Использование электрокардиографических показателей реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кузнецов, Александр Борисович

• Кузнецов, Александр Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Александр Борисович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патофизиология гипертрофии и гипертензивного ремоделирования левого желудочка.

1.2. Электрофизиологические аспекты гипертензивного ремоделирования левого желудочка.

1.3. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка

1.4. Распространенность и прогностическое значение гипертрофии левого желудочка.

1.5. Показатели гетерогенности реполяризации желудочков у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

1.6. Применение показателей гетерогенности реполяризации желудочков для диагностики гипертрофии левого желудочка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование электрокардиографических показателей реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией»

Актуальность проблемы.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - сложный адаптивно-патологический процесс, развивающийся у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). ГЛЖ характеризуется гипертрофией кардиомиоцитов, патологическими изменениями соединительно-тканного матрикса и структурно-функциональной перестройкой микроциркуляторного русла левого желудочка [37, 46, 143, 183].

Развитие ГЛЖ у пациентов с АГ имеет существенное клиническое и прогностическое значение. ГЛЖ является независимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности, как в общей популяции, так и среди пациентов с АГ [209]. Выявление ГЛЖ, наряду с другими признаками поражения органов-мишеней, является основой для определения стадии АГ и стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений.

Выявление ГЛЖ является основой для принятия важных клинических решений - инициации гипотензивной терапии у пациентов с мягкой АГ или применения более агрессивной терапии у пациентов с другими стадиями АГ. Независимо от степени повышения артериального давления (АД), прогноз и перспектива потенциальной пользы от лечения АГ зависит от наличия признаков поражения органов-мишеней, в том числе ГЛЖ [13]. Регресс ГЛЖ, достигнутый в процессе гипотензивной терапии, является важным маркером снижения риска ССЗ и смерти [77].

Для диагностики ГЛЖ используются различные технологии, в частности, электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, эхокардиография (ЭХОКГ), ядерная магнитно-резонансная томография. В клинической практике наиболее широкое распространение получили электрокардиографические методы и ЭХОКГ.

ЭХОКГ рассматривается в настоящее время как наиболее оптимальный метод диагностики ГЛЖ. Эхокардиографические технологии определения массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) валидизированы в анатомических исследованиях [80]. ГЛЖ, выявляемая с помощью ЭХОКГ, имеет прогностическое значение и ассоциируется с повышенным риском ССЗ и смерти [209]. Уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) на фоне гипотензивной терапии ассоциируется с улучшением прогноза и снижением риска ССЗ и смерти [77]. Кроме ИММЛЖ, ЭХОКГ позволяет определить такие важные параметры, как состояние систолической и диастолической функции левого желудочка [36] и тип гипертензив-ного ремоделирования левого желудочка (ГРЛЖ) [96].

Эхокардиографическая диагностика ГЛЖ не лишена недостатков и имеет ряд весьма существенных ограничений. Среди них можно назвать необходимость в наличии дорогостоящей аппаратуры, существенную зависимость результатов исследования от квалификации оператора, невозможность адекватного определения ММЛЖ в связи с плохим качеством визуализации примерно у 20-30% пациентов, недостаточную воспроизводимость определения ММЛЖ, высокую стоимость и трудоемкость [36, 69].

Электрокардиографические методы применяются для диагностики ГЛЖ более полувека. ЭКГ сохраняет свои позиции в диагностике ГЛЖ и продолжает широко использоваться в клинической практике. Электрокардиографические критерии ГЛЖ валидизированы в анатомических исследованиях [41, 63, 119, 124, 142, 177] и широко применялись в популяционных исследованиях для оценки распространенности и прогностической значимости ГЛЖ [48, 49, 56, 86, 115, 116, 121, 126, 129, 200, 201, 205, 211, 212]. ГЛЖ, диагностируемая с помощью ЭКГ, является независимым и значимым предиктором повышенного риска ССЗ и смерти [209]. Регресс электрокардиографических симптомов ГЛЖ является предиктором уменьшения ИММЛЖ [162] и ассоциируется с улучшением прогноза - снижением риска ССЗ и смерти [77, 137, 161,190].

Основным и весьма существенным недостатком электрокардиографических технологий является недостаточная чувствительность существующих ЭКГ-критериев в выявлении анатомической ГЛЖ [75, 81]. Чувствительность наиболее популярных амплитудных критериев ГЛЖ существенно зависит от выраженности ГЛЖ и ряда внесердечных факторов -индекса массы тела (ИТМ), пола, расы, курения, антропометрических характеристик [1, 9, 29, 65, 155, 188], которые в конечном итоге модифицируют распределение и величину потенциалов сердца на поверхности грудной клетки [3] и влияют на амплитуду комплексов QRS.

Результаты определения ГЛЖ с помощью ЭКГ и ЭХОКГ не всегда совпадают. ЭКГ обладает более низкой чувствительностью и выявляет гораздо меньшее количество случаев анатомической ГЛЖ, чем ЭХОКГ [75, 80]. ЭКГ характеризуется крайне низкой чувствительностью в случае умеренной ГЛЖ [163]. Диагностическое и прогностическое значение ЭКГ-признаков ГЛЖ у пациентов с нормальным ИММЛЖ не вполне понятно, однако может предсказывать развитие ГЛЖ в последующем, по-крайней мере, у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) [104]. Кроме того, ГЛЖ, выявляемая с помощью ЭКГ, и ГЛЖ, выявляемая с помощью ЭХОКГ, несут независимую прогностическую информацию и независимо друг от друга ассоциируются с повышенным риском смерти от всех причин, по крайней мере, в популяции пожилых мужчин [201].

Широкая распространенность, техническая простота, низкая стоимость и доступность ЭКГ, а также доказанная прогностическая значимость выявляемой с помощью ЭКГ ГЛЖ, с одной стороны, и недостаточная чувствительность существующих ЭКГ-критериев ГЛЖ, не позволяющая выявлять все случаи анатомической ГЛЖ, с другой стороны, делают актуальными попытки дальнейшей оптимизации электрокардиографической диагностики ГЛЖ.

Конструкция большинства ЭКГ-критериев ГЛЖ основана на измерении амплитуды QRS-комплекса. При этом амплитудные ЭКГ-критерии ГЛЖ слабо или умеренно коррелируют с ИММЛЖ, что рассматривается как одна из причин их недостаточной чувствительности [42, 78, 163, 177, 187]. Кроме того, амплитудные критерии ГЛЖ весьма чувствительны к влиянию внесер-дечных факторов, модифицирующих распределение и величину потенциалов сердца на поверхности грудной клетки [154, 155, 188], что также может негативно влиять на чувствительность в определенных группах пациентов.

