Инструментальные методы диагностики легких и умеренных когнитивных нарушений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Борисова, Юлия Владимировна

• Борисова, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисова, Юлия Владимировна

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопроса о диагностике легких и умеренных когнитивных нарушений (обзор литературы).

1 .¡.Эпидемиология и факторы риска развития додементных нарушений.

1.2.Роль различных инструментальных методов исследования в диагностике УКН и JIKH

Глава 2. Характеристика собственного материала и методы исследования.

2.1. Характеристика групп пациентов.

2.2. Клинико-лабораторные обследования.

2.3. Лучевые методы диагностики.

2.3.1. МРТ головного мозга.

2.3.2. КТ головного мозга.

2.3.3. ПЭТ головного мозга.

2.3.4. ОФЭКТ головного мозга.

2.3.5. УЗДГ МАГ.

2.4. Функциональные исследования.

2.4.1. НЭК.

2.5. Психофизиологические методы.

2.5.1. Краткая шкала оценки психического статуса.

2.5.2. Батарея лобной дисфункции.

2.5.3. Тест рисования часов.

2.5.4. Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

2.6. Методы статистической обработки полученной информации.

Глава 3. Результаты клинико-инстументальной диагностики у пациентов с JIKH и УКН.

3.1. Результаты исследований в 1 группе пациентов.

3.2. Результаты исследования пациентов 2 группы.

4.3. Анализ результатов у пациентов 3 группы.

4.4. Анализ результатов исследования у пациентов 4 группы.

4.5. Результаты исследования контрольной 5 группы условно здоровых пациентов.

Глава 4. Сопоставление данных НЭК и ПЭТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инструментальные методы диагностики легких и умеренных когнитивных нарушений»

Актуальность проблемы

Одними из наиболее распространенных неврологических синдромов являются нарушения когнитивной функции. Это связано с тем, что большая часть коры головного мозга имеет отношение именно к обеспечению когнитивных функций, то есть практически любое заболевание, вовлекающее в патологический процесс головной мозг, сопровождается когнитивными нарушениями. Легкие КН могут иметь обратимый, динамический характер, связанный с интоксикацией, стрессом, другими внешними воздействиями. Умеренные КН представляют собой пограничное состояние, в исходе которого пациент может либо остаться на том же уровне, либо даже улучшиться в сторону легких когнитивных нарушений, либо произойдет развитие деменции (по статистике половина пациентов) [19].

В настоящее время выделяют несколько синдромов нарушения когнитивной функции:

- деменция - грубые нарушения когнитивных функций, влекущие социальную и профессиональную дезадаптацию. Если когнитивные нарушения еще не достигли степени тяжести деменции (главный критерий - отсутствие социальной, бытовой или профессиональной дезадаптации), но уже приводят к затруднениям при осуществлении сложных повседневных действий и обучения, говорят о недементных (додементных) расстройствах (Яхно H.H. 2006.; Гаврилова С.И., 2005; Petersen RC., et al. 2001.). В иностранной литературе эта стадия получила название "mild cognitive decline (impairment)", т.е. "мягкое" когнитивное снижение, которое подразделяют на:

- умеренные когнитивные нарушения - главный критерий: отсутствие социальной, бытовой или профессиональной дезадаптации. Однако умеренные когнитивные нарушения уже приводят к затруднениям при осуществлении сложных повседневных действий и обучения (Левин О.С., 1996г., 2007г., Лурия А.Р. 1969г., Reisberg В, Prichep L, Mosconi L et al., 2008г.);

- легкие когнитивные нарушения - более ранний синдром, под которым понимают преимущественно субъективное ухудшение когнитивных функций, существенно не влияющее на бытовую, профессиональную и социальную деятельность (Collie А., 2002г., Jelic V., 2003г.).

Согласно критериям МКБ-10 (Дамулин И.В. 2006.), синдром умеренных когнитивных нарушений может быть выставлен при условии наличия снижения памяти, внимания или способности к обучению; при этом пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы; нарушения памяти и других высших мозговых функций, не вызывающих деменцию и не связанных с делирием. Когнитивная недостаточность развивается при самых разнообразных очаговых и диффузных поражениях головного мозга (В.В. Захаров, 2004г).

