Инновационные комплексные программы реабилитации подростков с цервикальной дорсалгией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Красавина, Диана Александровна

• Красавина, Диана Александровна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Красавина, Диана Александровна

Содержание

Введение 7-16

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 17-64

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза болевого 17-24

синдрома при патологии позвоночника у детей и подростков.

1.2. Болевой синдром при травме шейного отдела 24-25

позвоночника у детей и подростков

1.3. Болевой синдром при пороках развития шейного отдела 25-34

позвоночника у детей и подростков

1.4. Современные представления об анатомо- 34-37

физиологических особенностях позвоночника и

предрасполагающие факторы для развития функциональных

нарушений и заболеваний позвоночника у детей и подростков

1.5. Причины развития боли различного характера у детей и 37-39

подростков

1.6. Основные причины развития болевых синдромов и 39-51

современные подходы к диагностике и лечению боли у детей и

подростков

1.7. Современные подходы к медикаментозному лечению, 52-62

реабилитации болевого синдрома у детей и подростков с

патологией позвоночника и болевым синдромом.

1.8. Профилактика развития болевого синдрома в спине у

детей и подростков с патологией позвоночника

1.9. Основные клинические показания к использованию 62-63

препаратов ботулотоксина типа А (БТА) у детей и подростков

с болевым синдромом

1.10. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия, объем и методы исследований 65-68

2.1.1. Характеристика клинического материала 65-68

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 68-91

2.2.1. Сбор анамнеза 69-70

2.2.2. Клиническое вертебрологическое исследование 70-72

2.2.3. Гониометрический метод контроля 72-74

2.2.4. Рентгенологический метод исследования 74-76

2.2.4.1. Рентгенологическое исследование шейного отдела 75-76

позвоночника в прямой и боковой проекциях

2.2.4.2. Трансоральная рентгенограмма

2.2.4.3. Прямая рентгенография 76-77

2.2.4.4. Функциональная рентгенография 77-78

2.2.5. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ)

2.2.6. Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела 78-79

позвоночника

2.2.7. Нейрофизиологические методы исследования. 79-81

2.2.8. Метод диагностики компьютерно-оптическим 81-84

топографом

2.2.9. Методика объективизации боли 84-86

2.2.10. Неврологические шкалы 86-87

2.2.10.1. Оценка мышечного тонуса (MAS

модифицированная шкала Эшворта)

2.2.10.2. Модифицированная шкала спастичности Эшворта 86-87

(Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)

2.2.11. Методы исследования вегетативной нервной системы. 87-88

2.2.11.1. Проведение клиностатической пробы

2.2.11.2. Проведение ортостатической пробы. 87-88

2.2.11.3. Оценка дермографизма

2.2.12. Функциональные методы исследования. 88-89

2.2.12.1. Миотонометрия. 88-89

2.2.12.2. Ультразвуковая допплерография магистральных 89-91

сосудов головы

2.2.13. Медико-психологическое обследование 91-92

2.2.13.1. Цветовой тест Люшера. 91-92

2.3. Методики лечения 92-99

2.3.1. Методика проведения магнитотерапии

2.3.2. Методика проведения постизометрической релаксации 92-95

мышц шеи и головы.

2.2.14.3. Методика проведения мануальной терапии 95-96

2.3.4. Методика введения ботулотоксина А. 96-98

2.3.5. Медикаментозное симптоматическое лечение

2.4. Методы статистической обработки результатов 99-100

исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 101-131

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Болевой синдром при патологии шейного отдела 101-103

позвоночника у подростков

3.2 Предрасполагающие факторы, характерные для болевого 104-105

синдрома шейного отдела

3.3. Исследование шейного отдела. Дополнения и создание 105-111

алгоритма обследования

3.3.1 Алгоритм обследования подростков с остро 111-113

развившимся вынужденным положением головы с болевым

синдромом

3.4. Общая характеристика пациентов 113-115

3.5 Характер болевого синдрома 115-116

3.5.1 Острая кривошея при мягкотканой и костной патологии 116-122

у подростков. Боль и вынужденное положение головы

3.6. Обоснование необходимости проведения углубленного 122-128

обследования у подростков с болями в шее

3.7. Алгоритм оценки и лечения боли в спине у подростков 129-131

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 132-175

ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Особенности формирования аналитического эффекта 132-138

при применении комплексной реабилитационной

программы у подростков с цервикальной дорсалгией.

4.2. Оценка характера болевого синдрома по международным 139-146

шкалам при применении комплексной реабилитационной

программы у подростков с цервикальной дорсалгией.

4.3. Оценка характера мышечно-тонических нарушений по 147-149

международным шкалам при применении комплексной

реабилитационной программы у подростков с цервикальной

дорсалгией.

4.4. Оценка мышечного тонуса и функционального 149-154

состояния мышц области шеи под влиянием комплексной

реабилитационной программы у подростков с цервикальной

дорсалгией.

4.5. Оценка жизнедеятельности подростков с цервикальной 155-157

дорсалгией под влиянием комплексной реабилитационной

программы по шкале NDI.

4.6. Динамика показателей функционального состояния у 157-160

подростков с болями в шее по данным опросника Jette

A.,Clearly Р. и Wade D. под влиянием различных лечебных

комплексов

4.7. Оценка состояния кровообращения в 160-165

цереброваскулярной системе подростков с цервикальной

дорсалгией под влиянием комплексной реабилитационной

программы методом ультразвуковой допплерографии.

4.8. Оценка состояния вегетативной нервной системы по 165-168

данным дермографизма и орто-клиностатических проб у

подростков с цервикальной дорсалгией под влиянием

различных реабилитационных программ

4.9. Оценка состояния эмоционального статуса у подростков 168-171

с цервикальной дорсалгией под влиянием различных

реабилитационных программ по результатам цветового

теста Люшера

4.10. Совокупная оценка клинической эффективности 171-174

применения разработанных реабилитационных программ по

данным непосредственных и отдаленных результатов у

подростков с цервикальной дорсалгией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 175-203

ВЫВОДЫ 204-206

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 208-

Список сокращений

МА8 - модифицированная шкала Эшфорта

ОДА- опорно-двигательный аппарат

ЧЭНС- чрескожная электронейростимуляция

ЯМРТ- ядерномагнитная резонансная томография

ЛФК- лечебная физкультура

ннст- наследственные нарушения соединительной ткани

эмг- электромиография

комот - компьютерно-оптическая томография

УЗДГ- ультразвуковая допплерография

БШО- боль в шейном отделе

тт- триггерные точки

БТА- ботулотоксин типа А

энмг- электронейромиография

ншо- нестабильность шейного отдела

ДДЗП- дегенеративно дистрофическое заболевание позвоночника

ААП - атланто-аксиальный подвывих

ВБН - вертебро-базилярная недостаточность

КТ- компьютерная томография

ткдг- транскраниальная допплерография

ВАШ- визуальная аналоговая шкала

МТ- «МаиЫаБЗ - тест»

ААРП- атланто-аксиальный ротационный подвывих

пдс- позвоночно-двигательный сегмент

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационные комплексные программы реабилитации подростков с цервикальной дорсалгией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Разработка принципиально новых подходов к созданию немедикаментозных программ для борьбы с хроническими болевыми синдромами, в том числе, при различных дистрофическо-дегенерационных процессах в позвоночнике, составляет основу научных исследований в области восстановительной медицины (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2005-2010).

Большая распространенность данной патологии, особенно цервикальной дорсалгии, длительность временной нетрудоспособности и высокий уровень инвалидизации, большие финансовые затраты на лечение, делают поражение позвоночника одной из важной медико-социальных проблем как в России, так и во всем мире (Голубев B.JL, Вейн А.М.,2002; Шостак H.A., Правдюк Н.Г.,2008; Salaffi F., De angelis R., Stancati A., Grassi W.,2005).

В этой связи, становится понятным интерес клиницистов различных специальностей к этой проблеме, отражением чего служит большое число научных исследований, посвященных данной теме, однако подавляющее большинство из них, выполнены у взрослых лиц (Гусев Е.И.,200; Кузнецов В.Ф.,2000; Яхно H.H., Штульман Д.Р.,2001; Кузнецова Е.А, Якопов Э.3.,2012; Marin R., Cyhan T., Miklos W.,2006).

В последнее время усилился интерес к решению этой проблемы у детей и подростков, у которых в 75 % случаев закладывается основа патологии позвоночника у взрослых. У подростков при этом появляются первые манифестные признаки заболевания, которые из-за кратковременности первых болевых эпизодов, приобретают хроническое течение.

