Интериоризация профессиональной роли врача: социальные, психологические и соматические детерминанты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, доктор социологических наук Доника, Алена Димитриевна

• Доника, Алена Димитриевна
• доктор социологических наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор социологических наук Доника, Алена Димитриевна

Введение.

Глава 1. Профессиональная роль врача как предмет интереса социологии медицины.

1.1. История исследования социальных ролей в медицине.

1.2. Современное состояние проблемы профессионализации медицины.

Глава 2. Структура профессиональных качеств личности врача.

2.1. Эмпирическая база и методика исследования.

2.2. Критерии выбора профессиональных качеств врача и принципы их личностной интеграции.

Глава 3. Профессиональная компетенция как критерий дифференциации врачебных специальностей.

3.1. Коммуникативный модуль профессиональной роли.

3.2. Толерантность к профессиональному стрессу.

3.3. Социальные установки личности как системообразующий фактор профессионального поведения врача.

3.4 Детерминанты социальной роли лидера во врачебной профессии.

3.5 Девиации в профессиональных ролях врачей разных специальностей (на модели синдрома профессионального выгорания и профессиональных деформаций).

Глава 4 Профессиональная роль врача как результат социализации

4.1. Формирование профессиональной компетенции в медицинском вузе.

4.2. Социальные установки студентов-медиков на профессионализацию.

4.3. Влияние соматического и психоэмоционального статуса студентов медицинских вузов на интериоризацию профессиональной роли.

4.4. Оценка готовности к профессиональной деятельности выпускников медицинского вуза.

Глава 5 Социологический мониторинг профессиональной 274 деятельности врачей.

5.1. Стадии профессиогенеза в медицине.

5.2. Методы оценки возможности реализации профессиональной роли врача.

5.3. Основы методической системы профессионального сопровождения врачебной деятельности (авторская модель).

5.4. Нормативные требования к проведению социологического мониторинга врачебных профессий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интериоризация профессиональной роли врача: социальные, психологические и соматические детерминанты»

Актуальность темы исследования. Материальное стимулирование первичного звена системы здравоохранения, в рамках реализации Национального проекта, вызвало неоднозначный резонанс в обществе и актуализировало проблему повышения эффективности профессиональной деятельности. Наиболее сложно система стимулирования представляется для профессий социономического типа, где результативность деятельности исчисляема только опосредованно. Как справедливо отмечает академик РАМН A.B. Решетников1, характеристики, отражающиеся в отдельных статистических показателях - стандартах результативности, не позволяют оценить нравственно-ценностные установки врача, во многом определяющие специфичность его профессиональной роли.

В этой связи представляют практический интерес исследования в междисциплинарном поле социологии медицины на микросоциальном уровне, которые позволяют определить закономерности и механизмы формирования профессиональной роли врача на разных стадиях профессионализации. Особую значимость имеет додипломная стадия, на которой закладываются не только базовые компетенции, но и возможные предпосылки девиаций в профессиональной роли. В современных реалиях распространяется социальная практика выбора профессии и/или специальности в зависимости от степени благоприятности условий поступления, а не профессионального интереса. Немотивированный выбор профессионального поля является одной из причин того, что 29,3% выпускников медицинских вузов уходят из медицинской профессии. Оставшиеся в профессии подвержены постоянному влиянию стрессоров, обусловленных не только особенностями профессиональной деятельности, сопряженной с эмоциональным и физическим напряжением, но и неадекватностью степени их материального вознаграждения. Врачебной

1 Решетников A.B. Социология медицины: учебник - Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - С.87 деятельности соответствует напряженный труд 2 степени (класс 3.2), который характеризует работу, происходящую в условиях дефицита времени и информации с повышенной ответственностью за конечный результат. В то же время, заработная плата работников сферы здравоохранения составляет около 60% от средней зарплаты по экономике в стране, при этом ежемесячный денежный доход приходящегося на всех членов семьи врача средней полосы России в среднем составляет 6 247±365 рублей, что соответствует 1,3 бюджетам прожиточного минимума и соотносит врачей к группе лиц с низкими покупательными способностями2.

Интеграция отечественной высшей школы в Европейское образовательное пространство обостряет проблему профессиональной интериоризации для «альтруистических» специальностей. В частности, зачисление в вузы по результатам ЕГЭ исключает оценку абитуриента по критерию соответствия его социальных установок, ценностных ориентаций, личностных качеств медицинской профессии. Кроме того, для врачебных специальностей лечебного профиля, связанных с высокой степенью нервно-эмоционального и физического напряжения, рейтинговая оценка студента, не предусматривающая показатели его соматического и психоэмоционального статуса не вполне адекватно характеризует его профессиональные компетенции. Представляется целесообразным и практически востребованным создание системы социологического сопровождения профессиональной деятельности медицинских работников с целью ее оптимизации. Разработка методики такого сопровождения требует комплексного изучения профессионально значимых характеристик, необходимых для соответствующего социальным экспектациям исполнения профессиональной роли врача, а также экспликации инварианта социально значимых качеств врача, определяющих успешность социальной интеракции в рамках медико-социальной системы.

2 Евдокимов D.H., Губин А.И. Взаимоотношения показателей уровня жизни и профессионального выгорания врачей // Донозология-2009. Проблемы здорового образа жизни: Мат-лы V межд. научн.конф С.278-281

Степень разработанности проблемы. Современные направления изучения феномена профессионализации характеризуются междисциплинарным характером и определяют научное поле исследования в области теоретической и прикладной социологии, психологии, педагогики, акмеологии. В рамках современной социологии различные аспекты профессионализации исследуются посредством применения атрибутивного, феноменологического и антропологического подходов. Для первого из них характерна оценка черт или характеристик того или иного вида занятий по заранее оговоренной шкале, определяющей статус профессии. На протяжении длительного времени многие исследователи пытались создать универсальные критерии профессии . Делались попытки сформулировать атрибуты профессионализма, которые затем позволили бы оценить насколько тот или иной вид занятий приближается к идеальному типу профессий4. Рассматриваемые подходы отражают различные аспекты профессионализации, интеграция которых в трансформационные процессы социальной системы обуславливает их видоизменение. Поэтому феномен профессионализации не может быть рассмотрен в отрыве от социального контекста.

Когнитивные проблемы медицинской профессии отражены в работах, посвященных профессиональной специфике врачебного мышления (H.A. Ардаматский, С.П. Боткин, И.В. Давыдовский, И.Е. Дядьковский, И.А. Захаров, Г.А. Захарьин, В.Г. Ерохин, В.И. Катеров, В.Г. Кондратьев, Ю.П. Лисицин, М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, A.C. Попов, Г.И. Царегородцев, О.П. Щепин,) и поиску синтеза медицинской теории и врачебной практики. Становление доказательной медицины определило появление работ, посвященных принципам организации медицинского знания и оперирования соответствующей информацией (Э. Вагнер, В.В. Власов, Т. Гринхальх, С. Илиф, E.H. Индейкин, Р. Флетчер, С. Флетчер, С. Шепперд).

3GreenwoodE. Autributes of a Profession// M.Zald (ed). Social Welfare Institutions. London. Wiley. 1965. - P.509-523

4 Millerson G.L. The Qualifying Associations. London: Routledge & Kegan Paul, 1964

Этические регуляторы профессиональной деятельности врачей как агентов социализации рассматриваются в современных деонтологических (Н.М. Амосов, А.П. Зильбер, А. Гуггенбюль-Крейг, H.H. Петров, С. Трохачев, И.А. Шамов, М.Я. Яровинский) и биоэтических исследованиях (Э. Вильяме, В.В. Власов, Дж. Лойер, В.Л. Кулиниченко, Ю.М. Лопухин, Е.П. Михайловска-Карлова, В.И. Петров, В.Р. Поттер, H.H. Седова, И.В. Силуянова, П.Тищенко).

Исследования правового регулирования профессиональной деятельности врача, а также соотношения этических и правовых норм представлены в работах Л.В. Булановой, Н.И. Воробьева, A.B. Лозовского, Р.И. Михеева, А.А.Мохова, Ю.С. Савенко, Ю.Д.Сергеева, A.B. Тихомирова.

В целом анализ современных исследований в рассматриваемом проблемном поле позволяет определить основные научные направления в контексте трех аспектов профессионализации, рассматривающих ее как: социальный феномен, отражающий процессы глобализации современного общества; процесс овладения человеком конкретной профессиональной деятельностью, как процесс включения его в профессиональную сферу, и, как следствие этого, приобретение им необходимых профессиональных качеств - индивидуальная профессионализация', систему социальных институтов, регулирующих процесс освоения личностью профессиональной роли и обеспечивающих возможность эффективного использования своего потенциала.

Исследованию современной профессиональной роли врача в контексте интерпретации Т.Парсонсом ее социальных характеристик: масштаба, способа получения, уровня эмоциональности, формализации и мотивации, наиболее соответствует категориальный аппарат социологии медицины, позволяющий раскрыть социальные, психологические и соматические детерминанты профессионального развития личности в их интегративной целостности.

Цель исследования — разработка системы социологического мониторинга врачебной деятельности и оценки социальнопрофессионального потенциала врача на модели основных медицинских специальностей.

Цель исследования раскрывается в решении следующих научных задач:

1. Эксплицировать личностные качества врачей как профессионально значимые и представить их классификацию по критерию профиля первичной врачебной специализации.

2. Выявить влияние психоэмоционального и соматического статуса студентов медицинского вуза на интериоризацию профессиональной роли врача в динамике социализации.

3. Разработать прогностические методы повышения профессиональной самореализации врача по критерию обоснованности выбора врачебной специальности.

4. Провести социальную диагностику профессионально значимых качеств в модельных группах врачей: а) лечебных профилей, б) нелечебного профиля, в) врачей-руководителей, а также в контрольной группе специалистов социономических профессий немедицинского профиля.

5. Выявить социально значимые девиации в профессиональной роли врача на модели медицинских специальностей.

6. Разработать методику социологического мониторинга врачебной деятельности.

Объект исследования: индивидуальная профессионализация в медицине.

Предмет исследования: механизмы интериоризации профессиональной роли врача.

Гипотеза исследования. Повышение качества оказания медицинской помощи является приоритетной задачей современной реформы здравоохранения. Совершенствованию объективных условий решения этой задачи способствует реализация Национального проекта «Здоровье». В то же время, существует большой субъективный потенциал улучшения качества медицинского обслуживания, который пока не нашел отражения в разработанных государством программах и проводимых в соответствии с ними мероприятиях. Речь идет об оптимизации интериоризации профессиональной роли врача. Соответствие личных возможностей человека требованиям выбранной врачебной специальности повышает эффективность медицинской деятельности. К сожалению, новые правила приема в вузы (по результатам ЕГЭ) исключили возможность профессионального отбора в медицине на этой стадии. Но именно с этой сфере деятельности он имеет принципиальное значение, поскольку от правильного выбора профессии зависят жизнь и здоровье пациентов.

