Изменения перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Романов, Геннадий Геннадиевич

• Романов, Геннадий Геннадиевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романов, Геннадий Геннадиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ,.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ (обзор литературы).

1.1 Проблемные вопросы сохранения здоровья персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия.

1.2 Влияние неблагоприятных факторов химической природы на патологию сердечно-сосудистой системы.

1.3 Современные возможности и проблемы диагностики нарушений перфузии миокарда.

1.4 Ядерная кардиология.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы обследования больных.

2.2.1 Методика синхронизированной с ЭКГ перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда.

2.3 Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ СИНХРОНИЗИРОВАННОЙ С ЭКГ ПЕРФУЗИОННОЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА.

3.1 Результаты перфузионной ОФЭКТ миокарда при использовании фармакологической нагрузки (натрия аденозинтрифосфат).

3.2 Алгоритм выбора пакета программного обеспечения для оценки нарушений перфузии при проведении перфузионной ОФЭКТ миокарда.

3.3 Алгоритм выбора пакета программного обеспечения для определения показателей объемов левого желудочка и фракции выброса при проведении перфузионной ОФЭКТ миокарда.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРФУЗИОННОЙ СИНХРОНИЗИРОВАННОЙ С ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЕЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

4.1 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих, не задействованных на работах с опасными и особо опасными условиями труда.

4.2 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих задействованных на работах по утилизации химического оружия колено-нарывного действия.

4.3 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих задействованных на работах по утилизации химического оружия нервно-паралитического действия.

4.4 Сопоставление результатов перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у разных категорий военнослужащих.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия»

Актуальность темы

Концепция профессионального здоровья военнослужащих в последние годы получила широкое распространение в военно-медицинской научной литературе. Экстремальные условия и вредные факторы службы способствуют не только появлению профессионально детерминированных заболеваний, но и снижают профессиональное долголетие, увеличивают биологический возраст (Комаревцев В.Н., 2000; Гребенюк А.Н., 2001; Киселев В.В. и соавт., 2001; Герасимова М.В., 2007; Рембовский В.Р. и соавт., 2007; Сосюкин А.Е., Язенок A.B., 2008; Сосюкин А.Е. и соавт, 2010).

В отдельную группу военнослужащих выделяют персонал объектов хранения и уничтожения химического оружия, у которого в результате воздействия комплекса факторов военно-профессионального труда формируется высокий уровень заболеваемости и ранние сроки возникновения патологии различных органов и систем (Янно JI.B. и соавт., 2003; Рембовский В.Р. и соавт., 2006; Медведев Л.Г. и соавт., 2008; Берзин И.А. и соавт., 2010).

В настоящее время на территории Российской Федерации согласно «Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении» (1993) осуществляется процесс уничтожения боевых отравляющих веществ нервнопаралитического (зарин, зоман, VX) и колено-нарывного действия (иприт, люизит). При этом на первый план выходят вопросы обеспечения безопасности персонала проводящего эти работы и мониторинг здоровья каждого конкретного человека (Киселев В.В. и соавт., 2001; Киселев Д.Б. и соавт., 2004; Сосюкин А.Е. и соавт, 2004, 2008; Рембовский В.Р. и соавт., 2004, 2010; Жекалов А.Н., 2007; Прокопенко Ю.И. и соавт., 2007, 2010; Филатов Б.Н. и соавт., 2007; 2010; Каспаров A.A. и соавт., 2008).

Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями представляет собой полисистемное заболевание, особенностью которого является совокупность изменений нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной систем (Гурьева Л.М. и соавт., 1997; Конева Т.А. и соавт., 2001; Янно Л.В. и соавт., 2003; Уйба В.В. и соавт., 2004; ). Одним из ранних признаков патологии сердечно-сосудистой системы являются вегетативно-сосудистые расстройства: колебания артериального давления и нарушения ритма сердца, ухудшение кровоснабжения миокарда (Леонтьев О.В., 2000; Сосюкин А.Е., Язенок А.В., 2008; Черкашин Д.В., 2009).

По мнению ряда авторов, контакт с отравляющими веществами кожно-нарывного действия обусловливает развитие у пострадавших отдаленных последствий, которые проявляются артериальной гипертензией и гипертрофией миокарда (Saghari М. е1 а1., 2006; ОЬо1ашгегапегЬас1 А & а1., 2007)

Помимо прямого негативного воздействия субпороговых концентраций отравляющих веществ на состояние здоровья влияют такие модифицирующие факторы как хроническое психоэмоциональное перенапряжение, связанное с осознанием опасности в случае поражения отравляющими веществами, физический и тепловой стресс, обусловленный необходимостью длительного ношения средств индивидуальной защиты, десинхроноз, связанный со сменным характером работ (Подпалов В.П., 1993; Шкодич П.Е. и соавт., 1995; Бутырина Е.В. и соавт., 2010; Сосюкин А.Е. и соавт., 2008; 2010).

На начальном этапе сочетанная сердечно-сосудистая патология протекает под «маской» психовегетативных нарушений, тревожно-депрессивных расстройств, которые являются независимыми факторами сердечно-сосудистого риска (Парцерняк С.А., 2002; Смулевич А.Б. и соавт., 2003; 2005). Хронический стресс может способствовать преждевременному старению и развитию сердечно-сосудистых катастроф (ЕПитепШа! .1., 2005).

Показано, что у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией - ИБС, гипертонической болезнью и тревожно-депрессивными расстройствами, имеет место развитие синдрома взаимного отягощения, характеризующегося более значимыми нарушениями в функционировании центральной нервной, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, по сравнению с больными аналогичной монопатологией (Смулевич А.Б., 2003; Герцев A.B., 2009).

В общей структуре заболеваемости персонала, непосредственно контактирующего с потенциально опасными объектами хранения химического оружия, преобладают заболевания органов кровообращения, пищеварительной и нервной систем. В структуре заболеваний органов кровообращения выявлены ранние сроки формирования гипертонической болезни, атеросклероза и ИБС (Язенок A.B. и соавт., 2008; Сосюкин, А.Е. и соавт., 2010; Прокопенко, Ю.И. и соавт., 2010).

Диагностика ранних признаков ИБС (перфузионных и метаболических нарушений в миокарде) стала возможна с развитием радионуклидных методов - перфузионной сцинтиграфии миокарда и ПЭТ (Лишманов, Ю.Б., Чернов В.И., 2004; 2010; DiCarli М. et al. 2007; Nandalur К. et al. 2008; Рыжкова Д.В., 2008). Однако, несмотря на более чем двадцатилетний опыт применения перфузионной ОФЭКТ миокарда в клинико-диагностической практике, остается большой круг вопросов, требующих более углубленного изучения в связи с усовершенствованием методических подходов, появлением новых методов количественного анализа сцинтиграмм. Несмотря на наличие работ, посвященных выявлению высокого уровня заболеваемости органов кровообращения у персонала, непосредственно контактирующего с потенциально опасными объектами хранения химического оружия, в литературе отсутствуют данные об изучении непосредственно изменений перфузии миокарда у данной категории военнослужащих.

