Изменение геометрических параметров левого желудочка при стресс-эхокардиографии у больных ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Степанов, Максим Маркович

• Степанов, Максим Маркович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанов, Максим Маркович

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 3

ВВЕДЕНИЕ 5

Глава 1. Обзор литературы 9

Глава 2. Материал и методы исследования 27

2.1. Общая клиническая характеристика больных 27

2.2. Методы обследования 31-

Глава 3. Результаты собственных исследований 41-

Глава 4. Обсуждение полученных результатов 74-89 ВЫВОДЫ 90-91 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 92 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 93

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИБС ишемическая болезнь сердца

ФК функциональный класс

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление чсс частота сердечных сокращений им инфаркт миокарда

АКШ аортокоронарное шунтирование

ЭКГ электрокардиограмма

ЭхоКГ эхокардиография

ЛЖ левый желудочек

КДР конечно-диастолический размер

КСР конечно-систолический размер кдо конечно-диастолический объем ксо конечно-систолический объем иКДО индекс конечно-диастолический объема иКСО индекс конечно-систолический объем

ОФВ общая фракция выброса пт порог толерантности инее индекс нарушения сегментарной сократимости

ЖА левая коронарная артерия пмжв передняя межжелудочковая артерия дв диагональная артерия ов огибающая артерия

ВТК ветвь тупого края

ПКА правая коронарная артерия вм внеклеточный матрикс

РААС ренин-ангиотензин-альдестероновая система

АПФ ангиотензин-превращающий фермент

ИАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ВЭМ велоэргометрия

УО ударный объем

ФУ фракция укорочения

Е максимальная скорость раннего диастолического наполнения

А максимальная скорость систолы предсердия

УТ1Е интеграл линейной скорости пика Е

УТ1А интегралы линейной скорости пика А

АТ время ускорения раннего диастолического наполнения

ЭТ время замедления раннего диастолического наполнения

1УКТ время изоволюметрического расслабления

ПДД показатель диастолической дисфункции

НТГ нитроглицерин

ТМК трансмитральный кровоток

НК недостаточность кровообращения

МДД малые дозы добутамина

БДД большие дозы добутамина

КС коэффициент сферичности

КК коэффициент конусности

ОТС относительная толщина стенки иОТС индекс относительной толщины стенки

Б базальный уровень левого желудочка

Ср средний уровень левого желудочка

В верхушечный уровень левого желудочка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение геометрических параметров левого желудочка при стресс-эхокардиографии у больных ИБС»

Последние годы на страницах передовой медицинской печати заметное место занимают вопросы, связанные с изучением так называемого «ремоделирования сердца» - процесса, характеризующегося структурно-функциональными и пространственно-геометрическими изменениями его полостей (15; 53; 49; 171; 172).

Геометрия левого желудочка может существенно меняться при различной сердечной патологии, и особое место отводится ишемической болезни сердца (ИБС) при которой выделяют постинфарктное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) и ремоделирование при хронической ишемии миокарда, объединенных термином «ишемическое ремоделирование» (15; 111; 148). Как правило, это понятие ассоциируется с дилатацией полости ЛЖ, изменением его формы и толщины стенок, что в свою очередь является ключевым моментом в патогенезе ишемической кардиомиопатии и клинически выраженной сердечной недостаточности (3; 15; 53; 54; 138; 171; 172).

В настоящее время активно рассматриваются клеточные и субклеточные механизмы, участвующие в этом процессе, повышенный интерес вызывает клиническая роль и прогностическая значимость ремоделирования (6; 28; 159; 160; 163). Тем не менее, вопросы взаимосвязи структурно-геометрических, функциональных изменений и сегментарной сократимости изучены явно недостаточно. В связи с этим, мы поставили перед собой цель - сравнить геометрические показатели сердца у больных ИБС с обратимой и необратимой ишемической дисфункцией миокарда ЛЖ.

Цель исследования: изучить изменение геометрических показателей левого желудочка при стресс-эхокардиографии у больных ИБС с различными формами дисфункции миокарда.

Задачи исследования:

1. Сопоставить геометрические показатели ЛЖ при эхокардиографии в покое и при стресс-эхокардиографическом исследовании в норме и при ИБС.

2. Выявить особенности динамики геометрических показателей ЛЖ у больных ИБС с обратимой дисфункцией миокарда при стресс-ЭхоКГ с добутамином.

3. Выявить особенности динамики геометрических показателей ЛЖ у больных ИБС с необратимой дисфункцией миокарда при стресс-ЭхоКГ с добутамином.

4. Изучить изменения геометрических параметров ЛЖ при стресс-ЭхоКГ до и после хирургического и эндоваскулярного лечения.

Научная новизна.

Исследование позволит выделить критерии геометрии левого желудочка, определить их физиологические параметры при обратимых и необратимых изменениях миокарда у больных ИБС. Нагрузочные тесты определяют основные тенденции изменения формы ЛЖ, как у здоровых, так и у больных ИБС. С позиции геометрических параметров оценены результаты хирургического подхода, определена их клиническая значимость в прогнозировании и оценке эффективности проведенных вмешательств. Практическая значимость.

В результате проведенных исследований предполагается повысить качество диагностики состояния миокарда у больных с обратимыми и необратимыми изменениями миокарда, с определением их клинической значимости, оценки прогноза до и после реваскуляризации миокарда, а также планирования объёма хирургического вмешательства. Положения, выносимые на защиту.

