Изменения регионарной гемодинамики, функционального состояния сетчатки и зрительного нерва в ранние сроки закрытой травмы глаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Бедретдинов, Алексей Наилевич

• Бедретдинов, Алексей Наилевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Бедретдинов, Алексей Наилевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, классификация и патогенез закрытой травмы глаза

1.2. Основные вопросы патогенеза, диагностики и лечения травматической оптической нейропатии

1.3. Роль электрофизиологических методов исследования в оценке функционального состояния зрительной системы при тупой травме глаза

1.4. Кровоток в сосудах глаза при закрытой травме глаза

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Клинико-функциональные методы исследования

2.3. Ультразвуковые методы исследования

2.4. Методы оценки функционального состояния сетчатки и зрительного нерва

2.5. Методы статистической и математической обработки результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАРНОГО ГЛАЗНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГЛАЗА

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГЛАЗА

5.1. Результаты оценки зрительных вызванных потенциалов на вспышку и паттерны у пациентов с закрытой травмой глаза

4.2. Результаты оценки фотопического негативного ответа в колбочковой электроретинограмме у пациентов с закрытой травмой глаза

Глава 6. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА В РАННЕМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

Глава 7. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГЛАЗА В ПОЗДНЕМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ГА - глазная артерия

ГК - ганглиозные клетки

ДЗН - диск зрительного нерва

ЗВП - зрительные вызванные потенциалы

ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии

ЗН - зрительный нерв

ЗТГ - закрытая травма глаза

МКОЗ - максимально корригированная острота зрения ОП - осцилляторные потенциалы ПЗВП - зрительные вызванные потенциалы на паттерн ТОН - травматическая оптическая нейропатия УЗИ - ультразвуковые исследования УЗДГ - ультразвуковая допплерография ФНО - фотопический негативный ответ ЦАС - центральная артерия сетчатки ЭРГ - электроретинограмма ЭФИ - электрофизиологические исследования М - индекс резистентности Уё1аБ1 - конечная диастолическая скорость убуб! - максимальная систолическая скорость

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения регионарной гемодинамики, функционального состояния сетчатки и зрительного нерва в ранние сроки закрытой травмы глаза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Травматические повреждения органа зрения занимают лидирующие позиции среди основных причин слепоты и слабовидения, составляя 22,8% в структуре первичной инвалидности по зрению, из них 53% случаев приходится на долю закрытой травмы глаза (ЗТГ) [17,23,48,58,120,145].

В последние десятилетия отмечается рост бытовой, криминально-бытовой и автодорожной травмы [79, 80, 112, 118, 154, 158, 179, 197, 206]. Резко увеличилось число ЗТГ полученных во время спортивных мероприятий. Наиболее часто данный вид травмы встречается при занятии боевыми искусствами, хоккеем, теннисом и относительно недавно появившемся пейнтболом [101, 129, 156, 184, 199].

На сегодняшний день изучен механизм контузионного поражения и патогенез деструктивных, воспалительных и репаративных процессов при ЗТГ. При механической травме глаза развивается стресс-реакция, направленная на поддержание гемостаза на тканевом уровне: активируются адренергические и холинергические механизмы вегетативной нервной системы, влияющие на электрогенез нервной ткани. При этом возникают изменения регионарной гемодинамики глаза, которые обусловлены воздействием вазомоторных факторов и механической травмой сосудов [81].

Известно, что ЗТГ характеризуется целым рядом различных клинических проявлений: посттравматическим воспалением, функциональными изменениями сетчатки и зрительного нерва вследствие ишемии, интраневрального отека, нарушения регионарной гемодинамики, токсического повреждения ганглиозных клеток (ГК) сетчатки продуктами перекисного окисления липидов, воздействия простагландинов [8,16,21,23,98,103,111].

Ведущее значение в развитии снижения зрительных функций и посттравматической атрофии зрительного нерва принадлежит сосудистым нарушениям в системе артерий, кровоснабжающих зрительный нерв и сетчатку [6, 25].По данным литературы повреждения зрительного нерва (ЗН) встречаются в

0,5-5% случаев черепно-мозговой травмы [30, 49, 76, 88, 167]. При сочетанной глазнично-лицевой и черепно-мозговой травме с переломами верхней стенки орбиты и канала ЗН травматическое повреждение нерва возникает в 11% случаев, из них стойкая потеря зрения - в 50% случаев [20, 105, 164, 198, 210, 222, 223]. При закрытой травме глаза травматическая оптическая нейропатия (ТОН) выявляется в 23,7% случаев и преимущественно является следствием непрямого вторичного повреждения ЗН [20].

Широко используемые в диагностике поражений структур глаза и орбиты ультразвуковые методы позволяют не только определить локализацию и тяжесть постконтузионных изменений, но и оценить состояние регионарной гемодинамики глаза [26,45,75]. Однако в литературе отсутствуют сведения о роли современных ультразвуковых методов исследования в диагностике нарушений кровотока в сосудах глаз при ЗТГ легкой и средней степени тяжести. Публикации, посвященные оценке изменений глазного кровотока при ЗТГ с помощью ультразвуковых допплеровских методов, преимущественно охватывают нарушения локальной гемодинамики при тяжелых контузиях с сопутствующими осложнениями в виде отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки и разрывами склеры.

Исследование функционального состояния сетчатки и зрительного нерва позволяет количественно оценить степень и уровень нарушений на протяжении всего зрительного пути, спрогнозировать дальнейшее течение постконтузионного процесса и определить оптимальную тактику лечения. Ряд публикаций посвящен применению электрофизиологических исследований (ЭФИ) при ЗТГ [31,32,34,36,66]. Однако исследование активности наиболее чувствительных к ишемии нейронов - ГК с помощью нового метода - фотопического негативного ответа (ФНО) колбочковой ЭРГ в раннем посттравматическом периоде не проводилось, отсутствуют сведения о состоянии функциональной активности спайковых нейронов проксимальной сетчатки и зрительного нерва при ЗТГ легкой и средней степени тяжести. Остается неизученным вопрос о взаимосвязи нарушений гемодинамики глаза и функционального состояния зрительного пути в

ранний период после травмы, преимущественно при легких ЗТГ с минимальными клиническими проявлениями. Ранняя диагностика травматической оптической нейропатии с определением степени тяжести травматического повреждения сетчатки играет важнейшую роль в оценке прогноза восстановления зрительных функций и своевременном назначении патогенетически ориентированной терапии.

Цель исследования - изучить показатели регионарной гемодинамики и функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва при закрытой травме глаза 1-й и 2-й степени тяжести в раннем посттравматическом периоде.

Задачи исследования

1. Определить характер и степень выраженности нарушений кровотока в сетчатке и зрительном нерве при закрытой травме глаза 1-2-й степени тяжести в раннем посттравматическом периоде и их взаимосвязь с клиническими проявлениями.

2. Исследовать динамику функционального состояния сетчатки и зрительного нерва в раннем посттравматическом периоде при закрытой травме глаза 1 -2-й степени тяжести, используя комплекс современных методов регистрации ЭРГ и ЗВП.

3. Изучить взаимосвязь изменений показателей гемодинамики в системе ретинальных и хориоидальных сосудов и функционального состояния сетчатки и зрительного нерва при закрытой травме глаза 1 -2-й степени тяжести.

4. Определить гемодинамические и функциональные критерии риска развития травматической оптической нейропатии при закрытой травме глаза.

5. Разработать алгоритм диагностики сосудистых и функциональных нарушений при закрытой травме глаза 1-2-й степени тяжести.

Научная новизна исследования

1. Впервые на основании комплекса ультразвуковых допплеровских методов исследования определены характерные нарушения гемодинамики в сосудах глаза при ЗТГ 1-2-й степени тяжести в раннем посттравматическом периоде.

2. Впервые с использованием современных методов регистрации ЭРГ и ЗВП изучены особенности функционального состояния сетчатки и зрительного нерва у пациентов с ЗТГ 1-2-й степени тяжести в динамике раннего посттравматического периода.

3. Впервые установлена тесная взаимосвязь снижения показателей скорости кровотока в ЦАС и ЗКЦА, увеличения вазорезистентности в системе ретинальных и хориоидальных сосудов с угнетением функции нейронов внутренней сетчатки и изменением паттерн ЗВП в раннем посттравматическом периоде при ЗТГ 1-2-й степени.

4. Впервые разработан алгоритм комплексного инструментального обследования пациентов с ЗТГ, который позволяет оценить степень тяжести повреждения сосудистой и нейрональной систем в раннем посттравматическом периоде.

Теоретическая и практическая значимость

1. На основании результатов ультразвуковых допплеровских методов исследования выявлены характерные для пациентов с ЗТГ признаки нарушения гемодинамики в ретинальных и хориоидальных сосудах глаза, степень выраженности которых ассоциируется с тяжестью клинических проявлений травмы.

2. Определены функциональные критерии, способствующие повышению эффективности диагностики посттравматических изменений в сетчатке и зрительном нерве, их мониторингу и прогнозированию результатов лечения.

3. Обоснована целесообразность включения в схему обследования пациентов с ЗТГ 1-2-й степени тяжести ультразвукового допплеровского исследования кровотока в ЦАС и ЗКЦА, регистрации зрительных вызванных

потенциалов на паттерн (малых угловых размеров) и фотопического негативного ответа колбочковой ЭРГ.

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При закрытой травме глаза 1-2-й степени тяжести в раннем посттравматическом периоде наблюдается снижение показателей скорости кровотока в ретинальных и хориоидальных сосудах, степень выраженности которых ассоциируется с тяжестью клинических проявлений.

