Инновационная магнитотерапия в лечении гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Мамиконян Нарине Рафаеловна

• Мамиконян Нарине Рафаеловна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Мамиконян Нарине Рафаеловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе гипертонической болезни

1.2. Современные подходы к лечению больных гипертонической болезнью

1.2.1 . Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни

1.3. Современное представление о действии магнитных полей и обоснование их применения у больных гипертонической болезнью

1.3.1. Основные клинико-биофизические реакции организма при взаимодействии постоянного магнитного поля (ПМП)

1.3.2. Особенности биологического и терапевтического действия переменного магнитного поля

1.3.3. Особенности влияния низкочастотного переменного магнитного поля на организм человека

1.3.4. Особенности влияния высокоинтенсивного импульсного магнитного поля (ВИМП) на организм человека

1.3.5. Обоснование последовательного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на воротниковую зону у больных гипертонической болезнью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исходная характеристика больных с гипертонической болезнью

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Определение систолического и диастолического артериального давления

2.2.2. Изучение содержания прессорных гормонов

2.3. Функциональные методы исследования

2.3.1. Изучение центральной гемодинамики методом эхокардиографии и ультразвуковой допплерографии

2.3.2. Методы исследования функциональных резервов вегетативной нервной системы

2.3.2.1. Методика проведения клиностатической пробы и ее интерпретация

2.3.2.2. Методика проведения ортостатической пробы и ее интерпретация

2.3.3. Кардиоинтервалография (КИГ)

2.4. Оценка психологического статуса больных гипертонической болезнью с помощью опросника САН

2.5. Методики лечения

2.5.1. Методики магнитотерапии

2.6. Критерии оценки терапевтической эффективности

2.7. Методы статистической обработки результатов исследований

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности влияния высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на основную клиническую симптоматику у больных гипертонической болезнью

3.2. Особенности гипотензивного эффекта и основные гемодинамические механизмы его формирования под влиянием комплексного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью

3.3. Особенности влияния высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на содержание прессорных гормонов у больных гипертонической болезнью

3.4. Особенности влияния высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на центральную гемодинамику у больных гипертонической болезнью

3.5. Особенности влияния высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на вегетативную нервную систему у больных гипертонической болезнью

3.6. Особенности влияния высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей на психо-эмоциональное состояние больных гипертонической болезнью

3.7. Оценка терапевтической эффективности применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью по данным непосредственных и отдаленных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙТТТЕЕО РАЗВИТИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений и обозначений

АГ- артериальная гипертензия

ЭГ- эссенциальная гипертония

МОГ- международное общество по изучению

артериальной гипертензии

ГБ- гипертоническая болезнь

ИБС- ишемическая болезнь сердца

ИМ- инфаркт миокарда

ССЗ- сердечно-сосудистые заболевания

ССС- сердечно-сосудистая система

СД-2 сахарный диабет 2 типа

ОГ- основная группа

ГС1 - группа сравнения

ГС2- группа сравнения

КГ- контрольная группа

АД- артериальное давление

ВНС- вегетативная нервная система

КИГ- кардиоинтервалография

Мо- мода

Амо- амплитуда моды

АХ- вариационный размах

ИН- индекс напряжения

МТ- магнитотерапия

МТл- милитесла

МП- магнитное поле

ПМП- постоянное магнитное поле

ИМП- импульсное магнитное поле

БИМП- бегущее импульсное магнитное поле

ПеМП- переменное магнитное поле

ПеЭМП - переменное электромагнитное поле

ПОЛ- перекисное окисление липидов

МОК- минутный объем крови

ОПСС- общее периферическое сосудистое сопротивление

САД- систолическое артериальное давление

ДАД- диастолическое артериальное давление

СИ- сердечный индекс

УИ- ударный индекс

УО- ударный объем

ЧСС- частота сердечных сокращений

СВ- сердечный выброс

У3ДГ- ультразвуковая допплерография

САН- самочувствие, активность, настроение

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

ФТФ - физиотерапевтические факторы

ФБТ- физио-бальнеотерапия

ГЛЖ- гипертрофия левого желудочка

ЛЖ- левый желудочек

АК- антагонист кальция

РЭГ- реовазография

УЗДГ- ультразвуковая допплерография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инновационная магнитотерапия в лечении гипертонической болезни»

ВЕДЕНИЕ

Одним из важных направлений при проведении научных исследований в области восстановительной медицины и современной физиотерапии является научное обоснование оптимизированных подходов к применению преформированных физических факторов, направленных на активацию функциональных и резервных возможностей организма и повышение эффективности лечения больных с распространенными соматическими заболеваниями (Разумов А.Н,2013-2016; Герасименко М.Ю., 2013; Корчажкина Н.Б., 2016; Бобровницкий И.П., 2016; Орехова Э.М., Кончугова Т.В., 2012; и др.).

Особую актуальность и значимость обретают вопросы применения методов физиотерапии при сердечно-сосудистой патологии с целью нормализации артериального давления, в частности при гипертонической болезни (ГБ), частота встречаемости которой в России достигает 25-30%, наносящей значимый ущерб здоровью населения от таких тяжелых ее осложнений, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения и др., являющихся в настоящее время основными причинами не только длительной нетрудоспособности и инвалидизации населения, но и смертности (Беленков Ю.Н. с соавт., 2002; Оганов Р.Г., 2004; Шальнова С.А., 2001; Чазов Е.И., 2002; Lahdenpera, T.S., Wright C.C., Kyngas H.A., 2003; G. Mancia, G. Seravalle, G. Grassi, 2003; J. Neutel, D. Smith // Clin Hypertens. 2003).