ГЛЖ изменяет не только процесс деполяризации, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности QRS-комплексов, но и индуцирует нарушения реполяризационных процессов. Развитие экспериментальной ГЛЖ у животных ассоциируется с разнонаправленными изменениями продолжительности потенциалов действия (1111Д) в различных слоях и регионах левого желудочка. Увеличение различий ППД рассматривается с позиций нарушения нормального течения реполяризационных процессов и обозначается в терминах увеличения пространственной и временной гетерогенности реполяризации желудочков (ГРЖ) [100, 179, 219, 220].

Дисперсии (Дисп.) реполяризационных показателей ЭКГ-12, в частности, Дисп. QTend-, JTend- и Тарех-епсгинтервалов, считаются основными неива-зивными показателями ГРЖ. В экспериментальных исследованиях выявлена корреляция между Дисп. QTend-, JTend- и Тарсхспа-интервалов, дисперсией площадей зубца Т и площадей "позднего" зубца Т поверхностной ЭКГ с Дисп. ППД, определенных при прямой записи электрограмм левого желудочка [225]. Дисперсия локального времени реполяризации, оцениваемая по результатам прямых внутрисердечных измерений у людей, также коррелирует с Дисп. QTend-интервалов ЭКГ-12 [224].

Экспериментальная ГЛЖ сопровождается увеличением Дисп.С)Тем- и QT-apex-интервалов поверхностной ЭКГ [168]. Результаты клинических исследований показывают, что у пациентов с гипертензивной ГЛЖ увеличены показатели ГРЖ, в частности, Дисп. QTend-, QTapcx-, JTend- и Tapex-end-интервалов стандартной ЭКГ-12 [27, 28, 38, 59, 110, 131, 151, 169, 202, 207, 226]. Также показано наличие корреляции между ИММЛЖ и Дисп. QTend-интервалов у пациентов с АГ [27, 38, 105, 123, 132, 138, 202].

Эти данные позволяют предполагать, что показатели ГРЖ могут выявлять ГЛЖ. Можно также предполагать, что временные показатели ГРЖ будут менее зависимы от внесердечных факторов - наличия ожирения, антропометрических характеристик, курения и могут обладать более высокой чувствительностью, чем амплитудные критерии ГЛЖ.

В большинстве исследований, анализировавших показатели ГРЖ у пациентов с АГ, изучалась Дисп. QTend-интер вал о в. Анализ других показателей ГРЖ, в частности, Дисп. QT-apex-, JTend-, JTapex- и Tapex-end- интервалов представлен в единичных исследованиях [27, 38, 169].

Немногочисленные исследования, анализирующие возможность применения показателей ГРЖ для диагностики ГЛЖ, характеризуются противоречивыми результатами. В исследовании Chapman Ш et al. (2001) не предложено ЭКГ-критериев ГЛЖ, основанных на Дисп. QTend-интервалов, по-видимому, в связи со слабой корреляцией Дисп.QTend-интервалов с ИММЛЖ [66]. В двух других исследованиях прямых попыток разработки новых реполяризационных критериев ГЛЖ не предпринималось, но данные этих исследований позволяют предполагать возможность диагностики ГЛЖ с помощью показателей ГРЖ, в частности Дисп. QTend- [25] и Дисп. QTapcx-интервалов [169].

Таким образом, исследования по оценке возможности применения показателей ГРЖ для диагностики ГЛЖ носят единичный и противоречивый характер. Результаты этих исследований не позволяют составить точное и обоснованное мнение о возможности диагностики ГЛЖ с помощью критериев, основанных на показателях ГРЖ и диагностических характеристиках этих критериев.

Настоящее исследование посвящено разработке критериев ГЛЖ, основанных на показателях ГРЖ, и оценке их диагностических характеристик.

Цель исследования.

Разработка критериев гипертрофии левого желудочка, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков ЭКГ-12, и оценка их диагностических возможностей у пациентов с АГ.

Задачи исследования.

1. Изучить временные, амплитудные и амплитудно-временные показатели гетерогенности реполяризации желудочков ЭКГ-12 у пациентов с АГ в группах с ГЛЖ и без ГЛЖ.

2. Оценить корреляционную связь между показателями гетерогенности реполяризации желудочков ЭКГ-12 и индексом массы миокарда левого желудочка.

3. Определить пороговые значения показателей гетерогенности реполяризации желудочков, на основе которых возможно создание критериев для выделения пациентов с ГЛЖ и без ГЛЖ.

4. Оценить диагностические характеристики ЭКГ-критериев ГЛЖ, основанных на показателях гетерогенностии реполяризации желудочков.

5. Сравнить диагностические характеристики критериев, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, с характеристиками стандартных ЭКГ-критериев ГЛЖ.

6. Оценить и сравнить относительный риск (ОР) эхокардиографической ГЛЖ, ассоциированный с различными ЭКГ-критериями ГЛЖ.

Научная новизна

Впервые комплексно исследованы временные, амплитудные и амплитудно-временные показатели гетерогенности реполяризации желудочков

ЭКГ-12 в клинической выборке пациентов с АГ. Изучены наличие, выраженность и независимость корреляции между показателями гетерогенности реполяризации желудочков ЭКГ-12 и индексом массы миокарда левого желудочка. Разработаны новые ЭКГ-критерии ГЛЖ, основанные на показателях гетерогенности реполяризацими желудочков, и новые комбинированные критерии, включающие стандартные амплитудные и новые реполяризаци-онные критерии. Изучены диагностические характеристики этих критериев. Выполнено сравнение диагностических характеристик новых реполяриза-ционных и комбинированных критериев с диагностическими характеристиками стандартных ЭКГ-критериев ГЛЖ. Определен ОР эхокардиографиче-ской ГЛЖ, ассоциированный с новыми реполяризационными и комбинированными ЭКГ-критериями ГЛЖ. Проведен анализ факторов, влияющих на чувствительность реполяризационных и комбинированных ЭКГ-критериев ГЛЖ.

Практическая значимость

Полученные результаты продемонстрировали возможность ЭКГ-диагностики ГЛЖ с помощью новых критериев, основанных на показателях ГРЖ и новых комбинированных критериев, основанных на амплитудных характеристиках и показателях ГРЖ. Диагностические характеристики новых критериев ГЛЖ, основанных на показателях ГРЖ, по меньшей мере, не уступают характеристикам стандартных ЭКГ-критериев. Диагностические характеристики новых комбинированных критериев достоверно превосходят характеристики стандартных критериев. Наличие критериев ГЛЖ, основанных на показателях ГРЖ, и комбинированных критериев ассоциировано с достоверно повышенным риском эхокардиографической ГЛЖ, что позволяет рекомендовать их применение, как в клинической практике, так и в популяцион-ных исследованиях.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кузнецов, Александр Борисович

выводы

1. Гипертензивная гипертрофия левого желудочка характеризуется увеличением временных, амплитудных и амплитудно-временных показателей гетерогенности реполяризации желудочков.

