Использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Демьяненко, Николай Юрьевич

• Демьяненко, Николай Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демьяненко, Николай Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФИЛЬТР АТИВ НЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ, ВКЛЮЧАЯ ВЕРХНЕДОЛЕВЫЕ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Клинико-рентгенологическая характеристика рака легкого и внебольничных пневмоний, включая верхнедолевую локализацию поражения.

1.2.Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике рака легкого и внебольничных пневмоний, включая верхнедолевую локализацию поражения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Дизайн исследования.

2.2,Объект исследования.

2.3.Лабораторно-инструментальные методы исследования.'.

2.4.Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛУЧЕВЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ РАКЕ

ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ.

ЗЛ.Клинико-лабораторные сопоставления первоначальных проявлений периферического рака легкого и внебольничных пневмонии.

3.2.Клинико-лабораторные сопоставления первоначальных проявлений центрального рака легкого и внебольничных пневмонии

3.3.Лучевая характеристика рака легкого и внебольничных пневмоний

ГЛАВА 4. СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ

ВЕНТИЛЯЦИИ И ПЕРФУЗИИ ЛЕГКИХ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО.

4.1 .Основные показатели вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у лиц контрольной группы.

4.2.0сновные показатели вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у больных периферическим раком легкого.

4.3 .Основные показатели вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у больных центральным раком легкого.

4.4.Сопоставление основных показателей вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии у больных периферическим и центральным раком легкого.

ГЛАВА 5. ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННАЯ ПУЛЬМОНО-СЦИНТИГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЕГКОГО И ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ.

5.1.Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в дифференциальной диагностике периферического рака легкого и внебольничных пневмоний.

5.2.Вентиляционно-перфузионная пульмоносцинтиграфия в дифференциальной диагностике центрального рака легкого и внебольничных пневмоний.

5.3.Сцинтиграфические критерии дифференциальной диагностики инфильтративных поражений легких верхнедолевой локализации.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких»

Актуальность работы. Проблемы диагностики ограниченных инфильтративных процессов в легких обусловлены схожестью их клинической симптоматики и зачастую неопределенностью рентгенологических изменений на ранних этапах диагностического поиска. Наиболее распространенными заболеваниями, протекающими с ограниченной инфильтративной симптоматикой, являются внебольничная пневмония (ВП), инфильтративный туберкулез легких (ИТЛ) и рак легкого (РЛ) (А.Г. Чучалин, 2006).

Заболеваемость внебольничной пневмонией составляет в России 10-15%о, причем число таких пациентов увеличивается с каждым годом (А.Г. Чучалин, 2002; Г.Г. Федченко и соавт., 2002). К сожалению, в последние десятилетия в нашей стране отмечается устойчивая тенденция к увеличению летальности от ВП — за 30 лет она выросла с 1 до 9%, а при тяжелых осложненных пневмониях, требующих интенсивной терапии, - до 25-40% (С.Н. Авдеев, 2001; А.Г. Чучалин, 2002; А.И. Синопальников и соавт., 2002). Важным фактором улучшения исходов ВП является своевременная нозологическая диагностика последних, причем для верификации ВП необходимо исключение синдромосходных заболеваний, в первую очередь -ИТЛ и РЛ (В.П. Сильвестров, И.П. Федотов, 1987; А.Н. Окороков, 2000).

Инфильтративный туберкулез легких представляет собой ведущую клиническую форму туберкулеза органов дыхания, на долю которой приходится от 65% до 75% случаев впервые выявленного заболевания. При этом ошибки своевременной диагностики ИТЛ достигают 34-40% (Е.А. Григорьева, 2006; В.Ю. Мишин, 2008; Л.А. Галицкий, 2008).

Рак легкого занимает первое место в структуре заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями, а годовой прирост этого показателя достигает 3,5% (В.И. Чиссов, 2003). В 35 странах мира РЛ является главной причиной смерти среди онкологических больных (В.И. Чиссов, 2003; Н.К. Витько и соавт., 2005). Основной причиной запущенности

PJI является его поздняя диагностика (П.В. Власов, 2005). Многие исследователи отмечают, что от 60% до 90% больных PJI при первичном обращении подвергаются необоснованному лечению по поводу других заболеваний, в частности, внебольничной пневмонии (Дж. Бартлетт, 2000).

Учитывая изложенное, можно считать обоснованным поиск дополнительных диагностических подходов, помогающих верифицировать природу инфильтративных изменений в легких. Весьма перспективным в этом плане представляется использование методов радионуклидной индикации, которые легко воспроизводимы, необременительны для больного и позволяют на молекулярном уровне оценить патологические изменения как вентиляции, так и перфузии легких (А.В. Капишников, И.П. Королюк, 1999; М.П. Рубин и соавт., 2002; А.В. Дубоделова и соавт., 2007). Однако работы, посвященные использованию данных методов в оценке вентиляционно-перфузионных нарушений при синдромосходной патологии легких, до сих пор немногочисленны и в некоторых случаях носят неоднозначный характер.

Цель исследования: обосновать использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в комплексной первичной диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой.

Задачи исследования

1. Сопоставить результаты первичного клинико-рентгенологического обследования пациентов, поступивших в стационар с диагнозом внебольничной пневмонии, с верифицированным нозологическим диагнозом различных форм ограниченных инфильтративных процессов в легких.

2. Сравнить особенности вентиляционно-перфузионных нарушений у больных внебольничной пневмонией или раком легкого.

3. Оценить характер пульмоносцинтиграфических изменений у больных инфильтративным туберкулезом или раком легкого верхнедолевой локализации.

4. Оценить эффективность использования вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии для повышения первичной нозологической выявляемое™ различных форм ограниченных инфильтративных процессов в легких с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой.

