Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки в комплексном лечении ран и трофических язв тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Матвеев, Дмитрий Анатольевич

• Матвеев, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеев, Дмитрий Анатольевич

Введение.

Список сокращений.

Глава 1. Комплексное лечение гнойных ран: современное состояние проблемы (обзор литературы).

1.1 Современный взгляд на регуляцию процесса заживления ран.

12. Современные принципы активного хирургического лечения гнойных ран.

1.3 Физические методы воздействия в лечении ран.

1.3.1. Метод обработки раны пульсирующей струей жидкости и ваккумирование раны.ч.

1.3.2. Обработка ран ультразвуком.

1.3.3. Хирургическая обработка ран электрокоагуляцией.

1.3.4. Озонотерапия в лечении гнойных ран.

1.3.5. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в лечении ран.

1.3.6. Применение высокоэнергетических методов воздействия при обработке ран.

1.4 Применение лазерного излучения высокой интенсивности в хирургии ран.

1.5 Местное лечение гнойных ран и современные раневые покрытия.

1.6 Особенности патогенеза и лечения длительно незаживающих ран и венозных трофических язв.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.1 Характеристика пациентов огнестрельными ранами мягких тканей.

2.1.2. Характеристика пациентов с венозными трофическими язвами и длительно незаживающими ранами.

2.2. Критерии оценки течения раневого процесса.

2.2.1. Планиметрические методы исследования.

2.2.2. Микробиологические методы исследования.

2.2.3. Морфологические методы исследования.

А Гистологические исследования.

В Цитологические исследования.

2.3. Применение полиуретанового раневого покрытия в местном лечении ран и венозных трофических язв.

2.4. Использование сканирующего С02-лазера в лечении ран и венозных трофических язв.

2.5.Анализ информационной базы, выбор и обоснование методики статистической обработки результатов клинических исследований.

2.5.1. Выбор и обоснование методики обработки.

2.5.2. Краткое описание методики.

2.5.3. Обработка статистических данных.

Глава 3 Результаты лечения огнестрельных ран мягких тканей с использованием сканирующего СОг лазера и полиуретанового раневого покрытия.

3.1 Результаты клинических исследований.

3.2 Результаты бактериологических исследований.

3.3 Результаты морфологических исследований.

3.4 Клинические примеры.

Глава 4 Результаты лечения трофических язв и длительно незаживающих ран с использованием сканирующего С02- лазера и полиуретанового раневого покрытия-мембраны.

4.1 Результаты клинических исследований.

4.2 Результаты бактериологических исследований.

4.3 Результаты морфологических исследований.

4.3.1 .Цитологические исследования.

4.3.2.Гистологические исследования.

4.4 Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки в комплексном лечении ран и трофических язв»

Актуальность проблемы.

Проблема хирургического лечения обширных гнойных ран, трофических язв и длительно незаживающих ран в настоящее время является крайне актуальной, что связано с ростом гнойно-воспалительных заболеваний, как в нашей стране, так и за рубежом [58, 84, 85,96, 104, 116].

По данным Министерства Здравоохранения РФ в настоящее время более 30% больных с хирургической патологией страдает гнойно-воспалительными заболеваниями и их осложнениями [39]. В современных условиях, когда наблюдается рост локальных военных конфликтов с высокой частотой минно-взрывных поражений, число пострадавших с обширными дефектами кожи и мягких тканей, нуждающихся в их пластическом закрытии растет, и достигает 52% от общего количества раненых находящихся на стационарном лечении [49]. При современной демографической ситуации (увеличение жителей пожилого и старческого возраста) так же наблюдается рост числа больных с обширными трофическими дефектами кожи и мягких тканей нижних конечностей на фоне сосудистой патологии (варикозная болезнь, сахарный диабет, атеросклероз), достигая 2% взрослого населения [10, 124].

Бесспорно, что основным методом лечения обширных гнойных ран является адекватная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием кожного дефекта. Оперативное лечение показано так же при длительно незаживающих ранах и трофических язвах [5, 26, 29, 37, 58, 68 , 75].

Среди предлагаемых современных физических методов удаления некротических тканей в гнойной ране и снижения ее микробного загрязнения важное место занимает использование высокоэнергетических лазеров [20, 70, 94, 156, 164]. При очевидных достоинствах высокоэнергетических лазеров (стерилизация раны, отсутствие кровопотери) отмечен и ряд недостатков. Так после обработки гнойных ран и трофических язв углекислотным лазером образуется зона коагуляционного некроза, и в первые сутки усиливаются микроциркуляторные нарушения в зоне лазерной абляции [58, 102]. Наряду с этим с середины 90-х годов разработаны и находят широкое распространение на рынке медицинской аппаратуры «char free» - лазеры нового поколения не вызывающего коагуляционного некроза подлежащих тканей и позволяющие устранить недостатки метода [156, 163, 172, 192]. Применение этих технологий представляется перспективным в лечении гнойных и длительно незаживающих ран. Однако нам не встретились клинические исследования, посвященные данному вопросу.

Для местного лечения ран с целью подготовки к пластическому закрытию предложено большое количество лекарственных средств, раневых покрытий и методов физического воздействия. Наиболее традиционно используются различные антисептики, антибиотики, некролитические препараты, дегидратирующие средства, многокомпонентные мази на водорастворимой основе, протеолитические ферменты иммобилизованные на текстильных материалах, композиционные антиоксидантные препараты и т.д. [32, 96, 101].

Перспективным направлением является использование аллогенной криоконсервированной кожи и живых кожных эквивалентов на основе аллогенных клеток и тканей для лечения обширных раневых дефектов и длительно незаживающих ран, однако развитие данного направления сдерживается высокой стоимостью лечения и не нашло широкого распространения [113, 116, 118].