Одной из наиболее актуальных проблем лечения пациентов с когнитивными нарушениями является позднее выявление нарушений. Это происходит из-за недостаточной информированности врачей и населения в целом о данной проблеме. Нередко диагностические мероприятия ограничиваются проведением нейропсихологического тестирования и нейровизуализации, однако в большинстве случаев этого недостаточно, ситуация требует более глубокого изучения морфофункциональных особенностей головного мозга с применением радиоизотопных и нейрофизиологических методик.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение - одни из важнейших условий сохранения когнитивной функции человека. Именно поэтому важно всестороннее обследование пациентов для исключения потенциально обратимых" причин когнитивных нарушений (В.В. Захаров, 2004г.).

Своевременная диагностика умеренных и легких когнитивных нарушений должна базироваться не только на скрининговых клинических и нейропсихологических методиках, но и на данных лучевой диагностики и нейрофизиологических методов. В настоящее время показатели нейрометаболизма додементных расстройств недостаточно изучены, однако именно выявление морфологических изменений и закономерностей нейрофизиологической дисфункции позволит объективизировать жалобы, и оказать своевременную и наиболее полную помощь пациентам с когнитивными нарушениями.

Таким образом, с целью объективизации когнитивных нарушений целесообразно проведение инструментального исследования структурно-функциональных особенностей головного мозга с использованием лучевых методов диагностики - магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, а также такого нейрофизиологического исследования, как нейроэнергокартирование.

Цель исследования. Изучить роль методов лучевой диагностики и нейроэнергокартирования у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.

Задачи исследования.

1. Оценить возможности методов лучевой диагностики у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями, а так же нейроэнергокартирование и позитронно-эмиссионной томографии в изучении нейрометаболизма головного мозга.

2. Сравнить данные нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной томографиии в различных клинических группах у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.

3. Уточнить и дополнить алгоритм клинико-инструментальной диагностики умеренных и легких когнитивных нарушений.

4. Провести сравнительный анализ параметров уровня постоянных потенциалов при норме и патологии.

5. Продемонстрировать необходимость проведения комплексной лучевой диагностики при обследовании пациентов с когнитивными нарушениями.

6. Показать значение методов лучевой диагностики и нейроэнергокартирования для неврологии, лучевой и функциональной диагностики.

Научная новизна исследования

Впервые определить закономерности изменения нейрометаболизма мозга методами нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной томографии у пациентов с умеренными и легкими когнитивными нарушениями.

Впервые сопоставить данные нейроэнергокартирования и позитронно-эмиссионной томографии у пациентов с умеренными и легкими когнитивными нарушениями.

Впервые выявить морфофункциональные изменения головного мозга на основе комплексного применения методов лучевой диагностики у пациентов с умеренными и легкими когнитивными нарушениями.

Практическая значимость работы Практическая значимость заключается в определении закономерностей изменения нейрометаболизма у пациентов с умеренными и легкими когнитивными нарушениями из различных клинических групп.

Определены преимущественные отделы поражения головного мозга у пациентов с различными формами когнитивных нарушений. Показана необходимость оценки структурных и нейрофизиологических особенностей мозга у пациентов с легкими и умеренными когнитивными нарушениями.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Необходимость применения широкого спектра исследований методов лучевой диагностики при выявлении умеренными и легкими когнитивными нарушениями.

2. Целесообразность применения методик позитронноэмиссионной томографии и других методов лучевой диагностики, а также нейроэнергокартирования с целью выявления легких и умеренных когнитивных нарушений, профилактики развития деменции.

3. Усовершенствование алгоритма лучевой диагностики при легких и умеренных когнитивных нарушениях.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автором лично были обследованы все 138 пациентов с диагнозом JIKH и У КН. Для комплексной оценки состояния головного мозга использовались современные высокотехнологичные диагностические методы: MPT, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ и НЭК. На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности указанных методов в выявлении УКН и JIKH.

Авторский вклад в написании диссертационной работы составляет 70%.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются на базе ФГУ «КБ №1» УД Президента РФ, в Главном клиническом госпитале МВД России, в ГКБ № 70 г. Москвы, а также в учебном процессе кафедры лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на 17 научно-практических конференциях с 2008-2010 гг., включая: Межведомственная научно-практическая конференция «Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии». (Москва, 2010г.), «Человек и лекарство» (Москва, 2010), 3 научно-практическая конференция «Современные технологии и методы диагностики различных групп заболевании, лабораторный анализ» (Москва, 2010), Российская научно-практическая конференция «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение (Пятигорск, 2010), Международная конференция по последним достижениям в нейротравматологии Всемирной федерации нейрохирургических обществ (1САМ 2010) (Санкт-Петербург, 2010).