2. Корреляционная связь между показателями гетерогенности реполяризации желудочков и ИММЛЖ, как у женщин, так и у мужчин может быть охарактеризована как слабая или умеренная. В то же время корреляция между показателями гетерогенности реполяризации желудочков и ИММЛЖ независима от других факторов - антропометрических, клинических, типа ги-пертензивного ремоделирования, объемов и показателей сократимости левого желудочка и терапии (3-адреноблокаторами.

3. Показатели гетерогенности реполяризации желудочков могут выделять пациентов с увеличенным и нормальным ИММЛЖ среди пациентов с АГ и позволяют осуществлять диагностику гипертрофии левого желудочка.

4. Чувствительность критериев ГЛЖ, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, при заданной специфичности не менее 90%, составляет 19-33 % у женщин и у 34-36 % мужчин. Наиболее оптимальными диагностическими характеристиками обладают критерии СКО JTend > 22 мс у женщин и СКО JTeUd > 23 мс у мужчин, характеризующиеся чувствительностью 33 и 36% и специфичностью 91 и 97%, соответственно.

5. Диагностические характеристики критериев ГЛЖ, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, не уступают характеристикам стандартных ЭКГ-критериев ГЛЖ - критериям и амплитудно-временным произведениям Соколова-Лайона и Корнельского университета, а также критерию "перегрузка левого желудочка".

6. Корреляцию между показателями гетерогенности реполяризации желудочков и амплитудой Соколова-Лайона и Корнельского университета можно охарактеризовать как слабую или умеренную. Ассоциированные с гипертензивной ГЛЖ реполяризационные нарушения, проявляющиеся в виде увеличения показателей гетерогенности реполяризации желудочков, и деполяри-зационные нарушения, проявляющиеся в виде увеличения амплитуды QRS-комплексов, у определенной части пациентов развиваются независимо друг от друга.

7. Комбинированные критерии ГЛЖ, сочетающие стандартные амплитудные характеристики и показатели гетерогенности реполяризации желудочков, характеризуются более высокой чувствительностью, которая превышает чувствительность стандартных ЭКГ-критериев ГЛЖ, при сохранении высокой специфичности. Наиболее оптимальными диагностическими характеристиками обладают критерии "СКО JTend > 23 мс или амплитуда Корнельского университета (Sv3+Ravl) >1.8 мВ" у женщин и "СКО JTend > 23 мс или амплитуда Корнельского университета (Sv3+Ravl) > 2.0 мВ" у мужчин, характеризующиеся чувствительностью 47 и 58% и специфичностью 93 и 92%, соответственно.

8. Относительный риск эхокардиографической ГЛЖ, ассоциированный с критериями СКО JTend > 22 мс (ОР=1.84) у женщин и СКО JTend > 23 мс (ОР=2.56) у мужчин, сопоставим с относительным риском, ассоциированным со стандартными ЭКГ-критериями ГЛЖ. Относительный риск эхокардиографической ГЛЖ, ассоциированный с комбинированными ЭКГ-критериями "СКО JTend > 23 мс или амплитуда Корнельского университета (Sv3+Ravl) > 1.8 мВ" у женщин (ОР=2.38) и "СКО JTend > 23 мс или амплитуда Корнельского университета (Sv3+Ravl) > 2.0 мВ" у мужчин (ОР=3.13), превышает относительный риск, ассоциированный как со стандартными ЭКГ-критериями ГЛЖ, так и критерями, основанными на показателях гетерогенности реполяризации желудочков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Предлагаемые реполяризационные и комбинированные ЭКГ-критерии ГЛЖ можно использовать для диагностики ГЛЖ у пациентов с АГ как в условиях амбулаторной практики, так и в стационаре. В условиях практического здравоохранения при ограниченных возможностях использования или неадекватном качестве эхокардиографии целесообразно применение этих критериев, особенно комбинированных, для выявления ГЛЖ у пациентов с АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Александр Борисович, 2006 год

1. Алекперов И.И., Дорофеева 3.3., Юренев А.П. Соотношение количественных показателей ЭКГ и эхокардиограммы при гипертрофии левого желудочка по данным корреляционного анализа.// Кардиология.- 1981.- Т.21,- № 11.- стр. 90-93.

2. Амирбегиашвили Т.В., Киселева З.М. Симпатико-адреналовая система и гипертрофия миокарда у больных гипертонической болезнью.// Клиническая медицина. -1987- T.LXV. № 7.- стр. 52-54.

3. Барр Р.К. Электрокардиограмма и ее связь с возбуждением сердца.// "Физиология и патофизиология сердца". Под ред. Н.Сперелакиса "Медицина" Москва - 1990. - Т. 1. - стр. 214-241.

4. Гургенян С.В., Адамян И.Г., Крищян Э.М., Вартанян М.Г. с соавт. Влияние гемодинамических и гормональных факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертонией. //Кардиология. -1996. Т. 36.- № 7,- стр. 46-51.

5. Гургенян С.В., Микаэлян Е.С., Варданян Ж.Г., Бабаян А.С. с соавт. Природа изменений реполяризационного комплекса ЭКГ у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. // Тер. архив. 1992. -Т. 64.-№4.-стр. 19-22 .

6. Де Луна А.Б. Руководство по клинической электрокардиографии. // Издательство "Медицина", Москва, 1993.

7. Демидова Н.Ю. Зависимость диастолической функции левого желудочка от выраженности его гипертрофического ремоделирования при артериальной гипертонии и гипертрофической кардиомиопатии. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002,- № 2,- стр. 51-57.

8. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.В., Аликина С.А. с соавт. Связь между массой миокарда левого желудочка и нарушением обмена мочевойкислоты у больных артериальной гипертонией. // Тер. архив. 2001. - Т. 73.-№ 6. - стр. 31-33.

9. Кобалава Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивных препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска.// Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1997.

10. Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Проблема эффективной профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений. // Артериальная гипертония. -1996.-№ 2.-стр. 4-27.

11. Комм Н.А. Особенности изменения дисперсии QT-интервалов у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2002.

12. Конради А.О., Захаров Д.А., Рудоманов О.Г., Шляхто Е.В. Оценка распространенности ремоделирования миокарда при артериальной гипертензиис применением различных эхокардиографических критериев.// Артериальная гипертензия. 2001,- Т. 7.- № 1.- стр. 20-23.

13. Кузнецов А.А. Клиническая и прогностическая значимость длительности и вариабельности интервалов QT и RR (клиническое популяционное исследование). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Новосибирск, 1999.

14. Лужникова Е.Л., Непомнящих Л.М. Ультраструктурный стерео-логический анализ абсолютных параметров кардиомиоцитов при гипертрофии миокарда. // Бюлл. эспер. биол. мед. 1985. - Т. 99. - № 5. - стр. 619-622.

15. Маркене-Шилискайте З.И. ЭКГ-критерии гипертрофии миокарда и возможности автоматизированной диагностики гипертрофии желудочков сердца на ЭВМ. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Каунас, 1974.

16. Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.К., Симонова Г.И. Пороговые прогностические индексы длительности и вариабельности интервалов QT и RR в неорганизованной мужской популяции. // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 5 (37). - стр. 47-53.

17. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.// Издательство "Медицина", Москва, 1984.

18. Поветкин С.В. Сравнительная ценность различных комплексов электрокардиографических критериев диагностики гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. 1997. - Т. 37. - № 3. - стр. 63-65.

19. Пшеничников И., Шипилова Т., Кайн Ю., Волош О. с соавт. Дисперсия интервала QT и артериальная гипертензия при различных вариантах геометрии левого желудочка (популяционное исследование). //Кардиология. 2003. -Т. 43. - № 3. - стр. 20-23.

20. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Издательство "Медиа Сфера", Москва , 2002.

21. Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кротовская Т.А., Сергакова JI.M., Киваева Г.М. Информативность различных отведений прекордиального картографирования при гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. 1986. -Т. 26.-№ 11.-стр. 23-27.

22. Строк Р.И., Длусская И.Г. Прогностическая роль адренорецепции клеточных мембран в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 2001. - Т. 41. - № 4. - стр. 44-48.

23. Терентьев В.П., Беловолова Е.В., Золис Б .Я. Особенности функционирования симпатоадреналовой системы у больных артериальной гипертонией с различными вариантами ремоделирования левого желудочка. // Росс, карди-ол. журнал. 2001. - №4. - стр. 39-42.

24. Чистяков Д.А., Кобалава Ж.Д., Терещенко С.И., Моисеев С.В., Носиков В.В. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотензина II и сердечнососудистые заболевания. // Тер. архив. 2000. - Т. 72. - № 4. - стр. 27-30.

25. Шабалина В.Н. Прогностическое значение и фармакозависимая динамика QT-RR- интервалов у мужчин с артериальной гипертензией. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Новосибирск, 2004.

26. Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография.// Издательство "Практика", Москва, 1994.

27. Шперлинг И.Д., Аракелян JI.A. Характеристика изолированных кардио-миоцитов при концентрической и эксцентрической гипертрофии желудочков сердца человека. // Арх. патологии. 1988. - Т. 50. - № 4. - стр. 37-40.

28. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Показатели реполяризации желудочков у больных с увеличенной массой миокарда левого желудочка. // Кардиология. 2001.-Т. 41.-№4. -стр. 59.

29. Юренев А.П., Коздоба О.А., Береснева З.В., Макарова И.А., Чарыев Х.Э. Характеристика гипертрофии левого желудочка у больных с различными формами артериальной гипертонии по данным эхокардиографии. //Кардиология. 1985. - Т. 25. - № 3. - стр. 37-40.

30. Янушкевичус З.И., Маркне-Шилискайте З.И. Сопоставление электрокардиографических и патологоанатомических данных при гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. 1971. - № 4. - стр. 33-37.

31. Abergel Е., Tase М., Menard J., Chatellier G. Influence of obesity on the diagnostic value of electrocardiographic criteria for detecting left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. -N.9 - p. 739-744.

32. Adenle A.D., Katibi I.A. Correlation between left ventricular mass and electrocardiographic variables among hypertensive Nigerians. //Niger. J. Med.- 2000 -Vol.10.-N. 4-p. 182-184/

33. Alfakin K., Walters K., Jones Т., Ridgway J. et al. New gender-specific partition values for ECG criteria of left ventricular hypertrophy: recalibration against cardiac MRI. // Hypertension. 2004. - Vol. 44. - N. 2. - p. 175-179.

34. Anserva P., Ricci R., Olivetti G. Quantitative structural analysis of the myocardium during physiologic growth and induced cardiac hypertrophy: a review. // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 7. - p. 1140-1149.

35. Antony I., Nitenberg A., Foult J.M., Aptecar E. Coronary vasodilator reserve in untreated and treated hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.- Vol. 22. -N.2. - p. 514-520.

36. Aronow W.S., Ahn C. Association of electrocardiographic left ventricular hypertrophy with the incidence of new congestive heart failure. // J. Am. Geriatr. Soc. 1998. - Vol. 46. -N. 10. - p. 1280-1281.

37. Balanescu S., Galiner M., Fourcade J., Dorobantu M. et al. Correlation between QT interval dispersion and ventricular arrhythmia in hypertension. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1996. - Vol. 89. -N. 8. - p. 987-990.

38. Baquet J.P., Mallion J.M., Moreau-Gaudry A., Noirclerc M. et al. Relationship between cardiovascular remodelling and the pulse pressure in never treated hypertension. // J. Hum. Hypertens. 2000. - Vol. 14 - N. 1. - p. 23-30.

39. Beach C., Kenmure A.C., Short D. Electrocardiogram of pure left ventricular hypertrophy and its differentiation from lateral ischemia. // Br. Heart J. 1981. -Vol. 46.-N. 3-p. 285-289.

40. Bella J.N., MacCluer J.W., Roman M.J., Almasy L. et al. Heritability of left ventricular dimension and mass in American Indians: The Strong Heart Study.// J. Hypertens. 2004. - Vol. 22. -N. 2. - p. 281-286.

41. Benitah J.P., Gomez A.M., Delgado C., Lorente P., Lederer W.J. A chloride current component induced by hypertrophy in rat ventricular myocytes.// Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 272. - N. 5 Pt. 2. - p. H2500-2506.

42. Bonnar C.E., Davie A.P., Caruana L., Fenn L. et al. QT dispersion in patients with chronic heart failure: beta blockers are associated with a reduction in QT dispersion. //Heart. 1999. - Vol. 81. -N. 3. - p. 297-302.

43. Brendorp В., Elming H., Jun L., Kober L. et al. QT dispersion has no prognostic information for patients with advanced congestive heart failure and reduced left ventricular systolic function. // Circulation. 2001. - Vol.103. - p. 831-836.

44. Brilla C.G., Maisch В., Zhou G., Weber K.T. Hormonal regulation of cardiac fibroblast function. // Eur. Heart J. 1995. Vol. 16. - Suppl. C. - p.45-50.

45. Bugra Z., Koylan N., Vural A., Erzengin F. et al. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in untreated essential hypertension. // Am. J. Hyper-tens. 1998. - Vol. 11. -N. 10. - p. 1164-1170.

46. Cameron A.R., цит. по Тен Эйк , A.JI. Бассет Гипертрофия миокарда и изменения электрической активности кардиомиоцитов. // Физиология и патофизиология сердца. Под ред. Н. Сперелакиса, издательство "Медицина", Москва, 1990, стр. 125-169.

47. Carey P. A., Turner М., Fry С.Н., Sheridan D.J. Reduced anisotropy of action potential conduction in left ventricular hypertrophy. // J. Cardiovasc. Electro-physiol. 2001. - Vol. 12. - N. 7. - p. 830-835.

48. Casale P.N., Devereux R.B., Alonso D.R. et al. Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer electrocardiogram interpretation: validation with autopsy findings. // Circulation. 1987. - Vol. 75. - p. 565-572.

