Изучение ишемического инсульта в Кузбассе методом популяционного регистра: клинико-эпидемиологическое исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гилева, Ольга Анатольевна

• Гилева, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гилева, Ольга Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.5

Глава 1. Современные представления о факторах риска и основных направлениях профилактики ишемического инсульта (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).10

1.1. Основные направления первичной профилактики ишемического инсульта.11

1.2. Факторы риска развития ишемического инсульта.21

1.3. Эпидемиология ишемического инсульта.31

Глава 2. Материалы и методы исследования.36

2.1. Клиническая и демографическая характеристика больных ишемическим инсультом.36

2.2. Эпидемиологические исследования.41

2.3. Методы статистической обработки материала.44

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.46

3.1. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта.46

3.1.1. Заболеваемость, смертность, летальность.46

3.1.2.Факторы риска ишемического инсульта.51

3.1.3. Возрастно-половая характеристика факторов риска.59

3.1.3.1. Церебральный атеросклероз.

3.1.3.2. Артериальная гипертензия.

3.1.3.3. Гиподинамия.

3.1.3.4. Повышение уровня гемоглобина.

3.1.3.5. Наследственная отягощенность.

3.1.3.6. Гиперхолестеринемия.

3.1.3.7. Мерцательная аритмия.

3.1.3.8. Курение.

3.1.3.9. Стресс.

3.1.3.10. Сахарный диабет.

3.1.3.11. Инфаркт миокарда в анамнезе.

3.1.3.12. Злоупотребление алкоголем.

3.1.4. Патогенетические варианты ишемического инсульта и комбинации факторов риска.75

3.2. Распространенность сердечно-сосудистой патологии.85

3.3. Результаты анализа первичной профилактики ишемического инсульта.91

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение ишемического инсульта в Кузбассе методом популяционного регистра: клинико-эпидемиологическое исследование»

Актуальность темы: За последние годы достигнуты большие успехи в диагностике, профилактике и лечении острых нарушений мозгового кровообращения, но и в XXI веке инсульт остается одной из наиболее частых причин смертности и причиняет огромный материальный и моральный ущерб обществу. Несмотря на определенное совершенствование методов диагностики, терапии и реабилитации, последствия острых нарушений мозгового кровообращения остаются во всех отношениях чрезвычайно тяжелыми - как в личном, социальном -плане, так и в отношении пенсионного обеспечения, поэтому первостепенное внимание к мерам профилактики инсульта абсолютно необходимо [Виленский Б.С., 1999].

Смертность от сосудистых заболеваний головного мозга в странах Запада стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, в России-удерживает вторую позицию после кардиоваскулярных заболеваний, а в структуре причин стойкой утраты трудоспособности,-прочно удерживает первое место, что обуславливает особую актуальность исследований, посвященных данной проблеме (Гусев Е.И., 2003; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Галиуллин Д.А., Исмагилов М.Ф., 2001 г).

Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 80 - 85 % и 15-20 % (Гусев Е.И., 2003).

Риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения выше у лиц, у родителей которых отмечался инсульт, а также в анамнезе которых присутствует один или несколько из ниже перечисленных факторов риска:, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания крови, ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение и др. (Скопина Е.И., 2001; Виленский Б.С., 1999; Верещагин Н.В., 1996; Brass LM., Alberts M.J.,

1995). Несмотря на большие достижения в современной диагностике по выявлению ведущих факторов риска ишемических инсультов и активной профилактике, вес этой нозологии продолжает неуклонно расти, что связано с трудностями проведения первичной медико-социальной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. При наличии высокоэффективных методов предупреждения этих заболеваний, внедрение их затруднено в связи со значительными материальными затратами продолжительный прием препаратов различных групп, дорогостоящие методы диагностики) и недостаточно хорошо поставленной санитарно-просветительной в работы с населением, особенно с группами высокого риска, отсутствие программ здравоохранения, ориентированных на массовое обследование населения с целью активного выявления цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время в России создана Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом, в рамках которой ведется официальная статистика с использованием регистра инсульта. С помощью методики регистра мы получили возможность исследовать не только распространенность, заболеваемость, смертность и летальность от инсультов, их факторов риска, но разработать и уточнить направления эффективной первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от факторов риска и их сочетания.

Несмотря на наличие четко обозначенных тенденций в профилактике инсульта, имеющиеся региональные особенности требуют уточнения ее основных направлений.

Цель работы:

Изучить эпидемиологию ишемических инсультов в Кузбассе методом регистра, выявить ведущие факторы риска и определить основные направления эффективной первичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу с учетом региональных особенностей в изучаемой популяции.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию ишемического инсульта методом регистра среди населения г. Кемерово.

2. Выявить ведущие факторы риска и их комбинации, приводящие к определенному патогенетическому варианту ишемического инсульта.

3. Определить значимость факторов риска в различных возрастных группах в зависимости от пола.

4. Разработать основные направления первичной профилактики ишемических инсультов в регионе с учетом выявленных факторов риска.

Научная новизна работы:

Впервые в Кузбассе на базе поликлиники № 5 Ленинского района города Кемерово создан регистр, позволивший получить достоверные статические данные о заболеваемости инсультом и смертности от него, изучить не только ведущие факторы риска и их комбинации, приводящие к конкретному патогенетическому варианту ишемического инсульта, но и уточнить наиболее эффективную первичную медикаментозную профилактику острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, а также ретроспективно оценить наиболее неблагоприятные сочетания факторов риска, приводящие к ишемическим инсультам, с учетом региональных особенностей. Практическая значимость работы:

Результаты данного исследования позволят достичь определенного экономического эффекта за счет снижения показателей заболеваемости ишемическими инсультами в результате их более эффективной первичной медикаментозной профилактики. Полученные знания о факторах риска, приводящих к развитию острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, могут быть использованы при скринирующем обследовании населения для выявления групп людей с повышенным риском возникновения этих болезней. Полученные в результате исследования данные о заболеваемости и смертности при мозговом инсульте позволят органам здравоохранения более точно рассчитывать, планировать и перераспределять необходимые силы и средства для оказания медицинской помощи этой категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологические показатели заболеваемости, смертности и летальности от ишемического инсульта в популяции г. Кемерово выше аналогичных показателей других регионов России. Показатель заболеваемости ишемическим инсультом в изучаемой популяции составил 2,36/1000 населения; смертность от инсульта составила 0,76/1000 населения; ранняя летальность при ишемическом инсульте в возрастной группе от 25 до 75 лет составила 17 %.,

2. Определены наиболее значимые факторы риска ишемического инсульта в изучаемой популяции (артериальная гипертензия (89,80%), церебральный атеросклероз (96,88%), гиподинамия (73,37%), отягощенная в отношении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний наследственность (55,52%), гиперхолестеринемия (46,63%), мерцательная аритмия (28,61%), курение сигарет у мужчин (57,45%)). При сочетании нескольких из указанных факторов, риск развития острых нарушений по ишемическому типу увеличивался.

3. Показана целесообразность создания в системе территориального здравоохранения ангионеврологических кабинетов на базе поликлиник для активной диагностики цереброваскулярных заболеваний и проведения первичной профилактики ишемического инсульта, учитывая высокую заболеваемость и смертность при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования включены в практическую работу и программу обучения 4 курса Кемеровской государственной медицинской академии; используются на циклах усовершенствования врачей, проводимых кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМА, в работе клинических поликлиник № 5 и № 12, ГКБ № 3, ГКБ № 11 г. Кемерово и главных специалистов по неврологии, кардиологии и терапии Кемеровской области.

