Ишемический инсульт и вариабельность сердечного ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Самохвалова, Екатерина Владимировна

• Самохвалова, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самохвалова, Екатерина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патология сердца как причина смерти после инсульта.

1.2. Вариабельность сердечного ритма как индикатор состояния вегетативной нервной системы.

1.3. Вегетативная регуляция сердечного ритма.

1.4. Клиническое значение вариабельности сердечного ритма.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных лиц.

2.2. Клинико-инструментальная характеристика церебральных изменений 40 у обследованных лиц.

2.3. Клинико-инструментальная характеристика кардиальных изменений у 49 обследованных лиц.

2.4. Характеристика кардиологических методов исследования.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

3.1. Динамика электрофизиологических характеристик сердца в остром периоде ишемического инсульта.

3.2. Взаимосвязь степени неврологического дефицита с показателями вариабельности сердечного ритма.

3.3. Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с вариабельностью сердечного ритма.

3.4. Влияние пола, возраста, артериальной гипертонии, сахарного диабета, степени поражения МАГ на вариабельность сердечного ритма.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

4.1. Патогенетический подтип ишемического инсульта.

4.2. Размер ишемического очага.

4.3. Влияние локализации ишемического очага на вариабельность сердечного ритма.

4.3.1. Влияние поражения разных сосудистых бассейнов на ВСР.

4.3.2. Влияние распространенности ишемического поражения в полушариях головного мозга на ВСР.

4.3.3. Влияние поражения островковой доли полушарий на ВСР.

4.4. Влияние множественного поражения вещества головного мозга у больных с ОНМК на вариабельность сердечного ритма.

4.5. Влияние лейкоареоза на вариабельность сердечного ритма.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

5.1. Хроническая сердечная недостаточность.

5.1.1. Клинико-инструментальная характеристика больных в зависимости от наличия и стадии ХСН.

5.1.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в остром периоде ишемического инсульта в зависимости от наличия и стадии ХСН

5.2. Коронарная патология.

5.2.1. Клинико-инструментальная характеристика больных в зависимости от наличия ИБС.

5.2.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в остром периоде инсульта в зависимости от наличия ИБС.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ишемический инсульт и вариабельность сердечного ритма»

Актуальность. Инсульт является ведущей причиной инвалидизации и одной из основных причин смертности среди взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно около 15 миллионов человек по всему миру переносят инсульт [WHO, 2004]. На экономически развитые страны приходится треть всех случаев нарушения мозгового кровообращения [Murray C.J.L., Lopez A.D., 1996]. В России показатели заболеваемости и смертности от инсульта одни из самых высоких в мире. В отличие от большинства развитых стран, они не только не снижаются, но имеют тенденцию к увеличению. Частота всех случаев инсульта по данным регистров в России составляет 2,5-3,5 на 1000 жителей в год. Летальность больных инсультом в ранние сроки (30-дневная) достигает 32-42%, а в течение первого года от начала заболевания увеличивается до 48-63% [Суслина З.А. и др., 2006].

Одной из возможных причин высокой постинсультной смертности считают непосредственно церебральное поражение. Так смерть в ранние сроки после инсульта обычно бывает вызвана осложнениями самого поражения мозга, например, вторичным воздействием на стволовые структуры и повреждением жизненно важных центров. Позже наиболее вероятной причиной смерти становятся вторичные осложнения (например, эмболия легочной артерии, инфекционно-воспалительные заболевания, осложнения со стороны сердечнососудистой системы) [Стулин И.Д. и др., 2003; Silver F.L. et al., 1984].

Одним из возможных механизмов реализации церебрального повреждения, которое приводит к увеличению летальности в остром периоде инсульта, может считаться расстройство вегетативной регуляции деятельности сердца. При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) высокая активность симпатической нервной системы, сопровождающаяся повышением уровня катехоламинов, приводит к развитию аритмий, изменениям электрокардиограммы (ЭКГ) и ишемическим поражениям миокарда, которые в свою очередь оказывают влияние на исход заболевания и ведут к увеличению риска внезапной смерти [Усман В.Б., 1973; Долгов A.M., 1995; Oppenheimer S.M. et al., 1990; Mayer P. et al., 1994].

Все органы и системы нашего организма находятся под постоянным нервно-гуморальным контролем. Особая роль вегетативной нервной системы (ВНС) была сформулирована JI.A. Орбели и заключается в адаптационно-трофическом характере ее воздействия. Основной функцией автономной нервной системы является поддержание постоянства внутренней среды. Отклонения, возникающие в регулирующих отделах ВНС, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, таким образом, могут быть наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия пациента. Сердечный ритм является наиболее ярким индикатором этих изменений, поэтому исследование вариабельности сердечного ритма (ВCP) как показателя, отражающего автономную регуляцию сердца и определяющего риск внезапной сердечной смерти [Makikallio A.M. et al., 2004; McLaren A. et al., 2005], имеет важное прогностическое и диагностическое значение.

До настоящего времени исследования, посвященные изучению изменений ВСР у больных, перенесших ишемический инсульт, проводились на фоне жестких критериев отбора. Были получены данные, что в остром периоде инсульта происходит снижение ВСР [Tokgozoglu S.L. et al., 1999], зависящее от поражения определенных мозговых структур [Natelson В.Н., 1985; Korpelainen J.T. et al., 1997, 1999, 1999] и ассоциирующееся с появлением аритмий и увеличением риска внезапной сердечной смерти [Colivicchi F. et al., 2004, 2005]. Однако исследований, посвященных динамике показателей ВСР в течение острого периода инсульта, взаимосвязи изменений электрофизиологических характеристик сердца с особенностями мозгового поражения и формой кардиальной патологии, в доступной литературе встречено не было. Вместе с тем, состояние системы вегетативной регуляции сердечного ритма может оказывать влияние на течение острого периода ишемического инсульта, а оценка ВСР может использоваться в прогнозировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая риск внезапной сердечной смерти. Все вышесказанное определяет актуальность продолжения исследований в данном направлении.

