Интраоперационная диагностика сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы в определении тактики хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Асиновсков, Илья Геннадиевич

• Асиновсков, Илья Геннадиевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Асиновсков, Илья Геннадиевич

Введение.

Обзор литературы

ГЛАВА 1. Диагностика и лечение больных с регионарными метастазами рака щитовидной железы. Концепция сторожевых лимфатических узлов.

1.1 Регионарное метастазирование рака щитовидной железы. Концепции хирургических вмешательств на лимфатическом аппарате

1.2 Визуализация зон регионарного лимфоотока от щитовидной железы, концепция сторожевого лимфатического узла и способы его диагностики.

1.3 Морфологические изменения в сторожевом лимфатическом узле, понятия о реакции лимфатического узла на развитие опухоли и о микрометастазах.

Собственные исследования

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Характеристика общих методов обследования больных.

2.3 Метод интраоперационной цветовой диагностики сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

2.4. Метод радиоизотопной индикации диагностики сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

ГЛАВА 3. Исследование зон регионарного лимфоотока у больных узловыми образованиями щитовидной железы.

3.1. Результаты интраоперационной цветовой диагностики сторожевых лимфатических узлов у больных узловым зобом.

3.2. Морфологические изменения в регионарных лимфатических узлах у больных узловым зобом.

ГЛАВА 4. Диагностика и исследование сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

4.1. Результаты интраоперационного поиска сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

4.2. Анализ результатов интраоперационного поиска сторожевых лимфатических узлов.

4.3. Результаты морфологических исследований лимфатических узлов, удаленных в ходе оперативного вмешательства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная диагностика сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы в определении тактики хирургического лечения»

Актуальность проблемы.

Заболеваемость злокачественными опухолями щитовидной железы в мире неуклонно увеличивается. Колебания уровня показателей заболеваемости в разных странах составляют от 0,5 до 10,0 на 100000 населения (Carón N.R., Clark О.Н., 2004, Hodgson N.C. et al., 2004). Эпидемиологические исследования во многих странах мира свидетельствуют о росте показателей заболеваемости этой опухолью в 1,3-2 раза за последние десятилетия (Двойрин В.В. и соавт., 1995, Румянцев П.О. и соавт., 2009; Jemal A., Siegel R. et al., 2007).

Так, по данным Американского Онкологического Общества ( American Cancer Society ) в США в 2004 г было выявлено 23,600 новых случаев заболевания раком щитовидной железы, смертность составила 1,460 человек, а в 2011 году выявлено 48,020 вновь заболевших и зафиксировано 1,740 смертей больных от опухолей этого органа. В разных областях Украины за последние 18 лет распространенность рака щитовидной железы увеличилась от 1,66 до 158,11 раз (Штандель С.А. и соавт., 2010), а в Белоруссии в период с 1970 по 2004 г число взятых на учёт больных раком щитовидной железы увеличилось в 16,3 раза (Залуцкий И.В., 2006).

В России, по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом рака щитовидной железы в 1996 г. составляло 5470 человек, а в 2006 г. уже 8932 человек (Чиссов В.И. и соавт., 2006). Прирост заболеваемости за этот период составил 61,42%, а среднегодовой темп прироста заболевших - 4,91% , что в нашей стране за последние 10 лет стало самым высоким показателем среди опухолей всех локализаций (Петрова Г.В., 2007).

Распространенность рака щитовидной железы в России в 1995 г. отмечалась на уровне 28,8 больных на 100 000 населения, а в 2005 г этот показатель вырос до 62,1 на 100 000. В структуре контингента больных со злокачественными новообразованиями, состоявшими на учете в онкологических учреждениях России 5 и более лет, в 2005 г 4,4% составляли пациенты с диагнозом рак щитовидной железы.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования щитовидной железы в 2006 г составлял 52,8 года. Максимум заболеваемости приходится на больных возрастной группы 5559 лет (15,0 на 100 000 населения), то есть людей трудоспособного возраста.

Вместе с тем, следует отметить, что риск развития рака щитовидной железы значительно выше у женщин. Так, в возрасте 30-49 лет женщины заболевают в 6,1 раз чаще мужчин (Грецова О.П., Харченко Н.В., 2007).

Отмечен рост индекса накопления больных раком щитовидной железы в России: с 8,9 в 1995 г до 10,8 в 2005 г. (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2006 ). В ряде регионов России (Брянская область), Украины и Белоруссии рост заболеваемости раком щитовидной железы в 2000-е годы связывают с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС (Шахтарин В.В., Цыб А.Ф. и соавт., 2002; Штандель С.А. и соавт., 2010). Это во многом связано с выбросом большого количества радиоактивного йода-131 на пострадавшие территории (Румянцев П.О., 1999, Рожко A.B., 2011). Среди причин увеличения количества больных раком щитовидной железы многие выделяют экологическое неблагополучие, особенно в промышленно загрязненных районах (Смирнова Е. Н. и соавт. 2006), необоснованно широкое использование лучевых методов лечения и диагностики ряда заболеваний в 30-50-е годы XX века (Р. Mornex et al., 1985). При этом, заметное увеличение числа случаев рака произошло лишь через несколько десятилетий, поскольку радиоидуцированные солидные опухоли отличаются продолжительным латентным периодом (Пачес А.И., Пропп P.M., 1984; L. Davies, Н. Welch, 2006).

На протяжении последних десятилетий многими исследователями отмечено увеличение числа больных раком щитовидной железы в очагах зобной эндемии (Левина Е.С. и соавт., 2009).

Многие авторы обращают внимание на увеличение числа больных раком среди пациентов, оперированных за последние 20 лет по поводу различных неопухолевых заболеваний щитовидной железы (Романчишен А.Ф., Богатурия В.О., 2007; Маланьина К.С., Сухая Н.С., 2007). По сведениям Кузнецова Н.С. и соавт. (1998), доля больных раком щитовидной железы среди оперированных по поводу узлового зоба составляла 12,9%, а по данным Колоненко С.Н. (2001) - 26,3% пациентов. При этом некоторые исследователи (Матякин Е.Г. и соавт., 2007, Абесадзе И.А., Трошина Е.А. и соавт., 2006) сообщают о невысокой чувствительности (не более 40%) основного метода предоперационной диагностики фолликулярных неоплазий - тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем, а другие (Богатырев О.П. с соавт., 2006) отмечают гипердиагностику рака щитовидной железы у 36% оперированных ими больных по данным гистологического исследования. Это свидетельствует о недостаточной эффективности диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы в настоящее время.

