Исследование и анализ процесса пренатальной диагностики нарушений развития плода на основе эхографии и компьютерных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Соболева, Ирина Арнольдовна
- Специальность ВАК РФ05.13.01
- Количество страниц 175
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соболева, Ирина Арнольдовна
ВВЕДЕНИЕ
1. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПОРО
КОВ РАЗВИТИЯ И ХРОМОСОМНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЛОДА НА
СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ И В ПЕРСПЕКТИВЕ
1.1. Частота врожденных пороков развития, хромосомных болезней и пренатальная диагностика пороков развития на современном этапе
1.2. Показания к пренатальному кариотипированию
1.3. Пути повышения эффективности пренатальной терапии и пренатальной диагностики пороков развития и хромосомных болезней
1.4. Цель и задачи исследования
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО И СТАТИСТИ
ЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методы и алгоритмическое обеспечение диагностики, статистической классификации и обработки данных исследования
2.4. Логическая модель пренатальной диагностики патологии развития плода
Выводы второй главы
3. ' ИССЛЕДОВАНИЕ И ОБРАБОТКА ДАННЫХ ПО НАРУШЕ
НИЯМ РАЗВИТИЯ ПЛОДА 5 О
3.1. Ультразвуковая пренатальная диагностика пороков развития плода
3.2. Исход беременности и родов у женщин с недиагностирован-ными врожденными пороками развития и хромосомными болезнями плода
-33.3. Оценка значимости маркеров хромосомной патологии плода 69 3.4. Комплесное ультразвуковое и морфо-гистохимическое исследование плаценты при хромосомных аномалиях плода
Выводы третьей главы 108 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЯ В
КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
4.1. Верификация логической модели пренатальной диагностики и структура компьютерной системы
4.2. Статистический анализ клинических данных при исследовании нарушений развития плода
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», 05.13.01 шифр ВАК
Ультразвуковая пренатальная диагностика хромосомных аномалий во втором триместре беременности2003 год, доктор медицинских наук Юдина, Елена Владимировна
Оптимизация мероприятий пренатальной диагностики врожденных нарушений развития у плода в системе акушерского мониторинга на региональном уровне2013 год, кандидат медицинских наук Лукина, Наталья Викторовна
Оценка эффективности прогнозирования хромосомной патологии у плода на основе нейросетевого моделирования2006 год, кандидат медицинских наук Синицина, Оксана Викторовна
Эпидемиология врожденных пороков развития в Сургутском районе Ханты-Мансийского автономного округа: оценка эффективности дородовой диагностики и профилактики2004 год, кандидат медицинских наук Ахмадщин, Александр Юрьевич
Комплексная пренатальная профилактика пороков развития и хромосомных болезней: По данным ММГК г. Воронеж2002 год, кандидат биологических наук Климова, Марина Ивановна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование и анализ процесса пренатальной диагностики нарушений развития плода на основе эхографии и компьютерных технологий»
Актуальность темы. Основы здоровья населения любой страны закладываются в наиболее ранние периоды жизни каждого нового поколения, поэтому охрана здоровья матери и ребенка занимает одно из первых мест в законодательстве и политике правительства. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности является одной из главных задач здравоохранения.
В годы экономических и политических перемен нашего общества наметились негативные изменения в показателях здоровья населения на фоне снижения рождаемости. В этих условиях, наряду с организационными и социальными мерами, особое значение приобретает использование в клинической практике новых технологий, разработанных на основе достижений фундаментальных исследований в различных областях науки. Их применение открыло широкие возможности для изучения процессов, происходящих в организме женщины и ее ребенка, ранее недоступных для исследований. Прежде всего, это относится к пренатальной диагностике наследственных и врожденных заболеваний плода.
Применение эхографии способствовало диагностике практически всех анатомически выраженных врожденных пороков развития плода (центральной нервной системы, грудной клетки, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, передней брюшной стенки). Развитие трансвагинальной эхографии на современном этапе позволяет уже в ранние сроки беременности диагностировать многие врожденные пороки развития плода и решать вопросы о прерывании беременности по медицинским показаниям или пролонгировании ее с учетом применения внутриутробной или постна-тальной терапии.
Врожденные пороки развития плода устойчиво занимают второе место в структуре перинатальной заболеваемости и смертности. Это определяет актуальность их диагностики [17,18,19].
Структурный анализ диагностированных врожденных пороков развития выявил, что на первом месте находятся пороки развития ЦНС — 24,6 %, на втором - пороки сердца - 22,5 %, на третьем - аномалии мочевыделитель-ной системы — 21,1 %. Среди пропущенных пороков лидирующее место занимают врожденные пороки сердца.
Известно, что большинство врожденных пороков развития и хромосомных аномалий не имеют генетической основы и возникают в результате мутаций de nova. Поэтому, все беременные женщины должны быть обследованы скрининговыми методами (ультразвуковым, биохимическим).
Искусство врача пренатальной диагностики состоит в правильном формировании среди пациентов группы генетического риска и в своевременном проведении пренатального кариотипирования. «Классическими» показаниями к нему являются: возраст женщины более 35 лет, отягощенный генетический анамнез, ультразвуковые и биохимические маркеры или сочетан-ные маркеры хромосомной патологии. По данным Российского мультицен-трового исследования [146] работу службы пренатальной диагностики можно считать эффективной, если частота выявления ХА в дородовом периоде составляла не менее 5%. Показатели ее в нашей стране существенно варьируют. Хорошими показателями выявления грубых ХА среди пациентов, у которых кариотип проводился по медицинским показаниям, отличались центры Москвы (16,8 %), Йошкар-Олы (10,9 %), Астрахани (10,3 %). Не перешли этот Рубикон центры Воронежа (3,8 %), Томска (2,7 %), Тюмени (4,1 %) и Омска (1,5 %). Эти клиники отдавали предпочтение кариотипированию по данным биохимических исследований и по возрасту беременных.
