Использование рассасывающихся шовных материалов при частичной нефрэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.04, кандидат ветеринарных наук Шаламова, Екатерина Васильевна

• Шаламова, Екатерина Васильевна
• кандидат ветеринарных наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Шаламова, Екатерина Васильевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ИХ РОЛЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ГОМЕОСТАЗА В ОРГАНИЗМЕ

1.2. ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПОЧКАМ И ОПЕРАЦИИ НА НИХ

1.3. ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ И ИХ БИОДЕГРАДАЦИЯ В ТКАНЯХ

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ

2.2.1. Динамика гематологических показателей после нефрэктомии с применением кетгута и аллопланта

2.2.2.Динамика биохимических показателей крови после нефрэктомии при применении рассасывающихся шовных материалов

2.2.3.Влияние кетгута и аллопланта на динамику иммунологических показателей после нефрэктомии

2.2.4.Динамика активности ферментов в тканях почек после частичной нефрэктомии с ушиванием раны рассасывающимися шовными материалами

2.2.5.Регенеративные процессы при ушивании операционной раны почки рассасывающимися шовными материалами

а) Гистологическая картина в почках при ушивании ее операционной раны кетгутом

б) Гистологическая картина в почках при ушивании ее операционной раны аллоплантом

3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4. ВЫВОДЫ

5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование рассасывающихся шовных материалов при частичной нефрэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. В последние годы возрастает интерес ученых к изучению репаративных процессов в органах мочевыделения после хирургических вмешательств, поскольку они обеспечивают гомеостаз организма.

Среди всех закрытых травм внутренних органов человека повреждения почек составляют 14,8 - 72,6%, а общая летальность в послеоперационном периоде варьирует от 3,0 до 33,9% (Урман М.Г., 1992; Мелешевич A.B., 1997; Иванов С.А., 1999; Шаплыгин Л.В., 2002; Юлдашев С.М., 2009). Патология почек среди всех незаразных болезней сельскохозяйственных животных занимает 1,5-2,0%, но у домашних животных этот процент намного выше (Савойский А.Г., 2004).

Наиболее сложными для хирургического лечения являются пациенты с анатомически или функционально единственной почкой, билатеральными опухолями, хронической почечной недостаточностью (Суконко О.Г., 2010). Это обосновывает необходимость разработки органосохраняющих операций на почках не только в ветеринарной, но и в гуманитарной медицине.

Репаративная хирургия невозможна без применения различных видов трансплантационных материалов, удовлетворяющих достаточно жестким требованиям к их структуре, источникам получения и замещению в организме после пересадки (Лопатин В.В., 2004; Мулдашев Э.Р., Муслимов С.А., Хасанова Ю.С., 2006; Адамян A.A., 2008; Lemperle G., 2003).

Использование при операциях на органах мочевыделения синтетических шовных материалов, наряду со значительным прогрессом, достигнутым при использовании гетерогенных материалов, породило также развитие ряда специфических осложнений. Поэтому в последнее время разрабатываются новые шовные материалы, обеспечивающие полноценное приживление органа, управляемую регенерацию с возможностью восстановления структуры и функции органа (Сафиуллин Р.И., 2007).

Профессором Э.Р. Мулдашевым и его единомышленниками был создан и клинически широко внедрен спектр биологических материалов под торговой маркой Аллоплант (Муслимов С.А., 2008). Основным эффектом действия материалов серии Аллоплант является стимуляция регенерации тканей и дифференцировки клеточных элементов, и как следствие, снижение интенсивности образования рубцовой ткани (Мулдашев Э.Р., 1994; Нигматулин Р.Т., 1995; Меркулов A.B., 2006).

Несмотря на большое количество работ, посвященных исследованию шовных материалов, применяемых в хирургической практике, остается актуальным исследование морфофункциональных показателей организма и процессов регенерации почечных тканей в динамике после частичной нефрэктомии, что расширяет сведения в области нефрологии и репаративной хирургии.

Отсюда следует, что изучение морфофункциональных показателей крови, а также регенеративных процессов в тканях почек после частичной нефрэктомии позволит глубже понять сущность происходящих изменений в организме, расширит сведения по биологии раневого процесса и даст возможность разработать новые подходы к сохранению столь важного органа, как почки.

Цель исследования. Изучить влияние рассасывающихся шовных материалов при частичной нефрэктомии на динамику морфофункциональных показателей крови и регенеративных процессов в тканях почек.

Задачи исследования:

1. Оценить регенеративную способность тканей почек после частичной нефрэктомии с применением рассасывающихся шовных материалов.

2. Изучить влияние рассасывающихся шовных материалов (кетгут, аллоплант) на динамику морфофункциональных показателей крови после частичной нефрэктомии;

3. Определить в динамике иммунологические параметры организма животных после применения кетгута и аллопланта для ушивания раны почки;

4. Изучить динамику биохимических показателей тканей почек после частичной нефрэктомии.

Научная новизна. Впервые в эксперименте на кроликах проведено сравнительное исследование по влиянию рассасывающихся шовных материалов (кетгут и аллоплант) на репаративные процессы в тканях почек после частичной нефрэктомии. Представлены новые данные по динамике гематологических, биохимических и иммунологических показателей крови в разные сроки после частичной нефрэктомии с использованием для ушивания раны почки кетгута или аллопланта. Выявлены критические периоды в ходе регенеративных процессов в тканях почек после использования для ушивания раны почки кетгута и аллопланта.

Теоретическая и практическая ценность работы. В результате комплексных исследований получены фундаментальные данные об ответной реакции тканей почек и организма кроликов в целом на имплантацию нити кетгута и аллопланта после частичной нефрэктомии. Обоснованы возможности применения в ветеринарной практике нити аллопланта для ушивания операционной раны почки. Данные по динамике морфофункциональных показателей крови, активности ферментов в тканях почек, репаративным процессам в тканях почек в разные сроки после нефрэктомии с использованием для закрытия раны почки кетгутом или аллоплантом целесообразно использовать в учебном процессе при составлении руководств, учебных и справочных пособий по морфологии, патофизиологии, хирургии и нефрологии.

Реализация результатов исследований. Основные результаты научных исследований вошли в отчеты по научно-исследовательской работе Ставропольского государственного аграрного университета за 2007-2010гг.

Материалы исследований используются при чтении лекций, проведении лабораторно-практических занятий и в научных исследованиях в Ставропольском, Новосибирском и Горском государственных аграрных

университетах, в Ивановской и Смоленской государственных сельскохозяйственных академиях, в Брянском государственном университете, а также приняты к внедрению в практическую деятельность специалистов ветеринарных клиник г.Ставрополь и Ставропольской межобластной ветеринарной лаборатории.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научных конференциях профессорско-преподавательского состава Ставропольского ГАУ (20082010гг.), на Международной научно-практической конференции «Современные методы диагностики, профилактики и терапии заразных и незаразных болезней» (г.Ставрополь, 2009), на I Всероссийской межвузовской конференции по ветеринарной хирургии (г.Москва, 2010), на Международной научно-практической конференции «Современные проблема и перспективы развития аграрной науки» (г.Махачкала, 2010), на Международной научно-практической конференции «Наука и молодежь: новые идеи и решения», посвященной 65-летию победы в Великой отечественной войне (г.Волгоград, 2010), на Международной научно-практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (г.Владикавказ, 2010).

Публикация. Основные положения диссертации изложены в 9 научных работах, 3 из них опубликованы в изданиях, входящих в «Перечень...» ВАК РФ: «Аграрный вестник Урала», «Ветеринарная патология».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение аллопланта в качестве шовного материала для закрытия раны почки после частичной нефрэктомии оказывает более благоприятное воздействие на процессы регенерации в тканях почек, по сравнению с кетгутом.

2.Динамика морфофункциональных показателей крови и почек после частичной нефрэктомии с использованием для ушивания раны почки обусловлена влиянием применяемого шовного материала.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 165 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических предложений и списка литературы. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 90 микрофотографиями. Список литературы содержит 233 источника, в том числе 39 зарубежных.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И ИХ РОЛЬ В ПОДДЕРЖАНИИ ГОМЕОСТАЗА В ОРГАНИЗМЕ

Изучению морфологии почек у человека и различных видов животных посвящены работы многих ученых (Наточин Ю.В., 1982; Рябов С.И., 1980, 1997; Мошонкин H.H., 1984; Квочко А.Н., 1994, 2002; Зеленевский Н.В., Соколов В.И., 1997; Федюкович Н.И., 2003; Гукин А.Г., 2005; Alt J.M. et al., 1985 и др.).

Почка (nephros)-napHbiñ паренхиматозный орган плотной консистенции, бобовидной формы. Она относится к типу разветвленных трубчатых желез с обильным кровоснабжением (Судаков К.В., 2000). Окраска почек зависит от толщины фиброзной капсулы, покрывающей их (Жеденов В.Н., 1985).

Почки у пушных зверей располагаются забрюшинно по бокам от позвоночника. Правая почка (ren dexter) простираются от нижнего края 2-го ребра до верхнего второго поясничного позвонка, а левая (r.sinister) - от середины второго до середины четвертого поясничного позвонка (Попеско П., 1968; Слесаренко H.A., Бабичев Н.В., Дурткаринов Е.С., Капустин Ф.Р., 2003).

Левая почка лежит заметно дальше от средней линии тела, чем правая. Нормальные размеры почки взрослого кролика составляют: длинаЗ см, ширина 2 см и толщина1,5 см, а масса - 7,3-12,0 г. Наружный край почки выпуклый на всем протяжении, а внутренний (срединный) - имеет углубление, называемое воротами почки (porta renis) (Лысов В.Ф., Максимов В.И., 2004; Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., 2005).

У большинства животных, в частности у зайцеобразных, почки гладкие однососочковые (Зеленевский Н.В., Соколов В.И., 1997). Гладкие однососочковые почки характеризуются полным слиянием трех зон. Такие почки гладкие на поверхности, а на разрезе имеют лишь один сосочек, погруженный в почечную лоханку (Поклад В.М., 2000).

Макроскопически почка имеет бобовидную форму. На ней различают два края - латеральный и медиальный (margo lateralis et medialis), две поверхности - дорсальную и вентральную (faciès dorsalis et ventralis) и два конца - краниальный и каудальный (extremitas cranialis et caudalis) (Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., 2005). На медиальном крае имеется углубление - ворота почки (hilus renalis), где в почку входят артерии и вены, а выходят вены и мочеточник (Слесаренко H.A., Бабичев Н.В., Дурткаринов Е.С., Капустин Ф.Р., 2003).

Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая рыхло соединена с паренхимой почки. Сверху почка окружена жировой капсулой (capsula adiposa) (Миловзорова М.С., 1972).

На разрезе почки хорошо различимы темное или корковое вещество, или почечная кора (cortex renalis.), и более светлое - мозговое вещество почки (medulla renalis). Мозговое вещество представлено почечными пирамидами. Каждая пирамида широким основанием обращена к наружной поверхности почки, а вершиной в сторону почечного синуса. Верхушки пирамид самостоятельно или, объединившись по 2-3, образуют почечный сосочек (papilla renalis) с многочисленными сосочковыми отверстиями, составляющими решетчатую зону (Федюкович Н.И., 2003; Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., 2005).

Корковое вещество, вдаваясь между пирамидами, образует почечные столбы (columna renalis), которые имеют характерную продольную исчерченность в силу прохождения здесь почечных трубочек и кровеносных сосудов (Рябов С.И., 1997; Гунин А.Г., 2005).

Нефрон - основная морфофункциональная единица почки. Он обладает высокой структурно-функциональной специализацией; состоит из клубочковой и канальцевой частей. В обеих почках человека около 2 миллионов нефронов (Миловзорова М.С., 1972; Афанасьев Ю.И., Юрина H.A., 2002; Рябов С.И., Наточин Ю.В., 1997), у собаки - 0,32-3,75 миллиона (Зеленевский Н.В., Соколов В.И, 1997; Слесаренко H.A., Бабичев Н.В.,

Дурткаринов Е.С., Капустин Ф.Р., 2003). Размер нефрона у человека составляет около 200 мкм, у собак - 122-124 мкм. Нефроны развиваются из эпителия сегментных ножек мезодермы (Глаголев П.А., Ипполитова В.И., 1969; Данилов Р.К., Клишов A.A., Боровая Т.Г., 2003).

Капсула нефрона имеет вид чаши, стенки которой образованы двумя листками - наружным и внутренним, разделенными полностью. Внутренний листок капсулы плотно срастается с многочисленными капиллярами артериальной сети клубочка. Между капиллярами выстлана особая соединительная ткань - мезанглий (Юрина H.A., Радостина А.И., 1995),

Каждый нефрон образован почечным тельцем (диаметром от 147 до 153 мкм), представленным клубочком, капсулой клубочка и системой почечных канальцев. Почечное тельце (corpusculum renale) обеспечивает процесс избирательной фильтрации крови, в результате которого образуется первичная моча. Тельце имеет два полюса: сосудистый (в области приносящей и выносящей артерий) и мочевой (в области отхождения почечного канальца) (Гунин А.Г., 2005; Скопичев В.Г., Шумилов Б.В., 2004; Соколов В.Г., 2004).

Клубочек образован в результате многочисленного ветвления кортикальной радиальной артерии. Эпителиальная стенка клубочка образована подоцитами. Подоцит состоит из крупного клеточного тела с ядром в основе его, содержит митохондрии, тельца Гольджи и другие включения (Александровская О.В., Радостина Т.Н., 1987; Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А., 2002).

