Интенсивная терапия нарушений гемостаза и деблокирование системы мононуклеарных фагоцитов у больных разлитым перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, Филиппова, Людмила Аркадьевна

• Филиппова, Людмила Аркадьевна
• 2005

Оглавление диссертации Филиппова, Людмила Аркадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Нарушения в системе гемостаза у больных гнойно-септическими заболеваниями

1.2.Факторы, влияющие на систему гемостаза у больных гнойно-септическими заболеваниями. Роль системы мононуклеарных фагоцитов в развитии нарушений гемокоагуляции.

1.3 .Влияние методов интенсивной терапии на систему гемостаза и на условия функционирования системы мононуклеарных фагоцитов у больных гнойно-септическими заболеваниями.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Характеристика клинических наблюдений.

2.2.0бщая характеристика методов интенсивной терапии.

2.3 .Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И УСЛОВИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ МОНОНУКЛЕАРНЫХ ФАГОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРИТ

3.1.Состояние системы гемостаза и условия работы системы мононуклеарных фагоцитов в зависимости от причины разлитого перитонита.

3.2.Состояние системы гемостаза и условия работы системы мононуклеарных фагоцитов в зависимости от стадии разлитого перитонита.

3.3.Состояние системы гемостаза и условия работы системы мононуклеарных фагоцитов в зависимости от исхода разлитого перитонита.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ПАРАМЕТРЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И УСЛОВИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ МОНОНУКЛЕАРНЫХ ФАГОЦИТОВ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ.

4.1.Влияние интенсивной терапии, включающей гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови на параметры системы гемостаза и условия функционирования системы мононуклеарных фагоцитов у больных разлитым перитонитом

4.2.Изменение параметров системы гемостаза и условий функционирования системы мононуклеарных фагоцитов у больных разлитым перитонитом под влиянием интенсивной терапии, включающей гемосорбцию, непрямую электрохимическую обработку крови и внутрипортальное введение лекарственных веществ.

4.3.Эффективность коррекции нарушений гемостаза и деблокирования системы мононуклеарных фагоцитов в зависимости от характера терапии и результаты лечения больных разлитым перитонитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интенсивная терапия нарушений гемостаза и деблокирование системы мононуклеарных фагоцитов у больных разлитым перитонитом»

Актуальность исследования. Перитонит представляет собой септический процесс, при котором многие клетки активируются или повреждаются, вызывая сложную ответную реакцию, которая ведет к инфекционно-токсическому шоку — состоянию с очень высокой возможностью летального исхода [39, 48, 50, 116]. Несмотря на прогресс в современной медицине - совершенствование техники хирургического вмешательства, развитие анестезиологии и реаниматологии, перитонит остается основной причиной летальных исходов у больных с абдоминальной хирургической патологией [40, 50, 112, 183, 225, 321]. Летальность при распространенном гнойном воспалении брюшины составляет, по данным отечественных и зарубежных авторов, от 20 до 60% [16,40, 47,48,79,112,226,247].

Современность привносит новые черты в проблему перитонита. Заболевание развивается на фоне явного или скрытого иммунодефицита и выраженной белковой недостаточности [58, 102]. Отмечается тенденция к увеличению количества больных перитонитом за счет наиболее тяжелых форм данного заболевания.

Нередко, несмотря на купирование воспалительного процесса в брюшной полости, больные погибают от необратимой полиорганной недостаточности (ПОН), а причины этой необратимости не всегда ясны [79, 121].

Установлено, что ДВС-синдром, вызывая ПОН, в значительной степени предопределяет исход целого ряда тяжелых заболеваний, в том числе и перитонита [17, 34, 35, 54, 69, 83, 90, 91, 125, 131, 161, 220, 223, 226, 267]. Коррекция нарушений гемостаза является одним из важных путей воздействия на течение воспалительного процесса в брюшине, профилактики и купирования ПОН.

В патогенезе ДВС-синдрома важная роль отводится системе мононукле-арных фагоцитов (СМФ), основу которой составляют макрофаги печени [62, 68,. 111, 120, 200]. Эта система очищает кровоток от тромбина, продуктов деградации фибрина, растворимых комплексов мономеров фибрина, токсинов, бактерий [49, 62, 95, 120, 200]. Следовательно, фагоциты удаляют из кровотока как факторы, запускающие ДВС крови, так и патологические продукты, являющиеся его следствием. У больных перитонитом основным путем поступления этих продуктов в кровь является воротная вена, поэтому фагоцитарная система печени у них испытывает особую нагрузку. В условиях критического состояния возникает неадекватность работы этой системы, как и многих других систем организма. Работа СМФ резко снижается и даже блокируется в условиях интоксикации, гипоксии, высокого уровня комплексообразования, а также при дефиците опсонинов [68, 120, 111]. С практической точки зрения важно в каждом конкретном случае выявить сочетание факторов, подавляющих и блокирующих работу фагоцитарной системы, поскольку от этого будут зависеть объем и содержание реабилитирующей терапии.

Несмотря на широкое использование различных методов детоксикации в интенсивной терапии (ИТ) перитонита, характер их влияния на систему гемостаза и на условия работы фагоцитирующих клеток до конца не изучены [84, 151].

Традиционные клинические и биохимические исследования нередко не позволяют объективно судить об эффективности ИТ у больных с наиболее тяжелыми формами перитонита, что предопределяет необходимость использования дополнительных методов контроля [161, 192].

В свете сказанного возникла необходимость всестороннего изучения состояния системы гемостаза и условий работы СМФ у больных разлитым перитонитом с целью определения путей совершенствования ИТ и выбора наиболее информативных тестов контроля за ее эффективностью.

Работа является фрагментом научных исследований кафедры "Совершенствование анестезии и интенсивной терапии неотложных состояний у больных гнойно-септическими заболеваниями" (руководитель — профессор В.Г. Васильков), включенных в тематику Проблемной комиссии РАМН "Экстремальные и терминальные состояния". Номер государственной регистрации темы: 01.2. 00 101009.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов лечения больных разлитым перитонитом на основе интенсивной терапии, эффективно устраняющей нарушения в системе гемостаза и способствующей деблокированию системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ).

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить закономерности исходных нарушений гемостаза и условий функционирования СМФ у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде.

2. Выявить зависимость исходных нарушений гемостаза и условий функционирования СМФ от причины разлитого перитонита.

3. Оценить информативность параметров, характеризующих исходное состояние системы гемостаза и условий функционирования СМФ, при определении стадии разлитого перитонита.

4. Изучить возможность раннего прогнозирования течения и исхода перитонита на основе оценки параметров гемостаза и условий функционирования СМФ.

5. Сравнить корригирующее влияние на систему гемостаза и деблокирующее влияние на СМФ двух комплексов интенсивной терапии: 1) гемосорб-ции, ультрафиолетового облучения крови в сочетании с базисной терапией; 2) гемосорбции, непрямой электрохимической обработки крови и внутрипор-тального введения лекарственных веществ в сочетании с принятой в клинике базисной терапией разлитого перитонита.

6. Оценить течение разлитого перитонита и его исходы при использовании 1-го и 2-го комплексов интенсивной терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые проведено параллельное исследование состояния системы гемостаза и условий функционирования СМФ в процессе интенсивной терапии разлитого перитонита.

2. Обоснован дифференцированный подход к коррекции нарушений гемостаза и условий функционирования СМФ в зависимости от причины разлитого перитонита.

3. Дана гемостазиологическая характеристика стадий разлитого перитонита.

4. Определены ранние прогностические критерии течения и исхода перитонита, основанные на изменении гемостатических параметров и выявлении факторов, блокирующих СМФ.

5. Впервые дано гемостазиологическое обоснование эффективности двух комплексов ИТ, используемых в интенсивной терапии разлитого перитонита.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Установлено, что у больных с разлитым перитонитом, развившемся вследствие воспаления органов брюшной полости, степень тромбинемии и угнетения фибринолиза значительно больше, чем у больных с перитонитом, развившемся вследствие других причин. Показано, что у больных с панкреатоген-ным перитонитом имеет место гипокоагуляция, тромбоцитопения и истощение функциональной способности тромбоцитов. Выявленные особенности нарушений гемостаза важно учитывать при проведении терапевтических мероприятий по профилактике тромбогеморрагических осложнений у больным с разлитым перитонитом.

2. Параметры системы гемостаза и условий функционирования СМФ можно использовать как важные дополнительные объективные критерии при комплексной оценке стадии перитонита.

3. Определены пределы отклонений параметров системы гемостаза и условий функционирования СМФ, которые можно использовать для раннего прогнозирования течения и исхода перитонита.

