Интраоперационные ультразвуковые исследования у больных с опухолями почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Димитров Виктор Олегович

• Димитров Виктор Олегович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Димитров Виктор Олегович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧКИ (обзор литературы)

1.1. Опухоли почки - общие сведения о распространенности заболевания и факторах риска

1.2. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опухолей почки

1.3. Интраоперационное ультразвуковое исследование: возможности диагностики при хирургическом лечении опухолей почки

1.4. Особенности применения интраоперационного ультразвукового исследования в отношении определения края резекции

1.5. Возможности ультразвукового исследования с использованием контрастных препаратов при дооперационной лучевой диагностике в ходе предоперационного планирования

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация (дизайн) исследования и характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническая оценка больных

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Лабораторные методы

2.3. Варианты классификации и стадирования заболевания по результатам комплексного обследования

2.4. Методы лечения

2.4.1. Хирургическое вмешательство

2.4.2. Особенности проведения интраоперационного ультразвукового исследования

2.5. Анализ результатов лечения

2.6. Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ

3.1. Характеристика анамнестических данных обследованных пациентов

3.2. Данные клинического обследования пациентов

3.3. Стадия и тип гистологического строения опухоли

3.4. Особенности лечения больных раком почки

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПУХОЛЕВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ

4.1. Результаты дооперационного ультразвукового исследования почек

4.2. Сравнение показателей до- и интраоперационного ультразвукового исследования у пациентов группы

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ

5.1. Характеристика интра- и послеоперационных осложнений

5.2. Динамика лабораторных показателей в послеоперационном периоде

5.3. Результаты сравнительной оценки выживаемости больных

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационные ультразвуковые исследования у больных с опухолями почек»

Актуальность темы исследования

Опухоли почки (ОП) составляют 2-3% в структуре опухолевой патологии, при этом в России эти опухоли занимают первое место среди других онкоуроло-гических заболеваний [Аксель Е. М., Матвеев В. Б., 2019], в США - на третьем месте после рака предстательной железы и мочевого пузыря [Kang S. K. et al., 2019]. В последние десятилетия наблюдается повышение заболеваемости ОП более чем на 70% [Гусев А. А. и др., 2017; Дымочка М. А. и др., 2018; Petejova N., Martinek A., 2016; Wang C. et al., 2016].

Рост заболеваемости ОП определяет необходимость совершенствования методов раннего выявления данной патологии. Применение в клинической практике современных подходов, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), расширило возможности диагностики опухолей почки на разных стадиях заболевания [Ивахно К. Ю., Карнаух П. А., 2012; Тимина И. Е. и др., 2015; Crestani A. et al., 2016; Tanimoto A. et al., 2016].

В настоящее время в спектре методов диагностики ОП приоритетное место занимает УЗИ. Безопасность, высокая информативность и возможность многократного выполнения исследования способствовали быстрому внедрению метода в различных областях медицины. Для выполнения процедуры, как правило, не требуется проведения специальной подготовки пациента и введения в организм контрастных веществ [Doerfler A. et al., 2011; Feuerstein M.A. et al., 2016; Qin B. et al., 2018]. Высокая информативность метода, обусловленная способностью ультразвука отражаться от границы двух сред при различных величинах акустических сопротивлений на уровне 1%, дает возможность получения информации о макроструктуре изучаемого объекта, глубине и распространенности патологического процесса [Hotker A. M. et al., 2016; Le O. et al., 2017; Tatenuma T. et al., 2016].

Почка является органом, хорошо доступным для УЗИ, для нее характерно отсутствие невизуализируемых зон, что не требует применения КТ, МРТ и других методов лучевой диагностики в процессе обследования пациента. Преимуществом метода является также возможность осуществления динамического наблюдения

за состоянием пораженного органа и контроля эффективности проводимой терапии. Последнее подразумевает выполнение многократных исследований, что нежелательно при использовании рентгенологических методов, в связи с лучевой нагрузкой на организм [Alharbi F. M. et al., 2016; Bhosale P. R. et al., 2014; Choi S. Y. et al., 2019; Hughes-Hallett A. et al., 2016]. Возможности современных технологий УЗИ позволяют изучать уродинамику, а также особенности почечного кровотока. Эхография отвечает всем требованиям, предъявляемым к скрининговому методу. В связи с тем, что с помощью УЗИ можно получить требуемый объем информации о состоянии зоны интереса, необходимость применения более сложных и дорогостоящих методов исследования, как правило, отпадает [Le O. et al., 2017; Zhu L. et al., 2017].

Внедрение в клиническую практику УЗИ при обследовании больных с ОП позволило значительно повысить эффективность диагностики заболевания, большинство случаев которого (свыше 90%) выявляется с помощью данного метода исследования. Эхография доступна и безопасна, для метода характерна высокая разрешающая способность, что позволяет не только выявить опухолевый узел, оценить размеры, локализацию и взаимосвязь опухоли с окружающими тканями, но и охарактеризовать состояние кровеносных сосудов, оценить состояние регионарных лимфатических узлов и выявить органы-мишени метастазирования опухоли [Азаб Х. А. и др., 2017; Hu M. et al., 2019; Rodriguez-Monsalve M. et al., 2019; Sanli O. et al., 2011]. Эти преимущества способствовали улучшению диагностики ОП на начальных стадиях, когда ее размеры минимальны, при этом поражение еще не затронуло чашечно-лоханочную систему [Ганцев Ш. Х. и др., 2019; Kang S. K. et al., 2019; Leshen M., Butani D., 2019].

Степень разработанности темы

Анализ литературных данных и сопоставление их с результатами морфологических исследований способствовали развитию и внедрению в клиническую практике органосохраняющих операций при ОП [Хризман Ю. Н и др., 2017; Шорманов И. С. и др., 2018; Adams L. C. et al., 2018; Longo N. et al., 2014; Sorokin I. et al., 2017]. Напротив, при наличии опухоли больших размеров применение

этого метода позволяет выявить общую распространенность процесса, в том числе поражение регионарных лимфатических узлов, а также состояние органов, являющихся отдаленными мишенями метастазирования [Шпоть Е. В. и др., 2014; Blute M. L. et al., 2017; Ciftci S. et al., 2016; Pacilli M. et al., 2016]. Однако, несмотря на существенный прогресс в развитии этого метода и очевидные преимущества его использования, УЗИ не всегда позволяет однозначно определить характер и природу опухолевого поражения, что, как правило, характерно для наличия небольших образований размерами менее 3 см [Бантыш Б.Б., 2018; Leshen M., Butani D., 2019; Malthouse T. et al., 2016]. Причиной этого является сходство эхографиче-ской картины доброкачественной и злокачественной патологии почки при подобных размерах образований.

Вышеизложенное способствовало разработке и внедрению в практику инва-зивных методов УЗИ почки, одним из которых является пункционная биопсия под контролем УЗИ-наведения. Метод позволяет осуществлять дооперационную морфологическую верификацию опухолей [Азаб Х.А. и др., 2017; Bhosale P.R. et al., 2014; Rao A.R. et al., 2013]. При наличии сложностей, преимущественно технического характера, применяется допплерография. Метод может быть использован также при наличии опухолевых тромбов в магистральных венозных сосудах, а также для выявления взаимосвязи опухоли с чашечно-лоханочной системой [Вих-рова Н. Б. и др., 2015; Котов С. В. и др., 2018; Minagawa T. et al., 2018]. При невозможности точной оценки границ образования на основании данных трансабдоминального УЗИ или сложности диагностики метастатического поражения кон-тралатеральной почки, надпочечников, зaбрюшинных лимфатических узлов - решить эти проблемы позволяет использование интраоперационного УЗИ (ИОУЗИ) [Crestani A. et al., 2016; Pannala R. et al., 2016]. Результаты, полученные с использованием этого метода, дают возможность выявлять опухоли, небольшие по размерам и непальпируемые при интраоперационной ревизии, а также уточнять взаимосвязи новообразования с капсулой почки, ее чашечно-лоханочной системой. При опухолях большого размера использование ИОУЗИ дает возможность оценки их распространения на паранефральную клетчатку, окружающие органы и тканей,

позволяет исследовать состояние печени и выявлять поражение зaбрюшинных лимфатических узлов [Чехоева О. А., 2017; Doerfler A. et al., 2011; Hughes-Hallett A. et al., 2016; Pippi Salle J. K. et al., 2008].

В то же время следует отметить, что сообщения о возможности применения ИОУЗИ при хирургическом лечении опухоли почки единичны, в литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению диагностической эффективности этого метода, не приводятся результаты сравнительного анализа дои интраоперационных УЗИ-исследований. Не разработаны алгоритмы применения ИОУЗИ, сведения о влиянии использования этого метода на частоту осложнений резекции почки и выживаемость больных после проведенного хирургического лечения практически отсутствуют. Вышеизложенное определило актуальность данного исследования.

Цель работы - улучшение результатов лечения опухоли почки на основании разработки и оценки эффективности комплекса методик интраоперационного ультразвукового исследования.

Задачи исследования

1. Оценить особенности выполнения ораганосохраняющей операции при опухоли почки с проведением интраоперационного УЗИ почки.

2. Проанализировать характеристики опухоли почки при выполнении до- и интраоперационного ультразвукового исследования: локализацию, степень распространенности, особенности роста опухоли и прогноз по шкале RENAL.

3. Разработать алгоритм интраоперационного УЗИ при проведении хирургического вмешательства при опухоли почки.

4. Провести сравнительную оценку влияния применения интра- и доопера-ционного УЗИ на показатели выживаемости больных опухолями почки.

5. Провести сравнительный анализ результатов трасабоминального УЗИ с использованием контрастных препаратов с данными интраоперационного УЗИ.

Научная новизна исследования

Результаты проведенного исследования позволили оценить различные характеристики оперативного вмешательства при проведении интраоперационного

УЗИ: длительность операции, частоту использования различных способов ишемии почки, длительность тканевой ишемии, объем кровопотери.