Апробация. Диссертация выполнена на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии (КГМА). Основные положения диссертации представлялись на областном дне специалиста (Кемерово, 2001), студенческой конференции КГМА (2002), Всероссийской научно-практической конференции (Ленинск-Кузнецкий, 2002), научной конференции по актуальным вопросам клинической неврологии (Кемерово, 2002, 2003).

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 12 научных работ, включая 1 методические рекомендации.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 144 работу отечественных и 171 -зарубежных авторов, приложения. Диссертация содержит 14 таблиц и 45 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гилева, Ольга Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Уровни заболеваемости и смертности при ишемическом инсульте в Кемерово (2,36/1000 и 0,76/1000 населения) выше соответствующих показателей по России (1,98/1000 и 0,42/1000 населения).

2. В результате анализа факторов риска ишемического инсульта в Кемерово установлено, что ведущими факторами риска оказались: церебральный атеросклероз (96,88%), артериальная гипертензия (89,80%), гиподинамия (73,37%), наследственная отягощенность по цереброваскулярной патологии (55,52%), гиперхолестеринемия (46,63%), мерцательная аритмия (28,61%). У мужчин, кроме выше перечисленных, к значимым факторам риска ишемического инсульта относятся также: сахарный диабет (14,18%), курение (57,45%), злоупотребление алкоголем (14,18%). Заболевания органов дыхания, ожирение, ишемическая болезнь сердца, неосложненная инфарктом миокарда и мерцательной аритмией, не являются факторами риска ишемического инсульта.

3. Фатальный ишемический инсульт развивается достоверно чаще у лиц старшего возраста (71,42±13,50) с церебральным атеросклерозом (99,12 %) и гиподинамией (90,27 %). Артериальная гипертензия не определяет фатальный исход инсульта.

4. Различные комбинации факторов риска не являются определяющими для прогнозирования развития инсульта по одному из возможных патогенетических вариантов, но выявленные ведущие факторы риска позволяют проводить их индивидуальную коррекцию.

5. Низкая эффективность проводимой первичной профилактики ишемического инсульта в регионе связана с высокой распространенностью артериальной гипертензии, нерациональным питанием, наследственной отягощенностью по цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии, дефектами диспансеризации, отсутствием у населения стратегии здорового образа жизни и разработанных программ по профилактике инсульта.

6. Ангионеврологические кабинеты поликлиник являются связующим звеном между амбулаторно-поликлинической службой, станциями скорой медицинской помощи, стационарами, специализированными ангиохирургическими отделениями и определяют стратегические направления профилактики инсульта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Активное выявление пациентов с цереброваскулярными заболеваниями целесообразно проводить методом целевых профилактических осмотров взрослого населения с определением значимых факторов риска с учетом региональных особенностей при активном участии терапевтов, кардиологов, невропатологов поликлинических учреждений.

2. Необходимо формирование групп пациентов с высоким риском развития ишемического инсульта для внедрения стратегии здорового образа жизни и профилактику основных корригируемых факторов риска (артериальной гипертензии, гиподинамии, гиперхолестеринемии, рекомендовать отказ от вредных привычек у мужчин - злоупотреблением алкоголем и курения).

3. Всем пациентам с артериальной гипертензией необходима коррекция артериального давления. Одним из наиболее доступных и простых показателей позволяющих предполагать возможные гемореологические нарушения при проведении гипотензивной терапии, является повышенное содержание гемоглобина по общему анализу крови.

4. При проведении профилактических мероприятий всем лицам после 40 лет кроме общеклинического обследования необходимо проведение лабораторного и нейрофизиологического мониторинга с периодичность 1—2 раза в год. Алгоритм сочетания диагностических методов определяет врач с учетом выявляемых факторов риска.

5. Необходима разработка страховых программ по профилактике ишемического инсульта, которые будут способствовать активизации профилактических направлений и методов, в том числе и хирургических, что, возможно, позволит снизить заболеваемость ишемическим инсультом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гилева, Ольга Анатольевна, 2004 год

1. Ангиопластика и стентирование сонных артерий в экстракраниальномсегменте / М. Анри, М. Амор, К. Цветанов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — № 1. - С. 105-112.

2. Арабидзе, Г.Г. Артериальная гипертония: Справочное руководство дляврачей / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. М: Ремедиум, 1999.- 139 с.

3. Аронов, Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза / Д.М. Аронов.

4. М.: Триада X, 2000. - 147 с.

5. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П. Шевченко, Н.Н.

6. Яхно, Е.А. Праскурничий и др. М., 2001.

7. Артериальная гипертензия Основной фактор риска мозгового инсульта:результаты регитра в Краснодаре / О.С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелчкова и др. // Кардиология. 2001. - № 1.-е. 43-47.

8. Арутюнов, Г.П. Новые уроки исследования 4S и перспективыприменения статинов / Г.П. Арутюнов, А.К. Рылова // Клин, фармакология. 2000. - Т. 9. - № 4. - С. 1-4.

9. Атарщикова, М.В. Клопидогрель (плавике) снижает риск развитияишемических осложнений у больных атеросклерозом / М.В. Атарщикова // Журн. неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001. Инсульт, 2. - С. 58-65.

10. Балунов, О.А. Опыт создания банка данных постинсультных больных /

11. О.А. Балунов, Е.А. Триумфова, И.М. Егоров // VII Всеросс. съезд неврологов. Н.Новгород, 1995. - С. 169.

12. Банк данных по ишемическому инсульту основные результаты / Е.И.

13. Гусев, Г. Шимригк; А.Б. Гехт и др. // Неврологический журн. 2002. -№4.-С. 8-12.

14. Беленко, А.И. Регистр острых нарушений мозгового кровообращения в районе нового экономического освоения Дальнего Востока (г. Тында): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Беленко. Новосибирск, 1990. — 18 с.

15. Богданов, А.Н. Эпидемиология, факторы риска, клиническое течение и прогноз при ишемическом инсульте в городском центре Среднего Приобья: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Богданов. Пермь, 1990.-20 с.

16. Н.Богданов, А.Н. Кардионеврологический лечебно-диагностический центр / А.Н. Богданов, Ю.И. Кравцов. Сургут, 1997. - 116с.

17. Богданов, А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсультав Среднем Приобье по данным проспективного исследования / А.Н. Богданов, Ю.И. Кравцов // Неврологический журн. 1998. - № 2. - С 39-42.

18. Богданов, А.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания иишемический инсульт в Среднем Приобье: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Богданов. Иваново, 1998. - 47 с.

19. Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б.В. Петровский. // Москва. 1983. - т. 21. - С. 254-266.

20. Бритов, А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний / А.Н. Бриттов // Кардиология. 1996. - № 3. — С.-18-22.

21. Бритов, А.Н. Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии на популяционном уровне / А.Н. Бритов // Клин, медицина. — 1984. — № 9. С. 43-49.

22. Булеца, Б.А. О некоторых возможных факторах риска мозгового инсульта / Б.А. Булеца, П.П. Лупич // Журн. неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 5. - С. - 93-94.

23. Бурцев, Е.М. Факторы риска острого и хронического теченияцеребральных ишемий / Е.М. Бурцев, В.В. Шпрах, Н.Ф. Осипова // Журн. неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. -1990. № 1. - С. 16-20.

24. Бушманов, А.Ю. Клинико-эпидемиологическое исследование развития мозговых инсультов у жителей закрытого административно-территориального образования Западной Сибири (г. Северск): Автореф. дис. . д-ра мед. наук /А.Ю. Бушманов. М, 1997. - 54 с.

25. Буяновский, В.А. Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных сосудов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Буяновский. М, 1992. - 49 с.

26. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Я. Варакин. М., 1994. - 28 с.

27. Варакин, Ю.Я. Артериальная гипертензия и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 3. - С. 11-15.

28. Варакин, Ю.Я. Профилактика инсультов / Ю.Я. Варакин // Конспектврача. 1999. - № 29. - С. 13-14.

29. Верещагин, Н.В. Профилактика острых нарушений мозговогокровообращения: теория и реальность / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 5. - С. 5-9.

30. Верещагин, Н.В. Инсульт: оценка проблемы / Н.В. Верещагин, М.А.

31. Пирадов // Журн. неврологии. 1999. - № 5. - С. 4-7.

32. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты иметодологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Инсульт, 1.-С. 34-40.

33. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта / Н.В. Верещагин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 8-10.

34. ЗЬВиберс, Д.О. Руководство по церебральным заболеваниям / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун. Москва: Бином, 1999. - 672 с.

35. Виленский, Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский. — С-Пб.: Мед. информ.агентство, 1995. 287 с.

36. Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. СПб., 1999. - 336 с.

37. Влияние метеорологических факторов на смертность от мозговыхинсультов в равнинных местах Средней Азии / Н.М. Маджидов, М.У. Сидики, И.А. Киличев и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - № 11. - С. 48-49.

38. Возрастные особенности развития и исхода инсультов / Б.С. Виленский, И.В. Семенов и соавт. // VII Всеросс. съезд неврологов. Н.Новгород, 1995.-С. 192.

39. Воскресенский, О.Н. Профилактика атеросклероза / О.Н. Воскресенский,

40. В.Н. Бобырев // Валеология. 1993. -№ 7. - С. 96-106.

41. Гайдашев, А.З. Некоторые аспекты профилактики ишемического инсульта / А.З. Гайдашев, И.М. Цыбин // Тюменский мед. журн. 2000. — № 1.-С. 18-19.

42. Галиуллин, Д.А. Медико-социальная профилактика основной путь снижения сосудистых заболеваний головного мозга / Д.А. Галиуллин, М.Ф. Исмагилов // VII Всеросс. съезд неврологов: Казань, 2001. - С. 215.

43. Генетические аспекты ишемического инсульта у лиц молодого возраста / В.И. Гузеева, M.J1. Чухловина, А.В. Меркулова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 113114.

44. Гилеб, М.С. Цереброваскулярные заболевания и формы организации ангионеврологической помощи: Автореф. канд. . мед. наук / М.С. Гилеб. Новосибирск, 1990. — 22 с.

45. Гипергомоцистеинемия как фактор риска ишемического инсульта / А.И. Федин, B.C. Ефимов, А.З. Кашежева и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - № 6. - С. 24-28.

46. Гипотензивная терапия в период, предшествующий развитию острогонарушения мозгового кровообращения / J1.A. Алексеева, Н.А. Волкова, А.Н. Вахлаков и др. // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003.-С. 7.

47. Глазунова, Т.Н. Каротидная эндартерэктомия в профилактикеишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий: обзор / Т.Н. Глазунова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - № 2. - С. 103-108.

48. Горностаева, Г.В. Факторы риска мозгового инсульта у больных свисцеральной патологией (по данным ретроспектив, эпидемиол. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Горностаева. М., 1988. -24 с.

49. Гороховская, Г.Н. Профилактика и лечение транзиторных ишемических атак головного мозга у больных с гипертонической болезнью / Г.Н. Гороховская, А.П. Кондрахин, Е.В. Акатова // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003. С. 155.

50. Грацианский, Н.А. Стабилизация и регресс атеросклероза вангиографических исследованиях у человека / Н.А. Грацианский // Кардиология. 1995. - № 6. - С. 4-9.

51. Гусев, Е.И. Сосудистые заболевания головного мозга / Е.И. Гусев. Н.Н.

52. Боголепов, Г.С. Бурд. М.: Медицина, 1979. - 190 с.

53. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. — М.: Медицина, 2001. 328 с.

54. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России / Е.И. Гусев // Журн. неврологиии психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 3-7.

55. Давиденкова, Е.Ф. Генетические факторы риска сосудистых заболеваний мозга. Профилактика и реабилитация больных наследственными заболеваниями нервной системы / Е.Ф. Давиденкова, И.С. Либерман. — СПб., 1996.- 13 с.

56. Деев, А.С. Эпидемиология инсульта в Рязани / А.С. Деев, Е.А. Мохова, О.Е. Коновалов и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 114.

57. Де Фритас, Г.Р. Первичная профилактика инсульта / Г.Р. Де Фритас, Дж.

58. Богусславский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001.- Инсульт, 1.-С. 7-20.

59. Джанашия, П.Х. Современные аспекты клинического применения ингибиторов АПФ / П.Х. Джанашия, С.А. Назаренко. РГМУ: М., 1999. -48 с.

60. Джанашия, П.Х. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение /

61. П.Х. Джанашия, В.А. Назаренко, С.А. Николаенко. РГМУ: М., 2000. -48 с.

62. Дубенко, Е.Г. Первичная и вторичная профилактика инсультов / Е.Г. Дубенко // Междунар. мед. журн. 1999. - № 2. - С. 32-35.

63. Ежегодник мировой санитарной статистики. ВОЗ (Женева) // Москва: Медицина. 1991. - С. 22-109.

64. Ежегодник мировой санитарной статистики. Женева. 1994. 59.3адионченко, B.C. Гипертонические кризы / B.C. Задионченко, Т.И.

65. Белякова, Е.В. Горбачева // Терапевт, архив. 1998. - № 8. - С. 72-74.

66. Захаров, П.И. Сравнительные результаты оперативного иконсервативного лечения больных с каротидным стенозом: Автореф. дис. канд. мед. наук / П.И. Захаров. М., 1999. - 28 с.

67. Здоровье населения и окружающая среда города Кемерово // Сб. Центр

68. Госсанэпиднадзора г. Кемерово; МУ «Управление здравоохранения» г. Кемерово; отв. за вып. С.В. Иванов. Кемерово 2002. - 214 с.

69. Инсульт: практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. Ван Гейн и др. СПб., 1998. - 629 с.

70. Калантаров, К.Д. Концептуально-технологические проблемыдиагностики при профилактике и реабилитации инсульта / К.Д. Калантаров // Мед. техника. М. — 1996. - с. 21-24.

71. Кардиоэмболический инсульт / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.А. Михайленко и др. // Клиническая медицина. 1998. - № 12. - С. 13-18.

72. Карла, Л. Лечение больных с высоким риском инсульта (Изменениетенденций в широкой врачебной практике) / Л. Карла, И. Перез, А. Мельбурн // Междунар. мед. журн. 1998. - № 6. - С. 505-510.

73. Карпов, Ю.А. Профилактика инсульта новая область применениястатинов / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10. -№ 1.-С. 16-20.

74. Касте, М. Как улучшить качество медицинской помощи больным синсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии / М. Касте // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. -С. 65-71.

75. Клишина, Л.Ц. Факторы риска развития инсульта / Л.Ц. Клишина, А.П. Яковлев // Материалы межобл. конф. Сб. ст. Орел, 1999. - С. 390-393.

76. Клопидогрель снижает суммарный риск инсульта, инфаркта миокарда и смерти от сосудистых заболеваний в большей степени, чем аспирин // Между нар. журн. мед. практики. 1997. - № 5. - С. 25.

77. Кобалава, Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертензию / Ж.Д. Кобалава // Лечащий врач. 2001. - № 2. - С. 4-14.