Наряду с этим на рынке лекарственных препаратов находят широкое распространение многофункциональные раневые покрытия из природных и синтетических материалов обладающими различными свойствами. На наш взгляд клинический интерес представляет препарат «Огшс1егт». Это раневое покрытие представляет собой гибкую прозрачную пленку-мембрану, полученную трансплантацией гидрофильных мономеров на полиуретановую основу [144, 145, 152, 160, 176]. Пленка позволяет находящимся под ней тканям осуществлять газообмен и выделять влагу, создавая барьер для инфекции. Используя описанные свойства раневого покрытия, представляется перспективным его сочетание с традиционными перевязочными средствами (мазями на водорастворимой основе), обладающими антибактериальной и сорбционной активностью. Так же представляется интересным применение полиуретановой пленки-мембраны после обработки раны сканирующим С02 лазером, позволяющим с минимальной термической травмой удалить нежизнеспособные ткани и снизить микробную загрязненность.

Многообразие предлагаемых методов лечения гнойных ран и трофических язв указывает на отсутствие «высокоэффективных» средств и единых подходов в лечении данной группы больных.

Практическая значимость этой проблемы для ведомственной медицины и практического здравоохранения послужила поводом выполнения данной научной работы.

Цель исследования.

Совершенствование методов лечения гнойных ран и трофических язв путем комплексного применения полиуретановой пленки-мембраны и сканирующей абляции СОг - лазером. Задачи исследования.

1. Изучить морфологическую и бактериологическую картину, а так же динамику раневого процесса при комплексном применении сканирующего СОг - лазера и полиуретановой пленки;

2. Установить клиническую эффективность сканирующего С02 -лазера и полиуретановой пленки-мембраны, а так же их комплексного использования при подготовке обширных огнестрельных ран к пластическому закрытию;

3. Оценить возможности и клиническую эффективность комплексного использования сканирующего С02-лазера и полиуретановой пленки-мембраны при лечении венозных трофических язв и длительно незаживающих ран;

4. Обосновать показания к применению и разработать алгоритмы клинического использования сканирующей лазерной абляции и полупроницаемой полиуретановой пленки-мембраны в лечении данной патологии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки-мембраны в местном лечении раны с целью подготовки ее к пластическому закрытию имеет ряд преимуществ. Улучшается общее состояние больных, ускоряются процессы очищения и регенерации в ране, уменьшается интенсивность болевых ощущений при перевязках;

2. Некрэктомия с использованием сканирующей лазерной абляции, происходит с незначительной кровопотерей и оказывает стерилизующий эффект, снижая микробную обсемененность в ране. Удаление тканей сканирующим лазером происходит без карбонизации поверхности раны и формирования зоны коагуляционного некроза, что имеет преимущество перед традиционной хирургической обработкой и высокоэнергетическими лазерами старого поколения, позволяя выполнять одновременное пластическое закрытие раны;

3. Полиуретановая пленка-мембрана является эффективным раневым покрытием, которое, временно протезируя функцию кожного покрова, стимулирует процессы регенерации. Комплексное применение раневого покрытия в сочетании со сканирующей лазерной абляцией повышает эффективность местного лечения ран;

4. Комплексное использование сканирующей лазерной абляции с целью удаления некротических тканей и склерозированных грануляций в сочетании с полиуретановой пленкой-мембраной является наиболее предпочтительным методом подготовки трофических язв и длительно незаживающих ран к пластическому закрытию. Применение данных технологий сокращает сроки подготовки ран к пластическому закрытию и улучшает результаты приживления аутодермального лоскута.

Новизна исследования.

Изучена морфологическая картина огнестрельных ран и трофических язв после обработки сканирующим С02 лазером и в процессе лечения. На основании этого теоретически обоснована возможность одномоментного пластического закрытия раневого дефекта после сканирующей лазерной абляции.

Проведено изучение клинической эффективности применения сканирующего СОг лазера, а так же комплексного его использование в сочетании с полиуретановой пленкой-мембраной для лечения обширных огнестрельных ран мягких тканей, венозных трофических язв и длительно незаживающих ран.

Разработаны алгоритмы местного лечения гнойных ран и венозных трофических язв с использованием сканирующего углекислотного лазера и полиуретанового раневого покрытия.

Практическая значимость.

1. Полученные результаты клинических исследований позволяют улучшить результаты лечения раненых с обширными дефектами мягких тканей, а так же пациентов с длительно незаживающими ранами и венозными трофическими язвами;

2. Данные методы лечения внедрены в работу отделения гнойной хирургии ГКГ МВД РФ и используются:

- для подготовки огнестрельных ран мягких тканей к пластическому закрытию;

- для временного закрытия обширных ран и стимуляции процессов регенерации;

- для проведения глубокой абляции некротических и грануляционных тканей в дне трофических язв и длительно незаживающих ран в их комплексном лечении и подготовки к пластическому закрытию.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в лечебную работу отделения гнойной хирургии ГКГ МВД РФ, хирургического отделения Центральной поликлиники №1 МВД РФ. Материалы исследований используются в лекциях и практических занятиях со слушателями курсов повышения квалификации МГМСУ.

Апробация работы.

Основные результаты диссертационной работы обсуждены на научных конференциях: и

- Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы диагностики и лечения боевой патологии», Ростов-на-Дону, 1-2 июля 2004;

- IV Всеармейская международная конференция «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций» Москва, 23-24 сентября 2004. Диссертация апробирована на заседании Научно-методического совета МУ СТ МВД РФ (протокол №4/04 от 16 ноября 2004 г.)

