Интеграционная эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат наук Лаптева, Ньургустана Ивановна

• Лаптева, Ньургустана Ивановна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Лаптева, Ньургустана Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

1 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИЙ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ВИЧ, ГЕПАТИТЫ В И С)

1.1 ГЕПАТИТ В

1.2 ГЕПАТИТ С

1.3 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

1.4 О ПОНЯТИИ «ИНТЕГРАЦИОННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»

2 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3 ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИТУАЦИИ ПО ИНФЕКЦИЯМ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ ВИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

4 ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИХ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ИНФЕКЦИЙ С ГЕМОКОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ (ГЕПАТИТЫ ВИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ) В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

4.1 КРАТКАЯ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКАЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

4.2 ФАКТОРЫ РИСКА, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ ВИС

5 ГЛАВА 5. О ПРОБЛЕМЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ГЕПАТОВ ВИС

6 ГЛАВА 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ

СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

6.1. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ЗА ПЕРИОД 2006-2012 ГТ

6.2. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ЗА ПЕРИОД 1997 - 2012 ГТ

6.3. ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СОЧЕТАННЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

7 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

8 ВЫВОДЫ

9 РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

10 ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интеграционная эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи обусловлена совокупностью социальных, экономических и эпидемиологических показателей. Вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция входят в десятку лидирующих причин смерти от инфекционных заболеваний в мире [65, 124, 144, 263].

Республика Саха (Якутия) занимает самую обширную из всех субъектов РФ территорию с низкой плотностью населения и характеризуется рядом своеобразных признаков: суровый резко континентальный климат, контрастные по количеству населения районы, гнездное расселение, неравномерное развитие по территориям путей сообщения, интенсивная внешняя миграция, многонациональный состава населения в т.ч. коренное и пришлое население. Причем в Дальневосточном федеральном округе, в целом, и в республике, в частности, отмечается один из самых высоких уровней распространенности гепатита В в РФ [14, 39, 57, 91, 119, 120]. В период с 2005 по 2010 гг. отмечена тенденция к увеличению заболеваемости хроническим гепатитом С [88, 109]. В течение последних лет регистрируется рост числа ВИЧ-инфицированных среди иностранных граждан и жителей различных регионов РФ, прибывших в Якутию с установленным диагнозом [104].

В эпидемиологии традиционно принято изолированно рассматривать эпидемический процесс (ЭП) отдельных инфекций. Между тем филогенез всех возбудителей инфекционных болезней проходил в условиях тесного и избирательного взаимодействия отдельных видов, с формированием в организме хозяина и во внешней среде различных биоценозов. Сложившиеся взаимоотношения между сочленами биоценоза могут быть и интеграционными, и конкурентными [90]. В соответствии с концепцией интеграционно - конкурентного развития эпидемического процесса [134] инфекции, имеющие общую локализацию и /или механизм передачи, могут прямо или опосредованно, на популяционном уровне, влиять на развитие

эпидемического процесса друг друга. В таком аспекте изучение эпидемиологии парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции не проводилось.

Особенностью современного периода распространения инфекций является увеличение в структуре инфекционной заболеваемости доли микст -форм различной этиологии [114]. Однако причина указанного явления остается недостаточно изученной. По - мнению A.A. Селиванова [90], A.A. Яковлева, Е.С. Поздеевой [133] возникновение инфекций смешанной этиологии следует рассматривать с межвидовых экологических позиций, а не только как случайно возникшие ассоциации. Известно, что микст — формы, вызванные вирусами парентеральных гепатитов, а также их сочетаниями с возбудителями других инфекций (туберкулез, ВИЧ и др.) характеризуются большей хрониогенной потенцией, увеличением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы и нередко неблагоприятным влиянием друг на друга [15, 49, 54, 63, 65, 85, 89, 123]. В последнее десятилетие микст -инфекции (ВИЧ и парентеральные гепатиты) приобрели широкое распространение в нашей стране как результат появления дополнительных факторов риска социального и поведенческого характера [130]. Разработка проблемы смешанных инфекций, включающая выяснение взаимодействий возбудителей в микробных ассоциациях, в том числе бактериально-бактериальных (внутривидовых, межвидовых, межродовых и т.д.), бактериально-вирусных, вирусных-вирусных, бактериальных и вирусных с простейшими и другими возбудителями, изучение патогенеза и механизмов иммунитета, разработка средств диагностики, иммунопрофилактики, терапии, факторов риска их формирования, а также роли в развитии ЭП имеют самостоятельное теоретическое и практическое значение [9, 10, 65, 133].

Цель_исследования: совершенствование системы

эпидемиологического надзора и профилактики ВИЧ-инфекции, и гепатитов В и С на основе интеграционного подхода к изучению эпидемиологической

ситуации по этим инфекциям в Республике Саха (Якутия), условий и механизмов ее формирования.

Задачи исследования:

- определить эпидемиологическую значимость ГВ и ГС и ВИЧ-инфекции в Республике Саха (Якутия);

- изучить многолетнюю динамику заболеваемости моно инфекциями ГВ и ГС, ВИЧ-инфекции, их микст - форм и носительства среди совокупного населения и в различных возрастных группах, в разные временные периоды и с учетом проводимой вакцинации против ГВ;

- изучить распространенность ВИЧ-инфекции, ГВ и ГС на различных административных территориях Республики Саха (Якутия);

- выявить ведущие факторы, детерминирующие развитие ЭП ГВ и ГС и ВИЧ - инфекции в регионе;

- выявить факторы, способствующие формированию сочетанных форм инфекций;

разработать рекомендации по совершенствованию системы эпидемиологического надзора ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.

Научная новизна. Интеграционный подход к анализу материалов официальной регистрации ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С позволил дать объективную оценку эпидемиологической ситуации и выявить современные тенденции эпидемического процесса среди населения Республики Саха (Якутия).

Показаны основные механизмы формирования эпидемической ситуации по ВИЧ - инфекции, гепатитам В и С среди населения Республики Саха (Якутия) и выявлены факторы ее обуславливающие.

Обоснована необходимость системного подхода к оценке проявлений ЭП, учитывающая процессы, протекающие на его организменном и суборганизменном иерархических уровнях, и выдвинута гипотеза о реализации интеграционно — конкурентных взаимоотношений между

указанными инфекциями, как одного из факторов, влияющих на эпидемическую ситуацию.

Представлена структура сочетанных форм ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в современный период и выявлены факторы, способствующие их формированию.

Практическая значимость и внедрение результатов На основе проведенных исследований разработаны предложения по оптимизации системы эпидемиологического надзора для регионального уровня реализации, представленные в методические рекомендациях: «Сочетанные формы ВИЧ-инфекции с гепатитами В и С (клинико-эпидемиологические аспекты)», информационном письме:

«Эпидемиологическая ситуация по инфекциям с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия) и факторы ее формирующие»; информационных сборниках «ВИЧ -инфекция в Республике Саха (Якутия)» № 2 (2010), № 3 (2011), № 4 (2012). Материалы исследования используются в ходе реализации республиканской целевой программы «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 20092011 годы» (Подпрограммы «Анти - ВИЧ/СПИД и профилактика социальных заболеваний», «Вакцинопрофилактика и защита населения от вирусных гепатитов»); «Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012-2016 годы» (Подпрограммы «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека», «Обеспечение социально значимых расходов в сфере здравоохранения», «Приоритетный национальный проект «Здоровье»).

Подготовленные методические документы реализуются в работе инфекционного отделения «ГБУЗ Краевая клиническая больница № 2 (зав. отд. Дадалова Ольга Борисовна, 690050, г. Владивосток, ул. Русская 55, тел. [phone]), инфекционного отделения и поликлиники КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ» (руководитель - Назаренко Вячеслав Алексеевич, 692411, Приморский край, Кавалеровский район, Кавалерово поселок

городского типа, ул. Больничная, 2, тел. [phone]), инфекционного отделения ГБУ РС (Я) «Якутская городская клиническая больница (главный врач - Васильев Николай Николаевич, к.м.н., 677005, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Стадухина, 81, телефон [phone]), ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД» (главный врач - Кожевников Анатолий Александрович, к.м.н., 677004, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Очиченко, 4/1, телефон [phone]), ГБУ РС (Я) «Медицинский центр г. Якутска» (директор - Борисова Елена Афраимовна, 677005, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Кальвица, 3, телефон [phone]), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) (руководитель - Игнатьева Маргарита Егоровна, к.м.н., 677027, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Ойунского, 9, телефон [phone]), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)» (главный врач - Ушкарева Ольга Антоновна, 677005, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, 60/2, 8 [phone]).

Результаты работы используются в учебно-педагогическом процессе кафедр эпидемиологии и военной эпидемиологии (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Туркутюков Вячеслав Борисович, тел. [phone]), инфекционных болезней (зав. кафедрой - д.м.н., доцент Симакова Анна Ивановна, тел. [phone]), микробиологии, вирусологии и иммунологии (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Шаркова Валентина Александровна, тел. [phone].) ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» (ректор - Шуматов Валентин Борисович, 690950, Приморский край, г. Владивосток, проспект Острякова, 2, тел. [phone]); кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии медицинского института ФГАОУ ВПО «Северо - Восточный федеральный университет имени М.К.

Аммосова (директор - Петрова Пальмира Георгиевна, 677016, Республика Саха (Якутия), г.Якутск, ул. Ойунского, 27, тел. [phone]).

Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации представлены на X съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (2012 г.), X республиканской школе гепатологов Республики Саха (Якутия), посвященной памяти доктора медицинских наук, профессора М.Н. Алексеевой «Новые достижения и перспективы современной гепатологии» (Якутск, 2011), доложены и обсуждены на Всероссийской научной конференции «Отечественная эпидемиология в 21 веке: приоритетные направления развития и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека» (Санкт-Петербург, 2012 г.), VIII Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (Владивосток, 2011 г.), XII Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2011 г.), межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни: вчера, сегодня, завтра», посвященной 70-летию инфекционного отделения г. Якутска (Якутск, 2012 г.), заседании Якутского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (27 декабря 2011 г. и 14 июня 2012 г.).

Работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Инфекционные болезни, эпидемиология, микробиология, иммунология и гигиена» ГБОУ ВПО «ТГМУ Минздрава России» (10 апреля 2013 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано - 9 работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученых степеней, а также методические рекомендации и информационное письмо.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 50 рисунками, двумя

фотографиями и состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», 3-х глав собственных исследований, общих выводов, заключения и рекомендаций для внедрения в науку и практическое здравоохранение. Библиографический указатель включает 263 источника литературы, из них 136 отечественных и 127 иностранных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи имеют высокую эпидемиологическую значимость для Республики Саха (Якутия). В современных условиях преобразования эпидемического процесса его интенсивность при гепатитах В и С снижается, тогда как ВИЧ-инфекции нарастает. Проявления эпидемического процесса ГВ, ГС и ВИЧ-инфекции имеют региональные особенности.

2. Ведущие факторы, способствующие стабилизации эпидемической ситуации по гепатитам В и С в современный период: снижение риска заражения при медицинских манипуляциях и проведение вакцинопрофилактики. Наркозависимый тип эпидемического процесса и фактор «неупорядоченные сексуальные отношения» существенного влияния на эпидемическую ситуацию не оказывают.