Работа апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики МГМСУ, кафедры ультрозвуковой диагностики ФУФ РГМУ и отделение ультрозвуковой диагностики ГКБ №50 23 июня 2011 (протокол №86).

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе в 3 журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (129 источников, в том числе 82 - иностранных). Работа иллюстрирована 75 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Борисова, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Комплексная инструментальная диагностика с применением высокотехнологичных методов обследования (магнотино-резонансной компьютерной томографии, компьютерной томографии, цветного дуплексного сканирования артерий головы и шеи, позитронно-эмиссионной томографии, нейроэнергокартирования, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии) повышает эффективность клинико-лучевого исследования, позволяя выявить доминирующий механизм, лежащий в основе когнитивных нарушений.

2. Нейроэнергокартирование и позитронно-эмиссионная компьютерная томография определяют разные стороны метаболизма мозга и взаимно дополняют друг друга.

3. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, регистрируя основной вид энергообмена, отражает стойкие изменения нейрометаболизма, возникающие при органических или выраженных функциональных нарушениях, но обладает недостаточной диагностической ценностью в группе пациентов с психовегетативным синдромом.

4. Нейроэнергокартирование обладает высокой диагностической эффективностью во всех группах пациентов.

5. Уровень постоянных потенциалов, регистрируемый при нейроэнергокартировании, находится в параметрах физиологической нормы у пациентов с отсутствием когнитивных нарушений, в то время как у 96,5% пациентов, с установленными умеренными и легкими когнитивными нарушениями, имели место изменения уровня постоянных потенциалов головного мозга, как в исходной записи, так и в ответ на афферентные пробы.

6. Комплексное клинико-лучевое обследование, включающее методы магнотино-резонансной компьютерной томографии, компьютерной томографии, цветного дуплексного сканирования артерий головы и шеи, позитронно-эмиссионной томографии, нейроэнергокартирования, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии эффективно на всех этапах постановки диагноза умеренных и легких когнитивных нарушений в различных клинических группах пациентов, планирования медикаментозного лечения и оценки его эффективности, медико-социальной реабилитации и принятия экспертных решений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное применение магнотно-резонансной компьютерной томографии, компьютерной томографии, цветного дуплексного сканирования артерий головы и шеи, позитронно-эмиссионной томографии, нейроэнергокартирования, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии поможет выявить доминирующий механизм КН, провести патогенетически обоснованную терапию и оценить ее эффективность.

2. У пациентов с психовегетативным синдромом целесообразно использовать нейроэнергокартирование для определения нейрометаболизма и состояния адаптивных функций головного мозга, учитывая низкую диагностическую ценность других методов лучевой диагностики.

3. Методика функциональной магнитно-резонансной томографии доступна на обычных магнитно-резонансных томографах и обеспечивает более точное представление о морфофункциональных изменениях при умеренных и легких когнитивных нарушениях.

4. При невозможности проведения позитронно-эмиссионной томографии, можно ограничиться проведением нейроэнергокартирования в качестве альтернативной методики исследования нейрометаболизма.

5. Оценка микроциркуляции головного мозга по однофотонной компьютерной томографии, морфофункциональных изменений по магнитно-резонансной томографии, нейрометаболизма методами позитронно-эмиссионной томографии или нейроэнергокартирования необходимы при принятии экспертных решений у больных с умеренными и легкими когнитивными нарушениями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисова, Юлия Владимировна, 2011 год

1. Бугрова С.Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. // Клиническая геронтология. 2009. - № 10. - С. 29-31.

2. Бугрова С.Г. Коррекция когнитивных и нейромедиаторных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. // Врач. 2009. - № 4. - С. 53-54.

3. Бугрова С.Г. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике сосудистых умеренных когнитивных нарушений. // Клиническая геронтология. 2009. - № 10. - С. 22-24.

4. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, - 1997.-288 с.

5. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс, 2003.-319 с.

6. Гаврилова С.И. Синдром мягкого когнитивного снижения. // Врач. -2005.- №4.- С. 22-24.

7. Гарин Д.П. Клинка и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2008. - 138 с.

8. Глозман Ж.М., Левин О.С. Психические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях. Экстрапирамидные расстройства. -М.: Медпресс информ, 2002. - 118 с.