Применение высокоэффективных обезболивающих фармакологических препаратов имеют ограниченные возможности из-за того, что их нельзя длительно применять, особенно у подростков, в связи с большим объемом побочных эффектов, а также из-за того, что они практически не оказывают существенного влияния на статико-динамические функции шейных сегментов, устранение дистрофических и дегенеративных процессов в мышечно-связочном аппарате. Все вышеизложенное послужило основанием для поиска и разработки более эффективны лечебных немедикаментозных методов.

Этиологический и патогенетический полиморфизм заболевания делают особенно привлекательным применение комплекса отдельных методов кинезотерапии, мануальной терапии и инновационных методов физиотерапии (Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В.,2000; Клеменко Т.И., Андреева Е.А.,2010; Пономаренко Г.Н.,2002,2012;), к которым относится и применение импульсного магнитного поля, каждый из которых обладает противодистрофическим и обезболивающим эффектами (Орехова Э.М.,2008; Герасименко М.Ю., 2009; Кончугова Т.В., 2010; Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., 2011).

Вместе с тем, у подростков с цервикальной дорсалгией комплексное применение этих методов до настоящего времени никогда не использовалось, хотя для этого имеются веские теоретические предпосылки

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование применения инновационной комплексной программы реабилитации у подростков с цервикальной дорсалгией.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности формирования аналитического эффекта при применении комплексной реабилитационной программы, включающей постизометрическую релаксацию мышц головы и шеи, мануальные воздействия и бегущего магнитного поля, у подростков с цервикальной дорсалгией по сравнению с отдельными методами, входящими в программу.

2. В сравнительном аспекте изучить влияние постизометрической релаксации, мануальных воздействий, бегущего магнитного поля и их комплексного применения на состояние тонуса мышц шеи и головы у подростков с цервикальной дорсалгией в зависимости от характера выявленных исходных нарушений.

3. Оценить функциональное состояние подростков с цервикальной дорсалгией под влиянием разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных методов монотерапии по данным опросника Джетта.

4. Определить характер влияния разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных методов, входящими в программу, на показатели жизнедеятельности у подростков с болями в шее.

5. Изучить влияние разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных ее методов на состояние мозгового кровообращения у подростков с цервикальной дорсалгией.

6. Дать сравнительную оценку влияния разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных методов, входящих

в программу, на вегетативную нервную систему подростков с цервикальной дорсалгией.

7. Выявить особенности влияния разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных ее методов на психоэмоциональное состояние подростков с цервикальной дорсалгией.

8. Оценить клиническую эффективность применения разработанной комплексной реабилитационной программы и отдельных методов монотерапии у подростков с цервикальной дорсалгией по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна

Впервые в настоящем исследовании разработана и научно обоснована комплексная инновационная реабилитационная программа, включающая применение постизометрической релаксации мышц головы и шеи, мануальной терапии и импульсного бегущего магнитного поля, у подростков с цервикальной дорсалгией.

Установлено, что наиболее быстрый и выраженный аналитический эффект у подростков с болевым синдромом формируется при применении комплексной реабилитационной программы за счет суммации аналгетических эффектов слагаемых факторов. Важную роль в купировании болевого синдрома играет комплексное применение мануальной терапии и постизометрической релаксации. Доказано, что немаловажное значение в купировании болевого синдрома, а также устранения вынужденного положения и головы, увеличения движений в шейном отделе позвоночника у подростков с цервикальной дорсалгией, выраженное в большей степени при применении комплексной реабилитационной программы, лежит уменьшение

мышечно-тонических нарушений в виде восстановления физиологического соотношения контрактильного и пластического тонуса. Установлено, что в основе высокого терапевтического эффекта применения комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгии лежит улучшение мозгового кровообращения, проявляющееся, увеличением линейной скорости по сосудам не только в вертебро-базилярном бассейне, но и, что не менее важно, в бассейне внутренних сонных артерий, за счет чего устраняются гемодинамические асимметрии на фоне развития коллатерального кровообращения.

При применении комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгией отмечается коррекция вегетативной дисфункции психо-эмоциональных нарушений и качества жизни в целом.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработана эффективная комплексная преимущественно немедикаментозная программа реабилитации подростков с цервикальной дорсалгией, включающая применение

постизометрической релаксации мышц головы и шеи, мануальной терапии и импульсного бегущего магнитного поля, а также разработан алгоритм раздельного их применения в качестве монотерапии.

Методы, входящие комплексную программу, необременительны в осуществлении, не требуют больших финансовых затрат, а метод постизометрической релаксации легко осуществляется и в домашних условиях самим пациентом после соответствующего обучения его специалистом по лечебной физкультуре, что, особенно важно, для профилактики обострения заболевания. Для применения импульсного

бегущего магнитного поля предусмотрено использование отечественного серийного аппарата «Алмаг». В связи с этим, разработанная программа может быть рекомендована для применения в широкой клинической практике.

Положения, выносимые на защиту.

1 .Применение комплексной реабилитационной программы вызывает наиболее быстрый и выраженный аналгетический эффект у подростков с цервикальной дорсалгией, а также улучшение мышечного тонуса шейно-лицевой области.

2. Высокий терапевтический эффект при применении комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгией обеспечивает улучшение мозгового кровообращения, проявляющееся, увеличением линейной скорости по магистральным сосудам головы, за счет чего устраняются гемодинамические асимметрии на фоне развития коллатерального кровообращения.

3. Разработанная комплексная реабилитационная программа вызывает в большей степени, чем методы, входящие в программу, устранение дисфункции вегетативной нервной системы независимо от исходных нарушений, что лежит в основе улучшения регулирующих механизмов жизнедеятельности у подростков с цервикальной дорсалгией.

4. Комплексная реабилитационная программа при цервикальной дорсалгии у подростков способствует выраженному устранению психоэмоциональных нарушений, что проявляется по данным цветового теста Люшера повышением устойчивости к эмоциональному стрессу, эмоциональной стабильности и снижению уровня тревожности.

Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО

ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Апробация материалов диссертации и публикации

Материалы диссертации представлены, обсуждены и опубликованы на:

• Всероссийской научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов, Казань, 1996;

• Межвузовской конференции "Повреждения и заболевания опорно-двигательной системы", Санкт-Петербург, 1996;

• XXII научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской инфектологии». Санкт-Петербург, 2000;

•Научно-практической конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы», Москва, 2008;

• Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Некоронарогенные заболевания сердца: диагностика, лечение, профилактика", Санкт-Петербург, 2008;

•Городском научно-практическом семинаре под эгидой комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга "Реабилитация детей с ортопедической патологией", Санкт-Петербург, 2010;

• Всероссийской конференции с международным участием «Реабилитация в детской травматологии и ортопедии». Екатеринбург, 2011;

•Научно-практической конференции "Актуальные вопросы восстановительного лечения детей психо-неврологической патологией",

посвященная 20-летию ГБУЗ ТО "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей с психо-неврологической патологии "Надежда",2012;

•Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины», посвященной 60-летию Читинской государственной медицинской академии, Чита, 2013;

•Конгрессе "Ортезирование детей с болевым синдромом при ДДЗП", 2013;

•Мастер-классе «Новые технологии в лечении остеоартрозов БТА», 2013;

•XI Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение - 2013»;

• V Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально-значимыми и профессиональными заболеваниями, Сочи, 2013;

• III научно-практической конференции неврологов ФМБА России «Инновационные направления диагностики и лечения неврологических заболеваний», 2013;

• П-й Российской научно-практической конференции Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний внутренних органов

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России 12 июня 2013г.

Публикации и внедрение.

По материалам диссертации опубликовано 48 работ, из них 17 -в изданиях рекомендованных ВАК России, 2 - методические рекомендации. Материалы диссертации использованы при подготовке методических рекомендаций для обучения студентов и практических врачей.

Внедрение научных результатов в практику

Предложенный метод комплексного лечения подростков с цервикальной дорсалгией внедрен в работу клиники Санкт-Петербургской

государственной медицинской академии; КДЦ «СПбПГМА» Матросова 224 поликлиники № 17 Выборгского района; междисциплинарной клиники стоматологии и неврологи, Москва; СПб ГБУЗ "Детская городская поликлиника № 17"; Консультативно-диагностического центра Клиники ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России; Центра Восстановительной Медицины и Реабилитации № 3 Калининского Района Санкт-Петербурга; Центра «Реабилитация ребенка» Г.Н.Романова регионального благотворительного фонда, Санкт-Петербург; Санатория "Детские Дюны", Сестрорецк, а также в образовательном процессе в ГБОУПМУ «Санкт-Петебургский государственный педиатрический медицинский университет», на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии и кафедре неврологии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России и учебного центра Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава России.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 237 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 27 таблицами, 40 рисунками. Список литературы включает 236 источников (153 отечественных и 83 зарубежных).