Цель исследования. Изучить состояние вариабельности сердечного ритма в остром периоде ишемического инсульта.

Задачи исследования:

Исследовать изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ВСР (по данным холтеровского мониторирования с проведением временного и спектрального анализа ВСР) у больных в начале (1-4 сутки) и по окончании (21-22 сутки) острого периода ишемического инсульта во взаимосвязи с динамикой неврологического дефицита.

Проанализировать особенности состояния и динамики ВСР в зависимости от возраста, наличия артериальной гипертонии, сахарного диабета и атеросклеротического поражения сонных артерий.

Сопоставить состояние и динамику ВСР с патогенетическим подтипом ишемического инсульта, величиной и локализацией ишемического очага, вовлеченностью в поражение островковой доли, а также с наличием и распространенностью предшествующих очаговых и диффузных изменеиий мозга.

4. Изучить состояние и динамику ВСР во взаимосвязи с формой кардиальной патологии и определить факторы, ассоциирующиеся с наиболее выраженными изменениями ВСР у больных с ишемическим инсультом.

Научная новизна работы

Впервые в остром периоде ишемического инсульта изучены состояние и динамика ВСР с учетом предшествующего очагового и/или диффузного поражения головного мозга и разнообразных форм кардиальной патологии. Впервые выявлена прямая связь между суммарной вегетативной активностью (SDNN) в острейшем периоде инсульта и тяжестью неврологического дефицита через три недели от начала заболевания, что указывает на прогностическое значение состояния ВСР. Установлены факторы, а именно: развитие инсульта в вертебрально-базилярной системе (ВБС), каротидной системе (КС) справа, наличие предшествующего множественного очагового поражения головного мозга и симптомной хронической сердечной недостаточности (ХСН), - ассоциированные со стойким выраженным нарушением вегетативной регуляции сердца в острейшем периоде инсульта и сохраняющие свою значимость к концу острой фазы. Продемонстрировано, что наличие атеросклеротического поражения сонных артерий (СА) оказывает негативное влияние на ВСР.

Практическая значимость

У больных с острым ишемическим инсультом повышение ЧСС и снижение циркадного индекса (ЦИ) ЧСС является индикатором нарушенной ВСР. Показано, что снижение SDNN и ЦИ ЧСС ассоциируется с замедленными темпами неврологического восстановления. Наиболее выраженные и стойкие изменения ВСР с угнетением активности всех составляющих вегетативной регуляции сердца отмечаются при кардиоэмболическом инсульте. Ишемическое поражение в ВБС и КС справа, а также наличие ХСН ассоциируется с низкими показателями ВСР, что необходимо учитывать для оптимизации терапии и тактики ведения больных в отдаленном периоде ишемического инсульта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с острым ишемическим инсультом имеются нарушения вегетативной регуляции сердца, выраженность которых взаимосвязана с тяжестью неврологического дефицита.

2. Характер трансформирования и степень снижения ВСР зависят от особенностей острого церебрального поражения (локализация, величина очага, подтип ишемического инсульта) и наличия предшествующих изменений вещества головного мозга.

3. ХСН является основным кардиальным нарушением, оказывающим стойкое негативное влияние на все параметры ВСР у больных с ишемическим инсультом.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Самохвалова, Екатерина Владимировна

129 ВЫВОДЫ

1. В острейшем периоде ишемического инсульта происходит угнетение вегетативной регуляции сердца со снижением всех параметров ВСР и циркадного индекса ЧСС. По окончании острого периода сохраняется снижение ВСР с прогрессирующим уменьшением парасимпатических, симпатических и гуморально-метаболических влияний на ритм сердца. Выявлена прямая связь между суммарной вегетативной активностью (SDNN) и тяжестью неврологического дефицита в начале и по окончании острого периода.

2. Факторами, обусловливающими дополнительное ухудшение ВСР (преимущественно парасимпатического и гуморально-метаболического звеньев), являются увеличение возраста, наличие АГ, сахарного диабета и атеросклеротического поражения сонных артерий.

3. При различных подтипах ишемического инсульта отмечается снижение всех показателей ВСР в острейшем периоде с относительно более выраженным нарушением баланса симпатической и парасимпатической нервной систем у больных с КЭИ. Снижение ВСР в острейшем периоде наиболее выражено у больных с инсультом в КС справа, особенно при вовлечении островковой доли, и ВБС. К концу острого периода максимальный дефицит вегетативных влияний на ритм сердца сохраняется у больных с инсультом в ВБС и при большом очаговом поражении.

4. При наличии множественного очагового поражения вещества головного мозга имеется нарушение баланса симпатической и парасимпатической нервной систем и угнетение гуморально-метаболических влияний, что ассоциируется со стойким снижением ВСР в течение всего острого периода инсульта.

5. Наличие ХСН характеризуется более выраженным снижением всех основных параметров ВСР в острейшем периоде инсульта. К концу острого периода у больных с снмптомной ХСН увеличивается выраженность вегетативного дефицита. Стабильное течение ИБС не оказывает дополнительного влияния на состояние и динамику ВСР.