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в республике преимущественно развивается в результате внутривенного употребления наркотических препаратов и реализации полового пути передачи. В основном, в него вовлекается некоренное население.

3. В структуре впервые выявленных больных сочетанными формами ВИЧ - инфекции с гепатитами В и С ведущее значение принадлежит микст -формам ВИЧ с ХГС (85 ± 7,7%). Предрасполагающими к формированию микст - инфекций факторами, по классификации В.Д. Белякова с соавт. (2001), служат возраст заболевших в диапазоне от 20 до 29 лет, принадлежность к мужскому полу. К факторам способствующим относится внутривенное употребление наркотиков. Меньшее значение имеют

неупорядоченные сексуальные отношения. Группой риска являются некоренные жители Якутии.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Лаптева, Ньургустана Ивановна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты дескриптивных эпидемиологических исследований показали, что интенсивность ЭП ГВ и ГС в республике снижается и, в основном, регистрируются хронические формы болезней. В современный период эпидемиологическая ситуация, характеризуется относительной стабилизацией. В отличие от других регионов, ГВ и ГС не заняли доминирующего положения в этиологической структуре всех вирусных гепатитов. По сравнению с 2001 - 2005 гг. доля ОГВ несколько возросла и колебалась в пределах от 25% в 2006 до 10% в 20011 и 2012 гг. Долевое значение ОГС в этот же период не превышало 5-10%. В последнее пятилетие (2008 - 2012 гг.) увеличивается (до 25%) удельный вес прочих вирусных гепатитов (в том числе ГО и неустановленной этиологии). В структуре общей инфекционной патологии доля всех форм парентеральных вирусных гепатитов, по сравнению с периодом конца 90-х годов (2,5%), уменьшилась и достигла 0,3 %.

Анализ многолетней динамики заболеваемости всеми вариантами гепатитов с 1953 г. по настоящее время свидетельствовал о том, что заболеваемость населения Якутии на протяжении всех лет наблюдения превышала таковую в среднем по России. При этом динамика заболеваемости ОГВ отличалась от таковой ОГС. Ее максимум был отмечен в 1989 г., тогда как при ОГС, как и по РФ в целом, - в конце 90-х годов. Уровень заболеваемости ОГВ до 1995 был существенно выше, чем по РФ, а ОГС, на протяжении всех лет наблюдения, - значительно ниже. В последнее пятилетие показатели заболеваемости ОГВ, ОГС в республике оказались самыми низкими за все анализируемые годы и сравнялись с таковыми по РФ в целом.

Уровень заболеваемости ХГВ, на протяжении 7 лет (с 2000 г. по 2006 г.) был выше, чем ХГС и значительно выше, чем в среднем по РФ. В 2006 г. наметились своеобразные ножницы в динамике ХГС и ХГВ: показатели

заболеваемости ХГС стали значительно превышать таковые ХГВ в республике и по РФ. Последнее пятилетие характеризуется стабилизацией показателей заболеваемости и ХГВ, и ХГС.

Динамика носительства НВУ в целом соответствовала таковой НСУ. Кривые, ее отражающие, были довольно похожи, однако уровень носительства ГВ был выше, чем ГС. Максимум носительства и ГВ, и ГС зарегистрирован в 1999 г. В последние годы показатели носительства обеих инфекций выровнялись и отмечено их снижение как при ГВ, так и ГС. Не исключено, что различия в показателях заболеваемости ХГВ, ХГС и носительства ГС, и ГВ объясняются диагностическими возможностями клиницистов в плане дифференциации этих форм инфекционного процесса, поскольку динамика совокупной заболеваемости всеми проявлениями инфекционного процесса и ГВ, и ГС характеризовалась одинаковой направленностью и общей тенденцией к снижению.

ОГВ регистрируется во всех районах республики. В 1985 - 1992 годах на большинстве из них был отмечен разной интенсивности синхронный подъем заболеваемости ОГВ. Заболевания ОГС, в отличие от ОГВ, на протяжении всех анализируемых лет на ряде административных территорий Якутии так и не были выявлены.

Заболеваемость ХГС, в отличие от ХГВ в 1999-2002 гг. в 7 районах также не отмечена, а в 2003-2012 гг. как ХГС, так и ХГВ были зарегистрированы на всех административных территориях. При этом заболеваемость ХГВ в большинстве из них в 2004-2012 гг. значительно снизилась, тогда как ХГС - возросла. Интенсивность ЭП как ГВ, так и ГС на разных территориях была различной. Сунтарский, Усть-Алданский и Эвено-Бытантайский районы являются территориями риска по ГВ и ГС. Территории риска по ГС - г. Нерюнгри, Верхневилюйский и Верхнеколымский районы. В ЭП ГС чаще вовлекались городские жители, тогда как ГВ - сельской местности.

В структуре общей инфекционной патологии долевое значение ВИЧ-инфекции колебалось в пределах 0,05 %. Исключение составил 1998 г., когда ее удельный вес достигал 0,4 %. Показатели заболеваемости на протяжении практически всех анализируемых лет были значительно ниже, чем в среднем по РФ и к 2012 году составили 9,3 %ооо- В ЭП преимущественно вовлекается некоренное население Якутии. С 2005 года наметилась тенденция к повышению заболеваемости (Т11р=10,7%). Заболеваемость в 1997-1998 гг. регистрировалась в 7 территориях республики, а в 1999 - 2012 гг. - на 20 (из 35). Мирнинский, Нерюнгринский, Оймяконский, Томпонский, Усть-Майский районы и г. Якутск являются территориями риска по ВИЧ-инфекции. При этом они не совпадали с территориями риска ни ГВ, ни ГС. Значительно чаще в ЭП вовлекались жители сельской местности, нежели городской.

Таким образом, эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи в республике характеризуется важными закономерностями: интенсивность ЭП парентеральных гепатитов снижалась, тогда как ВИЧ-инфекции - нарастала; эпидемический период заболеваемости ОГВ был отмечен значительно раньше, чем по РФ, тогда как пик носительства ГВ и ГС практически совпадал с таковым по России в целом. Заболеваемость ХГВ до 2006 г. была существенно выше, чем ХГС. Важно также подчеркнуть, что, при наличии одинаковых путей распространения, территории риска, как различными формами парентеральных вирусных гепатитов, так и при их сопоставлении с ВИЧ-инфекцией, как правило, не совпадали.

Приведенные данные свидетельствуют как об общности влияющих на развитие ЭП парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в республике факторов, так и существенных различиях, обуславливающих их неравномерное влияние на заболеваемость на разных административных территориях республики и об их разной силе действия на протяжении изучаемого периода. В этой связи нами проведена дифференциальная

эпидемиологическая диагностика факторов, которые по данным разных исследователей [45, 65, 120, 133], потенциально способны влиять на развитие ЭП анализируемых инфекций. Ее результаты представлены в таблице 9.

Таблица 9

Влияние основных детерминант эпидемического процесса инфекций с гемоконтактным механизмом передачи на его интенсивность в Республике

Саха (Якутия) в современный период

№п/п Детерминанты ЭП ГВ ГС ВИЧ

1 Риск заражения в ЛПУ при проведении медицинских манипуляций + +

2 Риск заражения в результате ВУН + + ++

3 Риск заражения вследствие неупорядоченных сексуальных отношений + + ++

4 Риск заражения при внутрисемейных контактах ++

5 Вакцинопрофилактика + +? -

6 Миграция населения - + ++

++ - фактор активно действующий + - фактор слабо действующий

- фактор не действующий +? - влияние гипотетическое

Таким образом, выявленная нами тенденция к снижению интенсивности ЭП ГВ и ГС в республике является отражением силы действия ряда социальных факторов и общностью сложившихся

соотношений разных путей передачи вирусов в современный период. При этом ведущее значение имеет уменьшение риска заражения населения при медицинских манипуляциях. Тем не менее, активность некоторых факторов не снижается (ВУН), что находит отражение в росте ВИЧ-инфицированных в республике. Вероятно поэтому не меняется эпидемиологическая ситуация в отношении ХГВ и ХГС.

В соответствии с концепцией интеграционно - конкурентного развития ЭП [134], мы полагали, что на интенсивность распространения анализируемых инфекций и это явление может оказать соответствующее влияние. В ранее проведенных исследованиях Е.С. Поздеевой [70] такая возможность применительно к гепатитам В и С была автором эпидемиологически обоснована на модели Приморского края. Подтверждали это и наши исследования, полученные в ходе сопряженного эпидемиологического анализа ГВ и ГС в республике, в соответствии с разработанным Е.С. Поздеевой алгоритмом. Важно подчеркнуть, что общие пути с парентеральными вирусными гепатитами характерны и для распространения ВИЧ-инфекции. Тем не менее, как было нами показано, территории риска ВИЧ- инфекции и парентеральных вирусных гепатитов не совпадали. Не отмечено и корреляционной зависимости между показателями заболеваемости ВИЧ и ХГС, между ОГВ и ХГВ и ВИЧ - даже выявлена обратная средней и слабой силы связь (г= -0,4, 11=0,16 и г=-0,2, 11=0,04, р<0,05 соответственно) и только между ОГС и ВИЧ установлена прямая слабая связь (г=0,3, 11=0,09, р<0,01). Кардинально разнятся и показатели превалентности ХГВ, ХГС и ВИЧ-инфекции среди населения различных климатогеографических зон Якутии. Так, в арктической зоне, где выявлены самые высокие показатели превалентности ХГВ, зарегистрированы самые низкие — ВИЧ-инфекции, а в Южной - с самой низкой превалентностыо ХГВ — самые высокие. Приведенные данные позволяли предполагать, что и применительно к ВИЧ-инфекции, на развитие ЭП этой нозоформы могут влиять интеграционно - конкурентные взаимоотношения между ВИЧ и

вирусами гепатитов В и С. По - мнению А. А. Селиванова [90] указанные механизмы могут действовать как непосредственно между микроорганизмами, так и опосредованно: через организм хозяина или на межпопуляционном уровне (активизация или торможение механизма передачи). Проведенный в этом плане анализ литературных публикаций позволил установить, что у ВИЧ/ВГВ ко - инфицированных лиц увеличивалась репликация вируса ГВ и наблюдалась низкая частота сероконверсии к HBeAg [198, 196]. Применительно к сочетанию ВИЧ/ВГС, взаимное влияние, видимо, происходит па уровне иммунной системы. Так установлена обратная корреляционная связь между уровнем РНК ВГС и количеством клеток CD4. При высоком уровне РНК ВГС наблюдается сниженное количество CD4, низком - увеличенное [208, 231, 248]. Принимая во внимание многоуровневый характер ЭП [114,135] можно думать, что указанные процессы, протекающие на суборганизменном уровне должны найти свое отражение - на популяционном, и это проявляется выявленными нами различиями, как в пространственном, так и во временном, и других закономерностях ЭП анализируемых инфекций.

