Изменение кровотока в церебральных и средних менингеальных артериях и варианты их коррекции у пациентов с различными видами головной боли напряжения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Евдошенко, Евгений Петрович

• Евдошенко, Евгений Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евдошенко, Евгений Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Краткая историческая справка, эпидемиология, генетика головной боли напряжения

1.2 Чувствительные к боли краниальные структуры. Основные механизмы патогенеза головных болей

1.3 Патогенез головной боли напряжения

1.4 Современные методы лечения головной боли напряжения и её классификация

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы обследования

2.2.2. Инструментальные и лабораторные методы обследования

2.2.2.1. Методы оценки кровотока в брахиоцефальных артериях.

2.2.2.2. Методы оценки кровотока в средней менингеальной артерии

2.2.2.3. Магнитно-Резонансная Томография

2.2.3. Статистические методы анализа данных исследования

ГЛАВА 3 Исследование кровотока в брахиоцефальных артериях у больных с ГБН

3.1 Гемодинамические изменения в брахиоцефальных артериях у пациенте

ЭГБН во время и вне приступа головной боли

3.2 Гемодинамические изменения в средней менингеальной артерии у пациентов с ЭГБН во время и вне приступа головной боли

3.3 Встречаемость гемодинамических изменений в брахиоцефальных, средних менингеальных артериях у больных ЭГБН

3.4 Гемодинамические изменения в брахиоцефальных артериях и средней менингеальной артерии у пациентов с ХГБН

3.5 Встречаемость гемодинамических изменений в брахиоцефальных, средних менингеальных артериях у больных ХГБН

ГЛАВА 4. Клинические особенности ГБН в зависимости от наличия у больного различных видов дисциркуляторных изменений в БЦА

4.1 Клинические особенности цефалгии у больных ЭГБН в зависимости от характера дисциркуляторных изменений в брахиоцефальных и средних менингеальных артериях

4.2 Клинические особенности цефалгии у больных ХГБН в зависимости от характера дисциркуляторных изменений в брахиоцефальных и средних менингеальных артериях

ГЛАВА 5. Дифференцированная терапия ГБН

5.1 Влияние винпоцетина на частоту головной боли (ЧГБ); интенсивность головной боли; длительность приступа ГБ; прием 72 препаратов для купирования головной боли у пациентов с ХГБН

5.2 Влияние винпоцетина на гемодинамику в БЦА и АММ у пациентов с 75 ХГБН.

5.3 Влияние папаверина на частоту головной боли (ЧГБ); интенсивность головной боли; длительность приступа ГБ; прием препаратов для 83 купирования головной боли у пациентов с ЭГБН

5.4 Влияние папаверина на гемодинамику в БЦА и АММ у пациентов с ЭГБН.

5.5 Влияние вазоактивного патогенетического лечения ГБН на качество 95 жизни пациентов с ГБН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение кровотока в церебральных и средних менингеальных артериях и варианты их коррекции у пациентов с различными видами головной боли напряжения»

Головная боль (ГБ) представляет собой любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка [17]. Одним из самых частых видов первичной ГБ является головная боль напряжения (ГБН). Частота распространенности ГБН достигает 80% среди первичных цефалгий [118, 126]. ГБН имеет хороший прогноз для жизни [26, 146], однако низкое качество жизни, экономические проблемы, связанные с временной нетрудоспособностью, делают эту цефалгию значимой медико-социальной проблемой [126].

Патогенез ГБН ясно не определен. Сформировалось несколько ведущих теорий развития этой цефалгии [58, 151]. Основными анатомическими структурами, являющимися источниками боли, являются: твердая мозговая оболочка (ТМО), сосуды головного мозга, надкостница и часть других анатомических структур [21, 62, 130]. Любая ирритация вышеуказанных структур вызывает чувство головной боли [130]. Традиционно считавшаяся психогенной или мышечной, цефалгия напряжения в последнее время претерпела трансформацию: выявлено, что изменения кровотока и диаметра церебральных сосудов имеют место при ГБН [20, 137, 144]. Известно, что при искусственном стенозировании (эмболизации) arteria meningea media (АММ), вызывающем ишемию ТМО, развивается цефалгический синдром [50, 84, 148]. А полученный положительный эффект от препаратов с вазоактивным действием доказывает роль сосудистого компонента в развитии и/или пролонгации ГБН [30, 46]. Последние исследования показали, что применение ботулотоксина типа A (Botox) эффективно не только при лечении мигрени, но и при ГБН [56, 61, 64, 131, 140]. Однако эти исследования единичны и требуют подтверждения.

Основным методом лечения ГБН является фармакотерапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов и антидепрессантов [1, 2, 37, 113, 138], позволяющих купировать цефалгию и/или уменьшить количество приступов ГБ. Вместе с тем, часть пациентов с ГБН остается резистентной к стандартной проводимой терапии и нуждается в других средствах лечения [46, 59, 105].

В связи с этим представляется целесообразным провести исследование кровотока в основных церебральных и средних менингеальных артериях во время и вне приступа головной боли, установить связь между изменениями гемодинамики и видом цефалгии, а также провести фармакокоррекцию дисциркуляторных изменений в исследуемых сосудах. Это откроет возможность индивидуализировать подходы к базисной терапии ГБН, что в целом повысит ее эффективность и безопасность.

Цель работы: Повысить эффективность лечения головных болей напряжения путём разработки новых диагностических подходов и патогенетической терапии.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Допплерографическим методом исследовать особенности гемодинамики в бассейнах средней мозговой (СМА), основной (OA) и средних менингеальных артериях arteria meningea media (АММ) в покое (при отсутствии головной боли) и во время приступа цефалгии.