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 4 печатные работ, из них 1 в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 195 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Список литературы включает 206 наименование, включая 132 отечественных и 74 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 73 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Матвеев, Дмитрий Анатольевич

выводы

1. Комплексное применение сканирующей абляции С02 лазером и полиуретанового раневого покрытия-мембраны позволяет с минимальной кровопотерей удалять нежизнеспособные ткани и снижать микробную обсемененность в ране без карбонизации и коагуляционного некроза. Данная методика оказывает положительное воздействие на динамику раневого процесса, ускоряя процессы очищения и регенерации в ране.

2. Использование сканирующей лазерной абляции и полиуретанового покрытия-мембраны является эффективным методом лечения обширных огнестрельных ран, позволяющим сократить в 1,5-2 раза сроки подготовки их к пластическому закрытию, снизить уровень болевого синдрома в процессе лечения.

3. Сканирующая лазерная абляция является малотравматичным методом удаления патологических тканей в дне и краях длительно незаживающих ран и венозных трофических язв, позволяющим проводить одномоментное пластическое закрытие раневого дефекта и улучшить результаты приживления аутодермального трансплантата.

4. Возможно применение сканирующей абляции ран С02 лазером с последующим использованием полиуретановой пленки-мембраны при лечении огнестрельных ран в I и II фазы раневого процесса с целью удаления нежизнеспособных тканей, снижения микробной обсемененности ран и ускорения регенераторных процессов в ране. Применение данного метода так же показано в комплексном лечении венозных трофических язв и длительно незаживающих ран.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении обширных огнестрельных ран в I и II фазы раневого процесса показана сканирующая лазерная абляция с целью удаления нежизнеспособных тканей, снижения микробной обсемененности и сокращения сроков подготовки ран к пластическому закрытию.

2. В комплексном лечении пациентов с длительно незаживающими ранами и венозными трофическими язвами, показано использование сканирующей лазерной абляции и полиуретановой пленки, позволяющей малотравматично удалить патологические грануляции и рубцовые ткани в краях и дне раны и сократить строки подготовки их к пластическому закрытию.

3. При проведении сканирующей лазерной абляции трофических язв венозной этиологии необходимо выполнить фотодеструкцию перфорантных вен в проекции раневого дефекта с целью ликвидации патологического горизонтального венозного рефлюкса.

4. При подготовке ран и венозных трофических язв к пластическому закрытию после выполнения лазерной сканирующей абляции показано использование полиуретановой пленки мембраны, уменьшающей болевой синдром при перевязках и положительно влияющей на раневой процесс, обеспечивая заживление во «влажной среде».

5. При отсутствии венозного отека и признаков перифокального воспаления необходимо производить глубокую сканирующую абляцию венозных трофических язв и длительно незаживающих ран с одномоментным пластическим закрытием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеев, Дмитрий Анатольевич, 2005 год

1. Адамян A.A., Добыт C.B., Кочергина Л.Д. и др. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения ран // Воен.- мед. журн.-1991.-№8.-С. 20-22.

2. Азимов, С.А. Непрерывное ИК-лазерное излучение в профилактике нарушений заживления асептических ран: Дис. канд. мед. наук. -М., 1991.-115 с.

3. Антипов, И.Г., Дуванский В.А. Раневое покрытие с ферментативным и антимикробным действием в комплексном лечении трофических язв:// Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: Матер. IV Всеарм. межд. конф.- М., 2004.- 101с.

4. Арьев Т.Я. Раны и их лечение : Руководство по хирургии. M., 1962.-Т. 1.-С. 647-684.

5. Атясов Н.И., Морозов В.Г. Ауто- и аллопластика в клинической практике// Науч. тр. Казанского гос. ин-та им. C.B. Курашова. Казань, 1980 - Т.55- С.7-14.

6. Белоусов А.Е. Пластическая и эстетическая хирургия.-СПб: Гиппократ, 1998.-С.38-50.

7. Бакунова Л.Н. Лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей с применением высокоэнергетических потоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,-1997.- С.23.

8. Берченко Г.Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997. -43 с.

9. Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Венозные трофические язвы// 50 лекций по хирургии/ Под ред. В.С.Савельева.- М.: Триад-Х, 2004.- С. 235.

10. Брехов Е.И., Козлов Н.П., Ребизов В.Ю. и др. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков //Хирургия.-1989.-№7.-С. 94-96.

11. Брехов Е.И. и др. Эффективность внедрения новых методов профилактики, диагностики и лечения в клинической медицине: Сб. науч. тр.-М.,1990 (обл.1991).-С. 6-12.

12. Брехов Е.И. Применение плазменных потоков в хирургии: Практическое пособие. М., 1992. -25 с.

13. Брехов Е.И., Ребизов В.Ю., Тартынский С.И., Москалик В.А. Применение плазменных потоков в хирургии. М., 1992.-С. 35-36.

14. Булынин В.И., Глухов A.A., Мошуров И.П. Лечение ран. -Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 1998.

15. Вялов С.Л., Пшениснов К.П., Куиндоз П. и др. Современное представление о регуляции процесса заживления ран// Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хир.- 1999. -№1.-С. 49-56.

16. Гаврилов С.А., Костенко М.А. Электрохирургический аппарат для коагуляции биологической ткани и остановки паренхиматозного кровотечения// Грудн. хир.-1969.-№6.-С. 103-106.

17. Герасимова Л.И. Лазеры в хирургии и терапии термических ожогов: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2000.

18. Горфинкель И.В., Франкфурт А.Л. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции// Хирургия.-1988.-№12.-С. 151-156.

19. Горшков М.В. Кожная пластика в комплексном лечении гнойной патотлогии пальцев и кисти// Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Матер. III Всеарм. конф. с межд. участ., 30 окт.- 02 нояб. 2002г.-М.,2002-С. 136-137.

