Исследование клинической эффективности применения диафрагмирующих очков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Овечкин, Николай Игоревич

• Овечкин, Николай Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овечкин, Николай Игоревич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЗРЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Общие аспекты функциональной поддержки и зрительной реабилитации.

1.2. Анализ современных методов функциональной поддержки и зрительной реабилитации на основе специального приборного оборудования.

1.3. Анализ современных методов функциональной поддержки зрения на основе методов самокоррекции, немедикаментозных средств и специальных технических средств.

1.4. Анализ современного состояния развития диафрагмирующих очков.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методика оптико-физиологической оценки диафрагмирующих очков.

2.3. Методика исследования.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты оптико-физиологической оценки диафрагмирующих очков

3.2. Результаты комплексной оценки эффективности применения диафрагмирующих очков в качестве мини-тренажера.

3.3. Результаты комплексной оценки эффективности применения диафрагмирующих очков в качестве средства оптической компенсации при различной глазной патологией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование клинической эффективности применения диафрагмирующих очков»

Актуальность проблемы.

В последние годы в офтальмологии возрос интерес к различным методикам коррекции рефракционных нарушений. В связи с этим на рынке медицинского оборудования появились десятки моделей диафрагмирующих очков, предназначенных, по свидетельству производителей, для коррекции всех видов аметропий, лечения глаукомы, катаракты и большинства других глазных заболеваний. При этом диафрагмирующие очки могут отличаться по названию («Лазер-Вижн», «Релакс» и т.д.), техническим характеристикам и даже показаниям к применению. Представляется очевидным, что механизм действия диафрагмирующих очков связан с явлением диафрагмирования (увеличение резкости изображения при взгляде через точечное отверстие в непрозрачном материале), которое реализуется влиянием диафрагмы на четкость рассматриваемого изображения. Уменьшение кругозора до размеров точечного отверстия в экране перед глазом увеличивает глубину фокусной области и тем самым повышает остроту зрения, в том числе и при его оптических дефектах.

Проведенный анализ показывает, что диафрагмирующие очки в их современном виде, появились, скорее всего, в середине прошлого века. В дальнейшем в разработке очков участвовали как отечественные (Б.Л. Поляк, Л.Н.Гассовский, 1943, М.Д. Дацковский и С.А. Обрубов, 1996, СИ. Анисимов и С.Н. Багров, 1998), так и зарубежные (W. Byler, 1976) офтальмологи. С 1995 года на рынке медицинской продукции Российской Федерации впервые широко и активно внедряется первый вариант диафрагмирующих очков - очки «Лазер-Вижн» после чего за последнее десятилетие появляются различные альтернативные варианты, отличающиеся различными техническими особенностями, что в рамках обзора литературы требует отдельного рассмотрения в контексте сравнительной медико-технической оценки эффективности при различных вариантах изготовления диафрагмирующих очков.

В' тоже время следует особо подчеркнуть, что, несмотря на достаточно широкую рекламную компанию, в российской и мировой литературе практически отсутствуют данные об исследованиях, посвященных оценке эффективности и безопасности применения диафрагмирующих очков, что в целом определяет актуальность комплексного научного рассмотрения клинической эффективности очков применительно к офтальмологической практике.

Цель работы.

Комплексная оценка эффективности и безопасности применения диафрагмирующих очков.

Задачи исследования.

1. Провести медико-технический анализ моделей диафрагмирующих очков.

2. Исследовать возможность профилактики и коррекции зрительного утомления при длительном применении диафрагмирующих очков в качестве мини-тренажера.

3. Исследовать динамику клинико-функциональных, эргономических и субъективных показателей зрительной системы при применении диафрагмирующих очков при аномалиях рефракции, неправильном астигматизме, катаракте, помутнениях роговицы, пресбиопии.

4. Определить показания и методику эффективного применения диафрагмирующих очков в офтальмологической практике.

Научная новизна работы.