Ультрафильтрация кровяной плазмы в почечных клубочках происходит за счет высокого давления в капиллярах. Давление создается благодаря разнице диаметров выносящей и приносящей артериол клубочка (Юрина H.A., Радостина А.И., 1995).

Химический анализ ультрафильтрата, полученного из капсулы клубочка, показывает, что он почти не содержит белков и имеет такую же, как и

и

плазма, концентрацию осмотически активных веществ, глюкозы, аминокислот, мочевины, креатинина (Рябов С.И., Наточин Ю.В., 1997).

Первичная моча поступает в просвет проксимального отдела нефрона, представленного извитым проксимальным почечным канальцам и прямым проксимальным почечным канальцам. Здесь всасывается до 85% воды и натрия за счет калиево-натриевого насоса; происходит обратное всасывание глюкозы и аминокислот. Кроме того, клетки проксимального отдела нефрона экскретируют различные продукты обмена и лекарственные вещества (Зеленевский Н.В., Соколов В.И., 1997).

Прямой проксимальный каналец переходит в тонкий каналец, имеющий нисходящую и восходящую петли. Далее следует дистальный прямой каналец. Стенка его выстлана кубическим эпителием со светлой цитоплазмой и базальной исчерченностью. Здесь происходит выход натрия в интерстициальную ткань. Дистальный извитой каналец возвращается к почечному тельцу нефрона. В области сосудистого полюса почечного тельца часть клеток видоизменяется, образуя плотное пятно (macula denta) (Черноштан C.B., 1991; Гунин А.Г., 2005).

Тонкий и дистальный прямой каналец формирует петлю Генле, имеющую неравномерный просвет. Он несколько сужен в нисходящей и незначительно расширен в восходящей ее части. Тонкий каналец выстлан плоскими клетками со светлой цитоплазмой и бедными органеллами. Ядросодержащая часть клеток выступает в просвет канальца. Через стенку канальца может пассивно транспортироваться вода (Судаков К.В., 2000).

Последняя часть канальцевой системы, не относящаяся к нефрону -собирательные трубки, они имеют иное эмбриональное происхождение (Takahito I., Suzuki A., Imai Е., 2002). По морфологическим и функциональным характеристикам их делят на корковый, мозговой и сосочковый протоки (Дегтярев В.П., Будылина С.М., 2006).

Собирательные трубки в верхней части выстланы однослойным кубическим эпителием, в нижней - цилиндрическим. Здесь происходит

всасывание и подкисление мочи. Всасывание мочи связано с уровнем антидиуретического гормона гипофиза (Афанасьев Ю.И., Юрина H.A., 1989; Поклад В.М., 2000).

Далее моча поступает в почечную лоханку (pelvis renalis). Ее стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочки (Соколов В.И., Чумасов Е.И., 2004).

Сосудистая система почек состоит из почечных артерий и вены, междольковых артерий и вен, кортикальных радиальных артерий и вен (Мухаматдиева H.H., 1989).

Иннервация почки осуществляется парным почечным сплетением (plexus renalis), в образовании которого участвуют почечная ветвь, ветви от чревного и межбрызжеечного сплетений. В составе этих ветвей могут проходить симпатические и парасимпатические нервные волокна, вступающие в чревное сплетение от дорсального ствола блуждающего нерва. (Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б., 2005).

Лимфатическая система почек представлена глубокими и поверхностными лимфатическими сосудами. Истоками глубоких лимфатических сосудов в паренхиме почки являются начальные сети лимфатических капилляров извитой части коркового вещества, а в мозговом веществе - лимфатические капилляры, группирующиеся в пучки, которые расположены в артерио-венозных пучках (Жданов Д.А., 1952; Бочаров В.Я., 1956).

По данным В. Я. Бочарова (1956), лимфатические капилляры коркового вещества отводят лимфу в сосуды, расположенные вокруг дугообразных артерий и вен. Отток лимфы от мозгового вещества почки происходит по лимфатическим сетям и центральному лимфатическому сосуду в отводящие лимфатические сосуды 1-го порядка, которые дугообразно окружают артерию и вену. Сплетения отводящих лимфатических сосудов поочередно сливаются попарно, образуя сплетения 2-го, 3-го, 4-го и 5-го порядка. Последние, вместе с междольковыми артериями и венами, выходят в каждом

межсосочковом промежутке в синус почки. В синусе отводящие лимфатические сосуды 5-го порядка принимают отводящие лимфатические сосуды фиброзной капсулы.

Отток лимфы из паренхимы осуществляется в двух направлениях. Основной путь лимфы почки - по глубоким отводящим лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы. Кроме этого, отток лимфы происходит из глубоких лимфатических сосудов почки по анастомозам в отводящие лимфатические сосуды оболочек почки в те же регионарные лимфатические узлы. Кровеносные и лимфатические сосуды находятся в тесных топографических взаимоотношениях друг с другом (Мухамадиева

H.И, 1989).

Поверхностная сеть лимфатических сосудов правой почки кролика связана с лимфатической системой слепой кишки и червеобразного отростка. Лимфатические сосуды левой почки связаны с лимфатическими сосудами желудка, левой доли печени, левого яичника (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

Почки играют важную роль в поддержании гомеостатических параметров организма (Вербицкий В.И., 1961; Кожевников А.Д., 1977; Рябов С.И., Кожевников А.Д., 1980; Вандер А., 2000; Кузнецова Е.Г., 2007; Helene R, 1990, Schlumbohm С., Harmeyer J., 1990; Ahmed A.S.,Amer H.A., Ibragim

I.M., 1989 и др.).

Одной из главных задач, которую выполняет почка, является удаление из организма избытка воды, неорганических и органических веществ, продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ (аммиак, мочевина, мочевая кислота, креатинин, лекарственные препараты) (Шейман Д.А., 1999; Багненко С.Ф, Мирошниченко А.Г., Верткин A.JL, Хубутия М.Ш, 2007; Вандер А., 2000).

Почки осуществляют регуляцию водного баланса и, соответственно, объема крови (валюморегуляция) за счет изменения объема выводимой с мочой воды (Фидарова A.M., 2008; Вандер А., 2000).

Постоянство осмотического давления крови поддерживается согласованной деятельностью различных систем организма, и среди них особая роль принадлежит почке (Костин А.П., Мещеряков Ф.М., 1974).

Почки осуществляют ионную регуляцию, путем избирательного изменения экскреции с мочой. Клетки почечных канальцев не только реабсорбируют вещества из канальцевого фильтрата, но и активно секретируют ряд веществ из околоканальцевой жидкости в просвет канальцев. У животных секретируются Н+ в проксимальной и дистальной частях нефрона и К+ в дистальной части (Скопичев В.Г., Яковлев В.И., 2008).

Почки участвуют в поддержании общего кислотно-основного равновесия организма путем экскреции водородных ионов, нелетучих кислот и оснований (Фролов Б.А., 1998; Шейман Д.А., 1999; Матвеев O.A., 2004; Багненко С.Ф, Мирошниченко А.Г., Верткин A.JL, Хубутия М.Ш, 2007).

В почках синтезируются многие биологически активные вещества. При понижении артериального давления в почках происходит усиление секреции гормона ренина. Ренин активизирует систему ангиотензинов и повышает артериальное давление. Эритрогенин способствует превращению в плазме эритропоэтиногена в эритропоэтин. При почечной недостаточности возникают такие осложнения, как эритропоэтин-дефицитная анемия и гипокальциемия (Сарычева Т.Г., Козинец Г.И., 2001; Королевская Л.И., Серова Л.Д., Лукьянчиков B.C., 2003; Байнбридж Д., Элиот Д., 2008; Фидарова A.M., 2008; Vaziri N.D., 2001).

Важным для поддержания гомеостаза организма является витамин D3, регулирующий реабсорбцию в почечных канальцах кальция и фосфора. Его дериваты, образуемые в почках, способствуют всасыванию кальция в кишечнике и минерализации костей (Айзенбарт Д., 1999; Гринстейн Б., Гринстейн А., 2000).

Изучением обмена белков и функциональным состоянием почек занимались многие ученые (Дебель Махди Мустафа, 2003; Шиляев А.И., 2004; Новоселова О.В., 2008 и др.). По их мнению, симптомы нарушения

белкового обмена наблюдаются на самых ранних стадиях почечной недостаточности.

Огромна роль почек в углеводном обмене. Почка оказывает влияние на баланс углеводов в организме, расходуя гексозы на энергетические нужды, и, с другой стороны, представляет особый орган, в котором наряду с печенью происходит интенсивный процесс глюконеогенеза (Рябов С.И., 1980; Држевецкая И.А., 1994; Вандер А., 2000). Патологические изменения почечной ткани приводят к нарушению углеводного обмена (Арутюнян В.М., Микаелян Е.С., Багдасарян A.C., 2000; Сивоус Г.И., Труфанова A.B., Пыков М.И., 2003; Елисеев М.С., 2006).

Участие почек в регуляции обмена липидов не вызывает сомнения. В почках имеется полный набор липолитических ферментов, а также энзимов, необходимых для межуточного обмена липидов (Адо А.Д., Ишимова Л.М., 1980). Выраженная способность почек поглощать липиды из сыворотки крови и утилизировать холин и свободные жирные кислоты - основная функция почек в углеводном обмене (Курашвили Л.В., Васильков В.Г., 2003; Тарасова Т.В., 2004; Николаева С.Н., 2010).

Повреждение, вызванное оперативным вмешательством на почках, затрагивает в той или иной степени все органы и ткани организма, вызывает нарушение гомеостаза. И на ранних сроках после хирургических манипуляций на почках патологические процессы, происходящие в организме, можно отследить по показателям крови. По данным Трояновской Л.П. (1998), Емельяновой Т.М. (2004), Тарасенко П.А. (2005, 1999), Шаламовой Е.В. (2010) в течение трех дней после операции наблюдается снижение в крови количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита и увеличение лейкоцитов. По данным О.Г. Суконко и соавт. (2006), Е.В. Шаламовой (2010), А.Н. Квочко, Шаламовой Е.В. (2010) в описанный выше период происходит повышение уровня мочевины, креатинина и мочевой кислоты и падение уровня глюкозы в сыворотке крови. Все эти изменения обратимы, как правило, кратковременны, при условии хорошего

мониторинга за больным, с возможностью быстрого реагирование на те или иные побочные действия операции.

Несмотря на развитие морфологии и физиологии организма животных и человека, вопросы функциональных изменений в почках при оперативных вмешательствах требуют уточнения, с целью более глубокого понимания процессов происходящих в них и для разработки мер профилактики возможных повреждений.

1.2. ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ К ПОЧКАМ И ОПЕРАЦИИ НА

НИХ

В последние годы частота встречаемости заболеваний органов мочевыделения, в том числе и почек у домашних животных, не имеет тенденции к снижению, что требует высокого профессионального мастерства хирургов (Глухарев А.Г., 1986).

Современные тенденции развития оперативной урологии предусматривают широкое введение конструктивно-восстановительных технологий (Нартайлаков М.А., 1999; Лоран О.Б., 2005; Сафиуллин Р.И., 2007).

В настоящее время используется до 50 различных вариантов операционных доступов к органам забрюшинного пространства (Журавлев В.Н. с соавт., 2005; Scott D.J. et al., 2000; Gill I.S. et al., 2003; Jacobs S.C., 2004). Каждый из них имеет определенные преимущества и недостатки, показания к выбору доступа окончательно не конкретизированы (Калинин А.П., Майстренко H.A., 2000; Scott D.J. et al., 2000).

В медицинской урологии традиционные открытые доступы к забрюшинному пространству выполняются: трансабдоминально, транслюмбально или посредством торакофренолапаротомии. Это обеспечивает максимальную свободу хирургических манипуляций и позволяет выполнить адекватное вмешательство на пораженном органе (Колесник А.И., 2009).

Новым направлением в ветеринарной хирургии является эндохирургия. Низкая травматичность эндовидеохирургии определила целесообразность применения ее для выполнения операций на почках. Внедрение малоинвазивных методов хирургического лечения урологических заболеваний позволяет добиться сокращения продолжительности лечения с одновременным повышением его эффективности (Лопаткин H.A., Мартов А.Г., Крендель Б.М., 2002).

В ветеринарной хирургии чаще всего используют следующие оперативные доступы к почке: лапаротомия по белой линии от мечевидного хряща через пупок в каудальном направлении; ретроперинеальный доступ каудальнее реберной дуги параллельно поперечным отросткам поясничных позвонков под подвздошно-реберной мышцей или высокий околореберный (паракостальный) разрез (разрез брюшной стенки параллельно реберной дуге) (Петровский Б.В.,1975; Шебиц X., Брасс В., 2001; Кабак М.М., 2005; Behrend Е. N.,.Grauer G. F, Mani I., 2003).

Наиболее частыми операциями на почках являются радикальная нефрэктомия и органосберегающая - частичная нефрэктомия почки. Показаниями к радикальной нефрэктомии являются односторонние, необратимые поражения почек, полученные в результате развития новообразований (опухоли, кисты), гнойного пиелонефрита, абсцесса, пионефроза, гидронефроза, а также при некоторых видах закрытых и открытых механических повреждениях почки (Шакалов К.И., 1981; Герцен П.П., Аранчий C.B., Скрипник В.И., 1998; Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М., 2001; Шебиц X., Брасс В., 2005; Стоун Э.А., 2005; Ston Е.А., 1992 и др.; Finco D.R., Brown S.A., 1994; Lirtzman R.A., Gregory C.R., 1995; Penn, 1,1983). В военно-полевой хирургии показанием к нефрэктомии является размозжение или отрыв почки (Шаплыгин Л.В., 1995).