2. Изменения функциональной активности сетчатки при закрытой травме глаза 1-2-й степени характеризуются угнетением функции спайковых нейронов сетчатки (ганглиозных и амакриновых клеток), связанных с тяжестью травматического повреждения. При закрытой травме глаза 2-й степени регистрируются ранние нейродегенеративные изменения сетчатки, которые обнаруживаются даже при отсутствии видимых клинических проявлений на глазном дне.

3. Дефицит глазного кровотока (снижение показателей скорости в ЦАС и ЗКЦА) коррелирует с нарушениями функционального состояния сетчатки и зрительного нерва (угнетение амплитуд ФНО колбочковой ЭРГ и паттерн ЗВП) при закрытой травме глаза 1 -2-й степени в раннем постконтузионном периоде.

4. Установлена необходимость применения ультразвуковых допплеровских методов исследования гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА в сочетании с электрофизиологическими методами (регистрация ФНО и паттерн ЗВП) в раннем постконтузионном периоде.

5. Разработанные гемодинамические и функциональные критерии, включенные в алгоритм комплексного обследования пациентов с закрытой

травмой глаза 1-2-й степени повышают эффективность ранней диагностики травматической оптической нейропатии.

Внедрение результатов работы в практику Результаты данного исследования внедрены в клиническую практику отдела ультразвуковых исследований, отдела клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова и отдела травматологии и реконструктивной хирургии ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Степень достоверности и апробация результатов Степень достоверности проведенных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований и обследованных пациентов с использованием современных клинико-инструментальных методов исследования.

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца Министерства здравоохранения Российской Федерации. Основные положения и результаты исследования доложены на научно-практических конференциях: XXIV Конгресс Международного сообщества по ультразвуковой диагностике в офтальмологии SIDUO (Сан-Пауло, Бразилия 2012), 10th World Ocular Trauma Congress (Джайпур, Индия 2012), Конгресс Европейского общества офтальмологов SOE (Копенгаген, Дания, 2013); VIII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2014» (Москва, 2015), VII Российский общенациональный офтальмологический форум «РООФ 2015» (Москва, 2015).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 статьи в журналах, входящих в перечень рецензируемых изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 129 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения,

выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 225 источников (из них отечественных - 72, зарубежных - 153). Диссертация иллюстрирована 24 таблицами и 39 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, классификация и патогенез закрытой травмы глаза

Травма органа зрения относится к числу особо сложных клинических и социальных проблем и является одной из основных причин временной или стойкой утраты трудоспособности лиц молодого возраста [146, 203, 215, 216]. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 55 млн травм глаз, приводящих к нетрудоспособности на срок более 1 дня и 750 000 случаев, требующих госпитализации [23, 177]. По данным отечественных авторов в офтальмологических стационарах от 27 до 33% составляют пациенты с травматическими повреждениями [48]. Ежегодно инвалидами по зрению становятся свыше 40 тыс. человек, из них 44,5% - лица трудоспособного возраста [65]. В 50% случаев повреждения органа зрения приводят к слепоте одного, в 20% - обоих глаз [58, 103, 122, 150, 171, 209, 221].

В последние десятилетия структура глазного травматизма изменилась. Отмечается рост бытовой, криминально-бытовой, спортивной и автодорожной травмы [79, 80, 112, 118, 154, 158, 179, 197, 206]. Одновременно увеличился удельный вес закрытой травмы глаза (17,9%), которая занимает второе место среди всех травм органа зрения, вызывая гибель глаза в 72,2% случаев [17].

В последние годы резко увеличилось число ЗТГ полученных во время спортивных мероприятий. Глазной травматизм отмечается фактически в любых видах спорта. Наиболее часто данный вид травмы встречается при занятии боевыми искусствами, хоккеем, теннисом и относительно недавно появившемся пейнтболом [101, 129, 156, 184, 199].

Другим актуальным на сегодняшний день источником ЗТГ являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Особую роль в частоте травм глаза при ДТП приобретает травма подушкой безопасности. В различных литературных источниках имеются противоречивые данные по этому вопросу. Исследование травм в результате ДТП, проведенное Henry Ford Hospital [77], показало, что при срабатывании подушки безопасности общее число травм глаза значительно

сократилось в последнее десятилетие. По данным мета-анализа крупных клинических исследований 2003 г. риск тяжелых травм глаза в таких ситуациях составляет 0,4% [155]. Недавнее эпидемиологическое исследование продемонстрировало двукратное увеличение риска ЗТГ при срабатывании подушки безопасности и двукратное снижение риска - при использовании ремня безопасности [173].

На сегодняшний день изучены механизмы контузионного повреждения оболочек глаза, патогенез деструктивных, воспалительных и репаративных процессов при ЗТГ, клиника повреждений оболочек глаза и состояние офтальмотонуса в постконтузионном периоде [8, 14, 16, 18, 19, 21, 23, 28, 90, 99, 104, 113, 137, 212].

Тяжесть и многообразие клинических проявлений в пораженном глазу весьма вариабельны и зависят от множества факторов: размера и массы предмета, нанесшего травму; энергии удара и точки его приложения; положения глазного яблока в орбите в момент нанесения контузионной травмы; клинико-функционального состояния органа зрения на момент травмы [60, 61].

В настоящее время имеются различные дополняющие друг друга варианты классификаций ЗТГ [26, 27, 55, 63, 64]. В отечественной офтальмологии наиболее популярна классификация Г. А. Петропавловской (1975 г.) [55], согласно которой различают 3 степени тяжести контузий глаза: I степень - контузии, характеризующиеся обратимыми изменениями (отек и эрозии роговицы, берлиновское помутнение сетчатки, кольцо Фоссиуса, спазм аккомодации и т.д.), не приводящими к стойкому снижению зрения при выздоровлении; II степень -контузии, вызывающие стойкое снижение зрения (глубокие эрозии роговицы, локальные контузионные катаракты, разрывы сфинктера зрачка, ретролентальные кровоизлияния и т.д.) и III степень - крайне тяжелые изменения, включающие субконъюнктивальные разрывы склеры, приводящие к стойкой гипертензии или гипотонии глаза.

Учитывая современные данные о сути контузионного поражения органа зрения, А. В. Степановым и С. Н. Зеленцовым была предложена

усовершенствованная модификация классификации контузии глаза Г. А, Петропавловской (2005 г.) [62]:

1-я степень (легкая контузия) - характеризуется обратимыми изменениями придатков глаза и глазного яблока и не вызывает снижения зрения при выздоровлении: субконъюнктивальные кровоизлияния; легкий отек и эрозии роговицы; небольшие гифемы; кольцо Фоссиуса; спазм аккомодации; берлиновское помутнение сетчатки. ВГД - без изменений.

2-я степень (контузия средней тяжести) - контузия, вызывающая незначительные необратимые изменения структур глаза: глубокие эрозии роговицы, подвывих и вывих хрусталика; контузионная катаракта; выраженные надрывы сфинктера зрачка; паралитический мидриаз; внутриглазные кровоизлияния. ВГД - гипотония или гипертензия, купируемые медикаментозно.

3-я степень (контузия средней тяжести) - характеризуется разрывами и отслойкой внутренних оболочек глаза, ведущими к функциональной и анатомической гибели глаза. ВГД - стойкая гипотония или гипертензия, требующая хирургического вмешательства.

4-я степень (особо тяжелая контузия) - контузия с нарушением целостности наружных оболочек глаза с выпадением внутриглазных структур. ВГД - стойкая гипотония.

В зарубежной классификации BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology, 1997 г.) различают 5 степеней тяжести травмы, определяемых по максимально корригированной остроте зрения. Кроме того, в этой классификации выделяют наличие или отсутствие относительного афферентного зрачкового дефекта в травмированном глазу, а также три зоны поражения глаза: I - наружная, ограничена бульбарной конъюнктивой, склерой, роговицей; II - включает передний отрезок - структуры переднего сегмента кнутри от роговицы до задней капсулы хрусталика и pars plicata; III - структуры, расположенные позади задней капсулы хрусталика [151; 181].

В результате ЗТГ возможно появление двух видов патологических изменений в глазу: одни являются непосредственным результатом механического

повреждения в момент травмы и возникающей при этом гидродинамической волны, другие носят вторичный характер и развиваются как следствие нарушений кровообращения и метаболических процессов в структурах глаза. Так, контузионное поражение вызывает деформацию глазного яблока, кратковременное резкое повышение внутриглазного давления в момент травмы, нарушение гемодинамики глаза, развитие общего и местного адаптационного синдрома и активацию компенсаторных механизмов, направленных на поддержку гомеостаза тканей глаза. Развивающаяся в дальнейшем воспалительная реакция приводит к ишемии и повреждению волокон зрительного нерва и сетчатки, обусловленного целым рядом причин: интраневральным отеком, токсическим повреждением ганглиозных клеток продуктами перекисного окисления липидов, воздействием простагландинов, посттравматическим повышением температуры тканей глаза [54, 85, 117, 141, 142, 149, 188, 189, 224, 225].

Механическая травма глаза вызывает развитие общего адаптационного синдрома (стресс-реакции), проявляющегося активацией адренергического и холинергического механизмов нервной системы. Влияние вегетативной нервной системы на функции внутриглазных структур происходит опосредованно с вовлечением в патологический процесс целого ряда факторов, влияющих на метаболизм внутриглазных тканей. Усиление процессов перикисного окисления липидов приводит к образованию биологически активных веществ: простагландинов, тромбоксана и простациклина, вызывающих различные изменения сосудистой системы травмированного глаза [8]. Простагландиновый механизм, роль которого в развитии реактивного синдрома доказана работами А. Я. Бунина и другими исследователями, приводит к усилению вазодилатации с одновременным усилением кровотока, повышением проницаемости сосудистой стенки и нарастанием гидратации внутриглазных тканей [11]. Вместе с тем, простагландины при их накоплении активируют симпатоадреналовую систему, что приводит к сужению сосудов. Выработка тромбоксана вызывает сосудосуживающий эффект и агрегацию тромбоцитов. Простациклин, напротив, способствует вазодилатации и дезагрегации тромбоцитов.

