Исследование, моделирование и алгоритмизация диагностики и рационального лечения патологии беременных у женщин с хроническим токсоплазмозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор медицинских наук Енькова, Елена Владимировна

• Енькова, Елена Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Енькова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТОКСОПЛАЗМЕН- 12 НОЙ ИНФЕКЦИИ

1.1 Проблемы и эпидемиология токсоплазмоза

1.2 Течение и клиника токсоплазменной инфекции

1.3 Влияние токсоплазменной инфекции на беременность

1.4 Методы профилактики и лечения токсоплазмоза

1.5 Цель и задачи исследования

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО И СТАТИСТИЧЕ- 38 СКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

2.1 Характеристика клинического материала и методы обследо- 38 вания

2.2 Методы систематизации и обработки данных исследования с 43 использованием математических методов

2.3 Классификация беременных женщин по принадлежности к 45 группам риска по серологическим реакциям на токсоплазмоз Выводы второй главы

3. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОБРАБЛТКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗМЕННОЙ ИНВАЗИИ

3.1 Анализ результатов обследования беременных женщин с 53 хроническим токсоплазмозом

3.2 Исследование течения беременности при хроническом ток- 60 соплазмозе

3.3 Исследование течения родов и состояния новорожденных

Выводы третьей главы

4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЗА- g9 БОЛЕВАНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ НА ИСХОД И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ

4.1 Априорная оценка влияния состояния медицинской помощи 89 и социальных условий на эффективность лечения хронического токсоплазмоза у беременных женщин

4.2 Статистическая оценка параметров процесса лечения хрони- 102 ческого токсоплазмоза у беременных женщин

4.3 Оценка корреляционной зависимости исхода лечения хрони- 108 ческого токсоплазмоза у беременных женщин от тяжести заболевания по показателю сероконтроля IgG

Выводы четвертой главы

5. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ЛЕ- 118 ЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ТОКСОПЛАЗМОЗОМ

5.1 Методика диагностики и выбора рационального лечения ток- 118 соплазмоза у беременных женщин на основе логического моделирования

5.2 Построение математической модели процесса лечения хро- 127 нического токсоплазмоза у беременных женщин на основе формализации архивной информации

5.3 Математические модели процесса лечения хронического ток- 149 соплазмоза у беременных женщин с учетом многокурсовой процедуры лечения

5.4 Прогнозирование и рациональный выбор тактики лечения 162 хронического токсоплазмоза

Выводы пятой главы

6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИ- 181 ЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

6.1 Анализ и оценка результатов исследования процесса лечения 181 беременных женщин с хроническим токсоплазмозом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование, моделирование и алгоритмизация диагностики и рационального лечения патологии беременных у женщин с хроническим токсоплазмозом»

Актуальность проблемы. Прогресс современной перинатологии привел к необходимости решения новых проблем, связанных с гестационным процессом и антенатальной охраной плода. Одно из ведущих мест в этиологии осложненного течения гестационного процесса принадлежит различной инфекции.

Важнейшей проблемой акушерства и перинатологии является борьба с вирусными и бактериальными инфекциями, частота которых неуклонно возрастает. Особое значение приобретают инфекционные заболевания, развитие которых возможно лишь в условиях иммунодефицита. Классической "моделью" физиологической иммуносупрессии является беременность. Поэтому сочетание инфекции и беременности представляется особо неблагоприятным и сопровождается ростом материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

В последние годы в центре внимания находятся вопросы, связанные с оценкой частоты инфицированности беременных токсоплазмами, частоты осложнений беременности, определением состояния здоровья детей, рожденных матерями, серопозитивными по отношению к Т. gondii в период беременности; изучением возможностей определения инфицированности плода в антенатальном периоде; оценкой экономического ущерба в результате рождения детей с врожденным токсоплазмозом, а также обоснованием необходимости принятия государственных программ по профилактике врожденного токсоплазмоза (Berger J., Pickarski G.).

Отечественные регламентирующие документы не содержат обоснованных рекомендаций по этой проблеме. По данным Казанцева А.П. (1997), важное значение в профилактике ВУИ имеют организационно-методические мероприятия (сроки, объем и кратность обследования, используемые методики, преемственность в интерпретации их результатов).

Лобзин Ю.В. и соавт., указывают на то, что в РФ наблюдается как гипо-, так и гипердиагностика врожденного токсоплазмоза, неадекватное назначение антибиотиков и химиопрепаратов, проведение необоснованных повторных исследований.

Особенности эпидемического процесса при токсоплазмозе обусловливает то, что женщины, в основном молодого возраста, составляют большинство больных как латентными, так и манифестными формами токсоплазмоза (до 8087% по Montoya J. G. et al.). Изучение эпидемиологии, патогенеза, клинических проявлений токсоплазмоза в акушерской и педиатрической практике характеризовалось в последние годы значительными достижениями, что позволило разработать и внедрить ряд мер профилактики и лечения токсоплазменной инфекции (В.А. Шевкунова с соавт., А .Я. Лысенко, Шевкунова, Б.В. Мороз с соавт., W.Foulon, et al.).

Достигнутые успехи не снижают научной и практической актуальности проблем, связанных с токсоплазменной инфекцией. Об этом свидетельствует значительная распространенность инфекции, высокий риск заражения беременных женщин и передачи возбудителя плоду (Г. П. Ленскаускайте с соавт., В.Н. Никифоров, Б.В Мороз, А.П. Буриев). В изучении проблемы хронического токсоплазмоза существует ряд нерешенных вопросов. До настоящего времени не разработаны методы прогнозирования осложнений в течение беременности при хроническом токсоплазмозе, которые бы в полной мере отвечали потребностям клинической медицины, в том числе акушерства и перинатологии.

В связи со значительной частотой возрожденного токсоплазмоза, высокой перинатальной смертностью и последствиями инвазирования, токсоплазмоз является важной социальной проблемой. В широком внедрении в повседневную клиническую практику нуждаются методы диагностики, лечения и профилактики врожденного токсоплазмоза.

При выборе тактики лечения хронического токсоплазмоза беременных женщин для прогнозирования показателей эффективности лечения целесообразно использовать модели процессов лечения, которые разделяются на логические, информационные и математические. Логические модели применяются для реализации процедуры принятия решений при диагностике и выборе схемы лечения и интеллектуальной поддержки основанных на априорной информации и логических действиях лечащего врача и позволяющие осуществлять процедуру машинного выбора. Математические модели процесса лечения позволяют реализовать выбор тактики лечения с использованием компьютерных средств для имитационного моделирования и прогнозирования исхода лечения.

Таким образом, актуальность проблемы заключается в необходимости разработки методологии рационального ведения беременных женщин с хроническим токсоплазмозом с применением макролидов на основе методов интеллектуальной поддержки принятия решений.

Работа выполнена в соответствии с региональной комплексной целевой программой «Здоровье» и с одними из основных научных направлений ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления», «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является выявление особенностей в течении беременности и родов у женщин с хроническим токсоплазмозом, обоснование целесообразности использования макролидов в комплексной терапии патологии беременности, разработка методологии диагностики и рационального лечения хронического токсоплазмоза на основе интеллектуальной поддержки принятий решений.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: изучить особенности течения беременности, родов у женщин с хроническим токсоплазмозом и установить их значение в перинатальном исходе; выявить связь между патологией беременности и хроническим токсоплазмозом у беременных женщин; изучить состояние фетоплацентарного комплекса при хроническом токсоплазмозе; обосновать показания к применению ровамицина и оценить эффективность его использования в комплексном лечении патологии беременности; исследовать влияние клинических факторов и социальных условий на исход и эффективность лечения хронического токсоплазмоза беременных женщин; разработать методологию процесса рационального лечения хронического токсоплазмоза на основе логического и математического моделирования для интеллектуальной поддержки принятия решений при ведении беременных при токсоплазменной инвазии; обосновать и предложить метод оценки генеративной функции женщин при заболевании токсоплазмозом; провести апробацию и внедрение предложенной методологии ведения беременных женщин с заболеванием хронического токсоплазмоза с применением макролидов.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались методы теории управления, логики и семиотики, основные положения теории вероятностей, математической статистики, корреляционного и регрессионного анализа, методы клинико-лабораторных исследований.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты характеризующиеся научной новизной: методика комплексного динамического клинико-лабораторного исследования фетоплацентарной системы у беременных женщин с хроническим токсоплазмозом, позволяющая выявлять ранние нарушения фетоплацентарного комплекса, обеспечивать улучшение перенатальных исходов и повышение процента благоприятного протекания беременности; методика применения ровамицина у беременных женщин с хроническим токсоплазмозом, позволяющая осуществлять рациональное лечение патологии беременности, профилактику плацентарной недостаточности и обеспечивающая снижение частоты акушерских осложнений, улучшение перинатальных исходов беременности и состояния фетоплацентарного комплекса у беременных женщин; статистическая оценка параметров процесса лечения хронического токсоплазмоза беременных женщин и корреляционная зависимость исхода лечения от тяжести заболевания по показателю сероконтроля, позволяющие осуществить выделение наиболее существенных параметров процесса лечения и показателей эффективности лечения для интеллектуализации принятия решений; логическая модель диагностики и выбора лечения хронического токсоплазмоза у беременных женщин, обеспечивающая повышение точности диагностического процесса и целенаправленный выбор тактики лечения на основе человеко-машинных процедур; математические модели многоэтапного процесса лечения хронического токсоплазмоза беременных женщин, позволяющие осуществлять рациональное принятие решений на основе имитационного моделирования для прогнозирования исхода лечения; метод оценки уровня и прогнозирования генеративной функции женщин, больных токсоплазмозом, позволяющие более целенаправленно планировать реабилитационные и лечебно-профилактические мероприятия при лечении токсоплазмоза и сопутствующих ему вспомогательных заболеваниях.

