Изучение эффектов влияния физических упражнений в различных режимах работы при лечении больных с артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Мирошников, Александр Борисович

• Мирошников, Александр Борисович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Мирошников, Александр Борисович

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................. 5

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР................................................... 11

1.1. Современные представления влияние физической активности при лечении артериальной гипертонии........................................................ 11

1.1.1. Артериальное давление вовремя физической нагрузки................. 12

1.1.2. Влияние физической активности аэробного характера на артериальное давление.............................................................................. 13

1.1.3. Влияние силовой работы на артериальное давление...................... 16

1.1.4. Влияние сочетаний силовой и аэробной работы на артериальное давление.................................................................................. 20

1.1.5. Влияние разных режимов работы мышц (статический, динамический, статодинамический) на артериальное давление........................... 21

1.2. Показатели состава тела, как маркеры риска заболевания гипертонической болезнью............................................................................ 23

1.3. Показатели липидного профиля крови при повышенном артериальном давлении............................................................................... 24

1.4. Показатели гемостазиограммы у больных артериальной гипертонией......................................................................... 27

1.5. Психическое состояние и качество жизни при гипертонической болезни................................................................................ 28

Заключение по главе

30

ГЛАВА II. МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................ 33

2.1. Методология исследования....................................................... 33

2.2. Методы исследования............................................................. 35

2.2.1. Медико-биологическое тестирование....................................... 36

2.2.2. Метод измерения и контроля артериального давления в домашних условиях ................................................................................................ 37

2.2.3. Метод оперативного контроля артериального давления в тренировочном

процессе........................................................................................................................................................................39

2.2.4. Модифицированный метод определения 1ПМ М. Brzicki для больных гипертонической болезнью........................................................................................................................41

2.2.5. Метод оценки двигательной активности....................................................................43

2.2.6. Анкетирование......................................................................................................................................43

2.2.7. Методы физической реабилитации больных гипертонической болезнью....................................................................................................................................................................45

2.2.8. Методы математической статистики................................................................................50

Заключение по главе........................................................................................................................................51

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................................................53

Заключение по главе....................................................................................................................................63

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ........................68

Заключение по главе....................................................................................................................................89

ВЫВОДЫ..................................................................................................................................................................95

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..........................................................................................96

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................................................97

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..........................................................................................................................99

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение эффектов влияния физических упражнений в различных режимах работы при лечении больных с артериальной гипертонией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Здоровье нации - категория экономическая, политическая, определяющая социальную стабильность. Ухудшение здоровья россиян, острая демографическая ситуация в России, высокая заболеваемость и смертность, особенно мужчин трудоспособного возраста не первый год определяется руководством страны как проблема государственного масштаба, а здоровье нации - как основа национальной безопасности. [43, 44,45]

Смертность населения США вследствие АГ с 1980г по 1990г. составила 21,6% . В 1990 г. 25% жителей США лечились от повышенного артериального давления и 33 ООО американцев скончались от АГ. В 2003 году, 58 млн. американцев (29% населения) имели повышенное артериальное давление. Это на 30% больше, чем в предыдущем десятилетии. В 2007 году 73 млн. американцев и 1 миллиард жителей планеты Земля страдали АГ. Ежедневно в Америке от повышенного артериального давления умирают 2400 американцев в день, что составляет 1 смерть каждые 37 секунд. [61,67,78,82,119]. Каждый 6-й американец умирает от ИБС, каждый 18-ый - от инсульта. [117]

В Европе от заболеваний ССС ежегодно умирает более 4 млн. человек, от ИБС умирают 22% женщин и 20% мужчин, а от инсульта - 15% женщин и 10% мужчин. [33]

Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, артериальная гипертензия в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медикосоциальных проблем. Это обусловлено широким распространением данного заболевания.

В 2007 году смертность в России от болезней ССС составила 834 на 100 тысяч населения, что почти в 4 раза превосходит аналогичные показатели в Европе и США. [37,49,52]

В 2009 году 40,8% взрослого населения Российской Федерации (36,6% мужчин, 42,9% женщин) имели повышенный уровень артериального давления, что составляет 1 из 3 взрослых людей, уровень артериального давления которых превышает 140/90 мм рт. ст. [20,23,34]

Артериальная гипертснзия является важнейшим фактором риска основных сердечнососудистых заболеваний - инфаркта миокарда, мозгового инсульта, ИБС, КБС главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране и во всем мире.

Так, в 2010 году число умерших от болезни системы кровообращения в России составило 1429,4 в расчете на 100 тысяч населения. [10]

До 15 млн. человек ежегодно страдают от ОНМК, 1/3 из которых умирают. Более того, около 1/3 из всех пациентов, перенесших ОНМК, навсегда теряют трудоспособность, что не только значительно ухудшает качество их жизни, но часто становится непреодолимой преградой для полноценного общения с близкими людьми, родными и обществом. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения, 1/3 перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности. Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включая стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет в нашей стране 127 тыс. руб. в год, т.е. общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета 499 тыс. случаев в год) составляет 63,4 млрд руб. Непрямые расходы на инсульт, оцениваемые по потере внутреннего валового продукта страны (ВВП) из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения, составляют в России около 304 млрд руб. в год. По данным ВОЗ, за период 2005—2015 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить 8,2 трлн. руб. Кроме того, в следующие два десятилетия ожидается значительный рост общего количества инсультов в популяции. В Евросоюзе, например, по прогнозам ВОЗ,

количество больных с ОНМК к 2025 г. увеличится с 1,1 млн., зарегистрированных в 2000 г., до 1,5 млн. В ряде других регионов распространение инсульта приобретает поистине пандемические масштабы. Поэтому вопросы вторичной профилактики инсульта являются важной медицинской и социальной задачей. [18,42,54]

Одной из главных задач успешной вторичной профилактики повторного ишемического инсульта или ТИА является снижение артериального давления. В настоящее время это положение не вызывает сомнений. Так, в ныне действующей 3-й редакции Российских рекомендаций по диагностике и лечению гипертонической болезни записано, что снижение АД высокоэффективно как в первичной, так и во вторичной профилактике мозгового инсульта ишемического и геморрагического типов даже у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением. Не вызывает сомнений тот факт, что даже незначительное снижение артериального давления в общей популяции дает огромный положительный эффект. Снижение АД всего на 5 мм рт. ст. приводит к снижению риска развития инсульта на 14% и снижению общей смертности на 7%. [17,21,36,47]

Из числа страдающих артериальной гипертонией 46% не знают об этом, а 67% не лечат ее. [51]

На профилактику гипертонической болезни и ОНМК существенно влияет здоровый образ жизни. Большое внимание необходимо уделить физической культуре и двигательной активности. На основании анализа проблемной ситуации, данных литературных источников и запросов тренеров -преподавателей лечебной физической культуры была поставлена цель исследования.