6. Факторами, ассоциирующимися со стойким выраженным снижением ВСР, являются развитие инсульта в ВБС, КС справа, наличие предшествующего множественного очагового поражения головного мозга и симптомной ХСН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. 1. Больным с ишемическим инсультом необходимо оценивать значения и циркадные характеристики ЧСС, так как увеличение ЧСС и снижение ЦИ сопряжено с нарушением ВНС и замедлением темпов неврологического восстановления.

2. У больных с инсультом в ВБС и КС справа, а также с множественным очаговым поражением головного мозга имеется стойкий вегетативный дисбаланс, что необходимо учитывать при разработке программ долгосрочного ведения больных с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Больным с инсультом показано кардиологическое обследование, направленное на выявление и лечение ХСН, наличие которой сопряжено со стойкими изменениями ВСР и ассоциируется с неблагоприятным отдаленным прогнозом

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самохвалова, Екатерина Владимировна, 2008 год

1. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. —М.: ООО "Медицинское информационное агенство", 2003. — 752 с.

2. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации европейского кардиологического общества / Под ред. Н.А. Мазура. — М.: Медпрактика-М, 2003.

3. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова и З.А. Суслиной. — М.: Интермедика, 2002. — 208 с.

4. Многотомное руководство по неврологии. Т.4. Сосудистые заболевания нервной системы и заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. Н.К. Боголепова, В.В. Михеева. Т. 4. — М.: Медгиз, 1963. — 485-494 с.

5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2003. —№ 4(6). — С. 276-297.

6. Функциональные системы организма / Под ред. К.В. Судакова. — М.:1. Медицина, 1987.

7. Баевский, P.M., Берсенева, А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М.: Медицина, 1997. — 236 с.

8. Баевский, P.M., Иванов, Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. — М.: Медицина, 2000. — 295 с.

9. Баевский, P.M., Иванов, Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Новые методы электрокардиографии. Под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова и А.Л. Сыркина.— М.: Техносфера, 2007.— С. 552.

10. Баевский, Р.М., Кириллов, О.И., Клецкин, С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. — М.: Наука, 1984. — 221 с.

11. Баевский, P.M., Черникова, А.Г. Проблема физиологической нормы: математическая модель функциональных состояний на основе анализа вариабельности сердечного ритма // Авиакосм, и экол. медицина. — 2002. — Т.36, №6. —С. 11-17.

12. Бехтерева, Н.П. Механизмы деятельности мозга человека. X.I. Нейрофизиология человека. — Ленинград, 1988. — 677 с.

13. Брагина, Н.Н., Доброхотова, Т.А. Функциональная асимметрия человека. — М.: Медицина, 1981. — 288 с.

14. Бреус, Т.К., Чибисов, С.М., Баевский, P.M. и др. Хроноструктура биоритмов сердца и факторы внешней среды. — М.: издательство Российского университета дружбы народов "Полиграф сервис", 2002. — 232 с.

15. Варакин, Ю.Я. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга. // Очерки ангионеврологии. / Под ред. З.А. Суслиной. — М.: Атмосфера, 2005. — С. 66-81.

16. Верещагин, Н.В., Моргунов, В.А., Гулевская, Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.

17. Верещагин, Н.В., Суслина, З.А. Современное представление о патогенетической гетерогенности ишемического инсульта // Очерки ангионеврологии. Под ред. З.А. Суслиной.— М.: Атмосфера, 2005. — С. 82-85.

18. Ворлоу, Ч.П., Деннис, М.С., ван Гейн, Ж. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных. — С-Пб, 1998. — 629 с.

19. Ганнушкина, И.В., Лебедева, Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. — М.: Медицина, 1987. — 224 с.

20. Гафуров, Б. Межполушарные взаимоотношения и неспецифические системы мозга при церебральном инсульте (клинико-электрофизиологическое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук — Ташкент, 1987. — 34 с.

21. Голубев, B.JL, Левин, Я.И. Вегетативные расстройства при паркинсонизме // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1989. — Т.89, № 10. — С. 35-38.

22. Гращенков, Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. — М.: Медгиз, 1964.

23. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2003. — № 9. — С. 3-5.

24. Гусев, Е.И., Скворцова, В.И., Стаховская, Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium medicum. Специальный выпуск "Неврология". — 2003. —С. 5-7.

25. Давыденко, В.Ю. Клинико-нейрофизиологические особенности вегетативных расстройств при опухолях головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук —С-Пб, 2001.

26. Долгов, A.M. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте (часть 2) // Вестник интенсивной терапии. — 1995. — № 2. — С. 15-18.

27. Долгов, A.M. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте: автореф. дис. . д-ра мед. наук — М., 1995. —48 с.

28. Земсков, А.П. Роль функциональных состояний мозга в вегетативной регуляции ритма сердца у здоровых и больных с очаговой церебральной патологией: автореф. дис. . канд. мед. наук — М., 1990. — 19 с.

29. Каргин, М.В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические изменения в остром периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук — Челябинск, 2000. — 24 с.

30. Клещеногов, С.А., Флейшман, А.Н. Прогнозирование осложнений беременности на основе изучения вариабельности ритма сердца матери // Бюллетень СО РАМН. — 2006. — № 3 (121). — С. 52-59.

31. Коркушко, О.В., Писарук, А.В., Лишневская, В.Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии. — 2000. — № 16. — С. 19-27.

32. Коркушко, О.В., Шатило, В.Б., Шатило, Т.В. и др. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. — 1991. — Т. 17, № 2. — С. 31-39.

33. Кутерман, Э.М. Особенности волновой структуры ритма сердца в раннем послеоперационном периоде после ваготомии // Журнал анестезиологии и реаниматологии. — 1982. —№ 2. — С. 29-32.