Научная новизна

В настоящей работе впервые показано, что: а) использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии позволяет повысить первичную выявляемость нозологической принадлежности различных форм ограниченных инфильтративных процессов в легких; б) при внебольничной пневмонии и раке легкого на пораженной стороне преобладают микроциркуляторные нарушения, тогда как при инфильтративном туберкулезе ведущую роль приобретают изменения вентиляции; в) на фоне относительного обеднения кровотока в пораженном легком при верхнедолевых внебольничных пневмониях и инфильтративном туберкулезе происходит относительное усиление перфузии в верхних отделах пораженного легкого при пневмониях и компенсаторная вазодилатация микрососудов интактного легкого — при туберкулезе; г) компенсация обусловленных опухолевым процессом микроциркуляторных нарушений в пораженном легком осуществляется за счет двустороннего усиления легочного кровотока в нижних отделах; д) ограниченные инфильтративные процессы сопровождаются нарушением альвеолярно-капиллярного клиренса ингалированного радиофармпрепарата: при внебольничной пневмонии отмечается двустороннее ускорение этого процесса; при инфильтративном туберкулезе - ускорение, происходящее только после 10-й мин исследования и при новообразовании - замедление в пораженном легком на протяжении всего исследования.

Новизна исследования подтверждается получением приоритетных справок: № 2008124758 от 16.06.2008 на способ неинвазивной диагностики периферического рака легкого и № 2008141218 от 16.10.2008 на способ дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза и периферического рака легких.

Практическая значимость работы

Полученные новые данные радионуклидных методов исследования в комплексной первичной диагностике ограниченных инфильтративных легочных процессов с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой существенно дополняют и расширяют возможности диагностики в выявлении внебольничной пневмонии, инфильтративного туберкулеза и рака легкого.

Установленные отличительные особенности вентиляционно-перфузионных нарушений и альвеолярно-капиллярной проницаемости радиофармпрепарата у пациентов с ограниченными инфильтративными легочными процессами с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой свидетельствуют о необходимости раннего применения пульмоносцинтиграфии для своевременной постановки диагноза.

На основании проведенных исследований разработана клиническая математическая модель предварительного распознавания вероятности рака легкого среди больных внебольничной пневмонией и предложен алгоритм дифференциальной диагностики инфильтративных легочных процессов с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой у пациентов, госпитализированных в порядке скорой помощи в многопрофильный стационар.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нозологический диагноз различных форм ограниченных инфильтративных процессов в легких на первом этапе диагностического исследования удается установить не более чем в 60% случаев. Использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии позволяет при этом повысить выявляемость внебольничной пневмонии у больных с неопределенной клинико-рентгенологической симптоматикой на 18,4%, инфильтративного туберкулеза легких - на 8,0% и рака легкого — на 15,6%.

2. Сцинтиграфическим отличием рака легкого от внебольничной пневмонии является наличие более выраженных микроциркуляторных нарушений и замедление альвеолярно-капиллярного клиренса радиофармпрепарата на стороне поражения относительно интактного легкого.

3. Характерным сцинтиграфическим признаком инфильтративного туберкулеза легких является выраженное нарушение вентиляции на стороне поражения.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в лечебно-диагностическую практику клиник ФГОУ ВПО «Томский военно-медицинский институт» МО РФ, отделения радионуклидных методов исследования Учреждения РАМН Научно-исследовательского института кардиологии СО РАМН, МЛПМУ «Городская больница скорой медицинской помощи г. Томска».

Результаты, выводы и практические рекомендации используются в педагогическом процессе на кафедре терапии усовершенствования врачей ФГОУ ВПО «Томский военно-медицинский институт» МО РФ.

Апробация работы

Основные материалы исследования доложены на итоговых научно-практических конференциях ФГОУ ВПО «Томский военно-медицинский институт» МО РФ (2008, 2009, 2010), третьей регионарной конференции молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Томск, 5-6 июня 2008), представлены на 18 и 19 Европейском респираторном конгрессе (Берлин, 2008; Вена, 2009), XVIII и XIX Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008; Москва, 2009), на IV Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009), втором всероссийском конкурсе инновационных разработок в области медицины «Поликлиника 21 века» (Москва, 2009).

Публикации

Основные материалы исследования опубликованы в 16 печатных работах, из них 4 - полнотекстовые статьи в журналах «Перечня.» ВАК РФ, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура работы

Работа изложена на 136 листах машинописного текста, содержит 39 таблиц, иллюстрирована 10 рисунками и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель содержит 201 источник литературы: 132 отечественных и 69 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Демьяненко, Николай Юрьевич

выводы

1. После первичного клинико-рентгенологического обследования пациентов, поступающих в стационар с предварительным диагнозом внебольничной пневмонии, дополнительной коррекции первоначального диагноза внебольничной пневмонии не требовалось в 34% случаев, инфильтративного туберкулеза - в 9,9% и рака легкого -в 16,8%. В общей сложности нозологический диагноз ограниченных инфильтративных процессов в легких на первом этапе диагностического исследования может быть поставлен в 61% случаев.

2. Нарушения легочной вентиляции и перфузии у больных внебольничной пневмонией или раком легкого, выявленные на первом этапе диагностического процесса, сцинтиграфически проявляются увеличением V/Q-соотношения в пораженном легком по сравнению со здоровыми лицами и компенсаторным уменьшением данного показателя на контралатеральной стороне. Для рака легкого характерны более выраженные нарушения микроциркуляции легочной паренхимы, о чем свидетельствуют: статистически значимое превышение V/Q-коэффициента (1,18±0,03 > 1,06±0,01; р=0,0008), достоверное снижение апикально-базального градиента перфузии (0,50±0,08 < 0,80±0,02; р<0,0001) и замедление альвеолярно-капиллярного клиренса на стороне поражения у больных раком легкого на 10-й и 30-й мин исследования (р=0,0002, р=0,0024) по отношению к пациентам, страдающим внебольничной пневмонией.

3. При инфильтративном туберкулезе легких в патологический процесс вовлекается, преимущественно, система вентиляции, тогда как у больных раком легкого больше страдает легочная микрогемодинамика. На это указывают более низкие (относительно больных с опухолью) значения V/Q-коэффициента на стороне поражения (0,89±0,01 < 1,18±0,03; р<0,000001) и компенсаторное увеличение данного показателя в сочетании с повышением апикально-базального градиентов перфузии и вентиляции на контралатеральной стороне у пациентов с туберкулезом. 4. Использование вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в первичной диагностике ограниченных инфильтративных процессов в легких после первого этапа обследования позволяет повысить первичную выявляемость внебольничной пневмонии на 18,4%, инфильтративного туберкулеза легких на 8,0% и рака легкого на 15,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременного (предварительного) распознавания вероятности наличия среди пациентов ВП, поступивших в терапевтическое отделение (первые 3 дня стационарного лечения), больных PJI рекомендуется использовать следующую клиническую математическую модель.