9. Гнездицкий В.В., Куликова С.Н., Кошурникова Е.Е. Особенности ЭЭГ и Р300 в оценке когнитивных нарушений. // Функциональная диагностика. 2009. - № 3. - С. 43^9.

10. Дамулин И. В. Сосудистая деменция. // Неврологический журнал. -1999,-№4.-С. 4-11.

11. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. М.: Пульс., 2002.-85 с.

12. Дамулин И.В. Патогенетические диагностические и терапевтические аспекты сосудистых когнитивных нарушений. // Консилиум медикум. 2006. - № 8. - С. 80-85.

13. Дамулин И. В. Сосудистая деменция: некоторые патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты. // Русский медицинский журнал. 2008. - № 5. - С. 8-13.

14. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2007. - 310 с.

15. Евстигнеев В.В., Шемагонов А.В, Федулов A.C. Транскраниальная допплерография. Методические рекомендации. Минск., Минск, гос. мед. ин-т., 1998.-28 с.

16. Еремина О.В. Когнитивные нарушения у больных с артериальной гипертонией (частота, диагностика, лечение).: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2007- 128 с.

17. Захаров В.В., Яхно H.H. Синдром умеренных когнитивных расстройств в пожилом возрасте: диагностика и лечение. // Русский медицинский журнал. 2004. - № 10. - С. 573-576.

18. Захаров В.В. Применение Фенотропила при когнитивных нарушениях различной этиологии. // Русский Медицинский Журнал. -2005.-№22.-С. 20-24.

19. Захаров В.В. Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте. // Неврологический журнал. 2006. - № 2. - С. 27-32.

20. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 2004. - 488 с.

21. Кильдебекова Р.Н., Резяпова Э.Р., Абдуллина Г.Р. и др. Ультразвуковое исследование головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией со сниженной когнитивной функцией. // Успехи современного естествознания. 2006. - № 1. - С. 85-85.

22. Коршунова Ю.А. Динамика клинико-нейропсихологических показателей у больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными нарушениями в процессе нейрометаболической терапии.: Дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2009. - 138 с.

23. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995. -228 с.

24. Левин О.С., Голубева Л. В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. // Консилиум медикум. 2006. № 12. - С. 106-110.

25. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. // Консилиум медикум. -2007. № 8. - С. 72-79.

26. Левин О.С. Клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. // Дис. канд. мед. наук. М. 1996. - 153 с.

27. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Роль и значимость ультразвуковых ангио логических исследований при некоторых заболеваниях. Ультразвуковая ангиология 2-е изд., доп. и перер. М.: Реальное Время., 2003.-324 с.

28. Локшина А.Б., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. // Неврологический журнал. 2006. - № 11. - С. 57-64.

29. Локшина А., Захаров В. Когнитивные нарушения в общеклинической практике. // Врач. 2009. - № 4. - С. 23-25.

30. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ10). // Женева. ВОЗ. 1995. - 317 с.

31. Одинак М.М. Нарушения когнитивных функций при сосудистых поражениях головного мозга в практике военного невролога. // Воено-медицинский журнал. 2009. - № 4. - С. 32-40.

32. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. СПб.: ВМедА, 2006. - 158 с.

33. Одинак М.М., Базилевич С.Н., Дыскин Д.Е., и др. Возможности и опыт применения функциональных методов нейровизуализации в эпилептологии. // Эпилепсия. 2010.-№ 3. - С. 45-50.

34. Петровский Б.В., Константинов Ю.В., Белов Ю.В. Хирургия сосудов. Ретроспектива и будущее // Научный центр хирургии РАМН. 1997. - № 5.-С. 3-5.

35. Ромазина Т.А. Когнитивные нарушения у больных с сочетанным атеросклерозом церебральных и коронарных артерий (частота, факторы риска, диагностика, лечение). // Дис. канд. мед. наук. Иркутск. 2010. -147 с.

36. Суслина З.А., Варакин Ю.Я, Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М. -МЕДпресс-информ. - 2006. - 256 с.

37. Терновой С.К., Синицын В.Е., Морозов С.П. Современная магнитно-резонансная томография // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007. -№ 3. - С. 67-70.

38. Трубникова O.A. Когнитивные нарушения у больных гипертонической болезнью молодого и среднего возраста. // Дис. канд. мед. наук. Кемерово. 2008. - 142 с.