34. Малиани, А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма (HRV). Пер. с англ. // Вестник аритмологии. — 1998. —№9. —С. 47-56.

35. Навакатикян, А.О., Крыжановская, В.В. Возрастная работоспособность умственного труда. — Киев: Здоровье, 1979. — 207 с.

36. Ноздрачев, А.Д. Автономный (вегетативный) тонус. Нейрофизиологический аспект. // Успехи физиологических наук. — 1986. — Т.17, № 1. — С. 3-22.

37. Ноздрачев, А.Д. Аксон-рефлекс. Новые взгляды в старой области // Физиологический журнал. — 1995. — Т.81, № 11. — С. 136-144.

38. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Ленинград: Наука, 1983,—296 с.

39. Прохорова, А.В. Прогнозирование течения и исходов ишемического инсульта в остром периоде с использованием нелинейной стохастической кардиоинтервалометрии: автореф. дис. . канд. мед. наук — С-Пб, 2003. — 22 с.

40. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — 3-е изд., — М.: МедиаСфера, 2006.312 с.

41. Родионов, А. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма (http://infoart.apex.dp.ua/med/cons/texts/hrv.htm) 05.10.1997.

42. Ройтберг, Г.Е., Струтынский, А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. — М.: БИНОМ-ПРЕСС, 2003. — 856 с.

43. Рябыкина, Г.В., Соболев, А.В. Вариабельность ритма сердца. — М.: Оверлей, 2001.—200 с.

44. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. — М.: Медгиз, I960. —275 с.

45. Скворцова, В.И., Стаховская, Л.В., Айриян, Н.Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации // Системные гипертензии (приложение к журналу Consilium medicum). — 2005. — Т.7, № 1. — С. 3-10.

46. Скок, В.И. Физиология вегетативных ганглиев. — Ленинград: Наука, 1970.235 с.

47. Стулин, И.Д., Мусин, Р.С., Белоусов, Ю.Б. Инсульт с точки зрения доказательной медицины // Качественная клиническая практика. — 2003. — № 4.1. С. 100-118.

48. Суслина, З.А., Варакин, Ю.Я., Верещагин, Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 256 с.

49. Усман, В.Б. Изменения миокарда в острой стадии мозгового инсульта (клинико-электрокардиографическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук —М., 1973. —24 с.

50. Фогельсон, Л.И. Электрокардиография. — М.: Медицина, 1965. — 364 с.

51. Фонякин, А.В. Основы эхокардиографии // Функциональная диагностика в кардиологии. Под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова и А.В. Иваницкий.— М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. — С. 7-40.

52. Фонякин, А.В., Суслина, З.А., Гераскина, Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. — С-Пб: ИНКАРТ, 2005. — 224 с.

53. Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца // Вестник аритмологии. — 2003. — № 32. — С. 1523.

54. Хаспекова, Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: автореф. дис. . д-ра мед. наук — М., 1996. — 48 с.

55. Шиллер, Н.Б., Осипов, М.А. Клиническая эхокардиография. — М.: Практика, 2005. — 344 с.

56. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1985. — № 9. — С. 1281-1288.

57. Шмидт, Е.В., Лунев, Д.К., Верещагин, Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. — М.: Медицина, 1976. — 283 с.

58. Шпрах, В.В., Синьков, А.В., Синькова, Г.М. Цереброгенные нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. — № 9. — С. 16-20.

59. Щербатых, Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса: автореф. дис. . д-ра биол. наук — С-Пб, 2001. — 32 с.

60. The atlas of heart disease and stroke. — Geneva: World Health Organization, 2004. — 112 P.

61. European Stroke Prevention Study. ESPS Group // Stroke. — 1990. — Vol.21, №8. —P. 1122-1130.

62. Heart Disease and Stroke Statistics — 2005 Update. — Dallas, Texas: American Heart Association, 2005. — 63 P.

63. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. (Task Force of The European Society of Cardiology and The North

64. American Society of Pacing and Electrophysiology) // European Heart Journal. — 1996. — Vol.17. —P. 354-381.

65. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke background and study protocol. Scandinavian Stroke Study Group // Stroke. — 1985. — Vol.16, №5. — P. 885-90.

66. Swedish Aspirin Low-Dose Trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischaemic events. The SALT Collaborative Group // Lancet. — 1991. — Vol.338, №8779. — P. 1345-1349.

67. Aillman, G.E., Schwartz, P.J., Stone, H.L. Baroreflex control of heart rate: a predictor of sudden cardiac death // Circulation. — 1982. — Vol.66. — P. 874-880.

68. Akselrod, S.D., Gordon, D., Madvved, J.B. Haemodynamic regulation: investigation by spectral analyses// Am. J. Physiol. — 1985. — Vol.249. — P. 867-875.

69. Akselrod, S.D., Gordon, D., Ubel, F.A. Power spectrum analysis of the heart rate fluctuation: A quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control // Science. — 1981. — Vol.213. — P. 220-222.

70. Algra, A., Gates, P.C., Fox, A.J. et al. Side of brain infarction and long-term risk of sudden death in patients with symptomatic carotid disease // Stroke. — 2003. — Vol.34, №12. —P. 2871-5.

71. Algra, A., Tijssen, J.G., Roelandt, J.R. et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death // Circulation. — 1993. — Vol.88. —P. 180-185.

72. Anderson, K.P., DeCamilla, J., Moss, A.J. Clinical significance of ventricular tachycardia (3 beats or longer) detected during ambulatory monitoring after myocardial infarction // Circulation. — 1978. — Vol.57, №5. — P. 890-7.