49. Casale P.N., Devereux R.B., Kligfield P., Eisenberg R.R. et al. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy: development and prospective validation of improved criteria. // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6. -N.3.-p. 572-80.

50. Chapman J.N., Mayet J., Chang C.L., Foale R.A., Thorn S.A., Poulter N.R. Ethnic differences in the identification of left ventricular hypertrophy in the hypertensive patient. // Am. J. Hypertens. 1999. - Vol.12. -N. 5. - p. 437-442.

51. Cooklin M., Wallis W.R., Sheridan D.J., Fry C.H. Changes in cell-to-cell electrical coupling associated with left ventricular hypertrophy. // Circ. Res. -1997. Vol. 80.-N. 6.-p. 765-771.

52. Crow R.S., Hannan P., Grandits G., Liebson P. Is the echocardiogram an appropriate ECG validity standard for the detection and change in left ventricular size? // J. Electrocardiol. 1996. - Vol. 29. - Suppl. - p. 248-255.

53. Delles C., Erdmann J., Jacobi J., Hilgers K.F. et al. Aldosterone synthase (CYPllB2)-344 C/T polymorphism is associated with left ventricular structure in human arterial hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37- N. 3. -p. 878-884.

54. Devereux R.B., Koren M.J., de Simone G., Okin P.M., Kligfield P. Methods for detection of left ventricular hypertrophy: application to hypertensive heart disease.//Eur. Heart J. Vol. 1993.-Vol. 14. -Suppl. D-p.8-15.

55. Devereux R.B., Okin P.M., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy as a surrogate end-point in hypertension. // Clin. Exp. Hypertens. 1999. - Vol. 21. -N. 5-6.-p. 583-93.

56. Devereux R.B., Phillips M.C., Casale P.N., Eisenberg R.R., Kligfield P. Geometric determinants of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. // Circulation. 1983. - Vol. 67. - N. 4. - p. 907-911.

57. Devereux R.B., Reichek N. Repolarization abnormalities of left ventricular hypertrophy. Clinical, echocardiographic and hemodynamic correlates. // J. Elec-trocardiol. 1982. -Vol. 15.-N. l.-p. 47-53.

58. Devereux R.B. Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Anatomic validation, standardization and comparison to other methods. //Hypertension. 1987. - Vol. 9. - Suppl. II. - 19-26.

59. Devereux R.B. Is ECG still useful for detection of the left ventricular hypertrophy? // Circulation. 1990. - Vol. 81. - p. 1144-1146

60. Doggrell S.A., Nand V., Henderson C.J. The effects of lignocaine and tetro-dotoxin on the action potentials and contractions of left ventricles from normo- and hypertensive rats. // Gen. Pharmacol. 1999. - Vol. 32.- N.4. - p. 429-437.

61. Dunn F.G., McLenachan J., Isles C.G., Brown I et al. Left ventricular hypertrophy and mortality in hypertension: an analysis of data from the Glasgow Blood Pressure Clinic. // J. Hypertens. 1990. - Vol. 8. - N. 8. - p. 775-82.

62. Dunn F.G., Pfeffer M.A., Fronlich E.D. ECG alteration with progressive left ventricular hypertrophy in spontaneous hypertension. // Clin. Exp. Hypertens. -1978.-Vol. 1. p. 67-86.

63. Duprez D., De Buyzere M., Paelinck M., Rubens R. Relationship between left ventricular mass index and 24-h urinary free Cortisol and cortisone in essential arterial hypertension. // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17. - N. 11. - p. 1583-1588.

64. Elming H., Holm E., Torp-Pedersen C. et al. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortality and morbidity in a population of a Danish citizens. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - p. 1391-1400.

65. Franz M.R., Zabel M. Electrophysiological basis of QT dispersion measurements. // Prog. Cardiovasc. Dis. 2000. - Vol. 42. - N. 5. - p. 311-324.

66. Friberg P., Allansdotter-Johnsson A., Ambring A., Ahl R. et al. Increased left ventricular mass in obese adolescents. // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - p. 987992.

67. Fu Y., Katsuya Т., Matsuo A., Yamamoto K. et al. Relationship of bradykinin B2 receptor gene polymorphism with essential hypertension and left ventricular hypertrophy. // Hypertens. Res. 2004. - Vol. 27. - p. 933-938.

68. Furukawa Т., Myerburg R.J., Furukawa N., Kimura S., Bassett A.L. Metabolic inhibition of ICa, L and IK differs in feline left ventricular hypertrophy. // Am. J. Physiol. 1994. - Vol. 266. -N.3 Pt. 2. - p. H 1121-1131.

69. Galderisi M., Cicala S., De Simone L., Caso P. et al. Impact of myocardial diastolic dysfunction on coronary flow reserve in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. // Ital. Heart J. 2001. - Vol. 2. - N. 9. - p. 677-684.

70. Galetta F., Franzoni F., Magagna A., Femia F.R. et al. Effect of nebivolol on QT dispersion in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Biomed. Pharmacother. 2005. - Vol. 59. -N. 1-2. - p. 15-19.

71. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J., de Simone G. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992,-Vol. 19.-N. 7.-p. 1550-1558.

72. Gasperin C.A., Germiniani H., Facin C.R., Souza A.M., Cunha C.L. An analysis of electrocardiographic criteria for determining left ventricular hypertrophy. // Arq. Bras. Cardiol. 2002. - Vol. 78. -N. 1. - p. 59-82.

73. Gavallini В., Perri V.,Sali M. Dispersion of QT interval in arterial hypertension with left ventricular hypertrophy. // Minerva Cardioangiol. 1996.- Vol.44. -N. 1-2. - P.45-48.

74. Gendron M.E., Thorin E., Perrault L.P. Loss of endothelial KATP channel-dependent, NO-mediated dilation of endocardial resistance coronary arteries in pigs with left ventricular hypertrophy. Br. J. Pharmacol. 2004. - Vol. 143. -N. 2. - p. 285-291.

75. Gillis A.M., Mathison H.J., Kulisz E., Lester W.M. Dispersion of ventricular repolarization in left ventricular hypertrophy: influence of afterload and dofetilide. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. -N. 9. - p. 988-997.

76. Greenwood J.P., Scott E.M., Stoker J.B., Mary D.A. Hypertensive left ventricular hypertrophy: relation to peripheral sympathetic drive. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38.-N. 6.-p. 1711-1717.

77. Gregor P., Widimsky P., Cervenka V., Visek V., Hrobonova V. Electrocardiographic changes can precede the development of myocardial hypertrophy in the setting of hypertrophic cardiomyopathy. // Int. J. Cardiol. 1989. - Vol. 23. -N. 3. -p. 335-341.

78. Gryglewska В., Grodzicki Т., Czarnecka D., Kawecka-Jaszcz K., Kocemba J. QT dispersion and hypertensive heart disease in the elderly. // J. Hypertens. -2000.-Vol. 18.-N. 4.-p. 461-464.