У больных ИБС имеются достоверные различия по основным ЭхоКГ-показателям геометрии ЛЖ (коэффициент сферичности; коэффициент конусности) по отношению к норме.

При стресс-ЭхоКГ с добутамином у больных ИБС с обратимой дисфункцией миокарда динамика геометрических параметров ЛЖ носит двухфазный характер: на малых дозах отмечается нормализация ряда показателей, что способствует увеличению насосной функции ЛЖ; на стресс дозах - имеется направленность к сферификации формы ЛЖ.

Обратимые и необратимые ишемические изменения при ИБС ведут к нарушению сократительной способности миокарда, что способствует дилатации его полости и уменьшению относительной толщины его стенок. В процессе ремоделирования задействованы и здоровые участки миокарда, где имеется увеличение абсолютных и относительных величин толщины стенки ЛЖ в разные фазы сердечного цикла.

В разные сроки после операции аортокоронарного шунтирования отмечается нормализация формы ЛЖ и его геометрических параметров у больных без аневризмы ЛЖ и больных с аневризмой ЛЖ при ее резекции.

Я хочу выразить искреннюю благодарность и признательность дирекции Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, во главе с академиком РАМН, доктором медицинских наук, профессором Л.А. Бокерия за предоставленную возможность выполнить эту работу.

Моему учителю и научному руководителю, член-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору ЮМ. Бузиашвили за постоянную помощь и поддержку в моем профессиональном становлении и за создание благоприятных условий для выполнения данной работы. Моим оппонентам - член-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору В.А. Сандрикову и доктору медицинских наук, профессору И. И. Скопину за проявленное внимание и тщательный анализ работы.

Это исследование выполнено в нашем Центре на базе клинико-диагностического отделения, отделения хирургического лечения сочетанных поражений коронарных и периферических артерий и отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца, а также отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов.

Мне хочется сказать большое спасибо отдельно моему отделению, моим коллегам и друзьям за постоянную помощь и поддержку, и лично -С.Т. Мацкеплишвили, М.А. Арипову, В.И. Иошиной и Э.Ф. Тугеевой.

И, конечно же, я хочу поблагодарить моих маму, бабушку, дедушку и мою жену за понимание и необыкновенное терпение.

ЗТосвящаетея моей любимой бабушке Степановой (Валентине Юаниловне!

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Степанов, Максим Маркович

ВЫВОДЫ

1. У больных ИБС по сравнению с контрольной группой имеются достоверные различия основных показателей геометрии ЛЖ в покое и при стресс-ЭхоКГ (коэффициент сферичности - 0.52 ± 0.06 и 0.69 ±0.01, р < 0.05; коэффициент конусности - 1.6 ± 0.06 и 1.86 ± 0.06, р < 0.05 соответственно). При выполнении нагрузочного теста по сравнению с состоянием покоя коэффициент сферичности у здоровых уменьшается (0.41 ± 0.04, р < 0.05); у больных ИБС - увеличивается (0.61 ± 0.02, р < 0.05).

2. На высоте проведения стресс-ЭхоКГ у здоровых лиц левый желудочек сохраняет форму эллипса, при уменьшении его полости преимущественно в систолу, уменьшения сферичности, увеличения относительной толщины его стенок, уменьшения его коротких осей. У больных ИБС с обратимыми изменениями миокарда динамика геометрических параметров ЛЖ на добутаминовую стресс-ЭхоКГ имеет двухфазный характер. На малых дозах отмечается тенденция к нормализации ряда показателей, что способствует увеличению насосной функции ЛЖ. На больших дозах добутамина, при индуцированной ишемии, отмечается тенденция к приобретению сферичной формы.

3. Обратимая и необратимая ишемическая дисфункция миокарда при ИБС ведет к нарушению сегментарной сократимости миокарда в покое. При этом меняется форма ЛЖ в виде дилатации его полости и уменьшения относительной толщины его стенки (1.07 ± 0.07 у здоровых и 0.34 ± 0.02 у больных ИБС, р < 0.05). Ремоделирование касается и здоровых участков миокарда, где имеются увеличение систолической и диастолической толщины стенки ЛЖ и увеличение относительной толщины его стенки. Средняя толщина этих участков 1.39 ± 0.12 и в зоне ишемии 0.91 ± 0.028, р < 0.05.

4. В разные сроки после реваскуляризации (6.5 ± 0.7 месяцев) отмечается нормализация формы ЛЖ и его геометрических параметров у больных без аневризмы ЛЖ и больных с аневризмой ЛЖ при ее резекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным ИБС на этапе неинвазнвной диагностики целесообразно определение геометрических параметров ЛЖ для оценки степени его ремоделирования, у больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ - для выбора оптимального вида и объема реконструкции.

2. Для выявления жизнеспособного миокарда использовать анализ геометрических параметров ЛЖ (относительную толщину стенки, индекс относительной толщины стенки, относительное истончение стенки) в покое и при стресс-эхокардиографии.

3. Необходимо оценивать эффективность аортокоронарного шунтирования с или без резекции постинфарктной аневризмы ЛЖ на основании анализа показателей ремоделирования в различные сроки после хирургического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанов, Максим Маркович, 2004 год

1. Асымбекова Э.У. Диагностика и тактика лечения больных ИБС с обратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка: Дис. . докт. мед. наук. -Москва, 1999. -310 с.

2. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. -2000. -№ 17. -С. 685-693

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнито-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. -1996. -№ 4. -С. 15-22.

4. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2000. -№ 3. -С. 68-72.

5. Бокерия JI.A., Можина A.A., Роева JI.A., Федоров Г.Г. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца // Пат. кровообращения и кардиохирургия. -1998. -№ 2/3. -С. 51-53.

6. Бокерия JI.A., Работников B.C., Бузиашвили Ю.И. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностьюмиокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения), -М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001.

7. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфаркных аневризм левого желудочка сердца и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999) // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1999. -№ 6. -С. 38-44.

8. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г., Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями // Грудная и серд.-сосуд. хир. -1994. -№ 4. -С. 4-8.

9. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы ее развития // Грудная хирургия. -1985. -№ 5.

10. Бурдули Н.М. Неинвазивная оценка функции коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аорто-коронарного шунтирования: Дис. . докт. мед. наук. -Москва, 1998. -219 с.

11. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка: Дис. докт. мед. наук. -Москва, 1985.

12. Глезер М.Г, Асташкин Е.И. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии // Клиническая геронтология. -2000. -№1. -С.33-43.

13. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / под ред. Бокерия JI.A., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. -М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. -152 с.

14. Кириченко A.A. Хроническая застойная сердечная недостаточность у больных после инфаркта миокарда: механизм развития и возможные методы коррекции // Русский медицинский журнал. -1998. -№ 14. -С. 914-918.

15. Ключников И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка в коронарной хирургии: Дис. докт. мед. наук. -Москва, 2002. -345 с.

16. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. -М.: Знание, 1998. -182 с.

17. Мазур H.A., Черевко В.Е. Влияние каптоприла, амлодипина и пропранолола на ремоделирование левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда // Русский медицинский журнал. -1998. -№ 14. -С. 919-922.

18. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-адреноброкаторов // Кардиология. -1998. -№ 12. -С. 4-12.

19. Мацке пл и ш в и л и С.Т. Стресс-эхокардиография в диагностике ишемической болезни сердца, определении прогноза и оценке результатов хирургического и эндоваскулярного лечения: Дис. . докт. мед. наук. -Москва, 2002. -250 с.

20. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами АПФ на процессы ремоделирования ЛЖ у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. -1996. -№ Ю. -С. 57-62.

21. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицын В.Е. др Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка // Кардиология. -1997. -№ 2. -С. 4-9.

22. Федоров Г.Г. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца, сочетающихся с желудочковыми тахиаритмиями: Дис. . докт. мед. наук. -Москва, 2000 277 с.

23. Федоров Г.Г. Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризме сердца, сочетающихся с аритмиями: Дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1994.

24. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Дис. . докт. мед. наук. -Москва, 1997.

25. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения // Кардиология. -1997. -№ 5. -С. 63-67.

26. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология. -1997. -№ 2. -С. 10-15.

27. Хурс Е.М. Механическое ремоделирование как критерий выбора тактики хирургического лечения при постинфарктных аневризмах левого желудочка: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -Москва, 1998.

28. Чигогидзе H.A. Региональная и общая функция левого желудочка у больных ИБС в аспекте хирургического лечения: Дис. . канд. мед. наук.-Москва, 1983.

29. Чреспшцеводная эхокардиография в коронарной хирургии / под ред. Бокерия JI.A., Бузиашвили Ю.И. -М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. -183 с.

30. Afridi I., Kleiman N., Raizner A., Zoghbi W. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation: optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty // Circulation. -1995. -Vol. 91. -№ 3. -P. 663-670.

31. Akosah K., Porter Т., Simon R. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -Vol. 21, -№ 3. -P. 584-589.

32. Anand I., Liu D., Chugh S. et al. Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction // Circulation. -1997. -Vol. 96. -P. 3974-3984.

33. Ando A., Yokota M., Sobue Т., Nishinaka Y. et al. Correlation between the exercise-induced increase in left ventricular filling pressure and the extent of ischemic or infarcted myocardium // Jpn. Circ J. -1995. -Vol. 59. -№ 11.-P. 705-714.

34. Aiming P., Grocott Mason R., Lewis M., Shah A. Enhancement of left ventricular relaxation in the isolated heart by an angiotensin-converting enzyme inhibitor // Circulation. -1995. -Vol. 92. ~№ 9. -P. 2660-2665.

35. Anversa P., Loud A., Levicky V., Guideri C. Left ventricular failure induced by myocardial infarction: Myocyte hypertrophy // Am. J. Physiol. -1985. -Vol. 248. -P. H876-H882.

36. Anversa P., Zhang X., Li P. et al. Ventricular remodeling in global ischemia // Cardioscience. -1995. -Vol. 6. -№ 2. -P. 89-100.

37. Arnese M., Cornel H., Salustri A. et al. Prediction of improvement of regional left ventricular function after surgical revascularization.

38. Comparison of low-dose dobutamine echocardiography with Tl-201 singlephoton emission computed tomography // Circulation. -1995. -Vol. 91. -P. 2748-2752.

39. Ashermann M., Iezek V., Iezkova J., et al. Long-term prognosis of patients with chronic post-infarct anevrysms. II. Comparison of patients treated conversatively and surgically // Cas. Lek. Cesk. -1989. -Vol. 128. -№ 6. -P. 161-164.

