Интраоперационная защита миокарда кровяной и кристаллоидной кардиоплегией при хирургическом лечении приобретенных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Полетаев, Игорь Владимирович

• Полетаев, Игорь Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полетаев, Игорь Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту

Внедрение в практику

Апробация работы

Структура и объем диссертации

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патофизиология гипоксического повреждения миокарда

1.2. Кристаллоидные кардиоплсгичсские растворы

1.3. Кровяная кардиоплегия

1.3.1. Уровень гематокрита кровяного кардиоплегического раствора

1.3.2. Температура кровяного кардиоплегического раствора

1.3.3. Постоянная нормотермическая кардиоплегия

1.3.4. Прерывистая нормотермическая кровяная кардиоплегия

1.4. Доставка кардиоплегического раствора

1.5. Патоморфологические особенности инфекционного эндокардита.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Оценка функционального состояния больных и 42 клинико-лабораторных данных.

2.3. Методика анестезиологического пособия и экстракорпорального кровообращения.

2.4. Методики кардиоплегии

2.5. Тактика лечения септического инфекционного эндокардита

2.6. Методы сбора и статистической обработки данных

ГЛАВА 111. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1. Общая характеристика больных

3.2. Характеристика больных с приобретенными пороками сердца без инфекционного эндокардита.

3.3. Общая характеристика больных 62 с септическим инфекционным эндокардитом.

3.4. Интраоперационное исследование биомеханики сердца

3.5. Восстановление сердечной деятельности после снятия 69 зажима с аорты

3.6. Исследование лабораторных показателей крови

3.7. Потребность в инотропной поддержке во время ИК и 84 раннем послеоперационном периоде и ее длительность.

3.8. Необходимость послеоперационной ИВ Л

3.9. Осложнения в послеоперационном периоде и сроки госпитализации

IV. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная защита миокарда кровяной и кристаллоидной кардиоплегией при хирургическом лечении приобретенных пороков сердца»

Актуальность проблемы

Вопросы оперативного лечения больных с поражением клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения неизбежно связаны с разработкой и применением эффективных способов защиты миокарда (Жидков И.Л. и соавт., 2007; Ковалева Е.В. и соавт., 2004; Семеновский М.Л. и соавт., 2004).

На сегодняшний день интраоперационная защита миокарда при операциях с искусственным кровообращением рассматривает несколько направлений. Кардиоплегия является единственным общепризнанным методом локальной защиты миокарда (Никифоров Ю.В., 2005; Бокерия Л.А., 2006). Совершенствование данного метода рассматривается в аспекте разработки наиболее эффективных растворов для перфузии миокарда в периоде асистолии, оптимизации температурных режимов остановленного сердца и способов восстановления кровотока в миокарде после ишемии (Науменко К.С., 2004; Петрищев Ю.А., 2006; Семеновский М.Л., 2004; Когатаг I., 2006).

В связи с увеличением объема оперативного вмешательства удлиняется время искусственного кровообращения и ишемии миокарда, что способствует увеличению частоты послеоперационных осложнений (Бокерия Л.А. и соавт., 2003; Локшин Л.С. и соавт.,, 1998). Несмотря на разработку и существование большого количества методов и способов интраоперационной защиты миокарда от ишемического повреждения, эта проблема до сих пор не решена полностью (Бокерия Л.А., 2006; Бекназарян Д.Ю., 2009, Киртаев А.Г., 2006).

Так, операционная летальность при протезировании клапанов сердца достигает 20%, при этом госпитальная летальность составляет от 6 до 22% (Шнейдер Ю.А., 2004); до 6,4% (Скопип И.И., 2005); до 12,7%) (Илюхин М.А., 2009) при операциях на митральном клапане до 10,6%), аортальном клапане до 5,2% и многоклапанной коррекции достигает 13,2% (Олофинская И.В., 2009). В зависимости от методики, применяемой для защиты миокарда, частота интраоперационного инфаркта миокарда составляет от 2 до 7,2 % (Шнейдер Ю.А., 2000), острая сердечная недостаточность от 2,7 до 51,2 % (Семеновский M.JL, 1998), острые нарушения сердечного ритма от 20 до 63,6 % случаев (Ковалева Е.В., 2004, Хобулава Г.Г., 2000). До 23-29% причин летальности является неадекватная кардиопротекция (Kirklin J.W. et al., 1986, 1993). В структуре летальности до 60% причин принадлежит сердечной недостаточности (Хубулава Г.Г., Журавлев В.П., 2009) и 40% полиорганной недостаточности (Олофинская И.В., 2009), в 14% присутствуют признаки инфаркта миокарда, как результат неадекватной защиты миокарда. (Барбухатти К.О., 2004).

Эндокардит связан с высокой смертностью, которая по данным различных центров составляет от 10 до 27% (Муратов P.M. и соавт., 2006; Pansini S. Et al., 1997; Tornos M.P. et al., 1998). Сегодня госпитальная летальность при ИЭ достигает 2-10% (Желтовский Ю.В., 2007).

Защита миокарда с использованием различных кардиоплегических растворов и путей их доставки вызывает определенную неудовлетворенность (Никифоров Ю.В., 2005; Anselmi A. et al., 2004), так как кардиоплегия не может защитить сердечную мышцу от всех факторов агрессии. Эти обстоятельства диктуют необходимость дальнейшего исследования характера и особенностей течения интра- и раннего послеоперационного периодов при использовании различных методов кардиоплегии.

S. Karthik, (2004) отмечал в исследовании, проведенном в Великобритании и Ирландии, что 84,3% кардиохирургов при операциях на открытом сердце отдавали предпочтение кардиоплегии в условиях остановки кровообращения и 15,7% использовали интермитирующие методики и оперировали в условиях фибриллирующего сердца. Из тех, кто использовал кардиоплегию, 83,5% выбирали кровяную кардиоплегию и 16.5% кристаллоидную кардиоплегию.

S.Jacob (2008) уточнил, что 56% хирургов применяли холодовую кровяную кардиоплегию, в 14% использовали нормотермическую кровяную кардиоплегию, кристаллоидная кардиоплегия использовалась в 14% операций, ретроградное введение раствора применяли при 21% оперативных вмешательств. Только в 16% не использовали никакие методы кардиоплегии.

На основании выше изложенного становится ясно, что ряд вопросов интраоперационной защиты миокарда остается спорным и далеким от окончательного разрешения. Это и определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи.