78. Ковальчук, В.В. Этапные результаты эпидемиологического исследования больных с ишемическим инсультом / В.В. Ковальчук // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. СПб., 1997.-С. 205-206.

79. Ковальчук, В.В. Эпидемиология инсультов и научное обоснованиеорганизации медицинской помощи больным с данной патологией в крупном городе: (на модели С.-Петербурга): Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Ковальчук. СПб., 1998. - 21 с.

80. Контроль артериальной гипертонии в Латвии / В. Дзерве, Е. Пахомова, И. Маркович и др. // X Росс. Нац: конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003.-С. 21.

81. Крыжановская, О.В. Разработка систем прогнозирования возможности возникновения инфарктов миокарда и мозговых инсультов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Крыжановская. Харьков, 1990. - 22 с.

82. Курачицкий, В.И. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Кишиневе и их связь с факторами риска / В.И. Курачицкий // Клин, медицина-1992.-№ 1.-С. 61-65.

83. Кушаковский, М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. -СПб., 1995.-311 с.

84. Ливандовский, Ю.А. Применение анкетного метода в профилактике лечения больных с артериальной гипертонией / Ю.А. Ливандовский, И.Ю. Булахова, М.Н. Зайцева // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003. С. 38.

85. Линдсей, Доу Транзиторное нарушение мозгового кровообращения и нетяжелые инсульты: главное профилактика / Доу Линдсей // Лечащий врач. - 1999. - № 9. - С. 36 -39.

86. Липовецкий, Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть: Факторы риска, предвестники, профилактика / Б.М. Липовецкий. СПб.: Спец. лит., 1997.-191 с.

87. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечнососудистых заболеваниях / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин, Г.Г. Арабидзе и др. // Терапевт, архив. 1997. - № 10. - с. 63-68.

88. Мисюк, Н.С. Мозговой инсульт: прогнозирование и профилактика / Н.С. Мисюк, А.Е. Семак, Е.Г. Гришков. М.: Медицина, 1980. - 146 с.

89. Мухин, Н.А. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развитиязаболеваний сердечно-сосудистой системы / Н.А. Мухин, С.В. Моисеев, В.В. Фомин // Клин, медицина. -2001. -№ 6. С. 7-13.

90. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: история создания, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Инсульт, 1. - С. 3-6.

91. Небиеридзе, Д.В. Антигипертензивная эффективность и влияние на метаболические факторы веро-эналаприла у больных с мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертензией / Д.В. Небиеридзе, М.Б. Спасская // Рус. Мед. журн. 2001. - № 18. - С. 770772.

92. Неретин, В.Я. Возможные причины инсульта у лиц молодого возраста в

93. Московской области / В.Я. Неретин, С.В. Котов, И.Л. Вострикова // Вестн. практ. неврологии. 1997. - № 3. - С. 5-9.

94. Нешина, О.В. Маркетинговые исследования потребителейгипотензивных средств / О.В. Нешина, Л.И. Лаврентьева, Т.В. Ежова // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003. С. 48.

95. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Руководство /

96. А.Н. Окороков. — Минск, 1996. Т. 3, книга 1,2.

97. Панченко, Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике ишемического инсульта / Е.П. Панченко // Русский мед. журн. 2002. -Т. 10.-№ 1.-С. 32-36.

98. Парфенов, В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта / В.А.

99. Парфенов // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 2. - С. 66-71.

100. Первичная и вторичная профилактика ишемических инсультов / Н.В. Миронов, В.И. Шмырев, В.И. Горяйнова и др. М., 2002. - 14 с.

101. Первичная профилактика церебрального инсульта / Д.В.

102. Покровский, А.В. Возможности современной сосудистой хирургии в предупреждении ишемического инсульта / А.В. Покровский If Нижегород. мед. журн. 1991. - № 4. - С. 35-40.

103. Покровский, А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии / А.В. Покровский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 9699.

104. Предупреждение ишемического инсульта / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов и др. // Клин, медицина. 1992. - № 11-12.- С. 5-9.

105. Преображенский, Д.В. Аспирин в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний / Д.В. Преображенский, Ф.Я. Афанасьев. М.: ЛИА "Эвтаназия", 1993. - 20 с.

106. Приверженность больного артериальной гипертензией назначенной терапии / М.М. Батюшин, В.П. Терентьев, О.А. Батюшина и др. // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003. С. 11.

107. Применение антикоагулянтов для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий: мета-анализ / Р.Г. Харт, О. Бенавенте, Р. Макбрайд и др. // Междунар. журн. мед. практики. 2000. - № 8. - С. 34-44.

108. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) / А.С. Колосов, А.С. Осетров и др. // Неврологический журн. 1999. - № 2. - С. 49 - 51.

109. Прогностические критерии риска развития острого нарушения мозгового кровообращения / К.Ж. Ахметов, Г.В. Векленко, В.А. Смагулова и др. // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003.-С. 104.

110. Профилактика инсульта. Общеевропейское исследование. Аналитический обзор // Русский мед. журн. 1998. - № 7. - С. 89-90.

111. Профилактика инсульта // ТОП- медицина. 2000. - № 3. - С. 19-20.

112. Профилактика мозговых инсультов у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / С.П. Маркин, Н.В. Пашуева, И.В. Василенко и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 212-213.

113. Профилактика первого инсульта: обзор правил и рекомендаций. Согласованная позиция американской национальной ассоциации по инсульту // Фарматека. 1999. - № 4. - С. 17-20.

114. Региональные особенности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (по материаламфакторного анализа и причин смерти) / В.К. Овчаров, Г.В. Тарасова, Т.А. Королькова и др. // Пробл. Соц. Гигиены и истории мед. 1998. - № 6. - С. 7-18.

115. Регистр инсульта в Ярославской области / Н.Н. Спирин, С.В. Кирпичева, Н.В. Пизова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2003.-вып. 9.-С. 124.

116. Робертсон, Д.Т. Каротидная эндартерэктомия и профилактика инсульта / Д.Т. Робертсон // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2003.-вып. 9.-С. 90-91.

117. Рябова, Т.И. Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г. Читы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Рябова. -Чита, 2003.-28 с.

118. Симоненко, В.Б. Профилактика инсульта: традиции и перспективы /

119. B.Б. Симоненко, Е.А. Широков, Б.С. Виленский // Военно-мед. журн. — 1999.-№4.-С.-31-34.

120. Симонова, Г.И. Хронические неинфекционные заболевания в Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Симонова. Новосибирска, 1998. -48с.

121. Смертность населения Российской Федерации 1998 г. / Статистические материалы // М: Минздрав РФ. 1999.

122. Смирнов, В.Е. Эффективность программы предупреждения инсульта в группе повышенного риска / В.Е. Смирнов, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988. - т. 88. - вып. 1.1. C. 49-52.

123. Смирнов, В.Е. Эпидемиология мозгового инсульта: (обзор зарубежной литературы 1985-1989гг) / В.Е. Смирнов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. -№ 11. - С. 111-116.

124. Смирнов, В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Инсульт, 2. - С. 19-25.

125. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JI.B. Стаховская. М.: Пагри, - 2002. - 120 с.

126. Скопина, Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов / Е.И. Скопина // Клин, медицина. 2001. - № 6. - С. 14-19.

127. Сорокоумов, В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов: Методические рекомендации / В.А. Сорокоумов. СПб., 2000. - 46 с.

128. Субботин, А.В. Диагностика, профилактика и лечение нарушений кровообращения головного мозга: Метод, рекомендации / А.В. Субботин. Кемерово, 1999. - 18 с.

129. Суслина, З.А. Артериальная гипертония и Гетерогенность ишемического инсульта / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. -С. 138.