Цель работы: Разработать и дать медико-биологическое обоснование программы физической реабилитации с применением разных режимов работы мышц у больных с артериальной гипертонией.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи исследовании:

1. Изучить влияние программ физической реабилитации, включающие в себя динамический и статодинамический режим работы мышц, на показатели физической работоспособности и композиционного состава тела у больных артериальной гипертензией 2 степени;

2. Оценить показатели липидного обмена и системы гемокоагуляции у больных артериальной гипертензией 2 степени на фоне различных программ физической реабилитации;

3. Оценить влияние программ физической реабилитации на психологический статус и качество жизни больных артериальной гипертензией 2 степени.

4. Провести сравнительный анализ эффективности применения различных режимов физических упражнений для лечения артериальной гипертензии 2 степени и разработать практические рекомендации по применению новых методов реабилитации.

Гипотеза исследования: Предполагалось, что полученные методики в результате исследований, будут способствовать профилактики и лечению артериальной гипертонии 2 степени.

Научная новизна исследования:

Впервые разработана и научно обоснована комплексная программа физической реабилитации больных артериальной гипертензией 2 степени включающая циклические тренажеры, силовые тренажеры (статодинамический режим работы мышц), которая повышает лечебные эффекты физической реабилитации и понижает уровни артериального давления в 1,5 раза эффективнее, чем стандартные программы.

Впервые показана биологическая закономерность между физической нагрузкой циклического характера и силовой нагрузкой (статодинамический

режим работы мышц) с развитием аэробных возможностей больных артериальной гипертензией 2 степени. Применение разработанной программы повышает окислительные способности мышц 1,8 раз эффективнее, чем стандартные программы лечебной физической культуры.

Впервые показана биологическая закономерность между физической нагрузкой циклического характера и силовой нагрузкой (сгатодинамический режим работы мышц) и маркерами атеросклероза (холестериновые фракции, факторы коагулограммы). В результате 96 тренировочных занятий физической реабилитации происходит улучшение липидограммы на 35,9%, а гемостазиограммы на 28%;

Впервые показана зависимость психологического статуса и качества жизни больных артериальной гипертензией от разных режимов работы мышц применяемых в физической реабилитации больных артериальной гипертензией 2 стадии.

На основании проведенных исследований разработана и научно обоснована комплексная программа применения циклических нагрузок (индивидуальный расчет пульсового диапазона) и статодинамического режима работы мышц применяемого в силовых нагрузках рассчитанная на 96 занятий.

Теоретическая значимость состоит в дополнении раздела теории и методики лечебной физической культуры новыми сведениями о взаимосвязи влияния разных режимов работы мышц на артериальное давление, аэробные возможности, композиционный состав тела, маркерами атеросклероза (холестериновыми фракциями, факторами кауголограммы), психологическим статусом и качеством жизни больных гипертонической болезнью.

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании проведенного исследования разработанная и научно-обоснована программа комплексной физической реабилитации больных артериальной гипертензией 2

степени, которая включает в себя циклическую нагрузку и силовую работу (статодинамический режим работы мышц). Данная программа способствует понижению артериального давления па 20,5%, повышению аэробных возможностей на 59,4%, улучшению липидограммы на 35,9%, гемостазиограммы на 28%, психологического статуса и повышению качества жизни на 66,7%.

Программа доступна и проста в выполнении, для нее необходимы только циклические и силовые тренажеры, что дает методике конкурентные преимущества с аналогичными программами с использованием гипотензивных средств, физиотерапевтические процедуры и массаж. Полученные данные могут быть использованы в спортивно-оздоровительных центрах, фитнес клубах, поликлиниках, санаториях и медицинских учреждениях работающих с больными гипертонической болезнью. Программа внедрена в Московский Спортивно Оздоровительный центр «Кимберли Лэнд» г. Москва и Московский фитнес клуб «Фабрика Фитнеса» г. Балашиха.

Положения, выносимые на защиту:

1.Теоретически, научно обосновано, применение физической реабилитации для больных артериальной гипертензией 2 степени, которая в себя включает новый алгоритм сочетания нагрузок аэробной направленности и силовых нагрузок (статодинамический режим работы мышц).

2. Методика, включающая в себя циклические нагрузки и статодинамический режим работы мышц в силовой работе, способствует повышению аэробных возможностей, улучшению показателей состава тела, липидограммы, гемостазиограммы, понижению артериального давления (утром и вечером), а также улучшению психологического статуса и качества жизни больных гипертонической болезнью.

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

На основании анализа литературных источников в процессе работы была изучена возможность профилактики гипертонической болезни с помощью немедикаментозных средств, данные которого, кратко излагаются в следующем обобщенном виде.

1.1 Современные представления о влиянии физической активности на

лечение артериальной гипертонии

Современные представления о патогенезе АГ и механизмах влияния средств физической активности на уровень АД позволяют рассматривать последние как важный фактор профилактики и лечения болезней сердечнососудистой системы. В настоящее время, одни исследователи, полностью отвергают бытовавшее ранее мнение о необходимости полного покоя или ограничения подвижности больных ГБ. [120] Считая, что физическая активность или двигательная активность могут снизить степень ряда типичных, поддающихся модификации, факторов риска:

• Артериальная гипертония;

• Отрицательный профиль липидов;

• Ожирение;

• Психосоциальный стресс. [19,22,53,74,77,97,107,131]

Другие исследователи не убеждены, что физическая активность способствует в долговременной перспективе лечению и профилактике артериальной гипертонии. Систематический обзор и мета-анализ проведенный журналом «Sport medicine» в 2013 году литературы посвященной профилактике и лечению артериальной гипертонии с помощью физической активности показал, что вопрос о методах, средствах, продолжительности нагрузок для больных ГБ остается дискуссионным. По результатам 9 крупных исследований, [61,62 ,73, 84, 85, 95, 128, 129, 134] которые соответствовали всем требованиям РКИ, проведенным за

последние 20 лет (наличие всех данных о пациентах после исследования, такие как смертность, сердечнососудистые патологии или травмы связанные с физической активностью) причинно-следственная связь между физической активностью и гипертонической болезнью не установлена. [124]

Физические упражнения действуют на сосудистый тонус избирательно. Эта избирательность влияния мышечной деятельности - результат изменения лабильности нервных центров под систематическим действием проприоцепции. В состоянии детренированности и патологии регуляция осуществляется по механизму «ССС - моторика», что ведет к нарушению гармонии между гемодинамикой и мышечными напряжениями. Систематическая тренировка перестраивает патологический динамический стереотип, и вся деятельность системы кровообращения попадает под доминирующее влияние моторного анализатора. Регуляция начинает осуществляться по направлению «моторика — ССС». Доминанта же моторного анализатора присуща здоровому организму. [22,67,70,77,103]

1.1.1 Артериальное давление вовремя физической нагрузки

Важным результатом симпатической стимуляции является повышение артериального давления во время физической нагрузки. Этот результат складывается из множества стимулирующих эффектов, таких как: сужение артериол и мелких артерий в большинстве тканей (за исключением сокращающихся мышц), усиление насосной функции сердца, значительное увеличение среднего давления наполнения главным образом за счет сужения вен. Эти изменения, возникающие одновременно, обычно приводят к росту артериального давления при физической нагрузке. Давление может увеличиться на 20 и даже на 80 мм рт. ст. в зависимости от условий: интенсивность работы мышц, масса мышц участвующих в работе, режимы работы мышц и проч. САД повышается на 8-12 мм.рт.ст. при каждом увеличении МЕТ относительно показателя покоя. [19]