Практическая значимость и результаты внедрения. Обоснована целесообразность применения антимикробной терапии при хроническом токсоплазмозе для улучшения течения беременности, профилактики ее осложнений и исходов родов. Рекомендуемые схемы применения антибактериальной терапии внедрены в практическое здравоохранение. Данная методика достоверно снижает риск дальнейшего развития фетоплацентарной недостаточности, улучшает течение беременности и ее перинатальный исход.

Для интеллектуализации принятия решений предложены логические и математические модели, позволяющие осуществлять диагностику и выбор рационального лечения токсоплазмоза у беременных женщин с применением компьютерной техники.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность Городского клинического родильного дома № 3, женской консультации МУЗ ГБ № 11, в учебный процессе кафедры акушерства и гинекологии ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертации докладывались и обсуждались на: IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2002); Российском педиатрическом форуме (Москва, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2007); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2008); научно конференции Алтайского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщины» (Белокуриха, 2008); научно-практической конференции «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров» (Екатеринбург, 2008); межрегиональной научно-практической конференции акушеров и гинекологов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Орел, 2008); XI международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии» (Курск, 2008); VII Международной научно-практической конференции «Медицинская экология» (Пенза, 2008); XII Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград, 2008); научной конференции кафедр инфекционных болезней, акушерства и гинекологии № 1,2 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко»; научно-тематическом семинаре «Проблемно-ориентированные системы управления» и научно-методическом семинаре кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (Воронеж, 2006-2008).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 43 научных работ, в том числе монография и 7 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, приложения и списка литературы из 302 наименований. Работа изложена на 207 страницах, содержит 55 таблиц и 7 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Енькова, Елена Владимировна

12. Результаты работы внедрены в практическую деятельность Городского клинического родильного дома №3, МУЗ ГБ №11 женская консультация, в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Сокращения, используемые в диссертации АФП-альфа-фетопротеин В-ХГЧ-хорионический гонадотропин БПР-бипариетальный размер ЗВУР-задержка внутриутробного развития ИР-индекс резистентности ИФА-иммуно-ферментный анализ КТГ-кардиотокография МПК-маточно-плацентарный кровоток НМЦ-нарушение менструального цикла НЦД-нейроциркуляторная дистония РНИФ-реакция непрямой иммунофлюоресценции СДО-систолодиастолическое отношение СРБ- С-реактивный белок УЗ-ультразвуковой УЗИ- ультразвуковое исследование ФПН-фетоплацентарная недостаточность ФПК (ФПС)-фетоплацентарный комплекс (система)

208

6.2. Практические рекомендации

1. При подтвержденном динамическом серопозитивном контроле на токсоплазмоз беременных относить в группу риска по развитию патологии беременности.

2. При развитии патологии беременности у женщин с хроническим токсоплазмозом рационально повторное исследование титров антител. В случае нарастания титров специфических антител в комплексную терапию следует включать ровамицин.

3. Женщины с хроническим токсоплазмозом имеют высокий инфекционный индекс. Необходимо более тщательно контролировать процесс активации инфекционного процесса. Использовать в качестве маркеров СОЭ, СРБ, УЗИ маркеры инфицирования (многоводие, меконий в околоплодных водах и т.д.). Своевременно ставить вопрос о включении антибиотиков в комбинированною терапию.

4. Проведенные исследования позволяют рекомендовать использование ровамицина в комплексном лечении патологии беременности у женщин с хроническим токсоплазмозом. Обоснованием для назначения ровамицина у беременных с хроническим токсоплазмозом является: ранние признаки фето-плацентарной недостаточности, угроза прерывания беременности, ранние проявления позднего гестоза.

5. Эффективность лечения оценивается по нормализации данных клинических и ультразвуковых исследований. Контрольные исследования следует проводить через две недели после начала лечения с учетом динамики клинических симптомов, показателей коагулограммы, данных гормональной функции плаценты, антенатального состояния плода.

6. Роды вести как угрожаемые по слабости родовой деятельности, несвоевременному разрыву плодных оболочек. Проводить в родах профилактику и лечение внутриутробной гипоксии плода, нарушений микроциркуляции фетоплацентарного комплекса.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Енькова, Елена Владимировна, 2009 год

1. Авдюхина Т.И. Сравнительная сероэпидемиология паразитарных зоонозов в смешанных очагах (на примере токсокароза и токсоплазмоза): Автореф. дис. канд. мед. наук /Т.И.Авдюхина — М., 1987.- 23 с.

2. Аверьянова С.Г., Железнов Б.И. /С.Г.Аверьянова, Б.И.Железнов //Материалы III съезда акушеров-гинекологов Узбекистана.- М., 1990.- С. 137 138.

3. Актуальные проблемы невынашивания беременности (цикл клинических лекций) /В.М.Сидельникова, С.И.Слепцова, З.С.Ходжаева и др.- М., 1999.- 138с.

4. Алипов В.И. Вирусные заболевания/В.И.Алипов.-М., 1992.- С. 247-249.

5. Анастасьева В.Г. Ранняя перинатальная диагностика врожденной и наследственной патологии плода у беременных высокого риска /В.Г.Анастасьева, М.И.Крылова, Л.А.Трунова.- Новосибирск, 1990.- С. 2.

6. Анкирская A.C. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. I. Этиология, патогенез, профилактика у беременных высокого риска /А. С. Анкирская, Б.Л.Гуртовой, И.П.Елизарова //Акушерство и гинекология-1983.-№5.— С.70-73.

7. Анкирская A.C. О патогенезе внутриутробной инфекции плода, вызванной условно-патогенными микроорганизмами /А.С.Анкирская, Л.С.Ежова, Н.К.Матвеева //Акушерство и гинекология- 1984.- №9.— С.14-18.

8. Анкирская A.C. Роль стрептококков группы В в перинатальной патологии /А.С.Анкирская //Акушерство и гинекология,- 1984.- №9.- С. 6-10.

9. Ю.Анкирская A.C. Условно-патогенные микроорганизмы-возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного: Дис. д-ра мед. наук /А.С.Анкирская.- М., 1985,- С. 396.

10. П.Аристова Г.Ф. Влияние токсоплазменной инвазии на обмен макро- и микроэлементов у беременных и небеременных женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук /Г.Ф.Аристова.- Владивосток, 1991.- 26 с.

11. Асатова М.М. Роль токсоплазменной инфекции в формировании акушерской и перинатальной патологии: Дис. д-ра мед. наук /М.М.Асатова.- СПб., 1991.

12. Асатова М.М. Течение и исход беременности у женщин с токсоплазмозной инфекцией: Дис. канд. мед. наук /М.М.Асатова.- М., 1981.-168 с.

13. Асатова М.М. Токсоплазмоз как причина гидроцефалии: (Описание случая врожденного токсоплазмоза) М.М.Асатова //Акушерство и гинекология.- 1991.- №12.- С.54-55.

14. Бакулева Л.П. О системе мероприятий по профилактике врожденного токсоплазмоза /Л.П.Бакулева, А.Я.Лысенко, М.М.Асатова //Акушерство и гинекология 1983.- №6 - С.46-48.