39. Тютин JI.A., Поздняков A.B., Брежнев С.А. и др. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике нарушений мозгового кровообращения. // Terra medica nova. 2000. - № 4. - С. 11-12.

40. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. -М. Антидор. - 2003. - 287 с.

41. Хомская Е.Д. Нейропсихологическая диагностика. Часть 1. М.: Изд-во Институт общегуманитарных исследований., 2007. - 64 с.

42. Чарвей А. Когнитивный вызванный потенциал рЗОО у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией с легкими и умеренными когнитивными расстройствами. // Автореферат дис. канд. мед. наук. М. -2006.- 152 с.

43. Чарвей А., Коберская H.H. Характеристики когнитивного вызванного потенциала РЗОО при умеренных когнитивных расстройствах у пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией // Неврологический журнал. 2006. - № 1. - С. 64-70.

44. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. - № 9. -С. 1281-1288.

45. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М. МЕДпресс-информ. - 2007. - 960 с.

46. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте. // Неврологический журнал. 2004. - № 1. - С. 4-8.

47. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М. РКИ Северо пресс. - 2000. - 32 с.

48. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. // Неврологический журнал. 2001. - № 3. - С. 10-8.

49. Almkvist O., Winblad B. Early diagnosis of Alzheimer dementia based on clinical and biological factors. Eur. Arch. Psychiat. Clin. Neurosci. // 1999. V. 249. - P. 247-252.

50. Apostolova L.G., Thompson P.M., Rogers S.A. et al. Surface feature-guided mapping of cerebral metabolic changes in cognitively normal and mildly impaired elderly. // Mol. Imaging Biol. 2010. - V. 12. - P. 218 - 224.

51. Babiloni C., Ferri R., Moretti D.V. et al. Abnormal frontoparietal coupling of brain rhythms in mild Alzheimers disease: a multicentric EEG study // Eur. J. Neurosci. 2004. - V. 19. - P. 2583-2590.

52. Baillieux H., De Smet H.J., Dobbeleir A. et al. Cognitive and affective disturbances following focal cerebellar damage in adults: a neuropsychological and SPECT study. // Cortex. 2010. - V. 46.-P. 869-879.

53. Basser P.J., Mattiello J., Le Bihan D. MR diffusion tensor spectroscopy and imaging. // Biophys. 1994. - V. 66. - P. 2599-2671.

54. Beaulieu C. The basis of anisotropic water diffusion in the nervous system a technical review. // N.M.R. Biomed. - 2002. - V. 15. - P. 435^55.

55. Bonekamp D., Yassa M.A., Munro C.A. et al. Gray matter in amnestic mild cognitive impairment: voxel-based morphometry // Neuroreport. 2010. - V. 10.-P. 559-623.

56. Borson S., Scanlan J. M., Watanabe J., et al. Simplifying detection of cognitive impairment: comparison of the Mini-Cog and Mini-Mental State Examination in a multiethnic sample. // Am. Geriatr. Soc. 2005. - V 53. - P. 871-874.

57. Brassen S., Adler G. Short-term effects of acetylcholinesterase inhibitor treatment on EEG and memory performance in Alzheimer patients: an open, controlled trial // Pharmacopsychiatry. 2003. - V. 36. - P. 304- 308.

58. Camargo E.E., Brain SPECT in Neurology and Psychiatry // J. of Nucl. Medicine. 2001. - V. 42. - P. 611- 623.

59. Cercy S.P., Bronson B. Putative mechanisms of cognitive dysfunction in chemotherapy-naive diffuse large B-cell lymphoma: a case report and review of the literature. // Appl. Neuropsychol. 2010. - V. 17. - P. 223- 233.

60. Cordonnier C., van der Flier W.M., Sluimer J.D. et al. Prevalence and severity of microbleeds in a memory clinic setting. // Neurology. 2006. - V 66.-P. 1356-1360.

61. Cosentino S., Jefferson A., Chute D.L., et al. Clock drawing errors in dementia: neuropsychological and neuroanatomical considerations. // Cogn. Behav. Neurol. 2004. - V. 17. - P. 74-84.

62. Debette S, Beiser A, DeCarli C. et al. Association of MRI markers of vascular brain injury with incident stroke, mild cognitive impairment, dementia, and mortality: the Framingham Offspring Study. // Stroke. 2010. - V. 41. -P. 600-606.

