Интеграционная модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля в условиях модернизации здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.27, кандидат наук Бабичева, Людмила Павловна

• Бабичева, Людмила Павловна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Бабичева, Людмила Павловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Исторические аспекты развития и основные направления оказания лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля в РФ в условиях модернизации здравоохранения

1.2 История медико-социальной реабилитации в наркологии: роль терапевтических сообществ

1.3 Проблемы мотивации и мотивов в наркологии

1.4 Интеграционное моделирование в здравоохранении: постановка проблемы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ ИНТЕГРАЦИОННОЙ

МОДЕЛИ КОМПЛЕКСНОЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

3.1 Анализ деятельности наркологической службы РФ за период 2005-2011 годы с целью выявления ее изменений и прогнозирования дальнейшего развития

3.2 Анализ законодательства РФ в области наркологии с целью совершенствования Порядка оказания медицинской помощи по наркологическому профилю

3.3 Разработка интеграционной модели комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля

3.4 Практическое применение интеграционной модели на базе клинического подразделения федерального учреждения ННЦ наркологии

3.4.1 Анализ показателей деятельности клинического подразделения ННЦ наркологии в условиях ее модернизации для применения интеграционной модели

3.4.2 Разработка нормативно-правовой базы клинического подразделения ННЦ наркологии с учетом изменения законодательства для внедрения интеграционной модели

ГЛАВА 4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ, МОТИВИРОВАННЫХ НА ПОЛНЫЙ КУРС

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ: КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

4.1 Определение факторов, способствующих повышению мотивации пациентов к получению комплексной лечебно-реабилитационной помощи в рамках интеграционной модели, и оценка ее эффективности

4.2 Разработка инструмента первичного скрининга пациентов с зависимостью от ПАВ для определения возможности успешной мотивации к получению комплексной медико-социальной реабилитационной помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А Форма «Клинико-эпидемиологическая карта

исследования»

Приложение В Сравнительный анализ правовых норм Основ законодательства об охране здоровья граждан в части разработки

Порядка оказания медицинской помощи по наркологическому профилю в редакции 2010 и 2012 годов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интеграционная модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля в условиях модернизации здравоохранения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время медико-социальная реабилитация наркологических больных является наиболее развивающимся аспектом деятельности наркологической службы. Актуальность изучения системы медико-социальной реабилитации обусловлена множеством неясных вопросов ее организации, все возрастающей потребностью общества в доступных и эффективных технологиях, методах лечения наркологических заболеваний в условиях сохраняющейся высокой распространенности болезней зависимостей от различных психоактивных веществ (ПАВ) среди населения, их огромной социально-экономической значимостью [70; 97-98, 100; 103; 104; 106].

Современная ситуация, связанная с употреблением ПАВ и злоупотребления ими в Российской Федерации, свидетельствует о значительных масштабах распространенности общей заболеваемости наркоманией и алкоголизмом. За последние 5 лет в наркологической службе страны произошли серьезные структурные изменения, имеющие негативный характер, - уменьшилось число наркологических диспансеров, стационаров и число наркологических коек в них. При этом отмечается уменьшение числа лиц, обращающихся за помощью в связи с зависимостью от наркотиков [85; 70; 105].

Недостаточное развитие системы лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным, ее малая доступность и, как следствие, малый удельный вес больных, включенных в реабилитационные программы [58, 67; 86; 52; 53; 54], являются причиной крайне низкой эффективности лечения больных. К тому же отмечается низкий уровень обеспеченности наркологических учреждений психотерапевтами, медицинскими психологами для сопровождения пациента на всех этапах лечения и реабилитации с использованием современных мотивационных технологий [111; 81; 2; 195].

Основные направления государственной антиалкогольной и антинаркотической политики отражены в «Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной

продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года» [94] и «Стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года» [172]. В основе этих документов содержатся предложения, имеющие особое значение для повышения эффективности мер, направленных на сокращение спроса на алкоголь и наркотики путем создания стандартов и совершенствования современной системы оказания наркологической помощи больным и их реабилитации. Следовательно, подход к профилактике и снижению заболеваемости наркологическими расстройствами должен быть системным и комплексным как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ, что требует продолжения исследований, направленных на улучшение существующей системы медицинской и социальной реабилитационной помощи наркологическим больным.

В настоящее время реформирование наркологической службы происходит в ходе реализации программы модернизации российского здравоохранения, нацеленной на совершенствование ресурсного обеспечения, организационных форм оказания медицинской помощи, укрепление материально-технической базы медицинских организаций, внедрение современных информационных систем в практику здравоохранения. Следствием процесса реформирования является принятие ряда законов и подзаконных актов в данной сфере (от 21.11.2011 №323-ФЗ [154], от 07.06.2013 №120-ФЗ [134], от 25.11.2013 №313-Ф3 [135] и другие). Однако многие проблемы, связанные с модернизацией здравоохранения, поиском дополнительных ресурсов для развития отрасли, способов и методов управления, моделей оказания медицинской помощи, требуют углубленных исследований и разработок [240; 116; 112; 190; 229; 117; 217]. Вследствие этого система оказания наркологической помощи требует значительного совершенствования - при научно обоснованном подходе и с детальным анализом наиболее проблемных областей ее деятельности.

Проблеме медико-социальной реабилитации в наркологии посвящены работы современных исследователей [39; 13; 10; 20; 21; 24; 234; 69; 48; 49; 14; 187; 68; 50; 27; 77]. Изучались вопросы методологии реабилитационного процесса, его

концептуальной направленности, совершенствовались формы и методы реабилитационного вмешательства, но в практической деятельности наркологических учреждений результаты исследований не были реализованы в полной мере, прежде всего, в связи с несовершенством нормативно-правового обеспечения наркологической помощи.

Степень разработанности темы. Имеются противоречивые данные об эффективности тех или иных реабилитационных подходов в наркологии, что затрудняет не только отбор наиболее адекватных методов и технологий медико-социальной реабилитации, но и оценку их терапевтических возможностей на различных этапах лечебно-реабилитационного процесса [49; 110; 16; 63].

Однако ряд вопросов, связанных с особенностями реализации межведомственного взаимодействия государственных и негосударственных организаций, функционирующих на наркологическом пространстве, оказывающих наркологическую помощь пациентам с зависимостью от ПАВ, остается нерешенным. Существует проблема оценки эффективности оказанной больным помощи при интеграции клинического этапа лечебно-реабилитационной помощи с социальным этапом психосоциальной реабилитации. Система мониторинга наркологической ситуации по части лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией с использованием информационно-аналитических технологий, требует системных изменений, позволяющих проводить анализ и оценку эффективности оказания наркологической помощи на основе полученного конечного результата - эффекта взаимодействия всех форм медико-социальной реабилитации.

Вышеуказанное определяет актуальность научного исследования разработки модели комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля на основе интеграции государственных наркологических учреждений с негосударственными реабилитационными центрами. Это имеет существенное значение для повышения эффективности медико-социальной реабилитационной помощи в условиях модернизации всей системы наркологической помощи.

Цель исследования. Разработать интеграционную модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля в условиях модернизации здравоохранения.

Для реализации этой цели были поставлены и решены следующие основные задачи исследования:

1. Провести анализ деятельности наркологической службы РФ в 20052011 годах с целью выявления ее изменений, актуальных проблем и

прогнозирования ее дальнейшего развития в период модернизации

с

здравоохранения.

2. На основе анализа изменений в нормативно-правой базе оказания специализированной наркологической помощи разработать рекомендации по совершенствованию Порядка оказания медицинской помощи по наркологическому профилю.

3. Разработать интеграционную модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля как системы взаимодействия государственного наркологического учреждения с негосударственным реабилитационным центром, организованным по типу терапевтического сообщества.

4. Провести оценку условий внедрения разработанной интеграционной модели в лечебный процесс клинического подразделения ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России с целью их взаимного усовершенствования.

5. Изучить факторы, влияющие на мотивацию пациентов к получению комплексной лечебно-реабилитационной помощи в рамках интеграционной модели с оценкой эффективности и разработать инструмент первичного скрининга пациентов для определения уровня мотивации к включению в психосоциальные реабилитационные программы.

Научная новизна работы.

1. Впервые проведен анализ изменений в деятельности наркологической службы РФ в динамике за 2005-2011 годы с целью обоснования необходимости

усовершенствования межведомственного взаимодействия в период модернизации здравоохранения.

2. Впервые выявлены и научно обоснованы противоречия в правовом регулировании деятельности наркологической службы, что послужило основой для усовершенствования Порядка оказания медицинской помощи по наркологическому профилю и приведения его в соответствие с нормами нового законодательства.

3. Впервые на основе биопсихосоциального подхода к медико-социальной реабилитации наркологических больных обоснована необходимость перехода от стандартной (медицинской) модели лечения наркологических заболеваний к интеграционной модели, основанной на системном взаимодействии государственных наркологических учреждений с негосударственными реабилитационными учреждениями с целью повышения эффективности наркологической помощи. Обоснована необходимость привлечения негосударственных реабилитационных учреждений в государственное здравоохранение в форме государственно-частного партнерства с целью повышения качества и доступности медико-социальной реабилитационной помощи и эффективного использования ресурсов наркологической службы.

4. Впервые определены факторы, влияющие на мотивацию пациентов к получению комплексной лечебно-реабилитационной помощи на основе интеграционной модели, а также сравнительный анализ эффективности лечебно-реабилитационной помощи в рамках стандартной и интеграционной моделей.

5. Впервые предложен оригинальный тест УПМ (Уровень позитивных мотиваций) для первичного скрининга пациентов с целью прогнозирования успешной медико-социальной реабилитационной помощи.

Теоретическая и практическая значимость работы Значимость работы определяется возможностью использовать результаты исследования в совершенствовании системы оказания медико-социальной реабилитационной помощи с учетом межведомственного взаимодействия с негосударственными реабилитационными центрами.

1. Разработанная интеграционная модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля представляет собой унифицированную форму, которая рекомендуется для применения в системе наркологической помощи субъектов РФ, что будет способствовать переходу на качественно новый уровень организации и осуществления наркологической помощи.