Поскольку взаимодействовать вирусы могут только в организме человека, то важное значение в развитии ЭП имеют сочетанные формы анализируемых инфекций. По-мнению A.A. Селиванова [90], A.A. Яковлева, Е.С. Поздеевой [133] сочетанные инфекции - не случайное явление, а фактор, способствующий саморегуляции микроорганизмов в условиях формируемых ими биоценозов. Разработка проблемы смешанных инфекций, включающая выяснение взаимодействий возбудителей в микробных ассоциациях, в том числе бактериально-бактериальных (внутривидовых, межвидовых, межродовых и т.д.), бактериально-вирусных, вирусных-вирусных, бактериальных и' вирусных с простейшими и другими возбудителями, изучение патогенеза и механизмов иммунитета, разработка средств диагностики, иммунопрофилактики, терапии, факторов риска их

формирования, а также роли в развитии ЭП имеют самостоятельное теоретическое и практическое значение [9, 10, 65, 133].

В характеристике сочетанной инфекции важен порядок заражения: одновременное или последовательное. При смешанных инфекциях, когда в организме человека развиваются одновременно несколько возбудителей, усложняется механизм взаимосвязи различных патологических процессов. К настоящему времени накоплен большой клинический и экспериментальный материал, указывающий на способность ассоциации патогенов кардинально изменять форму и структуру инфекционного процесса: приводить к его манифестации или, наоборот, латентному состоянию, менять клиническую картину заболевания. Закономерности течения микст - инфекций и их эпидемиологические характеристики во многом еще остаются неясными.

Как показали наши исследования показатели заболеваемости микст -формами ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами в республике в современный период относительно стабильны и колеблются в пределах 2-4 просантимилей. Несмотря на то, что в Якутии на протяжении практически всех анализируемых лет доминировал ГВ, ВИЧ - инфекция во все годы чаще встречалась в сочетании с ГС. По-мнению Яковлева A.A., Поздеевой Е.С. [133] более высокий риск заражения ГВ уравновешивается большей конкурентоспособностью вируса ГС. Не исключена и избирательность интерференции вируса ВИЧ-инфекции с ГВ и ГС. Проведенные многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что сочетанная инфекция является результатом либо последовательного заражения (суперинфекция), либо одновременного (ко -инфекция) [47]. Поскольку факт внутривенного употребления наркотиков реже всего отмечали пациенты с моно гепатитами (2,0%), значительно чаще — инфицированные только ВИЧ (27%) и практически больше половины больных сочетанными формами (52,5%), то можно думать, что именно ко -инфицирование приводило к их развитию. В свою очередь, это указывает на то насколько значимым в современный период резервуаром инфекций с

гемоконтактным механизмом передачи в Республике Саха (Якутия) являются лица с микст - формами парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, употребляющие наркотики. К тому же у лиц с сочетанными инфекциями более высок риск реализации заражения вертикальным и половым путями [65]. Как мы полагаем, отражением этого является появление с 2007 среди инфицированных случаев передачи вирусов ГС и ВИЧ вертикальным путем.

Предрасполагающими к формированию микст - форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами факторами, по классификации В.Д. Белякова с соавт. [12], являются: возраст заболевших в диапазоне от 20 до 29 лет и принадлежность к мужскому полу. К факторам способствующим относится внутривенное употребление наркотиков. Меньшее значение имеют неупорядоченные сексуальные отношения. Основная группа риска -некоренные жители Якутии.

Проведенные исследования позволили нам эпидемиологически обосновать гипотезу о существовании между вирусами ГВ, ГС и ВИЧ-инфекции интеграционно - конкурентных взаимоотношений и их влиянии на развитие ЭП анализируемых инфекций. При этом между ВИЧ и ГС, по-видимому, в больше мере реализуются интеграционные связи. На это указывает то обстоятельство, что на протяжении всех анализируемых лет она значительно чаще была выявлена в сочетании с ГС. И та, и другая инфекция чаще встречались среди жителей сельской местности. Только между заболеваемостью ГС и ВИЧ была выявлена прямая средней силы корреляционная связь. Климатогеографическим зонам Якутии с более высокой превалентностыо ХГС соответствовали и более высокие показатели ВИЧ - инфекции. Вместе с тем взаимоотношениям вирусам ГВ и ВИЧ, видимо, в большей мере присуща конкуренция. На это указывает и значительно более редкое сочетание ГВ и ВИЧ, и не совпадение территорий риска заболеваемости, и наличие обратной корреляционной средней силы связи между ВИЧ и ГВ, и, наконец, тот факт, что самым высоким

показателям превалентности ХГВ соответствовали самые низкие ВИЧ-инфекции.

Выявленные в процессе исследования эпидемиологические особенности, в частности, выявление ведущих факторов риска у больных микст - формами ВИЧ и парентеральных гепатитов, могут быть использованы в эпидемиологическом надзоре этих заболеваний, при планировании и проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий. В целом же следует подчеркнуть, что реализация интеграционного подхода к изучению проблемы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи способна привести к принципиально новым аспектам как противоэпидемического обеспечения и специфического патогенетического лечения указанных инфекций, так и получения теоретических знаний.

ВЫВОДЫ

1. В современный период интенсивность эпидемического процесса гепатитов В и С в Республике Саха (Якутия) снижается и, в основном, регистрируются хронические формы болезней. Долевое значение парентеральных вирусных гепатитов в структуре общей инфекционной патологии, по сравнению с периодом конца 90-х годов (2,5%), существенно уменьшилось и к 2012 г. достигло 0,3 %. В отличие от других регионов, ГВ и ГС не заняли доминирующего положения в этиологической структуре всех вирусных гепатитов. В последнее пятилетие (2008 - 2012 гг.) доля ОГВ, как и ОГС, колеблется в пределах 10% , при этом существенно увеличивается (до 25%) удельный вес прочих вирусных гепатитов (в том числе ГО и неустановленной этиологии.

2. Динамика заболеваемости ОГВ отличалась от таковой ОГС. Ее максимум был отмечен в 1989 г., тогда как при ОГС, как и по РФ в целом, - в конце 90-х годов. Средний уровень заболеваемости ОГВ с 1982 по 1995 гг. был существенно выше (39, 2%ооо), чем по РФ (23,1%ооо), а ОГС, на

протяжении всех лет наблюдения, - значительно ниже (3,9%ооо и 11,8%ооо соответственно). В последнее пятилетие показатели заболеваемости ОГВ и ОГС в республике самые низкие за все анализируемые годы и сравнялись с таковыми в среднем по РФ.

3. Средний уровень заболеваемости ХГВ, на протяжении 7 лет (с 2000 г. по 2006 г.) был выше, чем ХГС и значительно выше, чем в среднем по РФ (48,1+ 0,5%ооо; 32,2 ± 0,6%ооо и 15,2 + 0,1%ооо соответственно, р<0,01). В 2006 г. наметились своеобразные ножницы в динамике ХГС и ХГВ: среднемноголетние показатели заболеваемости ХГС стали превышать таковые ХГВ и по республике, и по РФ (44,2 + 0,5%ооо; 30,3 + 0,5%оо; 11,1 + 0,1%оо соответственно, р<0,01). Последнее пятилетие характеризуется стабилизацией показателей заболеваемости и ХГВ, и ХГС.

Динамика носительства НВУ в целом соответствовала носительству НСУ, однако имела более выраженную тенденцию к снижению (Тс»= -7,8% и - 2,3% соответственно, р<0,05). Среднемноголетний уровень носительства ГВ был выше, чем ГС (147,1%ооо+ 0,4%ооо и 110,4 + 0,3%ооо соответственно, р<0,001). Максимум носительства и ГВ, и ГС зарегистрирован в 1999 г. В последние годы показатели носительства ГВ снизились до 24,3 %ооо, а ГС -61,2 %ооо.

4. ОГВ регистрируется на всех административных территориях (улусах) республики. Заболеваемость ОГС, в отличие от ОГВ, на протяжении всех анализируемых лет на ряде территорий Якутии не была выявлена. В 1985 — 1992 годах на большинстве из них был отмечен разной интенсивности синхронный подъем заболеваемости ОГВ. Заболеваемость ХГС, в отличие от ХГВ, в 1999-2002 гг. на ряде территорий не была выявлена, а в 2003-2012 гг. регистрировалась повсеместно. При этом заболеваемость ХГВ в большинстве районов в 2004 - 2012 гг. значительно снизилась, тогда как ХГС — возросла. Интенсивность эпидемического процесса ГВ и ГС на разных территориях была различной и не всегда совпадала. Сунтарский, Усть-Алданский и Эвено-Бытантайский районы

являются территориями риска и по ГВ, и ГС. Территории риска по ГС - г. Нерюнгри, Верхневилюйский и Верхнеколымский районы.

5. В структуре общей инфекционной патологии долевое значение ВИЧ-инфекции колеблется в пределах 0,05%. Среднемноголетние показатели заболеваемости в Якутии на протяжении всех лет были значительно ниже, чем в среднем по РФ (8,3%ооо и 25,9%ооо соответственно). Динамика заболеваемости в последнее пятилетие характеризуется выраженной тенденцией к росту (ТпР=Т0,7%, р<0,05). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 1997-1998 гг. регистрировалась в 7 административных территориях республики, а к 2012 г. - на 20 (из 35). Интенсивность ЭП ВИЧ-инфекции на разных территориях была различной и не совпадала с таковой парентеральных вирусных гепатитов. Мирнинский, Нерюнгринский, Оймяконский, Томпонский, Усть-Майский районы и г. Якутск являются территориями риска по ВИЧ-инфекции.

6. Ведущим фактором, способствовавшим стабилизации эпидемической ситуации в республике по гепатитам В и С в современный период, стало снижение активности парентерального пути заражения, связанного с медицинскими манипуляциями. Риск вовлечения в ЭП коренного населения в 1,6 раза выше, чем некоренного. Наркозависимый тип ЭП и фактор «неупорядоченные сексуальные отношения» существенного влияния на эпидемическую ситуацию не оказывают.

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в республике преимущественно развивается в результате ВУН и реализации полового пути передачи. В основном, в него вовлекается некоренное население.

7. В группе детей до 14 лет, а также 15-17 - летних, охват прививками которых превысил 95%, в отличие от совокупного населения республики, регистрируются единичные случаи носительства ГВ и ГС, и более низкие среднемноголетние показатели заболеваемости и ХГВ (14,1+ 0,9%ооои 32,1 + 0,5%ооо, Р<0,01), и ХГС (5,1+0,9%ооо и 44,2+ 0,5%ооо,4Р<0,01),

8. Показатели заболеваемости микст - формами ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами в республике в современный период относительно стабильны и колеблются в пределах 2-4 просантимилей. В структуре сочетанных форм преобладали лица с диагнозом ВИЧ-инфекции и ХГС (85 ± 7,7%). На втором месте пациенты с микст-формами ВИЧ-инфекции с ХГВ и ХГС (6,5 ± 2,4%) и сочетанием ВИЧ-инфекции только с ХГВ (5 ± 2,1%). Микст - формы ВИЧ-инфекции с хроническими гепатитами В, С и О регистрировалась в 2 ± 1,4%. В единичных случаях встречались сочетания ВИЧ-инфекции с хроническими гепатитами в и С (1,5 ± 1,2%).

9. Предрасполагающими к формированию сочетанных инфекций факторами, по классификации В.Д. Белякова с соавт. (2001), служат возраст заболевших в диапазоне от 20 до 29 лет, принадлежность к мужскому полу. К факторам способствующим относится внутривенное употребление наркотиков. Меньшее значение имеют неупорядоченные сексуальные отношения. Основной группой риска является некоренное население Якутии.