В настоящее время разработаны комплексные технологии диагностики многих заболеваний, включающих в себя ультразвуковое исследование, биохимическое и гормональное исследование крови матери, околоплодных вод и крови плода, биопсию хориона, кордоцентез, ДНК - диагностику с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во втором триместре беременности, по данным исследования амниотической жидкости и клеток плода, осуществляется диагностика широкого спектра хромосомных и генных заболеваний, различных аномалий развития плода.
-6В эти сроки возможно получение кожи и крови плода с последующей диагностикой генодерматозов, болезней крови, наследственных иммуноде-фицитных состояний. Использование ПЦР позволяет выявить инфицирование плода различными вирусами и др.
Исследование ДНК в предимплантационном периоде дает возможность выявить наследственно обусловленные патологические состояния у лиц с высоким риском их развития.
Таким образом, новые технологии позволяют диагностировать заболевания и аномалии развития плода в ранние сроки беременности и решить вопрос о необходимости ее прерывания или акушерской тактики при пролонгировании.
Новыми в развитии клинической генетики можно считать появление возможностей для терапии плода. Одним из ее этапов стала разработка достаточно эффективной методики пункционной хирургии плода при наличии жидкостных образований в органах (гидронефроз, гидроторакс, асцит, киста яичника), а также эндоскопических операций и хирургического лечения плода «открытым» доступом.
В случае выявления в предимплантационном периоде генных заболеваний возможна элиминация плода путем редукции. Последняя используется также при многоплодной беременности, в частности, наступающей в результате гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении.
Несмотря на большой прогресс в этой области, многие вопросы еще ждут решения: сроки беременности при проведении вмешательств, дозы лекарственных препаратов, характер заболеваний, при которых возможна эффективная помощь плоду.
Следует сделать вывод о том, что генетика — это не только неотъемлемая часть диагностики врожденных и наследственных заболеваний, но и активная составляющая акушерства, неонатологии и других областей, входящих в понятие медицины плода.
Таким образом, актуальность темы исследования обусловлена необходимостью совершенствования качества пренатальной диагностики нарушений развития плода на основе эхографии и компьютерных технологий.
Работа выполнена в соответствии с основными научными направлениями ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления».
Цель и задачи исследования. Целью работы является разработка методов, моделей и алгоритмов, исследование и анализ процесса пренатальной диагностики нарушений развития плода на основе эхографии и компьютерных технологий, внедрение в клиническую практику.
Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:
- изучить частоту и структуру врожденных пороков развития плода в регионе;
- исследовать причину ошибок пренатальной диагностики врожденных нарушений развития плода;
- оценить значимость различных маркеров хромосомной патологии плода и их роли в правильном формировании группы риска среди беременных женщин для повышения частоты выявления хромосомных нарушений;
- провести комплексную оценку состояния плаценты при хромосомной патологии плода;
- получить новые возможности диагностики грубой хромосомной патологии плода по результатам УЗ-исследования плаценты;
- выявить ресурсы и наметить стратегию повышения частоты выявления врожденных нарушений развития плода;
- разработать методику и алгоритм исследования нарушений развития плода;
- построить логическую модель пренатальной диагностики нарушений развития плода;
-8- разработать структурную схему системы для обеспечения рациональной пренатальной диагностики нарушений развития плода с применением компьютерных технологий.
Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы методы клинического, ультразвукового, биохимического и морфоги-стохимического исследования пациентов, теории управления в медицинских и биологических системах, логики и семиотики, основные положения теории вероятностей, математической статистики.
Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной: разработана методика рациональной пренатальной диагностики, обеспечивающая комплексный подход к исследованию на основе компьютерных технологий при эхографии; предложено включить в показания к пренатальному кариотипированию изолированные врожденные пороки развития плода, при которых возможна рациональная коррегирующая терапия в перинатальном периоде; доказана сопоставимость данных эхографии и морфогистохимических изменений плаценты при хромосомной патологии плода и дана оценка эхо-графическим изменениям в плаценте как маркеру хромосомных нарушений развития плода; разработана и верифицирована логическая модель процесса пренатальной диагностики нарушений развития плода, позволяющая более целенаправленно осуществлять процесс диагностики с применением человеко-машинной процедуры; разработан алгоритм исследования нарушений развития плода, позволяющий осуществлять комплексный подход при пренатальной диагностике на основе компьютерной системы.
Практическая значимость и результаты внедрения. В процессе исследования изучены причины ошибок в пренатальной диагностике врожденных пороков развития плода, указаны основные маркеры хромосомных аномалий, представлены принципы формирования группы с высоким риском хромосомной патологии плода среди беременных, предложено использовать эхо-графические изменения плаценты, как маркер хромосомной патологии плода и включить в показания к пренатальному кариотипированию изолированные и наиболее частые врожденные пороки развития плода, при которых возможна коррегирующая терапия в перинатальном периоде, рекомендовано дополнительное УЗИ плода перед плановой операцией кесарева сечения.
Разработанная методика рациональной пренатальной диагностики нарушений развития плода и предложенные клинические подходы внедрены и и используются в практической работе МУЗ ГО г. Воронежа «Родильном доме №3» и МУЗ «Городская клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД».
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на II съезде Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 1995), III съезде Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии (Москва, 1996), международной конференции «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики» (Москва, 1997), V съезде Российской ассоциации ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии (Санкт-Петербург, 1998), международной конференции «Abstracts of the Second European Citogenetics Conference» (Vienna. Austria, 1999), V съезде Российского общества медицинских генетиков (Москва, 2005), Российской научно-практической конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2007, 2008), научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ВГТУ (Воронеж, 2005, 2009).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 научные работы, в том числе 2 — в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 221 наименований. Основная часть работы изложена на 169 страницах, содержит 30 рисунков, 60 таблиц.
