Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Истомина, Елена Вячеславовна

• Истомина, Елена Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Истомина, Елена Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 .Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Клинико-неврологическое обследование.

2.3 Методики клинико-лабораторного исследования.

2.4. Методики инструментального исследования больных.

2.5.Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Результаты клинико-неврологического обследования.

3.2 Наиболее характерные изменения системы гемостаза в позднем периоде травматической болезни спинного мозга.

3.2.1 Изменение сосудисто - тромбоцитарного звена гемостаза.

3.2.2. Изменение коагуляционного компонента системы гемостаза.

3.2.3. Исследование антикоагулянтной активности крови и фибринолиза.

3.2.4. Диагностика антифосфолипидного синдрома.

3.3. Реологические свойства крови и плазмы при ТБСМ.

3.4 Мозаичность гемостатических потенциалов при ТБСМ.

3.5. Сравнение гемостатических потенциалов у больных ТБСМ в зависимости от степени повреждения спинного мозга, уровня повреждения и давности заболевания.

3.6. Данные инструментальных методов обследования больных в позднем периоде ТБСМ.

3.6.1. Данные реовазографического исследования у больных ТБСМ.

3.6.2.Допплерографическое исследование сосудов нижних конечностей у больных травматической болезнью спинного мозга.

3.6.3.Телетермографичесое исследование нижних конечностей у больных в позднем периоде ТБСМ.

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА У

БОЛЬНЫХ ТБСМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения системы гемостаза, реологии крови и периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и методы их коррекции»

Актуальность проблемы.

Травматическая болезнь спинного мозга в последнее время становится болезнью цивилизации. В современном мире резко возросла инвалидность вследствие спинальной травмы. Увеличение числа автокатастроф, авиакатастроф, техногенных аварий, землетрясений, локальных военных конфликтов и др. приводит к ежегодному увеличению числа инвалидов в результате травмы позвоночника [52,83,96]. Статистические исследования последних лет показали, что частота травматического повреждения спинного мозга составляет до 30 случаев на 100000 нас [18]. Ежегодно только в нашей стране регистрируется до 65000 травм позвоночника, из них не менее 20% человек становятся тяжелыми инвалидами вследствие травмы спинного мозга [52,67], причем большинство из них - люди молодого и трудоспособного возраста (по данным Шапиро Д.М. [18] 41,3% составляют больные в возрасте до 45 лет, по данным Ditunno J. [142] средний возраст пострадавших - 31 год, а 59% составляют молодые люди от 16 до 30 лет).

Травма спинного мозга, помимо тяжелых страданий больного приводит к серьезным социальным и экономическим последствиям. Двигательные нарушения, расстройства функций тазовых органов приводят к стойкой инвалидности от 88 до 94% пострадавших и только 5% инвалидов могут вернуться к труду через 1-2 года [17]. По данным Симоновой И.А. [95] регресс неврологической симптоматики после нейрохирургического лечения отмечается только у 21,8% больных, и лишь 22,6% больных в дальнейшем направляются в реабилитационные центры для восстановительного лечения. При этом по данным белорусских [66] и российских [120], исследователей, исследовавших качество жизни у спинальных больных, ТБСМ сопровождается значительным дезадаптационным синдромом, вызывающим нарушение основных категорий жизнедеятельности.

Показатель смертности населения от спинномозговой травмы составляет по данным Симоновой И.А. и Кондакова Е.Н. [18] - 43,1%, коэффициент смертности - 0,19±0,02 случая на 10000 населения. Из них до 6%, по данным Пучиньяна Д.М. [85], приходится на долю тромбоэмболических осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии, а по данным Wilson at al. [207] 31% всех случаев ТЭЛА при травмах составляют больные с повреждением спинного мозга. По данным многих зарубежных и отечественных источников, больные ТБСМ составляют высокую группу риска по развитию тромбоэмболических осложнений [104,123,127,141,157,163,165], поэтому весьма актуальной является задача исследования особенностей нарушения свертывающей системы крови у спинальных больных с целью выявления наиболее информативных тестов, характеризующих данные нарушения. Как известно более 90% всех ТЭЛА связано с тромбозом глубоких вен нижних конечностей [20,105], поэтому оценка состояния периферической гемодинамики у больных в позднем периоде ТБСМ позволит выявить степень риска по развитию у данной категории больных тромбоэмболических осложнений.

Целью любых исследований, в конечном итоге, является поиск возможностей улучшения состояния больного, повышения качества его жизни. Появившиеся в последнее время работы по применению в клинике светодиодных фотоматричных излучателей, по своим техническим характеристикам сходных с низкоинтенсивным лазерным излучением, действие которого на гемостаз описано многими исследователями [92,93,113,115,212], делает интересным и актуальным апробацию данного метода лечения у спинальных больных.

I I

Цель исследования

Изучить особенности нарушений системы гемостаза, реологических свойств крови, состояния периферической гемодинамики у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга и предложить метод целенаправленной коррекции выявленных нарушений с помощью фотофореза гепариновой мази с использованием отечественных светодиодных фотоматричных излучателей.

Задачи исследования

1.Изучить характер сдвигов коагуляционнного каскада, сосудисто-тромбоцитарного, антикоагулянтного и фибринолитического компонентов гемостаза, реологических свойств крови у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга в зависимости от сроков травмы, уровня поражения спинного мозга и степени неврологического дефицита.

2. Определить значимость таких патогенетических механизмов нарушения системы свертывания крови у спинальных больных как дисфункция эндотелия сосудистой стенки и региональные различия в функционировании системы гемостаза.

3. Изучить состояние периферической гемодинамики в пораженных конечностях с помощью ультразвуковой допплерографии и телетермографии а также сосудистого тонуса пораженных конечностей с помощью реовазографического обследования.

4. Определить наиболее информативные тесты в диагностике гемостазиологических нарушений в позднем периоде травматической болезни спинного мозга.

5. Применить метод физиотерапевтической коррекции нарушений системы гемостаза у спинальных больных на основе использования светодиодной фотоматричной терапии и оценить преимущество данного метода лечения в сравнении с традиционно применяемым электрофорезом гепарина.