После обследования пациента по указанным в таблице 39 клиническим признакам выбираются соответствующие им значения весового коэффициента, и производится суммирование этих значений - {f).

Затем, по формуле определения вероятности ВП или PJI выполняется ef расчет. Формула расчета вероятности представлена в виде — Р =-т, где l + eJ

Р - вероятность, что у пациента внебольничная пневмония; г — величина постоянная, равная 2,718; / — полученное значение от суммирования выбранных весовых коэффициентов (по обследуемому пациенту); р = \-Р — вероятность, что у пациента рак легкого.

При значениях Р>0,5 — у пациента наиболее вероятна внебольничная пневмония, при Р>0,5 - рак легкого. Чувствительность представленной модели составила — 95,00 и специфичность — 91,67.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демьяненко, Николай Юрьевич, 2010 год

1. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12, № 2. - С. 70-75.

2. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. — № 9. - С. 77-81.

3. Антонов, О.С. Система получения, обработки, хранения и передачи диагностических изображений. Компьютерная технология работы рентгеновского отделения / О.С. Антонов, А.О. Антонов, Р.И. Еникеева // Радиология практика. - 2001. — № 3. — С.57-61.

4. Баласанянц, Г.С. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и работа противотуберкулезной службы в Северо-Западном федеральном округе. 2000-2002гг. / Г.С. Баласанянц, Н.Ю. Исаева // Медлайн Экспресс. 2004. - № 3. - С. 32-38.

5. Бартлетт, Дж. Инфекции дыхательных путей : пер. с англ. / Дж. Бартлетт. -М., СПб. : Изд-во БИНОМ ; Невский диалект, 2000. 192 с.

6. Белова, И.Б. Цифровые технологии получения рентгеновского изображения: принцип формирования и типы / И.Б. Белова, В.М. Китаев // Медицинская визуализация. 2000. - № 1. - С. 33-40.

7. Блинов, Н.Н. Принципы организации обследования пациентов в пульмонологии / Н.Н.Блинов, Ю.В. Варшавский, М.И. Зеликман // Пульмонология. 1999. -№ 4. - С. 24-26.

8. Блинов, Н.Н. Прогностические факторы в онкологии / Н.Н. Блинов / Вопросы онкологии. 2001. - Т. 47, № 3. - С. 369-371.

9. Боголюбов, В.М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких / В.М. Боголюбов. М. : Медицина, 1975. - 254 с.

10. Боровиков, В. Statistica— искусство анализа данных на компьютере для профессионалов / В. Боровиков. СПб. : Питер, 2001. — 656 с.

11. Браженко, Н.А. Обязательный диагностический минимум обследований на туберкулез / Н.А. Браженко // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2006. № 1. - С. 69-75.

12. Бродская, О.Н. Тактика ведения пациентов с одиночным образованием в легком/ О.Н. Бродская // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. — № 1.-С. 52-54.

13. Буюклян, А.Н. Ингаляционно-перфузионное сканирование легких в оценке легочной вентиляции и кровообращения при хронических воспалительных процессах / А.Н. Буюклян, Р.И. Габуния, В.К. Ромагин // Тер. арх. 1975. -№ 3. - С. 41-49.

14. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии легочной артерии / Ю.Б, Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Ф.Ф. Тетенев и др. // Клиническая медицина. 2007. — № 3. — С. 37-41.

15. Власов, П.В. Лучевая диагностика острых пневмоний / П.В. Власов // Медицинская визуализация. 2003. - № 4. — С. 10-19.

16. Власов, П.В. Рентгенодиагностика диффузных и диссеминированных заболеваний легких / П.В. Власов // Медицинская визуализация. — 2005. -№ 5.-С. 57-73.

17. Власов, П.В. Рентгенодиагностика рака легкого / П.В. Власов // Медицинская визуализация. 2005. — № 2. - С. 49—59.

18. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И.

19. Синопальников, JI.C. Страчунский и др. // Клин . микроб и антимикроб химотер. 2006. - № 1. - С. 54-86.

20. Внебольничные пневмонии: клинико-сцинтиграфическая характеристика и окислительный дисбаланс клеток / Т.С. Агеева, Т.В. Жаворонок, Ф.Ф. Тетенев и др. // Клиническая медицина. 2007. - № 7. - С. 43-48.

21. Возможности видеоторакоскопии в онкологической клинике/ А.Х. Трахтенберг, В.В. Соклов, О.В. Пикин и др. // Российский онкологический журнал. 2007. - № 4. - С. 7-12.

22. Возможности КТ органов грудной клетки в дифференциальной диагностике пневмонии / В.Я. Лаптев, И.В. Пименова, В.А. Чиков и др. // Сибирский консилиум. 2005. -№ 5. - С. 1-7.

23. Воропаев, М.М. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого и хронической неспецифической пневмонии / М.М. Воропаев, А.А. Адамян // Грудная хирургия. 1971. - № 3. - С. 34-39.

24. Гамова, Е.В. Дифференциальная MP-диагностика центрального рака легкого и острой пневмонии / Е.В. Гамова, Н.В. Нуднов // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2006. № 3. - С. 15—19.

25. Гамова, Е.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике центрального рака легкого / Е.В. Гамова, Н.В. Нуднов // Медицинская визуализация. 2005. — № 5. - С. 74-82.

26. Гамова, Е.В. Периферический рак легкого в MP-изображении / Е.В. Гамова, Н.В. Нуднов // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2005. -№4.-С. 24-28.

27. Гамова, Е.В. Центральный рак легкого в MP-изображении / Е.В.

28. Гамова, Н.В. Нуднов // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2005. — № 2. С. 22-28.

29. Гриппи, М.А. Патофизиология легких : пер. с англ. / М.А. Гриппи. — М.: Невский диалект, 2001. 317 с.

30. Давыдов, М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий. М.: Медицина, 1994. - 210 с.

31. Дворецкий, Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, № 17. - С. 752-757.

32. Диагностика и лечение рака легкого при первично-множественных неоплазиях / В.Д. Паршин и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. - № 11. - С. 11-14.