Поскольку во время выполнения физических упражнений необходим большой кровоток, организм должен уменьшить уровень сопротивления кровотоку в кровеносных сосудах, чтобы удовлетворить это требование. Дело в том, что по закону Дастр и Моро между сосудами внутренних органов и сосудами скелетной мускулатуры существует функциональный антагонизм. Он выражается в том, что расширение сосудов скелетной мускулатуры приводит к сужению сосудов внутренних органов и наоборот. Кровоток в скелетных мышцах в покое составляет около 0,03 - 0,04 млт"1-мин"1. Поскольку общая масса мышц равна примерно 30 кг, мышечный кровоток в целом составляет 900-1200 мл/мин, т.е. 1520% общего сердечного выброса. При максимальной физической нагрузке мышечный кровоток может достигать 0,5 - 1,3 млт"1-мин"1.[58] Следовательно, при выполнении физических упражнений большая часть крови будет находиться в скелетной мускулатуре, а не в сосудах внутренних органов. Таким образом, во время выполнения упражнений ДАД должно снижаться. У некоторых людей, страдающих гипертонической болезнью, механизм снижения ДАД во время физической нагрузки может быть нарушен, поэтому возможно повышение ДАД. [45,55,92,96] В то же время результаты большинства исследований свидетельствуют о том, что выраженное повышение АД при физической нагрузке — более 200/100 мм рт.ст. на уровне мощности 100 Вт в ходе велоэргометрической пробы — сопряжено со значимым увеличением риска поражения органов-мишеней, развития сердечнососудистых осложнений и летального исхода [60,106]

1.1.2 Влияние физической активности аэробного характера на артериальное

давление

Под термином «аэробная работа» подразумевают любой вид физического упражнения относительно низкой интенсивности, где кислород используется как основной источник энергии для поддержания мышечной двигательной деятельности. Как правило, аэробная работа включает в себя упражнения легкой или умеренной интенсивности, которые могут, поддерживается в основном

аэробным метаболизмом, могут выполняться в течение длительного периода времени. К числу аэробных упражнений относят: ходьбу, бег, плавание, танцы, баскетбол, теннис. Регулярная физическая активность аэробного характера положительно сказывается на здоровье людей, она оказывает следующие воздействия:

1. Понижает артериальное давление в покое;

2. Способствует нормализации липопротеиновой формулы крови;

3. Способствует поддержанию нормального коронарного кровотока;

4. Улучшает сократительную способность миокарда;

5. Улучшает диффузионную способность легких;

6. Способствует нормализации обменных процессов;

7. Способствует поддержанию в норме водносолевого обмена и систем терморегуляции;

8. Способствует нормализации психических процессов, в частности купирование депрессивных состояний. [39]

В результате аэробной тренировки мы получаем профилактику: ИБС, атеросклероза, артериальной гипертонии, инфаркта, инсульта, сахарного диабета (особенно II типа), рака, остеопороза, психических заболеваний.

Физическая активность аэробного характера, улучшает артериальное давление в покое, поскольку организм адаптируется к выполнению более интенсивных или более высоких нагрузок за счет увеличения числа кровеносных сосудов, обеспечивающих работающие мышцы кровью и кислородом. Капилляризация мышц в ответ на аэробные занятия происходит достаточно быстро и вступает в стадию «плато» после 4-8 недель тренировок, если не меняется интенсивность. При этом рост аэробных возможностей тоже

прекращается. Снижение сопротивления кровотоку, которое происходит во время тренировочного занятия, продолжается и в период после его завершения, что приводит к понижению как систолического, так и диастолического давления на период до 8-24 часов после занятия. Многие люди спустя 10 минут после выполнения аэробных упражнений испытывают так называемое явление посленагрузочной гипотензии. Длительность гипотензивного эффекта зависит от множества переменных, таких как: пол, возраст, состояние здоровья, образца аэробных упражнений, объема, интенсивности. Таким образом, в результате регулярных занятий аэробного характера более низкое артериальное давление поддерживается длительное время, и данный механизм закрепляется в хронический паттерн. [71,76,103,109] Исследователями отмечено, что снижения артериального давления после 6 недельного тренировочного мезоцикла остается неизменным на срок до 4 недель без физических упражнений. [72,105]

Снижение артериального давления после физической активности аэробного характера более выражено у гипертоников, чем у людей с нормальным артериальным давлением. При этом интенсивность влияет на гипотензивный ответ после тренировки. Упражнения, выполняемые с высокой интенсивностью, понижают артериальное давление сильнее, чем упражнения, выполняемые с низкой интенсивностью. В связи с тем, что высокая интенсивность приводит к большим значениям артериального давления непосредственно на тренировке, то эффективная зона тренировок ССС за АнП для гипертоников является не безопасной. [3] АнП (ПАНО), иногда называемый лактатным порогом, -важнейший показатель работоспособности. АнП определяет такой уровень интенсивности упражнений, выше которого лактат и связанные с ним ионы водорода начинают в быстром темпе накапливаться в крови. Организм, находясь на уровне АнП, в быстром темпе переключается с жиров и кислорода, используемых в качестве источников энергообеспечения, на гликоген - основной запасной углевод. Чем больший процент от МПК составляет АнП, тем с большей аэробной работоспособностью обладает организм. Для того, чтобы понизить

риски артериальной гипергензии и одновременно не понизить эффективность аэробной работы используют зону между АэП и АнП. Это достигается аэробной интервальной тренировкой, где интервалы работы на АнП чередуются с интервалами на АэП. Причем работать на АнП, не рекомендуется больше чем 3060 сек., а интервалы работы на АэП от 3 до 5 минут. Общее время занятий варьирует от 30 до 180 минут. [14] В среднем у людей страдающих гипертонической болезнью, после аэробного тренировочного занятия АД снижается на 7,4/5,8мм.рг.ст., а у людей имеющих нормальное АД на 2,6/1,8мм. [67,77,78,137] Аэробная работа снижает АД у больных АГ в основном через механизм понижения общего периферического сосудистого сопротивления (-7,1 % , р<0,05) посредством влияния на симпатический тонус (снижение уровня норадреналина на 29%, р<0,05) и систему ренин-ангиотензина (активность ренина -20%, р<0,05). Эти механизмы менее задействованы при силовой работе. [41]

1.1.3 Влияние силовой работы на артериальное давление

Анаэробные работа - это вид физической нагрузки, при которой мышечные движения совершаются за счет энергии полученной в ходе анаэробного гликолиза. Характерные примеры анаэробной двигательной деятельности — силовая подготовка и спринтерский бег.

Сила- это степень напряжения, развиваемого мышцами. Как физическое качество, сила представляет собой способность в процессе двигательных действий преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему за счет мышечных усилий. При оценке силовых качеств различают абсолютную и относительную силу.

Относительная сила это величина абсолютной силы, приходящая на 1 кг массы тела человека.