Научная новизна работы.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые не просто констатируется повышение внутрисосудистого свертывания у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга, но анализируются некоторые особенности его проявления. Показано, что у больных и в позднем периоде ТБСМ сохраняется синдром повышенного внутрисосудистого свертывания крови на фоне снижения фибринолитической и антикоагулянтной активности крови.

Выявлена роль нарушений атромбогенных свойств сосудистой стенки в патогенезе нарушений гемостаза у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга. Констатирован феномен мозаичности гемостатических показателей с преобладанием гиперкоагуляции в парализованных конечностях на фоне замедления кровотока по данным инструментальных методов исследования.

Впервые у спинальных больных применен физиотерапевтический метод коррекции выявленных нарушений гемостаза с применением фотофореза гепариновой мази с помощью светодиодной фотоматричной установки, позволяющий создать условия для снижения риска развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений у больных в позднем периоде ТБСМ.

Практическая значимость работы

В связи с тем, что у больных ТБСМ выявлялось достоверное нарушение таких показателей гемостаза как РФМК, агрегация тромбоцитов и уровень протеинов С и S, а также повышение вязкости цельной крови и плазмы, обосновано положение о необходимости включения данных тестов в комплексное обследование больных в позднем восстановительном периоде травматической болезни спинного мозга.

Применение эффективной и простой в использовании методики физиотерапевтической коррекции выявленных гемостазиологических нарушений с применением светодиодных фотоматричных излучателей позволило добиться достоверного снижения активности ранее повышенных гемостатических показателей, что является условием снижения риска развития тромбоэмболических осложнений у спинальных больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наиболее характерным нарушением системы гемостаза у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга является синдром активации процесса постоянного внутрисосудистого свертывания крови, сопровождающийся снижением фибринолитической и антикоагулянтной активности крови, зависящий от степени повреждения спинного мозга и нарастающий в отдаленных сроках после травматического повреждения спинного мозга.

2.0дним из наиболее значимых патогенетических механизмов гемостазиологических нарушений у спинальных больных является снижение атромбогенных свойств сосудистой стенки со снижением ее антитромбоцитарной и фибринолитической активности.

3.По данным исследования регионарного кровотока методами ультразвуковой допплерографии, телетермографии, реовазографии выявляется замедление кровотока в сосудах парализованных конечностей, что в совокупности с обнаруженной в них гиперкоагуляцией является фактором риска развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей.

4.Фотофорез гепариновой мази с использованием светодиодной фотоматричной терапии является эффективной и простой в применении методикой коррекции гемостазиологических нарушений у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга.

Внедрение в практику результатов исследования.

Методы диагностики и коррекции нарушений гемостаза, рекомендованные в работе, используются на кафедре нервных болезней ГОУ ВПО «МГСМУ» Росздрава, в спинальном реабилитационном отделении ГКБ№6 г. Москвы. Результаты исследований внедрены в программу обучения студентов и слушателей ГОУ ВПО «МГСМУ» Росздрава при чтении лекций и проведении семинарских занятий.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на Первой учредительной конференции Межрегиональной общественной медицинской организации «Спинной мозг» (г. Москва, 17-18 сентября 2002г.), Юбилейной конференции, посвященной 10-летию основания Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А. Шмидта -Б.Кудряшова (г. Москва, 22-24 апреля 2003г.), секции «Неврология и психиатрия» конференции молодых ученых ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ (г. Москва, 12-16 апреля 2004 г.), Международном конгрессе «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов» (г. Санкт-Петербург, 3-5 июня 2004г.), 2-й Научно-практической конференции с международным участием «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и реабилитации» (г. Москва, 21-22 апреля 2005г.) и на совместном заседании кафедр нервных болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «МГСМУ» Росздрава (15 июня 2005г). По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана по традиционной схеме: состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов работы, выводов. Содержит 136 страниц печатного текста,

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Истомина, Елена Вячеславовна

выводы

1. Поздний период травматической болезни спинного мозга сопровождается системным повышением постоянного внутрисосудистого свертывания крови с преобладанием активации внешнего коагуляционного и тромбоцитарного механизмов свертывания на фоне недостаточности фибринолиза и снижения уровня естественных антикоагулянтов.

2. В позднем периоде травматической болезни спинного мозга выявляется синдром повышенной вязкости цельной крови и плазмы с преобладанием нарушений в сосудах микроциркуляторного русла.

3. У больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга снижена антиагрегационная и фибринолитическая активность эндотелия сосудов, свидетельствующая о снижении адаптивных возможностей организма противостоять многочисленным факторам, способствующим тромбозам.

4. Констатирован феномен мозаичности гемостатических показателей с преобладанием гиперкоагуляции в сосудах парализованных конечностей, что наряду с нарушением кровотока в них по данным ультразвуковой допплерографии, телетермографии и реовазографии свидетельствует о том, что у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга возможно развитие тромбозов глубоких вен нижних конечностей.

5. Применение в комплексном лечении спинальных больных светодиодной фотоматричной терапии улучшает такие показатели гемостаза, как протромбиновое время, уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов, агрегация тромбоцитов, вязкость крови и плазмы при низких скоростях сдвига, а также повышает антикоагулянтную активность крови, что позволяет создать условия для снижения риска развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений.

6. Антиагрегационный эффект фотофореза гепариновой мази был более выражен, чем при электрофорезе гепарина. Антикоагулянтный эффект и снижение вязкости крови и плазмы в сосудах микроциркуляторного русла оказывало только воздействие фотофореза гепариновой мази, что свидетельствует об определенном преимуществе данной методики перед электрофорезом гепарина у спинальных больных.

Практические рекомендации:

Всем больным в позднем периоде травматической болезни спинного мозга рекомендуется проведение комплексного гемостазиологичского обследования крови с обязательным включением исследования агрегации тромбоцитов, РФМК и системы протеинов C-S как достоверных маркеров риска развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, а также показателей реологии крови.