2. Выявить связь между изменениями гемодинамики в исследуемых артериях и клиническими особенностями головной боли.

3. Выяснить влияние вазоактивных препаратов при головных болях на кровоток в средней менингеальной артерии и церебральных артериях.

4. Определить влияние вазоактивных препаратов на частоту приступов, длительность и интенсивность ГБ.

5. Оценить возможности допплерографического метода исследования при различных видах головной боли напряжения для выбора патогенетической вазоактивной терапии.

Научная новизна

1. Впервые проведено комплексное исследование кровотока в средней менингеальной артерии допплерографическим методом исследования.

2. Впервые были выявлены изменения кровотока (снижение скорости и снижение индексов периферического сопротивления) в церебральных артериях у пациентов с ХГБН.

3. Впервые были выявлены изменения кровотока (паттерн затрудненной перфузии) в средней менингеальной артерии у пациентов с ЭГБН во время приступа головной боли.

4. Впервые оценивалось влияние вазоактивных препаратов и спазмолитиков на гемодинамику в средней менингеальной артерии и интракраниальных артериях при головной боли напряжения, а также на характер и продолжительность цефалгического синдрома.

5. Впервые оценена взаимосвязь между клиническими проявлениями головной боли и дисциркуляторными изменениями в церебральных артериях и в средней менингеальной артерии.

Практическая значимость работы

Показана целесообразность применения допплерографического метода исследования в диагностике головных болей. Доказаны изменения кровотока, как в интракраниальных артериях, так и в средней менингеальной артерии при головной боли напряжения. Обосновано применение вазоактивных или спазмолитических препаратов для лечения головной боли напряжения только у определенной группы пациентов с ГБН.

Критерием целесообразности использования вазоактивных препаратов в комплексной терапии головных болей, наряду с данными клинического обследования, является восстановление нормальной скорости кровотока в САМ, OA и АММ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клиническая картина и локализация головной боли напряжения часто связаны с изменениями гемодинамики в средних менингеальных артериях, средних мозговых артериях, передних мозговых артериях, задних мозговых артериях и основной артерии.

2. При эпизодической головной боли напряжения во время приступа головной боли вероятна ишемия твердой мозговой оболочки.

3. Ишемию твердой мозговой оболочки можно заподозрить по снижению кровотока в средней менингеальной артерии во время приступа головной боли.

4. Ишемический вариант цефалгии имеет хороший терапевтический ответ при использовании вазоактивных препаратов.

5. Для диагностики головных болей напряжения необходимо допплерографическое исследование кровотока в интракраниальных артериях и в средней менингеальной артерии.

6. В комплексное лечение больных с хронической головной болью напряжения необходимо включать препараты, увеличивающие кровоток в церебральных артериях, а в терапию больных с ЭГБН необходимо включать спазмолитики. Реализация работы

Результаты работы и методы допплерографического исследования внедрены в работу неврологического, нейрохирургического и функционального отделений Ленинградской областной клинической больницы и центральных районных больниц Ленинградской области. Материалы диссертации использованы для лекций и практических занятий для студентов 4 курса лечебного факультета. Апробация работы

Материалы диссертации доложены: на Конгрессе неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального Округа РФ с международным участием на тему: "Актуальные вопросы неврологогии. Митохондриальные дисфункции" 18-19 декабря 2007 года; на Выездном заседании Президиума

Правления Всероссийского общества неврологов и научной конференции неврологов Северо-Западного Федерального округа РФ, посвященном 110-летию профессора Д.К. Богородинского 30-31 мая 2008 г.; на Ленинградской областной неврологической конференции "Актуальные вопросы неврологии" 24 сентября 2008 г. и 15 сентября 2009 г.; на Третьем национальном конгрессе терапевтов г. Москва 5-7 сентября 2008 года. Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Евдошенко, Евгений Петрович

ВЫВОДЫ:

1. Эпизодическая головная боль напряжения вне приступа цефалгии характеризуется повышением средней скоростью кровотока по всем церебральным артериям и повышением индексов периферического сопротивления на 15 % и более в 60,0% случаев. Во время приступа цефалгии эпизодическая головная боль напряжения сопровождается паттерном затрудненной перфузии в средних менингеальных артериях у 65,3% пациентов.

2. Для хронической головной боли напряжения характерно снижение средней скорости кровотока и индексов периферического сопротивления по всем церебральным артериям на 15% и более у 50% больных.

3. Использование папаверина 80 мг для купирования приступа цефалгии как терапии первой линии у пациентов с эпизодической головной болью напряжения достоверно нормализует скорость кровотока в АММ с двух сторон в 70% случаев; снижает интенсивность на 59,3% и длительность головной боли на 33,0% у 70% пациентов, при этом не влияет на частоту приступов головной боли в месяц.

4. Использование винпоцетина 15 мг в сутки через 30 дней лечения достоверно увеличивает кровоток в СМА на 27,1%, ЗМА на 31,2% у 50,7% пациентов; снижает частоту цефалгий в месяц на 21,9% и их продолжительность на 30,9% у пациентов с хронической головной болью напряжения в 63,3% случаев. Терапия винпоцетином уменьшает количество используемых обезболивающих препаратов в месяц в группе с ХГБН на 50%.

