Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортодонтическом лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Матвеева, Елена Александровна

• Матвеева, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеева, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы функциональных изменений в зубо-челюстной системе при тесном положении зубов (обзор литературы).

1.1. Распространенность тесного положения зубов.

1.2. Цефалометрия - метод оценки состояния зубочелюстной системы.

1.3. Биометрическая диагностика тесного положения зубов.

1.4. Функциональные исследования зубочелюстной системы.

1.5. Способы лечения пациентов с тесным положением зубов.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического обследования.

2.2.2. Изучение диагностических моделей челюстей.

2.2.3. Рентгенологическое исследование.

2.3. Функциональные методы диагностики тесного положения зубов.

2.3.1. Реопародонтография при тесном положении зубов.

2.3.2. Лазерная допплерфлоуметрия десны в области тесного положения зубов.

2.3.3. Эхоостеометрия челюстной кости в области тесного положения зубов.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3 .1. Результаты клинических исследований.

3.2. Анализ изучения диагностических моделей челюстей.

3.3. Результаты рентгенологических исследований.

3.4. Комплексное лечение пациентов с тесным положением передних зубов.

3.5. Анализ результатов лечения.

Глава 4. Функциональные изменения в регионарной гемодинамике и челюстной кости при различных способах лечения тесного положения зубов.

4.1. Динамика изменений в функциональном состоянии сосудов и интенсивности регионарного кровоснабжения при различных способах лечения тесного положения зубов.

4.2. Динамика изменений в микроциркуляции при разных способах лечения тесного положения зубов.

4.3. Изменения плотности челюстной кости при разных способах лечения тесного положения зубов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортодонтическом лечении»

Актуальность темы. Ортодонтическое лечение пациентов с тесным положением зубов является одной из актуальных задач в ортодонтии, так как отмечается высокая распространенность тесного положения зубов во всех возрастных группах и высокая положительная динамика этих показателей. Частота встречаемости тесного положения зубов, по данным A.M. Долгополова (1989), составляет 24 - 29%. В 37 - 48% случаев эта аномалия зубочелюстной системы сочетается с заболеваниями краевого пародонта, и такое сочетание встречается в широких пределах - от 15 до 74% (JI.H. Мирчук, 1981; С.И. Виноградов, Л.Д. Жаркова, 1990; Г.И Саблина и соавт., 1990; С.А. Дубивко и соавт., 1992; В.В. Беляев и соавт., 2000). По данным А.Н. Чумакова с соавт. (2000), распространенность тесного положения зубов у 12-летних детей составляет 50,5%, у 15-летних - 59%. В период постоянного прикуса тесное положение зубов выявляются у 73% обследованных (И.М. Теперина, 2003).

При зубочелюстных аномалиях происходят нарушения жевательной функции, речи, а также эстетики. Отмечен высокий процент рецидивов патологии (Ю.М. Малыгин, 1990; Э.Г. Гунцева, 1988; А.И. Белый, 1992; JI.C. Персии, 1998 и др.). Тесное положение зубов оказывает влияние не только на эстетику и психологическое состояние пациента, но и на состояние их опорных тканей, так как осложняет физиологическую подвижность зубов (А.Б.Слабковская и соавт., 1994). Это может привести к развитию атрофических процессов в тканях пародонта в области тесно расположенных зубов. Данная аномалия зубочелюстной системы затрудняет гигиенический уход за зубами, что может быть причиной как развития воспаления краевого пародонта, вплоть до более глубоких поражений его тканей - пародонтита, так и возникновения кариозного процесса в этих зубах (Т.А. Рыбакова, 1983; А.Б. Слабковская, 1994; А.Б. Слабковская и соавт., 1995; О.В. Орешака, 1998; И.Н. Гаванчак, Т.С. Челикосова, 2000; Kluem-per et al., 2000). Все выше изложенное свидетельствует о необходимости выбора способов лечения данного вида аномалии зубочелюстной системы.

В настоящее время для оценки функциональных изменений в зубочелю-стной системе широко используют лазерную допплеровскую флоуметрию (Е.К. Кречина, 1997; М. Sato, 1994; N.P. Chandler, 1998), электромиографию (Е. Mil-erad, 1991), реопародонтографию (Е.С. Михайлова, 2000) и другие методы. В ортодонтии для оценки функциональных изменений в тканях пародонта в области скученных зубов применяют реопародонтографию и витальную микроскопию (Е.С. Михайлова, 2000), а также реографию кровеносных сосудов пародонта у подростков 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов (Э.В. Щербакова, В.А. Щербаков, 1996). У детей в возрасте 7-12 лет с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе, при скученности зубов и дистальной окклюзии проводят электромиографию и периотестометрию (Н.В. Панкратова, 1990).

Однако многие вопросы диагностики и лечения аномалий зубных рядов остаются открытыми. Не изучена ответная реакция тканей пародонта на применение различных методов ортодонтического лечения. Недостаточно изученными являются вопросы ретенции. Для лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями в период постоянного прикуса широко используется несъемная ор-тодонтическая техника. И в этой связи при проведении ортодонтического лечения требуется очень грамотный и правильный подход к выбору методов лечения, который определяется необходимостью углубленных знаний по вопросам функционального состояния зубочелюстной системы, выявлению изменений при нарушениях окклюзионных соотношений зубов и силовом воздействии на них ортодонтической техники.