33. Димов, А.С. Пневмония как общеврачебная проблема// А.С. Димов, О.А. Волкова // Терапевтический архив. 2008. - № 8. - С. 89-91.

34. Дифференциальная диагностика абсцесса легкого и полостной формы рака / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, В.О.Иванова, Д.П. Черепянцев // Московский медицинский журнал. 1999. - № 5. - С. 14-15.

35. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза и пневмонии при их нижнедолевой локализации / Б.В. Норейко, Д.И. Савенков, Р.П. Олиферовская и др. // Клиническая медицина. 1991. -№5.-С. 53-55.

36. Дифференциальная диагностика полостных образований легких: Пособие для врачей / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко, Д.П. Черепянцев и др. М. : РМАПО, 1999. - 27 с.

37. Дополнительные возможности в диагностике внебольничной пневмонии / Ф.Ф. Тетенев, Т.С. Агеева, Т.В. Жаворонок и др. // Сибирский медицинский журнал. — 2006. № 1. — С. 54—57.

38. Дубоделова, А.В. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких в дифференциальной диагностике внебольничных пневмоний и тромбоэмболий дистальных ветвей легочной артерии : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Дубоделова. Томск, 2007. — 28 с.

39. Ерохин, В.В. Сурфактант и инфекция / В.В. Ерохин, JI.H. Лепеха. М., 2004.-131 с.

40. Жоголев, С. Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках / С.Д. Жоголев, П.И. Огарков, П.И. Мельниченко // Военно-медицинский журнал. 2004. - Т. 325, № З.-С. 16-21.

41. Зильбер, А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. — Петрозаводск: Изд-во ПТУ, 1996.-488 с.

42. Зубков, М.Н. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение / М.Н. Зубков, М.М. Зубков // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № l. С. 17-22.

43. Казакевич, В.И. Роль эхографии при раке легкого/ В.И. Казакевич, Е.Ю. Трофимова // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 3. - С. 26-29.

44. Календо, С.Е. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза легких в многопрофильной больнице / С.Е. Календо, Ю.А. Антошина, Л.И. Дворецкий // Пульмонология. 2000. - № 1. - С. 35-41.

45. Капишников, А.В. Клиническое значение оценки проницаемости легочного эпителия методом аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии / А.В. Капишников, И.П. Королюк // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1999. — № 2. — С.67—73.

46. Капишников, А.В. Эффективность аэрозольной ингаляционной сцинтиграфии легких в распознавании вентиляционных нарушений при пневмокониозах / А.В. Капишников, И.П. Королюк // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2003. - Т. 48, № 6 . - С. 43—49.

47. Клинико-морфогенетические особенности 14-летнего наблюдения бронхиолоальвеолярного рака легкого / В.Л. Коваленко, С.И. Швец,

48. В .П. Янчук, Е.А. Коган // Пульмонология. 2008. - № 6. - С. 109-111.

49. Клинико-морфологическое наблюдение бронхиолоальвеолярного рака легкого / В.А. Васин, М.В. Мнихович, И.В. Васин, С.В. Снегур // Архив патологии. 2008. - № 2. - С. 43-45.

50. Клиническая рентгенорадиология. В 5 т. Т. 4. Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография / под ред. Г.А. Зедгенидзе, Р.И. Габуния, Г.А. Зубовского. -М.: Медицина, 1985. 368 с.

51. Кобылянский, В.И. Методы исследования мукоцилиарной системы: возможности и перспективы / В.И. Кобылянский // Тер. арх. 2001. -№3.-С. 73-76.

52. Кобылянский, В.И. Первичная дискинезия; попытка классификации нарушений мукоцилиарного клиренса / В.И. Кобылянский // Клин. мед. — 2003. -№ 11.-С. 9-16.

53. Комаров, И.Г. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага / И.Г. Комаров, Д.В. Комов. М. : Триада-Х, 2002. -136 с.

54. Комаров, И.Г. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага / И.Г. Комаров, Д.В. Комов // Энциклопедия клинической онкологии / ред. М.И. Давыдов. М. : PJIC-2004. - С. 692.

55. Комплексная лучевая диагностика воспалительных псевдоопухолей легких / Е.Н. Самцов, Т.Е. Иваничко, Н.В. Васильев, Е.Е. Ермак // Медицинская визуализация. — 2005. — № 6. — С. 86-88.

56. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике интерстициальных пневмоний / А.А. Юдин, Н.И. Афанасьева, Ю.А. Абович, С.Г. Георгиади // Мед. визуализация. 2002. - № 4. - С. 40-^18.

57. Королева, И.М. Лучевая диагностика рака легкого / И.М. Королева // Справочник поликлинического врача. — 2008. № 12. — С. 8—14.

58. Королева, И.М. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.М. Королева. М.,2004. - 45 с.

59. Корсунский, В.Н. Изучение регионарной вентиляции и кровотока легких с помощью Хе133 у больных раком легкого : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Корсунский. М., 1967. - 18 с.

60. Корсунский, В.Н. Определение остаточного объема легких методом133радиопневмографии с Хе / В.Н. Корсунский, Д.П. Дмитриченко, О.А. Грибова // Мед. радиол. 1973. - № 1. - С. 25-28.

61. Косяк, А.А. Прогнозирование исходов хирургического лечения рака легкого : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Косяк. Пермь, 2003.-26 с.

62. Котляров, П.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике периферического рака легких / П.М. Котляров, Е.В. Гамова, Н.В. Нуднов // Медицинская визуализация. — 2002. № 4. - С. 35-39.

63. Котляров, П.М. Дифференциальная рентгенодиагностика диффузных заболеваний легких / П.М. Котляров, А.Л. Юдин, С.Г. Георгиади // Медицинская визуализация. 2004. - № 1. - С. 34-40;

64. Котляров, П.М. Компьютерно-томографические признаки диффузных заболеваний легких / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология. 2004. -№ 3. - С. 103-107.

65. Котляров, П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике / П.М. Котляров // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 7—13 .

66. Котляров, П.М. Новые технологии и прогресс лучевой диагностики диффузных заболеваний легких / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология. 2005. - № 6 . - С. 61-69.