4. На основе мониторинга параметров гемостаза и условий функционирования СМФ изучена эффективность двух комплексов ИТ, используемых в клинической практике. Показано большая эффективность комплекса ИТ, включающего ГС, НЭХОК и ВВЛВ, по сравнению с комплексом ИТ, включающим ГС и УФОК, что необходимо учитывать для улучшения результатов лечения больных с разлитым перитонитом.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Выраженность нарушений гемостаза и условий функционирования СМФ зависит от причины, стадии и исхода перитонита.

2. У больных с разлитым перитонитом соотношение параметров, характеризующих состояние системы и условия функционирования СМФ, зависит от этапа послеоперационного периода.

3. Комплекс интенсивной терапии, включающий гемосорбцию, непрямую электрохимическую обработку крови и внутрипортальный путь введения лекарственных веществ, эффективнее устраняет проявления ДВС-синдрома, деблокирует СМФ и способствует улучшению результатов лечения больных с разлитым перитонитом по сравнению с комплексом, включающим гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты проведенной работы внедрены в практическую деятельность отделений реанимации ЦГБ № 6 им. Г.А. Захарьина и городской больницы скорой помощи г. Пензы.

Получены удостоверения на 3 рационализаторских предложения по совершенствованию терапии и методов контроля за состоянием больных перитонитом.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии и реаниматологии Пензенского института усовершенствования врачей при изучении раздела "Нарушения гемостаза у больных реанимационного профиля".

Благодаря проведенному исследованию в экспресс-лаборатории отделения реанимации и интенсивной терапии внедрены современные методы исследования тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, фибринолитической и антикоагулянтной систем, что позволяет своевременно выявлять и определять ведущие звенья нарушений гемостаза у больных с разлитым перитонитом.

Коррекция выявляемых нарушений гемостаза и условий функционирования СМФ позволила существенно улучшить результаты лечения больных с разлитым перитонитом: летальность снизилась на 4,5%. Снижению летальности при перитоните в значительной степени способствовало постоянное использование данных мониторинга гемостаза и условий функционирования СМФ в качестве дополнительных: критериев оценки тяжести состояния больных, выраженности ПОН, а также основы для выбора методов интенсивной терапии и оценки ее эффективности,

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

Основные положения диссертации доложены на:

- V съезде анестезиологов-реаниматологов России (г. Москва, 1996);

- научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей (г. Пенза, 1997);

- заседании Пензенского областного научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов (г. Пенза, 1997,2002);

- научно-практической конференции — «III Захарьинские чтения» (г.Пенза, 1998);

- совместном заседании хирургических обществ Самарской, Пензенской и Ульяновской областей, посвященном современным аспектам лечения перитонитов (г. Ульяновск, 1999);

- VIII научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (г. Пенза, 2000);

- VII съезде анестезиологов-реаниматологов России (г. Санкт-Петербург, 2000);

- международной научно-практической конференции института общей реаниматологии РАМН, Российской медицинской академии последипломного образования и Пензенского института усовершенствования врачей «Современные проблемы анестезии, интенсивной терапии и реабилитации» (г.Пенза, 2001);

- юбилейной XI научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с участием регионов России «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (г. Пенза, 2002).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 27 печатных работ. Издано учебное пособие "Проблемные направления интенсивной терапии разлитого гнойного перитонита".

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Филиппова, Людмила Аркадьевна

выводы

1. У больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде исходные нарушения гемостаза, независимо от причины, стадии и исхода заболевания, проявляются гипокоагуляцией (по данным АПТВ), тромбинемией, гипе-рагрегационной тромбоцитопатией, снижением уровня антитромбина III, замедлением фибринолиза, а неблагоприятные условия функционирования СМФ обусловлены интоксикацией, высоким уровнем комплексообразования и нарушениями в опсониновой системе.

2. При перитоните, развившемся вследствие воспаления органов брюшной полости, наблюдается максимальная степень тромбинемии и замедления фибринолиза, а СМФ функционирует в условиях более выраженной интоксикации. У больных панкреатогенным перитонитом гипокоагуляция сочетается с тромбоцитопенией и истощением функциональной i активности тромбоцитов, что предрасполагает к развитию геморрагического синдрома в раннем послеоперационном периоде.

3. У больных в токсической стадии перитонита, в отличие от больных в реактивной стадии заболевания, в послеоперационном периоде исходные нарушения гемостаза и неблагоприятные условия функционирования СМФ усугубляются за счет тромбоцитопении, дефицита комплемента и гиперфибронек-тинемии. Терминальная стадия перитонита сопровождается максимальным замедлением фибринолиза и самыми неблагоприятными условиями функционирования СМФ, что подтверждается повышением уровня среднемолекулярных пептидов на 56,7%, лейкоцитарного индекса интоксикации в 9 раз и снижением уровня комплемента на 34,9% по сравнению с нормой.

4. У пациентов с благоприятным исходом перитонита в послеоперационном периоде исходные нарушения гемостаза проявлялись замедлением фибринолиза в 4,7 раза при нормальном уровне тромбоцитов и фибриногена, а условия функционирования СМФ характеризовались повышением лейкоцитарного индекса интоксикации в 6,1 раза, высоким уровнем комплексообразования при нормальном уровне комплемента.

У больных с гнойно-септическими осложнениями перитонита, приведшими к летальному исходу в поздние сроки послеоперационного периода, исходные нарушения гемостаза проявлялись замедлением фибринолиза в 7,3 раза, тромбоцитопенией, а условия функционирования СМФ характеризовались повышением лейкоцитарного индекса интоксикации в 10 раз, высоким уровнем комплексообразования и снижением уровня комплемента на 44%.

У больных, умерших в раннем послеоперационном периоде вследствие прогрессирования перитонита и необратимой полиорганной недостаточности, исходные нарушения гемостаза проявлялись тотальной гипокоагуляцией, ги-пофибриногенемией, снижением уровня антитромбина III на 17,3%, а условия функционирования СМФ характеризовались повышением уровня среднемоле-кулярных пептидов на 103,3%, дефицитом комплемента, угнетением клеточного и гуморального иммунитета.

Интенсивная терапия, включающая гемосорбцию, непрямую электрохимическую обработку крови, внутрипортальный путь введения лекарственных веществ, способствует снижению уровня РКМФ, уменьшению степени замедления фибринолиза, а также улучшает условия функционирования СМФ за счет эффективного устранения интоксикации и снижения уровня комплексообразования. При проведении ИТ, включающей гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови, у больных разлитым перитонитом отмечается стойкая тромби-немия и угнетение фибринолиза, а на 7-е сутки послеоперационного периода развивается новая волна интоксикации и гипокоагуляции.

6. Интенсивная терапия, эффективно устраняющая нарушения гемокоагу-ляции и деблокирующая СМФ, способствует улучшению результатов лечения больных разлитым перитонитом, что подтверждается уменьшением числа осложнений на 9%, снижением летальности на 4,5% и продолжительности лечения в стационаре на 4,5 койко-дня у больных 2-й группы по сравнению с пациентами 1-ой группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью купирования нарушений гемостаза и деблокирования СМФ целесообразно сочетать базисную терапию разлитого перитонита с комплексом, включающим гемосорбцию, непрямую электрохимическую обработку крови и внутрипортальное введение лекарственных веществ.

2. Для повышения эффективности лечения и профилактики ПОН у больных разлитым перитонитом, эфферентные методы необходимо включать в комплексную патогенетическую терапию с первых суток послеоперационного периода, поскольку при этом заболевании в 1 — 3-й сутки формируются самые неблагоприятные условия функционирования СМФ, а на 3-й сутки отмечается максимальный уровень тромбинемии и блокады фибринолиза.

3. При проведении ИТ следует учитывать, что при перитоните, развившемся вследствие воспаления органов брюшной полости, тромбинемия, истощение антикоагулянтной и фибринолитической системы, а также интоксикационный синдром выражены значительно больше, чем при перитоните, развившемся вследствие нарушения целостности полых органов. Больные панкреато-генным перитонитом в раннем послеоперационном периоде предрасположены к геморрагическим осложнениям, что обусловлено сочетанием гипокоагуляции с тромбоцитопенией и истощением функциональной активности тромбоцитов.

4. Для раннего прогнозирования течения и исхода разлитого перитонита необходима комплексная оценка времени свертывания плазмы, уровня антитромбина III, продолжительности фибринолиза, маркеров интоксикации и активности комплемента. Благоприятный исход перитонита вероятен, если в послеоперационном периоде исходные нарушения гемостаза проявляются замедлением фибринолиза не более чем в 4,7 раза при нормальном уровне тромбоцитов и фибриногена, а условия функционирования СМФ характеризуются повышением лейкоцитарного индекса интоксикации не более чем в 6,1 раза при; нормальном уровне среднемолекулярных пептидов и комплемента.