При выявлении нарушений гемостазиологических показателей у больных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга рекомендуется исследование периферической гемодинамики с применением ультразвуковой допплерографии, телетермографии и реовазографии, что позволяет оценить степень нарушения кровообращения в парализованных конечностях и выявить степень риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Целенаправленная коррекция нарушений системы гемостаза должна проводится всем больным травматической болезнью спинного мозга. С этой целью рекомендуется проведение фотофореза гепариновой мази с использованием светодиодной фотоматричной терапии, что позволяет снизить риск развития тромботических осложнений у больных ТБСМ. Простота в применении данной методики позволяет использовать ее как в специализированных реабилитационных центрах, так и в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Истомина, Елена Вячеславовна, 2005 год

1. Амелина О.А. Травматическая болезнь спинного мозга (патогенет., диагност, и мед.-соц. аспекты): Дис. . к.м.н. / СПб гос. ин-т усоверш. врачей.-1992.-186с.

2. Амелина А.О., Макаров А.Ю., Федорова JI.H. и др. Тепловизионное исследование больных с последствиями позвоночно-спинальных травм// Тез. докл. Всесоюз. конф. «ТеМП-91».-Красногорск,1991.-С.101.

3. Арчинин Н.И. Периферические мышечные сердца человека. Минск: Наука и техника, 1988. - 64с.

4. Арчинин Н.И., Егорова Н.Ф. Об активности внутриорганной лимфомикронасосной функции скелетных мышц // Нарушение периферического лимфообращения и методы их коррекции. Тез. VII Всесоюз. симпоз. по клин, ангиологии.- М., 1980.- С.6-7.

5. Асеева И.А., Зубарев А.Р., Статкевич А.Р. и др. Ультразвуковая диагностика тромбозов вен нижних конечностей у травматологических больных //Ультразвуковая и функц. диагностика, 2001.-№2.-С.77-82.

6. Бабиченко Н.Е. Нарушение взаимосвязей систем свертывания крови и фибринолиза у больных с различным уровнем травмы спинного мозга1

7. Бабиченко Н.Е. Нарушение систем свертывания крови, фибринолиза и периферического кровообращения у больных с травмой шейного отдела спинного мозга./ЯП Всес. Съезд нейрохирургов. М.,1982,-С.132-133.

8. Бабиченко Н.Е. Процессы свертывания крови и фибринолиза у больных с травмой спинного мозга: Дисс. . к.м.н.- Саратов, 1976.

9. Байбеков И. М., Касымов А. X., Козлов В. И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / Под ред. В И Козлова, И. М. Байбекова. Ташкент, 1991. - С. 15-21.

10. Баканская В.В. Влияние острой гипоксии на систему гемокоагуляции, значение некоторых витаминов в предупреждении тромбообразования и повышении резистентности организма к гипоксии: Автореф. дисс. .д.м.н. Киев,1980.-24с.

11. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. Физиология системы гемостаза. М.,1995.-243с.

12. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапя нарушений гемостаза.-М.: «Ньюдиамед», 2001.-296с.

13. Барышникова Г. А. Ацетилсалициловая кислота как антиромбоцитарный препарат // Кремлевская медицина, 1999.- №2.- С. 59-61.

14. Басакьян А., Басков А., Борщенко И. Соколов Н. Апоптоз при травматическом повреждении спинного мозга: перспективы фармакологической коррекции // Вопр. мед. химии, 2000.-Т.46, №5.-С.431.

15. Белозерцев Ф.Ю. Новый подход к комплексному лечению позвоночно-спинномозговой травмы (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . к.м.н.-Кемерово,1994.-24с.

16. Беляев В.И. Травма спинного мозга (диагностика, электростимуляционное и восстановительное лечение).- М.: Владмо,2001.-240с.

17. Беспалова Т.А. Влияние гелий-неонового лазерного облучения на систему гемостаза при стрессе: Дис. .к.м.н.-СГМУ, 1997.-192с.

18. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии.-М.: Медицинское информационное агенство, 2005.-208с.

19. Будажабон Г.Б. Взаимосвязь иммунитета и гемостаза в клинике: Дис. .д.м.н. Чита, 1987.-267с.

20. Буйлин В.А., Ларюшин А.И., Никитин М.В., Свето-лазерная терапии. Руководство для врачей. Тверь: «Триада»,2004.-256с.

21. Букчина М.С. Состояние свертывания крови у больных травматической болезнью спинного мозга: Автореф. . к.м.н.- Караганда, 1970.- 21с.

22. Бутуханов В.В. Системный анализ и пути оптимизации восстановительных процессов у больных с повреждением спинного мозга: Дисс. . д.м.н.- Л., 1989.- С.307.

23. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н. Свертываемость крови при реакции напряжения. Свердловск: Средне-Уральское книжное изд-во, 1986.- 176с.

24. Ветрилэ С.Т., Крупаткин А.И., Еськин Н.А., Юндин С.В. Особенности микроциркуляции тканей при повреждениях нижнешейного отдела позвоночника.// Гемореология и микроциркуляция: материалы международной конференции. Ярославль, 2003.-С.119.

25. Викторов И.В. Современное состояние исследований регенереации центральной нервной системы in vitro и in vivo. Возбудимые клетки в культуре ткани. Пущино,1984.-С.4-18.

26. Воронов В.Г., Суханова В.Ф. Тепловидение в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: (Метод, рекомендации). Л.: Ленингр. мединститут, ГОИ, 1988.-20с.

27. Гаврилов O.K. Мозаичность гемостатических потенциалов и патология системы PACK. В кн.: Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови. Редактор O.K. Гаврилов. -М.Д981.- С.25-38.

28. Георгиева< С.А., Бабиченко Н.Е., Пучиньян Д.М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга.- Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1993.- 224с.

29. Георгиева С.А. Прокофьева Л.И., Бабиченко Н.Е. Компенсаторные реакции в системах свертывания крови и фибринолиза у больных травматической болезнью головного и спинного мозга.//Акт. Вопросы нейрохирургии и невропатологии. Саратов, 1977.-С.42-44.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М.:«Практика»,1998,-459с.

31. Гринь А.А., Яриков Д.Е. О стандартизации оценки неврологических нарушений при изолированной и сочетанной травме позвоночника и спинного мозга// Нейрохирургия, 2000.-№4.- С. 37-39.

32. Зб.Гущин А.Г., Шабалин В.А., Виноградов И.Е., Майнугин С.В. Гемореологические изменения при регионарной гипоксии нижних конечностей и ее коррекция // Тромбоз, гемостаз и реология, 2003,-№2.-С. 44-47.