Медико-социальное значение опухолей щитовидной железы во многом определяется тем, что дифференцированными (наиболее частыми) формами рака щитовидной железы заболевают люди в основном молодого, трудоспособного возраста (Ванушко В.Э. и соавт., 2006), что обуславливает актуальность исследований, направленных на всемерное улучшение качества диагностики этого заболевания и эффективности лечения больных раком щитовидной железы.

Абсолютное большинство онкологов и хирургов в своих работах подчеркивают значимость адекватности предоперационной оценки состояния регионарных лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы, что решающим образом влияет на тактику проводимого лечения и, естественно, на прогноз дальнейшей жизни (Липская Е.В., 2002, Валдина Е.А., 2006, Решетов И.В. и соавт., 2007, Федорова Н.В. и соавт., 2007, Любаев В.Л. и соавт., 2007, Сдвижков А., Кожанов Л., 2009., Рак Н. е1 а1., 2003, БсЫитЬе^ег М.1. а1.,

2004). Наиболее распространенным методом диагностики состояния регионарных лимфатических узлов у раком щитовидной железы является ультразвуковое исследование (Цыб А.Ф. и соавт., 1997, Быстрова Н.Ю. и соавт., 2009). Общеизвестно, что вероятность метастатического поражения лимфатических узлов VI уровня у больных раком щитовидной железы достаточно высока и составляет по данным исследователей до 25% (Васин В.А. и соавт., 2000). Однако, современные методы предоперационной диагностики метастатического поражения лимфатических узлов (эхография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, термография и многие другие) до настоящего времени остаются не достаточно достоверны (Cooper D.S. et al., 2009, Фомина Н.Ю. с соавт., 2009). Приходится констатировать, что для пациентов, страдающих опухолями с высоким риском раннего метастазирования, к которым относится и рак щитовидной железы, единственным способом выявления метастазов в лимфатических узлах шеи в начальной стадии лимфогенной диссеминации опухоли до настоящего времени остаётся так называемая «профилактическая» лимфаденэктомия с последующим гистологическим исследованием удаленных лимфатических узлов (Втюрин Б.М. и соавт., 2001, Чернышев В.А.и соавт, 2007; Гинзбург Г.А. и соавт., 2007, Moley J.F. et al., 1999, Watkinson J. et al., 2006). Вместе с тем, общеизвестно, что хирургические вмешательства подобного рода сопровождаются увеличением числа хирургических осложнений, усложняют реабилитацию, и нередко обуславливают стойкую инвалидизацию больного (Шевченко С.П., 2007, Goss М. et al., 2002).

Безусловно, возраст и соматическое состояние больного, размер и локализация первичного очага, морфологическое строение опухоли, характеристки её роста (инвазия, экспансия) как и некоторые другие факторы, влияют на поражение метастазами лимфатических узлов шеи (Привалов В .А., Яйцев С.В, 2000, Sivanandan R. et al., 2001, Alzahrani A.S. et al., 2002). Необходимость удаления лимфатических узлов шеи и объём хирургического вмешательства у больных раком щитовидной железы наиболее часто хирурги-онкологи определяют по результатам совокупной оценки указанных выше характеристик (Чернышев В.А. и соавт., 2009, Крехно О.П. и соавт., 2009, Fliegelman L.J. et al., 2001).

В свете изложенного представляется весьма актуальной так называемая концепция «сторожевого» лимфатического узла, pàзpaбoтaннaя в 1977 г. Cabanas R. M. Согласно его мнению, лимфатический дренаж из любого участка тела или органа осуществляется в каком-либо преимущественном направлении и, следовательно, должен существовать некий основной, так называемый «сторожевой», лимфатический узел, через который осуществляется преимущественный пассаж лимфы. Согласно данной концепции, именно в лимфатических узлах на этом направлении возникают первые метастазы злокачественных опухолей. Для выявления «сторожевых» лимфатических узлов Cabanas R. M. предлагал использовать метод непрямой контрастной лимфангиографии. В 1992 г. Morton D. С соавторами для интраоперационной диагностики «сторожевых» лимфатических узлов предложил использовать непрямую радиоизотопную лимфосцинтиграфию с использованием радиоактивного модифицированного технеция (Тс99 m). Morton D. (1992), а в последствии Alex J.C., Krag D.N. (1993), убедительно показали целесообразность диагностики сторожевых лимфатических узлов и доказали её значимость для раннего их выявления на субклинической стадии развития у больных меланомой и раком молочной железы. В течении последнего десятилетия за рубежом активно разрабатываются методики поиска сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы (Pasieka J.L., 2001, Fukui Y. et al., 2001, Takami H. et al., 2003, Pelizzo M. et al., 2006, Rubello D. et al., 2006, Falvo L. et al., 2006, Dzodic R. et al., 2006).

В нашей стране опубликованы результаты изучения оттока лимфы от щитовидной железы и особенности развития метастазов в лимфатических узлах шеи у больных раком щитовидной железы (Семеина H.A. 1963, Точилин A.B.,

1984, Астапьева О.Н. и соавт., 1992, Филлипов Ю.В. и соавт., 1999). Однако в доступной нам отечественной литературе мы не встретили ссылок на исследования, посвященные вопросам диагностики сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы. Актуальность ранней диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы представляется чрезвычайно высокой, так как, с одной стороны, может позволить обоснованно увеличить или уменьшить объём хирургического вмешательства, с другой - рационально планировать не только специальное противоопухолевое лечение каждого конкретного больного раком щитовидной железы, но и, что не менее важно, рационально применять те или иные методы восстановительной терапии

Цель исследования. Повышение эффективности диагностики лимфогенного метастазирования и улучшение результатов хирургического лечения больных раком щитовидной железы без клинически определяемых регионарных метастазов путем поиска сторожевых лимфатических узлов с использованием методов контрастирования.

Для решения поставленной цели представляется целесообразным последовательное решение следующих задач: Задачи исследования.

1. Изучить возможности методов визуального контрастирования (непрямой тиреохромолимфографии) в оценке состояния регионарных лимфатических коллекторов и лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях щитовидной железы.