Личный вклад автора

Автор самостоятельно обосновала постановку настоящего исследования, определила цель и задачи диссертационного исследования. Ею научно обоснован выбор контингента больных - подростков с цервикальной дорсалгией в связи с большой распространенностью этой патологии и недостаточностью разработанных немедикаментозных методов лечения. Автором с учетом современных требований к проведению научных исследований проведена рандомизация пациентов, включенных в исследование на группы с применением адекватного контроля. Объективизация влияния разработанных реабилитационных программ на основные клинические проявления заболевания доказывается автором с помощью высоковалидных шкал и опросников, а также функциональных методов исследования. Весь полученный цифровой материал автор подвергла статистическому анализу, в связи с чем, сформулированные ею выводы и практические рекомендации являются обоснованными и не вызывают сомнения.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современные аспекты этнопатогенеза болевого синдрома при патологии позвоночника у детей и подростков.

Боль в спине — проблема, обозначенная в числе приоритетных задач ВОЗ. Высокая распространенность этого синдрома, многообразие причин, приводящих к нему, и объективные трудности дифференциальной диагностики обусловливают необходимость самого пристального внимания к данной проблеме врачей различных специальностей. Основная масса научных исследований и публикаций посвящена всестороннему изучению (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) этого патологического состояния у взрослых, тогда как педиатрическим аспектам этой проблемы уделяется значительно меньше внимания. В то же время боль в спине — это яркий пример патологии, истоки которой нередко лежат в детском возрасте, «вырастая» в серьезную медико-социальную проблему по мере взросления ребенка.

Данные о распространенности болей в спине у детей и подростков варьируют в очень широком диапазоне от 20-30 до 83% [1,2,3,27, 37,44,114]. По данным других авторов [19,20,38,42,43,48,105,145,166,186,194] каждый пятый ребенок школьного возраста сообщает о боли в спине.

Боль в спине не редка у подростков, часто является доброкачественной и обусловлена скелетно-мышечной патологией[171, 172,174,190,193]. У детей младше 10 лет, и особенно у детей младше 4 лет, она является сигналом более тревожных, грубых изменений [6,9,16,159,207]. Оценка, болевого синдрома у пациентов нуждается в полном сборе анамнеза, включая психосоциальные и культурологические аспекты. Кроме того, обязательным условием выяснения болей у детей является тщательное клиническое обследование, единая стратегическая работа лабораторий и разумные

визуализирующие методы оценки состояния функциональной стабильности. Целостный, индивидуальный план обследования ребёнка имеет значение для диагностики болевого синдрома [4,7,11,15,212,227,234].

В журнале «Back Pain in Children» за 2011 год [221 ] изучающем боли в спине у детей уделяется большое внимание созданию целостного подхода к диагностике и лечению и предлагается целый список вопросов, включающий в себя рекомендации для врачей, а именно использование различных оценок, чтобы получить более ясное понимание боли у ребенка; включение семьи в процесс оценки, когда это необходимо; конфиденциальность подросткам; опрос ребенка о том, как они объясняют причину боли, и что она для них значит.

Следует отметить, что вне зависимости от возраста — с 7 лет и до глубокой старости — боли в спине чаще испытывают девочки, женщины. Эпидемиологические исследования показали, что в возрастном периоде от 7 до 64 лет от болей в спине страдают 24% мужчин и 32% женщин. Из обращающихся в лечебные учреждения подавляющее большинство пациентов наблюдается у врачей общей практики и только около 5-8% больных находятся под наблюдением специалистов: ортопедов и неврологов [11,17,18,23,80,234].

В блоке вопросов для оценки психологических, социальных и культурных факторов рекомендуется учитывать, следующие аспекты жизни детей [26,27,32,35,42,163,164,171,215]: Были ли в последнее время трудности с учителями или другими детьми? Были ли трудности дома? Делились ли вы ими с членами вашей семьи? Часто ли вы попадаете в проблемы? Как члены вашей семьи реагируют на боль? Присутствует ли хроническая боль у любого члена вашей семьи? [21,55] Чувствуете ли вы достаточную поддержку, чтобы чувствовать себя хорошо? Чтобы делать то, что вы хотите?

Почему эта боль у вас? Что вызвало эту боль? Никто вас не обижал? Как эта боль влияет на ваш обычный день? Что означает эта боль в вашей жизни? Если бы вам пришлось назвать цвет этой боли, какой вы выберете? Если сравнивать с животным вашу боль, кем оно будет? Почему? Вы когда-нибудь чувствовали депрессию? Вы когда-либо задумывались о причинении вреда себе? Что вы можете сделать, чтобы облегчить боль? Что мы можем сделать, чтобы облегчит вашу боль? [21,55]

Вопрос высокого бала по «МаИЫаБ-тесту» обсуждался рядом авторов [7,83], как фактор риска возникновения болей в спине. Также, в данных работах указана необходимость определять триггерные точки (ТТ), расположенные в грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах, особенно в ее верхних пучках. Они могут индуцировать возникновение вторичных ТТ в жевательных и височных мышцах, провоцируя головную боль и боли в области лица у детей. Среди разнообразных причин возникновения болевого синдрома у детей в шейном отделе отмечается влияние стоматологических проблем, приводящих к головных болям напряжения. В современных исследованиях отводится важная роль стоматологических тестов для выявления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и нарушению окклюзии зубов [64,185,191,230]. Отсутствие стоматологического осмотра в комплексном ортопедическом обследовании объясняет неэффективность у ряда пациентов использования препаратов для облегчения боли и других ортопедических методов лечения. Отсутствие баланса между зубочелюстной системой и положением шейного отдела позвоночника поддерживает существование ТТ, как в области шейного отдела позвоночника и надплечий, так и в жевательных мышцах [24,50,60, 65,235].

В ряде публикаций [35,43,52,63,182,217] говорится о необходимости создания прогностических тестов по типу МТ с высокой бальностью, Для определения фактора риска возникновения болей в спине, связанных с аномалиями развития. Весьма существенен анализ положений тела, при которых боль ослабляется или, наоборот, усиливается.

Рядом авторов [60,61,184,218,236] рассматриваются распространенные причины болей в спине в педиатрической популяции, имеющие множественность причин.

Боль в спине часто встречается у молодых людей, распространенность в популяции за год колеблется от 7% до 58%. Многообразность форм боли в течении жизни достигает 70-80% и фактически в таком же процентом соотношении встречается у людей до 20 лет [28].

Боль в спине в детстве и подростковом возрасте является важным фактором риска развития хронической боли во взрослом возрасте. Боль в спине чаще встречается у девочек, с увеличением возраста, с высоким и низким уровнем активности и в период быстрого роста, а особенно часто у юных спортсменов, занятия которых требуют сгибания /разгибания/ и вращения позвоночника (гимнастика, борьба, футбол, теннис, плавание, волейбол, крикет). Семейный анамнез, психологические расстройства и поведенческие факторы также связаны с развитием боли в спине [12,13]. Большой относительный вес рюкзака связан с болью в верхней и средней части спины, но не поясницы. Исследования подтверждают, ношение рюкзака весом 10% от массы тела является безопасным для детей. Этиология боли в спине у детей и подростков существенно отличается от взрослого населения.

Традиционное мнение подразумевает, что дети с болями в спине могут иметь серьезную патологию, в том числе злокачественные образования и

инфекции [217]. Тем не менее, в большинстве случаев боли в спине являются неспецифическими и самоограничивающимися. Спондилолиз или спондилолистез были самой распространенной причиной. Боль в спине у молодых спортсменов, как правило, связана с задними элементами позвоночника, а проблемы, связанные с диском, редки. Выявление и лечение является сложной задачей и требует тщательного сбора анамнеза и осмотра, понимания детского скелета и соответствующей диагностической визуализации.

Часто боль в спине является скелетно-мышечной или обусловлена мышечным растяжением, грыжей диска, спондилолистезом, сколиозом, кифозом Scheuermann [2,3,4,6,175,176,177,180]. Менее частыми причинами могут быть опухоль, инфекция и серповидно-клеточную анемия. Если подозревается неспецифическая боль в спине, лечение может включать домашние упражнения, физиотерапию и НПВС [62,66]. Если анамнез или объективное обследование предполагает вышеозначенную патологию, должны быть выполнены рентгеновские снимки, МРТ исследование, компьютерная томография или костное сканирование, могут быть необходимы в зависимости от подозреваемой причины [15,39,43,49,51,57,59,67,77,89,]. Наличие персистирующих симптомов, самоограничение активности, системные симптомы, усиливающийся дискомфорт, периодическая ночная боль и неврологические симптомы, являются факторами требующими немедленного обследования.

Все вышеперечисленные методы обследования имеют инвазивный характер. Возможность создания неинвазивной визуализации является основополагающей проблемой в диагностике болей в спине у детей. Популяционные исследования показывают, что боль в пояснице часто встречается у детей и подростков. В исследовании детей 9-12 лет Robert m.