Цель исследования - улучшение защиты миокарда путем использования постоянной кровяной кардиоплегии и кристаллоидной кардиоплегии раствором «Кустодиол» во время нормотермического искусственного кровообращения при хирургическом лечении приобретенных пороков сердца.

Задачи исследования

1. Разработать критерии адекватности методов защиты миокарда при хирургическом лечении приобретенных пороков сердца в зависимости от объема оперативного лечения и наличия инфекционного эндокардита.

2. Изучить влияние метода защиты миокарда на результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца.

3. Разработать меры предупреждения развития водно-электролитных нарушений при проведении интраоперационной защиты миокарда.

4. Выявить особенности течения интра- и послеоперационного периода, частоту послеоперационных осложнений на фоне различных методов защиты миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения

Научная новизна

На достаточном клиническом материале доказано, что выбор метода интраоперационной защиты миокарда в условиях ИК влияет на результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца.

При хирургической коррекции септического инфекционного эндокардита у больных высокой степени риска оперативного лечения преимущество принадлежит постоянной кровяной кардиоплегии.

При хирургическом лечении неосложненной клапанной патологии без инфекционного эндокардита методом выбора служит кристаллоидная кардиоплегия раствором «Кустодиол».

Доказано, что применение гемодиафильтрации во время ИК позволяет избежать негативные эффекты кардиоплегии в виде гиперкалиемии и выраженной гемодилюции. Разработаны меры коррекции и предупреждения этих осложнений во время ИК.

Практическая значимость

При проведении операций на клапанах сердца у больных с приобретенными пороками сердца внедрены в практику методики защиты миокарда - постоянная кровяная кардиоплегия и кристаллоидная кардиоплегия раствором «Кустодиол».

Разработаны практические рекомендации по улучшению результатов хирургического лечения приобретенных пороков сердца и течения послеоперационного периода в зависимости от выбора метода интраоперационной защиты миокарда, снижению осложнений, летальности, сроков госпитализации.

При хирургической коррекции септического инфекционного эндокардита в условиях искусственного кровообращения показано проведение постоянной кровяной кардиоплегий,

При лечении неосложненных приобретенных пороков сердца без инфекционного эндокардита методом выбора служит кардиоплегия раствором «Кустодиол».

Внедрены оригинальные интраоперационные кровосберегающие методики на основе гемофильтрационных технологий, что позволяет избежать неизбежного сопровождения искусственного кровообращения в виде системной гиперкалиемии и избыточной гемодилюции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Преимущество применения постоянной кровяной кардиоплегии при хирургическом лечении септического инфекционного эндокардита определяется меньшей потребностью в инотропной терапии, низкой активностью маркеров ишемического повреждения миокарда, что снижает частоту послеоперационных осложнений и уровень госпитальной летальности.

2. При хирургическом лечении неосложненных пороков сердца кардиоплегия раствором «Кустодиол» обеспечивает хороший уровень асистолии, благоприятный тип восстановления сердечной деятельности, удовлетворительный кислородный обмен в миокарде за счет активации гликолиза как реакцию на тотальную ишемию миокарда.

3. Интраоперационное применение методов гемодиафильтрации во время операции с ИК предупреждает выраженную гиперкалиемию при кровяной кардиоплегии и чрезмерную гемодилюцию при применении кардиоплегии раствором «Кустодиол».

Внедрение в практику

Предложенные методы комплексной защиты миокарда используются в работе отделения кардиохирургии ГУЗ Ульяновской областной клинической больницы. Результаты данного диссертационного исследования применяются в учебном процессе кафедры факультетской и госпитальной хирургии института медицины и экологии Ульяновского государственного университета.

Апробация работы Материалы исследования представлены на научной конференции «Новейшие медицинские технологии» (Москва, 2004); X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2004); 41, 42, 43, 44-х научно-практических межрегиональных конференциях врачей «Актуальные вопросы здравоохранения» (Ульяновск, 2006, 2007, 2008, 2009), Пятых научных чтениях, посвященных памяти академика РАМН E.H. Мешалкина (Новосибирск, 2006); Всероссийской конференции «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2007), 6-м Всероссийском съезде по экстракорпоральным технологиям (Санкт-Петербург, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 6 в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы. Текст изложен на 130 страницах машинописи, иллюстрирован 28 таблицами и 12 рисунками. Библиография включает 201 источник, из них 87 отечественных и 114 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Полетаев, Игорь Владимирович

выводы

1. Постоянная кровяная кардиоплегия оказывает благоприятное воздействие на миокард оксигенированным кардиоплегическим раствором при хирургической коррекции септического инфекционного эндокардита в условиях искусственного кровообращения. При лечении неосложненных приобретенных пороков сердца методом выбора служит кардиоплегия раствором «Кустодиол».

2. Развитие асистолии и обратное восстановление сердечной деятельности через период атрио-вентрикулярной блокады, низкий уровень биохимических маркеров повреждения миокарда, меньшая потребность в назначении кардиотонической терапии, дозировке и длительности кардиотонической поддержки являются определяющими при проведении постоянной кровяной кардиоплегии.

3. Проведение постоянной кровяной кардиоплегии позволяет улучшить результаты хирургического лечения септического инфекционного эндокардита, снизить число осложнений на 24,6%, сроки госпитализации на 19,2%.

4. Кардиоплегия раствором «Кустодиол» обеспечивает хороший уровень асистолии, благоприятный тип восстановления сердечной деятельности, удовлетворительный кислородный обмен в миокарде за счет активации гликолиза.

5. Включение в экстракорпоральный контур гемофильтра при применении постоянной кровяной кардиоплегии и кристаллоидной кардиоплегии раствором «Кустодиол» предупреждает развитие выраженных водно-электролитных нарушений, что, в целом, благоприятно влияет на течение интра- и послеоперационного периодов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении методики постоянной кровяной кардиоплегии в условиях нормотермиии обязательны манометрический контроль давления в кардиоплегической магистрали и соблюдение ряда условий. Индукцию в асистолию проводить кардиоплегическим раствором № 1 шприцем в объеме 1-1,5 мл/кг массы тела. Для поддержания асистолии сердца кратно болюсно вводить кардиоплсгический раствор № 2 шприцем из расчета 1 мл/кг массы тела по мере возникновения электромеханической активности через 15-20 мин. Скорость кровотока по коронарным сосудам осуществлять при давлении в кардиоплегической магистрали 50-60 мм.рт.ст при ретроградном введении и 100 мм.рт.ст при антеградном введении кардиоплегического раствора.