При ЗТГ происходит активация калликреин-кининовой системы, которая приводит к расширению артериол, сужению вен, повышению проницаемости стенки капилляров [15, 53, 185, 191]. В исследованиях Е. К. Бенделика, Л. К. Мошетовой и соавт. [8, 51] установлено, что при тупой травме глаза наблюдается две волны активации калликреин-кининовой системы: наиболее выраженная - в первые дни и менее выраженная - в конце второй недели после травмы глаза, отражающая воспалительный процесс в травмированном глазу и угасающая через месяц после травмы.

Клиническая картина ЗТГ характеризируется вариативностью симптоматики, связанной с изменениями, как переднего, так и заднего отрезка глазного яблока: гифемой, иридодиализом, подвывихом хрусталика, отслойкой цилиарного тела и сосудистой оболочки, разрывом сосудистой оболочки, отслойкой сетчатки и ретинальными кровоизлияниями, отеком диска зрительного нерва и макулярной области [29, 47, 160].

Берлиновский отек сетчатки определяется при офтальмоскопическом исследовании в центре или на периферии глазного дна, иногда распространяется широкой полосой вдоль ретинальных сосудов [23, 72, 83, 84, 102, 148]. При локализации отека в центре нередко вовлекается область диска зрительного нерва [26]. По степени выраженности отека сетчатки можно судить о тяжести травматического поражения: чем интенсивней белый цвет сетчатки, тем тяжелее степень контузии. В ряде случаев наблюдается прозрачный отёк сетчатки вокруг диска зрительного нерва. Одна из основных причин возникновения берлиновского отека сетчатки при контузии глаза - поражение опорных структур сетчатки [26]. Незначительное набухание и уплотнение опорного вещества сетчатки носит обратимый характер, однако не исключается возможность прогрессирования патологического процесса с последующей дистрофией нейроэпителия и снижением центрального зрения [40]. По мнению В. В. Кашникова [40] берлиновский отек сетчатки вызывает концентрическое сужение поля зрения без заметного снижения центрального зрения.

Кровоизлияния в сетчатку многообразны по форме и величине, чаще располагаются в макулярной, парамакулярной областях и вокруг диска зрительного нерва [26, 69, 70].

Нередко поражение макулы сопровождается признаками травматической макулопатии с полиморфной клинической картиной от едва заметной крапчатости до грубых скоплений пигмента [40]. Отсутствие мюллеровских волокон в макулярной зоне, обеспечивающих опорную функцию, часто приводит к появлению при контузии дырчатых разрывов, которые имеют округлые, чёткие контуры с ярко-красным рефлексом.

ЗТГ в большинстве случаев сопровождается изменением внутриглазного давления. Различают две фазы постконтузионных реактивных изменений офтальмотонуса: повышение ВГД и последующая гипотония. Первая фаза наблюдается обычно в течение первых двух-трех суток, вторая - в первые недели и месяцы [26]. Первоначально ВГД повышается за счет деформации глазного яблока. В основе развития первой гипертензивной фазы лежит нарушение секреторной функции цилиарного тела при образовании препятствия для оттока внутриглазной жидкости [26, 63].

Анализ причин временного снижения коэффициента лёгкости оттока показал, что возможную роль в этом процессе играют явления механической окклюзии выводных дренажных путей мелкими сгустками крови или повышением содержания белка во внутриглазной жидкости [67]. Более позднее повышение ВГД исследователи связывают со структурными изменениями в радужно-роговичном углу [56].

Другие авторы считают, что одним из патофизиологических механизмов нарушения гидродинамики пораженного глаза является изменение активности вегетативной нервной системы [60, 61]. Постконтузионные циркуляторные расстройства приводят к нарушению трофики и тканевого обмена [63, 126]. Рефлекторно повышается тонус парасимпатической системы и нарушается иннервация в области поражённого глаза на фоне усиления активности симпатического отдела нервной системы и изменений со стороны сердечно-

сосудистой системы [1]. Травма оказывает действие на протеолитическую систему крови и защитные функции тканей: калликреин-кининовую систему, ренин- ангиотензиновую систему, гемокоагуляцию, фибринолиз. Увеличенное содержание брадикинина способствует повышению тонуса вен, увеличению проницаемости сосудистой стенки, усилению процессов перекисного окисления липидов, что ведет к деструкции клеточных мембран [89, 170, 192, 201].

При механической травме глаза развивается стресс-реакция, направленная на поддержание гемостаза на тканевом уровне: активируются адренергические и холинергические механизмы вегетативной нервной системы, влияющие на электрогенез нервной ткани. При этом возникают изменения регионарной гемодинамики глаза, которые обусловлены воздействием вазомоторных факторов и механической травмой сосудов [81]. Сосудистая реакция как результат поражения сосудодвигательных нервов, в частности, блуждающего нерва сопровождается головной болью, изменением сознания, приступами тошноты, спазмом сосудов с последующим их расширением, проявляющимся гиперемией переднего и заднего отделов глаза (расширение сосудов радужки, цилиарная инъекция, гиперемия и отек диска зрительного нерва и др.).

При повышении ВГД увеличивается проницаемость ретинальных сосудов (в первую очередь артерий), возникает рефлекторная дилатация внутриглазных сосудов и замедление скорости кровотока [126]. Гипотония первой степени характеризуется снижением ВГД пораженного глаза по сравнению со здоровым, при этом абсолютные цифры ВГД находятся в пределах нормы. При гипотонии второй степени, или относительной гипотонии, ВГД соответствует нижней границе нормы.

При стойкой гипотонии третьей степени ВГД колеблется в пределах от 6 до 8 мм рт. ст. (при измерении 5-граммовым тонометром) и не имеет тенденции к нормализации. Для этой степени гипотонии характерно изменение рефракции в сторону миопии и постепенное развитие отёка зрительного нерва [26].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бедретдинов, Алексей Наилевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ажипа, Я. И. Трофическая функция нервной системы / Я. И. Ажипа. - М., 1990. - 671 с.

2. Алексеева, Г. Ф. Оценка постконтузионных внутриглазных трофических нарушений / Г. Ф. Алексеева // Клинико-инструментальные и физические методы диагностики и лечения посттравматических изменений органа зрения. - М., 1998. - С. 22.

3. Алексеева, И. Б. Хирургическое лечение посттравматической субатрофии глазного яблока : дис. ... канд. мед. наук / И. Б. Алексеева - М., 1985.

4. Астафьева, Н. В. Систематизация лечения посттравматической патологии глазного дна / Н. В. Астафьева, М. В. Конджария // Материалы научно-практ. конф. «Лечение посттравматической патологии заднего отдела глаза у пострадавших в экстремальных ситуациях». - М., 2004. - С. 22-23.

5. Бедретдинов, А. Н. Ультразвуковые методы исследования в диагностике нарушений регионарной гемодинамики при закрытой травме глаза / А. Н. Бедретдинов // Медицинская визуализация. - 2012. - № 3. - С. 28-33.

6. Бедретдинов, А. Н. Допплеровские методы в диагностике нарушений регионарной гемодинамики при закрытой травме глаза / А. Н. Бедретдинов, Р. А. Гундорова, Т. Н. Киселева, Д. С. Беляев // Сборник научных трудов IV Российского общенационального офтальмологического форума. - 2011. - Т. 1. -С. 13-16.

7. Бедретдинов, А. Н. Ультразвуковые и функциональные методы исследования в оценке степени тяжести поражения сетчатки и зрительного нерва при закрытой травме глаза / А. Н. Бедретдинов, Т. Н Киселева, И. В. Цапенко, М. В. Зуева // Тезисы VII Съезда специалистов ультразвуковой диагностики Сибири // Ультразвуковая диагностика. - 2006. - № 2. - С. 87.

8. Бенделек, Е. К. Контузии глаза: клинико-биохимические исследования, аспекты патогенеза : дис. ... д-ра мед. наук / Е. К.: Бенделек - М., 1998.

9. Богословский, А. И. Клиническая электрофизиология зрительной системы. Офтальмологическая электродиагностика / А. И. Богословский // Труды МНИИГБ им. Гельмгольца. - М. - 1980. - Вып. 24. - С. 3-29.

10. Бровкина А. Ф. Болезни орбиты / А. Ф. Бровкина. - М. : Медицина, 1993. - 240 с.

11. Бунин, А. Я. Экспериментальная терапия гипертензии, вызванной простагландинами / А. Я. Бунин, В. Н Ермакова // Простагландины в эксперименте и клинике. - М., 1978. - С. 70-72.

12. Валькова, И. В. Значение флуоресцентной ангиографии для выявления патологии заднего отдела глаза при тупой травме глазного яблока / И. В. Валькова // Вестник офтальмологии. - 1981. - № 5. - С. 35-36.

13. Валькова, И. В. Тупая травма глаза / И. В. Валькова. - Рига : РМИ, 1988.

14. Венгер, Г. Е. Посттравматическая гипотония глаза (клинические особенности и лечение) / Г. Е Венгер // Офтальм. журнал. - 1984. - № 7. - С. 410414.