2. Разработать алгоритм поиска сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака щитовидной железы, включающий методы визуального контрастирования во время операции. Разработать показания по применению метода поиска сторожевых лимфатических узлов у больных узловыми образованиями и раком щитовидной железы.

3. Провести сравнительное морфологическое исследование сторожевых и не сторожевых лимфатических узлов при различных стадиях и локализации опухолевого процесса.

4. Оценить чувствительность, специфичность и долю правильных прогнозов интраоперационного поиска сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы с использованием метода визуального контрастирования при различной локализации опухоли.

5. Изучить возможность изменения (сокращения) объема центральной шейной лимфодиссекции на основании результатов поиска и исследования сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

Научная новизна.

Впервые определена целесообразность и необходимость интраоперационного применения метода непрямой тиреохромолимфографии для оценки состояния паратрахеальных лимфатических коллекторов и диагностики лимфогенных метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы.

Впервые проведен сравнительный анализ результатов гистологических исследований сторожевых и не сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы, установлен наиболее характерный тип метастазирования - микрометастазы - в сторожевые лимфатические узлы, выявлены характерные морфологические особенности строения сторожевых лимфатических узлов.

Определена высокая точность (99,1%), чувствительность (94,7%) и специфичность (100%) интраоперационной непрямой хромолимфографии в диагностике сторожевых лимфатических узлов и путей метастазирования у больных раком щитовидной железы.

Впервые показана возможность изменения объёма хирургического вмешательства, в частности, центральной шейной лимфодиссекции, на основании результатов интраоперационной непрямой тиреохромолимфографии и исследования сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы.

Практическая значимость работы.

Разработанный алгоритм диагностики сторожевых лимфатических узлов методом интраоперационной непрямой тиреохромолимфографии у больных фолликулярными опухолями и тиреоидным раком распространенности Т1-Т2МхМ0 доступен для практического использования в хирургических отделениях, специализирующихся на лечении больных узловым зобом и злокачественными опухолями щитовидной железы.

Предложенные рекомендации по морфологическому исследованию сторожевых лимфатических узлов позволяют провести адекватное стадирование распространенности опухоли и, соответственно, адекватно определить схему лечения и прогноз у больных раком щитовидной железы. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Установлено, что метод непрямой тиреохромолимфографии позволяет достоверно диагностировать состояние паратрахеальных лимфатических коллекторов и применяться для диагностики микрометастазов у больных раком щитовидной железы, он показал высокую точность (99,1%), чувствительность (94,7%) и специфичность (100%) в диагностике сторожевых лимфатических узлов при раке щитовидной железы.

2. Использованный метод поиска сторожевых лимфатических узлов является технически простым, высокоинформативным, не имеет противопоказаний, не вызывает каких-либо осложнений и негативных реакций у пациента, что позволяет рекомендовать его к внедрению в повседневную клиническую практику онкологов, осуществляющих лечение. Интраоперационное применение метода позволяет уточнить стадию и адекватно определить объём хирургического вмешательства прогноз заболевания у больных раком щитовидной железы, определить целесообразность проведения терапии радиоактивным йодом и супрессивной гормонотерапии в послеоперационном периоде.

3. С целью диагностики микрометастазов рака щитовидной железы все сторожевые лимфатические узлы должны быть подвергнуты гистологическому исследованию с выполнением серийных срезов.

4. Выбор объёма хирургического вмешательства у больных раком щитовидной железы необходимо осуществлять с учётом результатов интраоперационной непрямой тиреохромолимфографии. Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальностей 14.01.12 - «Онкология» и 14.01.17 - «Хирургия» (медицинские науки). Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования данных специальностей, конкретно, пунктам 3 и 4 паспорта научной специальности. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. Основные положения диссертация доложены на 9 научно-практических конференциях. В указанных публикациях полностью отражены фактические материалы и выводы диссертации.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 203 публикации, из которых 99 публикаций отечественных авторов и 104 - зарубежных. Текст иллюстрирован 17 таблицами и 23 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Асиновсков, Илья Геннадиевич

выводы.

1. Проведенные исследования показали, что непрямая тиреохромолимфография позволяет провести объективную оценку состояния паратрахеальных лимфатических коллекторов, сторожевых лимфатических узлов и является важным компонентом в ранней диагностике лимфогенного метастазирования у больных раком щитовидной железы.

2. Разработанный алгоритм поиска сторожевых лимфатических узлов у больных раком щитовидной железы позволяет уточнить стадию, оценить прогноз заболевания, определить показания к проведению терапии радиоактивным йодом и супрессивной терапии препаратами левотироксина в послеоперационном периоде. Являясь технически простым, высокоинформативным, данный метод диагностики не имеет противопоказаний. Может применяться при хирургическом лечении злокачественных опухолей щитовидной железы у больных со стадией онкологического процесса Tl-2 NxMO.

3. Проведенные сравнительные морфологические исследования гистологических препаратов сторожевых и не сторожевых лимфатических узлов при различных стадиях и локализациях опухолей щитовидной железы показали, что с целью достоверной диагностики микрометастазов рака щитовидной железы «серийному» гистологическому исследованию должны быть подвергнуты все сторожевые лимфатические узлы. При невозможности использовать этот метод рутинно, показанием к нему следует считать наличие гистологической картины фолликулярной гиперплазии, выявляемой при традиционном гистологическом исследовании.

4. Метод интраоперационного поиска сторожевых лимфатических узлов с использованием непрямой тиреохромолимфографии, как показали проведенные исследования, обладает высокой точностью (99,1%), чувствительностью (94,7%) и специфичностью (100%) у больных раком щитовидной железы.

5. Состояние сторожевых лимфатических узлов при раке щитовидной железы стадии Т1-2ЫхМ0 объективно отражает состояние всех лимфатических узлов паратрахеального лимфатического коллектора, что даёт основания заменить принятую в настоящее время диагностическую операцию - центральную шейную лимфодиссекцию - селективной биопсией сторожевых лимфатических узлов данной зоны лимфоотока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанный метод и алгоритм диагностики сторожевых лимфатических узлов и путей возможного метастазирования с использованием непрямой тиреохромолимфографии рекомендуется проводить всем больным раком щитовидной железы без клинически определяемых метастазов в регионарных лимфатических узлах со стадией онкологического процесса Т1-2 МхМО.