Прекращать постоянную перфузию миокарда следует непосредственно перед снятием зажима с аорты. При необходимости обеспечения «сухого операционного поля» возможно прерывать перфузию миокарда до 15-20 мин.

2. При проведении методики кардиоплегии раствором «Кустодиол» необходимо соблюдения правил применения. Объем введения должен составлять до 1500-2500 мл, время введения охлажденного раствора до +4°С не менее 7 минут антеградно при давлении 80-100 мм.рт.ст и ретроградно при давлении 40-50 мм.рт.ст 10-15 мин, интервал между введениями 90-120 минут. При превышении времени пережатия аорты 120 мин дополнительно вводить до 1000 мл раствора на каждые последующие 60 мин. Возможно введение раствора через обычную систему для внутривенных инфузий с манометрическим контролем. Пролитый через коронарные сосуды раствор удалять на «выброс». Обязательна канюляция обеих вен с пережатием их турникетами

3. С целью коррекции гиперкалиемии при проведении кровяной кардиоплегии включать в экстракорпоральный контур гемофильтр с началом искусственного кровообращения. Возмещение гемофильтрата проводить кристаллоидными растворами. При проведении высокообъемной кардиоплегии раствором «Кустодиол» с целью кровосбережения пролитый через коронарные сосуды раствор при его смешивании с кровью частично забирать в экстракорпоральный контур. Включить в экстракорпоральный контур гемофильтр и проводить гемодиаафильтрацию с целью устранения чрезмерной гемодилюции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полетаев, Игорь Владимирович, 2011 год

1. Антонов A.A. Гемодинамика для клинициста. Физиологические аспекты. / A.A. Антонов М. 2004 .97 л

2. Баймаханов Б.Б. Сравнительная оценка вариантов резервирования аутокрови у пациентов при операциях на сердце в условиях ИК./ Б.Б. Баймаханов, Е.М. Миербеков, И.Д. Илялетдинов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 5. - С. 33-37.

3. Баканов А.Ю. Интраоперационная оценка адекватности температурных режимов исскуственного кровообращения при операциях на клапанах сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ А.Ю. Баканов. М., 2005.

4. Барановский М.И. Сравнительная оценка методов защиты миокарда на основе кристаллоидных растворов при хирургической коррекции врожденных пороков сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ М.И. Барановский. Киев, 2005.

5. Барбухатти К.О. Непосредственные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита./ К.О. Барбухатти, В.Э. Белостоцкий, Д.И. Карташев. // Вестник хирургии 2004. - Т. 163. - № 1. - С. 20-24.

6. Батюк A.M. Клинико-лабораорные аспекты применения перфузата с различной осмолярностью при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. канд. мед. наук./

7. A.M. Батюк Новосиб., 2009.

8. Бекназарян Д.Ю. Результаты использования метода кровяной кардиоплегии с управляемой реперфузией при операциях AKILI. Автореф. дис. канд. мед. наук./ Д.Ю.Бекназарян М., 2009.

9. Белевитин А.Б., Шилов В.В., Хубулава Г.Г. и др. Хирургическое лечение больных с постипфартной аневризмой левого желудочка и постинфарктной недостаточностью митрального клапана./ А.Б.Белевитин,

10. B.В. Шилов, Г.Г. Хубулава. // Вестник хирургии. 2007. - Т. 166. - № 4.1. C. 66-70. 0.

11. Биленко M.B. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989.- 368 с.

12. Ю.Бодашков М.В. Постоянная ретроградная коронарная перфузия как метод защиты миокарда при операциях на работающем сердце: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / М.В. Бодашков. С-Пб., 2007

13. П.Бокерия Л.A. Mulla et multum. / Л.А. Бокерия. // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 3 - С. 4-6.

14. Бокерия Л.А. Is repeated administration of blood-cardioplegia really necessary?/ Л.А. Бокерия. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2009; N. 8. P. 522 - 522

15. П.Бокерия Л.А. Использование нормотермического кардиоплегического раствора при операции реваскуляризации миокарда. / Л. А. Бокерия, В. Е. Вольгушев, Р. Р. Мовсесян, Р. У Айбазов и др. // Грудная и серд-сосуд. хирургия. 2006. - № 3. - С. 4- 8.

16. Бокерия Л. А. Ретроградная кардиоплегия (анатомо-гемодинамическое обоснование метода и наш первый опыт)./ Л. А Бокерия, Р. М. Муратов, Р. Р. Мовсесяп и др.// Грудная и серд-сосуд. хирургия 2003. - № 5. - С. 11-16.

17. Бокерия Л.А. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты./ Л.А.Бокерия, И.И. Скопин, O.A. Бобриков // Клиническая медицина. 2003. - № 8. - С. 4 - 10.

18. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина / Б.С. Белов // Русс. мед. журнал. 2001. - № 6. - С. 321-328.

19. Бояринов Г. А. Озонированное искусственное кровообращение. Экспериментальное обоснование и результаты клинического применения / Г.А. Бояринов, В. В. Соколов, Н.Новгрод, 1999.

20. Валуева E.H. Предикторы повышения сердечных меркеров в связи с реваскуляризацией миокарда у больных с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Е.Н.Валуева, Тюмень, 2008.

21. Гапочкина И.Н. Оценка метаболизма кислорода при длительной кровяной кардиоплегичекой перфузии в хирургии приобретенных пороков сердца./ И.Н. Гапочкина, В.О. Киселев, В.М. Шипулин и др. // Анестезиология и реаниматология. 2008. - № 3. - С. 7-9.

22. Гинько В.Е. Ультрафильтрация крови в комплексе анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций у детей.: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ В.Е Гинько. Новосибирск, 2008.

23. Дементьева И.И. Оценка протективных антирадикальных свойств кардиплегических растворов Консол и Кустодиол./ И.И. Дементьева, В.И. Мильчаков., М.В. ГГалюлина и др. // Анестезиология и реаниматология. -2007.-№ 2.-С. 34- 37.

24. Демин A.A. Инфекционный эндокардит: новые стандарты диагностики и лечения / A.A. Демин, И.И. Скопин, М.К. Соболева и др // Клип. Медицина. 2003. - №.6. - С. 68-71.

25. Дземешкевич C.JL, Сочетанные операции на клапанах и коронарных сосудах. / СЛ. Дземешкевич, A.A. Ширяев, С.В. Королев, З.С. Акчурип // Кардиология. 2005 г. - №3. - С. 53 - 55.