33. Гретен А.Г. Проблемные аспекты механизмов восстановительных процессов в мозге. Механизмы и коррекция восстановительных процессов мозга. Горький, 1982.-С.5-11.

34. Егорова В.В., Аскеров Н.Г., Доронина П.П. и др. Протеин С-показатель оценки тяжести поражения сосудистой стенки у больных схронической венозной недостаточностью//матер. Межд. Конгресса «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов».- СПб, 2004.-С.80-81.

35. Жаденов Н.И., Коляденко Л.Г., Меламуд Э.Н., Солун Е.Н. Коагуляционные свойства крови у больных с травмой позвоночника и спинного мозга // Система свертывания крови и фибринолиз.- Саратов, 1975.- Часть2.- С. 451-453.

36. Иванов Л.Б., Макаров В.А. Лекции по клинической реографии.-М.:АОЗТ «Антидор»,2000.-320с.

37. Инчина В.И., Скипетров В.П., Зорькина А.В., Мартынова В.В. Влияние аэроионов кислорода на гемостаз и развитие артериолосклероза при гиподинамии // Патол. физиология и эксперим. терапия , 1996.- №2.- С. 32-35.

38. Исследование системы крови в клинической практике (Под ред. Г.И. Козинца и В.А. Макарова). М.: Триада-Х, 1997.-480с.

39. Карих Т.Д. Рандомизированное исследование сравнительной эффективности лечебных комплексов у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Периф. нервная система, Минск, 1990.-Вып.13.-С.234-237.

40. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. Фототерапия (светолечение): Руководство для врачей. Под. Ред. Н.Р. Палеева.- М.: Медицина, 2001.-3 92с.

41. Карвониди П.Г. Состояние свертывающей и антисвертывающей систем крови у больных с травматическим поражением спинного мозга // Вопросы нейрохирургии, невропатологии и психиатрии.- Саратов, 1976.- Вып. 6.- С. 198-199.

42. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. СПб, 2003.-128с.

43. Кириенко А.И. Принципы лечения и профилактики венозного тромбоза // Материалы сателлитного симпозиума «Профилактика и лечение тромботических состояний в клинической практике».- Москва, 2002г.-С.11.

44. Коган О.Г., Найдин B.JI Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. -М., Медицина, 1988.-304с.

45. Колесов В.Н. Состояние венозного кровотока нижних конечностей при травматической болезни спинного мозга: Дисс. . к.м.н./ Саратов, 1975.

46. Колесов С.Н. Диагностические возможности тепловидения в нейрохирургии // Автореф. . к.м.н.- М.-1980.-28с.

47. Комаревский А.В. Комплексное лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой в раннем и позднем периодах болезни: Дисс. .к.м.н. / Иркутск. 1998. - 195с.

48. Костюченков В.Н., Охапкина Л.П. Состояние микроциркуляции и обменных процессов при гиподинамии и пути их коррекции: Метод, рек. / Смол. гос. мед. ин-т. Смоленск, 1990. - 16с.

49. Коршунов Г.В. Клинико-лабораторная диагностика адаптивных и дисфункциональных изменений состояния системы гемостаза больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Автореф. . д-ра мед. наук.- М. 1998.- 35с.

50. Кочарян А.Ж. Локальный кожный кровоток в условиях гипокинезии // Клин, медицина, 2002. 80. N 1.- С. 46-48.

51. Краузе Н.А. Исследование сосудистой иннервации в оценке функционального состояния спинного мозга и лечении позвоночно-спинальной травмы: Автореф. . канд. мед. наук.- Л., 1986.- 19с.

52. Крыжановский Г.Н. Патология регуляторных механизмов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1990.- №5.-С.3-8.

53. Кузник Б.И., Баркаган З.С. Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных антикоагулянтов // Гематология и трансфузиология.-1991.-Т.36.-№11.-С.22-25.

54. Кукла В., Ростек И., Стаховски Б. Вазомоторные нарушения нижних конечностей при острой и хронической параплегии // Матер. Первого всесоюзного съезда нейрохирургов, 1971.- Т. IV.- С. 128-129.

55. Лазебный В.В. Влияние травматических поражений спинного мозга на показатели функции печени: Автореф. . канд. мед. наук, Л., 1983. 19с.

56. Латышева В.Я., Олизарович М.В., Кат Ш.А. Характеристика качества жизни больных с травмой позвоночника, таза и повреждением спинного мозга // Мед. новости, 2002.- №10.- С.61-65.

57. Леонтьев М.А., Овчинников О.Д. Изучение показателей к восстановлению локомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоции факторов // Вестник Кузбасского Науч. Центра СО РАМН, вып.1 .-Кемерово, 2005.-С.-131-136.

58. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. 352с.

59. Макаров А.Ю., Холин А.В., Амелина О.А. О классификации позднего периода закрытой спинальной травмы // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996.- №4.- С. 18-21.

60. Малежик Л.П., Кузник В.И. Свертывание крови и лимфы в условиях нормы и патологии //Патол. физиология и эксперим. терапия, 1990.-№1.-С.56-59.

61. Малышев В.Т. Структура микроциркуляторного русла спинного мозга при экспериментальной травме шейного отдела позвоночника // Вопр. нейрохирургии, 1988.-№3 .-С.40-44.

62. Михайленко А.А., Живолупов С.А., Искра Д.А. Современные методы лечения заболеваний спинного мозга ишемического и травматического генеза в позднем периоде: (Обзор литературы).//Военно-медицинский журнал,1995. №12.-С.31-36.

63. Мнушкин А.О. Возможности ультразвука и тепловидения в выявлении сосудистых заболеваний мозга и конечностей при массовых обследованиях: Автореф. . к.м.н., М., 1997.-С. 18.

64. Морозов В.В. Коагуляционные свойства крови при повреждениях позвоночника и спинного мозга //Матер. Первого всесоюзного съезда нейрохирургов, 1971.- Т. IV.- С. 168-171.

65. Насонкин О.С., Дерябин И.И. Травматическая болезнь.- Л.: Медицина, 1987.-3 07с.

66. Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия // Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. Под. ред. Н.Н. Петрищева.- СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003.-С4-38.

67. Петрова Н.В. Иммуно биологические нарушения при травматической болезни спинного мозга: Автореф. . доктора биол. наук.- М., 1996.-48с.

68. Петрухина Г.Н., Макаров В.А. Участие сосудистой стенки в регуляции гемостаза // Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов, 2003.- №3.-С.22-3 6

69. Петухов Е.Б., Березов В.П., Мартынов Ю.М. Нарушение вязкости крови при сосудистых заболеваниях// Реологические исследования в медицине, 2000.-вып.2.-С. 66-70.

70. Пиголкин Ю.И. Нарушение гемоциркуляции в спинном мозге при тупой травме // Судеб. мед. экспертиза, 1987.-№3.- С.21.

71. Попкова М.А. Повреждающие эффекты гипокинезии на систему крови и их коррекция ГОМК: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — Челябинск, 1988. С.23

72. Попов А.Ф. Математическое моделирование биохимических процессов формирования тромба с учетом влияния контактной системы и взаимодействия плазменного механизма с тромбоцитами: Дис. .к.м.н.-ЦНИИПП.-1997.-77с.

73. Пучиньян Д. М., Солун Е.Н., Жаденов И.Д. Профилактика гемокоагуляциониых осложнений у больных травматолого-ортопедического профиля. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1989.-128с.

74. Раздольский И.Я. К патогенезу проводниковых нарушений при частичных поперечных поражениях спинного мозга // Вопросы общей и клинической невропатологии. Труды невропатологов. Т.П., 1949. — С.40-45.

75. Рамелет А.Ю. Место флеботропных средств в лечении заболеваний вен// Флеболимфология, 1999.-№ 10.-С. 11-15.

76. Рассказов Е.В. Нарушение витальных функций (легких и сердца) у больных с тяжелой закрытой травмой позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис. . доктора мед. наук. Куйбышев, 1975.- 30с.

77. Савин А. А. Особенности течения и лечения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания при заболеваниях нервной системы: Дисс. .доктора мед. наук. -М., 1994.-401с.

78. Савин А.А., Вельшер JI.3., Стулин И.Д. и др. Перспективы применения фотоматричных аппаратов в неврологии : в кн. «Успехи современной неврологии». -М.:МГМСУ, 1999.-С.70-72.

79. Савин А.А., Калинин К.И., Жаров В.П. и др. Влияние низкоинтенсивного некогерентного излучения красного света свечения на реологические свойства крови // Тромбоз, гемостаз, реология, 2001.-№1(5).-С.110-120.

80. Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.- Н. Новгород: ННИИТО, 2001.- 92с.

81. Симонова И.А. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим: Автореф. . к.м.н., СП6.-2000.- 24с.

82. Симонова И.А., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы // Матер. III съезда нейрохирургов. СП6.-2002.-С216-217.

83. Скипетров В.П., Мартынова В.В. Функциональная оценка резервов системы гемостаза и фибринолиза // Физиология и патология гемостаза.-Полтава, 1991.-С 175.

84. Солун Е.Н., Меламуд Э.Е. Коагуляционные свойства крови у больных с осложненными переломами позвоночника // Ферменты в лаб. диагностике, 1973.-Вып.З.- С. 65-66.

85. Стулин И.Д., Мнушкин А.О. и др. Диагностические возможности ультразвука и тепловидения при массовых осмотрах населения. -ТеМП-94.-С.-Петербург, 1994.

86. Ступак В.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с позвоночно-спинномозговой травмой (эксперим.-клин. исслед.): Автореф. . доктора мед. наук.- М., Рос. АМН НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 1997.- 43с.

87. Ступак В.В., Зайдман A.M., Серпенинова Н.Н. Морфологическое обоснование использования низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с очагами контузии спинного мозга // Вопр. нейрохирургии, 1998.-№4.-С. 36-40.

88. Титова М.И., Крылова Н.Н., Керова A.M. Изменение свёртывающей системы крови и профилактика тромботических осложнений у больных хроническим лимфостазом.- В кн.: Нарушения периферического лимфообращения и методы их коррекции.- М., 1980.- С.120-123.

89. Транквелитатти А.Н. Организация занятий лечебной физкультурой для больных с повреждением спинного мозга. -М.: Медицина, 1982.

90. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению/ сост. В.В. Волков, М.В. Котельников: Под ред. А.Г. Круглова, Л.Б. Лабезника.- М., 2003.- 34с.

91. Тухватулин Р.Т., Аносова Н.В. Обратимая агрегация эритроцитов у человека и животных: исследование в микрообъемах крови//Тромбоз, гемостаз и реология, 2000.-№2(2).-С.12-1б.

92. Юб.Угрюмов В.М., Бабиченко Е.И. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Л.: Медицина, 1973.-237с.

93. Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Зубрицкий В.Ф. и др. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика.- М.: Мед Эксперт Пресс,2003.-232с.

94. Хлуновский А.Н. Методологические основы концепции болезни поврежденного мозга (теоретический анализ клинической практики): Автореф. дисс. .докт. мед. Наук.- СПб.,1992.

95. Чаленко В.В. Нарушение светрывающей, фибринолитической и калликреин-кининовой систем крови при закрытой травме груди и их коррекция фотомодификацией аутокрови: Автореф. . к.м.н.- Л., 1988.-15с.

96. ПО.Чеберев Н.Е., Покалев Г.М. Венозная дистония и венозная недостаточность. Н.Новгород: НМГА, 2003.-272с.

97. Чеснокова И.Г. Диагностика, прогнозирование и лечение иммуногемостазиологических нарушений при травматическойболезни: Дис. .д.м.н./ Гос. институт усовершенствования врачей. -2001.-403с.

98. Чеснокова И.Г. Состояние иммунной системы и гемостаза при травматической болезни спинного мога: Дис. .к.м.н./Самарский ГМУ.-1996.-156с.

99. ПЗ.Шапкина А.В., Савин А.А. Кочетков А.В. и др. Матричная фототерапия в комплексной реабилитации больных с вертебро-базилярной недостаточностью// 1 Всерос. Конгресс «Реабил. помощь населению в РФ»: сб. науч. трудов. Москва,2003.-С.285-286.

100. Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е. Борщенко И. А. Восстановление функции спинного мозга: современные возможности и перспективы исследования // Вопросы нейрохирургии.- 2000.- №3.-С.35-39.

101. ШепердГ. Нейробиология: пер. с англ.-М., 1987.-Т.2.-С.260-265.

102. Пб.Шихкеримов Р.К. Неврологические нарушения у больных послерадикального лечения рака молочной железы и методы их коррекции // Дисс.канд.мед.наук. -М., 2001. 158 с.

103. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитации: под. ред. А.Н Беловой, О.Н. Шепетовой. М.,2002.-440с.

104. Шмаков Ю.И. Особенности реологического поведения и течения крови в системе микроциркуляции. Сосуды малого диаметра //Реологические исследования в медицине, 2000. Вып.2 -С. 161-172.

105. Шолкина М.Н., Пельмуттер О.А. Диагностические возможности тепловидения при позвоночно-спинальных травмах // Тепловидение в травматологии и ортопедии.- Горький, 1988.-С.76-84.

106. Aito S., Pieri A., D'Andrea M et al. Primary prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in acute spinal cord injured patients // Spinal Cord.- 2002.- V. 40.- P. 300-303.

107. Alexander R.S. Peripheral venous system. In Handbook of Physiology.Sec2//Circulation.-1963.-V.2.-P. 1075-1098.

108. Anderson F.A., Spenser F.A. Risk factors for venous thromboembolism//Circulation.-2003 .-V. 107.-P. 1 -9.

109. Anthes D.L., Theriault E., Tator C.H. Ultrastructural evidence for arteriolar vasospasm after spinal cord trauma // Neurosurgery.-1996.-39(4).- P. 804-814.

110. Arias M. J. Effect of naloxone on functional recovery after experimental spinal cord injury in the rat// Surgical neurology.- 1985.- Vol. 23, N. 4.- P. 440-442.

111. Aroesty J., Gross J., Convection and diffusion in the microcirculation.// Microvasc. Res.-1970.- V.2-N3.-p 247-267.

112. Attia J., Ray J., Cook D. et al. Deep vein thrombosis and its prevention in critically ill adults// Arch Intern Med.- 2001.- Vol. 161., N. 10.- P. 12681279.

113. Baglin T. Fortnightly Review: Disseminated intravascular coagulation : diagnosis and treatment// BMY.- 1996.-312 (16 March).- P. 683-686.

114. Bedbrook G.M. Recovery of spinal cord function // Paraplegia.- 1980.-Vol. 18,N.5.-P. 315-323.

115. Blanchard J et al. Prevention of deep-vein tnrombosis after total knee replacement.//J Bone Joint Surg Br.-1999 Jul.-Vol. 81(4).-P.654-659.

116. Blumer C.E., Qiiine S. Prevalence of spinal cord injury: an international comparison//Neuroepidemiology.-1995.-Vol. 14, N 5.-P.258-268.

117. Boudaoud L., Roussi J., Lortat-Jacob S. et al. Endothelial fibrinolytic reactivity and the risk of deep venous thrombosis after spinal cord injury // Spinal Cord.- March 1997.- Vol 35, N 3.- P. 151-157.

118. Cajal S.R.//Generation and Regeneration of Neur. system. New York, 1959.-Vol.1.

119. Carlson G.D., Warden K.E., Barbeau J.M. Viscoelastic relaxation and regional blood flow response to spinal cord compression and decompression// Spine.-1997 Jun 15 .-22(12).-P. 1285-91.

120. Carrell R.W., Huntigton J.A., Mushunje A., Zhou A. The conformational basis of thrombosis// Throbosis and Haemostasis.-86.-P.14-23

121. Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et al. Endotelial cells in physiology and in the patophysiology of vascular disorders// Blood.-1998.-91(10).-P.3527-3561.

122. Cokelet G.R. Macroscopic rheology and tube flow of human blood //Microcirculation.-1978.-V. 1 .-P.9-31

123. Cooke E.D., Pilcher M.F. Thermography in diagnosis of deep venous thrombosis.//BMJ.-1973.-2.-p.523-526.

124. Collaborative overview of randomized trials of antiplatelet therapy Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients // BMJ.- 1994.- V. 308.-P. 81-106.

125. Curati W.L., Kingsley D.P.E., Kendall B.E., Moseley I.F. MRI in chronic spinal cord trauma//Neuroradiology.- 1992.-V.35(l).-P.30-35.

126. Deep venous thrombosis and thromboembolism in patients with cervical spinal cord injuries//Neurosurgery.- 2002.-Vol. 50, N.3.-P. 73-80.

127. Ditunno J, Formal C. Chronic spinal cord injury// New England J of Med.-Febr. 24, 1994,-Vol. 330.-P. 550-556.

128. Dormandy L. Clinical evidence of link between haemoreology and thrombosis//Haemostasis.- 1982,-Vol. 12,N1.-P. 168-170.

129. Dormandy L., Edelman L. High blood viscosity an aetiological factor in venous thrombosis//Brit. L. Surg.- 1973.-Vol.60, N3.-P.187-190.

130. Dries DJ. Activation of the clotting system and complement after trauma// New Horiz.- 1996 May. 4(2). - P. 276-288.

131. Enemies to the vessel wall/ Rev.from D.Hurlimann et al.-London: Saunders, 2002.-57p.

132. Ersoz G., Ficicilar H., Pasin M. et al. Platellet aggregation in traumatic spinal cord injuiy // Spinal cord.- 1999.- Vol. 37, N. 9.- P.644-649.

133. Faraci F.M., Heistad d.d. Regulation of the cerebral circulation: role of endothelium and potassium channels// Physiol. Reviews. 1998.-Vol. 78(1).-P. 53-97.

134. Feinstein D.I. Diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation: the role of heparin therapy // Blood.- 1982. -Vol. 60, Issue2.-P. 284-287.

135. Fishman P.S. Retrograd chages in the corticospinal tract of posttraumatic paraplegies // Arch, of neuriology, 1987.- Vol. 44, N 10.- P. 1082-1086.