130. Табеева, Г.Р. Профилактика инсульта и антитромбоцитарная терапия / Г.Р. Табеева // Лечение нервных болезней. 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 1518.

131. Тенденции изменения смертности от подтипов инсульта за XX век: ретроспективный анализ (Великобритания) / Дебби Лоулор, Джордж Дейви Смит, Дейвид Леон и др. // Междунар. мед. журн. 2003. - № 1. -С. 9-15.

132. Трошин, В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В.Д. Трошин, В.М. Трошин. Н.Новгород, 1993. - 269 с.

133. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания мозга: ранняя диагностика и профилактика / В.Д. Трошин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 213-214.

134. Фейгин, В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Л. Фейгин.-М., 1991.-50 с.

135. Фейгин, В. JI. Алгоритмы диагностики и лечения больных с цереброваскулярными заболеваниями: Методическое пособие для врачей / В.Л. Фейгин. Новосибирск, 1999. - 64 с.

136. Фейгин, В.Л. Первичная профилактика инсульта: современные подходы / В.Л. Фейгин // Сб. науч. тр. Новосибирск, 2003. - С. 11-14.

137. Фомин, И.В. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертензией в Нижегородской области: (по результатам Регистра 1998) / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев // Кардиология. 2000. - № 8.-с. 34-37.

138. Формирование здорового образа жизни молодежи (медико-социальные аспекты) / Т.К. Марченко, Г.З. Демченкова, Ю.В. Валентик и др. М.: Просвещение, 1990. - 188 с.

139. Формирование отклика населения на участие в мероприятиях по профилактике артериальной гипертонии и инсульта / Л.И. Кононова, О.Ю. Кутумова, Т.Е. Виноградова // X Росс. Нац. конг. «Человек и лекарство»: Тез. докл.: М., 2003. С. 35.

140. Хаджиев, Д. Нейропротективная терапия при латентных формах недостаточности мозгового кровообращения / Д. Хаджиев // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 214.

141. Чазов, Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта / Е.И. Чазов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 79-81.

142. Шмидт, Е.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга / Е.В. Шмидт, В.Е. Смирнов // Труды Академии мед. наук СССР. М., 1986. -Т. 1.-С. 52-65.

143. Шутов, А. А. Факторы риска развития мозгового инсульта и хирургические вмешательства / А.А. Шутов, И.Г. Желтиков // Неврологический журн. 1996. - № 2. - С. 22-25.

144. Яковлев, А.П. Эпидемиология мозгового инсульта в Орловской области / А.П. Яковлев, Ю.А. Ларин, М.А. Евзельман // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - вып. 9. - С. 126.

145. Ямагучи, Т. Современное состояние проблемы острого ишемического инсульта в Японии: результаты общенационального госпитального исследования 1999 2000 / Т. Ямагучи // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2003. - вып. 9. - С. 72-74.

146. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attack and minor strokes / M.S. Dennis, J.M. Bamford, P.A. Sandercoch et all. // Stroke. 1989. - Vol. 11. - P. 1497-1499.

147. Age-related Changes in Men with Hypertension and Normal Blood Pressure / G. Curb, R. Abbot, Mc Lean Ch. et all. // Stroke. 1996. - Vol. 5. - P. 819824.

148. Age-related risk factors for ischemic stroke in Italian men / P. Carrieri, G. Okfice, A. Mariorino et all. // Neuroepidemiology. 1994. - Vol. 13. - P. 2833.

149. Alcohol consumption and mortality among middle aged and elderly U.S. adults / M.J. Thun, R. Peto, A.D. Lopez et al. // N Engl J Med. 1997. - Vol. 337.-P. 1705-1714.

150. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: probable benefits of increasing folic acid intake / C.J. Boushey, S.A.A. Beresford, G.S. Omenn et al. // JAMA. 1995. - Vol. 274. -P. 1049-1057.

151. Aspirin for the primary prevention of the stroke and other major vascular events: meta-analysis and hypotheses / R.G. Hart, J.L. Halperin, R. McBnde et al. // Arch Neurol. 2000. - Vol. 57. - P. 326-332.

152. Asplund, K. European White Book on Stroke. 1998.

153. Atrial fibrillation investigators. Risk factors for stroke and effecay of antitrombotic therapy in atrial fibrillation // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154.-1449-1457.

154. Barnett, H.J.M. Aspirin benefit remains elusive in primary stroke prevention / H.J.M. Barnett, M. Eliasziw // Arch Neurol. 2000. - Vol. 57. - P. 306-308.

155. Barnett, H.J.M. Therapy of carotid arteriosclerosis / H.J.M. Barnett // Am. Rev. Med. 1994. - Vol. 45. - P. 53-69.

156. Benavente, O. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: a meta-analysis / O. Benavente, D. Moher, B. Pham // BMJ. 1998. - Vol. 317.-P. 1477-1480.

157. Beon, A. Risk of Stroke, in a Cohort of 815 Patients with Calcification of the Aortic Valve with of without Stenosis / A. Beon, J. Loder, E. Cheriex, F. Kessler // Stroke. 1996. - Vol. 5. - P. 847-851.

158. Blood levels of homocysteine and increased risk of cardiovascular disease / W.G. Christen, U.A. Ajani, R.J. Glynn et al. // Arch Int Med. 2000. - Vol. 160.-P. 422-434.

159. Blaw, G.J. Stroke, statins and cholesterol: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials with HMG-CoA reductase inhibitors / G.J. Blaw, A.M. Lagaay, A.H.M. Smelt, R.G.J. Westendorp // Stroke. 1997. Vol. 28.-P. 946-950.

160. Bogousslavsky, Ed.J. Stroke prevention by the practitioner / Ed.J. Bogousslavsky // Basel etc.: Karger. 2000. - 52 p.

161. Bonita, A. Epidemiology Studies and the prevention of Stroke / A. Bonita // Cerebrovascular Dis. 1994. - Vol. 2. - P. 2-10.

162. Bonita, R. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auckland Stroke Studies / R. Bonita, N. Solomon, J.B. Broad // Stroke. -1997.-Vol. 28.-P. 1898-1902.

163. Bonita, R. International trends in stroke mortality 1970-1985 / R. Bonita, A. Stewart, R. Beaglehole // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 989-992.

164. Bonita, R. Monitoring stroke. An international challenge // R. Bonita, R. Beaglehole // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 541-542.

165. Brass, L.M. The genetics of cerebrovascular disease / L.M. Brass, M.J. Alberts // Baillieres Clin.Neur. 1995. - Vol. 4. - 221-245.

166. Bronner, L.L. Primary prevention of stroke / L.L. Bronner, D.S. Kanter, J.E. Manson // N Engl J Med. 1995. - Vol. 333.-P. 1392-1400.

167. Bucher, H.C. Effect of HMG-CoA reductase inhibitors on stroke: a metaanalysis of randomized, controlled trials / H.C. Bucher, L.E. Griffith, G.H. Guyatt // Ann Int Med. 1998. - Vol. 128. - P. 89-95.

168. Bull Wrld Hlth Org / K. Aho, P. Harmsen, S. Hatano et al. // Bull Wrld Hlth

169. Org.- 1980.-N. 58.-P. 113-130. 181 .Cardiogenic brein embolism // Arch. Neurol. (Chic.). 1986. - Vol. 43. - P. 636-640.

170. Cardiovascular Epidemiology: Historical Perspectives and Assessing Risk of CVD // www.heart.uci.

171. Carotid endarterectomy. Results in asymptomatic and symptomatic patients / T.J. Takach, D.A. Ott, G.J. Reul, et al. // Tex. Heart Inst. J. 1996. - Vol. 23(1).-P. 42-44.