10. Реализация интеграционного подхода к оценке эпидемиологической ситуации по инфекциям с гемоконтактным механизмом передачи, позволяет оптимизировать информационное обеспечение эпидемиологического надзора, его диагностическую подсистему (уточнение перечня информационных потоков, подход к анализу исходных данных) и способствует получению новых теоретических знаний.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

- информационный блок эпидемиологического надзора за инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) должен быть дополнен сведениями о выявлении сочетанных форм;

- в диагностическом блоке эпидемиологического надзора следует применять интеграционный подход при ретроспективном анализе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С);

- при сборе эпидемиологического анамнеза врачами-клиницистами у подозрительных на инфекции с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) следует выявлять у заболевших факторы риска, позволяющие заподозрить больного ВИЧ-инфекцией в сочетании с вирусными гепатитами;

- при проведении санитарно-просветительской работы среди населения следует акцентировать его внимание на факторах риска, приводящих к формированию сочетанных вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией;

- необходимо активизировать научные исследования по изучению проблемы взаимодействия вирусов ГВ, ГС и ВИЧ-инфекции на разных иерархических уровнях эпидемического процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лаптева, Ньургустана Ивановна, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Акимкин, В.Г. Эпидемиология и профилактика внутрибольничного инфицирования медицинского персонала вирусами гепатитов В и С / В.Г. Акимкин // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. - 2005. - №1. - С.21-

25.

2. Алгоритм серологического поиска и оценка распространенности серологически значимых HBsAg-мутаций у носителей вируса гепатита В / А.И. Баженов, М.В. Коноплева, Д.А. Эльгорт и др. // Журн. микробиол. -2007. - №6 .- С.30-37.

3. Аммосов, А.Д. Гепатит В / А.Д. Аммосов. - Новосибирск: ЗАО «Вектор - бест», 2006. - 128 с.

4. Анализ динамики и тенденций заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами / A.A. Асратян, Д.В. Соловьев, Е.Е. Мусина и др. // Материалы юбилейной Всероссийской научной конференции «Отечественная эпидемиология в XXI веке: приоритетные направления и новые технологии в диагностике и профилактике болезней человека». — СПб.: 2012.-С.84.

5. Асратян, A.A. Анализ заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и сифилисом в РФ / A.A. Асратян, О.Н. Потятынник, Л.В. Кожевникова // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (сборник научных трудов, выпуск 7). - М.: МП Гигиена, 2005. - С.222-227.

6. Асратян, A.A. Тенденция и анализ эпидемической ситуации по парентеральным вирусным гепатитам в РФ и отдельных регионах / A.A. Асратян // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2005. -№4. - С.40-45.

7. Арямкина, О.Л. Клиническая характеристика больных диффузными хроническими заболеваниями печени вирусной HBV и HCV этиологии / О.Л. Арямкина, H.H. Климова, E.H. Коваленко // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2001. - №1. - С. 5.

8. Арямкина, O.Jl. HCV - инфекция на территории Ульяновской области / O.J1. Арямкина // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2005. - №4. -С. 14-18.

9. Бароян, О.В. Проблема смешанных инфекций / О.В. Бароян, Д.Р. Портер // Международные и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии. - М., 1975. - С. 152-191.

10. Белая, О.Ф. Проблема смешанных инфекций и их диагностика / О.Ф. Белая, Ю.А. Белая // Смешанные инфекции. - М., 1986. - С. 45-52.

11. Белозеров, Е.С. Вирусный гепатит / Е.С. Белозеров, Е.А. Иоанниди. -М.: Джангар, 2004. - 160 с.

12. Беляков, В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / В.Д. Беляков, Т.А. Семененко, М.Х. Шрага-М.,-2001.- 159 с.

13. Беляков, В.Д. Проблема саморегуляции паразитарных систем и механизм развития эпидемического процесса / В.Д. Беляков // Вестник АМН СССР. -1983.- №3.- С. 3-5.

14. Беляков, В.Д. Эпидемиология / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. - М. - 1989. -

416с.

15. Блюгер, А.Ф. Вирусные гепатиты / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий. -Рига: Звайгзне, 1988. - 414 с.

16. Богач, В.В. Этапы эпидемии ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе России. Прогноз на будущее / В.В. Богач, O.E. Троценко // Дальневосточный журн. инфекц. бол. - 2004. - №4. - С. 14.

17. Богач, В.В. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты на Дальнем Востоке России / В.В. Богач. — Хабаровск: Хабаровский краевой центр психического здоровья, 1998. - 372 с.

18. Болотин, Е.И. Географические особенности современного состояния заболеваемости населения Российского Дальнего Востока социально-значимыми болезнями / Е.И. Болотин, В.А. Лубова // Вестник ДВО РАН. - 2011. -№2.-С.137-146.

19. Болотин, Е.И. Пространственно - временная организация инфекционной заболеваемости юга Российского Дальнего Востока / Е.И. Болотин, С.Ю. Федорова. - Владивосток: Дальнаука, 2008. - 224 с.

20. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор / Под ред. В.И. Покровского, А.Б. Жебруна. - СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2011. - 116 с.

21. ВИЧ-инфекция, сочетанная с туберкулезом в Приморском крае: современные вопросы эпидемиологии, клиники, иммунопатогенеза, диагностики и лечения / С.А. Сотниченко, Е.В. Маркелова, Л.Ф. Скляр, A.A. Яковлев - Владивосток: Дальнаука, 2009. - 166 с.

22. Власов, В.В. Эпидемиология: Учебное пособие для вузов / В.В Власов. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 376с.

23. Влияние вакцинопрофилактики гепатита В на эпидпроцесс этой инфекцией в условиях мегаполиса / И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, H.H. Филатова и др. // Вакцинация. - 2006. - №2.- С.8-9.

24. Влияние социальных и поведенческих факторов на эпидемический процесс вирусного гепатита С (ВГС) в г. Липецке / Л.Д. Кириллова, А.Н. Фиатов, М.И. Коростин, H.A. Соловьева // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. н/практ.конф. - М., 2000. - С.62-63.

25. Гавришева, H.A. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты / H.A. Гавришева, Т.В. Антонова. - СПб.: Учебная литература, 1999. -255 с.

26. Гардеробова, Л.В. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов в сочетании с лямблиозом у детей: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.30 / Гардеробова Лариса Владимировна. - СПб., 2006 - 22 с.

27. Гепатит В у детей с тяжёлыми соматическими заболеваниями / В.Ф. Учайкин, A.B. Смирнов, А.Л. Россина и др. // Мир вирусных гепатитов. -2007. -№1.- С. 3-9.

28. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / H.H. Пименов, В.П. Чуланов, C.B. Комарова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2012. - №3. - С. 4-9.

29. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. — 459 с.

30. Глиненко, В.М. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Москве в 2005 году / В. М. Глиненко, А. В. Иваненко, И. А. Храпунова // Гл. мед.сестра. - 2006. - №12. - С. 105-114.

31. Годков, М.А. Частота выявления и распределения ВИЧ-инфицированных пациентов в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи / М.А. Годков // Журн. микробиол. - 2004. - №1. - С. 38-41.

32. Горбаков, В.В. Естественное течение сочетанных гепатитов В и С /

B.В. Горбаков, А.И. Хазанов, Н.П. Блохина // Гепатология. - 2003. - №1. -

C.21-23.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2010 году / Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), Государственное учреждение Якутский республиканский информационно-аналитический центр - Якутск, ГУ ЯРМИАЦ, 2011.-144 с.

34. Гураль, A.JI. Гепатиты В и С: проблемы эпидемиологии / A.J1. Гураль // Здоровье Украины. - 2007.- №10. - С.30-31.

35. Дегтярев, A.A. Основы эпидемиологического анализа: Учебное пособие / A.A. Дегтярев; под ред. В.Д. Белякова. - Л.: Изд-во BMA им. С.М. Кирова, 1983.-256 с.

36. Жданов, К.В. Оригинальные исследования. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2003. - №5. — С. 19-22.

37. Жданов, В.М. Эволюция вирусов / В.М. Жданов. - М.: Мед., 1990. -

373 с.

38. Жданов, В.М. Эволюция возбудителей инфекционных болезней /

B.М. Жданов, Д.К. Львов. - М.: Медицина, 1984. - 206 с.

39. Зотова, A.B. Парентеральные вирусные гепатиты в Южной Якутии: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.09 / Зотова Анастасия Владимировна. -М., 2010.-30 с.

40. Зуева, Л.П. Эпидемиология / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. - СПб., 2005.746 с.

41. Зуева, Л.П. Эпидемиологическая диагностика / Л.П. Зуева [и др.] -Изд.2-е переработанное и дополненное - СПб.: ООО «Фолиант», 2009. - 312 с.

42. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003. -

C. 479-483.

43. Казеннова, Е.В. Подтипы вируса иммунодефицита человека 1 типа: классификация, происхождение и распространение в Европе / Е.В. Казеннова, А.Ф. Бобков // Журн. микробиол. - 2003. - №1. - С. 90-96.

44. Клушкина, В.В. Оценка влияния массовой вакцинации против гепатита В в Российской Федерации / В.В. Клушкина, Т.В. Кожанова, П.Г. Бажажина // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. - 2012. - №5. - С. 4248.

45. Кожевников, A.A. Особенности эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции в экстремальных условиях республики Саха (Якутия): автореф. дис. ... канд.мед.наук: 14.00.30 / Кожевников Анатолий Александрович. - М., 2008. - 22 с.

46. Косаговская, И.И. Медико-социальные аспекты вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи / И.И. Косаговская, Е.В. Волчкова // Эпидемиол. и инф. бол. - 2013. - №1. - С.28-39.

47. Лаптева, Н.И. Интеграционный подход к изучению многолетней динамики заболеваемости инфекциями с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) в Республике Саха (Якутия) и

эпидемиологической оценке факторов, ее детерминирующих / Н.И. Лаптева,

A.A. Яковлев // Якутский мед.журн. - 2011. -№3. - С.58.

48. Лаптева, Н.И. Эпидемиологическая оценка факторов, способных повлиять на развитие сочетанных форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами, среди населения Республики Саха (Якутия) / Н.И. Лаптева, A.A. Яковлев // Якутский мед.журн. - 2012. - №2. - С.64-66.

49. Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов,

B.М. Волжанин. - СПб.: Фолиант, 1999. - 104 с.

50. Лобзин, Ю.В. Иммуногенетические механизмы персистенции вируса гепатита С при передаче от матери к ребенку (обзор зарубежной литературы) / Ю.В. Лобзин, Д.А. Гусев, A.A. Луцкий // Журн. инфектол. -2012. - Т.4. - №3. - С. 16-29.

51.Лысанов, Ю.И. Вирусные гепатиты: Распространенность и динамика заболеваемости / Ю.И. Лысанов, Л.В. Шаманов // Сибирский мед.журн. - 2011. - №4 -С. 110-113.

52. Marcus, R. Передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в условиях учреждений здравоохранения в мире / R. Marcus, К. Kay, J.M. Mann // Бюлл. ВОЗ. - 1989. - Т. 67. - С. 102-108.

53. Маренко, В.Ф. Некоторые итоги изучения патогенеза смешанных инфекций / A.C. Зиновьев, В.Ф. Маренко, Л.С. Егорова // Смешанные инфекции и инвазии. - Омск, 1981. - С. 4-13.