67. Котляров, П.М. Особенности лучевой семиотики внебольничных пневмоний различных групп населения Якутии / П.М. Котляров, Н.М. Слепцова // Медицинская визуализация. 2008. — № 1 . - С. 82-88.

68. Котляров, П.М. Рентгенодиагностика различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний / П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Медицинская визуализация. — 2002. № 3 . - С. 46-51.

69. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи, врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. — М. ; Тверь : Триада, 2008.- 160 с.

70. Кривоногов, Н.Г. Радионуклидная диагностика в пульмонологии / Н.Г. Кривоногов, К.В. Завадовский // Радионуклидная диагностика для практических врачей / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. — Томск : STT, 2004. С. 138-156.

71. Кудряшова, Н.Е. Перфузионная сцинтиграфия легких в диагностике тромбоэмболии легочной артерии / Н.Е. Кудряшова // Актуальные вопросы ядерной медицины и радиофармацевтики : матер, всерос. науч.-практ. конф. Дубна : ОИЯИ, 2004. - С. 156-159.

72. Лактионов, К.К. Морфологические критерии крупноклеточного рака легкого: диагностика и прогноз / К. К. Лактионов, С. С Герасимов // Морфологический вестник российского онкологического научного имени Н. Н. Блохина РАМН. 2008. - Т. 19, № 3. - С. 57-62.

73. Левашев, Ю.Н. Туберкулез в Северо-Западном федеральном округе (2000-2004 гг.) / Ю.Н. Левашев, А.В. Шеремет, А.Н. Гришко // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 11. - С. 3-6.

74. Левин, О.Б. Пневмонии, развившиеся у больных отделений интенсивной терапии: особенности клиники, этиологии, факторы прогноза : автореф. дис. канд. мед. наук. / О.Б. Левин. — Барнаул, 2004. -29 с.

75. Лучевая и эндоскопическая семиотика рака легкого / Г.Г. Федченко, Н.Е. Чернеховская, О.Р. Салпагарова, В.Г. Андреев // Пульмонология. — 2004.-№6. -С. 49-53.

76. Лучевые методы в диагностике пневмоний / Г.Г. Федченко // Пневмония / под ред. А.С. Чучалина, Н.Е. Чернеховской, А.И. Синопальникова. — М. : Экономика и информатика, 2002. — С. 182—198.

77. Метод топографической КТ-диагностики небольших затемнений,обнаруженных в легких / В.К. Коновалов и др. // Проблемы клинической медицины. 2007. - № 4. — С. 69-76.

78. Мишин, В.Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и внебольничной пневмонии / В.Ю. Мишин, О.Н. Дейкина, Н.В. Назарова // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 232-238.

79. Мишин, Ю.В. Пульмоносцинтиграфия легких больных туберкулезом с сопутствующей неспецифической инфекцией / Ю.В. Мишин, A.JT. Собкин, С.П. Завражнов II Проблемы туберкулеза. 2006. - № 12. - С. 29-31.

80. Многосрезовая компьютерно-томографическая ангиография в определении внутригрудного распространения центрального рака легкого / Ф.И. Тодуа, Г.Б. Цивцивадзе, JI.M. Гзиришвили и др. // Медицинская визуализация. 2006. - № 5. - С. 83-87

81. Никонова, Е.В. Частота встречаемости, качество диагностики, клиника, этиология пневмоний в многопрофильном стационаре : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Никонова. М., 1997. - 22 с.

82. Новиков, Ю.Ж. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения / Ю.Ж. Новиков // Рус. мед. журн. — 2004. № 21.-С. 1226-1231.

83. Ноников, В.Е. Внебольничные пневмонии / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 10. - С. 336^100.

84. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. В 3 т. Т. 3. Диагностика болезней органов дыхания / А.Н. Окороков. М. : Мед. лит., 2000. - 464 с.

85. Осипов, Э.В. Дооперационная и интраоперационная диагностика распространенности опухолевого процесса при раке легкого : дис. канд. мед. наук / Э.В. Осипов. — СПб., 2000. — 220 с.

86. Основные показатели вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких у здоровых лиц / Ю.Б Лишманов, Н.Г. Кривоногов, Т.С. Агеева и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2007. — № 6. — С. 34—39.

87. Особенности диагностики и лечения карциноидных опухолей легких/

88. A. X. Трахтенберг, К.И. Колбанов, Г.А. Франк и др. //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2009. - № 1. - С. 2-6.

89. Перельман, М.И. Туберкулез сегодня / М.И. Перельман // Материалы VII российского съезда фтизиатров. М. : Бином, 2003. — 352 с.

90. Полоцкий, Б.Е. Рак легкого / Б.Е. Полоцкий, К.К. Лактионов // Проблемы клинической медицины. — 2006. — № 1. — С. 16-22.

91. Радиоизотопная пульмоносцинтиграфия в оценке эффективности сурфактант-терапии в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких / Н.В. Черниченко, А.Т. Сигаев, О.В. Ловачева,

92. B.В. Ерохин // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2006. — № 1. — С. 23-28.

93. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения / под ред. Ю.Б. Лишманова, Н.Г. Кривоногова. Томск : STT, 2007. -180 с.

94. Рак легкого / под общ. ред. Ш.Х. Ганцева. М.: МИА, 2003. - 112 с.

95. Рациональная фамакотерапия заболеваний органов дыхания / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литтерра, 2004. - 874 с.

96. Рожкова, Н.Р. Зональный кровоток, внешнее дыхание, адаптация и кровоток при внебольничной пневмонии : автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Р. Рожкова. Иваново, 2005. - 132 с.

97. Розенштраух, Л.С. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания / Л.С. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. М. : Медицина, 1987.-639 с.

98. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М. : БИНОМ, 2005. - 464 с.

99. Роль радионуклидных методов исследования в оценке активности патологического процесса в лимфатических узлах и легких у больных туберкулезом / А.Т. Сигаев, В.И. Чуканова, А.В. Перфильев и др. // Пробл. туб. 2004. - № 8. - С. 50-53.

100. Рубин, М.П. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретации результатов / М.П. Рубин, О.Д. Кулешова, Р.Е. Чичурин // Радиология. Практика. 2002. - № 4. -С. 16-21.