Цель исследования - изучить функциональное состояние регионарной сосудистой системы, микроциркуляции в тканях пародонта, эхоплотности челюстной кости при тесном положении зубов в процессе ортодонтического лечения для предупреждения развития рецидивов и заболеваний тканей пародонта.

Задачи исследования:

1. Оценить анатомо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с тесным положением зубов до, во время и после ортодонтического лечения в зависимости от применяемого метода лечения.

2. Исследовать регионарную гемодинамику и микроциркуляцию в тканях пародонта тесно расположенных зубов.

3. Исследовать изменения в эхоплотности челюстной кости.

4. Разработать объективные критерии функциональной диагностики состояния структур жевательного аппарата при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов.

Научная новизна

Впервые изучены изменения в функциональном состоянии сосудов пародонта у пациентов с тесным положением зубов в процессе ортодонтического лечения в зависимости от метода терапии: лечение с удалением отдельных зубов и перемещением зубов вдоль зубоальвеолярной дуги; лечение без удаления с применением методов расширения зубных дуг, апроксимальной редукции эмали зубов.

Впервые исследована перестройка челюстной кости. Разработаны критерии функциональной диагностики состояния структур жевательного аппарата при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов с целью профилактики развития рецидивов и заболеваний пародонта.

Впервые для сравнительного анализа состояния опорных тканей в области тесно расположенных зубов во фронтальном отделе челюстей при разных способах ортодонтического лечения использованы функциональные методы исследования регионарной гемодинамики, включая микроциркуляцию, и плотности челюстной кости - реопародонтография, лазерная допплерофлоуметрия и эхоостеометрия.

Впервые установлено, что при лечении тесного положения передних зубов проведение расширения зубных дуг с помощью несъемной ортодонтиче-ской техники без предварительного удаления зубов или апроксимальной редукции эмали зубов через 1 мес приводит к снижению интенсивности регионарного кровотока и эхоплотности фронтального отдела челюстной кости, а через 6 мес - к увеличению регионарного кровоснабжения в 3,5 раза и уменьшению эхоплотности челюстной кости на 27,7%. При ортодонтическом лечении с предварительным удалением зубов или апроксимальной редукцией эмали зубов не отмечено вышеуказанных изменений в функциональном состоянии опорных тканей.

Впервые доказано, что при тесном положении зубов регионарные сосуды находятся в состоянии высокой степени вазоконстрикции. Расширение зубных дуг с помощью несъемной ортодонтической техники отражается на функциональном состоянии регионарных сосудов, а именно снижает их тоническое напряжение. Наиболее значительно этот процесс происходит при лечении без предварительного удаления зубов и апроксимальной редукции эмали зубов. Через 6 мес при этом способе лечения расслабление сосудистого тонуса приводит к развитию легкой степени вазодилатации с нарушениями венозного оттока.

Впервые сравнительный анализ изменений функционального состояния регионарных сосудов и челюстной кости в области тесного положения фронтальных зубов при различных способах лечения позволил выявить повышенную интенсивность воздействия ортодонтических аппаратов при расширении зубных дуг с помощью несъемной техники без предварительного удаления зубов и апроксимальной редукции эмали зубов.

Практическая значимость

Выявленные с помощью методов функциональной диагностики существенные изменения в функциональном состоянии регионарных сосудов, интенсивности кровоснабжения и микроциркуляции в опорных тканях тесно расположенных зубов научно обоснованно подтверждают необходимость ортодон-тического лечения данного вида нарушения окклюзии.

Проведенный объективный контроль функционального состояния кровеносных сосудов и костной ткани в области тесно расположенных передних зубов при разных способах лечения (при использовании несъемной ортодонтиче-ской техники без предварительного удаления или апроксимальной редукции эмали зубов) показал, что необходимо строго соблюдать сроки ретенционного периода.

Научно разработанные рекомендации, основанные на объективных критериях результатов функциональной диагностики, позволяют обосновать выбор методов ортодонтического лечения пациентов с тесным положением зубов, способствуют оказанию квалифицированной ортодонтической помощи, повышению качества ортодонтического лечения.

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ (директор - член-корр. РАМН, проф., д.м.н. В.М. Безруков): в отделении ортодонтии (зав. - к.м.н. И.В. Гуненкова), в лаборатории функциональных методов исследования (зав. - проф., д.м.н. Н.К. Логинова), отделении рентгенологии (зав. - проф., д.м.н. Н.А. Рабухина).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Матвеева, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Выявлены положительные изменения формы зубных дуг и их апикального базиса при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов с помощью несъемных аппаратов, хотя полностью не удается нормализовать размеры зубных дуг и их апикального базиса за исключением переднего отрезка зубных дуг по сравнению со средней индивидуальной нормой. Результаты рентгенологического исследования при лечении пациентов с тесным положением зубов показывают, что происходит корпусное перемещение зубов под воздействием несъемных аппаратов, нормализация наклона продольной оси зубов на верхней и нижней челюстях, нормализация размеров и топографии зубных дуг.

2. При тесном положении зубов фронтальной группы регионарные сосуды в их опорных тканях находятся в состоянии высокой степени вазо- 'v констрикции, интенсивность регионарного и капиллярного кровотока и эхоплотность костной ткани снижены.