5. Использование терапии, направленной специфически на коррекцию дисциркуляторных ч изменений в БЦА и АММ приводит к значимому улучшению качества жизни по шкалам, характеризующим физическое и социальное функционирование пациентов, а также интенсивность болевого синдрома у 65,7% пациентов с ЭГБН и 73,4% пациентов с ХГБН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексное обследование пациентов с головными болями напряжения необходимо включить ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в церебральных и средних менингеальных артериях.

2. Необходимо исследовать кровоток ультразвуковым допплерографическим методом в средних менингеальных артериях во время I приступа головной боли у пациентов с эпизодической головной болью напряжения.

3. Целесообразно включить терапию винпоцетином 15 мг в сутки длительностью 30 дней в комплексное лечение пациентов с хронической головной болью напряжения с выявленным снижением средней скорости кровотока и снижением основных индексов периферического сопротивления по интрацеребральным артериям

4. В лечение эпизодической головной боли напряжения рекомендуется пробное применение спазмолитиков (таблетированный папаверин 80 мг однократно) для купирования приступа цефалгии, особенно в случаях выявления паттерна затрудненной перфузии в средней менингеальной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евдошенко, Евгений Петрович, 2010 год

1. Амелин А.В. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) / Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А. СПб. - Мед. изд-во 2001.-.199, 191. с. р.

2. Амелин А.В. Диагностика и лечение мигрени : Пособие для врачей и студентов / Амелин А.В., Скоромец А.А., Игнатов Ю.Д. СПб. - Изд-во СПбГМУ 2003.-.49, 41. с. р.

3. Боконжич Р. Головная боль / Боконжич Р., Вейн A.M., Гордиенко А.Ф -М. Медицина 1984.-.312 с. р.

4. Вейн A.M. Неврология для врачей общей практики / Вейн A.M. // 2. изд., доп. ред. М. - Эйдос Медиа 2002.-.430 е., 438. цв. ил. р.

5. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Гланц С. М. - Практика 1999.-.459 с. р.

6. Гублер Е.В., Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Гублер Е.В.// Ленинград. 1990. -. - Р. 168.

7. Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника : 243 ил. Г. Шпитцера / Дуус П., Лихтерман Л., Белова А. М. -Изд.-произв. центр "Вазар-Ферро" 1997.-.XIV,381,381. с. р.

8. Клочева Е. Г. Применение Цитофлавина у больных с гипоксическим состоянием головного мозга ишемического генеза/ Клочева Е. Г., Александров М. В., Фомина Е. Б. // Вестн. СПбГМА им. Мечникова. — 2002. — № 1-2. — С. 24-30.

9. Помников В.Г. Клинико-экспертные аспекты сотрясения головного мозга в современных условиях. Материалы конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии»/ Помников В.Г., Сафрай Е.С. М. 2003.-.273 с.р.

10. Сергеев А.В. Клинические и психофизиологические особенности головной боли напряжения у подростков с соматической патологией : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.00.13, 14.00.09 / Сергеев А.В. Москва. - 2008.-.24 с. р.

11. Савков B.C. Кавинтон и антагонисты кальция (финоптин и сензит) в лечении ишемических поражений головного мозга : автореферат дис. кандидата медицинских наук : 14.00.13 / Савков B.C. Иваново. - 1996.-.25 с. р.

12. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы : руководство для врачей / Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А.// 5-е изд., стер. ed. Санкт-Петербург. - Политехника 2007.-.397, 392. с. р.

13. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины Древ. мир. Учеб. пособие для иностр. студентов по спец. "Лечеб. дело". / Сорокина Т.С. М. - УДН 2002.-. 160 с.р.

14. Улицкий JT.A. Головная боль / Улицкий JI.A., Чухловина M.JI. СПб. и др.. - Питер 2000.-.235, [231] с. р.

15. Щиголев И.И. Интересное из жизни известных личностей / Щиголев И.И.- Брянск. Изд-во БГПУ 2001.-.303 с. р.

16. Лабораторные методы исследования в клинике. / Под ред. Меньшикова В.В., Делекторской JI.H., Золотницкой Р.П. \ll М.: Медицина, 1987.- 368 с.

17. Abernathy М. Transcranial Doppler sonography in headache-free migraineurs / M. Abernathy, G. Donnelly, G. Kay, et al. // Headache. 1994. - Vol.34, N4.- P.198-203.

18. Allan H.Ropper. Adams and Victor's Principles of neurology eighth edition / Allan H.Ropper., D.Phil. // (J. Olesen and J. Schoenen, eds.),. 2005. -, New1. York. P.144-147.

19. Amelin A.V. Antidepressants with different action mechanisms in the treatment of chronic daily headache. / Amelin A.V., Tarasova S.V., Ignatov D. Iu, et al. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2007. - Vol.107, N9. -P.38-44.

20. Amelin A.V. The efficacy of different anticonvulsants in chronic daily headache. / Amelin A-.V., Tarasova S.V., Sokolov A., et al. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2007. - Vol.107, N1. - P. 16-20.

21. Anderson C.D. Migraine and tension headache: is there a physiological difference? / Anderson C.D., Franks R.D.//Headache. 1981.- Vol.21, N2.- P.63-71.

22. Anderson R.E. A comparison of selected osteopathic treatment and relaxation for tension-type headaches / Anderson R.E., Seniscal C. // Headache. 2006. -Vol.46, N8. - P.1273-1280.

23. Anttila P. Tension-type headache in children and adolescents / Anttila P. // Curr Pain Headache Rep. 2004. - Vol.8, N6. - P.500-504.

24. Arjona A. A transcranial doppler study in interictal migraine and tension-type headache / Arjona A., de Torres L.A., Serrano-Castro P.J., et al. // J Clin Ultrasound. 2007. - Vol.35, N7. - P.372-375.