Резекцию, или частичную нефрэктомию, проводят с целью удаления мочевых камней, кист и опухолей размерами до 5см. (Шебиц X., Брасс В, 2001).

В медицинской урологии операции на почке у больных нефролитиазом могут быть органоуносящими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, каликолитотомия, нефролитотомия) (Глухарев А.Г., 1986; Семенов Г.М., Петришин М.В. Ковшова, 2002). Пиелолитотомия используется для удаления мочевых камней из почечной лоханки.

Э.К. Яненко (1969) выделяет три вида пиелолитотомии и указывает, что задняя пиелолитотомия наиболее безопасная, так как проводится на задней поверхности лоханки. Передняя пиелолитотомия имеет узкие показания, так как по передней поверхности лоханки расположены крупные сосуды, снабжающие почку. Этот вид оперативного вмешательства показан в том случае, когда лоханка аномально расположена спереди. Верхняя пиелолитотомия, предложенная А.П. Фрумкиным (1944), при камнях, расположенных в верхней чашке при внутрипочечной лоханке. Когда камни располагаются во внутрипочечной лоханке применяют нижнюю пиелолитотомию.

При опухолях почки известны три вида органосохраняющих операций: энуклеация опухолевого узла; резекция полюса почки; секторальная резекция почки (Мавричев A.C., 2000).

Ф.П. Капсаргин (2007) указывает, что доля пациентов с кистами почек составляет 1-3% от общего числа больных урологического профиля. Автор свидетельствует о том, что существует несколько видов оперативных вмешательств по поводу кист почек: открытое иссечение кисты, чрескожная пункционная аспирация ее содержимого, лапароскопическая и люмбоскопическая фенестрация кисты, рентгенэндоскопическая марсупиализация кисты, ретроперитонеоскопическое иссечение кисты из минимального доступа.

Благодаря развитию трансплантологии, был сделан качественно новый шаг в лечении хронической почечной недостаточности у кошек и собак. Трансплантация почки в сравнении с диализом, является более радикальным и физиологичным методом заместительной терапии (Петровский Б.М,

Шумаков В.И., 1975; Воронцов A.A., 2003, 2006, 2009; Кабак М.М., 2005, Шумаков В.И., 2005, Gregory C.R., 1992, Mathews K.G., Gregory C.R.,1997).

Внедрение трансплантации в клиническую практику стало возможным только после открытия I. Daussetom в 1954 году комплексов гистосовместимости (Петровский Б.В., Шумаков В.И., 1975).

В настоящее время доступная информация о возможностях, показаниях и противопоказаниях проведения трансплантации донорской почки у кошек и собак поступает из ветеринарных центров США (Воронцов A.A., 2009; Gregory C.R., 1992, Gregory C.R., Mathews K.G., 1997, Mathews K.G., Gregory C.R., 1997).

K.G. Mathews и C.R. Gregory в 1987 году в США впервые ввели в практическую ветеринарию трансплантацию почки. Они описали хирургическую технику проведения трансплантации почки у кошек, которая предполагает размещение трансплантата в подвздошную область с различными видами сосудистых анастомозов.

Новейшие технологии, внедряемые в гуманитарную и ветеринарную медицину, позволяют хирургам выполнять сложные хирургические манипуляции. Но в ветеринарной практике возникла необходимость разработки рациональных доступов, которые были бы менее травматичными и обеспечивали хорошую визуализацию оперируемого органа.

1.3. ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В

ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ И ИХ БИОДЕГРАДАЦИЯ В

ТКАНЯХ

Одним из самых сложных этапов хирургического вмешательства является соединение тканей. От этого во многом зависит исход операции. Многочисленные публикации с описанием различных методик сопоставления тканей лишь подтверждают сложность и нерешенность данной проблемы (Бонцевич Д.Н., 2005).

Среди таких способов соединения тканей, как аппаратный шов, клеевое соединение, сварка тканей лазером, наиболее часто все же используется хирургический шов (Поздняков Б.В., Трунин М.А., Зубаровский И.Н., 1989; Локки О.Ф., 1993; Кузин М.И. и соавт,1990; Коломейцев П.И., 1999; Sabiston C.D., 1986; Lawrenc P.F., Li К., Merrell S.W., 1991).

Для исполнения хорошего хирургического шва требуется качественный шовный материал. На сегодняшний день известно свыше 250 шовных материалов различных фирм и компаний, что свидетельствует о неудовлетворенности качеством шовного материала и настоятельном поиске более совершенных хирургических нитей (Бонцевич Д.Н., 2005).

Д.Н. Бонцевич и В.В. Аничкин в 2005 году разработали единую поликомпонентную классификацию шовного материала, из которой следует, что хирургические нити могут отличаться по происхождению. К природным органическим нитям относятся кетгут, шелк, лен, производные целлюлозы (окцелон), а также природные неорганические нити: металлическая проволока (стальная, платиновая, нихромовая и др.).

Для производства синтетических нитей используют полигликолиды (викрил, дексон, полисорб), поливилиден (корален), полиглекапрон 25 (монокрил), фторполимеры (гортекс), полидиоксанон (ПДС, ПДС II), полиолефины (пролен, суржилен), полиамиды (капрон), полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд), полиуретан и другие материалы (Сторожук В.Т., 1991; Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A., 1998).

По строению нитей и их конструктивным особенностям шовные материалы делятся на мононити (монофиламентные). Их отличает единое волокно с гладкой поверхностью. К этому виду нитей относятся: ПДС, дермалон, максон, нейлон, суржален, корален и др. Полифиламентные нити состоят из нескольких волокон и классифицируются по типу плетения: крученные (крученый шелк, капрон), плетеные нити, получаемые путем плетения нескольких волокон по типу каната (лавсан, этибонд, мерсилен, мерсилк, нуролон, дексон И) и комплексные нити, получаемые путем

пропитывания или покрытия снаружи полимерной оболочкой (викрил, полисорб, фторлин) (Морозов C.B., 1994; Gisell H., 2003).

По способности к биодеструкции нити могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися. К первой группе относятся хирургические нити на основе соединительной ткани, целлюлозы, полигликолидов, полидиоксанонов, полиуретанов, полиглекапрона 25, полиуретанов. Ко второй группе относится шовный материал на основе продукта семян хлопчатника, полиэфиров, полиолефинов, поливинилидена, фторполимеров, полибутестеров (Стегнов A.M., 1972).

Все шовные материалы различаются по толщине, а в соответствии с Европейской фармакопеей, метрический размер нити соответствует минимальному значению диаметра, умноженному на 10 (Меркулов A.B., 2006).

Профессор хирургии Н.И. Пирогов первым обозначил свойства, которыми должен обладать шовный материал: «тот материал для шва самый лучший, который: а) причиняет наименьшее раздражение в прокольном канале; б) имеет гладкую (не шершавую), ровную поверхность; в) не впитывает в себя жидкостей из ранки, не разбухает, не переходит в брожение, не делается источником заражения...» (Бонцевич Д.Н.,2005; Доброродний В.Б., 1989; Фесенко В.П. и др., 1996).

В настоящее время на основании данных ученых В.П. Фесенко (1996), А.Н. Голикова (1953), А.Л. Клочихина (1997), Б.В. Позднякова (1989), П.И. Толстых (1980), С.Д. Макеева (1989), A.A. Бондарева (1995), A.A. Адамяна (1993), Г.М. Семенова (2002), были выдвинуты следующие требования к шовному материалу:

1. Постепенная биодеградация.

2. Отсутствие «пилящего» эффекта.

3. Эластичность, гибкость нитей. Прочность нитей должна превосходить прочность раны на всех этапах ее заживления.

4. Стерильность.

5. Биосовместимость - отсутствие аллергенного, канцерогенного, токсического воздействия на организм.

6. Отсутствие «фитильных» свойств.

7. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца.

8. Надежность узла и прочность на разрыв в узле.

9. Универсальность применения.

10. Технологичность крупносерийного изготовления, низкая себестоимость.

Так как на данный момент универсального шовного материала, в полной мере отвечающего всем этим требованиям, не существует, то в зависимости от целей операции и свойств ткани, составляющих края раны, обычно последовательно применяются нити разных видов (Семенов Г.М., 2002).

Кетгут является первым натуральным рассасывающимся шовным материалом, состоящим из обработанного и очищенного коллагена (Привалова Л.Г., 1981; Байтингер В.Ф., 1998). Представляет собой полифиламентную нить из подслизистой оболочки кишки млекопитающих (Удотов O.A., 1992; Филиппов Ю.И., 1988; Буянов В.М., 2000).

В ветеринарной хирургии для закрытия операционной раны на органах мочевыделения используют именно кетгут, однако при хирургических операциях у людей применение этого шовного материала весьма ограничено (Переверзев A.C., 1997; Буянов В.М., 2000; Ахмедов H.A., 1991; Байтингер

B.Ф., 1998; Meyer R.D., 1989; Sabiston C.D., 1986). Тому есть ряд обоснованных причин: сложный и дорогой процесс производства; сильная загрязненность различными примесями; избыточная набухаемость и чрезмерное разволокнение; скручиваемость и извитость значительно затрудняющие техническое обращение с нитью; длительные сроки рассасывания (от двух дней до нескольких лет) (Буянов В.М, 2000; Лапкин К.В., 1995; Ахмедов Д.Н., 1991; Sabiston C.D., 1986; Bennett R.G., 1988; Chu

C.С, 1981).

М.И. Кузин, A.A. Адамян (1990), Л.Г. Привалова, А.Г. Кусь (1981), Д.Н. Ахмедов, Ш.Д. Файзиев (1991) выявили способность кетгута стимулировать вирулентность микрофлоры. Так, чтобы вызвать нагноение окружающих кетгутовую лигатуру тканей необходимо всего 100 тел стафилококка.

К современным рассасывающимся шовным материалам, чаще всего применяемым в урологии, относится дексон (полифаментный шовный материал). По данным К.В. Пучкова (1996) прочность дексона в 6-7 раз выше, чем у кетгута и равняется прочности капроновой нити. По данным В.М. Буянова (2000), М.И. Кузина, A.A. Адамяна (1990) дексон вызывает незначительную тканевую реакцию, обладает несомненным преимуществом перед всеми остальными шовными материалами - прогнозируемыми сроками рассасывания. Дексон полностью рассасывается через 2-3 месяца после операции (Привалова Л.Г., 1981; Буянов В.М, 2000; Chu С.С., 1981).

Недостаток этого вида шовного материала заключается в его фитильно -капиллярном свойстве и «пилящем» эффекте, поэтому дексон стали покрывать поликапролатом (дексон 2).

Некоторые авторы рекомендуют использовать при ушивании операционной раны на ЖКТ моноволокнистые нити из полидиоксанона (ПДС, ПДС 2) и поглекапрона 2S (Monocril).

По мнению В.А. Черванева, Л.П. Трояновской, С.О. Стрыгиной (1998), П.А. Тарасенко (1999, 2005), Н.Г. Цветиковой (1999), Т.М. Емельяновой (2004) полноценным хирургическим шовным материалом можно считать нить из синтетического высокомодульного материала (СВМ), синтезированную во Всероссийском НИИ искусственного волокна. Из полученных данных следует, что СВМ не обладает аллергенными, тератогенными, эмбриотоксическими и кумулятивными свойствами, обладает высокой химической стабильностью и физико-механическими показателями.

Регенеративные аспекты в хирургии до последнего времени не являлись доминирующими, поэтому при использовании того или иного шовного

материала нормальным результатом операции считалось заживление рубцом (Сафиуллин Р.И., 2007).

Использование при операциях на органах мочевыделения синтетических шовных материалов, наряду со значительным прогрессом, достигнутым при использовании гетерогенных материалов, породило также развитие ряда специфических осложнений. Поэтому в последнее время в урологии возрастает интерес к возможности использования принципов регенеративной хирургии (Мулдашев Э.Р., 2005).

Шовные нити аллоплант предназначены для пластических и реконструктивных операций в офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, грудной хирургии, нейрохирургии, хирургии печени, проктологии и гинекологии. Аллотрансплантат изготовлен из аллогенных тканей, прошедших физико-химическую обработку и подвергнут радиационной стерилизации (Мулдашев Э.Р., 1994).

Э.Р. Мулдашев (1994), Р.Т. Нигматулин (1996), И.О. Валитов (2004), A.B. Меркулов (2006), Р.И. Сафиуллин (2007), Л.А. Мусина (2007), Ш.Н. Муслимов (2008), С.И. Андриевских (2008), Е.В.Шаламова, А.Н. Квочко (2010), А.Н.Квочко, Е.В. Шаламова, Т.И. Лапина (2010) и другие ученые доказали, что биоматериал аллоплант обладает низкой антигенностью и выраженной стимуляцией регенерации, что обеспечивает селективный рост тканей реципиента и предотвращает рубцевание в зоне трансплантации.

Биодеградация - это способность материала распадаться и выводиться из организма. Шовный материал должен удерживать ткани до образования рубца. При этом темп биодеградации не должен превышать скорости образования рубца (Бибер Б.Л., Кузьмина Н.Л., 1976).