Похожие диссертационные работы по специальности «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», 05.13.01 шифр ВАК
Возможности пренатальных скрининговых программ в системе многоуровневой профилактики врожденной патологии у детей0 год, кандидат медицинских наук Шестовских, Ольга Леонидовна
Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности2009 год, доктор медицинских наук Шевченко, Елена Анатольевна
Прогностическое значение гиперэхогенного кишечника плода в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний2002 год, кандидат медицинских наук Морозова, Алина Александровна
Ультразвуковая диагностика и прогностическое значение повышения эхогенности органов брюшной полости плода2006 год, кандидат медицинских наук Рудько, Галина Геннадьевна
Ультразвуковая пренатальная диагностика врожденных пороков центральной нервной системы2004 год, кандидат медицинских наук Кусова, Светлана Османовна
Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Соболева, Ирина Арнольдовна
Выводы четвертой главы
1. Оценка эффективности пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода возможна на основе интегрального показателя, включающего в себя такие характеристики как изменения выявленные при ультразвуковом и биохимическом скрининге у беременных женщин, эхографическом и морфо-гистохимическом состоянии плаценты, оценке различных факторов генетического риска, ошибках диагностики нарушений развития плода.
2. Для принятия рационального решения по оптимизации диагностического процесса были использованы прогностические модели, на основе которых возможно индивидуальное прогнозирование эффективности диагностики, как по ряду наиболее информативных характеристик, так и с использованием интегрального показателя.
- 1463. Использование прогностических моделей при выборе тактики диагностики и лечения за счет приоритета ультразвукового метода исследования, эхографической оценки плаценты, правильного формирования группы беременных генетического риска в условиях женской консультации с учетом допущенных диагностических ошибок в учреждениях родовспоможения, повысит частоту выявления врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода.
- 147-ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на внедрение новых медицинских технологий, согласно официальной статистике, в Российской Федерации продолжают рождаться дети (от 30 до 50 на 1000) с врожденными и наследственными заболеваниями.
Актуальность темы обусловлена необходимостью совершенствовать качество пренатальной диагностики нарушений развития плода на основе эхографии и компьютерных технологий, внедрением их в клиническую практику.
В рамках этой патогенетической модели проведено наше исследование.
Научное обоснование различных лечебно-диагностических мероприятий при врожденной патологии плода возможно при комплексном исследовании с применением методов системного анализа и математической статистики.
В ходе работы получены следующие результаты:
1. Показано, что частота врожденных пороков развития плода по данным ультразвукового исследования беременных женщин в Центральном Черноземье, составляет 1,18+0,07 %. Главное место среди них занимают пороки развития центральной нервной системы - 40,54+3,29 %.
2. Доказано, что пороки сердечно-сосудистой системы плода были трудно диагностируемыми: среди выявленных пренатально они составляли 5,40+1,52 %,среди пропущенных 22,55+4,14 %.
3. Дана оценка значимости основных факторов генетического риска для формирования группы беременных в условиях женской консультации. Ультразвуковой скрининг является наиболее значимым в пренатальной диагностике врожденных нарушений развития плода.
4. Правильное формирование группы беременных генетического риска, где приоритет отдавался ультразвуковым методам диагностики у женщин с сочетанными показаниями, привело к увеличению частоты выявления хромосомной патологии плода до 13,44+1,21 % (против 5,93+0,84 % по данным медико-генетической консультации).
- 1485. Показано, что для снижения частоты оперативного родоразреше-ния при ^диагностированных врожденных пороков развития плода, необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования перед плановой операцией кесарева сечения.
6. Доказано, что эхографические изменения плаценты имеют под собой морфологическую основу.
7. Предложен важный ультразвуковой маркер грубой хромосомной патологии плода - преждевременное созревание плаценты во 2 триместре беременности.
8. Для рационального принятия решения о проведении диагностического процесса у женщин с врожденными пороками развития плода предложена логическая модель диагностики и выбора тактики ведения беременности.
9. Получены математические классификационные модели для диагностики врожденных нарушений развития плода на основе дискриминантно-го анализа, позволяющие осуществлять информационную поддержку диагностики у беременных женщин и проведение проверки их точности.
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АФП - альфа-фетопротеин
ВПР - врожденные пороки развития
ВПС - врожденные пороки сердца
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВПР - задержка внутриутробного развития плода
КМПС - кислые мукополисахариды
ЛВ — лечащий врач
ЛПР - лицо принимающее решение
МВПР — множественные врожденные пороки развития
МВС - мочевыделительная система
МГК - медико-генетическая консультация
МПС - мукополисахариды
МРТ - магнитно-резонансный томограф
Нед. - недель
НМПС - нейтральные мукополисахариды
ОГА - отягощенный генетический анамнез
ПГД - предимплантационная генетическая диагностика
ПД - пренатальная диагностика
ПК — пренатальное кариотипирование
ПЦИ - пренатальное цитогенетическое исследование
ТВЭ - трансвагинальная эхография
ХА — хромосомные аномалии
ХБ - хромосомные болезни
ХГЧ - хорионический гонадотропин человека
ХП - хромосомная патология
ЦНС - центральная нервная система
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соболева, Ирина Арнольдовна, 2009 год
1. Айламазян Э.К., Баранов B.C. Молекулярная медицина — новое направление в акушерстве и гинекологии //Акуш. гин. 2002.- №4.
2. Алтынник Н.А., Блинов А.Ю., Буланов М.Н. и др. Ультразвуковая фетометрия: справочник таблицы и нормограммы /Под ред. Медведева М.В. 1-е изд. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2002.
3. Алтынник Н.А., Медведев М.В. Нормативные значения копчико-теменного размера и толщины воротникового пространства в ранние сроки беременности //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 2001. Т.9. - №1.
4. Алтынник Н.А., Юдина Е.В., Медведев М.В. и др. Расширенное воротниковое пространство как эхографический маркер хромосомных аномалий в 10-14 нед. беременности //Пренат. диагн. 2002. Т.1. - №1.
5. Алтынник Н.А. Значение ультразвуковой оценки толщины воротникового пространства плода в ранние сроки беременности для пренатальной диагностики хромосомных аномалий: Дис. канд. мед. наук. М., 2001.
6. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода //Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиат. 2000. Т.8. - №4.
7. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплерографическое исследование гемодинамики в венах плода //Ультразвук.диагн. 1998. №1.
8. Басист И.М., Романовская И.В. Ультразвуковая диагностика пороков центральной нервной системы в 1 триместре беременности //Ультразвук, диагн. акуш. гин. периатр. 2000. Т.2. - №2.