Впервые показано, что при выполнении резекции почки с интраоперацион-ным УЗИ наблюдается тенденция к снижению частоты интраоперационных осложнений, уменьшение частоты послеоперационных осложнений и отсутствие позитивного хирургического края.

Продемонстрировано, что информация, получаемая с помощью интраопе-рационного УЗИ, позволяет достоверно локализовать опухолевый процесс и оценить степень местной распространенности опухоли почки, особенности ее локализации, васкуляризации и роста. Таким образом, продемонстрировано, что использование разработанного подхода позволят улучшить результаты интраопера-ционной ультразвуковой диагностики у больных с опухолевой патологией почки.

Впервые показано, что у больных, в ходе хирургического лечения которых был использован метод интраоперационной УЗИ-диагностики, наблюдается достоверное увеличение общей и безрецидивной выживаемости.

Результаты работы позволили разработать эффективный и рациональный алгоритм применения интраоперационного УЗИ-исследования при проведении диагностики опухолевых поражений почки.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании результатов работы предложен алгоритм и режимы применения ультрасонографии при подготовке и проведении хирургического лечения опухолей почки.

Полученные данные свидетельствуют о том, что применение интраопераци-онного УЗИ с целью подтверждения результатов дооперационного обследования является эффективным методом определения и уточнения характеристик опухоли.

Показано, что применение ИОУЗИ с контрастным усилением позволяет осуществлять точную визуализацию, результаты которой позволяют хирургу своевременно корректировать свои действия в ходе выполнения резекции почки. Реализация данного подхода позволяет осуществлять адекватный выбор хирурги-

ческой тактики лечения, способствует профилактике и снижению частоты развития послеоперационных осложнений.

Полученные в работе данные позволили выработать показания к использованию ИОУЗИ при выполнении резекции почки. Использование разработанного в работе диагностического алгоритма способствует повышению клинической эффективности хирургического лечения больных с опухолями почки, позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений, рецидива заболевания и повысить выживаемость больных.

Внедрение в практику. Результаты, полученные при выполнении исследования, внедрены в деятельность специалистов 31 ГКБ и МНИОНИ им. П.А. Герцена.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Метод интраоперационного УЗИ при хирургическом лечении больных с опухолью почки не влияет на характеристики проводимого оперативного вмешательства (длительность операции, объем кровопотери, способ ишемии почки, длительности тканевой ишемии), а также не оказывает существенного воздействия на динамику лабораторных показателей, характеризующих функцию почки в раннем и отдаленном периодах после операции.

2. Применение метода интраоперационного УЗИ при оперативном вмешательстве по поводу опухоли почки сопровождается снижением частоты послеоперационных осложнений и способствует достоверному повышению выживаемости больных.

3. Применение интраоперационного УЗИ при лапароскопической резекции непальпаторных опухолей почки остается единственным методом, который позволяет хирургам определить опухоль и уменьшить величину хирургического края, а также снизить частоту рецидивов опухоли почки.

Апробация работы. Апробация работы: состоялась 20 декабря 2019 года на научной конференции Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба - филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здра-

воохранения Российской Федерации. Материалы и основные положения диссертации доложены: на межотделенческих конференциях МНИОНИ им. П.А. Герцена.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы, из них 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобрнауки России для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора в получении результатов. Автор самостоятельно разработал дизайн и программу исследования, принимал участие в ведении 145 пациентов с опухолями почки. Автором лично проводилось до- и интраопераци-онное ультразвуковое исследование больных, включенных в исследование, описаны и проанализированы полученные изображения, выполнена статистическая обработка и анализ полученных данных. Диссертантом лично сформулированы выводы, практические рекомендации и положения, выносимые на защиту.

Соответствие паспорту научной специальности. Диссертация соответствует паспортам научных специальностей: 14.01.13 - лучевая диагностика и лучевая терапия, 14.01.12 - онкология.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 107 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Работа иллюстрирована 41 таблицей и 2 рисунками. Библиографический указатель включает 216 источников, в том числе 56 отечественных и 160 иностранных публикаций.

Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧКИ (обзор литературы)

1.1. Опухоли почки - общие сведения о распространенности заболевания и факторах риска

В Российской Федерации рак почки (РП) занимает 2-3-е место в структуре онкоурологической патологии после опухолей мочевого пузыря и предстательной железы [Аполихин О. И. и др., 2008; 2010; Писарева Л. Ф. и др., 2019]. Заболеваемость РП неуклонно увеличивается, ежегодно в нашей стране диагностируется около 17000 новых случаев почечноклеточного рака. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется 189,1 тыс. случаев выявления злокачественных новообразований почек [Crestani A. et al., 2016; Wagener N., 2017].

Опухоли почки - полиэтиологические заболевания, при этом в качестве факторов, повышающих риск развития почечно-клеточного рака рассматривают мужской пол, более старший возраст, длительное курение, избыточный вес, артериальную гипертензию, болезни почек, сахарный диабет; профессиональные вредности, длительный прием ряда лекарственных средств (ЛС), в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, гипотензивных, диуретиков и других препаратов [Акопян И. Г., 2002; Маркина Е. А., 2002; Petejova N., Martinek A., 2016].

Принятая специалистами ВОЗ в 1984 г. гистологическая классификация новообразований почки была пересмотрена в 1996 г. При этом была принята «Гей-дельбергская» классификация, в основе которой лежат современные представления о морфологиии и цитогенетике опухолей почки [Kattan M. W. et al., 2001]. В последней классификации выделяют папиллярный РП, светлоклеточный, хромо-фильный, хромофобный, нейроэндокринный рак, рак из протоков Беллини, онко-цитому [Merino M. J. et al., 2007].

Классификация ОП по системе TNM несколько раз пересматривалась с 1948 г., при последнем пересмотре были изменены размеры опухоли при стадии Т1 с 2,5 до 7 см. В 2002 г. специалистами были выделены T1a- (размер до 4 см) и

Т1Ь-опухоль (размер от 4 до 7 см). На стадии Т1 опухоль ограничена почкой [Lam J. S. et al., 2005].

Применение новых технологий в хирургическом лечении РП способствовало повышению качества жизни данной категории пациентов, что привело к значительному увеличению требований к объему информации, получение которой необходимо на предоперационном этапе для точного планирования и эффективной реализации оперативного пособия [Аполихин О. И. и др., 2010; Аляев Ю. Г., Крапивин А. А., 2005].

1.2. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опухолей почки

Впервые об успешных резекциях почки упоминали исследователи конце XIX в. Однако в 1963 г. C.J. Robson и соавт. на основании обширного клинического материала, постулировали, что единственно правильным методом лечения РП является нефрэктомия.

В течение длительного времени в качестве «золотого стандарта» лечения РП рассматривалась радикальная нефрэктомия (РНЭ). В настоящее время появляется все больше исследований, результаты которых свидетельствуют об отдаленных результатах РНЭ и резекции почки при опухолях небольших размеров [Pandey A. et al., 2019; Quinlan M. et al., 2019; Zhang Y. et al., 2019].

В настоящее время целью хирургических вмешательств при злокачественных новообразованиях почек является резекция очага с достижением оптимального края резекции при максимальном сохранении функциональной паренхимы почки [Lee C. et al., 2016; Li Q. L. et al., 2003]. Показано, что частичная резекция почки при почечно-клеточной карциноме стадии Т1 (т.е. опухоль размером менее 7 см) обеспечивает выживаемость, сравнимую с выживаемостью при радикальной нефрэктомии [Плеханова О. А. и др., 2019; Leibovich B. C. et a!., 2004; Vricella G. J. et al., 2011].

Лечение опухолей почки представляет собой сложную задачу, которая требует не только проведения точной диагностики и высоких хирургических навы-

ков, но и оптимального соотношения между уровнем контроля опухоли и степенью сохранения функции почки [Кравцов И. Б., 2013]. Несмотря на значительные успехи в области лечения почечно-клеточного рака, оптимальный алгоритм лечения до сих пор не найден, поэтому наилучшей стратегией является профилактика метастатического прогрессирования заболевания. Своевременное оперативное вмешательство в необходимом объеме рассматривается в качестве оптимального метода лечения ОП [Nooromid M. J. et al., 2016; Patard J. J. et al., 2008; Serrano M. F. et al., 2008].

Целью хирургического вмешательства у больных с опухолью почки наряду с профилактикой метастазов является максимальное восстановление и сохранение почечной функции [Носов А. К. и др., 2019].

В качестве абсолютных показаний к выполнению органосохраняющих операций (ОСО) на почках рассматриваются: хроническая болезнь почек, их двустороннее поражение, наличие единственной почки. Выполнение резекции по так называемым «элективным» показаниям в настоящее время активно дискутируется. Этому способствует высокая вероятность местных рецидивов, а также риск послеоперационных осложнений после ОСО [Кадыров З. А. и др., 2015; AgochukwuN. Q. et al., 2012; Hughes-Hallett A. et al., 2015].

По мнению ряда авторов, как выживаемость пациентов, так и функция почек может быть улучшена при выполнении органосохраняющих операций при опухолях Т1- и Т2-стадий [Karlo C. A. et al., 2016; Thompson R. H. et al., 2008; Zini L. et al., 2009]. Частота развития местных рецидивов при этом относительно невысока, составляет 2,9% [Runo J. J. et al., 2006], частота развития рецидивов в кон-тралатеральной почке составляет до 1,2%. Показано увеличение риска подобных рецидивов в случае наличия по краю резекции опухолевой ткани, а также в опухолях с высокой степенью клеточной анаплaзии и при мультифокальном росте опухоли [Bani-Hani A. H., 2005; Huang W. C. et al., 2009].

Современный подход к хирургическому лечению опухолей почек в значительной степени отличается от применявшегося ранее, когда хирурги чаще всего прибегали к нефрэктомии [Black J. et al., 1988]. При двусторонних опухолях такой

подход был в первую очередь направлен на облегчение последующей трансплантации почки. Данная стратегия была основной у пациентов с болезнью Von Hippel - Lindau (VHL) [Calne R. Y., 1973; Clark J. E., 1970; Fetner C. D. et al., 1977; Goldfarb D. A. et al., 1997].