25. Ashina M. Neurobiology of chronic tension-type headache / M. Ashina // Cephalalgia. 2004.- Vol.24, N3.- P.161-172.

26. Ashina M. Nitric oxide synthase inhibitors for the treatment of chronic tension-type headache / M. Ashina//Expert Opin Pharmacother. 2002.- Vol.3, N4.- P.395-399.

27. Ashina M. Possible mechanisms of action of nitric oxide synthase inhibitors in chronic tension-type headache / Ashina M., Bendtsen L., Jensen R., et al. // Brain. 1999.- Vol.122 ( Pt 9). - P.1629-1635.

28. Ashina M. Possible mechanisms of glyceryl-trinitrate-induced immediate headache in patients with chronic tension-type headache / Ashina M.,. Bendtsen L, R. Jensen, et al. // Cephalalgia. 2000. - Vol.20, N10. - P.919-924.

29. Ashina M. In vivo evidence of altered skeletal muscle blood flow in chronic tension-type headache / M. Ashina, B. Stallknecht, L. Bendtsen, et al. // Brain.- 2002. Vol.125, NPt 2. P.320-326.

30. Barnett E.M. Anterograde tracing of trigeminal afferent pathways from the murine tooth pulp to cortex using herpes simplex virus type 1 / E.M. Barnett, G.D. Evans, N. Sun, et al. // JNeurosci. 1995. - Vol.15, N4. - P.2972-2984.

31. Beghi E. Headache and anxiety-depressive disorder comorbidity: the HADAS study / E. Beghi, G. Allais, P. Cortelli, et al. // Neurol Sci. 2007. - Vol.28 Suppl 2. - P.S217-219.

32. Bendtsen L. Combination of low-dose mirtazapine and ibuprofen for prophylaxis of chronic tension-type headache / L. Bendtsen, L. Buchgreitz, S. Ashina, et al.//Eur J Neurol. 2007.- Vol.14, N2.- P.187-193.

33. Bendtsen L. Amitriptyline reduces myofascial tenderness in patients with chronic tension-type headache / L. Bendtsen, R. Jensen // Cephalalgia. 2000.- Vol.20, N6. P.603-610.

34. Bernard J.F. A possible spino (trigemino)-ponto-amygdaloid pathway for pain / J.F. Bernard, M. Peschanski, J.M. Besson // Neurosci Lett. 1989. -Vol.100, N1-3.- P.83-88.

35. Biousse V. Head pain in non-traumatic carotid artery dissection: a series of 65 patients / V. Biousse, J. D'Anglejan-Chatillon, H. Massiou, et al. // Cephalalgia. 1994.- Vol.14, N1.- P.33-36.

36. Blau J.N. Sleep deprivation headache / J.N. Blau // Cephalalgia. 1990. -Vol.10, N4.- P. 157-160.

37. Boardman H.F. Epidemiology of headache in an English district / H.F. Boardman, E. Thomas, P.R. Croft, et al.//Cephalalgia. 2003.- Vol.23, N2.- P.129-137.

38. Bonoczk P. Role of sodium channel inhibition in neuroprotection: effect of vinpocetine / P. Bonoczk, B. Gulyas, V. Adam-Vizi, et al. // Brain Res Bull. -2000. Vol.53, N3. - P.245-254.

39. Bove G.M. Primary afferent neurons innervating guinea pig dura / G.M. Bove, M.A. Moskowitz//J Neurophysiol. 1997.- Vol.77, N1.- P.299-308.

40. Boz C. Temperament and character profile of patients with chronic tension-type headache / C. Boz, K. Sayar, S. Velioglu, et al. // Turk Psikiyatri Derg. -2004.- Vol.15, N2,- P.105-111.

41. Brennum J. The 5-HTl-like agonist sumatriptan has a significant effect in chronic tension-type headache / J. Brennum, M. Kjeldsen, J. Olesen // Cephalalgia. 1992.- Vol.12, N6.- P.375-379.

42. Burstein R. Chemical stimulation of the intracranial dura induces enhanced responses to facial stimulation in brain stem trigeminal neurons / R. Burstein, H. Yamamura, A. Malick, et al. // J Neurophysiol. 1998. - Vol.79, N2. -P.964-982.

43. Burstein R. An association between migraine and cutaneous allodynia / R. Burstein, D. Yarnitsky, I. Goor-Aryeh, et al. // Ann Neurol. 2000. - Vol.47, N5. - P.614-624.

44. Casasco A. Devascularization of craniofacial tumors by percutaneous tumor puncture / A. Casasco, D. Herbreteau, E. Houdart, et al. // AJNR Am J Neuroradiol. 1994.- Vol.15, N7.- P.1233-1239.

45. Cerbo R. Amitriptyline is effective in chronic but not in episodic tension-type headache: pathogenetic implications / R. Cerbo, P. Barbanti, G. Fabbrini, et al. //Headache.- 1998.- Vol.38, N6.- P.453-457.

46. Chaplan S.R. Yaksh. Efficacy of spinal NMDA receptor antagonism in formalin hyperalgesia and nerve injury evoked allodynia in the rat / S.R. Chaplan, A.B. Malmberg, T.L. Yaksh // J Pharmacol Exp Ther. 1997. -Vol.280, N2. - P.829-838.

47. Chiang C.Y. Role of anterior pretectal nucleus in somatosensory cortical descending modulation of jaw-opening reflex in rats / C.Y. Chiang, J.O. Dostrovsky, B.J. Sessle// Brain Res. 1990.- Vol.515, N1-2.- P.219-226.