136. Folkow В., Mellander S. Veins and venous tone//Am. Heart J.-1964.-V.68.-P.397-408.

137. Frank E. //Repair and Regeneration of the Nerv. System/Ed.J.G.Nicholl.-Berlin,1982.-P.243-254.

138. Frewin R., Henson A., Provan D. ABC of clinical haemotology: Haemotological emergensis//BMJ.- 1997.-V.314.-P.1333-1345.

139. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S., Nakanishi Y. Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome // Thromb. Haemost.- 1996.- 75(2).-P.224-228.

140. Gerrits H.L., de Haan A., Sargeant A.J. et al. Peripheral vascular changes after electrically stimulated cycle training in people with spinal cord injury// Arch Phys Med Rehabil.-2001.-82(6).-P.832-9.

141. Geerts W., Code K., Jay R. et al. A prospective study of venous thromboembolism after major trauma// New England J of Med.- Dec. 1994.-Vol.331, N.25.- P. 1601-1606.

142. Geerts W.H., Heit J.A., Clagett G.P. et al. Prevention of Venous Thromboembolism. Chest.- 2001.-119.-P.132S-175S.

143. Groah S.L., Weitzenkamp D., Sett P. et al. The relationship between neurological level of injury and symptomatic cardiovascular disease risk in the aging spinal injured// Spinal Cord.- 2001.-V.39, N.6.-P. 310-317.

144. Gross A., Jelkmann W. Helium-Neon Laser Irradiation Inhibits the Growth of Kidney Epithelial Cells in Culture // Laser in Surg. Med. -1990.-Vol.10.- P. 40-44.

145. Hallman H.O. Does low-energy helium-neon laser irradiation alter "in vitro" replication of human fibroblasts//Lasers Surg. a. Med.,1988.-Vol.8,N2.-P.677-684.

146. Halsey J.H. Risks and benefits of shunting in carotid endarterectomy.// Stroke.-1992.-23.-P. 1583-1587.

147. Hamilton M., Hull R., Graham P. Venous thromboembolism in neurology patients: a review// Neurosurgery.- 1994.- Vol. 34, N. 2.- P. 280-296.

148. Harenberg J. Review of pharmacodynamics, pharmacokinetics, and therapeutic properties of sulodexide//Med. Res. Rev.-1998,Jan.- 18(1).-P.l-20.

149. Heit J., Silverstein M., Mohr D. et al. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism// Arch Intern Med.- 2000.- Vol.160, N.6.- P. 809-815.

150. Hopman M.T., van-Asten W-N., Oeseburg B. Changes in blood flow in the common femoral artery related to inactivity and muscle atrophy in individuals with long-standing paraplegia // Adv-Exp-Med-Biol.-1996.-P.388379-83.

151. Hughes J.T. Regeneration in the human spinal cord: a review of the response to injury of the various constituents of the human spinal cord//Paraplegia.-1984.-Vol.22,N3 .-P. 131 -137.

152. Interaction of platelet with the vessel wall /Ed. By J.A. Oates at al.-Bethesda(Md).-Amer. Physiological soc.-1985.-172p.

153. Jacobsson L., Mattson S., Bernstein K. et al. A method for determination of the depth of thrombi after injection of fibrinogen labelled with iodine 125// Br J Radiol.- 1980 Jul.-Vol.53(63 l).-P.668-672.

154. Kahn N., Bauman W., Sinha A. Demonstration of a novel circulating anti-prostacyclin receptor antibody // Proc-Natl-Acad-Sci-U-S-A.- 1997. -94(16).- P. 8779-82.

155. Kawata K., Morimoto Т., Tsujimoto S. et al. Experimental study of acute spinal cord injury: a study of spinal blood flow//No-Shinkei-Geka.- 1993 Mar.-Vol.21(3).-P.239-245.

156. Kearon C, Julian J.A., Math M. et al. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis // Annals of internal medicine.- 1998.- Vol. 128, Issue8.- P. 663-677.

157. Kooijman M., Rongen G.A., Smits P., Hopman M.T.E. Preserved a-adrenergic tone in the leg vascular bed of spinal cord-injured individuals//Circulation.-2003 .-V. 108.-P.2361.

158. Kristova V., Kriska M., Babal P. et al. Evaluation of endothelium-protective effects of drugs in experimental models of endothelial damage// Physiol Res.-2000.-49(l).-P.1230128.

159. Li G.L., Farooque M., Olsson Y. Changes of Fas and Fas ligand immunoreactivity after compression trauma to rat spinal cord //Acta Neuropathologica.-2000.-V. 100, № 1.-P.75-81.

160. Lockshin R.A., Zakeri-Milovanovic Z. In: Nucleic acids in cell death. Cell agening and cell death (Eds. I. Devis, and D.C. Sigl.) Cambridge, 1984 -P.243.

161. Lucas J.T., Ducker T.B. Motor classification of spinal cord injuries with mobility, morbidity and recovery indices // American Surrgeon.-1979.-Vol.45.-P.151-158.

162. Mahoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index // MD State Med. J.-1965.-№14.-P.61-65.

163. Masaki T. Possible role endothelin in endothelial regulation of vascular tone// Annu. Rev Pharmacol Toxicol. 1995. -35. -P. 235-255.

164. Menter R. Aging with a spinal cord injury// Phys Med Rehabil Clin.-1992.-3.-P. 879-891.

165. Muraki S., Yamasaki M., Ehara Y. et al. Effect of maximal arm exercise on skin blood flux in the paralyzed lower limbs in persons with spinal cord injury //Eur-J-Appl-Physiol.- 1996.- 74(5).- P. 481-483.

166. Murphy WG., Davies MJ., Eduardo A. The haemostatic response to surgery and trauma // Br J Anaesth.-1993 Feb.-70 (2).-P.205-213.

167. Nash M.S., Montavalo B.M., Appelegate B. Lower extremity blood flow and responses to occlusion ischemia differ in exercise-trained and sedentary tetraplegic persons//Arch Phys Med Rehabil.-1996 Dec.-Vol. 77(12).-P. 1260-5.

168. Nelson E. et al . Spinal cord injury. The role of vascular damage in the pathogenesis of central hemorrhagic necrosis// Arch, of neurology, 1977.-Vol. 34<N.6.-P. 332-333.