Впервые в офтальмологической практике комплексно оценена эффективность и безопасность применения диафрагмирующих очков при клинико-функциональных, эргономических и субъективных исследованиях зрительной системы.

Доказана эффективность применения диафрагмирующих очков у пациентов с нарушениями прозрачности глазных сред (катаракта, помутнение роговицы), выражающаяся повышением остроты зрения (в среднем на 0,06-0,32), субъективным улучшением зрения (в 28%-72% случаев).

Доказана эффективность применения диафрагмирующих очков у пациентов с неправильным астигматизмом, выражающаяся повышением остроты зрения (в среднем на 0,15) и повышением среднего показателя контрастной чувствительности на 5,4%.

Доказано на основании лазеррефрактометрии отсутствие положительной динамики аккомодационной системы глаза и субъективного состояния при ежедневном использовании диафрагмирующих очков в качестве мини-тренажера.

Доказано, что применение диафрагмирующих очков приводит к значительному (в 10,7 раза) снижению яркостно - контрастных характеристик, наряду с отсутствием существенных оптических искажений воспринимаемого изображения.

Практическая ценность. Определены показания и методика эффективного применения диафрагмирующих очков при некоторых формах глазной патологии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обоснованы показания к применению диафрагмирующих очков в офтальмологической практике, связанные с оптической коррекцией (компенсацией) при нарушении прозрачности глазных сред (помутнения роговицы, катаракта), возрастных изменениях хрусталика (пресбиопии) и неправильном астигматизме, что подтверждается положительной динамикой клинико-функциональных, эргономических и субъективных показателей зрительной системы.

2. Применение диафрагмирующих очков в качестве мини-тренажера для физиологического расслабления аккомодации и снижения синдрома зрительной астенопии не приводит (по данным лазеррефрактометрии и субъективного тестирования) к существенным изменениям затрат аккомодации и улучшению субъективного восприятия. 3. Практическое применение диафрагмирующих очков целесообразно (по результатам проведенной оптико-физиологической оценки) только в фотопических условиях наблюдения, соответствующих обычным или повышенным уровням внешней освещенности.

Реализация результатов работы.

Материалы диссертационной работы используются в процессе лечения пациентов в НИИ ГБ РАМН, Центре микрохирургии глаза поликлиники ОАО «Газпром», а также кабинете лазерной коррекции зрения Центрального военного клинического госпиталя МО РФ.

Апробация работы.

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

- международной научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и лечении офтальмопатологии»,Москва,2007 г.; 8 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» «Современные технологии восстановительной медицины», Санкт-Петербург, 2007 г.:

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы авиационной медицины» , Москва, 2007г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 5 в рекомендованных ВАК РФ научных изданиях. Структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Овечкин, Николай Игоревич

выводы

1. Впервые на достаточном клиническом материале (всего 367 пациентов, в том числе пациенты с близорукостью, неправильным астигматизмом, помутнениями оптических сред глаза, начальными проявлениями пресбиопии) с помощью комплекса современных методов исследованш! произведена оценка клинической эффективности применения диафрагмирующих очков.

2. Выявлено, что при применении диафрагмирующих очков происходит существенное уменьшение яркостных (в 10,7 раза) и частотно-контрастных (на 21%-46%) характеристик поступающей информации при отсутствии (по данным фотографирования тестовой миры через очки) отрицательных изменений показателей резкости, дисторсии, кривизны поля и хроматических аббераций, что в целом с позиций физиологической оптики указывает на относительную безопасность использования диафрагмирующих очков, а также практическую целесообразность их применения преимущественно в фотопических условиях наблюдения, соответствующих обычным или повышенным уровням внешней освещенности.

3. У пациентов с близорукостью после 60-минутного применения диафрагмирующих очков вывили незначительное (на 0,04, р>0,05) повышение остроты зрения вдаль, снижение времени темновой адаптации (в среднем, на 1,2 с, р<0,05) при отсутствии значимой динамики остальных показателей (внутриглазного давления, глэр-чувствительности, остроты мезопического зрения, субъективной оценки зрительного комфорта).