48. Damen L. Prophylactic treatment of migraine in children. Part 2. A systematic review of pharmacological trials / L. Damen, J. Bruijn, A.P. Verhagen, et al. // Cephalalgia. 2006. - Vol.26, N5. - P.497-505.

49. Diener H.C. Headache classification by history has only limited predictive value for headache episodes treated in controlled trials with OTC analgesics / H.C. Diener, V. Pfaffenrath, L. Pageler, et al. // Cephalalgia. 2009. - Vol.29, N2.- P.188-193.

50. Donias S.H. Differential emotional precipitation of migraine and tension-type headache attacks / S.H. Donias, S. Peioglou-Harmoussi, G. Georgiadis, et al. // Cephalalgia.- 1991.- Vol.11, N1.- P.47-52.

51. Farinelli I. Long-term benefits of botulinum toxin type A (BOTOX) in chronic daily headache: a five-year long experience /1. Farinelli, G. Coloprisco, S. De Filippis, et al. // J Headache Pain. 2006. - Vol.7, N6. - P.407-412.

52. Fernandez-de-las-Penas C. Exploding vs. imploding headache in migraine prophylaxis with Botulinum Toxin A / C. Fernandez-de-las-Penas, L. Arendt-Nielsen, D.G. Simons // Pain. 2007. - Vol.129, N3. - P.363-364; author reply 364-365.

53. Freitag F.G. Botulinum toxin type A in chronic migraine / F.G. Freitag // Expert Rev Neurother. 2007.- Vol.7, N5.- P.463-470.

54. Goodell H. Thirty years of headache research in the laboratory of the late Dr. Harold G. Wolff/ H. Goodell// Headache. 1967.- Vol.6, N4,- P.158-171.

55. Hamdy S.M. Botulinum toxin: could it be an effective treatment for chronic tension-type headache? / S.M. Hamdy, H. Samir, M. El-Sayed, et al. // J Headache Pain. 2009.- Vol.10, N1.- P.27-34.

56. Handwerker H.O. Electrophysiological mechanisms in inflammatory pain / H.O. Handwerker // Agents Actions Suppl. 1991. -.Vol.32. - P.91-99.

57. Harden R.N. Controlled trial of ketorolac in tension-type headache / R.N. Harden, D. Rogers, K. Fink, et al. // Neurology. 1998. - Vol.50, N2. -P.507-509.

58. Hatch J.P. Electromyographic and affective responses of episodic tension-type headache patients and headache-free controls during stressful task performance / J.P. Hatch, P.J. Moore, S. Borcherding, et al. // J Behav Med. 1992. -Vol.15, N1.- P.89-112.

59. Hatch J.P. Anger and hostility in tension-type headache / J.P. Hatch, L.S. Schoenfeld, N.N. Boutros, et al. // Headache. 1991. - Vol.31, N5. - P.302-304.

60. Heckmann J.G. Transcranial Doppler exercise test in patients with chronic tension headache. / J.G. Heckmann, M. Muck-Weymann, A. Katalinic, et al. // Nervenarzt. 1998.- Vol.69, N2.- P.131-136.

61. Holroyd K.A. Treating chronic tension-type headache not responding to amitriptyline hydrochloride with paroxetine hydrochloride: a pilot evaluation / K.A. Holroyd, J.S. Labus, F.J. O'Donnell, et al. // Headache. 2003. - Vol.43, N9.- P.999-1004. '

62. Huerta M.F. Tectal control of spinal cord activity: neuroanatomical demonstration of pathways connecting the superior colliculus with the cervical spinal cord grey / M.F. Huerta, J.K. Harting // Prog Brain Res. 1982. -Vol.57. - P.293-328.

63. Jacquin M.F. Intersubnuclear connections within the rat trigeminal brainstem complex / M.F. Jacquin, N.L. Chiaia, J.H. Haring, et al. // Somatosens Mot Res. 1990. - Vol.7, N4. - P.399-420.

64. Jakubowski M. Exploding vs. imploding headache in migraine prophylaxis with Botulinum Toxin A / M. Jakubowski, P.J. McAllister, Z.H. Bajwa, et al. // Pain. 2006.- Vol.125, N3.- P.286-295.

65. Jensen R. Muscular factors are of importance in tension-type headache / R. Jensen, L. Bendtsen, J. Olesen//Headache. 1998.- Vol.38, N1.- P.10-17.

66. Jensen R. Quantitative surface EMG of pericranial muscles. Reproducibility and variability / R. Jensen, A. Fuglsang-Frederiksen, J. Olesen // Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1993.- Vol.89, N1.- P.l-9.

67. Jensen R. Initiating mechanisms of experimentally induced tension-type headache / R. Jensen, J. Olesen // Cephalalgia. 1996. - Vol.16, N3. - P. 175182; discussion 138-179.

68. Jensen R. Muscular disorders in tension-type headache / R. Jensen, B.K. Rasmussen//Cephalalgia. 1996.- Vol.16, N2.- P.97-103.

69. Jones E.G. Size, laminar and columnar distribution of efferent cells in the sensory-motor cortex of monkeys / E.G. Jones, S.P. Wise // J Comp Neurol. -1977. Vol.175, N4. - P.391-438.

70. Keskinbora K. A double-blind randomized controlled trial of topiramate and amitriptyline either alone or in combination for the prevention of migraine / K.