Однако более детальное изучение процесса развития наследственного рака почки, более высокая квалификация современных хирургов и применение новых, менее травматичных хирургических методов, позволяющих добиться уменьшения степени повреждения нефронов, а также увеличивающийся дефицит органов для трансплантации в конечном итоге способствовали изменению подходов к хирургическому лечению. На сегодняшний день таким пациентам выполняется органо-сохраняющая операция.

При локальных новообразованиях почек частичная резекция почки длительное время выполнялась только по ряду абсолютных показаний, в частности, при опухоли единственной почки, наличии почечной недостаточности или двустороннем поражении почек [Campbell S. C. et al., 2009; Hu X. Y. et al, 2017]. Этот вариант операции не уступает по эффективности радикальной нефрэктомии, но характеризуется более низкой общей летальностью [Thompson R. H. et al., 2008], позволяет сохранить почечную функцию и снижает необходимость проведения пациентам диализа и осуществления трансплантации [Miller D. C. et al., 2008].

Согласно результатам нескольких исследований, величина края резекции менее 1 см не приводит к повышению риска рецидивирования при условии полного удаления опухолевых очагов [Hagemann I. S., Lewis J. S., 2009; Lam J. S. et al., 2008].

При хирургическом вмешательстве по поводу наследственных опухолей почки часто применяется «правило 3 см». Если наибольший солидный опухолевый очаг почки достигает 3 см, нефрон-сохраняющая операция с вылущиванием опухоли является методом выбора [Fermpongkosol S. et al., 2006; Borghesi M. et al., 2013; Lapini A. et al., 2005; Carini M. et al., 2006].

Резекцию почки осуществляют в условиях ех v^ и in v^, к последнему варианту, как правило, прибегают чаще. Это обусловлено относительной простотой выполнения вмешательства in situ, низкой частотой осложнений по сравне-

нию с операцией ех v^. Применяют различные доступы: чрезбрюшинный доступ, люмботомия, доступ по Нагаматцу, торакофренолюмботомию. После выполнения доступа осуществляется мобилизация почечных сосудов, производится выбор варианта резекции почки. При отчетливо видимой экстраренальной части опухоли вариант операции определяется локализацией опухоли, ее размером и объемом ее интраренальной части [Грицкевич А. А. и др., 2015].

К преимуществам органосохранных вмешательств при ОП относят:

- максимальное сохранение функционирующей паренхимы органа;

- высокий уровень аблaстики;

- удовлетворительный уровень качества жизни больных после хирургического лечения;

- относительно низкая частота развития таких осложнений, как почечная недостаточность и мочевые свищи;

- возможность изменения объёма и тактики хирургического лечения при развитии множественного двустороннего процесса [Зырянов А. В., Пономарев А. В., 2014; Максимов А. В. и др., 2017; Binbay M. et al., 2016; Dezael J. C. et al., 2011; Binbay M. et al., 2016].

Наиболее частые осложнения вышеописанных вмешательств: кровотечение, инфекционный процесс, развитие острой почечной недостаточности, мочевой свищ, инфаркт почки и ее сморщивание. Суммарная частота этих осложнений составляет, по данным литературы, 6-30% [Переверзев А. С. и др., 2001], их развитие может послужить причиной выполнения повторных операций - вторичных нефрэктомий.

Почечная недостаточность развивается у пациентов после выполнения операции с частотой 1-12%, это осложнение проявляется двумя формами: острой почечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде и хронической почечной недостаточностью (ХПН), как правило, после длительного периода компенсации [Clark A. T. et al., 2008]. Нефрэктомия является существенным фактором развития ХПН в отдаленном послеоперационном периоде [Kim E. H. et al., 2016].

В последние годы с целью улучшения результатов органосохраняющих вмешательств при локализованном РП размером менее 4 см предпринимаются попытки к использованию новых подходов к лечению заболевания, в частности криоэлектрорезекции, криодеструкции, радиочастотной термодеструкции [Алексеев Б. Я. и др., 2012; 2015; Прохоров Д. Г. и др., 2006]. С конца 1980-х гг. лазерная, микроволновая и радиочастотная деструкция стали широко применяться в лечении онкологических заболеваний, в том числе при ОП. Вышеуказанные методы аблации отличаются техническими характеристиками и алгоритмами применения: виду энергии, ее мощности, длительности экспозиции, форме зоны некроза [Correas J. M. et al., 2017; Kelly E. F., Leveillee R. J., 2016].

Правило 3 см было разработано для пациентов с VHL, но применяется также при лечении пациентов с другими опухолями почки, в том числе наследственным папиллярным почечно-клеточным раком (НППКР), и болезнью Birt-Hogg-Dubé (BHD). Таким пациентам показано хирургическое лечение, резекция опухоли в пределах здоровых тканей с большим расстоянием от края опухоли до края резекции, так как эти опухоли имеют склонность к раннему метастазированию и могут распространяться в окружающую паренхиму почки [Bratslavsky G., Linehan W. M., 2010].

Минимально инвазивный подход к выполнению комплексной частичной резекции почки позволяет предотвратить образование периренальных и внутри-брюшинных спаек у некоторых пациентов, что снижает техническую сложность и травматичность последующих оперативных вмешательств при возникновении необходимости их выполнения [Clark A. T. et al., 2008; Hafez K. S. et al., 1999]. В литературе представлены варианты как лапароскопических, так и робот-ассистированных частичных резекций при опухолях почек [Boris R. et al., 2009; Flum A. S., Wolf J. S., 2010; Gunelli R. et al., 2016; Sharma A. P. et al., 2016], при этом ряд авторов сообщают о необходимости тщательной оценки необходимости выполнения малоинвазивного подхода в ущерб радикальности оперативного вмешательства [Попов С. В. и др., 2019; Andrade H. S. et al., 2016; Curtiss K. M. et al., 2015; Kaczmarek B. F. et al., 2013].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Димитров Виктор Олегович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азаб, Х. А. Пункционная биопсия под контролем УЗИ объемных образований почек: показания, диагностическая точность и клиническая эффективность / Х. А. Азаб, А. В. Торба, Л. А. Шкондин // Новообразование. - 2017. - № 1 (16). -С. 77-80.

2. Аксель, Е. М. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в россии и странах бывшего СССР / Е. М. Аксель, В. Б. Матвеев // Онкоурология. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 15-24.

3. Акопян, Г. Н. Перкутанная нефролитотомия при ипсилатеральной опухоли почки / Г. Н. Акопян, Ю. Г. Аляев, А. М. Пшихачев // Уральский медицинский журнал. - 2017. - № 2 (146). - С. 159-170.

4. Акопян, И. Г. Клинико-лабораторная характеристика рака почки : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / Акопян Игорь Григорьевич. - М., 2002. - 150 с.

5. Алексеев, Б. Я. Лапароскопическая резекция почки с применением радиочастотной термоаблации / Б. Я. Алексеев, А. С. Калпинский, В. А. Поляков, А. Н. Андрианов // Онкоурология. - 2012. - № 2. - С. 21-28.

6. Алексеев, Б. Я. Лапароскопическая резекция почки с применением радиочастотной термоабляции: отдаленные онкологические и функциональные результаты / Б. Я. Алексеев, А. С. Калпинский, В. А. Поляков [и др.] // Медицинский альманах. - 2015. - № 2 (37). - С. 35-41.

7. Аляев, Ю. Г. Особенности диагностики новообразования почки до 4 см / Ю. Г. Аляев, А. А. Крапивин, Н. А. Григорьев [и др.] // Медицинская визуализация. - 2003. - № 2. - С. 33-38.

8. Аляев, Ю. Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? / Ю. Г. Аляев, А. А., Крапивин // Онкоурология. -2005. - № 1. - а 10-15.

9. Аляев, Ю. Г. Использование интраоперационной навигации при органо-сохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки / Ю. Г. Аляев, Д. Н. Фиев, Н. В. Петровский, С. Б. Хохлачев // Онкоурология. - 2012. -№ 3. - С. 31-37.

10. Андрианов, А. Н. Лапароскопическая резекция почки с применением радиочастотной термоабляции: отдаленные онкологические и функциональные результаты / А. Н. Андрианов // Поволжский онкологический вестник. - 2014. -№ 3. - С. 6-15.

11. Аполихин, О. И. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О. И. Аполихин, Е. П. Какорина, А. В. Сивков [и др.] // Урология. - 2008. - № 3. - С. 3-9.

12. Аполихин, О. И. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О. И. Аполихин, А. В. Сивков, Д. А. Бешлиев [и др.] // Экспер. и клин. урология. - 2010. - № 1. -С. 3-7.

13. Атдуев, В. А. Структура 90-дневных осложнений после резекции единственной почки при опухолях ее паренхимы / В. А. Атдуев, Г. И. Шейыхов, А. А. Данилов [и др.] // Онкоурология. - 2017. - № 13 (2). - С. 20-26.

14. Баранов, А. В. Лапароскопическая трансперитонеальная и ретро-перитонеальная резекция почки / А. В. Баранов, Р. Г. Биктимиров, Д. И. Пархонин // Урология. - 2013. - № 4. - С. 64-68.

15. Бантыш, Б. Б. Почечно-клеточная карцинома: описание наблюдения / Б. Б. Бантыш // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2018. -№ 1 (25). - С. 30-33.

16. Ветшева, Н. Н. Возможности интраоперационного ультразвукового исследования в абдоминальной хирургии / Н. Н. Ветшева, Ю. А. Степанова, О. И. Жаворонкова // Медицинская визуализация. - 2012. - № 4. - С. 134-136.

17. Вихрова, Н. Б. Лучевые методы диагностики в определении структуры опухолевого тромба в нижней полой вене при раке почки / Н. Б. Вихрова, Б. И. Долгушин, В. О. Панов [и др.] // Онкоурология. - 2015. - Т. 11, № 3. - С. 40-45.