2. Для выполнения непрямой тиреохромолимфографии рекомендуется использовать 1% водный раствор метиленового синего, который следует вводить за 15-20 минут до операции под контролем УЗИ в 2-3 равноудаленные точки по периметру опухоли по 0,5 мл в каждую точку. Визуализация сторожевых лимфатических узлов осуществляется во время оперативного вмешательства на щитовидной железе в ходе ревизии клетчатки претрахеальной и парахрахеальной области, верхнего средостения и нижнеяремной зоны.

3. При использовании метода непрямой тиреохромолимфографии у больных с подозрением на дифференцированный рак щитовидной железы или с распространенностью опухоли Т1-2КхМ0 возможно выполнение биопсии сторожевых лимфатических узлов вместо центральной шейной лимфо диссекции.

4. Для достоверной диагностики микрометастазов у больных раком щитовидной железы рекомендуется проводить плановое гистологическое исследования удаленных сторожевых лимфатических узлов с выполнением серийных срезов. При этом рекомендуется изготавливать из 1 лимфатического узла не менее 10 срезов толщиной 5 мкм с частотой «шага» микротома 500 мкм.

5. При выявлении метастазов рака щитовидной железы в сторожевых лимфатических узлах при плановом гистологическом исследовании меняется стадия опухолевого процесса с 1Ч0-1Чх на N1, пациент должен подвергаться радиойодтерапии и супрессивной терапии препаратами левотироксина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Асиновсков, Илья Геннадиевич, 2012 год

1. Аль-Сахли Хусамэддин Юнее. Клиническая оценка радионуклидных методов исследования в дифференциальной диагностике первичного рака и метастазов рака щитовидной железы: дисс. . к.м.н. // РОНЦ РАМН -1994 г 139 с.

2. Афанасьева З.А. Комплексная диагностика рака щитовидной железы: дисс. . к.м.н. // Казанская Государственная мед. академия 2000 г -142 с.

3. Бакиров Р. Т., Серов О. В., Потапов О. Г. Визуализация лимфатических узлов шеи // Высокие технологии в онкологии. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. с. 260 -261.

4. Белянин В.Л., Циплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов Санкт-Петербург - Казань, 1999. - 328 с.

5. Ю.Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы Москва: «Медицина», 1981. - 175 с.

6. П.Бомаш Н.Ю. Классификация злокачественных опухолей щитовидной железы Москва: «Медицина», 1981. - 123 с.

7. Н.Вагнер Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): Тезисы межгосударственного симпозиума Псков, 1994. -с. 23-25.

8. Валдина Е.А. Папиллярный рак щитовидной железы (особенности клиники, морфологии и лечебной тактики): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Ленинград, 1981.-45с.

9. Валдина Е.А. Хирургические вмешательства и их технические особенности у больных с дифференцированным раком щитовидной железы // Вестн. Хир. 2000. - №5. - с. 101 - 103.

10. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство. 3-е издание.// СПб: Питер 2006. - 368 с.

11. Ванушко В.Э. Комментарии к Европейскому консенсусу по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. - Том 2. №3. -с. 8- 10.

12. Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С. Прогнозирование результатов хирургического лечения дифференцированных форм рака щитовидной железы// Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов. Москва, 2006. -с. 289.

13. Васин В.А., Хазов П.Д., Васин И.В., Панкратова Е.С. Поздние метастазы рака щитовидной железы // Актуальные вопросы клинической морфологии: сборник научных трудов / Рязанская Государственная мед. Академия. Рязань, 2000 г - с. 110-112.

14. Велыпер Л.З., Габуния З.Р., Решетов Д.Н. Попытки выявления «сторожевых лимфоузлов» у пациентов с опухолями области головы и шеи // Неотложная помощь в клинических условиях: сборник научных работ / МГМСУ Москва, 2002 г - с. 25-26.

15. Габуния З.Р. Методы контрастирования и радиоизотопной индикации в диагностике лимфогенного метастазирования и хирургическом лечении опухолей различно локализации: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Москва, 2002.-41 с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика //М.: «Практика», 1999 г — с.460.

17. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993-1994 г // М.: Медицина, 1995г.

18. Давыдов JI.B., Воробьев В.В., Сидорин B.C., Винник Л.Ф. Оптимизация до- и интраоперационного морфологического диагноза в хирургии щитовидной железы // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса Москва, 2007 г- с. 41.

19. Демидов В.П., Гольберт З.В., Воронецкий И.Б. и др. Ранний рак щитовидной железы // Вопр. онкологии. 1981. - №1. - с. 9 - 15.

20. Демидчик Е.П.: Рак щитовидной железы (эпидемиология, диагностика, лечение): автореферат дисс. . д.м.н / Минский медицинский институт -1986 г- 22 с.

21. Дымов A.A. Выбор тактики хирургического лечения высоко дифференцированного рака щитовидной железы. : Автореферат дисс. . к.м.н./ Научно-исследовательский институт онкологии СО РАМН, Томск, 2011 г 24 с.

22. ЗЗ.Залуцкий И.В. Эпидемиология злокачественных образований в Беларуси. Минск.: Зорны верасень, 2006 г 207 с.34.3едгенидзе Г.А., Цыб А. Ф. Клиническая лимфография.

23. М.: Медицина, 1977 г. 287 с.

24. Колоненко С.Н. Диагностика, показания и результаты хирургического лечения узловых образований щитовидной железы: дисс. . д.м.н. / МГМСУ 2001 г-243 с.

25. Кузнецов Н.С., Бронштейн М.Э., Шаталова Л.Д. и др. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Тез. VII (IX) Росс, симпоз. по хирургической эндокринологии. Липецк, 1998 г - с. 126 - 127.

26. Леонов Д.А. Клинико-анатомическое обоснование адекватнорадикальных операций на щитовидной железе при некоторых формах рака: Автореферат дисс. . к.м.н. / Челябинский медицинский институт 1976 г - 15 с.

27. Липская Е.В. Выбор объёма оперативного вмешательства у больных с дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии признаков регионарного метастазирования: дисс. . к.м.н. / Военная мед. Академия 2002 г - 167 с.

28. Лихорадова Л.Ф. Лечение больных раком щитовидной железы после нерадикальных операций: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1984 г - 16 с.

29. Маколина Н.П., Платонова Н.М. Современная парадигма послеоперационного ведения больных с дифференцированным раком щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2011 г-Том 7. №3,-с. 8-21.