9. Бахарев Н.П., Каретникова Н.А., Доронина О.А. Опыт пренатальной диагностики хромосомной патологии. //Акуш. гин. 1997. - №4.
10. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: Мир, 1987.
11. Белоусова В.Г., Минаев Н.Н. Мониторинг врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у детей в г. Старый Оскол Белгородской области //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». Т.2. Тез.докл. 21-25 октября 2002. М., 2002.
12. Биологическая и медицинская кибернетика: Справочник. Киев: Наукова думка, 1986.
13. Брянцев М.Д., Охапкин М.Б., Слепцов А.Р. Значение измерения диаметра желточного мешка в прогнозе неразвивающейся беременности //Пренат. диагн. 2002. - Т.1. - №3.
14. Вишневская Ю.Г. Случай диагностики синдрома Дауна при нормальной длине носовых костей. //Пренат. диагн. 2007. - Т.6 - №2.
15. Воеводин С.М. Оценка нормального и патологического развития головного мозга у плода и новорожденного с использованием эхографии: Дис. канд. мед. наук. М., 1995.
16. Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Бычкова Н.Е., Стриколовская Н.Г. Эхография в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. //Пренат. диагн. 2002. Т.1 - №3.
17. Волков А.Е., Михельсон А.Ф. Выявляемость врожденных пороков при скрининговом ультразвуковом исследовании в 20-24 недели беременности / Тез.докл. VIII Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики //Пренат.диагн. 2004. Т.З - №3.
18. Воскресенская С.В., Вайцехович И.Л. Эффективность ультразвукового маркера — расширенного воротникового пространства в пренатальной диагностике хромосомной патологии //Пренат.диагн. 2003. Т.2 - №4.
19. Второй Всемирный конгресс по медицине плода. Лиссабон,2003.- 15222. Галкина O.JI. Пренатальная диагностика кистозной гигромы //Пренат. диагн. 2003. Т.2 - №4.
20. Галкина О.Д., Хациева И.В., Побединская JI.K. и др. Инвазивные методы пренатальной диагностики //Пренат. диагн. 2003. Т.2 - №4.
21. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высш. шк., 1997.
22. Гнетецкая В.А., Мальберг О.Л., Панина О.Б., Лукаш Е.Н. Цито-генетические исследования в пренатальной диагностике //Акуш. гин. — 2003. -№2.
23. Гнетецкая В.А., Панина О.Б. Пренатальная диагностика врожденной и наследственной патологии плода в 1 триместре беременности. 5-й Российский форум «Мать и дитя» /Тез.докл. Москва: 6-10 октября 2003. М., 2003
24. Грищенко В.И., Мерцалова О.В. Современные диагностические технологии в акушерстве/Опыт использования магнитно-резонансной томографии для оценки состояния центральной нервной системы плода //Акуш. гин. 2001.-№3.
25. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990.
26. Гусева О.И. Атрезия кишечной трубки: анализ 152 случа-ев/Тез.докл. VIII съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики. 26-28 мая 2004 г. Челябинск //Пренат. диагн. 2004. Т. 3 - № 3.
27. Гусева О.И. Перинатальные исходы при диафрагмальной грыже //Пренат. диагн. 2004. Т. 3 - № 3.
28. Гусева О.И., Щербина О.А. Пренатальная диагностика лимфан-гиомы брюшной полости //Пренат. диагн. 2002. Т. 1 - № 3.
29. Демидов В.Н., Стыгар A.M. Клиническое значение эхографии в ранние сроки беременности //Акуш. гин. 1985. - №10.
30. Допплерография в акушерстве /Под ред. Медведева М.В., Курья-ка А.Н., Юдиной Е.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999.
31. Доронина О.А. Комплексная пренатальная диагностика синдрома Дауна: Автореф. дис .канд. мед. наук. М., 1997.
32. Доротенко А.Ю. Ранняя диагностика диффузных изменений паренхимы плаценты в профилактике перинатальной патологии //Пренат. ди-агн., 2003. - Т.2 - №4.
33. Дуринян Э.Р., Байбарина Г.В. Патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения гиперандрогении //Акуш и гин. 2002. - №4.
34. Дюран Н., Оделл П. Кластерный анализ. М.: Статистика, 1987.
35. Елизарова Т.Ю., Фокина А.П., Кох Э.Э. Мониторинг врожденных пороков развития и его значение в профилактике врожденной патологии //Пренат. диагн. 2004. - Т.З - №2.
36. Есетов М.А., Есетов A.M. Реалии службы пренатальной диагностики в республике Дагестан //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 - №3.
37. Жамбю М. Иерархический кластер анализ и соответствия. - М.: Финансы и статистика, 1988.
38. Золотухина Т.В., Шилова Н.В. Клетки плода в крови матери: новый не инвазивный подход к пренатальной диагностике хромосомных болезней //Пренат. диагн. 2002. - Т. 1 - №1.
39. Иванов М.А., Стрельников В.В., Литвиненко В.М. и др. Опыт применения количественной флюоресцентной мультилокусной полимераз-ной цепной реакции в предимплантационной диагностике для выявления распространенных анеуплоидий //Акуш гин. 2005. - №2.
40. Ионова С.Г., Евстифеева Г.Ю., Бею Т.Р. Первый опыт лечения . суправентрикулярной тахикардии //Пренат. диагн. 2004 Т.З - №3.
41. Каретникова Н.А., Стыгар A.M., Гуртовой Б.Л., Бахарев В.А. Прерывание беременности в поздние сроки при отсутствии амниотической жидкости //Акуш. гин. 2003. - №1.
42. Климова М.И. Комплексная пренатальная профилактика пороков развития хромосомных болезней по данным МГК г. Воронежа: Автореф. дис. .канд. биол. наук Воронеж. 2002.
43. Климова М.И. Федотов В.П. 10-летний опыт пренатальной цито-генетической диагностики в Центрально-Черноземном регионе //Медицинская генетика. 2005. - Т. 4 - № 5.
44. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика аномалий головного мозга, черепа и краниовертебральной зоны /Под ред. Абкерова Р.Ф. и др. Казань: КМА. 2002.
45. Кобринский Б.А., Демикова Н.С. Динамика ВПР в России (по данным мониторинга) //Медицинская генетика. 2005.- Т.4 - № 5.
46. Косовцева Н.В. Пренатальная диагностика хромосомных аномалий в Свердловской области II. Синдром Дауна. //Пренат. диагн. 2007. - Т.6 - № 2.
47. Краснопольский В.И. Профилактика ВПР у плода и новорожденного. Пособие для врачей /Под ред. Краснопольского В.И. М., 2001.
48. Кулаков В.И. Актуальные вопросы репродукции у женщин. Современные методы выявления аномалий плода и сохранения беременности. Международный бюллетень. Акушерство и гинекология. Москва 21 февраля 2005 г. М., 2005.
49. Кулаков В.И., Глинкина Ж.И., Кузьмичев Л.Н. и др. Предимплан-тационное определение пола эмбрионов у пациентов программы ЭКО //Акуш. гин. 2005. - № 2.
50. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии, перинотологии //Акуш. гин. 1999. - №2.
51. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Руководство по безопасному материнству. М., 1998.
52. Кулешов Н.П. Частота возникновения и судьба хромосомных аномалий у человека. Автореф. дис. .д-ра мед.наук. М., 1980.
53. Кунцевич Н.В., Гильнич Н.А., Урванцева И.А. Биохимический скрининг маркерных сывороточных белков у беременных //Медицинская генетика. 2005. - Т.4 - №5.
54. Ландовская Т.А., Каленницкая Л.В., Максимова И.Л. и др. Опыт работы отделения ультразвуковой диагностики муниципального центра планирования семьи и репродукции .//Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №3.
55. Лорьер Ж.Л. Системы искусственного интеллекта. М.: Мир,1991.
56. Лукин А.Г. Реалии ранней диагностики эктопии сердца //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 - №4.
57. Лукина Т.В., Казакова О.В., Сосницкая С.В. Результаты мониторинга ВПР в Новосибирске за 2001-2003 гг. //Медицинская генетика. 2005. -Т.4 - №5.
58. Мальберг O.JL, Гнетецкая В.А., Лукаш Е.Н. Роль эхографии в диагностике генетической патологии //Медицинская генетика. 2005. - Т.4 -№5.
59. Мандель И. Д. Кластерный анализ. М.: ФиС, 1988.
60. Мачинская Е.А. Ультразвковая диагностика поражений головного мозга у новорожденных детей. Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1988.
61. Медведев М.В. II Всемирный конгресс по медицине плода, факты, события, комментарии //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 - №3.
62. Медведев М.В. Допплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 — №4.
63. Медведев М.В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. /Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996. - Т.2.
64. Медведев М.В. Применение метода допплерометрии в исследовании плода//Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. - №1.
65. Медведев М.В. Так ли все безнадежно в случаях ранней пренатальной диагностики мегацистиса? //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №4.
66. Медведев М.В. Трансвагинальная эхокардиография: Миф или реальность? //Пренат. диагн. 2002. - Т. 1 - №4.
67. Медведев М.В., Давыдов А.И. Эхографическая трансвагинальная диагностика омфалоцеле в 1 триместре беременности //Ультразвуковая диагностика в перинатологии (тез.докл.) М., 1989.
68. Медведев М.В., Алтынник Н.А. К вопросу об ультразвуковой оценке анатомии плода в ранние сроки беременности //Пренат. диагн. 2002. -Т.1 -№2.
69. Медведев М.В., Алтынник Н.А., Никитин С.В. Трансвагинальная эхокардиография //Эхокардиография плода/ Под ред. Медведева М.В. М.: РАВУЗДПГ, 2000.
70. Медведев М.В., Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: «Видар», 1997.
71. Медведев М.В., Скворцов М.Н., Куница И.М. Трансвагинальная эхокардиография //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. - №3.
72. Медведев М.В. Пренатальная диагностика аневризмы вены Гале-на. //Пренат. диагн. 2000. - Т.2 - №4.
73. Медведев М.В. Эхокардиография плода/ Под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное время, - 2000.
74. МЗ РФ. Приказ № 457 от 23.12.2000. М. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» //Пренат. диагн. 2000. - Т.1 - №1.
75. Несяева Е.В. Неразвивающаяся беременность: Этиология, патология, клиника, диагностика //Акуш. гин. 2005. - №2.
76. Никитин С.В. Реальные возможности трансвагинальной эхографии в оценке позвоночника плода при скрининговом ультразвуковом исследовании в 12-14 нед. беременности для ранней диагностики spina bifida. //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 - №1.
77. Никифоровский Н.К., Авраменко А.А., Петрова В.Н., Молчанов В.В. Случай аспирационного дренирования кисты яичника у плода в III триместре беременности //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №1.
78. Николаева Е.Б., Фильченко Г.К., Никитина Н.В. и др. Организация медико-генетической службы в Свердловской области //Медицинская генетика. 2005. - Т. 4 - № 5.
79. Павлова Н.Г., Гагарина А.В., Кащеева Т.К. Повышенное содержание а -фетопротеина или хорионического гонадотропина в крови беременных во II триместре как маркер плацентарной недостаточности //Пренат. диагн. 2004. - Т.З - №3.
80. Первый Всемирный конгресс по медицине плода. — Афины.,2002.
81. Петриковский Б.М., Медведев М.В., Юдина Е.В. Врожденные пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика. М.: РА.ВУЗДПГ, Реальное время, 1999.
82. Плотко И.С., Соболева И.А., Поваляева Е.П. Случай пренатальной диагностики абдоминальной лимфангиомы с благоприятным постна-тальным исходом //Пренат. диагн. 2009. - Т.8 - №2.
83. Плотко И.С., Федотов В.П., Соболева И.А. Пренатальная диагностика редких врожденных пороков и синдромов.ХХХШ. Синдром Фринса //Пренат. диагн. 2009. - Т.8 - №2.