20. Гостищев В.К., Хохлов A.M. и др. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей// Хирургия.-1985.-№>5.-С. 29-33.

21. Гостищев В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии// 50 лекций по хирургии/ Под ред. В.С.Савельева.- М.: Триад-X, 2004.

22. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия- М.: Медицина, 1996.-С.395-403.

23. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофическая язва.-М.: Медицина, 1972.-207с.

24. Губченко И.П. Местное применение композиционного антиоксидантного препарата и газотоковой коагуляции для лечения огнестрельных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1998.- С.23.

25. Гусаров В.М. Статистика: Учебное пособие для вузов.- М.:ЮНИТИ-ДАНА, 2001.-463 с.

26. Даценко Б.М., Костюченок Б.М., Каличенко В.Н., Перцев И.М. Местное лечение гнойных ран //Хирургия.-1984.-№1 .-С. 136-141.

27. Даценко Б.М., Перцев И.М., Белов С.Г. и др. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран //Клин, хир.-1984.-№1.-С. 10-14.

28. Дашевская Б.И., Бодня В.М., Глузман М.Х. Использование полиэтиленоксидов в производстве мазей // Фармация. -1975.-№6.-С. 8185.

29. Дербенев В.А. Первичный шов гнойной раны, обработанной углекислотным лазером: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1983. — 24 с.

30. Долецкий С .Я., Драбкин P.JI. и др. Высокочастотная электрохирургия.-М.: Медицина, 1980. -145 С.

31. Дуванский В. А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Дис. д-ра мед. наук.- М., 2002.

32. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран// Воен.-мед. журн.-1992.-№1.-С. 25-28.

33. Ефименко H.A., Французов В.Н. Инфекция в хирургии проблема современной хирургии// Инфекция в хирургии - проблема современной медицины: Матер III всеарм. конф. с межд. участ., 30 окт. - 01 нояб. 2002 г.-М.,2002.- С. 12-20.

34. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич JI.A. и др. Применение воздушно-плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф//Воен.-мед. журн.-1998.-Т.319, №7.-С. 55-62.

35. Захарова Г.Н., Горфингель И.В., Франкфурт A.JI. Применение низкочастотного ультразвука в профилактике и лечении гнойных ран //Съезд хирургов Азербайджана: Тез. докл. Баку, 1986.-С. 42-44.

36. Звягин A.A., Светухин С.Ю., Слепнев А.И., Курочкина А.И. Разработка системы объективной оценки тяжести состояния больных хирургической инфекцией// Вестн. интенсив, тер. №2.- 2003.- С. 34-38.

37. Земляной А.Б. Применение низких температур и низкоинтенсивных лазерных воздействий при лечении обширных гнойных ран в управляемой абактериальной среде: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992.173 с.

38. Ивашкин А.Н. Использование криоконсервированных жизнеспособных трансплантатов в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв: Дис. .канд. мед. наук. — М., 2001. С.11-17, 122.

39. Казарезов М.В., Моргунов Г.А. и др. Пути совершенствования помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями // Вестн. Хир. им. И.И. Грекова. 1995.-Т.154, -№4.-С. 92-93.

40. Камаев М.В. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970.-159 с.

41. Клебанов Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран// В кн.: Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом «Эко», 2001.- С. 7-101.

42. Коваленко П.П. Консервирование и аллотрансплантация кожи// Трансплантация тканей в восстановительной хирургии: Матер. VII всесоюз. конф. по пересадке органов и тканей. Ростов-на-Дону, 1976,- С 86-87.

43. Козловский Ю.Т., Матвеев Д.А. Пластическое закрытие дефектов кожи и мягких тканей у раненых и обожженных. Актуальные вопросы клинической медицины// Матер, науч.-практ. конф. —М., 2002.

44. Корепанов В.И. Применение углекислотного лазера в хирургии. Иллюстрированное практическое руководство.-М., 1996.

45. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Голобородько Н.И. и др. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков // Хирургия.-1982.-№8.-С. 16-19.

46. Костюченок Б.М., Шимкевич Л.Л., Амирасланов Ю.А. и др. Цитологические изменения обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой абактериальной среде // Сов. мед.-1983.-№4.-С. 34-40.

47. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Герасимов М.В. Вакуумная обработка гнойных ран // Сов. мед.-1984.-№2.-С. 108-112.

48. Костюченок Б.М., Кулешов С.Е., Самыкина Т.Д. и др. Обработка гнойной раны лучами лазера // Наука практическому здравоохранению: IV науч.-практ. конф. молодых ученых и спец. Дагестана. - Махачкала, 1985. - С. 139-140.

49. Кремер Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика: Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. - 543 с.

50. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Даценко Б.М. и др. Местное медикаментозное лечение гнойных ран. Метод. Рекомендации.- М.,1985.-18 с.

51. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А. Актуальные вопросы хирургической обработки ран //Хирургия.-1985.-№5.-С. 152-153.

52. Кузин М.И, Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей.-М. .'Медицина. 1990.

53. Кузнецов Н.М., Солун Б.В. и др. Сочетанное применение ультразвука и лазера при лечении больных с остеомиелитом ребер и грудины // Воен.-мед. журн.-1994.-№8.-С. 26-28.

54. Кулешов С.Е., Колкер И.И., Самыкина Т.Д. и др. Применение С02 лазера в гнойной хирургии// Раны и раневая инфекция: Сб. науч. тр.- М.,1986. С. 34-36.

55. Кулешов С.Е., Каем Р.И., Самыкина Т.Д. и др. Использование Углекислотного лазера при острой хирургической инфекции мягких тканей // Хиругия.-1992.-№2.-С. 94-101.

56. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272 с.