Целью настоящего исследования является определение изменений перфузии в сердечной мышце у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации химического оружия нервно-паралитического и кожно-нарывного действия, и оптимизация методики перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99тТс-метоксиизобутилизонитрилом.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Апробировать и оптимизировать проведение перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99тТс-метоксиизобутилизонитрилом с фармакологической нагрузкой путем внутривенного введения натрия аденозинтри фосфата.

2. Повысить информативность автоматического определения дефектов перфузии и расчета показателей систолической функции миокарда при проведении перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии за счет выбора оптимального программного пакета.

3. Выявить изменения перфузии миокарда у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации химического оружия: а) кожно-нарывного действия; б) нервно-паралитического действия.

4. Обосновать методические рекомендации по проведению перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99тТс-метоксиизобутилизонитрилом у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации химического оружия.

Научная новизна

Использование АТФ в качестве фармакологической нагрузки позволяет повысить возможности и диагностическую точность перфузионной ЭКГ-синхронизированной ОФЭКТ миокарда в верификации ИБС и выявлять нарушения перфузии ишемизированного миокарда.

Проведенный сравнительный анализ основных пакетов программного обеспечения ОФЭКТ миокарда указывает на различия в диагностических возможностях этих программ. Представлен алгоритм применения этих пакетов для изучения перфузии и расчета показателей глобальной сократительной функции миокарда, что значительно повысило эффективность применения данной методики.

Впервые показано, что частота встречаемости нарушений перфузии миокарда левого желудочка у персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия выше, чем у военнослужащих, не задействованных на работах с опасными и особо опасными условиями труда.

Выявлено, что изменения перфузии миокарда, а также показатели сократительной функции левого желудочка у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации разных классов химического оружия, качественно не отличаются от изменений, выявленных у военнослужащих, не занятых на работах по уничтожению химического оружия, и в этом смысле являются неспецифическими.

Практическая значимость

Предложенный вариант оптимизированной методики перфузионной синхронизированной с ЭКГ ОФЭКТ сердца позволяет повысить специфичность и чувствительность метода, более точно количественно оценить кровоток в различных сегментах миокарда, классифицировать степень морфологических нарушений.

В случае существенных ограничений для пациента, не обладающего достаточной физической выносливостью или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата, вместо физической нагрузки рекомендуется использование фармакологической нагрузки доступным препаратом натрия аденозинтрифосфатом.

Выявлены существенные различия в точности определения перфузионных дефектов между тремя пакетами программного обеспечения. Эти различия между разными программными пакетами должны приниматься во внимание при проведении ОФЭКТ миокарда и последующей интерпретации результатов.

Количественный анализ дефектов перфузии при помощи программных пакетов перфузионной ОФЭКТ миокарда должен использоваться только в качестве дополнения к визуальной оценке и его не следует рассматривать в качестве основополагающего анализа в отрыве от визуального.

Выявление изменений перфузии миокарда у военнослужащих с сердечно-сосудистой патологией, проходящих службу на объектах хранения и уничтожения химического оружия, позволяет проводить адекватную диагностику и профилактику заболеваний у этой категории лиц.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенная методика подготовки больного и проведения перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда в сочетании с физической или фармакологической нагрузкой является высокоинформативной в определении наличия ишемической болезни сердца и позволяет установить локализацию ишемии миокарда во время нагрузки.

2. Для определения изменений перфузии и расчета показателей фракции выброса, конечносистолического и конечнодиастолического объемов левого желудочка при проведении перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда оптимальным по информативности из трех доступных программных пакетов является 40-М8РЕСТ.

3. Частота встречаемости нарушений перфузии миокарда, у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия выше, чем у военнослужащих, не задействованных на работах с опасными и особо опасными условиями труда.

4. Изменения перфузии миокарда, а также показатели систолической функции левого желудочка, выявленные у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации разных классов химического оружия, качественно не отличаются от изменений, выявленных у военнослужащих, не занятых на работах по уничтожению химического оружия, и в этом смысле являются неспецифическими.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе лабораторий радионукпидной диагностики клиник рентгенорадиологии кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики, терапии № 1 (усовершенствования врачей), военно-морской госпитальной терапии, в клинике военно-полевой терапии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», а также в ФБГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова».

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры рентгенологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации по специальности «Радиология», а также в клинической ординатуре по специальностям «Рентгенология» и «Радиология».

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: итоговых конференциях военно-научного общества курсантов и слушателей

Военно-медицинской академии (СПб., 2005, 2006); научно-исторической юбилейной конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (М., 2010); научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб., 2010); заседаниях Санкт-Петербургского радиологического общества (СПб., 2011, 2012); Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (СПб., 2011); симпозиуме по лучевой диагностике «Инновационные технологии в лучевой диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы» (М., 2011); научно-практической конференции «Актуальные проблемы ядерной медицины» (СПб., 2011); научной конференции молодых ученых и специалистов «Лучевая диагностика социально-значимых заболеваний» (СПб., 2011); IV Ежегодной научной конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» (СПб., 2012). Всего сделано 14 докладов.

По теме диссертационного исследования опубликовано 18 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, определенных Перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ. Положения диссертации легли в основу одного учебного пособия. Внедрено 3 рационализаторских предложения (№12467/9 от 17.11.2010 г.; №12795/5 от 07.11.2011 г.; №12822/6 от 09.11.2011 г.).

Личный вклад автора в выполнение работы

Конкретное личное участие автора в получении научных результатов исследования осуществлялось на всех этапах исследования. Произведены планирование диссертации, разработка формализованной карты и создание на её основе электронной базы данных. Автор принимал личное участие в получении результатов, представленных в диссертационном исследовании в ходе обследования 190 больных. Лично оценил информативность перфузионной ЭКГ-синхронизированной ОФЭКТ миокарда в сочетании с фармакологической нагрузкой путем введения АТФ. Оценил информативность метода в автоматическом выявлении изменений перфузии и расчета показателей ФВ, КСО и КДО левого желудочка при проведении перфузионной ОФЭКТ миокарда. Рассчитал частоту встречаемости нарушений перфузии миокарда, у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия. Доля участия автора в сборе информации составила более 80%, в анализе и обобщении материала - 100%.