2. Результаты работы использовались при разработке Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», который был утвержден Минздравом России (приказ от 15.11.2012 №929н) и на современном этапе является обязательным для исполнения медицинскими организациями на территории РФ.

3. Проведенные усовершенствования в организационно-функциональной структуре, ресурсной обеспеченности процессов и технологий клинического подразделения федерального учреждения ННЦ наркологии Минздрава России создали условия для внедрения новой модели, что способствовало повышению эффективности оказания наркологической помощи.

4. Данные, полученные в ходе клинико-эпидемиологического исследования, позволили выявить факторы, влияющие на мотивацию пациентов к получению комплексной лечебно-реабилитационной помощи.

5. Предложенный инструмент первичного скрининга пациентов с зависимостью от ПАВ - тест УПМ (Уровень позитивных мотиваций) - может применяться на практике для определения возможности успешной мотивации к включению в медико-социальные реабилитационные программы.

Методология и методы исследования.

Теоретической и методологической основой исследования являются научные положения и выводы, сформулированные в трудах отечественных и зарубежных ученых в области наркологии, законы и подзаконные нормативно-правовые акты РФ в области регулирования наркологической помощи. Применение в работе научных методов позволило обеспечить комплексность исследования и наметить основные пути совершенствования системы оказания наркологической помощи в целях повышения ее эффективности. Применялись следующие методы:

эпидемиологический, ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ, клинический (описание отдельных случаев), сравнительно-аналитический, методы системного анализа (структурный анализ, моделирование, декомпозиции), статистический.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей

ВАК. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с пп.2.7 Паспорта специальности 14.01.27 - Наркология.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа основных показателей деятельности наркологической службы, в том числе темпов развития реабилитационного направления, и изменений в нормативно-правовом обеспечении наркологической помощи являются основой для усовершенствования Порядка оказания медицинской помощи по наркологическому профилю и разработки системной модели межведомственного взаимодействия при оказании наркологической помощи.

2. Предложенная модель комплексной лечебно-реабилитационной помощи больным включающая в себя: государственное наркологическое учреждение, негосударственный реабилитационный центр (РЦ) по типу терапевтического сообщества (ТС), мотивационные вмешательства, способствует интеграции клинического этапа лечения с социальным этапом психосоциальной реабилитации, что существенно повышает эффективностью и доступность медико-социальной реабилитационной помощи.

3. Факторами, способствующими повышению мотивации пациентов с зависимостью от ПАВ к получению комплексной лечебно-реабилитационной помощи с целью достижения стабильной ремиссии, клинико-динамические характеристики заболевания, тяжесть осложнений, исходный уровень социального функционирования и социальных взаимоотношений.

4. Инструмент первичного скрининга пациентов позволяет выделить факторы, позитивно влияющие на мотивацию пациентов на продолжительную

реабилитацию, что определяет выбор оптимальной медико-социальной реабилитационной помощи.

Степень достоверности проведенного исследования.

Степень достоверности результатов исследования обеспечивается современным научным подходом к его организации и проведению, подтверждается Актами внедрения и проверки первичного материала, а также научными работами, опубликованными по теме диссертации.

Научные положения, выводы и рекомендации основаны на достаточном количестве данных исследования: статистические сборники федерального статистического наблюдения (6), учетно-отчетные формы ЛПУ (65), медицинские карты (500), нормативно-инструктивные документы (52). Использованные современные клинико-эпидемиологические методы исследования адекватны цели и задачам работы. Обзор литературы строился на тщательном анализе публикаций, связанных с темой исследования, с использованием баз МЕБЬЖЕ/РиЬМес!. Объемный фактический материал, полученный в ходе исследования, анализировался с помощью методов математической статистики.

Структура и объем диссертации. Объем диссертации составляет 215 страниц. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, практических рекомендаций, вывода, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 16 рисунками, содержит 18 таблиц и 2 клинических наблюдения. При написании работы использовалось 293 источника, из них 249 отечественных и 44 зарубежных авторов.

Во введении обосновывается актуальность исследования, освещается степень разработанности темы, приводятся цель и задачи, научная новизна и практическая значимость исследования.

Первая глава посвящена обзору литературы, в котором раскрываются проблемы и особенности оказания наркологической помощи. В главе рассмотрена история становления наркологической службы и развития медико-социального направления. Рассмотрена проблема мотивации в наркологии. Изучены подходы к интеграционному моделированию в здравоохранении.

Во второй главе приводится характеристика дизайна исследования, общая характеристика обследованного контингента, а также описание методов исследования.

Третья глава содержит описание результатов разработки и внедрения интеграционной модели лечебно-реабилитационной помощи в работу клинического подразделения ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России в направлении межведомственного взаимодействия с негосударственными реабилитационными центрами на основе анализа данных об изменениях в деятельности наркологической службы РФ и ее правового обеспечения.

Четвертая глава посвящена описанию характеристик изучаемого контингента больных, оказывающих влияние на их мотивацию к продолжительной реабилитации, а также сравнительный анализ эффективности стандартной и интеграционной моделей лечебно-реабилитационной помощи.

В заключении обобщаются и обсуждаются полученные результаты исследования.

Апробация и внедрение результатов исследования. Апробация диссертационной работы проведена на заседании объединенной проблемной комиссии ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России 16.09.2014.

Основные результаты исследования доложены на научно-практических семинарах, конференциях и заседаниях проблемных комиссий ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России (Москва, 2011-2014), Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование правовых основ наркологической помощи» (Москва, 2014), Международном конгрессе «Отечественные традиции и новации в психотерапии, практической и консультативной психологии» (Москва, 2014).

Автор, как представитель ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России, принимала участие в разработке проекта приказа «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология», который утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 929н.

Полученные результаты диссертационного исследования используются в текущей деятельности ГБУЗ города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы», клинического подразделения ФГБУ «ННЦ наркологии» Минздрава России, а также включены в учебный процесс послевузовского профессионального образования на кафедре «Психиатрии и наркологии» лечебного факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.П. Сеченова» Минздрава России.

По материалам диссертационного исследования разработаны и внедрены 24 локальных документа (положения о подразделениях, должностные инструкции и другие), а также Методические рекомендации «Правила ведения медицинской документации в наркологическом стационаре» (Москва, 2012).

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, из них 6 в журналах, включенных в перечень российских рецензируемых журналов, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Исторические аспекты развития и основные направления оказания лечебно-реабилитационной помощи больным наркологического профиля в РФ в условиях модернизации здравоохранения

Актуальность наркологических проблем определяется их медицинскими, социальными, экономическими и духовными потерями для общества. Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально-значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с преждевременным уходом из жизни, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, медицинскими расходами государства.

Наркология, которая выделилась из психиатрии в 1975 году как самостоятельная дисциплина, в отечественной медицине представляет собой одну из молодых специальностей. Предметом этой дисциплины является диагностика, лечение, профилактика и медико-социальная реабилитация наркологических заболеваний, которые в международной классификации болезней 10 пересмотра рассматриваются в рубрике «Психические и поведенческие расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ». Несмотря на то, что наркологические расстройства относятся к процессуальным психическим расстройствам биопсихосоциального происхождения, медико-социальная реабилитация в наркологии развивается крайне медленными темпами, в отличие от динамично прогрессирующей психосоциальной реабилитации в психиатрии.

Создание наркологической службы в стране имеет свои исторические корни и напрямую связано с распространением алкогольных напитков, наркотических и токсических веществ, а также становлением государственной политики и созданием законодательной базы, касающейся распространения этих негативных явлений.

С первых лет становления Советской власти ужесточаются меры наказания за

самогоноварение, торговлю самогоном. Противоалкогольную деятельность ведут органы внутренних дел и соответствующие органы здравоохранения. Организуются медвытрезвители, наркологические кабинеты и диспансеры. По мере ужесточения законодательства стала устанавливаться ответственность за пьянство и появление в нетрезвом виде в общественных местах и учреждениях, а также уголовная ответственность за вовлечение несовершеннолетних в пьянство. В стране проводится научно-исследовательская работа в области изучения патогенеза, клиники и лечения алкогольных заболеваний. Амбулаторная наркологическая помощь оказывалась в территориальных психоневрологических диспансерах, где обычно имелся специализированный наркологический кабинет. Острота проблемы алкоголизма, меры по борьбе с ним, масштаб вопросов, которые необходимо было решать - все это создало необходимость выделения наркологической службы в самостоятельное звено [38].

Министерство здравоохранения издает ряд приказов, ведомственных инструкций и положений по организации и функционированию наркологической службы. В феврале - марте 1976 г. в номенклатуру учреждений здравоохранения внесен наркологический диспансер, утверждены штатные нормативы персонала, были изданы документы, определяющие главные направления развития и основные формы работы учреждений наркологической службы [155; 156; 157; 5; 6; 3; 108; 7].

Благодаря этому, созданная наркологическая служба стала представляет собой сеть специализированных учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным с наркологическими расстройствами, и являться важным звеном многопрофильной психиатрической помощи. Наркологическая помощь строилась на основе объединения единой целью согласованных действий государственных органов, общественных организаций и медицинских учреждений. Система наркологической помощи имеет централизованный характер, т.е. она функционирует на основе единых принципов, целей и задач, которые определяются результатами научных исследований. В ее структуре имеются наркологические диспансеры, стационары, дневные

стационары, лечебно-производственные мастерские, наркологические отделения на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве.

Существовавшая в стране наркологическая служба динамично развивалась и показывала высокую эффективность работы, однако имела и ряд значительных недостатков, вытекающих из искажений проводимой в стране антиалкогольной политики. Прежде всего, принятый 29.07.1971 г. Закон РСФСР «О здравоохранении» [137] содержал положение о том, что обязанности по охране здоровья граждан возлагаются на все госорганы и общественные организации. Ст. 59 этого Закона предусматривала обязательные диспансерное наблюдение (учет), трудотерапию и лечение больных алкоголизмом и наркоманией, а также их принудительное лечение в лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП). Почти весь объем наркологической помощи больным осуществлялся в недобровольно-обязательном или в принудительном порядке. Существовавшая обязательная трудотерапия все больше утрачивала лечебную суть; со временем она получила название «промышленной наркологии» (концепция дешевой, самоокупаемой наркологии), в основе которой лежала практика «трудового перевоспитания» (обязательного труда) наркологических больных в стационарах при промышленных предприятиях, ЛТП [188; 235; 236]. Что затрудняло вовлечение больных в лечебный процесс, вызывая у них негативное отношение к наркологической помощи.