15. Веремеенко, К. Н. Кининовая система / К. Н. Веремеенко. - К. : Здоровья, 1977. - 182 с.

16. Вериго, Е. Н. Сосудистая патология в патогенезе посттравматической гипотонии и субатрофии глаза / Е. Н Вериго // Сборник «Актуальные вопросы патологии сетчатой оболочки и зрительного нерва». - М., 1982. - С. 34-37.

17. Волков, В. В. Многообразие современных криминально-бытовых повреждений глаз и тактика их лечения / В. В. Волков, Г. А. Даль, В. С. Куликов [и др.] // Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях : сб. научн. работ МНИИ ГБ им. Гельмгольца. - М., 1993.

18. Волков, В. В. Травма глаза (понятие, распространенность, эпидемиология, этиопатогенез, госпитализация, диагностика, классификация) / В. В. Волков, Э. В. Бойко, М. М. Шишкин [и др.] // Офтальмохирургия. - 2005. -№ 1. - С. 13-17.

19. Волков, В. В. О патогенезе и лечении стойкой посттравматической гипотонии глаза / В. В. Волков, Е. Е. Сомов // Вестн. офтальм. - 1980. - № 2. -С. 24-26.

20. Волков, В. В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия / В. В. Волков, Л. Б. Сухинина, Е. И. Устинова. - Л. : Медицина, 1985. - 216 с.

21. Григорьева, О. Г. Нарушение офтальмотонуса при контузиях глаз / О. Г. Григорьева // Вестн.офтальм. - 1978. - № 2. - С. 8-10.

22. Гундорова, Р. А. Особенности современной огнестрельной травмы глазного яблока / Р. А. Гундорова, А. Н. Степанов, О. И. Кваша // Актуальные вопросы офтальмологии : сб. тр. науч-практ. конф., посвященной 170-летию Московской офтальмологической клинической больницы. - М., 1996. - С. 41-42.

23. Гундорова, Р. А. Повреждения органа зрения. Вопросы, требующие дальнейших разработок / Р. А. Гундорова // Вестник офтальмологии. - 2006. -№ 1. - С. 24.

24. Гундорова, Р. А. Посттравматическая патология сосудистой оболочки / Р. А. Гундорова // Патология сосудистой и сетчатой оболочек глаза. - Кишинев, 1981. - С. 30.

25. Гундорова, Р. А. Травматическая оптическая нейропатия / Р. А. Гундорова, Т. Н. Киселева, А. Н. Бедретдинов // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - № 1. - С. 103-105.

26. Гундорова, Р. А. Диагностика изменений гемодинамических показателей при контузии глазного яблока / Р. А. Гундорова, Т. Н. Киселева, А. Н. Бедретдинов, Д. С. Беляев // Сборник научных трудов Международной науч.-практ. конференции по офтальмохирургии «Восток-Запад». - Уфа, 2011. - С. 465-466.

27. Гундорова, P. A. Травмы глаза / P. A Гундорова, А. А Малаев, A. M Южаков. - М. : Медицина, 1986. - 367 с.

28. Гундорова, P. A. Проникающие ранения и контузии глазного яблока / P. A. Гундорова, Г. А Петропавловская. - М. : Медицина, 1975.

29. Гундорова, Р. А. Особенности лечения травматического гемофтальма и его последствий методом закрытой витрэктомии / Р. А. Гундорова, Л. Я. Полякова, В. П. Быков // Офтальм. журнал. - 1985. - № 1. - С. 1-4.

30. Еолчиян, С. А. Черепно-мозговая травма сопровождающаяся повреждением зрительного нерва : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.28 / Еолчиян Сергей Азнвович. - М., 1996. - 260 с.

31. Зеленцов, С. Н. Зрительно вызванные потенциалы при контузии глазного яблока / С. Н. Зеленцов // Сб. научн. трудов МНИИГБ им. Гельмгольца. - М., 1993.- С. 37-39.

32. Зеленцов, С. Н. Клинико-функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва при контузии глазного яблока : дис. ... канд. мед. наук / С. Н. Зеленцов. - 1995.

33. Зуева, М. В. Клетки Мюллера: роль в нормальном функционировании сетчатки и патогенезе ретинальных заболеваний / М. В. Зуева // Клиническая физиология зрения. - М. : НМФ МБН, 2002. - С. 92-109.

34. Зуева, М. В. Классификация окуло-окулярных реакций при тяжелой механической травме глаза по данным электрофизиологических и иммунологических исследований / М. В. Зуева, О. С., Слепова Р. А Гундорова [и др.] // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2007. - Т. 7, № 1. - С. 35-41.

35. Зуева, М. В. Структурно-функциональная организация клеток Мюллера: роль в развитии и патологии сетчатки / М. В. Зуева, И. В. Цапенко // Клиническая физиология зрения. Очерки / под ред. А. М. Шамшиновой. - 3-е издание. - М. : НМФ МБН. - 2006. - С. 144-205.

36. Зуева, М. В. Характер изменений биоэлектрической активности сетчатки в ранние сроки после контузии глазного яблока / М. В. Зуева, И. В. Цапенко, Р. А. Гундорова [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2000. - № 1. - С. 20-23.

37. Зуева, М. В. Изменение функции ганглиозных клеток сетчатки при глаукомной оптической нейропатии, ретробульбарном неврите и рассеянном склерозе / М. В. Зуева, И. В. Цапенко, О. А. Киселева [и др.] // Материалы XIII

научно-практической нейроофтальмологической конференции. - М. : Триада, 2012. - С. 22-23.

38. Зуева, М. В. Роль электроретинографии в диагностике и изучении патогенеза диабетической ретинопатии / М. В. Зуева, И. В. Цапенко, В. В. Нероев [и др.] // Клиническая физиология зрения / под ред. А. М. Шамшиновой [и др.]. -М. : НМФ МБН. - 2002.- С. 92-109.

39. Зуева, М. В. Роль клеток Мюлера в патогенезе пролиферативных изменений в сетчатке / М. В. Зуева, И. В. Цапенко, В. В. Нероев [и др.]// Материалы III научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии». -М., 2004. - Т. 2. - С. 13-14.

40. Кашников, В. В. Комплексная диагностика в разработке показаний к лечению посттравматической патологии зрительно-нервного аппарата : дис. ... канд. мед. наук / В. В. Кашников. - Красноярск, 1991.

41. Кашников, В. В. Контузионная травма глаза / В. В. Кашников // Новосибирск, 2007. - 192 с.

42. Киселева, Т. Н. Изменения кровотока и функционального состояния сетчатки и зрительного нерва при закрытой травме глаза / Т. Н. Киселева, И. В. Цапенко, М. В. Зуева, А. Н Бедретдинов. // Российский офтальмологический журнал. - 2016. - № 1, том 9. - С. 32-38.

43. Козлов, В. И. Кровообращение глаз и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. И. Козлов. -Запорожье, 1976. - 33 с.

44. Колчин, А. А. Корреляции функциональной активности сетчатки и ретинального кровотока у пациентов с диабетической ретинопатией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.07 / Колчин Антон Алексеевич. - М., 2013.

45. Конджария М. В. Патология зрительного нерва при постконтузионном гипотоническом синдроме : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.08 / Конджария Мери Викторовна. - М., 2004. - 103 с.

46. Кроль, Д. С. Особенности гемодинамики переднего отдела глаза в отдаленные сроки контузионного синдрома / Д. С. Кроль, В. М Шелудченко // Вестник офтальмологии. - 1985. - № 2.- С. 39-42.

47. Курбанова, Н. Ф. Клинические особенности больных с травмой глаза в условиях специализированного отделения / Н. Ф. Курбанова // Вестн. офтальмол. - 2003. - № 3. - С. 41-43.

48. Либман, Е. С. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмопатологии в Российской Федерации / Е. С. Либман, Э. В. Калеева, Д. П Рязанов // Федоровские чтения - 2011 : сборник научных трудов. - М., 2011.

49. Меркулов, И. И. Клиническая офтальмология. Книга третья / И. И. Меркулов. - Ереван : Айстан. - 1979. - 224 с.

50. Мишустин, В. В. Состояние гемодинамики, гидродинамики и зрительных функций после контузии глаза у детей разных возрастов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Мишустин. - М., 1970. - 29 с.

51. Мошетова, Л. К. Контузии глазного яблока, клиническая характеристика и исходы / Л. К. Мошетова, Е. К. Бенделик, И. Б. Алексеев [и др.] // Тезисы 6-го Всероссийского съезда офтальмологов. - М., 2000.

52. Нероев, В. В. Ишемические аспекты патогенеза заболеваний сетчатки /

B. В. Нероев, М. В. Зуева, И. В. Цапенко [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2010. - Т. 3. - №1. - С. 42-49.

53. Пасхина, Т. С. Кининовая система. Функция в плазме крови. Возможные пути направленного воздействия и регуляции / Т. С. Пасхина // Целенаправленный поиск новых сердечно-сосудистых препаратов. - Рига, 1980. -

C. 50-70.

54. Петропавловская, Г. А. Гидродинамические показатели при контузии глаза / Г. А. Петропавловская // Вестн. офтальмол. - 1967. - № 6. - С. 47-52.

55. Петропавловская, Г. А. Классификация контузионных поражений глаз / Г. А. Петропавловская // Травмы глаз. - М., 1970. - С. 101-104.

56. Петропавловская, Г. А. Контузии глазного яблока. Клинико-физиологическое и экспериментальное исследование / Г. А. Петропавловская, А. И. Богословский // Вестн. офтальмол. - 1966. - № 5. - С. 34-40.