Автор лично проводил перфузионную ЭКГ-синхронизированную ОФЭКТ миокарда и описывал полученные результаты, принимал участие в исследованиях МРТ сердца, КТ-коронарографии, эхокардиографии. Тема диссертационного исследования тесно согласуется с научно-исследовательскими работами кафедры военно-полевой терапии ВМедА им. С.М. Кирова. Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным руководителем на основании многолетних исследований.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 148 страницах, содержит 32 таблицы, 13 рисунков. Список литературы включает 199 источников, из них 119 отечественных и 80 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Романов, Геннадий Геннадиевич

ВЫВОДЫ

1. Перфузионная ^синхронизированная с электрокардиографией однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 99тТс-метоксиизобутилизонитрилом с внутривенным введением натрия аденозинтрифосфата . в качестве фармакологической нагрузки является безопасным и точным методом выявления ишемической болезни сердца у пациентов, которые не в состоянии выполнить физическую нагрузку или имеют противопоказания для выполнения других фармакологических стресс-тестов. Чувствительность, специфичность и точность однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с натрия аденозинтрифосфатом по сравнению с компьютерной томографией коронарных сосудов сердца в диагностике ишемической болезни сердца составляет 97%, 82% и 92% соответственно. Невысокая специфичность обусловлена возможностью метода выявлять дефекты перфузии некоронарогенной природы, то есть не является недостатком метода.

2. Точность автоматического определения дефектов перфузии программными пакетами 40-М8РЕСТ, (^РБ и ЕСТЬ по сравнению с визуальной оценкой по критерию степени тяжести перфузионных нарушений составила 93,6%, 85,5% и 71,8%, а по критерию распространенности дефектов перфузии - 88,2%, 82,7% и 68,2% соответственно. Таким образом, по диагностической информативности оптимальным является использование программного пакета 4Б-М8РЕСТ.

3. Программные пакеты 4Б-М8РЕСТ, С^вБ и ЕСТЬ уступают магнитно-резонансной вентрикулографии в точности расчета показателей конечносистолического и конечнодиастолического объемов левого желудочка. При расчете фракции выброса левого желудочка СХЗЗ занижает среднее значение по показателю на 9%, ЕСТЬ - увеличивает на 6%, 4В-МБРЕСТ дает более точную оценку фракции выброса. Таким образом, для расчета фракции выброса левого желудочка оптимальным является использование программного пакета 4Б-М8РЕСТ.

4. Визуальный анализ сцинтиграмм является основным в определении характера и локализации нарушений перфузии, однако использование программных пакетов автоматического определения дефектов перфузии позволяет оценить их количественно и уточнить диагностику.

5. Частота встречаемости нарушений перфузии миокарда левого желудочка у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия выше, чем у военнослужащих, не задействованных на работах с опасными и особо опасными условиями труда.

6. Изменения перфузии миокарда, а также показатели сократительной функции левого желудочка, выявленные у военнослужащих, задействованных на работах по утилизации разных классов химического оружия, качественно не отличаются от изменений, выявленных у военнослужащих, не занятых на работах по уничтожению химического оружия, и в этом смысле являются неспецифическими.

7. Проведение перфузионной ОФЭКТ миокарда у военнослужащих, работающих на объектах хранения и уничтожения химического оружия, позволяет осуществлять с высокой чувствительностью, специфичностью и точностью диагностику ишемической болезни сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В случае существенных ограничений для пациента, не обладающего достаточной физической выносливостью или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата вместо физической нагрузки рекомендуется использование фармакологической нагрузки доступным препаратом натрий аденозинтрифосфатом в дозе 0,16 мг/кг/мин в течении 5 или 6 минут: 3 минуты до болюсного введения РФП и 2 или 3 минуты после соответственно. Исследование с натрия аденозинтрифосфатом не следует проводить у лиц с высоким риском развития инфаркта миокарда, выраженной гипотонией и с бронхиальной астмой. Для исключения болюсного тока натрия аденозинтрифосфата и предотвращения нежелательных побочных эффектов рекомендуем прерывать нагрузочный тест за 15-20 секунд до введения радиофармацевтического препарата.

2. Перфузионную синхронизированную с электрокардиографией однофотонную эмиссионную компьютерную томографию миокарда с 99шТс-метоксиизобутилизонитрилом целесообразно проводить натощак и начинать сканирование не ранее чем через 40 минут после введения радиофармацевтического препарата. Это снижает включение последнего в органы желудочно-кишечного тракта и исключает появление артефактов.

3. Для правильной интерпретации сцинтиграмм срезы, полученные в результате нагрузки, должны быть в точности сопоставлены согласно анатомическим ориентирам (по стенкам от верхушки к основанию) с изображениями срезов, полученных в покое. Для этого рекомендуем использовать интерфейс с одновременным расположением срезов при нагрузке и в покое в трех ортогональных плоскостях по длинной вертикальной оси, по длинной горизонтальной оси и по короткой оси сердца.

4. Для детальной оценки зон нарушений перфузии и региональной сократимости целесообразно использовать 17-сегментную модель полярного картирования левого желудочка сердца, так как она обеспечивает возможность сравнения с другими методами визуализации, такими как магнитно-резонансная томография и эхокардиография.

5. Количественный анализ дефектов перфузии и показателей систолической функции при помощи программных пакетов перфузионной ОФЭКТ миокарда должен использоваться только в качестве дополнения к визуальной оценке и его не следует рассматривать основополагающим в отрыве от визуального. При этом наиболее оптимальным по диагностической информативности является использование программного пакета 40-МЭРЕСТ.

124

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романов, Геннадий Геннадиевич, 2012 год

1. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции Ш, IV / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. 1995. - № 12.-С. 83-93.

2. Ашмарин, И.П. К вопросу о развитии проблемы эффективности сверхмалых доз биологически активных соединений / И.П. Ашмарин, Е.П. Каразеева, Т.В. Лелекова // Рос. хим. журн. 1999. - Т. XLIII, № 5. -С. 21-28.

3. Бавро, Г.В. Физиолого-гигиенические требования к изолирующим средствам индивидуальной защиты / Г.В. Бавро, A.A. Башинов, A.B. Бобров М.: Утв. М-вом здравоохранения СССР 23.06.80, 1981. - 27 с.

4. Бадюгин, И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения / И.С. Бадюгин, П.Ф. Забродский, В.П. Поляруш и др. М.: Военное издательство, 1992. - 360 с.

5. Беленков, Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1996. - № 1. - С. 4-11.

6. Беленков, Ю.Н. Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза / Ю.Н. Беленков, В.Б. Сергиенко // Кардиология. 2007. -Т. 47, № 10. - С. 37-44.

7. Беленков, Ю.Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 976 с.