26. Дзыбинская Е.В. Ранняя активизация больных после реваскуляризации миокарда в условиях длительного искусственного кровообращения. Е.В. Дзыбинская, И.В. Воронина, И.А. Козлов.// Анестезиология и реаниматология. 2008. - № 5. - С. 22-25.

27. Добротин С.С. Хирургическое лечение митрального стеноза и его осложненных форм. / С.С. Добротин, А.Б. Гамзаев, В.А. Чигинев.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2005. - № 3. - С. 15-19.

28. Дудов П.Р. Ранняя активизация кардиохирургических больных в областной клинической больнице./ П.Р. Дудов, Н.И. Короткое, В.П. Воробьев и др. // Вестник интенс. терапии. 2004. - №4. - С. 70-73.

29. Емельянова Т.В. Патогенетические аспекты развития системной воспалительной реакции у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Емельянова Т.В. Томск, 2007.

30. Желтовский Ю.В. Оптимизация хирургического лечения и профилактика рецидива у больных с инфекционным эндокардитом. Автореф. дис. .докт. мед. наук./. Ю.В.Желтовский .М, 2007.

31. Жидков И.Л. Интраоперационная защита миокарда внеклеточными кардиоплегическими растворами у пациентов с патологией клапанов сердца./ И.Л. Жидков, Ю.А., Иванов, В.А. Кожевников и др. // Анестезиология и реаниматология. 2007. - № 2. - С. 38 - 41.

32. Зацепина Н.Е. Влияние искусственного кровообращения на перекисное окисление липидов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Н.Е. Зацепина. М., 2001.

33. Илюхин М.А. Оценка эффективности методов доставки кардиоплегии в кардиохирургии: Автореф. дис. .канд. мед. Наук / Илюхин М.А. М., 2009.

34. Капелько В.И. Эволюция концепций и метаболическая основа ишемической дисфункции миокарда. / В.И. Капелько // Кардиология. -2005.-№ 9.-С. 55 57.

35. Капитул ьская Т.Б. Иммуноморфологическая характеристика повреждения миокарда и почек при инфекционном эндокардите у наркоманов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Т.Б. Капитул ьская. С-Пб., 2009.

36. Кецкало М.В. Интраоперационная защита миокарда с помощью тепловой кардиоплегии на основе аутокрови при операциях коронарного шунтирования. Автореф. дис. .канд. мед. наук. / М.В. Кецкало. М., 2004.

37. Киртаев А.Г. Анестезиологическое обеспечение сочетанных кардиохирургических операций: Автореф. дис. .канд. докт. наук. / А.Г. Киртаев М., 2006.

38. Кисляк С. В. Современный инфекционный эндокардит: клинико-морфологическая эволюция в течение трех десятилетий. / С. В. Кисляк, И. И. Резник, Э. М. Идов и др. // Журнал Сердце. 2009. - № 2.- С. 123-126.

39. Ковалева Е.В. Защита миокарда при длительном «выключении» сердца в условиях искусственного кровообращения.: Автореф. дис. .докт. мед. наук. / Ковалева E.B. М. 2004.

40. Комаров, В. Т Инфекционный эндокардит: современные аспектыдиагностики и дифференцированная терапия: автореф. дисдокт. мед.наук: /И.А.Комаров, Саратов, 2005.

41. Крупенников М.Ю. Кардиоплегия внутриклеточным раствором при операциях на сердце с искусственным кровообращением / М.Ю. Крупенников. //Бюллетень РосЭКТ 1998. - № 1-3. - С. 3-7.

42. Лавров A.A. Непосредственные результаты операции «лабиринт» в лечении хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ A.A. Лавров Самара, 2006.

43. Лемешкин A.A. Фармако-холодовая кардиоплегия на основе крови при операциях аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / A.A. Лемешкин. М., 2003.

44. Локшин Л.С. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии: Практическое пособие. / Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. М. Медицина, 1998. Гл. 7. - С. 120-131.

45. Муратов P.M. Хирургическое лечение протезного эндокардата. / Р.М.Муратов, И.З.Беридзе, Х.М.Сулаймонов. //Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Материалы 12-го Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. 2006. - Т.7 - №5 - С. 26.

46. Надирадзе 3.3. Защита миокарда при операциях коронарного шунтирования с исскуственным кровообращением: Автореф. дис. .докт. мед. наук./ 3.3. Надирадзе. М., 2006.

47. Науменко К.С. Особенности восстановления сердечной деятельности у больных ИБС при операциях коронарного шунтирования / К.С. Науменко, С.Е. Науменко, С.Ф. Ким // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -2004-№6.-С. 10-14.

48. Науменко С.Е. Апротинин в коррекции гемодинамического синдрома системного воспалительного ответа при операциях с ИК. / С.Е. Науменко, К.С. Науменко, М.Г. Покровский и др. // Анестезиология и реаниматология. 2004.-№ 4. - С. 15-19.

49. Никитин К.Б. Нормотермическое искусственное кровообращение и холодовая кровяная кардиоплегия при операциях реваскуляризации миокарда: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / К.Б. Никитин. Екатеринобург, 2002.

50. Павар A.C. Оптимальный выбор кардиоплегического раствора по программе кровосбережения при операциях на сердце: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / A.C. Павар. М., 2006.

51. Павлова Т.К. Комплексная профилактика и лечение полиорганной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом:Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Павлова Т.К. Н.Новгород, 2006.

52. Петрищев Ю.А. Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Петртищев Ю.А. Екатеринобург, 2007.

53. Петрищев Ю.А. Влияние температурного режима искусственного кровообращения на транспорт кислорода./ Ю.А. Петрищев, АЛ. Левит. // Интенсивная терапия. 2006 - № 4 С. 101 -104.

54. Писаренко О.И. Ишемическое прекондиционирование: от теории к практике./ О.И. Писаренко. // Кардиология. 2005. - № 9. - С.62 -71.

55. Положий Д.Н. Сравнительная оценка эффктивности защиты миокарда с применением раствора Бретшнайдера и кровяной кардиоплегии при хирургической коррекции клапанной патологии и ИБС. Автореф. дис. канд. мед. наук./ Д.Н.Положий, М., 2003.

56. Поляков В.П. Инфекционный клапанный эндокардит (современный взгляд на проблему) / В.П. Поляков В.П., С.Е.Шорохов. Самара 2004; 138.