57. Поляк, Б. Л. Повреждение органа зрения / Б. Л. Поляк. - Ленинград : Медицина, 1972. - 415 с.

58. Разумовский, М. И. Социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие травм органа зрения, проживающих в сельской местности / М. И. Разумовский, Л. Д. Шорохов, Л. Ф. Гришина, С. А. Стеценко. - СПб., 1993. - 16 с.

59. Скрипник, Р. Л. Особенности диагностики, лечения и прогнозирования исходов травм зрительного нерва : дис. ... д-ра мед. наук / Р. Л. Скрипник. - М., 1989

60. Степанов, А. В. Участие вегетативной нервной системы в механизмах постконтузионного реактивного синдрома глаза / А. В. Степанов, С. Н. Зеленцов // Сб. научн. трудов МНИИГБ им. Гельмгольца «Травмы глаз». - М., 1994. - С. 3941.

61. Степанов, А. В. Некоторые механизмы постконтузионных изменений функций глаза / А. В. Степанов, С. Н. Зеленцов // Сборник «Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях». - Суздаль, 1993. - С. 103.

62. Степанов, А. В. Контузия глаза / А. В. Степанов, С. Н. Зеленцов. - СПб. : Левша, 2005.

63. Сулеева, Б. О. Некоторые аспекты патогенеза и лечения контузий глаза / Б. О. Сулеева // Офтальм. журнал. - 1994. - № 6. - С. 348-352.

64. Фалк, И. И. Клиника и отдаленные результаты контузионных травм глаза мирного времени : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Фалк. -Новосибирск, 1967. - 15 с.

65. Фокин, В. П. Слепота и слабовидение как причина инвалидности в Российской Федерации и в республиках бывшего СССР / В. П. Фокин, А. Д. Семенов, Л. И. Смуткина // Офтальмохирургия. - 2005. - № 2. - С. 48-52.

66. Чекалова, М. В. Закономерности изменения ретинальной функции после витреоретинальных вмешательств при посттравматической патологии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.07 / Чекалова Мария Владимировна. - М., 2013. -25 с.

67. Чуистова, И. П. Об изменениях ресничного тела при проникающих ранениях глазного яблока / И. П. Чуистова // Офтальмол. журн. - 1976. - № 7. -С. 515-518.

68. Шамшинова, А. М. Локальная электроретинограмма в клинике глазных болезней : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. М. Шамшинова. - М., 1989. - 52 с.

69. Шаповалова, Т. В. Клиника последствий тупой травмы глаза у диспансерных больных / Т. В. Шаповалова // Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений органа зрения : научн. труды. - Краснодар, 1978. - Т. 64. -С. 77-78.

70. Шаповалова, Л. M. Состояние сетчатки и зрительного нерва у больных с контузиями и проникающими ранениями органа зрения / Л. M. Шаповалова, И. Р Локтионова // Материалы 4-й научно-практической конференции офтальмологов Северного Кавказа. - Краснодар, 1974. - С. 113-116.

71. Шелитовская, Т. М. Гипотония при контузии глаза / Т. М Шелитовская // Актуальные вопросы офтальмологии. - Киев, 1968. - Вып. 3. - С. 140-144.

72. Шершевская, О. И. Глазное дно при боевой травме глаза и черепа / О. И. Шершевская. - Новосибирск, 1950. - 211 с.

73. Agudo, M. Time course profiling of the retinal transcriptome after optic nerve transection and optic nerve crush / M. Agudo, M Perez-Martin, U. Loongren, et al. // Molec. Vision 2008. - No. 14. - P. 1050-1063.

74. Aitken, Р. Traumatic optic neuropathy / Р. Aitken, R. Sofferman // Ophthalmol. Clin. North. Am. - 1991. - No. 4. - P. 479-490.

75. Alp, M. N. Colour Doppler examination of early and late orbital haemodynamic changes in eyes with eyelid oedema due to blunt trauma / M. N. Alp, S. Aksay, M. Tola, et al. // Acta Ophthalmol. Scand. - 2006. - No. 84. - P. 242-245.

76. Al-Qurainy, I. A. Midfacial fractures and the eye: the development of a system for detecting patients at risk of eye injury - a prospective evaluation / I. A. Al-Qurainy, G. N. Dutton, V. Ilankovan, at al. // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1991 Dec. - No. 29(6). - P. 368-369.

77. Anderson, S. K. Incidence of ocular injuries in motor vehicle crash victims with concomitant air bag deployment / S. K. Anderson, U. R. Desai, S. V. Raman // Ophthalmology. - 2002. - No. 109. - P. 2356-2358.

78. Bach, M. Electrophysiological approaches for early detection of glaucoma / M. Bach // Eur. J. Ophthalmol. - 2001. - No. 11 (Suppl 2). - S41-S49.

79. Ball D C Bouchard C S Ocular morbidity associated with air bag deployment: a report of 7 cases and a review of the literature / D C Ball C S Bouchard //. Cornea. 2001. - No. 20. - P. 159- 163.

80. Banta, J. T. Ocular trauma / J. T. Banta. - 6th ed. - Philadelphia : Elsevier Saunders; 2013.

81. Bedretdinov, A. Doppler ultrasound diagnosis in blunt eye trauma / A. Bedretdinov, R. Gundorova, T. Kiseleva // Abstract book SOE. - 2013. - P. 211.

82. Berestka, J. S. Controversy in the management of traumatic optic neuropathy / J. S. Berestka, J. F. Rizzo // Int. Ophilialmol. Clin. - 1994. - No. 34. - P. 87-96.

83. Berlin, R. Zur sogenannten Commotio retinae / R. Berlin // Klin. Mbl. Augenhelk. - 1873. - Vol. 11. - No. 1. - P. 42-78.

84. Blight, R. Structural changes in the outer retinal layers following blunt mechanical non-perforating trauma to the globe: an experimental study / R. Blight, J. C. Hart // Br. J. Ophthalmol. - 1977 Sep. - No. 61 (9). - P. 573-587.

85. Blumenthal, M. Ocular circulation: analysis of the effect of induced ocular hypertension on reginal and choroidal blood flow in man / M. Blumenthal, M. Best, M. A. Galin, K. A. Gitter // Am. J. Ophthalmol. - 1971 Apr. - No. 71 (4). - P. 819-825.

86. Bodanapally, U. K. Diagnosis of traumatic optic neuropathy: application of diffusion tensor magnetic resonance imaging / U. K. Bodanapally, S. Kathirkamanathan, E. Geraymovych, et al. // J. Neuroophthalmol. - 2013 Jun. -No. 33(2). - P. 128-133.

87. Bodanapally, U. K. Traumatic optic neuropathy prediction after blunt facial trauma: derivation of a risk score based on facial CT findings at admission / U. K. Bodanapally, G. Van der Byl, K. Shanmuganathan. et al. // Radiology. - 2014 Sep. -No. 272(3). - P. 824-831.

88. Brandle, K. Post-traumatic optic nerve lesions (especially optic atrophy / K. Brandle // Confin. Neurol. - 1955. - No. 15(3). - P. 169-208.

89. Bricker-Anthony, C. Molecular changes and vision loss in a mouse model of closed-globe blast trauma / C. Bricker-Anthony, J. Hines-Beard, T. S. Rex // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2014 Jul 3. - No. 55(8). - P. 4853-62.

90. Brooks, A. M. V. Contusion injuries of the optic nerve / A. M. V Brooks //Austr. N. Z. J. Ophthal. - 1986. - V. 14., № 3. - P. 269-273.

91. Carta, A. Long-term outcome after conservative treatment of indirect traumatic optic neuropathy / A. Carta, L. Ferrigno, R. Leaci, et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2003 Feb. - No. 74 (2). - P. 246-248.

92. Carta, A. Visual prognosis after indirect traumatic optic neuropathy / A. Carta, L. Ferrigno, M. Salvo, et al. // Neuro-Ophthalmology Service J. - 2003. - No. 334.

93. Carter, K. D. Fluctuating Visual Loss Secondary to Orbital Emphysema / K. D. Carter, J. A. Nerad // Am. J. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 104. № 6. - P. 664-665.

94. Chen, H. BDNF enhances retinal ganglion cell survival in cats with optic nerve damage / H. Chen, A. Weber // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001. - No. 42. -P. 966-974.

95. Chen, H. The photopic negative response of flash ERG in nonproliferative diabetic retinopathy / H. Chen, M. Zhang, S. Huang, D. Wu // Doc. Ophthalmol. 2008. -V. 117. - P. 129-135.

96. Cheng, J. Y. The outer and inner retinal function in patients with multiple evanescent white dot syndrome / J. Y. Cheng, C. D. Luu, I. Y. Yeo, S. P.T. Chee // Clin. Experiment Ophthalmol. // 2009. - No. 37. - P. 478-484.

97. Cobb, W. A., A new component of the human electroretinogram / W. A. Cobb, H. B. Morton // J. Physiol. - 1954. - No. 123. - P. 36-37.

98. Cohen, L. H. Traumatic central retinal artery occlusion: diagnosis by colour Doppler imaging / L. H Cohen, M. E. Eidelman, I. Kaufman // J. Ultrasound. Med. -1993. - No. 12. - P. 411-413.

99. Colenbrander, M. C. The mechanics of ocular contusion / M. C. Colenbrander // Ophthalmologica (Basel). - 1965. - V. 149.- N 2.- P. 142-145.

100. Cook, M. W. Traumatic optic neuropathy: a metaanalysis / M. W. Cook, L. A. Levin, M. P. Joseph, E. F. Pinczower // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1996. - No. 122. - P. 389-392.