172. Carotid stent-angioplasty: a neurovascular intervention to prevent stroke / G.S. Roubin, S. Yadav, S.S. Jyer et al. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78 (ЗА).-P. 8-12.

173. Case-control study of oral contraceptives and risk of thromboembolic stroke: results from International Study on Contraceptives and Health of Young Women / L.A. Heinemann, M. A. Lewis, M. Thorogood et al. // BMJ. 1997. -Vol. 315.-P. 1502-1504.

174. Cholesterol lowering with statins drugs, risk of stroke, and total mortally / P.R. Herbert, J.M. Gaziano, K.S. Chan, C.H. Hennekens // JAMA. 1997. -Vol. 278.-P. 313-321.

175. Clinical outcomes in statins treatment trials: a meta-analysis / S.D. Ross, I.E. Alien, J.E. Connelly et al. // Arch Int Med. 1999. - Vol. 159. - P. 17931802.

176. Clinical significance of the cardiovascular risk factor fibrinogen in secondary prevention / D. Bailer, U. Gleichmann, E. Miche et al. // Versicherungsmedizin. 1995. - Vol. 47(2). - P. 55-60.

177. Coagulation activity and emboli counts in patients with prosthetic cardiac valves / D. Georgiadis,A. Mallinson, D.G. Grosset et al. // Stroke. 1994. -Vol. 25. -P.1211-1214.

178. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study / M.L. Bots, A.W. Hoes, P.J. Koudstaal et al. // Circulation. 1997. - Sep., 2; Vol. 96(5). - P. 1432-1437.

179. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women / P.M. Ridker, C.H. Hennekens, J.E. Buring et al. // N Engl J Med. 2000. - Vol. 342. - P. 836-843.

180. Cutler, J. Which drug for treatment of hypertension? / J. Cutler // Lancet. -1999. Vol. 353. - P. 604-605.

181. Depression after stroke: results of the FINNSTROKE Study / M. Kotila, H. Numminen, O. Waltimo, M. Kaste // Stroke. 1998. - Feb., 29 (2). - P. 368372.

182. Diabetes mellitus as a risk Factor for Stroke / K. Mortel. et al. // Jouthern. Med. J. 1990. - N. 8. - P. 904-911.

183. Diethrich, E.B. Stenting in the carotid artery: initial experience in 110 patients / E.B. Diethrich, M. Ndiaye, D.B. Reid // J. Endovasc. Surg. 1996. -Vol.3 (1).-P. 42-62.

184. Di Mascio, R. Cholesterol reduction and stroke occurrence: An overview of randomized clinical trials / R. Di Mascio, R. Marchioli, G. Tognoni // Cerebrovasc Dis. 2000. - Vol. 10. - P. 85-92.

185. Doll, D.C. Cerebral thrombosis in smokers polycythemia / D.C. Doll, B.R. Greenberg // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 102. - P. 786.

186. Downs, J.R. For the AFCAPS/TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events in men and women with average cholesterol levels / J.R., Downs, M. Clear-field, S. Weis // JAMA. 1998. -Vol. 279.-P. 1615-1622.

187. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 1801-1807.

188. Effect of cigar smoking on the risk of cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer in men / C. Iribarren, I.S. Tekawa, S. Sidney et al. // N Engl J Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1773-1780.

189. Effects of dietary calcium and milk consumption on risk of thromboembolic stroke in older middle aged men: the Honolulu Heart Program / R.D. Abbott, D. Curb, B.L. Rodriguez et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 813-818.

190. Eisenblatter, D. Community-based Stroke incidence trends from 1970s throught the 1980 in East Germany / D. Eisenblatter, L. Heinemann, E. Clapen // Stroke. 1995. - N. 6. - P. 919-923.

191. Entz, L. Comparison of perioperative results obtained with carotid eversion endarterectomy and with conventional patch plasty / L. Entz, Is. Jaranyi, A. Newes // J. Cardiovasc. Surg. 1997. Vol. 5(1). - P. 16-20.

192. Entz, L. New surgical technique, the eversion endarterectomy in the surgery of the carotid artery / L. Entz, J. Mogan, Is. Jaranyi // Lege Artis Med. -1992. Vol. 2. - P. 1032-1036.

193. Entz, L. Eversion endarterectomy in the surgery of the internal carotid artery / L. Entz, s. Jaranyi, A. Newes // J. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 4. - P. 190-194.

194. Epidemiology of stroke in Inhered Norvay 1994 to 1996. Incidence and 30-lay case-fatality rats / H. Ellekyor, J. Holmen, B. Inderdavik et al. // Stroke. -1997.-N. 28.-P. 2180-2184.

195. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1421-1428.

196. Exercise and risk of stroke in male physicians / L.M. Lee, C.H. Hennekens, K. Berger et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 1-6.

197. Fish consumption and cardiovascular disease in the Physician's Health Study: a prospective study / M.C. Morris, J.E. Manson, B. Rosner et al. // Am J Epidemiol. 1995. - Vol. 142. - P. 166-175.

198. For the ARIC investigators. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / G. Howard, I.E. Wagenknecht, G.L. Burke et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279. -P. 119-125.

199. For the Asymptomatic Carotid Artery Progression Study (ACAPS) Research Group / C.D. Furberg, H.P. Adams, W.B. Applegate et al. // Circulation. -1994. Vol. 90. - P. 1679-1687.

200. For the Atherosclerosis risk in Communities (ARIS) study investigators. Physical activity and ischemic stroke risk: the Atherosclerosis risk in Communities Study / K.R. Evenson, W.D. Rosamond, J. Cai et al. // Stroke. -1999. Vol. 30. - P. 1333-1339.

201. For the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIS) study investigators. Prospective study of markers of haemostatic function with risk of ischemic stroke / A.R. Folsom, W.D. Rosamond, E. Sahar et al. // Circulation. 1999. -Vol. 100.-P. 736-742.

202. For the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomized trial / L. Hansson, L.H. Lindholm, L. Niskanen et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 611616.

203. For the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) investigators. Long-term effects of Pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein / P.M. Ridker, N. Rifai, M.A. Pfeffer et al. // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 230-235.

204. For the SHEP Cooperative Research Group. Relation of low body mass to death and stroke in the Systolic Hypertensive in the Elderly Program / S. Wassertheil-Smoller, C. Fann, R.M. Allman et al. // Arch Int Med. 2000. -Vol. 160.-P. 494-500.

205. Gas bubble emboli detected by transcranial Doppler sonography in patiens with prosthetic heart valves: A premilinary report / M. Dauzat, G. Deklunder, A. Aldis et al. // J. ultrasound Med. 1994. - Vol. 13. -P. 129135.

206. Gey, K.F. Poor plasma status of carotene and vitamin С is associated with higher mortality from ischemic heart disease and stroke: Basel Prospective Study / K.F. Gey, H.B. Stahelin, M. Eichholzer // Clin Invest. 1993. - Vol. 71.-P. 3-6.

207. Gillum, R.F. Physical activity and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study / R.F. Gillum, M.E. Mussolino, D.D. Ingram // Am J Epidemiol. 1996. - Vol. 143. - P. 860-869.

208. Gillum, R.F. The relationship between fish consumption and stroke incidence: the NHANES I epidemiologic follow-up study / R.F. Gillum, M.E. Mussolino, J.H. Madans // Arch Int Med. 1996. - Vol. 156. - P. 537-542.