30. Маланьина К.С.,Сухая Н.С., Юрганова Е.А. Частота рака щитовидной железы у пациентов с узловым зобом // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса Москва, 2007 г - с. 100.

31. Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А. Показания к пункционной биопсии узлов щитовидной железы // Ліки Украіни. Діабет і сердце. -2011 г-Том 152. №6.-с. 61-70.

32. Мельниченко Г.А. XIII международный тиреоидологический конгресс // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006 г - Том 2. №1. -с. 2-4.

33. Мирчетич A.C., Князева А.Ф. Рентгенодиагностика метастазов рака щитовидной железы // Сборник статей: Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение / Рязань, 1989 г с. 94-97

34. Никитенко А.И. Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы // Хирургия эндокринных органов: сборник научных трудов / Горьковский мед. институт им. Кирова Горький, 1989 г. - с. 15-22.

35. Никитенко А.И. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение узловых образований щитовидной железы: дисс. . к.м.н. / Нижегородская государственная медицинская академия. 1997 г - 160 с.

36. Никитина Р. Г., Найденов Ю. А., Малыгина А. К., Петрик В. Д. Лимфография и возможности диссеминации опухолевых клеток // Вопр. Онкологии. 1978 г - №5. - с. 3-6.

37. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. Москва: «Медицина». 1984 г - 324 с.

38. Подвязников С.О. Рак щитовидной железы (клиника, диагностика, лечение) // Современная онкология. 1999 г - Том 1-е. 32-38.

39. Привалов В.А., Яйцев C.B. Лимфаденэктомия при раке щитовидной железы // Российский онкологический журнал. 2000 г - №1 - с. 31-33.

40. Рачинский C.B. Тиреолимфография в хирургии щитовидной железы: Автореферат дисс. . к.м.н. / Москва, 1983 г 19 с.

41. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. Медиасфера, 2002 -312с.

42. Решетов Д.Н. Пред- и инраоперационная диагностика метастазов меланомы: дисс. . к.м.н. / МГМСУ 2002 г - 138 с.

43. Рожко A.B. Зависимость роста заболеваемости раком щитовидной железы от пола, возраста и дозы облучения у населения, пострадавшего врезультате аварии на ЧАЭС // Радиационная гигиена. 2011 г - Том 4, №1.-с. 27-34.

44. Роксин Т., Бужар X. Применение лимфографии в клинике. -Бухарест: изд. Акад. СРР. 1976 г - 140 с.

45. Романчишен А.Ф. Применение хромотиреолимфографии для выбора объёма операции при раке щитовидной железы. / Вопросы онкологии. -1989 г-№9-с. 1037-1040.

46. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы С.-Петербург: Наука, 1992 г. - 235 с.

47. Романчишена Е.С., Романчишен А.Ф. Основной спектр причин повторных хирургических вмешательств при раке щитовидной железы //

48. Тезисы межгосударственного симпозиума: Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость и лечение) Псков, 1994 г - с. 87-88.

49. Румянцев П.О., Ильин A.A., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г с.29-30.

50. С движков А., Кожанов Л. Особенности хирургического лечения рака щитовидной железы // Вестник РОНЦ им H.H. Блохина РАМН: материалы Евразийского конгресса по опухолям головы и шеи, Минск, 2009 г 2009 г - Том 20, №2 (прил. 1), с. 24.

51. Семеина H.A. Лимфатическая система щитовидной железы человека и связи её с с лимфатической системой органов головы и шеи: Автореферат дисс. . д.м.н. / Москва, 1963 г 28 с.

52. Смирнова E.H., Маланьина К.С., Сухая Н.С, Юрганова Е.А. Частота рака щитовидной железы у пациентов с узловым зобом// Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского конгресса эндокринологов. Москва, 2006 г с. 357.

53. Севрюков Ф.Е. Видеоассистированные операции при опухолях щитовидной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла. : Автореферат дисс. . к.м.н./ ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена». 2009 г -34 с.

54. Тлиш Э.Х. Радионуклидная диагностика рака щитовидной железы: дисс. . к.м.н. / РОНЦ РАМН 2002 г - 106 с.

55. Точилин A.B. Прямая лимфография и радионуклидное сканирование в диагностике заболеваний щитовидной железы // Клиническая медицина. -1984 г-№6- с.11

56. Фадеев B.B. IV Всероссийский Тиреоидологический конгресс и клинические рекомендации по диагностике и лечению рака щитовидной железы //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007 г -Том 3. №4.-с. 6-9.

57. Филатов А.А Комплексная лучевая диагностика щитовидной железы в диспансерных и клинических учреждениях: Автореферат дисс. . д.м.н. /Обнинск 1991 г-21 с.

58. Финикова Т.А. Радиоизотопное сканирование, ультразвуковая биолокация и термография в диагностике некотрых заболеваний щитовидной железы : Автореферат дисс. . к.м.н./ Московский мед. институт им. Сеченова. 1975 г - 18 с.

59. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы Москва: «Медицина», 1997 г -332 с.

60. Циплаков Д.Э. Функциональная морфология регионарных лимфатических узлов при раках основных локализаций // Автореф. дисс. . к.м.н. Ленинград, 1988 г - 22 с.

61. Черенько С.М. Преимущества и недостатки центральной диссекции шеи у пациентов с тиреоидным раком. Онкохирургия, 2010; Том 2, № 3 -с. 9697.

62. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 году. /ФГУ МНИОИ им П.А. Герцена -Москва, 2006 г 186 с.

63. Штандель С.А., Бариляк И.Р., Хазиев В.В., Гопкалова И.В. Заболевания щитовидной железы и факторы, влияющие на их распространенность в популяции // Экологическая генетика 2010 г - том 8, №1 - с. 42-49.

64. Ярчевский Г.Ф. Клиника, лечение и профилактика регионарных метастазов рака щитовидной железы: Автореф. дисс. . к.м.н. Москва, 1982 г-23 с.

65. Jatin P. Shah. Хирургическая тактика в отношении шейных лимфоузлов // Сборник материалов межрегиональной конференции с международным участием: Рак щитовидной железы и эндемический зоб -Екатеринбург, 2007 г с. 27-29.

66. Abdalla Н.М. Feasibility of sentinel lymph node detection in nodular thyroid diseas.// J. Egypt Natl Cane Inst. 2006. - V. 18, №1. - P. 35-40.