К 90-м годам XX в. наркомания, которая до этого времени не считалась такой серьезной социальной проблемой как алкоголизм, приобрела огромные масштабы. В страну начал поступать большой поток наркотических веществ. Употребление наркотиков стало частью субкультуры. Кроме того, среди детей младшего школьного возраста основной проблемой стала токсикомания. В связи с этим наркологическая служба столкнулась со стремительным ростом числа больных наркоманией, что потребовало изменений в организации лечения и медико-социальной реабилитации данного контингента больных.

С 1991 г., в связи с начавшимися в стране процессами демократизации общества, наркологическая служба России претерпела ряд существенных

изменений. Непрерывно совершенствовалась нормативно-правовая база наркологической помощи, системы мониторинга и учета информации о клинико-эпидемиологической, социальной и экономической ситуации в конкретных регионах и в целом по стране. В ходе пересмотра многих принципов организации наркологической помощи Минздравом РФ нормативная база была приведена в соответствие с современными требованиями. Произошли изменения в управлении наркологической помощью, организации лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий, а также в оценке эффективности деятельности наркологической службы на местном и региональном уровнях. С принятием в 1993 г. Конституции РФ [93] и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [149] была устранена правовая база обязательного лечения для основного контингента наркологических больных. Получил развитие современный лечебно-реабилитационный подход к оказанию специализированной наркологической помощи больным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бабичева, Людмила Павловна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агибалова, Т.В., Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных алкогольной зависимостью // Клинико-экспериментальные аспекты общей патологии : сб. научных трудов межрегиональной науч.-практ. конф. / под ред. Ю.Ю. Бяловского. - Рязань, 2004. -С. 93-96.

2. Агибалова, Т.В. Комплаенс в наркологии: старая проблема и новый подход [Текст] / Т.В. Агибалова, О.Ж. Бузик, О.В. Рычкова, И.В. Голощапов // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2008. - № 1. -С. 112-117.

3. Алкоголизм [Текст] : руководство для врачей / Г.В. Морозов [и др.]; под ред. Г. В. Морозова. - М. : Медицина, 1983. - 432 с.

4. Асеев, В.Г. Мотивация поведения и формирование личности [Текст] / В.Г. Асеев. - М.: Мысль, 1976. - 158 с.

5. Бабаян, Э.А. Профилактика алкоголизма [Текст] / Э.А. Бабаян, М.Д. Пятов - М.: Медицина, 1981. - 63 с.

6. Бабаян, Э.А. Наркологическая служба [Текст] / Э.А. Бабаян. - БМЭ, Т.16.-М.- 1981. -448-465 с.

7. Бабаян, Э.А. Наркология [Текст] / Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

8. Бабичева, Л.П. Роль терапевтических сообществ в биопсихосоциальной реабилитации лиц, зависимых от психоактивных веществ [Текст] / Л.П. Бабичева // Наркология. - 2014. - № 5. - С. 62-69.

9. Бабичева, Л.П. Изучение факторов, влияющих на мотивацию к прохождению комплексной медико-социальной реабилитации в наркологии // Совершенствование правовых основ наркологической помощи: тез. докл., всероссийская науч.-практ. конф., 23-24 окт. 2014 г. [Текст] - М., 2014. - С. 7-8.

10. Батищев, В.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий

уровень мотивации на лечение. Программа «решение»: теория и практика [Текст] / В.В. Батищев, Н.В. Негериш. - М.: РБФ «HAH», 2001.- 182 с.

11. Белокрылов, И.В. Больные наркоманией с низкой мотивацией на лечение: критерии обособления, клинические и личностные характеристики [Текст] / И.В. Белокрылов, А.Г. Кузнецов, H.A. Грюнталь, Е.М. Райзман // Вопросы наркологии.-2010.-№ 1,-С. 32-40.

12. Блохина, С.И. Системная интеграция в здравоохранении / С.И. Блохина, C.JI. Гольдштейн, Т.Я. Ткаченко [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://sys-int.ru/sites/default/files/goldshtein_l_l_2008.pdf.

13. Бохан, H.A. Обзор современных методов исследования и реабилитации больных наркоманиями [Текст] / H.A. Бохан, Н.И. Глазырина, А.И. Мандель / Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2000. №4. - с.52-65.

14. Бохан, H.A. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией [Текст] / H.A. Бохан, A.JI. Катков, Ю.А. Россинский. - Павлодар. -2005.-287 с.

15. Братусь, Б.С. Аномалии личности [Текст] / Б.С. Братусь. - М.: Мысль, 1998.-301 с.

16. Брюн, Е.А. Совершенствование технологий управления профилактической и лечебно-реабилитационной наркологической помощью [Текст] : дис. ...д-ра мед. наук 14.00.33; 14.00.45 / Евгений Алексеевич Брюн. -М., 2007.-273 с.

17. Бузина, Т.С. Особенности мотивационной сферы потребителей психоактивных веществ [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России. - 2011. № 6. - URL: http:// medpsy.ru.

18. Букреева, Н.Д. Организационные и экономические аспекты реабилитации больных наркоманией [Текст] / Н.Д. Букреева // Профилактика и реабилитация в наркологии. - 2002. - №1. - С.87-90.

19. Булыгина, И.Е. Наркологическая служба: вчера, сегодня, завтра // Четверть века наркологической службе Чувашии : материалы науч.-практ. конф. [Текст] - Чебоксары, 2010. - С. 4-15.

20. Валентик, Ю.В. Медико-социальная работа в наркологии [Текст] / Ю.

B. Валентик [и др.]. - Архангельск: Изд-во Архангел, гос. мед. академии, 2001. -379 с.

21. Валентик, Ю.В. Реабилитация в наркологии [Текст] : учебное пособие. - М.: Прогрессивные биомедицинские технологии. - 2001. - 36 с.

22. Валентик, Ю.В. Реабилитационные центры «Casa Famiglia Rosetta» для больных наркоманиями (20-летний опыт работы) [Текст] / Ю.В. Валентик // М., 2001,- 105 с.

23. Валентик, Ю. В. Терапевтические сообщества — основа наиболее успешных программ реабилитации больных наркоманиями [Текст] / Ю.В. Валентик // Профилактика и реабилитация в наркологии. — 2002. — № 1. — С. 8086.

24. Валентик, Ю.В. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами [Текст] / Ю.В. Валентик [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия — 2002. — №2. —

C. 31-35.

25. Валентик, Ю.В. Базовая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами [Текст] / Ю.В. Валентик, A.A. Гериш, В.В. Зарецкий // Наркология. — 2002 . — № 8. — С. 16-18.

26. Валентик, Ю.В. Формирование личностной саморегуляции у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, в амбулаторной реабилитационной программе [Текст] / Ю.В. Валентик, Е.А. Соборникова // Психотерапия. - 2009. - №3. - С. 34-42.

27. Вешнева, С.А. Современные модели реабилитации наркозависимых [Текст] / С.А. Вешнева, Р.В. Бисалиев // Наркология. - №1,- 2008. - С. 45-52.

28. Вешнева, С.А. Динамика клинических, личностных и социальных проявлений больных опиатной наркоманией в процессе реабилитации [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27, 14.01.06 / Вешнева Светлана Александровна. - М., 2010. - 24 с.

29. Вилюнас, В. К. Психологические механизмы мотивации человека [Текст] / В. К. Вилюнас. - М.: Изд-во МГУ, 1990. - 288 с.

30. Винникова, М.А. Место психофармакологии в терапии наркологических заболеваний [Текст] / М.А. Винникова // Вопросы наркологии. -2010.-№6.-С. 36-47.

31. Власовских, Р.В. Оценка эффективности программы реабилитации зависимых от психоактивных веществ в амбулаторном реабилитационном отделении наркологического диспансера [Текст] / Р.В. Власовских, И.Б. Гаспер, JI.A. Давлетов, С.Г. Копоров, Т.В. Агибалова, Д.С. Вальчук // Вопросы наркологии. -2013. -№3.-С. 60-69.

32. Всемирный доклад о наркотиках 2012 год. Организация Объединенных Наций. Нью-Йорк, 2012 год [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.unodc.org/documents/data-and-

analysis/WDR2012/Executive_summary _russian.pdf.

33. Гайдаров, Г.М. Модернизация как новый этап в совершенствовании системы здравоохранения субъекта Российской Федерации [Текст] / Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Алексеева, И.В. Маевская // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - № 1. - С. 27-—30.

34. Гагарина, H.A. Мотивация наркозависимых в процессе выздоровления [Электронный ресурс] / H.A. Гагарина - Режим доступа: http://www.narkohelp.ru/publications/motivaciya_narkomanov.html.

35. Гладких, Б.А. Основы системного подхода и их приложение к разработке территориальных автоматизированных систем управления [Текст] / Б.А. Гладких [и др.]. — Томск: ТГУ, 1976. - 244 с.

36. Голубева, А.П., Почитаева, И.П., Пашевкин, O.E., Удалова, О.Н., Попов, В.Я. Качество наркологической помощи в субъектах Российской Федерации // Актуальные вопросы оказания специализированной наркологической помощи населению : материалы науч.-практ. конф., 1-2 ноября 2012 г. [Электронный ресурс] - М., 2012. - С. 18-20.

37. Гольдштейн, C.JI. Системная концептуальная модель реабилитации [Электронный ресурс] / С.Л. Гольдштейн A.B. Мусиенко, Т.Я. Ткаченко, Г.А. Черданцева. - Режим доступа: http://sys-int.ru/sites/default/files/goldstein 1 3 2009 O.pdf.

38. Гонопольский, М.Х. Организация медицинской помощи при алкоголизме [Текст] / М.Х. Гонопольский. - Алма-Ата: Казахстан, 1982. - 156 с.