73. Appel, M.L., Berger, R.D., Saul, J.P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: noise or music? // J Am Coll Cardiol. — 1989. — Vol.14, №5.1. P. 1139-48.

74. Arad, M., Abboud, S., Radai, M.M. et al. Heart rate variability parameters correlate with functional independence measures in ischemic stroke patients // J Electrocardiol. — 2002. — Vol.35 Suppl. — P. 243-6.

75. Arai, Y., Saul, J.P., Albrecht, P. et al. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise // Am J Physiol. — 1989. — Vol.256, №1 Pt 2. — P. H132-41.

76. Barron, S.A., Rogovski, Z., Hemli, J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction // Stroke. — 1994. — Vol.25. — P. 113-116.

77. Bartko, D., Dukat, A., Janco, S. et al. The heart and the brain. Aspects of their interrelations. // Vnitr Lek. — 1996. — Vol.42, №7. — P. 482-9.

78. Benninghoff, A. Makroskopische und mikroskopische anatomie des mensehen. — Urban & Schwarzenberg, 1985. — P. 497.

79. Bigger, J.T., Fleiss, J.L., Steinman, R.C. et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction // Circulation. — 1992.1. Vol.85, №1.— P. 164-71.

80. Bigger, J.T., Kleiger, R.E., Fleiss, J.L. et al. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction // Am J Cardiol. — 1988. — Vol.61, №4. — P. 208-15.

81. Borst, C., Karemaker, J.M. Time delays in the human baroreceptor reflex // J Auton Nerv Syst. — 1983. — Vol.9, №2-3. — P. 399-409.

82. Bozluolcay, M., Ince, В., Celik, Y. et al. Electrocardiographic findings and prognosis in ischemic stroke // Neurol India. — 2003. — Vol.51, №4. — P. 500-2.

83. Carney, R.M., Blumenthal, J.A., Stein, P.K. et al. Depression, heart rate variability, and acute myocardial infarction // Circulation. — 2001. — Vol.104, №17. — P. 2024-8.

84. Cechetto, D.F., Hachinski, V. Cardiovascular consequence of experimental stroke // Baillieres Clin Neurol. — 1997. — Vol.6, №2. — P. 297-308.

85. Cheung, R.T., Hachinski, V. The insula and cerebrogenic sudden death // Arch Neurol. — 2000. — Vol.57, №12. — P. 1685-8.

86. Christensen, H., Boysen, G., Christensen, A.F. et al. Insular lesions, ECG abnormalities, and outcome in acute stroke // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 2005. — Vol.76, №2. — P. 269-71.

87. Colivicchi, F., Bassi, A., Santini, M. et al. Cardiac autonomic derangement and arrhythmias in right-sided stroke with insular involvement // Stroke. — 2004. — Vol.35, №9. —P. 2094-8.

88. Colivicchi, F., Bassi, A., Santini, M. et al. Prognostic implications of right-sided insular damage, cardiac autonomic derangement, and arrhythmias after acute ischemic stroke // Stroke. —2005. — Vol.36, №8. — P. 1710-5.

89. Cooley, R.L., Montano, N., Cogliati, C. et al. Evidence for a Central Origin of the Low-Frequency Oscillation in RR-Interval Variability // Circulation. — 1998. — Vol.98. — P. 556-561.

90. Dhamoon, M.S., Tai, W., Boden-Albala, B. et al. Risk of myocardial infarction or vascular death after first ischemic stroke: the Northern Manhattan Study // Stroke. — 2007. — Vol.38, №6. — P. 1752-8.

91. Dutsch, M., Burger, M., Dorfler, C. et al. Cardiovascular autonomic function in poststroke patients // Neurology. — 2007. — Vol.69, №24. — P. 2249-55.

92. Ewing, D.J., Campbell, I.W., Murray, A. et al. Immediate heart-rate response to standing: simple test for autonomic neuropathy in diabetes // Br Med J. — 1978. — Vol.1, №6106.—P. 145-7.

93. Ewing, D.J., Clarke, B.F. Autonomic neuropathy: its diagnosis and prognosis // Clin Endocrinol Metab. — 1986. — Vol.15, №4. — P. 855-88.

94. Fallen, E.L., Kamath, M.V., Ghista, D.N. et al. Spectral analysis of heart rate variability following human heart transplantation: evidence for functional reinnervation // J Auton Nerv Syst. — 1988. — Vol.23, №3. — P. 199-206.

95. Gillum, R.F., Makuc, D.M., Feldman, J.J. Pulse rate, coronary heart disease, and death: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study // Am Heart J. — 1991. — Vol.121, №1 Pt 1. —P. 172-7.

96. Graor, R.A., Hetzer, N.R. Management of coexistent carotid artery and coronary artery disease // Stroke. — 1988. — Vol.19, №11. — P. 1441-4.

97. Grau, A.J., Weimar, C., Buggle, F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank // Stroke. — 2001. — Vol.32, №11.—P. 2559-66.

98. Hachinski, V.C. The clinical problem of brain and heart // Stroke. — 1993. — Vol.24, №12 Suppl. — P. 11-2; discussion 110-2.

99. Hayano, J., Mukai, S., Sakakibara, M. et al. Effects of respiratory interval on vagal modulation of heart rate // Am J Physiol. — 1994. — Vol.267, №1 Pt 2. — P. H33-40.

100. Hayano, J., Yamada, A., Mukai, S. et al. Severity of coronary atherosclerosis correlates with the respiratory component of heart rate variability // Am Heart J. — 1991. — Vol.121, №4 Pt 1. — P. 1070-9.

101. Higashida, R.T., Furlan, A.J., Roberts, H. et al. Trial design and reporting standards for intra-arterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke // Stroke. — 2003. — Vol.34, №8. — P. el09-37.