8. Беликов, В. А. Технологические аспекты процесса уничтожения люизита: термохимия гидролиза люизита / В.А. Беликов, П.В. Казаков, Е.Н. Глухан и др. // Рос. хим. журн. 2010. - Т. ЫУ, №4. - С. 33-38.

9. Берзин, И.А. Научно-методический подход к анализу информации о состоянии здоровья персонала, занятого на работах по уничтожению химического оружия / И.А. Берзин, А.С. Сипаков, С.Б. Комнатный // Рос. хим. журн. 2010. - Т. ЫУ, №4. - С. 152-155.

10. Блюменфельд, Л.А. Понятие конструкции в биологической физике. К вопросу о механизме действия сверхмалых доз / Л.А. Блюменфельд // Рос. хим. журн. 1999. - Т. ХЫИ, № 5. - С. 15-20.

11. Булатов, В.В. Проблема малых и сверхмалых доз в токсикологии. Фундаментальные и прикладные аспекты / В.В. Булатов, Т.Х. Хохоев,

12. B.В. Дикий и др. // Рос. хим. журн. 2002. - Т. ХЬУ1, № 6. - С. 58-62.

13. Булгаков, В.Г. Оценка экологического ущерба и риска для здоровья населения в местах хранения и уничтожения химического оружия / В.Г. Булгаков, И.И. Крышев, В.Н. Чупис и др. // Рос. хим. журн. 2010. - Т. ЫУ, №4. - С. 94-103.

14. Валуев, В.Е. Влияние некоторых показателей внутренних органов и факторов риска на БВ у военнослужащих: автореф. канд. . мед. наук / В.Е. Валуев. СПб., 1996. - 20 с.

15. Василенко, O.A. Основные результаты научно-исследовательских работ в области уничтожения химического оружия в интересах медицинской безопасности / O.A. Василенко // Рос. хим. журн. 2007. - Т. LI, № 2. -С. 24-28.

16. Василюк, В.Б. Эндотелиальная дисфункция и ее возможные механизмы формирования у персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия / В.Б. Василюк // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. -2008. № 1 (21). - С. 218-224.

17. Василюк, В.Б. Состояние углеводного и липидного обменов, свободнорадикального окисления у персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия / В.Б. Василюк, A.B. Язенок // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2008. - № 1 (21). - С. 213-217.

18. Владимиров, В.А. Сильно действующие ядовитые вещества и защита от них / В.А. Владимиров. М.: Воениздат, 1989. - 176 с.

19. Врублевский, A.B. Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, И.Э. Ицкович и др. // Кардиология. -2007. Т. 47, № 7. - С. 83-96.

20. A.B. Герцев. СПб., 2009. - 24 с.

21. Голденков, В.А. Феномен множественной химической чувствительности как следствие воздействия сверхмалых доз веществ / В.А. Голденков,

22. B.В. Дикий, Г.В. Лизунова // Рос. хим. журн. Т. XLVI, № 6. - 2002. - С. 39-45.

23. Гребенюк, А.Н. Вопросы обеспечения химической безопасности в Российской Федерации: Сборник научных трудов / А.Н. Гребенюк, С.П. Нечипоренко, A.C. Радилов, В.Р. Рембовский. СПб.: Фолиант, 2007. -280 с.

24. Гребенюк, А.Н. Задачи медицинской службы по медицинскому обеспечению токсико-радиологической безопасности личного состава /

25. A.Н. Гребенюк, В.В. Бояринцев, Д.А. Сидоров // Воен.-мед. журн. -2009. Т. 330, № 4. - С. 22-27.

26. Гребенюк, А.Н. Значение нейтрофилов для поддержания гомеостаза организма в условиях воздействия факторов радиационной и химической природы / А.Н. Гребенюк // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности. СПб., 2001. - С. 279.

27. Гребенюк, А.Н. Медицинские и защитные мероприятия при химических авариях и катастрофах / А.Н. Гребенюк, A.B. Носов, Ю.И. Мусийчук,

28. B.М. Рыбалко // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. 2009. - № 2. - С. 14-20.

29. Герасимова, М.В. К вопросу о цене жизни и здоровья специалистов по предотвращению или ликвидации чрезвычайных ситуаций / М.В. Герасимова // Пробл. упр. рисками в техносфере. 2007. - № 2. - С. 5356.

30. Гурьева, JI.M. Хронические интоксикации фосфорорганическим веществом Ви-икс / JI.M. Гурьева, JI.B. Дубовская, Ю.И. Мусийчук // Мед. труда и пром. экол. 1997. - № 6. - С. 7-11.

31. Демахин, А.Г. Технологические аспекты переработки реакционных масс, получаемых при детоксикации люизита, в мышьяксодержащую товарную продукцию / А.Г. Демахин, В.В. Олискевич, O.A. Сильнягин и др. // Рос. хим. журн. 2007. - Т. LI, № 2. - С. 29-30.

32. Ефременко, E.H. Ферменты в технологии уничтожения фосфорорганических отравляющих веществ / E.H. Ефременко, И.В. Лягин, В.В. Завьялов и др. // Рос. хим. журн. 2007. - Т. LI, № 2. - С. 24-28.

33. Ефременко, E.H. Экологически безопасная биодеградация реакционных масс, образующихся при уничтожении фосфорорганических отравляющих веществ / E.H. Ефременко, Н.В. Завьялова, Д.А. Гудков и др. // Рос. хим. журн. 2010. - T. LIV, №4. - С. 19-23.

34. Жекалов, А.Н. Диагностика и коррекция преморбидных состояний у военнослужащих в процессе боевых действий: дисс. . д-ра мед. наук / А.Н. Жекалов. СПб., 2007. - 143 с.

35. Забродин, H.A. Оценка функционального состояния организма лиц, находящихся в районе размещения химического оружия / H.A. Забродин, А.Н. Чураков // Медико-биологические проблемы противолучевой и противохимической защиты. СПб., 2004, - С. 86-87.

36. Зайцев, C.B. Общие закономерности и возможные механизмы действия биологически активных веществ в сверхмалых дозах / C.B. Зайцев, A.M. Ефанов, Л.А. Сазанов // Рос. хим. журн. 1999. - T. XLIII, № 5. - С. 2833.

37. Калашников, В.Ю. Сравнительный анализ методов диагностики ишемической болезни сердца / В.Ю. Калашников, С.Н. Митрягина, А.Л. Сыркин и др. // Клин. мед. 2007. - Т. 85, № 8 . - С. 26-28.

38. Каспаров, A.A. Основы безопасности, профессиональной и экологической медицины при уничтожении химического оружия в

39. России / A.A. Каспаров, В.Д. Рева, В.В. Уйба и др.. М.: Ин-т повышения квалификации федер. мед.-биол. агентства, 2008. - 744 с.