57. Попов Д.А. Системное воспаление после операций на открытом сердце. / Д.А. Попов, Н.В. Белобородова, М.Б. Ярустовский. // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 3 - С. 79-83.

58. Романовский Д.Ю. Патофизиологическая оценка методов защиты миокарда при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Д.Ю. Романовский. СПб., 2004.

59. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний./ Г.А. Рябов., М.1988.

60. Савельев B.C. Сепсис в начале 21 века. Классификация, клиникодиагностика и лечение. Патологоанатомическая диагностика./ В.С.Савельев, Б.Р.Гельфанд, М., 2006.

61. Свирко Ю.С. Патофизиологические аспекты применения кровесберегающих методик у кардиохирургических пациентов с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Ю.С. Свирко. Томск, 2008.

62. Семагин А.П. Можно ли прервать постоянную тепловую нормотермическую коронарную перфузию? / А.П. Семагин, С.М. Хохлунов, H.H. Развозжаева. // Материалы третьего всероссийского съезда по экстракорпоральным технологиям. Суздаль. -2001. - С. 17-18.

63. Семеновский M.JI. Ретроградная кровяная кардиоплегия через коронарный синус при длительной интраоперационной ишемии миокарда / M.J1.Семеновский, В.В. Соколов, Е.В. Ковалёва. // Грудная и сердечнососудистая хирургия 2004. - № 5. - С. 22-29.

64. Скопин И.И. Хирургическое лечение эндокардита клапанов сердца./ И.И.Скопин, В.А. Мироненко, Ш.М. Алиев // Хирургия 2006 .- № 8. - С. 33-37.

65. Скибро И.Р. Кровяная кардиоплегия при операциях на сердце в условиях ЭКК: Автореф. дис. канд. мед. наук. / И.Р. Скибро. С-Пб., 1998.24 с.

66. Сулаймонов Х.М. Результаты хирургического лечения активнорго протезного эндокардита митрального клапана. Автореф. дис. канд. мед. наук. / Х.М. Сулаймонов. М, 2007.

67. Федоров П.А. Повреждение миокарда при его хирургической реваскуляризации. Автореф. дис. канд. мед. наук. / П.А.Федоров М, 2010.

68. Худоногова C.B. Оценка защиты миокарда методами кровяной и кристаллоидной кардиоплегии у больных с высоким риском операции коронарного шунтирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / C.B. Худоногова. С-Пб., 2002.

69. Чижов A.B. Биохимическая оценка степени реперфузионного повреждения миокарда при фармакохолодовой кардиоплегии / A.B.

70. Чижов, P.M. Муратов. // Материалы 1 Всероссийского съезда по экстракорпоральным технологиям Новосибирск, 1997 г. - С. 45-46.

71. Шаталов А.Е. Кардиоплегия на основе крови. Современное состояние и перспективы развития. / А.Е. Шаталов, Ю.А. Шнейдер // Вестник хирургии. 2004 - Т. 163. -№ 5.-С. 128- 131.

72. Шевченко Ю.Л. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника./ Ю.Л. Шевченко. СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. 384 с.

73. Шнейдер Ю.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана ишемического генеза / Ю.А. Шнейдер, С.П. Жорин, В.В. Толкачев.//Вестник хирургии 2004. - Т. 163.-№4.-С. 10-12.

74. Шихвердиев H.H. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца./ H.H. Шихвердиев H.H., Г.Г. Хубулава Г.Г. и др. // СПб. Фолиант. 2006; 232.

75. Allen В. Гипоксия, реоксигенация и системное снижение лейкоцитов в детской кардиохирургии./ В. Allen, M. llbawi. // Perfusion. 2001. - V. 16. -P. 19-29.

76. Amark K. Blood Cardioplegia Provides Superior Protection in Infant Cardiac Surgery. / K. Amark, H. Berggren, K. Bjork et al. // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 80.- P. 989-994.

77. Amark K. Myocardial Metabolism is Better Preserved After Blood Cardioplegia in Infants / K. Amark, H. Berggren, K. Bjork et al. // Ann Thorac. Surg. 2006. - Vol. 82. P. 172-178.

78. Apostolakis E. Individualization of blood cardioplegia administration mode. / E.Apostolakis, I. Koniari, D. Dougenis // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2009. V.- 8(5). P.- 521 - 522.

79. Ascione R. Retrograde Hot-Shot Cardioplegia in Patients With Left Ventricular Hypertrophy Undergoing Aortic Valve Replacement / R.Ascione, S. M.Suleiman, Angelini G.D.// Ann Thorac Surg. 2008. - V.85. P. - 454-458.

80. Abdel Aziz T.A. Troponin T as a Marker of Infarction During Coronary Bypass Surgery./ T.A., Abdel Aziz, M.A. Ali, D.G. Roberts, N. A. Khaja // Asian Cardiovasc Thorac. Ann/ 2000. - N. 8. - P. 19-23.

81. Barassi A. Comparison of three strategies for myocardial protection during coronary artery bypass graft surgery based on markers of cardiac damage./ A. Barassi, G. Merlini, S. Finazzi et al. // Clin Biochem 2005. V.- 38. P. 504-508.

82. Baretti R. Cold continuous antegrade blood cardioplegia: high versus low hematicrin./ R.Baretti, A. Mizino, G.D. Buckberg et al. // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 2001.- Vol. 19. № 2. - P. 640 - 646.

83. Bezon E. Continuous retrograde blood cardioplegia ensures prolonged aortic cross-clamping time without increasing the operative risk / E.Bezon, N.J.

84. Choplain, A.A.Khalifa, et al. // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2006;5:403-407.

85. Bjerrum J.T. Myocardial oxygen tension during surgical revascularization.A clinical comparison between blood cardioplegia and crystalloid cardioplegia./ J.T. Bjerrum, M.J. Perko, B. Beck // Eur J Cardiothorac Surg.- 2006. -V. 29. -P.181-185.

86. Bigelow W.G. Hypothermia: its possible role in cardiac surgery: an investigation of factors governing survival in dogs at low body temperatures./ W.G. Bigelow, W.K. Lindsay, W.F.Greenwood. // Ann. Surg. 1950. Vol.132. P.849.

87. Bical O.M. Does warm antegrade intermittent blood cardioplegia really protest the heart during coronary surgery? / O.M. Bical, Y. Forms, D. Paumier et al. //J. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 9 - P. 188-193.