79. Gubner R., Ungerleider H.E. Electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy. // Arch. Intern. Med. 1943. - Vol. 72. - p. 196-209.

80. Hayashi H., Shbata S. Electrical properties of cardiac cell membrane of spontaneously hypertensive rat. // Eur. J. Pharmacol. 1974. - Vol. 27. - p. 335359.

81. Hort W. Quantitative morphology and structural dynamics of the myocardium. // Methods and achievements in experimental pathology. Ed. By E. Bajusz, G. Jasmin Basel - Karger - 1971. - Vol. 5. - p. 77-98.

82. Ichinose F., Bloch K.D., Wu J.C., Hataishi R. et al. Pressure overload-induced LV hypertrophy and dysfunction in mice are exacerbated by congenital NOS3 deficiency. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. - Vol. 286 - p. H1070-H1075.

83. Ichkhan K., Molnar J., Somberg J. Relation of left ventricular mass and QT dispersion in patients with systematic hypertension. // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 79.-N. 4.-p. 508-511.

84. Iida Т., Konho I., Fujioka D., Ichigi Y. et al. Blunted reduction of pulse pressure during nighttime is associated with left ventricular hypertrophy in elderly hypertensive patients. //Hypertens. Res. 2004. - Vol. 27. -N. 8. - p. 573-579.

85. Ikeda Т., Gomi Т., Matsuo K., Kosugi T. et al. Morning rise in blood pressure is a predictor of left ventricular hypertrophy in treated hypertensive patients. // Hypertens. Res. 2004. - Vol. 27. - N. 12. - p. 939-946.

86. Jeng J.R. Left ventricular mass, carotid wall thickness and angiotensinogen gene polymorphism in patients with hypertension. // Am. J. Hypertens. 1999. -Vol. 12.-p. 443-450.

87. Kaftan A.H., Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients.// Jpn. Heart J. 2000. - Vol.41. - N. 2. - p. 173-182.

88. Kannel W.B., Dannenberg A.L., Levy D. Population implications of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60. -N. 17.-p. 851-931.

89. Karpanou E.A., Vyssoulis G.P., Psichogios A., Malakou C. et al. Regression of left ventricular hypertrophy results in improvement of QT dispersion in patients with hypertension. // Am. Heart J. 1998. - Vol. 136. - N. 5. - p. 765-768.

90. Kelm M., Schafer S., Mingers S., Heydthausen Met al. Left ventricular mass is linked to cardiac noradrenalin in normotensive and hypertensive patients. // J. Hypertens.- 1996,- Vol. 14.-N. 11. p. 357-364.

91. Kimura M., Matsushita S., Nakahara K., Miyakawa A., Kuramoto K. Evaluation of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy based on anatomical comparison. // J. Electrocardiol. 1987. - Vol. 20. - N. 5. - p. 369374.

92. Kizer J.R., Araett D.K., Bella J.N., Paranicas M. et al. Differences in left ventricular structure between black and white hypertensive adult. // Hypertension. -2004. Vol. 43. - p. 1182-1188.

93. Koehler N.R., Velho F.J., Bodanese L.C., Collar I. et al. Evaluation of QRS voltage in 12 derivations and Cornell criteria in the diagnosis of left ventricular hypertrophy., //Arq. Bras. Cardiol. 1994. - Vol. 63. -N. 3. - 197-201.

94. Kohno I., Takusagawa M., Yin D., Okutani M. et al. QT dispersion in dipper- and nondipper-type hypertension. // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11 - N. 3Pt. l.-p. 280-285.

95. Kossman C.E., Burshell H.B., Pruitt R.D., Scott R.C. The electrocardiogram in ventricular hypertrophy and bundle brunch block. // Circulation. 1962. - Vol. 26.-p. 1337-1351.

96. Kuznetsova Т., Straessen J.A., Reineke Т., Olszanecka A. et al. Context-dependency of the relation between left ventricular mass and AGT gene variants. // J. Hum. Hypertens. 2005. - Vol. 19. -N. 2. - p. 155-163.

97. Lekakis J.P., Zakopoulos N.A., Protogerou A.D., Kostis V.T. et al. Cardiac hypertrophy in hypertension: relation to 24-h blood pressure profile and arterial stiffness. //Int. J. Cardiol. 2004. - Vol. 97. -N. 1. - p. 29-33.

98. Levy D., Bailey J.J., Garrison R.J., Horton M.R. et al. Electrocardiographic changes with advancing age. A cross-sectional study of the association of age with QRS axis, duration and voltage. // J. Electrocardiol. 1987. - Vol. 20. - Suppl. -p. 44-47.

99. Lin M., Sumimoto Т., Hiwada K. Left ventricular geometry and cardiac function in mild to moderate essential hypertension. // Hypertens. Res. 1995. -Vol. 18.-N. 2.-p. 151-157.

100. Lonati L., Magnaghi G., Leonatti G. Pattern of QT dispersion in athletic and hypertensive left ventricular hypertrophy. // J. Hypertens. 2003. - Vol.21. -Suppl. 4. - p. S 31.

101. Maheshwari V.D., Girish M.P. QT dispersion as a marker of left ventricular mass in essential hypertension. // Indian Heart J. 1998. - Vol . 50.-N.4.-p. 414-417.

102. Mahmood M.S., Mian Z.S., Afzal A., Frosard P.M. G-protein beta-3 subunit gene 825C>T dimorphism is associated with left ventricular hypertrophy but not essential hypertension. //Med. Sci. Monit. -2005. Vol. 11. -N. 1. - p. CR6-9.

103. Mansi I.A., Nash I.S. Ethnic differences in electrocardiographic amplitude measurements. // Ann. Saudi Med. 2004. - Vol. 24. - N. 6. - p. 459-464.

104. Martinez M.L., Heredia M.P., Delgado C. Expression of T-type Ca(2+) channels in ventricular cells from hypertrophied rat hearts. // J. Mol. Cell. Cardiol. 1999. - Vol .31.-N. 9.-p. 1617-1625.

105. Mayet J., Shahi M., McGrath K., Poulter N.R et al. Left ventricular hypertrophy and QT dispersion in hypertension. // Hypertension. 1996. - Vol. 28. - N. 5.-p. 791-796.

106. Mcintosh M.A., Cobbe S.M., Kane K.A., Rankin A.C. Action potential prolongation and potassium currents in left-ventricular myocytes isolated from hypertrophied rabbit hearts. // J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. - Vol. 30. - Vol. 1. - p.43-53.

107. Mclntyre H., Fry C.H. Abnormal action potential conduction in isolated human hypertrophied left ventricular myocardium. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1997. Vol. 8. -N. 8. - p. 887-94.

108. Meszaros J., Khananshvili D., Hart G. Mechanisms underlying delayed after-depolarizations in hypertrophied left ventricular myocytes of rats. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. - Vol. 281. - N. 2. - H903-914.