При исходном замедлении фибринолиза в 7,3 раза, выявлении тромбоци-топении, возрастании лейкоцитарного индекса интоксикации в 10 раз, повышении уровня среднемолекулярных пептидов на 53,3%, ЦИК - на 149,4% и снижении уровня комплемента на 44% велика вероятность присоединения гнойно-септических осложнений перитонита и летального исхода в поздние сроки послеоперационного периода.

Критерием необратимости ПОН при разлитом перитоните является снижение исходного уровня антитромбина III на 17,3%, тотальная гипокоагуляция, гипофибриногенемия сочетающиеся с повышением уровня среднемолекулярных пептидов на 103,3%, дефицитом комплемента, угнетением клеточного и гуморального иммунитета.

Список литературы диссертационного исследования Филиппова, Людмила Аркадьевна, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита. // Вестн. хирургии. - 1992. - N1-3. С. 88-89.

2. Алексеев А.А., Лавров В.А., Ушакова Т.А. Клинико-диагностическое значение определения уровня фибронектина у тяжелообожженных. // Хирургия. 2000. - N2. - С. 50-53.

3. Алипов В .В., Киричук В.Ф., Пригородов М.В. Профилактика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в хирургии рака желудочно-кишечного тракта. // Хирургия. 2000. -N3. - С. 61-64.

4. Алипов В.В., Щуковский В.В; Синдром диссеминированного внутри-сосудистого свертывания в хирургии и онкологии: Учебное пособие. — Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 1996. -19 с.

5. Арцимович Н.Г., Фадеева Т.А., Галушина Т.С. Новые подходы к выбору и применению иммунокоррекции. // Internacional Journal on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 70-72.

6. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита. // Хирургия.-1998.-N7. -С. 17-19.

7. Багаев В.Г., Рошаль JI.M., Острейков И.Ф. и др. Энтеральное питание при лечении перитонита аппендикулярного происхождения у детей. // Анест. и реаниматол. 2003. -N3. - С. 57-60.

8. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Нарушение фибринолитической функции легких; при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом. // Анест. и реаниматол. 1991. - N5. -С. 9-12.

9. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. и др. Физиология системы гемостаза. М. - 1995. - 243 с.

10. Бардахчьян Э.А., Харланова Н.Г. Роль клеточных и гуморальных медиаторных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотоксином. // Анест. и реаниматол. 1990. - N5. - С. 51-54.

11. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М.: "Ньюдиамед-АО", 1998. - 56 с.

12. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. - 528 с.

13. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: "Ньюдиамед-АО", 1999. - 224 с.

14. Баулин А.А. Некоторые аспекты лечения гнойно-септических заболеваний и осложнений. Дис. докт.мед.наук. Саратов, 1998. — 157с.

15. Белобородова Н.В., Бачинская Е.Н. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса. // Анест. и реаниматол. 2000. - N1. - С. 59-66.

16. Беляевский А.Д., Евдокимова Е.Г., Семенченко И.Б. Свертывание крови при нарушенной внематочной беременности. // Вестн. интенсив, тер. -1999;-N31- С. 30.

17. Бочоришвили В.Г., Бочоришвили Т.В. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение. // Internacional journal on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 20-26.

18. Бояринов Г.А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита (обзор литературы). // Эфферент. тер. 1997. - Т.З. - N2. -С. 5-14.

19. Бояринов Г.А., Гажеева Т.П., Васин Н.И. и др. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении разлитого перитонита. // Вестн. интенсив, тер. 1996. - Т. 2. - С. 14.

20. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И. и др. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии. // Хирургия. 2002. - N4. - С. 69-74.

21. Бубнова Н.А., Чаленко В.В., Акинчиц Л.Г. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в комплексном лечении больных с гнойной хирургической инфекцией мягких тканей, осложненной сепсисом. // Вестн. хир. -2002.-Том 161. N3. - С. 62-65.

22. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р.!, Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит; современное состояние проблемы. // Вестн. хир. 2000. -N2. - С. 116-123.

23. Васильков В .Г. Интенсивная терапия с применением локальной гипотермии в неотложной хирургии органов брюшной полости (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .докт. мед. наук.-Москва, 1977. 36 с.

24. Васильков В.Г. Локальная гипотермия в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита // Учебное пособие для врачей-курсантов. -Ленинград, 1983. 19 с.

25. Васильков В.Г., Куликов Ю.Н. Локальная абдоминальная гипотермия в интенсивной терапии разлитого гнойного перитонита у детей. Методическое руководство для врачей Пенза: ПГИУВ, 1994. - 6 с.

26. Васильков В.Г., Сафронов А.И. Синдромная оценка состояния больного в реаниматологии. // Вестн. интенсив, тер. 1997. — N3. - С. 3-6.

27. Васильков В.Г., Сафронов А.И., Келина Н.Ю., Бегунов В.А. Гипербарическая оксигенация и современные методы детоксикации в комплексной интенсивной терапии разлитого перитонита. // Анест. и реа-ниматол. 1995.-N5.- С. 23-25.

28. Ватазин A.B., Круглов Е.Е., Фомин A.M. и др. Селективная детоксикация крови из воротной вены при токсической гепатопатии у больных перитонитом. // Анест. и реаниматол. 1997. - N3. - С. 45-49.

29. Винницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса миф или реальность. // Анест. и реаниматол. - 1997. - N3. - С. 89-96.

30. Винницкий Л.И., Миронова Е.В., Бунятян К.А., Инвияева Е.В. Коррекция вторичной иммунной недостаточности как способ профилактики гнойно-септических осложнений после операций с искусственным кровообращением. // Анест. и реаниматол. 2000. - N5. -С. 46-49.

31. Власов Г.С. Комплексная эфферентная терапия острого панкреатита в; послеоперационном периоде. // Вестн. интенсив, тер. 1996. - Т. 2. - С. 20.

32. Воробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М. Синдром острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в клинической практике. // Клин. лаб. диагн. 1997. - N5. - СЛ2-14.

33. Воробьева H.A., Недашковский Э.В. К вопросу об оптимизации интенсивной терапии острого ДВС-синдрома. // Анест. и реаниматол. -2003.-N4.-С. 50-54.

34. Габриэлян Н.И., Дмитриев A.A., Савостьянова O.A. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных. // Анест. и реаниматол. 1985. - N1. - С. 36-38.

35. Гадалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса. // Анест. и реаниматол. 1985. - N3. - С. 69-72.

36. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые особенности патогенеза. // Хирургия. — 1999. N10. — С. 24-28.

37. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при гнойном перитоните. // Анест. и реаниматол. 1984. - N5. - С. 25-30.

38. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткович В.Е. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). (Часть I) // Вестн. интенсив, тер. 1996. - N4. - С. 29-35.

39. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Подачин П.В. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. (Часть III). // Вестн. интенсив, тер. 1998. - N1. - С. 12-16.

40. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. и др. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсиса. // Анест. и реаниматол. 1998. - N4. - С. 16-19.

41. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева H.A. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните. // Вестн. хирургии. 1992. - N1-3. - С. 21-27.

42. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. и др. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе. // Анест. и реаниматол. 2001. - N1. - С. 55-58.

43. Гельфанд Е.Б., Гологорский B.A., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции. // Анест. и реаниматол. 2000. - N3. - С. 2933.

44. Голиков П.П., Пахомова Г.В., Утешев Н.С. и др. Динамика содержания конечного продукта оксида азота нитрита в различных биологических жидкостях при перитоните. // Вестн. интенсив, тер. 2000. -N4. С. 3133.

45. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

46. Гостищев В.К., Федоровский М.Н. Патогенетическое обоснование и основные принципы комплексной детоксикационной терапии гнойного перитонита. // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1994. N8. - С. 29-33.

47. Гостищев В.К., Федоровский М.Н. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии. // Хирургия. 1994. N4. - С. 48-50.

48. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.Н. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните. // Вестн. хир. 1995. - N1. -С. 7-11.

49. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Сперанский И.И. и др. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикационной терапии уобожженных по данным лейкоцитограммы и биохимического мониторинга. // Клин. лаб. диагн. 2000. - N10. - С. 36.

50. Долина O.A., Мануйлов Б.М., Скобельский В.Б. Непрямое электрохимическое окисление крови в комплексной интенсивной терапии пневмоний у больных в критических состояниях. // Анест. и реаниматол. 1997. - N3. - С. 52-56.

51. Долматова H.A. Среднемолекулярный коэффициент в дифференциальной диагностике опухолей орбит. // Клин. лаб. диагн.1999.-N11.-С. 32.

52. Ермолин Г.А., Литвинов Р.И., Харин Г.М. и др. Уровень фибронектина в крови при экспериментальном ожоговом шоке. // Тер. арх. 1984. N6. - С.33-35.

53. Ермолов A.C., Багдатьев В.Е., Чудотворцева Е.В., Рожнов A.B. Оценка индекса перитонита Манхаймера. // Вестн. хир. 1996. - N3. - С. 22-23.