3. При проведении расширения зубных дуг с помощью несъемной ортодонтической техники без предварительного удаления отдельных зубов или апроксимальной редукции эмали тесно расположенных зубов через 1 мес происходит более существенное снижение уровня регионарного кровоснабжения и эхоплотности челюстной кости, чем при использовании предварительных мероприятий.

4. Через 6 мес в области передней группы тесно расположенных зубов уровень кровоснабжения и капиллярного кровотока значительно возрастает при ортодонтическом лечении несъемной техникой без предварительного удаления зубов или апроксимальной редукции эмали, что заметно уменьшает плотность челюстной кости во фронтальном отделе. При предварительной апроксимальной редукции эмали зубов отмечены минимальные изменения в функциональном состоянии регионарных сосудов и костной ткани.

5. Проведенная по показаниям апроксимальная редукция эмали зубов с целью создания пространства для установления зубов в правильном положении, является методом, альтернативным удалению. Этот метод позволяет улучшить форму зубов, нормализовать соотношение длины и ширины зубных дуг, обеспечить совпадение средней линии между резцами верхней и нижней челюстей, сократить сроки ортодонтического лечения, что увеличивает арсенал лечебных мероприятий и расширяет возможности ортодонтической практики.

6. Апроксимальная редукция эмали в области резцов позволяет создать место, равное 2 мм, в области 4 резцов и клыков - 3 мм, в области премоляров и моляров - 6 мм, что в целом устраняет дефицит места в зубной дуге для неправильно расположенных зубов до 9 мм.

7. Учитывая, что при расширении зубных дуг несъемной ортодонтиче-4 ской техникой без предварительного удаления зубов или апроксимальной редукции эмали зубов происходят наиболее выраженные изменения капиллярного кровотока, регионарного кровоснабжения и плотности челюстной кости, для закрепления полученных результатов необходимо соблюдать более продолжительный ретенционный период.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью диагностики, оценки эффективности лечения, планирования лечебно-профилактических мероприятий необходимо использовать комплекс методов объективной оценки состояния челюстно-лицевой области: клинический, антропометрический, фотометрический, рентгенологический, реографию, лазерную допплеровскую флоуметрию, остеометрию челюстных костей, а также последовательно выполнять этапы реабилитации.

2. В целях достижения правильного соотношения клыков и физиологического наклона передних зубов рекомендуется определять характер смыкания зубов и проводить избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов.

3. При показаниях к сошлифовыванию проксимальных поверхностей постоянных зубов рекомендуется учитывать: форму коронок и их мезиодисталь-ные размеры; возраст пациента; толщину эмалевого покрытия различных зубов; состояние твердых тканей зубов; аномалии положения зубов; аномалии ширины, длины и формы зубных дуг; форму лица; сагиттальные, трансверсальные и вертикальные аномалии прикуса.

4. Для создания пространства для тесно расположенных зубов рекомендуется перед началом лечения рассчитывать (в миллиметрах) дефицит места в зубной дуге для неправильно расположенных зубов и определять возможность его создания, проводить физиологическую сепарацию в области тесно расположенных зубов, затем апроксимальную редукцию эмали передних зубов до 0,25 мм ее толщины, премоляров и постоянных моляров - до 0,5 мм.

5. При решении вопроса об удалении отдельных зубов у пациентов с тесным положением зубов необходимо учитывать следующие факторы: анатомические - индивидуальная и абсолютная макродентия, размеры переднего и заднего сегментов челюсти, дисгармония в соотношении зубных рядов в сагиттальном направлении, размеры челюстей, глубина резцового перекрытия, величина сагиттальной щели между резцами; функциональные - нарушение функций дыхания, глотания, жевания и речи; семейные и социальные ~ наличие у родителей пациента или его близких родственников аналогичных аномалий прикуса, возраст пациента и период формирования прикуса, отношение пациента и его родителей к ортодонтическому лечению.

6. С целью нормализации положения зубов и окклюзии зубных рядов рекомендуется применять способы лечения несъемной техникой с расширением зубных дуг, с удалением отдельных зубов, с апроксимальной редукцией эмали зубов.

7. В фазе ретенции целесообразно комбинировать применение несъемных ретейнеров с использованием в ночное время съемных ретенционных аппаратов: пластинки с кламмерами и вестибулярными дугами, позиционеры.

8. Для объективного контроля воздействия на опорные ткани тесно расположенных зубов необходимо использовать методы функциональной диагностики, которые позволяют с помощью количественных показателей оценивать изменения в регионарной гемодинамике, включая микроциркуляцию, и плотности челюстной кости.

9. В связи с тем, что выявлены выраженные функциональные изменения в опорных тканях тесно расположенных зубов при расширении зубных дуг несъемной ортодонтической техникой без предварительного удаления зубов или апроксимальной редукции эмали зубов, необходимо строго соблюдать сроки ретенционного периода при данном способе лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеева, Елена Александровна, 2004 год

1. Аль-Халеф Наеф. Ортодонтическое лечение пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов в постоянном прикусе с использованием несъемной техники: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 2001.- 23 с.

2. Антипенко А. Э., Антипенко О.А. Возможность утраты функционально-ориентированных зубов у детей и подростков // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. М., 1998. - С. 114.

3. Ажмегова О. А. Эффективность лечения скученности зубов у детей эджу-айс-техникой // Современные вопросы стоматологии. Ижевск, 2000. -С.255-260.

4. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Дис. .докт.мед.наук. -М., 1998. 412 с.