40. Квасов, Ю.А. Исследование психовегетативного статуса у персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия / Квасов Ю.А., Язенок A.B. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2008. - № 1 (21). - С. 242245.

41. Киселев, В.В. Мониторинг степени воздействия производственных факторов вредности на состояние здоровья персонала и населения/ В.В. Киселев, JI.H. Коржов // Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности. СПб., 2001. - С. 112.

42. Козлов, К.Л. Ишемическая болезнь сердца (Клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение) / К.Л. Козлов, В.Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. 351 с.

43. Комаревцев, В.Н. Клинико-патофизиологические закономерности нарушений здоровья в условиях воздействия экстремальных факторов окружающей среды: дисс. . д-ра мед. наук / В.Н. Комаревцев. СПб., 2000.-439 с.

44. Конвенция от 13 января 1993 г. "Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении.

45. Куценко, С.А. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита / С.А. Куценко, Н.В. Бутомо, А.Н. Гребенюк и др.. СПб.: Фолиант, 2004. - 528 с.

46. Куценко, С.А. Основы токсикологии / С.А. Куценко. СПб.: Фолиант, 2004. -720 с.

47. Леонтьев, О.В. Функциональное состояние военнослужащих при экстремальных условиях. Прогнозирование возникновения вегетативных дисфункций и их коррекция: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Леонтьев О.В.- СПб., 2000.-41 с.

48. Личман А.Н. Дисфункция эндотелия при сочетании ишемической болезни сердца и гипертонической болезни Текст. / А.Н. Личман, А.И. Силаков, В.М. Березов // Лшарська справа. 2001. - № 1. - С. 137-139.

49. Лишков, В.И. База данных о наличии опасных химических объектов на территории Российской Федерации необходимый элемент прогнозирования и оценки обстановки при организации медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях / В.И.

50. Лишаков, Г.П. Простакишин, Н.И. Батрак // Мед. катастроф. 2007. - № 2 (58). - С. 46-48.

51. Лишманов, Ю.Б. Перфузионная сцинтиграфия миокарда / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов // Радионуклидная диагностика для практических врачей / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. Томск: STT, 2004.-С. 108-176.

52. Лишманов, Ю.Б. Радионуклидная диагностика в кардиологии / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов // Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- Томск: STT, 2010. Т. 2 - С. 11-162.

53. Лошадкин, H.A. Случаи массовых заболеваний «неясной этиологии»: токсикологические аспекты. Роль малых доз физиологически активных веществ / H.A. Лошадкин, В.А. Голденков, В.В. Дикий и др. // Рос. хим. журн. 2002. - T. XLVI, № 6. - С. 46-57.

54. Лошадкин, H.A. Военная токсикология / H.A. Лошадкин, Б.А. Курляндский, Г.В. Беженарь, Л.В. Дарьина. М.: Медицина, 2006. - 208 с.

55. Лужников, Е.А. Неотложная клиническая токсикология / Е.А. Лужников.- М.: Изд-во «Медпрактика», 2007. 608 с.

56. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, В.А. Сандриков. М.: Видар, 1998. - Т. 5. - 360 с.

57. Нагорный, C.B. Проблемы снижения риска интоксикаций при уничтожении химического оружия / C.B. Нагорный, О.И. Мирошникова, В.Ф. Силантьев и др. // Рос. хим. журн. 2004. -T. XLVIII, № 2. - С. 61-64.

58. Нагорный, C.B. Методология комплексной эколого-гигиенической экспертизы регионов, населенных пунктов и особо опасных химических объектов / C.B. Нагорный, Е.А. Цибульская // Мед. экстрем, ситуаций. -2000.-№3(6).-С. 64-70.

59. Никифоров, B.C. Ишемическая дисфункция миокарда / B.C. Никифоров, А.Э. Никитин, В.В. Тыренко и др.. М.: АПКиППРО, 2006. - 102 с.

60. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2004 г. № 899 "О порядке медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения граждан, занятых на работах с химическим оружием".

61. Оганов, Р.Г. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Профил. заболев, и укр. здоровья. 2002. - Т. 2. - С. 3-7.

62. Оганов, Р.Г. Дислипидемии и атеросклероз (абсолютная коронарная недостаточность, обусловленная атеросклерозом венечных артерий) / Р.Г. Оганов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 160 с.

63. Онищенко, Г.Г. Химическая безопасность Российской Федерации и проблемы охраны здоровья / Г.Г. Онищенко// 3-й съезд токсикологов России: Тез. докл. М, 2008. - С. 20-22.

64. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н. Орлов. М.: Мед. инфор. аг-во, 2007. - 528 с.

65. Остапенко, Ю.Н. Проблемы стандартизации токсикологической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии Текст. / Ю.Н. Остапенко, H.H. Литвинов, П.Г. Рожков // Пробл. стандартизац. в здравоохр. 2008. - № 11. - С. 9-14 .

66. Парцерняк, С.А. Вегетозы: болезни стресса / С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич. СПб.: Изд. дом Сентябрь, 2002. - 424 с.

67. Парцерняк, С.А. Стресс. Вегетоз. Психосоматика. / С.А. Парцерняк. -СПб.: A.B.K., 2002. 384 с.

68. Писаренко, О.И. Ишемическое прекондиционирование: от теории к практике / О.И. Писаренко // Кардиология. 2005. - № 9. - С. 62-72.

69. Подпалов, В.П. Эпидемиология артериальной гипертензии среди населения, проживающего в радиационно-экологически неблагоприятных районах // Влияние загрязнения радионуклидами окружающей среды на здоровье населения. Витебск, 1993. - С. 107114.

70. Рембовский, В.Р. Классификация состояния здоровья работающих при воздействии химического фактора / В.Р. Рембовский, JI.A. Могиленкова // Мед. труда и пром. экологии. 2006. -№11.- С.25-32.

71. Рембовский, В.Р. Критерии оценки профессионального риска работников опасных химических производств / В.Р. Рембовский, JI.A. Могиленкова // Вопросы обеспечения химической безопасности в Российской Федерации. СПб., 2007. - С.78-82.

72. Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский. -М.: БИНОМ, 2003. 622 с.

73. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский. М.: БИНОМ, 2007. - 856 с.

74. Рыжкова, Д.В. Позитронно-эмиссионная томография в комплексной диагностике ишемической болезни сердца: дисс. . д-ра мед. наук. / Д.В. Рыжкова. Томск, 2008. - 342 с.

75. Саватеев, Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита / Н.В. Саватеев. Л.: ВМедА, 1987. - 355 с.