84. Плотно И.С., Федотов В.П., Соболева И.А. Случай ранней пренатальной диагностики пентады Кантрелла у плода с трисомией 18 хромосомы //Пренат. диагн., 2007. - Т.6 - №2.
85. Подвальный Е.С. Модели индивидуального прогнозирования и классификация состояний в системах компьютерного мониторинга. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1998.
86. Порозова Е.Н., Синицина О.В. Анализ эффективности формирования показаний к пренатальному кариотипированию //Пренат. диагн., -2004. Т.З - №2.
87. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного. Пособие для врачей. /Под ред. В.И.Краснопольского. М., 2001.
88. Ринк П.А. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. Берлин, 1993.
89. Ромеро Р., Пилу Д., Гидин А., Хоббинс Д. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М., Медицина, 1994.
90. Рябов И.И., Николаев Л.Т., Алексеева Т.Д. Пренатальная ультразвуковая диагностика пробосциса в сочетании с голопрозэнцефалией у плода с синдромом Патау в 22 нед. беременности //Пренат. диагн. -2002. Т.1 - №2.
91. Рязанцев А.А., Беляев А.В. Ранняя пренатальная диагностика пороков развития в конце I триместре беременности. II. Экзэнцефалия и энце-фалоцеле //Пренат. диагн., 2002. - Т.1 - №2.
92. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины //Акуш. гин. 2003. - №2.- 160114. Савельева Г.М., Червакова Т.В. Охрана здоровья плода и новорожденного. //Акуш. гин. 1975. - №5.
93. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., 2002.
94. Сидорова И.С., Полубенцев Д.Ю. Состояние новорожденного в зависимости от фето-плацентарного кровотока. //Ультразвук, диагн. в акушер. и педиат. 2001. - Т.9 - №1.
95. Синицина О.В. Результаты инвазивных методов пренатальной диагностики по выявлению аномалий у плода в Краснодарском крае //Пренат. диагн. 2004. - Т.З - №2.
96. Скворцова М.Н., Медведев М.В. Ультразвуковые исследования в ранние сроки беременности // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2 /Под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М.: Видар, 1996.
97. Смирнов Н.Н. Срез через три сосуда плода: опыт диагностики аномалий магистральных артерий //Пренат. диагн. 2002. - Т.1
98. Смирнов Н.Н. Гипопластический синдром левых отделов сердца в пренатальном периоде //Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 2001. - Т.1 №1.
99. Соболева И.А., Меремьянина Н.И. Скрининг беременных в диагностике врожденных пороков развития плода //Впервые в медицине. -1995.-№2-3.
100. Снайдерс Р.Дж. М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода: Пер с англ. Медведева М.В., Михайлова А.В. -М.: Видар, 1997.
101. Соболева И.А. Случай пренатального поражения бронхов плода. //Пренат. диагн. 2007. - Т.6 - №3.
102. Соболева И.А., Федотов В.П. Пренатальная диагностика редких врожденных пороков и синдромов XII. Синдром Маршалла. //Пренат. диагн. -2008. -Т.7-№1.
103. Стрижаков А.Н., Храмова JI.C. Перинатальная охрана здоровья будущего ребенка. //Педиатрия. 1994. - № 4.
104. Стрижаков Н.А., Храмова JI.C. Сравнительное изучение почечной и маточно-плацентарной-плодовой гемдинамики у беременных с ОПГ-гестозом с помощью допплерометрии //Ультразвук .диагн. акуш. гинек. пе-диат. 1992. -№1.
105. Стручкова Н.Ю. Значение эхографии в пренатальной диагностике патологии мочевыделительной системы. Дис. канд. мед. наук. М., 2000.
106. Стыгар A.M., Демидов В.Н. Ультразвуковая оценка состояния органов пищеварительной системы плода //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. /Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Ви-дар, 1996. -Т.2
107. Сулейменова Р.Н., Садырбекова Б.М. Эхографическая диагностика интракраниальной патологии у плода //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 -№2.
108. Тринадцатый Всемирный конгресс по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Париж, 2003. //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 -№4.
109. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: Пер. с анг. Дж.-О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др. /Под. ред. И.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 1989.
110. Фестер Э., Ренц В. Методы корреляционного и регрессивного анализа. М.: Финансы и статистика, 1983.
111. Филлипов О.С., Казанцева А.А. Оценка значимости различных факторов риска. Акуш. гин. 2005. - №1.
112. Фролов М.В. Интеллектуализация процессов диагностики и рационального лечения в гинекологии: монография. Воронеж: ВГМА, ВГТУ, 2009.
113. Харпер П.С. Практическое медико-генетическое консультирование.: Пер. с англ. М., 1984.
114. Шевченко Е.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика дефекта лучевой кости с полидактилией в 1 триместре беременности //Пренат. диагн. 2003. - Т.2 - №3.
115. Шевченко Е.А., Щегрова Н.А. Роль эхографии для пренатальной диагностики хромосомных дефектов //Пренат. диагн. 2004. - Т.З - №2.
116. Эстетов М.А. К вопросу о достоверности диагноза ВПР плода при ультразвуковом исследовании в 1 триместре беременности //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №4.
117. Эстетов М.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика пороков в 1 триместре беременности. II Spina bifida. //Пренат. диагн. 2003. - Т. 2 -№4.
118. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №3
119. Юдина Е.В. Первые итоги биохимического скрининга в условиях мегаполиса. //Пренат.диагн. 2007. - Т.6 - №2.
120. Юдина Е.В. Ультразвуковые пренатальные маркеры хромосомных аномалий во втором триместре беременности: Дис. докт. мед. наук. М., 2003.
121. Юдина Е.В., Медведев М.В. Основы пренатальной диагностики. -М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2002.
122. Юдина Е.В., Сыпченко Е.В., Варламов O.JI. и др. Инвазивные методы исследования в акушерской практике: итоги 1 Российского мультицен-трового исследования //Пренат. диагн. 2002. - Т.1 - №1.
123. Achiron R., Achiron A. Transvaginal ultrasound assessment of the early fetal brain //Ultrasound Obstet. gynecol. 1991. - N1. - P. 336-344.