71. Keskinbora, I. Aydinli // Clin Neurol Neurosurg. 2008. - Vol.110, N10. -P.979-984.

72. King A.E. Characterization of the cutaneous input to the ventral horn in vitro using the isolated spinal cord-hind limb preparation / A.E. King, S.W. Thompson, C.J. Woolf // J Neurosci Methods. 1990. - Vol.35, N1. - P.39-46.

73. Kitano A. Increased 11-dehydrothromboxane B2 in migraine: platelet hyperfunction in patients with migraine during headache-free period / A. Kitano, T. Shimomura, T. Takeshima, et al. // Headache. 1994. - Vol.34, N9.- P.515-518.

74. Koh E. Epistaxis: vascular anatomy, origins, and endovascular treatment / E. Koh, V.I. Frazzini, N.J. Kagetsu // AJR Am J Roentgenol. 2000.- Vol.174, N3.- P.845-851.

75. Kremkau F.W. Doppler Ultrasound: Principles and Instruments. 7th ed. / Kremkau // Philadelphia, Pa: WB Saunders. 2007. - 2007. - P. 110-119.

76. Kremkau F.W. Doppler color imaging. Principles and instrumentation / F.W. Kremkau // Clin Diagn Ultrasound. 1992. - Vol.27. - P.7-60.

77. Kwan C.L. An fMRI study of the anterior cingulate cortex and surrounding medial wall activations evoked by noxious cutaneous heat and cold stimuli / C.L. Kwan, A.P. Crawley, D.J. Mikulis, et al. // Pain. 2000. - Vol.85, N3. -P.359-374.

78. Lampl C. A prospective, open-label, long-term study of the efficacy and tolerability of topiramate in the prophylaxis of chronic tension-type headache / C. Lampl, S. Marecek, A. May, et al. // Cephalalgia. 2006. - Vol.26, N10. -P.1203-1208.

79. Langemark M. Temporal muscle blood flow in chronic tension-type headache / M. Langemark, K. Jensen, J. Olesen // Arch Neurol. 1990. - Vol.47, N6. -P.654-658.

80. Lavados P.M. Epidemiology of tension-type headache in Santiago, Chile: a prevalence study / P.M. Lavados, E. Tenhamm // Cephalalgia. 1998. -Vol. 18, N8.- P.552-558.

81. Lenaerts M. Sodium valproate in severe migraine and tension-type headache: an open study of long-term efficacy and correlation with blood levels / M.- Lenaerts, E. Bastings, J. Sianard, et al. // Acta Neurol Belg. 1996. - Vol.96, N2.- P.126-129.

82. Lipton R.B. Sumatriptan for the range of headaches in migraine sufferers: results of the Spectrum Study / R.B. Lipton, W.F. Stewart, R. Cady, et al. // Headache. 2000. - Vol.40, N10. - P.783-791.

83. Lovick T.A. Inhibitory effects of nucleus raphe magnus on neuronal responses in the spinal trigeminal nucleus to nociceptive compared with non-nociceptive inputs / T.A. Lovick, J.H. Wolstencroft // Pain. 1979. - Vol.7, N2. - P.135-145.

84. Malick A. Cells of origin of the trigeminohypothalamic tract in the rat / A. Malick, R. Burstein//J Comp Neurol. 1998.- Vol.400, N1.- P.125-144.

85. Marfurt C.F. Trigeminal primary afferent projections to "non-trigeminal" areas of the rat central nervous system / C.F. Marfurt, D.M. Rajchert // J Comp Neurol. 1991.- Vol.303, N3.- P.489-511.

86. Markowitz S. Neurogenically mediated leakage of plasma protein occurs from blood vessels in dura mater but not brain / S. Markowitz, K. Saito, M.A. Moskowitz//J Neurosci. 1987.- Vol.7, N12.- P.4129-4136.

87. Mauskop A. Cracco, et al. Chronic daily headache—one disease or two? Diagnostic role of serum ionized magnesium / A. Mauskop, B.T. Altura, R.Q. Cracco, et al. // Cephalalgia. 1994. - Vol.14, N1. - P.24-28.

88. Mauskop A. Deficiency in serum ionized magnesium but not total magnesium in patients with migraines. Possible role of ICa2+/IMg2+ ratio / A. Mauskop, B.T. Altura, R.Q. Cracco, et al.//Headache. 1993.- Vol.33, N3.- P.135-138.

89. May A. Headache patients in routine clinical practice. When are additional instrumental examinations indicated? / A. May, H.C. Diener // Schmerz. -2007.- Vol.21, N1.- P.43-48.

90. Mayberg M.R. Trigeminal projections to supratentorial pial and dural blood vessels in cats demonstrated by horseradish peroxidase histochemistry / M.R. Mayberg, N.T. Zervas, M.A. Moskowitz // J Comp Neurol. 1984. - Vol.223, N1.- P.46-56.

91. Medvedeva L.A., Efficacy of neuroprotectors in patients with tension headaches / L.A. Medvedeva, A.V. Gnezdilov, O.I. Zagorul'ko, et al. // Neurosci Behav Physiol. 2007.- Vol.37, N5,- P.523-526.

92. Merikangas K.R. Psychopathology and headache syndromes in the community / K.R. Merikangas, D.E. Stevens, J. Angst // Headache. 1994. - Vol.34, N8. - P.S17-22.

93. Messlinger K. Involvement of nitric oxide in the modulation of dural arterial blood flow in the rat / K. Messlinger, A. Suzuki, M. Pawlak, et al. // Br J Pharmacol. 2000.- Vol.129, N7.- P.1397-1404.

94. Miner J.R. Sumatriptan for the treatment of undifferentiated primary headaches in the ED / J.R. Miner, S.W. Smith, J. Moore, et al. // Am J Emerg Med. -2007.- Vol.25, N1.- P.60-64.