15. Бейер Т.В. Токсоплазмоз: факты и домыслы. Сообщение I. Биология и жизненный цикл возбудителя /Т.В.Бейер, А.Я.Лысенко //Медицинская паразитология — 1984-№2-С. 57-63.

16. Беляева Т.В. Акушерская и гинекологическая патология у больных хроническим токсоплазмозом /Т.В.Беляева, М.А.Тарасова, Л.В.Черипова //Тез. докл.Ш Всесоюз. симпозиума.- Новосибирск, 1988.- С.29-30.

17. Ближайшие и отдаленные результаты лечения беременных с внутриутробным инфицированием /Н.А.Волков, В.Б.Цхай, А.Т.Егорова и др. //Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии.- Красноярск, 1999.- Вып.6.- С.24-29.

18. Богданюк Л.С. Патогенез врожденного токсоплазмоза /Л.С.Богданюк //Материалы IX конф. украинского паразитологического общества-Киев, 1980.-Ч. 1.-С. 76-78.

19. Богдашкин Н.Г. Токсоплазмоз как причина патологии беременности, родов и послеродового периода: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н.Г.Богдашкин.-Харьков, 1964.

20. Бородюк В.П., Лецкий Э.К. Статистическое описание промышленных объектов. М.: Энергия, 1971. - 112 с.

21. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии: Дис. д-ра мед. наук /В.А.Бурлев.- М., 1992.- 34 с.

22. Васильев В.В. Клинико-иммунологические и психофизиологические критерии прогноза при хроническом токсоплазмозе: Дис. канд. мед. наук /В.В.Васильев.- СПб., 1995.- 24 с.

23. Вашукова С.С. Особенности лабораторной диагностики внутриутробных инфекций методом иммуноферментного анализа /С.С.Вашукова, Н.Г.Макарова //Поблемы репродукции.- 1997.- №4.- С.78-81.

24. Власов Г. С. // Лабораторное дело.- 1990.- С. 23-24.

25. Внутриутробное инфицирование недоношенных новорожденных /В.А.Кузнецова, Н.В.Воронцова, A.B.Голубев, А.А.Уваров //Вестник Иван. мед. акад.- 1998.- №3.- С.92.

26. Воробьева Т. Б. //Иммунохимические тесты на эмбриоспецифические и плацентарные белки /Т.Б.Воробьева.- М., 1992.- С. 24.

27. Врожденный токсоплазмоз в раннем возрасте /Э.А. Биезинь, Г.А. Медне, Ж.О. Строд и др. //Неотложная помощь при угрожающих состояниях у детей.- Рига, 1976 С.5.

28. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь /А.Н.Стрижаков, О.Р.Баев, М.В.Рыбин, Т.Ф.Тимохина //Акушерство и гинекология.- 2000.- №5.- С. 12-17.

29. Гайдамавичене JI.M. Результаты изучения инфицированности и заболеваемости токсоплазмозом людей /Л.М.Гайдамавичене //Современное состояние проблемы токсоплазмоза: Тез. докл. III Всесоюз. симпозиума.- Новосибирск, 1988 С.68.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. 459 е.

31. Голубцов Б.В. Профилактика внутриутробного инфицирования у беременных и рожениц группы риска развития данной патологии: Дис. канд. мед. наук /Б.В.Голубцов.- Киев, 1987,- 19 с.

32. Горячева В. В. Активность термостабильной щелочной фосфатазы сыворотки крови беременных при хронической плацентарной недостаточности /В.В.Горячева, В.И.Дегтярева //Акушерство и гинекология.- 1983.- № 10.-С.16-18.

33. Грачева Л.И. Случай врожденного токсоплазмоза /Л.И.Грачева, В.С.Музыкантова //Педиатрия.- 1998.- №9 С.88-89.

34. Гречанина Е.Я. УЗИ в перинатологии и педиатрии /Е.Я.Гречанина, А.Ф.Яковцева.- Тарту, 1988.- С. 65-66.

35. Дашкевич В.Е. Взаимосвязь показателей иммунологической реактивности, гормонального баланса и липидного обмена во время беременности у здоровых женщин /В.Е.Дашкевич, И.Ю.Гордиенко, Л.И.Тутченко //Акушерство и гинекология — 1989.- №6.- С. 65-67.

36. Девис П. А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного: Пер. с англ. /П.А.Девис, Л.А.Готефорс.- М., 1987.- С. 495.

37. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных /Т.М.Дементьева, Е.В.Короткая.- М.: Медицина, 1984.- 277 с.

38. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Дис. канд. мед. наук /Б.С.Демидов.- М.

39. Диагностика генитальной герпетической инфекции /Ю.К. Малевич, А.Г. Коломиец, Г.И. Герасимович и др. //Акушерство и гинекология — 1984.-№11.- С. 77-78.

40. Дидебулидзе Б.Ш. Иммунобиологическое изучение действия интерферона при токсоплазмозе: Дис. канд. мед. наук /Б.Ш.Дидебулидзе.- Тбилиси, 1989.- 22 с.

41. Длительные наблюдения за детьми и их матерями из группы риска заражения токсоплазмозом /Б.Милевска-Бобуля, К.Ровецка-Тшебицка, З.Мачеевски и др. //Акушерство и гинекология-1990,- №1.- С. 22-24.

42. Добржанская А. Проблема внутриутробного инфицирования критерии выявления и принципы лечения новорожденных: Пер. с польск. /А.Добржанская.- Варшава, 1991.- 199 с.

43. Енькова Е.В. Влияние хронического токсоплазмоза на течение беременности // Сборник научных трудов молодых ученых. Воронеж, 2002. С. 19-20.

44. Енькова Е.В. Диагностика токсоплазмоза и клиническая интерпретация результатов // Сборник научных трудов молодых ученых. Воронеж, 2002. С. 20.

45. Енькова Е.В. Патология беременности при токсоплазменной инвазии // Мать и дитя: материалы IV Российского форума. М., 2002. С. 273-274.

46. Енькова Е.В. Токсоплазменная инвазия у беременных женщин // Сборник научных трудов. Воронеж: ВГМА, 2003. С. 25.

47. Енькова Е.В., Неретина А.Ф., Воронина Е.В. Формирование репродуктивной системы у девочек // Материалы Российского педиатрического форума. М., 2006. С. 287.

48. Енькова Е.В. Комплексное лечение патологии беременности у женщин с хроническим токсоплазмозом с применением макролидов //Е.В, Енькова / монография. Воронеж: ВГТУ, 2007. 103 с.

49. Енысова Е.В. Анализ заболеваемости токсоплазмозом беременных женщин на основе тест-систем для выявления антител класса IgM и IgG // Управление процессами диагностики и лечения: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 169-170.

50. Енькова Е.В. Методика анализа заболеваемости токсоплазмоза беременных женщин для выбора терапии // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2008. С. 146-148.

51. Енькова Е.В., Летникова Л.И., Фролов М.В. Математическое моделирование процесса лечения токсоплазмоза беременных женщин // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж: ВГТУ, 2008. С. 181-183.

52. Математические модели первого курса антибиотикотерапии процесса лечения хронического токсоплазмоза беременных женщин / Е.В.Енькова,

53. A.C. Полтавский, A.A. Припадчев, В.Н.Фролов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 352-356.

54. Жуманбаев К.А. Токсоплазмоз, клиника и диагностика /К.А.Жуманбаев, Г.К.Жуманбаева //Медицина и экология.- 1996.- №1.- С.77-79.

55. Иммуноглобулинотерапия у беременных с герпесвирусной инфекцией /В.Н.Серов, Б.Л.Гуртовой, В.Л.Тютюнник, З.С.Зайдиева //Вестник акушера-гинеколога.- 1997.- № 34.- С.42-44.

56. Исходы беременности и родов у женщин с токсоплазмозом /Н.В.Макарова, А.В.Бирюков, А.П.Выгузов и др. //Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: (Материалы к науч. конф. инта).- Челябинск, 1995,- С.118.

57. Иыгисте А.К. Вопросы патогенеза и профилактики врожденного токсоплазмоза: Автореф. дис. д-ра мед наук /А.К.Иыгисте.- Таллин, 1973.

58. Казанцев А.П. Внутриутробные заболевания детей и их профилактика /А.П.Казанцев, Н.И.Попова.- Л.: Медицина, 1980.- 227с.

59. Казанцев А.П. Токсоплазмоз /А.П.Казанцев //Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика- JL: Медицина, 1980- С.150-184.

60. Казанцев А.П. Токсоплазмоз /А.П.Казанцев. Л.: Медицина, 1985.- 167 с.

61. Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности /Е.П.Калашникова.- М., 1986.- С. 33 -38.

62. Карапетян Р.Г. Проблемы токсоплазмоза: (Из опыта работы республиканского токсоплазмозного центра) /Р.Г.Карапетян //Здравоохранение Беларуси.- 1994.- №5.- С.46-48.

63. Касаткина И.Л. Диагностика токсоплазмоза /И.Л.Касаткина, Г.Байкодамова //Проблемы инфекционных болезней: Сб. науч. тр. /Алма-Ат. гос. мед. ин-т; Под общ. ред. Белозерова Е.С.- Алма-Ата, 1989-С.179-183.

64. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств на плод /А.П.Кирющенков, М.Л.Тараховский.- М., 1980.- С. 87 214.

65. Кирющенков А.П. Общие и частные вопросы воспаления и иммунитета /А.П.Кирющенков, А.В.Цинзерлинг.- Л., 1988.- С. 101-105.

66. Клиника, диагностика и лечение приобретенного токсоплазмоза у беременных женщин: Профилактика врожденного токсоплазмоза: Метод, рекомендации /МЗ СССР; Сост. Б.В. Мороз и др.-М., 1990.-24 с.

67. Ключникова Т.Н., Коротких И.Н., Фролов М.В. Разработка методов и алгоритмов диагностики и рационального лечения при коррекции женского бесплодия: монография. Воронеж: ВГТУ, 2004.

68. Ковалева Е.П. К дискуссии по токсоплазмозу. О путях интенсификации исследований по проблеме токсоплазмоза /Е.П.Ковалева, Е.М.Пташка //Токсоплазмоз: продолжение дискуссии и перспективы научных исследований —1900.- С.23-33.

69. Ковалева Е.П. О роли собак как источника инфекции при токсоплазмозе /Е.П.Ковалева //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-1969.-№6,-С. 671-674.

70. Ковалева Е.П. Профессиональные заражения токсоплазмозом /Е.П.Ковалева //Токсоплазмоз и листериоз в акушерстве и педиатрии УССР.- Киев, 1962.- С. 9-11.

71. Ковалева Е.П. Эпидемиология токсоплазмоза /Е.П.Ковалева //Токсоплазмоз человека.-М.: Медицина, 1974.—С.40-52.

72. Колесникова-Татынских Л.А. Патология беременности и плода при токсоплазмозе /Л.А.Колесникова-Татынских //Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1997.- №3.-С.55-58.

73. Количества Т-лимфоцитов при неосложненной беременности во время и послеродовом периоде /Р.В. Петров, И.Ю. Сотникова, Л.И. Бабакова и др. //Акушерство и гинекология — 1986.- № 12.- С.9-10.

74. Коломиец А.Г. Современные представления о значении генитальной герпетической инфекции в акушерско-гинекологической патологии /А.Г.Коломиец, Ю.К.Мелевия, Н.Д.Коломиец //Акушерство и гинекология.- 1985.- №6.- С. 9-13.

75. Коломиец Н.Д. Изучение причинно-следственных отношений между невынашиванием беременности герпетической инфекции /Н.Д.Коломиец,

76. А.Г.Коломиец, Ю.К.Малевич //Акушерство и гинекология.- 1984.-№3.-С.62-64.

77. Коновалова С.И. Биологические особенности токсоплазм, их циркуляция в природе и вопросы иммунитета: Автореф. дис. д-ра мед. наук /С.И.Коновалова.—Алма-Ата, 1972.- 19 с.

78. Коновалова С.И. Иммунитет при токсоплазмозе /С.И.Коновалова //Токсоплазмиды.-М., 1979.- С.63-74.

79. Красильников A.A. Определение интенсивности передачи токсоплазмоза по результатам обследования населения методом внутрикожных проб /А.А.Красильников, А.Е.Беляев //Тропические и паразитарные болезни.-М., 1981 —С.111-117.

80. Красильников A.A. Типизация очагов токсоплазмоза по результатам обследования населения метом кожной пробы с токсоплазмином /А.А.Красильников, А.Е.Беляев //Токсоплазмоз. — М., 1982.- С.57-61.

81. Краснопольский В.И. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению /В.И.Краснопольский, Л.С.Логутова//Журнал акушерства и женских болезней.- 2000,- Вып. 1, Т. XLIX.- С.88-94.

82. Крошка М.В. ИФА-диагностика внутриутробных инфекций /М.В.Крошка, Н.И.Королева, В.П.Бондарева //Сб. ст. юбил. конф., посвящ. 10-летию Ставропольского краевого клинического диагностического центра.- Ставрополь, 1999.- С.237-239.

83. Ленскаускайте. Токсоплазмоз по данным кафедры инфекционных болезней /Ленскаускайте, П.П.Гибирас, А.В.Марцинкуте //Современное состояние проблемы токсоплазмоза: Тез. докл III Всесоюз. симпозиума.-Новосибирск, 1988.-С. 17-18.

84. Линников В.И. Состояние системы гемостаза при физиологически протекающем гестационном процессе /В.И.Линников.- М., 1982,- С.13-19.

85. Лукьянова Т.А. Выявление и лечение токсоплазмоза у детей /Т.А.Лукьянова, Е.А.Шевкунова, З.Л.Филипова-Нутрихина //Педиатрия-1981,- №10.- С.49-51.

86. Лысенко А .Я. Моделирование частоты врожденного токсоплазмоза. Сообщение 2. Разработка модели применимой в СССР /А.Я.Лысенко, А.В.Судьбин, М.М.Асатова //Медицинская паразитология и паразитарные болезни 1988.-№1.

87. Лысенко А.Я. Токсоплазмоз /А.Я.Лысенко. М., 1984.- 67 с.

88. Лысенко А.Я. Токсоплазмоз: факты и домыслы. Сообщение 3. Врожденный токсоплазмоз /А.Я.Лысенко, М.М.Асатова //Медицинская паразитология и паразитарные болезни 1988.- № 6 — С.65-76.

89. Львович Я.Е., Фролов В.Н. Теоретические основы конструирования, технологии и надежности РЭА: учеб. пособие для вузов. М.: Радио и связь, 1986. 192 с.

90. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем: учеб. пособие. Воронеж: ВГТУ, МУВТ. 1994.

91. Медико-социальные аспекты профилактики вирусных инфекций /Т.Н.Колесникова, И.П.Дербенева, Я.Б.Бейкин, М.М.Фадеев // Семья-94 всистеме реабилитационных центров: Сб. тез. межрегион, науч.-практ. конф., 27-29 сент. 1994 г.- Екатеринбург, 1994.- С.86-87.

92. Мейн Д.М. Инфекция во время беременности /Д.М.Мейн, Э.К.Мейн //Беременность и роды высокого риска — М., 1989 С.356-406.

93. Мельник М.Н. Токсоплазмоз /М.Н.Мельник— Киев: Здоровье, 1978.-182 с.

94. Метод ускоренной паразитологической диагностики токсоплазмоза /В.А. Тишечкина, М.И. Мельник, Р.Ф. Ковбасюк и др. //Материалы I Всесоюз. съезда паразитологов-Киев, 1988.-Ч.З.-С. 159-160.

95. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности /А.П.Милованов, Е.И.Фокин, Е.В.Рогова//Архив патологии.- 1995.- Т.57, № 4.- С.11- 16.

96. Мороз Б.В. Диагностика, лечение и профилактика приобретнного токсоплазмоза: Инструктивно-методические рекомендации /Б.В.Мороз, И.П.Трякина, С.И.Пономарева.- М., 1990.-7 с.

97. Некрасова Л.И. Оценка иммунологической структуры населения в эпидемиологическом надзоре за токсоплазмозом и листериозом в полярном регионе /Л.И.Некрасова // Тез. докл. III Всесоюз. симпозиума.-Новосибирск, 1988.- С.75.

98. Никифоров В.Н. Значимость токсоплазмоза в патологии человека /В.Н.никифоров, Б.В.Мороз //Тез. докл. III Всесоюз. симпозиума.-Новосибирск, 1988.- С.6.

99. Никифоровский Н.К. Невынашивание беременности: Дис. д-ра мед. наук/Н.К.Никифоровский.- М., 1993.- 323 с.

100. Омаров М.А. Хронический токсоплазмоз и беременость /М.А.Омаров, М.С.Саидов //Акушерство и гинекология 1984.- №3- С. 75.

101. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы ее терапии: Дис. д-ра мед. наук /Н.В.Орджоникидзе.- М., 1994.- 35 с.

102. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции /Н.В.Орджоникидзе, В.Л.Тютюнник//Акушерство и гинекология.- 1999.- № 4.- С.46-54.

103. Особенности течения токсоплазмоза при беременности /О.В.Сокруто, Н.П.Косенко, В.А.Федоров, И.О.Фещенко //Экспериментальная и клиническая медицина.- 1999.- №2.- С.234-235.

104. Паллади Г.А. Диагностика и лечение токсоплазмоза в акушерстве: Автореф. дис. канд. мед. наук/Г.А.Паллади.-Кишинев, 1966.- 23 с.

105. Паллади Г.А. Некоторые актуальные вопросы токсоплазмоза /Г.А.Паллади //Акушерство и гинекология — 1965.- № 6 — С.16-21.

106. Пап А.Г. Токсоплазмоз у беременных /А.Г.Пап.- Киев: Здоровье, 1972.-151с.

107. Пап А.Г. Токсоплазмоз у беременных женщин: Автореф. дис.д-ра мед. наук /А.Г.Пап-Киев, 1965.- 32 с.

108. Пат. № 2121687. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода во второй половине беременности /Н.В.Башмакова, Л.П.Заварзина, Л.К.Глазкова, А.Д.Мазуров.- М., 1998.

109. Пауков C.B. Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного роста плода и осложнений раннего неонатального периода у новорожденных с гипотрофией: Автореф. дис. канд. мед. наук /С.В.Пауков,- М., 1992.- С. 13.

110. Плацентарная недостаточность /Г.М.Савельева, М.В.Федорова, П.А.Клименко, Л.Г.Сичишива.- М.: Медицина, 1991.- 272 с.

111. Персианинов Л.С. Ультразвуковая диагностика в акушерстве /Л.С.Персианинов, В.Н.Демидов.- М.} 1982.- С. 336.

112. Петрунин Д. Д. Специфические белки плаценты человека /Д.Д.Петрунин.- М., 1990.- С.35.71.

113. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. М., 2000. 52 с.

114. Пневмоцистоз у беременной осложнившийся трансплацентарным инфицированием и внутриутробной смертью плода /С.С. Куренная, В.Г. Шлопов, Д.Ю. Мирович и др. //Акушерство и гинекология 1988,- №4-С. 72.

115. Поладова Н.М. Влияние токсоплазменной инфекции на беременность, внутриутробного состояния плода и новорожденного и дальнейшее развитие этих детей: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н.М.Поладова-Баку, 1972.- 24 с.

116. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагениталыюй патологии: Дис. д-ра мед. наук /В.Е.Радзинский.- Л., 1985.- 33 с.

117. Рахманова М.Н. Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных: Дис. д-ра мед. наук /М.Н.Рахманова.- Оренбург, 1986.36 с.

118. Резник Б.Я. Токсоплазмоз у детей /Б.Я.Резник, Л.С.Богданюк //Тез. докл. I конф. Украинского паразитологического общества.- Киев, 1980-С.182.

119. Розенфельд Б.Е. Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: Дис. канд. мед. наук /Б.Е.Розенфельд.- М., 1996.- 21 с.

120. Роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии внутриутробной инфекции плода /A.C. Анкирская, Н.И. Ермоленко, Н.М. Мамедалиева, И.П. Елизарова //Акушерство и гинекология.- 1982.- №5.-С.21-24.

121. Рычнев В.Е., Енькова Е.В. Токсоплазмоз и беременность // Консилиум. Воронеж, 2001. №.3. С. 28-29.

122. Савина М.А. Роль маловирулентных штаммов токсоплазм при врожденном и приобретенном токсоплазмозе людей /М.А.Савина, Д.П.Засухин // Проблемы паразитологии.- Киев, 1969 Т. 2 - С. 386.

123. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: Дис. канд. мед. наук /И.Ю.Савченко.- М., 1992.

124. Саидов M. С. К дискуссии о врожденном токсоплазмозе /М.С.Саидов //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-1989.- №4- С.86-89.

125. Саидов М.С. Сравнительная оценка роли острого и хронического токсоплазмоза в патологии беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук /М.С.Саидов М., 1977.

126. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты) /П.А.Самохин.- М., 1987.- 153 с.

127. Саркисов С.Э. Влияние токсоплазменной инфекции на воспалительные заболевания половых органов у женщин /С.Э.Саркисов //Науч. тр. ЦОЛИУВ.-М., 1983,-Т. 260.-С. 55-57.

128. Семенова Е.И. Врожденный токсоплазмоз /Е.И.Семенова //Педиатрия.- 1979.- №1.- С. 30-36.

129. Сидельникова В.М. Роль инфекции в невынашивании беременности /В.М.Сидельникова, С.И.Слепцова, Н.В.Чаклин //Акушерство и гинекология,- 1988.- №2 С.3-5.

130. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты /И.С.Сидорова, И.О.Макаров.-М.: Медицина, 2000.- 127 с.

131. Слепцова С.И. Эпидемиологические методы изучения невынашиваемости беременности /С.И.Слепцова //Акушерство и гинекология.- 1987.- №10.- С.12-14.

132. Современное состояние проблемы токсоплазмоза: Тез. III Всесоюз. симпозиума /Отв. ред. В.Н. Никифоров.- Новосибирск, 1988.- 95 с.

133. Современные подходы к диагностике внутриутробного инфицирования /М.Г.Газазян, Н.А.Пономарева, Г.Н.Ангалева и др. //Мать и дитя: Материалы II Российского форума.- М., 2000.- С.32-33.

134. Сравнительная оценка реакции связывания комплемента и иммуноферментного анализа при токсоплазмозе //Современные проблемы протозоологии.- JL, 1987 — 168 с.

135. Старостина К. А. О субклинической и латентной форме приобретенного токсоплазмоза /К.А.Старостина // Тр. ин-та /2-й Моск. мед. ин-т,- 1976.- Т. 56. Серия: Инфекционные болезни. Вып. 7 С. 135139.

136. Степанянц Р.И. Беременность и токсоплазмоз: Автореф. дис. канд. мед. наук /Р.И.Степанянц.- Ташкент, 1967- 22 с.

137. Степанянц Р.И. Опыт лечения женщин, больных токсоплазмозом /Р.И.Степанянц //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии — Ташкент, 1969-С. 42-44.

138. Степанянц Р.И. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с хроническим токсоплазмозом /Р.И.Степанянц //Медицинский журнал Узбекистана 1967.- №6 — С. 27-30.

139. Стефани Д.В. Клиническая имммунология детского возраста /Д.В.Стефани, Ю.Е.Вельтищев.-М.: Медицина, 1977.

140. Счастливая Т.Д. Клиника, диагностика и лечение токсоплазмоза у детей: Метод, письмо /Т.Д.Счастливая — Фрунзе, 1980.

141. Тальхаммер О. Токсоплазмоз как врожденное заболевание и его профилактика /О.Тальхаммер //Вопросы охраны материнства и детства.— 1975.- №4.- С. 29-32.

142. Тарасов К.Е., Беликов В.К., Фролова А.И. Логика и семиотика диагноза. М.: Медицина,Ю 1989.

143. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика): Дис. д-ра мед. наук/Т.Г.Тареева.- М., 2000.- 33 с.

144. Тишечкина В.А. Токсоплазмоз и эпидемиологическое состояние населения. Сообщение 1. Общая характеристика основных эпидеметронов /В.А.Тишечкин //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1983.- №12.- С. 41-44.

145. Токсоплазмоз и беременность /К.А.Жуманбаев, М.С.Срымбетов, Э.Г.Шмидт и др. //Здравоохранение Казахстана,- 1989.- №9.- С.53-55.

146. Трякина И.П. Клинические особенности токсоплазмоза и рациональные методы его лечения: Дис. канд. мед. наук /И.П.Трякина.-М, 1992.- 24 с.

147. Усманова А.Ф. К вопросу о патологии нервной системы ребенка при токсоплазмозе /А.Ф.Усманова //Вопросы нефропатологии: Тр. Кирг. ГМИ.- Фрунзе, 1963 С. 63-70.

148. Усманова А.Ф. Клиника врожденного токсоплазмоза в периоде новорожденности /А.Ф.Усманова //Актуальные вопросы акушерства в педиатрии Фрунзе, 1967 - Вып. 4 - С. 371-384.

149. Усманова А.Ф. Токсоплазмоз человека /У.Ф.Усманова.- Фрунзе, 1969.-157 с.

150. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности /М.В.Федорова, Е.П.Калашникова.-М.: Медицина, 1986.- 256 с.

151. Федорова M.B. Плацентарная недостаточность /МЛЗ.Федорова //Акушерство и гинекология.- 1997.- № 5.- С.40-43.

152. Филатова Н.В. Выявляемость маркеров возбудителей внутриутробной инфекции /Н.В.Филатова, А.В.Голубев //Новые технологии охраны здоровья семьи: Сб. науч. тр., посвящ. 65-летию со днярожд. основателя ин-та В.Н.Городкова.-Иваново, 1997.- С.178-181.

153. Филиппова-Нутрихина 3.JI. Врожденный токсоплазмоз /З.Л.Филиппова-Нутрихина //Токсоплазмоз: Продолжение дискуссии и перспективы науч. исследований /Всесоюз. о-во протозоологов, Комис. ВОПР по токсоплазмозу; Ред.: Т.В. Бейер и др.- М., 1990.- С.3-8.

154. Форбер H.A. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине /Н.А.Форбер //Терапевтический архив.- 1989.- №11.- С.6-11.

155. Фраинд Н.М. Аутоиммунные процессы и некоторые иммуногенитальные данные при токсоплазмозе у беременных женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук/Н.М.Фраинд,-Владивосток, 1973.

156. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: ВГУ, 1997.

157. Фролов М.В., Львович Я.Е., Козаченко В.П. Методы анализа и обработки информации в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Воронеж: ВГТУ, 1998.

158. Фролов М.В., Шуршуков Ю.Ю. Дифференциальный подход к лечению хронических аднексидов на основе адаптивного выбора терапевтической тактики // Высокие технологии в технике, медицине и образовании. Воронеж, 1996. 4.1.

159. Цахилова С.Г. Плазмаферез и фотомодификация крови в лечении беременных женщин с вирусной инфекцией: Дис. д-рамед. наук /С.Г.Цахилова.- М., 1999.- 31 с.

160. Чайцев В.Г. Комплексное лечение токсоплазмоза у женщин с отягощенным акушерским анамнезом /В.Г.Чайцев, Е.М.Есакова, Л.М.Абросимова //Акушерство и гинекология.- 1989.- №5.- С.41-43.

161. Чебуркин A.B. Клиника и дифференциальная диагностика врожденного токсоплазмоза А.В .Чебуркин //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1980.- №5 С. 53-57.

162. Чебуркин A.B. Критерии и ошибки диагностики токсоплазмоза у детей /А.В.Чебуркин //Токсоплазмоз.- М., 1982 С. 44-46.

163. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Дис. д-ра мед. наук /Г.В.Чижова.- М., 2000.- 35 с.

164. Шевкунова Е.А. Актуальные вопросы эпидемиологии токсоплазмоза /Е.А.Шевкунова //Современное состояние проблемы токсоплазмоза-Новосибирск, 1988.- С. 77-78.

165. Шевкунова Е.А. Влияние токсоплазменной инфекции на течение беременности и плод /Е.А.Шевкунова, М.С.Саидов //Проблемы токсоплазмоза — М.: Медицина, 1980.- С. 198-213.

166. Шевкунова Е.А. О методах ведения научной дискуссии по токсоплазмозу /Е.А.Шевкунова //Токсоплазмоз: продолжение дискуссии и перспективы научных исследований.- М., 1990 С. 19-27.

167. Шевкунова Е.А. Приобретенный токсоплазмоз /Е.А.Шевкунова //Проблемы токсоплазмоза.- М.: Медицина, 1980 С. 222-246.

168. Шевкунова Е.А. Случай приобретенного токсоплазмоза с обнаружением возбудителя в крови /Е.А.Шевкунова, Л.А.Рохлина, М.Ф.Нугуманова //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-1875.-№2.- С. 235.

169. Шкарин В.В. О сохраняемости токсоплазм в консервированной крови донора и ее компонентах /В .В .Шкарин //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1968.- № 4 — С. 433-435.

170. Шкарин В.В. Паразитологическое обследование доноров на токсоплазмоз /В.В.Шкарин //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1968.- № 6-С. 660-663.

171. Шкарин В.В. Результаты сероэпидемиологических исследований доноров на токсоплазмоз /В.В.Шкарин //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1968.-№9— С.137-141.

172. Шпак Н.И. Токсоплазмоз глаза /Н.И.Шпак.- М.: Медицина, 1978.— 176 с.

173. Эпидемиологическое изучение условий возникновения невынашиваемости беременности /С.И. Слепцова, В.М. Сидельникова, Н.Ф. Логинова и др. //Акушерство и гинекология 1983.- №1.- С.56-60.

174. A second European collaborative study on polymerase chain reaction for Toxoplasma gondii, involving 15 teams /H.Pelloux, E.Guy, M.C.Angelici et al. //FEMS Microbiol. Lett.- 1998.- Vol.165.- P.231-237.

175. A switch towards Th2 during serological rebound in children with congenital toxoplasmosis /S.Kahi, GJ.N.Cozon, J.M.Pinon et al. //Clin. Exp. Immunol.- 1999.- Vol.117.- P.524-528.

176. Ahmed A. Hypoxia or hyperoxia in placenta insufficiency? /A.Ahmed, M.D.Kilby //Lancet.- 1997.- Vol.20, № 350.- P.826-827.

177. An improved assay for the detection of Toxoplasma gondii antibodies in human serum by flow cytometry /G.J.N.Cozon, C.Rouge, G.Lizard et al. //Cytometry.- 1993.- Vol.14.- P.569-575.

178. Arbeille P. Fetal arterial doppler-IUGR and hypoxia /P.Arbeille //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1997.- Vol.75, № I.- P.51-53.

179. Bader T.J. Prenatal screening for toxoplasmosis /T.J.Bader, G.A.Macones, D.A.Asch //Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.90.- P.457-464.

180. Bates J. Differentiation of growth retorted from normaly grown fetuses and prediction of intrauterine growth retardation using doppler ultrasound /J.Bates, J.Evans, G.Mason //Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 103, № 7.-P.670-675.

181. Beverley J.K.A. Congenital transmission of toxoplasmosis through successive generations of mice /J.K.A.Beverley //Nature.- 1959.- Vol. 183.-P.1348-1349.

182. Biophysical profile in predicting acute ascending infection in preterm rupture of membranes before 32 weeks /A.Dhidini, C.M.Salafia, V.Kirn et al. //Obstel. Gynecol.- 2000.- Vol. 96, №2.- P. 201-206.

183. Bonatz G. Stellenwert der pulsatilen dopplersonographie: ur diagnostik bei verdacht auf placentainsufjhienz im vergleich zu anderen untersuchungsparametren IG.Bonatz, E.Lorcher, D.Weisner //Zbl. Gynuk.-1996.-Bd. 118, № 3.- S. 129-135.

184. CD4-mediated and CD8-mediated cytotoxic and proliferative immune responses to Toxoplasma gondii in seropositive humans /M.B.Purner, R.L.Berens, P.B.Nash et al. //Infect. Immun.- 1996.- Vol.64.- P.4330-4338.

185. Characterization of human T-cell clones specific for Toxoplasma gondii /I.Pistoia, P.Facchetti, M.-F.Cesbron-Delauw, I.Prigione //Curr. Top. Microbiol.- 1996.- Vol.219.- P.165-173.

186. Clinical chorioamnionitis and histologic placental inflammation /J.C.Smulian, S.Shen-Schwarz, A.M.Vintzileos et al. //Obstet. Gynecol.-1999.- Vol.94, №6.-P. 1000-1005.

187. Comparison of PCR, capture ELISA and immunoblotting for detection of Toxoplasma gondii in infected mice /J.Hafid, P.Flori, H.Raberin, R.Tran Manh Sung //J. Med. Microbiol.- 2001.- Vol.50.- P. 1100-1104.

188. Congenital transmission of experimental chronic toxoplasmosis in rats /A.Freyre, J.Falcon, O.Correa et al. IIJ. Parasitol.- 1999.- Vol.85.- P.746-748.

189. Crino J.P. Ultrasound and fetal diagnosis of perinatal infection /J.P.Crino //Clin. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol.42, № 1.- P. 71-80.

190. Daffos F. Means of diagnosing viral infections in the fetus /F.Daffos //Arch. Pediatr.- 1999.- Vol.6, № 2.- P.409-410.