101. Corrales, G. Eye trauma in boxing / G. Corrales, A. Curreri // Clin. Sports Med. - 2009 Oct. - No. 28(4). - P. 591-607.

102. Cunha-Vaz J G. Studies on the permeability of the blood-retinal barrier. 3. Breakdown of the blood-retinal barrier by circulatory disturbances / J. G. Cunha-Vaz // Br. J. Ophthalmol. - 1966 Sep. - No. 50 (9). - P. 505-516.

103. Dandona, L. Ocular trauma in an urban population in southern India: the Andhra Pradesh Eye Disease Study / L. Dandona, R. Dandona, M. Srinivas, et al. // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2000 Oct. - No. 28 (5). - P. 350-356.

104. Davidson, P. C. Management of posterior segment ocular trauma / P. C. Davidson, P. Jr. Sternberg // Curr. Opin. Ophthalmol. - 1991 Jun. - No. 2 (3). - P. 337343.

105. De Witt, D. NMR-neuropathologie correlación in stroke / D. De Witt, P. Kistler, G. Miller, et al. // Stroke. - 1987. - Vol. 18. - P. 342-351.

106. Derr, P. H. Extraction and modeling of the oscillatory potential: signal conditioning to obtain minimally corrupted oscillatory potentials / P. H. Derr, A. U. Meyer, E. J. Haupt, M. G. Brigell // Doc. Ophthalmol. - 2002. - No. 104. - P. 37-55.

107. Di Polo, A. Prolonged delivery of brain-derived neurotrophic factor by adenovirus-infected Muller cells temporarily rescues injured retinal ganglion cells / A. Di Polo, L. Aigner, R. Dunn, et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. - 1998. - No. 95. -P. 3978-3983.

108. Dijk, H. W. Decreased Retinal Ganglion Cell Layer Thickness in Patients with Type 1 Diabetes / H. W. Dijk et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2010. - V. 51.

- N 7. - P. 3660-3665.

109. Dickinson, K. Size and quality of randomised controlled trials in head injury: review of published studies / K. Dickinson, F. Bunn, R. Wentz, et al. // BMJ. 2000. - No. 320. - P. 1308-1311.

110. Dolan, F. M. Recovery of visual function in a patient with birdshot chorioretinitis / F. M. Dolan, M. Gavin, S. Parks, D. Keating // Br. J. Ophthalmol. -2003. - No. 87. - P. 657-658.

111. Dratviman-Storobinsky, O. Progressive damage along the optic nerve following induction of crush injury or rodent anterior ischemic optic neuropathy in transgenic mice / O. Dratviman-Storobinsky, M. Hasanreisoglu, D. Offen, et al. // Molec. Vision. - 2008. - No. 14. - P. 2171-2179.

112. Duma, S. M. The effect of frontal airbags on eye injury patterns in automobile crashes / S. M. Duma, M. V. Jernigan, J. D. Stitzel, et al. // Arch. Ophthalmol. 2002. - No. 120. - P. 1517-1522.

113. Eagling, E. M. Ocular blunt trauma to the eye. Its relationship to the nature of the injury / E. M Eagling // Brit. J. Ophthalmol. - 1974. - V. 58. - N 2. - P. 126-140.

114. Edwards, P. Final results of MRC CRASH: a randomized placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury-outcomes as 6 months / P. Edwards, M. Arango, L. Balica, et al. // Lancet. - 2005. - No. 365. - P. 1957-1959.

115. Emanuelli, E. Post-traumatic optic neuropathy: our surgical and medical protocol / E. Emanuelli, M. Bignami, E. Digilio, et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -2015 Nov. - No. 272 (11). - P. 3301-3309.

116. Favilla, I. Ocular electrophysiology: principles and clinical applications / I. Favilla, W. R. Barry // Aust. J. Ophthalmol. - 1981. - No. 9. - P. 163-167.

117. Ffytche, T. J. Effect of changes in intraocular pressure on the retinal microcirculation / T. J. Ffytche, C. J. Bulpitt, E. M. Kohner, et al. // Br. J. Ophthalmol.

- 1974 May. - No. 58 (5). - P. 514-522.

118. Fineman, M. S. Ocular paintball injuries / M. S. Fineman // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2001 Jun. - No. 12(3). - P. 186-190. Review.

119. Garcia, D. M. Astrocytes as gate-keepers in optic nerve regeneration / D. M. Garcia, J. R. Koke.

120. Girard, B. C. Visual Improvement after transethmoidsphenoid decompression in optic nerve injuries / B. C. Girard, E. A. Botlzas, G. Lamas, J. Sot1dallt // J. Clin. Neuroophtl1 almol. - 1992. - No. 12. - P. 142-148.

121. Glim, H. Das Verhalt der Fixa tionsbewegungen des Auges bei zentalen Ausfallen / H. Glim, G. Cunther // Albr. V. Graefes Arch. Ophthalmol. - 1965. - V. 168. - P. 322-329.

122. Glynn, R. J. The incidence of eye injuries in New England adults / R. J. Glynn, J. M. Seddon, B. M. Berlin // Arch. Ophthalmol. - 1988 Jun. - No. 106 (6). -P. 785-9.

123. Goldberg, R. A. Extracranial optic canal decompression: indications and techniqt1e / R. A. Goldberg, K. D. Steinsapir // Ophthalmic. Plast. Reconstr. Surg. -1996. - No. 12. - P. 163-170.

124. Good, P. Electrophysiology and metallosis: support for an oxidative (free radical) mechanism in the human eye / P. Good, K. Gross // Ophthalmologica. - 1988. -No. 196(4). - P. 204-209.

125. Graham SL, Fortune B. Electrophysiology in Glaucoma Assessment // Glaucoma / T. M. Shaarawy, M. B. Sherwood, R. A. Hitchings, J. G. Crowston, - 2nd edit. - London : Elsevier. - No. 2015. - Pp. 149-168.

126. Gross, E. G. Posttraumatic yellow maculopaty / E. G Gross, W. R. Freeman // Retina. - l990. - No. 1. - P. 371.

127. Guerra, R. L. Fundus autofluorescence in blunt ocular trauma / R. L. Guerra, I. S. Silva, E. F. Marback, et al. // Arq. Bras. Oftalmol. - 2014 May-Jun. - No. 77(3). -P. 139-142.

128. Hara, A. Decreased inner retinal activity in branch retinal vein occlusion / A. Hara, M. Miura // Doc. Ophthalmol. - 1994. - No. 88. - P. 39-47.

129. Haring, R. S. Epidemiology of Sports-Related Eye Injuries in the United States / R. S. Haring, I. D. Sheffield, J. K. Canner, E. B. Schneider // JAMA Ophthalmol. - 2016, Dec 1. - No. 134 (12). - P. 1382-1390.

130. He, Z. Evaluation of transcranial surgical decompression of the optic canal as a treatment option for traumatic optic neuropathy / Z. He, Q Li, J. Yuan, et al. // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015 Jul. - No. 134. - P. 130-135.

131. Holder, G. E. The pattern electroretinogram in anterior visual pathway dysfunction and its relationship to the pattern visual evoked potential: a personal clinical review of 743 eyes / G. E. Holder // Eye. - 1997. - No. 11. - P. 924-934.

132. Holder, G. E. Electrodiagnostic assessment in optic nerve disease / G. E. Holder, R. P. Gale, J. F. Acheson, A. G. Robson // Curr. Opin. Neurol.- 2009 Feb. -No. 22 (1). - P. 3-10.

133. Holopigian, K. Electrophysiologic assessment of photoreceptor function in patients with primary open-angle glaucoma / K. Holopigian, V. C. Greenstein, W. Seiple, et al. // J. Glaucoma. - 2000. - No. 9 . - P. 163-168.

134. Hood, D. C. ISCEV guidelines for clinical multifocal electroretinography (2007 edition) / D. C. Hood, M Bash., M. Brigell, et. al. // Doc. Ophthalmol. - 2008. -Vol. 116. - P. 1-11.

135. Jarevalo, J. F. Update on Sympathetic Ophthalmia / J. Fernando Jarevalo, Reinaldo A. Garcia, Hassan A. Al-Dhibi, et al. // Middle East Afr. J. Ophthalmol. -2012 Jan-Mar. - No. 19 (1). - P. 13-21.

136. Jin-Feng, H. Protective effect of high concentration of BN52021 on retinal contusion in cat eyes / Huang Jin-Feng, Zhao Hai-Peng, Yang Yan-Feng et al. // BMC Ophthalmology. - 2015. - No. 15. - P. 50.

137. Joondeph, B. C. Blunt ocular trauma / B. C. Joondeph // Emerg. Med. Clin. North. Am. - 1988 Feb. - No. 6 (1). - P. 147-167.

138. Kang, S. Using Image J to evaluate optic disc pallor in traumatic optic neuropathy / S. Kang, U. S. Kim, J. Korean // Ophthalmol. - 2014 Apr. - No. 28 (2). -P. 164-169.

139. Karpe, G. Indications for electroretinography / G. Karpe // Arch. Ophthalmol. (Chir.). - 1958. - V. 60. - P. 889-896.

140. Kellner, U. Multifocal ERG in chloroquine retinopathy: regional variance of retinal dysfunction / U. Kellner, H. Kraus, M. H. Foerster // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2000. - No. 238. - P. 94-97.

141. Kitashoji, K. Experimental study of disturbance of choroidal circulation following blunt trauma / K. Kitashoji, T. Kohno, T. Miki // Folia Ophthalmol. Jpn. -1990. - No. 41. - P. 1783-1792.