Сложившуюся ситуацию можно исправить, внедрив в практику медицинского образования на всех его стадиях (а врач учится всю жизнь) методик профессионального отбора, учитывающих социальные, психологические и соматические детерминанты деятельности личности в медицине. Очевидно, что- навыки врача-хирурга, врача-терапевта, врача-гинеколога или врача-администратора должны отличаться. Но сам человек далеко не всегда может сориентироваться и сделать правильный выбор специальности. Это часто является причиной врачебных ошибок, синдрома эмоционального выгорания, халатного отношения к выполнению обязанностей и, в результате, к неудовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. В связи с особой социальной значимостью медицинских профессий и учитывая неблагополучное положение дел в сфере здравоохранения, необходимо целенаправленно управлять этим процессом. С этой целью можно и- нужно разработать специальные методики, позволяющие оптимизировать интериоризацию профессиональных ролей в медицине. Поскольку задача носит комплексный характер, то ее решение возможно в категориальном поле социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

• впервые в категориальном поле социологии медицины получена комплексная оценка профессиональной компетенции врача;

• впервые на микросоциальном уровне рассматриваемого профессионального поля эксплицированы маркеры профессиональной стагнации;

• проведено прогностическое моделирование социально-профессиональной компетенции на додипломной стадии профессионализации;

• научно обоснована этиология девиаций в профессиональной роли врача;

• разработана авторская методика социологического мониторинга врачебной деятельности.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

1. Показателем степени интегрированности врача в профессиональную среду является формирование инварианта профессионально значимых качеств, сгруппированных в следующие блоки: а) характеристики соматического здоровья, б) индивидуально-типологические свойства и в) социальные аттитюды. Их соотношение определяет возможность интериоризации профессиональной роли в конкретном виде врачебной деятельности (терапия, хирургия, педиатрия, организация здравоохранения и т.д.).

2. Социальные параметры профессиональной компетенции врача являются не только результатами профессиональной социализации, они в значительной степени детерминированы личностными качествами, которые можно классифицировать по критерию профессиональной значимости: 1-й модуль - мыслительные свойства; 2-й - аттенционные свойства; 3-й -коммуникативные и мнемические свойства; 4-й - волевые и нравственно-эмпатические свойства; 5-й модуль - эмоциональные и креативные свойства.

3. Для социономического типа профессий необходимо ввести понятие «профессиональная пригодность» с целью повышения эффективности оказания социальных услуг и гармоничной социализации индивида в условиях профессиональной группы. Врачебные специальности, сопряженные с высоким уровнем напряженности труда и/или необходимостью формирования обязательных мануальных навыков, требуют формализации абсолютной профессиональной пригодности с определением четких критериев профессионального отбора, предусматривающих оценку соматических показателей. Исследование состояния соматического статуса в динамике обучения в вузе подтверждает сложность его коррекции, приводящей к несоответствию по данному критерию у 30% юношей и 50% девушек модельной группы хирургов.

4. Несоответствие уровня нервно-эмоциональной и физической напряженности врачебной деятельности институциональным статусно-профессиональным оценочным параметрам приводит к девиациям в профессиональной роли врача, эксплицированным в виде профессиональных деформаций двух групп: общепрофессиональные (авторитарность, коммуникативный комплекс, профессиональная индифферентность, профессиональный догматизм, социальное лицемерие) и специальные (доминантность и консерватизм - для врачей терапевтического профиля, ролевой экспансионизм - для врачей-руководителей).

5. Осложняют реализацию лидерских ролей в медицине и приводят к напряжению социологического взаимодействия на уровне медицинского коллектива такие факторы риска неэффективного руководства, как низкий уровень коммуникативного контроля, доминирование негативных эмоций, низкий уровень эмпатийности, эгоцентрические установки (15-25% руководителей)

6. Влияние профессионального стресса обуславливает формирование механизмов, которые снижают эффективность социальной интеракции в рамках медико-социальной системы и обуславливают девиации в профессиональной роли врачей. Об этом свидетельствует атипичная М-образная форма полученного графического профиля распространенности и выраженности среди врачей синдрома профессионального выгорания, с наиболее выраженными симптомами «неадекватного избирательного реагирования» и «редукции профессиональных обязанностей».

7. Социальные детерминанты девиаций в профессиональной роли врача формируются на додипломной стадии профессионализации, они имеют психологические маркеры, отличающиеся в разных врачебных специальностях:

• для врачей хирургического профиля - низкие показатели реактивной тревожности, эмоциональная лабильность и субневротические расстройства (отмеченные соответственно у 26-34% и 47-50%).

• для врачей терапевтического профиля - эмоциональная лабильность (выявленная в 70%" случаев), высокие показатели личностной тревожности (в 45-50%), значительная распространенность субклинических и клинических форм невротических состояний (соответственно в 75 и 23%), высоких индексов враждебности (в 50 %).

8. В методическую базу социальной диагностики статусно-профессионального потенциала врача необходимо интегрировать методы личностно-ориентированной оценки профессионально значимых качеств, в том числе, разработанные в западной социологии медицины, но с учетом отечественной ментальности и национальных традиций медицинского образования.

9. Специфичность стадий профессиогенеза и поливариативность медицинских специальностей обуславливают необходимость создания непрерывного социологического сопровождения врачебной деятельности, основными задачами которого являются:

• рациональный выбор профессионального поля, в том числе профиля врачебной деятельности;

• своевременная социальная диагностика профессиональных деформаций и разработка персонифицированной программы перепрофилирования;

• оценка профессионально-личностного потенциала врача при проведении аттестации специалистов;

• обучение навыкам самодиагностики, развитие профессиональной рефлексии и укрепление корпоративных императивов профессии.

10. Внедрение системы социологического мониторинга профессиональной деятельности врача в условиях правого общества требует соблюдения нормативных требований и этических стандартов, обеспечивающих ее гуманистическую направленность. Разработка этих стандартов является составной частью разработанной автором методики социальной диагностики.

Методологической базой работы явились исследования профессионализации личности на основе традиционного подхода Т. Parsons (1939,1942) и J. Holland (1966, 1976), структурных концепций о типах карьеры и картинах профессиональной продуктивности C.Miller (1964) и H.Lehman (1953), психодинамических теорий A. Roe(1956,1964) и L.G.Reynolds(1949), социально-когнитивных теорий D.V. Tiedeman & 0'Нага(1963), концепции профессионального развития D.Super (1976,1990), теории индивидуального "стиля деятельности В.С.Мерлина, классических исследований социологии медицины А.В.Решетникова, учения Чиксентмихайи о «состоянии потока». Теоретический анализ исследования основан также на нормативных концепциях личности в отечественной и зарубежной социологии и психологии (В.Г.Ананьев, C.JI. Рубинштейн, Г.М.Андреева, Ю.Г.Волков, И.С.Кон), фундаментальных исследованиях социальных ролей и факторов, способствующих успешности ролевого поведения (Р.Дарендорф, Р.Линтон, Д.Морено, Т.Парсонс). Использованы данные современных исследований профессионализации Е.А. Климова, Э.Фромма, С.П.Безносова, Л.М.Митиной, С.А.Дружилова, Н.В.Тихоновой, Т.В.Большакова, Б.А.Ясько и др. Работа выполнена в категориальном поле социологии медицины с использованием методов контент-анализа, включенного наблюдения, социологического опроса и интервьюирования, а также психодиагностических и антропометрических методик.

Эмпирическая база исследования представлена 15 636 результатами исследований, проведенных на модели 527 студентов медицинского университета, 311 врачей лечебно-профилактических учреждений и 120 респондентов контрольной группы. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.

Работа выполнялась поэтапно. Первый этап (2005 г.) формулятивный, включал осуществление и накопление эмпирического опыта, изучение и анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования, поисковую экспериментальную работу по выявлению методов исследования, формирование понятийного аппарата, формулирование рабочей гипотезы и конкретизацию задач, разработки методики исследования.

Второй этап (2005-2009 гг.) — дескриптивный - был связан с качественным и количественным анализом значимых характеристик профессиональной роли для врачей хирургического и терапевтического профиля, их классификацией по критерию специализации, а также динамикой формирования на додипломной стадии. Изучение содержания профессиональной роли врача проводилось методом этнографического кейс стади. Выявление профессионально значимых качеств (ПЗК) врачей проводилось методом экспертной оценки.

Компаративный анализ базовых профессионально значимых качеств проводился в модельных группах врачей: а) лечебных профилей, б) нелечебного профиля, в) - врачей-руководителей, а также специалистов немедицинского профиля (с использованием методик Д.Баретта, М.Снайдера, В.В.Бойко, О.Ф.Потемкиной).

Исследование студентов проводилось по двум направлениям:

- изучение становления профессиональных компетенций на додипломной стадии, эмпирической базой которого явились результаты лонгитюдного исследования соматического здоровья (с определением интегрального показателя по Г.Л.Апанасенко) и психоэмоционального статуса (по результатам психодиагностического тестирования по методике Спилбергера, Айзенка, Басса-Дарки, Л.Дмитриевой), а также изучения образа жизни (по опроснику CINDI) и социальных установок (по адаптированной методике Дж.Баретта, Вассермана) студентов в период со 2-го по 6-й курс обучения; оценка готовности к профессии выпускников медицинского вуза комплексное социологическое исследование студентов модельных групп хирургического и терапевтического профилей (6-го года обучения).

Третий этап исследования (2009-20Юг.г.) - проведение социологического анализа ~й экспликация социальных, психологических и соматических детерминант интериоризации профессиональной роли врача с учетом поливариативности медицинских специальностей, а также разработка программы социологического мониторинга профессионального развития врача.

В работе использованы результаты контент-анализа документов государственных и общественных организаций, законодательных документов, материалов периодических изданий и электронных ресурсов 32 тематических Интернет-сайтов(www.medlinks.ru, www.tass-ural.ru.sociology, www.spruce.ru/attestation,www.gazeta.ru/education.www.proforientator.ru, www.joblibrary.ru/dictionarv,www.ege-prof.ru и др.).

Математическая обработка данных проводилась в соответствии с ГОСТ 8.207-76 методами вариационной статистики с вычислением параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (х-квадрат) критериев различия и коэффициентов корреляции с помощью пакета прикладных программ Excell for Windows Statistica 6,0.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Разработана авторская классификация социально значимых личностных свойств, составляющих инвариант профессиональной компетенции врача. Выявлены девиации в профессиональной роли для разных врачебных специальностей и определены их социальные, психологические и соматические детерминанты на додипломной стадии профессиогенеза. Адаптирована и апробирована методика социально-профессиональной диагностики, используемая в зарубежной практике профессионального консультирования. Предложен авторский вариант системы социологического мониторинга врачебной деятельности.

Материалы и выводы научного исследования могут быть использованы для создания системы социологического сопровождения профессионального обучения, в лекциях и практических занятиях со студентами и врачами-курсантами ФУВ по профильным дисциплинам, а также для формирования навыков профессиональной рефлексии.