39. Гузиков, Б.М. Терапевтическое сообщество в системе реабилитации наркологических больных [Текст] : пособие для врачей / Б.М. Гузиков, В.М. Зобнев, В.Л. Ревзин. - СПб.: Питер, 2000. - 27 с.

40. Гурович, И.Я. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных [Текст] / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Л.И. Сальникова. // М.: ИД Медпрактика, 2002. - С. 180.

41. Гурович, И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии [Текст] / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. - М.: Медпрактика-М, 2004. - 492 с.

42. Гурович, И.Я. Международный опыт реформы психиатрической помощи и дальнейшее развитие психиатрической службы в России [Текст] / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова, Б.Б. Фурсов // Социальная и клиническая психиатрия. -2012. -№ 1.-С. 5-19.

43. Де Леон, Д. Терапевтические сообщества [Электронный ресурс] / Д. Де Леон // Учебник по лечению злоупотребления наркотиками - : URL : img0.1iveinternet.ru/images/attach/c/.../3844854_85_terapevticheski.doc.

44. Динамическая оценка клинических и социальных характеристик находящихся на реабилитационном лечении потребителей опиатных наркотиков : метод, пособие [Текст] / Р.Д. Илюк, И.В. Берно-Беллекур, М.Н. Торбан, Е.М. Крупицкий. - СПб. : СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012. - 47 с.

45. Дмитриева, Т.Б. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях наркологических стационаров (обзор) [Текст] / Т.Б. Дмитриева, А.Л. Игонин, Т.В. Клименко, Л.Е. Пищикова, Н.Е. Кулагина// Наркология. - №8. - 2004. - с. 33-37.

46. Должанская, H.A. Профилактика парентеральных инфекций, связанных с употреблением психоактивных веществ [Текст] // Наркология: национальное руководство / под ред. H.H. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 636-643.

47. Должанская, H.A. Основные проблемы оказания наркологической помощи при сопутствующей инфекционной патологии (аналитический обзор) [Текст] / H.A. Должанская // Наркология. - 2012. - № 9. - С. 88-98.

48. Дудко, Т.Н. Реабилитация наркологических больных [Текст] / Т.Н. Дудко // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / под ред. H.H. Иванца. - М.: Медпрактика-М, 2002. - С. 222-289.

49. Дудко, Т.Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией [Текст] : автореф. дис. ...д-ра мед. наук: 14.00.45 / Дудко Тарас Николаевич. - М., 2003. - 28 с.

50. Дудко, Т.Н. Системный подход при оказании реабилитационной помощи лицам с аддиктивными расстройствами [Текст] / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии. — 2008. — №3. С. 80-92.

51. Дудко, Т.Н., Даренский И.Д., Адамова Т.В. Мотивационная ригидность - одна из причин рецидивов героиновой зависимости [Текст] // материалы XV съезда психиатров России. - М., 2010. - С.248.

52. Дудко, Т.Н. Проблемы медико-социальной реабилитации в Российской Федерации [Текст] / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии. - 2011. - №4. - С. 54-55.

53. Дудко, Т.Н. Проблемы реабилитации наркологических больных и система взаимодействия государственных наркологических учреждений с конфессиональными реабилитационными центрами [Текст] / Т.Н. Дудко // Наркология. - 2012. - №4. - С. 70-75.

54. Дудко, Т.Н. Пути повышения эффективности лечебно-реабилитационных программ Организация медико-социальной реабилитации наркологических больных в России на современном этапе : материалы науч.-практ. конф. [Электронный ресурс] - М., 2013. Режим доступа: http://www.nncn.ru/2_550.html.

55. Елшанский, С.П. Социокультурные трансформации и зависимое поведение [Текст] / С.П. Елшанский // Вопросы наркологии. - 2005. - №1- С. 56-58.

56. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика [Текст] / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

57. Зак, Г.Г. Исторический анализ сущности понятия «реабилитация» в системе специального образования [Текст] / Г.Г. Зак // Специальное образование. -2012.-№3-С. 30-38.

58. Заседание Научного совета по наркологии РАМН (НС-36) по проблеме совершенствования оказания наркологической помощи в России [Текст] / материал подготовлен Научно-организационным отделом ФГУ ННЦ наркологии Росздрава // Наркология. - 2007. - № 7. - С. 10-14.

59. Зенцова, Н.И. Модель исследования когнитивных факторов психосоциальной адаптации у наркологических больных [Текст] / H.A. Сирота, Н.И. Зенцова // Вопросы наркологии. - 2008. - №1. - С. 61-67.

60. Зенцова, Н.И. Когнитивные факторы психосоциальной адаптации у лиц, зависимых от алкоголя и героина [Текст] : автореф. дис. ...канд. психол. наук: 19.00.04 / Зенцова Наталья Игоревна. - М., 2009.- 25 с.

61. Зенцова, Н.И. Особенности психологической диагностики и коррекции пациентов на различных этапах лечебно-реабилитационного процесса [Текст] / Н.И. Зенцова // Наркология. - 2012. - №2. - С. 20-25.

62. Зейгарник, Б.В. Введение в патопсихологию [Текст] / Б.В. Зейгарник. -М.: Изд-во Московского Университета, 1969. - 172 с.

63. Зобин, М.Л. Многофакторная оценка результатов лечения опиоидной зависимости [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45 / Зобин Михаил Леонидович. - М., 2009. - 25 с.

64. Зыков, О. В. [и др.] Духовно ориентированные методы лечения наркологических заболеваний [Текст] // Лекции по наркологии / под ред. Н. Н. Иванца. - 3-е изд. - М. : Мед-практика, 2001. - С. 320-324.

65. Иванец, H.H. Современная концепция терапии наркологических заболеваний [Текст] / Н.Н.Иванец, М.А. Винникова // Руководство по наркологии: в 2 т. Т. 2. / Под ред. H.H. Иванца. - М.: ИД Медпрактика-М, 2002. - С. 6-25.

66. Иванец, H.H. Современные проблемы наркологии / H.H. Иванец // Наркология. - 2002. - № 6. - С.2-7.

67. Иванец, Н. Н. Как нам реформировать наркологию? / H.H. Иванец // Наркология. - 2008. - №10. - С. 12-14.

68. Иванец, H.H. Наркология: национальное руководство [Текст] / H.H. Иванец, И.П. Анохина, М.А. Винникова. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2008. - 720 с.

69. Иванец, H.H. Смертность больных наркоманией в Российской Федерации. Анализ данных федерального наблюдения [Текст] / H.H. Иванец, Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова [и др.] // Вопросы наркологии. - 2008. -№ 3. - С. 105-118.

70. Иванец, H.H. Проблема употребления наркотиков в молодежной среде - пути решения / H.H. Иванец, В.В. Киржанова, Е.В. Борисова, Н.И. Зенцова // Вопросы наркологии. - 2010. - №3. - С. 88-95.

71. Ивачев, П. В. Теория и практика социально-медицинской работы [Текст]: учеб. пособие / П. В. Ивачев. - Екатеринбург: Изд. Калинина Т.П., 2007. -256 с.

72. Игонин, A.J1. Духовно-ориентированные и биологические методы коррекции нарушений социального поведения наркологических больных [Текст] / А.Л. Игонин, Ю.Б. Шевцова, О.В. Баранова// Наркология. - 2010. - №9. - С. 40-45.

73. Ильин, Е.П. Мотивация и мотивы [Текст] / Е.П. Ильин. СПб.: Питер, 2002-512 с.

74. Ильин, Е.П. Психология воли [Текст] / Е.П. Ильин. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2009. - 368 с.

75. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия [Текст] / М.М. Кабанов. - СПб.: Изд-во СПб. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1998.-256с.

76. Кабанов, М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья) [Текст] / М.М. Кабанов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - № 1. - С. 22-27.

77. Каклюгин, Н.В. Клинические, терапевтические организационные принципы духовно ориентированной реабилитации больных опийной наркоманией [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Каклюгин Николай Владимирович. - М., 2013. - 20 с.

78. Канунникова, Л.В. Экспертная оценка нормативно-правового регулирования наркологической помощи в Российской Федерации [Текст] / Л.В. Канунникова, О.М. Кормилина // Медицинское право. - 2011. - № 1. - С. 19-25.

79. Канунникова, Л.В. Социально-гигиеническая оценка организации оказания наркологической по мощи населению в субъекте РФ (на примере Новосибирской области) [Текст] / Л.В. Канунникова, О.М. Кормилина, Р.И. Теркулов // Вопросы наркологии. - 2011 - №3. - С.28.

80. Катков, А.Л. Наркологическая помощь ВИЧ-инфицированным наркозависимым в Республике Казахстан [Текст] / А.Л. Катков, О.Н. Комарова. -Павлодар: ЭКО, 2007. - 408 с.

81. Катков, А.Л. Роль и место психотерапии в профилактике, лечении и реабилитации зависимостей [Текст] / Катков А.Л., Макаров В.В. // Психотерапия. -2009. - №8. - С. 11-17.

82. Кеннард, Д. Терапевтические сообщества [Текст] / Д. Кеннард // Московский психотерапевтический журнал. -2007. -№1.

83. Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства. Стратегия психотерапии [Текст] / Отто Кернберг. - М.: Независимая фирма «Класс», 2001. -С. 413-416.

84. Киржанова, В.В. Медико-социальные последствия инъекционного употребления наркотиков в России (методы оценки и предупреждения) [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.45 / Валентина Васильевна Киржанова. - М., 2009. -с. 318.

85. Киржанова, B.B. Состояние наркологической помощи населению Российской Федерации и оценка ее эффективности [Текст] / В.В. Киржанова // Вопросы наркологии. - 2010. - №6. - С. 19-26.

86. Клименко, Т.В. Система противодействия злоупотреблению алкоголем и наркотиками в США: эпидемиологические данные, государственная политика, законодательство, реабилитационная стратегия // Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация: материалы первой всероссийской науч.-практ. конф., 22-23 апр. 2011 г. [Текст] - М., 2011. - С. 29-40.

87. Клинические и организационные вопросы наркологии [Текст] / под ред. Е.А. Кошкиной. - М.: Гениус Медиа, 2011. - 580 с.

88. Ковалев, В.И. Мотивы поведения и деятельности [Текст] / В.И. Ковалев. - М.: Наука, 1988. - 192 с.