102. Hon, E.H., Lee, S.T. The Fetal Electrocardiogram. 3. Display Techniques // Am J Obstet Gynecol. — 1965. — Vol.91. — P. 56-60.

103. Huikuri, H.V., Makikallio, Т.Н. Heart rate variability in ischemic heart disease // Auton Neurosci. — 2001. — Vol.90, № 1-2. — P. 95-101.

104. Hukuhara, Т., Takeda, R. Neuronal organization of central vasomotor control mechanisms in the brain stem of the cat // Brain Res. — 1975. — Vol.87, №2-3. — P. 419-29.

105. Inoue, K., Miyake, S., Kumashiro, M. et al. Power spectral analysis of heart rate variability in traumatic quadriplegic humans // Am J Physiol. — 1990. — Vol.258, №6 Pt 2. — P. HI722-6.

106. Jouven, X., Empana, J.P., Schwartz, P.J. et al. Heart-rate profile during exercise as a predictor of sudden death // N Engl J Med. — 2005. — Vol.352, №19. — P. 1951-8.

107. Karemaker, J.M. Analysis of blood pressure and heart rate variability: theoretical consideration and clinical applicability. — Boston: Little Brown and Co., 1993. — 315330 P.

108. Katona, P.G., Jih, F. Respiratory sinus arrhythmia: noninvasive measure of parasympathetic cardiac control // J Appl Physiol. — 1975. — Vol.39, №5. — P. 801-5.

109. Katz-Leurer, M., Shochina, M. Heart Rate Variability (HRV) parameters correlate with motor impairment and aerobic capacity in stroke patients // NeuroRehabilitation. — 2005. — Vol.20, №2. — P. 91-5.

110. Koepchen, H.P. History of studies and concepts of blood pressure waves, in: Mechanisms of blood pressure waves. Ed. K. Miyakawa et al. Tokyo: Jap. Sci. Soc. Press., 1984. —C. 3-23.

111. Koh, J., Brown, Т.Е., Beightol, L.A. et al. Human autonomic rhythms: vagal cardiac mechanisms in tetraplegic subjects // J Physiol. — 1994. — Vol.474, №3. — P. 483-95.

112. Koizumi, K., Terui, N., Kollai, M. Neural control of the heart: significance of double innervation re-examined // J Auton Nerv Syst. — 1983. — Vol.7, №3-4. — P. 279-94.

113. Kolman, B.S., Verrier, R.L., Lown, B. The effect of vagus nerve stimulation upon vulnerability of the canine ventricle: role of sympathetic-parasympathetic interactions // Circulation. — 1975. — Vol.52, №4. — P. 578-85.

114. Korpelainen, J.T., Sotaniemi, K.A., Huikuri, H.V. et al. Abnormal heart rate variability as a manifestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction // Stroke. — 1996. — Vol.27, №11.— P. 2059-63.

115. Korpelainen. J.T., Sotaniemi, K.A., Huikuri, H.V. et al. Circadian rhythm of heart rate variability is reversibly abolished in ischemic stroke // Stroke. — 1997. — Vol.28, №11. —P. 2150-4.

116. Korpelainen, J.T., Sotaniemi, K.A., Makikallio, A. et al. Dynamic behavior of heart rate in ischemic stroke // Stroke. — 1999. — Vol.30, №5. — P. 1008-13.

117. Korpelainen, J.T., Sotaniemi, K.A., Myllyla, V.V. Autonomic nervous system disorders in stroke // Clin Auton Res. — 1999. — Vol.9, №6. — P. 325-33.

118. Korpelainen, J.T., Sotaniemi, K.A., Suominen, K. et al. Cardiovascular autonomic reflexes in brain infarction // Stroke. — 1994. — Vol.25, №4. — P. 787-92.

119. Lakusic, N., Mahovic, D., Babic, T. Gradual recovery of impaired cardiac autonomic balance within first six months after ischemic cerebral stroke // Acta Neurol Belg. — 2005. — Vol.105, №1. — P. 39-42.

120. Lambertz, M., Langhorst, P. Cardiac rhythmic patterns in neuronal activity are related to the firing rate of the neurons: I. Brainstem reticular neurons of dogs // J Auton NervSyst. — 1995. — Vol.51, №2, — P. 153-63.

121. Lane, R.D., Wallace, J.D., Petrosky, P.P. et al. Supraventricular tachycardia in patients with right hemisphere strokes // Stroke. — 1992. — Vol.23, №3. — P. 362-6.

122. Laowattana, S., Zeger, S.L., Lima, J.A. et al. Left insular stroke is associated with adverse cardiac outcome // Neurology. — 2006. — Vol.66, №4. — P. 477-83; discussion 463.

123. Lavy, S., Yaar, I., Melamed, E. et al. The effect of acute stroke on cardiac functions as observed in an intensive stroke care unit // Stroke. — 1974. — Vol.5. — P. 775-780.

124. Levy, M.N., Schwartz, P.J. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications. — Armonk, USA, NY: Futura, 1994. — 255 P.

125. Lovett, J.K., Coull, A.J., Rothwell, P.M. Early risk of recurrence by subtype of ischemic stroke in population-based incidence studies // Neurology. — 2004. — Vol.62, №4. —P. 569-73.

126. Makikallio, A.M., Makikallio, Т.Н., Korpelainen, J.T. et al. Heart rate dynamics predict poststroke mortality // Neurology. — 2004. — Vol.62, №10. — P. 1822-6.