Абсолютная сила это суммарная сила всех мышечных групп участвующих в данном движении. Обычно она определяется - Одним Повторным Максимумом

(1ПМ). 1ПМ используется при расчетах величины отягощений в тренировочном занятии. В связи с тем, что определение 1ПМ связано с максимальным напряжением мышечных групп, проводить такое тестирование для больных ГБ небезопасно. Поэтому, рекомендуется использовать теоритическис,

прогностические формулы для определения 1ПМ, например, метод Вгеускл М.(1993г.) [66]

Силовое упражнение представляет собой повторное выполнение однообразных двигательных действий с относительно низким темпом (1 цикл за 1-5 сек.) и значительным внешним сопротивлением (более 30% от 1ПМ). В рамках работы мы будем использовать термины:

- Двигательное действие (ДЦ) - целенаправленное управление звеньями тела с помощью мышц, из исходной позы в конечную и обратно в исходную позу;

- Упражнение - последовательное выполнение нескольких однотипных двигательных действий. [48]

Регулярная физическая активность силового характера положительно сказывается на общем здоровье больных гипертонической болезнью, она оказывает следующие воздействия:

1. Увеличивает силу скелетных мышц;

2. Увеличивает скорость обмена веществ;

3. Повышает толерантность ССС к физическим нагрузкам;

4. Положительно модифицирует коронарные факторы риска;

5. Способствуют улучшению сердечнососудистой системы;

6. Повышает силовую выносливость;

7. Улучшает состав тела;

8. Увеличивает минеральную плотность костной ткани;

9. Улучшает чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе;

10. Улучшает профили липидов крови;

11. Снижает риски для травм и болезней (т.е. остеопороз, саркопения, остеохондроз и др.);

12.Снижает реакцию ЧСС и САД на силовую субмаксимальную нагрузку (что снижает потребности миокарда во время повседневной деятельности. Например, поднимание тяжелых предметов). [101,114,140]

В недалеком прошлом имелось ошибочное мнение о вероятном повышении артериального давления вследствие силовой тренировки. Предполагалась, что увеличение мышечной массы ведет за собой ухудшение кровоснабжения и повышение жизненного показателя ИМТ. Увеличение показателя ИМТ за счет мышечной массы, при котором окружность живота достигает менее 102 см у мужчин и 88 см у женщин вероятнее всего не способствует ухудшению общего здоровья и развитию артериальной гипертонии. Анализ ряда исследований, посвященных влиянию силовой тренировки, показал снижение АД на 2-4% у лиц страдающих гипертонической болезнью. [71,76,92,98] Анализ данной литературы значительно различается из-за различий в назначении переменных: пола, возраста, состояние здоровья, образца силовых упражнений, объема, интенсивности. [80,104,117,118,126]

Противопоказания к занятиям силовой тренировки для больных сердечнососудистой системы включают:

• Нестабильная стенокардия;

• Неконтролируемая гипертензия (САД > 160 мм.рт.ст, или ДАД > 100 мм.рт.ст.);

в Неконтролируемые аритмии;

• Заболевания клапанов сердца;

• Обструкция оттока из левого желудочка (например, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией). [114]

Наивысшие результаты снижения артериального давления после силовой тренировки наблюдаются больше в тех группах, в которых давление перед тренировкой было выше. Что говорит о лучшем ответе периферического сосудистого сопротивления в результате воздействия силовой работы. [94]

Мышечная масса, участвующая в работе влияет на артериальное давление неоднозначно. Непосредственно на тренировке упражнения, направленные на тренировку рук, существенней повышают артериальное давление, по сравнению с упражнениями которые направлены на тренировку ног. Упражнения, где конечности находятся выше головы, существенно повышают давление на тренировке, поэтому необходимо включать в тренировочную программу упражнения в горизонтальной плоскости. В восстановительный период упражнения направленные на тренировку ног снижают на 10% САД и на 5% ДАД эффективнее, чем упражнения направленные на тренировку рук.[112]

Силовые тренировки для больных гипертонической болезнью выполняются два раза в неделю. Увеличение частоты силовых занятий может быть использовано, однако степень дополнительных улучшений, как правило, весьма незначительная. Кроме того при периодичности силовых занятий 2 раза в неделю вероятность возникновения травм крайне мала. [79,113] Не рекомендовано использовать величину отягощений более 75% от 1ПМ больным гипертонической болезнью, так как это приводит к опасным величинам САД и ДАД непосредственно на тренировке. [136]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мирошников, Александр Борисович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амиянц В. Ю. Физические тренировки в реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом с учетом функционального состояния левых отделов сердца / В. Ю. Амиянц, М. О. Оджаров // Российский кардиологический журнал, 2009. - № 5. - 35с.

2. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями/ Д.М. Аронов, В.П. Зайцев //Кардиология, 2002. - №5. - 92с.

3. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии/ Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 104-109,132—134с.

4. Айвазян Т.А. Качество жизни больных гипертонической болезнью/ Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев//Кардиология, 1989. - № 9. - 43-46с.

5. Айвазян Т.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в гипонатриевой диетотерапии/ Т.А. Айвазян, И.А. Таравкова, В.П. Зайцев, Ю.А. Суворов, О.С. Таирова // Тер.архив, 1990. -№ 10. — 107-109с.

6. Айвазян Т.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии/Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев В.П.,И.А. Таравкова // Кардиология, 1995. -№ 1. - 42-44с.

7. Белоцерковский 3. Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов / 3. Б. Белоцерковский. — 2-е изд., доп. - М.: Советский спорт, 2009. - 227-241с.

8. Белоцерковский 3. Б. Сердечная деятельность и функциональная подготовка спортсменов. Норма и атипичные изменения/3. Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина. - М.: Советский спорт, 2012. - 237с.

9. Бородин Б.О. Психологические особенности личности лиц, страдающих гипертоническими кризами. Дифференцированный подход к назначению

психотропных препаратов: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.33 /Бородин Борис Олегович. - Харьков., 1990. - 20с.

10. Бритвина В.В. Влияние физических и аэробных тренировок на психологическое состояние больных ИБС/В.В. Бритвина, Т.С. Лисицкая, С.И. Кувшиникова//Спортивный психолог, 2012. - №1(25). - 66-69с.

11. Бубнова М.Г. Эффективность комбинации ингибиторов абсорбции и синтеза холестерина в коррекции гиперлипидемии и синдрома нарушенной толерантности к пищевым жирам у больных с коронарной болезнью сердца (исследование ЭСТЕТИКА)/М.Г. Бубнова, Н.В. Перова, Д.М. Аронов, A.A. Зейнапур, И.Н. Озерова// КардиоСоматика, 2013. - №1, том 4. - 36с.

12. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации/ Всероссийское научное общество кардиологов. - М.: МЕДИ Экспо, 2009. - 13,9с.

13. Генри М. Кроненберг. Ожирение и нарушения липидного обмена/ Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кенет С. Полонски. - М. : Рид Элсивер, 2010. - 69-72с.

14. Головунина И.С. Применение циклических и силовых нагрузок при физической реабилитации больных с гипертонической болезнью/И.С. Головунина, С.Н. Попов, Ф.Ю. Мухарлямов// Материалы Всероссийской конференции с международным участием: «125 лет со дня рождения И.М. Саркизова-Серазини: Путь от реабилитации до спортивных рекордов. Достижения и перспективы отечественной лечебной физической культуры (16-17 мая 2012)// Под общей редакции Козыревой О. В., Ивановой Н. Л. - М.: Светон ЛТД, 2012 -71-72с.