54. Ерофеев В.В., Лирцман И.В. Некоторые аспекты лечения гнойно-септических осложнений с учетом состояния системы иммунитета. // Анест. и реаниматол. 1999. — N1. - С. 32-34.

55. Ерюхин И.А. "Синдром полиорганной недостаточности". Сущность понятия и корректность обозначения; // Вестн. хирургии 2000. - N4. -С. 12-19.

56. Ерюхин H.A., Шляпников С.А. Хирургический сепсис. // Хирургия.2000.-N3.-С. 44-46.

57. Ецко Л.А., Артемьев В.Е. Электрохимическая детоксикация гипохлоритом натрия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешении. // Акуш. и гинек. — 1997.-N4.-С. 21-25.

58. Жадкевич М.М., А.В.Каралкин, А.Д.Баширов и др. Фагоцитарная система печени у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - N2. - С. 88-93.

59. Закиров Д.Б., Ступин В.А., Александрова Е.Г. и др. Сравнительная эффективность методов завершения операций при разлитом перитоните. // Рос. Мед. журнал. 2003. - N4. - С. 19-24.

60. Закс И.О., Богоявленский И.Ф., Мартынов А.К. Гипохлорит натрия в детоксикационной терапии постреанимационных состояний. // Анест. и реаниматол. 1994. - N2. - С. 22-24.

61. Захаров В.Г., Салтанов А.И., Рухадзе P.A. и др. Состояние некоторых показателей иммунитета и гемостаза у больных раком легкого и их изменения под действием общей анестезии и операционной травмы. // Анест. и реаниматол. 1992. - N3. - С. 41-44.

62. Звягин A.A., Слепнев С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса. // Хирургия. 1999. - N10. - С. 16-20.

63. Звягин A.A., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией. // Анест. и реаниматол. 2002. -N3.-C. 64-66.

64. Зербино Д.Д., Лукасевич Л. Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. М.: Медицина, 1989.-256 с.

65. Золотокрылина Е. С. Стадии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных, с массивной кровопотерей и: тяжелой сочетанной травмой после реанимации. // Анест. и реаниматол. 1999. -N1.-C. 13-18.

66. Иванников Н.Ф., Уткин Е.В., Орлов А.Б., Еремин А.И. Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения. // Анест. и реаниматол. 2000. - N3. - С. 5456.

67. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии. Мн.: Беларусь, 1991. -302 с.

68. Иванова В.Н., Обедин А.Н., Первушин Ю.В. и др. Лабораторная оценка тяжести синдрома эндогенной интоксикации и выбор метода детоксикации у хирургических больных. // Клин. лаб. диагн. 1999. -N11. -С. 33.

69. Изотова О.Г. Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении больных перитонитом. Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб., 1994. -24 с.

70. Калиберда С.Г. Профилактика и, лечение синдрома, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) у больных перитонитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Одесса, 1987.- 18 с.

71. Карандашов В.И, Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. -М.: Медицина, 1997. 224 с.

72. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений. // Вестн. интенсив, тер. 2000.-N4.-С. 3-7.

73. Келина Н.Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните. // Анест. и реаниматол. -1996.-N5.-С. 24-26.

74. Кирковский В. В., Третьяк С. И., Мерзляков А. Е., Руммо О.О. Коррекция интраинтестинального статуса у больных распространенным перитонитом. // Хирургия. — 2000. N9. - С Л1-15.

75. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните: Метод. Рук. для врачей и студентов. Мн.: "Полифакт-Альфа", 1997. - 200 с.

76. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада-Х, 1997. - 480 с.

77. Козлов В.А., Останин А.А., Леплина О.Ю. и др. Экстракорпоральная иммунотерапия в коррекции состояния "иммунопарализиса" у больных с: хирургической инфекцией. // Internacional journal on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 135-138.

78. Колесниченко А.П. Особенности нарушений гемостаза при септическом шоке у детей. // Анест. и реаниматол. -1990. N3. - С. 5356.

79. Колесниченко А.П., Грицан А.И., Грицан Г.В., Скоробогатов А.Ю. Возможности интенсивной терапии синдрома системного воспалительного ответа при гнойно-септических осложнениях в акушерстве и гинекологии.// Анест. и реаниматол. 2003. -N2. - С. 3437.

80. Кон Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите. // Вестн. интенсив, тер. 2000. - N2. - С. 17-21.

81. Константинова Н.А. Иммунные коиплексы и повреждение тканей. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

82. Коршунов Г.В., Пучиньян Д.М., Коршунов А.Г., Коршунов В.Г. О прогнозировании гемостазиологических осложнений. // Клин. лаб. диагн. 2000. - N10. - С. 2-3.

83. Косоногое Л.Ф., Шамаев Е.М., Фофонова В.С. и др. Динамика периоперационных коагулопатий у больных раком легкого в зависимости от вида анестезии и изменений уровня эндогенной интоксикации. // Анест. и реаниматол. 1990. - N1. - С. 6-9.,

84. Костюченко А.JI., Филин В.И. Неотложная панкреатология. СПб.: Издательство «Деан», 2000. - 480 с.

85. Котельников Т.П., Кондурцев В.А., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь: клинико-патогенетическое, диагностическое и прогностическое значение изменений в системе гемостаза. // Клин. мед.- 1998. -N1.- С. 31-34.

86. Котомина Г.Л. Коагулопатии при критических состояниях в анестезиологической и реаниматологической практике: Учебное пособие. Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2000. - 40 с.

87. Крашутский В.В; ДВС-синдром в клинической медицине. // Клин. мед.- 1998.-N3.- С. 8-14.

88. Кривский Л.Л, Молчанов И.В., Алексеева Г.В. Лечение острого болевого синдрома. // Анест. и реаниматол. 2002. - N3. - С. 20-24.

89. Кручинский Н.Г., Савельев В.А. Влияние гемосорбции на состояние системы гемостаза у больных сепсисом. // Хирургия. 1997. — N7. - С. 44-47.

90. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывания. М.:: Медицина, 1975. - 488 с.

91. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. // Хирургия. -2000. N2. - С. 54-59.

92. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. -1997.-N6.-С. 21-25.

93. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989: -320 с.

94. Кулибаба Д.М., Тюкавин А.И., Крылов М.К. и др. Один из способов коррекции печеночной гемодинамики при перитоните. // Анест. и реаниматол. 1992. -N1. - С. 59-62.

95. Куликов Ю.Н. Влияние гемосорбции на гуморальный иммунитет детей с разлитым гнойным перитонитом. // Материалы докладов V Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов, Москва, 1996.-Т2.-С. 52.

96. Купцова М.Ф. Печеночный кровоток у больных разлитым перитонитомв процессе реанимации и интенсивной терапии: Автореф. дисканд.мед. наук. Харьков, 1986. — 21 с.

97. Кущ Н.Л., Юлиш Е.И., Приходченко В.В. и др. Иммунные сдвиги и их коррекция при крайне тяжелом течении разлитого перитонита у детей // Анест. и реаниматол. 1991. - N5. - С. 15-17.

98. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -М.: Наука, 1990.-224 с.

99. Лебедева Р. Н., Полуторнова Т. В. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности. // Анест. и реаниматол. 1995. -N2. С. 83-88.

100. Левит А.Л., Прудков М.И., Коркин О.В. и др. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных. // Анест. и реаниматол. 2000. - N3. - С. 26-28.

101. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы. // Вестн. интенсив, тер. 1999. - N3. - С. 1317.

102. Лирцман И.В., Филюкова О.Б. Оценка влияния экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови больных в терминальных состояниях на некоторые показатели клеточного иммунитета. // Анест. и реаниматол. 1991. - N2. - С. 37-39.

103. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. М.: Медицина, 1985. -288 с.

104. Лукач В.Н. Акушерско-гинекологический сепсис: оценка тяжести состояния и интенсивная терапия. // Вестн. интенсив, тер. 2000. - N4. -С. 34-38.

105. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

106. Макарова Н.П., Киршина О.В. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита. // Хирургия. 2000. - N3. - С. 30-32.

107. Макинский А.И., Буров А.Н., Муравицкая О.С. и др. Состояние гемокоагуляции при гемосорбции у больных туберкулезом. Анест. и реаниматол. 1986. - N2. - С. 50-53.

108. Малафеева Э.В., Шевьева E.H., Абайтова Н.Е. Иммунодиагностика гнойных инфекций,. вызванных, грамположительными микроорганизмами. // Клин. лаб. диагн. 1999. - N12. - С. 18.

109. Малиновский H.H., Агафонов Н.П., Решетников H.A., Башилов В.П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита. // Хирургия. 2000. - N1. - С. 4-7.

110. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Бакушин B.C. и др. Гемогидродинамический мониторинг при интенсивном лечении больных с тяжелым течением перитонита. // Анест. и реаниматол. -1997.-N3.-С. 68-72.

111. Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Мосенцев Л.Ф. и др. Влияние непрямого электрохимического окисления крови на кинетику медиаторов воспаления у септических больных с полиорганной недостаточностью. // Вестн. интенсив, тер. 2000. - N1. - С. 25-28.

112. Маргулис М.С. ДВС у больных с тяжелыми формами перитонита. // Хирургия. 1979. - N8. - С. 41-45.

113. Маслякова Г.Н. Сущность и значение ДВС-синдрома при остром перитоните. // Хирургия. 2002. - N1. - С. 21-23.

114. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1989. 344 с.

115. Медвинский, И. Д., Зислин Б. Д., Юрченко Л. Н. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза. // Анест. и реаниматол. 2000. - N3. - С 48-52.

116. Медуницин Н.В. Проблемы этики и безопасности применения средств иммунореабилитации. // Internacional journal on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 85-87.

117. Миронов П.И., Мардганиева Э.А., Марданов А.З., Гумеров А.А. Выбор шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей. // Анест. и реаниматол. 2001. -N1, - С. 51-53.

118. Миронов П.И., Руднов В.А. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе. // Анест. и реаниматол. -1999.-N3.-С. 54-59.

119. Момот А.П. Мембранная активация; свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация ¡ новых диагностических тестов): Автореф. дис. .докт. мед. наук.- Барнаул, 1997.-38 с.

120. Мурина М.А., Трунилина Н.Н., Рощупкин Д.И. и др. Ингибирование агрегации тромбоцитов при действии гипохлорита натрия. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. - Т.119. - N5. - С. 488-490.

121. Мухтаров Э.Г. Комплексный подход к подбору антибиотиков при лечении детей с перитонитом. // Анест. и реаниматол. 2001. - N1. - С. 53-55.

122. Нагоев Б.С, Габрилович М.И. Значение определения уровня средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии. //Клин. лаб. диагн. 2000. - N1. - С. 9-11.

123. Назаров И. П., Попов А. А., Протопопов Б. В., Кокоулина Ж. Н. Пути коррекции иммунной недостаточности на разных стадиях ожоговой болезни с целью профилактики и лечения сепсиса. // Анест. и реаниматол. — 1999. N1. - С. 63-67.

124. Насонов Е.Л., Сура B.B J Взаимосвязь аутоиммунной и иммунокомплексной патологии: современное состояние проблемы. // Тер. арх. 1984. - N10. - С. 4-10.

125. Несветов А.М. Морфологическая диагностика ДВС-синдрома. Шоковая печень, // Анест. и реаниматол. 1997. - N6. - С. 27-31.

126. Останин А.А, Леплина О.Ю., Тихонова M.A. и др. Хирургический сепсис. Часть L Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции. // Вестн. хирургии. 2002. - Том 161. - N3. -С. 101-107.

127. Павловский Д.П. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при остром панкреатите. // Клин. Мед. — 1986. — N10. — С. 98-101.

128. Парфенов А.Л., Амчеславский В.Г., Демчук М.Л. и; др. Эндогенная интоксикация и ее лечение с применением гипохлорита; натрия у нейрореанимационных больных.// Анест. и реаниматол. - 1997. - N3. -С.62-65.

129. Пархисенко Ю.А., Глухов A.A. Применение озонотерапии и гидропрессивных технологий в; комплексе интенсивной терапии хирургического сепсиса. // Хирургия. 2001. — N4. - С. 55-58.

130. Пасечник И.Н., Азизов Ю.М., Никушкин Е.В. и др. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза. // Анест. и реаниматол. 2001. - N3. - С. 41-43.

131. Петров В.П. К вопросу о классификации сепсиса. // Хирургия. 1999. -N10.-С; 10-12.

132. Петров Р.В., Хаитов P.M.', . Пинегин Б.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов. // Иммунология 1996. - N4. - С. 4-7.

133. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. и др. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита. // Вестн. хирургии 1993. - N5 -6. - С. 18-21.

134. Петухов Е.Б., Головина Л.А., Лапшина И.Ю. Повреждение легких активными формами кислорода при хирургической патологии. // Вестн. интенсив, тер. 1994. - N2. - С. 24-29.

135. МЗ.Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Карсонова М.И. Хаитов P.M. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций. // Анест. и реаниматол. -1999. -N3.- С. 61-67.

136. Полуэктов Л.В., Рейс Б.А., Редькин Ю.В. и др. Общебиологические закономерности формирования осложнений послеоперационном периоде острого перитонита и целесообразность гемосорбции. // Анест. и реаниматол. 1990. - N5. - С. 48-51.

137. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

138. Преснякова М.В., Сидоркин В.Г., Сидоркина А.Н. Оценка состояния системы гемостаза и прогнозирование исхода ожоговой; болезни.» // Клин. лаб. диагн. 2000. - N10. - С. 9.

139. Пугаев A.B., Богомолова Н.С., Багдасаров В.В., Сирожитдинов К.Б. К патогенезу гнойных осложнений острого панкреатита. // Вестн. хирургии 1995. - Т. - 154. -N1.-C. 32-35.

140. Пучиньян Д.М., Матасова И.В. Способ прогнозирования локальных послеоперационных геморрагических осложнений. // Клин. лаб. диагн. -2000.-N10.-С. 10.

141. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. Пер. с франц. М.: Медицина, 1974. -216 с.

142. Рейс Б.А., Редькин Ю.В., Соколова Т.Ф. и др. Клеточные факторы естественного иммунитета у больных острым перитонитом. // Анест. и реаниматол. 1994. - N3 - С. 17-20.

143. Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Чуванов М.В. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения хирургического сепсиса. // Хирургия. -1999. N10.-С 13-15.

144. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Котов Ю.Б., Леонова С.Ф. Прогнозирование исходов критических состояний на основе мониторинга лабораторных показателей. // Клин. лаб. диагн. 2000. -N10.-С. 10-11.

145. Романчишен А.Ф., Чаленко В.В., Дубченко С.Г. и др. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите. // Вестн. хирургии 2000. - N4. - С. 70-73.

146. Руднов В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. Часть 1. // Вестн. интенсив, тер. 1997. - N3. - С. 33-36.

147. Руднов В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. Часть 2. // Вестн. интенсив, тер. 1997. - N4. - С. 40-45.

148. Руднов В.А. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза. // Хирургия. 2000. -N4.-С.36-40.

149. Руднов В.А., Вишницкий Д.А. Сепсис на пороге XXI века: основные итоги, новые проблемы и ближайшие задачи. // Анест. и реаниматол. -2000. N3. -С. 64-69.

150. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. С. 325-334.

151. Рябов Г.А., Азизов Ю.М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности. // Анест. и реаниматол. 2001. - N1. - С. 9-13.

152. Рябов Г.А., Пасечник И.Н., Азизов Ю.М. Роль фибринопептида А и D-димера В; диагностике нарушений системы гемостаза. // Анест. и реаниматол. 2003. - N1. - С. 69-74.

153. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом. // Хирургия. 1993. - N10. - С. 25-29.

154. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. // Анест. и реаниматол. 1999. - N6. - С. 28-33.

155. Савченко В.Г., Васильев С.А., Ермолин Г.А. и др. Уровень плазменного фибронектина у больных с заболеваниями системы крови. // Тер. арх. 1984. N6. - С.28-33.

156. Садчиков Д.В., Колесов В.Н., Лежнев; А.Г. Нарушение компонентов церебрального гомеостаза у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. // Анест. и реаниматол. 2003. — N2. — С. 4951.

157. Садчиков Д.В., Мильцин A.C. Возможности раннего применения эфферентных технологий у больных перитонитом. // Тез. докл. VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 241.

158. Садчиков Д.В., Мильцин A.C., Елютин Д.В. О некоторых вопросах системного подхода к полиорганной недостаточности. // Тез. докл. VII

159. Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. -С. 241.

160. Садчиков Д.В., Мильцын А.С. Синдром острой полисистемной дисфункции при перитоните. // Анест. и реаниматол. 2003. - N4. - С. 63-67.

161. Садчиков Д.В., Салов И.А., Котов С.Н. Психоэмоциональный статус больных с эндогенной интоксикацией при перитоните. // Анест. и реаниматол. 2003. - N4. - С. 45-47.

162. Сазонов К.Н., Филенко Б.П., Борсак И.И. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита. // Хирургия. 2003. - N4. - С. 27-31.

163. Самойлова К.А., Снопов С.А., Оболенская К.Д. и др. Пусковые механизмы лечебных эффектов аутотрансфузий УФ-облученной крови (мембранопротекторное действие на эритроциты и тромбоциты). // Вестн. хирургии. 1989. - N12. - С. 51-60.