127. Makikallio, Т.Н., Huikuri, H.V., Hintze, U. et al. Fractal analysis and time- and frequency-domain measures of heart rate variability as predictors of mortality in patients with heart failure // Am J Cardiol. — 2001. — Vol.87, №2. — P. 178-82.

128. Makikallio, Т.Н., Huikuri, H.V., Makikallio, A. et al. Prediction of sudden cardiac death by fractal analysis of heart rate variability in elderly subjects // J Am Coll Cardiol.2001.—Vol.37, №5.—P. 1395-402.

129. Malik, M., Camm, A J. Components of heart rate variability—what they really mean and what we really measure // Am J Cardiol. — 1993. — Vol.72, №11. — P. 8212.

130. Malik, M., Camm, A J. Heart rate variability and clinical cardiology // Br Heart J.1994.—Vol.71,№1.—P. 3-6.

131. Malliani, A., Lombardi, F., Pagani, M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms // Br Heart J. — 1994. — Vol.71, №1. —P. 1-2.

132. Malliani, A., Pagani, M., Lombardi, F. Importance of appropriate spectral methodology to assess heart rate variability in the frequency domain // Hypertension. — 1994. — Vol.24, №1. — P. 140-2.

133. Malliani, A., Pagani, M., Lombardi, F. et al. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. — 1991. — Vol.84, №2. — P. 482-92.

134. Marini, C., De Santis, F., Sacco, S. et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population-based study // Stroke. — 2005. — Vol.36, №6. — P. 1115-9.

135. Mayer, P., Mohlig, M., Schatz, H. et al. Additional isoforms of multifunctional calcium/calmodulin-dependent protein kinase II in rat heart tissue // Biochem J. — 1994.1. Vol.298 Pt 3. — P. 757-8.

136. Mayer, S.A., Fink, M.E., Homma, S. et al. Cardiac injury associated with neurogenic pulmonary edema following subarachnoid hemorrhage // Neurology. — 1994. — Vol.44, №5. — P. 815-20.

137. McLaren, A., Ken-, S., Allan, L. et al. Autonomic function is impaired in elderly stroke survivors // Stroke. — 2005. — Vol.36, №5. — P. 1026-30.

138. Meyer, S., Strittmatter, M., Fischer, C. et al. Lateralization in autonomic dysfunction in ischemic stroke involving the insular cortex // Neuroreport. — 2004. — Vol.15, №2. — P. 357-61.

139. Mikolich, J.R., Jacobs, W.C., Fletcher, G.F. Cardiac arrhythmias in patients with acute cerebrovascular accidents // Jama. — 1981. — Vol.246. — P. 1314-1317.

140. Montano, N., Ruscone, T.G., Porta, A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt // Circulation. — 1994. — Vol.90, №4. — P. 1826-31.

141. Murray, C.J.L., Lopez, A.D. The Global Burden of Disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. — Boston: Harvard University Press, 1996.

142. Natelson, B.H. Neurocardiology. An interdisciplinary area for the 80s // Arch Neurol. — 1985. — Vol.42, №2. — P. 178-84.

143. Naver, H.K., Blomstrand, C., Wallin, B.G. Reduced heart rate variability after right-sided stroke // Stroke. — 1996. — Vol.27, №2. — P. 247-51.

144. Neil-Dwyer, G., Walter, P., Cruickshank, J.M. Effect of propranolol and phentolamine on myocardial necrosis after subarachnoid hemorrhage // Br Med J. — 1978. — Vol.2. — P. 990-992.

145. Norris, J.W., Froggatt, G.M., Hachinski, V.C. Cardiac arrhythmias in acute stroke // Stroke. — 1978. — Vol.9, №4. — P. 392-6.

146. Oppenheimer, S.M. The insular cortex and the pathophysiology of stroke-induced cardiac changes // Can J Neurol Sci. — 1992. — Vol.19, №2. — P. 208-11.

147. Oppenheimer, S.M., Hachinski, V. Effect of elevated norepinephrine levels on electrocardiographic changes in subarachnoid hemorrhage // Stroke. — 1991. — Vol.22, №11. —P. 1465-7.

148. Oppenheimer, S.M., Cechetto, D.F. Cardiac chronotropic organization of the rat insular cortex // Brain Res. — 1990. — Vol.533, №1. — P. 66-72.

149. Oppenheimer, S.M., Cechetto, D.F., Hachinski, V.C. Cerebrogenic cardiac arrhythmias. Cerebral electrocardiographic influences and their role in sudden death // Arch Neurol. — 1990. — Vol.47, №5. — P. 513-9.

150. Oppenheimer, S.M., Gelb, A., Girvin, J.P. et al. Cardiovascular effects of human insular cortex stimulation // Neurology. — 1992. — Vol.42, №9. — P. 1727-32.

151. Oppenheimer, S.M., Kedem, G., Martin, W.M. Left-insular cortex lesions perturb cardiac autonomic tone in humans // Clin Auton Res. — 1996. — Vol.6, №3. — P. 13140.

152. Oppenheimer, S.M., Saleh, Т., Cechetto, D.F. Lateral hypothalamic area neurotransmission and neuromodulation of the specific cardiac effects of insular cortex stimulation//Brain Res. — 1992. —Vol.581, №1.—P. 133-42.

153. Pagani, M., Lombardi, F., Guzzetti, S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog // Circ Res. — 1986. — Vol.59, №2. — P. 178-93.

154. Preiss, G., Polosa, C. Patterns of sympathetic neuron activity associated with Mayer waves // Am J Physiol. — 1974. — Vol.226, №3. — P. 724-30.