89. Колпаков, Я.В. Когнитивные и поведенческие предикторы мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя [Текст] / Я.В. Колпаков, В.М. Ялтонский // Вестник Московского университета. - 2009. - №4. - С. 44-54.

90. Колпаков, Я.В. Структура и уровень мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя [Текст] : автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Колпаков Ярослав Витальевич. - М., 2010. - 24 с.

91. Колпаков, Я.В. Мотивация на психотерапию и реабилитацию у лиц, зависимых от опиоидов [Текст] / Я.В. Колпаков // Неврологический вестник (Журнал им. В.М. Бехтерева). - 2013. - № 2. - С. 82-84.

92. Коммуна - судьба эпохи. XX век [Текст] : сб. документов, статей, воспоминаний / автор-составитель H.H. Дегтева. - Московская область, Дзержинский: МАУК «Культурно-эстетический центр», 2012. - С.42-45.

93. Конституция Российской Федерации [Текст] : офиц. текст. - М. : аркетинг, 2001. - 39, [1] с.

94. Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года :

распоряжение Правительства РФ от 30.12.2009 г. № 2128-р [Текст] : офиц. текст. -М. Собрание законодательства Российской Федерации. 2010.- № 2. - Ст. 264.

95. Корчагина, Г. А. Изучение распространенности потребления психоактивных веществ в студенческой среде [Текст] / Г.А. Корчагина, Е.В. Фадеева, П.П. Огурцов, A.A. Григорьева // Наркология. - 2012. - №12. - С. 80-86.

96. Кочуровска, И. Модель стационарной психологической помощи для наркозависимых [Текст] / И. Кочуровска // Наркология. - 2010. - №1. - С.71-75.

97. Кошкина, Е.А. Современное состояние наркоситуации в России по данным государственной статистики [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова // Наркология. - 2009. - № 8. - С. 41^16.

98. Кошкина, Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет [Текст] / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2010. - №6. - С. 25-33.

99. Кошкина, Е.А. Результаты деятельности Национального научного центра наркологии за 25 лет и перспективы развития [Текст] / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2010. - №6. - С. 3-9.

100. Кошкина, Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанная с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет [Текст] / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. -2011, —№ 1, —С. 17-27.

101. Кошкина, Е.А. Штатные нормативы нагрузки на работников государственных амбулаторных наркологических учреждений и реабилитационных центров в России: динамика показателей по годам [Текст] / Е.А. Кошкина, A.JI. Игонин // Наркология. - 2011. - №3. - С. 13-21.

102. Кошкина, Е.А. Штатные нормативы нагрузки на работников государственных стационарных наркологических учреждений (подразделений) в России: динамика показателей по годам [Текст] / Е.А. Кошкина, A.JI. Игонин // Наркология. - 2011. - №4. - С.26-35.

103. Кошкина, Е.А. Медико-социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами для здоровья нации [Текст] / Е.А. Кошкина // Вопросы наркологии. - 2011. - №5. - С. 27-30.

104. Кошкина, Е.А. Нормативно-правовое сопровождение проблемы употребления наркотиков в Российской Федерации [Текст] / Е.А. Кошкина, Л.П. Бабичева // Наркология. - 2011. - № 12. - С. 29-35.

105. Кошкина, Е.А. Потребители опиоидов в Москве: качественные и количественные характеристики [Текст] / Е.А. Кошкина, E.H. Бобков, В.В. Киржанова // Вопросы наркологии. - 2012. - №4- С. 3-15.

106. Кошкина, Е.А. Деятельность наркологической службы Российской Федерации: оценка статистических показателей и анализ результатов [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, Л.П. Бабичева, Л.А. Муганцева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 6. - С. 3-8.

107. Кошкина, Е.А. Разработка нового Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Наркология» [Текст] / Е.А. Кошкина, Л.П. Бабичева // Наркология. - 2014. - № 6. - С. 26-34.

108. Красик, В.И. Алкоголизм и организация наркологической помощи [Текст] / Е.Д. Красик [и др.]. - Томск: Томский университет, 1985. — 144 с.

109. Кузнецов, А.Г. Комплексная терапия больных опийной наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.27 / Кузнецов Алексей Геннадьевич. - М., 2010. - 24 с.

110. Кулагин, A.B. Научные основы создания системы реабилитации лиц с различными формами зависимости (никотиновая, алкогольная, наркомания, токсикомания) и медико-экономические оценки ее эффективности [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Кулагин Алексей Владимирович. - СПб., 2006.-24 с.

111. Кулаков, С.А. Руководство по реабилитации наркозависимых [Текст] / С.А. Кулаков, С.Б. Вайсов. - СПб.: Речь, 2006. - 240 с.

112. Кучеренко, В.З. Управление качеством медицинской помощи [Текст] / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, C.JI. Вардосанидзе, Е.П. Яковлев, Г.М. Вялкова, Н.В. Эккерт // ГлавВрач. - 2007. - № 10. - С. 88-104.

113. Левина, М.Ю. Проблемы немедикаментозной реабилитации химически зависимых подростков [Текст] / М.Ю. Левина // Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация : материалы всероссийской науч.-практ. конф. 2223.04.2011 / ред. В.В. Барцалкина, Н.Б. Фролова, В.В. Аршинова. - М. : МГППУ, 2011.-С. 130-133.

114. Лекции по наркологии [Текст] / под ред. H.H. Иванца. - М.: Нолидж, 2000. —448 с.

115. Леонтьев, А.Н. Потребности, мотивы, эмоции [Текст] / А.Н. Леонтьев А.Н. —М.: Изд-во Моск. ун-та, 1971. — 40 с.

116. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений [Текст] / А.Л. Линденбратен // Здравоохранение. - 2003. - № 10. - С. 35-38.

117. Линденбратен, А.Л. Контроль качества организации медицинской помощи: современные подходы [Текст] / А.Л. Линденбратен, В.В. Ковалева // Здравоохранение. -— 2011. — №6. — С. 50—55.

118. Ломов, Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии [Текст] / Б.Ф. Ломов. — М.: Наука, - 1984. - 444 с.

119. Лукьянов, О.В. Прагматика психологического исследования [Текст] / О.В. Лукьянов // Вестник Томского государственного университета. - 2005. - № 286. - С.20-32.

120. Магомед-Эминов, М.Ш. Мотивация достижения: структура и механизмы [Текст] : автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.01 / Магомед-Эминов Мадруддин Шамсуддинович. - М., 1987. - 28 с.

121. Макаров, В.В. Психотерапия в наркологии [Текст] / В.В. Макаров // Наркология. - 2002. - №2. - С.37-41.

122. Маклеллан, А.Т. Современные материалы лечения наркомании: обзор фактических данных [Текст] / Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк [Текст] / А.Т. Маклеллан, Дж. Марсдан // Наркология. - 2005. - № 3. - С. 29-39.

123. Маслоу, А. Мотивация и личность = Motivation and personality [Текст] /

A. Маслоу; пер. с англ. Т. Гутмана, Н. Мухиной. 3-е изд. - СПб.: Питер, - 2003. -352 с.

124. Мерлин, B.C. Лекции по психологии мотивов человека [Текст] / B.C. Мерлин — Пермь, 1971.- 118 с.

125. Международная классификация болезней (10 пересмотр) Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике [Текст] / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. - СПб, Адис. - 1994. -302 с.

126. Мелянченко, Н.Б. Общие методологические подходы к стратегии развития здравоохранения РФ (на период 2008 - 2017 гг.) [Текст] / Н.Б. Мелянченко. - М. - 2007. - 305 с.

127. Миназов, Р.Д. Психодрама в реабилитации наркозависимых [Текст] : автореф. дис. ... канд. псих, наук: 19.00.04 / Миназов Ренат Данисович. - СПб., 2010.-24 с.

128. Минков, Е.Г. Мотивация: структура и функционирование [Текст] / Е.Г. Минков. - Дубна : Феникс+, 2007. - 416 с.

129. Михайлов, В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии [Текст] / В.И. Михайлов, В.А. Казаковцев, A.A. Чуркин // Наркология. - 2002. - № 1. — с. 40-42.

130. Михайлова, Л.А. Реабилитационный центр для больных наркоманиями «Воскресенье»: 3 года работы [Текст] / Л.А. Михайлова // Вопросы наркологии. -2000.-№3,-С. 21-26.

131. Мясищев, В.Н. Психология отношений [Текст] / В.Н. Мясищев. - М.: Мысль, 1999.-356 с.

132. Николаева, В.В. Влияние хронической болезни на психику [Текст] /

B.В. Николаева. - М.: МГУ, 1987. - 198 с.

133. О введении медицинской карты амбулаторного наркологического больного : письмо Минздрава СССР от 26 июля 1988 № 08-14/17-14 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

134. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ [Текст] : федеральный закон от 07 июня 2013 № 120-ФЗ // Российская газета. - 2013. - № 124.

135. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации [Текст] : федеральный закон от 25 ноября 2013 № 313-ф3 // Российская газета. - 2013. - № 267.

136. О дальнейшем совершенствовании реанимационной помощи населению : приказ Минздрава СССР от 29 декабря 1975 № 1188 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

137. О здравоохранении [Текст] : закон РСФСР от 29 июля 1971 // Ведомости ВС РСФСР. - 1971. - № 31. - Ст. 56.

138. О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами [Текст] : приказ Минздрава России от 06.10.1998 № 290 // Здравоохранение. — 1999. —№1.

139. О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения [Текст] : приказ Минздрава России от 14 июля 2003 № 308 // Российская газета. — 2003. — № 147.

140. О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма : утверждены приказом Минздрава СССР от 25 июня 1985 № 850 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

141. О мерах по устранению серьезных недостатков и усилению борьбы с наркоманиями : приказ Минздрава СССР от 18 марта 1986 № 384-ДСП (с изм. от 30.01.1987) // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

142. О типовой структуре и типовых штатах аппарата управления лечебно-производственных (трудовых) мастерских : приказ Минздрава СССР от 17 июля 1986 № 974 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

143. О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией [Текст] : приказ Минздравсоцразвития РФ от 17 сентября 2007 № 610 // Российская газета. — 2007. — № 241.