67. Akslen L.F. Prognostic importance of gistologic grading in papillary thyroid carcinoma // Cancer. 1993. - Vol.72, № 9. - P. 2680 - 2685.

68. Alex J.C., Krag D.N. Gamma-probe guided localization of lymph nodes. // Surg Oncol. 1993. - Vol.2, №.3. - P.137 - 143.

69. Alex J.C., Sasaki C.T., Krag D.N., Wenig В., Pyle P.B. Sentinel lymph node radiolocalization in head and neck squamous cell carcinoma // Laryngoscope. 2000. - Vol.110, №.2. - P. 198 - 203.

70. Andersen P.E., Kinsella J., Loree T.R. et al. Differntiated carcinoma of the thyroid with extrathyroidal extension // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170, №5.-P. 467-470.

71. Arch-Ferrer J., Velazquez D., Fajardo R., Gamboa-Dominguez A., Herrera M. Accurasy of sentinel lymph node in papillary thyroid carcinoma // Surg. 2001. - Vol. 130, № 6. - P. 907 - 913.

72. Ariyan S. Radical neck dissection // Surg. Clin. North Am. 1986,- Vol. 66, № 1,- P. 133- 147.

73. Ballantyne A.J. Neck dissection for thyroid cancer // Semin. Surg. Oncol. 1991. - Vol. 7, № 2. - P. 100 - 106.

74. Bell R.M. Thyroid carcinoma // Surg. Clin. North Am. 1986. - Vol. 66, № 1. - P. 13- 30.

75. Black R.B., Steele R.J.C., Collins W.C.J., Forrest A.P.M. Site, size and significance of palpable metastatic and «reactive» nodes in operable breast cancer. // Clin. Oncol. 1982. - Vol.8. - P. 127 - 135.

76. Block M.A. Management of carcinoma of the thyroid // Ann. J. Surg. -1977. Vol. 185, № 2. - P. 133 - 144.

77. Block M.A. Primary treatment of well- differentiated thyroid cancer // J. Surg. Oncol. 1981. - Vol.16, № 3. - P. 279 - 288.

78. Block M.A., Miller J.M., Horn R.C. Significance of mediastinal lymph node metastases in carcinoma of thyroid // Am. J. Surg. 1972. - Vol.123, №6.-P. 702-705.

79. Block M.A., Miller J.M., Horn R.C. Thyroid carcinoma with cervical lymph node metastasis: Effectiveness of total thyroidectomy and node dissection//Am. J. Surg. 1971. - Vol. 122, № 4. - P. 458 - 463.

80. Bocca E., Pignataro O., Oldini C., Cappa C. Functional neck dissection: An evaluation and review of 843 cases // Laryngoscope. 1984. - Vol.94, № 7. -P. 942-945.

81. Brooks J.R., Starnes H.F., Brooks D.C., Pelkey J.N. Surgical therapy of thyroid carcinoma: A review of 1249 solitary thyroid nodules // Surgery. -1988,- Vol.104, № 6. P. 940 - 946.

82. Byers R.M. Neck dissection: Concepts, controversies, and technique // Semin. Surg. Oncol. 1991. - Vol.7, № 1. - P. 9 - 13.

83. Cabanas R.M. Anatomy and biopsy of sentinel lymph nodes // Urol. Clin. North Am. 1992. - May 19 (2). - P.267-276.

84. Cabanas R.M. An approach for the treatment of penile carcinoma // Cancer. 1977. - Vol.39, N 2. - P. 456-459.

85. Carlson G. W., Murray D., Greenlee R., Hestley A. The Amount of Metastatic Melanoma in a Sentinel Lymph Node: Does it Have a Prognostic Significance? // J. of ASCO.- 2001. Vol.20, №.1. - P. 356.

86. Caron N.R., Clark O.H. Well differentiated thyroid cancer // Scandinavial Jornal of Surgery. 2004. - Vol.93 - P. 261-271.

87. Coatesworth A.P., MacLennan K. Cervical metastasis in papillary carcinoma of the thyroid: a histopathological study // Int. J. Clin. Pract. -2002. Vol.56, №4. - P.241-242.

88. Cochran A.J. The pathologist's role in sentinel lymph node evaluation //Semin. Nucl. Med. 2000. - Vol.30, N1. - P. 11-17.

89. Coleman J.J. Complications in head and neck surgery // Surg. Clin. North Am.- 1986.-Vol. 66, № l.-P. 149- 167.

90. Cooper D.C., Doherty G.M., Haugen B.R. Et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer// Thyroid. 2009. - Vol. 19, № 11. - P. 1167-1214.

91. Crile G. Practical aspects of thyroid disease. Philadelphia, 1950.

92. Crile G., Suhrer I., Hazard I. Results of conservative operations for malignant tumors of thyroid // Clin. Endocrinol. 1955.- Vol. 15 - P. 14221431.

93. Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002 // JAMA. 2006. - Vol. 259 (18) - P. 2179-2182.

94. Doi S.A., Woodhouse N.J., Thalib L. et al. // Ablation of the thyroid remnant and 1-131 dose in differentiated thyroid cancer: a metaanalysis revisited // Clin. Med. Res. 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 87- 90.

95. Ellenhorn J.D., Shah J.P., Brennan M.F. Impact of the therapeutic regional lymph node dissection for medullary carcinoma of the thyroid gland // Surgery. 1993,- Vol.114, № 6. - P. 1078 - 1082.

96. Falvo L., Marzullo A., Palermo S., Biancafarina A., De Stefano M., Vanni B., Sorrenti S., Catana A. The sentinel lymph node in papillary cancer of the thyroid histological subtype. // Ann. Ital. Chir. 2006. - Vol. 77, №1. - P. 13-18.

97. Fliegelman L.J., Genden E.M., Brandwein M., Mechanick J., Urken M.L. Significance and management of thyroid lesions in lymph nodes as anincidental finding during neck dissection // Head &Neck. 2001. - Vol.23, №10. -P.885 - 891.

98. Fransilla K.O. Prognosis in thyroid carcinoma // Cancer. 1975. -Vol.36, №3.-P. 1138- 1146.

99. Fukui Y., Yamakawa T., Taniki T., Numoto S., Miki H., Monden Y. Sentinel lymph node biopsy in patients with papillary thyroid carcinoma // Cancer 2001. - Vol.92, №11,- P.2868-2874.