191. Darcy F. Experimental models of toxoplasmosis /F.Darcy, L.Zenner //Res Immunol.- 1993.- Vol.144.- P.16-23.

192. Darcy F. Toxoplasmosis /F.Darcy, F.Santoro //Kierszenbaum F. Parasitic infections and the immune system /F.Kierszenbaum.- San Diego, Calif: Academic Press, Inc., 1994.- P.l63-201.

193. Dépistage de la toxoplasmose acquise chez la femme enceinte et de la toxoplasmose congénitale chez le nouveau-né /J.L.Excler, M.A.Piens, H.Maisonneuve et al. //Lyon Med.- 1985.- Vol.253.- P.33-38.

194. Design of one-tube hemi-nested PCR for detection of Toxoplasma gondii and comparison of three DNA purification methods /M.Pujol-Rique, F.Derouin, A.Garcia-Quintanilla et al. //J. Med. Microbiol.- 1999.- Vol.48.-P.857-862.

195. Desmonts G., Couvreur J. Toxoplasmosis in pregnancy and its transmission to the fetus /G.Desmonts, J.Couvreur //Bull. NY Acad. Med.-1974.- Vol.50.-P.146-159.

196. Desmonts G. Congenital toxoplasmosis: a prospective study of 378 pregnancies /G.Desmonts, J.Couvreur //N. Engl. J. Med.- 1974.- Vol.290.-P.l 110-1116.

197. Desmonts G. Toxoplasmose congénitale /G.Desmonts, J.Couvreur //Ann. de Pediatr (Paris).- 1984.- Vol.31.- P.805-809.

198. Detection of specific immunoglobulin E during maternal, fetal, and congenital toxoplasmosis /I.Villena, D.Aubert, V.Brodard et al. //J. Clin. Microbiol.- 1999.- Vol.37.- P.3487-3490.

199. Detection of Toxoplasma gondii in 94 placentae from infected women by polymerase chain reaction, in vivo, and in vitro cultures /H.Fricker-Hidalgo, H.Pelloux, C.Racinet et al. //Placenta.- 1998.- Vol.19.- P.545-549.

200. Detection of Toxoplasma gondii parasitemia by polymerase chain reaction in perorally infected mice /A.Paugam, J.Dupouy-Camet, M.H.Sumuyen et al. //Parasite.- 1995.- N2.- P. 181-184.

201. Development of a real-time PCR assay for detection of Toxoplasma gondii in pig and mouse tissues /L.HJauregui, J.Higgins, D.Zarlenga et al. //J. Clin. Microbiol.- 2001.- Vol.39.- P.2065-2071.

202. Direct and sensitive detection of a pathogenic protozoan, Toxoplasma gondii, by polymerase chain reaction /J.L.Burg, C.M.Grover, P.Pouletty, J.C.Boothroyd //J. Clin. Microbiol.- 1989.- Vol.27.- P. 1787-1792.

203. Direct detection of Toxoplasma gondii with polymerase chain reaction in diagnosis of fetal toxoplasma infection /B.Knerer, M.Hayde, G.Gratz et al. //Wien Klin. Wochenschr.- 1995.- Vol.107.- P.137-140.

204. Discrimination between patients with acquired toxoplasmosis and congenital toxoplasmosis on the basis of the immune response to parasite antigens //J.H.Yamamoto, A.L.Vallochi, C.Silveira et al. //J. Infect. Dis.-2000.- Vol.181.- P.2018-2022.

205. DNA vaccination with genes encoding Toxoplasma gondii antigens GRA1, GRA7, and Rop2 induces partially protective immunity against lethal challenge in mice /M.Vercammen, A.Scorza, K.Huygen et al. //Infect. Immun.- 2000.- Vol.68.- P.38-45.

206. Dubey J.P. Rat model of congenital toxoplasmosis /J.P.Dubey, S.K.Shen //Infect. Immun.- 1991.- Vol.59.- P.3301-3302.

207. Eichenwald H. Experimental toxoplasmosis. 1. Transmission of the infection in utero and through the milk of lactating female mice /H.Eichenwald //Am. J. Dis. Child.- 1948.- Vol.76.- P.307-315.

208. Epi Info version 6: a word processing, database, and statistics program for public health on microcomputers /A.G.Dean, J.A.Dean, D.Coulombier et al.- Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 1995.

209. Erkkola R. The fetal cardiovascular function in chronic placental insufficiency is different from experimentalhvpoxia /R.Erkkola, J.Pihonen, H.Polvi //Ann. Chir. Gynaecol. Suppl.- 1994.- Vol. 208, P. 76-79.

210. Estel C.H. Uber den Zusammenhang zwischen einer redkzierten frichtwassermenge, der plazentareife und den morphologischen plazentaveranderungen bei der plazentaren insuffizienz /C.H.Estel, K.H.Eichhorn //Zbl. Gynakol.- 1989.- Bd 111, № 13.- S.891-898.

211. Experimental models of toxoplasmosis: pharmacological applications /F.Derouin, C.Lacroix, M.H.Sumyuen et al. //Parasite.- 1995,- N 2.- P.243-256.

212. Fetal toxoplasmosis: outcome of pregnancy and infant follow-up after in utero treatment /P.Hohlfeld, F.Daffos, P.Thulliez et al. //J. Pediatr.- 1989.-Vol.115.- P.765-769.

213. Hormonal control of implantation in guinea pigs /M.Thapar, G.L.Kumari, T.G.Shrivastav, P.K.Pandey //Steroids.- 1988.- Vol.52.- P.85-108.

214. Huldt G. Experimental toxoplasmosis transplacental transmission in guinea pigs /G.Huldt //Acta Pathol.- I960.- Vol.49.- P. 176-188.

215. Human CD4+ and CD8+ T lymphocytes are both cytotoxic to Toxoplasma gondii-infected cells /J.G.Montoya, K.E.Lowe, C.Clayberger et al. //Infect. Immun.- 1996.- Vol.64.- P.176-181.

216. Identification and heterologous expression of a new dense granule protein (GRA7) from Toxoplasma gondii /D.Jacobs, J.-F.Dubremetz, F.Loyens et al. //Mol. Biochem. Parasitai.- 1998.- Vol.91.- P.237-249.

217. Kahi S. Early detection of cellular immunity in congenital Toxoplasma gondii-infected children /S.Kahi, G.J.N.Cozon, F.Peyron //Pediatr. Infect. Dis. J.- 1999.- Vol.18.- P.846-847.

218. Khan N.A. Yield and costs of screening growthre-tardi'd infants for torch infections /N.A.Khan, S.N.Kazzi //Am. J. Perinatal.- 2000.- Vol.17, №3.-P.I31-135.

219. Kinetics in parasite abundance in susceptible and resistant mice infected with an avirulent strain of Toxoplasma gondii by using quantitativecompetitive PCR /W.Luo, F.Aosai, M.Ueda et al. IIJ. Parasitai.- 1997.-Vol.83.- P. 1070-1074.

220. Kramer W.B. Management of intrauterinegrowth restriction /W.B.Kramer, C.P.Weiner //Clin. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.40, №4.-P.814-823.

221. Kräubig H. Präventive Behandlung der konnatalen Toxoplasmose /H.Kraubig //Kirchhoff H. Toxoplasmose. Praktische Fragen und Ergebnisse /H.Kirchhoff, H.Kraubig.- Stuttgart: Georgthieme Verlag, 1966.

222. La toxoplasmose chez la femme enceinte en France en 1995. /T.Ancelle, V.Goulet, V.Tirard-Fleury et al. //Bull. Epidemiol. Hebdomadaire (Paris).-1996.- Vol.51.-P.227.

223. Le placenta dans la toxoplasmose congénitale aiguë expérimentale du cobaye. The placenta in experimental acute congenital toxoplasmosis in guinea pigs. /M.Berard-Badier, M.Laugier, E.Louchet, H.Payan //Pathol. Biol.-1968.- Vol.16.- P.829-835.

224. Machtitt A. Longitudinal observation of deterioration of Doppler parameters, computerized cardiotocogram and clinical course in a fetus with growth restriction /A.Machtitt, R.R.Wauer, R.Chaoui //J. Perinat. Med.- 2001.-Vol.29, N 1.- P. 71-76.

225. McLeod R. Lymphocyte anergy specific to Toxoplasma gondii antigens in a baby with congenital toxoplasmosis /R.McLeod, M.O.Beem, R.G.Estes IIJ. Clin. Lab. Immunol.- 1985.- Vol.17.- P. 149-153.

226. Mladina N. TORCH infections in mothers as a cause of neonatal morbidity /N.Mladina, G.Mehikk, A.Pasic //Med.Arh.- 2000.- Vol.54, №5-6.-P.273-276.