4. При исследовании динамики затрат аккомодации (пороговым методом лазеррефрактометриЬ) у пациентов с близорукостью выявлено, что часовое ношение диафрагмирующих очков приводит к статистически недостоверным изменениям (в пределах 0,06 дптр-0,21дптр соответственно для расстояний 0,33 м-1,0 м).

5. У операторов зрительно-напряженного труда с близорукостью в условиях месячного применениния диафрагмирующих очков приводило к незначительному повышению зрительного комфорта и не сопровождалось какой-либо положительной динамикой объективных показателей, что в совокупности с полученными данными лазеррефрактометрического обследования свидетельствуют о недостаточной эффективности диафрагмирующих очков при применении в качестве мини-тренажера для расслабления аккомодационной функции глаза в офтальмологической практике (снижение зрительного утомления, прогрессирующая близорукость и др.).

6. При наличии помутнений преломляющих сред глаза назначение диафрагмирующих очков способствует повышению остроты зрения и улучшению зрительного комфорта. Так у пациентов с начальной катарактой улучшение этих показателей составило 0,05-0,29 отн.ед., р<0,05, при этом улучшение зрительного комфорта отмечалось в 22-57% случаев. У пациентов с помутнениями роговицы различной этиологии отмечалось повышение остроты зрения на 0,06-0,16 отн.ед., р<0,05, улучшение зрительного комфорта отмечалось в 28-68% случаев.

7. Применение диафрагмирующих очков у пациентов с неправильным астигматизмом (при кератоконусе или после ранее проведенной радиальной кератотомии) приводило к существенному, статистически значимому повышению некорригированной остроты зрения вдаль (на 0,15, р<0,05), повышении пространственно-контрастной чувствительности (в среднем, на 5,4% , р<0,05), при этом субъективное улучшение зрения отмечалось в 76% случаев.

8. Назначение диафрагмирующих очков у 74% пациентов с начальными проявлениями пресбиопии и эмметропической рефракцией приводило к положительной динамике клинических (повышение остроты зрения вблизи (на 0,22 отн.ед. р<0,05), офтальмоэргономических (повышение точности глазомера и реакции на движущиеся объекты, на 26%-33%, р<0,05) и субъективных (снижение зрительной астенопии в условиях дозированного чтения, на 12%, р<0,05) показателей зрительной системы при применении диафрагмирующих очков для улучшения зрительной работы вблизи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные в рамках настоящей работы результаты позволяют в целом рекомендовать применение диафрагмирующих очков для улучшения зрительных возможностей пациента при помутнениях прозрачных сред глаза, неправильном астигматизме и начальных проявлениях пресбиопии.

2.Диафрагмирующие очки могут быть применимы в качестве метода компенсации для повышения некорригированной остроты зрения у пациентов с помутнениями оптических сред глаза, начальными проявлениями пресбиопии или неправильным астигматизмом. При этом применительно к пациентам с помутнениями оптических сред наилучший эффект отмечается при начальных стадиях патологического процесса (начальная, незрелая катаракта, помутнения роговицы 1 -2 степени).

3. Диафрагмирующие очки не могут быть рекомендованы в качестве мини-тренажера для расслабления аккомодационной функции глаза.

4. Практическое применение диафрагмирующих очков возможно как в традиционном очковом варианте, так (применительно к пациентам, которые не могут психологически преодолеть эффект «дырочек» перед глазами) и для периодического прикладывание к глазам, когда нужно разглядеть какой-либо объект в деталях.

5. Применение диафрагмирующих очков целесообразно осуществлять в скотопических условиях наблюдения, соответствующих обычным или повышенным уровням внешней освещенности.