Bernstein [208] приводит данные, что 17,8 % из них отметили, хотя бы один эпизод к концу 2 летнего исследования на БС. Автор статьи указывает на специфику в эпидемиологии. Предполагалось, что ношение тяжелого рюкзака может вызывать боль в спине. Поясничная боль более часта у школьников с множеством психологических проблем, проблем межличностных контактов или других соматических расстройств. Общее благополучие и самовосприятие могут играть важную роль в возникновении болей. Хотя связь между тяжелыми рюкзаками и болью в спине остается спорной, американская академия педиатров выпустила руководство по использованию школьных сумок, где рекомендовано, что вес портфеля не должен превышать 10-20 % веса ребенка [208].

Исследования болей в спине у детей, обращавшихся к узким специалистам и в отделения скорой помощи, показали, что очень вероятна специфическая причина боли, требующая медицинской помощи. Исследования детей и подростков, поступавших с впервые появившимися жалобами на боль в амбулаторное учреждение, показали, что патология была правильно выявлена у большего количества пациентов. В таблице 1 представлен дифференциальный диагноз боли в спине у подростков и детей [51,52,53,182].

Таблица 1

Дифференциальный диагноз боли в спине у подростков и детей

Проявление Возможный диагноз Сопутствующие симптомы

Ночная боль Опухоль, инфекция Лихорадка, недомогание, потеря веса

Боль с Опухоль, инфекция Ночная боль

лихорадкой или другими общими симптомами

Острая боль Грыжа диска, смещение апофиза, спондилолизистез, Позвоночный перелом, Мышечное напряжение Радикулит, положительный тест поднятия прямой ноги, Другие поражения, неврологические дефициты, Мышечная слабость без Иррадиации

Хроническая боль Кифоз Шейерман - May, воспалительные спондилоартропатии, Психологические проблемы Ригидный кифоз Утренняя скованность слабость крестцово-подвздошного сочленения

Боль при наклоне вперед Грыжа межпозвоночного диска, смещение апофиза Радикулитная боль, положительный тест поднятия прямой ноги

Боль при разгибании назад Спондилиз, спондилолистез, поражение или травма в корешке или пластинке (задней дуге) Ригидность подколенных Сухожилий

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Красавина, Диана Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев В.В. Болевые синдромы при шейном остеохондрозе.// Справочник поликлинического врача.- 2002.- №1.- с.25-28

2. Аксенович Т. И. с соавт., Механизмы наследования болезни Шейерманна, 2005.-N 4.-С.77-88; Колесниченко В; А., Мезенцев А. А.,// Ортопедия, травматология и протезирование. - Харьков, 1998. -N.3. - С. 98-100;

3. Андрианов В.Л. Баиров Г.А., Садофьева В.И.. Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков с. 26-41 Л. Медицина 256 с. 1985

4. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспектива изучения // Жури. Неврологии и психиатрии. -1986.- №4 - С. 481-488.

5. Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Ботулинический токсин типа А (Диспорт) в лечении локального гипертонуса краниоцервекальных мышц при хронической боли»,. Российский журнал боли, с.37, 2012 г.

6. Базилевская З.В. повреждения позвоночника (морфологические измененмя и методика лечения):Автореф. Дисс. Д-ра. Мед. Наук/ Н.М. Волкович - Киев, 1928.- С. 562-573., Гельмонт A.A. Односторонние подвывихи в шейном отделе позвоночника/Казакевич И.Е. Клиника и лечение закрытых повреждений позвоночника

7. Богачева J1.A. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине)./ J1.A. Богачева, Е.П. Снеткова// Боль. - 2005. - №4 - С. 26-30.

8. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Проблема оптимизации воздействий лечебными физическими факторами //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1982. №3 -С 1-6.

9. Бондаренко Н.С. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков/ Н.С. Бондаренко, В.М. Казицкий, Б.Л. Довгань// Ортопед. Травматол.- 1988.- №2-с. 51-55

Ю.Бугаев С.А., Лебедева О.Д. Функциональное состояние больных с сочетанной патологией при физиотерапии //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.- с.118

11 .Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) // Под ред. А.М.Вейна.-1998.- М.: МИА.- 342 с.

12.Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Н. Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1991. - 624с.

13.Вейн А.Н., Яковлев И.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. М., 1996.-375с.

Н.Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе //Consilium medicum., 2003. - Т. 5- №2 - С.56-61

15.Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань: Из-во КГУ, 1990. -287с.

16. Ветрилэ С.Т. к вопросу о правомочности диагноза «ротацианный подвывих»/ Ветрилэ С.Т, C.B. Колесов// Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы науч.- практич. Конф. Детск. Ортопед.- травмат. России, Старая Русса.- СПб., 2000-с. 34-35

17.Виберс Д.О., Фейгин B.JL, Браун Р. Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям // перевод с англ.- 1999.- М.:-672 с.

18. Виленская Т.Е. Соединительнотканные дисплазии опорно-двигательного аппарата у современных детей младшего школьного возраста./ Т.Е. Виленская// Физическая культура. - 2006. -

19. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. - М.: Медиа Сфера, 2001. -392 с.

20. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях./ Т.Г. Вознесенская// в книге «Болевые синдромы в неврологической практике» - под ред. Вейна A.M. - M., МЕДпресс. - 1999. - С. 217-84.

21. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия // Consilium Medicum.-2000.- Т.2.-№12.- с.501-504

22. Воронцова JI.A., Скоромец A.A., Алиев К.Т., Батышева Т.Т., Елагин В.В., Мельник Н.В., Скоромец Т.А., Солонский A.B., Туманева Н.П. Принципы восстановительного лечения спондилогенных неврологических расстройств //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.-С.51-52

23. Вудли М.Б., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонского университета // Пер. с англ. Под ред. В.А.Аначина.-М.: Практика, 1995. -831 с.

24. Гвоздева Ю.В., Данилова М.А. ГОУ ВПО ПГМА им.ак.Е.А.Вагнера, г.Пермь "Профилактические мероприятия по коррекции многофункциональных нарушений во временном прикусе", с.34

25. Гирголав, С.С. Частная хирургия/ Гирголав, С.С., B.C. Левит, В.А. Шаак.-М.-Л.: Биомедгиз, 1937.-Т.П.-908с.

26. Гисак С.Н., Тогидный A.A., Шушлебин В.И., Звягинцева Н.Г., Экологические аспекты острой кривошеи у детей в сб. Сборник научных трудов «Прикладные информационные аспекты медицины»- 1998,- Т.1. №2.-с. 94

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - Пер. с англ. - М.: Практика, 1999.-459 с.

28. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы. -М.: "Эйдос Медиа", 2002.-832 с.

29. Голубенко Т.А., Кубалова М.Н. Сочетанные методы физиотерапии // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.-с.57-58

30. Горбунов Ф.Е., Щепина Т.П. Клинико-физиологическая оценка лечебного действия радоновых процедур при вертеброгенных болевых синдромах //Тезисный доклад "Актуальные проблемы радонотерапии. "Белокуриха, 1993 .-С. 140-146.

31. Горн М.М., Хейтц У.И., Сверинген П.Л. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Пер. с англ. - С.-Пб.-М.:"Невский диалект"-"Издательство БИНОМ", -1999.- 320 с.

32. Грибова Н.П. Патогенез, клиника и лечение начальной формы цервикальной радикуломиелоишемии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 1993.-22 с.

33. Гуляев В.Ю. Экспериментально-клиническое обоснование лекарственного электрофореза синусоидальными модулированными токами для лечения больных остеохондрозом позвоночника с различными неврологическими проявлениями //Курортология и физиотерапия вертеброгенных и периферических заболеваний и травм нервной системы : тез. докл. межтер. научно-практ. конф. -Ставрополь, 1987. - С.50-55.

34. Гуляев В.Ю., Гуляева Н.В. Опыт применения сложномодулированных средненизкочастотных импульсных токов у больных шейно-грудным остеохондрозом с нарушением сна //Материалы Международного конгресса Курортология. Физиотерапия. Восстановительная медицина XXI века. - Пермь. -2000. -с.190-191

35. Гуляев В.Ю., Матвеев В.А., Оранский И.Е., Матвеев A.B., Ребряков Е.М., Ребрякова Е.В. Клинические исследования электровозбудимости кожных и болевых рецепторов //Материалы Международного конгресса Курортология. Физиотерапия. Восстановительная медицина XXI века. - Пермь.- 2000.- с. 191-192

36. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. - Минск. «Высшая школа». 1989. - С 188.

37. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. -Москва,- 2000, - с.359

38. Гуща А.О., Шевелев И.Н. Патогенетическое обоснование принципов лечения и реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного отдела позвоночника //Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации. М., 1996. -С.95-96.

39. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец A.A., Яхно H.H. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. - Т.1., М.: Медицина, 2001; с.231-302

40. Данилов В.И., Студенцова И.А. Димефосфон - препарат выбора при заболеваниях нервной системы // Журнал "Тега Medica" -№1(17)-2000.- с.23-25

41. Данилова И.Н., Слепушкина Т.Г., Кубалова М.Н., Стрельцова E.H. Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов восстановительного лечения. - М., 1990.- с.75-78

42. Дж.Мёрта. Боль в шее // Consilium Medicum.-2000.- Т.1.-№2.- с.76-86

43. Дмитриев А.Е., Жильцов В.К., Васильев С.Б. KT в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника //Клиническая медицина. - 1990. - №4- С.93-96.

44. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003. - №1. - С. 18-21.

45. Епифанов В.А. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. - М., 1997., 145 с.

46. Ерин В.Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения// Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2000. - 29с.

47. Жаворонков A.A., Авцын А.П., Риш М.А. Микроэлементозы человека. - М.: Медицина, 1991.-496 с.

48. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М: Медицина, 1994.-240 с.

49. Жарков П.Л. Рентгенологические аспекты остеохондроза и других форм поражения позвоночника в выборе физиотерапии //Мат. IV Всеросс. съезда физиотерапевтов и курортологов. - Свердловск, 1984. -С. 169.

50. Журнал "Денталкалейдоскоп", апрель 2008, стр.22-25

51. Зацепин Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста/А.А. Цейтлин, И.М. Одесский// Клиническая медицина.- 1935.- T.XIIL-С5.

52. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. - Казань, 1997. - 447 с.

53. Иваничев Г.А. Мио-фасцио-периостальные болевые синдромы при вертеброгенной патологии Казань, 1998,- 245 с.

54. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилиталогии (основная парадигма физиотерапии). - М., 1998. -249 с.

55. Исайкин А.И., Яхно H.H. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.,-№25,-с.1166-1169

56. Казаченко В.Н., Черемес Н.К. Биология мембраны.-1998.- М.: Т. 15, -с.395

57. Камалов И.И. Клинико-рентгенологические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника //Второй международный конгресс вертеброневрологов. - Казань; Москва. 1992. - С.48-49.

58. Камчатков П.Р., Гордеева Т.Н. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебробазилярной недостаточности //Журн. Неврол. и психиатр. - 2001. -Вып.1. - с.55-57

59. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т 2 -Мн.: Беларусь, 2000. -463 с.

60. Каннер P.M. Секреты лечения боли. - пер. с англ./ P.M. Каннер -М.: изд-во «Бином», 2006. - 400 с.

61. 18. Каплин A.B. Закрытие повреждений костей и суставов/А.В. Каплин,- М.: Медгиз, 1956.- с 96-115

62. Каркищенко H.H. Фармакологические основы терапии. - М.: IMP-Медицина, 1996.- 559 с.

63. Кашуба В.А. Биомеханика осанки, с.104, изд."Олимпийская литература".2003г.

64. Ким К.С., Межов А.Н., Бугровецкая Е.А. «Стабилометрия в дифференциальной диагностике причин развития болевой дисфункции ВНЧС», Российский журнал боли, с 43, 2012 г.

65. Ким К.С., Тишкова В.А., Межов А.Н., Бугровецкая Е.А. «Функциональное состояние жевательной мускулатуры у пациентов с головной болью напряжения»,. Российский журнал боли, с41, 2012 г.

66. Князева Т.А., Бадтиева В.А., Катамадзе Г.Г. Новые возможности немедикаментозного лечения в коррекции отрицательных проявлений медикаментов //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.- с.99

67. Колесов О.Н., Лихмстрыз Л.В., Фраерман А.Н. Тепловидение в медицине. Л., 1981,С. 143-167.

68. Колтович Г. К. Сравнительные исследования лекарственного электрофореза, проводимого различными токами (гальваническим, диадинамическим, СМТ)- М., 1983,- 20с.

69. Комарова Л.А., Терентьева П.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы физиотерапии. - Рига: Знание, 1986. - 175 с.

70. Комарова Л.А., Витушкина С.М. Электрофорез некоторых лекарственных веществ синусоидальными модулированными токами. В кн. Курорто-физиотерапия и ЛФК при заболеваниях внутренних органов, нервной системы и опорно двигательного аппарата. Рига, 1976, с.238-244

71. Комплексное применение физических факторов у больных с травматическими и вертеброгенными нейропатиями: Пособие для врачей/Под ред. Ф.Е.Горбунова,проф., А.А.Винникова, к.м.н. -М., 1999. -28с.

72. Кончугова Т.В., Голубенко Т.А., Миненков A.A. Применение низкочастотного ультразвука в физиотерапии //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.- с. 105

73. Кравцов Ю.И., Усачева JT.B. Биорезонансная терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника // Немедикаментозные методы лечения и реабилитации в неврологии. Материалы научно-практической конференции с международным участием. Новокузнецк: ИПК, 2002. - с.266-271

74. Крыжановский С.А., Вититнова М.Б. Современные лекарственные средства. Полное практическое руководство. - М., 2000. - 409 с.

75. Кубалова М.Н. Ганглерон-электрофорез синусоидальными модулированными токами при лечении больных симпатоганглионитами различной локализации//Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Москва,- 1983.-21 с.

76. Кубалова М.Н., Голубенко Т.А. Комплексное лечение физио-бальнеофакторами больных с остеохондрозом // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.- с. 104

77. Кудрин A.B., Скальный A.B. Иммунофармакология микроэлементов. - М.: КМК, 2000. -577 с.

78. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика. - мн.: «Беларусь», -2000. - С 161-169.

79. Кузьмина Н. Н., Никишина И. П. Современные аспекты клиники и диагностики ювенильного анкилозирующего спондилоартрита. // Тер. архив. - 1993. - №5. - С. 25-29.

80. Кукушкин M.JL, Яхно H.H. «Патофизиологические аспекты невропатической боли»,. Российский журнал боли, с20-21, 2012 г.

81. Курортология и физиотерапия: Руководство для врачей /Под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина, 1985. - т1. - 560 с.

82. Кучейник С.Г. Последовательное применение криотерапии и никотиновой кислоты электрофореза СМТ больным с рефлекторными синдромами остеохондроза шейного отдела позвоночника. //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 1998. - 25с.

83. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 т. - М.:ГЭОТАР-МЕД, - 2002. - Т.2. - 808 с.

84.Лобзин B.C. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной системы /В.Л.Лобзин, А.Г.Шиман, Н.М.Жулев. -СПб. :Гиппократ, 1996.-240с.

85.Макаров А.Ю., Холин A.B. Место МРТ в диагностике дискогенной цервикальной миелопатии //Неврологический вестник. - 1995.- № 12, -С.21-24.

86.Мамишев С.Н., Гогилов Н.П. Новые технологии в бальнео-физиотерапевтической реабилитации неврологических больных в условиях курорта // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.- с. 125

87.Мамонова Е.Ю. Клинико-гемодинамические нарушения у больных с шейным остеохондрозом позвоночника //Травматологический вестник. - Нижневартовск, 2002.- с.57-65

88.Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И., Соков E.JL, Малкова Е.В., Борисова Н.Ф., Ноздрюхина Н.В., Шувахина H.A. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврол. и психиатр. - 1999.-№8.-с.14

89.Марчук В.П. МРТ диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника // Материалы межучрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 2 мая 2002.- с.24-25

90. Международная классификация болезней: Руководство по международной статистической классификации болезней и проблем связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.(МКБ-Ю). Т.1. -Женева: ВОЗ, 1995. - 675 с.

91.Миненков A.A. Основные направления развития аппаратной физиотерапии для восстановительной медицины //Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002.- с.136-138

92. Мозгу нов A.B. «Диагностика и лечение острого атланто-аксиального подвывиха у детей и подростков.» Автореферат диссертации на соискание к.м.н, г. Курган, 2004 год, 22стр.

93.Мрочек А.Г., Михайлов А.Н., Михайлов O.A. Шейно-грудной остеохондроз позвоночника и сердце // Материалы

межучрежденческой конференции по лучевой диагностике. Минск 5 ноября 2001.- с. 68-71

94.Мусаев A.B., Стрелкова Н.И., Масловская С.Г. О лечении физическими факторами больных с нарушением спинального кровообращения //Журнал невропат, и психиатр. - 1985.- №8-с.1155-1161

95.Назаренко Г.И., Героева И.Б., Черкашов A.M. Новая технология функционального исследования позвоночника // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2002".-Москва 8-10 октября 2002,- с.56-57

96. Неотложная ортопедия. Позвоночник.- пер. с англ./ Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

97. Никитин М.Н. Об одной из причин ротационного подвывиха атланта/М.Н. Никитин// Ортопед. Травматол. - 1965.- №4.-С. 47-52

98. Никишина И.П. Дифференциальный диагноз болей в спине у детей./ И.П. Никишина// Consilium medicum. - 2004. - Т. 6. - №9. - с. 15-23

99.Образцова Р.Г. Дифференцированное применение новых методик электрофореза в комплексном лечении больных с рефлекторными синдромами шейного остеохондроза // Курортология и физиотерапия вертеброгенных и периферических заболеваний и травм нервной системы. - Ставрополь, 1987. - С. 99-102.