209. Glucose intolerance and 22-year stroke incidence: the Honolulu Heart Program / C.M. Burchfiel, J.D. Curb, B.L. Rodriguei et al. // Stroke. 1995. -Vol. 25.-P. 951-957.

210. Golzari, H. Atrial Fibrillation: Restoration and Maintenance of Sinus Rhythm and Indications for Anticoagulation Therapy / H. Golzari, R.D. Cebul, R.C. Bahler // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125: 4. - P. 311-323.

211. Guidelines for carotid endarterectomy. A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association / J. Biller, W.M. Feinberg, J.F. Castaldo et al. // Stroke. -1998.-Vol. 29.-P. 554-562.

212. Hanna, J.P. Cardiac disease and embolic sources // J.P. Hanna, A.J. Furlan // Brein Jschemia: Basic Concepts and Clinical Relevance // Ed. L. R. Caplan. -London. 1995. - P. 299-315.

213. Hemostatic factors as predictors of ischemic stroke in the Edinburgh Artery Study / F.B. Smith, A.J. Lee, G.R. Fowkes et al. // Tromb Atheroscler Vascular Biol. 1997. - Vol. 17. - P. 3321-3325.

214. Homocysteinemia as a risk factor for cerebrovascular disorders. The role of age and homocysteine levels / R.P. Reis, J. Azinheira, H.P. Reis et al. // Acta Med. Port. 1996. - Jan. 9(1). - P. 15-20.

215. Hypertension, stroke and coronary heart disease in relatives of patients with subarachnoid hemorrhage / J.E. Bromberg, J.G. Rinkel, A.Algra et al. // Stroke. 1996. - Vol. 21. - N. 1. - P. 7-9.

216. Ischemic stroke and us of estrogen and estrogen/progestogen as hormone replacement therapy / D. Petitti, S. Sidney, C.P. Quesenberry et al. // Stroke.- 1998.-Vol. 29.-P. 23-28.

217. Kassirer, J.P. Losing weighs-an ill-fated New Year's resolution / J.P. Kassirer, M. Angell // N Engl J Med. 1998. - Vol. 338. - P. 52-54.

218. Kooten, F. Epidemiology of Post-Stroke Dementia / F. Kooten, P.J. Koudstaal // Haemostasis. 1998. - May; 28 (3-4). - P. 124-133.

219. Korv, J. Changes Incidence and Case-Fatality of First-Ever Stroke between 1970 and 1993 in Tartu, Estinia / J. Korv, M. Roose, A. Kaasik // Stroke. -1996.-N. 2.-P. 199-203.

220. Kotila M., Epilepsy after stroke / M. Kotila, O. Waltimo // Epilepsia. 1992.- May-Jun; 33 (3). P. 495-498.

221. Light-to-moderate alcohol consumption and the risk of stroke among U.S. male physicians / K. Berber, U.A. Ajani, C.S. Kase et al. // N. Engl J Med. — 1999. Vol. 341. - P. 1557-1564.

222. Landau, W.M. Is cholesterol a risk factor for stroke? No. / W.M. Landau //Arch Neurol. 1999. - Vol. 56. - P. 1521-1524.

223. Le bilan d'un accident vasculaire cerebral embolique: Apport de l'echographie transoesophagienne // A. Millaire, L. Goullard, E. Chammas et al. // Ann. Cardiol. Angeiol. 1993. - Vol. 42. - P. 317-323.

224. Lindenstrom, E., Influence of high cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen city heart study / E. Lindenstrom, G. Boyssen, J. Nyboe // BMJ. 1994.-Vol. 309.-P. 11-15.

225. Lindsted, K. Body mass index patterns of mortality among Seventh-day Adventist men / K. Lindsted, S. Tonstad, J.W. Kuzma // Int. J. Obes. 1991. -Jun. 15 (6).-P. 397-406.

226. Mc Bride, R. Desigh of multicenter randomized trial for the stroke prevention in atrial fibrillation study / R. Mc Bride // Stroke. 1990. - Vol. 4. - P. 538545.

227. Mc Kee, M. Services in Central and eastern Europe: Past Problems and Future Prospects / M. Mc Kee // J. Epidemiology Commun. Helth. 1991. -Vol. 2. - P. 260-265.

228. Medan, В., Some epidemiological aspects of Stroke: mortality, trends, age, sex, race, socioeconomic status / B. Medan, D. Wagener // Stroke. 1992. -Vol. 23.-P. 1230-1236.

229. Morbidity and mortality in the Sweden Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) / B. Dahlof, L.H. Lindholm, L. Hansson et al. // Lancet. 1991. - Vol. 33 8. - P. 1281 -1285.

230. Mortality from coronary heart disease and stroke in relation to the degree of glycaemia: the Whitehall Study / J.H. Fuller, M.J. Shipley, G. Rose et al. // BMJ. 1983. - Vol. 287. - P. 867-870.

231. Murray, C.J.L. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study / C.J.L. Murray, A.D. Lopez // Lancet. 1997. -Vol. 349.-P. 1269-1276.

232. Njolstad,, S. Body height, cardiovascular risk factors and risk of stroke in middle-aged men and women. A 1-year follow-up of the Finnmark Study / S. Njolstad, E. Arnesen, P.G. Lund-Larsen // Circulation. 1996.

233. Norris, Eg. J. Prevention of stroke / Eg. J. Norris, V. Hachinsk // Springer-Verlag. 1991.

234. Oliver, M.F. Cholesterol and strokes: cholesterol lowering is indicated for strokes due to carotid atheroma / M.F. Oliver // BMJ. 2000. - Vol. 320. - P. 459-460.

235. Optimal oral anticoagulation therapy in patients with mechanical heart valves / S.C. Cannegieter, F.R. Rosendaal, A.R. Witzen et al. // N Engl J Med. -1995.-Vol. 333.-P. 11-17.

236. Physical activity and stroke risk: the Framingham Study / D.K. Kiely, P.A. Wolf, L.A. Cupples et al. // Am J Epidemiol. 1994. - Vol. 140. - P. 608620.

237. Physical activity and 10-year mortality from cardiovascular diseases and all causes: the Zutphen Elderly Study / F.C.H. Bijnen, C.J. Caspersen, E.J.M. Feskens et al. // Arch Int Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1499-1505.

238. Physical activity in older middle aged men and reduced risk of stroke: the Honolulu Heart Program / R.D. Abbott, B.L. Rodriguez, C.M. Burchfiel et al. // Am J Epidemiol. 1994. - Vol. 139. - P. 881-893.

239. Plasma homocysteine levels end mortality in patients with coronary heart disease / O. Nygard, J.E. Nordrehaug, H. Refsum et al. // N. Engl. Med. -1997. Vol. 337. - P. 230-236.

240. Prevention of cardiovascular disease Recommendations National Governments. WHO. - Geneva. - 1992.

241. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia / J. Sheperd, S. Cobbe, 1. Ford et al. // N Engl J Med. -1995. Vol. 333. - P. 1301-1307.

242. Prevention of first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association / P.B. Gorelick, R.L. Sacco, Smith D.B. et al. // JAMA. 1999. - March 24/31. - P. 11121120.

243. Prevention of stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation: views and reviews / R.G. Hart, D.G. Sherman, J.D. Easton et al. // Neurology. 1998. -Vol. 51.-P. 674-681.

244. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure and stroke. 13 000 strokes in 450 000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1647-1653.

245. Prospective study of calcium, potassium, and magnesium intake and risk of stroke in women / H. Iso, M.J. Stampfer, J.E. Manson et al. // Stroke. 1999. -Vol. 30.-P. 1772-1779.