По способности к биодеградации все шовные материалы делятся на рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Однако такое деление весьма условно, так как все хирургические нити, за некоторым исключением (золото, платина, никель, нихром, нержавеющая сталь, полиэстер) подлежат ферментативному и гидролизному разрушению (Доброродний В.Б., 1989;

Насиров М.Я., Будагов Т.Я., 1998; Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Напастюк В.Л., 1988; Чхиквадзе Т.Ф, Зарнадзе Н.К., 1990; Шляпников М.Е., 1997).

Е.В. Гублер и A.A. Генкен (1973) рассматривали живой организм, как сложную кибернетическую систему, характеризующуюся большим числом корреляционных связей между органами и системами организма, а также наличие внутренней согласованности всех физиологических процессов, время биодеструкции и биодеградации хирургических шовных материалов может являться отражением его функционального состояния (Трояновская Л.П., 1998).

По данным М.И. Перельмана и Г.П. Этерия (1976), М.Я. Насирова и Т.Я. Будагова (1998), K.B. Orr (1980), T.N. Salthouse (1973, 1984), E.G. Tsimogiannis, J.C. Tsimogiannis, C.J. Sarros et al. (1989) влияние хирургических нитей на организм зависит от вида шовного материала, его химического состава, конструкции, диаметра. При этом, чем больше шовного материала имплантировано в организм, тем более выражена тканевая реакция (Бонцевич Д.Н., 2005).

К.В. Лапкин (1998), В.М. Буянов (2000), Ю.К. Абаев (2003), C.B. Паркалов (2003) и A.A. Бондарев (1995) в своих трудах доказали, что первичная тканевая реакция при прохождении шовных нитей через ткани суммируется с ответом организма на нить, как на инородное тело, с последующим взаимным усилением по типу гиперэргического воспаления.

Для оценки способности хирургических материалов к разложению существуют методы исследования in vivo и in vitro. Только комплексное изучение саморазложения полимера в таких условиях в сочетании с результатами морфологических и клинических исследований позволяет получить полную картину поведения шовного материала в организме (Черванев В.А., Трояновская Л.П., Стрыгина С.О., 1998; Меркулов A.B., 2006).

Биодеградация рассасывающихся шовных материалов происходит под действием ферментативного гидролиза, который приводит к полной

деструкции полимера и его рассасыванию (Андреев С.Д., Даурова Т.Т., 1981; Salthouse T.N., 1983). В таком случае деградация проходит на макромолекулярном уровне, а реакция тканей на клеточном (Гумаргилиев К.З. с соавт., 2001). По мнению Ю.А. Фурманова (1978), изменения нитей на ранних стадиях может продолжаться до 10 дней.

Скорость рассасывания зависит от локализации лигатур, фазы заживления и состояния раневого процесса, которые оказывают влияние и определяют численность и качество популяций клеток вокруг нитей, а это изменяет скорость деградации шовного материала (Бондарев A.A., 1995; Лапкин К.В., 1998; Буянов В.М., 2000).

Исследования некоторых ученых (Доброродний В.Б., 1989; Насиров М.Я., Будагов Т.Я., 1990; Шляпников М.Е., 1997) указывают на то, что биодеструкция синтетического шовного материала происходит под действием гидролиза полимера на мелкие фрагменты, которые фагоцитируются мононуклеарами, полеядерными белыми кровяными клетками и подвергаются воздействию ферментов.

По мнению A.A. Шалимова, Ю.А. Фурманова (1986) и К.З. Гумаргилиева с соавт. (2001), выбор шовного материала должен основываться на строгих показаниях по применению тех или иных нитей в частных областях хирургии.

При операциях на почках используют несколько различных видов шовного материала (кетгут, дексон, викрил и т.д.). Однако эти материалы имеют свои недостатки: фитильно-капилярные свойства, «пилящий» эффект, способность стимулировать вирулентность микрофлоры, что является одной из причин развития гнойно-воспалительных осложнений - все это приводит к снижению активности процессов регенерации (Курцикидзе А.Л., 1975; Фурманов Ю.А., 1978; Роскин Г.Е., 1980; Кузин М.И., 1990; Привалова Л.Г., 1981; Ахмедов Д.Н.,1991; Silver L.A., 1980; Sloop R.D., 1981). В доступной литературе не обнаружено сведений по биодеградации шовного материала в тканях почек, после ушивания их операционных ран.

Кроме этого, отсутствуют сведения по морфофункциональным изменениям показателей крови и почечной ткани при использовании рассасывающихся шовных материалов при операциях на этом органе. Недостаточно освещены процессы регенерации в тканях почек. Эти сведения не только обогатят данными оперативную нефрологию, ветеринарную хирургию, но и помогут врачам ветеринарной и гуманитарной медицины совершенствовать тактику в послеоперационном лечении больных, которым выполнены оперативные вмешательства на почках.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При выполнении диссертационной работы нами изучены динамика изменения морфофункциональных показателей крови и тканей почек, иммунологического статуса и особенности регенеративных процессов в тканях почек кроликов в разные сроки после нефрэктомии, с последующим ушиванием раны кетгутом и аллоплантом.

2.1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Экспериментально - клинические исследования проводили с 2007 по 2010 год в условиях клиники кафедры физиологии, хирургии и акушерства ФГОУ ВПО «Ставропольский государственный аграрный университет» и клинической лаборатории Ставропольской краевой больницы.

Объектом исследования служили самцы кроликов породы шиншилла в возрасте 6-8 месяцев и массой тела 3-4 кг. Животные экспериментальных групп находились в одинаковых условиях содержания и кормления.

В эксперименте было использовано 36 кроликов, разделенных на 2 группы по 18 животных. В первой опытной группе для ушивания раны почки использовали кетгут, во второй - аллоплант, произведенный ФГУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Уфа.

Оперативное вмешательство проводили с соблюдением правил асептики и антисептики, под общим наркозом с применением смеси из Калипсовета (25 мг/1 кг массы тела) и 2% раствора Рометара (2 мг 1кг массы тела).

Животное фиксировали на операционном столе в боковом положении. Проводили удаление волосяного покрова в области предполагаемого разреза, с двукратной дезинфекцией операционного поля 3,0% спиртовым раствором йода (рис.1.). Для оперативного доступа использовали паракостальный разрез (разрез брюшной стенки параллельно реберной дуге).

Рис.1. Подготовка операционного поля. Для уменьшения интраоперационной кровопотери наложили

сосудистый зажим с мягким покрытием на почечную артерию и почечную

вену (рис. 2.).

Рис.2. Эвентрация почки.

Разрез капсулы осуществляли у каудального полюса почки, края капсулы отодвигали краниально. Далее выполнили глубокое V- образное иссечение паренхимы почки (рис.З.).

Рис.3. Иссечение участка почки. Затем соединили края раны и мягко сдавили на 2-3 минуты для

остановки кровотечения. После этого на совмещенные края наложили П-

образный шов, описанный в руководстве по оперативной урологии (Глухарев

А.Г., Горюнов В.Г., Горячев И.А., 1986).

Такой шов обеспечивает хорошее совмещение краев раны по всей

плоскости. Капсулу, после орошения 0,9%-ным раствором ЫаС1, соединяли

узловатыми швами (рис.4.).

Рис.4. Закрытие дефекта почки аллоплантом.

Рану на брюшной стенке (брюшина, мышцы и фасции) ушивали непрерывным швом, на кожу - узловатый шов. В качестве шовного материала для ушивания операционной раны почки и брюшной стенки в первой опытной группе использовали кетгут, а во второй группе - аллоплант.

За оперированными животными вели постоянное наблюдение: учет температуры тела, ход заживления кожной раны.

При изучении регенеративных процессов в тканях почек и общей реактивности организма на шовный материал нами исследована динамика изменения гематологических, биохимических и иммунологических показателей крови.

У кроликов отбирали образцы крови из ушной вены для гематологических, иммунологических и биохимических исследований в день эксперимента (контроль), на 3, 6, 12, 15, 18 и 60 день после частичной нефрэктомии. В качестве стабилизатора для гематологических и иммунологических исследований использовался гепарин, который добавляли в одну из пробирок, из расчета на 1мл крови 5 ЕД гепарина. Из другого образца крови получали сыворотку для биохимических и иммунологических исследований.

Исследование количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а также уровень гемоглобина, гематокритное число проводили на гематологическом анализаторе CELL DYN 1700, фирмы ABBOT (США -Япония).

Поскольку основной функцией почек является выведение из организма азотистых веществ, то нами изучено содержание мочевины, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови кроликов после частичной нефрэктомии.

О состоянии углеводного обмена судили по уровню глюкозы.

Известно, что все биохимические реакции в организме осуществляются при участии ферментов, а при повреждении структур клеток их активность в сыворотке крови повышается. В связи с этим, нами изучена активность таких ферментов, как аспартатаминотрансферазы (АсАТ, К.Ф.2.6.1.1.),

аланинаминотрансферазы (АлАТ, К.Ф.2.6.1.2.), у-глютамилтрансферазы (ГГТ, К.Ф.2.3.2.1.) и щелочной фосфатазы (ЩФ, К.Ф.З.1.З.1.).

Все биохимические исследования крови проводили на автоматическом биохимическом анализаторе ARCHITECT (с 8000) фирмы ABBOT (США, Япония), с помощью биотестов системы AEROSET.

При изучении состояния иммунологического статуса оперированных животных было проведено определение количества B-лимфоцитов (CD20), Т-лимфоцитов (CD3), ЕК-естественных киллеров (CD16) методом образования розеток с эритроцитами барана (A.B. Караулов, A.M. Земсков, В.М. Земсков, 2002). Уровень иммуноглобулинов изучали с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) на анализаторе «УНИПЛАН» АИФР - 01, ЗАО «ПИКОН» (г. Москва), использовали тест-систему на определение IgA, IgM, IgG производства ЗАО «Вектор - Бест», г. Новосибирск.

Для изучения регенеративных процессов в ткани почек в зависимости от вида шовного материала на 3, 6, 12, 15, 18 и 60 день после частичной нефрэктомии проводили отбор проб тканей почек.

Для биохимических исследований тканей отбирали кусочки почек массой 1 грамм, гомогенезировали. Гомогенат разбавляли 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:10 и центрифугировали при 3000 об/мин в течение одного часа с целью получения супернатанта. В супернатанте определяли активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ, К.Ф.2.6.1.1.), аланинаминотрансферазы (АлАТ, К.Ф.2.6.1.2.), лактатдегидрогеназы (ЛДГ, К. Ф.1.1.1.27.), креатинфосфокиназы (КФК, К.Ф.2.7.3.2.) и щелочной фосфатазы (ЩФ, К.Ф.З.1.З.1.). Контролем служили данные, полученные при исследовании ткани почек, отобранной при выполнении частичной нефрэктомии. Так же, как и биохимические исследования сыворотки крови, биохимические исследования ткани проводили на автоматическом биохимическом анализаторе ARCHITECT (с 8000) фирмы ABBOT (США, Япония), с помощью биотестов системы AEROSET.

Для гистологических исследований отобрали из зоны наложения шва материал, который фиксировали 10,0% водным раствором нейтрального формалина. Фиксированную ткань проводили через спирты возрастающей крепости. После проводки кусочки заливали в гистологическую среду «Гистомикс». После заливки кусочки почек фиксировали на деревянные блоки, а затем выполняли гистосрезы на микротоме толщиной 5-7мкм.

Для обзорных целей гистосрезы окрашивали гематоксилином и эозином, по способу Ван-Гизон, коллагеновые волокна - по способу Маллори, тучные клетки - по методу Шубича по методикам, изложенным в руководстве В.В. Семченко, С.А. Барашковой, В.Н. Ноздрина и В.Н. Артемьева (2006).

Микротелефотометрическое исследование гистосрезов выполняли при помощи анализатора изображения, состоящего из фотоаппарата OLYMPUS С-2000, полифункционального микроскопа, компьютера «PENTIUM 300» с использованием программы «Видео Тест мастер» версия 4.0 (производство г.Санкт-Петербург, 2004).

Результаты исследований анализировали, а числовые показатели обрабатывали методом Ньюмена-Кейлса, двустороннего критерия Стьюдента в программе Primer of Biostatistics 4.03 для Windows-95, на IBM-совместимом компьютере. Достоверными считали различия при р<0,05.

2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ

В послеоперационном периоде нами установлено, что уже через 5-6 часов состояние животных оценивалось как хорошее. Они активно передвигались по клетке, пили воду, принимали небольшими порциями корм. На следующий день после операции было отмечено небольшое повышение температуры тела (на 0,3-0,5°С), а через 24 часа она находилась в пределах нормы.

Заживление операционной раны на коже проходило по первичному натяжению. У тех животных, которым раны на коже были ушиты кетгутом, в течение 5-6 дней наблюдали отечность операционного рубца и тканей вокруг него. При визуальной оценке ширина рубца значительно превышала таковую у животных, где использовали нить аллопланта.

На 6 сутки операционные раны на коже, ушитые аллоплантом, имели вид тонкой линии бледно-розового цвета.

2.2.1. Динамика гематологических показателей после нефрэктомии с применением кетгута и аллопланта

Изучая регенеративные изменения в организме при использовании различных рассасывающихся шовных материалов после выполнения частичной нефрэктомии у экспериментальных животных, мы провели серию гематологических исследований в различные сроки после операции.