6. Эффективность применения диафрагмирующих очков практически не зависит от базовых (число, размер, порядок расположения отверстий) конструктивных особенностей и метода изготовления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овечкин, Николай Игоревич, 2009 год

1. Абугова Т.Д., Зеленская М.В., Казакевич Б.Г. Особенности диспансеризации пациентов с контактной коррекцией зрения // В кн.: Тез. докл. 5-го Всероссийск. съезда офтальмологов.- М., 1987.- С.3-5.

2. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина.- 1986.- 240с.

3. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина.- 1999.- 288с.

4. Аветисов Э.С., Аникина Е.Б., Шапиро Е.И. Способ лечения нарушений аккомодационной способности глаза. Патент РФ №2051710 от 10.01.96, БИ№1.

5. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика (предмет, задачи, методы исследования) // Офтальмоэргономика., М., 1976.- С.5-19.

6. Аветисов Э.С., Урмахер JI.C., Шапиро Е.И., Аникина Е.Б. Исследование ретинальной остроты зрения при заболеваниях глаз // Вестн. офтальмол.-1977.- №1.- С.51-54.

7. Аветисов Э.С., Шапиро Е.И., Бегишвили Д.Г. Ретинальная острота зрения нормальных глаз // Офтальмол. журн.- 1982.- №1.- С.32-36.

8. Аникина Е.Б. Разработка и применение универсального лазерного устройства для диагностики и лечения функциональных нарушений органа зрения.: Автореф. Дисс.канд. биол. наук- М., 1984.- 14с. 12

9. Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью // Вестн. офтальмол.- 1994.- №3.- С17-18.

10. Ю.Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация //Авиационная и экологическая медицина.- 2003.- №2.-С.60-62.

11. П.Атрахович З.Н. Влияние ультразвуковой терапии на изменение тонографических показателей у больных высокой осложнённой близорукостью инвалидов по зрению // Офтальмол. журнал.-1973.- №6.-С.410-413.

12. Бакин Л.М. К вопросу лечения магнитным полем при повреждении глаза и его придатков // В- кн.: Материалы 5-го Всесоюзного съезда офтальмологов.- Т.5.- М.- 1979.- С.50-52.

13. И.Безуглый Б.С., Буянова Е.В., Касьян Л.П. Функциональные результаты применения микроволновой резонансной терапии в лечении дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва // Офтальмол. журнал.- 1992.- №5-6.- С.290-293.

14. Белоус В.И. Результаты применения магнитного поля в комплексном лечении непроникающих ранений роговицы // Тезисы докладов 9-го съезда офтальмологов Украины,- Одесса.- 1996.- С.281-282.

15. Бирич Т.В. Применение ультразвука при некоторых заболеваниях органа зрения // Здравоохранение Белоруссии.- 1970.- №7.- С.23-26.

16. Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В. Электро- и фонофорез фибринолизина // Вестн. офтальмол.- 1975.- № 4.- С.74-76.

17. Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В., Ларина Л.А. Применение переменного магнитного поля /ПеМП/ при лечении' герпетической болезни глаз. // Офтальмол-журнал.- 1980.- №5.- С.278-281.

18. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю. Применение электропунктурной рефлексотерапии при близорукости // Вестн. офтальмол.- 1995.- №1.-С.33-35.

19. Ванштейн Е.С., Зобина Л.В. Физиотерапия в офтальмологии // Курортология и физиотерапия (руководство в 2-х томах).; М., Медицина.-1985.- С.566-590.

20. Веллер И.А. Эффективность местной баротерапии в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1985.- №6.- С.346-348.

21. Водовозов A.M., Соколов В.П. Электроактивные точки кожи лица и их связь с патологией глаза // Вестн. офтальмол.- 1976.- №5,- С.42-45.

22. Волков В.В., Колесникова JI.H. О лечении спазма аккомодации, не связанного со слабостью цилиарной мышцы. // Вестн. офтальмол.- 1972.-№1.- С.50-52.

23. Волков В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Сб.: Проблемы работоспособности и утомления летного состава: Тез. докл.- JL, 1982.- С. 11-12.