109. Molloy T.J., Okin P.M., Devereux R.B., Kligfield P. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy by the simple QRS voltage-duration product. //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. -N. 5. - p. 1180-1186.

110. Murphy M.L., Thenabadu P.N., de Soyza N., Meade J, Doherty J.E., Baker В J. Sensitivity of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy according to type of cardiac disease. // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55. - N. 5. -p. 545-549.

111. Muscholl M.W., Schunkert H., Muders F., Eisner D. et al. Neurohormonal activity and left ventricular geometry in patients with essential arterial hypertension.//Am. Heart J. 1998,- Vol. 135. -N. l.-p. 58-66.

112. Musiari L., Ceriati R., Taliani U., Montesi M., Novarini A. Early abnormalities in left ventricular diastolic function of sodium-sensitive hypertensive patients. //J.Hum. Hypertens.- 1999.-Vol. 13. -N. 10,- p. 711-716.

113. Nemes A., Neu K., Forster Т., Kovacs Z., Csanady M. Coronary flow velocity reserve is diminished in hypertensive left ventricular hypertrophy. //Kardiol. Pol. 2005. - Vol. 62.-N. l.-p. 1-5.

114. Noda A., Yagi Т., Yamada H., Miyahara Т., Okada Т., Yokota M. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy improved by considering both QRS voltage and ST-T criteria. // Jpn. Circ. J. 1994. - Vol. 58. - N. 9. - p. 698-706.

115. Norman J.E. Jr., Levy D. Adjustment of ECG left ventricular hypertrophy criteria for body mass index and age improves classification accuracy. The effects ofhypertension and obesity. // J. Electrocardiol. 1996. - Vol. 29. - Suppl. - p. 241-247.

116. Odia O.J. Correlation between left ventricular wall thickness and QRS voltages in Nigerians. // Clin. Cardiol. 1987. - Vol. 10. - N. 12. - p. 811-813.

117. Okin P.M., Roman M.J., Devereux R.B., Kligfield P. ECG identification of left ventricular hypertrophy. Relationship of test performance to body habitus. //J. Electrocardiol. 1996. - Vol. 29. - Suppl. - p. 256-261.

118. Okin P.M., Roman M.J., Devereux R.B., Kligfield P. Gender differences and the electrocardiogram in left ventricular hypertrophy. // Hypertension. 1995. -Vol. 25. -N. 2. -p. 242-249.

119. Okin P.M., Wright J.T., Nieminen M.S., Jern S. et al. Ethnic differences in electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Losartan Intervention For Endpoint. // Am. J. Hypertens. 2002. - Vol. 15 - N. 8. - p. 663-671.

120. Okin P.M., Devereux R.B., Nieminen M.S., Jern S. et al. Electrocardiographic strain pattern and prediction of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensives patients. // Hypertension 2004. - Vol. 44 - N. 1. - p. 48-54.

121. Pannarale G., Gattini G., Ciolli A., Ricci R. et al. Validity of some electrocardiographic criteria in left ventricular hypertrophy. // Cardiologia. 1989. -Vol. 34.-N. 6.-p. 559-562.

122. Papademetriou V., Devereux R.B., Narayan P., Wachtell K. et al. Similar effect of isolated systolic and combined hypertension on left ventricular geometry and function: the LIFE Study. // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14. - N. 8 Pt. 1. - p. 768-774.

123. Park S.J., Choi D.J., Kim C.W. Hypertensive left ventricular hypertrophy: relation to beta-adrenergic receptor kinase-1 (betaARKl) in peripheral lymphocytes. //J. Hypertens. 2004. - Vol. 22.-N. 5. -p. 1025-1032.

124. Pathak A., Verwaerde P., Galinier M., Pelat M. et al. Study of ventricular repolarization in an experimental model of arterial hypertension associated with obesity., // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 2002. - Vol. 95. - N. 7-8. - p. 651-655.

125. Perkiomaki J.S., Sourander L.B., Levomaki L., Raiha I.J., Puukka P., Huikuri H.V. QT dispersion and mortality in the elderly. // Ann. Noninvasive Electrocar-diol. 2001.-Vol. 6.-N. 3,-p. 183-192.

126. Pinsky D., Sciacca R.R., Steinberg J.S. QT dispersion as a marker of risk in patients awaiting heart transplantation. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29. -p. 1576-1584.

127. Prineas R.J., Crow R.S., Blacburn H. The Minnesota code. Manual of electrocardiographic findings. // Boston, Bristol, London 1982. - p. 229.

128. Pringle S.D., Dunn F.G., Tweddel A.C., Martin W. et al. Symptomatic and silent myocardial ischemia in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy.//Br. Heart J. 1992. -Vol. 67.-N. 5. -p. 377-382.

129. Przewlocka-Kosmala M., Kosmala W. QT dispersion and left ventricular geometry in hypertensive patients. // Pol. Arch. Med. Wien. 2003. -Vol. 109 -N.3.-p. 251-255.

130. Punske B.B., Lux R.L., MacLeod R.S., Fuller M.S et al. Mechanisms of the spatial distribution of QT intervals on the epicardial and body surfaces. // J. Car-diovasc. Electrophysiol. 1999.-Vol. 10,- N. 12.-p. 1605-1618.

131. Reichek N., Devereux R.B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings. // Circulation. -1981.- Vol. 63.-N. 6. -p. 1391-1398.

132. Rials S.J., Xu X., Wu Y., Liu Т., Marinchack R.A., Kowey P.R. Restoration of normal ventricular electrophysiology in renovascular hypertensive rabbits after treatment with losartan. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2001. - Vol. 37. - N. 3. -p. 317-323.

133. Rials S.J., Xu X., Wu Y., Marinchak R.A., Kowey P.R. Regression of LV hypertrophy with captopril normalizes membrane currents in rabbits. // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275 - N. 4 Pt. 2. - p. H1216-1224.

134. Rithalia A., Hopkins P.M., Harrison S.M. Effects of halothane on action potential configuration in sub-endocardial and sub-epicardial myocytes from normotensive and hypertensive rat left ventricle. // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 90.-N. 4.-p. 501-503.

135. Romhilt D.W., Estes E.H. A point score system for the electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. // Am. Heart J. 1968. - Vol. 75 -p. 752-758.

136. Rossi M.A. Pathologic fibrosis and connective tissue matrix in left ventricular hypertrophy due to chronic arterial hypertension in humans. J. Hypertens. 1998. -Vol. 16.-N. 7.-p. 1031-1041.

137. Saaden A.M. Relation between age, ventricular arrhythmias, left ventricular hypertrophy and QT dispersion in patients with essential hypertension. // Acta Cardiol. -2004. Vol.59. -N. 3. - p. 249-253.

138. Salles G.F., Deccache W., Cardoso C.R. Usefulness of QT-interval parameters for cardiovascular risk stratification in type 2 diabetic patients with arterial hypertension. // J. Hum. Hypertens. 2005. - Vol. 19. - N. 3. - p. 241-249.