76. Саватеев, Н.В. Ошибки в диагностике и лечении поражений отравляющими веществами, подлежащими уничтожению / Н.В. Саватеев, Ю.И. Мусийчук, В.П. Козяков // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 1.-С. 16-22.

77. Саидова, М.А. Современные методы диагностики жизнеспособного миокарда / М.А. Саидова // Кардиология. 2005. - Т. 45, № 9. - С. 47-54.

78. Самойленко, B.B. Ишемическая болезнь сердца / В.В. Самойленко. М.: МИКЛОШ, 2005. - 147 с.

79. Седов, В.П. Стресс-эхокардиография / В.П. Седов, М.Н. Алехин, Н.В. Корнеев. М.: ЗАО «Информатик», 2000. - 152 с.

80. Сергиенко, В.Б. Радионуклидные методы исследования / В.Б. Сергиенко, Е.Б. Свирщевский // Болезни сердца и сосудов / под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1992. T.I. - С. 429-442.

81. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич М.: Мед. инфор. аг-во, 2003. - 432 с.

82. Смулевич, А.Б. Психокардиология / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев, C.B. Иванов. М.: Мед. инфор. аг-во, 2005. - 780 с.

83. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. М.: Мед. инфор. аг-во, 2003.-466 с.

84. Сосюкин, А.Е. Заболеваемость военнослужащих, занятых на работах с токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию / А.Е. Сосюкин, A.B. Язенок // Воен.-мед. журн. 2008. - Т. 329, № 9. - С. 58.

85. Сосюкин, А.Е Медико-токсикологический регистр в проблеме химической безопасности при уничтожении химического оружия / А.Е. Сосюкин, В.Н. Малаховский, К.В. Недоборский и др. // Хим. и биол. безопасность. 2004. - № 3-4 (15-16). - С. 8-25.

86. Сосюкин, А.Е. Медицинское освидетельствование военнослужащих, занятых на работах с токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию / А.Е. Сосюкин, A.B. Язенок // Воен.-мед. журн. -2008.-Т. 329, №8.-С. 49.

87. Суворов, A.B. Клиническая электрокардиография с атласом кардиограмм / A.B. Суворов. Н. Новгород, 2004. - 272 с.

88. Терновой, С.К. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, Н.В. Гагарина и др.. М: Атмосфера, 2003. - 144 с.

89. Точилкина, Л.П. Феномен сверхмалых доз, гомеопатия и ФОВ / Л.П. Точилкина // Хим. и биол. безопасность. 2007. - № 1 (31). - С. 4-14.

90. Уйба, В.В. Сборник инструктивно-методических документов по проблеме уничтожения химического оружия. Ч. II. Фосфорорганические отравляющие вещества / В.В. Уйба, М.Ф. Киселев, В.В. Романов. М.: «Медстатистика». - 2004. - 212 с.

91. Уткин, А.Ю. Математическое описание процессов детоксикации фосфорорганических отравляющих веществ / А.Ю. Уткин, Б.М. Либерман, В.Б. Кондратьев и др. // Рос. хим. журн. 2007. - Т. LI, № 2. -С. 12-18.

92. Уткин, А.Ю. Химия и технология уничтожения "вязкого" люизита А. Ю. / Уткин, В. А. Холодова, В. В. Чеботаев и др. // Рос. хим. журн. 2007. -Т. LI. №2.-С. 19-23.

93. Фадеев, Н.П. Радионуклидная диагностика в кардиологии / Н.П. Фадеев, В.Ю. Сухов, O.P. Киселева, Т.С. Дубровина. СПб.: ЦНИРРИ, 2000. -20 с.

94. Фейгенбаум, X. Эхокардиография / X. Фейгенбаум. М.: Видар, 1999. -512 с.

95. Филатов, Б.Н. Медико-санитарные проблемы уничтожения химического оружия / Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов, В.В. Клаучек // Токсикол. Вестн. 2007. -№ 3. - С. 2-6.

96. Фролов, A.A. Возможности неинвазивных функциональных методов исследования в оценке коронарного резерва: дисс. . канд. мед. наук. / A.A. Фролов. СПб, 1999. - 156 с.

97. Цезарь, А.Е. К проблеме диагностики и профилактики ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту / А.Е. Цезарь // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, № 12. - С. 65-66.

98. Черкашин, Д.В. Формирование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин военнослужащих молодого возраста: дисс. .д-ра. мед. наук / Д.В. Черкашин. СПб., 2009. - 364 с.

99. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. -М.: Практика, 2005. 344 с.

100. Шкодич,'П.Е. Основные задачи психогигиены в связи с проблемой уничтожения химического оружия / П.Е. Шкодич, C.B. Клаучек // Гиг. и сан. 1995. - №2. - С. 39-42.

101. Шулутко, Б.И. Ишемическая болезнь сердца / Б.И. Шулутко, C.B. Макаренко. СПб.: ЭЛБИ, 2005. - 160 с.

102. Шумаков, В.И. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца / В.И. Шумаков, Е.Н. Остроумов. М.: Дрофа, 2003.-224 с.

103. Ямсков, И.А. Экспериментальные доказательства роли физико-химических факторов в механизме биологического действия сверхмалых доз / И.А. Ямсков, В.П. Ямскова, А.Н. Даниленко и др. // Рос. хим. журн. 1999. - Т. XLIII, № 5. - С. 34-39.

104. Янно, JI.B. Острые отравления веществами нервно-паралитического действия и их отдаленные последствия / JI.B. Янно, Ю.И. Мусийчук // Мед. труда и пром. экол. 1997. - № 6. - С. 5-7.

105. Aboukhoudir, F. Coronary artery spasm and dobutamine stress echocardiography / F. Aboukhoudir, S. Rekik, S. Andrieu // Eur. J. Echocardiogr. 2009. - Vol. 10 (4). - P. 556-561.

106. Alkoutami, G.S. The frequency of atrioventricular block during adenosine stress testing in young, middle-aged, young-old, and old-old adults / G.S. Alkoutami, W.C. Reeves, A. Movahed // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2001. -Vol. 10 (3).-P. 159-161.

107. Banerjee, S. Magnitude and consequences of error in coronary angiography interpretation (the ACRE study) / S. Baneijee, A.M. Crook, J.R. Dawson et al. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 85 (3). - P. 309-314.

108. Bavelaar-Croon, C.D. Left ventricular function: correlation of quantitative gated SPECT and MR imaging over a wide range of values / C.D. Bavelaar-Croon, H.W. Kayser, E.E. Wall et al. // Radiology. 2000. - Vol. 217 (2). -P. 572-575.