Апробация исследования. Материалы исследования обсуждались на научно-практических форумах разного уровня - международных конференциях: «Медицина катастроф: опыт и перспективы развития», Архангельск, май 2006; «Коммуникативные технологии в образовании, бизнесе, политике и праве XXI века: Человек и его дискурс - 3», Волгоград, май 2007; «Методологические и методические проблемы изучения донозологического статуса в экстремальных условиях», Санкт-Петербург, декабрь 2008; «Общество и личность: интеграция, партнерство, социальная защита», Ставрополь, март 2009; «Высшее профессиональное образование. Современные аспекты международного сотрудничества», Израиль (Телль-Авив), май 2009; «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине»,Франция (Париж), октябрь 2009; «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии», ОАЭ (Дубай), октябрь 2009; «Инновационные технологии в высшем и профессиональном образовании», Испания (Тенериф), ноябрь 2009; «Внедрение моделей интегрированных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы различных уровней», Сингапур, декабрь 2009; «Внедрение новых образовательных технологий и принципов организации учебного процесса», Индонезия (о.Бали), декабрь 2009; «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины», Паттайа(Тайланд), декабрь 2009; общероссийских конференциях'. «Экологические обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки», Москва, 2005; «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека», г.Волгоград, 2005; Первой, Второй, Третьей конф. «Молодежь и формирование гражданского общества в России», Волгоград, 2005, 2006, 2007; «Управление качеством профессиональной подготовки специалистов в условиях перехода на многоуровневое образование»: Волгоград, 2008; «Гендерное образование в России: состояние и проблемы становления», Москва, 2008; «Профилактическая медицина в России: истоки и современность», Казань, 2009; «Инновационные медицинские технологии», Москва, 2009; У-й конф. «Современные проблемы науки и образования», Москва, февраль 2010; региональных конференциях: «Приоритетный национальный проект «Здоровье» на территории Волгоградской области — реализация, перспективы», 2007, Волгоград; 1-й и П-й конф. «Актуальные проблемы медицинской науки и образования». Пенза, 2007, 2009; «Менеджмент здоровьесберегающих технологий в образовательном пространстве вуза», Москва, 2008; электронных научных конференг{иях: «Ценностные ориентации-российской молодежи и современная культура», октябрь 2009;

Современная социология и образование», сентябрь 2009.

По материалам диссертации внедрено рационализаторское предложение № 18-2006 от 23.03.2006 «Дифференциально-диагностические таблицы индивидуального прогнозирования профессиональной пригодности студентов к врачебному профилю специализации» (решение ВолГМУ от 30.06.2006). Разработанная диссертантом методика социологического мониторинга закреплена авторским свидетельством.

По материалам исследования опубликовано более 80 научных работ, в том числе 2 авторских монографии, 14 научных статей в рецензируемых журналах Перечня ВАК Минобрнауки РФ. Общий объем публикаций 46,5 п.л.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Доника, Алена Димитриевна

Выводы: проведенный компаративный анализ выявленных социально-психологических детерминант девиаций в профессиональных ролях врачей хирургического и терапевтического профилей подтверждает общие негативные тенденции - распространенность среди будущих врачей состояния—тревожности,. эмоциональной нестабильности, тревожно-мнительного настроя, субклинических форм невротических расстройств астенической и тревожной направленности. В то же время можно выделить ряд особенностей формирования предпосылок профессиональных деформаций для профиля врачебной специализации:

1. В целом хирургическую специальность выбирают студенты с более адекватными профессии показателями психоэмоционального статуса. При этом наибольшее соответствие профилю специализации отмечается у юношей и только части девушек мускулинного типа. Большая часть девушекгвыбравших хирургический профиль, не соответствует требованиям специальности по таким базисным индивидуально-типологическим характеристикам, как личностная и общая тревожность, эмоциональная стабильность, а также в связи со значительной распространенностью невротических расстройств.

2. Основными факторами риска социально-профессиональной дезадаптации у юношей - будущих хирургов - являются отмеченные практически у трети (26-34%) низкие показатели реактивной тревожности, эмоциональная нестабильность, у половины - субневротические расстройства. ~ -1. У будущих терапевтов отмечены психологические детерминанты деформаций приоритетного для специальности - коммуникативного -модуля ПЗК: эмоциональная нестабильность (у 70%), высокие показатели личностной тревожности (45-50%), значительная распространенность субклинических (75%) и клинических форм невротических состояний (23%), у юношей - интровертированная направленность личности, а также высоких индексов враждебности (у 50 %).

Проведенные исследования показали, что проблемы интериоризации профессиональной роли врача инициируются на додипломной стадии профессионализации. Для терапевтов наиболее профессионально значимыми являются проблемы формирования коммуникативного модуля ПЗК, для хирургов - аттенционного и мыслительного модулей. Общей негативной тенденцией следует отметить низкий уровень развития нравственно-эмпатийных свойств у будущих врачей.

Для рассматриваемых профилей врачебной деятельности характерна тендерная асимметрия: среди врачей терапевтического профиля преобладают лица женского пола, для хирургического - мужского. С этих позиций отмеченные-особенности психо-эмоционального статуса девушек в динамике обучения в вузе, в целом, характеризуют проблемы формирования профессионального потенциала терапевтов. Для хирургического профиля основным фактором социально-профессиональной дезадаптации является низкий уровень соматического здоровья юношей, в связи с чем, мы считаем, что для хирургической специальности необходимо проведение профессионального отбора, включающего оценку соматического статуса. Согласно экспертной оценке, для рассматриваемой врачебной специализации равноценна значимость показателей соматического и психоэмоционального статуса. Актуальность профессионального отбора для хирургического профиля связана и с тем, что уровень соматического здоровья, в т.ч. и физического развития - трудно компенсируемая характеристика, усугубляемая отношением студентов к ЗОЖ и низким уровнем рефлексии по отношению к своему здоровью (особенно юношей).

В свою очередь выявленные социально-психологические детерминанты девиаций профессиональной роли врача также являются аргументом в пользу проведения профессионального отбора, как при поступлении в вуз, так и при распределении студентов старших курсов по основным профилям врачебной деятельности (лечебным: хирургический и терапевтический, и нелечебному). Современная тактика зачисления в вуз по результатам ЕГЭ исключает оценку мотивации, профессиональной направленности, социальных установок абитуриента.

Не учитываются социально-значимые психологические качества и в последующем в процессе профессиональной деятельности. Так, согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.200-1-г,- №2510/714-01-32, ответственность за приём врачей на должности несут руководители учреждений здравоохранения. Чем руководствуются при оценке профессиональной компетентности врачей в при приёме на работу? Исключительно нормативно-правовыми документами:

1. Федеральный закон № 5487-1 от 22 июля 1993 г. — «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В частности статья 54 «Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью» разъясняет, что медицинской (фармацевтической) деятельностью в России разрешено заниматься только лицам, которые получили-высшее или среднее медицинское (фармацевтическое) образование в Российской Федерации, имеют диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста.

2. Приказ Минздрава России № 210 н от 23 апреля 2009 г.— О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Само наименование руководящих документов отражает номенклатурный подход.

Для—сравнения продемонстрируем, как организовано начало профессиональной деятельности врача в западной медицине на модели Канады" .

Для практики врачу, как и в России, необходимо предъявить необходимые документы о наличии профессионального образования, после

Regulation of Health professions in Ontario: New Directions. - Ontario government. 2006, http: // www. health gov.on.ca/english/puplic/Dub/ministryreports/newdirections/newdirection s.pdf чего онрегистрируется как кандидат и приступает к практике «под руководством», набираясь практических навыков в местных условиях. Для этого надо найти руководителя из числа врачей с большим стажем и незапятнанной репутацией. Он (а чаще 2-3 руководителя) будет наблюдать за ежедневным поведением, правильностью решений, обращением к пациентам и напишет подробный отзыв, необходимый для допуска к квалификационным экзаменам. Экзамен проходит в форме многочасового собеседования соискателя с группой из 3-5 опытных коллег; обсуждаются реальные трудные случаи и варианты решения, они все затрагивают также и профессиональную этику, в ее всевозможных приложениях; результат сообщается по почте (в случае положительного решения - вместе с номером лицензии).

В то же время в России традиционно велика роль репутации профессионала, т.н. «человеческий фактор». Применительно к значению личных качеств профессионала это связано с двумя основными причинами. Во-первых, наблюдается серьезное недоверие к специалистам, возможно уходящее корнями в 1930 гг., когда они обвинялись в саботаже и диверсиях, или обусловленное их недоступностью. Регулярно подпитывается это недоверие-сомнениями в <шрактичности» образования, принятием/отменой нормативных актов (неизвестно где публикуемых), усиливается - знанием о купленных дипломах и сертификатах, лицензиях и разрешениях, квалификационных свидетельствах. Во-вторых, отсутствием правил -стандартов практики. Потребители, покупатели, пациенты оказываются вынуждены апеллировать к морали и надеяться на «честность», «порядочность», «понимание», лица, в услугах которого они нуждаются, а также способность «войти в положение», «постараться». Простой статус пациента этого отношения всем желающим не гарантирует, каждому в отдельности надо его как-то заслужить — сослаться на общего знакомого,

277 уговорить, одарить, купить .

На наш взгляд, в сложившихся реалиях российского общества необходима система социологического мониторинга профессиональной деятельности, включающая как элементы профессионального отбора, так и оценку социально значимых качеств врача в процессе профессиональной деятельности.

Глава 5. Социологический мониторинг профессиональной деятельности врачей

5.1. Стадии профессиогенеза в медицине

Предлагаемые специалистами в области социологии, психологии, организационной психологии и социологии труда, как в зарубежной, так и в отечественной науке схемы периодизации профессиональной жизни отражают профессиогенез в контексте общей социализации личности.

Нам импонирует периодизация Е.А.Климова, который выделяет следующие фазы, образующие цикл профессионализации:

• оптация - период выбора профессии;

• фаза адепта — освоение профессиональных знаний и умений, а также системы профессиональных ценностей;

• адаптация - вхождение в профессию и привыкание к ней;

• фаза интернала - приобретение профессионального опыта;

• мастерство — квалифицированное выполнение трудовой деятельности;

• фаза авторитета — достижение профессионалом высокой квалификации;

• наставничество — передача профессионалом своего опыта278.

277Бутенко И.А. Профессионализм: гарантии качества// Социологические исследования. -2009. - № 1 С.136-14 шНоскова О. Г. Психология труда: учебное пособие для студ.вузов / Под ред. Е.А.Климова. Издательский центр «Академия», 2004. — С.126-128 - М.:

Таким образом, от начала выбора профессии (стадия оптации) до достижения вершин профессионального мастерства (стадии мастерства, авторитета и наставничества) происходит качественная перестройка личностных характеристик человека как субъекта труда. При этом, в зависимости от ситуации, возможен не только поступательный переход, но и возвращение к ранним стадиям (например, при смене работы). В контексте настоящего исследования проводился социологический анализ профессионализации на модели медицинских профессий (таб.5.1.1.).