18. Волкова, М. И. Результаты резекции почки у больных опухолями почечной паренхимы с высоким нефрометрическим индексом / М. И. Волкова, В. А. Ридин, В. А. Черняев [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -2019. - № 3. - С. 60-71.

19. Гайдукова, М. В. Результаты сопоставления УЗИ, МСКТ и МРТ при диагностике рака почки / М. В. Гайдукова // Исследования и практика в медицине. -2019. - Т. 6. - С. 93.

20. Ганцев, Ш. Х. Бессимптомные опухоли почек у пожилых пациентов : обзор подходов к лечению в России и странах Запада / Ш. Х. Ганцев, А. А. Хме-левский, К. Ш. Ганцев, Ю. Н. Хризман // Успехи геронтологии. - 2019. - Т. 32, № 3. - С. 462-468.

21. Глыбочко, П. В. 3D-технологии как основной элемент планирования, а также виртуального и реального осуществления оперативного пособия на почке / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, Е. А. Безруков [и др.] // Урология. - 2015. - № 4. -С. 117-120.

22. Грицкевич, А. А. Резекция почки Ex vivo в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке / А. А. Грицкевич, С. А. Ильин, И. Е. Тимина [и др.] // Вестник урологии. - 2015. - № 3. - С. 3-33.

23. Гусев, А. А. Изменение биологии почечно-клеточного рака: сравнение двух декад в одном лечебном центре / А. А. Гусев, С. В. Евсеев, З. М. Ахохов // Вестник урологии. - 2017. - Т. 5, № 1. - С. 20-25.

24. Дымочка, М. А. Рак почки: клиническая характеристика, диагностика, лечение, критерии количественной оценки степени выраженности функциональных нарушений при осуществлении медико-социальной экспертизы / М. А. Дымочка, С. Б. Шахсуварян, Л. Л. Науменко [и др.] // Медико-социальные проблемы инвалидности. - 2018. - № 1. - С. 59-67.

25. Зырянов, А. В. Робот-ассистированные органосохраняющие операции при раке почки в стадии TI / А. В. Зырянов, А. В. Пономарев // Тюменский медицинский журнал. - 2014. - Т. 16, № 4. - С. 33-34.

26. Ивахно, К. Ю. Совершенствование открытой резекции почки с использованием интраоперационного УЗИ / К. Ю. Ивахно, П. А. Карнаух // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13, № 2. - С. 102-103.

27. Каприн, А. Д. Анализ возможностей применений интраоперационного ультразвукового исследования при хирургическом лечении опухолей почек / А. Д. Каприн, А. А. Костин, С. О. Степанов [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2019. - № 6 (1). - а 50-59. - DOI 10.17709/2409-2231-2019-6-1-5.

28. Каприн, А. Д. Возможности методов ультразвуковой диагностики при органосохраняющем лечении рака почки / А. Д. Каприн, С. О. Степанов, Н. В. Воробьев [и др.] // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. - 2019. - № 8(1). - С. 7175. - DOI.org/10.17116/опко^2019801171.

29. Кадыров, З. А. Сравнительный анализ интреоперационных и послеоперационных осложнений однопортовой и многопортовой лапароскопической нефрэктомии / З. А. Кадыров, А. Ю. Одилов, А. С. Колмаков // Вестник Авиценны. - 2015. - № 4 (65). - С. 23-29.

30. Кесов, Я. Е. Современные методы диагностики и лечения почечно-клеточного рака : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.19, 14.00.40 / Я. Е. Кесов. - М., 2003. - 24 с.

31. Котов, С. В. Интраоперационные и онкологические результаты лечения пациентов с почечно-клеточным раком и распространением опухолевого тромба по венозной системе / С. В. Котов, А. И. Кириенко, А. Г. Юсуфов [и др.] // Онко-урология. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 57-67.

32. Кравцов, И. Б. Современные методы диагностики и оценки функционального состояния почек у больных почечно-клеточным раком / И. Б. Кравцов // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. -2013. - Т. 2, № 13. - С. 9.

33. Лыков, А. В. Десятилетний опыт органосохраняющих операций при раке почки в ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город» / А. В. Лыков, А. В. Лебедев, А. В. Купчин [и др.] // Тюменский медицинский журнал. - 2015. - Т. 17, № 1. -С. 48-49.

34. Лыков, А. В. Энуклеорезекция как вариант органосохраняющего лечения рака почки / А. В. Лыков, В. П. Изгейм, А. В. Купчин, В. В. Симоненко // Тюменский медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 81.

35. Максимов, А. В. Лапароскопическая резекция почки с суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии / А. В. Максимов, А. Г. Мартов, Л. П. Павлов [и др.] // Урология. - 2017. - № 1. - С. 31-37.

36. Маркина Е.А. Рак почки, возможности активного выявления при диспансеризации / Е. А. Маркина // Терапевт. арх. - 2002. - Т. 74, № 4. - С. 22-25.

37. Носов, А. К. FAST TRACK при резекции почки / А. К. Носов, С. Б. Петров, П. А. Лушина [и др.] // Онкоурология. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 47-55.

38. Переверзев, А. С. Органосохраняющие операции при почечно-клеточном раке / А. С. Переверзев, Д. В. Щукин, А. Ю. Щербак // Онкоурология. -2009. - № 2. - С. 22-30.

39. Переверзев, А. С. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечноклеточного рака (ПКР) / А. С. Переверзев, Д. В. Щукин, Ю. В. Илюхин // Урология. - 2001. - № 3. - P. 15-20.

40. Петров С. Б. Усовершенствованная техника достижения гемостаза при резекции почки с новообразованием / С. Б. Петров, Е. С. Шпиленя, А. В. Кукушкин, Д. Д. Шкарупа // Онкоурология. - 2009. - № 1. - С. 14-19.

41. Петров, С. Б. Основные принципы операций по поводу рака почки / С. Б. Петров, Р. В. Новиков // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 15-21.

42. Плеханова, О. А. Робот-ассистированная лапароскопическая резекция почки / О. А. Плеханова, Ш. О. Моно Пьер, Д. В. Островский, А. Г. Мартов // Урология. - 2019. - № 4. - С. 155-162.

43. Писарева, Л. Ф. Смертность населения от рака почки в Приморском крае / Л. Ф. Писарева, Г. Н. Алексеева, Н. П. Ляхова [и др.] // Онкоурология. - 2019. -Т. 15, № 1. - С. 50-56.

44. Попков, В. М. Биомолекулярная оценка почечной функции при различных видах оперативного лечения почечно-клеточного рака / В. М. Попков, А. И. Тарасенко, Г. Н. Маслякова [и др // Саратовский научно-медицинский журнал. -2017. - Т. 13, № 1. - С. 73-77.

45. Попов, С. В. Оценка качества жизни пациентов после хирургического лечения рака почки / С. В. Попов, Р. Г. Гусейнов, И. Н. Орлов [и др.] // Онкоуро-логия. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 25-34.

46. Прохоров, Д. Г. Лапароскопическая криодеструкция новообразований почек / Д. Г. Прохоров, М. И. Карелин, М. И. Школьник, А. К. Рассказов // Сб. тез. докл. I Конгресса Российского общества онкоурологов. - М., 2006. - С. 153-154.

47. Соловьев, Я. А. Ультразвуковая диагностика с применением контраста у больных с опухолями почек / Я. А. Соловьев, Л. А. Митина, Б. Я. Алексеев [и др.] // Онкология: журнал им. П. А. Герцена. - 2017. - № 5. - С. 37-43.

48. Степанова, Ю. А. Ультразвуковой мониторинг на этапах экстракорпоральной резекции при раке почки / Ю. А. Степанова, М. В. Морозова, А. А. Гриц-кевич, А. А. Теплов // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2019. -Т. 13, № 1. - С. 37-44.

49. Тимина, И. Е. Опухоли почек: возможности ультразвукового исследования в определении тактики хирургического вмешательства / И. Е. Тимина, Ю. А. Степанова, Н. Н. Ветшева [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 5. - С. 169-170.

50. Фокин, А. А. Технические особенности оперативного лечения рака почки, осложненного тромбозом почечной и нижней полой вен / А. А. Фокин, О. С. Терешин, П. А. Карнаух // Онкохирургия. - 2010. - Т. 2, № 2. - С. 24-31.

51. Хризман, Ю. Н. Опыт лапароскопической хирургии при лечении почеч-но-клеточного рака на базе Республиканского клинического онкологического диспансера / Ю. Н. Хризман, К. Ш. Ганцев, Р. И. Сафиуллин [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - Т. 7, № 4. - С. 48-52.

52. Чехоева, О. А. Возможности ультразвукового исследования при диагностике опухоли почки на этапе планирования оперативного вмешательства / О. А. Чехоева // Медицинская визуализация. - 2017. - Т. 21, № 3. - С. 44-52.

53. Чиссов, В. И. Онкоурология: национальное руководство / В. И. Чиссов, Б. Я. Алексеев, И. Г. Русаков. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С. 368-371.

54. Шорманов, И. С. Комплексная противоишемическая терапия раннего послеоперационного периода органосохраняющего оперативного лечения почеч-но-клеточного рака / И. С. Шорманов, М. С. Лось, К. С. Титов // Российский биотерапевтический журнал. - 2018. - Т. 17, № 1. - С. 58-63.

55. Шорманов, И. С. Способы противоишемической защиты почки при ор-ганосохраняющем хирургическом лечении больных почечно-клеточным раком // И. С. Шорманов, М. С. Лось // Урологические ведомости. - 2019. - Т. 9, № 3. -С. 39-47.

56. Шпоть, Е.В. Открытая и лапароскопическая энуклеация опухоли почки / Е. В. Шпоть, П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев [и др.] // Урология. - 2014. - № 5. -С. 67-71.