54. Матрос, О. И. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моно-гепатитами А, В и С в Алтайском крае: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.10 / Матрос Ольга Ивановна. -Новосибирск, 2006 - 22 с.

55. Михайлов, М.И. Вирусы гепатита / М.И. Михайлов // Клиническая гепатология. — 2007. - №.4.- С.3-12.

56. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика очагов ВИЧ-инфекции среди наркоманов на Южном Урале / Е.В. Казеннова, М.Р. Бобкова, В.Б. Земеров и др. // Журн. микробиол. - 2004. - №2. - С. 34-37.

57. Молочный, В. П. Динамика инфекционной заболеваемости населения Дальнего Востока в период 2002-2007 годов / В.П. Молочный // Дальневосточный журн. инфекц. патологии - 2008.- №13.-С.4-8.

58. Мукомолов, C.J1. эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика хронических носителей HBsAg в зависимости от выраженности инфекционного процесса: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.10 / Мукомолов Сергей Леонидович. - Л., 1984. - 24 с.

59. Надарая, Г.П. Проблема одновременного распространения различных инфекций. Интеграционная эпидемиология / Г.П. Надарая. -Тбилиси: Сабгота Сакартавелла, 1980.- с.274.

60. Наркомания и ВИЧ-инфекция в России: анализ данных и поиск зависимостей / В.В. Киржанова, Е.А. Кошкина, Л.А. Мутанцева и др. // Наркология. - 2006. - №12. - С. 21-28.

61. Ндикурийо, Венан. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика НС-вирусной инфекции у больных сифилисом: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Венан Ндикурийо. - СПб., 2001. - 22 с.

62. Некоторые признаки эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в ДВФО / A.B. Колганов, В.В. Богач, О.С. Троценко, А.И. Иванов // Эпидемиология ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов: Материалы Междунар. н/практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. - Суздаль, 2004. - С. 11-12.

63. Нечаев, В.В. Актуальные вопросы эпидемиологии гепатита С и сифилиса / В.В. Нечаев, В. Ндийкурийо // Научная конференция с международным участием «Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее», посвященная 80-летию со дня рождения академика В.Д. Белякова. Труды конференции. - СПб. 2001. - С. 161-163.

64. Нечаев, В.В. Социально-значимые инфекции. Монография в 2-х частях / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, A.M. Пантелеев - 4.1. (моноинфекции) -СПб: ООО «Береста», 2011. - 440 с.

65. Нечаев, B.B. Социально-значимые инфекции. Монография в 2-х частях / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, A.M. Пантелеев - 4.II. (микст-инфекции) -СПб: ООО «Береста», 2011. - 320 с.

66. Нечаев, В.В. Эпидемиология, клиника и профилактика СПИДа /

B.В. Нечаев, B.C. Лучкевич. - СПб., 1994. - 45 с.

67. Никитина, Г.Ю. Латентная HBV-инфекция / Г.Ю. Никитина, С.Л. Вознесенский, Д.Н. Маулетова // Эпидемиол. и инф. бол. - 2012. - №5. -

C.55-61.

68. Онищенко, Г.Г. ВИЧ-инфекция - проблема человечества / Г.Г. Онищенко // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - 2009. - Т. 1. - №1. - С. 5-9.

69. Павловский, E.H. Общие проблемы паразитологии и зоологии / E.H. Павловский - М.: Изд-во АН СССР, 1961. - 120 с.

70. Поздеева, Е.С. Интеграционная эпидемиология гепатитов В и С в Приморском крае: автореф. дис. канд. ... мед.наук: 14.02.02 / Поздеева Екатерина Сергеевна. - Омск, 2010. - 24 с.

71. Поздеева, Е.С. Интеграционный метод в эпидемиологической диагностике гепатитов В и С (на модели Приморского края) / Е.С. Поздеева, A.A. Яковлев // LAMBERT Academic Publishing, 2012. - 112 с.

72. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. - М.: Медицина, 1998.-704 с.

73. Покровский, В.В. ВИЧ/СЕИД в России: ситуация и прогноз / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №3. - С. 47.

74. Покровский, В.В. Внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте / В.В. Покровский, И.Ю. Ермолова, М.О. Деулина // Журн. микробиол. - 1990. - №4. - С. 17-23.

75. Покровский, В.В. Эпидемиологическое расследование первого случая СПИД, выявленного у гражданина СССР / В.В. Покровский, З.Л. Янкина, В.И. Покровский//Журн. микробиол. - 1987. -№12. - С 8-11.

76. Покровский, В.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. В И Покровского, Н.И. Брико. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с.

77. Покровский, В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский - М.: Медицина, 2003.-С. 502-538.

78. Покровский, В.И. Эпидемический процесс в эпоху научно -технического прогресса / В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский, Ю.П. Солодовников // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней; под ред. В.И. Покровского. - Т.1. Вопросы общей эпидемиологии.- М., 1993. -С. 25-37.

79. Поливанова, Т.В. Вопросы адаптации и патологии у населения Крайнего Севера / Т.В. Поливанова. // Якутский мед.журн. - 2011. - №3. - С. 67-71.

80. Прелов, Д.О. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика различных форм ВГС и его распространенности в семейных очагах: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.30 / Прелов Дмитрий Олегович. - СПб., 1996. - 20 с.

81. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова, В.А. Астафьев и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

82. Приоритетные направления в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД: вакцины, микробициды и химиотерапия / Э.В. Карамов, Г.В. Корнилаева, Т.В. Павлова, И.Г. Сидорович // Материалы IX съезда Всерос. н/практ. общества ЭМиП. - М., 2007. - С. 293.

83. Распространенность и генетическая характеристика вируса гепатита С в РС (Я) / С.И. Семенов, М.В. Терехова, Л.А. Балахонцева. С.Н. Кузин // Дальневосточн. журн. инфекц. патологии. — 2009. - №15. — С.51-55.

84. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова - СПб., 2000. - 386

с.

85. Рахманова, А.Г. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики / А.Г Рахманова, В.А. Неверов, В.К. Пригожина. М.: «ИД «Равновесие» - 2004.

86. Саввин, Р.Г. Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов в условиях: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.30 / Саввин Реворий Григорьевич - Иркутск, 2008. - 18 с.

87. Саввин, Р.Г. Оценка факторов риска при вирусном гепатите В в условиях Якутии / Р.Г. Саввин // Якутский мед.журн. - 2011 .-№2.-С.42-44.

88. Савиных, М.В. Клиническая оценка процессов перекисного окисления липидов и иммунологических реакций у больных микст -гепатитом В+С: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.10 / Савиных Максим Валерьевич. - М., 2006 - 24 с.

89. Сафьянова, Т.В. Влияние социально обусловленных болезней (наркомания, ВИЧ) на заболеваемость острыми парентеральными вирусными гепатитами в Барнауле в 1986-2003 гг. / Т.В. Сафьянова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №2. - С.53-54.

90. Селиванов, А.А. Инфекция смешанной этиологии — случайность или закономерность / А.А. Селиванов - Закономерности эпидемического процесса: Труды института им. Пастера. - Т.61. - 1983. - С.47-49.

91. Семенов, С.И. Эпидемиологические особенности и клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В, С и дельта в Республике Саха (Якутия): автореф. дис. ... докт. мед.наук: 14.00.10, 14.00.30 / Семенов Сергей Иннокентьевич. - М., 2007. - 48 с.

92. Сепетлиев, Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.А. Сепетлиев. - М: Медицина, 1968. - 421с.

93. Слепцова, С.С. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита В в Республике Саха (Якутия): автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.10, 14.00.30 / Слепцова Снежана Спиридоновна. - СПб., 2003.-38 с.

94. Смольская, Т.Т. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в СевероЗападном Федеральном округе РФ в 2007 г. / Т.Т. Смольская, C.B. Огурцова, Н.В. Коновалова // Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: Материалы 4-й Междунар. конференции. - СПб., 2008.-С. 70.

95. Современная эпидемиология гепатита С в России / C.JT. Мукомолов, И.А. Левкова, Л.Г. Сулягина и др. // Эпидемиол. и инф. бол. -2012. -№6.-С.21-25.

96. Создание панели контрольных образцов вируса гепатита С на основе препаратов плазмы крови человека / А.Е. Гущин, О.И. Шипулина, Г.А. Шипулин и др. // Гепатиты В, С и D — проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.доклЛУ Рос.н/практ.конф.-М., 2001. - С.98-99.

97. Сопрунов, Ф.Ф. Молекулярные основы паразитизма / Ф. Ф. Сопрунов. - М.: Мед., 1986. - 173 с.

98. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике / С.Н. Соринсон.- СПб., 1996. - С.204-244.

99. Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия): стат. сб. / Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федерал, службы гос. статистики по Респ. Саха (Якутия). — Якутск, 2012. - 740 с.

100. Субтипы ВИЧ-1 в России в 1987-1998 гг. / А.Ф. Бобков, Е.В. Казеннова, Л.М. Селимова и др.// Журн. микробиол. - 1999. - № 1. - С. 43-45.

101. Сюткин, В.Е. Сочетанная инфекция гепатотропными вирусами / В.Е. Сюткин // Российский мед.журн. - 2004. - №2. - С. 52-57.

102. Chin, J. Эпидемиологический надзор за СПИДом и инфекцией ВИЧ в системе здравоохранения / J. Chin // Бюлл. ВОЗ. - 1990. - Т. 68. - С. 311.

103. Тенденции и социальный прогноз при различных формах эпидемического процесса гепатитов В и С на территории Уфы / Т. В. Кайданек, Г.Е. Ефимов, A.C. Воробьев и др. // Эпидемиол. и инф. бол. — 2010. - №5. - С.4-8.

104. Терехова, M.B. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории г. Якутска в период реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» / М.В. Терехова, Г.Ф. Шахнович, A.A. Кожевников // X республиканская школа гепатологов Республики Саха (Якутия), посвященная памяти доктора медицинских наук, профессора М.Н. Алексеевой «Новые достижения и перспективы современной гепатологии»: материалы Респ.науч.-практ.конф.-Якутск: ИП Семенов, 2011.- С.89-93.

105. Троценко, O.E. ВИЧ-инфекция в Дальневосточном Федеральном округе Российской Федерации (эпидемиологическая характеристика): автореф. дис. ...докт. мед.наук: 14.00.30 / Троценко Ольга Евгеньевна. - М., 2005.-48 с.

106. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе / А.И. Щелканова, Ф.А. Батыров, В.И. Чуканов и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №6. - С. 13-16.

107. Фельдблюм, И.В. Вакцинопрофилактика гепатита В в России: опыт использования отечественных медицинских иммунобиологических препаратов / И.В. Фельдблюм // Эпидемиол. и вакцинопроф. - 2012. - №4. -С.61-67.

108. Фельдблюм, И.В. Современный этап эволюции эпидемического процесса при гепатитах В и С с позиции социально-экологической концепции Б.Л. Черкасского / И.В. Фельдблюм, Н.В. Исаева, К.А. Павроз // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. - №8. - С. 27-30.