142. Kitashoji, K. Experimental study of retinal opacity after ocular blunt trauma: fluorescein angiographic and histopathological appearance / K. Kitashoji, S. Namba, K. Hirai, M. Matsuyama // Folia Ophthalmol. Jpn. - 1985. - No. 36. - P. 1374-1378.

143. Kizawa, J. Changes of Oscillatory Potentials and Photopic Negative Response in Patients with Early Diabetic Retinopathy / J. Kizawa, et al. // Jap J. Ophthalmol. - 2006. - V. 50. - P. 367-373.

144. Klein, R. The Wisconsin Epidimiologic Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less 30 years / R. Klein., B. E. Klein, S. E Moss, M. D. Davis // Arch. Ophthalmol. - 1984. - V. 102. - P. 520-526.

145. Kline, L. B. Trat1matic optic neuropathy: diagnosis and management / L. B. Kline, N. J. Volpe, S. Lessell // Int. Ophthalmol. Clin. - 1991. - No. 31. - P. 142-156.

146. Klopfer, J. L. Ocular trauma in the United States. Eye injuries resulting in hospitalization, 1984 through 1987 / J. L. Klopfer, J. M. Tielsch, S. Vitale, et al. // Arch. Ophthalmol. - 1992 Jun. - No. 110 (6). - P. 838-842.

147. Knox, B. E. Optic nerve decompression via the lateral facial approach / B. E. Knox, G. A. Gates, S. M. Berry // Laryngoscope. - 1990. - No. 100. - P. 458-462.

148. Kohno, T. Experimental macular edema of commotio retinae: preliminary report / T. Kohno, T. Ishibashi, H. Inomata, et al. // Jpn. J. Ophthalmol. - 1983. -No. 27 (1). - P. 149-156.

149. Kohno, T. Choroidopathy after blunt trauma to the eye: a fluorescein and indocyanine green angiographic study / T. Kohno, T. Miki, K. Hayashi // Am. J. Ophthalmol. -1988. - No. 126. - P. 248-261.

150. Koval, R. The Israeli Ocular Injuries Study. A nationwide collaborative study / R. Koval, J. Teller, M. Belkin, et al. // Arch. Ophthalmol. - 1988 Jun. -No. 106 (6). - P. 776-780.

151. Kuhn, F. Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT): terminology and classification of mechanical eye injuries / F. Kuhn, R. Morris, C. D. Witherspoon // Ophthalmol. Clin. North. Am. - 2002. - No. 15 (2). - P. 139-143.

152. Kumaran, A. M. Traumatic optic neuropathy: a review / A. M. Kumaran, G. Sundar, L. T. Chye // Craniomaxillofac. Trauma. Reconstr. - 2015 Mar. - No. 8 (1).

- P. 31-41.

153. Lavinsky, D. Fundus autofluorescence in patients with blunt ocular trauma / D. Lavinsky, E. N. Martins, J. A. Cardillo, M. E. Farah // Acta Ophthalmol. - 2011 Feb.

- No. 89 (1). - P. 89-94.

154. Lee, W. B. Airbags and bilateral eye injury: 5 case reports and a review of the literature / W. B. Lee, H. S. O'Halloran, P A. Pearson., et al. // J. Emerg. Med. -2001. - No. 20. - P. 129-134.

155. Lehto, K. S. Do motor vehicle airbags increase risk of ocular injuries in adults? / K. S. Lehto, P. O. Sulander, T. M. Tervo // Ophthalmology. - 2003. - No. 110.

- P. 1082-1088.

156. Leivo, T. Sports-related eye injuries: the current picture / T. Leivo, A. K. Haavisto, A. Sahraravand // Acta Ophthalmol. - 2015 May. - No. 93 (3). - P. 224-231.

157. Levin, L. IONTSG. The treatment of traumatic optic neuropathy: the International Optic Nerve Trauma Study / L. Levin, R. Beck, M. Joseph, et al. // Ophthalmol. - 1999. - No. 106. - P. 1268-1277.

158. Lueder, G. T. Air bag-associated ocular trauma in children / G. T. Lueder // Ophthalmology. - 2000. - No. 107. - P. 1472-1475.

159. Lugovkina, K. Functional results management of posttravmatic ocular hypotonic syndrome / K. Lugovkina, R. Gundorova, I. Alekseeva, et al. // Abstract book SOE. - 2013. - P. 150.

160. Lugovkina, K. Postcontusional cyclodialysis verities on the basis of ultrasound biomicroscopy and optical coherence tomography / K. Lugovkina, R. Gundorova, T. Kiseleva, et al. // Abstract book SIDUO. - 2012. - P. 32.

161. Machida, S. Correlation between photopic negative response and retinal nerve fiber layer thickness and optic disc topography in glaucomatous eyes / S. Machida., Y. Gotoh, Y. Toba, et al.// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2008. - V. 49. - N 5. - P. 2201-2207.

162. Machida, S. Photopic ERG negative response from amacrine cell signaling in RCS rat retinal degeneration / S. Machida., D. Raz-Prag, R. N. Fariss, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2008. - V. 49. - N 1. - P. 442-452.

163. Machida, S. Photopic negative response of focal electroretinograms in glaucomatous eyes / S. Machida, Y. Toba, A. Ohtaki, et al. // Invest Ophthalmol Vis. Sci. - 2008. - No. 49. - P. 5636-5644.

164. Maegele, M. Reversal of isolated unilateral optic nerve edema with concomitant visual impairment following blunt trauma: a case report / M. Maegele // J. Med. Case Reports. - 2008. - No. 2. - P. 50.

165. Marek, M. Immediate short-duration hypothermia provides long-term protection in an in vivo model of traumatic axonal injury / M. Marek, B. T. Mattews, J. W. Lampe, et al. // Exp. Neuro. - 2009. - No. 215. - P. 119-127.

166. Moschos, M. M. Electrophysiological examination in uveitis: a review of the literature / Marilita M Moschos, Nikolaos S Gouliopoulos, Christos Kalogeropoulos // Clin Ophthalmol. - 2014. - No. 8. - P. 199-214.

167. Markwalder, H. Acute skull injury and loss of the visual field / H. Markwalder // Ophthalmologica. - 1969. - No. 159(1). - P. 55-64.

168. Marmor, M. F. ISCEV Standart for full-field clinical electroretinography (2008 update) / M. F Marmor, A. B Fulton, G. E. Holder, et al. // Doc. Ophthalmol. -2009. - V. 118. - P. 69-77.

169. Martenet, A. C. The value of electroretinography in uveitis / A. C. Martenet,

G. Niemeyer // Ophtalmologie. - 1990. - No. 4. - P. 169-172.

170. Masuda, T. The kallikrein system in retinal damage/protection / T. Masuda, M. Shimazawa, H. Hara // Eur. J. Pharmacol. - 2015 Feb 15. - No. 749. - P. 161-163.

171. May, D. R. The epidemiology of serious eye injuries from the United States Eye Injury Registry / D. R. May, F. P. Kuhn, R. E. Morris, et al.// Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2000 Feb. - No. 238 (2). - P. 153-157.

172. McCulloch, D. L. ISCEV Standard for full-field clinical electroretinography (2015 update) / D. L. McCulloch, M. F.Marmor, M. G. Brigell, et al. // Doc. Ophthalmol. - 2015 Feb. - No. 130 (1). - P. 1-12.

173. McGwin, G. Risk factors for motor vehicle collision-related eye injuries/ G. McGwin, C. Owsley // Arch. Ophthalmol. - 2005. - No. 123. - P. 89-95.

174. Miotke, J. Immunohistochemical localization of CNTFRalpha in adult mouse retina and optic nerve following intraorbital nerve crush: evidence for the axonal loss of a trophic factor receptor after injury / J. Miotke, A. MacLennan, R. Meyer // J. Comp. Neurol. - 2007. - No. 500. - P. 384-400.

175. Moschos, M. N. Assessing hydroxychloroquine toxicity by the multifocal ERG / M. N. Moschos, M. M. Moschos, M. Apostolopoulos, et al. // Doc. Ophthalmol. - 2004. - No. 108. - P. 47-53.

176. Muller, A. Astrocyte-derived CNTF switches mature RGCs to a regenerative state following inflammatory stimulation / A. Muller, T. Hauk, D. Fischer // Brain. -2007. - No. 130. - P. 3308-3320.

177. Negrel, A. D. The global impact of eye injuries / A. D. Negrel, B. Thylefors // Ophthalmic. Epidemiol. - 1998. - No. 5. - P. 143-169.

178. Ott, I. Traumatic optic neuropathy: a review of the literature in the light of personal experiences / I. Ott, K. Schwager, R. Hagen, G. Baier; Klinikum Darmstadt GmbH, Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie, Darmstadt.

179. Parker, J. F. Eye injuries due to paintball sports: a case series / J. F. Parker,

H. K. Simon // Pediatr. Emerg. Care. - 2004 Sep. - No. 20 (9). - P. 602-603.

180. Peto, R. Possible explanations of the CRASH result / R. Peto // Lancet. -2005. - No. 364. - P. 213.

181. Pieramici, D. J. A system of classifying mechanical injuries of the eye (globe) / D. J. Pieramici, P. Jr. Stenberg, T. M. Sr. Aaberg, et al. // Am. J. Ophthalmol. 1997. - No. 123. - P. 820-831.

182. Pocock, S. Trials stopped early: too good to be true? / S. Pocock, I. White // Lancet. - 1999. - No. 353. - P. 943-944.

183. Preiser, D. Photopic negative response versus pattern electroretinogram in early glaucoma / D. Preiser, W. A. Lagreze, M. Bach, C. M. Poloschek // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. - No. 54(2). - P. 1182-1191.