57. Adams, L. C. Renal cell carcinoma with venous extension : prediction of inferior vena cava wall invasion by MRI / L. C. Adams, B. Ralla, Y. Y. Bender [et al.] // Cancer Imaging. - 2018. - N 18 (1). - P. 17.

58. Agochukwu, N. Q. Economic burden of repeat renal surgery on solitary kidney-do the ends justify the means? A cost analysis / N. Q. Agochukwu, A. R. Metwalli, A. Kutikov [et al.] // J. Urol. - 2012. - N 188 (5). - P. 1695-1700.

59. Alenezi, A. Robotic assisted laparoscopic partial nephrectomy using contrast-enhanced ultrasound scan to map renal blood flow / A. Alenezi, A. Motiwala, S. Eves [et al.] // Int. J. Med. Robot. - 2016. - Mar, 7. - DOI 10.1002/rcs.1738.

60. Alenezi, A. Role of intra-operative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in robotic-assisted nephron-sparing surgery / A. Alenezi, O. Karim // J. Robotic Surg. -2015. - N 9. - P. 1-10.

61. Alharbi, F. M. Intraoperative ultrasound control of surgical margins during partial nephrectomy / F. M. Alharbi, C. K. Chahwan, S. G. Le Gal [et al.] // Urol. Ann. - 2016. - N 8 (4). - P. 430-433.

62. Allaf, M. E. Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome / M. E. Allaf, S. B. Bhayani, C. Rogers [et al.] // J. Urol. - 2004. — N 172. - P. 871-873.

63. Andrade, H. S. Is extensive parenchymal resection during robotic partial nephrectomy justified? A match-paired comparison of two extirpative surgical modalities for treatment of a complex renal neoplasm / H. S. Andrade, H. Zargar, O. Akca [et al.] // J. Endourol. - 2016. - N 30 (4). - P. 379-383.

64. Assimos, D. G. Intraoperative renal ultrasonography: a useful adjunct to partial nephrectomy / D. G. Assimos, H. Boyce, R. D. Woodruff [et al.] // J. Urol. -1991. -N 146. - P.1218-1220.

65. Bani-Hani, A. H. Associations with contralateral recurrence following nephrectomy for renal cell carcinoma using a cohort of 2352 patients / A. H. Bani-Hani // J. Urology. - 2005. - N 173. - P. 391-394.

66. Bauman, T. M. Partial Nephrectomy for Presumed Renal-Cell Carcinoma: incidence, predictors, and perioperative outcomes of benign lesions / T. M. Bauman, A. M. Potretzke, A. J. Wright [et al.] // J. Endourol. - 2017. - N 31 (4). - P. 412-417.

67. Becker, F. Excellent long-term cancer control with elective nephron-sparing surgery for selected renal cell carcinomas measuring more than 4 cm / F. Becker, S. Siemer, M. Hack [et al.] // Eur. Urol. - 2006. - N 49. - P. 1058-1063.

68. Bensalah, K. Positive surgical margin appears to have negligible impact on survival of renal cell carcinomas treated by nephron-sparing surgery / K. Bensalah, A. J. Pantuck, N. Rioux-Leclercq [et al.] // Eur. Urol. - 2010. - N 57. - P. 466-471.

69. Bhosale, P. R. Intraoperative sonography during open partial nephrectomy for renal cell cancer: does it alter surgical management? / P. R. Bhosale, W. Wei, R. Ernst [et al.] // AJR. - 2014. - N 203. - P. 822-827.

70. Binbay, M. Laparoscopic Partial Nephrectomy for Renal-Cell Carcinoma During Pregnancy / M. Binbay, E. Yuruk, B. Ucpinar [et al.] // J. Endourol. Case Rep. -2016. - N 2 (1). - P. 18-20.

71. Black, J. Bilateral nephrectomy and dialysis as an option for patients with bilateral renal cancer / J. Black, C. Rotellar, T. A. Rakowski, J. F. Winchester // Nephron. - 1988. - N 49 (2). - P. 150-153.

72. Blute, M. L. Lymph node dissection for small renal masses / M. L. Blute, M. Gupta, P. L. Crispen // Urol. Clin. North. Am. - 2017. - N 44 (2). - P. 269-274.

73. Borghesi, M. Positive surgical margins after nephronsparing surgery for renal cell carcinoma: incidence, clinical impact, and management / M. Borghesi, E. Brunocilla, R. Schiavina, G. Martorana // Clin. Genitourin Cancer. - 2013. -N 11 (1). - P. 5-9.

74. Boris, R. Initial experience with robot assisted partial nephrectomy for multiple renal masses / R. Boris, M. Proano, W. Linehan [et al.] // J. Urol. - 2009. -N 182 (4). - P. 1280-1286.

75. Bratslavsky, G. Salvage partial nephrectomy for hereditary renal cancer : feasibility and outcomes / G. Bratslavsky, J. Liu, A. Johnson [et al.] // J. Urol. - 2008. - N 179. - P. 67-70.

76. Bratslavsky, G. Long-term management of bilateral, multifocal, recurrent renal carcinoma / G. Bratslavsky, W. M. Linehan // Nature Reviews Urology. - 2010. — N 7 (5). - P. 267-275.

77. Breda, A. Positive margins in laparoscopic partial nephrectomy in 855 cases : a multi-institutional survey from the United States and Europe / A. Breda, S. V. Stepa-nian, J. Liao [et al.] // J. Urol. - 2007. - N 178. - P. 47-50.

78. Calne, R. Y. Treatment of bilateral hypernephromas by nephrectomy, excision of tumour, and autotransplantation: a report of three cases / R. Y. Calne // Lancet. -1973. - Vol. 24, N 2 (7839). - P. 1164-1167.

79. Campbell, S. C. Guideline for management of the clinical T1 renal mass / S. C. Campbell, A. C. Novick, A. Belldegrun [et al.] // J. Urol. - 2009. - N 182. -P. 1271-1279.

80. Canes, D. Long-term oncological outcomes of laparoscopic partial nephrectomy / D. Canes // Curr. Opin. Urol. - 2008. - N 18. - P. 145-149.

81. Canes, D. Laparoendoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison / D. Canes // Eur. Urol. - 2010. -N 57. - P. 95-101.

82. Canter, D. Utility of the R.E.N.A.L. nephrometry scoring system in objectifying treatment decision-making of the enhancing renal mass / D. Canter, A. Kutikov, B. Kutikov [et al.] // Urology. - 2011. - N 78. - P. 1089-1094.

83. Canvasser, N. E. Diagnostic accuracy of multiparametric magnetic resonance imaging to identify clear cell renal cell carcinoma in ct1a renal masses / N. E. Canvasser, F. U. Kay, Y. Xi [et al.] // J. Urol. - 2017. - N 17. - P. 57863-57865.

84. Carini, M. Simple enucleation for the treatment of renal cell carcinoma between 4 and 7 cm in greatest dimension: progression and long-term survival / M. Carini, A. Minervini, A. Lapini [et al.] // J. Urol. - 2006. - N 175 (6). - P. 2022-2026.

85. Carini, M. Simple enucleation for the treatment of pt1a renal cell carcinoma : our 20-year experience / M. Carini, A. Minervini, L. Masieri // Eur. Urol. - 2006. -N 50. - P. 1263-1271.

86. Cheung, C. L. Fused video and ultrasound images for minimally invasive partial nephrectomy: a phantom study / C. L. Cheung, C. Wedlake, J. Moore [et al.] // Med. Image Comput. Comput. Assist. Interv. - 2010. - N 13. - P. 40815.

87. Choi, S. Y. Robot-assisted partial nephrectomy is associated with early recovery of renal function : comparison of open, laparoscopic, and robo-assisted partial nephrectomy using DTPA renal scintigraphy / S. Y. Choi, H. Jung, D. You [et al.] // J. Surg. Oncol. - 2019. - N 119 (7). - P. 1016-1023.

88. Ciftci, S. Persistent very high output lymphatic drainage after radical nephrectomy successfully treated with surgical management / S. Ciftci, E. Ozbudak, H. Yilmaz [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. - 2016. - N 66 (4). - P. 477-479.

89. Clark, A. T. Preservation of renal function following partial or radical ne-phrectomy using 24-hour creatinine clearance / A. T. Clark, R. H. Breau, C. O. Morash // Eur. Urology. - 2008. - Vol. 54, N 1. - P. 143-149.

90. Clark, J. E. Transplantation for bilateral renal tumors / J. E. Clark // JAMA. -1970. - N 211 (8). - P. 1379.

91. Correas, J. M. Ablative therapies for renal tumors: patient selection, treatment planning, and follow-up / J. M. Correas, C. Delavaud, J. Gregory [et al.] // Semin. Ultrasound CT MR. - 2017. - N 38 (1). - P. 78-95.

92. Crestani, A. Introduction to small renal tumours and prognostic indicators / A. Crestani, M. Rossanese, M. Calandriello [et al.] // Int. J. Surg. - 2016. - N 36 (Pt C). - P. 495-503.

93. Crispen, P. L. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size / P. L. Crispen, S. A. Boorjian, C. M. Lohse [et al.] // J. Urol. - 2008. - N 180. - P. 19121917.

94. Curtiss, K. M. Perioperative outcomes of robotic partial nephrectomy for in-trarenal tumors / K. M. Curtiss, M. W. Ball, M. A. Gorin [et al.] // J. Endourol. -2015. - N 29 (3).

95. Delahunt, B. Prognostic importance of tumor size for localized conventional (clear cell) renal cell carcinoma : assessment of TNM T1 and T2 tumor categories and comparison with other prognostic parameters / B. Delahunt, J. Kittelson, M. McCredie [et al.] // Cancer. - 2002. - N 94 (3). - P. 658-664.

96. Dezael, J. C. Open partial nephrectomy: standard of minimal invasive surgery / J. C. Dezael, R. Briffaux, G. Fromont [et al.] // Prog Urol. - 2011. - N 21 (13). -P. 917-924.