Исследования крови свидетельствуют об отклонениях в ее составе после ушивания раны почки тем или иным рассасывающимся материалом.

На третьи сутки после экспериментальной нефрэктомии у животных, которым рана почки и брюшная стенка были ушиты кетгутом, отмечено уменьшение количества эритроцитов по сравнению с данными до операции на 17,0% (табл.1.).

На шестые сутки отмечено увеличение количества эритроцитов на 7,5%, по сравнению с данными третьего дня. Но значения этого показателя оказались ниже дооперационных на 11,1%.

С шестых по пятнадцатые сутки количество эритроцитов в крови оперированных животных достоверно не изменялось, хотя средние значения на шестой день были более высокими.

Заключение диссертации по теме «Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства», Шаламова, Екатерина Васильевна

4.ВЫВОДЫ

1. При использовании аллопланта, в отличие от кетгута, при ушивании раны почки после частичной нефрэктомии биодеструкция протекает с менее выраженным воспалительным процессом, не сопровождается развитием тучно-клеточной реакции и значительным разрастанием коллагеновых волокон. С 18-х суток после операции в ткани почек регистрируются интенсивные процессы по регенерации эпителия канальцев и собирательных трубок.

2. При применении нитей аллопланта для ушивания раны почки после выполнения частичной нефрэктомии, по сравнению с кетгутом, наблюдается лучший гемостаз, выраженная иммунологическая толерантность, нити быстрее резорбируются и замещаются васкуляризированной соединительной тканью без признаков значительного рубцевания, а также стимулируется регенерация эпителия канальцев и собирательных трубок.

3. В послеоперационный период после частичной нефрэктомии при применении аллопланта для ушивания операционной раны, количество эритроцитов в крови кроликов повышается до двенадцатых суток и достигает 7,95±0,35 х 1012/л. При использовании кетгута до восемнадцатого дня регистрируется лейкоцитоз (от 6,67 до 7,53 х 109/л), стабилизирующийся лишь к шестидесятому дню, а в группе животных с аллоплантом он наблюдается только на третий день после операции (6,58 х 107л). В обеих группах кроликов после вмешательства выявляется тромбоцитоз (до 505,8 х 103/л), стабилизирующийся к пятнадцатому дню после операции.

4. Биохимические показатели сыворотки крови (мочевина, мочевая кислота, глюкоза, активность АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ и КФК) при использовании нитей аллопланта в меньшей степени подвергаются изменениям, и стабилизируются, в основном, к 15 дню после нефрэктомии, а при применении кетгута - только к 60 дню после операции.

5. Степень изменения субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток крови (Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и естественных киллеров) менее выражена при применении аллопланта, используемого для ушивания операционной раны почки, что свидетельствует об иммунологической толерантности материала.

6. Применение кетгута при частичной нефрэктомии приводит к более высоким значениям уровня иммуноглобулинов А (8,23±0,49 мг/мл) и М (1,92±0,20 мг/мл) в крови, вплоть до восемнадцатого дня. При использовании аллопланта стабилизация уровня IgA наступает на пятнадцатые сутки, a IgM - на двенадцатый день. Увеличение уровня IgG (до 70,04±0,06 мг/мл) в группе с использованием кетгута продолжается до пятнадцатого дня и нормализуется к шестидесятым суткам, а при применении аллопланта он повышается (до 32,51±0,07 мг/мл) до двенадцатого дня, после чего к восемнадцатым суткам регистрируется его стабилизация.

7. Использование кетгута вызывает более значительные изменения в динамике активности ферментов тканей почек (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ЩФ и КФК) по сравнению с шовным материалом аллоплант. Стабилизация активности ферментов при применении кетгута в основном наступает к 60 дню после выполнения нефрэктомии, а при использовании аллопланта - с 15-х по 18-е сутки после операции.

8. При ушивании раны почки кетгутом после выполнения частичной нефрэктомии, в воспалительный процесс вовлекается большая часть нефронов, при этом регистрируются повреждения, сопровождающиеся более значительным отеком, деформацией и некрозом отделов нефрона в области раневого дефекта, имеют место эндоваскулиты, на шестые сутки в тканях почек регистрируются тучные клетки. С 12 дня после нефрэктомии отмечено интенсивное разрастание коллагеновых волокон в ткани почек.

5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Положительные результаты, полученные при испытании в качестве шовного материала аллоплант для закрытия раны почки после частичной нефрэктомии, позволяют рекомендовать его к широкому использованию в хирургической практике.

2. Морфофункциональные показатели крови и тканей почек, а также процессы регенерации в почечных тканях в динамике после частичной нефрэктомии с использованием рассасывающихся шовных материалов (кетгут и аллоплант), могут использоваться практикующими врачами для более глубокого понимания биологии раневого процесса и дают возможность разработать новые подходы к сохранению почки.

3. Основные положения диссертации могут быть использованы при проведении научных исследований, в учебном процессе вузов и колледжей биологического профиля, а также при составлении монографий, учебных и справочных пособий по хирургии и нефрологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Шаламова, Екатерина Васильевна, 2011 год

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаев, Ю.К. Раневая инфекция в хирургии/ Ю.К. Абаев.- Минск.-2003.-293с.

2. Адамян, A.A. Синтетические шовные материалы для закрытия хирургических ран / А. А. Адамян // Биосовместимость. - №1. - 1993. -С.131-140.

3. Адо, А.Д. Патологическая физиология/ А.Д. Адо, Л.М. Ишимова.- М.: Медицина.- 1980.- 518с.

4. Айзенбарт, Д. Эндокринология/ Д. Айзенбарт, Р. Близард, А. Блюминг.-М.: Практика.-1999.- 1128с.

5. Акаевский, А.И. Анатомия домашних животных. Изд. 5, перераб. и доп./ А.И. Акаевский, А.И. Юдичев, С.Б.Селезнев.- М.: «Аквариум -Принт», 2005.-640с.

6. Александровская, О.В. Цитология, гистология и эмбриология / О.В. Александровская, Т.Н. Радостина, H.A. Козлов. - М.: Агропромиздат, 1987. - С.399-412.

7. Алиев, A.A. Экспериментальная хирургия/ A.A. Алиев.- Москва.-1997.-С.308-320.

8. Андреев, Д. Шовные хирургические нити на основе синтетических и природных волокон (состояние и перспективы)/ Д. Андреев, Т.Т. Даурова // Синтетические полимеры медицинского назначения: Тез. докл. 5 Всесоюзн. симпоз.-Рига.-1981.- С. 188-191.

9. Андриевских, С.И. Имплантация биологического материала аллоплант как способ стимуляции репарации ишемически поврежденного миокарда в эксперименте: Дисс. ... канд. мед. наук/ С.И. Андриевских.-Челябинск.-2008.-113с.

10. Аничкин, В.В. Хирургический шовный материал/ В.В. Аничкин, Д.Н. Бонцевич, П.Н. Гракович и др.- М.: Интеграция.-2005.-90с.

П.Арутюнян, В.М. Диабетический гломерулосклероз/ В.М. Арутюнян, Е.С. Микаелян, A.C. Багдасарян.- Ереван: «Гитутюн» НАМ РА.-2000.-С.184.

12. Архипова, О.Г. Методы исследования в профпатологии (биохимические)/ О.Г. Архипова с соавт.-М.: Медицина, 1988.-208 с.

13. Афанасьев, Ю.И. Гистология, цитология и эмбриология. 5-е изд., перераб. и дополн./ Ю.И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.- М.: Медицина.-2002.-744с.

14. Ахмедов, Д.Н. Реакция мышечной ткани при применении нового шовного материала кацелон - ХБ/ Д.Н. Ахмедов, Ш.Д. Файзиев, Б.Х. Бабаханов и др.// Компенсаторно-приспособительные процессы внутренних органов в постнатальном онтогенезе: Сб. науч. Трудов/ 1 Ташк .гос. мед. ин-т.- Ташкент.- 1991.-С.22-23.

15. Багненко, С.Ф. Руководство при скорой медицинской помощи/ С.Ф. Багненко, A.JI. Верткин, М.Ш. Хубутия.- М.: Геотар-Медиа.-2007.-С.452-460.

16. Байнбридж, Д. Нефрология и урология собак и кошек/ Д. Байнбридж, Д. Эллиот.-М.: «Аквариум-Принт».-2008.-272с.

17. Байтингер, В.Ф. Фторэст 1 или биосин? /В.Ф. Байтингер, A.B. Аксененко, О.В. Кильдишов и др.// Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии: Сб. науч. работ, посвящ. 100-летию каф. опер. хир. и клин, анатомии СПбМУ им. И.П. Павлова.- СП6.-1998.-С.46-48.

18. Бибер, Б.Л. Применение монолитных синтетических нитей для закрытия операционных ран/ Б.Л. Бибер, Н.Л. Кузьмина. - М., 1976. -274с.

19. Бикхардт, К. Клиническая ветеринарная патофизиология/ К. Бикхард.-М.: Аквариум ЛТД.- 2001.-400с.

20. Бойд, Дж. С. Топографическая анатомия собаки и кошки/ Дж.С. Бойд // Цв. атлас. Пер. с англ. -М.: Скорпион, 1998. - 190с.

21. Бондарев, A.A. Экспериментально-морфологическое обоснование применения синтетической нити с карбиновым покрытием в абдоминальной хирургии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ A.A. Бондарев.- Воронеж, гос. мед. акад. им. H.H. Бурденко.- Воронеж.-1995.-19с.

22. Бонцевич, Д.Н. Хирургический шовный материал/ Д.Н. Бонцевич.- М.: Интеграция.-2005.-118с.

23. Ботвин, М.А. Применение рассасывающихся антимикробных хирургических нитей из капрона при проведении кесарева сечения/ М.А. Ботвин, Н.М. Побединский, С.И. Белых и др.// Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины: Сб. тр. 1 Сев.-Кавк. съезда акушеров-гинекологов.-Ростов - на - Дону.-1994.-124с.

24. Бочаров, В.Я. Анатомия внутриорганной лимфатической системы почек человека: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук./ В.Я. Бочаров.-JI., 1956.- 12с.

25. Бочаров, В.Я. Внутриорганная анатомия лимфатических и кровеносных сосудов лоханки и мочеточника / В.Я.Бочаров // Тр. Ленингр. сан.-гиг. ин-та- 1961.-Т. 65.-С.177-185.

26. Буянов, В.М Интраоперационная профилактика нагноения послеоперационных ран/ В.М. Буянов, С.С. Маскин // Хирургия.-1990.-№9.- С. 132-135.

27. Буянов, В.М. Хирургический шов/ В.М. Буянов, В.М. Егиев, O.A. Удотов.- М.: Димитрэйд График Групп.-2000.- 93с.

28. Валитов, И.О. Экспериментально-клиническое обоснование органосохраняющих операций при травматических повреждениях селезенки у детей с применением аллопластических материалов «Аллоплант»: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ И.О. Валитов.- Уфа.-2004.- 28с.

29. Вандер, А. Физиология почек/ А. Вандер. - СПб: Питер.- 2000.- 256с.

30. Воронин, Е.С. Иммунология/ Е.С.Воронин, A.M. Петров, М.М. Серых, Д.А. Девришов.-М.: Колосс-Пресс.-2002.-408с.

31. Вербицкий, В.И. Изменение в электрофоретическом профиле белков сыворотки при остром нефрите у детей/ В.И. Вербицкий // Сов. мед-1961-№8-С.66-71.

32. Воронцов, A.A. Трансплантация почки в лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности у собак и кошек/ A.A. Воронцов // Вестник ветеринарной медицины.- 2003.-№1.-С.17-19.

33. Воронцов, A.A. Трансплантация почки у животных при почечной недостаточности/ A.A. Воронцов, И.В. Щуров, Г.Н. Князев. Е.И. Данилова//Ветеринария.-2006. - №6. - С.57-59.

34. Генген, A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях/ A.A. Генген.- JL: Медицина.-1973.-141с.

35. Герман, A.M. Клинико-гематологические и биохимические показатели при мочекаменной болезни бычков/ A.M. Герман // Пробл. ветеринарии и зоотехнии в работах молодых ученых Юж. Урала.-Троицк, 1990-С.35-40.

36. Герцен, П.П. Оперативная хирургия в ветеринарной медицине/ П.П. Герцен, В. Аранчий, В.И. Скрипник.- Полтава.- 1998.-С.28.

37. Глаголев, Д.Н. Анатомия сельскохозяйственных животных с основами гистологии и эмбриологии/ Д.Н. Глаголев, В.И. Ипполитова.- М.-1969.-570с.

38. Голиков, А.Н. Теория и практика хирургического шва / А.Н. Голиков-М.: Сельхозгиз, 1953. - 159с.

39. Гринстейн, Б. Наглядная биохимия/ Б. Гринстейн, А. Гринстейн.- М.: ГЭОТАР Медицина. -2000.- С.60-80.

40. Глухарев, А.Г. Оперативная урология/ А.Г. Глухарев, В.Г. Горюнов, И.А. Горячев.- JL: Медицина.-1986.-480с.

41. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в

медико-биологических исследованиях/ E.B. Гублер, A.A. Генкен.- Л.: Медицина,-1973.- 193с.

42. Гунин, А.Г. Гистология в таблицах и схемах/ А.Г. Гукин.- М.: Медицин.информац. агентство, 2005.-192с.