124. Achiron R., Weissman A., Rotstein Z. et al. Transvaginal echocardiography examination of the fetal heart between 13 and 15 weeks gestation in a high risk population //J. Ultrasound Med. 1994. - V. 13. - P. 783-789.
125. Been P.A., Kaminsky L. M., Ving J. et al. Combined second-trimester biochemical and ultrasound screening for Down syndrome //Obstet. Gynecol. -2002. V. 100. - N6. - P. 1168-1176.
126. Bronshtein M., Zummer E.Z. The sonographic approach to the detection of fetal cardiac anomalies in early pregnancy //Ultrasound Obstet. gynecol.2002. V.19. - N4. - P. - 360-365.
127. Beer A.E., Kwak J.V. Reproductive Medicine Program. Finch university of Health Science. Chicago. - 2000.
128. Blaas H.D., Eik-Nes., Isaksen C.V. The detection of spina bifida 10 gestational weeks using two and three dimensional ultrasound //Ultrasound Obstet. gynecol. 2000. - V. 16. - N1. - P. 25-29.
129. Carvalho M.H., Brizot M.L., Lopes L.M. et al. Detection of fetal structural abnormalities at the 11-14 week ultrasound scan //Prenat. Diagn. 2002. -V.22. -Nl. P. 1-4.
130. Can-all G.M., Soothill P.W., Tizard J. Vesicocenteses at 10-14 weekes of gestation for treatment of fetal megacystis //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. - V.18. - N4. - P. 366-370.
131. Cuckle H. Jnhibin as a fourth marker //Down's screening news.2003.-V.10.-N2.-P. 15.
132. Cuckle H. S., Thornton J. G. Antenatal diagnosis and management of neural tube defects //Fetal and neonatal neurology and neurosurgery /Eds. Levene M. I., Lilford R. J. London - 1995. - P. 295-309.
133. Comae G., Galinde A., Martines j. et al. Early prenatal diagnosis of major cardiac anomalies in a high-risk population //Prenat. Diagn. 2002. - V.22. -N7. - P. 586-593.
134. Cooper C., Mahoay В., Bovie Z. Ultrasound evaluation of the normal fetus upper aiway and esophagus. //J. Ultrasound. Med. 1997.
135. Dugoff L. Ultrasound diagnosis of structural abnormalities in the first trimester //Prenat. Diagn. 2002. - V.33. - N4. - P. 316-320.
136. Den Hollander N. S., Wessels M.W., Niermeijer M. F. et al. Early fetal anomaly scanning in a population at increased risk of abnormalities/AJltrasound Obstet. gynecol. 2002. - V.19. - N4. - P. 570-574.
137. Europa PPP Project 1999-2000. Genetic Tests. Insurance and Employment: Technical, Social and Ethical fues. Back-graund Document. London, 2000.
138. Europa PPP Project 2000. Population genetics Screening Programs: Principles, Technigues, Practices and Politics. Paris, 2000.
139. Forrester M. В., Merz R. D. Epidemiology of abnormal wall defects //Teratology. 1999. - V.60. - N3. - P. 117-123.
140. Gaidi S., Mahjoubs S., Ben Romdhant B. et al. Antenatal diagnosis and contribution of fetopathologie examination in the management of omphalocele //Tunic Med. 2001. - V.79. - N.8-9. - P. 452-456.
141. Getz L., Kirkengen A. L. Ultrasound screening in pregnancy: ad-vancining technology, soft markers for fetal chromosomal aberrations, and unacknowledged ethical dilemmas //Soc. Sci. Med. 2003. - V.56. - N10. - P. 20452057.
142. Gibbin C., Touch S., Broth R., Berghella V. Abdominal wall defects and congenital heart disease //Ultrasound Obstet. gynecol. 2003. - V.21. - N4. -P. 334-337.
143. Orsetti В., Lefort G., Boulot P. et al. Fetal cells in maternal blood //Prenat. Diagn. 1998. - V. 18. - P. 1014-1022.
144. Haak M. C., Bartelings M. M., Gittenberger A. C. Cardiak malformations in the first-trimester fetuses with increased nuchal translucency //Ultrasound Obstet. gynecol. 2002. - V.20. - P. 14-21.
145. Haak M. C., Twisk J. W., Van Vugt J. M. How successful is fetal echocardiographic examination in the first trimester of pregnancy ? //Ultrasound Obstet. gynecol. 2002. - V.20. - N1. P. 9-13.
146. Hernadi L., Torocsik M. Screening for fetal anomalies in the 12 week of pregnancy by transvaginal sonography in inselected population //Prenat. Diagn.- 1997. V.17. - N8. - P. 753-759.
147. Hofstaetter C., Plath H., Hansmann M. Prenatal diagnosis of abnormalities of the fetal venous system //Ultrasound Obstet. gynecol. 2000. - V.15. -P. 231-241.
148. Hajdu J., Szabo L., Nemet J. Successful treatment of fetal supraventri-cal tachycardia with a combination of digoxin and amiodarone //Orv. Hetil. 1996.- V.137. P. 2209-2211.
149. Hyett J.A., Perdu M., Sharland C. et al. Increased nuchal translucency and cardiac septal defects in fetuses with trisomy 21 //Amer J. Gynecol. 1995. -V.172. - P. 1411-1413.
150. Holzgreve W. Prenatale Medicin. Berlin. Heidelberg: Springer Ve-riad. - 1987. - P. 1-18.
151. Huggon I. C., Ghi Т., Cook A. et al. Fetal cardiac abnormalities identified prior to 14 weeks gestation //Ultrasound Obstet. gynecol. 2002. - V.20. -Nl.-P. 22-29.
152. Kaiser M. M., Kahl F., von Schwabe C. Omphalocele and gastroschi-sis. Outcome, complications, follow up., guality of life //Chirurg. - 2000 - V.71. -N10. - P. 1256-1262.
153. Kurjak A., Zalud I., Kupesic S. Transvaginal color and pulsed Dop-pler study of uterine blood flow in first and early second trimesters of pregnancy normal verus abnormal //J. Ultrasound.Med. 1994. - V. 13. - N1. - P. 43-47.