109. Характеристика хронического гепатита В в Республике Саха (Якутия) / Слепцова С.С., Алексеева М.Н., Лобзин Ю.В. и др. // X республиканская школа гепатологов Республики Саха (Якутия), посвященная памяти доктора медицинских наук, профессора М.Н. Алексеевой «Новые достижения и перспективы современной гепатологии»: материалы Респ.науч.-практ.конф.-Якутск: ИП Семенов, 2011. - С.9-11.

110. Хронические гепатиты в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, В.А. Хасанова, М.И. Михайлов, И.Н. Лыткина,

A.A. Ясинский, C.M. Клименко, О.Н. Ершова, Н.И. Шулакова, Г.С. Коршунова, В.В. Романенко, Т.В. Коленова, В.В. Патлусова, Н.Д. Ооржак / Эпидемиол. и инф. бол. -2008. - №6. - С. 12-15.

111. Хронический гепатит С в Республике Саха (Якутия) / С.Г. Никитина, С.С. Слепцова, Р.Г. Саввин, С.И. Семенов, H.H. Тихонова, В.Г. Кривошапкин // Якутский мед.журн. - 2012. - №4. - С.66-68.

112. Черкасский, Б.Л. Глобальная эпидемиология / Б.Л. Черкасский. -М.: Практическая медицина, 2008.-487 с.

113. Черкасский, Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский. - М.: Медицина, 2001. - 558 с.

114. Черкасский, Б.Л. Эпидемический процесс как социально -экологическая система / Б.Л. Черкасский. - М., 1986. - С. 8 - 37.

115. Шаргородская, Е.П. Эпидемиологические сопоставления вирусных гепатитов А и В: автореф. дис. канд. ... мед.наук: 14.00.30 / Шаргородская Елена Павловна. - СПб., 1996 - 22 с.

116. Шаркова, В. А. Особенности иммунного статуса, генно-фенотипической характеристики наркомании: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 03.00.70 / Шаркова Валентина Александровна. - Владивосток, 2007.-25 с.

117. Шаханина, И.Л. Вирусные гепатиты в 2000 году: распространенность и экономические потери / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто // Материалы VIII съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М., 2002. - №3. - С.85-86.

118. Шаханина, И.Л. Стандартные величины экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999. - №5. - С. 14.

119. Шаханина, И.Л. Распространенность гепатита В среди федеральных округов РФ / И.Л. Шаханина // Эпидемиол. и инфекц. бол-2003. -№5.-С.7-11.

120. Шахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, профилактика, диагностика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 384 с.

121. Шептулин, A.A. Обсуждение проблемы хронического гепатита С в докладах 15-й Объединенной Европейской недели гастроэнтерологии (Париж, 2007) / A.A. Шептулин, Ю.В. Дуболазова // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатолог. и колопроктол. - 2008. - Т.21.-№2.- С.84-87.

122. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей. Практич. рук.: Пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 864 с.

123. Шляхтенко, Л.И. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии и новые задачи по контролю за этими инфекциями / Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов, И.А. Левакова // Рос.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2000.-№3,-С. 28-31.

124. Шляхтенко, Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов / Л.И. Шляхтенко. - СПб., 2001. - 183 с.

125. Шустов, A.B. Частоты встречаемости маркеров, распределение генотипов и факторы риска вирусного гепатита С среди некоторых групп населения Новосибирской области / A.B. Шустов, Г.В. Кочнева, Г.Ф. Сиволобова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2004.-№5.-С. 20.

126. Эпидемиология вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом / В.В. Нечаев, А.К. Иванов, Ле Тхань Тоан и др. // Социально-значимые инфекции. - СПб., 2007. - С. 22-25.

127. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в 2004 г. / В.В. Покровский, H.H. Ладная, Е.В. Соколова, О.Г. Юрин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - №10. - С. 3-13.

128. Эпидемиологические закономерности гепатита С / И.В. Шахгильдян, С.Н. Кузин, С.О. Вязов и др. // Материалы VII съезда

Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М., 1997.-Т. 2.-С. 260-261.

129. Эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С и тактика вакцинопрофилактики HB - вирусной инфекции в Москве / Л.И. Шулакова, И.Н. Лыткина, H.H. Филатов и др. // Материалы Съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. — ТЗ. — С.89 - 90.

130. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С на фоне ВИЧ-инфекции / Нечаев В.В., Жужгова И.В., Виноградова Е.В., Волкова Г.В. - Фтизиатрическая служба Ленинградской области - состояние и перспективы развития: Сборник научных трудов. - СПб., 2005. - С.52-58.

131. Эпидемиологическая характеристика гепатита С в Республике Саха (Якутия) / Г.И. Степанова, М.Н. Алексеева, Н.В. Торчинский, Е.В. Кирьянова // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2008. - №4.- С.4-7.

132. Яковлев, A.A. Интеграционный подход к изучению эпидемиологии вирусного гепатита А, дизентерии и прочих ОКИ / A.A. Яковлев // Сборник трудов научной конференции с международным участием «Достижения отечественной эпидемиологии в 20 веке. Взгляд в будущее». 15-16 ноября 2001 BMA им. Кирова, СПб.-С. 104-105.

133. Яковлев, A.A. Интеграционная эпидемиология гепатитов В и С в Приморском крае / A.A. Яковлев, Е.С. Поздеева - Владивосток: Медицина ДВ, 2011.-116 с.

134. Яковлев, A.A. Концепция интеграционно-конкурентного развития эпидемического процесса / A.A. Яковлев // Тихоокеанский медицинский журнал-2006. - №3. - С. 10-15

135. Яковлев, A.A. Необходимость системного подхода к изучению проблемы сочетанных вирусных гепатитов / A.A. Яковлев, Е.С. Поздеева // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 2010. - №4. - С. 54-57.

136. Яковлев, А.А Теоретические и прикладные аспекты морской эпидемиологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 /Яковлев Анатолий Александрович. - Омск, 1997 - 46 с.

137. 974 prevalence and distribution of hepatitis С virus genotypes in Brazilian regions / H. Cheinquer, V. Lunhge, N. Ikuto et al. // Hepatology.-1999.-Vol.30. - Pt.2.- 614 A.

138. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis В virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, children, and adolescents / E. E. Mast, H.S. Margolis, A.E. Fiore et al. // MMWR Recomm. Rep.-2005.-№ 54. - P. 1-31.

139. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis В virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part II: immunization of adults / E. E. Mast, C.M. Weinbaum, A. E Fiore et al. // MMWR Recomm. Rep. - 2006 . - № 55. -P. 1-33.

140. A natural intergenotypic recombinant of hepatitis С virus identified in St.Peterburg / O. Kalinina, H. Norder, C. Mukomolov, L.O. Magnius // J.Virology.-2002.-Vol.76.-P.4034-4043.

141. A new genotype of hepatitis В virus complete genome and phylogenetic relatedness / L. Stuyver, S. De Gendt, C. Van Geyt et al. // J.Gen.Virol.-2000.-Vol.81.-P.67-74.

142. Abreviated regimens of zidovudine prophylaxis and perinatal transmission of the human immunodeficiency virus / N.A. Wade, G.S. Birkhead, B.L. Warren etal. //NewEngl. J. Med. - 1998. -Vol. 339. - P. 1409-1414.

143. Alexander, J. Epidemiology of Hepatitis В - Clinical Implications / J. Alexander, K.V. Kowdley // MedGenMed. - 2006. - № 8(2). - P. 13.

144. Alter, M.J. Epidemiology of viral hepatitis and HIV co-infection / M.J. Alter // J. Hepatology. -2006. - Vol. 44. - P. 6-9.

145. Bukh, J. Genetic geterogenicity of hepatitis C virus: quasispecies and genotypes / J. Bukh, R.H. Miller, R.H. Purcell // Semin. Liver Dis.-1995.-Vol.15.-P.41-63.

146. Castilla, J. The AIDS epidemic Spanish drug users: a birth cohort associated phenomenon / J. Castilla, M. Pollan, G. Lopez Abente // Am. J. Public Health. - 1997. - Vol. 87. - P. 770-774.

147. CD4+T cell-dependent reduction in hepatitis C virus-specific humoral immune responses after HIV infection / D.M. Netski, T. Moshruger, J. Astemhorski et al. // J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 195. - P. 857-863.

148. Cehgal, S. HIV epidemic in Punjab, India: time trends over a decade / S. Cehgal // Bull. WHO. - 1998. - Vol. 76. - P. 509-513.

149. Centers for Disease Control (CDC). Pneumocystis pneumonia-Los Angelos // MMWRA1981 .-Vol.30.-P.250-252.

150. Center for Disease Control and Prevention. Revised recommendation for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care setting // MMWR Recommend. Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 1-17.

151. Chronic hepatitis C virus infection: Does it really impact health-related quality of life? A study on rural Egypt / M. Schwarzinger, S. Dewedar, C. Rekacewicz et al. // Hepatology. - 2004. - Vol. 40. - P. 1434-1441.

152. Classification and nomenclature of viruses: Fifth report of the International Committae on Taxomony of viruses / R.I.B. Francki, C.M. Fauquet, D.L. Knudson et al. //Arch. Virol.-1991.-Vol.2.- P.223.

153. Classification, nomenclature, and tabase development for hepatitis C virus (HCV) and related viruses: proposals for standardization. International Committee on Virus Taxomony / B. Robertson, G. Myers, C. Howard et al. // Arch. Virol.-1998.-Vol.143. - P.2493-2503.

154. Contagiousness of acute hepatitis B: secondary attack rates in household contacts / R.S. Koff, M.M. Slavin, J.D. Connelly, D.R. Rosen // J.Viral Hepat.-2002.-Vol.9.-P.450-454.

155. Correlation between hepatitis C virus RNA levels in serum, liver and peripheral blood mononuclear cells and severely of liver disease in chronic hepatitis C patients / L.E. Adinolfi, R. Utili, A. Andreana et al. // New Trends in Hepatology. Editors P. Gentilini and M.U. Dianzanl- 1996. - P. 244-250.

156. Dane, D.S. Virus-like particles in the serum of patients with Australia-antigen-associated hepatitis / D.S. Dane, C.H. Cameron, M. Briggs // Lancet.-1970.-Vol.l.-P.695-698.

157. Desclaux, A. Desgrees de Lou Annabel. Les femmes africane fase a lepidemie de Sida / A. Desclaux // Popul. et Soc. - 2006. - № 428. - P. 1 -14.

158. Detection human immunodeficiency virus RNA in peripheral blood mononuclear cells by nuclear acid hybridization / D.D. Richman, J.A. Mc. Cutchaqh, S.A. Spector // J. Infect. Dis. - 1987. - Vol. 156. - P. 823-827.

159. Detection of hepatitis C virus / (HCV) RNA in the liver of healthy, anti-HCV antibody-positive serum HCV RNA-/ negative patients with normal alanine aminotransferase level / V. Carreno, M. Pardo, J.M. Lopez-Alcorocho et al. // J. Infect. Dis. - 2006.-Vol.194. - P.53-60.

160. Dieterich, D.I. Activity of combination therapy with infection alfa-2b plus ribavirin in chronic hepatitis C patients co-infected with HIV / D.I. Dieterich, J.M. Parow, R. Rajapaksa // Semin. Liver Dis. - 1999. - Vol. 19. - P. 87- 94.