43. Гумаргилиев, К.З. Биосовместимость и биодеструкция полеолефинов / К.З. Гумаргилиев, Г.Е. Заиков, А.Я. Полищук, A.A. Адамян, Т.И. Винокурова. - М.: Пластические массы.-2001.- №9.- С.35-38.

44. Данилов, Р.К. Гистология/ Р.К. Данилов, A.A. Клишов, Т.Г. Боровая.-СПб.: ЭЛБИ-СПб.-2003.-362с.

45. Данилова, Л.А. Анализы крови и мочи/ Л.А. Данилова.- СПб.: Салит-Медкнига,- 1999 .-128с.

46. Дебель Махди Мустафа. Окислительная модификация белков при экспериментальном гломерулонефрите: Дисс. ... канд. биол. наук/ Дебель Махди Мустафа.- СПб.-2003.-129с.

47. Дегтярев, В.П. Нормальная физиология/ В.П. Дегтярев, С.М. Будылина.-М.: Медицина.-2006.-736с.

48. Доброродний, В.Б. Сравнительная оценка применения нерассасывающихся нитей полиамидной природы и синтетических рассасывающихся антимикробных нитей полиамидной природы в абдоминальной хирургии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ В.Б. Доброродний.- Тернополь.-1998. - 22с.

49. Долгих, В.Т. Основы иммунологии. Изд. 2-е перераб. и доп./ В.Т. Долгих. - М.: Мед. книга.- Н.Новгород: Изд. НГМА.-2003.- 229с.

50. Држевецкая, И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы/ И.А. Држевецкая,- М.: «Высшая школа».-1994.-200с.

51. Елисеев, М.С. Синдром инсулинорезистентности при подагре: Дисс. ... канд. мед. наук/ М.С. Елисеев.- Москва.-2006.-С.57-59.

52. Емельянова, Т.Н. Влияние шовного материала на общую и местную реакцию организма собак при грыжесечении: Автореф. дисс. ... канд. вет. наук/ Т.Н. Емельянова.- Воронеж.- 2004.- 25с.

53. Жданов, Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы/ Д.А. Жданов.- Л., 1952.- 336с.

54. Жеденов, В.Н. Анатомия домашних животных / В.Н. Жеденов. - М., 1985.-632с.

55. Журавлев, В.Н. Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопия. Хирургические доступы/ В.Н. Журавлев, И.В. Баженов //Уральский медицинский журнал.- 2005.-№2.- С.3-6.

56. Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки/ Н.В. Зеленевский, В.И. Соколов. -СПб.: Право и управление.-1997. - С. 185-192.

57. Иванов, С.А. Оценка тяжести повреждений при закрытых травмах почек: дис. ... канд. мед. наук/ С.А. Иванов.- М., 1999.- 138с.

58. Иванов, И.Ф. Цитология, гистология и эмбриология. Изд. 3-е, испр. и доп. / И.Ф. Иванов, П.А. Ковальский. - М., 1976. - 448с.

59. Кабак, М.М. Методы улучшения отдаленных результатов трансплантации почки/ М.М. Кабак, H.H. Бабенко, Е.А. Молчанова и др. // Клиническая трансплантация органов.- М.: «Медицина».- 2005.-С.81-82.

60. Калинин, А.П. Хирургия надпочечников/ А.П. Калинин, H.A. Майстренко.-М.: Медицина.-2000.- 179с.

61. Капсаргин, Ф.П. Оптимальные методы лечения простых и осложненных кист почек / Ф.П. Капсаргин, А.Г. Бережной, В.Ю. Бургарт // Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний: VI регион, науч.-практ. конф. урологов Западной Сибири: Сб. науч. тр./ Под ред. док. мед. наук, проф. А.И. Неймарка.- Барнаул АГМУ. - 2007.-С.82.

62. Караулов, A.B. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / A.B. Караулов, A.M. Земсков, В.М. Земсков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 651с.

63. Квочко, А.Н. Физиологические и генетические аспекты при уролитиазе у мериносовых овец: Дис. ... канд. биол. наук/ А.Н.

Квочко- Ставрополь, 1994. - 151с.

64. Квочко, А.Н. Динамика морфофункциональных показателей мочевыделительной системы и паренхиматозных органов мериносовых овец в норме и при уролитиазе: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук/ А.Н. Квочко. - Ставрополь, 2002. - 43с.

65. Квочко, А.Н. Регенеративные процессы в почечной ткани после частичной нефрэктомии с применением кетгута и аллопланта/ А.Н. Квочко, Е.В. Шаламова, Т.И. Лапина// Ветеринарная патология.-2010.-№ 3 (34).-С.49-53.

66. Квочко, А.Н. Активность аминотрансфераз в сыворотке крови кроликов после нефрэктомии с последующим ушиванием раны аллоплантом/ А.Н. Квочко, Е.В. Шаламова // Тезисы: I Всероссийская мужвузовская конференция по ветеринарной хирургии.- Москва.-2010.- С.81-83.

67. Квочко, А.Н. Влияние кетгута и аллопланта на динамику мочевины и креатинина сыворотки крови кроликов после частичной нефрэктомии/ А.Н. Квочко, Е.В. Шаламова // Тезисы: I Всероссийская мужвузовская конференция по ветеринарной хирургии.- Москва, 2010.- С.83-87.

68. Клочихин, А.Л. Опыт применения полимерного шовного материала «Капромед» в оториноларингологии/ А.Л. Клочихин, Г.И. Марков, В.В. Шиленкова //Вестник оториноларингологии.-1997.-№4.-С.40-41.

69. Кожевников, А.Д. Некоторые показали углеводного обмена при хроническом гломерулонефрите: Дисс. ... канд. мед. наук./ А.Д. Кожевников.-Л., 1977.-196с.

70. Колесник, А.И. Оптимизация лапароскопического доступа к почке: Автореф. дис. ... канд. мед. наук/ А.И. Колесник.- Челябинск.- 2009.-23с.

71. Коломейцев, П.И. Выбор метода соединения краев кожной раны по клиническим и экспериментальным данным/ П.И. Коломейцев, М.В. Шмакова, Е.М. Малкова // Новые технологии в хирургии: Тез. докл.-

Новосибирск, 1999.-С.177-178.

72. Кондрахин, И.П. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии/ И.П. Кондрахин, П.В. Курилов, А.Г. Малахов, И.М. Беляков.-М.: Агропромиздат.- 1985. - 287с.

73. Кондрахин, И.П. Методы ветеринарной клинической лабораторной диагностики/ И.П. Кондрахин, A.B. Архипов, В.И. Левченко и др.-М.: КолосС.- 2004.- 520с.

74. Кононский, А.И. Биохимия животных. -3-е изд., перераб. и доп./ А.И. Кононский,-М., 1992.-526с.

75. Королевская, Л.И. Климакс и постменопаузный остеопороз/ Л.И. Королевская, Л.Д. Серова, B.C. Лукьянчиков и др.// Клиническая геронтология.- 2003.- №9.- С.55-61.

76. Костин, А.П. Физиология сельскохозяйственных животных/ А.П. Костин, Ф.А. Мещеряков, A.A. Сысоев.- М.: Колос.- 1974.- 480с.

77. Кузин, М.И. Хирургические болезни/ М.И. Кузин. - М.: Медицина, 1987.-215с.

78. Кузин, М.И. Патогенез раневого процесса. В руководстве для врачей: Раны и раневая инфекция/ М.И. Кузин, Л.Л. Шимкевич. - М.: Медицина, 1990. - С.90-124.

79. Кузин, М.И. Морфология раневого процесса: Раны и раневая инфекция/ М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, Д.С. Саркисов, A.A. Пальцын, Л.И. Музыкант и др. - М.: Медицина, 1990. - С.38-68.

80. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок-М.: Медицина, 1990. - 592с.

81. Кузин, М.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы: Обзор/ М.И. Кузин, A.A. Адамян, Т.И. Винокурова // Хирургия.-1990.-№9,-С. 152-157.

82. Кузнецова, Е.Г. Нарушение гомеостаза макро- и микроэлементов при хроническом пиелонефрите у детей/ Е.Г. Кузнецова// Вест. РГМУ.-2007.- №2.- С.204-205.

83. Кулаков, В.И. Послеоперационные спайки / В.И. Кулаков, J1.B. Адамян, O.A. Мынбаев. - М.: Медицина.- 1998. - 526с.

84. Курашвили, JI.B. Липидный обмен при неотложных состояниях/ Л.В. Курашвили, В.Г. Васильков.- Пенза: Пензен. ин-т усовершенствования врачей.- 2003.- 198с.

85. Курцикидзе, А.Л. Сравнительная оценка шовного материала / А.Л. Курцикидзе // Клиническая хирургия. - 1975. - №3. - С.12-18.

86. Лапкин, К.В. Роль прецизионной техники и современных шовных материалов в развитии хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны / К.В. Лапкин // Новые технологии в хирургической гепатологии: Мат. 3-й конф. хирургов-гепатологов.-СПб.-1995.-С.346-347.

87. Лапкин, К.В. Прецизионная хирургическая техника и современные шовные материалы в хирургии желчных путей/ К.В. Лапкин // Анналы хирургической гепатологии.-1998.-№1.- С.62-72.

88. Локки, О.Ф. Оценка эффективности применения синтетических шовных материалов и интерсида при гинекологических реконструктивно - пластических операциях: Дис. ... канд. мед. наук/ О.Ф. Локки. - М.- 1993.- 117с.

89. Лопаткин, H.A. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря./ H.A. Лопаткин, А.Г. Мартов, Б.М. Крендель// Мат. 4-й Всерос. науч. конф. с участием стран СНГ.- М.-2001.-С.66-67.

90. Лоран, О.Б. Компенсаторная терапия ирриктивных расстройств после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с применением АПК «Андро-Гин»/ О.Б. Лоран// Урология.-2005.-№3.- С. 10-12.

91. Лысов, В.Ф. Основы физиологии и этологии животных/ В.Ф. Лысов, В.И. Максимов.- М.: КолосС.-2004.-252с.

92. Мавричев, A.C. Органосохраняющие операции в лечении опухолей паренхимы почки/ A.C. Мавричев, H.A. Нечипоренко, А.Н.

Нечипоренко.- Минск.-2000.- 23с.

93. Макеев, С.Д. Биосовместимость хирургического шовного материала, модифицированного элементоорганическими соединениями/ С.Д. Макеев, H.A. Галатенко, H.H. Бифиус и др.// Клиническая хирургия. -1989.-№1.- С.19-20.

94. Матвеев, В.Б. Органосохраняющее лечение при раке почки/ Б.П. Матвеев // Клиническая онкоурология.-М.-2003.- С.64-67.

95. Матвеев, O.A. Породные и возрастные особенности морфологии почек собак: Дис. ... канд. биол. наук/ O.A. Матвеев.- Оренбург.- 2004.-179с.

96. Мелешевич, A.B. Здравоохранение/ A.B. Мелешевич. - 1997.-№3. -С.15-17.

97. Миловзорова, М.С. Анатомия и физиология человека/ М.С. Миловзорова.- М.: Медицина.- 1972.-220с.

98. Морозова, C.B. Синтетический рассасывающийся шовный материал максон в хирургии желчных путей и поджелудочной железы (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ C.B. Морозов.- М.- 1994.- 25с.

99.Мошонкин, H.H. Биологические основы клеточного разведения европейской норки как метода ее сохранения: Дисс. ... канд биол. наук/ H.H. Мошонкин.- М.-1984.-190с.

100. Мулдашев, Э.Р. Структурная модификация аллогенного сухожильного биоматериала и морфологические особенности его замещения / Э.Р. Мулдашев, С.А. Муслимов, Ю.С. Хасанова// Материалы IV Всероссийского съезда трансплантологов памяти акад. В.И. Шумакова.- Москва.- 2008.- С.265-266.

101. Мулдашев, Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица: Дисс. ... д-ра мед. наук/ Э.Р. Мулдашев. - Санкт-Петербург, 1994.- 365с.

102. Мусина, JI.A. Цирроз печени и его коррекция с применением

биоматериала Аллоплант. Экспериментально- морфологическое исследование: Дисс. ... канд. биол.наук/ JI.A. Мусина.- Уфа.- 1999.-186с.

103. Мусина, JI.A. Ультраструктура макрофагов, выявляемых при имплантации биоматериала Аллоплант/ JI.A. Мусина, С.А. Муслимов, А.И. Лебедева // Морфология.-2006.-№1.-С.53-56.

104. Мусина, Л.А. Функциональная морфология макрофагов при регенерации ткани, индуцированной аллогенными биоматериалами: Автореф. дисс. ... док. биол. наук/Л.А. Мусина.- Саранск.-2007.-49с.

105. Муслимов, С.А. Применение аллогенного биоматериала для коррекции постинфарктного фиброза миокарда и миокарда и регенерации кардиомиоцитов/ С.А. Муслимов, Л.А. Мусина, С.И. Андриевских, A.B. Чукирев // Материалы IV Всероссийского съезда трансплантологов памяти академика В.И. Шумакова.- Москва.- 2008.-С. 265-266.

106. Меркулов, A.C. Динамика морфофункциональных показателей крови и регенеративных процессов в стенке мочевого пузыря при применении рассасывающихся шовных материалов: Дисс. ... канд. биол. наук/ А.С.Меркулов.- Ставрополь, 2006.- 167с.

107. Мошонкин, H.H. Биологические основы клеточного разведения европейской норки как метода ее сохранения: Дисс. ... канд. биол. наук/ H.H. Мошонкин.- М. - 1984.-190с.