63. Devanand D.P., Jacobs D.M., Tang M.X., et al. The course of Psychopathologie features in mild to moderate Alzheimer disease // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - V. 54. - P. 257-263.

64. Drzezga A., Lautenschlager N., Siebner H. et al. Cerebral metabolic changes accompanying conversion of mild cognitive impairment into Alzheimer's disease: a PET follow-up study. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2003. -V. 30. - P. 1104—1113.

65. Dubois B., Slachevsky A.et al. A frontal assessment battery at bedside. // Neurology. 2000. - V. 55. - P. 1621- 1626.

66. Eckerström C., Andreasson U., Olsson E. et al. Combination of hippocampal volume and cerebrospinal fluid biomarkers improves predictive value in mild cognitive impairment. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2010. -V. 29 - P. 294-300.

67. Essig M., Schoenberg S.O., Schlemmer H.P. et al. Radiologische diagnostik und nuklearmedizin: Funktionelle Magnetresonanztomographie in der Neuroradiologie // Der Radiologe. 2000. - V. 40. - P. 849-857.

68. Galluzzi S., Sheu C.-F., Zanetti O. et al. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2005. - V. 19. - P. 196-203.

69. Godin O., Tzourio C., Rouaud O. et al. Joint effect of white matter lesions and hippocampal volumes on severity of cognitive decline: the 3C-Dijon MRI study. // J. Alzheimers Dis. 2010. - V. 20. - P. 453^163.

70. Grau-Olivares M., Arboix A., Junque C. et al. Progressive gray matter atrophy in lacunar patients with vascular mild cognitive impairment. // Cerebrovasc. Dis. 2010. - V. 30. - P. 157-166.

71. Hannesdottir K., Nitkunan A., Charlton R.A. et al. Cognitive impairment and white matter damage in hypertension: a pilot study. // Acta Neurol. Scand. 2009. - V. 119. - P. 261- 268.

72. He J., Iosif A.M., Lee D.Y., Martinez O. et al. Brain structure and cerebrovascular risk in cognitively impaired patients: Shanghai Community Brain Health Initiative-pilot phase. // Arch. Neurol. 2010. - V. 67. - P. 12311237.

73. Hoffman J.M., Hanson M.W., Welsh K.A. et al. Interpretation variability of 18 FDG positron emission tomography studies in dementia // Invest. Radiol. -1996.-V. 31.-P. 316-322.

74. Hoffman H.J. Dorsally exophytic brain stem tumors and midbrain tumors // Pediatr. Neurosurg. 1996. - V. 24. - P. 256- 262.

75. Hollingsworth KG, Jones DE, Taylor R. et al. Impaired cerebral autoregulation in primary biliary cirrhosis: implications for the pathogenesis of cognitive decline. // Liver Int. 2010. - V. 30. - P. 878-885.

76. Johnson B.L., Heiserman J.E., Drayer B.P., Keller P.J. Intracranial MR angiodraphy: Its role in the integrated approach to the brain infarction // Am. J. Neuroradiol. 1994. - V. 15. - P. 901-908.

77. Keller W., Largen J., Burch N., et al. Physiology of the aging brain: Normal and abnormal states. Relations between normal aging and disease // Aging. 1985. - V. 28. - P. 165-190.

78. Kitagawa K., Oku N., Kimura Y. et al. Relationship between cerebral blood flow and later cognitive decline in hypertensive patients with cerebral small vessel disease. // Hypertens Res. 2009. - V. 32 - P. 816- 820.

79. Kohl A.D., Wylie G.R., Genova H.M. et al. The neural correlates of cognitive fatigue in traumatic brain injury using functional MRI. // Brain. -2009. -V. 5. P. 420-432.

80. Kumar R., Husain M., Gupta R.K. et al. Serial changes in the white matter diffusion tensor imaging metrics in moderate traumatic brain injury and correlation with neuro-cognitive function. // J. Neurotrauma. 2009. - V. 26 -P. 481^195.

81. Kuroda Y., Ikeda A., Kurohara K. Occurrence of paroxysmal synchronous EEG discharges in subcortical artetaosclerotic encephalopathy (Binswangers desease) // Intern. Med. 1993. - V. 32. - P. 243-246.

82. Larson M.J., Kaufman D.A., Perlstein W.M. Conflict adaptation and cognitive control adjustments following traumatic brain injury. // J. Int. Neuropsychol Soc. 2009. - V. 15. - P. 927-937.