Заключение

Современные социально-экономические реалии, характеризующиеся формированием рынка медицинских услуг и модернизацией института здравоохранения, актуализируют вопросы оценки профессиональной компетенции специалистов медицинского профиля, прогноза их профессионального роста и карьеры, с целью повышения конкурентоспособности и профессиональной мобильности. Экспликация современных тенденций интериоризации профессиональной роли врача на разных стадиях профессиогенеза позволяет разработать программу социологического мониторинга профессиональной деятельности для своевременной диагностики возможных девиаций в профессиональной роли, приводящих к снижению эффективности социальной интеракции в рассматриваемом профессиональном поле.

Исследование современных паттернов профессионализации врача проводилось в междисциплинарном поле, с использованием количественных (анкетирование, опрос, контент-анализ) и качественных (включенное наблюдение, кейс стади) социологических методов, а также антропометрических методик и психодиагностического инструментрия. Рабочей гипотезой исследования предусматривался анализ социально-психологических детерминант интериоризации профессиональной роли врача в контексте соответствия личностных качеств врачей модельных групп социально значимым профессиональным компетенциям, составляющим инвариант профессионально необходимых качеств. Контент-анализ данных специальной литературы и результатов экспертных оценок, полученных в авторском исследовании, позволил определить блочно-модульную структуру профессионально значимых качеств для врачебной профессии. Эксплицированные требования к личностным свойствам врачей были использованы в качестве диагностического инструментария для оценки социально-психологической компетенции врачей модельных групп:

323 а) терапевтического профиля; б)хирургического профиля; в)врачей нелечебного профиля; г)врачей-руководителей.

Анализ результатов проведенного социологического исследования в модельных группах врачей демонстрирует изменение характеристик профессиональной роли врача в современных реалиях. Наблюдается увеличение ее масгитаба за счет расширения ролевого репертуара. Внедрение в институт здравоохранения рыночных механизмов требует усложнения способа получения профессиональной роли, обусловленного необходимостью высокой конкурентоспособности специалиста -постоянного профессионального роста, профессиональной мобильности. Изменения эмоциональной компоненты профессиональной роли в модельных группах врачей могут рассматриваться не только как профессиональные деформации, но и механизмы психологической защиты в условиях возрастания значения факторов профессионального стресса. Эгоистические ориентации личности (до 16,7% врачей лечебного и 31,5% врачей нелечебного профиля), выявленные в модельных группах, отражают либерализацию профессиональных норм и изменение нравственных императивов профессии, требуя внедрения инновационных механизмов в медико-соцйальнукГ систему врач-пациент (расширение деятельности этических комитетов, замена патерналисткой модели врачевания и т.д.). Выявленная в нашем исследовании низкая коммуникативная техника врачей инициирует неэффективность социального взаимодействия на всех уровнях медико-социальной системы: с пациентами, коллегами, администрацией; а также в конечном счете способствует снижению мотиваций и замедлению профессионального роста врача, что позволяет говорить о деформациях социального статуса врача по социально-психологическому критерию.

Социологический анализ состояния личностных свойств врачей модельных групп, определяющих их профессиональные компетенции позволяет эксплицировать ряд девиаций в профессиональной роли врачей,

324 качественными маркерами которых являются профессиональные деформации и проявления профессионального стресса.

Комплексное социолоигческое исследование студентов-медиков показало, что проблемы интериоризации профессиональной роли врача инициируются на додипломной стадии профессионализации. Для терапевтов наиболее профессионально значимыми являются проблемы формирования коммуникативного модуля ПЗК, для хирургов — аттенционного и мыслительного модулей. Общей негативной тенденцией следует отметить низкий уровень развития нравственно-эмпатийных свойств у будущих врачей.

Проведенное исследование особенностей профессионального онтогенеза на примере медицинских профессий определяет необходимость создания системы непрерывного социологического сопровождения врачебной профессиональной деятельности с учетом особенностей стадий профессиогенеза и профиля врачебной деятельности.

Композиция предлагаемой модели системы сопровождения определяется периодом профессионального образования. Относительно дипломной стадии можно выделить предвузовский, период обучения в вузе и поствузовский периоды, каждому из которых соответствуют определяющие стратегические аспекты — социологический, психологический и медицинский, обуславливающие объем мероприятий и исполнительные структуры.

Проведенное исследование влияния соматического и психоэмоциального статуса на реализацию профессиональной роли врача позволяет сделать вывод о необходимости профессионального отбора для абитуриентов, выбравших медицинские специальности лечебного профиля. Проведение профессионального отбора востребовано также модернизацией тактики вступительных экзаменов — по результатам ЕГЭ, без собеседования. Учитывая (по данным социологических, в т.ч. авторских, исследований), что

325 на момент поступления в вуз значительная часть абитуриентов имеет невыраженную мотивацию на будущую профессиональную деятельность и несформировавшиеся окончательно жизненные перспективные планы, профессиональный отбор должен носить не специфичный (для хирургического и терапевтического профиля), а общий характер, направленный на оценку, в первую очередь, социальных установок и ценностей; социально значимых для реализации профессиональной роли врача личностных свойств; социальную диагностику уровня готовности абитуриента, к профессиональной деятельности в системе «субъект-субъектных» отношений, насыщенной социальными интеракциями с больными (т.е. имеющими и психосоматические расстройства людьми). В то же время профессиональный отбор должен предусматривать и элементы оценки уровня соматического здоровья, низкий уровень которого не только осложнит профессиональную реализацию, но может привести к ухудшению соматического здоровья, обуславливать низкую толерантность к профессиональным стрессорам, снижение качества жизни в процессе профессионализации.

На-заключительном этапе обучения, на наш взгляд, также существует целесообразность проведения профессионального отбора с целью рационального распределения выпускников по основным профилям врачебной деятельности. На рассматриваемом этапе профессиональный отбор должен предусматривать четкие критерии оценки соматического здоровья, необходимый уровень которого является, как показали наши исследования, обязательным условием для реализации профессиональных ролей врачей хирургического профиля. В то же время, на наш взгляд, отбор по основным профилям врачебной деятельности не должен ограничиваться исключительно биомедицинскими критериями. Возможно, в процессе социализации произошло изменение ценностных установок и ориентаций студента, нельзя исключать возможность таких эффектов

326 профессионализации, как разочарование в профессии, появление других профессиональных интересов. В связи с этим, включение в методическую систему профессионального отбора методик социальной диагностики студентов выпускных курсов, как перспективных агентов медико-социальной системы врач-пациент, позволит не только оценить степень готовности к исполнению-профессиональной роли врача, но и предложить возможность реализации в медицине вне этой системы, учитывая поливариативность современных врачебных специальностей нелечебного профиля.

Для реализации мероприятий социологического мониторинга на постдипломной стадии целесообразно создание службы социологического сопровождения, включающей специалистов в области социологии медицины и социальных психологов, непосредственно осуществляющих работу с врачами, как персонифицированно, так и в медицинском коллективе, а также с пациентами (и) или-"- их родственниками для оценки степени удовлетворенности работой врача пациентами, как показателя эффективности взаимодействия в системе врач-пациент. Важным направлением работы с пациентами, как реципиентами медицинских услуг, является определение степени их совместимости, требований пациента к личностным особенностям врача (национальной и половой принадлежности, лингвистических особенностей и т.д.). На наш взгляд, именно такой подход, учитывающий двусторонний характер социальной интеракции в системе врач-пациент, имеет превентивный характер разрешения возможных этических конфликтов. Социальный статус пациента (уровень образования и доходов, возраст, ценностные императивы, профессия и т.д.) обуславливает эффективность разных моделей врачевания: техницистской, патерналистской, коллегиальной или контрактной.

Анализ результатов проведенного исследования позволяет определить возможные направления дальнейшего изучения в рассматриваемом проблемном поле:

1. Разработка методической базы профессионального отбора для врачебных специальностей, деятельность которых сопряжена с высокой физической нагрузкой и (или) нервно-эмоциональным напряжением.

2. Модернизация зарубежных методик профессионального консультирования и их апробация с учетом особенностей профессиональной деятельности в целях использования для проведения профессионального проспектирования, аттестации или консультирования.

3. Разработка методики комплексной мультифакториальной оценки профессионального потенциала врача на разных стадиях профессионализации с учетом поливариативности врачебной деятельности.

4. Разработка дифференцированных вариантов программы социологического сопровождения на этапе обучения в вузе для студентов разных специальностей и разных периодов социально-профессиональной адаптации.

5. Создание методической базы функционирования служб социально-психологической помощи для врачей с выявленными профессиональными деструкциями и психосоматическими нарушениями.

6. Создание конкретизирующей текущее законодательство правовой базы для соблюдения этических норм при проведении мероприятий профессионального отбора и профессиональной аттестации врачей на разных стадиях профессионализации.

Список литературы диссертационного исследования доктор социологических наук Доника, Алена Димитриевна, 2010 год

1. Конституция Российской Федерации Текст. М.: Ось-89. - 2008. — 48с

2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (с изм. и доп. от 24, 25 июля 2002 г., 30 июня 2003 г., 27 апреля, 22 августа 2004 г.) // "Российская газета" от 31 декабря 2001 г.

3. Абрамов В.Н. Профессиональный комплекс в социальной структуре общества (по Парсонсу) // СОЦИС. 2005. - № 1(249). - С.54-66.

4. Абрамова Е.М. Поступление в вуз как начало формирования индивидуальных социальных практик // Вестник общественного мнения: Данные. Анализ. Дискуссии. 2004.- № 2 (70). - С.54

5. Аганджанян H.A., Миннибаев Т.Ш., Л.Ю.Кузнецова, Северин А.Е., Ермакова Н.В., Кузнецова Л.Ю. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса. // Гигиена и санитария. 2005. - № 3. — С.48-52.

6. Азарных Т.Д. Структура межличностных отношений у студентов //Актуальные вопросы валеологии: Мат-лы науч.-практ. конф., 22-23 мая 2000 г. Воронеж, 2000. - С. 175 .-177.

7. Акчурина А.Н. Социальная адаптация студентов на современном этапе // Здравоохр-БашкорстанаД998. № 1. — С.33-34.

8. Албегова И.Ф.Исследование мотивации социальных работников // СОЦИС. 2005. - №1(249). - С.78-81

9. Алексеенко А.П., Михалин М.А., Седая Ю.С., Чучко Д.Ю. Социальный портрет современного студента (по результатам социологического исследования) // Эксперим. и клинич. Медицина, 2000. № 1. - С. 174-175.

10. Ананьев B.C. Избранные психологические труды. В 2-х т. М.: Педагогика, 1980. Кн.1 - 318 с.

11. Андреев A.A. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: дисс.к.мед.н: 14.00.52 (социология медицины). Волгоград. 147 с.

12. Андреева Г. М. Психология социального познания // Учебное пособие для вузов. — М.: Изд-во Аспект Пресс, 2000. — 288 с.

13. Андреева Г. М. Социальная психология // Учебное пособие для вузов. -М.: Изд-во Аспект Пресс, 2005. 363 с.

14. Андриянова Е.А. Социальные параметры формирования профессионального пространства медицины: дисс. докт. социол.наук (14.00.52), Саратов, 2006.- 386 с.