100. Оглезнев К.О., Цуладзе И.И. Диагностика нарушений венозного кровообращения в шейном отделе позвоночника и спинного мозга с помощью селективной флебографии //Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1993. - №2. - С.43-45.

101. Орехова Э.М., Лебедева Е.В., Лукьянова Т.В., Чуич Н.Г., Солодовникова Т.С., Донова И.А. Состояние и перспективы развития нейротропной физиотерапии // Материалы первого международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». - Москва., 2004.-С.242-243.

102. Острахович А.Н., Стрелкова Н.И. Лечение больных с неврологическими синдромами шейного остеохондроза электрофорезом папаверина и никотиновой кислоты синусоидальными модулированными токами и диадинамическими токами //Журн. Невропатол. И Психиатр., 1982.,-№4., -с.514-518

103. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1994. - 297 с.

104. Полищук Н.Е., Корж H.A., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга, Киев, «Книга плюс», 2001-388с., Синило М.И. Атлас травматических вывихов Киев «Здоровья», 1979, 152 с. Ветриле С.Т., Колесов C.B. Краниовертебральная патология М. «Медицина», 320с.-2007.

105. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. -СПб., 1999. -252с.

106. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. -СПб, 2002,- 290 с.

107. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология)./ Я.Ю. Попелянский - М., МЕДпресс-информ, 2003.-672 с.

108. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. -М.: Медицина, 1989.- 464с.

109. Протас Р.Н. Роль сосудистого фактора в патогенезе и клинике вертеброгенной цервикальной миелопатии //Вопросы клинической медицины .- Витебск.-1997.- С.30-32

110. Разумов А.Н. Новые технологии восстановительной медицины и курортологии. - М., 1999.-с.33

Ш.Ратнер А. Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения / А. Ю. Ратнер. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - 368 с.

112. Розенфельд Л.Г. Термография в медицинской практике//Вестник рентгенологии и радиологии, 1989.-№1.- С.62-68.

113. Романов А.И., Богачева Л.А., Макарова И.Н., Моисеева И.В., Гирченко Е.В. Реабилитация хронических неспецифических мышечно-скелетных поражений в условиях поликлиники //Клинический вестник "Кремлевская медицина", -1998.- М.: №4, -с.11-18

114. Савин A.A., Селезнев А.Н., Козлов С.А. Расстройства периферической гемодинамики и гемореологии у больных с цервикальной нейроваскулярной компрессией и методы их коррекции // Материалы Международной конференции по гемореологии. - Ярославль, 2001. - С.46-47

115. Садофьева В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей. - М.: Медицина, 1990. - 222 с.

116. Самойлов Н.В., Гнездилов A.B. «Эффективность фармакоакопунктуры в лечении пациентов со спондилоартрозом», Российский журнал боли, с. 56, 2012 г.

117. Сарнадский В.Н. Компьютерная оптическая топография. Объективный мониторинг структуральных сколиозов неинвазивная альтернатива рентгену. Поликлиника, 2008.-N 5.-С.114-118.

118. Селезнев А.Н., Козлов С.А., Савин A.A. Патогенетическое обоснование применения комплексонов при кардиопатиях цервикального компрессионно-рефлекторного генеза // Материалы 8-го Всерос. Съезда неврологов. - Казань, 2001. - С.253-254

119. Селезнев А.Н., Мегдятов P.C., Козлов С.А. Роль дисгомеостаза биоэлементов в механизмах формирования прозопалгий у больных с синдромом позвоночной артерии // Материалы Российской научно-практической конф. - М.: изд-во РУДН, 2001. - с.62

120. Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Савин A.A., Козлов С.А. Нейроангиотрофические синдромы лица и верхних конечностей. Комплексное обследование и лечение.//Учеб.-метод.пособие.- М.: ВЕДИ, -2002.- 96 с.

121. Скоробогач М.И., A.A. Лиев H.H. «Морфологические основы лечебного эффекта постизометрической релаксации и мягких фасциальных техник при миофасциальной боли», Российский журнал боли, с23-25, 2012 г.

122. Скоромец A.A. Пути борьбы со спондилогенной болью// Международный конгресс вертеброневрологов, 1-й,- Казань, 1991.-С. 154.

123. Скоромец A.A., Никитина В.В. Магнитная стимуляция в восстановительном лечении больных со спондилогенными заболеваниями нервной системы // Журн. неврол. и психиатр. -1997.- №12.-с.14

124. Слепушкина Т.Г., Данилова Г.Н., Кубалова М.Н., Вацкевич Д.Л., Стрельцова E.H., Дреиуш В.Н. Новый метод лечения - сочетанное применение синусоидальных модулированных токов и ультразвуковых колебаний. Тез. докл. IV Всероссийского съезда физиот., и курорт. М., 1984, С. 14-16.

125. Слепушкина Т.Г., Данилова Т.Н., Латышева З.А. Последовательное (близкое к сочетанному) применение дицеметровых электромагнитных волн и СМТ или ДМВ и ультразвука в лечении больных шейным остеохондрозом с корешковыми проявлениями. Метод. Рекомендации.- М.: 1980., - 7 с.

126. Стрелкова Н.И. Актуальные вопросы восстановительной терапии заболеваний периферической нервной системы и спинного мозга при патологии позвоночника //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной культуры. - 1988. - №5. - С. 1-7.

127. Стрелкова Н.И. Вегетососудистая дисфункция и санаторно-курортное лечение // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.- с. 185

128. Стрелкова Н.И. Итоги научной программы исследований лечения физическими факторами заболеваниями центральной и периферической нервной системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1986. - №2. С.7.

129. Стрелкова Н.И. Методы физической терапии больных компрессионными и рефлекторными синдромами при остеохондрозе позвоночника. В кн. Современные аспекты физической и восстановительной терапии. М., 1986, С. 115-118

130. Стрелкова Н.И. и соавт. Применение физических методов (фонофорез и электрофорез синусоидальными модулированными токами ганлиоблокаторов. Общие скипидарные ванны, лечебная гимнастика в бассейне) в комплексном лечении больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Методические рекомендации. М., 1984. - 29 с.

131. Стрельцова E.H., Кубалова М.Н., Голубенко Т.А. Динамика термографических показателей под влиянием комплексного лечения физио-бальнео факторами у больных с корешковыми и рефлекторными синдромами при остеохондрозе // Материалы Всероссийского форума "Здравница-2001 ".-Москва 30 октября - 2 ноября 2001.-с. 186

132. Стулин И.Д., Карлов В.А., Костин A.B. Транскраниальная доплерография у здоровых людей // Неврология и психиатрия. 1988,- М.,-с.49-56

133. Тюлькин О.Н. Рентгенологическая диагностика компрессии корешков спинномозговых нервов при шейном остеохондрозе

//Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы. - Ставрополь, 1987. - С.254-257.

134. Улащик B.C. Гальванизация и электрофорез лекарственных веществ. Руководство "Курортология и физиотерапия". М.: Медицина, 1985. - Т. 1 -С.312.

135. Улащик B.C. Проблема комплексного использования лечебных физических факторов и лекарственных средств //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1986. - №2. - С. 1-7.

136. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1990. -№2. -С. 8-16.

137. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспектива развития //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2003.-№1. - С.9-18.

138. Ульрих Э.В., Губин A.B. "Признаки патологии шеи в клинических синдромах" 2011, с 69-70

139. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. "Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках" 2006, с. 138-147

140. Усачева JI.B. Биологические эффекты биорезонансной терапии в востановительном лечении при шейном остеохондрозе// Автореф. дис. ... канд.биолог.наук. - М., 2002. - 22с.

141. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. - М., ТОО «АНМИ», 1996. - 272 с.

142. Федин А.И. Цервикальное головокружение //Атмосфера. Нервные болезни. - М.:"Атмосфера"., -2003. - №1.-с.2-7

143. Федин А.И., Нейматов Э.М., Гайкин A.B. Клиника и диагностика острого периода краниоцервикальной травмы // Журн. неврол. и психиатр. - 1999.- №8.-с.36

144. Хафизьянова Р.Х., Студенцова И.А., Данилов В.И. Димефосфон -вазоактивное средство для нормализации функции нервной системы // Казанский медицинский журнал.-1993.- №74(1).- с.8-12

145. Чучалин А.Г. Терапия: Серия "Руководство для врачей и студентов": Пер. с англ.-М.: ГЭОТАР, 1996. - 1024 с.