95. Mishima K. Platelet ionized magnesium, cyclic AMP, and cyclic GMP levels in migraine and tension-type headache / K. Mishima, T. Takeshima, T. Shimomura, et al. //Headache. 1997. - Vol.37, N9. - P.561-564.

96. Morgan M.M. Circuitry linking opioid-sensitive nociceptive modulatory systems in periaqueductal gray and spinal cord with rostral ventromedialmedulla / M.M. Morgan, M.M. Heinricher, H.L. Fields // Neuroscience. -1992.- Vol.47, N4.- P.863-871.

97. Moskowitz M.A. The neurobiology of vascular head pain / M.A. Moskowitz // Ann Neurol. 1984.- Vol.16, N2.- P.157-168.

98. Murros K. Modified-release formulation of tizanidine in chronic tension-type headache / K. Murros, M. Kataja, C. Hedman, et al. // Headache. 2000. -Vol.40, N8. - P.633-637.

99. Nagata K. Neurologic and radiologic profiles of tension-type headache. In Tension-type Headache: Classification, Mechanisms, and Treatment / K. Nagata, Y. Hirata, Y. Satoh et al. 1993. -. - P.131-136.

100. Nowak A. Transcranial Doppler evaluation in migraineurs / A. Nowak, M. Kacinski//Neurol Neurochir Pol. 2009.- Vol.43, N2.- P. 162-172.

101. Olesen J. The International classification of headache disorders, 2nd edn (ICDH-II) / J. Olesen, T.J. Steiner // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004. -Vol.75, N6.- P.808-811.

102. Packman B. Solubilized ibuprofen: evaluation of onset, relief, and safety of a novel formulation in the treatment of episodic tension-type headache / B. Packman, E. Packman, G. Doyle, et al. // Headache. 2000. - Vol.40, N7. -P.561-567.

103. Pfaffenrath V. MMPI personality profiles in patients with primary headache syndromes / V. Pfaffenrath, J. Hummelsberger, W. Pollmann, et al. // Cephalalgia. 1991.- Vol.11, N6.- P.263-268.

104. Rainero I. Decreased sensitivity of 5-HT1D receptors in chronic tension-type headache /1. Rainero, W. Valfre, L. Savi, et al. // Headache. 2002. - Vol.42, N8. - P.709-714.

105. Raskin N.H. On the origin of head pain / N.H. Raskin // Headache. 1988. -Vol.28, N4. - P.254-257.

106. Rasmussen B.K. A population-based analysis of the diagnostic criteria of the International Headache Society / B.K. Rasmussen, R. Jensen, J. Olesen // Cephalalgia. 1991.- Vol.ll, N3.- P.129-134.

107. Rasmussen B.K. Epidemiology of headache in a general population—a prevalence study / B.K. Rasmussen, R. Jensen, M. Schroll, et al. // J Clin Epidemiol. 1991.- Vol.44, N11.- P.1147-1157.

108. Rischke R. Effects of vinpocetine on local cerebral blood flow and glucose utilization seven days after forebrain ischemia in the rat / R. Rischke, J. Krieglstein //Pharmacology. 1990.- Vol.41, N3.- P.153-160.

109. Russell M.B. Inheritance of chronic tension-type headache investigated by complex segregation analysis / M.B. Russell, L. Iselius, S. Ostergaard, et al. // Hum Genet.- 1998.- Vol.102, N2.- P.138-140.

110. Sakai F. Pericranial muscle hardness in tension-type headache. A non-invasive measurement method and its clinical application / F. Sakai, S. Ebihara, M. Akiyama, et al. // Brain. 1995. - Vol.118 ( Pt 2). - P.523-531.

111. Sakuta M. Muscle contraction headache and posture—with special reference to ischemic contraction of the posterior neck muscles / M. Sakuta // Rinsho Shinkeigaku. 1990.- Vol.30, N11.- P.l 197-1201.

112. Sandrini G. Comparative study with EMG, pressure algometry and manual palpation in tension-type headache and migraine / G. Sandrini, F. Antonaci, E. Pucci, et al.//Cephalalgia. 1994.- Vol.14, N6.- P.451-457; discussion 394-455.

113. Saper J.R. Cantrell, et al. Chronic daily headache prophylaxis with tizanidine: a double-blind, placebo-controlled, multicenter outcome study / J.R. Saper, A.E. Lake, 3rd, D.T. Cantrell, et al. // Headache. 2002. - Vol.42, N6. -P.470-482.

114. Schmidt R. Novel classes of responsive and unresponsive С nociceptors in human skin / R. Schmidt, M. Schmelz, C. Forster, et al. // J Neurosci. 1995. -Vol.15, N1 Pt 1.- P.333-341.

115. Schwartz B.S. Epidemiology of tension-type headache / B.S. Schwartz, W.F. Stewart, D. Simon, et al. // Jama. 1998. - Vol.279, N5. - P.381-383.

116. Sessle B.J. Raphe-induced suppression of the jaw-opening reflex and single neurons in trigeminal subnucleus oralis, and influence of naloxone and subnucleus caudalis / B.J. Sessle, J.W. Hu // Pain. 1981. - Vol.10, N1. -P.19-36.

117. Silberstein S.D. Treatment recommendations for migraine / S.D. Silberstein // Nat Clin Pract Neurol. 2008. - Vol.4, N9. - P.482-489.

118. Silberstein S.D. Wolffs Headache and Other Head Pain , 7th Edition. / S.D. Silberstein. 2001 Oxford - Vol. - P.57-60.