108. Мухамадиева, H.H. Видовые и возрастные особенности сосудистой системы органов мочеотделения пушных зверей семейства псовых: Автореф. дисс. ... канд. вет. наук/ Н.И. Мухамадиева.- Л. -1989.- 16с.

109. Нартайлаков, М.А. Реконструктивно-пластические операции при урогенитальных свищах/ М.А. Нартайлаков, P.P. Магадеев, Р.И. Сафиуллин // Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации: Мат. конф., посвящ. 20-летию ЦНИЛ БГМУ.-Уфа.-1999.-С.178.

110. Насиров, М.Я. Хирургический шовный материал - проблемы и перспективы / М.Я. Насиров, Т.Я. Будагов // Азербайджанский медицинский журнал. - 1998. - №6. - С.76-79 с.

111. Наточин, Ю.В. Основы физиологии почки/ Ю.В. Наточин.- JL, 1982.- 208с.

112. Нигматуллин, Р.Т. Морфологические аспекты пересадки соединительно-тканных аллотрансплантатов: Автореф. дис. ...док. мед наук/ Р.Т. Нигматуллин.- Новосибирск.-1996.-40с.

113. Николаева, С.Н. Особенности поражения почек у детей с ожирением: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ С.Н. Николаева.-0ренбург.-2010.-29с.

114. Новоселова, О.В. Диагностическая значимость исследований белкового состава мочи как средства неинвазивной оценки патологии аллотранспалантированной почки: Дисс. ... канд. мед. наук/ О.В. Новоселова.- М.- 2008.- 114с.

115. Ноздрачев, А.Д. Анатомия кошки / А.Д. Ноздрачев. - JI.: Наука, 1973.-354с.

116. Огнев, Б.В. Топографическая клиническая анатомия/ Б.В. Огнев, В.Х. Фраучи.-М., 1960.-578с.

117. Паркалов, C.B. Свойства модифицированного шовного материала/ C.B. Паркалов, В.Ф. Хиженюк, Д.Н. Бонцевич // Полимерные композиты 2003: Тез. док. 4-й междунар. науч.-техн .кон ф. -Гомель .-2003.-С.108-109.

118. Паркалов, C.B. Капиллярные свойства хирургического шовного материала, модифицированного поли-п-ксилиленом/ C.B. Паркалов, Д.Н. Бонцевич // Новые функциональные материалы, современные технологии и методы исследования: Тез. докл. Гомельской регион, конф. мол. ученых.-Гомель.-2003.-С.28-29.

119. Переверзев, A.C. Шовный материал в урологии/ A.C. Переверзев, В.В. Россихин, A.B. Моисеев и др.// Урология и нефрология.- 1997.-

№4.- С.36-39.

120. Перельман, М.И. Сравнительная оценка шовных материалов в трахеобронхиальной хирургии/ М.И. Перельман, Г.П. Этерия // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии.- Ростов на Дону.-1967.- С.256-257.

121. Петраков, К. А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский.-М.: Колос.-2003.- 423с.

122. Петровский, Б.В. Пересадка почки в клинике/ Б.В. Петровский, В.И. Шумаков // Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов.- М.: «Медицина».-1975.- С.9-17.

123. Привалова, Л.Г. Полимерные волокна в хирургии. Ч.2/Л.Г. Привалова, А.Г. Кусь, Г.Е. Заиков // Полимеры в медицине.-1981.-Т.11.-№2.- С.44-58.

124. Поздняков, Б.В. Выбор шовного материала при формировании желчеотводящих анастомозов/ Б.В. Поздняков, М.А. Трунин, И.Н. Зубаровский и др.//Хирургия.-1989 - №9.-С.23-24.

125. Поклад, В.М. Морфофункциональные показатели органов мочевыделительной системы у норок в норме и при уролитиазе: Дисс. ... канд. биол. наук/ В.М. Поклад.- Ставрополь, 2000.- 118с.

126. Полоус, Ю.М. Опыт применения антибактериальных соединительных элементов в плановой и ургентной хирургии/ Ю.М. Полоус, В.Б. Гощинский, В.Л. Напастюк и др.// Приборы, инструменты и аппараты для хирургии: Сб. ст./ Всесоюз. науч. мед.-техн. общ-во под ред. Б.Л. Леонов.-1988.- С. 88-92.

127. Попеско, П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных/ П. Попеско. - Братислава: Словац. изд-во с/х литературы, 1968. - 207с.

128. Пучков, К.В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: монография/К.В. Пучков.-М.: Медпрактика.-2003.-172с.

129. Ройт, А. Основы иммунологии/ А. Ройт.-М.: Мир.-1991.- 328с.

130. Рослый, И.М. Практическая биохимия/ И.М. Рослый, Ю.А. Шуляк - М.- 2004.-165с.

131. Рябов, С.И. Функциональная нефрология/ С.И. Рябов, Ю.В. Наточин.- СПб.: Лань, 1997.- 304с.

132. Рябов, С.И. Гломерулонефрит / С.И. Рябов. - Л., 1980. - 367 с.

133. Рябов, С.И. Почки и обмен веществ/ С.И. Рябов, А.Д. Кожевников.-Л., 1980.-168с.

134. Роскин, Г.Е. Высокопрочные шовные материалы на основе циклических полимеров / Г.Е. Роскин, Э.И. Карчева, В.М. Бесонов и др-М., 1980.-64с.

135. Савойский, А.Г. Патологическая физиология/ А.Г. Савойский, В.Н. Байматов.-Уфа: Информреклама.-2004.-496с.

136. Салихов, А.Ю. Первичная пластика биоматериалами Аллоплант в офтальмоонкологии: Дисс. ... док. мед. наук / Ю.А. Салихов,- Москва.-2010.-2 Юс.

137. Сарычева, Т.Г. Морфофункциональная характеристика эритрона в норме/ Т.Г. Сарычева, Г.И. Козинец // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- №5.- С.3-8.

138. Сафиуллин, Р.И. Аллогенные соединительнотканные трансплантаты в оперативном лечении урологических заболеваний: Автореф. дисс. ... док. мед. наук.- Саратов.-2007.-37с.

139. Семенов, Г.М. Хирургический шов / Под ред. Г.М. Семенова, В.Л. Петришина, М.В. Ковшовой. - СПб.: «Питер», 2002. - 256с.

140. Сивоус, Г.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей и подростков с диабетической нефропатией/ Г.И. Сивоус, A.B. Труфанова, М.И. Пыков// Сахарный диабет.- 2003.- №4.- С. 16

141. Скопичев, В.Г. Морфология и физиология животных/ В.Г. Скопичев, Б.В. Шумилов.-СПб.: Лань.-2004.- 416с.

142. Скопичев, В.Г. Частная физиология/ В.Г. Скопичев, В.И.

Яковлев.- М.: КолосС.-2008.-555с.

143. Слесаренко, H.A. Анатомия собаки. Соматические системы/ H.A. Слесаренко, Н.В. Бабичев, Е.С. Дурткаринов и др.- СПб.: Лань.-2003.-96с.

144. Соколов, В.И. Цитология, гистология, эмбриология / В.И. Соколов, Е.И. Чумасов. - М.: «КолосС», 2004. - 351с.

145. Стегнов, A.M. Экспериментальное и клиническое обоснование показаний к расширенному применению рассасывающихся шовных материалов: Дисс. ... канд. мед. наук/ A.M. Стегнов.- Москва.-1972.-193с.

146. Сторожу к, В. Т. Применение полипропиленовой мононити в качестве шовного материала/ В.Т. Сторожук и др. // Хирургия.- 1991.-№12.- С.12.

147. Стоун, Э.А. Показания для нефрэктомии и нефротомии/ Э.А. Стоун, Дж. Гукин// Современный курс ветеринарной медицины.- М.: «Аквариум».-2005. -С.955

148. Судаков, К.В. Физиология. Основы и функциональные системы. Курс лекций / К.В. Судаков.- М.:Медицина.-2000.-781с.

149. Суконко, О.Г. Резекция единственной почки с изолированной перфузией охлажденным раствором «EuroCollins»/ О.Г. Суконко, B.C. Пилотович, П.С. Кушниренко и др. // Онкоурология.-2006.-№1.- С.57.

150. Тарасенко, П.А. Сравнительная характеристика различных нерассасывающихся шовных материалов при руменотомии у телят: Автореф. дисс. ... канд. вет. наук / П.А. Тарасенко. - Воронеж, 1999. -22с.

151. Тарасенко, П.А. Сравнительная клинико-морфологическая оценка синтетического материала «Русар-С» при ушивании операционных ран у животных: Автореф. дисс. ... д-ра вет. наук / П.А. Тарасенко. - Воронеж, 2005. - 46с

152. Тарасова, Т.В. Разработка патогенетического подхода к терапии

системного липидного дистресс-синдрома при экспериментальном перитоните на основе препаратов с антиоксидантным действием: Дисс. ... докт. биол. наук/ Т.В. Тарасова.- Саранск.- 2004.- 389с.

153. Тереверко, К.Н. Профилактика нарушений водно-солевого обмена веществ у кроликов на откорме/ К.Н. Тереверко, В.М. Попов, J1.A. Бубенина и др.// Общая патология сельскохозяйственных животных.- Omck.-1982.-C.24.

154. Тонких, H.A. Применение полигликолиза при наложении однорядного кишечного шва/ H.A. Тонких // Мат. междунар. науч. конф.: Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века.-0ренбург.-2001.- С. 119-121.

155. Толстых, П.И. Биологически активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран/ П.И. Толстых, Б.Н. Арутюнян, Ю.В. Стручков // Хирургия.-1980.-№5.-С. 108-113.

156. Трояновская, Л.П. Сравнительная клинико-морфо логическая оценка нового синтетического высокомодульного шовного материала при наложении различных видов кишечных швов в ветеринарной хирургии: Автореф. дисс. ... д-ра вет. наук / Л.П. Трояновская. -Воронеж, 1998.-51с.

157. Трояновская, Л.П. Химические нити для ветеринарной практики/ Л.П. Трояновская, Л.В. Авророва, В.А. Черванев // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: Сб. науч. тр. - СПб., 1998. - С.55-58.

158. Удотов, O.A. Прецизионная техника и инертные шовные материалы в хирургии рубцовых стриктур желчевыводящих протоков: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ O.A. Удотов.- Рос. ун-т дружбы народов.-М.: 1992.-16с.

159. Улумбеков, Э.Г. Гистология. 2-е изд. доп. и перераб./ Э.Г. Улумбеков, Ю.А. Челышев.-М.: ГЭОТАР-МЕД.-2002.-672с.

160. Урман, М.Г. Травмы живота: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук/ М.Г. Урман.- Пермь, 1992.- 45с.

161. Федоров, Ю.Н. Основы иммунологии и иммунопатологии собак/ Ю.Н. Федоров, O.A. Верховский, И.В. Слугин . -М.: ООО «Информ 12».-2000.-248с.

162. Федкжович, Н.И. Анатомия и физиология человека.2-е изд./ Н.И. Федюкович.- Ростов-на-Дону: Феникс.-2003.-416с.

163. Фесенко, В.П. Экспериментально-клиническая оценка некоторых шовных материалов при операциях на желудочно-кишечном тракте в плане развития внутрибрюшинных спаек/ В.П. Фесенко, А.К. Бабалич, A.A. Бабанин и др.// Первый Белорус, междунар. конгр. хирургов.-Витебск.-1996.-С.571-572.

164. Филиппов, Ю.И. Влияние антимикробных полимерных нитей на регенеративные процессы в мягких тканях животных / Ю.И. Филиппов // Хирургическая патология сельскохозяйственных животных: Сб. науч. тр. Моск. вет. академ. - 1988. - С.100-101.

165. Фидарова, A.M. Функционально-морфологические особенности экспериментальной почечной недостаточности на фоне гипокальциемии: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ A.M. Фидарова.-Владикавказ.- 2008.- 22с.

166. Фомина, З.Н. Уровень высших жирных кислот в сыворотке крови при диффузном гломерулонефрите у детей/ З.Н. Фомина, Ю.Е. Вельтищев // Вопросы охраны материнства и детства-1970-Т. 15-№8.-С.23-27.

167. Фролов, Б.А. Физиология и патофизиология кислотно-основного состояния / Б.А. Фролов.- М.: Медицина.-1998.-260с.

168. Фрумкин, А.П. Военная травма мочеполовой системы/ А.П. Фрумкин.- М.: Медгиз.-1944.-128с.

169. Фургасова, Н.П. Содержание иммуноглобулинов у коров при скрытых эндометритах/ Н.П. Фургасова // Профилактика и лечение

акушерско-гинекологической патологии сельскохозяйственных животных: межвуз. сб. науч. трудов.-М.-1990.- С.68-70.

170. Фурманов, Ю.А. Создание и применение рассасывающихся нитей для наложения хирургических швов / Ю.А. Фурманов // Клиническая хирургия. - 1978. - №8. - С.71-75.

171. Хаитов, P.M. Иммунология/Р.М. Хаитов, Г.А.Игнатьев, И.Г. Сидорович.-М.: Медицина.-2000.-432с.

172. Хаитов, P.M. Физиология иммунной системы/ P.M. Хаитов // Рос. физиол. журнал им. И.М.Сеченова.-2000.- Т.86.- №3.- С252-261.