169. Olive J.L., McCully K.K. Dudley G.A. Blood flow response in individuals with incomplete spinal cord injuries // Spinal Cord, 2002. Vol. 40, N 12.-P. 639-645.

170. Ouriel K. Noninvasive diagnosis of upper extremity vascular disease.// Semin-Vasc-Surg. -USA.-1998.-V.1 l.-№2.-P. 54-9.

171. Pagliaro P., Rastaldo R., Paolocci N. et al. The endothelium-derived hyperpolarizing factor: does it play a role in vivo and is it involved in the regulation of vascular tone only?// Ital. Heart J.-2000.-l(4).-P.264-268.

172. Petrany С., Leovey Т. Influence of the nervous vasomotor regulation on the inspiratory venopressor reflex//Acta.med. Acad.Sci. Hung.-1955.-V.8.-P.278-285.

173. Planes A et al Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: double-blind randomised comparison of enoxaparin versus placebo//Lancet.-1996.-Vol 348(9022).-P.224-228.

174. Powell M., Kirshblum S., (У Connor К-С/. Duplex ultrasound screening for deep vein thrombosis in spinal cord injured patients at rehabilitation admission.//Arch-Phys-Med-Rehabil.- 1999 Sep. 80(9).-P. 1044-6.

175. Rampling M.W. Red cell aggregation as a risk factor for thrombosis // Rev. Port. Hemorheol.- 1991.- V.5.- P. 39-47.

176. Riklin C., Baumberger M., Wick L. et al. Deep vein thrombosis and heterotopic ossification in spinal cord injury: a 3 year experience at the Swiss Paraplegic Centre Nottwil// Spinal Cord.- 2003.-Vol. 41, N.3. P. 192-198.

177. Roitman E.V., Demenfeva I.I., Ziuliaeva T.P. et al. "Aggregate state of the blood" in staged diagnosis and correction of disorders of blood coagulation and rheology// Klin. Lab. Diagn.- 1997, Dec. 12.- 36-41.

178. Sherman V., Ernst J.L., Markowski J. Relationships between near surface blood flow and altered sensations among spinal cord injured veterans// J Phys Med.- 1986.-65(6).-P.281-297.

179. Schubert V., Schubert P-A., Breit G. et al. Analysis of arterial flomotion in spinal cord injured and elderly subjects in an area at risk for the development of pressure sores//Paraplegia.-1995.-33(7).-P.387-397.

180. Schuster H.P. Epilogue: disseminated intravascular coagulation and antithrombin III in intensive care medicine: pathophysiological insights and therapeutic hopes// Semin. Thromb. Hemost.- 1998.- 24(1).- P. 81-83.

181. Shatz, С., Bate, M., Bonhoeffer, F. et al. Neural development: implications for recovery from injury// Repair and Regeneration of the Nervous System/ Ed.J.G.Nicholl.-Berlin,1982.-P. 289-311.

182. Simone G.,Devereux Shu Chien. Relation of blood viscosity to demographic and to cardiovascular risk factors in apparently normal adults//Circulation.- 1990.-Vol.81,Nl.-P.107-l 17.

183. Smith F.B., Rumley A., Lee A.J. et al. Haemostatic factors and prediction of ischaemic heart disease and stroke in claudicants// Br J Haematol.-1998, Mar.- 100(4).- P. 758-63.

184. Stover S.L., Fine P.R. The epidemiology and economics of spinal cord injury.// paraplegia.-1987.-Vol.25, N 3.-P. 225-228.

185. Theisen D., Vanlandewijck Y., Sturbois X., Francaux M. Blood distribution adaptations in paraplegics during posture changes: peripheral and central reflex responses // Eur-J-Appl-Physiol.- 2000 Apr.-81(6).- P. 463-469.

186. Virchow R. Cellular pathology as based upon physiological histology. Ed. 2 New York, (1971).- P. 356-382.

187. Weitz J. Low-Molecular-Weight Heparins // The New England J of Med.-1997.-V.337, N.4.-P. 688-699.

188. Westergren H., Farooque M., Olsson Y., Holtz A. Spinal cord blood changes following systemic hypothermia and spinal cord compression injury: an experimental study in the rat using Laser-Doopler flowmetry // Spinal cord.- 2001.- Vol.39, N2.- P. 74-84.

189. Wick E. Die venose Nebenwelle im Rheogramm //Wien. med. Wschr.-1962.-Bd.l 12,H.9.-S.192-195.

190. Wieloch T. Hypoglycemia-induced neuronal damage prevented by an N-methyl-D-aspartate antagonist// Science.- 1985 Nov 8.-Vol.230(4726).-P.681-3.

191. Wilson J., Rogers F., Wald S. et al. Prophylactic vena cava filter insertion in patients with traumatic spinal cord injury: preliminary results// Neurosurgery.- August 1994.-Vol. 35.-N 2.-P.234-239.

192. Winter K., Gleerup G., Snorrason K., Biering-Sorensen F. Platelet function and fibrinolytic activity in cervical spinal injured patients // Thromb-Res.-1992.-65(3).-P. 469-474.

193. Woodrough R.E. Medical infra-red thermography.//Cambridge University Press.-1982.

194. Yamashita Y. et al. Chronic injuries of the spinal cord: assesment with MR imaging // Radiology.-1990.-Vol. 175, №3.-P.849-854.

195. Yarcony G., Chen D. Rehabilittation of patients with spinal cord injuries // In: R.Braddom (ed). Phys. Medicine and rehabil.- W.B.Saunders Company.-1996.-P.1149-1179.

196. Zharov V.P., Kalinin K.L., Zmievskoy G.N. et al. Phototerapeutic treatment of pacients with peripheral nevrous system diseases by means of LED arroy // In Photonic West.,San Jose Conv. Centr.- San Jose, California USA.-20-26 january 2001.-P.4244-15.

197. Произвольное сокращение ануса (Да/Нет)| Анальная чувствительность (Да/Нет)| Оценка долевой чувствительное (макс.112) | I Оценка тактильной чувствтелы (макс.112)1. ВСЕГО Максимум1. Всего1. Максимум 56 56 56го щ1. Чуаствит.1. ИГАТЕЛЬНЫИ1. Движения