40. Balacumaran K., Verbaan C., Essed C. et al. Ventricular free wall rupture: sudden, subacute, slow, sealed and stabilizedvarieties // Eur. Heart J. -1984. -Vol. 5. -P. 282-288.

41. Barbozo G., Fragnito C., Saccani S. et al. Surgical therapy of post-infarct aneurysm of the left ventricle. Immediate and long-term results // Minerva Cardioangiol. -1989. -Vol. 37. -№ 6. -P. 289-297.

42. Baretti R., Mizuno A., Buckberg G., Child J. Batista procedure: elleptical modeling against spherical distention // Eur. J. Cardio Thorac. Surg. -2000. -Vol. 17. -P. 52-57.

43. Bashour T., Mason D. Myocardial hibernation and embalment. Am. Heart J. -1990. -Vol. 119. -P. 706-708.

44. Bax J., Braun J., Somer S. et al. Restrictive annuloplasty and coronary revascularization in ischemic mitral regurgitation results in reverse left ventricular remodeling // Circulation. -2004. -Vol. 110. -№ 11 (Suppl 1). -P. II103-II108.

45. Biondi-Zoccai G., Abbate A., Vasaturo F. et al. Increased apoptosis in remote non-infarcted myocardium in multivessel coronary disease // Int. J. Cardiol. -2004. -Vol. 94. -№ 1. -P. 105-110.

46. Blaufarb I., Sonnenblick E. The renin-angiotensin system in left ventricular remodeling // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol. 77. -№ 13. -P. 8C-16C.

47. Bleumink G., Deinum J., Mosterd A. et al. Antihypertensive treatment is associated with improved left ventricular geometry: the Rotterdam Study // Pharmacoepidemiol. Drug. Saf. -2004. -Vol. 13. -№ 10. -P. 703-709.

48. Bolli R. Why myocardial stunning is clinically important // Basic res. Cardiol. -1998. -Vol. 93. -P. 169-172.

49. Bolli R., Marban E. Molecular and cellular mechanisms of myocardial stunning // Physiol. Reviews. -1999. -Vol. 79. -№ 2. -P. 609-634.

50. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Am. Heart J. -1999. -Vol. 138. -№ 2 (part 2). -P. 79-83.

51. Bolognese L., Cerisano G., Buonamici P. et al. Influence of infarct-zone viability on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Circulation. -1997. -Vol. 96. -№ 10. -P. 3353-3359.

52. Bolooki H., DeMarchena E., Mallon S. et al. Factors affecting late survival after surgical remodeling of left ventricular aneurysms // J. Thorac. Cardiovasc. -2003. -Vol. 126. -№ 2. -P. 374-382.

53. Bonow R. The hiberneting myocardium: implications for management of congestive heart failure // Am. J. Cardiol. -1995. -Vol. 75. -P. 17A-25A.

54. Braumgarther H., Porenta G., Lan Y.K. et al. Assessment of myocardial viability by dobutamine echocardiography, PET and thallium-201 SPECT: correlation with histopathology in explanated hearts // JACC. -1998. -Vol. 32. -P. 1701-1708.

55. Braunwald E. Heart disease. -2002. -P. 440-516.

56. Burton A. The importance of the shape and size of the heart // Am. Heart J. -1957. -Vol. 54. -P. 801-810.

57. Carstensen S., Host U., Saunamaki K., Kelbaek H. Quantitative analysis of dobutamine-atropine stress echocardiography // Eur. J. Echocardiogr. -2003. -Vol. 4. -№ 3. -P. 169-177.

58. Chatteijee K. Congestive heart failure: what should be the initial therapy and why? // Am. J. Cardiovasc. Drugs. -2002. -Vol. 2. -№ 1. -P. 1-6.

59. Cigarroa C., deFilippi C., Brickner M. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recoveryof left ventricular function after coronary revascularization // Circulation. -1993. -Vol. 88. 2. -P. 430-436.

60. Cirillo M., Amaducci A., Brunelli F. et al. Determinants of postinfarction remodeling affect outcome and left ventricular geometry after surgical treatment of ischemic cardiomyopathy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2004. -Vol. 27. -№ 6. -P. 1648-56.

61. Cleutjens J., Verluyten M., Smiths J., Daemen M. Collagen remodeling after myocardial infarction in the rat heart // Am. J. Pathol. -1995. -Vol. 147. -№ 2. -P. 325-338.

62. Cohn J. Critical review of heart failure: the role of left ventricular remodeling in the therapeutic response // Clin.Cardiol. -1995. -Vol. 18.9 (Suppl 4). -P. IV4-IV12.

63. Cohn J. Drug therapy: the management of chronic heart failure // N. Engl. J. Med. -1996. -Vol. 335. -P. 490-498.

64. Cox M., Hawkins U., Hoit B., Tyagi S. Attenuation of oxidative stress and remodeling by cardiac inhibitor of metalloproteinase protein transfer // Circulation. -2004. -Vol. 109. -№ 17. -P. 2123-2128.

65. Dodge H., Sandler H., Ballew D., Lord J.-jr. The use of biplane angiocardiography for measurement of left ventricular volume in man // Am. Heart J. -1960. -Vol. 60. -P. 762-776.

66. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm // Current Science (Current Opinion in Cardioligy). -1990. -Vol. 5. -P. 773-780.

67. Dor V. Surgical remodeling of left ventricle // Surg. Clin. North. Am. -2004. -Vol. 84. -№ 1. -P. 27-43.

68. Eaton L., Weiss J., Bulkley B. et al. Regional cardiac dilatation after acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. -1979. -Vol. 300. -P. 57-62.