144. О мерах по усилению противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и злоупотреблению ими [Текст] : распоряжение Президента РФ от 17 августа 1998 № 343-рп // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1998. - N 38. - Ст. 4804.

145. О наркологических реабилитационных центрах [Текст] : приказ Минздрава России от 18 марта 1997 № 76 // Здравоохранение. — 1997. — №5.

146. О наркотических средствах и психотропных веществах [Текст] : федеральный закон от 08 января 1998 № З-ФЗ // Российская газета. - 1998. - № 7.

147. О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации [Текст] : утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2008 № 176н // Российская газета. — 2008. — №101.

148. О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации [Текст] : утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 № 2 Юн // Российская газета. — 2009. — № 104.

149. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Текст] : закон Российской Федерации от 22 июля 1993 г. № 5487-1 // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. - № 33. Ст. 1318.

150. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании [Текст] : закон Российской Федерации от 02 июля 1992 № 3185-1 //Ведомости СНД и ВС РФ. - 1992. - № 33. - Ст. 1913.

151. О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств [Текст] : письмо Минздрава РФ от 21 августа 2003 № 2510/9468-03-32 // Экспресс-закон. — 2003. — № 41.

152. О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения [Текст] : указ Президента РФ от 07 мая 2012 № 598 // Российская газета. -2012. -№ 102.

153. Об информации, информатизационных технологиях и о защите информации [Текст] : федеральный закон от 27 июля 2006 № 149-ФЗ // Российская газета. - 2006. - № 165.

154. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст] : федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ // Российская газета. - 2011. - № 263.

155. Об усилении борьбы с наркоманией [Текст] : указ Президиума ВС СССР от 25 апреля 1974 // Ведомости ВС СССР. - 1987. - № 25. - Ст. 354.

156. Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных хроническим алкоголизмом : приказ Минздрава СССР от 23 марта 1976 № 291 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

157. Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных наркоманиями и токсикоманиями : приказ Минздрава СССР от 19.04.78 № 388 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

158. Об организации отделений (палат) неотложной наркологической помощи : приказ Минздравмедпрома РФ от 29 ноября 1994 № 256 : в ред. приказа Минздрава РФ от 29 сентября 1997 № 287 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

159. Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных [Текст] : приказ Минздрава РФ от 28 апреля 1998 № 140 // Здравоохранение. — 1998. — № 8, 9.

160. Об утверждении штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений [Текст]: приказ Минздрава РФ от 21 июня 2002 № 201 // Здравоохранение. — 2002. — №8.

161. Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации [Текст] : приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2002 № 413 // Здравоохранение. -2003. -№3.

162. Об утверждении Протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)» [Текст]: приказ Минздрава РФ от 22 октября 2003 № 500 // Новые лекарственные препараты. - 2004. - № 6.

163. Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации [Текст] : приказ Минздрава РФ от 13 ноября 2003 № 545 // Здравоохранение. — 2004. — № 4.

164. Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих [Текст] : постановление Правительства РФ от 01 декабря 2004 г. № 715 // Собрание законодательства РФ. — 2004. — № 49. - Ст. 4916.

165. Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 07 октября 2005 № 627 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2005. — № 42.

166. Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 № 45 // Экономика и жизнь. — 2006. — №12.

167. Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ [Текст] :

приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 № 40 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2006. — №11.

168. Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2008 № 4 Юн // Российская газета. — 2008. — № 213.

169. Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 № 415н // Российская газета. — 2009. — № 158.

170. Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России 09 апреля 2010 № 225ан // Российская газета. — 2010. — № 103.

171. Об организации оказания специализированной медицинской помощи [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 № 243н // Российская газета. — 2010. -—№ 138.

172. Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года [Текст] : указ Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 // Российская газета. - 2010. - № 128.

173. Об утверждении Номенклатуры должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 25 июля 2011 № 801н // Российская газета. —

2011. —№204.

174. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 № 1664н // Российская газета. -

2012. -№26.

175. Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи [Текст] : приказ Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 № 555н // Российская газета. - 2012. - № 132.

176. Об утверждении национального стандарта «Социальное обслуживание населения. Реабилитационные услуги лицам, зависимым от наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя. Основные виды социальных услуг» : приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 сентября 2012 № 327-ст // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

177. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» [Текст] : приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 № 929н // Российская газета (специальный выпуск). — 2013. — №90/1.

178. Об утверждении плана-графика подготовки профессиональных стандартов в 2013-2014 годах [Текст] : приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 30 ноября 2012 № 565 // Бюллетень трудового и социального законодательства РФ. -2013. -№1.

179. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» [Текст] : распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 № 2511-р // Собрание законодательства РФ. — 2012. — №53. - Ст. 8019.

180. Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях [Текст] : приказ Минтруда России от 30 сентября 2013 № 504 // Бюллетень трудового и социального законодательства РФ. - 2013. - №12.

181. Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации [Текст] : федеральный закон от 28 декабря 2013 № 442-ФЗ // Российская газета. -2013. -№295.

182. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Противодействие незаконному обороту наркотиков» [Текст] : постановление Правительства РФ от 15.04.2014 г. № 299 // Справочно-правовая система «КонсультантПлюс» : [Электронный ресурс] / Компания «КонсультантПлюс».

183. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2006—2007 годах : статистический сборник [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова. - М.: ФГБУ ННЦ наркологии, 2008. - 125 с.

184. Основные показатели деятельности наркологической службы в Российской Федерации в 2011-2012 годах : статистический сборник [Текст] / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, О.В. Сидорюк [и др.]. - М.: ФГБУ ННЦ наркологии, 2013.- 166 с.

185. Основные технологии лечебно-реабилитационной помощи больным наркоманией : методические рекомендации [Текст] / Т.Н. Дудко и др. - ФГУ ННЦ наркологии, 2009. - 24 с.

186. Павлов, И.С. Интрапсихическая реабилитация в наркологии [Текст] / И. С. Павлов // Вопросы наркологии. - 2009. - №6. - С. 95-96.

187. Пелипас, В.Е., Цетлин М.Г. О путях совершенствования наркологической помощи / Современные достижения наркологии: материалы междунар. науч.-практ. конф., посвященной 20-летию ННЦ наркологии Росздрава [Текст] - М., 2005. - С. 88-89.

188. Пелипас, В.Е. Принудительное и обязательное лечение больных наркологического профиля. Опыт и перспективы: пособие для врачей [Текст] / В.Е. Пелипас, И.О. Соломонидина, М.Г. Цетлин. -М. : Радуга, 2005. - 52 с.

189. Пелипас, В.Е. Проблемы алкогольной политики [Текст] / В.Е. Пелипас, Л.Д. Мирошниченко // Вопросы наркологии. - 2009. - №4. - С. 98-118.

190. Пиддэ, А.Л. Организационно-экономические основы модернизации здравоохранения в современной России: итого, проблемы, перспективы [Текст] / А.Л. Пиддэ // Управление здравоохранением. - 2009. - № 25. - С. 43-54.

191. Поляк, О.Б. Критика к заболеванию и терапевтическая мотивация в структуре отношения к болезни при опиоидных наркоманиях [Текст] : автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Поляк Оксана Борисовна. - СПб., 2009. - 24 с.

192. Применение мотивационного интервью в наркологической практике: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова, О.В. Рычкова, А.Г. Кузнецов, Г.Л. Гуревич. - М. : ФГУ ННЦ наркологии МЗСР, 2012. - 34 с.

193. Проценко, С.А. Скрытая мотивация в реабилитации наркозависимых [Текст] : автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Проценко Сергей Анатольевич. - СПб., 2003. - 24 с.

194. Прохоров, A.B. Транстеоретическая модель изменения поведения и ее применение [Текст] / A.B. Прохоров, У.Ф. Велисер, Дж.О. Протаска // Вопросы наркологии. - 1994. - № 2. - С. 113-122.

195. Психотерапевтические подходы к больным опиоидной зависимостью с низкой мотивацией на лечение: методические рекомендации [Текст] / Т.В. Агибалова [и др.]. - М. : ФГУ ННЦ наркологии МЗСР, 2012. - 25 с.

196. Психотерапевтическая энциклопедия [Текст] / ред. Б.Д. Карвасарский.

- СПб. : Питер-Юг, 2006. - 944 с.

197. Психотерапия : учебник [Текст] / ред. Б.Д. Карвасарский. - СПб.: Питер. 2002. - 672.

198. Работа с мотивами в процессе психотерапии больных наркоманией : методические рекомендации [Текст] // И.В. Белокрылов [и др.] - М. : ФГУ ННЦ наркологии МЗСР, 2009. - 26 с.

199. Райзман, Е.М. Психотерапия больных наркоманией с низкой мотивацией на лечение [Текст] / Е.М. Райзман, И.В. Белокрылов, А.Г. Кузнецов // Вопросы наркологии. - 2010. - № 2. - С. 25-33.

200. Реабилитация наркологических больных : пособие для врачей / Николаев В.М. и [и др.] - Пенза, 2003. -44 с.

201. Реабилитация после заболеваний : полный справочник Текст] // Л.Ф. Гайдаров [и др.] - М. : ЭКСМО, 2008. - 704 с.

202. Ревенко, В.И. Концептуальные подходы к организации лечебно-реабилитационной работы, реализуемые национальным бюро по наркотикам РФ [Текст] / В.И. Ревенко, В.Г. Москвичев, В.И. Карлов // Вопросы наркологии. - 1999.

- № 1.-С. 22-24.

203. Рохлина, М.Л. Наркомании. Токсикомании. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ [Текст] / М.Л. Рохлина. - М. : Литтера, 2010. - 256 с.

204. Рубинштейн, C.JI. Основы общей психологии [Текст] / С.Л. Рубинштейн. - СПб. : Издательство «Питер», 2000. - 712 с.

205. Румянцев, М.И. Средства имитационного моделирования бизнес-процессов [Электронный ресурс] / М.И. Румянцев // Корпоративные системы. -2007. - № 2. Режим доступа : http://www.management.com.ua/ims/imsl35.html.

206. Сайко, Э.В. Значение, знак, смысл, символ как рождаемые человеком и образующие его [Текст] / Э.В. Сайко // Мир психологии. 2008. - № 2. - С. 3-13.