88. Birdbaum Y. Myocardial viability. / Y. Birdbaum, R.A. Kloner // West J. Med. 1996.- Vol. 165. - P. 364 - 371.

89. Bliksoen М. Effects of hydrogen sulphide on ischaemia-reperfusion injury and ischaemic preconditioning in the isolated, perfused rat heart./ M. Bliksoen, M. Kaljusto, J. Vaage et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. Vol.34. P.- 344-349.

90. Brat R. Comparison between blood and crystalloid cardioplegia in patients with left ventricular dysfunction undergoing coronary surgery./ R. Brat, J. Toovsk, J. Januka et al. // Acta Medica. 2000,- Vol.43/ - P. 107-110.

91. Bretschneider H.J Myocardial resistance and tolerance to ischemia: physiological and biochemical basis/ H.J. Bretschneider, G Hubner., D. Knoll et al. // J. Cardiovasc. Surg.- 1975. Vol.16. P.241.

92. O'Brien D. Pediatric Cardioplegia Strategy Results in Enhanced Calcium Metabolism and Lower Serum Troponin T J. / D. O'Brien, S. E, Howlett. H. J Burton,. S. B.O'Blenes et al. //Ann Thorac Surg.- 2009;-Vol.87.- P. 1517-1523.

93. Buckberg GD. Antegrade/retrograde blood cardioplegia to ensure cardioplegic distribution: operative techniques and objectives. / G.D. Buckberg // J Card Surg. -1989;- Vol. 4,- P.216-238.

94. Calafiore A.M. Choices and possibilities to optimize myocardial protection during ischaemic periods. / Calafiore A.M. // Abstracts 11-th European congress on Extracorporeal Curculation Technology. 2005. - P. -39-40.

95. Calafiore A.M. Warm Heart Surgery / A.M. Calafiore, A. Ed. Mezzetti. T.A. Salerno. // Chicago, 1996.- P. 77-89.

96. Calafiore A.M. Intermittent antegrade warm blood cardioplegia / A.M Calafiore., Teodori G., A Mezzetti et al // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. -P. 398-402.

97. Cannon M.B. Warm and cold blood cardioplegia. Comparison of myocardial function and metabolism using 31 p magnetic resonance spectroscopy./ M.B. Cannon, A.J. Vine, H.L. Kantor et al. // Circulation. -1994. Vol. 90. № II. -P. 328-338.

98. Chocron S. Intermediate lukewarm (20 C) antegrade intermittent blood cardioplegia compared with cold and warm blood cardioplegia / S. Chocron, D.

99. Kaili, Y. Yan // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 61, № 3. - P. 610616.

100. Chocron S. Warm reperfusion and myjcfrdial protection. / S. Chocron, K. Alwam, Y.S. Yan et al. // Ann. Thorac.Surg. 1998. - Vol. - 66, N.6. - P. 2003-2007.

101. Colangelo N. A cardioplegia circuit with versatility: the 'ReVerse' system. How to do it / N. Colangelo, S. Moriggia, T. Kieser et al. // Perfusion. 2008.-Vol. 23(4). P. 205 - 207.

102. Casalino S. The Efficacy and Safety of Extending the Ischemic Time with a Modified Cardioplegic Technique for Coronary Artery Surgery / S. Casalino, U.F. Tesler, E. Novelli, et al. // J. Card Surg -2008. Vol.23.-P.444-449.

103. Doenst T. Three good reasons for heart surgeons to understand cardiac metabolism / T Doenst., H. Bugger, M. Schwarzer et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2008. Vol.33. - P. 862-871.

104. Durack DT New Criteria for Diagnosis of Infective Endocarditis: Utilization of Specific Echocardiographic Findings. / D.T. Durack, A.S. Lukes, D.K. Bright et al. //T. Am. J. Med.- 1994.- V. 96. № 3. - P. 200-209.

105. Fedoruk L.M. Predictors of recurrence and reoperation for prosthetic valve endocarditis after valve replacement surgery for native valve endocarditis / L.M. Fedoruk, W. R. Eric Jamieson,, H. Ling. // J. Thorac Cardiovasc Surg. -2009 ; 137:326-333

106. Fallouh H. B Is blood versus crystalloid cardioplegia relevant? Significantly improved protection may require new cardioplegic concepts / H.

107. B. Fallouh, D.J. Chambers // Interact CardioVasc Thorac. Surg. 2008. -Vol. 7.-P.l 162-1163

108. Feng J. Improved profile of bad phosphorylation and caspase 3 activation after blood versus crystalloid cardioplegia / J. Feng, C. Bianchi, J. et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol.77. - P. 1389-1390.

109. Follette D.M. Advantages of blood cardioplegia over continuous coronary perfusion and intermittent ischemia // D.M. Follette, D.G. Mulder, J.V. Maloney et al. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. - Vol. 76. - P. 607-617.

110. Follette D.M. Reducing reperfiision injury with hypocalcemia hyperkalemic, alcalotic blood during reoxygenation / D.M. Follette, K.H. Fey, D.L. Steed et al. // Surg.Forum. 1978. - Vol.29. - P.264-286.

111. Fowler V.G. Staphylococcus aureus Endocarditis. / V.G Fowler, J.M. Miro, B. Hoen et al. // A Consequence of Medical Progress. JAMA. 2005. -Vol.293.-P. 3012-3021.

112. Geissler H. J. Cold crystalloid cardioplegia. / H. J. Geissler, U. Mehlhorn. // MMCTS, January 9, 2006;

113. Ghazy T. Is repeated administration of blood-cardioplegia really necessary? / O.Allham, A. Ouda et al. // Interact CardioVasc Thorac Surg 2009. Vol.8. - P. 517-521.

114. Ghazy Т. Individualization of blood cardioplegia administration mode / O.Allham, A. Ouda et al. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. — 2009. Vol.8. - N. 5. P. 522 - 523.

115. Guru V. Is Blood Superior to Crystalloid Cardioplegia? A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials / V. Guru, J. Omura, A. Alghamdi et al. // Circulation. 2006; 114:1 331 1-338

116. Goom R.C. Какой гематокрит, высокий или низкий необходимо поддерживать у пациентов во время операции аорто-коронарного шунтирования./ Goom R.C. // Perfusion 2001; V. 16, N.5, P. 339-343.

117. Jacob S. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia? // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, June 1, 2008; 7(3): 491 498.