24. Гичев Ю.П. О биологически активных добавках к пище и их важной роли в поддержании здоровья // Российский рынок БАД.- 2001.- Май-июнь.-С.8-10.

25. Гмыря А.И., Боброва И.И. Антонова А.И. Опыт применения фонофореза и сочетаннои лекарственно-ультразвуковой терапии некоторых заболеваний глаз // Офтальмол. журнал.- 1979.- № 3.- С.77.

26. Гокова А.П. Эффективность ультразвуковой терапии больных атрофией зрительного нерва после оптико-хиазмального арахноидита // Офтальмол. журнал.- 1979.- №4.- С.219.

27. Гречушкина В.А. О механизме действия микроволновой терапии в офтальмологической практике // Вопр. курортол., 1972.- № 4,- С.337-341.

28. Дашевский А.И. Близорукость.- JI, Медицина.- 1962.- 147с.

29. Дашевский А.И. Ложная близорукость.- М., Медицина.- 1973.- 152с.

30. Дашевский А.И. Ложная близорукость.- М.: Медицина.- 1973.- 152с.

31. Дашевский А.И. Спазм аккомодации // Офтальмол. журн.-1973.- №4,-С.292-299.

32. Должич Г.И. О применении низкочастотного ультразвука в терапии глаукомы // Вестн. офтальмол.,- 1987.- № 3.- С. 5-7.

33. Доценко В. А. Научные основы использования БАД в лечебно-профилактическом питании. // Биологически активные добавки к пище: XXI век. Материалы IV Международного симпозиума. М., 2000.- С.79-81.

34. Евсеев Е.А. Возможности применения низкоэнергетических лазеров. // Труды ГосНИИ гражданской авиации,- 1984.- Вып.234.- С.36-42.

35. Зрение: сохранение, нормализация, восстановление (сборник, составитель Н.И. Кудряшова.- М.: НТ-Центр, 1994.- 189с.41 .Интернет сайт http://www.for2you.rn/enzab 11 .html.

36. Интернет сайт http://www.paco.net/~invet.

37. Интернет сайт http://www.oculus.spb.ru.

38. Интернет-сайт http://www.opticor.ru

39. Интернет-сайт www.kazpravda.kz.

40. Исследование влияния биологической активной добавки к пище «Окулист на функциональное состояние зрительного анализатора / Овечкин И.Г., Антонюк В.Д. Заворотная С.В. и др.// Вестник восстановительной медицины.- 2003.- №4.- С.46-48.

41. Как сохранить и улучшить зрение (сборник).- М.: Крон-пресс, 1995.- 400с.

42. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2000.- 328с.

43. Коваленко В.В. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1989.- №5.- С.270- 272.

44. Коваленко В.В., Дынник В.И., Скачков Б.И. Влияние рефлексотерапии на функциональное состояние органа зрения у рабочих прецизионного труда. //Вестн. офтальмол.- 1989- №2- С.69-71.

45. Колесникова Л.Н., Лосев С.С. О возможности стимуляции зрительных функций в условиях гипоксии. // Функционирование анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей: Тез. докл.- Л., 1974.-С.52-53.

46. Колущинская П.В., Колущинская Р.Ф., Маркова Т.Л., Пищевые добавки при глазных заболеваниях // Сб. Биологически активные добавки-нутрицевтики и их использование с профилактической целью.- Тюмень, 1997.- С.52-53.

47. Компанеец Е.Б., Петровский В.В., Сериков Ю.Г., Джинджихашвили С.И. Общие свойства фосфенов, вызываемых электрической стимуляцией зрительной коры. // Физиология человека.- 1982.- Т.2, №8.- С.585 -587.

48. Кондрацкий В.Ф. Опыт применения ультразвука в лечении некоторых болезней глаза // Офтальмол. журнал.- 1972.- № 7.- С.493-495.

49. Кудряшева А.А. Секреты хорошего здоровья и активного долголетия.- М.: Пищепромиздат, 2000.- 320с.