207. Сафина, Н. Наркологическую службу ожидают перемены [Текст] / Н. Сафина // Медицинская газета. - 2011. № 48. - С. 3.

208. Симонов, П. В. Мотивированный мозг [Текст] / П.В. Симонов. — М. : Наука, 1987.-272 с.

209. Сирота, H.A. Профилактика рецидивов [Текст] // H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Наркология. - 2003. - № 2. - С.43-47.

210. Сирота, H.A. Формирование базисных адаптивных поведенческих стратегий в процессе реализации профилактической программы [Текст] / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Вопросы наркологии. - 2004. - № 1. - С.54-60.

211. Сирота, H.A. Мотивационная работа с лицами, употребляющими наркотики и зависимыми от них [Текст] / H.A. Сирота, В.М. Ялтонский // Руководство по наркологии / под ред. H.H. Иванца. - М. : Медицинское информационное агентство, 2008. - С. 369-406.

212. Сирота, H.A. Когнитивно-поведенческая модель профилактики рецидива при наркомании [Текст] / H.A. Сирота, Н.И. Зенцова // Вестник Московского университета. - 2009. - №1. - С. 81-88.

213. Смекалкина, Л.В. Преимущества новой модели организации лечебно-реабилитационного процесса в условиях центра пограничной психиатрии [Электронный ресурс] / Л.В. Смекалкина, А.И. Мельников, В.В. Кошелев, В.А. Соболев // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - №1. - URL : http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2014-l/4821.pdf.

214. Современная психология мотивации [Текст] / под ред. Д.А. Леонтьева. - М. : Смысл, 2002. - 343 с.

215. Современные подходы в организации медико-социальной реабилитации наркологических больных: методические рекомендации [Текст] / Е.А. Брюн и [и др.]. - М. - 2013 - 124 с.

216. Сорокина, И.О. Теоретические основы понятия интеграция и принципы ее осуществления [Текст] / И.О. Сорокина // Менеджмент в России и за рубежом. -2008.-№2.-С. 2-6.

217. Стародубов, В.И. Новые экономические условия деятельности учреждений здравоохранения [Текст] / В.И. Стародубов, Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 6-13.

218. Сулаберидзе, Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной жизни [Текст] / Е.В. Сулаберидзе // Рос. мед. журн. - 1996. - № 6. - С. 9-11.

219. Сурмин, Ю.П. Теория систем и системный анализ: учеб. пособие [Текст] / Ю.П. Сурмин. - Киев : МАУП, 2003. - 368 с.

220. Тактаров, В.Г. Подходы к стационарной реабилитации наркологических больных [Текст] / В.Г. Тактаров, И.А. Новиков // Вопросы наркологии. 2001. - №6. - С. 48-50.

221. Терентьев, В. А. Эмоции в мотивах поведения / В.А. Терентьев // Материалы III научной конференции по проблемам психологии воли [Текст]. — Рязань, 1970.-265 с.

222. Титова, В.В. Новые подходы к психотерапии в программах медико-социальной реабилитации пациентов с наркотической зависимостью [Текст] / В.В. Титова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2003. - № 4. - С.50-54.

223. Тогунов, И. А. Ситуационное моделирование как перспективный метод прогнозирования качества медицинской помощи [Текст] / И.А. Тогунов // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. - 1998,- №3.- С. 56-61.

224. Тхостов, А.Ш. Структура самооценки больных опийной наркоманией / А.Ш. Тхостов, H.A. Грюнталь, С.П. Елшанский // Вопросы наркологии. - 2001. - № 5. - С.52-59.

225. Тиганов, A.C. Общая психиатрия [Текст] / A.C. Тиганов. - М. : Медицина, 1999-405 с.

226. Узнадзе, Д.Н. Психологические проблемы мотивации поведения человека [Текст] / Д.Н. Узнадзе. - М. : Наука, 1969. - 213 с.

227. Управление качеством медицинской помощи [Текст] : учебник / В.Г. Дьяченко, Л.В. Солохина, C.B. Дьяченко. - ГБОУ ВПО Дальневосточный гос. мед. университет, 2012. - 655 с.

228. Файзуллаев, A.A. Мотивационные кризисы личности [Текст] / A.A. Файзуллаев // Психологический журнал. - 1989. - № 3. - С. 23-31.

229. Хальфин, P.A. Некоторые итоги и проблемы реформирования системы отечественного здравоохранения [Текст] / P.A. Хальфин, И.Я. Таджиев //Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 5. - С. 8-18.

230. Хатаева, В.Н. Законодательство о государственно-частном партнерстве в Российской Федерации: проблемы, тенденции, перспективы [Текст] / A.M. Хатаева, A.M. Цирин // Журнал российского права. - 2008. - № 10. - С. 156-167.

231. Хекхаузен, X. Мотивация и деятельность = Motivation und handeln : учеб. пособие для вузов [Текст] / X. Хекхаузен ; науч. ред. пер. Д.А. Леонтьев, Б.М. Величковский. 2-е изд. - СПб. : Питер; М. : Смысл, - 2003. - 860 с.

232. Холмогорова, А.Б. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия [Текст] / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Основные направления современной психотерапии: учеб. пособие / под ред. A.M. Боковикова. - М. : Когито-Центр, 2000.-С. 224-267.

233. Холмогорова, А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств [Текст] / А.Б. Холмогорова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2002. - № 3- С.97-104.

234. Цетлин, М.Г. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа [Текст] / М.Г. Цетлин. - 2-е изд. - М. : Анахарсис, 2002. -48 с.

235. Цымбал, Е.И. Правовое регулирование оказания наркологической помощи: проблемы и пути их решения [Текст] / Е.И. Цымбал // Наркология. - 2005. -№ 5.-С. 7-16.

236. Цымбал, Е.И. Правовое регулирование оказания наркологической помощи: проблемы и пути их решения [Текст] / Е.И. Цымбал // Наркология. - 2005. -№ 6. - С. 8-15.

237. Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии [Текст] / П.Д.Шабанов. -СПб : Лань, 1999.-352 с.

238. Шевцова, Ю.Б. О моделях медико-социальной реабилитации наркозависимых// Материалы науч.-практ. конф., 1-2 ноября 2012 г. [Текст] -М., 2012.-С. 34-35.

239. Штофф, В.А. Введение в методологию научного познания : учебное пособие [Текст] / В.А. Штофф. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1972. с. 87-88.

240. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению РФ в последнее десятилетие [Текст] / В.О. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 1 - С. 34-38.

241. Эпов, Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных с алкогольной зависимостью [Текст] дис. ... канд. мед. наук: 14.00.45 / Эпов Лев Юрьевич. - М., 2004. - 159 с.

242. Ювенальные технологии [Текст] : практическое руководство / под ред. О.В. Зыкова, Н.Л. Хананашвили, A.C. Автономова. - М.: Фонд HAH, 2001. - с. 1625.

243. Якобсон, П.М. Психологические проблемы мотивации поведения человека: научное издание [Текст] / П.М. Якобсон - М. : Просвещение, 1969. - 317 с.

244. Ялтонский, В.М. Мотивационная терапия [Текст] / В.М. Ялтонский, H.A. Сирота // Наркология. 2003. №4 - С.41-44.

245. Ялтонский, В.М., Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ [Текст] / В.М. Ялтонский // Вопросы наркологии. 2009. - №6. - С.60-69.

246. Ялтонский, В.М. Мотивационное консультирование - инновационный подход в церковной реабилитации наркозависимых [Текст] / В.М. Ялтонский // Наркология.-2012.-№11.-С. 115.

247. Ярышева, А.А. Интеграция деятельности муниципальных и частных организаций здравоохранения [Электронный ресурс] / А.А. Ярышева, О.Р. Валеева - Режим доступа: http://conf.sfu-kras.ru/sites/mn2013/thesis/s012/s012-029.pdf.

248. Ястребов, B.C. Системно-ориентированная модель психосоциальной реабилитации [Текст] / B.C. Ястребов, В.Г. Митихин, Т.А. Солохина, И.И. Михайлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. № 6. -С. 4-10.

249. Згуровський, М. 3. Основи системного анал1зу / М.З. Згуровський, Н. Д. Панкратова. - КиТв: BHV, 2007. - 544 с.

250. Atkinson, J. W. Motivation and achievement [Текст] / J. W. Atkinson, J. O. Raynor // British Journal of Psychology - 1979. - Vol. 70. - 347 p.

251. Brook, R.C.Drug free therapeutic community [Текст] / R.C. Brook, I.C. Whitehead. New York: Human Sciences Pres. - 1980.

252. Box, G.E.P. Time Series Analysis: Forecasting and Control [Текст] / G.E.P. Box, G.M. Jenkins // Holden-Day. - 1976.

253. Carroll, J. F. X., & Sobel, B. S. Integrating mental health personnel and practices into a therapeutic community. In Therapeutic Communities for Addictions: Readings in Theory, Research and Practice edited [Текст] / by G. De Leon & J. T. Ziegefuss Springfield, IL: Charles C. Thomas. - 1986. - pp. 209-226.

254. Carroll, J.F.X. Treating drug addicts with mental health problems in a therapeunic community [Текст] / In D.F.O Connel (Ed.) managing the dually diagnosed patient New York: Haworth Press. - 1990. - pp. 237-259.

255. Condelli, W.S. Fixed and dynamic predictors of client retention in therapeutic communities [Текст] / W.S. Condelli, G. De Leon // Journal of Substance Abuse Treatment. - 1993. - Vol. 10. - pp. 11-16.

256. De Leon, G. The therapeutic community: Study of effectiveness [Текст] / G. De Leon // Wash.: Government printing office. - 1984. - pp. 36-71.

257. De Leon, G. Aftercare in therapeutic communities [Текст] / G. De Leon // International Journal'of the Addictions. - 1990-1991. - Vol. 25. - pp. 1229-1241.

258. De Leon, G. Therapeutic communities [Текст] / In M. Galanter & H. D. Kleber (Eds.). The American Psychiatric Press textbook of abuse treatment. - Chicago: American Psychiatric Press. - 1994. - pp. 391-414.