5. Будылина С. М., Дягтерев В. П., Карцева О. М. и др. Функциональные элементы зубочелюстной системы основа ее полифункциональности // Рос. стоматол. журн. - 2000. - № 1. - С. 47-51.

6. Виноградов С. И., Шульгина п. m.детей в разные периоды формирования прикуса // Стоматология. 1992, №3-6.-С. 73-75.

7. Вязьмин А. Я. Реопародонтография в период воздействия жевательной нагрузки при ортодонтическом лечении // Актуальные вопросы ортодонтического лечения: Тез. докл. Иркутск, 1990. - С. 30.

8. Вязьмин А. Я. Реопародонтографический контроль при ортодонтическом лечении больных пародонтитом // Актуальные вопросы ортодонтического лечения. Иркутск, 1990. - С. 29.

9. Гаванчак И. Н., Челикосова Т. С. Заболевания тканей пародонта при скученном положении передних зубов // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний. М., 2000. - С. 83.

10. Гветадзе Р. Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 2001.-48 с.

11. Гвоздева Л. М. Резцовая дизокклюзия зубных рядов, этиология, патогенез, клинико-физиологическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий в различные периоды детства: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 1995.-33 с.

12. Гвоздева Л. М., Еловикова А.Н., Данилова М. П. и др. Методы контроля за изменениями в челюстно-лицевой области в процессе ортодонтического лечения // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы. -Пермь, 2000.-С. 148-159.

13. Гонцова Э. Г., Беньковская С. Г., Дербуш М. А. и др. Влияние скученного положения зубов на состояние органов полости рта // Тр. Омск. мед. инст-та. Омск, 1980. - С. 4-6.

14. Грирорьев А. И., Воложин А. И., Ступаков Г. П. Минеральный обмен у человека в условиях измененной гравитации. М.: Наука, 1994. -215 с.

15. Гусева И. Е. Динамика функциональной гиперемии в пародонте: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. 23 с.

16. Девятченко JI. А. Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9-12 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2002. -22 с.

17. Долгополов А. М. Ранняя диагностика и лечение тесного положения зубов у детей / Комплексное леч. и профил. стомат. забол. Киев, 1989. -С. 285.

18. Долгополов А. М., Сааб И. О путях повышения эффективности лечения тесного положения зубов у детей // Научно-технический прогресс в медицине. Донецк, 1986. - С. 217.

19. Долгополов А. М. Техшка премое дуги, що застосовуэться у л псу ванн i скупчення зуб1в // Матер. 1(8) зЧзду Асоц. стоматол. Украши. Кшв, 1999.-С. 442443.

20. Епифанов А. И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтической помощи детского населения малых городов и сельских районов центральной полосы России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -25 с.

21. Дубров Э. Я. Ультразвуковая диагностика при повреждении костей (Методические рекомендации). М., 1974. - 32 с.

22. Ефанов О. И., Суханова Ю. С. Диагностическая информативность лазерной доплеровской флоуметрии в оценке состояния микроциркуляции тканей пародонта // The 1st Int. Congress " Laser a. Health 97". Abstracts. -TOO фирма" Техника", 1997. - С. 22.

23. Ефанов О. И., Суханова Ю. С. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки микроциркуляции тканей при физиотерапии пародонтита // Лазеры и здоровье 99. - М., 1999. - С. 503-504.

24. Кедров А. А. Реография: сущность, перспективы, направление и ошибки использования // Клинич. медицина. М., 1989. - 67. - № 1. - С. 13-18.

25. Крупаткин А. И., Сидоров В. В. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии при последствиях травм и заболеваниях опорно-двигательной системы (Пособие для врачей). М., 1998. - 31 с.

26. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных импланта-тов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1997. 27 с.

27. Кутерина К., Мартынов И., Шульгин М. Проблемы тесного положения зубов в ортодонтии // Клиническая имплантология и стоматология. -1998. -№3.- С. 26-28.

28. Легович М., Новосел А., Легович А. Изучение ортодонтических аномалий в молочном и постоянном прикусе во временном аспекте // Стоматология. 2001, № 5. - С. 54-56.

29. Логинова Н. К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области (Экспериментально-клиническое обоснование реогра-фических исследований). Дис. . докт. мед. наук, -М., 1983. 390 с.

30. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994.- 172 с.

31. Логинова Н. К. Современные методы функциональной диагностики в стоматологии // Врач. ~ 1996. № 8. - С. 22-23.

32. Логинова Н. К. Итоги и перспективы использования функциональных методов в стоматологии // Междунар. науч.-практ. конф. "Достижения и перспективы стоматологии." М., 1999. - Т. 1. - С. 79-83.

33. Логинова Н.К., Техов Ю. И., Дубров Э. Я. И др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике (Методические рекомендации). -М., 1989. 17 с.

34. Логинова Н. К. Результаты функциональных исследований действия жевательных нагрузок на ткани пародонта // Труды YI съезда Стоматол. Асс. России. М., 2000. - С. 231-232.

35. Мазен Аль-Кавас. Функциональные изменения в кровоснабжении зубочелюстной системы при лечении больных несъемной ортодонтической техникой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2002. - 23 с.

36. Майборода Ю. Н., Хорев О. Ю., Щаповалова И. А. Реакция сосудов пародонта и жевательных мышц при дефектах зубных рядов по морфофункциональным показателям // Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, 2000. - С. 611-613.