146. Чхер Е.С. Электрофорез никотиновой кислоты синусоидальными модулированными токами и сочетанное воздействие ультразвука синусоидально модулированных токов в реабилитации больных, оперированных по поводу травматических нейропатий //Автореф. дисс. канд.мед. наук, М., 1993-22с.

147. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие.- 2т./ Н.П. Шабалов - М.:МЕДпресс-информ, 2006. - 656 с.

148. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Руководство для врачей / А.Г.Шиман, Л.А.Сайкова,

B.В.Кирьянова, м- СПб.,2001. -337с.

149. Щепина Т.П. Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза //Журнал "Клиническая медицина". - 1990.- 68 №7.-

C.72-75.

150. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Диагностика и лечение цервикальной радикуломиелопатии // Журн. невропато-логии и психиатрии. 1994. - №2.- С. 55-59.

151.Юнонин И.Е., Хрусталев О.А., Курапин Е.В., Юнонина J1.B., Охапкина О.В. Артериальная гипертензия и шейный остеохондроз: особенности патогенеза, диагностики и лечения // Ж. Справочник поликлинического врача, 2003.- Т.З.,- №1.- с.3-10

152. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - 156 с.

153. Яхонтова О.И., Рутгайзер Я.М. Использование термографии в клинической оценке микроциркуляции // Терапевтический архив. 1987-Т.59-№4- С.97-98.

154. Acquired torticollis in hospitalized children/A.Blankstein, F.Pavlotsky, 1995-№4-p.38-40

155. Acute acquired non-traumatic torticollis in hospitalized children/ D. Nemet, G. Gottesman, A. Pomeranz et al// Harefuah.- 2002,- Vol. 141.-N. 6.- P. 519-521.Three-dimensional spiral CT scanning in children with acute torticollis

156. Andrew M Briggs, Anne J Smith, Leon M Straker and Peter Bragge BMC Musculoskel-etal Disorders; Thoracic spine pain in the general population: Prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review 2007; 1- 8

157. Ashraf El-Metwally, Maija Mikkelsson, Minna Stahl, Gary J. Macfarlane, Gareth T. Jones, Lea Pulkkinen Richard J Rose Ж Jaakko

Kaprio Genetic and environmental in-fluences on non-specific low back pain in children: a twin study 2008; 17:502-508

158. Ayanniyi O, Lasisi O.T, Adegoke B.O.A, Oni-Orisan M.O Management of Low Back Pain: - Attitudes and Treatment Preferences of Physiotherapists in Nigeria 2007 41-49

159. Benli IT, Uzumcugil O, Aydin E, Ates B, Gurses L, Hekimoglu B. Magnetic resonance imaging abnormalities of neural axis in Lenke type 1 idiopathic scoliosis. Spine 2006;31:1828-33.

160. Bono CM. Low-back pain in athletes. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A:382-96.

161. Burton AK, Balague F, Cardon G, Eriksen HR, Henrotin Y, Lahad A, et al. Chapter 2 Eu-ropean guidelines for prevention in low back pain: November 2004. Eur Spine J 2006; 15 (Suppl 2):S 136-68.

162. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM: The natural history of low back pain in adolescents. Spine 1996, 20:2323-8.

163. Cardon G, Balague F. Low back pain prevention's effects in schoolchildren. Wat is the evidence? Eur Spine J 2004; 13: 66379

164. Carragee EJ, Alamin TF, Miller JL, Carragee JM: Discographic, MRI and psychosocial determinants of low back pain disability and remission: a prospective study in sub-jects with benign persistent back pain. Spine Journal 2005, 5:24-35.

165. Christiansen L, Frederiksen H, Schousboe K, Skytthe A, Wurmb-Schwark N, Christen-sen K (2003) Age- and sex-differences in thevalidity of questionnaire-based zygosity in twins. Twin Res6:275-278

166. Cieply, R., & Milbrandt, T. (2009). Back pain in children and adolescents. Current Orthopaedic Practice, 20(6), 627-633.

167. Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, Nachemson AL, Buchbinder R,Walker BF, Wyatt M, Cassidy JD, Rossignol M, Leboeuf-Yde C,Hartvigsen J, Leino-Arjas P, Latza U, Reis S, del Real MTG, Kovacs FM,Oberg B, Cedraschi C, Bouter LM, Koes BW, Picavet HSJ, van TulderMW, Burton K, Foster NE, Macfarlane GJ, Thomas E, Underwood M,Waddell G, Shekelle P, Volinn E, Von Korff M: A consensusapproach toward the standardization of back pain definitionsfor use in prevalence studies. Spine 2008, 33:95-103.

168. Dunn KM, Jordan KP, Mancl L, Drangsholt MT, Le Resche L: Trajectories of pain in adolescents: a prospective cohort study. Pain 2011, 152:66-73

169. Feldman DS, Straight JJ, Badra MI, Mohaideen A, Madan SS. Evaluation of an algo-rithmic approach to pediatric back pain. J Pediatr Orthop 2006;26:353-7.

170. G T Jones, G J Macfarlane Epidemiology of low back pain in children and adolescents 2009; 364-470

171. GARETH T. JONES AND GARY J. MACFARLANE Predicting Persistent Low Back Pain in Schoolchildren: A Prospective Cohort Study 2009; 12-54

172. Grass JP, Dockendorff IB, Soto VA, Araya PH, Henriquez CM. Progressive scoliosis with vertebral rotation after lumbar intervertebral disc herniation in a 10-year-old girl. Spine 1993;18:336-8.

173. Hadley MN,Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Pediatric spinal trauma, pp. 122-124

174. Harreby M, Nygaard B, Jessen T, Larsen E, Storr-Paulsen A, Lindahl A, Fisker I, Lae-gaard E: Risk factors for low back pain in a cohort of

1389 Danish school children: an epidemiologic study. Eur Spine J 1999, 8:444-450.

175. Heikkila JK, Koskenvuo M, Heliovaara M, Kurppa K, Riihimaki H, Heikkila K, Rita H, Videman T (1989) Genetic and environmental factors in sciatica. Evidence from a na-tionwide panel of 9365 adult twin pairs. Ann Med 21:393-398

176. Hestbaek L, et al: The course of low back pain from adolescence to adulthood: eight-year follow-up of 9600 twins. Spine 2006, 31(4):468-72.

177. Hestbaek L, lachine IA, Leboeuf-Yde C, Kyvik KO, Manniche C (2004) Heredity of low back pain in a young population: a classical twin study. Twin Res 7:16-26

178. Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA: Epidemiology of adolescent spinal pain. A systematic overview of the research literature. Spine 2007, 32:2630-2637.

179. Jones T, Evans D: Conducting a systematic review. Aust Crit Care 2000, 13:66-71.

180. Kaprio J, Koskenvuo M, Rose RJ (1990) Population-based twin registries: illustrative applications in genetic epidemiology and behavioural genetics from the Finnish Twin Cohort Study. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 39:427-439

181. Kjaer P: Low back pain in relation to lumbar spine abnormalities as identified by magnetic resonance imaging. PhD-thesis 2004.

182. Kobayashi D, Satsuma S, Kamegaya M, Haga N, Shimomura S, Fujii T, et al. Musculoskeletal conditions of acute leukemia and malignant lymphoma in children. J Pediatr Orthop B 2005;14:156-61.

183. Kokoska Er. Keller MS. Rallo MC. Weber TC Characteristics of pediatric cervical spine injures. | Pediatric Surg. 2001;36:100-105. Roche C. Carty H. Spinal trauma in chil-dren. Pediatric Radiol 2001; 31:677700

184. Kristin M Houghton Review for the generalist: evaluation of low back pain in children and adolescents 2010; 424 - 639

185. Lee S. Asymmetry of the odontoidlateral mass interspaces: a radiographic finding of questionaple clinical significance

186. Lise Hestbaek, Charlotte Leboeuf-Yde and Kirsten O Kyvik Is comorbidity in adoles-cence a predictor for adult low back pain? A prospective study of a young population 2006 1-8

187. Lonstein JE. Idiopathic scoliosis. In: Lonstein JE, Bradfordn DS, Winter RB, Ogilvie J, eds. Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3rd ed. Philadelphia, Pa:. WB Saunders Co; 1995:219-256.