15. Головунина И.С. Новые подходы к программе физической реабилитации с использованием силовых тренажеров при гипертонической болезни/ И.С. Головунина, С.Н. Попов, Ф.Ю. Мухарлямов//Доктор. ру., 2010. -№8.- 13-17с.

16. Голубев М.В. Эффективность психотерапии с биообратной связью в реабилитации больных гипертонической болезни/М.В. Голубев, Т.А. Айвазян В.П. Зайцев// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1998. -№ 6. -16-18с.

17. Гусев Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журнал неврол. и психиатрии, 2007. - № 8. - 4-1 Ос.

18. Дедова И. И. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты / И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М.: МИА, 2006. - 53-54с.

19. Джон Г. Дивайн. Программа действий при повышенном артериальном давлении / Джон Г. Дивайн. - К. : Олимпийская литература, 2009. - 5-6с.

20. Драпкина О. М. Профилактика инсульта/ О. М. Драпкина, Я. И. Ашихмин, В. Т. Ивашкин. // Рос. мед. вести, 2007. - № 4. - 60-75с.

21. Драпкина О. М. Кандесартан в профилактике сердечнососудистых катастроф: акцент на предупреждение инсульта / О. М. Драпкина, О. Н. Дикур // Системные гипертензии, 2009. - №4. - 66с.

22. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина / В. А. Епифанов. -М. : Медицина, 2004. - 122с.

23. Ефремушкин Г. Г. Влияние физических тренировок на гемодинамику в магистральных артериях и толерантность к физическим нагрузкам у больных артериальной гипертензией пожилого возраста / Г. Г. Ефремушкин, А. А. Молчанова, Е. А. Денисова // Российский кардиологический журнал, 2011. - № 5. -24с.

24. Жернакова Ю. В. Тяжесть метаболического синдрома определяется числом его компонентов /Ю. В. Жернакова, И. Е. Чазова, В. Б. Мычка// Системные гипертензии, 2011. - № 8/1. - 58с.

25. Жидких Б. Д. Связь вариабельности ритма сердца с выраженностью профессионального стресса у лиц молодого возраста с начальными проявлениями артериальной гипертензии в условиях динамической физической нагрузки /Б. Д. Жидких, Е. В. Швец //Артериальная_гипертензия, 2009. -№ 15/1. - 65-70с.

26. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult/В.П. Зайцев -Психол. ж., 1981.-№3.- 118-123с.

27. Зайцев В.П. Диагностические возможности психологического геста CMOJT при гипертонической болезни/В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян// Кардиология, 1990. -№ 4. - 83-87с.

28. Зайцев В.П. Оценка уровня психологической дезадаптации при соматических заболеваниях на этапе восстановительного лечения./В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян//Новые медицинские технологии/Новое медицинское оборудование, 2008. -№ 9. - 12-18с.

29. Исаев В.А. Физиологические аспекты липидного обмена, ожирения и похудения/ В.А. Исаев. - Конаково.: ГУПТО ТОТ Конаковская типография, 2006. -61с.

30. Мазур В.В. Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни и их связь с особенностями суточного профиля артериального давления: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.33/Мазур Владимир Викторович. - Тверь, 1998. - 17с.

31. Макарова Г. А. Спортивная медицина /Г. А. Макарова. - 5-е изд, стереотип. -М. : Советский спорт, 2010. - 163с.

32. Мартиросов Э. Г. Применение антропологических методов в спорте, спортивной медицине и фитнесе /Э. Г. Мартиросов, С. Г. Руднев, Д. В. Николаев - М.: Физическая культура, 2010. - 49-50с.

33. Медведев И. Н. Коррекция тромбоцитарной активности у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением с помощью регулярных физических тренировок /И. Н. Медведев, А. П. Савченко// Российский кардиологический журнал, 2010. - № 2. - 35с.

34. Мелехов A.B. Эффективная и безопасная профилактика тромбообразования/ A.B. Мелихов, С.Н. EopHCOB//Consilium medicum [кардиология], 2013. - №5 (том15). - 88с.

35. Мирошников А.Б. Физическая реабилитация больных гипертонической болезнью с помощью тренажерных устройств и дыхательной гимнастики

Стрельниковой/ А.Б. Мирошников, A.B. Смоленский// Материалы Всероссийской конференции с международным участием: «125 лет со дня рождения И.М. Саркизова-Серазини: Путь от реабилитации до спортивных рекордов. Достижения и перспективы отечественной лечебной физической культуры (16-17 мая 2012)// Под общей редакции Козыревой О. В., Ивановой Н. JI. - М.: Светон ЛТД, 2012 — 111-113с.

36. Мычка В. Б. Улучшенная форма Периндоприла - престариума - в лечении больных артериальной гипертонией в различных клинических ситуациях (ПРЕМИЯ) /В. Б. Мычка, Ю. В. Жернакова, И. Е. Чазова//Системные гипертензии, 2009. - № 4. - 50с.

37. Мычка В. Б. Метаболический синдром/В. Б. Мычка, И. Е. Чазова// Системные гипертензии, 2009. - № 1. - 50-51с.

38. Мякинченко Е. Б. Оздоровительная тренировка по системе ИЗОТОН / Е. Б. Мякинченко, В. Н. Селуянов. - М. : СпортАкадемПресс, 2001. - 35-45с.

39. Мякинченко Е. Б. Диагностика состояния клиентов в фитнес/велнес-клубе/Е.Б. Мякинченко, В.И. Нечаев, М.Д. Дидур, Л.Л. Ионова, О.В. Алимова. -М.: ТВТ Дивизион, 2009. - 120-121 с.

40. Никулин Б.А. Биохимический контроль в спорте/ Б.А. Никулин, И.И. Родионова. - М.: Советский спорт, 2011. - 151с.

41. Носков A.C. Тренировка и силовой направленности в кардиологической практике/ A.C. Носков, В.А. Маргазин//ЛФК и Массаж. Спортивная Медицина, 2008. - №9(57). - 27с.

42. Оганов Р.Г. Экономический ущерб от сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации/Р.Г. Оганов, A.M. Калинина, A.B. Концевая//Кардиоваск. терапия и профилактика, 2011. - №4. - 4-9с.

43. Потешкина Н.Г. Сравнительная оценка эффективности лозартана (лозап) и кандесартана (атаканд) у больных с артериальной гипертензией по влиянию на суточный профиль артериального давления/ Н.Г. Потешкина Г.Б. Селиванова, Т.Ж. Жалсараев// Артериальная гипертензия, 2011.-№3.- 279-285с.

44. Праскурничий Е. А. Влияние антигипертензивных средств разных фармакологических групп на реакцию артериального давления в условиях стресс-тестирования. Часть 1 /Е. А. Праскурничий, О. П. Шевченко, С. В. Макарова // Российский Кардиологический журнал, 2011. - №2. - 23-24с.