139. Schillaci G., Verdecchia P., Borgioni C., Ciucci A. Improved electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74.-N. 7.-p. 714-719.

140. Schillaci G., Pirro M., Pasgualini L., Vaudo G. et al. Prognostic significance of isolated, non-specific repolarization abnormalities in hypertension. // J. Hypertens. 2004. - Vol. 22. - N. 2. - p. 407-417.

141. Schneider M.P., Klingbell A.U., Delles C., Ludwig M. et al. Effect of irbesar-tan versus atenolol on left ventricular mass and voltage: results of the Cardiovascular Irbesartan Project. // Hypertension. 2004. - Vol. 44. - N. 1. - p. 61-66.

142. Schunkert H., Hengstenberg C., Holmer S.R. et al. Lack of association between polymorphism of the aldosterone synthase gene and left ventriculat structure. // Circulation. 1999. - Vol. 99. - p. 2225-2260.

143. Shapiro L.M., Moore R.B., Logan-Sinclair R.B., Gibson D.G. Relation of regional echo amplitude to left ventricular function and the electrocardiogram in left ventricular hypertrophy. // Br. Heart J. 1984. - Vol. 52. - N. 1. - p. 99-105.

144. Shigematsu Y., Hara Y., Ohtsuka Т., Ohgimoto A. et al. Relation of genetic predisposition and insulin resistance to left ventricular hypertrophy in hypertension. // Am. J. Hypertens. 2005. - Vol. 18. -N. 4 Pt. 1. - p. 457-463.

145. Shipsey S.J., Bryant S.M., Hart G. Effects of hypertrophy on regional action potential characteristics in the rat left ventricle: a cellular basis for T-wave inversion? // Circulation. 1997. - Vol. 96. -N. 6. - p. 2061-2068.

146. Sokolov M., Lyon T.P. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. // Am. Heart J. 1949. -Vol. 37.-p. 161-186.

147. Soylu A., Temizchan A., Duzenli M.A., Sokmen G. et al. The influence of aldosterone on the development of left ventricular geometry and hypertrophy in patients with essential hypertension. // Jpn. Heart J. 2004. - Vol. 45 - p. 807-821.

148. Stella P., Bigatti G., Tizzoni L., Barlassini C. et al., Association between aldosterone synthase (CYP12B2) polymorphism and left ventricular mass in human essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - p. 265-270.

149. Strauer B.E. Myocardial oxygen consumption in chronic heart disease: role of wall stress, hypertrophy and coronary reserve. // Am. J. Cardiol. 1979. -Vol. 44 -p. 730-740.

150. Sullivan J.M., Vander Zwaag R.V., el-Zeky F., Ramanathan K.B., Mirvis D.M. Left ventricular hypertrophy: effect on survival. // J. Am. Coll. Cardiol. -1993. Vol. 22-N. 2.-p. 508-513.

151. Szymanski L., Mandecki Т., Twardowski R., Mizia-Stec K., Szulc A., Jastrzebska-Maj E. QT dispersion and characteristics of left ventricular hypertrophy in primary hypertension. // Pol. Arch. Med. Wewn. 2002. - Vol. 107 -N. l.-p. 19-27.

152. Tadaoka S., Wada Y., Kimura A., Yada T. et al. Effect of left ventricular hypertrophy secondary to systemic hypertension on left coronary artery flow dynamics. // Cardiovasc. Res. 1991. - Vol. 25. - N. 11. - p. 955-964.

153. The Sixth report of The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure.// NIH Publication. 1997 -Vol. 98-p. 4080

154. Tokuda K., Kai H., Kuwahara F., Yasukawa H. et al. Pressure-Independent effects of angiotensin II on hypertensive myocardial fibrosis. // Hypertension. -2004. Vol. 43. - Part 2. - p. 499-503.

155. Tomiyama H., Doba N., Fu Y., Kushiro T. et al. Left ventricular geometric patterns and QT dispersion in borderline and mild hypertension: their evolution and regression. // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11. - N. 3 Pt 1. - p. 286-292.

156. Treasure C.B., Klein J.L., Vita J.A., Manoukian S.V. Hypertension and left ventricular hypertrophy are associated with impaired endothelium-mediated relaxation in human coronary resistance vessels. // Circulation. 1993. - Vol. 87- N. 1. -p. 86-93.

157. Vakili B.A., Okin P.M., Devereux R.B. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. // Am. Heart J. 2001. - Vol. 141 - N. 3. - p. 334-341.

158. Verdecchia P., Dovellini E.V., Gorini M., Gozzelino G. et al. Comparison of electrocardiographic criteria for diagnosis of left ventricular hypertrophy in hypertension: the MAVI study. // Ital. Heart J. 2000. - Vol. 1. -N. 3. - p. 207-215

159. Verdecchia P., Porcellati C., Reboldi G., Gattobigio R. et al. Left ventricular hypertrophy as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension. // Circulation. 2001. - Vol. 104. -N. 17. - p. 2039-44.

160. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C., Ciucci A. Et al. Prognostic value of a new electrocardiographic method for diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - N. 2. -p. 383-390.

161. Verdecchia P, Schillaci G, Guerrieri M et al. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in an unselected hypertensive population. // Eur. Heart J. 1990. - Vol. 11. - p. 679-691.

162. Vilas-Boas F., Lima A.A., Torreao J., Feitosa G.S. Temporal QT dispersion in patients with systemic blood hypertension. // Arg. Bras. Cardiol. 1997. -Vol. 68. -N. 5. - p. 343-346.

163. Wallis W., Cooklin M., Sheridan D.J., Fry C.H. The action of isoprenaline on the electrophysiological properties of hypertrophied left ventricular myocytes. //Arch. Physiol. Biochem. 2001. - Vol. 109. -N. 2. - p. 117-126.

164. Wang J.K., Cui C.C., Yao Q.H., Yao X.W. et al. Na+/Ca++ exchanger current and K+ current remodeling in midmyocardial cells of hypertrophic left ventricle., //Di Yi Jun Da Xue Xue Bao. 2004. - Vol. 24.-N. 4. - p. 430-433, 436.

165. Wiener I., Mindich В., Pitchon R. Epicardial activation of the human ventricle: effects of left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 50. -N. 5.-p. 1095-1098.

166. Yang X., Salas P.J., Pham T.V., Wasserlauf B.J. Cytoskeletal actin microfilaments and the transient outward potassium current in hypertrophied rat ven-triculocytes. // J. Physiol. 2002. - Vol. 54. - N. 1 Pt. 2. - p. 411-421.

167. Yokoshiki H., Kohya Т., Tomita F., Tohse N. Et al. Restoration of action potential duration and transient outward current by regression of left ventricular hypertrophy. //J. Mol. Cell. Cardiol. 1997. - Vol. 29. -N. 5. - p. 1331-1339.

168. Zabel M., Portnoy S., Franz M.R. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - N. 3. - p. 746-752.