37. Максимовский Ю. М., Мощаль А. И., Воложин А. И., Новиков В. Е. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников // Стоматология. 1991, № 1. - С. 24-26.

38. Миргазизов М. 3., Хамитова Н. X., Мамаева Е. В., Ахметзянов А. Н. // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 66-70.

39. Мирчук Л. М. Клиника и лечение скученного положения зубов верхней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1981. - 206 с.

40. Михайлова Е. С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ст.-Петербург, 2000. - 18 с.

41. Павлова И. А. Комплекс биомеханических характеристик зубочелюстной системы у детей // Бюлл. Вост.-Сиб. Науч. Центра Сибирск. Отделения РАМН: Матер. Конф. "Биомеханика в морфологии и медицине". Иркутск, 1993. - Вып. 3-4. - С. 78-80.

42. Панкратова Н. В. Клинико-морфологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1991.-24 с.

43. Панкратова Н. В., Слабковская А. Б., Сидоренко Л. Ф., Недбай А. А. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного положения зубов с помощью эджвайс-техники // Стоматология. 1996. -Т. 75, № 1.-С. 64.

44. Панкратова Н. В., Слабковская А. Б. Изменение зубных рядов до и после лечения скученного положения передних зубов // Наука практике: Матер. научн. сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию ин-та. - М., 1998. - С. 236238.

45. Персии Л. С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -М., 1999.- 271 с.

46. Персии Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Изд. 2-ое -перераб. М., 1999. -297 с.

47. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике/ Под ред. В. И. Козлова. М., 1998. - 109 с.

48. Прохончуков А. А., Логинова Н. К., Жижина Н. А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. -М.: Медицина, 1980. -372 с.

49. Прохончуков А. А., Симановская Е. Ю., Логинова Н. К., Пиликин А. С. Реография в ортодонтической практике (методические рекомендации). -М., 1980.-20 с.

50. Рамм Н. Л., Кисельникова Л. П., Юркова М. А. Несъемная ортодонтиче-ская техника риск развития осложнений // Институт стоматологии. -2001, №4.-С. 22-25.

51. Рафф А. И., Сухорецкая Е. Н. Сравнительный анализ эффективности применения аппаратов с пружинящими элементами для лечения скученности верхних фронтальных зубов // Бюллетень стоматологии. Казань, 1995.-С. 65-66.

52. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М, 1964.-530 с.

53. Рура В. И. Клиника и лечение скученного положения зубов. Киев, 1986. - 5 с. Деп. № 11300-86.

54. Рыбакова Т. А. Клинико-рентгенологическая и реопародонтографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти:

55. Дис. . канд. мед. наук.-М., 1983.- 139 с.

56. Саблина Г. И. Обоснования к методам устранения тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти у детей: Дис. . канд. мед. наук. -М.,1986. 198 с.

57. Саблина Г. И. Биометрия при скученности зубов // Вопросы стоматолоIгии: Сб. ст. Иркутск, 1994. Т. 2. - С. 62-65.

58. Саблина Г. И., Никифорова JI. Л., Ковтонюк П. А. Особенности возрастной характеристики размеров зубов и зубных рядов у детей с тесным положением зубов // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. - С. 62-64.

59. Симоновская Е. Ю., Болотова М. Ф., Няшин Ю. И., Няшин М. Ю. Функционально-приспособительные и адаптационно-компенсаторные мехаi! низмы жевательного аппарата // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы. Пермь, 2000. - С. 159.

60. Симановская Е. Ю., Няшин Ю. И., Печенов В. С. Проблемы биомеханики зубочелюстной системы у детей // Стоматология. 1997. - Т. 76, № 4. -С. 65-67.

61. Слабковская А. Б., Панкратова Н. В., Добыш Н. И., Стронская В. А. Исследование выносливости постоянных зубов к горизонтальной нагрузке уIj:"детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов // Новое в стоматологии. 1994. - № 3 (спец. вып.). - С. 37-38.

62. Слабковская А. Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 147 с.

63. Слабковская А. Б. Состояние пародонта зубов в процессе лечения их скученного положения // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. - М., 1998. - С. 123-124.

64. Слабковская А. Б., Панкратова Н. В., Стронская В.А. Характеристика функционального состояния пародонта по данным периотестметрии у пациентов с сужением зубных рядов// Вестн. Стоматол.- 1995. Книга 1. -С. 81-82.

65. Тугарин В. А. Безэкстрационная терапия при лечении аномалий положения фронтальной группы зубов // Ортодент-инфо. 1999, № 2. - С. 2-9.

66. Тулегенова Ф. А., Рамм Н. JI. Корневая резорбция как осложнение ортодонтического лечения // Доктор Лэндинг. 1996, № 3. - С. 57-59.

67. Флис П. С., Дорошенко С. И., Джабрус Махнуд, Канюра А. Использование брекет-системы при скученности зубов // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Киев, 1998. - С. 276-277.

68. Хазем С. X., Чумаков л и тттактика, лечение). Тверь, 2000. - С 108-П4 "<*>*

69. О. Ходжиметов X. Л. ИзмерИте„ьНые ус^ства дая определениявости и устойчивости пародонта зубов к жевательньш наукам // Мед техника. 1997. - № I. - с. 45-46.