45. Привалова Е.В. Артериальная гипертензия: защита органов-мишеней vs прогноз. Альтернативный выбор или звенья одной цепи?/Е.В. Привалова. -Consilium medicum [кардиология], 2013. - №5 (том15). - 14с.

46. Рекомендации по реабилитации при заболеваниях сердца. - К.: НУФВСУ «Олимпийская литература», 2011. - 85с.

47. Руненко С.Д. Врачебный контроль в фитнесе / С. Д. Руненко. - М.: Советский спорт, 2009. - 6с.

48. Селуянов В.Н. Подготовка бегуна на средние дистанции/В.Н. Селуянов. - М.: СпоргАкадемПресс, 2001. - 31-35с.

49. Смертность населения Российской Федерации 1998 г.: статистические материалы / Минздрав РФ. - М., 2006. - 36с.

50. Струков С. Основы фитнес тренировки/ С. Струков. - К.: Издательство Жупанского, 2011. - 13с.

51. Уилмор Дж.Х. Физиология спорта и двигательной активности/ Дж.Х. Уилмор, Д.Л. Костилл. - К.: Олимпийская литература, 1997. - 434,37-38с.

52. Харченко В.И. Смертность от болезней системы кровообращения в России. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизация медицинской статистики в РФ/ В.И. Харченко, Е.П. Какорина//Рос.кардиол.журн, 2009. -№2.-5-18с.

53. Чазова И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, С. А. Бойцов // Системные гипертензии, 2010. - № 3. - 5с.

54. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ И.Е. Чазова, В.Б. Мычка. - М.: Медиа Медика, 2008. - 34с.

55. Шабалин А. В. Информативность психоэмоциональной нагрузочной пробы "математический счет" и ручной дозированной изометрической нагрузки в диагностике стресс-зависимости у больных эссенциалыюй артериальной гипертензией / А. В. Шабалин, Е. Н. Еуляева, О. В. Коваленко // Артериальная гипертензия, 2003. - № 3. - 98-101 с.

56. Шестаков М.П. Статистика. Обработка спортивных данных на компьютере: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений физической культуры/М.П. Шестаков, Г.И. Попов. -М.: СпоргАкадемПресс, 2002. - 278с.

57. Шутемова Е.А. Влияние личностного профиля на выживаемость пожилых больных артериальной гипертонией, осложненной тяжелой сердечной недостаточностью/Е.А. Шутемова, И.Е. Мишина, О.А. Назарова// Материалы 2-й Всеросийской конференции "Сердечная недостаточность". М., РКНПК, 2002. -117с.

58. Шмидт Р. Физиология человека/Р. Шмидт, Г.Тевс. - М.:Мир, 2004. - Том 2.- 558с.

59. Щепило В.И. Системный подход к терапии гипертонической болезни/В.И. Щепило. - Материалы Санкт-Петербургской Медицинской Ассамблеи (24-26 ноября 2003 г.). Санкт-Петербург, 2003. - 92с.

60. Allison T.G. Prognostic significance of exercise-induced systemic hypertension in healthy subjects/ T.G. Allison, M.A. Cordeiro, T.D. Miller et al.//AmJCardiol, 1999.-№83.- 371-375p.

61. Anderssen S. Oslo Diet and Exercise Study: a one-year randomized intervention trial. Effect on hemostatic variables and other coronary risk factors/S. Anderssen, A. Haaland, I. Hjermann, et al.//Nutr Metab Cardiovasc Dis., 1995. -№ 5. -189-200p.

62. Arroll B. Salt restriction and physical activity in treated hypertensives/B. AitoII, R. Beaglehole// N Z Med J., 1995(108). - 1003. - 266-8p.

63. Assmann G. The Prospective Cardiovascular Munster (PROGRAM) Study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertensions and/or diabetes mellitus and

the relationship to coronary heart disease/ G. Assmann, H. Schulte// Am. Heart J.,

1998. -№116.- 1713p.

64. Belmiro F. S. Influence of rest interval lengths on hypotensive response after strength training sessions performed by older men / Belmiro Freitas dc Salles, Alex Souto Maior, Marcos Polito // Journal of Strength and Conditioning Research., November 2010. - №11.-Volume 24. - 3049-3054p.

65. Berardi J. Nutrition: The Complete Guide /J.Berardi, A. Roan. // ISSA, 2009. -190-192, 3p.

66. Brzycki M. Strength testing: predicting a one-rep max from repetitions to fatigue./M. Brzycki. - JOPERD, 1993. - №64. - 88-90p.

67. Bjorklund K. Isolated ambulatory hypertension predicts cardiovascular morbidity in elderly men / K. Bjorklund, L. Lind, B. Zethelius // Circulation, 2003. -367p. '

68. Carter J. R. Strength training reduces arterial blood pressure but not sympathetic neural activity in young normotensive subjects / J. R. Carter, C. A. Ray, E. M. Downs // Appl Physiol, 2003. - 216-220p.

69. Cartner B.W. The Effects of Aerobic Exercise Timing on Nocturnal Blood Pressure Dipping in Pre-Hypertensive Individuals/B.W. Cartner, K. R Fairbrother, S. R. Collier, N. T. Triplett., D. Morris// Medicine & Science in Sports & Exercise, May 2011. - Volume 43. - Issue 5. - 454p.

70. Celis H. White-coat hypertension: A clinical review /H. Celis, R. H. Fagard// Intern. Med., 2004. - 112p.

71. Comelissen VA. Effect of resistance training on resting blood pressure: A meta-analysis of randomized controlled trials / V. A. Comelissen, R. H. Fagard // Hypertens., 2005. - 134-136p.

72. Comelissen VA Impact of resistance training on blood pressure and other cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized, controlled trials./ VA Comelissen, RH Fagard, E. Coeckelberghs, et al.//Hypertension., 2011. - №58(5). -950-8p.

73. Cononie CC. Effcct of exercise training on blood pressure in 70- to 79-yr-old men and women/ CC Cononie, JE Graves, ML Pollock, et al.//Med Sei Sports Exerc., 1991.-№23(4).-505-11 p.

74. Daskalopoulou SS. The 2012 Canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension: blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, and therapy/SS Daskalopoulou, NA Khan, RR Quinn, et al.//Can J Cardiol., 2012. - №28(3).- 270-87p.

75. Devan A. E. Acute effects of resistance exercise on arterial compliance / A.E. Devan, M. M. Anton, J. N. Cook // Appl Physiol., 2005. - 11-15p.

76. Fagard R. H. Exercise characteristics and the blood pressure response to dynamic physical training / R. H. Fagard // Med Sei Sports Exerc., 2001. - N 33(Suppl). - 84-492p.

77. Fagard R. H. Prognostic significance of various characteristics of out-of-the-office blood pressure / R. H. Fagard, H. Celis // Hypertens., 2004. - 1 lp.

78. Fagard R. H. Survey on treatment of hypertension and implementation of WHO/ISH risk stratification in primary care in Belgium / R. H. Fagard, M. Enden Van den, M. Leeman //Hypertens., 2002. - 204-209p.

79. Feigenbaum MS Strength training: Rationale for current guidelines for adult fitness programs/ MS Feigenbaum, ML Pollock// Phys. Sportsmed., 1997. - №25. - 44-64p.