57. Любинецкий А.Л., Томашук И.П., Соломко A.B. Экспериментально-клиническое обоснование использования сорбционных материалов в лечении инфицированных ран //Воен.- мед. журн.-1991 .-№8.-С. 50-53.

58. Маколинец В.И. Лечение рубцово-трофических язв травматического генеза с учетом иммунологического статуса: Дис. канд. мед. наук — Харьков, 1987.- С. 24-29.

59. Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию. Краснодар, 2004.- 120 с.

60. Матвиенко В.А., Милованов Д.В., Снигоренко A.C. и др. Озон в комплексной интенсивной терапии послеоперационного периода //Тез. докл. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 85-87.

61. Наумов И.Д. Материалы по лечению трофических язв нижних конечностей: Дис.канд. мед. наук.-Ставрополь, 1968.- С.10-19, 62-63.

62. Невротин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учебное пособие.-СПб: Спецлит, 2000.

63. Никитин Г.Д., Карташев И.П., Рак A.B. и др. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв// «Русская графика» ООО «Сюжет».- СПб, 2001.- 189 с.

64. Николаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии. -М., Медицина. 1980. -75 с.

65. Пальцев М.А., Иванов A.A. Межклеточные взаимодействия. М.: , Медицина, 1995. - 224 с.

66. Парамонов Б.А., Порембский Я. О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей СПб: Спецлит, 2000.

67. Писаренко Л.В. Сравнительная клиническая оценка эффективности применения Полисорба и Гелевина в местном лечении гнойных ран //Воен.-мед. журн.-1991.-№12.-С. 25-26.

68. Полонский А.К., Сослаков А.И., Черкасов А.Л. и др. Экспериментально-клинические аспекты терапии// Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний: Науч.-информ. сб.- М., 1998. -Вып. 2.-С. 10-15.

69. Ромашов Ф.Н., Волков В.Б., Герасимов A.A. и др. Ультразвуковая кавитация при лечении лактационного гнойного мастита// Вестн. хир. -1983.-№10.-С. 44-46.

70. Росс Р. Заживление ран // В кн. Молекулы и клетки. Под ред. Г.М. Франка.- М.: Мир, 1970.- 123 с.

71. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность// Флеболимфол.- 2000. № 11. - С. 5-10.

72. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Сепсис в хирургии: состояние проблемы// Рос. мед. вести. 2000.- T. V, - № 3.- С. 4-8.

73. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы// Флебология: Руководство для врачей/ Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001.- С. 522-547.

74. Саркисов Д.С., Пальцин A.A., Музыкант Л.И. Морфология раневого процесса// Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/ Под ред. М.И.Кузина.- М.: Медицина, 1990. С. 38-82.

75. Светухин A.M. Эволюция метода активного хирургического гнойных ран за 20 лет (1973-1993). // Раны и раневая инфекция: Матер, межд. конф. M., 1993.-С. 36-38.

76. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы// 50 лекций по хирургии/ Под ред. B.C.Савельева. -М.: Триад-Х, 2004. С. 226-228.

77. Сидорович И.А., Кудрявцев Б.П., Семенов C.B. и др. Применение озона для профилактики и лечения гнойных раневых осложнений аппендэктомии//Тез. док. Науч.-практ. конф. 574 ВКГ.-1997.-С. 109-111.

78. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. и др. Применение углекислотного лазера в клинической хирургии //Хирургия.-1979.-№2.-С. 88-89.

79. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Смольянинов М.В. и др. Лазеры в хирургии//Хирургия.-1980.-№2.-С. 80-84.

80. Скобелкин O.K. Лазеры в общей хирургии// Фундаментальные науки в медицине. М.: Наука, 1981. - № 4. - С. 26-32.

81. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. Обзор материалов 4 Конгресса Международного общества по лазерной хирургии //Хирургия.-1983.-№6. -С. 118.

82. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Корепанов В.И. Внедрение лазерной хирургии в клиническую практику //Всесоюз. конф. по примен. лазеров в мед. М.,1984.-С. 3-4.

83. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Новрутов Ф.К. и др. Использование углекислотного лазера для профилактики нагноения послеоперационных ран //Вестн. хир.-1984.-№3.-С. 95-96.

84. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Чегин В.М. и др. Особенности кровоснабжения гнойных ран, обработанных расфокусированным лучом С02-лазера//Клин. хир.-1989.-№1.-С. 8-10.

85. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина,-1989.-256 с.

86. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М. Медицина, 1975.-310 с.

87. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. -М.: Медицина, 1984.

88. Тепляшин A.C. Профилактика нагноений асептических и лечение гнойных ран ИК лазерным излучением и антиоксидантами: Дис. д-ра мед. наук. —М., 2000. 250 с.

89. Толстых Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995.-19 с.

90. Толстых М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. -13 с.

91. Толстых М.П., Толстых П.И. Фотохимическая терапия длительно не заживающих ран и трофических язв // Мед. газ. 2001 .-№ 86. - С. 12.

92. Толстых П.И., Иванян A.A., Дербенев В.А. и др. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. М.: Изд-во СМГА, 1995. - 78 с.

93. Толстых П.И., Кривихин В.Т., Луцевич Э.В. и др. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом, М.: Изд-во «Орбита-М», 1998.-113 с.

94. Толстых П.И., Корабоев У.М., Шехтер А.Б. и др. Экспериментальное изучение влияния фотодинамической терапии на заживление гнойных ран // Лазерная мед. -2001. -№ 5(2). С. 8-13.

95. Толстых П.И., Корабоев У.М., Шехтер А.Б. и др. Экспериментальное обоснование применения фотодинамической терапии для лечения гнойных ран // Лазерная мед. 2001. -№ 5(3). - С. 8-13.

96. Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б. и др. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв. М.: Издательский дом «Эко», 2001.- 240 с.

97. Толстых П.И, Кривихин В.Т., Луцевич Э.О. Комплексное лечение гнойных ран с использованием Дальцекс-трипсина: Методические рекомендации. М., 1997. №97/74.

98. Толстых П.И., Странадко Е.Ф, Корабоев У.М. Применение новых лазерных технологий в подготовке гнойных ран к ранним пластическим операциям // Матер. XI науч.-практ. конф. Великий Новгород, 1999. -С. 29-30.

99. Удод В.М., Сторожук В.Г., Рубешанский Ю.А. и др. Использование аппарата «Скальпель-1» в лечении гнойных ран мягких тканей // Клин. Хир. 1982. - № 1. - С. 23-25.

100. Указания по военно-полевой хирургии. Главное военно-медицинское управление МО РФ. М.,2000.

101. Федоров Д.Н. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия при репарации длительно незаживающих ран: Дис. канд. мед. наук.- М.,осква. 2002. С. 107.

102. Фоминых Е.М. Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок в комплексном лечении обширных и длительно незаживающих ран: Дис.канд. мед. наук.- М., 2003. С. 20, 87-95.

103. Франкфурт A. JI. Применение низкочастотного ультразвука для лечения гнойных ран и профилактика раневой инфекции в экстренной микрохирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1990.-21 с.

104. Французов В.Н., Козлов Ю.А., Новожилов A.A. Иммуномодулирующий эффект озонотерапии при анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Тез. док. науч.-практ. конф.574 ВКГ.-1997.-С. 116-118.

105. Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Ивашкин А.Н. Аллогенная кожа в лечении раневых дефектов мягких тканей: проблемы и перспективы// Воен.-мед. журн.- 2001. №6 С. 29-36.

106. Хрупкин В.И., Низовой A.B., Леонов C.B. и др. Использование фибробластов для лечения гранулирующих ран // Воен.-мед. журн.-1998. -№1.-С. 38-42.

107. Цопов A.B. Свободная аутодермопластика язв нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста// Реконструктивные и пластические операции в общехирургической клинике: Сб. ст,-Н.Новгород, 1993. С. 52.

108. Цопов A.B. Свободная аутодермопластика// Анналы хир. 1998. -№5. - С. 72-74.

109. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Емкужев В.М. Лечение гнойных ушибленных ран в области пястно-фаланговых суставов // Хирургия.-1995.-№2.-С. 38-39.

110. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран. // Хирургия. -1976.-№6.-С. 64-68.

111. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхосклеротерапия перфорантных вен в комплексном лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности// Анналы хир. 2003.- №1. - С. 66-68.

112. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Эхофлебооблитерация в комплексном лечении венозных трофических язв// Матер. X Всерос. съезда серд.-сосуд. хир., 10-13 нояб. 2004 г. Т.5, №11.-С. 161.

113. Шехтер А.Б., Бажанов H.H., Чикорин А.К. и др. Гистохимические и цитологические особенности гнойных ран лица и шеи после ультразвуковой обработки// Актуальные вопросы экспериментальных и клинических исследований. М., 1983. - С. 80-84.

114. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная реакция и регенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. патол. -1991.-№ 7.-С. 7-14.

115. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация// В кн.: Воспаление / Под ред. В.В. Серова М., 1995. - С. 200-218.

116. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев A.B. и др. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота//Бюл. экспер. биол. и мед.- 1998.- №8. С. 210-215.

117. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Берег, 1999. - С. 127.

118. Яругский Е.Е. Термические ожоги. Ташкент: Медицина, 1987. - С. 107,119-122.

119. Яцкевич Я.Е. и др. Цитологический контроль эффективности применения ультразвуковой терапии гнойных ран // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Сб. науч. тр. Львовского гос. мед. ин-та. Львов, 1989. - Т.2.- С. 123.

120. Abergel R.P., Meeker С.A., Lam T.S. et al. Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and falure prospects// J. Am. Acad. Dermatol. 1984. - V. 11. - P. 1142.

121. Alendorf J.D., Bessler M., Huang J. et al. Helium-Neon laser irradiation atлfluencies of 1,2, and 4 J/cm failed to accelerate wound healing as assessed both wound contracture rate and tensile strength. — Laser Surg. Med. 1997. -V. 20, N3.

122. Antoniades H.N. PDGF: a multifunctional growth factor// Bailleres Clin. Endocrinol. Metab. 1991; 5: 595-613.

123. Ascher P., Indolitsch E., Walter W. et al. Neorosurgical Univ. Clinik. Graz. Austria//Proc. 2-nd intern. Symp. of laser surgery.- Jerusalem , 1978.-P.81-90.

124. Barid A., Esch F., Mormede P. et al. Molecular characterization of fibroblast growth factor: distribution and biological activities in various nissues// Recent Prog. HormRes. 1989; 42; 143-205.

125. Ben-Bassat H., Strauss N., Ron M. et al. Transplantation performance of human skin cryopreserved by programmed or stepwise freezing and stored at -80 degrees C or 180 degrees CI I J. Burn. Care Rehabil.-1996.-V.17, N5,-P.421-428.

126. Berse B. Brown L.F., Van de Water L. et al. Vascular permeability factor gene is expressed differentially in normal tissues, macrophages and tumors// Mol/ BilCtll., 1992; 2: 2111-220.

127. Browse N.L., Burnand K.G. The cause of venous ulceration// Lancet.-1982- V.3.-P.243-245.

128. Buchholz I., Heverkampf K., Meyer H. et al. Scattering effects in laser surgery //Proc. Of the 2-nd intern, symp. of laser surgery. Jerusalem, 1978. -P.299-307.