109. Bennet, J.M. Thallium-201 scintigraphy perfusion defect with dipyridamole in a patient with a myocardial bridge / J.M. Bennet, P. Blomerus // Clin. Cardiol. 1988. - Vol. 11 (4). - P. 268-270.

110. Berman, D.S. Prognostic validation of a 17-segment score derived from a 20-segment score for myocardial perfusion SPECT interpretation / D.S. Berman, A. Abidov, X. Kang // J. Nucl. Cardiol. 2004. - Vol. 11 (4). - P. 414-423.

111. Blumenthal, J. Effects of exercise and stress management training on markers of cardiovascular risk in patients with ischemic heart disease / J. Blumenthal, A. Sherwood, M. Babyak // JAMA. 2005. - Vol. 293 (1). - P. 1626-1634.

112. Botvinick E.H. Current methods of pharmacologic stress testing and the potential advantages of new agents / E.H. Botvinick // J. Nucl. Med. Technol.- 2009. Vol. 37 (1). - P. 14-25.

113. Brown, D.W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension / D.W. Brown, W.H. Giles, J.B. Croft // Am. Heart J. 2000. - Vol. 140 (6). - P. 848-856.

114. Braunwald, E.M. Antman, J.W. Beasley et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2002. Vol. 40 (7). - P. 1366-1374.

115. Budoff, M.J. Methodology for improved detection of coronary stenoses with computed tomographic angiography / M.J. Budoff, B. Lu, J.S. Shinbane et al. // Am. Heart J. 2004. - Vol. 148 (6). - P. 1085-1090.

116. Kacere, R.D. Quantitative assessment of left ventricular function: steady-state free precession MR imaging with or without sensitivity encoding / R. D. Kacere, M. Pereyra, M. A. Nemeth, et al. // Radiology. 2005. - Vol. 235 (3).-P. 1031-1035.

117. Detrano, R. The diagnostic accuracy of the exercise electrocardiogram: a meta-analysis of 22 years of research / R. Detrano, R. Gianrossi, V. Froelicher // Progr. Cardiovasc. Dis. 1989. - Vol. 32 (3). - P. 173-206.

118. DiCarli, M. Clinical Myocardial Perfusion PET/CT / M. DiCarli, S. Dorbala, J. Meserve et al. // J. Nucl. Med. 2007. - Vol. 48 (5). - P. 783-793.

119. East, M.A. The influence of left ventricular hypertrophy on survival in patients with coronary artery disease: do race and gender matter? / M.A. East, J.G. Jollis, C.L. Nelson et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41 (6). -P. 949-954.

120. Elhendy, A. Dobutamine induced hypoperfusion without transient wall motion abnormalities: Less severe Ischemia or less severe stress? / A. Elhendy, M.L. Geleijnse, T.C. Roelandt et al. // J. Am. Coll. Cardial. -1996. Vol. 27 (3). - P. 323-329.

121. Faber, T.L. Left ventricular function and perfusion from gated SPECT perfusion images: an integrated method / T.L. Faber, C.D. Cooke, R.D. Folks et al. // J. Nucl. Med. 1999. - Vol. 40 (4). - P. 650-659.

122. Ferencik, M. Quantitative parameters of image quality in 64-slice computed tomography angiography of the coronary arteries / M. Ferencik, C.H. Nomura, P. Maurovich-Horvat et al. // Eur. J. Radiol. 2006. -Vol. 57 (3). - P. 373-379.

123. Ficaro, E.P. Corridor4DM: The Michigan method for quantitative nuclear cardiology / E.P. Ficaro, B.C. Lee, J.N. Kritzman, J.R. Corbett // J. Nucl. Cardiol. 2007. - Vol. 14 (4). - P. 455-465.

124. Garcia, E.V. The increasing role of quantification in clinical nuclear cardiology: The Emory approach / E.V. Garcia, T.L. Faber, C.D. Cooke et al. // J. Nucl. Cardiol. 2007. - Vol. 14 (4). - P. 420-432.

125. Geleijnse, M.L. Factors affecting sensitivity and specificity of diagnostic testing: dobutamine stress echocardiography / M.L. Geleijnse, B.J. Krenning, B.M. van Dalen et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009. - Vol. 22 (11).-P. 1199-1208.

126. Germano, G. Quantitation in gated perfusion SPECT imaging: The Cedars-Sinai approach / G. Germano, P.B. Kavanagh, P.J. Slomka et al. // J. Nucl. Cardiol. 2007. - Vol. 14 (4). - P. 433-454.

127. Gholamrezanezhad, A. Myocardial perfusion abnormalities in chemical warfare patients intoxicated with mustard gas / A. Gholamrezanezhad, M. Saghari, A. Vakili et al. // Int J Cardiovasc Imaging. 2007. - Vol. 23 (2). -P. 197-205.

128. Gottlieb, S.O. Diagnostic procedures for myocardial ischaemia / S.O. Gottlieb // Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17 (7). - P. 53-58.

129. Gunel, S.E. Comparison of exercise-rest-reinjection Tl-201 imaging and rest sublingual isosorbide dinitrate Tc-99m MIBI imaging for the assessment of myocardial viability / S.E. Gunel, A. Akgun // Ann. Nucl. Med. 2009. -Vol. 23 (5).-P. 451-457.

130. Guner, L.A. Comparison of diagnostic performances of three different software packages in detecting coronary artery disease / L.A. Guner, N.I. Karabacak, T. Cakir et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. - Vol. 37 (11).-P. 2070-2078.

131. Hosaka, M: Strain measurements during adenosine triphosphate / M. Hosaka, A. Takagi, T. Takagi // Circulation journal. Vol. 74 (8). - 2010. - P. 16001608.

132. Hosokawa, K. Transmural perfusion gradient in adenosine triphosphate stress myocardial perfusion computed tomography / K. Hosokawa, A. Kurata, T. Kido et al. // Circ. J. 2011. - Vol. 75 (8). - P. 1905-1912.

133. Kashani, A. Angiography and revascularization in patients with heart failure following fibrinolytic therapy for ST-elevation acute myocardial infarction / A. Kashani, C.M. Gibson, S.A. Murphy et al. // Am. J. Cardiol. 2005. -Vol. 95 (2).-P. 228-233.

134. Kumita, S. Clinical applications of ECG-gated myocardial perfusion SPECT / S. Kumita, K. Cho K, H. Nakajo et al. // J. Nihon. Med. Sch. 2006. - Vol. 73 (5).-P. 248-257.

135. Lindahl, D. Improved classifications of myocardial bull's-eye scintigrams with computer-based decision support system / D. Lindahl, J. Lanke , A. Lundin // J. Nucl. Med. 1999. - Vol. 40 (1). - P. 96-101.