83. Le Bihan D. Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging: applications to functional MRI. -N. Y. Raven Press., 1996. - 56 p.

84. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. N.Y. - University Press. -1983.-768 p.

85. Looi J., Sachdev P. Differentiation of vascular dementia from AD on neuropsychological tests. // Neurology. 1999. - V. 53. - P. 630-678.

86. Luan P., Lu B.X., Pan S.Y. Correlation between diffusion anisotropy of the white matter fibers and cognitive function in patients with leukoaraiosis // Nan. Fang. 2009. - V. 29 - P. 1106 -1110.

87. Machulda M.M., Senjem M.L., Weigand S.D. et al. Functional magnetic resonance imaging changes in amnestic and nonamnestic mild cognitive impairment during encoding and recognition tasks. // J. Int. Neuropsychol Soc. -2009.-V. 15.-P. 372-382.

88. Maeshima S., Osawa A., Kunishio K. Cognitive dysfunction in a patient with brainstem hemorrhage. // Neurol. Sci. 2010. - V. 31. - P. 495 - 499.

89. Meparidze MM, Kodua TE, Lashkhi KS. Speech impairment predisposes to cognitive deterioration in hepatic encephalopathy. // Georgian. Med. News. -2010.-V. 4.-P. 43^9.

90. Murayama N., Iseki E., Fujishiro H., Yamamoto R. et al. Detection of early amnestic mild cognitive impairment without significantly objective memory impairment: a case-controlled study. // Psychogeriatrics. 2010. - V. 10. - P. 62-68.

91. Nishi H., Sawamoto N., Namiki C. et al. Correlation between cognitive deficits and glucose hypometabolism in mild cognitive impairment. // J. Neuroimaging. 2010. - V. 20. - P. 29-36.

92. Paid M.R., Klufas R.A., Kim D. et al MR angiography of the carotid bifurcation: artifacts and limitations // Am. J. Roentgenol. 1994. - V. 162. -P. 1431-1437.

93. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. The relation between white matter lesions and cognition. // Curr opin Neurol. 2007. - V. 20. - P. 390-397.

94. Petrella J.R., Coleman R.E., Doraiswamy P.M. Neuroimaging and early diagnosis of Alzheimer disease: a look to the future // Radiology. 2003. - V. 226.-P. 315-336.

95. Petersen R.C., Stevens J.C., Ganguli M. et al. // Neurology. 2001. - V. 56.-P. 1131-1142.

96. Poels M.M., Ikram M.A., Vernooij M.W. et al. Total cerebral blood flow in relation to cognitive function: the Rotterdam Scan Study. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 2008. - V. 28. - P. 1652-1655.

97. Polich J. Meta-analysis of P300 normative aging studies // Psychophysiology. 1996. - V. 33. - P. 1001-1004.

98. Polich J. Cognitive Brain Potentials // Current Directions in Psychological Science. 1993. - V. 2. - P. 175.

99. Polich J. Attention, probability and task demands as determinants of P300 latency from auditory stimuli // EEG and Clin. Neurophysiol. 1986. - V. 63. -P. 251-254.

100. Reisberg B., Prichep L., Mosconi L. et al. The pre-mild cognitive impairment, subjective cognitive impairment stage of Alzheimer's disease. // Alzheimer's & Dementia. 2008. - V. 4. - P. 98-108.

101. Rosen I. Electroencephalography as a diagnostic tool in dementia // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1997. - V. 8. - P. 110-116.

102. Sarnicola A., Kempton M., Germana C. et al. No differential effect of age on brain matter volume and cognition in bipolar patients and healthy individuals. // Bipolar Disord. 2009. - V. 11. - P. 316-322.

103. Schiavone F., Charlton R.A., Barrick T.R. et al. Imaging age-related cognitive decline: A comparison of diffusion tensor and magnetization transfer MRI. // J. Magn. Reson. Imaging. 2009. - V. 29. - P. 23-30.

104. Silverman D.H.S. Brain 18F-FDG PET in the diagnosis of neurodegenerative dementias: Comparison with perfusion SPECT and with clinical evaluations lacking nuclear imaging. // J. of Nucl. Medicine. 2004. -V. 45.-P. 594-607.