70. Хорошилкина Ф. Я., Малыгин Ю. М., Азарян А. А. и др. Удаление отдельных постоянных зубов с целью ортодонтич. лечения // Стоматология. 1979, №6.-С. 34-37.

71. Шишкин К. М. Математическое моделирование размеров зубных дуг для выбора метода лечения детей с тесным положением постоянных зубов при нейтральном прикусе. Дис. . канд. мед. наук. Самара, 1994. - 113 с.

72. Эхте Л. С. Аппарат для дистального перемещения моляров и премоляров при лечении тесного положения передних зубов верхней челюсти у взрослых // Новые технологические решения в стоматологии. Куйбышев, 1990.-С. 91-92.

73. Эхте Л. С., Павлов С. М. Строение лицевого отдела черепа у взрослых больных с тесным положением передних зубов верхней челюсти по данным рентгеноцефалометрии // Ортодонтич. методы профилактики, диагностики и лечения:

74. Тр. ЦНИИС. М., 1990. - С. 81-84.

75. Aggarwal P., Kharbanda OP., Mathur R., Duggal R., Parkash H. Muscle response to the twin-block appliance: an electromyographic study of the masseterand anterior temporal muscles // Am. J. Orthod. 1999. - Vol. 116, N 4.-P. 405-414.

76. Akkaya S., Haydar S., Bilir E. Effects of spring-loaded posterior bite-block appliance on masticatory muscles // Am. J. Orthod. 2000. - Vol. 118, N 2. -P. 179-183.

77. Alarson J.A., Martin C., Palma J.C. Effect of unilateral posterior crossbite on the electromyographic activity of human masticatory muscles // Am. J. Orthod. 2000. - Vol. 118, N 3. - P. 328-334.

78. D' Alfonso. AM. The occlusale and functional rehabilitation of a lower canine in complete osseous inclusion // Minerva-Stomatol. 1998. - Vol. 47, N 10. -P. 541-543.

79. Amelotti C., Merlini C., Ravazzoni A. Extractions serielles // Chir. Dent. Fr. -1979. Vol. 49, N 11. - P. 43-46.

80. Antolic I., Pavsic I., Belie D. Epidemiologische und bioanalytische Unter-suchung der Engstande und ihre Behandlung // Stomatol. DDR. 1985. - Bd. 35, N 5. - S. 279-282.

81. Antonescu E. Correlation between various investigation methods of stomatog-nathic system dysfunction // Z. dent. Res. 1998. - Vol. 77, Spec. Issue B. - P. 1024.

82. Artun J., Hollender LG., Truelove EL. Relationship between orthodontic treatment, condylar position, and internal derangement in the temporomandibular joint // Am. J. Orthod. 1992. - Vol. 101, N 1. - P. 48-53.

83. Baba K., Tsukiyama Y., Clark G.T. Reability, validity, and utility of various occlusal mea surement methods and techniques // J. Prosthet. Dent. 2000. -Vol. 83, N L- P. 83-89.

84. Baccetti Т., Antonini A., Franchi L., Tonti M.,Tollaro I. Glenoid fossa position in different facial types: a cephalometric study // Br. J. Orthod. 1997. -Vol. 24, N1.-P. 55-59.

85. Battagel I. M. Evaluation de I'encombrement sans mesure du perimeter d'arcade // Rev. Orthop. Dento-Fac. 1997. - Vol. 31, N 2. - P.227-336.

86. Baumrind S., Ben Bassat V., Bravo LA., Curry S., Korn EL. Partitioning the components of maxillary tooth displacement by the comparison of data from three cephalometric superimpositions // Angle-Orthod/ 1996. - Vol. 66, N 2. - P. 111-124.

87. Baumrind S., Bravo LA., Ben Bassat Y., Curry S., Korn EL. Lower molar and incisor displacement associated with mandibular remodeling // Angle-Orhod. -1997.-Vol. 67, N2.-P. 93-102.

88. Brennan M. M., Gianelly A.A. The use of the lingual arch in the mixed dentition to resolve incisor crowding // Am. J. Orthod. 2000. - Vol.117, N 1. - P. 81-85.

89. Brower H. Child dental care and serial extraction: a long-term survey // Brit. J. Orthod. 1986. - Vol. 13, N 3. - P. 135-145.

90. Burstone Ch. Orthodontics as a science: The role of biomechanics // Am. J. Orthod. 2000. - Vol. 117, N 5. - P. 598-600.

91. Celar Ag., Freudenthaler Jw., Celar Rm., Jonke E., Schneider B. The denture frame analysis: an additional diagnostic tool // Eur. J. Orthod. 1998. -Vol. 20, N5.-P. 579-587.

92. Chandler N. P. Laser Doppler flowmetry // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, N5.-P. 423 (N5-10).

93. Chintakanon K., Turker K. S., Sampson W.J., Townsend G. C., Wilkinson Т. M. A method for protrusive mandibular force measurement in children // Arch. Oral. Biol. 2000. - Vol. 45, N 2. - P. 113-121.

94. Chung С. K., Verr W.Y.S. Interceptive orthodontics: Application and outcome in a demand population // Brit. Dent. J. 1987. - Vol. 162, N 2. -P.73-76.