164. Сафронов А.И. Синдромная оценка эндогенной интоксикации. Учебное пособие для врачей медицины критических состояний. Пенза: ПИУВ, 1997. - 18 с.

165. Светухин А.М., Саркисов Д.С., Жуков А.О. Хирургический сепсис -определение понятия. Вопросы терминологии. // Хирургия. 1999. -N10.-С. 4-8.

166. Сепиашвили Р.И., Балмасова И.П., Славянская Т.А.- Современная концепция иммунореабилитации. // Internacional journal; on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 5-7.

167. Серов B.B., Пауков В.С. Воспаление. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

168. Серов В.Н., Оглоблина О.Г., Белова Л.А. и др. Принципы интенсивной терапии акушерского сепсиса и септического шока. // Рос. Мед. журнал. 2000. - N5. - С. 3-8.

169. Сизов Д.Н., Костюченко А. Л., Бельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях. // Анест. и реаниматол. 1998. -N2. - С. 22-25.

170. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

171. Скипетров В.П. Тканевая система свертывания крови и тромбогеморрагический синдром в хирургии. Учебное пособие. -Саранск, 1978. 112 с.

172. Спас В.В., Парфенов А.Н., Адонкин Ф.С. и др. Некоторые иммунологические показатели у больных сепсисом и их изменения под влиянием комплексной интенсивной терапии. // Анест. и реаниматол. -1992.-N2.-С. 41-43.

173. Сперанский В.В., Дмитриева И.И., Зарипова P.M. Иммунологическая информативность лейкоцитограммы. // Клин. лаб. диагн. 1999. - N12. -С. 6-7.

174. Стойко Ю.М., Лядов К.В., Перегудов С.И., Смирении C.B. Интраабдоминальная инфекция как причина тромбоэмболических осложнений. // Хирургия. 2003. - N6. - С. 64-67.

175. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. -М.: Медицина, 1987. 288с.

176. Суровикина М.С., Цуман В.Г., Щербина В.И. и др. Оценка интоксикации организма по уровню молекул средней массы и активности калликреина плазмы крови : при разлитом гнойном перитоните у детей. // Клин. лаб. диагн. 2000. - N11. - С. 4-5.

177. Суховерхов А.О. Применение непрямого электрохимического окисления для детоксикации при панкреонекрозе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - Москва, 1990.

178. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите. // Клин. лаб. диагн. 2000. -N10.-С. 15-16.

179. Сыромятникова Е.Д.!, Гришин А. В. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных острым панкреатитом. // Клин. лаб. диагн. — 1999. -N11. С. 41.

180. Сыромятникова Е.Д., Иванов П.А., Гришин А. В., Корнеев Д. А. Содержание циркулирующих иммунных комплексов у больных острым панкреатитом. // Клин. лаб. диагн. 1997. - N5. - С. 80.

181. Тамарин И.В. Мононуклеарные фагоциты, система гемостаза и синдром внутрисосудистого свертывания крови. // Тер. арх. 1986. -N9.-С. 130-137.

182. Тарасенко B.C., Кубышкин В.А., Смолягин А.И. и др. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом. // Хирургия. 2001. - N4. - С. 31-34.

183. Ташев Х.Р., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространенным перитонитом и проблемы ее коррекции. // Хирургия. -2002. N3. - С. 38-41.

184. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните. // Хирургия. 1999. - N3. - С. 37-39.

185. Титов В.Н., Санфирова В.М. Фибронектин крови: биологическая роль и диагностическая значимость. // Тер. арх. 1984. - N7. - С. 147149.

186. Тихомирова Н.И., Шахова О.Б., Голиков П.П. и др. Влияние гипохлорита натрия на уровень эндогенной интоксикации у больных своспалительными заболеваниями органов малого таза. // Вестн. интенсив, тер. 2002. - N1. - С. 62-66.

187. Тишков Е.А., Бобринская И.Г., Капунов С.В. и др. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекроза. // Анест. и реаниматол. 2002. - N2. - С. 66-70.

188. Трунов А.Н., Трунова JI.А. Методология оценки иммунного статуса. // Internacional journal on immunorehabilitation. June. 1997. - N6. - С. 8084.

189. Трухан Д.И. Иммуногенетические аспекты патогенеза острого панкреатита. // Хирургия. 2000. - N6. - С. 9-11.

190. Трухан Д.И., Полуэктов B.JI. Иммунный и неиммунный варианты острого панкреатита. // Вестн. хирургии. 2000. - N1. - С. 17-20.

191. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C. и др. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. // Хирургия. 2000. - N4. - С. 58-62.

192. Федоров H.A., Матвеев Д.В., Каралкин A.B. и др. Фибронектин крови и фагоцитарная i функция печени у больных перитонитом. // Вестн. хирургии. 1995. - N1. - С. 12-17.

193. Федоров H.A., Овчарук И.Н. Федотова; A.B. Функциональное и клиническое значение фибронектина плазмы крови // Вестн. АМН СССР. 1987.-N7.-С. 53-60.

194. Федоровский Н.М., Сергиенко И.И., Шилов В.Н. и др. Динамика перикисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом NA. // Анест. и реаниматол. 1997. - N4. -С. 38-40.

195. Федоровский Н.М., Гостищев В .К., Долина O.A. Методика \ непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации. // Вестн. интенсив, тер. 1993. -N1.-С. 31-33.

196. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Фомин П.В. и др. Активные методы детоксикации в гнойной хирургии. // Вестн. интенсив, тер. -1996.-Т. 2.-С. 111.

197. Федосеев A.B., Тарасенко С.В .Зайцев О.В. Новый мотод детоксикации лимфы у больных панкреонекрозом. // Вестн. интенсив, тер. — 2000. -N4.-С. 62-64.

198. Французов В.Н., Ефименко H.A., Шестопалов А.Е. и др.Интенсивная терапия: тяжелых; форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. // Хирургия. —1999. N10. - С. 21-23.

199. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов.- М.: Медицина, 1984.- 272 с.

200. Хвичия Л.О., Коршунов Г.В. Алгоритм экспресс-диагностики функционального состояния системы гемостаза. // Клин. лаб. диагн. -2000.-N10.-С. 18-19.

201. Цеймах Е.А., Гуревич Ю.Ю., Тулупов В.А. и др. Непрямое электрохимическое окисление плазмы крови в комплексном лечении больных острым медиастенитом. // Хирургия. 2000. - N9. - С. 52-55.

202. Цеймах Е.А., Малетин С.И., Смирнова О.И., Толстокорое И.Г. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита. // Хирургия. 2002. - N4. - С. 22-25.

203. Цибулькин А.П., Алимова Р.Ш., Валеева С.М. и др. Сочетанное влияние различных факторов операции на степень послеоперационной депрессии клеточного иммунитета. // Анест. и реаниматол. 1981. - N3.- С. 53-55.

204. Цыганова A.M., Теряев А.Д. Влияние внутривенного введения гипохлорита натрия на систему гемостаза. //Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах: Материалы обл. научно-практ. Конф. Екатеринбург, 1993. - С. 122-123.

205. Чаленко В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности. // Анест. и реаниматол. 1998. - N2. - С. 25-30.

206. Черданцев Д.В. Применение непрямой электрохимической детоксикации при остром панкреатите: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Красноярск, 1996. 24 с.

207. Чернов В.Н., Велик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита. // Хирургия. 2002. - N4. - С. 52-56.

208. Чикаев В.Ф., Сафина H.A., Зинкевич О. Д. Влияние гемоспленоперфузии на состояние гуморального иммунитета при гнойно-септических осложнениях в неотложной абдоминальной хирургии. // Вестн. хирургии. 2000. - N1. - С. 21-24.

209. Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Шерстобитов A.B. и др. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции у больных распространенным перитонитом. // Анест. и реаниматол. 2003. - N2. -С. 31-33.

210. Шано В.П., Нестеренко А.Н., Гюльмамедов Ф.И. и др. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа. // Анест. и реаниматол.-1998.-N4. -С. 60-64.

211. Шипаков В.Е., Шписман М.Н., Мезиков A.A. Новый способ оценки степени декомпенсации циркуляторного шока. // Клин. лаб. диагн. -2000.-N5.-С. 23-33.

212. Шумаков В.И., Онищенко H.A., Цыпин А.Б. и др. Спленопептидотерапия в комплексном лечении синдрома полиорганной недостаточности. // Тезисы докл. VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — СПб., 2000. С. 312.

213. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных перитонитом. // Хирургия. 2003. -N4. - С. 32-35.

214. Щербаков И.В., Кузнецов Д.И., Комаровский Е.А. Возможности; интенсивной терапии тяжелых форм острого перитонита. // Анест. и реаниматол. 1993. - N6. - С. 68-69.