50. Лебедева М.В. Эффективность применения экстрактов черники и лютеина для профилактики и коррекции синдрома зрительной астенопии у лиц с нормальным зрительным статусом: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.-М., 2005.- 22с.

51. Левченко О.Г. Применение ультразвука в терапии различных глазных заболеваний // Офтальмол. журнал.- 1971.- № 3.- С.207-210.

52. Линник Л.А. Лазерная терапия в офтальмологии // Офтальмол. журн.-1985.-№8.-С.451-455.

53. Линник Л.А., Усов Н.И., Чекин П.П. Перспективы использования стимулирующей лазрной терапии в офтальмологии // Офтальмол. журн.-1982.- №4.- С.193-197.

54. Лохтина Н.И. Профилактика прогрессирования миопии путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза: Дисс. .канд. мед. наук.- М., 1977.-118с.

55. Луцкер Л.С., Нуриева СМ. Микроволновая и ультразвуковая терапия тапето-ретииальной дистрофии сетчатки. // Вестн. офтальмол. -1973.- № 5.- С.69-71.

56. Максимова Н.В. Профилактика прогрессирования близорукости у детей с применением электропунктуры в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1990.- 25 с.

57. Мармур Р.К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний.-Киев: "Здоровья".- 1974.- 166с.

58. Мац К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1973.- 19с.

59. Милявская Т. И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации.: Автореферат дис. .докт. мед. наук.-М., 1992,- 44с.

60. Норбеков М.С. Опыт дурака или ключ к прозрению. Как избавиться от очков.- С.-Пб.: Весь, 2001.- 316с.

61. Нуриева СМ. Действие на сосуды глаза сосудорасширяющих препаратов при введении их различными методами электрофореза // Вестн. офтальмологии.- 1978,- № 2,- С.71.

62. Нуритдинов В.А. Некоторые закономерности электрофореза органических лекарственных веществ // Вестн. офтальм.- 1990.- №4.- С.49-51.

63. Парпаров А.Б. Опыт повышения остроты зрения у летного состава с рефракционной близорукостью по методу аккомодационного офтальмотренинга // Офтальмоэргономика операторской деятельности: Тезисы доклада.- Л., 1979.- С.87-88.

64. Патент United States Patent US 4.249.803 Feb. 10, 1981.

65. Патент Российской Федерации RU (11) 2089102 (13) CI от 20.05.9.

66. Пильганчук В.К. К обоснованию применения электрофореза реополиглюкина при некоторых заболеваниях органа зрения // Вестн. офтальмол. 1987.- №3.- С.59.

67. Пособие по визоконтрастопериметрии (методические рекомендации и атлас) .- М.: ГВМУ МО РФ.-1988.-78с.

68. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 21 от 15 сентября 1997 г. «О государственной регистрации биологически активных добавок к пище».

69. Пурескин Н.П. Применение микроволн для лечения макулодистрофий сетчатки // Военно-медицинский журнал.- 974.- № 2.- С.77.

70. Рак В.И. Комплексное применение бифокальных сферопризматических очков и оптотипо-рефракторных тренировок в лечении больных близорукостью // Офтальмол. журн.- 1987.- №8.- С.473-475.

71. Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика в Институте им.Гельмгольца. Четверть века развития // В кн.: Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы юбилейной конференции Института. М., 2000, с.45-47.

72. Розенблюм Ю.З., Аветисов В.Э., Максудова З.Н. Клиническая апробация образца нового серийного лазерного оптометра ЛАР-2 // Вестн. офтальмол.- 1993.- т. 109, №4.- С.28-30.

73. Романов Г.Н., Туркина Н.В., Колпащиков JI.C. Человек и дисплей.- JL: Наука.- 1986.- 255с.

74. ЮЗ.Сергиенко Н.М. Клиническая рефракция человеческого глаза.— Киев: Здоров'я, 1975.— 64с.

75. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Изменение тканей глаза при местном воздействии на него инфразвука // Офтальмол. журн.- 1988.-№2.- С.109-111.

76. Скринник А.В., Моисеева Н.Н. О применении магнитных полей в офтальмологии // Офтальмол. журнал.- 1990,- № 8,- С.492-496.

77. Скрипка В.К. Лечение спазмов аккомодации электромагнитом // Магнитобиология и магнитотерапия.- Витебск, 1980.- С.240-241.

78. Скрипка В.К. Результаты применения магнитных полей в офтальмологии // Офтальмол. журнал.- 1981.- №6.- С.321-325.

79. Ставицкая Т.В. Применение экстракта черники в офтальмологии // Клиническая офтальмология.- 2002.- №2.- С.86-87.

80. Старков Г.Л., Абрамова И.Н. Электрофорез папаииа в клинике глазных болезней // Офтальмол. журнал.- 1975.- №6,- С.450-453.110. «Труд».-2002.- №24 за 09.02.2002.

81. Фатхутдинова Л.М., Амиров Н.Х. Физиологическое обоснование допустимой продолжительности работы за видеотерминалом. // Медицина труда и промышленная экология.- 1994.- №1- С.20-24.

82. Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000 г., № 52.

83. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г., № 29.

84. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Состояние аккомодации у эмметропов и гиперметропов, занятых сортировкой алмазов, в зависимости от возраста // Вестн. офтальмол.- 1995.- Т.111, №1. С.20-23.

85. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Офтальмология при прецизионной работе у сортировщиц драгоценных камней // Вестн. офтальмол.- 1992.- т. 108, №3.- С.50-52.

86. Хасанова Н.Х., Валимухаметова Н.А., Федорова Н.В. Электрофорез ферментов при заболеваниях глаз // Офтальмол. журн,- 1980.- №5.- С.266-268.

87. Цикова Т.Д. Лазеропунктура в комплексном лечении миопии слабой степени у детей школьного возраста // Офтальмол. журн.- 1990.- №1.-С.39-41.

88. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме // Офтальмол. журн.-1990.- №3.- С. 154-156.

89. Цок P.M. Влияние ультразвука на течение химических ожогов глаза // Вестн. офтальмол.- 1974.- №4.- С.56-58.

90. Черикчи Л.Е. Методы электростимуляционной терапии в офтальмологии. //Офтальм. журн.- 1987.- №8.- С.495-497.

91. Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии.- Киев: Медицина, 1979.-143с.

92. Черикчи Л.Е. Электростимуляция цилиарной мышцы в лечение спазма аккомодации. // Офтальмол. журн.- 1984.- №2,- С.83-86.

93. Шаповалов С.JI., Александров А.С. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов.- М.: ГКВГ им. Академика Н.Н. Бурденко- 1999- 174с.

94. Шаповалов СЛ., Милявская Т. Н., Евсеев Е. А. Лазерные спеклы в диагностике и профессиональной реабилитации в гражданской авиации.-М., "Воздушный транспорт"- 1989- 46с.

95. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Функциональная характеристика близорукости у пилотов гражданской авиации.- М.: Возд. транспорт.-1990.- 182с.

96. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Евсеев Е.А. Эргономическая оценка зрительной работоспособности диспетчеров гражданской авиации // Охрана зрения детей и подростков. М., 1984.- С.141-145.

97. Шаповалов С.Л., Панченко Л.А., Евсеев Е.Д. Функциональная реабилитация пилотов гражданской авиации с близорукостью. // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.: МНИИГБ- 1988.- С.59-62.

98. Шевкунова С.А. Исследование эффективности биологически активных добавок применительно к задачам авиационной офтальмологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2004,- 22с.

99. Шерешевская Л .Я. Микроволновая терапия дистрофий желтого пятна и увеитов // Вестн. офтальмол.- 1966.- №3.- С.5.

100. Шюнеман В. Функциональное питание — актуальный обзор рынка // Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека. Материалы Всерос. Конференции.- М., 1999.- С.96-98.

101. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins С and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. // Arch Ophthalmol.- 2001.- Oct.- V.l 19(10).-P.1439-1452.

102. Berson E.L. Nutrition and retinal degenerations. // Int Ophthalmol Clin.2000.- Fall.- V.40(4).- P.93-111.

103. Brown N.A., Bron A.J., Harding J.J., Dewar H.M. Nutrition supplements and the eye. //Eye.- 1998.-№12 (Pt 1).-P. 127-133.

104. Callies R., Dam J., Smolensk! V. Dosierungsstrategie einer Ultraschalltherapie // Z. Physiother.- 1983.- Bd.35, N5.- Ls.259-264.

105. Chang C.W., Chu G., Hinz B.J., Greve M.D. Current use of dietary supplementation in patients with age-related macular degeneration. // Can J Ophthalmol.- 2003.- Feb.- V.38(l).- P.27-32.

106. Christen W.G., Manson J.E., Glynn R.J., Gaziano J.M., Sperduto R.D., Buring ; J.E., Hennekens C.H. A randomized trial of beta carotene and age-related cataract in US physicians. // Arch Ophthalmol.- 2003.- Mar.- V.121(3).- P.372- ' 378.

107. Gale C.R., Hall N.F., Phillips D.I., Martyn C.N. Lutein and zeaxanthin status and risk of age-related macular degeneration. // Invest Ophthalmol Vis Sci.~ 2003.- Jun.- V.44(6).- P.2461-2465.

108. Handelman G.J. The evolving role of carotenoids in human biochemistry. // Nutrition.- 2001.- Oct.- V.l7(10).- P.818-822.

109. Head K.A. Natural therapies for ocular disorders, part one: diseases of the retina. // Altem Med Rev.- 1999.- Oct.- №4(5).- P.342-359.

110. Hyun H.J., Sohn J.H., Ha D.W., Ahn Y.H. Depletion of intracellular zinc and copper with TPEN results in apoptosis of cultured human retinal pigment epithelial cells. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2001.- Feb.- V.42(2).- P.460-465.

111. Knock H.Q., Knauth K. Therapie mit Ultraschall. 2. Aufl.- Jena: Fischer.-1977.- P.209.

112. Muth ER, Laurent JM, Jasper P. The effect of bilberry nutritional supplementation on night visual acuity and contrast sensitivity// Altern Med Rev.- 2000.- Apr.- V.5(2).- P. 164-173.

113. Nirankari G. Prospective clinical study of radial keratatomy // Ophtholmology. 1982.- V.89, №6.- P.677-683.

114. Nyman K.Y. Refraction in VDU operators- a comparison with other professions // "Work Display Units 86: Select. Pap. 1st. Int. Sci. Conf., Stockholm, May 12- 15, 1986".- Amsterdam e.a.- 1987.- P.512-513.

115. Schiek E. Phonophorese.- Akupunktur mit Lonwellen // Epfahrungsheilkunge.- 1984. 33.9.- P.567-569.

116. Sivan Y.S., Jayakumar Y.A., Arumughan C., Sundaresan A. Impact of beta-carotene supplementation through red palm. // J Trop Pediatr.- 2001.- Apr.-V.47(2).- P.67-72.

117. Sommerburg O., Keunen J.E., Bird A.C., van Kuijk F.J. Fruits and vegetables that are sources for lutein and zeaxanthin: the macular pigment in human eyes. //Br J Ophthalmol.- 1998.- Aug.- №82(8).- P.907-910.

118. Williams M.R., Riach R.A., Collison D.J., Duncan G. Role of the endoplasmic reticulum in shaping calcium dynamics in human lens cells. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2001.- Apr.- V.42(5).- P. 1009-1017.

119. Zadok D, Levy Y, Glovinsky Y. The effect of anthocyanosides in a multiple oral dose on night vision. // Eye.- 1999.- Dec.- V.13(6).- P.734-736.89