95. Cohlmia It., Ghosh J., Sinha Pk., Nanda Rs., Currier Gf. Tomographic assessment of temporomandibular joints in patients with malocclusion // Angle

96. Orthod. 1996. - Vol. 66, N 1. - P. 27-35.

97. Coreil M.N. Treatment of a patient with a Class II malocclusion and anextremely high mandibular plane angle and severe crowding // Am. J. Orthod.1997. Vol. 111, N 1. - P. 93-99.

98. Ellis E. 3rd, Throckmorton G.,Sinn Dp. Functional characteristics of patients with anterior open bite before and after surgical correction // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 1996. - Vol. 11, N 3. - P. 211-223.

99. Ferrario Vf., Sforza C., Poggio Ce., Colombo A., Cova M. Effect of growth and development on cephalometric shapes in orthodontic patients: a Fourier analysis // Eur. J. Orthod. 1997. - Vol. 19, N 6. - P. 669-680.

100. Ferrario Vf., Sforza C., Sartori M., Ciusa V. The mechanical advantage of the masseter muscle in subjects with different vertical and sagittal facial morphology // Clin. Orthod. Res. 1999. - Vol. 2, N 3. - P. 162-170.

101. Ferrario Vf., Sforza C., De Franco Dj. Mandibular shape and skeletal divergency // Eur. J. Orthod. 1999. - Vol. 21, N 2. - P. 145-153.

102. Hamdan Am., Rock Wp. An appraisal of the Peer Assessment Rating (PAR) Index and a suggested new weighting system // Eur. J/ Orthod. 1999. -Vol. 21, N2.-P. 181-192.

103. Handelman Cs. The anterior alveolus: its importance in limiting orthodontic treatment andits influence on the occurrence of iatrogenic sequelae // Angle Orthod. 1996. -Vol. 66, N 2. - P. 95-109.

104. Harms K. Extraktions therapie und erwogene, aber nicht verwiklichte zahnent-fernung ein Erfolgsvergleich // Fortsehr. Kieferorthop. - 1988. -Vol. 49, N2.-P. 192-202.

105. Haruk I. Т., Hittle R. M. Early versus late treatment of crowding first premolar extraction case postretention evaluation of stability and relapse //Angle Orthod. 1998. - Vol. 68, N 1. - P. 61-68.

106. Harwey W. Patologia dentaria e traflamento ortodontico I I Prevenz. Stomatol. 1981. - Vol. 7, N 13. - P. 33-43.

107. Hensel E. Untersuchungen zum Dysgnathienenwicklung von der ersten Dentition zum Wechelgebiss // Forschr. Kieferorthop. 1991. -Rd. 52. - S. 353-359.

108. Hertrich K., Raab W.H.-M. Reaktive anderung der parodontaien mikro-zirkulation bei kieferorthopadischen kraften // Fortschr. Kieferorthop. 1990. -Bd. 51, N5.- S. 253-258.

109. Herzer W., Czekalla I., Landmesser H. Zur Bedeutung der Mundatmung fur die Entstehung von Dysgnathien unter besonderer Beruchsichtiyund der Erkrankungen des Respirations traktes // Stomatol. DDR. 1987. - Bd. 37, N 4.-S. 25-29.

110. Hinkle F. Incisor extraction case report // Am. J. Orthod. 1987. - Vol. 92, N2.-P. 94-97.

111. Hisano M., Soma K. Energy-based evaluation of occlusion // J. Oral Re-habil. 1999. - Vol. 26, N 1. - P. 25-32.

112. Iscan Hn., Sarisoy L. Comparison of the effects of passive posterior bite-blocks with different construction bites on the craniofacial and dentoalveolar structures see comments. //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1997. -Vol. 112, N2.-P. 171-178.

113. Kaku M., Kohno S., Kawata T. et al. Effect of vascular endothelial growth factor on osteoclast induction during tooth movement in mice // J. Dent. Res.-2001.-Vol. 80, N 10.-P. 1880- 1883.

114. Keep H. Eine hangschnituntersuchung uber die weiterentwicklung regel-rechter und dysgnather milchgebisses im alter von 8 bis 10 iahren / Med. Diss. Helle , 1969.-114 s.

115. Kluemper G. Th., White D. K., Slevin J. T. Chronic fissural cheilitis: a manifestation of anterior crowding // Am. J. Orthod. 2001. - Vol. 119, N1.-P. 71-75.

116. Kondo E., Aoba Tj. Case report of malocclusion with abnormal head posture and TMJ symptoms // Am. J. Orthod. Denthofacial. Orthop. 1999. -Vol. 116, N 5. - P. 481-493.

117. Learreta Ja., Moses Aj. Cephalometric variation in patients with and without intraoral neuromuscular repositioning appliance // J. Gen. Orthod. -1999. Vol. 10, N 2. - P. 14-21.

118. Li W., Lin J., Fu M. Electromyographic investigation of masticatory muscles in unilateral cleft lip and palate patients with anterior crossbite// Cleft Palate Craniofac. J. 1998. - Vol. 35, N 5. - P. 415-418.

119. Leopatynska Kawko J. Stloczenie zebow I sposoby jego rozpozna-wanie // Czas. Stomat. - 1977, N 10. - P. 841-849.

120. Miller Vj., Yoeli Z., Barnea E., Zeltser C. The effect of parafunction on condylar asymmetry in patients with temporomandibular disorders // J. Oral Rehabil. 1998. - Vol. 25, N 9. -P. 721-724.

121. Newman R., Newman G. Ectopic eruption of mandibular incisors 11 J. Clin. Orthod. 1998. - Vol. 32, N 11. - P. 657-662.