118. Jacquet L.M Randomized trial of intermittent antegrade warm blood versus cold crystalloid cardioplegia./ L.M. Jacquet, P.H. Noirhomme, M.J. Van Dyck et al. // Ann Thorac Surg 2006;67:471-477.

119. Jia, B. Warm induction cardioplegia and reperfusion dose influence the occurrence of the post CABG./ Jia В., M. Liud, F. Luc // Interact CardioVasc Thorac Surg. 2006; V. 5: 67-70.

120. Jin X.Y. Changes in Regional and Global Left Ventricular Function After Aortic Valve Replacement / X.Y. Jin, G. Derek, J. R. Pepper //Circulation. 1995;V. 92:155-162

121. Hammond B. The oxygen free radial system: Potential mediator of myocardial injury / B.Hammond , M.L. Hess // J. Am.CoIl.Card.1985 N6 P. 215-220.

122. Hearse D.J. Cardioplegia : the protection of the myocardiym during open heart surgery: a review./ D.J. Hears //J. Physiol. 1980 Vol 76. P. 751-768

123. Ibrahim M.F. Long-term outcome after coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction: does the type of cardioplegia matter? / M.F. Ibrahim, A. A. Refaat // Interact CardioVasc Thorac. Surg. 2008; V.7:498.

124. Jacob S. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia? / S. Jacob, A. Kallikourdis, F. Sellke, J. Dunning // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2008; V. - 7: P. 491-499.

125. Jacquet L.M. Randomized Trial of Intermittent Antegrade Warm Blood Versus Cold Crystalloid Cardioplegia / L.M. Jacquet, P. H. Noirhomme, J. V. Michel . et al // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67 - P. 477-479.

126. Karthik S A survey of current myocardial protection practices during coronary artery bypass grafting. / S.Karthik, A.D. Grayson, B.M. Fabri // Ann R Coll Surg Engl 2004; V. 86: P. 413-415.

127. Kawasuji M. Myocardial oxygenation during terminal warm blood cardioplegia / M. Kawasuji, S. Tomita, T. Yasuda et al. // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol. 65, № 5. - P. 1158-1164.

128. Kirklin J.W. Hypothermia, circulatory arrest, and cardiopulmonary bypass / J.W. Kirklin, B.G. Barratt-Boyes // Cardiac Surgery, 2d ed. New York, Churchill Livingstone, 1993; p 91.

129. Khan T.A. Reduction of myocardial reperfusion injury by aprotinin after regional ischemia and cardioplegic arrest / Khan T.A., Bianchi C, Voisine P. et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004;128:602-608.

130. Khuri S.F. Intraoperative regional myocardial acidosis and reduction in long-term survival after cardiac surgery./ Khuri S.F. Healey N.A., Hossain M. et al.,//J. Thorac Cardiovasc Surg. 2005; Vol.129: 372-381

131. Kloner R.A. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications. Part 2. / Kloner R.A., Jennings R.B. // Circulation. 2001.- Vol. 104,- P. 3158 - 3167.

132. Koramaz I. Cardioprotective Effect of Cold-Blood Cardioplegia Enriched with N-Acetylcysteine During Coronary Artery Bypass Grafting / Koramaz I., Pulathan Z., Usta S. et al. // Ann Thorac Surg 2006;81:613-618

133. Lewis M.E. The effects of hypothermia on human left ventricular contractile function during cardiac surgery./ Lewis M.E., Al Khalidi A.H., Townend J.N., Coote J., Bonser R.S //J Am Coll Cardiol 2002;39:102-108.

134. Lichtenstein S.V Warm heart surgery / Lichtenstein S.V., Ashe K.A., El Dalati H. et al. // J. Cardiac. Surg. 1991. - Vol. 101, № 2. - P. 269 -274.

135. Lichtenstein S.V. Warm heart surgery: concept, concerns, and future course / Lichtenstein S.V. // J. Cardiac. Surg. 1993. - Vol. 8, № 2,- P. 161 -166.

136. Lichtenstein S.V. Warm heart surgery: Theory and current practice / Lichtenstein S.V., Abel J.G. // Adv. Cardiac Surg. 1992. - №3. - P.! 35-154.

137. Lichtenstein S.V Intermittent Warm Blood Cardioplegia / Lichtenstein S.V., Nayior C.D., Feindel C.M. et al. // Circulation. 1995 - № 92 - p. 341 -346.

138. Lillehei C.W. The direct vision correction of calcification of calcific aortic stenosis by means of pump-oxygenator and retrograde coronary sinus perfusion. / Lillehei C.W., Dewall R.A., Gott V.L. // Dis Chest 1965; V.30:123

139. Liu Y. Calcium Activated Potassium Channels Contribute to Human Coronary Microvascular Dysfunction after Cardioplegia Arrest / Liu Y., Feng J., Khabbaz K. etal // Circulation. 2007;V. 116:11 P. 324

140. Lopaschuk G.D. Оптимизация метаболизма сердечной мышцы: новый подход к лечению ишемической болезни сердца. / Lopaschuk G.D., Kantor P.F., Dysk J.R. // Медикография, 1999. Т.- 21, №2 - С.21-28.

141. Luciani G.B Modified Ultrafiltration Reduces Morbidity After Adult Cardiac Operations. / Luciani G.B., Menon Т., Vecchi В., Auriemma S., Mazzucco A. //Circulation. 2001; 104:1-253-1-259

142. Luciani N. Tepid perfusion and intermittent isotermic blood cardioplegia in coronary surgery / Luciani N., Martinelli L., Gaudino M et al. // Cardiovasc. Surg., 1998 Vol 39 N5 P. 559-607

143. Maas C. Myocardial protection during CABG procedures: "The optimal flow for blood cardioplegia during aortic occlusion is regulated by the heart itself. / Maas C., Eilander S., Segers P. et al. // NeSECC Journal. 2001. - Vol. 26.-P. 1-3.

144. Marban E. Calcium and its role in myocardial cell injury during ischemia and reperfusion / Marban E., Koretsune Y., Corretti M. et al. // Circulation. -1989. Vol. 80: IV.-P. 17-23.

145. Masroor S. Beating-heart valve surgery in patients with renal failure requiring hemodialysis / Masroor S., Lombardi P.,Tehrani H. et al.// J. Heart Valve. Dis. 2004. - Vol.-13.-P.302-306.