15. Андриянова Е.А. Риск-рефлексия как фактор профессионализации медицины // Социология медицины. — 2005. №2(7). С.25-29.

16. Александрова Т.Л. Методологические проблемы социологии профеесйй7/"Социологические исследования. 2000. - № 8- С.12

17. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья // Гиг. и сан. -2004.-№ 2.- С.55-58.

18. Апанасенко Г.Л. Индивидуальное здоровье: сущность, механизмы, проявления // Гиг. и сан. 2004. - № 1. - С. 60-63.

19. Арабидзе Г.Г.,Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальные гипертонии: Справочное руководство по диагностике и лечению. М., 1999. - 139 с.

20. Артюхович Ю.В. Проблема социальной идентичности и ценностные приоритеты студенчества // Здоровый город здоровые дети: Мат-лы регион. Науч.-практ. конф. (24-26 марта 1999 г.). - Ставрополь, 1999. - С.166-168.

21. Асадов Д.А., Касымов Aif. Дегуманизация медицинского образования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2006.-№ 1. С.9-11.

22. Ашурова —В Д. . Процесс формирования профессиональной компетентности студентов // Мат-лы науч.-практ. конф., посвященной 75-летию Владивостокского базового мед.колледжа. — Владивосток, 1999. -С.81-83.

23. Ахлупина М.К. Использование метода проектов в профессионально-личностном становлении будущих учителей // Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека:

24. Мат-лы 4-й Всерос. научно-практич. конф., г. Волгоград 3-5 октября 2005 г. -Волгоград: Волгоград.научное изд-во., 2005 г. С.43-46.

25. Барабаш H.A., Чичаленко М.В. Здоровье студентов в разные периоды обучения // Вестн. РАМН. 2000. - № 1. - С.22-24.

26. Барбарин H.A. Здоровье студентов в разные периоды обучения от одного дня "рождения до следующего // Вестник РАМН. 2001. - № 3. -С.22-24.

27. Барретт Дж. Карьера: способности и выбор: Тесты. Пер. с англ. Ю.Р.Соколова. М.: ООО «Издательство ACT»: ООО «Издательство Астрель», 2004. - 204 с.

28. Басова Н.В. Педагогика и практическая психология. Р-н-Дону.: Феникс, 2000. — С.68-79.

29. Батясов В.Ю.Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья студентов технического вуза: Дис. канд. мед. наук : 14.00.33,- Казань, 2001. -173 с.

30. Белова И.И., Отношение студентов к здоровью и здоровому образу жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1.-С. 14-16.

31. Вернадский--Э. Медицина, врачи и публика. Пер. с польск. М.:Медицина. 1903. -51 с.

32. Бессудное А.Р. Социально-профессиональный статус в современной России // Мир России. 2009. - № 2. - С.89-115

33. Боков A.B., Подлевских М.И. Состояние здоровья студентов института управленческих кадров // Здоровье студентов: Сб. науч. тр. — Киров, 2000. — С.42-46.

34. Бояцис Р. Маккеланд", "Дэвид (1917)// Классики менеджмента / Под ред. М.Уорнера: Пер. с англ. под ред. Ю.Н.Каптуревского. СПб; М.; Харьков; Минск, 2001. - с.480-487.

35. Бутенко И.А. Профессионализм: гарантии качества // Социологические исследования. 2009. - № 1. - С. 136-14

36. Regulation of Health professions in Ontario: New Directions. — Ontario government. 2006, http: // www. health gov.on.ca/english/puplic/Dub/ministryreports/newdirections/newdirection s.pdf

37. Быков И.Ю., Давыдов B.M., Олейников Д.Б. От образования на всю жизнь к образованию через всю жизнь // Воен. мед. журн. - 2000. - № 11.-с.4-7.

38. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике.- СПб.:Питер. 2001. - 528 с.

39. Бусовнкова О.П., Мартынова Т.Н. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социальных работников Электронный ресурс.: http://spf.kemsu.ru/portal/sr2004/3.8.htm

40. Быков И.Ю., Корзунин В.А., Петрукович В.М., Иванов А. О., Бондаренко И.В. Сравнительная оценка профессионально-важных качеств военных врачей в различных условиях деятельности // Воен. мед.журнал -2001. № 8. - С.65-72.

41. Варшавский Б.В., Воробьева Е.В., Иванова Т.А. О подготовке клиницистов.// Высшее образование в России, 1999. № - 4 - С.36-38.

42. Васеннна И.В. Статус студента МГУ // Организация работы с молодежью в транзитивном обществе: проблемы и перспективы: Материалы межд. научно-практ. конф.(Воронеж, 24-25 сентября 2004 г.). Воронеж: ОАО Центр.-Черноземное книжн. Изд-во, 2004. - С.6-8.

43. Васильева О.Л. Заболеваемость, образ жизни и пути совершенствования медицинского обслуживания студентов вузов: Дис.канд. мед. наук: 14.00.33. — Н.Новгород, 2001. 193 с.

44. Великанов Э.Б., Андреев М.К., Бочарникова H.A., Франк Г.Н. Психодиагностическое обоснование необходимости оказания социально-психологической помощи студентам-медикам // Теорит. Вопросы современ.

45. Медицины,-биологии и общественного здоровья: По мат-лам 77-й итог, науч.-практ. конф. сотр. АГМА) . Астрахань, 2001. - С.235-241.

46. Вин Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений (перевод С.М.Малкова). Электронный ресурс: http:// www.PfflLOSOPHY.ra/library/vopros/Oö.html

47. Власов B.B. Оценка и укрепление индивидуального здоровья // Гиг.и сан. -2004. -№2.-С.59-61.

48. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С.Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. - 336 с.

49. Волчанский М.Е. Социология конфликта в медицине: дисс.д-ра соц.наук (14.00.52 социология медицины). Волгоград. - 2007. - 345 с.

50. Воронин В.А. Социальная динамика профессиональных ролей в стоматологии: дисс.к.мед.н.: 14.0052 (социология медицпины). -Волгоградг^2007.~145 с.

51. Высокое И.Е., Никитина Е.В., Чмыхова Е.В. Методика измерения темпа усвоения знаний у студентов: Разработка и обоснование // Психология зрелости и старения, 2000. № 2. - С.54-65.

52. Геворкян Э.С., Даян Э.В., Адамян Ц.И. и др. Изменение некоторых психофизиологических показателей студентов в период экзаменационной сессии II Гиг. и сан. 2002. - № 3. - С.41-44.

53. Геллерштейн С.Г. К вопросу о профессиональной типологии./УИстория советской психологии.Тексты (20-30 годы XX века), М.: Изд-во МГУ. -1983. С.118-127.

54. Глумова В.А., Морозова Н.Е., Черенков И.А., Чучкова H.H. Формирование профессионального мышления у студентов-первокурсников // Морфол. Ведомости, 2002. -№ 12. С.122-123.

55. Глэддннг С. Психологическое консультирование. СПб., 2002 — С.444.

56. Голенкова З.Т. Социальная стратификация Российского общества Москва.-2003.-365 с.

57. Гончарова Г.Н., Кудряшов A.B. Изучение факторов здорового образа жизни у студентов Красноярской гос.мед. академии // Красноярск.гос.мед.академия. Каф. Соц.гигиены и орг.здравоохр. -Красноярск, 1999. -8 с.

58. Горбач H.A., Жарова A.B. Проблемы состояния здоровья студентво вузов // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: Материалы Международного конгресса (Москва, 12-14 мая 2004). М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2004. - Ч. 1. - С.263.

59. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология, М.: Медицина, 2000. - 236 с.

60. Гусев Ю.С. Созревание профессиональных интересов у студентов-стоматологов в процессе учебной деятельности // Становление личностибудущего врача : Мат-лы 2-й регион. Науч.-практ. конф. (24 мая 199 г.) — Омск, 1999. С.52-56.

61. Данилевский В.Я. Врач, его призвание и образование. Харьков, 1921. С.120.

62. Дедюлина Н.В., Ляпин В.А. Состояние репродуктивного здоровья населения крупного города // Биологические аспекты экологии человека: Сборник мат-лов Всерос. конф. с международ, участ. (1-3 июля 2004 г., Архангельск)Л\№ 1 Архангельск, 2004. - С. 153-155.

63. Джебраилова Т.Д., Залилов Р.Ю. Адаптация к учебному процессу и успеваемость студентов с различной степенью экстра-интроверсии и ригидности // Мат-лы VII итог. Науч. конф. ИМО НовГУ, 17-21 апр. 2000 г.: Сб. ст. Великий Новгород, 2000. - Т.2. -С.38-40.

64. Джураева Н.Ю. Оценка и прогнозирование устойчивости студентов к эмоциональному стрессу: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14-00.17. М., 1999.-16 с.

65. Дмитриева М. А. Экспертная оценка профессионально-значимых свойств // Практикум по ^психологии мененджмента и профессиональной деятельности / Под ред. Г.С.Никифорова и др. СПб., 2001. — С. 24-27.

66. Евдокиов В.И., Губин А.И. Взаимоотношения показателей уровня жизни и профессионального выгорания врачей // Донозология-2009. Проблемы здорового образа жизни: Мат-лы V межд. научн.конф.Санкт-Петербург 17-18 дек.2009. СПб.: Крисмас+. - 2009. - С.278-281

67. Елисеев В.А. Психологические особенности мотивации учебной деятельности студентов в компьютерной обучающей среде // Систем, анализ и упр. в биомед. системах, 2002. № 3. — С.300-302.

68. Емельянов В.В. Студенты об адаптации к вузовской жизни // СОЦИС. -2001.- №9.- С.77-82.

69. Ефгшенко С.А. Социология пациента: дис.д-ра соц.наук: социология медицины(14.00.52). Москва. - 2007. - 371 с

70. Заболотиева Ю.А. Исследование уровня волевых усилий у студентов с различной эффективностью обучения // Материалы 61-й итоговой научной конф. студентов и молодых-ученых ВолГМУ.- Волгоград, 2003 — С. 12.

71. Зеер Э. Ф.Психология профессий: Учебное пособие для студентов вузов. / 4-е изд.,перераб., доп. М.: Академический Проект; Фонд «Мир». -336 с.

72. Игнатьева C.B. Психофизиологические и метаболические аспекты адаптации к обучению студентов медицинского вуза на Европейском Севере : Дис. . д-ра мед. наук Архангельск, 2000. -295 с.

73. ИличевД.А. Социальные последствия перехода от индустриализма и модернаТГпостмодерну // Вопросы философии. 2005. № 7. С. 3-21.

74. ИличевД.А. Социальные последствия перехода от индустриализма и модерна к постмодерну // Вопросы философии. 2005. № 7. С. 3—21.

75. Индейкин E.H. Об эффективности стационаров на дому: (Из библиотеки Кохрейна) // Главный врач. 2002. №4. С. 17-21.

76. Иноземцев В.Л. «Класс интеллектуалов» в постиндустриальном обществе // Социологические исследования. 2000. №6. С. 67—78.