105. Silvestrini M., Paolino I., Vernieri F. et al. Cerebral hemodynamics and cognitive performance in patients with asymptomatic carotid stenosis. // Neurology. 2009. - V. 12. - P. 1062-1068.

106. Small G.W., Siddarth P., Silverman D.H. et al. Cognitive and cerebral metabolic effects of celecoxib versus placebo in people with age-related memory loss: randomized controlled study. // Am. J. Geriatr. Psychiatry. -2008.-V. 16.-P. 999-1009.

107. Sokoloff L. Energetics of functional activation in neural tissues. // Neurochem. Res. 1999. - V. 24. - P. 321-329.

108. Starkstein S.E., Sabe L., Vozquez S., et al. Neuropsychological, psychiatric, and cerebral blood flow findings in vascular dementia and Alzheimers disease // Stroke. 1996. - V. 27. - P. 408^14.

109. Stenset V., Hofoss D., Berstad A.E. et al. White matter lesion subtypes and cognitive deficits in patients with memory impairment. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2008. - V. 26 - P. 424-431.

110. Stewart C.C., Griffith H.R., Stoeckel L.E. et al. Magnetic resonance imaging volume of the angular gyri predicts financial skill deficits in people with amnestic mild cognitive impairment. // J. Am. Geriatr. Soc. 2010. - V. 58.-P. 265-271.

111. Sun S.W., Song S.K., Harms M.P. Detection of age-dependent brain injury in a mouse model of brain amyloidosis associated with Alzheimer's disease using magnetic resonance diffusion tensor imaging. // Exp. Neurol. -2005.-V. 191.-P. 77-85.

112. Suotunen T., Hirvonen J., Immonen-Raiha P. Visual assessment of (11)C. PIB PET in patients with cognitive impairment. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. - V. 37. - P. 1141-1147.

113. Talbot P.R., Lloyd J.J., Snowden J.S., et al. A clinical role for 99mTc-HMPAO SPECT in the investigation of dementia? // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. -V. 64. - P. 306-313.

114. Tapeantong T., Poungvarin N. Delayed encephalopathy and cognitive sequelae after acute carbon monoxide poisoning: report of a case and review of the literature. // J. Med. Assoc. Thai. 2009. - V. 92. - P. 1374-1379.

115. Van Elderen S.G., de Roos A., de Craen A.J. et al. Progression of brain atrophy and cognitivedecline in diabetes mellitus: a 3-year follow-up. // Neurology. 2010. - V. 75. - P. 997-1002.

116. Volkow N.D., Tomasi D., Wang G.J. et al. Hyperstimulation of striatal D2 receptors with sleep deprivation: Implications for cognitive impairment. // Neuroimage. 2009. - V. 45.- P. 1232-1240.

117. Wakefield D.B., Moscufo N., Guttmann C.R. et al. White matter hyperintensities predict functional decline in voiding, mobility, and cognition in older adults. // J. Am. Geriatr. Soc. 2010. - V. 58. - P. 275-281.

118. Wolf H., Jelic V., Gertz H.J. et al. A critical discussion of the role of neuroimaging in mild cognitive impairment. // Acta. Neurol. Scand. 2003. -V. 107.-P. 52-76.

119. Wang Z., Guo X., Qi Z., Yao L. et al. Whole-brain voxel-based morphometry of white matter in mild cognitive impairment. // Eur. J. Radiol. -2010.-V. 75.-P. 129-133.

120. Xu G., Liu X., Yin Q., Zhu W. et al. Alcohol consumption and transition of mild cognitive impairment to dementia. // Psychiatry Clin. Neurosci. 2009. -V l.-P. 43^19.

121. Yakushiji Y., Nishiyama M., Yakushiji S. et al. Brain microbleeds and global cognitive function in adults without neurological disorder. // Stroke. -2008.-V. 12.-P. 8-12.

122. Yarovsky P.J., Ingvar D.H. Neuronal activity and energy metabolisms. // Federation Proc. 1981. - V. 13. - P. 23-27.

123. Yassa M.A., Stark S.M., Bakker A. et al. High-resolution structural and functional MRI of hippocampal CA3 and dentate gyrus in patients with amnestic Mild Cognitive Impairment. // Neuroimage. 2010. - V. 51. - P. 1242-1252.

124. Zhou H., Lu W.J., Zhang Z.J., Bai F. et al. Study of cognitive function and brain volume in type 2 diabetic patients // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. -2010.-V. 5.-P. 327-331.