69. Elliott M. Antman Cardiovascular Therapeutics. -2002. -P. 279-303.

70. Eng C., Zhao M., Factor S., Sonnenblick E. Post ischaemic cardiac dilatation and remodelling: reperfusion injury of the interstitium // Eur. Heart J. -1993. -Vol. 14 (Suppl. A). -P. 27-32.

71. Engel D., Peshock R., Armstong R. et al. Cardiac myocyte apoptosis provokes adverse cardiac remodeling in transgenic mice with targeted TNF overexpression // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2004. -Vol. 287. -№ 3.-P. 303-311.

72. Erlebacher J., Weiss J., Eaton L. et al. Late effects of acute infarct dilatation on heart size: A two dimensional echocardiographic study // Am. J. Cardiol. -1982. -Vol. 49. -P. 1120-1126.

73. Fantini F., Barletta G., Baroni M. et al. Quantitative evaluation of left ventricular shape in anterior aneurysm // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1993. -Vol. 28. -№ 4. -P. 295-300.

74. Fischl S., Gorlin R., Herman M. Cardiac shape and function in aortic valve disease: physiologic and clinical implications // Am. J. Cardiol. -1977. -Vol. 39.-P. 170-176.

75. Foy S., Crosier I., Turner J. et al. Comparison of enalapril versus captopril on left ventricular function and survival three months after acute myocardial infarction (the "PRACTICAL" Study) // Am. J. Cardiol. -1994. -Vol. 73. -P. 1180-1186.

76. Friedrich J., Apstein C., Ingwall J. 31P nuclear magnetic resonance spectroscopic imaging of regions of remodeled myocardium in the infarcted rat heart // Circulation. -1995. -Vol. 92. -№ 12. -P. 3527-3538.

77. Fukamachi K., Inoue M., Doi K. et al. Device-based left ventricular geometry change for heart failure treatment: developmental work and current status // J. Card. Surg. -2003. -Vol. 18 (Suppl 2). -№ 7. -P. S43-S47.

78. Giannuzzi P., Temporelli P.L., Bosimini E. et al. Heterogeneity of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: results of the Echo Substudy//Am. Heart. J.-2001.-Vol. 141.-P. 131-138.

79. Gibson D., Brown D. Continuous assessment of left ventricular shape in man // Br. Heart J. -1975. -Vol. 37. -P. 556-557.

80. Goldstein S., Sharov V., Cook J., Sabbah H. Ventricular remodeling: insights from pharmacologic interventions with angiotensin-converting enzyme inhibitors // Mol. Cell. Biochem. -1995. -Vol. 147. -№ 1-2. -P. 5155.

81. Guccione J., Moonly S., Moustakidis P. et al. Mechanism underlying mechanical dysfunction in the border zone of left ventricular aneurysm: a finite element model study // Ann. Thorac. Surg. -2001. -Vol. 71. -P. 65462.

82. Haas F., Hachnel C., Picker W. et al. Preoperative positron emission tomography viability assessment and perioperative and postoperative risk in patients with advanced ischemic heart disease // JACC. -1997. -Vol. 30. -P. 1693-1700.

83. Harrity P., Patel A., Bianco J., Subramanian R. Improved diagnosis and characterization of postinfarction left ventricular pseudoaneuiysm by cardiac magnetic resonance imaging // Clin. Cardiol. -1991. -Vol. 14. -№ 7. -P. 603-606.

84. Hochman J. Captopril before reperfusion in acute myocardial infarction: the CAPTIN experience // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. -Vol. 21. -P. 371A.

85. Hodgson D., Behfar A., Zingman L et al. Stable benefit of embryonic stem cell therapy in myocardial infarction // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2004. -Vol. 287. -№ 2. -P. H471-H479.

86. Hutchins G., Bulkley B. Infarct expansions versus extension: two different complications of acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1978. -Vol. 41.-P. 1127-1132.

87. Irimpen A., Tenaglia A., Shin D., Buda A. Lack of ventricular remodeling in non-Q-wave myocardial infarction // Am. Heart J. -1996. -Vol. 131. -№ 3. -P. 466-471.

88. Janicki J. Brower G. Henegar J. Wang L. Ventricular remodeling in heart failure: the role of myocardial collagen // Adv. Exp. Med. Biol. -1995. -Vol. 382. -P. 239-245.

89. Jatene A. Left ventricular aneurysmectomy. Resection or reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1985. -Vol. 89. -P. 321-331.

90. Jayasankar V., Woo Y., Bish L. et al. Inhibition of matrix metalloproteinase activity by TIMP-1 gene transfer effectively treats ischemic cardiomyopathy // Circulation. -2004. -Vol. 110. -№ 11 (Suppl 1). -P. II180-III6.

91. Jugdutt B., Michorowski B. Role of infarct expansion in rupture of the ventricular septum after acute myocardium infarction: A two-dimenshional echocardiography study // Clin. Cardiol. -1987. -Vol. 10. -P. 641-652.

92. Kass D., Van Anden E., Becker L. et al. Dose dependence of chronic positive inotropic effect of vesnarinone in patients with congestive heart failure due to idiopathic or ischemic cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol. 78. -№ 6. -P. 652-656.

93. Kawai K., Qin F., Shite J. et al. Importance of antioxidant and antiapoptotic effects of beta-receptor blockers in heart failure therapy // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2004. -Vol. 287. -№ 3. -P. H1003-H1012.