97. Doerfler, A. Ex vivo ultrasound control of resection margins during partial nephrectomy / A. Doerfler, Y. Cerantola, J. Y. Meuwly [et al.] // J. Urol. - 2011. -N 186. - P. 2188-2193.

98. Doerfler, A. A simple method for ensuring resection margins during laparoscopic partial nephrectomy: the intracorporeal ultrasonography / A. Doerfler, A. Oitchayomi, X. Tillou // Urology. - 2014. - N 84. - P. 1240-1242.

99. Dong, D. Laparoscopic nephron sparing surgery assisted with laparoscopic ul-trasonography on centrally located renal tumor - single center experience / D. Dong, Z. Ji, H. Li [et al.] // Urol. Int. - 2016. - N 97 (2). - P. 195-199.

100. Fadahunsi, A.T. Feasibility and Outcomes of Partial Nephrectomy for Resection of at Least 20 Tumors in a Single Renal Unit / A. T. Fadahunsi, T. Sanford, W. M. Linehan [et al.] // J. Urol. - 2011. - N 185. - P. 49-53.

101. Fan, X. Laparoendoscopic single-site nephrectomy compared with conventional laparoscopic nephrectomy: a systematic review and metaanalysis of comparative studies / X. Fan // European Urology. - 2012. - Vol. 62, N 4. - P. 601-612.

102. Faust, W. C. Incidence of post-pyelonephritic renal scarring : a meta-analisis of the dimercapto-succinic acid kiterature / W.C. Faust, M. Diaz, H. G. Pohl // J. Urology. - 2009. - N 181. - N 1. - P. 290-297.

103. Fergany, A. F. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year follow up / A. F. Fergany, K. S. Hafez, A. C. Novick // J. Urol. - 2000. - N 163. - P. 442-445.

104. Fetner, C. D. Bilateral renal cell carcinoma in von HippelLindau syndrome: treatment with staged bilateral nephrectomy and hemodialysis / C. D. Fetner, D. E. Barilla, T. Scott [et al.] // J. Urol. - 1977. - N 117 (4). - P. 534-536.

105. Feuerstein, M. A. Low yield of surveillance imaging after surgery for T1 kidney cancer / M. A. Feuerstein, J. E. Musser, M. Kent [et al.] // World J. Urol. -2016. - N 34 (7). - P. 949-953.

106. Flum, A. S. Laparoscopic partial nephrectomy for multiple ipsilateral renal tumors using a tailored surgical approach / A. S. Flum, J. S. Wolf // J. Endourol. -2010. - N 24 (4). - P. 557-561.

107. Fornage, B. D. Interventional breast sonography / B. D. Fornage, N. Sneige, B. S. Edeiken // Eur. J. Radiol. - 2002. - N 42. - P. 17-31.

108. Furukawa, J. Console-integrated realtime three-dimensional image overlay navigation for robot-assisted partial nephrectomy with selective arterial clamping : early singlecentre experience with 17 cases / J. Furukawa, H. Miyake, K. Tanaka [et al.] // Int. J. Med. Robotics Comput. Assist. Surg. - 2014. - N 10. - P. 385-390.

109. Ge, J. Enhanced MRI and 18F-FDG PET/CT Findings of Preoperative Primary Renal Collecting Duct Carcinoma / J. Ge, C. Zuo, Y. Guan, Z. Liang // Clin. Nucl. Med. - 2016. - N 41 (12). - P. 998-999.

110. Gill, I. S. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach / I. S. Gill, M. B. Patil, A. L. de Castro Abreu [et al.] // J. Urol. - 2012. - N 187. -P. 807-815.

111. Goldfarb, D. A. Results of renal transplantation in patients with renal cell carcinoma and von Hippel-Lindau disease / D. A. Goldfarb, H. P. Neumann, I. Penn, A. C. Novick // Transplantation. - 1997. - N 64 (12). - P. 1726-1729.

112. Grignon, D. J. Clear cell renal cell carcinoma / D. J. Grignon, M. Che // Clin. Lab. Med. - 2005. - N 25 (2). - P. 305-316.

113. Gunelli, R. The role of intraoperative ultrasound in small renal mass robotic enucleation / R. Gunelli, M. Fiori, C. Salaris [et al.] // Arch. Ital. Urol. Androl. - 2016. - N 88 (4). - P. 311-313.

114. Guo, Y. Renal cell carcinoma arising from renal allograft detected by 18F-FDG PET-CT / Y. Guo, T. Wang // Clin. Nucl. Med. - 2016. - N 41 (5). - P. 412-413.

115. Gupta, N. Multiple renal artery pseudoaneurysms in patients undergoing renal artery embolization following partial nephrectomy: correlation with renal nephrome-try scores / N. Gupta, A. Patel, J. Ensor [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -2017. - N 70 (2). - P. 202-209.

116. Guzzo, T. J. Intraoperative molecular diagnostic imaging can identify renal cell carcinoma / T. J. Guzzo, J. Jiang, J. Keating [et al.] // J. Urol. - 2016. - N 195 (3). -P. 748-755.

117. Hafez, K. S. Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma : impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging / K. S. Hafez, A. F. Fergany, A. C. Novick // J. Urol. - 1999. - N 162. - P. 1930-1933.

118. Hagemann, I. S. A retrospective comparison of 2 methods of intraoperative margin evaluation during partial nephrectomy / I. S. Hagemann, J. S. Lewis // J. Urol. -2009. - N 181. - P. 500-505.

119. Hotker, A. M. Use of DWI in the Differentiation of Renal Cortical Tumors / A. M. Hotker, Y. Mazaheri, A. Wibmer [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. -2016. -N 206 (1). - P. 100-105.

120. Hu, M. Comparison of 3-dimensional laparoscopy and conventional laparos-copy in the treatment of complex renal tumor with partial nephrectomy: propensity score-matching analysis / M. Hu, C. Guan, H. Xu [et al.] // Medicine (Baltimore). -2019. - N 98 (40). - e17435.

121. Hu, X. Y. Surgical strategy of bilateral synchronous sporadic renal cell carcinoma-experience of a Chinese university hospital / X. Y. Hu, L. Xu, J. M. Guo, H. Wang // World J. Surg. Oncol. - 2017. - N 15 (1). - P. 53.

122. Huang, W. C. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors - is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? / W. C. Huang, E. B. Elkin, A. S. Levey [et al.] // J. Urol. - 2009. - N 181. -P. 55.

123. Hughes-Hallett, A. The current and future use of imaging in urological robotic surgery: a survey of the european association of robotic urological surgeons / A. Hughes-Hallett, E. Mayer, P. Pratt [et al.] // Int. J. Med Robotics Comput. Assist. Surg. - 2015. - N 11. - P. 8-14.

124. Hughes-Hallett, A. Using preoperative imaging for intraoperative guidance: a case of mistaken identity / A. Hughes-Hallett, P. Pratt, E. Mayer [et al.] // Int. J. Med. Robot. - 2016. - N 12. - P. 262-267.

125. Irwin, B. H. Complications and conversions of upper tract urological Lapa-roendoscopic single site surgery (LESS): multicentre experience: results from the NOTES Working Group / B. H. Irwin // BJU Int. - 2011. - V. 107. - P. 1284-1289.

126. Jeldres, C. Partial versus radical nephrectomy in patients with adverse clinical or pathologic characteristics / C. Jeldres, J. J. Patard, U. Capitano [et al.] // J. Urology. - 2009. - N 73. - N 6. - P. 1300-1305.

127. Johnson, A. Feasibility and outcomes of repeat partial nephrectomy / A. Johnson, S. Sudarshan, J. Liu [et al.] // J. Urol. - 2008. - N 180 (1). - P. 89-93.

128. Joniau, S. Outcome of nephron-sparing surgery for T1b renal cell carcinoma / S. Joniau, K. V. Eeckt, S. J. Srirangam // BJU Int. - 2008. - N 25 (3). - P. 234-237.

129. Kaczmarek, B. F. Robotic ultrasound probe for tumor identification in robotic partial nephrectomy: initial series and outcomes / B. F. Kaczmarek, S. Sukumar, F. Petros [et al.] // Int. J. Urol. - 2013. - N 20. - P. 172-176.

130. Kang, S. K. Management of Small Kidney Tumors in 2019 / S. K. Kang, M. A. Bjurlin // JAMA. - 2019. - N 321 (16). - P. 1622-1623.

131. Kaouk, J. H. Laparoendoscopic single-site surgery in urology: worldwide multi-institutional analysis of 1076 cases / J. H. Kaouk // Eur. Urol. - 2011. - N 60. - P. 998-1005.

132. Karlo, C. A. Renal cell carcinoma: a nomogram for the CT-imaging-inclusive prediction of indolent, non-clear cell renal cortical tumours / C. A. Karlo, L. Kou, P. L. Di Paolo [et al.] // Eur. J. Cancer. - 2016. - N 59. - P. 57-64.

133. Kattan, M. W. A postoperative prognostic nomogram for renal cell carcinoma / M. W. Kattan, V. Reuter, R. J. Motzer [et al.] // J. Urol. - 2001. - N 166. - P. 63-67.

134. Kelly, E. F. Image guided radiofrequency ablation for small renal masses / E. F. Kelly, R. J. Leveillee // Int. J. Surg. - 2016. - N 36 (Pt C). - P. 525-532.

135. Kim, E. H. Limited use of surveillance imaging following nephrectomy for renal cell carcinoma / E. H. Kim, J. M. Vetter, A. N. Kuxhausen [et al.] // Urol. Oncol. -

2016. - N 34 (5). - P. 237.

136. Kim, J. H. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging of small renal masses in real practice: sensitivity and specificity according to subjective radiologic interpretation / J. H. Kim, H. Y. Sun, J. Hwang [et al.] // World J. Surg. Oncol. - 2016. - N 14 (1). - P. 260.

137. Kim, J. M. Comparison of partial and radical nephrectomy for pT1b renal cell carcinoma / J. M. Kim, P. H. Song, H. T. Kim, T. C. Park // Korean J. Urol. - 2010. - N 51. - P. 596-600.