101. Рубин, М.П. Радионуклидные методы диагностики функциональных нарушений легких в амбулаторных условиях / М.П. Рубин // Тер. Архив. -2008. -№ 1. С. 10-16.

102. Рубин, М.П. Сцинтиграфические методы исследования перфузионных и вентиляционных дисфункций у больных острым абсцессом легкого / М.П. Рубин, О.Д. Кулешова // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2005. - Т. 5. — С. 53-62.

103. Руднева, А.В. О дифференциальной диагностике рака легкого и хронической пневмонии / А.В. Руднева, Д.А. Криеване // Врачебное дело. 1980. - № ю. - С. 92-94.

104. Савин, И.Б. Радионуклидная диагностика нарушений капиллярного легочного кровотока у впервые выявленных больных туберкулезом легких / И.Б. Савин, А.А. Криштафович // Проблемы туберкулеза. -1999.-№4.-С. 13-16.

105. Савицкий, А.И. Рак легкого / А.И. Савицкий. М, 1957. - 274 с.

106. Седых, С.А. Компьютерная томография в первичной диагностике центрального рака легкого / С.А. Седых, Е.И. Кашутина // Медицинская визуализация. — 2004. — № 1. С. 27—33.

107. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. — М. : М1. Вести, 2008. 272 с.

108. Синопальников, А.И. Медленно разрешающаяся/ неразрешающаяся внебольничная пневмония // Пневмония / под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. — М. : Экономика и информатика, 2002.-С. 364-386.

109. Синопальников, А.И. Определение, классификация и эпидемиология внебольничной пневмонии / А.И. Синопальников // Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова. М.: Атмосфера; 2005. — С. 7-14.

110. Современные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии / Н.В. Гагарина, В.Е, Синицин, Т.Н. Веселова, С.К. Терновой // Кардиология. 2003. - № 5. - С. 77-81.

111. Современный взгляд на проблему организующей пневмонии. Роль компьютерной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике / Е.А. Юматова, A.JI. Юдин, Н.И. Афанасьева и др. // Медицинская визуализация. 2008. - № 2. - С. 52—59.

112. Степанян, И.Э. Вопросы лучевой диагностики идиопатических интерстициальных пневмоний / И.Э. Степанян, Л.И. Дмитриева // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. — № 2. — С. 21-27.

113. Сцинтиграфическая оценка микроциркуляторного русла легких и внутригрудных лимфатических узлов у больных инфильтративным туберкулезом / А.Т. Сигаев, А.В. Перфильев, В.И. Чуканов, В.Н. Чернышов // Проблемы туберкулеза. — 1998. — № 6. — С. 44—48.

114. Тартаковский, И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний / И.С. Тартаковский // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2000. - № 1. - С. 60-68.

115. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких / Ю.В. Мишин, Н.В. Назарова, А.С. Кононец и др. // Пробл. туб. — 2006. № 10.-С. 7-12.

116. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтенберг, В.И. Чиссов. М. : ГОЭТАР-Медицина, 2000. - 599 с.

117. Трубников, Г.В. Руководство по клинической пульмонологии / Г.В. Трубников. М.; Н. Новгород, 2001. - 402 с.

118. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб, 2003. - С. 326-331.

119. Уэйр, Е.К. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Е.К. Уэйр, Дж. Т. Ривс. М. : Медицина, 1995.-635 с.

120. Федченко, Г.Г. Значение рентгенологического исследования в современном распознавании пневмоний на фоне хронического бронхита / Г.Г. Федченко, Н.Е. Черниховская, Н.Ю. Выренкова // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. — № 5. — С. 23-25.

121. Федченко, Г.Г. Лучевая и эндоскопическая диагностика пневмоний / Г.Г. Федченко, Н.Е. Чернеховская, И.Б. Раннев // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. -№ 1. - С. 21-26.

122. Харченко, В.П. Лучевая диагностика, рентгенологические синдромы и их нозологические трактовки при некоторых заболеваниях легких / В.П. Харченко, П.М. Котляров // Медицинская визуализация. — 2003. -№ 1.-С. 24-31,

123. Харченко, В.П. Рак легкого / В.П. Харченко, И.В. Кузьмин. М. : Медицина, 1994. - 480 с.

124. Цебекова, Л.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза и некоторых других заболеваний органов дыхания / Л.А. Цебекова. — СПб. : ВМедА, 2006. 104 с.

125. Чернеховская, Н.Е. Дифференциальная диагностика деформирующего бронхита и перибронхиальной формы центрального рака легкого / Н.Е. Чернеховская, Г.Г. Федченко // Вестник рентгенологии и радиологии. —1990.-№4.-С. 48-52.

126. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия / А.Г. Чучалин. -М., 2003.-67 с.

127. Чучалин, А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, JI.C. Страчунский. М. : МИА, 2006. - 464 с.

128. Чучалин, А.Г. Рентгенография и компьютерная томография в диагностике различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний / А.Г. Чучалин, П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология. — 2003. — № 1 . — С. 89-95.

129. Шеляховский, М.В. Дифференциальная диагностика рака и туберкулеза / М.В. Шеляховский // Грудная хир. — 1963. № 2. - С. 66-72.

130. Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы / Е.И. Шмелев // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 12 . - С. 58-61.

131. Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких / Е.И. Шмелев // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5, №4.-С. 176-181.

132. Яблонский, П.К. Влияние вторичного инфекционного процесса на отдаленные результаты лечения больных немелкоклеточным раком легкого / П.К. Яблонский, Е.В. Павлушков // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2007. - Сер. 11. - № 1. - С. 57-71.

133. A population-based study of the costs of care for community-acquired pneumonia / M. Bartoiome, J. Almirall, J. Morera et al. / Eur. Respir. J. -2004. Vol. 23. - P. 610-616.

134. Accelerated clearance of small solutes from the lungs in. interstitial lung disease / J.M. Rinderknecht, M. Krauthammer, J.M. Uszler et al. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1980.-Vol. 121.-P. 105-117.

135. Birnbaum, H.G. Economic Burden of Pneumonia in an Employed Population / H.G. Birnbaum, M. Morley, R.E. Greenberg / Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 2725-2731.

136. Boucher, M. Drug use evaluation of oral antibiotics prescribed in the ambulatory care settings in the Canadian armed forces / M. Boucher, R. Vaillancourt, A. McCarthy // Can. J. Clin. Pharmacol. 2003. - Vol. 10. -P. 5-10.

137. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. - Vol. 56. — Suppl. IV. - P. ivl-iv64.

138. Cancers of unknown origin: 311 cases / A. Lortholary, S. Abadie-Lacourtoisie, O. Guerin et al. // Bull. Cancer. 2001. - Vol. 88, N 6. - P. 619-627.

139. Clinical Aspects and Prognostic Factors in Elderly Patients Hospitalised for Community-Acquired Pneumonia / Garcia-Ordonez M. A., Garzia-Jimenez J.M., Paez F. et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect Dis. 2001. - Vol. 20. -P. 14-19.

140. Comparison of standard mediastinoscopy and chest CT for precise staging of lung cancer / P.K. Yablonsky, V.G. Pischik, A.S. Petrov et al. // Eur. Respir. J.-2005.-Vol. 26.-P. 171.

141. Craven, D.E. Healthcare-associated pneumonia i adults management principles to improve outcomes / D.E. Craven, R. Palladio, D.R. McQuillen // Infect. Dis. North. An. 2004. - Vol. 18. - P. 939-962.

142. Davis, В. Lung abscess: pathogenesis, diagnosis and treatment / B. Davis, D.M. Systrom // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1998. - Vol. 18. - P. 252273.

143. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study / W.S. Lim, M.M. van der Eerden, R. Laing et al. // Thorax. 2003. - Vol. 58. - P. 377-382.

144. Diagnosis and treatment of isolated neck metastases of adenocarcinomas / C. Zuur, M. van Velthuysen, J. Schornagel et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2002. -Vol. 28, N2.-P. 147-152.

145. Differential diagnosis between community-acquired pneumonia and non-pneumonia diseases of the chest in the emergency ward / A. Castro-Guardiola, A. Armengou-Arxe, A. Viejo-Rodriguez et al. // Eur. J. Intern. Med. 2000. - Vol. 11, N 6. - P. 334-339.

146. Differential diagnosis of bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and usual interstitial pneumonia: clinical, functional, and radiologic findings / N.L. Muller, M.L. Guerry-Force, C.A. Staples et al. // Radiology. 1987. -Vol. 162.-P. 151.

147. Differential diagnosis of pneumonia and pulmonary embolism / J. Wisniewska, P. Kuca, J. Burakowski et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. -2002. Vol. 70, N 7-8. - P. 409-^ 12.

148. Disease Progression in Usual Interstitial Pneumonia Compared With Desquamative Interstitial Pneumonia: Assessment With Serial CT / Т.Е. Hartman, S.J. Swensen, S.L. Primack et al. // Chest. 1996. - Vol. 110. - P. 378-382.

149. Duration of length of stay in pneumonia: influence of clinical factors and hospital type / R. Menendez, M.J. Cremades, E. Martinez-Moragon et al //

150. Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22. - P. 643-648.

151. Effros, R.M. Measurements of pulmonary epithelial permeability in vivo / R.M. Effros, G.R. Mason // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - Vol. 127, suppl. -P. 59-65.

152. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study / J. Almlrall, I. Bolibar, J. Vidal et al. // Eur. Respir. J. 2000. -Vol. 15.-P. 757-763.

153. Feofilov, G.L. Differential diagnosis of staphylococcal pneumonia and peripheral lung cancer in adults / G.L. Feofilov, A.A. Bushuev, V.P. Osipov // Grudn. Khir. 1980. - Vol. 5. - P. 46-50.

154. Franguet, T. Imaging of pulmonary infections: frends and algoritms/ Imaging of pneumonia in specific patient groups / T. Franguet // Eur. Respir. Monograph. 2004. - N. 30. - P.54-59.

155. Freeman, L.M. Don't Bury the V/Q Scan: It's as Good as Multidetector CT Angiograms with a Lot Less Radiation Exposure / L.M. Freeman // J. Nucl. Med. 2008. - Vol. 49, N 1. - P. 5-8

156. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing / WHO report 2007. Geneva : World Health Organization, 2007. - 271 p.

157. Gottschalk, A. The chronic perfusion defect: our knowledge is still hazy, but the message is clear / A. Gottschalk. // J. Nucl. Med. 2000. - Vol. 41. - P. 1049-1050.

158. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig et al. // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. -P.1138-1180.

159. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia inadults / J.G. Bartlett, S.F. Dowell, L.A. Mandell et al // Clin. Infect. Dis. 2000. - Vol. 31. - P. 347-382.

160. Ho, L. FDG PET-CT in the differential diagnosis of aspiration pneumonia and lung cancer / L. Ho, H. Jadvar, P. Conti // J. Nucl. Med. MEETING ABSTRACTS. 2006. - Vol. 47. - P. 337.

161. Increased alveolar epithelial permeability in cigarette smokers / J.G. Jones, P. Lawler, J.C.W. Crawley et al. // Lancet. 1980. - Vol. 1. - P. 66-88.

162. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired pneumonia in Adults / L.A. Mandell, R.G. Wunderink, A. Anzueto et al. // Clin. Infect. Dis. 2007. - P. 44. -P. S27-S72

163. Kao, C.H. Evaluation of alveolar permeability and lung ventilation in patients with chronic renal failure using Tc-99m DTPA radioaerosol inhalation lung scintigraphy / C.H. Kao, Y.H. Hsu, S.J. Wang // Lung. -1996.-Vol. 174, N3;-P. 153-158. .

164. Large cell carcinoma of the lung: results of resection for a cure / R. Downey, S. Asakura, C. Deschamps et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol; 117, N3.-P. 599-604.

165. Large cell neoroendocrine carcinoma of the lung: an aggressive disease potentially treatable with surgery / C. Doddoli, F. Barlesi, B. Chetaille et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 77, N 4. - P. 1168-1172.

166. Large cell neuroendocrine carcinoma: an unusual presentation / A.L. Estrera, P.T. Cagle, A. Azizzadeh, M.J. Reardon // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73.-P. 1957-1960.

167. Lung cancer in patients with idiopathic interstitial pneumonia / A. Watanabe, T. Koyanagi, H. Osawa et al. // Kuobu Geka. 2005.— Vol. 58. -P. 9-14.