94. Kondo H., Suzuki T., Fukutomi T. et al. Effects of percutaneous coronary arterial thrombectomy during acute myocardial infarction on left ventricular remodeling // Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 93. -№ 5. -P. 527-531.

95. Kramer C., Ferrari V., Rogers W. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibition limits dysfunction in adjacent noninfarcted regions during left ventricular remodeling // J. Am. Coll. Cardiol. -1996. -Vol. 27. -№ l. -P. 211-217.

96. Kramer C., Rogers W., Theobald T. et al. Remote noninfarcted region dysfunction soon after first anterior myocardial infarction. A magnetic resonance tagging study // Circulation. -1996. -V. 94. -P. 660-666.

97. La Canna G., Rahimtoola S., Visioli O. et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of non-invasive tests, singly in combination, for diagnosis of hibernating myocardium // Eur. Heart J. -2000. -Vol. 21. -№ 16.-P. 1358-1367.

98. Lai T., Fallon J., Liu J. et al. Reversibility and pathohistological basis of left ventricular remodeling in hibernating myocardium // Cardiovasc. Pathol. -2000. -Vol. 9. -№ 6. -P. 323-335.

99. Lamas G., Pfeffer M. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensinconverting enzyme inhibition // Am. Heart J. -1991. -Vol. 121. -P. 1194-1202

100. Lamas G., Vaughan D., Parisi A. et al. Effects of left ventricular shape and captopril therapy on exercise capacity after anterior wall acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1989. -Vol. 63. -№ 17. -P. 1167-1173

101. Lee M., Lill M., Makkar R. Stem cell transplantation in myocardial infarction // Rev. Cardiovasc. Med. -2004. -Vol. 5. -№ 5. -P. 82-98.

102. Lee R., Hoercher K., McCarthy P. Ventricular reconstruction surgery for congestive heart failure // Cardiology. -2004. -Vol. 101. -№ 1-3. -P. 61-67.

103. Liang H., Muller J., Weng Y. et al. Changes in myocardial collagen content before and after left ventricular assist device application in dilated cardiomyopathy // Chin. Med. J. (Engl). -2004. -Vol. 117. -№ 3. -P. 401407.

104. Linzbach A. Heart failure from the point of view of quantitative anatomy // Am. J. Cardiol. -1960. -Vol. 5. -P. 370-382.

105. Litwin S., Katz S., Morgan J., Douglas P. Serial echocardiography assessment of left ventricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat // Circulation. -1994. -Vol. 89. -P. 345-354

106. Liu J., Hu Q., Wang Z. et al. Autologous stem cell transplantation for myocardial repair // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. -2004. -Vol. 287. -№ 2. -P. H501-H511.

107. Mancini G., Bourassa M., Williamson P. et al. Prognostic importance of quantitative analysis of coronary cineangiograms // Am. J. Cardiol. -1992. -Vol. 69. -P. 1022-1027.

108. Mannaerts H., van der Heide J., Kamp O. et al. Early identification of left ventricular remodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D echocardiography // Eur. Heart J. -2004. -Vol. 25. -№ 8. -P. 680-687.

109. Martin T., Penney D., Smith J. et al. Matrix metalloproteinase-1 promoter polymorphisms and changes in left ventricular volume following acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 94. -№ 8. -P. 10441046.

110. McConnell P., Michler R. Clinical trials in the surgical management of congestive heart failure: surgical ventricular restoration and autologous skeletal myoblast and stem cell cardiomyoplasty // Cardiology. -2004. -Vol. 101.-№103.-P. 48-60.

111. McConnell P., Michler R. Surgical ventricular restoration: reshaping the adversely remodeled left ventricle // Coron. Artery Dis. -2004. -Vol. 15. -№2.-P. 91-98.

112. McDonald K., Mock J., D'Aloia A. et al. Bradykinin antagonism inhibits the antigrowth effect of converting enzyme inhibition in the dog myocardium after discrete transmural myocardial necrosis // Circulation. -1995. -Vol. 91. -№ 7. -P. 2043-2048.

113. Meiners S., Hocher B., Weller A. et al. Downregulation of matrix metalloproteinases and collagens and suppression of cardiac fibrosis by inhibition of the proteasome // Hypertension. -2004. -Vol. 44. -№ 4. -P. 471-477.

114. Miyazaki S., Goto Y., Guth B. et al. Changesin regional myocardial function and external work in exercising dogs with ischemia // Am. J. Physiol. -1993. -Vol. 264.-P. 110-116.

115. Morishita N., Kusachi S., Yamasaki S. et al. Sequential changes in laminin and type IV collagen in the infarct zone-immunohistochemical study in rat myocardial infarction // Jpn. Circ. J. -1996. -Vol. 60. -№ 2. -P. 108-114.

116. Moriuchi M. Saito S. Kasamaki Y. et al. Three-dimensional analysis of left ventricular geometry using magnetic resonance imaging: feasibility and comparison with echocardiographic analysis // J. Cardiol. -2003. -Vol. 42. -№ 6. -P. 249-60.

117. Nakae I., Fujita M., Tamaki S. et al. Clinical and angiographic determinants of ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. -1994. -Vol. 5. -№ 9. -P. 793-798.

118. Nakamura F., Minamino T., Higashino Y., et al. Cardiac free wall rupture in acute myocardial infarction: ameliorative effect of coronary reperfusion // Clin. Cardiol. -1992. -Vol. 15. -P. 244-250.