138. Kletscher, B. A. Prospective analysis of multifocality in renal cell carcinoma: influence of histological pattern, grade, number, size, volume and deoxyribonucleic acid ploidy / B. A. Kletscher, J. Qian, D. G. Bostwick [et al.] // J. Urol. - 1995. -N 153. - P. 904-906.

139. Kostibas, M. P. Defining the role of intraoperative transesophageal echocardiography during radical nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy for renal cell carcinoma / M. P. Kostibas, V. Arora, M. A. Gorin [et al.] // Urology. -

2017. - N 4295 (17). - P. 30257-30261.

140. Krekel, N. M. A comparison of three methods for nonpalpable breast cancer excision / N. M. Krekel, B. M. Zonderhuis, H. B. Stockmann [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2011. - N 37. - P. 109-115.

141. Kubinski, D. J. Utility of frozen section analysis of resection margins during partial nephrectomy / D. J. Kubinski, P. E. Clark, D. G. Assimos, M. C. Hall // Urology. - 2004. - N 64. - P. 31-34.

142. Kurien, A. Standard laparoscopic donor nephrectomy versus Laparoendo-scopic single-site donor nephrectomy: a randomized comparative study / A. Kurien // J. Endourol. - 2011. - N 25. - P. 365-370.

143. Lam, J. S. Postoperative surveillance protocol for patients with localized and locally advanced renal cell carcinoma based on a validated prognosticated nomogram and risk group stratification system / J. S. Lam, O. Shvarts, J. T. Leppert [et al.] // J. Urol. - 2005. - N 174. - N 2. - P. 466-472.

144. Lam, J. S. Importance of surgical margins in the management of renal cell carcinoma / J. S. Lam, J. Bergman, A. Breda, P. G. Schulam // Nat. Clin. Pract. Urol. -2008. - N 5. - P. 308-317.

145. Lane, B. R. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrec-tomy in 660 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function / B. R. Lane, P. Russo, R. G. Uzzo [et al.] // J. Urol. -2011. - N 185 (2). - P. 421-427.

146. Lapini, A. Progression and long-term survival after simple enucleation for the elective treatment of renal cell carcinoma: experience in 107 patients / A. Lapini, S. Serni, A. Minervini [et al.] // J. Urol. - 2005. - N 174 (1). - P. 57-60.

147. Le, O. Feasibility of contrast-enhanced intraoperative ultrasound for detection and characterization of renal mass undergoing open partial nephrectomy / O. Le, C. Wood, R. Vikram [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2017. - N 36 (8). - P. 1547-1553.

148. Lee, C. Comparison of Renal Function between Robot-Assisted and Open Partial Nephrectomy as Determined by Tc 99m-DTPA Renal Scintigraphy / C. Lee, T. Kwon, S. Yoo [et al.] // J. Korean Med. Sci. - 2016. - N 31 (5). - P. 743-749.

149. Leibovich, B. C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy / B. C. Leibovich, M. L. Blute, J. C. Cheville [et al.] // J. Urol. - 2004. - N 171. -P. 1066-1070.

150. Leshen, M. Management of small renal masses: an interventional radiologist's perspective / M. Leshen, D. Butani // Eur. J. Intern. Med. - 2019. - Jun. -N 64. -P. 15-20.

151. Li, Q. L. Optimal margin in nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma 4 cm or less / Q. L. Li, H. W. Guan, Q. P. Zhang [et al.] // Eur. Urol. -2003. -N 44. - P. 448-451.

152. Li, Q. L. Long-term outcomes of mini-margin nephronsparing surgery for renal cell carcinoma /. L. Li, H. W. Guan, X. S. Song // Zhonghua Wai. Ke. Za. Zhi. -2008. - Vol. 15, № 46. - P. 286-288.

153. Liu, M. H. The application value of contrast-enhanced ultrasound in the surgery of renal masses / M. H. Liu, J. H. Shi, Q. M. Wangqi [et al.] // Zhonghua Yi. Xue. Za. Zhi. - 2017. - N 97 (15). - P. 1184-1186.

154. Londero, V. Surgical specimen ultrasound: is it able to predict the status of resection margins after breast-conserving surgery? / V. Londero, C. Zuiani, M. Panozzo [et al.] // Breast. - 2010. - N 19. - P. 532-537.

155. Longo, N. Simple enucleation versus standard partial nephrectomy for clinical T1 renal masses: perioperative outcomes based on a matched-pair comparison of 396 patients (RECORd project) / N. Longo, A. Minervini, A. Antonelli [et al.] // EJSO. - 2014. - N 40. - P. 762-768.

156. Malthouse, T. The future of partial nephrectomy / T. Malthouse, V. Kasivisvanathan, N. Raison [et al.] // Int. J. Surg. - 2016. - N 36 (Pt C). - P. 560-567.

157. Merino, M. J. The morphologic spectrum of kidney tumors in hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma (HLRCC) syndrome / M. J. Merino, C. Torres-Cabala, P. A. Pinto, W. M. Linehan // Am. J. Surg. Pathol. - 2007. - N 31 (10). - P. 1578-1585.

158. Miller, D. C. Urologic Diseases in America Project. Renal and cardiovascular morbidity after partial or radical nephrectomy / D. C. Miller, M. Schonlau, M. S. Litwin [et al.] // Cancer. - 2008. - N 112. - P. 511-520.

159. Minagawa, T. Intraoperative detection of inferior vena caval tumor thrombus extending from metastatic lymph node of renal cell carcinoma using ultrasonography /

T. Minagawa, D. Fukui, K. Shingu [et al.] // J. Med. Ultrason (2001). - 2018. - N 45 (2). - P. 367-370.

160. Minervini, A. Multiple ipsilateral renal tumors: a retrospective analysis of surgical and oncological results of tumor enucleation vs radical nephrectomy / A. Minervini, S. Serni, G. Giubile [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. - 2009. - N 35 (5). -P. 521-526.

161. Mir, M. C. Parenchymal volume preservation and ischemia during partial nephrectomy: functional and volumetric analysis / M. C. Mir, R. A. Campbell, N. Sharma [et al.] // Urol. - 2013. - N 82 (2). - P. 263-268.

162. Nguyen, T. T. Technique for ensuring negative surgical margins during lapa-roscopic partial nephrectomy / T. T. Nguyen, J. P. Parkinson, D. M. Kuehn, H. N. Win-field // J. Endourol. - 2005. - N 19. - P. 410-415.

163. Nooromid, M. J. Fifteen-year experience with renal cell carcinoma with associated venous tumor thrombus / M. J. Nooromid, M. H. Ju, G. E. Havelka [et al.] // Surgery. - 2016. - N 160 (4). - P. 915-923.

164. Novick, A. C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma / A. C. Novick // Annu Rev. Med. - 2002. - N 53. - P. 393-407.

165. Novick, A. C. Guideline for management of the clinical stage I renal mass / A. C. Novick, S. C. Campbell. - AUA : Education and research. Inc., 2009.

166. Pacilli, M. Laparoscopic nephro-sparing surgery of juxtaglomerular cell tumor in a child / M. Pacilli, M. O'Brien, Y. Heloury // J. Pediatr. Urol. - 2016. -N 12 (5). - P. 321-322.

167. Pandey, A. Usefulness of the Indocyanine Green (ICG) Immunofluorescence in laparoscopic and robotic partial nephrectomy / A. Pandey, P. Dell'Oglio, E. Mazzone [et al.] // Arch Esp. Urol. - 2019. - N 72 (8). - P. 723-728.

168. Pannala, R. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration cytology of metastatic renal cell carcinoma to the pancreas: multi-center experience / R. Pannala, K. M. Hallberg-Wallace, A. L. Smith [et al.] // Cytojournal. - 2016. - Oct, 13. - N 13. -P. 24. - eCollection 2016.

169. Parekh, D. J. Tolerance of the human kidney to isolated controlled ischemia / D. J. Parekh, J. M. Weinberg, B. Ercole [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2013. -N 24 (3). - P. 506-517.

170. Patard, J. J. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience / J. J. Patard, O. Shvarts, J. S. Lam // J. Urol. - 2004. - N 171 (6 Pt. 1). - P. 2181-2185.

171. Patard, J. J. Lechevallier E., Descazeaud A. Kidney cancer: news in 2008 // Prog Urol. - 2008. - N 18. - Suppl. 6. - P. 135-140.

172. Patard, J. J. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all Tl tumors based on an international multicenter experience / J. J. Patard, O. Shvarts, J. S. Lam [et al.] // J. Urol. - 2004. - Vol. 171, N 6. - P. 2181-2185.

173. Permpongkosol, S. Positive surgical parenchymal margin after laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: oncological outcomes / S. Permpongkosol, J. Colombo, I. S. Gill, L. R. Kavoussi // J. Urol. - 2006. - N 176 (6 Pt 1). - P. 2401-2404.

174. Petejova, N. Renal cell carcinoma: review of etiology, pathophysiology and risk factors / N. Petejova, A. Martinek // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olo-mouc. Czech. Repub. - 2016. - N 160 (2). - P. 183-194.

175. Pignot, G. L. Nephron-sparing surgery for real tumors on a solitary kidney: oncological outcomes and long-term functional evolution / G. L. Pignot, M. L. Galiano, D. O. Hajage // Prog. Urol. - 2009. - N 19. - P. 94-100.

176. Pippi Salle, J. K. The importance of obtaining conjugate views on reno-graphic evaluation of large hydronephronic kidneys : an in vitro and ex vivo analysis / J. K. Pippi Salle, A. O. Cook, F. K. Papanikolaou // J. Urology. - 2008. - N 180. -P. 1559-1565.

177. Polascik, T. J. Intraoperative sonography for the evaluation and management of renal tumors: experience with 100 patients / T. J. Polascik, M. V. Meng, J. I. Epstein, F. F. Marshall // J. Urol. - 1995. - N 154. - P. 1676-1680.