80. Fisher M. M. The effect of resistance exercise on recovery blood pressure in normotensive and borderline hypertensive women / M. M. Fisher // Strength Cond Res., 2001.-N 15. - 210-216p.

81. Flegal KM Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis/ KM Flegal, BK Kit, H Orpana, BI Graubard// JAMA., 2013. - Jan 2. - №309(1). - 71-82p.

82. Frederick C. Fitness: The Complete Guide /C. Frederick, Ph. D. Hatfield// ISSA., 2010. - 414-415p.

83. Haffner SM. Diabetes, hyperlipidemia, and coronary artery disease/ Am J Cardiol., 1999. - №83. - 17-21p.

84. Hagberg JM. Effect of exercise training in 60- to 69-year-old persons with essential hypertension/ JM Hagberg, SJ Montain, WH Martin, et al.// Am J Cardiol., 1989. -№64(5).-348-53p.

85. Haibert JA Recruitment of older adults for a randomized, controlled trial of exercise advice in a general practice setting/ JA Haibert, Silagy, CA Finucane P, et al.// J Am Geriatr Soc, 1999 - №47(4). - 477-81 p.

86. Halliwill J. R. Impaired sympathetic vascular regulation in humans after acute dynamic exercise / J. R. Halliwill, J. A. Taylor, D. L. Eckberg // Physiol., 1996. - N 495. - 279-288p.

87. Halliwill J. R. Mechanisms and clinical implications of post-exercise hypotension in humans / J. R. Halliwill // Exerc Sports Sei Rev., 2001. - N29. - 65-70p.

88. Hamburg NM Cross-Sectional Relations of Digital Vascular Function to Cardiovascular Risk Factors in the Framingham Heart Study/ NM Hamburg, MJ Keyes, MG Larson, RS Varsan//Circulation., 2008. - №17. - 2467-74p.

89. Herrera A. S. Acute and chronic effect of aerobic and resistance exercises on ambulatory blood pressure in hypertensive patients/ Approved thesis submitted for the degree Ph.D. - Cologne., 2011. - 68p.

90. Hung C. Exercise training improves overall physical fitness and quality of life in older women with coronary artery disease/ C Hung, B Daub, B Black, et al.//Chest., 2004. - №126. - 1026-103 lp.

91. Hutchins K. Super Slow: The Ultimate Exercise Protocol/ K. Hutchins// Altamonte Springs, Fla: Super Slow Systems Inc., 1992 -2-147p.

92. Kelley GA Progressive resistance exercise and resting blood pressure. A meta-analysis of randomized controlled trails /GA Kelley, KS Kelley// Hypertension., 2000. - № 35. - 838-843p.

93. Kelley GA Comparison of aerobic exercise, diet or both on lipids and lipoproteins in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials/ GA Kelley, KS Kelley, S Roberts, W Haskell// Clin Nutr., 2012. - № 31 (2). - 156-167p.

94. Kcnta I. Effect of Low-intensity Strength Training on Blood Pressure of Elderly Patients with Hypertension/ I. Kenta, Y. Toshihiro// Medicine & Science in Sports & Exercise., 2011. - Volume 43. - Issue 5. - 281-282p.

95. Lee L-L. Evaluating a community-based walking intervention for hypertensive older people in Taiwan: a randomized controlled trial/ L-L Lee, A Arthur , M Avis// Prev Med, 2007. - № 44(2). - 160-6p.

96. Lim P. O. Does the Dundee Step Test predict outcome in treatment hypertension? A sub-study protocol for the ASCOT trial / P. O. Lim, P. T. Donnan, T. M. MacDonald // Hum Hypertens, 2000. - N 14. - 5-78p.

97. Linda S. Exercise and Hypertension / S. Linda, Ph. D. Pescatello, Barry A. Franklin // MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE, American College of Sports Medicine, 2004. - 533p.

98. MacDonald J. R. The effects on exercising muscle mass on post exercise hypotension / J. R. MacDonald, J. D. MacDougall, C. D. Hogben, J. Hum//Hypertens, 2000.- 162-171p.

99. Marzolini S Effect of combined aerobic and resistance training versus aerobic training alone in individuals with coronary artery disease: a meta-analysis/ S Marzolini, PI Oh, D Brooks//Eur J Cardiovasc Prev Cardioll, 2012. - № 19(1). - 81-94p.

100. Matsuo Effects of a Low-Volume Aerobic-Type Interval Exercise on V'02max and Cardiac Mass/Matsuo, Tomaki; Saotome, Kousaku, Seino, Satoshi et all.// Medicine & Science in Sports & Exercise, January 2014. - №46(1). - 42-50p.

101. Mc Cartney N. Weight-training-induced attenuation of the circulatory response of older males to weight lifting/ N. Mc Cartney, RS McKelvie, J Martin, et al.//J Appl Physiol, 1993. - №74. - 1056-1060p.

102. McClain A. E. Blood Pressure Response to "Super-Slow" vs Traditional Resistance Exercise/ A. E. McClain, R. M. Lyle FACSM; M. G. Flynn FACSM, D. A. Sedlock FACSM// Medicine & Science in Sports & Exercise, May 2004. - Volume 36. - Issue 5. - 204p.

103. McKeamey P M. Global burden of hypertension / P. M. MeKearney, M. Whelton, K. Reynolds // Hum Hypertens., 2005. - 17-18p.

104. Melo C. M. Postexercise hypotension induecd by low-intensity resistance exercise in hypertensive women receiving Captopril / C. M. Melo, A. C. Alencar-Filho, T. Tinucci // Blood Press Monit., 2006. - N 11. - 183-189p.

105. Moraes M. R. Chronic Conventional Resistance Exercise Reduces Blood Pressure in Stage 1 Hypertensive Men / M. R. Moraes, Reury F.P. Bacurau, Dulce E. Casarini // Journal of Strength & Conditioning Research., 2011. - 28 November. - 3p.

106. Naughton J. Maximal exercise systolic pressure, exercise training and mortality in myocardial infarction patients/ J. Naughton, J. Dorn, A. Oberman, et al.// Am J Cardiol., 2000. - №85. - 416— 420p.

107. Paffenbarger RS Physical activity and incidence of hypertension in college allumi/ RS Paffenbarger, AL Wing, RT Hyde, DL Jung//Am J Epidemiol., 1983. -№117.- 245-257p.

108. Paoli A Effects of three distinct protocols of fitness training on body composition, strength and blood lactate/ A Paoli, F Pacelli, AM Bargossi, G Marcolin, S Guzzinati, M Neri, A Bianco, A Palma//J Sports Med Phys Fitness., 2010. - № 50(1). -43-51p.

109. Pescatello L. S. Position Stand: Exercise and Hypertension / L. S. Pescatello, B. Franklin, R. Fagard // American College of Sports Medicine, Med Sei Sports Exerc., 2004. - N 36. - 533-553p.

110. Perticone F. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients/ Perticone F., R. Ceravolo, A. Pujia et. al.//Circulation., 2001. -№104.-191-6p.