100. Giammanco M., Cimino G. Lymphadenectomy in well differentiated thyroid carcinoma // Minerva Chir. 2001. - Vol. 56, № 1. - P. 77- 84.

101. Gimm O., Rath F.W., Dralle H. Pattern of lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma // Brit. J. Surg. 1998. - Vol.85, № 2. - P. 252 -254.

102. Goss M., D'Amico S., Mobiglia A., Sargiotto A., Deandrea M. Surgical approach to cervical lymph node metastasis in differentiatedthyroid cancer // Tumori 2002 . - Vol.88, №3. - P.47-48.

103. Guney E., Yigitbasi O.G., Canoz K. et al. Functional neck dissection: Cure and functional results // J. Laryngol. Otol. 1998. - Vol. 112, № 12. - P. 1176-1178.

104. Gupta K.L. Neoplasm of the thyroid gland // Clin. Geriatr. Med. 1995. -Vol. 11, №2.-P. 271-290.

105. Hainan K. The treatment of thyroid cancer // Ann. Radiol. 1977. - Vol. 20, №8. -P. 826-830.

106. Hay I.D., Hutchinson M.E., Gonzalez-Losada T. et al. Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 900 cases observed in a 60-year period // Surgery 2008. - Vol. 144, № 6. - P. 980 - 987.

107. Hodgson N.C., Button J., Solorzano C.C. Thyroid cancer: Is the incidence still increasing? // Ann. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 11. - P. 1093 -1097.

108. Jemal A., Siegel R., Ward E., et al. Cancer statistic // CA Cancer J. Clin. -2007,-Vol.57.-P.43-66.

109. Kelemen P.R., Van Herle A.J., Giuliano A.E. Sentinel lymphadenectomy in thyroid malignant neoplasms // Arch. Surg. 1998. - Vol. 133, № 3. - P. 288 - 292.

110. Kinmouth J.B., Taylor G.W. The lymphatic circulation in lymphedema // Ann. Surg. 1954.-Vol. 139.-P. 129- 136

111. Kurozumi K., Nakao K., Nishida T. et al. Significance of biologic aggressiveness and proliferating activity papillary thyroid carcinoma // World J. surg. 1998. - Vol. 22, № 12. - P. 1237 - 1242.

112. Lacour J., L'Heritier M., Petit J.Y. et al. Surgical treatment of differentiated thyroid cancer at the Intitute Gustave Roussy // Ann. Radiol. -1977. Vol. 20, № 8. - P. 767 - 770.

113. Lerch H., Schober O., Kuwert T., Sauer H.B. Survival of differentiated thyroid carcinoma studied in 500 patients // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol.15, №5.-P. 2067-2075.

114. Lucci A., Turner R.R., Morton D.L. Carbon dye as an adjunct to isosulfan blue dye for sentinel lymph node dissection // Surgery. 1999. -V.126, N.l. -p. 48-53.

115. Lundgren C.I., Hall P., Dickman P.W., Zedenius J. Influence of surgical and posoperative treatment on survival in differentiated thyroid cancer // Br. J. Surg. 2007. - Vol.94, №5. - P. 571 - 577.

116. Marchetta F.C., Sako K., Matsuura H. Modified neck dissection for carcinoma of the thyroid gland // Am. J. Surg. 1970. - Vol.120, №4. - P. 452-455.

117. Martin H.E., De Valle B., Ehrlich H., Cahan W.G. Neck dissection // Cancer. 1951. - Vol.4, № 3. - P. 441 - 499.

118. Mayer M., Colon J., Bobin J.Y., Blondet R. Indication and limits of the surgery in thyroid carcinoma // Ann. Radiol. 1977. - Vol. 20, № 8. - P. 771- 773.

119. Mazzaferri E.L., Young R.L. Papillary thyroid carcinoma: A 10-year follow-up report of the impact of therapy in 576 patients // Am. J. Med. -1981.-Vol.70, №3.-P. 51-518.

120. Melliere D.J., Ben Yahia N.E., Becquemin J.P. et al. Thyroid carcinoma with tracheal or esophageal involvement: Limited or maximal surgery // Surg.- 1993. Vol. 113, № 2. - P. 166 - 172.

121. Miccoli P, Elisei R, Materazzi G, Capezzone M, Galleri D, Pacini F, Berti P, Pinchera A. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for papillary carcinoma: a prospective study of its completeness // Surg.2002.-Vol. 132(6)-P. 1070-1073.

122. Moley J.F. Medullary thyroid cancer // Surg. Clin. North Am. 1995. -Vol. 75, №3,-P. 405-420.

123. Moley J.F., De Benedetti M.K. Patterns of nodal metastases in palpable medullary thyroid carcinoma: Reccommendations for extent of node dissection // Ann. Surg. 1999.- Vol.229, № 6. - P. 880 - 888.

124. Moore B.A., Duncan I.M., Burkey B.B. Day T. Incidental metastatic papillary thyroid carcinoma in microvascular reconstruction // Laryngoscope. -2002. Vol.112, №12. - P.2170-2177.

125. Mornex P., Berger N., Hunges B., Guiland M. Pathology and clinical aspects of thyroid cancer // In: Thyroid cancer. Amsterdam, 1985. - P. 123 -128.

126. Nicolos A., Malloc A., Esu S. et al. The role of node-picking lymphadenectomy in the treatment of differentiated carcinoma of the thyroid // Minerva Chir. 1993. - Vol. 9. - P. 459 - 463.

127. Noguchi S., Murakami N., Yamashita H. et al. Papillary thyroid carcinoma: Modified radical neck dissection improves prognosis neoplasms // Arch. Surg.- 1998.-Vol. 133, № 3.-P. 276 280.

128. Pak H., Gourgiotis L., Chang W.I, Guthrie L.C., Skarulis M.C., Reynolds J.C., Merino M.J., Schrump D.S., Libutti S.K., Alexander H.R. Jr,

129. SarlisN.J. Role of metastasectomy in the management of thyroid carcinoma: the NIH experience I IJ Surg. Oncol. 2003 - Vol. 82, №1. - P. 10

130. Pasieka J.L. Sentinel lymph node biopsy in the management of thyroid disease // Br. J. Surg. 2001. - Vol. 88, №3. - P. 321-322

131. Pathwardhan N.A., Cataldo T., Braverman L.E. Surgical management of the patient with papillary cancer // Surg. Clin. North Am. 1995. - Vol. 75, № 3. - P. 449- 464.