173. Хасанова, Ю.С. Морфологические основы замещения сухожильного аллотранспланта и его модифицированной формы/ Ю.С. Хасанова // Морфологические ведомости.-2006.-№1-2.-Приложение №1.- С.315-317.

174. Цветикова, Н.Г. Сравнительная эффективность применения различных нерассасывающихся шовных материалов при грыжесечении у поросят: Автореф. дисс... канд. вет. наук / Н.Г. Цветикова. - Воронеж, 1999.-22с.

175. Черванев, В.А. Прогноз сроков разрушения шовных материалов в организме животных/ В.А. Черванев, Л.П. Трояновская, С.О. Стрыгина // Ветеринария. - 1998. - №9. - С.34-37.

176. Чхиквадзе, Т.Ф.Рассасывающиеся синтетические шовные материалы: Обзор/ Т.Ф. Чхиквадзе, Н.К. Зарнадзе// Хирургия.-1990.-№12.-С.154-158.

177. Шакалов, К.И. Частная ветеринарная хирургия/ К.И. Шакалов, И.А. Калашник. - Л.: Колос.-1981.-С. 127-140.

178. Шаламова, Е.В. Динамика мочевины и креатинина сыворотки крови кроликов после экспериментальной нефрэктомии/ Е.В. Шаламова// Аграрный вестник Урала.-2010.-№3.-С.80-81.

179. Шаламова, Е.В. Динамика иммунологических показателей у кроликов после частичной нефрэктомии с применением для ушивания

операционной раны кетгута и аллопланта/ Е.В. Шаламова, А.Н. Квочко// Ветеринарная патология.- 2010.- № 3 (34).- С.97- 102.

180. Шаламова, Е.В. Биохимические показатели почечной ткани кроликов после частичной нефрэктомии с применением кетгута и аллопланта/ Е.В. Шаламова // Наука и молодежь: новые идеи и решения: материалы Международной научно-практической конференции молодых исследователей. - Волгоград: ИПК «Нива» ВГСХА, 2010.- С.136-139.

181. Шаламова, Е.В. Динамика ферментов почечной ткани после экспериментальной нефрэктомии с применением кетгута и биоматериала аллоплант / Е.В. Шаламова, С.П. Данников // Молодые ученые в решении актуальных проблем науки: сборник работ молодых ученых. Материалы Международной научно-практической конференции-Владикавказ, 2010.- С.247-249.

182. Шаламова, Е.В. Динамика иммунокомпетентных клеток в крови кроликов после нефрэктомии с применением рассасывающихся шовных материалов / Е.В. Шаламова // Современные проблемы и перспективы развития аграрной науки: Материалы Международной научно-практической конференции, посвящ. 65-летию Победы в ВОВ-Махачкала: ДГСХА, 2010,- Ч.1.- С.542-546.

183. Шаламова, Е.В. Динамика гематологических показателей крови кроликов при применении кетгута и аллопланта после частичной нефрэктомии / Е.В. Шаламова // Периодический научно-практический журнал Ветеринарная Служба Ставрополья.- Ставрополь, 2010.- С.57-61.

184. Шалимов, A.A. Научно-технический прогресс и шовные материалы в хирургии / A.A. Шалимов, Ю.А. Фурманов // Клиническая хирургия. - 1986.-№1. - С. 1-3.

185. Шаплыгин, JI.B. Ранения и травмы почек (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дисс. ... док. мед. наук/ JI.B. Шаплыгин.-Москва.-

1995.- 45с.

186. Шебиц, X. Оперативная хирургия собак и кошек/ X. Шебиц, В. Брасс.-М.: «ООО Аквариум ЛТД».-2001.-512с.

187. Шейман, Д.А. Патофизиология почек/ Д.А. Шейман.- М.: Бином.-1999.- 206с.

188. Шишацкая, Е.И. Биотехнология полигидроксиалканоатов: научные основы медико-биологического применения: Автореф. дисс. ... док. биол. наук/ Е.И. Шишацкая.- Красноярск.-2009.- 47с.

189. Шляпников, М.Е. Обоснование выбора шовного материала при операциях на матке: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук/ М.Е. Шляпников.-Самара.-1997.-17с.

190. Шиляев, А.И. Динамика белкового обмена у молодняка крупного рогатого скота в техногенных провинциях Среднего Урала и его фармакокоррекция: Дисс. ... канд. биол. наук/ А.И. Шиляев.- Троицк.-2004.-167с.

191. Шумаков, В.И. Отдаленные результаты трансплантации трупной почки на современном этапе (опыт последнего десятилетия)/ В.И. Шумаков, H.A. Томилина, Я.Г. Мойсюк // Клиническая трансплантация органов.- М.: «Медицина». -2005 . -С. 116-118.

192. Юлдашев, С.М. Динамика изменения содержания глюкуроновой кислоты в моче как биохимический показатель эффективности лечения больных с травматическими повреждениями почек/ С.М. Юлдашев, А.Г. Валиев, М.Т. Юлдашев// Медицинский вестник Башкортостана.-20Ю.-№2.- С.45-47.

193. Юлдашев, С.М. Органосохраняющая операция при травматических разрывах почек в эксперименте/ С.М. Юлдашев, Т.И. Мустафин, Л.Г. Булыгин и др. // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН.-2008.-№1.- С.27-30.

194. Юрина, H.A. Гистология/ H.A. Юрина, А.И. Радостина.- М.: Медицина.-1995.- 256с.

195. Ahmed, A.S., Influence of dietary mineral imbalance on the incidence of urolithiasis in Egyptian calves/ A.S. Ahmed, H.A. Amer, I.M. Ibrahim// Arch, exper. Veter.-Med. 1989.-V.43.-№l.-P.73-77.

196. Alt, J.M. Species and strein differences in urinary protein excretion/ J.M. Alt, B. Maess, H. Hackbarth // Ren. Physiol.- 1985.-V.8.- №6.- P.301-309.

197. Behrend, E. N. Hospital-acquired acute renal failure in dogs: 29 cases (1983-1992) // E. N. Behrend, G. F. Grauer, I. Mani //Am. Vet. Med. Assoc.-1993.-V.208.- P.537-541.

198. Bennett, R.G. Selection of Wound Closure Materials/ R.G. Bennett// Journal of the American Academy of Gematology.-1988.- Vol. 18.- №4.-P.619-637.

199. Bouvy, B. Influence of a central silk seam on healing of an operational wound of a skin / B. Bouvy, G. Dupru. - Surg. - 1999. - № 12. - P. 33-36.

200. Brown, S.A. Determinants of glomerular ultrafiltration in cats / S.A. Brown.- Am. J. Vet. Res.-1993.-P.54.

201. Chu, C.C. Mechanical Properties of Suture Materials/ C.C. Chu // Ann. Surg.-1981.- Vol.l47.-№2.- P.365-371.

202. Dodoin, L. Aspected in evolutia uniu episod de urolitiaza la miei / L. Dodoiu, et al. // Prod. anim. Zootehn. Med. Veter.-1987.-An.37.-№10.-P.25-28.

203. Finco, D.R. Effects of aging and dietary protein intake on uninephrectomized geriatric dogs / D.R. Finco, S.A. Brown, et al. - Am. J. Vet. Res. - 1994.-P.16-18.

204. Fitzgerald, S.D. Diagnosing the underlying cause of end-stage kidney disease in a Shar Pei puppy/ S.D. Fitzgerald, W. Van Alstine // Veter. Med. (Edwardsville).-1990.-V.85.-№4.-P.332-338.

205. Gill, I.S. Comparative analysis of laparoscopic versus open partial nephrectomy for renal tumors in 200 patients // I.S. Gill, S.F. Matin, M.M.

Desai, J.H. Kaouk, A. Steinberg, E. Mascha, et al: // J. Urol.-2003.- V.170.-P.64.

206. Gisell, H. Surgery urinary bladders / H. Gisell // J. Focus. - 2003.- № 2. - P.26-29.

207. Gregory, C.R Renal transplantation in clinical veterinary medicine / C.R. Gregory // Kirk"s Current Veterinary Therapy XI, Small Animal Practice.- Philadelphia.- 1992.- P.870-875.

208. Gregory, C.R. Central nervous system disorders after renal transplantation in cats/ C.R. Gregory, Mathews K.G., Aronson L.R., et al.// Vet Surg.- Philadelphia.-1997.-P.386-392.

209. Helene, R. Posfatasi alcolina urinaria e gamma glutamil transferasi come indicatori del danno renale acuto nel cane/ R. Helene, et al. // Boll. Assn. Ital. Veter. Piccoli Anim.-1990.-An.29.-№1.-P.15-21.

210. Jacobs, S.C. Future of laparoscopy/ Jacobs S.C. // J. Urol.-2004.-V. 172.-P.2127.

211. Jones, W.R. Chronic renal failure in young Old English Sheepdogs / W.R. Jones, et al. // N. Z. Veter. J.-1990.-V.38.-№>3 .-P. 118-121.

212. Lawrence, P.F. A Comparison of Absorbable Suture and Argon Laser Welding for Lateral Repair of Arteries/ P.F. Lawrence, K. Li, S.W. Merrell etc.// Journal of Vascular Surgery.-1991,- Vol. 14.- №2. - P.184-189.

213. Lemperle, G. Human histology and persistence of various injectable filler substances for soft tissue augmentation/ G. Lemperle, V. Morhenn, U. Charrier // Aesthetic Plast. Surg.- 2003.- V. 27(5).- P. 354-366.

214. Lirtzman, R.A. Long - term renal and hematologic effects of uninephrectomy in healfy feline kidney donors/ R.A. Lirtzman, C.R. Gregory.- J. Am. Vet. Med.-1995.-P.12-14

215. Mathews, K.G. Renal transplants in cats: 66 cases (1987-1996) / K.G. Mathews, C.R. Gregory //J. Am. Vet. Med.-1997.-P.1432-1436.

216. Meyer, R.D. Review of Suture Materials, Part II / R.D. Meyer, C.J. Antonini // Compendium of continuing Education in Dentistry.-1989.-Vol.10.- № 6.- P. 360-367.

217. Orr, K.B. Suture material as a nidus for formation of common bile duct stones / K.B. Orr // Anstr. N. Surg. - 1980. - №5. - P. 493-494.

218. Penn, I. Renal transplantation in patients with pre-existing malignancies/1. Penn // Transplant Proc.-1983.-№15.-P.1079-1082.

219. Viziri, N.D. Cardiovascular effects of erythropoietin and anemia correction/ N.D. Viziri // Carrent opinion in nephrology and hypertension.-2010- № 10.- P.7.

220. Sabiston, C.D. Textbook of surgery / C.D. Sabiston.- Toronto, Saunders Company.- 1986.-850p.

221. Salthouse, T.N. Tissue responses to sutures / T.N. Salthouse // Biomaterials in reconstructive surgery. - 1983. - P.131-142.

222. Scriver, C.R. Amino acid metabolism and its disorders/ C.R. Scriver, L.E. Rosenberg-Philadelphia, 1973. -P.290.

223. Salthouse, T.N. Some aspects of macrophage behavior at the implant interfase / T.N. Salthouse // J. Biomed. Mater. Res. - 1984. - V. 18. - №4. -P.395-401.

224. Schlumbohm, C. Hypocalmia reduces rate of disappearance of glucose from plasma/ C. Schlumbohm, J. Harmeyer // J. Veter. Med. Ser. A.-1990-V.37.-№4.-P.285-293.

225. Scott, D. J. The effect of hepatic inflow occlusion on laparoscopic radiofrequency ablation using simulated tumors // D. J. Scott, J. B. Fleming, L.M. Watumull, G. Lindberg, S.T. Tesfay and D.B. Jones // Surg Endosc,-2002.-V.16.- P.1286.

226. Silver, L.A. The physiology of wound repair / LA. Silver // Wound healing and wound infection. Theory and surgical practise. - N.Y., 1980. -P.ll-31.

227. Sloop, R.D. Running synthetic absorbable suture in abdominal wound closure / R.D. Sloop //Amer. J. Surg. - 1981.-V. 141. - №5. - P.572-573.

228. Stanbury, J.B. The metabolic basis of inherited disease/ J.B. Stanbury, et al. // 5th ed. McGraw-Hill.-New York, Toronto, London, 1983.

229. Stewart, S.R. Effects of dietary ammonium chloride and variation in calcium to phosphorus ratio on silica urolithiasis in sheep / S.R. Stewart, R.J. Emerick, R.H. Pritchard// J. Anim. Sei.-1991.-V.69.-№5 .-P.2225-2229.

230. Ston, E.A. Urologie surgery of the dog and cat/ E.A. Ston, J.A. Barsanti.- Philadelphia.-1992.- 161p.

231. Takahito, I. Tornado extraction: A metod to enrich and purisi RNA from the nephrogenic zone of the neonatal ret kidney/ I. Takahito, A. Suzuki, E. Imai// J. Kidney Internetional.-2002.- V. 62.- P.763-769.

232. Tsimoyiannis, E.G. The role of oxygen-derived free radicals in peritoneal edhesion formation induced by ileal ischaemia / E.G. Tsimoyiannis, J.C. Tsimoyiannis, C.J. Sarros et. al. // Actachis. scand. - 1989. - Vol. 155. -P.171-174.

233. Tsuchiya, R. Uremic changes induced by experimental urinary retention in goats/ R. Tsuchiya, M. Sato// Japan. J. Veter. Sci.-1990.-V.52-№1- P.113-119.