146. Mehlhorn U. Normothermic Continuous Antegrade Blood Cardioplegia Does Not Prevent Myocardial Edema and Cardiac Dysfunction / Mehlhorn U., Allen S. J., Adams D.L. et al. // Circulation. 1995;92:1940-1946

147. Mentzer R.M. Myocardial Protection. / Mentzer R.M., Jahania M.S., Lasley R.D. // Cardiac Surgery in the Adult. New York: , 2003:413438

148. Modi P. Myocardial metabolic changes during paediatric cardiac surgery: a randomized study of 3 cardioplegic techniques./ Modi P, Suleiman MS, Reeves B, Pawade A, Parry AJ, Angelini GD, Caputo M. // J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128:11-13.

149. Najafl H. Left ventricular hemorrhagic necrosis / Najall H., Henson D„ Dye W.S. et al. //Ann. Thorac. Surg. 1969.-Vol. 7. - P. 550-552.

150. Ngaage D. L. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science. / Ngaage D. L. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery 24 . -2003.- P. 557-570.

151. Opie L.H. Glucose and glucogen utilization in myocardial ischemia -change in metabolism and consequences for the myocite. // Mol. Cell. Biochem. 1998-Vol.180.-P. 3-26.

152. Ovrum E. Cold blood cardioplegia versus cold crystalloid cardioplegia: A prospective randomized study of 1440 patients undergoing coronary artery bypass grafting. / Ovrum E., Tangen G., Tollofsrud S. et al. // J Thorac

153. Cardiovasc Surg 2004;128:860-865j

154. Petrucci O. Use of (All-Blood) Miniplegia Versus Crystalloid Cardioplegia in an Experimental Model of Acute Myocardial Ischemia. / Petrucci O.,. Vieira R. W, Carmoyet M.R. al. //J Card Surg 2008;23:361-365.

155. Poling J. Evaluation of myocardial metabolism with microdialysis during bypass surgery with cold blood- or Calafiore cardioplegia / Poling J., Rees W., Mantovani V. et al. // Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:597-603.

156. Pojar M. Peripheral tissue metabolism during off-pump versus on-pump coronary artery bypass graft surgery: the microdialysis study./ Pojar M., Mand'ak J., CibicekN. et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg., May 1, 2008; 33(5): 899 905.

157. Raja S. G. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia in pediatric cardiac surgery? / Raja S. G. // Interact CardioVasc Thorac Surg 2008;7:498-499.

158. Ramlawi B. Indices of Apoptosis Activation After Blood Cardioplegia and Cardiopulmonary Bypass / Ramlawi B., Feng J.,.Mieno S. et al. // Circulation. 2006; V.l 14: I-257-I-263.

159. Rergkliang C. Terminal Warm Blood Cardioplegia in Mitral Valve Replacement: Prospective Study / Rergkliang C., Chetpaophan A.,Chittithavom V.et al.//Asian Cardiovasc Thorac Ann 2006;14:134-138

160. Schulte D.H. Intermitten coronary perfusion //in Piper H.M.,Preuses C.J. (eds); Ischemia-reperfusion in cardiac surgery/ Kluwer Academic Publishers.-Dordrecht, Boston, London, 1993 p 243-252.

161. Salerno T.A. Retrograde continuous warm blood cardioplegia: a new concept in myocardial protection. / Salerno T.A., Flouck J.P., Barrozo C.A. et al. // Ann.Thorac.Surg,- 1991 .-Vol.51 .-P.245-247.

162. Scaly W.C Potassium, magnesium ant! ¡hvvlu'nii!.- '.m . .'icd cardioplegia /Soak \\ .(' . Young W G,. Bums. 1 .-( \ir>1. N 77. P.33-1S.

163. Selivanenko V. G. Morphological changes in blood plasma of patients with infectious endocarditis / V. G. Selivanenko, S. N. Shatokhina V. A. , Dudakov et al. // Annals of the Russian Academy of Medical Sciences/ 2009.-№1,- C.-12-14.

164. Shahzad G. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia in pediatric cardiac surgery? / Shahzad G. // Interact CardioVasc Thorac Surg 2008;7:498-499.

165. Sinha P. Comparison of Two Cardioplegia Solutions Using Thermodilution Cardiac Output in Neonates and Infants / Sinha P., Zurakowski D., Jonas R.A. // Ann Thorac Surg 2008;86:1613-1619

166. Shim J. К The effect of mannitol on oxygenation and creatine kinase MB release in patients undergoing multivessel off-pump coronary artery bypass surgery./ Shim J. K, Choi.S. H., Oh Y. J. et al. // J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:704-709

167. Sloots K. L Warm nondepolarizing adenosine and lidocaine cardioplegia: Continuous versus intermittent delivery / Sloots K. L., Vinten-Johansen J., Dobson G. P. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., May 1, 2007; 133(5): 1171 -1178.

168. Valen G. Cellular signaling mechanisms in adaptation to ischemia-induced myocardial damage./ Valen G. // Ann. Med. 2003. - Vol. 51 N2. - P 57-61

169. Velez D.A. All-Blood (Miniplegia) Versus Dilute Cardioplegia in Experimental Surgical Revascularization of Evolving Infarction / Velez D.A., Morris C.D., Budde J.M. et al. // Circulation. 2001;104:1-296

170. Vento A.E. N-acetylcysteine as an additive to crystalloid cardioplegia increased oxidative stress capacity in CABG patients. / A.E Vento, A. Nemlander, J. Aittomaki .// Scand Cardiovasc J., 2003; V. 37:349-355.

171. Weissenberger W.K Влияние проведения искусственного кровообращения на послеоперационную функцию почек. / Weissenberger W.K., Mehlhom U., Fischer U.M., Warters R.D // Book of abstacts EACTS/ESTS, 2001 Lisbon, p. 486.

172. Weman S.M Реперфузионные повреждения миокарда при открытии аорты и возобновлении коронарного кровотока. / Weman S.M., Karhunen P.J., Penttila A et al. // Ann.Thorac.Surg,- 2000.-Vol.70.-P.807-812.

173. Yamamoto K. Papillary muscle sling and overlapping cardiac volume reduction with aortic valve replacement for valvular cardiomyopathy- / K. Yamamoto, H. Ito, and T. Hiraiwa. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery, April 1, 2008; 7(2): 325.

174. Yau T.M Optimal delivery of blood cardioplegia / Yau T.M., Weisel R.D., Mickle D.A. et al. // Circulation. 1991. - Vol. 84, suppl.III. - P.380.