111. Pitsavos C Resistance exercise plus to aerobic activities is associated with better lipids' profile among healthy individuals: the ATTICA study/ C Pitsavos, DB Panagiotakos, KD Tambalis, C Chrysohoou, LS Sidossis, J Skoumas, C Stefanadis// QJM., 2009. - №102(9). - 609-616p.

112. Polito M. The Effects of Muscle Mass and Number of Sets During Resistance Exercise on Postexercise Hypotension / M. Polito, P. Farinatti // Journal of Strength & Conditioning Research, 2009. - 23(8) November. - 2351-2357p.

113. Pollock ML The recommended quantity and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults/ ML Pollock, GA Gaesser, JD Butcher, et al.//Mcd Sci Sports Exerc, 1998. - №30. - 975-991 p.

114. Pollock ML Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: Benefits, rationale, safety, and prescription/ML Pollock, BA Franklin, GJ Balady, et al.//Circulation, 2000. - №101. - 828-833p.

115. Prospective Studies Collaboration. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths/Prospective Studies Collaboration, S Lewington, G Whitlock, R Clarke, P Sherliker, J Emberson, J Halsey, N Qizilbash, R Peto, R Collins// Lancet, 2008. - Jul 26. - №372(9635). - 292p.

116. Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies/ Prospective Studies Collaboration, G. Whitlock, S. Lewington, P. Sherliker et al.// Lancet, 2009. - Mar 28. - №373(9669). - 1083-96p.

117. Queiroz A. C. Clinic and ambulatory blood pressure responses after resistance exercise / A. C. Queiroz, J. F. Gagliardi, C. L. Forjaz // Strength Cond Res, 2009.-N23.-571-578p.

118. Rezk C. C. Post-resistance exercise hypotension, hemodynamics, and heart rate variability: influence of exercise intensity / C. C. Rezk, R. C. Marrache, T. Tinucci // Eur J Appl Physiol, 2006. - N 98. - 105-112p.

119. Roger VL. Executive summary: heart disease and stroke statistics - 2012 update: a report from the American Heart Association/VL Roger, AS Go, DM LloydJones et.al// Circulation, 2012. - №125(1). - 188-97p.

120. Rossi A. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review/A. Rossi, A. Dikareva, SL Bacon, et al.//J Hypertens, 2012. - №30(7). - 1277-88p.

121. Ruiz R. J. Isolated and combined effccts of aerobic and strength exercise on post-exercise blood pressure and cardiac vagal reactivation in normotensive men / R. J. Ruiz, R. Simao, M. G. Saccomani // Journal of Strength and Conditioning Research, 2011. - 640-644p.

122. Saski J. E. O papel do exercicio aerobio sobre a funcxao endotelial e sobre os fatores de risco cardiovasculares /J. E. Saski, M. G. Santos //Arq Bras Cardiol., 2006. - 145-148p.

123. Scott M. Grundy. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines/ Scott M. Grundy; James I. Cleeman; C. Noel Bairey Merz; H. Bryan Brewer, Jr, Luther T. Clark, Donald B. Hunninghake, Richard C. Pasternak; Sidney C. Smith, Jr, Neil J. Stone// Circulation., 2004. -July 13.- 227-239p.

124. Semlitsch T. Increasing Physical Activity for the Treatment of Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis/ T. Semlitsch, K. Jeitler, LG. Hemkens, K. Horvath, E. Nagele, C. Schuermann, N. Pignitter, KH. Herrmann, S. Waffenschmidt, A. Siebenhofer// Sports Med., 2013. - №43. - 1009-1023p.

125. Shah PK Exploiting the vascular protective effect of high-density lipoprotein and its apolipoproteins: An idea whose time for testing is coming, part 1/ PK Shah, S Kaul, J Nilsson, B Cercek// Circulation., 2001. - №104. - 2376-2683p.

126. Simao R. Influence of exercise order on the number of repetitions performed and perceived exertion during resistance exercises / R. Simao, P.T. Farinatti, M. D. Polito // Strength Cond Res., 2005. - 120-12p.

127. Simao R. Effects of resistance training intensity, volume, and session format on the post exercise hypotensive response / R. Simao, S. J. Fleck, M. Polito // Strength Cond Res., 2005. - N 19. - 853-858p.

128. Sohn AJ. Impact of exercise (walking) on blood pressure levels in African American adults with newly diagnosed hypertension/ AJ Sohn, M Hasnain, JM Sinacore // Ethn Dis, 2007. - №17(3). - 503-7p.

129. Sridhar B. Increase in the heart rate variability with deep breathing in diabetic patients after 12-month exercise training/ B. Sridhar, N. Iialeagrahar, R. Bhat, et al.//Tohoku J Exp Med, 2010. - №220(2). - 107-13p.

130. Steiner G. The days lipoproteinemias of diabetes. Atherosclerosis, 1994; 1 lO(suppl). - 27-33p.

131. Sui X. Cardiorespiratory fitness and adiposity as mortality predictors in older adults/X. Sui, MJ LaMonte, JN Laditka, et al.//JAMA, 2007. - 298(21). - 2507-16p.

132. Tambalis K Responses of blood lipids to aerobic, resistance, and combined aerobic with resistance exercise training: a systematic review of current evidence/ K Tambalis, DB Panagiotakos, SA Kavouras, LS Sidossis// Angiology, 2009 - № 60(5). - 614-632p.

133. Taskinen MR. Quantitave and qualitative lipoprotein abnormalities in diabetes mellitus/ Diabetes, 1992. - №41(suppl.2). - 7-12p.

134. Tsuda K. Effects of mild aerobic physical exercise on membrane fluidity of erythrocytes in essential hypertension./K. Tsuda, A. Yoshikawa, K. Kimura, et al.// Clin Exp Pharmacol Physiol, 2003. - №30(5-6). - 382-6p.

135. Wasserman K. Anaerobic threshold and respiratory gas exchange during exercise / K. Wasserman, B. Whipp // J. Appl. Physiol, 1973. - Vol. 35. - 236-243p.

136. Wayne L. Westcott Blood pressure response to resistance exercise/ACSM'S Certified News, April-June2012. - Volume22. - Issue2/ - l4p.

137. Whelton S. P. Effects of aerobic exercise on blood pressure: A metaanalysis of randomised, controlled trials /S. P. Whelton, A. Chin, X. Xin// Ann Intern Med, 2002. - N 136. - 493-503p.

138. Wickwire P. J. Postexercise hypotension induced by low-intensity resistance exercise in hypertensive women receiving captopril. / Wickwire P. Jason // Strength Cond Res, 2009. - Volume 23. - Issue 1. - 72-79p.

139. Wickwire P. J. Acute heart rate, blood pressure, and RPE responses during Super Slow Vs. traditional machine resistance training protocols using small muscle

group exercises/ Wickwire P. Jason, Molester R. John, Green J. Matt, Crews R. Thad// Strength Cond Res., 2009. - volume 23.- N1. - 72-79p.

140. William J. Kraemer Progression and Resistance Training/ William J. Kraemer, Nicholas A. Ratamess//President's Council on Physical Fitness & Sports (Research Digest), Sept.2005. - Series6. - №3. - 2p.