215. Эндер Л.А., Ватазин A.B., Абакумова Л.Я. и др. Исследование информативности клинико-лабораторных показателей эффективности обменного плазмафереза у больных перитонитом. // Анест. и реаниматол. 1990. - N3; - С. 56-59.

216. Эндер Л.А., Лобаков А.И., Лехтман A.M. Экстракорпоральная детоксикация в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1993. - 120 с.

217. Яковлев В.П., Светухин A.M., Звягин A.A. и др. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии. // Хирургия. — 1999. N10. — С. 29-34.

218. Яковлева И.И., Тимохов B.C., Ляликова Г.В. и др. Система комплемента при гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью. // Анест. и реаниматол. 1999. -N1. - С. 23-26.

219. Якубович О.И., Зислин Б.Д., Медвинский И.Д., Юрченко Л.Н., Мазуров А.Д. Прогноз, мониторинг и интенсивная терапия в профилактике развития геморрагических осложнений в родах. // Анест. и реаниматол. 2000. - N3. - С. 43-48.

220. Abraham Е. Why immunomodulatory therapies have not worked in sepsis. // Intensive Care Med. 1999. Vol. 25. - P. 556-566.

221. Adrie C., Pinsky M.R. The inflammatory balance in human sepsis. // Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - P. 364-375.

222. Agarwal R:, Bahl V.K., Malaviya A.N. et al. Immunological parameters in infective endocardits: a prospective study. // Indian Heart J. — 1991. Vol. 43, N3.-P. 179-183.

223. Ahmed N.A., Yee J., Giannias B. et al. Expressions of human neutrophil L-selectin during the systematic inflammatory response syndrome is partly mediated by tumor factor alpha. // Arch Surg. 1996. - Vol. 131, N1. — P. 31-36.

224. Astiz M., Saha D., Lustbader D. et al. Monocyte response to bacterial toxins, expression of cell surface receptors, and release of anti-inflammatory cytokines during sepsis. // J Lab Clin Med. 1996. - P. 594-600.

225. Banks H.F. Infected necrosis: morbidity and therapeutic consequences. // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol. 38, N2. - P. 116-119.

226. Beger H.G., Bittner R., Block S., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. A prospective clinical study. // Gastroenterology. -1986. Vol. 91, N2. - P. 433-438.

227. Beger H.G., Rau В., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. // World J Surg. 1997. - Vol. 21, N3. P. 130-135.

228. Bellomo R. Continuous hemofiltration as blood purification in sepsis. // New Horiz. 1995, Vol. 3, N4. - P. 732-737.

229. Billing A., Frohlich D., Schildberg F.W. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients^// Br J Surg. 1994. - V0L8I, N2.-P. 209-213.

230. Bone R.C. Immunologic dissonance: a counting evolution in our understanding of the systematic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ disfunction syndrome (MODS). // Ann Intern Med. -1996. -Vol. 125,N8. -P. 680-687; 690-691.

231. Bone R.C. The pathogenesis of sepsis. // Ann Intern Med. 1991. - Vol. 115. N6.-P. 457-459.

232. Bone R.C., Sprung C.L., Sibbald W.J. Definitions for sepsis and organ failure. // Crit Care Med. 1992. - Vol. 20. N6. - P. 724-726.

233. Bradley E.L. 3rd. A clinicallly based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, GA, September 11 through 13, 1992. // Arch Surg. -1993.-Vol. 128.-P. 586-590.

234. Bradley E.L. 3rd. Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing. // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol. 38, N2. - P. 134-138.

235. Christon N.V. Systemic and peritoneal host defense in peritonitis. // World J Surg. 1990.-Vol. 14, N2.-P. 184 - 190.

236. Colucci M., Zoja C., Remuzzi G., Semeraro N. Reduced fibrolytic activity in glomeruli isolated from rabbits infused with tumor necrosis factor. // Haemostasis. 1993.-Vol. 23, N3.-P. 173-178.

237. Czop J.K. Plasma fibronectin and the critically ill. // Intensive Care Med. -1986.-Vol. 12, N5.-P. 337-339.

238. Damas P., Cavinet J.L., Groote D. de et al. Sepsis and serum cytokine concentrations. // Crit Care Med. 1997. - Vol. 25. - P. 405-412.

239. DiPiro J.T., Howdieshell T.R., Hamilton R.G. et al. Increased plasma IgE levels in patients with sepsis after traumatic injury. // J Allergy Clin Immunol. 1996. - Vol. 97.-P. 135-136.

240. Doelman C.J., Bast A. Oxygen radicals in lung pathology. //Free Radic Biol Med. 1990. - N5. - P. 381-400.

241. Doran J.E., Lundsgaard-Hansen P., Rubli E. Plasma fibronectin: relevance for anesthesiology and intensive care. // Intensive Care Med. 1986. - Vol. 12, N5.-P. 340-349.

242. Fedorak I.J., Ko T.C., Djuricin G., Mcc Mahon M. Secondary pancreatic infections: are they distinct clinical entities? // Surgery. 1992. — Vol. 112, N4. - P. 824-831.

243. Ferguson K.L., Brown L. Bacteremia and sepsis. // Emerg Med Clin North Amer.-1996.-Vol. 14, N1.-P. 185-195.

244. Fujishima S., Aikawa N. Neutrophil-mediated tissue injury and its modulation. // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21, N3. - P. 277-285.

245. Gauperaa T., Seljelid R. Plasma fibronectin contributes to fibronectin ? in tissues. //Acta Chir. Scand. 1985. - Vol. 15, N3. - P. 193-199.,

246. Gause A., Schmitz. G., Kalle A.K. von et al. The clinical relevance of IgG subclasses in acute leukemis: low serum IgG as a risk factor for early death due to infection in acute myelogenous leukemia. // Leuk Res. — 1992. Vol. 16.-P. 165-171.

247. Gemmel C.G. Antibiotics and immune system. Antibiotics and Chemotherapy. New York 1997; 125-130.

248. Gianotti L., Alexander J.W., Nelson J.L. et al. Role of early enteral feeding and acute starvation on postburn bacterial translocation and host defense: prospective, randomized trials. // Crit Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 265272.

249. Godin P.U., BuchmanT.G. Uncoupling of biological oscillators: A complementary hypothesis concerning the pathogenesis of multiple organ dysfunction syndrome. // Crit. Care Med. — 1996. Vol. 24. - P. 1107-1116.

250. Goldie A.S. Fearon K.C., Ross J.A. et al. Neutral cytokine antagonists and endogenous antiendotoxin core antibodies in sepsis syndrome. The Sepsis Intervention Group. // JAMA. 1995. - Vol. 274. - P. 172-177.

251. Guirao X., Lowry S.F. Biologic control of injury and inflammation: much more than too little or too late. // World J Surg. 1996. - Vol. 20. - P. 437446.

252. Hack C.E., Ogilvie A.C., Eisele B. et al. CI-inhibitor substitution therapy in septic shock and in the vascular leak syndrome induced by high doses of interleukin-2. // Intensive Care Med. 1993. - Vol. 19, Suppl. L - P. SI9-S28.

253. Halliwell B. Gutteridge J.M., Cross C.E. Free radicals, antioxidants and human disease: Where are we now? //J Lab Clin Med. 1992. - Vol. 119. — P; 598-620.

254. Hardaway R.M., Williams C.H. A new treatment for traumatic shock and ARDS. // Resuscitation. 1990. - Vol. 19, N1. - P. 61-76.

255. Hebert R.C., Drummond A.J., Singer J. et al. A simple multiple system organ failure scoring system predicts mortality of patients who have sepsis syndrome. // Chest. 1993. - Vol. 104. - P. 230-235.

256. Hockel M., Queisser-Luft A., Beck T. et al. The effect of antenatal; intravenous immunoglobulin on ascending intrauterine infection after preterm premature rupture of the membranes: a pilot study. // J Perinat Med. 1992.-Vol. 20.-P. 101-110.

257. Hotchkiss R.S., Swanson P.E., Cobb J. P. et al. Apoptosis in lymphoid and parenchymal cells during sepsis: findings in normal and T- and B-cell-deficient mice. // Crit Care Med. 1997. - Vol 25, N8. - P. 1298-1307.

258. Kanegasaki S. Leukocytes and active ozone. // Nippon Saikingaku Zasshi. — 1992. Vol. 47, N5. - P. 671-678.

259. Karkar A.M., Tarn F.W., Proudfoot A.E. et al. Modulation of antibody-mediated glomerular injury in vivo by interleukin-6. // Kidney Int. 1993. -Vol.44,N5.-P. 967-973.

260. Kita T., Tanaka N., Nagano T. The immunocytochemical localization of tumour necrosis factor and leukotriene in the rat kidney after treatment with lipopolysaccharide. // Int J Exp Pathol. 1993. - Vol. 74, N5. - P. 471-479.