122. Oberheim M. С., Mao J.J. Bone strain patterns of the zygomatic complex in response to simulated orthopedic forces // J. Dent. Res. 2002. - Vol. 81, N9.-P. 608-611.

123. Peck S., Peck H. Frequency of tooth extraction in orthodontic treatment // Am. J. Orthod. 1979. - Vol. 76, N 5. - P. 491-496.

124. Pera P., Bassi F., Bevilacqua M. Elite system: recording of condylar movements using a modified comouterized technique //Minerva Stomatol. -1999. Vol. 48( N 6 Suppl. 1). - P. 29-34.

125. Pullinger Ag., Seligman D. Overbite and overjet characteristics of refined diagnostic groups of temporomandibular disorder patients //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1991. - Vol. 100, N 5. - P. 401-415.

126. Raberin M. Muscular equilibrium and orthognathic surgery. A preliminary electromyographic study // Orthod. Fr. 2000. - Vol. 71, N 1. - P. 37-48.

127. Rabie А. В., Gu Y. Diagnostic criteria for pseudo-Class III malocclusion // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2000. - Vol. 117, N 1. - P. 1-9.

128. Rehagel K. Vergleichende Reichenuntersuchung des Gerbisszustandes von kindern im alter von 5 bis 6 und 10 Jahren / Med. Diss. Halle. - 1969. -121s.

129. Sakuda M., Tanne К., Tanaka E., Takasugi H. An analytic method foi evaluating condylar position in the TMJ and its application to orthodontic patients with painful clicking // Am. J. Orthod. 1992. - Vol. 101, N 1. - P. 8896.

130. Schwestka Polly R., Kubein Meesenburg D., Nagerl H., Fanghanel J. Miehe B. Alteration of the functional condition of the mandible during clinica treatment // Anat. Anz. -1999. Vol. 181, N 1. - P. 45-50.

131. Sgobbi de Faria Cr., Berzin F. Electromyographic study of the temporal, masseter and suprahyoid muscles in the mandibular rest position // J. Oral Re-habil. 1998. -Vol. 25, N 10. - P. 776-780.

132. Schutz-Fransson H., Bjerklin k., Kurol J. Long term development in the mandible and incisor crowding with and without an orthodontic stabilizing appliance // J. Orofac. Orthop. 1988. - Vol. 59, N 2. - P. 63-72.

133. Sonnesen L., Bakke M., Solow B. Malocclusion traits and symptoms and signs of temporomandibular disorders in children with severe malocclusion // Eur. J. Orthod. 1998. - Vol. 20, N 5. - P. 543-559.

134. Stormer K., Pancherz H. Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing // J. Orofac. Orthop. 1999. -Vol. 60, N 1. - P. 13-23.

135. Taner Sarisoy L., Darendeliler N. The influence of extraction orthodontic treatment on craniofacial structures: evaluation according to two different factors // Am. J. Orthod. 1999. -Vol. 115, N 5. - P. 508-514.

136. Throckmorton Gs., Buschang Ph., Ellis E.-3rd Morphologic and biome-chanical determinants in the selection of orthognathic surgery procedures // J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. -Vol. 57, N 9. - P. 1044-1056.

137. Throckmorton Gs., Buschang Ph., Ellis E.-3rd Morphologic and biome-chanical correlates with maximum bite forces in orthognathic surgery patients // J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 58, N 5. - P. 515-524.

138. Tsunori M., Mashita M., Kasai K. Relationship between facial types and tooth and bone characteristics of the mandible obtained by CT scanning // Angle Orthod. 1998. - Vol. 68, N 6. - P. 557-562.

139. West K., McNamara J.A. Jr. Changes in the craniofacial complex from adolescence to midadulthood: a cephalometric study // Am. J. Orthod. 1999. -Vol. 115,N5.-P. 521-532.

140. Woodside D. G. The significance of late developmental crowding to early treatment planning for incisor crowding // Am. J. Orthod. 2000. - Vol. 117,N5.-P. 559-561.

141. Wu J., Zhang Z., Zhang X. An electromyographic study of masticatory muscle changes in patients with mandibular protrusion before and after orthognathic surgery // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih. 1996. - Vol. 31, N3.-P. 169-171.

142. Yamin Lacouture C., Woodside D. R., Sectakof P., Sessle B. The action of three types of functional appliances on the activity of the masticatory muscles // Am. J. Orthod. 1997. - Vol. 112, N 5. - P. 560-572.

143. Yashiro K., Takada K. Tongue muscle activity after orthodontic treatment of anterior open bite: a case report // Am. J. Orthod. 1999. - Vol 115, N 6. - P. 660-666.

144. Yatabe M., Zwijnenburg A., Megens C., Naeije M. Movements of the mandibular condyle kinematic center during jaw opening and closing // J. Dent. Res. 1997. - Vol 76, N 2. - P. 714-719.

145. Yoshihara Т., Matsumoto Y. Effect of serial extraction alone on crowding: relationships between tooth width, arch length and crowding // Am. J. Orthod. 1999. - Vol 116, $ 6. - P.691-696.

146. Zimmer В., Jager A., Kubein-Meesenburg D. Comparison of normal TMJ-function in class I, II and III individuals // Eur. J. Orthod. 1991. - Vol 13, N 1. -P.27-34.