178. Qin, B. Intraoperative ultrasonography in laparoscopic partial nephrectomy for intrarenal tumors / B. Qin, H. Hu, Y. Lu [et al.] // PLoS One. - 2018. - N 13 (4). -e0195911.

179. Quinlan, M. Renal Cell Carcinoma Follow-Up: is it Time to Abandon Ultrasound / M. Quinlan, G. Wei, N. Davis [et al.] // Curr. Urol. - 2019. - N 13 (1). - P. 19-24.

180. Rao, A. R. Occlusion Angiography Using Intraoperative Contrast-enhanced Ultrasound Scan (CEUS): a novel technique demonstrating segmental renal blood supply to assist zero-ischaemia robot-assisted partial nephrectomy / A. R. Rao, R. Gray, E. Mayer [et al.] // Eur. Urol. - 2013. - N 63. - P. 913-919.

181. Rodriguez-Monsalve, M. The role of intraoperatory ultrasound in laparo-scopic partial nephrectomy for intrarenal tumors / M. Rodriguez-Monsalve, G. Del Pozo Jimenez, J. Carballido [et al.] // Arch. Esp. Urol. - 2019. - N 72 (8). - P. 729-737.

182. Rozanec, J. J. Nephronsparing surgery : our experience in open and laparoscopic approach in 254 cases / J. J. Rozanec, C. Ameri, P. Holst [et al.] // Arch. Esp. Urol. - 2010. - N 63. - P. 62-69.

183. Runo, J. J. Renal cell carcinoma local recurrences, impact of surgical treatment and concomitant metastasis on survival / J. J. Runo, M. E. Snyder, R. J. Motzer, P. Russo // BJU Int. - 2006. - Vol., 97. - N 5. - P. 933-9388.

184. Sanli, O. Preoperative and intraoperative observations may differ during laparoscopic nephron-sparing surgery / O. Sanli, T. Tefik, A. Mammadov [et al.] // J. En-dourol. - 2011. - N 25 (8). - P. 1315-1321.

185. Scoutt, L. M. Doppler ultrasound, part 2: clinical application / L. M. Scoutt, M. L. Zawin, K. J. W. Taylor // Radiology. - 1990. - P. 309-319.

186. Serrano, M. F. Percentage of high-grade carcinoma as a prognostic indicator in patients with renal cell carcinoma / M. F. Serrano, M. Katz, Y. Yan [et al.] // Cancer. - 2008. - N 113 (3). - P. 477-483.

187. Seveso, M. Open partial nephrectomy: ancient art or currently available technique? / M. Seveso, F. Grizzi, G. Bozzini [et al.] // Int. Urol. Nephrol. - 2015. -N 47 (12). - P. 1923-1932.

188. Sharma, A. P. Simultaneous robotic-assisted adrenalectomy and partial nephrectomy: technical aspects / A. P. Sharma, S. K. Devana, G. S. Bora [et al.] // J. Robot. Surg. - 2016. - N 10 (2). - P. 175-178.

189. Shirasaki, Y. I. Long-term consequences of renal function following nephrectomy for renal cell cancer / Y. I. Shirasaki // J. Urology. - 2004. - N 11. - P. 704-708.

190. Shuch, B. The surgical approach to multifocal renal cancers: hereditary syndromes, ipsilateral multifocality, and bilateral tumors / B. Shuch, E. Singer, G. Bratslavsky // Urol. Clin. North. Am. - 2012. - N 39 (2). - P. 133-148.

191. Simmons, M. N. Functional recovery after partial nephrectomy: effects of volume loss and ischemic injury / M. N. Simmons, S. P. Hillyer, B. H. Lee [et al.] // J. Urol. - 2012. - N 187 (5). - P. 1667-1673.

192. Singer, E. A. Outcomes of Patients with Surgically Treated Bilateral Renal Masses and a Minimum of 10 Years of Followup / E. A. Singer, S. Vourganti, K. Lin [et al.] // J. Urol. - 2012. - N 188 (6). - P. 2084-2088.

193. Skolarikos, A. A review on follow-up strategies for renal cell carcinoma after nephrectomy / A. Skolarikos, G. Alivizatos, P. Laguna, J. De La Rosette // Eur. Urol. - 2007. - N 51. - N 6. - P. 1490-1500.

194. Sobin, L. H. Intertstional Union Againts Cancer (UICC) TNM classification of malignant tumors / L. H. Sobin, C. H. Wittekind. - 6th end. - NY : Wiley-Liss, 2002. - P. 193-195.

195. Sorokin, I. Self-assessment of surgical technique leads to reduction of positive surgical margins in partial nephrectomy / I. Sorokin, M. A. Feuerstein, P. Feustel, R. P. Kaufman // J. Robot. Surg. - 2015. - N 9 (1). - P. 45-50.

196. Sorokin, I. The Utility of Axial Abdominal Imaging after Partial Nephrectomy for T1 Renal Cell Carcinoma Surveillance / I. Sorokin, N. Canvasser, V. Margulis [et al.] // J. Urol. - 2017. - Apr, 23. - [Epub ahead of print].

197. Stephen, J. F. Role of lymphadenectomy for patients undergoing radical nephrectomy for renal cell carcinoma / J. F. Stephen, B. Jean // Reviews in urology. -2003. - Vol. 5, N 3. - P. 191-195.

198. Sugiura, M. Usefulness of R.E.N.A.L Nephrometry Scoring System and Centrality Index Score for Predicting Outcome of Laparoscopic Partial Nephrectomy / M. Sugiura, T. Suyama, M. Kanesaka [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. -2016. - N 26 (10). - P. 784-788.

199. Sun, M. R. Need for intraoperative ultrasound and surgical recommendation for partial nephrectomy: correlation with tumor imaging features and urologist practice patterns / M. R. Sun, A. A. Wagner, I. F. San Francisco [et al.] // Ultrasound Q. -2012. - N 28. - P. 21-27.

200. Sutherland, S. E. Does the size of the surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? / S. E. Sutherland, M. I. Resnick, G. T. Maclennan, H. B. Goldman // J. Urol. - 2002. - N 167. - P. 61-64.

201. Tanimoto, A. Recurrence of renal cell carcinoma diagnosed using contralateral adrenal biopsy with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration / A. Tanimoto, S. Takeuchi, H. Yaegashi [et al.] // Mol. Clin. Oncol. - 2016. - N 4 (4). -P. 537-540.

202. Tatenuma, T. Ipsilateral occurrence of renal pelvic carcinoma after partial nephrectomy for renal cell carcinoma / T. Tatenuma, N. Mizuno, R. Jikuya [et al.] // Hinyokika Kiyo. - 2016. - N 62 (10). - P. 535-537.

203. Thompson, R. H. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney / R. H. Thompson, B. R. Lane, C. M. Lohse [et al.] // Urol. - 2012. - N 79 (2). - P. 356-360.

204. Thompson, R. H. Radical nephrectomy for pT1a renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy / R. H. Thompson, S. A. Boorjian, C. M. Lohse [et al.] // J. Urol. - 2008. - N 179. - P. 446-471.

205. Timsit, M. O. Prospective study of safety margins in partial nephrectomy: intraoperative assessment and contribution of frozen section analysis / M. O. Timsit, J. P. Bazin, N. Thiounn [et al.] // Urology. - 2006. - N 67. - P. 923-926.

206. Tracy, C. R. Radiofrequency abladion / C. R. Tracy, J. A. Cadeddu // New technology in urology. - Sprinter, 2010. - P. 115-122.

207. Tsivian, M. Tumor size and endophytic growth pattern affect recurrence rates after laparoscopic renal cryoablation / M. Tsivian, J. C. Lyne, J. M. Mayes [et al.] // Urology. - 2010. - N 75 (2). - P. 307-310.

208. Van Poppel, H. Treatment of localised renal cell carcinoma / H. Van Poppel, F. Becker, J. A. Cadeddu [et al.] // Eur. Urol. - 2011. - N 60 (4). - P. 662-672.

209. Vricella, G. J. External validation of a model for tailoring the operative approach to minimally invasive partial nephrectomy / G. J. Vricella, S. Murray, N. A. Boncher, R. Madi // BJU Int. - 2011. - N 107 (11). - P. 1806-1810.

210. Wagener, N. Renal cell carcinoma in older and geriatric patients / N. Wagener // Urologe A. - 2017. - Apr, 27. - [Epub ahead of print].

211. Wang, C. Metastasis to the tongue from renal cell carcinoma 10 years after nephrectomy: case report / C. Wang, K. Takeda, M. Shiba [et al.] // Hinyokika Kiyo. -2016. - N 62 (8). - P. 407-410.

212. Yossepowitch, O. Positive surgical margins at partial nephrectomy: predictors and oncological outcomes / O. Yossepowitch, R. Thompson, B. Leibovich [et al.] // J. Urol. - 2008. - N 179. - P. 2158-2163.

213. Zhang, Y. Robot-assisted partial nephrectomy with a standard laparoscopic ultrasound probe in treating endophytic renal tumor / Y. Zhang, W. Ouyang, B. Wu [et al.] // Asian. J. Surg. - 2019. - Jul, 23. - Epub ahead of print.

214. Zhu, L. Comparing renal function preservation after laparoscopic radio frequency ablation assisted tumor enucleation and laparoscopic partial nephrectomy for clinical T1a renal tumor : using a 3D parenchyma measurement system / L. Zhu, G. Wu, J. Huang [et al.] // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 2017. - N 143 (5). - P. 905-912.

215. Zhu, L. Preoperative evaluation of renal artery in patients with renal tumor: using noncontrast-enhanced magnetic resonance angiography / L. Zhu, G. Wu, J. Wang [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2016. - N 95 (42). - P. e5025.

216. Zini, L. Radical versus partial nephrectomy: effect on overall and noncancer mortality / L. Zini, P. Perotte, U. Capitanio [et al.] // Cancer. - 2009. - N 115. - N 7. -P. 1465-1471.