161. Distribution hepatitis C virus genotypes determined by line probe assay in patients with chronic hepatitis C seen at tertiary referral centers in the United States. Hepatitis International therapy Group / J.Y. Lau, G.L. Davis, L.E. Prescott et al. // Ann.Intern.Med.-l 996 - Vol.124. - P.868-876.

162. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis C virus infection among injecting drug users / D.L. Thomas, J.W. Shin, H.J. Alter et al. // J. Infect. Dis. - 1996.-Vol. 174.-P. 690-695.

163. Effect of zidovudine use during pregnancy on resistance and vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 / L.M. Frenkel, L.E. Wagner, L.M. Demter et al. // Clin. Infect. Dis. - 1995. - Vol. 20. - P. 1321 -1326.

164. Elimination of high titre HCV from fiberoptic endoscopes / P.J. Hanson, D. Gor, D.J. Jeffries, J.V. Collins // Gut. - 1990. - Vol. 31. - P. 657-659.

165. Environmental stability of hepatitis C virus (HCV): viability of dried/stored HCV in chimpanzee infectivity studies / K. Krawczynski, M.J. Alter, B.I-I. Robertson et al. // Hepatology. - 2003. -Vol.38. - Suppl.4.-P.428.

166. Epidemiology and long term of hepatitis C virus infection in Japan / M. Yano, H. Yatsuhashi, O. Inoue et al. // Gut.-1993.-Vol.34.-Suppl.2.-P.13-16.

167. Estimating the Timing of mother to Child transmission of human Immunodeficiency virus in a breast-feeding population in Kinshasa, Zaire / J. Bertolli, M.E. St. Louis, R.J. Simonds etal. //J. Infect. Dis. - 1996. - Vol. 174. - P. 722-726.

168. Estimation of HIV Incidence in the United States / H.I. Hall, R. Song, Ph. Rhodes et al. //JAMA. - 2008. -Vol. 300. -P. 520-529.

169. Feigin, L. Textbook. Infectious Diseases / L. Feigin, M. Cherry, 1998. -1245 p.

170. Ganem, D. Hepatitis B virus infection: natural history and clinical consequences / D. Ganem, A.M. Prince // New Engl. J. Med.-2004.-Vol.350-P.l 1181129.

171. Genotype H: a new Amerindian genotype of hepatitis B virus revealed in Central America / P. Arauz-Ruiz, H. Norder, B.H. Robertson, L.O. Magnius // J.Gen.Virol.-2002.-Vol.83.-P.2059-2073.

172. Global HIV/AIDS estimates - looking beyond the numbers // Lancet. -2007. -Vol. 370.-P. 1802.

173. Glynn, M. Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 [abstract Tl-Bl 101] In: Program and abstracts of the National HIV Prevention Conference (Atlanta, GA) / M. Glynn, P. Rhodes. - 2005.

174. Goldman, M. Markers of HTLV-3 in patients with end stage renal failure treated by hemodialysis / M. Goldman // Brit Med. J. - 1986. - Vol. 293. - P. 161-162.

175. Gurtler, L.G. AIDS - virologische und epidemiologische aspect / L.G. Gurtler, J. Eberle, F. Reinhardt // Munch. Med. Wschr. - 1986. - Vol. 128. - P. 267269.

176. Hepatitis B and HIV: prevalence, AIDS progression, response to highly active antiretroviral therapy and increased mortality in the EuroSIDA Cohort / D. Konopnicki, A. Macroft, de S. Wit et al. // AIDS. - 2005. - Vol. 19. - P. 2117-2125.

177. Hepatitis B and C virus infections and liver function in AIDS patients at Chris Hani aragwanath Hospital, Johannesburg / H. Lodengo, B. Schoub, R. Ally et al. // East. Afr. Med. J. - 2000. - Vol. 77. - P. 13-15.

178. Hepatitis C virus / M. Darwish, R. Faris, J. Clemens et al. // Lancet.-1995.-Vol.345.-P. 190-191.

179. Hepatitis C virus coinfection and HIV Load CD4 + cell percentage, and clinical progression to AIDS or death among HIV- infected women: women and infants transmission study / R.C. Hershow, P.T. Driscoll, E.D. Handlsman et al. // Clin. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 40. - P. 859-866.

180. Hepatitis C virus conversion rate in a hyperendemic area of HCV in Japan: a prospective study / K. Fukuizumi, M. Sata, H. Suzuki et al. // Scand. J. Infect. Dis.-1997.-Vol.29.-P.345-347.

181. Hepatitis C virus-encoded enzymatic activities and conserved 3) nontranslated region are essential for virus replication in vivo / A.A. Kolykhalov, K. Mihalik, S.M. Feinstone, C.M. Rice // J.Virology.-2000.-Vol.74.-P.2046-5051.

182. Hepatitis C virus genotypes and risk of cirrhosis in southern Intaly / A.R. Osella, G. Miseiagna, V. Guerra et al. // Clin.Inifec.Dis.-2001.-Vol.33.-P.70-75.

183. Hepatitis C virus is detected in a monocyte/macrophage subpopulation of peripheral blood mononuclear cells of in-I fected patients / P. Bouffard, P.H. Hayashi, R. Acevedo et al. // J. Infect. Dis. - 1992. - Vol. 166. - P. 1276-1280.

184. Hepatitis C virus dynamics in vivo and the antiviral efficacy of interferon-alfa therapy / A.U. Neumann, N.P. Lam, H. Dahari et al. // Science.-1998.-Vol.282.-P. 103-107.

185. Hepatitis in used syringes: the limit of sensitivity of techniques to detect hepatitis B virus (HBV) DNA, hepatitis C virus (HCV) RNA and antibodies to HBV core and HCV antigens / R. Heimer, K. Khoshnood, B.J. Freeman et al. // J.Infect.Dis.-1996.-Vol. 173.- P.997-1000.

186. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: epidemiological features, clinical presentation and outcome / M. Puoti, R.Bruno, V. Soriano et al. // AIDS. - 2004. -Vol. 18. - P. 2285-2293.

187. Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection / M.S. Sulkowski, D.L. Thomas, R.E. Chaisson et al. // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 74-80.

188. Hoffman, Ch. HIV 2009 / Ch. Hoffman, J.K. Rockstroh. - A Textbook. Medizin Fokus Verlag, Hamburg.-670 p.

189. Howard, C.R. The biology of Hepadnaviruses / C.R. Howard // J.Gener.Virol.-1986.-Vol.67. - P. 1215-1235.

190. Human immunodeficiency virus infection modities the natural history of chronic parenterally - acquired hepatitis C with an unustially rapid progression to cirrhosis / B. Soto, A. Sanchez- Quijano, I. Rodrigo et al. // Hepatology.- 1997.- Vol. 26.-P. 1-5.

191. Human Immunodeficiency virus isolated from a serum sample collection in 1976 in. central Africa / J.P. Getcbell, D.R. Hicks, A. Svinhasan et al. // J. Infect Dis. - 1987 - Vol. 1S6. - P. 833-837.

192. Inactivation of lymph-adenopathy associated virus by chemical disinfectants / B. Spire, F. Barre-Sinoussi, L. Montagnier, J.C. Chermann // Lancet. -1984. -Vol. 2.-P. 899-901.

193. Inciardi, J. A. Editors introduction: the global epidemiology of HIV and AIDS / J. A. Inciardi, M.L. Williams // AIDS Care. - 2005. - Vol. 17. - Suppl. 1. - P. 1-8.

194. Increasing mortality due to end stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus infection / G. Bica, B. Mc Govern, R. Dhar et al.// Clin.Infect.Dis. - 2001. - Vol. 32. - P. 492-497

195. Increasing hepatitis С virus RNA levels in hemophiliacs: relationship to human immunodeficiency virus infection and liver disease / M.E. Eyster, M. W. Fried, A.M. Di Bisceglie et al.// Blood. - 1994. - Vol. 84. - P. 1020-1023.

196. Influence of human immunodeficiency virus infection on chronic hepatitis В in homosexual men / J.E. Colin, D. Cozals-Hatem, M.A. Loriot et al. // Hepatology.-1999.-Vol.29.-P. 1306-1310.

197. Influence of human immunodeficiency virus infection on the course of hepatitis С virus infection: a meta-analysis / C.S. Graham, L.R. Baden, E. Yu et al. // Clin. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 91. - P. 562-569.

198. Interaction between IIIV and hepatitis В virus in homosexual men: effects on the natural history of infection / R.J. Gilson, A.E. Hawkins, M.R. Beechaman et al. // AIDS. - 1997 - Vol. 11. - P. 597-606.

199. Isolation of а с DNA clone derived from a blood-borne поп А, поп В viral hepatitis genome / Q.L. Choo, G. Kuo, A.J. Weiner et al. // Science.-1989.-Vol.244. - P.359-362.

200. Is the HIV burden in India being overestimated? / L. Dandona, V. Laksmi, G. A. Kumar, R. Dandona // BMC Public Health. - 2006. - Vol. 6. - P. 308.

201. Klein, M.B. The impact of hepatitis С virus coinfection on HIV progression before or antiretroviral therapy / M.B. Klein, R.G. Lalonde, S. Suisse // J. Aquir. Immune Syndr. - 2003. -Vol. 33. - P. 365-372.

202. Lack of association of hepatitis С virus load and genotype with risk of end-stage liver disease in patients with human immunodeficiency virus coinfection / J.J. Goldert, A. Hatzaris, K.E. Sherman et al. // J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 184. - P. 202-205.

203. Lack of seroconversion in a health care worker after polymerase chain reaction - documented acute hepatitis С resulting from a needle stick injury / P. Moran, N. Dutertre, H. Minazzi et al. // Clin.Infect. Dis.-2001 .-Vol.33. - P.727-729.

204. Lauer, G. Medical progress: hepatitis C virus infection / G. Lauer, B. Walker//New Engl.J.Med.-2001.-Vol.345.-P.41-52.

205. Levels of hepatitis C virus in blood donors, infected with different viral genotypes / D.B. Smith, F. Davidson, P.L. Yap et al. // J.Infec.Dis.-1996.-Vol.l73.-P.727-730.

206. Liver-related deaths in persons infected with the HIV: the D: A: D study / R. Weber, C. Sebin, N. Friis-Moller et al. // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166. -P. 1632-1641.

207. Long-incubation post-transfusion hepatitis without serological evidence of exposure to hepatitis B virus / A.M. Prince, B. Brotman, G.F. Grady et al. // Lancet.-1974.-Vol.2. - P.241-246.

208. Martin, L.S. Disinfection and Inactivation of the human T lymphotropic virus type III / Lymphadenopathy-associated virus / L.S. Martin, J.S. Mc Dougal, S.L. Loskoski //J. Infect. Dis. - 1985. - Vol. 152. - P. 400-403.

209. Maternal factors associated with perinatal transmission: the French cohort study 7 years follow-up observation / M.J. Mayaux, S. Blanche, C. Rouzioux et al. // J. Acquir. Def. Syndr. - 1995. - Vol. 8. - P. 188-194.

210. Maternal viral load, zidovudine treatment, and risk of transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to infant / R. Sperling, D.E. Shapiro, R.W. Coombs etal.//New Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 1621-1628.

211. Mortality in the highly active antiretro-viral therapy era: changing causes of death and disease in the HIV outpatient study / K. Palella, R. Baker, A. Moorman et al. // Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2006. - Vol. 43.- P. 27-34.