168. Lung cancer rates convergence in young men and women in the United States: Analysis by birth cohort and histologic type / A. Jemal, W.D. Travis, R.E. Tarone et al. // Int. J. Cancer. 2003. - Vol. 105, N 1. - P. 101-107.

169. Macfarlane, J. Lower respiratory tract infection and pneumonia in the community / J. Macfarlane / Semin. Respir. Infect. 1999. - Vol. 14. - P. 151-162.

170. Medina-Franco, H. Occult breast carcinoma presenting with axillary lymph node metastases / H. Medina-Franco, M. Urist // Rev. Invest. Clin. 2002. -Vol. 54, N3.-P. 204-208.

171. Meduri, G.U. Diagnosis and differential diagnosis and ventilator-associated pneumonia / G.U. Meduri // Clin. Chest Med. 1995. - Vol. 16, N 1. - P. 61-93.

172. Metlay, J.P. Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia / J.P. Metlay, M.J. Fine // Ann. Intern. Med.-2003.-Vol. 138.-P. 109-118.

173. Milovic, M. Tumor markers in metastatic disease from cancer of unknown primary origin / M. Milovic, I. Popov, S. Jelic // Med. Sci Monit. 2002. -Vol. 8,N2.-P. 25-30.

174. Minty, B.D. Rapid improvement in abnormal pulmonary epithelial permeability after stopping cigarettes / B.D. Minty, C. Jordan, J.G. Jones // Br. Med. J. 1981. - Vol. 282. - P. 1184-1189.

175. Morrell, N.W. The limitations of posterior view ventilation scanning in the diagnosis of pulmonary embolism / N.W. Morrell, K.S. Nijran, B.E. Jones et al. //Nucl. Med. Commun. 1993. - Vol. 14, N 11. - P. 983-988.

176. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism / P.D. Stein, S.E. Fowler, L.R. Goodman et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - Vol. 354.-P. 2317-2327.

177. Multiple pathoges in adults patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients / D. Lieberman, F. Schlaeffer, I. Boldur et al. // Thorax. 1996. - Vol. 51. - P. 179-184.

178. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: differential diagnosis by computerized tomography / T. Nei, Y. Yamano, F. Sakai, S. Kudoh // Intern.

179. Med. 2007. - Vol. 46, N 14. - P. 1083-1087.

180. Nicholas, J.J. By how much does smoking cessation, or avoidance of starting smoking, reduce risk // Primary prevention. Clinical Evidence. -2002.-Vol. 7.-P. 91-123.

181. Norenberg, J.P. Radiopharmaceuticals for pulmonary imaging / J.P. Norenberg, I. Hladik, B. William // J. Nucl. Med. 1996.- P. 1362-1381.

182. Nosocomial pneumonia in adult general medical and surgical patients at ChristChurch Hospital / R.J. Everts, D.R. Murdoch, S.T. Chambers et al. / New Zealand. Med. J. 2000. - Vol. 9. - P. 221-224.

183. Radioactively labeled diethylene triamine pentaacetate lung scan in Pneumocycstis carini pneumonia and asymptomatis HIV-positive patients / M.J. O' Doherty, C.J. Page, C.S. Bradeeer el al. / Respir. Med. 1997. -Vol. 8.-P. 482-488.

184. Raghu, G. The epidemiology of interstitial lung disease and its association with lung cancer / G. Raghu, F. Nyberg, G. Morgan // Br. J. Med.- 2004. -Vol. 91. Suppl. 2. - P. 3-10.

185. Respiratory Diseases among U.S. Military Personnel: Countering Emerging Threats / G.C. Gray, J.D. Callahan, A.W. Hawksworth et al. // Emerging Infectious Diseases. 1999. -Vol. 5. - P. 379-386.

186. Roig Cutillas, J. Differential diagnosis of pneumonia / J. Roig Cutillas, J. Martinez Benazet, C. Domingo Ribas // Arch. Bronconeumol. — 1998. — Vol. 34.-Suppl. 2.-P. 3-10.

187. Scintigraphy in the differential diagnosis of chronic pneumonia / R. Pardon, I. Dujmovic, S. Krstic, S. Spaventi // Plucne Bolesti Tuberk. 1971. - Vol. 23,N4.-P. 301-306.

188. Staging in lung cancer complicated by secondary inflammatory process / P.K. Yablonsky, V.G. Pischik, E.V. Pavlushkov et al. // 2nd International Young Medics Conference. Yerevan, 2003. - P. 103-104.

189. Strashun, A.M. A reduced role of V/Q scintigraphy in the diagnosis of acute pulmonary embolism / A.M. Strashun // J. Nucl. Med. 2007. - Vol. 48. -P.1405-1407.

190. The diagnosis and differential diagnosis of lymphocytic interstitial pneumonia / L. Xu, W.B. Xu, B.Q. Cai, Y.J. Zhu Zhonghua // Nei Ke Za Zhi. 2006. - Vol. 45, N 4. - P. 293-297.

191. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia / P.M. Houck, D.W. Bratzler, W. Nsa et al. // Arch. Intern. Med. 2004. - Vol. 164. - P. 637644.

192. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adult / L. Mandell, J. Bartlett, S. Dowell et al. // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 1405-1433.

193. Use of cytokeratins 7 and 20 in determining the origin of metastatic carcinoma of unknown primary, with special emphasis on lung cancer / B. Rubin, A. Skarin, E. Pisick et al. // Eur. J. Cancer Prev. 2001. - Vol. 10, N l.-P. 77-82.

194. Value of Gram Stain Examination of Lower Respiratory Tract Secretions for Early Diagnosis of Nosocomial Pneumonia / F. Blot, B. Raynard, E. Chachaty et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 1731-1737.

195. Vollue of ventilation/perfusion scans versus perfusion scans alone in acute pulmonary embolism / P.D. Stein, M.L. Terrin, A. Gottschalk et al. // Am. J. Cardiol.-1992.-Vol. 69, N 14.-P. 1239-1241.

196. Wunderink, R.G. Pneumonia / R.G. Wunderink, G.M. Mutlu // Encyclopedia of respiratory medicine / eds. G.J. Laurent, S.D. Shapiro. — 2006. Vol. 3. - P. 402-407.