154. Kubik-Huch R.A., Huisman T.A., Wisser J. et al. Ultrafast MR imaging of the fetus //Am. J. Roentgenol. 2000. - V.174. - P. 1599-1606.
155. Maclachlan N., Iskaros j., Chitty L. Ultrasound markers of fetal chromosomal abnormality //Ultrasound Obstet. gynecol. 2000. - V.15. - N.5. - P. 387390.
156. Makrydimas G., Sotiriadis A., Ionidis P. Screening performance of first trimester for major cardiac defects: a meta- analisis //Am. J. Obstet. gynecol. - 2003. - V.189. - N.5. - P. 1330-1335.
157. Mayden K.L., Tortora M., Berkowitz R. et al. Orbital diameters: A new parameter for prenatal diagnosis and dating. //Am. J. Obstet. gynecol. 1992. -N144.-P. 289.
158. Pilu G., Bovicelli Z., Sonography of the fetal cranium /Ed Hobbins J. C.-N. Y., 1989.
159. Prefumo F., Bhide A., Hollis B. Longitudinal variation of uterine artery. /Hobbins J. C. N. Y, 1989. - P. 221-258.
160. Pilu G., Romero R., Rizzo N. Prenatal diagnosis of cerebro-spinal anomalies /The principles and Practice of Ultrasonography /Ed. Fleischer A. -1991. P. 211-228.
161. Puerto В., Martinez J., Borrelle A. et al. Fetal echocardiography in chromosomaly normal fetuses with increased nuchal translucency //Ultrasound Obstet. gynecol. 2000. - V. 16. - N1. - P. 91.
162. Pilu G., Rizzo N., Orsini C. et al. Antenatal detection of cerebral anomalies //Ultrasound Med. Biol. 1986. - N12. - P. 319.
163. Routano J., Partanen K., Vanninen et al. MRI does not change final cardiotocographic parameters //Prenat. Diagn. 1998. - V. 18. - P. 1149-1154.
164. Salihu H. M., Boos R., Schmidt M. Omphalocele and gastrochisis //J. Obstet. gynecol. 2002. - V.22. - N.5. P. 489-492.
165. Sapin E., Bargy F., Lewin F. et al. Management of ovarian cyst by prenatal ultrasound //Ebr J. Pediatr. Surg. 1994. - V.4. - P. 137-140.
166. Schmider A., Henrich W., Roles A., Kjos S. Etiology and prognosis of fetal ascites //Fetal Diagn. Ther. 2003. - V.18. - N4. - P. 230-236.
167. Surerus E., Huddon I., Allan L. Terner's syndrome in fetal life //Ultrasound Obstet. gynecol. 2003. - V.22. - N.5. - P. 264-267.
168. Storer, J., Grossman H. The campomelic syndrome. //Radiology. -1995.-V.11.-P. 673.
169. Smrcek F., Shi C., Gemburch U. Fetal heart biometry between 10 and 17 weeks of gestation //Ultrasound Obstet. gynecol. 1999. - V.14. - N1. - P. 24.
170. Shmoys S., Sivkin M., Dery C. Amniotic fluid index. //Am. J. Perinatal. 1990. - V.7. - N3. - P. 266-269.
171. Shalmi A.C., Wojdemann K., Sundberg K. et al. First trimester serening for fetal anomalies using ultrasonography in an uncelected population //Ultrasound Obstet. gynecol. 2000. - V.22. P. 13-14.
172. Sebiro N.J., Noble P.L., Thope-Beeston J.M. et al. Presence of the "lemog" singn in fetuses with spina bifida at the 10-14 week screen //Ultrasound Obstet. gynecol. 1997. - V.10. - N6. - P. 406-409.
173. Wald N. I., Cuckle H. S., Densem j. w. et al. Maternal serum screening for Down's syndrome in early pregnancy //Br. Med. J. 1988. - V.297. -P. 883-887.
174. Wu M.P., Wu R.C., Zee J. S. et al. Spontaneous resolution of fetal mediastinal cystic hygroma Hint J. Obstet. gynecol. 1995. - V.48. - N3. - P. 295298.
175. World Health Organisation Report: Proposed international guidelines on Ethical uses in medical genetics and genetic Services. Who Human genetics Program. 1998.
176. Wisser J., Kurmanavicius J., Lauper U. et al. Successful treatment of fetal megavesica in the first half of pregnancy //J. Obstet. gynecol. 1997. - V.177. -P. 685-689.
177. De Zaveaucouupet J., Audibert F., Guis F et al. Fetal magnetic resonance imaging (MRI) of ischemic brain injuri //Prenat. Diagn. 2001. - V.21. - N9. - P. 729-736.
178. Nielsen S., Tridrich U., Hreldarsson A. Fetus ehocardiography in chromosomely normal fetuses. //Humangenetik 1974. - Bd. 21. - N3. - P. 211216.
179. Nadel A., Green J., Holmes L. Absence of need for amniocentesis in patients with elevated levels of maternal serum LFP and normal ultrasonographia examinations. //N. Engl. med. 1990. - V.323. - N9. - P. 557-561.
180. Nicolaides К. X. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects //The Parthenon Pube. Group New-London. 1996, P. 194.
181. Harper J., Tornhill A. Preimplantacion Genetic Diagnosis /Eds Harper J. et al. Chichoster. - 2001. - P. 141-163.
182. Troya M., Pomsel Helmreich O., Partrong P et al. //Early Hum. Develop. - 1985. - Vol.11. -N3-4. - P. 305-315.
183. Vazicioglu H.F., Aygun M., Ozyurt O.N. et al/ Bilateral uterine artery Doppler during the first trimester scan //Ultrasound Obstet. gynecol. 2003. -V.22.-Sl.-P. 75.
184. Zeiva M.C., Tolosa F.E., Binotto C.N. et al. Fetal cardiac development and hemodynamics in the first trimester //Ultrasound Obstet. Gynecol. -1999. V.14. - N3. - P. 169-174.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.