119. Nakata T., Tanaka S., Murakami H. et al. Morphological assessment of left ventricular wall and ventricular aneurysm by thallium-201 myocardial emission computer tomography // Jpn. Cire. J. -1988. -Vol. 52. -№ 7. -P. 589-596.

120. Nixdorff U., Erbel R., Rupprecht H. et al. Sum of ST-segment elevations on admission electrocardiograms in acute myocardial infarction predicts left ventricular dilation // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol. 77. -№ 14. -P. 12371241.

121. Noji Y., Shimizu M., Ino H. et al. Increased circulating matrix metalloproteinase-2 in patients with hypertrophic cardiomyopathy with systolic dysfunction // Cire. J. -2004. -Vol. 68. -№ 4. -P. 355-360.

122. Nomoto T., Nishina T., Tsuneyoshi H. et al. Effects of two inhibitors of renin-angiotensin system on attenuation of postoperative remodeling after left ventricular aneurysm repair in rats // J. Card. Surg. -2003. -Vol. 18 (Suppl 2). -№ 7. -P. S61-S68.

123. Olivetti G., Capasso J., Sonnenblick E., Anversa P. Side-to-side slippage of myocytes participates in ventricular wall remodeling acutely after myocardial infarction in rats // Circulât. Res. -1990. -Vol. 67. -P. 23-34.

124. Olivetti G., Quaini F., Lagrasta C. et al. Cellular basis of ventricular remodeling after myocardial infarction in rats // Cardioscience. -1995. -Vol. 6.-№2.-P. 101-106.

125. Orenstein T., Parker T., Butany J. et al. Favorable left ventricular remodeling following large myocardial infarction by exercise training. Effect on ventricular morphology and gene expression // J. Clin. Invest. -1995. -Vol. 96. -№ 2. -P. 858-866.

126. Pace L., Betocchi S., Franculli F. et al. Evaluation of left ventricular asynchrony by radionuclide angiography: comparison of phase and sector analysis // J. Nucl. Med. -1994. -V. 35. -P. 1766-1770.

127. Pacifico A., Henry D. Structural pathways and prevention of heart failure and sudden death. J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2003. -Vol. 14. -№ 7. -P. 764-775.

128. Pannier B. Raison J. Kondo T. et al. Body composition and left ventricular geometry // J. Hypertens. -2004. -Vol. 22. -№ 8. -P. A7.

129. Pfeffer J., Pfeffer M., Mirsky I. et al. Progressive ventriculare dilatation and diastolic wall stress with myocardial infarction and failure (abstract) // Circulation. -1982. -Vol. 66 (suppl 2). -P. II66.

130. Pfeffer M., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. -1990. -Vol. 81. -№ 4. -P. 1161-1172.

131. Pfeffer M., Pfeffer J. Ventricular enlargement and reduced survivel after myocardial infarction // Circulation. -1987. -Vol. 75 (suppl IV). -P. IV 93-IV 97.

132. Pfeffer M., Zamas G. et al. Effect of Captopril on progressive ventricular dilatation after anterior myocardial infarction // N. Engl. J. Med. -1988. -Vol. 319.-P. 80-86.

133. Picaño E. Informed consent and communication of risk from radiological and nuclear medicine examinations: how to escape from a communication inferno // BMJ. -2004. -Vol. 329. -№ 7470. -P. 849-851.

134. Picaño E. Risk of cancer from diagnostic X-rays // Lancet. -2004. -Vol. 363. -№ 9424. -P. 1909-1910.

135. Picaño E. Stress echocardiography// Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. -2004. -Vol. 2. -№ 2. -P. 77-88.

136. Pirolo J., Hutchins G., Moore G. Infarct expansion: pathologic analysis of 204 patients with a single myocardial infarct // J. Am. Coll. Cardiol. -1986. -Vol. 7. -№ 2. -P. 349-354.

137. Prech M., Grajek S., Cieslinski A. Effects of thrombolytic therapy and coronary angioplasty on left ventricular remodeling after myocardial infarction // Kardiol. Pol. -2004. -Vol. 60. -№ 3. -P. 263-267.

138. Rahimtoola S. Importance of diagnosing hibernating myocardium: how and whom? // JACC. -1997. -Vol. 30. -№ 7. -P. 1701-1706.

139. Rahimtoola S. The hibernating myocardium // Am. Heart J. -1989. -Vol. 117.-№ 1. -P. 211-221.

140. Rengo F., Carbonin P., Pahor M. et al. A controlled trial of verapamil in patients after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol. 77. -P. 365-369.

141. Rizzon P., Iliceto S. Prevention of post-infarction remodelling with L-carnitine: multicenter study CEDIM (L-Carnitine digital echocardiography myocardial infarction) // Cardiologia. -1994. -Vol. 39. -№12 (Suppl 1). -P. 31-35

142. Rodriguez F., Langer F., Harrington K. et al. Importance of mitral valve second-order chordae for left ventricular geometry, wall thickening mechanics, and global systolic function // Circulation. -2004. -Vol. 110. -№ 11 (Suppl 1). -P. Ill 15-11122.

143. Sabbah H., Goldstein S. Ventricular remodelling: consequences and therapy // Eur. Heart J. -1993. -Vol. 14 (Suppl C). -№ 3. -P. 24-29.