136. Lima, J.A. Cardiovascular magnetic resonance imaging: current and emerging applications / J.A. Lima, M.Y. Desai // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44 (6).-P. 1164-1171.

137. Lin, G.S. Automated quantification of myocardial ischemia and wall motion defects by use of cardiac SPECT polar mapping and 4-Dimensional surface rendering // G.S. Lin, H.H. Hines, G. Grant et al. // J. nucl. med. technol. -2006. -Vol. 34(1).-P. 3-17.

138. Lomsky, M. Validation of a new automated method for analysis of gated-SPECT images/ M. Lomsky, J. Richter, L. Johansson et al. // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2006. - Vol. 26 (3). - P. 139-145.

139. Machac, J. Cardiac positron emission tomography imaging / J.Machac //Semin. Nucl. Med. 2005. - Vol. 35 (1). - P. 17-36.

140. Martin, T.W. Comparison of adenosine, dipyridamole and dobutamine in stress echocardiography / T.W. Martin, J.F. Seaworth, S. Johns et al. //Ann. Int. Med. 1992. - Vol. 116 (5). - P. 190-196.

141. Marwick, T.H. Accuracy and limitations of exercise echocardiography in a routine clinical setting / T.H. Marwick, J.J. Nemec, F.J. Pashkow // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19 (1). - P. 74-81.

142. Melikian, N. Fractional flow reserve and myocardial perfusion imaging in patients with angiographic multivessel coronary artery disease / N. Melikian, P. De Bondt, P. Tonino et al. // JACC Cardiovasc. Interv. 2010. - Vol. 3 (3).-P. 307-314.

143. Nandalur, K. Diagnostic Performance of Positron Emission Tomography in the Detection of Coronary Artery Disease: A Meta-analysis / K. Nandalur, B. Dwamena, A. Choudhri et al. // Academic Radiology. 2008. - Vol. 15 (4). P. 444-451.

144. Ohba, T. Direct comparison between pharmacological stress with adenosine triphosphate disodium and exercise stress myocardial perfusion imagings / T. Ohba, H. Takano, T. Kunimi et al. // J. Cardiol. 2008. - Vol. 52 (1). - P. 30-38.

145. Palinkas, A. Safety of ergot stress echocardiography for non-invasive detection of coronary vasospasm / A. Palinkas, E. Picano, O. Rodriguez et al. // Coron. Artery Dis. 2001. - Vol. 12 (8). - P. 649-654.

146. Pennell, D.J. Ventricular volume and mass by CMR / D.J. Pennell // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2002. - Vol. 4 (4). - P. 507-513.

147. Pennell, D.J. Clinical indications for cardiovascular magnetic resonance (CMR): Consensus Panel report / D.J. Pennell, U.P. Sechtem, C.B. Higgins // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2004. - Vol. 6 (4). - P. 727-765.

148. Picano, E. Stress echocardiography: a historical perspective. Special article. / E. Picano // Am. J. Med. 2003. - Vol. 114 (2). - P. 126-130.

149. Prewitt, R.M. Effect of positive end-expiratory pressure on left ventricular mechanics in patients with hypoxemic respiratory failure / R.M. Prewitt, L. Oppenheimer, J.B. Sutherland, L.D. Wood // Anesthesiology. 1981. - Vol. 55 (4).-P. 409-415.

150. Qing, H.E. Evaluation of 99mTc-MIBI myocardial perfusion imaging with intravenous infusion of adenosine triphosphate in diagnosis of coronary artery disease / H.E. Qing, Y.A.O. Zhiming, Y.U. Xue et al. // Chin. Med. 2006. -Vol. 115(11).-P. 1603-1607.

151. Rice, P. Sulphur Mustard Poisoning: Features and New Approaches to Treatment / P. Rice // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2004. - Vol. 42 (4). - P. 402-405.

152. Saghari, M. The long term effects of mustard gas on myocardial perfusion pattern of intoxicated warfare patients / M. Saghari, A. Vakili, A. Gholamrezanezhad et al. // Iranian Journal of Nuclear Medicine. 2006. Vol. 14(1).-P. 10-11.

153. Sanchis, J. Limitations of clinical history for evaluation of patients with acute chest pain, non-diagnostic electrocardiogram, and normal troponin / J.

154. Sanchis, V. Bodi, J. Nunez et al. // Am. J. Cardiol. 2008. - Vol. 101 (5). -P. 613-617.

155. Sicari, R. Stress echo results predict mortality: a large-scale multicenter prospective international study / R. Sicari, E. Pasanisi, L. Venneri et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41 (4). - P. 589-595.

156. Slomka, P. Automated quantification of myocardial perfusion using simplified normal limits / P. Slomka, H. Nishina, S. Berman et al. // J. Nucl. Cardiol. 2005. - Vol. 12 (1). - P. 66-77.

157. Song, J.K. Safety and clinical impact of ergonovine stress echocardiography for diagnosis of coronary vasospasm / J.K. Song, S.W. Park, D.H. Kang // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35 (7). - P. 1850-1856.

158. Svensson, A. Quantification of myocardial perfusion defects using three different software packages / A. Svensson, L. Akesson, L. Edenbrandt et al. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004. - Vol. 31 (2). - P. 229-232.

159. Tonazzini, I. Co-localization and functional cross-talk between Al and P2Y1 purine receptors in rat hippocampus /1. Tonazzini, M.L. Trincavelli, J. Storm-Mathise et al. // Eur. J. Neurosci. 2007. - Vol. 26 (4). - P. 890-902.

160. Tonazzini, I. Regulation of Al adenosine receptor functioning induced by P2Y1 purinergic receptor activation in human astroglial cells / I. Tonazzini, M.L. Trincavelli, M. Montali, C. Martini // J. Neurosci. Res. 2008. - Vol. 86 (13).-P. 2857-2866.

161. Torpy, J.M. Cardiac Stress Testing / J.M. Toipy, C. Lynm, R.M. Glass // JAMA. 2008. - Vol. 300 (15). - P. 1836-1839.

162. Varga, A. Safety of stress echocardiography (from the International Stress Echo Complication Registry) / A. Varga, M.A. Garcia, E. Picano et al. // Am. J. Cardiol. 2006. - Vol. 98 (4). - P. 541-543.

163. Weininger, M. Evaluation of the optimal image reconstruction interval for coronary artery imaging using 64-slice computed tomography / M. Weininger, C. Ritter, M. Beer et al. // Acta Radiol. 2007. - Vol. 48 (6). -P. 620-627.

164. Wolak, A. Quantitative myocardial-perfusion SPECT. Comparison of three state-of-the-art software packages / A. Wolak, P.J. Slomka, M.B. Fish // J. Nucl. Cardiol. 2008. - Vol. 15 (1). - P. 27-34.