119. Silberstein S.D. Wollf s headache and other head pain / S.D. Silberstein // Oxford university press. 2008.- Vol.eigth edition. - P.105-121.

120. Sillanpaa M. Papaverine in the prophylaxis of migraine and other vascular headache in children / M. Sillanpaa, M. Koponen // Acta Paediatr Scand. -1978. Vol.67, N2. - P.209-212.

121. Singh N.N. Sertraline in chronic tension-type headache / N.N. Singh, S. Misra // J Assoc Physicians India. 2002. - Vol.50. - P.873-878.

122. Steiner T.J. Ketoprofen (25 mg) in the symptomatic treatment of episodic tension-type headache: double-blind placebo-controlled comparison with acetaminophen (1000 mg) / T.J. Steiner, R. Lange // Cephalalgia. 1998. -Vol.18, N1.- P.38-43.

123. Stovner L.J. Epidemiology of headache in Europe / LJ. Stovner, J. A. Zwart, K. Hagen, et al. // Eur J Neurol. 2006. - Vol.13, N4. - P.333-345.

124. Strassman A.M. Sensitization of meningeal sensory neurons and the origin of headaches / A.M. Strassman, S.A. Raymond, R. Burstein // Nature. 1996. -Vol.384, N6609. - P.560-564.

125. Thie A. Transcranial Doppler evaluation of common and classic migraine. Part II. Ultrasonic features during attacks / A. Thie, A. Fuhlendorf, K. Spitzer, et al. //Headache. 1990.- Vol.30, N4.- P.209-215.

126. Tomkins G.E. Treatment of chronic headache with antidepressants: a metaanalysis / G.E. Tomkins, J.L. Jackson, P.G. O'Malley, et al. // Am J Med. -2001.- Vol.111, N1.- P.54-63.

127. Torelli P. Physiotherapy for tension-type headache: a controlled study / P. Torelli, R. Jensen, J. Olesen//Cephalalgia. 2004.- Vol.24, N1.- P.29-36.

128. Troost B.T. Botulinum toxin type A (Botox) in the treatment of migraine and other headaches / B.T. Troost // Expert Rev Neurother. 2004. - Vol.4, N1. -P.27-31.

129. Usai S. Caliber fluctuations of cervical internal carotid artery and migraine with aura: a possible vasospasm detected by ultrasonographic examinations / S. Usai, L. Caputi, E. Ciceri, et al. // Headache. 2009. - Vol.49, N7. - P.1068-1072.

130. Vas A. Cerebral uptake and regional distribution of 1 lC.-vinpocetin after intravenous administration to healthy men: a PET study / A. Vas, J. Sovago, C. Halldin, et al. // Orv Hetil. 2002. - Vol.143, N47. - P.2631-2636.

131. Victor S. Drugs for preventing migraine headaches in children / S. Victor, S.W. Ryan // Cochrane Database Syst Rev. 2003. N4. - P.CD002761.

132. Wallasch T.M. Transcranial Doppler ultrasonic features in chronic tension-type headache / T.M. Wallasch // Cephalalgia. 1992. - Vol.12, N6. - P.385-386.

133. Wallasch T.M. Transcranial Doppler ultrasonic features in episodic tension-type headache / T.M. Wallasch // Cephalalgia. 1992. - Vol.12, N5. - P.293-296.

134. Wang S.J. Outcomes and predictors of chronic daily headache in adolescents: a 2-year longitudinal study / S.J. Wang, J.L. Fuh, S.R. Lu, et al. // Neurology. -2007.- Vol.68, N8.- P.591-596.

135. Wang S.J. Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients / S.J. Wang, J.L. Fuh, S.R. Lu, et al. // Pain. -2001.- Vol.89, N2-3.- P.285-292.

136. Wang X. Clinical application of highly selected embolotherapy via external carotid artery in craniofacial diseases / X. Wang, W. Wang, J. Cao, et al. // Hunan YiKe Da XueXueBao. 1997.- Vol.22, N6.- P.517-520.

137. Wolff H.G. Headache mechanisms / H.G. Wolff // Int Arch Allergy Appl Immunol. 1955.- Vol.7, N4-6.- P.210-278.

138. Wolff H.G. Headache mechanisms / H.G. Wolff// Bull U S Army Med Dep. -1948.- Vol.8, N8.- P.641-653.

139. Wolff H.G. Headache mechanisms / H.G. Wolff// Trans Рас Coast Otoophthalmol Soc Annu Meet. 1952.- Vol.33. - P.45-80.

140. Wong T.W. Prevalence of migraine and other headaches in Hong Kong / T.W. Wong, K.S. Wong, T.S. Yu, et al. //Neuroepidemiology. 1995.- Vol.14, N2. - P.82-91.

141. Woolf C.J. Dynamic alterations in the cutaneous mechanoreceptive fields of dorsal horn neurons in the rat spinal cord / C.J. Woolf, A.E. King // J Neurosci. 1990. - Vol.10, N8. - P.2717-2726.

142. Wu J. Nitric oxide contributes to central sensitization following intradermal injection of capsaicin / J. Wu, Q. Lin, D.J. McAdoo, et al. // Neuroreport. -1998.- Vol.9, N4.- P.589-592.

143. Yamamura H. Cardiovascular and neuronal responses to head stimulation reflect central sensitization and cutaneous allodynia in a rat model of migraine

144. H. Yamamura, A. Malick, N.L. Chamberlin, et al. // J Neurophysiol. 1999. -Vol.81, N2. - P.479-493.