188. Lowe TG: Scheuermann's kyphosis. [Review] [24 refs]. Neurosurgery Clinics of North America 2007, 18(2):305-15.

189. Maigne, Jean-Yves; Mutschler Celine; Doursounian Levon Spine Volume 28(1), 1 Jan-uary 2003, pp E13-E15

190. Mascle spasms and pain/Ed. Emre, 1988; Back Pain/Ed. Yayson, 1989. c.23-31

191.Matteo Saccucci, Lucia Tettamanti, Stefano Mummolo, Antonella Polimeni, Felice Festa and Simona Tecco Scoliosis and dental occlusion: a review of the literature 2008 547-753

192. McGrory BJ, Klassen RA, Chao EY,Staeheli JW, Weaver AL. Acute fractures and dislo-cations of the cervical spine in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:988-95.

193. Mikkelsson M, Salminen JJ, Kautiainen H: Joint hypermobility is not a contributing factor to musculoskeletal pain in pre-adolescents. J Rheumatol 1996, 23:1963-67.

194. Neale MC, Cardón LR (1992) Methodology for genetic studies of twins and families. Kluwer, Dordrecht

195. Niels Wedderkopp, Lars Bo Andersen, Karsten Froberg and Charlotte Leboeuf-Ydel "Back pain reporting in young girls appears to be puberty-related"

196. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for low back pain./ M.W. van Tulder, R.J. Schölten, B.W. Koes, R.A. Deyo.// Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - Is. 2. - CD000396.

197. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain./ P.D.D.M. Roelofs, R.A. Deyo, B.W. Koes et al.// Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2008. - issue 3.

198. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain./ F.H. Shen, D. Sa-martzis, G.B. Andersson// J Am Acad Orthop Surg. - 2006. -№8.-P. 77-87.

199. Nyska M, Constantini N, Cale-Benzoor M, Back Z, Kahn G, Mann G. Spondylolysis as a cause of low back pain in swimmers. Int J Sports Med 2000;21:375-9.

200. Olsen TL, Anderson RL, Dearwater SR, Kriska AM, Cauley JA, Aaron DJ, La Porte RE (1992) The epidemiology of low back pain in an adolescent population. Am J Public Health 82:606-608

201. Painful spondylolisthesis studied by radiography and single photon emission com-puted tomography./ B.D.Collier, R.P. Johnson, G.F. Carrera GF et al.// Radiology. - 1985. - P. 154:207.

202. Panjabi MM. Clinical spinal instability and low back pain. J Electromyogr Kinesiol 2003; 13:371-9.

203. Parke W.W. The pharyngovertebral veins: sn anatomical rationale for Grisel's syn-drome. 38-50

204. Patel A.T. Diagnosis and management of acute low back pain./ A.T. Patel, A.A. Ogle// American family Physician. - 2005. - Vol. 61. - №6. -P. 1779-1794.

205. Pinto FC, Poetscher AW, Quinhones FR, Pena M, Taricco MA. Lumbar disc herniation associated with scoliosis in a 15-year-old girl: case report. Arq Neuropsiquiatr 2002;60:295-8.

206. Rahman Shiri, Jaro Karppinen, Paivi Leino-Arjas, Svetlana Solovieva, and Eira Viikari-Juntura The Association Between Obesity and Low Back Pain: A Meta-Analysis 2010; 135-154

207. Rinaldi I,Mullins W.J., Delaney W.F. Computerized tomographic demonstration of ro-tational atlanto-axial fixation J. Neurosurgl979;50:115-9.

208. ROBERT M. BERNSTEIN, HAROLD COZEN, MD. Evaluation of Back Pain in Children and Adolescents 2007; 1669-1675

209. Roger Chou, MD; Amir Qaseem, MD, PhD, MHA; Vincenza Snow, MD; Donald Casey, MD, MPH, MBA; J. Thomas Cross Jr., MD, MPH; Paul Shekelle, MD, PhD; and Douglas K. Owens, MD, MS, for the Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the Ameri-can College of Physicians and the American College of Physicians "American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel"

210. Russo RB. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies./ R.B. Russo// Clin Oc-cup Environ Med. - 2006. - №5. - P, 571-89.

211.Russwurm H, Bjerkreim I, Ronglan E. Lumbar intervertebral disc herniation in the young. Acta Orthop Scand 1978;49:158-63.

212. Salminem JJ. The adolescent back. A field survey of 370 Finnish schoolchildren. Acta Peadiatr Scand Suppl 1984; 351:1-122.

213. Sambrook PN, MacGregor AJ, Spector TD (1999) Genetic influences on cervical and lumbar disc degeneration: a magnetic resonance imaging study in twins. Arthritis Rheum 42:366-372

214. Saraste H: long-term clinical and radiological follow - up of Spondylolysis and Spon-dylolisthesis. J Pediatr Orthop 1987,7(6) 631638

215. Sherry DD, McGuire T, Mellins E, Salmonson K, Wallace CA, Nepom B: Psychosomatic musculoskeletal pain in childhood: clinical and psychological analyses of 100 chil-dren. Pediatrics 1991, 88:1093-9.

216. Sherry S.D. Analysis of psychosomatic back pain in seventeen children./ S.D. Sherry, H.A. King, C. Wallace// Orthop Trans. - 1991. -№15.-P. 120-121.

217. Slipman CW, Patel RK, Botwin K, Huston C, Zhang L, Lenrow D, et al. Epidemiology of spine tumors presenting to musculoskeletal physiatrists. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:492-5.

218. Somhegyi A, Ratko I: Hamstring tightness and Scheuermann's disease. Commentary. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 1993, 72(1):44.

219. Spa therapy and balneotherapy for treating low back pain: metaanalysis of random-ized trials./ M. H. Pittler, M. Z. Karagiille, M. Karagiille et al.// Rheumatology. - 2006. - Vol. 45 - №7. - P. 880-884.

220. Spierings ELH. Braalcman R. The management of os odontoideum J Bone Joint Surg. Br. 1982:64:422

221. Sponseller P.D. Back pain in children/ P.D. Sponseller// Curr. Opin Pediatr. - 1994. - №6. - P. 99-103.

222. Srivastava M. Diazepam as an adjuvant analgesic to morphine for pain due to skele-tal muscle spasm./ M. Srivastava, D. Walsh// Support Care Cancer. - 2003. - №11. - P. 66-69.

223. Staheli L.T. Practice of Pediatric Orthopedics, Ed. 2, Lippincot and Wilkins, 2006, 460 p

224. Steel HH Anatomical and mechanical considerations of the atlantoaxial articulations J. Bone Joint Surg. Am 1968:50:148

225. Subach BR, McLaughlin MR, Albright AL, et al. Current management of pediatric at-lantoaxial rotatory subluxation. Spine 1998;23:2174-9.

226. Sullivan J A. Fractures of the spine in children. In: Green NE,Swiontkowski MF, editors. Skeletal trauma in children. Philadelphia: WB Saunders; 1994. P 283-306.

227. Swischuk LF. Anterior displacement of CII in children: physiologic or pathologic. A helpful differentiating line. Radiology. 1977; 122:759

228. Townsend E.H., Rowe ML. Mobility of the Upper Cervical Spine in Health and Dis-ease. Pediatrics. 10: 567-572. 1952. Bailey D.K. The Normal cervical Spine in Infants and Children. Radiology. 59: 712-719. 1952. Cartel HS, Filtzer DL Pseudoluxation and other normal variations in the cervical spine in children. J. Bone Joint Surg Am 1965: 47: 12951309

229. Treatment of low back pain by acupressure and physical therapy: randomised con-trolled trial/ L. L. Hsieh, C. Kuo, L. H. Lee et al. // BMJ. -2006. - Vol. 332. - P. 696-700.

230. 144. Thomas N. , "Dental Market" The magazine ,№6-2010, p.61-63

231. Trevelyan FC, Legg SJ. Backpain in school children - where to from here? Appl Ergon 2006;37:45-54

232. Tsuyoshi Sato, Takui Ito, Torn Hirano, Osamu Morita, Ren Kikuchi, Naoto Endo, Naohito Tanabe Low back pain in childhood and adolescence: a cross-sectional study in Niigata City2008; 657 -731

233. Use of botulinum toxin in the treatment of chronic myofascial pain/ D.E.J. Andres, G. Cerda-Olmedo, J.C. Valla et al.// The Clinical journal of pain. - 2003. - Vol. 19. - №4. - P. 269-275.

234. Wedderkopp N, Leboeuf-Yde C, Andersen LB, Froberg K, Hansen HS: Back pain report-ing pattern in a Danish population-based sample of children and adolescents. Spine 2001, 26:1879-1883.

235. Wenger DR, Bobechko WP, Gilday DL. The spectrum of intervertebral disc-space in-fection in children. J Bone Joint Surg Am 1978;60:100-8.

236. Zeltzer, L., Tsao, J., Stelling, C., Powers, M., Levy, S., & Waterhouse, M. (2002). A phase I study on the feasibility and acceptability of an acupuncture/hypnosis inter-vention for chronic pediatric pain. Journal of Pain and Symptom Management, 24(4), 437-446.