246. Protective effects of fruits and vegetables on development of stroke in men / M.W. Gillman, L. A. Cupples, D. Gagnon et al. // LAMA. 1995. - Vol. 273.-P. 1113-1117.

247. Public perception of stroke warning signs and knowledge of potential risk factors see comments. / A.M. Pancioli, J. Broderick, R. Kothari., T. Brott ey al. // JAMA. 1998. - Apr. Vol. 279(16). - P 1288-1292.

248. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter. Stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation // Neurology. 1998. - Vol. 51. - P. 671-673.

249. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J.A. Staessen, F. Fagard, L. Thijs et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 757-764.

250. Randomised trial of prophylactic daily aspirin in British male doctors / BMJ. 1988. - Vol. 296. - P. 313-316.

251. Rastenite, D. Epidemiology of Stroke in Kaunas, Lithuania: first results from the Kaunas Stroke register / D. Rastenite, Z. Cepatis, C. Sarti // Stroke. — 1995.-Vol.3.-P. 240-244.

252. Reductase inhibitor monotherapy and stroke prevention / J.R. Crouse, R.P. Byington, H.M. Hoen, C.D. Furberg // Arch Int Med. 1997. - Vol. 157. - P. 1305-1310.

253. Reduction of plasma homocysteine levels by breakfast cereal fortified with folic acid in patients with coronary heart disease / M.R. Malinov, P.B. Duell, D.L. Fess et al. // N. Engl. J. Med. 1998.- Vol. 338. - P. 1009-1015.

254. Regional cerebral blood flow in familial hypercholesterolemia / G. Rodriguez, S. Bertolini, F. Nobili et al. // Stroke. 1994. - Vol. 25(4). - P. 831-836.

255. Relationship between plasma homocysteine, vitamin status and extracranial carotid-artery stenosis in the Framingham Study population / J. Selhub, P.F. Jacques, A.G. Bostom et al. // J. Nutr. 1996. - Apr. 126 (4 Suppl). - P. 1258-1265.

256. Risk factors for stroke following coronary bypass surgery / V. Rao, G.T. Christakis, R.D. Weisel et al. // J. Card. Surg. 1995. - Jul. 10 (4 Suppl). - P. 468-474.

257. Risk Factors from Stroke in Middl-aged Lithuanian Man / D. Rostenyte, J. Tuomiletho, S. Domarkiene et al. // Stroke. 1996. - Vol. 4. - P. 672-676.

258. Risk Factors of Stroke / A. Dyker et al. // Abstr. Joint. 3-rd Word Stroke Congress. Munich. - 1996. - N. 478.

259. Rothewell, P. Systematic Review of the Risk of Stroke, and Death Due to Endarterectomy for Symptomatic CAROTID Stenosis / P. Rothewell, J. Slattery, СЛ. Warlow // Stroke. 1996. - Vol. 2. - P. 260-265.

260. Sacco, R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke / R.L. Sacco //

261. Sharper, A.G. Body weight: implications for the prevention of coronary heart disease, stroke, and diabetes mellitus in a cohort study of middle aged men // A.G. Sharper, S.G. Wannamethee, M. Walker // BMJ. 1997. - Vol. 314. -P. 1311-1317.

262. Smoking cessation and decreased risk of stroke in women / L. Karachi, G.A. Colditz, M.J. Stampfer et al. // JAMA. 1993. - Vol. 269. P. 232-236.

263. Stroke and us of low-dose oral contraceptives in young women: a pooled analysis of two US studies / S.M. Schwartz, D.B. Petitti, D.S. Siscovick et al. // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 2277-2284.

264. Stroke Severity in Atrial Fibrillation / Huey-Juan Lin., P.A. Wolf, A.S. Beiser et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1760-1764.

265. Stroke, statins and cholesterol: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials with HMG-CoA reductase inhibitors / G.J. Blaw, A.M. Lagaay, A.H.M. Smelt et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 946-950.

266. The effect of age on the association between body-mass index and mortality / J. Stevens, J. Cai, E.R. Pamuk et al. // N Engl J Med/ 1998. - Vol. 338. - P. 1-7.

267. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels / F.M. Sacks, M.A. Pfeffer, L.A. Moye et al. //N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 1001-1009.

268. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Vitamin E supplementation and cardiovascular events in high-risk patients // N Engl. J Med. 2000. - Vol. 342. - P. 142-153.

269. The natural history of homocystinuria due to cystathioine beta-syntetase deficiency / S.H. Mudd, F. Skovby, H.L. Levy et al. // Am. J. Hum. Genet. -1985.-Vol. 37.-P. 1-31.

270. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke / R.L. Sacco, M. Elkind, B. Boden-Albala et al. // JAMA. 1999. - Vol. 281. -P. 53-60.

271. The sixth report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Arch Int Med 1997. Vol. 157.-P. 2413-2446.

272. Transesophageal echocardiography in the detection of potential cardiac source of embolism in stroke patients / B, Cujec, P. Polasek, C. Voll et al. // Stroke. 1991. - Vol. 22. - P. 727-733.

273. Twenty-Five Year Prediction of Stroke Deathly in the Seven Countries Study / A. Menotti, D. Jacobs, H. Blackburn et al. // Stroke. 1996. - Vol. 3. - P. 381-387.

274. Uehara, T. Asymptomatic Occlusive Lesions of Carotid and Intracranial Arteries in Japanese Patients with Ischemic Heart Disease / T. Uehara, M. Tabuchi, T. Hayashi // Stroke. 1996. - Vol. 3. - P. 393-397.

275. Vascular Risk Factors and Atherosclerotic Disease in Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus of the Eldery / G. Urauss, J. Regel, W. Vach et al. // Stroke. 1996. - Vol. 1. - P. 24-29.

276. Volvular stands and cerebral ischemia. Effect of demographics and strand characteristics / J.K. Roberts, I. Omarali, M.R. Di Tullio et al. // Stroke. -1997. Nov 28 (11). - P. 2185-2188.

277. Wannamethee, S.G. Nonfasting serum glucose and insulin concentrations and the risk of stroke / S.G. Wannamethee, J.J. Perry, A.G. Shaper // Stroke. -1999.-Vol. 30.-P. 1780-1786.

278. Wannamethee, S.G. Physical activity and stroke in British middle aged men / S.G. Wannamethee, A.G. Sharper // BMJ. 1992. - Vol. 304. - P. 597-601.

279. Wannamethee, S.G. Patterns of alcohol intake and risk of stroke in middle-aged British Men / S.G. Wannamethee, A.G. Sharper // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1033-1039.

280. Weitbrecht, W.-U. Klinik, Prognose und Risikofactoren / Zerebrovasculare Erkrankungen. Hrsg. von W.-U. Weitbrecht. Stuttgard. - 1992. - S. 58-59.

281. Whisnant, J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke. The Willis lecture / J.P. Whisnant // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1839-1840.

282. WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Ischemic stroke and combined oral contraceptives: results of an international, multicentre, case-control study // Lancet. 1996. - Vol. 348. -P. 498-505.

283. Wolf, P.A. Epidemiology of stroke / P.A. Wolf, J.L. Cobb, R.B. D'Agostino // Barnett H.J.M. et al. (Eds). Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management. 2-nd Ed. - New York: Churchill Livingstone. - 1992.

284. Wolf, P.A. Current status of risk factors for stroke / P.A. Wolf, W.B. Kannel, J. Verier // Neurol Clin. 1983. - Vol. - 1. - P. 317-343.

285. Wolf, P.A. Conner Lecture. Contributions of epidemiology to the prevention of stroke / P.A. Wolf, A. Lewis // Circulation. 1993. - N. 88. - P. 24712478.