227. Moore T.R. Pregnancy andhypoxia /T.R.Moore //Undersea. Hyperb. Med.- 1999.- Vol.26, №2.- P.59-60.

228. Newton E.R. Diagnosis of perinatal TORCH infections /E.R.Newton //Clin. Obstel. Gynecol.- 1999.- Vol.42, № 1.- P.59-70.

229. Paulino J.P. Experimental congenital toxoplasmosis in Wistar and Holtzman rats /J.P.Paulino, R.W.A.Vitor //Parasite.- 1999.- N6.- P.63-66.

230. Peyron F. Long-term follow-up of patients with congenital ocular toxoplasmosis /F.Peyron, M.Wallon, C.Bernadoux //N. Eng. J. Med.- 1996.-Vol.334.- P.993-994.

231. Porter S.B. Toxoplasmosis of the central nervous system in the acquired immunodeficiency syndrome /S.B.Porter, M.A.Sande //N. Engl. J. Med.-1992.- Vol.327.- P.1643-1648.

232. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis by duplex real-time PCR using fluorescence resonance energy transfer hybridation probes /J.M.Costa, P.Ernault, E.Gauthier, S.Bretagne //Prenat. Diagn.- 2001.- Vol.21.- P.85-88.

233. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis with a polymerase-chain-reaction test on amniotic fluid /P.Hohlfeld, F.Daffos, J.M.Costa et al. //N. Engl. J. Med.- 1994.- Vol.331.- P.695-699.

234. Protective effect of vaccination with a combination of recombinant surface antigen and interleukin-12 against toxoplasmosis in mice /V.Letscher-Bru, O.Villard, B.Risse et al. //Infect. Immun.- 1998.- Vol.66.- P.4503-4506.

235. Protective immunity against congenital toxoplasmosis with recombinant SAG1 protein in the guinea pig model /M.Haumont, L.Dehlaye, L.Garcia et al. //Infect. Immun.- 2000.- Vol.68.- P.4948-4953.

236. Purification of a recombinant protein expressed in yeast: optimization of analytical and preparative chromatography /F.Raymond, D.Rolland, M.Gauthier, M.Jolivet //J. Chromatogr. B Biomed. Sci. Appl.- 1998.- Vol.706.-P.l 13-121.

237. Puttinson R.C. The role of Doppler velocimetry in the management of high risk pregnancy /R.C.Puttinson, A.Norman, H.J.Odendaal //Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1995.-Vol. 101.-P. 114-120.

238. Rapid flow cytometric method to explore cellular immunity against Toxoplasma gondii in humans /S.Kahi, G.J.N.Cozon, T.Greenland et al. //Clin. Diagn. Lab. Immunol.- 1998.- Vol.5.- P.745-748.

239. Rat model of congenital toxoplasmosis: rate of transmission of three Toxoplasma gondii strains to fetuses and protective effect of a chronic infection /L.Zenner, F.Darcy, M.-F.Cesbron-Deslauw, A.Capron //Infect. Immun.- 1993.- Vol.61.- P.360-363.

240. Remington J.S. Congenital transmission of toxoplasmosis from mother animals with acute and chronic infections /J.S.Remington, L.Jacobs, M.L.Melton //J. Infect. Dis.- 1961.- Vol.108.- P. 163-173.

241. Remington J.S. Toxoplasmosis /J.S.Remington, R.McLeod, G.Desmonts //Remington J.S. Infectious diseases of the fetus and newborn infant /J.S.Remington, J.O.Klein.- Philadelphia: JB Lippincott, 1992.- P.349-364.

242. Roberts C.W. Studies on a murine model of congenital toxoplasmosis: vertical disease transmission only occurs in BALB/c mice infected for the first time during pregnancy /C.W.Roberts, J.Alexander //Parasitology.- 1992.-Vol.104.- P. 19-23.

243. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prenatal screening for toxoplasmosis in the UK. Report of a multidisciplinary working group.-London: RCOG, 1992.

244. Salafia C.M. Placental pathology of fetal growth restriction /C.M.Salafia //Clin. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.40, № 4.- P. 740-749.

245. Screening for toxoplasmosis in pregnancy: what is the evidence of reducing a health problem? /A.Eskild, A.Oxman, P.Magnus et al. //J. Med. Screening.- 1996.-N3.- P.188-194.

246. Sheffield H.G. Effect of pyrimethamine and sulfadiazine on the fine structure and multiplication of toxoplasma gondii in cell cultures /H.G.Sheffield, M.L.Melton //J. Parasitai.- 1975.- Vol.61.- P.704-712.

247. Shevach E. M. Regulatory T cells in autoimmunity /E.M.Shevach //Annu. Rev. Immunol.- 2000.- Vol.18.- P.423-449.

248. Termination of pregnancy for maternal toxoplasmosis /A.Berrebi, W.E.Kobuch, M.H.Bessieres et al. //Lancet.- 1994.- Vol.344.- P.36-39.

249. Thoumsin H. Twenty-two years of screening for toxoplasmosis in pregnancy: Liege-Belgium /H.Thoumsin, J.Senterre, R.Lambotte //Scand. J. Infect. Dis.- 1992.- Vol.84(suppl).- P.84-85.

250. Toxoplasma gondii: kinetics of the dissemination in the host tissues during the acute phase of infection of mice and rats /L.Zenner, F.Darcy, A.Capon, M.-F.Cesbron-Delauw //Exp. Parasitai.- 1998.- Vol.90.- P.86-94.

251. Toxoplasmose congénitale aiguë expérimentale du cobaye.Corrélations cliniques, biologiques et anatomiques. Experimental acute congenital toxoplasmosis in guinea pigs. Clinical, biologic and anatomical correlations.

252. P.Giraud, H.Payan, M.Toga et al. //Ann. Anat. Pathol.- 1965.- Vol.10.- P.337-350.

253. Toxoplasmose congénitale: évaluation du bénéfice thérapeutique prenatal /R.Lambotte, J.Bassleer, P.H.Beaudouin et al. //J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris).- 1976.- N5.- P.265-269.

254. Toxoplasmosis in pregnancy /M.Wallon, F.Gandilhon, F.Peyron, M.Mojon //Lancet.- 1994.- Vol.344.- P.541.

255. Toxoplasmosis in rats Rattus norvegicus.: congenital transmission to first and second generation offspring and isolation of Toxoplasma gondii from seronegative rats /J.P.Dubey, S.K.Shen, O.C.H.Kwok, P.Thulliez //Parasitology.- 1997.- Vol.115.- P.9-14.

256. Treatment of toxoplasmosis during pregnancy: a multicenter study of impact on fetal transmission and children's sequelae at age 1 year /W.Foulon, I.Villena, B.Stray-Petersen et al. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 180.-P.410-415

257. Value of PCR for evaluating occurrence of parasitemia in immunocompromised patients with cerebral and extracerebral toxoplasmosis /K.E.S.Khalifa, A.Roth, B.Roth et al. //J. Clin. Microbiol.- 1994.- Vol.32.-P.2813-2819.

258. Value of prevention of congenital toxoplasmosis /C.Douche, A.Benabdesselam, F.Mokhtari, Y.Le Mer //J. Fr. Ophtalmol.- 1996.- Vol. 19.-P.330-334.

259. Vandenbosche R.C. Intraulerine growth retardation /R.C.Vandenbosche, J.T.Kirchner //Am. Fam. Phys.- 1998.- Vol.58, №6.- P.1384-1394.

260. Vintzileos A.M. The use and misuse of the biophysical profile /AJM.Vintzileos, W.A.Campbell, D.J.Nochimson //Am. J. Obstet. Gynecol.-1987.- Vol.156, №3.- P.527-533.

261. Wallenburg H.C. Placental insufficiency: pathophysiology andtherapetic approaches /H.C.Wallenburg //Triangle.- 1990.- Vol.29, №4.- P. 326-356.

262. What is known about the prevention of congenital toxoplasmosis? /DJeannel, D.Costagliola, G.Niel et al. //Lancet.- 1990.- Vol.336.- P.359-361.

263. Wilcox G. The coagulation system in placental insufficiency: a study in the fetal circulation /G.Wilcox, B.Trudinger, T.Exner // Brit. J. Obstet. Gynaec.- 1993.- Vol.100, № 12.- P.l 101-1106.

264. Wright I. Transmission of Toxoplasma gondii across the guinea-pig placenta /I.Wright //Lab. Anim.- 1972.- Vol.6.- P.169-180.