212. Moup, S. HIV-1 et HIV-2: use histoire de famille / S. Moup // Biofutur. -1994.-Vol. 135.-C. 11-12.

213. Multicenter AIDS Cohort Study. HIV-1, hepatitis B virus, and risk of liver-related mortality in the Multicenter Cohort study / C.L. Thio, E.G. Seaberg, RJ. Skolasky et al. // Lancet - 2002. - Vol. 360. - P. 1921-1926.

214. Natural history of hepatitis C virus infection in multitransfusion hemophiliacs. Effect co-infection with HIV / M.E. Eyster, L.S. Diamondstone, J.M. Lien et al. // J. AIDS. - 1993. - Vol. 6. - P. 602-610.

215. Needle exchange decreases the prevalence of HTV-1 proviral DNA in returned syringes in New Haven, Connecticut / R. Heimer, E.H. Kaplan, K. Khoshnood et al. // Amer. J. Med. - 1993. - Vol. 95. - P. 214-220.

216. Outcome of hepatitis B virus infection in homosexual men and its relation to prior human immunodeficiency virus infection / S.C. Hadler, P.O. Judson, P.M. Mai ley et al. //J. Infect. Dis. - 1991. - Vol. 163. - P. 454-459.

217. Phase 1 evaluation of zidovudine administered to infants exposed at birth to use human immunodeficiency virus / F.D. Boucher, J.F. Modlin, S. Weller et al. //J. Pediatr.-l993.-Vol. 122.-P.1137-1144.

218. Pneumocystis carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men. Evidance of a new acquired cellular immunodefiency / M.S. Gottlieb, R. Schroff, H.M. Schankar et al. //New EngU.Med.-1981.-Vol.305.-P. 1425-1431.

219. Poynard, T. Natural history of liver fibrosis progession in patients with chronic hepatitis C / T.Poynard, P. Bedossa, P. Opolon // Lancet. - 1997. - Vol. 349. - P. 825-832.

220. Prati, D. Transmission of viral hepatitis by blood and blood derivaties: current risks, past heritage / D. Prati // Dig.Liver Dis.-2002.-Vol.34.-P.812-817.

221. Predicting perinatal human immunodeficiency virus infection by antibody patterns / D. Moodley, R.A. Bobat, A. Coutsondis, H.M. Coovadia // The pediatr. Inf. Dis. J. - 1995. - Vol. 14. - P. 850-852.

222. Presentation and outcome of hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: a US-Canadian multicenter AIDS study / N. Brau, R. Fox, P. Xiao et al. // J. Hepatology. - 2007. - Vol.47.-P. 527-537.

223. Prevalence of chronic hepatitis B and incidence of acute hepatitis B infection in human immunodeficiency virus-infected subjects / S.E. Kellerman, D.L.

Hanson, A.D. Me Naghten, R.L. Fleming // J. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 188. - P. 571577.

224. Prevalence risk factors and genotype distribution of hepatitis C virus infection in the general population: a community based survey in southern Italy / V. Guadaghino, T. Stroffolini, M. Rapicetta et al. // Hepatology. - 1997. - Vol. 26. - P. 1006-1011.

225. Prince, A.M. Relation of Australia and SH antigens / A.M. Prince // Lancet.-1968.-Vol.2.-P.462-463.

226. Protection against persistence of hepatitis / S.C Mehta, A. Cox, D. Hoover et al. // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 1478-1483.

227. Prognosis in HIV-1 infection predicted by the quantity of virus in plasma / J.W. Mellars, C.R. Rinaldo, P. Gupta et al // Science.- 1996. - Vol. 272. - P. 11671170.

228. Puoti, M. Natural history of chronic hepatitis B in co-infected patients / M. Puoti, C. Torti, R. Bruno // J. Hepatology.- 2006.- Vol. 44.- P. 65-70.

229. Quinn, T.C. HIV/AIDS in women: an expanding epidemic / T.C. Quinn, J. Overbaugh // Science. - 2005. - Vol. 308. - P. 1582-1583.

230. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficienry virus type 1 with zidovudine treatment / E.M. Connor, R.S. Sperling, R. Gelber et al. //N. Engl. J. Med. - 1994.-Vol. 331.-P. 1173-1180.

231. Relation between HIV-1 and hepatitis C virus load in patients with hemophilia / E.S. Daar, H. Lynn, S. Donfield et al. // Acqur. Immun. Defic. Syndr.-2001 .-Vol.26.-P.466-472.

232. Risk factors for HIV-1 seroconversion / D.D. Celentano, K.E. Nelson, S. Suprasert et al.//Jama. - 1996. - Vol.275 .-P. 122-127.

233. Robinson, W.S. The virus of hepatitis type B / W.S. Robinson, L.I. Lutwick // New Engl.J.Med.-l 976.-Vol.295.-P. 1168-1175.

234. Rockstroh, J.K. Influence of hepatitis C infection on HIV-1 disease progession and response to highly active antiretrovival therapy / J.K. Rockstroh, A. Mocroft, V. Soriano // J. Infect. Dis. - 2005. -Vol. 192.-P.992-1002.

235. Seeff, L. Natural history of viral hepatitis, type C / L. Seeff // Semin. Gastrointest. Dis.-1995. - Vol. 6. - P. 20-27.

236. Selik, R.M. Trends in diseases reported on US death certificates that mentioned HIV infection, 1987-1999 / R.M. Selik, R.H. Byers, M.S. Dworkin // J. Acquir. Immune Dene. Syndr. - 2002. - Vol. 29. - P. 378-387.

237. Serum HCVRNA levels with histological liver damage and concur with steat osisin progression of chronic hepatitis C / L.E. Adinolli, R. Utili, A. Andreana et al. // Dig. Dis. Sci.-2001.-Vol. 46.-P. 1677-1683.

238. Sexual transmission is associated with spontaneous HCV clearance in HIV-infected patients / N.J. Shores, I. Maida, V. Soriano, M. Nunez // J. Ilepatology. - 2008. - Vol. 49. - P. 323-328.

239. Sherman, K.E. Comparison of methodologies for quantification of hepatitis C virus (HCV) RNA in patients coinfected with HCV and human immunodeficiency virus / K.E. Sherman, S.D. Rouster, P.S. Horn // Clin. Infect. Dis. -2002. - Vol. 35. - P. 482 -487.

240. Short-course zidovudine for perinatal HIV-1 transmission in Bangkok, Thailand: a randomized control trial /N. Shaffer, R. Chuachoowong, P. Mock et al. // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - P. 733-740.

241. Simmonds, P. Viral heterogeneity of the hepatitis C virus / P. Simmonds // J.Hepatology.-1999.-Vol.31 .-Suppl 1 .-P.54-60.

242. Soriano, V. Care of patients with chronic hepatitis B and HIV co-infection recommendations from an HIV-HBV international panel / V. Soriano, M. Puoti, M. Bonacini //AIDS.- 2005. -Vol. 19. - P. 221-240.

243. Spontaneous loss of HBeAg and the prevalence of HTLV-III-LAV infection in a cohort of homosexual hepatitis B virus carriers and the implications for antiviral therapy / I.V. Weller, A. Brown, B. Morgan et al. // J. Hepatology. - 1986. -Vol.3.-P. 9-16.

244. Taxonomic classification of human hepatitis B virus / I.D. Gust, Ch.I. Burrell, A.G. Coulepis et al. // Intervirology.-1986.-Vol.25.-P.14-29.

245. Terrault, N.A. Sexual activity as a risk factor for hepatitis C / N.A. Terrault // Hepatology.-2002.-Vol.36.-P.s99-s 105.

246. The influence of HTLV-III infection on the natural of hepatitis B virus in male homosexual HBsAg carriers / K. Kregsgaard, B.O. Lindhardt, J.O. Nilsen et al. // Hepatology. - 1987. - Vol. 7. - P. 37-41

247. The natural history of hepatitis C virus infection: host, viral and environmental factors / D.L. Thomas, J. Assemborski, R.M. Rai et al. // JAMA. -2000. - Vol. 284. - P. 450 - 456.

248. The prognostic value of a single hepatitis C virus RNA load measurement taken early after human immunodeficiency virus seroconversion / E. Herrero-Martinez, C.A. Sabin, J.G. Evans et al. // J. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 186. - P. 470-476.

249. Transfusion associated acquired immunodeficiency syndrome in the United States / T.A. Peterman, H.W. Jaffe, P.M. Feorino et al. // JAMA. - 1985. - Vol. 254.-P. 2913-2917.

250. Transfusion-associated hepatitis not due to viral hepatitis type A or B / S.M. Feinstone, A.Z. Kapican, R.H. Purcell et al. // New EnglJ.Med.-1975.-Vol.292.-P.241-246.

251. Transmissibility of human immunodeficiency virus in hemophilic and non-hemophilic children living in a private school in France / A. Berthier, S. Chamaret, R. Fauchet et al. // Lancet. - 1986. - Vol. 2. - P. 598-601.

252. Trial of shortended zidovudine regimens to prevent mother-to- child transmission of human immunodeficiency virus type 1. Perinatal HIV prevention Trial (Thailand) Investigators / M. Lallement, G. Jourdain, B. Le Coeur et al. // New Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343. - P. 982-991.

253. UNAIDS. AIDS epidemic update: December 2005. Geneva: WHO,

2005.

254. UNAIDS. 2006 report on the global AIDS epidemic: a UNAIDS 10th anniversary especial edition. July 20, 2006.

255. Viazov, S.A. Mixed infection with two types of hepatitis C virus is probably a rare event / S.A. Viazov, A. Widell, E. Nordenfelt // Inifection.-2000.-Vol.28.-P.21-25.

256. Voile, D.Ch. Hepatite virale C en France: aspects collectives / D. Ch. Voile // Med.Ther.-1999.-Vol.5.-P.506-508.

257. Wang, J.E.H. A study on the epidemiology of hepatitis C infection among blood donors in Singapure / J.E.H. Wang // J.Public Health Med.-1995.-Vol.l7.-P.387-391.

258. Wasley, A. Surveillance for acute viral hepatitis-United States, 2005 / A. Wasley, J.T. Miller, L. Finelli // Centers for Disease Control and Prevention (CDC), MMWR. Surveillance Summaries: Morbidity And Mortality Weekly Report. - 2007. -№3(56).-P. 1-24.

259. Wasley, A. Surveillance for acute viral hepatitis-United States, 2006 / A. Wasley, S. Grytdal, K. Gallagher // Centers for Disease Control and Prevention (CDC), MMWR. Surveillance Summaries: Morbidity And Mortality Weekly Report. -2008.-№2 (57).-P. 1-24.

260. Wilson, T.R. The ABCs of hepatitis / T.R. Wilson // The Nurse Practitioner. - 2005. - № 30 (6). - P. 12-21.

261. World Health Report 2002. Annex table 2: deaths cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2001.

262. Zignego, A.L. Infection of peripheral mononuclear blood cells by hepatitis C virus / A.L. Zignego, D. Macchin, M. Montiu // J.Hepatology.-1992.-Vol.l5.-P.382-386.

263. Zuckerman, A. More than third of world's population has been infected with hepatitis B virus / A. Zuckerman // Brit.Med. Journal. - 1999. - N. 318. - P.12-13.