261. Klein J. Normobaric pulmonary oxygen toxicity. // Anesth. Analg. 1990. — Vol. 70,N2.-P. 195-207.

262. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. // Crit Care Med. 1985. - Vol. 13, N10.-P. 818-829.

263. Knaus W.A., Wagner D.P., Draper E.A. et al. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill' hospitalized adults. // Chest. 1991. - Vol. 6. - P. 1619-1636.

264. Kramer K.M., Levy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19, N5. - P. 592-602.

265. Lennard T.W., Shenton B.K., Borzotta A. et al. The influence of surgical operations on components of the human immune system. // Br J Surg. -1985. Vol. 72. - P. 771-776.

266. Lien D.C., Henson P.M., Capon R.L. et al. Neutrophil kinetics in the pulmonary microcirculation during acute inflammation. // Lab Invest. -1991.-Vol. 65,N2.-P. 145-159.

267. Linder M., Wacha H. Akt Chir 1992; 27:5:259-265.

268. Lumsden A., Bradley E.L. 3rd. Secondary pancreatic infection. // Surg Gynecol Obstet. 1990. - Vol. 170, N5. - P.459-467.

269. Mammen E.F. Perspectives for the future. // Intensive Care Med. 1993. -Vol. 19, Suppl. 1. - P. S29-S34.

270. Marhshall J.C. Cook D.J., Christou N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome. // Crit Care Med. -1995.-Vol. 23. -P. 1638-1652.

271. Moore F.A., Moore E.E. Evolving concepts in the pathogenesis of postinjury multiple organ failure. // Surg Clin North Am. 1995. - Vol. 75, N2. - P. 257-277.

272. Nathens A.B., Marshall J.C. Sepsis, SIRS, and MODS: what's in a name? // World J Surg. 1996. - Vol. 20, N4. - P. 386-391.

273. Novak L., Markward F. Hirudin in Disseminated Intravascular Coagulation. // Haemostasis. 1991. - Vol. 21, N1. - P. 142-146.

274. Oberholzer A., Oberholzer C., Moldawer L.L. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states. // Crit Care Med. -2000. Vol. 28. - P. 265-272.

275. Ohmann C., Gross-Weege W. Scoring systems in the surgical intensive care unit. II. // Chirurg. 1993. - Vol. 64, N1. - P. 21-27.

276. Poew M., Ramsay 0. // Yearbook of Intensvie Care and Emergency Medicine. Ed. J. - L. Vinsent. - Berlin, 1997. - P. 161-168.

277. Pollack M.M. Quality of care: national or international standards? // Crit Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 1313-1314.

278. Pusajo J.F., Bumaschny E., Doglio G.R. et al. Postoperative intra-abdominal sepsis requiring reoperation. Value of a predictive index. // Arch Surg. — 1993. Vol. 128. - P. 218-222.

279. Rangel-Fraustro M.S., Pittet D., Costigan M. et al. The natural history of the systematic inflammatory response syndrome (SIRS). A prospective study. // JAMA. 1995. - Vol. 27. - P. 117-123.

280. Ranson J.H. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review. // Am J Gastroenterol. 1982. - Vol. 77, N9. - P. 633-638.

281. Rattner D.W., Legermate D.A., Lee M.J. et al. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is beneficial irrespective of infection. // Am J Surg. -1992. Vol. 163, N1. - P. 105-109.:

282. Rau B., Pralle U. Uhl W. et al. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis. // J Am Coll Surg. — 1995. Vol. 181, N4. — P. 279-288.

283. Reemst P.H., Goor H. van, Goris R.J. SIRS, MODS and tertiary peritonitis. // Eur J Surg Suppl. 1996. - Suppl. 576. - P. 47-49.

284. Roman J., Velasco F., Fernandez F. et al. Coagulation, fibrinolyc and kallikrein systems in neonates with uncomplicated sepsis and septic shock. // Haemostasis. 1993. - Vol. 23, N3. - P. 142-148.

285. Ronco C., Bellomo R., Homel P. et al. Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute failure: a prospective randomized trial. // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 26-30.

286. Saba T.M., Keiner J.L., Holman J.M. Mr. Fibronectin and the critically ill patient: current status. // Intensive Care Med. — 1986. Vol. 12, N5. — P. 350-358.

287. Sainio V., Kemppainen E., Puolakkainen P. et al. Early antibiotic treatment in acute necrotising pancreatitis. // Lancet 1995. - Vol. 346, N9. - P. 663667.

288. Sakamoto H., Firkin F.C., Chesterman C.N. Stimulation of leukocyte phagocytic activity by the platelet release reaction. // Pathology. — 1984. — Vol. 16, N2.-P. 126-130.

289. Sala N., Fontcuberta J., Rutllant M.LL. New biological concepts on coagulation inhibitors. // Intensive Care Med. 1993. - Vol. 19, Suppl.l. P. S3-S7.

290. Salvo I., Cian W. de, Musicco M. et al. The Italian SEPSIS study: preliminary results on the incidence and evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21, Suppl. 2. -P. S244-S249.

291. Schlag G., Redl H. Mediators of injury and inflammation. // World J Surg. -1996.-Vol. 20.-P. 406-410.

292. Schuster H.-P. AT III in septicemia with DIC. // Intensive Care Med. -1993. Vol. 19, Suppl. 1. P. S16-S18.

293. Simms H.H., D'Amico R. Polymorphonuclear leukocyte dysregulation during the systematic inflammatory response syndrome. // Blood. — 1994. -Vol. 83, N5. P. 1398-1407.

294. Smail N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systematic inflammentory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma. // Intensive Care Med. -1995.-Vol. 21,N10.-P. 813-816.

295. Terregino C.A., Lubkin C.L., Thom S.R. Impaired neutrophil adherence as an early marker of systemic inflammatory response syndrome and severe sepsis. // Ann Emerg Med. 1997. - Vol. 29, N3. - P. 400-403.

296. Thijs L.G., de Boer J.P., de Groot M.C., Hack C.E. Coagulation disorders in septic shock. // Intensive Care Med. 1993. - Vol. 19, Suppl. 1. - P. S8-S15.

297. Traber D.L. Presence and absence of nitric oxide synthase in sepsis. // Crit Care Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1102-1103.

298. Tuman K.J., McCarthy R.J., March R.J. et al. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery. // Anesth Analg. 1991. - Vol. 73. - P. 696-704.

299. Velthuis H. te, Jansen P.G., Hack C.E. Specific complement inhibition with heparin-coated extracorporeal circuits. // Ann Thorac Surg. 1996. - Vol. 61. -P. 1153-1157.

300. Vincent J.L. Dear SIRS, I'm sony to say that U don't like you.// Crit Care Med. 1997. - Vol. 25, N2. - P. 372-374:

301. Vriese A.S. De, Vanholder R.C., Pascual M. . et al. Can inflammatory cytokines be removed efficiently by continuous renal replacement therapies? // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25. - P. 903-910.

302. Wachtfogel Y.T., Cadena R.A. DeLa, Colman R.W. Structural biology, cellular interactions and pathophysiology of the contact system. // Thromb Res. 1993.-Vol. 72. - P. 35-42(1-21).

303. Wickel D.J., Cheadle W.G., Mercer-Jones M.A., Garrison R.N. Poor outcome from peritonitis is caused by disease acuity and organ failure, not recurrent peritoneal infection. // Ann Surg. 1997. - Vol. 225. - P. 744-753.

304. Widdison A.L., Cunningham S. Immune function early in acute pancreatitis. // Br J Surg. 1996. - Vol. 83, N5. - P. 633-636.

305. Wittmann D.H. Intraabdominal infections. Pathophysiology and treatment. — 1991.-P. 84.

306. Wittmann? D.H., Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis. // Ann Surg. 1996. - Vol. 224. - P. 10-18.

307. Wong H.R., Carrillo J.A., Burckart G. et al. Increased serum nitrite and nitrite concentrations in children with the sepsis syndrome. // Crit Care Med.- 1995. Vol. 23. - P. 835-842.

308. Wyncoll D.L. The management of severe acute necrotising pancreatitis: an evidence-based review of the literature. // Intensive Care Med. — 1999. — Vol. 25,N2. -P. 146-156.

309. Xing Z., Kirpalani H., Torry D. et al. Polymorphonuclear leukocytes as a significant source of tumor necrosis factor-alpha in endotoxin-challenged lung tissue.//Amer J Path.- 1993.-Vol. 143, N4.-P. 1009-1015.

310. Yamada K.M., Akiyama S.K., Hasegawa T. et: al. Resent advances in research on fibronectin and other cell attachment proteins. // J Cell Biochem.- 1985. Vol. 28. - P. 79-97.

311. Zimmerman J.J. // Sepsis: Current Perspectives in Pathophysiology and Therapy. / Eds K. Reinhart et al. Berlin; Heidelberg, 1994. - P. 414.