77. Иноземцев В.Л. Глобализация: иллюзии и реальность // Свободная мысль XXI. 2000. №1. С.26-36.

78. Калъкэ А.Р., Лыгина JT.M. О влиянии личностных особенностей студентов на успешность обучения в ВУЗе // Вестн. Новых мед. технологий, 2001. -№ 4. С.90-93.

79. Картышева С.И, Лоленко Т.Н. Некоторые аспекты формирования качества жизни студентов // Биологические аспекты экологии человека: Сборник мат-лов Всерос. конф. с международ. Участ. (1-3 июля 2004 г., Архангельск). Т.№ 1 Архангельск, 2004. - С.225-227.

80. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье.//Ж-нал акушерства и женских б-ней. ВМедА 1999. № 2. - С.71-78.

81. Кирюшин В.А., Лобанов С.П., Стунеева Г.И. Динамика психофизиологических показателей у студентов // Гиг. и сан. 2003. - № 1. -С.47-49.

82. Климов Е.А. Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы. Казань:КГУ, 1969. - 221 с.

83. Кобзарева ИИ. Факторы, влияющие на выбор будущей профессии // Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека: Мат-лы 3-й Всерос. научно-практ. конференции (1-3 октября 2004). Волгоград, 2004. - С.86-88.

84. Ковалев А.Д. Формирование теории действия Толкотта Парсонса / История теоретической социологии. В 4-х т. Т.З. - М.:Канон. - 1997 - с.15-179.

85. Ковелина Т.А. Образ врача в культуре: дис. .докт.философ. наук:09.0013. Ростов-на Дону. - 2006. - 294 с.

86. Коулмен Д. Экономическая социология с точки зрения рационального выбора // Западная экономическая социология. Хрестоматия современной классики. М. :Роспэн. — Т. 1. — С .161.

87. Кокарева A.B. В России появились новые профессии и должности // Кадры предприятия 2003. - № 8 - http://www.dis.ru/kp/arhiу/2003/8/1/html

88. Контский Ф.М. Врач и больной. Марийское книжное изд-во. Йошкар-Ола, 1964. - 109 с.

89. Корзутш В. А. Прогнозирование успешности обучения в военно-медицинском вузе и динамика формирования профессионально важных качеств военных врачей в различных видах Вооруженных Сил: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-СПб.,1994. 22 с.

90. Коршевер Н.Г. Физиологическая оценка и прогнозирование успешности профессионального обучения и становления молодых военных специалистов.: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Саратов, 1995. - 41 с.

91. Кривенков С.Г., Волкова Ж.В. Синдром эмоционального выгорания Электронный ресурс. — Pro Atom. http://www.proatom.ru/modules.php?name=News&file=artical&sid=529(,Q9.06.06

92. Кураев Г.А. Влияние личностных характеристик на параметры активности и изменение психоэмоционального тонуса при умственных и физических нагрузках // Валеология. — 2001. № 1. - С.4-14.

93. Кутепов E.H., Чарыева Ж.К., Варфоломеева И.В. Сравнительная оценка психодиагностических методик, применяемых при изучении психологического статуса населения // Гиг. и сан. 1999. - № 3. — С.68-71.

94. Кутепов E.H.-Чарыева Ж.К., Варфоломеева И.В. Факторы, влияющие на психологический статус населения // Гиг. и сан. 1999. - № 5. — С.70-73.

95. JJapemfoea Л.И, Макашовский Ю.М., Соколова УД. Синдром «эмоционального выгорания» (burnout) у врачей-стоматологов // Новая стоматология. 2002. - № 2. - С. 97-99.

96. Ларетрва Л.И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. — автореферат дисс. . докт.мед.наук. — Москва.2003. -43 с.

97. Ларенцова Л.И. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов Электронный ресурс. :Клиническая стоматология. №4 декабрь 2003.

98. Латышевская H.H., Клаучек С.В., Москаленко Н.П. Тендерные различия в состоянии здоровья и качества жизни студентов // Гиг. и сан.2004. -№ 1. С.51-53

99. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2001. -№ 11.-С.2-16.

100. Леонтьев ИГ. Психологическая структура труда рабочих в различных условиях контроля качества: автореф. дисс. . канд.психол.наук. — М. 1991 -23 с.

101. Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности. М., 1999. - С. 190-251

102. Лик Э. Врач и его призвание. Днепропетровск, 1928. - С. 129.

103. Лутмогина Л.В., Воробьева Е.В. Исследование реакции на фрустрацию у студентов с различной мотивацией. //Материалы 61-й итоговой научной конф. студентов и молодых ученых ВолГМУ. Волгоград, 2003 — С. 15.

104. Маклаков А.Г. Общая психология. С-Пб.: «Питер», - 2001.-592 с.

105. Мандриков В.Б., Миронова И.А., Мгщулина М.П. Современный морфофункциональный портрет студентов медицинского вуза // Вестник BMA: Сборник научных трудов. Т 57.Вып 7.-Волгоград: Издатель,2001. -С.227-229.

106. Мансуров В.А., Юрченко О.В. Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующемся обществе // СОЦИС 2005. - № 1(249) -С.66-11

107. Мансуров В.А., Юрченко О.В. Социология профессий. История, методология и практика исследований // Социологические исследования. -2009. №-8— С.36-46

108. Маркова А.К. Психология профессионализма. Москва, 1996 - С.34-35.

109. Марцинкевич В. Инвестиции в человека: экономическая наука и российская экономика (Что скрывается за термином «человеческий капитал») // Мировая экономика и международные отношения. 2005. - № 9. — С.32-39.

110. Матвиенко В.В. Проблемы высшего медицинского образования // Докл. Академии военных наук(поволжское отделение). Сарат.воен. ин-тут ВВМВДРФ. Саратов, 2001. № 7. - С. 15-19.

111. Менегетти А. Психология лидера. — Москва. 2001. - С.15.

112. Мунаев Р.В. Модернизация социального института здравоохранения в условиях соверменной России: автореф.дисс.канд.соц.наук (22.00.04). Москва. 2009. - 28 с

113. Мигура Т.М. Медико-социальное исследование состояния здоровья, условий и образа жизни современных студентов: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. СПб, 2000. — 30 с.

114. Митина Л.М. Психологическое сопровождение выбора профессий. -Москва. 1998.-С.6-8

115. Могилъчак Е.Л. Влияние родительской семьи на поступление в ВУЗ //Социологические исследования. — 2009. № 8 — С. 126-133

116. Мучински П. Психология, профессия, карьера. СПб.: Питер, 2004. -539 с.

117. Новикова H.A., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Познавательные психические процессы и личностные характеристики социально-дезадаптированных студентов // Г иг.и сан. 2002. - № 4. — С.24-27.

118. Носкова О.Т. Психология труда: учебное пособие для студ.вузов / Под ред. Е.А.Климова. -М.: Издательский центр «Академия», 2004. 384 с.

119. О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ. Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003г.

120. Обуховаг -Л.-А. Профессионализация кадрового обеспечения государственной гражданской службы Российской Федерации: автореф. дис. . .доктора соц.наук: 22.00.08. Москва-2007. - 49 с.

121. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования и перспективы // Психологический журнал. -2001. — Т.22. № 1. - С.90-101.

122. Осипов Г.В. Отечественная социология: история и современность // Социологические исследования . 2009 - № 3. - С.8-14

123. Парсонс Т. Система современных обществ. — М.: АспектПресс. 1998. — С.52-131

124. Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности //Парсонс Т. О структуре социального действия. — М.: Академический проект. — 2000. -С.347.

125. Парсонс Т. О построении теории социальных систем: интеллектуальная автобиография / Система современных обществ. М.: АспектПресс. — 1998 -С.210-266.

126. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. М., Триумф, 2002. 280 с.

127. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград: Гос. учреждение «Издатель», 2001. 96 с.

128. Платонов К.К. Структура и развитие личности. — М.: Наука, 1986. -254 с.

129. Подмарков В.Г. Человек в мире профессий // Вопросы философии. -1972. № 8 - С.60

130. Попова И.П. Профессии и профессионализм в международной дискуссии // Социологические дискуссии. 2009. - № 8 - С.52-57

131. Радаев В.А. Мнения экспертов о вузовском образовании// Социологические исследования. — 1994. № 12. — С.51-52.

132. Радаев В.В., Шкартан О.И., «Социальная стратификация, М.: Аспект-Пресс. 1996. - 223 с

133. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты // Уч.пособие . Самара: Издательский дом «БАХРАХ -М», 2005. - 672 с.

134. Решетников A.A. Эволюция и проблемы современной социологии медицины // Экономика здравоохранения. 2000. № 5-6 /45. С. 64-68.

135. Решетников A.C. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. 976 с.

136. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 20ÖT. 1048с:

137. Решетников A.B. Институциональные изменения социокультурного паттерна здоровья и болезни. Социология медицины. - 2005. -№ 2. - С.3-25

138. Решетников A.B. Социология медицины: учебник, Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2007.- 256 с.

139. Решетников A.B. С.А.Ефгшенко II Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2007. 160 с.

140. Решетников В.А., Давыдов В.М., Коршевер Н.Г. и др. Военно-профессиональная подготовка студентов медицинских вузов: пути оптимизации: Астрахань-Саратов: АГМА, 2002 .- 181 с.

141. Романов П.В. Стратегия кейс стади в исследовании социальных служб // Социологические исследования . 2005 - № 4- С. 101-110

142. Романов П.В., Ярская-Смирнова Е.Р. Мир профессий: пересмотр аналитических перспектив // Социологические исследования. 2009 - № 8 — С.25-35.

143. Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса: автореф .дис.к.псих.н. (19.00.04 — медицинская психология),,Санкт-Петербург. 2005. — 131 с.

144. Самоукина Н.В. Синдром профессионального выгорания Электронный ресурс.: Элитариум. Здоровье, http: // www. 7уа. ru/ pub/article.aspx?id=4143 (12.01.2005)

145. Самыкина H., Сулицкий В. Синдром выгорания у сотрудников пенитенциарной системы Электронный ресурс. : первоисточник публикации: Сощальна психолопя. № 2(10), 03.2005. http: //hpsy.ru.public/xl 568.htm.

146. Сидоров П.И. Синдром эмоционального выгорания (конспект врача) // Медицинская газета. 2005. - №43. - С.3-4.

147. Седова H.H. Правовые основы биоэтики. М.: Триумф, 2004. 400 с.

148. Седова Н.Н, Петров A.B. Концепция прав человека в медицине. Часть 1. Волгоград, Изд-во ВолГМУ. 2004. 220 с.

149. Седова H.H. Социология патернализма и российская медицина // Социология медицины реформе здравоохранения. - Волгоград: Изд-во ВолГМУДОСМ.

150. Седова H.H. Правила этической экспертизы инициативных научных исследований. Изд-во: ВолГМу, Волгоград. - 2006 . - 64 с.

151. Седова Н.Н.,Волчанский М.Е. Социологический мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» на территории Волгоградской области // Вестник ВолГМУ. 2007. - №1 (21). - С. 54-56.

152. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. — 2002. № 7. - С.3-9.

153. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания: личностные особенности у работников сферы психического здоровья Электронный ресурс. БелГМУ. Информация - БМЖ 2/2002. -http://bsmu/02/2002/25/html.

154. Спгщин- А, -П. Психофизиологическая характеристика адаптации учащихся и студентов к учебной деятельности: дис. . д-ра мед.наук. -Киров, 1999.-390 с.

155. Сшуянова И.В. О состоянии нравственного самосознания врачебного сообщества // Биоэтика.- 2008. № 1. - С. 11-15.

156. Степанов A.B. Гигиеническая оценка тренировки профессионально-важных функций студента-стоматолога: дис. . канд. мед. наук: 14.00.17. — М., 1999.- 163 с.

157. Сухарева Л.М., Павлович К.Э., Рапопорт И.К. Профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологические аспекты // Гиг. и сан. 2000. - № 1. - С.48-52.

158. Теплое Б.В. Проблемы индивидуальных различий: Избр. работы. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1961. - 536 с.

159. Тимофеев 'ДА'. Физиологические аспекты первичной специализации военных врачей на послевузовском, этапе обучения: Автореф. дис. .д-ра мед.наук. Саратов, 1998 . - 36 с.

160. Толерантность современной молодежи: исследование томских студентов// Вестник Евразии, 2002. №3.- С.28-50.

161. Толочек В. А. Стили профессиональной деятельнсоти. — Москва, 2000. - С.121-148.

162. Укке Ю.В. Проблемы психологии профессий в США // Вопросы психологии. 1972. - № 1. - С. 176.

163. Ушаков И.Б., Вартбаронов Р.Л., Усов В.М. Системная концепция индивидуального здоровья с позиций практической медицины. Часть1 . Теоретические аспекты // Гиг. и сан. -2004. № 2. - С.61-67.

164. Федина Н.В. Клинико-гигиеническое обоснование профилактики цереброваскулярной патологии у врачей: автореф.дисс. . к.м.н.(14.00.50 -Медицина труда). Москва - 2008. - 144 с.

165. Федина Н.В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей //-Здравоохранение Российской Федерации.-2008.-№6.-С. 28-34.

166. Фаустов А.С., Щербатых Ю.В. Изменение функционального состояния нервной системы студентов во время учебы // Гиг. и сан. 2000. -№ 6. - С.33-35.

167. Фомина Т.К. К вопросу о формировании профессионального самоопределения личности студента мед.вуза // Вестник ВМА. — Волгоград, 2000. С.243-244.

168. Фуко М. Рождение клиники. Москва:Смысл. - 1998. - 310 с.

169. Хрисанова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: Учебник. -М.:МГУ:Изд-во «Высшая школа», 2002. 400с.

170. Хыоз Э.Ч. Социальная роль и разделение труда (перевод с англ В.Г. Николаева источника Hughes Е.С. The Sociological Eye: Selected Papers. Chicago. N.Y.: Aldine-Atherton, 1971, P.304-310) // Социологические исследования. 2009 . - № 8 - C.46-52

171. Цвык В.А. Профессионализация как социальный прогресс // Вестник РУДН. 2003. № 4 -5 С.258-269.

172. Чеботарева О.А. Патернализм в отечественной медицине: дисс. канд.соц.наук: 14.0052 (социология медицины) Волгоград.- 2006. -132 с.

173. Чередниченко Г.А. "Новое в образовании и профессиональной деятельности молодежи // Социологические исследования. 2009. - № 7 — С.119-125.

174. Чернавина Т.В. Определение уровня мотивации достижения у студентов на начальном этапе обучения // Материалы 60-й юбилейной открытой итоговой научной конф. студентов и молодых ученых ВМА

175. Медицина в начале нового века: достижения и перспективы». Волгоград, 2002 - С.355-356.

176. Шевелёв В.Ю. Полипараметрический анализ индивидуально-типологического развития адаптационных процессов у студентов: Дис. .канд.мед.наук.-М., 1998.- 127 с.

177. Шерстяных В.А., Хицова JJ.H.,Сетей А.П. О социально-психологических факторах адаптации студентов к обучению в ВУЗе // Физиология и психофизиология мотиваций: Межрегион, сб. научн. работ. — Воронеж, 1999. -Вып.З .-С.134-137.

178. Штейнберг И. Усталость от сострадания Электронный ресурс. . -http://korni.jewishworld.ru/bestShteinberg.htm

179. Щепанская Т.Е. Антропология профессий // Журнал социологии и социальной антропологии. 2003. - Т.VI. № 1. С. 141.

180. Шукшунов В. Инновационная деятельность в российском образовании // Высшее образование в России. 2001. № 5 С. 19-24.

181. Юднн^БтГ. Интеллектуальный потенциал личности // Человеческий потенциал Росссии: интеллектуальное, социальное и культурное измерения. М., 2002. С.4-12.

182. Юдин Б.Г. О возможности этического измерения науки // Человек. 2000. № 5.С. 5-12.

183. Юревич А.В. Социальная психология науки. СПб.: Изд-во РХГИ, 2001. 352 с.

184. Юров Ю.В. Психосоматическое здоровье студентов как валеологическая проблема // Актуальные проблемы валеологии: Мат-лы научн.-практ. конф., 22-23 мая 2000. — Воронеж, 2000. С.167-169.

185. Юровская М.А. К психологическим характеристикам профессий. В кн. История советской психологии труда.- М.: МГУ,- 1983. С. 141-143.

186. Геллерштейн С.Г. К вопросу о профессиональной типологии. В кн. История советской психологии труда.- М.: МГУ.- 1983.- С. 118-127.

187. Этическая экспертиза биомедицинских исследований // Практические рекомендации Под общей редакцией член-корр. РАМН, проф. Ю.Б. Белоусова. Москва, апрель 2005 г.

188. Юстицкис В., Эйделшплер Э.Г. Психология и психотерапия семьи. — СПб.: Питер, 1999. С.271 - 273.

189. Ядов В.А. Два рассуждения о теоретических предпочтениях // Соц журнал. 1995. - № 2 - С.70-72.

190. Ядов В.А. Стратегия и методы качественного анализа данных // Социология: 4 М. 1996. - № 1. - С. 14-31.

191. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качества врача. Психологический журнал. - т. 25, № 3. - 2004. — С. 71-78.

192. Abaldor R.A., Brooks W.B., Warfield М.Е., О' Shea К. A survey of primary care physicans' perseptions and needs regarding the precepting of medical students in their offices. Med. Educ. -2001 Aug. Vol.35(8)/ - P.789-795.

193. Agran M., Blanchard C., Wehmeyer M., Hughes C. Teaching students to self-regulate their behavior: the differential effects of student -vs. Teacher-delivered reinforcement. Res Dev Disabil, 2001 Jul-Aug., Vol. 22(4). P. 319332. ----

194. Alexander C., Fraser J. The promotion of healf careers to high school students in the new england health area: the vies of high school careers. Aust J Rural Health, 2001 Aug. Vol. 9(4)/ - P. 145-149.

195. Allsop J., Saks M. (eds.) Regulating the Health professions, London: Sage, 2002

196. Baska Т., Straca S., Madar R. Smoking and some life-style changes in medical students Slovakia, 1995-1999. Cent.Eur. J. Public Health, 2001 Aug. -Vol.9(3). P.147-149.

197. Belaski-A. College and university students present a challenge for nutritionists. J. Am. Diet. Assoc, 2001 Aug. Vol. 101 (8).- P. 913.

198. Betz C.L. 504 refferals: an underutilized resourse for students nith special healt care needs. J. Pediatr. Nurs. , 1998 Dec. Vol. 13(6)/ - P.329. for England. Med. Educ., 2001 Aug. - Vol. 13(6). - P.326.

199. Bligh J. More medical students for England. Med. Educ., 2001 Aug. -Vol.35(8). P.712-713.

200. Braunack-Mayer A.J. Should medical students act as surrogate patients for each other' Med. Educ., 2001 Jul. Vol.35(7). - P.681-686.

201. Britto M.T., Klostermann B.K., Bonny A.E., Altum S.A., Hornung R.W. Impact of a school-based intervention on access to healthcare for underserved youth. J. Adolesc Health, 2001 Aug., Vol. 29(2). - P. 116-124.

202. Canchan J. The classification of specialist student practice: results of an exploratory study. Nurs Edic. Today, 2001 Aug. Vol. 21(6). - P. 487-495.

203. Cattell R.B. The Scieritific Analysis of Personality. Chicago: Alpine pub. Co., 1966.-399 p.

204. Cattell R.B.// Handbook of Multivariate Experimental Psychology. -Chicago, 1985/-P. 174-243.

205. Cebria J., Segura J., Copbelle S. et al. Rasgos de personalidad у burnout en medicos de familia //Atencion Primaria. 2001. - V.27 N.7. - P.459-468.

206. Chaboyer W., Dunn S. V., Theobald K., Aitken L., Perrott J. Critical care education: an examination of students? Perspectives. Nurs Edic. Today, 2001 Oct.-Vol. 21(7).-P. 526-533.

207. Chez R.A., Jonas W.B., Crawford C. A survey of medical students' opinions about complementary and alternative medicine. Am. J. Obstet. Gynecol. — 2001 Sep.-Vol. 185 (3)-P. 754-757.

208. Clever S.L., Edwards K.A., Feudtner C., Braddock C.H. Ethics and communication: does students' comfor addressing: ethical issues vary by specialty team' J. Gen. Intern. Med. 2001 Aug. - Vol. 16(8). - P.559-563.

209. Costa P.T. Work and Personality. Use of NEO PI-R in industrial/ Organizational Psychology//Applied Psychology, 1996. -Vol.45/-Issue 3.

210. Dangerfield P. Medical student debt in the United Kingdom. Med. Educ. -2001 Jul. — Vol.35(7). -P.619-621.

211. De Valck C., Bensing J., Bruynooghe R. Medical students' attitudes towards breaking badnews: an empirical test of the World Health Organization model. Psychooncology. 2001 Sep-Oct/ - Vol. 10(5)/ - P.398-409.

212. Delinger S. Psychogeometrics : Have to Use Geomrtric Psychology Tro Influence People. -N.J. : Printice Holl. 1989.

213. Edwards R., Rowson M., Piachaud J. Teaching international health issues to medical students. Med. Educ. 2001 Aug. - Vol.35(8). - P.807-808.

214. Evans K.G., Dirks S.J. Relationships of admissions data and measurements of psychological constructs with psychomotor performance of dental technology students. J. Dent. Educ. 2001 Sep. - Vol.65(9). - P.874-882.

215. Fielding-R. Life in the fast lane: student life in the University of Hong Kong's new medical curriculm. Med. Educ. 2001 Jul. - Vol. 35(7). - P. 702.

216. Fontaine S., Wilkinson T.J. Should medical student assessment be by standards or by rank? N. Z. Med. J. 2001 Jul 13. - Vol.114 (1135). - P.314-315.