132. Pelizzo M., Boschin I., Toniato A., Bernante P., Piotto A., Rinaldo A., Ferlito A. The sentinel node procedure with Patent Blue V dye in the surgical treatment of papillary thyroid carcinoma // Acta Otolaryngol. 2001. - Vol. 121, №3-P. 421-424.

133. Pelizzo M., Merante Boschin I., Toniato A., Piotto A., Bernante P., Paggeta C., De Salvo G., Carpi A., Rubello D., Casara D. Sentinel node mapping and biopsy in thyroid cancer: a surgical perspective // Biomed Pharm. 2006. - Vol. 60, №8 - P. 405-408.

134. Pelizzo M., Merante Boschin I., Piotto A., Bernante P., Paggeta C., Rubello D., Toniato A. Sentinel lymph node procedure in thyroid carcinoma patients. Our experience // Minerva Chir. 2006. - Vol. 61, №1 - P. 25-29

135. Pollach R.S. Cervical lymphatic metastasis of the cancer // Amer. J. Surg. 1961. - Vol. 102, №3 - P. 388 - 394.

136. Robie D.K., Dinauer C. W., Tuttle R.M. et al. The impact of initial surgical management on outcome in young patient with differentiated thyroid cancer // J. Pediatr. Surg. 1998. - Vol.33, № 7. - P. 1134 - 1140.

137. Ross D.S., Litofsky D., Cooper D.S. et al. // Reccurence after treatment of micropapillary thyroid cancer // Thyroid 2009. - Vol.19, №10. - P.1043-1048.

138. Ruggieri M., Genderini M., Gargiulo P., Del Grammastro A., Mascaro A., Luongo B., Paolini A. Surgical treatment of differentiated microcarcinomas of the thyroid // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2001. - Vol.5, №3. - P.85-89.

139. Saco K., Marchetta F., Razack M.S., Shedd D.P. Modified radical neck dissection for metastatic carcinoma of the thyroid // Am. J. Surg. 1985. -Vol. 150, №4.-P. 500-502.

140. Schlumberger M.J., Berg G., Cohen O. Follow-up of low-risk patients differentiated thyroid carcinoma: a European perspective// Eur. J. Endocrinol. -2004.-Vol. 150-P. 105-112.

141. Schlumberger M.J., Pacini F. Thyroid tumors. Nucleon, Paris, 1999. -317 p.

142. Schroder D.M., Chambors A., France C.J. Operative strategy for thyroid cancer: Is total thyroidectomy worth the price // Cancer. 1986. - Vol.58, № 10.-P. 2320-2328.

143. Shaha A.R. Controversis in the management of thyroid nodule // Laringoscope. 2000. - Vol. 1110. - P. 183 - 193.

144. Sivanandan R., Soo K.C. Pattern of cervical lymph node metastases from papillary carcinoma of the thyroid // Br. J. Surg. 2001. - Vol.88, №9.1. P.1241 1244.

145. Syrjanen K.J. The lymph nodes. Reaction to experimental and human tumors. Jena Fisher-verlag. - 1982. - 121 p.

146. Soh E.Y., Clark O.H. Surgical considerations and approach to thyroid cancer // Endocr. Metab. Clin. North Am. 1996. - Vol. 25, № 1. - P. 115139.

147. Spiro R.H., Strong E.W., Shah J.P. Classification of neck dissection: Variation on a new theme // Am. J. Surg. 1994. - Vol.168, № 5. - P. 415 -418.

148. Takami H., Sasaki K., Ikeda Y., Tajama G., Kameyama K. Sentinel lymph node in patients with thyroid carcinoma // Biomed Pharm. 2002. -Vol. 56, Suppl. l.-P. 83-87.

149. Takami H., Sasaki K., Ikeda Y., Tajama G., Kameyama K. Detection of sentinel lymph nodes in patients with papillary thyroid cancer // Asian J. Surg. 2003. - Vol. 26, №3. - P. 145-148.

150. Travagli J.P., Schlumberger M.J., Parmentier C. et al. Lymph node surgery in patient with differentiated thyroid carcinoma / In: Thyroid cancer. -Amsterdam, 1985.-P. 161 165.

151. Tubiana M., Schlumberger M., Rougier P. Long-term results and prognostic factors in patient with differentiated thyroid carcinoma // Cancer. -1985. Vol.55, № 4. - P. 794 - 804.

152. Tuttle R.M., Leboeuf R. Follow up approaches in thyroid cancer : a risk adapted paradigm // Endocr. Metab. Clin. North Am. 2008. - Vol. 37 - P. 419- 435.

153. Tuttle R.M., Ball D.W., Byrd D. et al. Thyroid carcinoma // J. Natl. Compr. Cane. Netw. 2010. - Vol. 8. - P. 1228-1274.

154. Tzavara I., Viassopoulou B., Alevizaki C. et al. Differentiated thyroid cancer. A retrospective analysis of 832 cases from Greece // Clin. Endocr. -1999.-Vol.50, №5.-P. 643-654.

155. Watkinson J., Franklyn J., Olliff. Detection and surgical treatment of cervical lymph nodes in differentiated thyroid cancer // Thyroid 2006. -Vol.16, №2.-P. 187- 194.

156. Wiseman S., Hicks W., Chu Q., Rigual N. Sentinel lymph node biopsy in staging of differentiated thyroid cancer: a critical review // Surg. Oncol. -2002.-Vol. 11, №3. P. 137-142.

157. Witte J., Goretzki P.E., Dieken J., Simon D., Roher H.D. Importance of lymph node metastases in follicular thyroid cancer // World J. Surg. 2002. -Vol.26, №8.-P. 1017-1022.

158. Wittekind C., Compton C.C., Greene F.L. et al. TNM residual tumor classification revisited // Cancer. 2002. - Vol.94 - P.2511-2516.

159. Werner J.A., Dunne A.A., Brandt D., Ramaswamy A., Kulkens C., Lippert B.M., Folz B.J., Joseph K., Moll R. Sentinel node biopsy in squamous cell carcinoma of the head and neck // Laryngorhinootologie. 1999. - Vol.78, № 12. - P.663 - 670.