184. Priluck, J. C. Traumatic optic neuropathy in a 17-year-old football player / J. C. Priluck, A. J. Locastro // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 2011 Mar-Apr. -No. 48 (2). - P. 124-126.

185. Proud, D. Kinin formation: mechanisms and role in inflammatory disorders / D. Proud, A. Kaplan, P. Annu // Rev. Immunol. - 1988. - No. 6. - P. 49-83.

186. Rangaswamy, N. V. Effects of Spectral Characteristics of Ganzfeld Stimuli on the Photopic Negative Response (PhNR) of the ERG / N. V. Rangaswamy, S. Shirato, M. Kaneko, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2007. - V. 48. - N 10.-P. 4818-4828.

187. Reddy, R. P. Traumatic optic neuropathy: facial CT findings affecting visual acuity / R. P. Reddy, U. K. Bodanapally, K. Shanmuganathan, et al. // Emerg. Radiol. -2015 Aug. - No. 22(4). - P. 351-356.

188. Reinhardt, M. The behavior of the peripheral arterial blood pressure following compression of the eyeball (Aschner-Dagnini reflex) / M. Reinhardt, H. P. Brandt, E. Zintl // Z .Kreislaufforsch. - 1966 Apr. - No. 55 (4). - P. 417-427.

189. Riehm, E. Blood flow in retinal capillaries in the presence of increased intraocular pressure / E. Riehm, H. H. Podesta, C. Bartsch.// Ophthalmologica. - 1972. - No. 164 (4). - P. 249-251.

190. Robillard, B. G. Optic nerve size in traumatic optic neuropathy / B. G. Robillard, B. S. Sires, E. F. Pinczower; Washington University School of Medicine, Department of Otolaryngology, St. Louis, Missouri, USA.

191. Rodell, T. C. The kallikrein/kinin system and kinin antagonists in trauma / T. C. Rodell // Immunopharmacology. - 1996 Jun. - No. 33(1-3). - P. 279-283.

192. Rossi, T. The pathogenesis of retinal damage in blunt eye trauma: finite element modeling / T. Rossi, B. Boccassini, L. Esposito, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011 Jun 7. - No. 52 (7). - P. 3994-4002.

193. Sarikcioglu, L. Effect of intrathecal FK506 administration on intraorbital optic nerve crush, and ultrastructural study / L. Sarikcioglu, N. Demir, Y. Akar, A. Demirtop // Can. J. Ophthalmol. - 2009. - No. 44. - P. 427-430.

194. Sarkies, N. Traumatic optic neuropathy / N. Sarkies // Eye. - 2004. - No. 18.

- P. 1122-1125.

195. Seiff, S. High dose corticosteroids for treatment of vision loss due to indirect injury to the optic nerve / S. Seiff // Ophtlialmic. Surg. - 1990. - No. 21. - P. 389-395.

196. So, S. C. Evaluation of hydroxychloroquine retinopathy with multifocal electroretinography / S. C. So, T. R. Hedges, J. S. Schuman, M. L. Quireza // Ophthalmic. Surg. Lasers. Imaging. - 2003. - No. 34. - P. 251-258.

197. Sponsel, W. E. Blunt eye trauma: empirical histopathologic paintball impact thresholds in fresh mounted porcine eyes/ W. E. Sponsel, W. Gray, F. W. Scribbick, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011, Jul 15. - No. 52 (8). - P. 5157-5166.

198. Steinsapir, K. Traumatic optic neuropathy: a critical update / K. Steinsapir, R. Goldberg // Comprehensive ophthal update 2005. - No. 1. - P. 1-14.

199. Bro, T. Floorball-related eye injuries: The impact of protective eyewear / T. Bro, F. Ghosh // Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. - 2016.

200. Takeda, N. Electrophysiologic findings in optic nerve dysfunction associated with multiple evanescent white dot syndrome / N. Takeda, K. Numata, S. Yamamoto, et al.// Doc. Ophthalmol. 1992. - No. 79. - P. 295-302.

201. Tervo, T. Ocular neuropeptides / T. Tervo, K. Tervo, L. Eranko // Med. Biol.

- 1982 Apr. - No. 60 (2). - P. 53-60. Review.

202. Tezel, G. Role of tumor necrosis factor receptor-1 in the death of retinal ganglion cells following optic nerve crush injury in mice / G. Tezel, X. Yang, J. Yang, M. Wax // Brain. Res. - 2004. - No. 996. - P. 202-212.

203. Tielsch, J. M. Time trends in the incidence of hospitalized ocular trauma / J. M. Tielsch, L. Parver // Arch. Ophthalmol. - 1989 Apr. - No. 107 (4). - P. 519-523.

204. Tremblay, F. The electroretinographic diagnosis of the incomplete form of congenital stationary night blindness / F. Tremblay, R. G. Laroche, I. De Becker // Vision Res. - 1995. - No. 35. - P. 2383-2393.

205. Tsuzuki, K. Clinical importance of the oscillatory potential in the human ERG / K. Tsuzuki // Acta Soc. Ophthalmol. Jap. - 1961. - V. 65. - P. 1494-1509.

206. Viestenz, A. Blunt ocular trauma. Part I: blunt anterior segment trauma / A. Viestenz, M. Küchle // Ophthalmologe. - 2004 Dec. - No. 101 (12). - P. 1239-1257.

207. Viswanathan, S. The photopic negative response of the macaque electroretinogram: reduction by experimental glaucoma / S. Viswanathan, L. J. Frishman. J. G. Robson, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1999. - V. 40. - N 6. -P. 1124-1136.

208. Viswanathan, S. I. The photopic negative response of the flash electroretinogram in primary open angle glaucoma / S. I. Viswanathan, L. J. Frishman, J. G. Robson, J. W. Walters // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001 Feb. - No. 42 (2). -P. 514-522.

209. Voon, L. W. The epidemiology of ocular trauma in Singapore: perspective from the emergency service of a large tertiary hospital / L. W. Voon, J. See, T. Y. Wong // Eye (Lond.). - 2001 Feb. - No. 15(Pt 1). - P. 75-81.

210. Warner, N. Traumatic optic neuropathy: a review of the current literature / N. Warner, E. Eggenberger // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2010 Nov. - No. 21 (6). -P. 459-462. Review.

211. Wachtmeister, L. The oscillatory potentials of the mudpuppy retina / L. Wachtmeister, J. E. Dowling // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1978. - No. 17. -P. 1176-1188.

212. Williams, D. F. Posterior segment manifestations of ocular trauma / D. F. Williams, W. F. Mieler, G. A. Williams // Retina. - 1990. - No. 10. Suppl. 1. - S.35-44.

213. Wilsey, L. J. Electroretinography in glaucoma diagnosis / L. J. Wilsey, B. Fortune // Current opinion in ophthalmology. - 2016. - No. 27(2). - P. 118-124.

214. Wilson, J. L. Reliability of postal questionnaires for the Glasgow Outcome Scale / J. L. Wilson, P. Edwards, H. Fiddes, et al. // J. Neurotrauma. - 2002. - No. 19. -P. 999-1005

215. Wong, T. Y. The prevalence and 5-year incidence of ocular trauma. The Beaver Dam Eye Study / T. Y. Wong, B. E. Klein, R. Klein // Ophthalmology. - 2000 Dec. - No. 107 (12). - P. 2196-2202.

216. Wong, T. Y. A population-based study on the incidence of severe ocular trauma in Singapore / T. Y. Wong, J. M Tielsch // Am. J. Ophthalmol. - 1999 Sep. -No. 128 (3). - P. 345-351.

217. Wu, N. Traumatic optic neuropathy therapy: an update of clinical experimental studies / N. Wu, Z. Q. Yin, Y. Wang // J. Int. Med. Research. - 2008. -No. 36. - P. 883-889.

218. Wyllie, A. M. Traumatic ischaemic optic neuropathy / A. M. Wyllie, D. McLeod, J. F. Cullen // Brit. J. Ophthal. - 1972. - No. 56. - P. 851-853.

219. Yang, Q. T. Evaluation of traumatic optic neuropathy in patients with optic canal fracture using diffusion tensor magnetic resonance imaging: a preliminary report / Q. T. Yang, Y. P. Fan, Y. Zou, et al. // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. - 2011. -No. 73 (6). - P. 301-307.

220. Young, W. The Second National Acute Spinal Cord Injury Study / W. Young, M. B. Bracken // J. Neurotrauma. - 1992. - No. 1. - S397-S405.

221. Yu, T. S. A case-control study of eye injuries in the workplace in Hong Kong / T. S. Yu, H. Liu, K. Hui // Ophthalmology. - 2004 Jan. - No. 111 (1). - P. 7074.

222. Yu-Wai-Man, P. Steroids for traumatic optic neuropathy (Review) / P. Yu-Wai-Man, P. G. Griffiths // Coch. Collab. - 2009. - No. 1. - P. 1-16 (Specifically looking at steroids for the treatment of TON and their risks or benefits).

223. Yu-Wai-Man, P. Surgery for traumatic optic neuropathy (Review) / P. Yu-Wai-Man, P. G. Griffiths // Coch. Collab. - 2009. - No. 1. - P. 15-28 (Specifically looking at surgery for the treatment of TON and its risks or benefits).

224. Zdenek, G. Combined posterior contusion and penetrating injury in the pig eye. A natural history / G. Zdenek, J. R Stephen // Br. J. Ophthalmol. - 1982. - No. 66.

- P. 793-798.

225. Zdenek, G. Combined posterior contusion and penetrating injury in the pig eye. Histopathological features / G. Zdenek, J. R. Stephen // Br. J. Ophthalmol. - 1982.

- No. 66. - P. 799-804.