129. Chocair M.M., Phillips T.J. What is new in clinical research in wound healing//Dermat. Clin. -1997. -N15. P.45-58.

130. Clark R.A.F. Wound repair: overview and general consideration. In the Molecular and Cellular Biology of wound repair. Plenum Press, N.Y., 1996, P. 3-50.

131. Concannon, Matthew J. M.D.; Malaney, Karla B. C.N.S., R.N.; Wiemer, Mary S. C.N.S., R.N.; Puckett, Charles L. M.D. Omiderm: An Inexpensive Dressing after C02 Laser Resurfacing// Plastic & Reconstructive Surgery, June 1998, p. 101-7.

132. Daroczy J., Szalai I. Use of polyurethane foil for wound covering// Orv.Hetil., 1991 ,June2; 132(22): 1203-4.

133. David A.Morgan. Wound management products in the Drugg Tariff// The pharmaceutical journal (V. 263), November 20, 1999. P12.

134. David L. Laser approach to blepharoplasty. J. Of dermatological Surgery Oncol.- 1998.V. 14.

135. De Backere A.C.J. Euro Skin Bank: Large scale skin-banking in Europe based on glycerol-preservation of donor skin// Burns, 1994, V. suppl.l, p.4-9.

136. Derby I., Skalli O., Gabbiani G. Alpha-smooth muscle actin is transiently expressed by myofibroblasts during experimental wound healing// Lab. Invest, 1990, Jul; 63 (1): 21- 9.

137. Deuel T.F., Kawahara R.S., MustoeT.A. et al. Growth factor and wound healing: platelet-derived growth factor as a model of cytokine// An. Rev. Med, 1991; 42: 567-584.

138. Domankevitz Y., NishiokaN.S. Effects of rapidly scanned carbon dioxide laser on porcine dermis //J. Burn. Care Rehabil., 1997 May-Jun, p.206.

139. Fassnacht-Hanrahan K., Slater H., Goldfarb I.W. Omiderm as an initial burn dressing//J.Burn. Care Rehabil., 1993 ,May-Jun;14(3):359 p.

140. Freedlander E., Boyse S., Ghosh M. et al. Skin-banking in UK: the need of proper organization // Burns, 1998, V.24,N1, p. 19-24.

141. Gabbiani G., Ryan G.B., Majne G. Presence of modifiend fibroblasts in granulation tissue and their possible role in wound contraction// Experientia, 1971; 27(5): 549- 50.

142. Germann G., Brychta P., Туманов В.П. и др. Методическое руководство по лечению ран. М.: «Пауль Хартманн», - 2000. - С.123.

143. Glatter R.D., Goldberg J.S., Schomacher К.Т. et al. Carbon dioxide laser ablation with immediate autografting in a full-thickness porcine burn model// An. Surgery, 1998, Aug; 228(2): 257-265.

144. Glover J., Bendick Ph., Link W. The use of thermal knives in surgery: electrosurgery, lazers, plasma scalpel // Curr. Probl. Surg.-1978.-V. 15, -Nl-P.l-78.

145. Glover G., Bendick P., Link W. Clinical and experimental of plasma scalpel//International medical laser symposium, 29-30 march 1979.-Deytroid-Michigan.-P.213-215.

146. Glover G., Bendick P., Link W. The plasma scalpel: a new thermal knife //Laser Surg. Med.-1982. -V.3. N 1.-P.101-106.

147. Golan J., Eldad A., Rudensky B. et all. A new temporary synthetic skin substitute// Burns Incl. Therm. Inj. 1985, Apr.;l 1(4), p. 274-80.

148. Goldman M., Fitzpatrick R. Cutaneous laser Surgery. -Mosby, 1994.

149. Goren D. Use of Omiderm in treatment of low-degree pressure sores in terminally ill cancer patients//Cancer Nurs. 1989 Jun;12(3),: p. 165-9.

150. Graham J.S., Schomacker K.T., Glatter R.D. et al. Efficacy of laser debridement with autologous split-thickness skin grafting in promoting improved healing of deep cutaneous sulfur mustard burns// Burns. 2002 Dec.; 28(8): 719-30.

151. Green H.A., Burd E.E., Nishioka N.S. Skin graft take and healing following 193-nm eximer, continuous-wave carbon dioxide, pulsed C02. //Arch Dermatol., 1993, Aug.; p.979.

152. Gross A., Cutright D., Bhascar S. et al. The effect of antibiotics and pulsating water jet lavage on contaminated wounds //Oral. Surg.-1971.-V.31.-32 p.

153. Harb H.J., Dinstl K. Grundlangen der Laser Chirurgie // Chir. Praxis. -1981.- 28.-P. 209-216.

154. Hermans M.N.E. Clinical experience with glycerol-preserved skin treatment in partial thickness burns // Burns.-1989.- V.15,N1, p.57-59.

155. Jako J. Lasers in medicine and surgery //Laser. Bologna. 1986. - P.5-16.

156. John H.N.Wolfe, Gilliland E.L. Leg ulcers // In book: ABC of vascular diseases//BMJ.- 1992.- p. 55-59.

157. Kamat B. et al. Cutaneous tissue repair following C02-laser irradiation. J. For investigative Dermatology. 1986- V. 87.

158. Kauvar A.N., Waldorf H.A., Geronemus R.G. A gistopathological comparison of «char-free» carbon dioxide lasers// Dermatol. Surgery, 1996, April; 22(4): 343 p.

159. Leal-Khouri S., Hruza G. Aesthetic laser surgery// J. of Geriatric Dermatol., 3:7,oct., 1995.

160. Le Gall J., Loirat P., Alperovich A. et al: A simplified acute physiology score for ICU patients//Crit. Care Med. 1984. - N12. - P.975-979.