155. Reinstein, L., Gracey, J.G., Kline, J.A. Cardiac monitoring of the acute stroke patient // Arch Phys Med Rehabil. — 1872. — Vol.53. — P. 311-314.

156. Robinson, T.G., Dawson, S.L., Eames, P.J. et al. Cardiac baroreceptor sensitivity predicts long-term outcome after acute ischemic stroke // Stroke. — 2003. — Vol.34, №3. —P. 705-12.

157. Robinson, T.G., James, M., Youde, J. et al. Cardiac baroreceptor sensitivity is impaired after acute stroke // Stroke. — 1997. — Vol.28, №9. — P. 1671-6.

158. Rokey, R., Rolak, L.A., Harati, Y. et al. Coronary artery disease in patients with cerebrovascular disease: a prospective study // Ann Neurol. — 1984. — Vol.16, №1. — P. 50-3.

159. Sands, K.E., Appel, M.L., Lilly, L.S. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplant recipients // Circulation. — 1989. — Vol.79, №1.1. P. 76-82.

160. Saul, J.P., Arai, Y., Berger, R.D. et al. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis 11 Am J Cardiol. — 1988.1. Vol.61, №15,— P. 1292-9.

161. Saul, J.P., Berger, R.D., Chen, M.H. et al. Transfer function analysis of autonomic regulation. II. Respiratory sinus arrhythmia // Am J Physiol. — 1989. — Vol.256, №1 Pt 2. — P. H153-61.

162. Sayers, B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. — 1973. — Vol.16, №1. —P. 17-32.

163. Scheffer, G.J., Ten Voorde, B.J., Karemaker, J.M. et al. Effects of thiopentone, etomidate and propofol on beat-to-beat cardiovascular signals in man // Anaesthesia. — 1993. —Vol.48, №10. —P. 849-55.

164. Schwartz, P.J. The autonomic nervous system and sudden death // Eur Heart J. — 1998. —Vol.19 Suppl F. — P. F72-80.

165. Schwartz, P.J., Billman, G.E., Stone, L.H. Autonomic mechanisms in ventricular fibrillation induced by myocardial ischemia during exercise in dogs with healed myocardial infarction // Circulation. — 1984. — Vol.69. — P. 790-800.

166. Schwartz, P.J., La Rovere, M.T. ATRAMI: a mark in the quest for the prognostic value of autonomic markers. Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction //Eur Heart J. — 1998. —Vol. 19, №11.—P. 1593-5.

167. Schwartz, P.J., Locati, E.H., Moss, A.J. et al. Left cardiac sympathetic denervation in the therapy of congenital long QT syndrome. A worldwide report // Circulation. — 1991. —Vol.84, №2.—P. 503-11.

168. Schwartz, P.J., Zaza, A., Locati, E. et al. Stress and sudden death. The case of the long QT syndrome // Circulation. — 1991. — Vol.83, №4 Suppl. — P. 1171-80.

169. Sevre, K., Lefrandt, J.D., Nordby, G. et al. Autonomic function in hypertensive and normotensive subjects: the importance of gender // Hypertension. — 2001. — Vol.37, №6. —P. 1351-6.

170. Silver, F.L., Norris, J.W., Lewis, A.J. et al. Early mortality following stroke: a prospective review // Stroke. — 1984. — Vol.15, №3. — P. 492-6.

171. Takahashi, M., Sakaguchi, A., Matsukawa, K. et al. Cardiovascular control during voluntary static exercise in humans with tetraplegia // J Appl Physiol. — 2004. — Vol.97, №6. — P. 2077-82.

172. Taylor, E.W., Jordan, D., Coote, J.H. Central control of the cardiovascular and respiratory systems and their interactions in vertebrates // Physiol Rev. — 1999. — Vol.79, №3. —P. 855-916.

173. Teichholz, L.E., Kreulen, Т., Herman, M.V. et al. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy // Am J Cardiol. — 1976. — Vol.37, №1. — P. 7-11.

174. Tokgozoglu, S.L., Batur, M.K., Topcuoglu, M.A. et al. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death // Stroke. — 1999. — Vol.30, №7. — P. 1307-11.

175. Touze, E., Varenne, O., Chatellier, G. et al. Risk of myocardial infarction and vascular death after transient ischemic attack and ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis // Stroke. — 2005. — Vol.36, №12. — P. 2748-55.

176. Urbinelli, R., Bolard, P., Lemesle, M. et al. Stroke patterns in cardio-embolic infarction in a population-based study // Neurol Res. — 2001. — Vol.23, №4. — P. 30914.

177. Vernino, S., Brown, R.D., James, J.S. et al. Cause-Specific Mortality After First Cerebral Infarction (A Population-Based Study) // Stroke. — 2003. — Vol.34. — P. 1828.

178. Weintraub, B.M., McHenry, L.C. Cardiac abnormalities in subarachnoid hemorrhage: A resume // Stroke. — 1974. — Vol.5. — P. 384-392.

179. Wolf, P.A., Abbott, R.D., Kannel, W.B. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study // Arch Intern Med. — 1987. — Vol.147, №9. —P. 1561-4.

180. Wolf, P.A., Sila, C.A. Cerebral ischemia with mitral valve prolapse // Am Heart J.1987.—Vol.113, №5. —P. 1308-15.

181. Zamrini, E.Y., Meador, K.J., Loring, D.W. et al. Unilateral cerebral inactivation produces differential left/right heart rate responses // Neurology. — 1990. — Vol.40, №9.1. P. 1408-11.

182. Zeppellini, R., Salsa, F., Gheno, G. et al. Cardiac injury in acute cerebral vasculopathy // Ann Ital Med Int. — 2001. — №16 (2). — P. 73-81.