217. Freudenberger, H.J. Staff bern-out. //Journal of Social Issues, 1974. P. 159166.

218. Fredenburg K.B., Lee A.M., Solmon M. The effects of augmented feedback on students' perceptions and performance. Res Q. Exerc. Sport. — 2001 Sep. — Vol. 72(3). P.232-242.

219. Giordani B., Edwards A.S., Segal S.S., Gillum L.H., Johnson N. Effectiveness of a formal post-baccalaureate pre-medicine program for underrepresented minority students. Acad. Med., 2001 Aug. Vol.76(8). - P.844-848.

220. Godolphin W., Towle A., McKendiy R. Challenges in family practice related to informed and shared decision-making: a survey of preceptors of medical students. CMAJ, 2001 Aug. Vol.l65(4). - P.434-435.

221. Gordon Rouse K.A. Resilient students' goals and motivation. J.Adolesc., 2001 Aug. Vol.24(4). - P.461-472.

222. Gorin S.S. Predictors of tobacco control among nursing students. Patient Educ. Couns., 2001 Sep. vol.44(3). -P.251-262

223. Crosnoe R., Mistry R., Elder G. Economic disadvantage, family dynamic and adolescent, enrollment in higher education / Journal of marriage and family. August 2002. p.701

224. Hampshire A.J., Avery. A.J. What can students lern from studying medicine in literature? Med. Educ., 2001 Jul. Vol.35(7). - P.687-690.

225. Hemy R.C., WrightD.E. When do medical students become human subjects of reseach1 The case of program evaluation. Acad. Med., 2001 Sep., Vol.76(9). -P.871-875.

226. Horsburgh M., Lamdin R., Williamson E. Multiprofessional learning: the attitudes of medical, nursing and pharmacy students to shared learning. Med. Educ., 2001 Sep. Vol.35(9). - P.876-883.

227. Howe A. Patient-centred medicine through student-centred teaching: a student perspective on the key impacts of community-based learning in undergraduate medical education. Med. Educ., 2001 Jul. Vol.35(7). - P.666-672.

228. Janing J. Linking teaching approaches and learning styles: how can it help students' Emerg. Med. Serv., 2001 Sep. - Vol.30(9). - P. 77-85.

229. Khoo H.E., Chem R.K., Gwee M.C., Balasubramaniam P. Introduction of problem-based lerning in a traditional medical curriculum in Singapore-students' and tutors' perspectives. Ann. Acad. Med. Singapore , 2001. Vol. 30(4) - P.371-374.

230. Lee J., Graham A. V. Students' perception of medical school stress and their evaluation of a wellness elective. Med. Educ, 2001 Jul. Vol.35(7)- P.652-659.

231. Livesley B. Doctor to doctor// Brit. med. J./- 1984. Vol. 288, №> 6435.-P.1941-1942.

232. Manifold C., Rambur B. Predictors of attrition in American Indian Nursing students. J. Nurs. Educ., 2001 Sep. Vol.40(6). - P.279-81.

233. Marcham F.W., Sawhney H.K., Butler J.A., Diamond J.J. The chaning perceptions of junior medical students about the current U.S. health care system after a seminar series. J. Cjmmunity Health, 2001 Oct. Vol.26(5). - P. 345-356.

234. Markert R.J. What makes a good teacher? Lessons from teaching medical students. Acad. Med., 2001 Aug. Vol.76(8). - P.809-810.

235. Maslach C. Burnout: A social psychological analysis. In The Burnout syndrome ed. J. W. Jones, pp.30-53, Park Ridge, IL: London Houses, 1982.

236. Maslach C., Schaufeli W.B., Leiter M.P. Job Burnout // Annual Review of Psychology. -2001.- Vol.52. P.397-422.

237. Mervis J. Student reseach: what is it for? Science, 2001 Aug. Vol. 293(5535).-P.1614-1615.

238. Mirvis D., Regan J., Bess T., Alderson A. Interdisciplinary student fellowship program stared by state government and the University of Tennessee. Tenn. Med., 2001 Aug. Vol."94(8). - P. 307.

239. Montgomery K. Professional dominance and the threat of corporatization // Current Res. Occup. Profes. 1992. - Vol. 7 -P.221-240.

240. Moss-Moris R., Petri K.J. Redefining medical students' disease to reduce morbidity. Med. Educ., 2001 Aug. Vol.35(8). - P.724-728.

241. Parsons T. The Professions and Social Structure(1939).// Parsons T. Essays in Sociological Theory (Revised Edition. New-York the free Press. 1966. - p.34-36.

242. Parsons T. Professions.// International Encyclopedia of the Social Sciences.,The Macmillan Company & The Free Press. 1968. - p.536-547.

243. Parsons T. Remarks on Education and the Professions., The International Journal of Ethics. 1937. -p.365-381.

244. Parsons T. Propaganda and Social Control., Psychiatry 5, 1942. p.551-572.

245. Parsons T. Sociology of healtf and illness and related topics. / Action Theory and the Human Condition., New York, The Free Press. 1978. - pi 1-82.

246. Paul E. Student operator-assistant pairs system. Br. Dent. J., 2001 Aug. -Vol. 191(4).-P. 172.

247. Phillips P.S., Nolan J.P. Training in basic and advanced life support in UK medical schools: questionnaire survey. BMJ, 2001 Jul. Vol. 323(7303). - P.22-23.

248. Reed D.B., Kidd P,S^ Westneat S., Rayens M.K. Agricultural Disability Awareness and Risk Education (AgDARE) for high school students. Inj. Prev., 2001 Sep. Vol. 7 Suppl. 1. -P.59-63.

249. Riesenberg L.A., Biddl B., Erney S.L. Medical student and faculty perceptions of desirable primary care teaching site characteristics. Med. Educ., 2001 Jul. Vol. 35(7). - P.660-665.

250. Rignaidt D.P. How to train surgery specialist: Part II // Milit. Med. 1990 -Vol. 155, №4.-P. 143-147.

251. Rodwin M.A. . Medicine, Moruy and Morals: Physician Conflicts of Interest. — N.Y.: Oxford Univ. Press., 1993/

252. Rodwin MA. The organized American medical profession's response to financial conflicts of interest: 1890-1992 Milblank Quarterly. 1992. - Vol. 70, N4-P. 703-741.

253. Rodwin M.G. Comparative Health Systems: A policy perspective // Jonas's Health Care delivery in the United States / Ed. A.R. Kovner. — N. Y.: Spring, 19945.-P. 456-485.

254. Sandila M.P., Ahad A., Khani Z.K. An objective structured practical examination to test students in experimental physiology. J. Pak Med. Assoc., 2001 Jun.-Vol. 51(6). -P.207-210.

255. Schmitz N., Neumann W, Oppermanne R. Stress, burnout and locus of control in German nurses // Int. J. Nurs.Stud. 2000/ - Vol. 37 N.2 . - P.95-99.

256. Siverstone Z, Whitehouse C., Willis S., McArdle P., Jones A., O'neil P.A. Students' conceptual model of a good community attachment. Med. Educ., 2001 Oct., Vol?35(10). - P. 946-956.

257. Spielberger Ch., Sarason J! Stress and Anxiety/ Washington, 1975/ - Vol. l.-P. 285-290.

258. Stedeford A. The dying patient and his family//Medicine/ -1983. Vol. 1, № 34. -P.1610-1612.

259. Thomasma D. C. Beyond medical paternalism and patient autonomy//Ann. Inter. Med. 1983. -Vol. 98, № 2. P.243-248.

260. Thompson C.J., McNeill J.A., Sherwood G.D., Strak P.L. Using collaborative research to facilitate student learning. West J. Nurs. Res., 2001 Aug. -Vol. 23(5).-P. 504-516.

261. Westberg K., Llynie N., Laos A., Lufgren M, Sandlund M. Getting informed conset from patients to take part in the clinical traning of students: randomised trial of two strategies. BMJ, 2001. sep. 1. - Vol. 323 (7311). - P. 488.

262. Weber- A., Jackel-Reinhard A. Burnout syndrom: a disease of moden societies? //Occupational medicine. 2000. - Vol.50. № 7. - P.512-517.

263. Williams B. Tennessee medical schools: are we educationg today's medical students for tomorrow's practices? Tenn. Med., 2001 Aug. Vol. 94(8). - P.281-284.

264. Woodail A. Closing the gap between professional teaching and practice. Appling ethical principles is sometimes difficult for students. BMJ, 2001 Jul 7. -Vol. 323(7303).-P.47-48.1. ГЛОССАРИЙ

265. Аттестация — процесс оценивания соответствия специалиста критериям, степени наличия или отсутствия тех или иных признаков, в совокупности характеризующих качество объекта оценки.

266. Аутокомпетентностъ — адекватное представление о своих социально-профессиональных характеристиках и владение технологиями преодоления профессиональных деструкций

267. Тендерные различия — половые различия, определяющие набор ожидаемых образцов поведения.

268. Деформация личности профессиональная — изменение психологической структуры и социальной направленности личности под влиянием выполнения профессиональной деятельности.

269. Идентификация — механизм социальной перцепции, способ понимания одного человека другим посредством интеллектуального отождествления

270. Индивидуальный стиль деятельности — система отличительных признаков деятельности индивидуума, обусловленная его индивидуально-личностными особенностями.

271. Лидерство механизм групповой интеграции, объединяющий индивидов^ вокруг лидера. «Процесс, при котором человек влияет на других членов группы ради достижения целей группы или организации» (Шелктон В., 2003).N

272. Профессионально значимые качества соматические признаки и личностные свойства, влияющие на эффективность профессиональной деятельности и успешность ее освоения.

273. Профессионализация — сложный и динамический процесс профессионального развития личности, характеризующийся периодами подъема, спада и стагнации.

274. Профессиональный отбор — определение степени профессиональной пригодности человека к конкретной профессии (специальности) в соответствии с критериальными требованиями.

275. Психологическая коррекция — активное психолого-педагогическое воздействие, направленное на устранение отклонений в психическом и личностном развитии, гармонизацию личности и межличностных отношений.

276. Рефлексия социальная — самовосприятие индивида, обусловленное его взаимодействием с социальными субъектами.

277. Синдром профессионального выгорания состояние постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющееся в симптомах истощения, утомления, личной отстраненности, снижения удовлетворения от исполнения работы.

278. Социально-профессиональная адаптация- процесс или результат приспособления индивида к меняющимся социальным условиям и профессиональным требованиям, отражающий процесс социализации и профессионального развития.

279. Социальные экспектации- скрытые требования, выступающие в форме ожиданий социума.

280. Социальный статус врача соотносительное положение врача, определяемое по совокупности прав и обязанностей, социальных ожиданий, устойчивых норм поведения, обусловленных особенностями функционирования системы здравоохранения (А.В.Решетников).

281. Цикл профессионализации — последовательность стадий профессионального развития, каждая из которых является логическим основанием последующих.

282. Проспектирование профессиональное — изучение динамки профессионального развития специалиста.

283. Эмпатия — механизм социальной перцепции, способ понимания одного человека другим посредством постижения его чувств и эмоциональных состоянии (эмоциональное отождествление)