161. Le Gall J., Lemeshow S., Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study// JAMA. 1993. - V.270. - P.2957-2963.

162. Leibovich S.J., Ross R. The role of the macrophage in wound repair: a study of hydrocortisone and antimacrophage serum//Am. J. Pathol. 1975; 78: 7-191.

163. Leicht P., Siim E., Sorensen B. Treatment of donor sites-Duoderm or Omiderm?// Burns Incl. Therm. Inj., 1989, Feb.;15(l): p. 7-10.

164. Link W., Jncopera F., Glower J. Plasma scalpel. Comparison damage healing with electrosurgical and, steel scalpel //Arch. Surg.-1976. -V. 111.-N4.-P.392-397.

165. Malakhov S.F., Paramonov B.A., Vasiliev A.V. et al. Prelimenary report of clinical use of cultured allogenic keratinocytes// Berns. -1994.- V.20 N5,-P.463-466.

166. Massague J. Transforming grown factor -(3 family// An. Rev. Cell Biol., 1990; 6, 597-641.

167. McKay I.A., Leigf I.M. Epidermal cytokines and their roles in cutaneous wound healing // Br. J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.

168. Mester E. Laser aplications in promotions of arrend fiialing. Laser in medicine// Chichester. -1980. N91.-P.83-85.

169. Moffat C., Harper P. Leg ulcers. Churchhill Livingstone. 1997. - p-197.

170. Montandon D., Gabbiani G., Ryan G.B. et al. The contractile fibroblast. Its relevance in plastic surgery// Plast. Reconstr. Surg. 1973; 52 (3): 286- 90.

171. Montesano R., Orci L. Transforming grown factor beta stimulates collagen matrix contraction: implication for wound healing// Proc. Natl. Acad. Sci USA, 1988; 85:4894-4897.

172. Morison M., Moffat C. A color guide to the assessment and management of leg ulcers (second edition).- Mosby, 1995. 130 p.

173. Mortimer P.S. Venolymphatic insufficiency//Phlebolimphology. -1995.-N10.- P.15-18.

174. Mutsaers S.E., Bishop J.E., McGrouther G., Laurent G.J. Mechanisms of tissue repair: from wound healing to fibrosis // Int.J. Biochem. Cell. Biol. -1997. -N29. -P.2-17.

175. Partsch H. A new classification scheme of chronic venous disease in lower extremities.- The «CEAP»- system// Phlebolimphology.-1995. N10 - P.15-18.

176. Polanyi T., Bredemeier H. A C02-laser for surgical research //Med. Biol. Engl.- 1970.-V.8.-P.541.

177. Pollock A.V. Topical antibiotics // Infection and the surgical patients. -London. 1982. P. 91-99.

178. Raab B. A new hydrophilic copolymer membrane for dermabrasion// J.Dermatol.Surg.Oncol., 1991, Apr;17(4): p.323-8.

179. Rheinwald J.G., Green H. Serial cultivation of strains of human epidermal keratinocytes// Cell. -1975, Vol. 6. - P. 331-344.

180. Ross R. Inflammation, cell proliferation and connective tissue formation in wound repair. I: Humt T.K., ed. Wound Healing and Wound Infection: Theory and Sergical Practice. N.Y.: Appleton-Century-Crofts, 1980; 1-8.

181. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer, 1999.- 278 p.

182. Schmeller W., Gaber Y., Gehl H. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers //J.Amer. Acad.Dermatol.-1998.-N39.-P. 232-238.

183. Slavin J. The role of cytokines in wound healing // J. Pathol. 1996; 178: 5-10.

184. Smith K., Rennie M.J. Management of burn injuries: a rationale for the use of temporary synthetic skin substitutes?// Prof. Nurse, 1991, July 6(10), p.571-4.

185. Stellar S., Lavine N., Ger R., Levinson S.M. Carbon dioxide Laser for excision of burn scars//Lancet.-197 l.-V.l, N1-P.796.

186. Stellar S., Lavine N., Ger R., Levinson S.M. Laser excision of acute third-degree burns followed by immediate authograft replantation: an experimental study in the pig// J.Trauma. -1973. -V.13, N1- P. 45-53.

187. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phlebology.-1992.-N7.- P.48-58.

188. Wahl S.M.Transforming grown factor beta (TGF -(3) in inflammation: a cause and cure// J. Clin. Immunol., 1993, 12: 61-84.

189. Weibrich G., Wahlmann U., Kunkel M. et al. Tissue damage and regeneration after laser surgery using different scanning systems// Mund Kiefer Gesichtshir, 1999, Jul; 3(4): 200-4.

190. Werner S., Peters K.G., Longaker M.T. et al. Large inducation of keratinocytes growth factor expression in the dermis during wound healing// Proc. Natl. Acad. Sei USA, 1991; 89: 6896- 6900.

191. Wollina U., Liebold K., Konrad H. Treatment of chronic radiation ulcers with recombinant platelet-derived growth factor and a hydrophilic copolymer membrane// J.Eur.Acad.Dermatol.Venereol.,2001, Sep.;15(5):455-7.

192. Yeliseenko V.l., Vorobiev S.V., Yevstigneev A.R., Ryazhsky G.G. Laser wounds morphology. In "Laser/Optoelectronies in medicine". Proc. Of the 9th International Congress Laser' 89 Optoelektronik. Springer-Verlag, 1990, p. 49-52.

193. Zhengu L., Hao Z., Doglin H. The development and clinical practice of plasma scalpel unit. // Prac. mf. Conf. On Plasma Seien, and Techn.- China.-Beijing: Science Press.-1986.-P.217-223.