144. Sabbah H., Kono T., Stein P. et al. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure // Am. J. Physiol. -1992. -Vol. 263. -P. H266-H270.

145. Schellings M., Pinto Y., Heymans S. Matricellular proteins in the heart: possible role during stress and remodeling // Cardiovasc Res. -2004. -Vol. 64. -№ i. p. 24-31.

146. Schuster E., Bulkley B. Expansion of transmural myocardial infarction: A pathophysiologic factor in cardiac rupture // Circulation. -1979. -Vol. 60. -P. 1532-1538.

147. Shah B., Catt K. Matrix metalloproteinase-dependent EGF receptor activation in hypertension and left ventricular hypertrophy // Trends Endocrinol. Metab. -2004. -Vol. 15. -№ 6. -P. 241-243.

148. Sharpe N. Cardiac remodeling in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 93. -№ 9A. -P. 17B-20B.

149. Sharpe N. Left ventricular remodeling: pathophysiology and treatment // Heart Fail Monit. -2003. -Vol. 4. -№ 2. -P. 55-61.

150. Sharpe N., Murphy J., Smith H. et al. Treatment 2 of patients with symptomless left ventricular dysfunction after myocardial infarction // Lancet. -1998. -Vol. 1. -P. 225-229.

151. Shimada K., Nishikimi T., Kawarabayashi T. et al. Effect of prolonged beta-adrenergic blockade induced by atenolol on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in the rat // Jpn. Heart J. -1995. -Vol. 36. -№ 1. -P. 81-89.

152. Shiono M., Hasegawa T., Kitamura S. et al. The results of surgical treatment of postinfarction left ventricular aneurysms // Kyobu-Geka. -1989. -Vol. 42. -№11. -P. 904-909.

153. Shuichi T., Satoru S., Takeshi B. et al. Predictors of left ventricular remodeling in patients with acute myocardial infarction participating in cardiac rehabilitation // Circ. J. -2004. -Vol. 68. -№ 3. -P. 214-219.

154. Solomon S., Anavekar N., Greaves S. et al. HEART Investigators. Angina pectoris prior to myocardial infarction protects against subsequent left ventricular remodeling // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. -Vol. 43. -№ 9. -P. 1511-1514.

155. St. John Sutton M., Pfeffer M. et al. Quantitative 2D echocardiography is a major prognostic factor for survival following myocardial infarction // Circulation. -1991. -Vol. 84 (Suppl 2). -P. 11-66.

156. St. John Sutton M., Pfeffer M. et al. Survival and ventricular enlargement (SAVE) quantitative 2D echo substudy // J. Am. Coll. Cardiol. -1992. -Vol. 19.-P. 205.

157. St. John Sutton M., Pfeffer M. Prevention of post-infarction left ventricular remodeling by ACE-inhibitors // Cardiologia. -1994. -Vol. 39. -№ 12 (Suppl 1). -P. 27-30.

158. Sutsch G., Boesiger P., Hess O. From left hypertrophy to heart insufficiency: hemodynamic and clinical findings // Schweiz Rundsch. Med. Prax. -1996. -Vol. 85. -№ 8. -P. 218-226.

159. Tang W., Francis G. Evolving concepts in left ventricular systolic and diastolic remodeling: implications for therapy // Curr. Cardiol. Rep. -2004. -Vol. 6. -№ 3. -P. 200-204.

160. Theroux P. Myocardial cell protection: a challenging time for action and a challenging time for clinical research // Circulation. -2000. -Vol. 101. -№ 25.-P. 2874-2876.

161. Tomlinson C. Left ventricular geometry and function in experimental heart failure // Can. J. Cardiol. -1987. -Vol. 3. -P. 305-310.

162. Udelson J. Ventricular remodeling in heart failure and the effect of betablockade // Am. J. Cardiol. -2004. -Vol. 93. -№ 9A. -P. 43B-8B.

163. Viscoli C., Horsuitz R., linger B. Beta-blokers after myocardial infarction: influence of first-year clinical course on long-term effectiveness // Ann. Intern. Med. -1992. -Vol. 118. -P. 99-110.

164. Weisman H., Bush D., Mannis J. et al. Celular mechanisms of myocardial infarct expansion // Circulation. -1988. -Vol. 78. -P. 186-201.

165. Weyman A., Franklin I., Hogan R. et al. Importance of temporal heterogeneity in assessing the contraction abnormalities associated with acute myocardial ischemia // Circulation. -1984. -Vol. 70. -P.102-122.

166. White H., Norris R., Brown M. et al. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction // Circulation. -1987. -Vol. 76. -P. 44-51.

167. Yao S., Qureshi E., Sherrid M., Chaudhry F. Practical applications in stress echocardiography: risk stratification and prognosis in patients with known or suspected ischemic heart disease // J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -Vol. 42. -№ 6. -P. 1084-1090.

168. Zhang J., McDonald K. Bioenergetic consequences of left ventricular remodeling // Circulation. -1995. -Vol. 92. -№ 4. -P. 1011-1019.

169. Zhang J., Narula J. Molecular biology of myocardial recovery // Surg. Clin. North. Am. -2004. -Vol. 84. -№ 1. -P. 223-242.

170. Zhang J., Wilke N., Wang Y. et al. Functional and bioenergetic consequences of postinfarction left ventricular remodeling in a new porcine model. MRI and 31 P-MRS study // Circulation. -1996. -Vol. 94. -№ 5. -P. 1089-1100.