259. De Leon, G. (1995) Therapeutic communities for addiction: a theoretical framework [Текст] / G. De Leon // International Journal of the Addictions. - 1995. -Vol.30-pp. 1603-1649.

260. De Leon, G. Community as a method: Therapeutic Communities for special populations and special settings. [Текст] / G. De Leon // Westport, Connecticut: Praeger Publishers. - 1997. - 140 p.

261. De Leon, G. The motivation-readiness factor in drug treatment: Implications for research and policy [Текст] / G. De Leon, G. Melnick, J. Hawke // Advances in Medical Sociology. - 2000. - № 7. - pp. 103-129.

262. De Leon G. Motivation for treatment in a prison-based therapeutic community [Текст] / G. De Leon, G. Melnick, G. Thomas, D. Kressel, H.K. Wexler // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2000. - Vol. 26. - pp. 33-46.

263. DiClemente, C.C. Self-change and therapy change of drugs behavior [Текст] /С.С. DiClemente, J.O. Prochaska//N.Y.: Addictive Behavior. - 1982. - pp. 133-135.

264. DiClemente, C.C. Changing addictive behaviors: a process perspective [Текст] / C.C. DiClemente // Psychiatr. Serv. - 1999. - Vol. 50. - pp. 1427-1434.

265. Donovan, D.M. To thine own self be true: Self-concept and motivation for abstinence among substance abusers [Текст] / D.M. Donovan, D.B. Rosengren // Add. Beh. - 2000. - Vol. 25. - pp. 743-757.

266. Dupuy, J. Toward an Integral Recovery Model for Drug and Alcohol Addiction [Текст] / J. Dupuy, M. Morelli // Journal of integral theory and practice. -2007. - Vol. 2. - № 3. - pp. 26-42.

267. Hall, G. Psychology of Motivation [Текст] / G. Hall // N. Y.: 1961.

268. Heckhausen, H. Motivationsanalyse der Anspruchsniveau-Setzung [Текст] /Н. Heckhausen//Psychologische Forschung. - 1955. - Vol. 25. - pp. 118-154.

269. Heckhausen, H. Motivation: Kognitionspsychologische Aufspaltung eines summarischen Konstrukts [Текст] / H. Heckhausen // Psychologische Rundschau. - 1977. -Vol. 28. - pp. 175-189.

270. Hiller, M.L. Problem Severity and Motivation for Treatment in Incarcerated [Текст] / M.L. Hiller // Substance Abusers Substance Use & Misuse. - 2009. - № 44. -pp. 28-41.

271. Jones, M. The therapeutic community, social learning and social change [Текст] / M. Jones // Therapeutic communities. - 1979. - pp. 1-10.

272. Kennard, D. An Introduction to Therapeutic Communities [Текст] / D. Kennard // London: Jessica Kingsley. - 1998. - pp. 196.

273. Madsen, К. B. Modern Theories of Motivation [Текст] / К. В. Madsen // New York: Halsted Press. - 1974. - pp. 471.

274. Main, T. The concept of the therapeutic community: Variations and Vicissitudes, in The Evolution of Group Analysis [Текст] / Т. Main // Edited by Pines M. London, 1983.

275. Manning N. Maxwell Jones and the Therapeutic Community Movement: A Sociological View [Текст] / N. Manning // Int. J. Therapeutic Communities. - 1991. -Vol. 12. -№2-3. - pp. 83-97.

276. Maslow, A. H. Motivation and personality [Текст] / A. H. Maslow // New York: Harper. - 1954.

277. Meier, P.S. The role of the early therapeutic alliance in predicting drug treatment dropout [Текст] / P.S. Meier, M.C. Donmall, P. McElduff, C. Barrowclough, R.F. Heller // Drug and Alcohol Dependence. - 2006. - Vol. 83. - № 1. - pp. 57-64.

278. Metzge, D.S. Drug abuse treatment as AIDS prevention [Текст] / D.S. Metzger H. Navaline, G.E. Woody // Public Health Rep. - 1998. - Vol. 113. - pp. 97106.

279. Miller, W.R. Motivational interviewing preparing people to change [Текст] / W.R. Miller, S. Rollnick//New York: Guilford. - 1991. - 2002. - 212 p.

280. Miller, W.R. Motivation Enhancement Therapy: Description of Counseling Approaches [Текст] / W.R. Miller // To Drug Abuse Counseling. NIDA. - Rockville. -2000.-pp. 99-106.

281. Nemes S., Libretto Salvatori V. Promising practices in drug treatment: findings from Europe // Burean for International Narcotics and Law Enforcement Affairs, United States Department of State. - 2003. - pp. 24-32.

282. Norcross, J. C. Stages of change [Текст] / J.С. Norcross, P.M. Krebs, J.O. Prochaska // Journal of Clinical Psychology. - 2011. - Vol. 67. - pp. 143-154.

283. Prochaska, J. O. Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change [Текст] / J. O. Prochaska, С. C. DiClemente // Psychotherapy. Theory, Research and Practice. - 1982. - N 19. - pp. 276—288.

284. Prochaska, J.O. Stages of change in the modification of problem behaviors [Текст] / J.O. Prochaska, C.C. DiClemente // In Hersen M., Eisler R.M., Miller W.M. (eds). Progress in Behavior Modification. Sycamore, PL, 1992. - P. 183-218.

285. Prochaska, J.O. Enhancing Motivation to Change [Текст] / J.O. Prochaska //Principles of Addiction Medicine - B.B. Wilford, A.W. Graham, & Т.К. Schultz (Eds.). - Chevy Chase, MD: American Society of Addiction Medicine. - 2010 -pp. 825-838.

286. Raynor, J.O. Motivation, career striving, and aging [Текст] / J.O. Raynor // New York: Hemisphere. - 1974.

287. Simpson, D.D. Motivation as a predictor of early dropout from drug abuse treatment [Текст] / D.D. Simpson, G.W. Joe // Psychotherapy. - 1993. - Vol. 30. - № 2. -pp. 357-368.

288. Simpson, D. D. Treatment retention and follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) [Текст] / D. D. Simpson, G.W. Joe, B.S. Brown // Psychology of Addictive Behaviors. - 1997. - Vol. 11. - № 4. - pp. 294-307.

289. Smith, С. P. Motivation and personality: Handbook of thematic content analysis [Текст] / С. P. Smith // New York: Cambridge University Press. - 1992.

290. Stuchlikova, I. Motivational structure of state and action oriented alcoholics [Текст] /1. Stuchlikova F. Man // Studia Psychologica. - 1999. - № 41. - pp. 63-72.

291. Vanderplasschen, W. Therapeutic communities for treating addictions in Europe European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction [Электронный ресурс] / W. Vanderplasschen [et al]. - 2014. - Режим доступа: http:// emcdda.europa.eu.

292. Wild, T.C. Social pressure, coercion, and client engagement at treatment entry: A self-determination theory perspective [Текст] / T.C. Wild, J.A. Cunningham, R.M. Ryan//Add. Behaviors. 2006. -N 31. - pp. 1858-1872.

293. William, L. White, MA. Recovery management and recovery-oriented systems of care: scientific rationale and promising practices [Электронный ресурс] / William L. White, MA. - 2008 - pp. 138 http://www.naadac.org/assets/1959/whitewl2008_recovery_management_and_recovery -oriented_systems_of_care.pdf.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1

Рисунок 1 Рисунок 2 Рисунок 3 Таблица 2

Рисунок 4

Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8 Рисунок 9

Таблица 3

Таблица 4 Рисунок 10

Таблица 5 Таблица 6

Рисунок 11

Таблица 7

Таблица 8

Таблица 9

Таблица 10

Рисунок 12

Научные работы, в которых авторами выделялись наиболее значимые факторы, влияющие на эффективность комплексной лечебно-реабилитационной помощи 51

Методика исследования 57

Дизайн клинико-эпидемиологического исследования 63

Критерии сравнения переменных групп 64

Основные показатели деятельности наркологической службы РФ за период 2005-2011 гг. 69

Структура общей заболеваемости наркологическими расстройствами в 2011 г. в РФ 71

Структура больных наркоманией в показателе общей заболеваемости наркоманией в РФ в 2011 г. 73

Маршрутизация пациентов с подозрением на наркологическую патологию 87

Схема интеграционной модели комплексной лечебно-реабилитационной помощи пациентам с зависимостью от ПАВ 90

Схема процесса терапии в Клинике ННЦ наркологии 91

Схема реабилитационного процесса в реабилитационном центре по типу терапевтического сообщества 98

Организационно-функциональная структура Клиники ННЦ наркологии в разрезе научных и клинических отделений 102

Коечный фонд Клиники ННЦ наркологии в 2010 - 2012 гг. 105 Структура коечного фонда Клиники ННЦ наркологии по видам коек 106

Кадровый состав Клиники ННЦ наркологии в 2010-2012 гг. 108 Динамика изменения среднесписочной численности работников за период 2010-2012 гг. 109

Схема разработки локальных документов в Клинике ННЦ наркологии 114

Сравнение средних значений количественных переменных по возрасту пациентов 116

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по полу 117

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по уровню образования 117

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по социальному статусу и семейному положению 119

Нарушения внутрисемейных отношений в группах 120

Рисунок 13 Таблица 12

Рисунок 14 Таблица 13

Таблица 14 Рисунок 15 Таблица 15

Таблица 16 Рисунок 16 Таблица 17 Таблица 18

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по преморбидным характеристикам 121

Диагностика основного заболевания 122

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по видам употребляемых наркотиков 123

Употребление других видов ПАВ в группах 123

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по наличию ремиссий заболевания 124

Сравнение средних значений количественных переменных по клиническим характеристикам 125

Осложнения основного заболевания, наличие передозировок ПАВ 126

Сравнение долей (частот) встречаемости значений качественных переменных по наличию осложнений основного заболевания 127

Сравнительный анализ эффективности интеграционной и стандартной моделей лечебно-реабилитационного процесса 139 Оценка эффективности лечебно-реабилитационного процесса 140

Значение фактора теста УПМ (Уровень позитивных мотиваций) и его оценка 141

Интерпретация теста УПМ (Уровень позитивных мотиваций) 142