Следует отметить, что, несмотря на успехи современной фармакологии, достигнутые в терапии ГБ, эффективность борьбы с этой патологией в России и во всем мире нельзя признать эффективной в связи с неуклонным ростом сосудистых катастроф (Оганов Р.Г.,2009; Преображениский Д.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т.,2001).

В последние десятилетия внимание исследователей было сконцентрировано на дальнейшем изучении основных патогенетических механизмов развития ГБ, что позволило накопить большой объем

информации, при этом ведущие ученые сходятся во мнении, что к числу наиболее важных механизмов патогенеза ГБ в настоящее время относятся гормональные изменения, нарушение деятельности центральной нервной системы, дисфункция эндотелия, сердечнососудистое ремоделирование и поражения почек, а также хронический стресс, психоэмоциональные перенапряжения, нарушение нейро-гуморальной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС), изменения общей и регионарной гемодинамики и повышение активности симпатической нервной системы, за счет чего возникает нарушение механизмов саморегуляции АД и адекватности соотношений параметров центральной и периферической гемодинамики и др.

Все это является стимулом для поиска новых, альтернативных методов лечения ГБ, основанных на применении физических факторов, оказывающих многоуровневое полисистемное воздействие на организм и способствующих повышению эффективности лечения (Орехова Э.М. и соавт.,2009-2012; Князева Т.А., Бадтиева В.А., 2008 и др.).

Привлекательными, в этом плане, являются инновационные методы магнитотерапии, основанные на применении магнитного поля различных частот, которые, как показано в ряде исследований, способствуют коррекции нарушений в липидном спектре, улучшению микроциркуляции, повышению клеточного мембранного потенциала эндокринных органов (Борисов А.Ю.,2010; Илларионов В.Е., 2016; Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., 2010-2014 и др.).

Однако, последовательное применение высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью до сих пор не нашло должного научно-методического обоснования, хотя доказано, что оптимизация физиотерапевтических воздействий при таком методическом подходе достигается за счет суммации физиологических эффектов и их взаимного потенцирования (Комарова Л.А., Егорова Г.Н., 1994; Боголюбов В.М., Данилова И.Н.,

1997; Пономаренко Г.Н., Улащик В.С., 2016 и др.), В связи с чем, для проведения данного исследования имеются веские теоретические предпосылки.

Разработанность темы.

В последние годы были проведены многочисленные клинические исследования по применению различных методов физиотерапии при лечении сердечно-сосудистой патологии, в частности при гипертонической болезни, как в качестве начального, так и дополнительного средства лечения на всех этапах АГ, которые доказали не только высокую, но и длительную эффективность. Среди методов аппаратной физиотерапии, наиболее широко применяются лазеротерапия как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими физическими факторами, включая сухие углекислые ванны (Теперина О.А., 2009) и магнитотерапия импульсными магнитными полями с различными биотропными параметрами и локализациями (Сериков Н.П., 2002).

Были проведены многочисленные научные исследования по применению лечебных физических факторов (электростатический вибромассаж, пульсирующее низкочастотное двухфазное переменное электрическое поле, вакуум-интерференц-терапия) у больных гипертонической болезнью на курортах и в условиях стационара и поликлиники (Иванова Г.Е., 2010; Кирьянова Т.В., 2013; Филимонов М.А., 2002; Князева Т.А., Бадтиева В.А., 2008 и др.) и бальнеотерапии (хлоридно-натриевые, йодо-бромные, сероводородные, хлоридные натриевые ванны, азотно-термальные минеральные воды) в сочетании с сапропелевой пелоидотерапией, терренкуром, диетой, плаванием в бассейне, ЛФК, ФТ и психотерапией) (Хуранова Л.М., Тупова М.А., Князев М.Ш.,2001; Бараш Л.И., 2004) и доказаны выраженные гипотензивный, вегетокорригирующий и гормонокорригирующий эффекты.

Рядом авторов было изучено влияние различных физио-бальнеотерапевтических комплексов, включающих воздушные радоновые ванны, велотренировки, ДМВ, «сухие» углекислые ванны, электрофорез анаприлина СМТ, ПеМП на область проекции почек, хлоридные натриевые ванны, лазеротерапию для лечения мягкой артериальной гипертонии (МАГ) на основные звенья патогенеза ГБ -состояние САС, РААС и водно-электролитный обмен (Нестерова М.В.,2001; Сорокина Е.И., 2011) и использовать комплекс лечебных мероприятий с учетом общего принципа осуществляя гипотензивное действие через разные звенья аппарата, регулирующего АД.

Отдельное направление научных исследований посвящено разработке физиотерапевтических подходов и методик для больных ГБ пожилого возраста. Были разработаны методы фото - вибро -акустических воздействий (Свиженко А.А., 2009), КВЧ - терапия (Халтурина И.Г.,2012) в комплексной терапии гипертонической болезни и было доказано, что они обладают выраженным гипотензивным, вегетокорригирующим и вазокорригирующим эффектами, что подтверждалось улучшением кровообращения в церебро-васкулярной системе, приводя к улучшению психоэмоционального состояния и повышению качества жизни в целом, что особенно важно у больных пожилого возраста.

Помимо физиотерапевтических методов для лечения больных ГБ в последние десятилетия хорошо зарекомендовали себя: лечебная физкультура (ЛФК) и теренкур как в сочетании с ФТ, так и в качестве монотерапии (Астапов Ю. Г., 1999); корпоральная акупунктура (Габинский В.Л., Самсыгин В.Ю.,2001), пунктурная физиотерапия (Собецкий В.В.,2003), другими авторами в сравнительном аспекте был изучен на основании параметров центральной и периферической гемодинамики гипотензивный эффект лазеропунктуры, ультрафонопунктуры, иглотерапии, КВЧ-терапии (Курсевич П.А.,1986;

Халтурина И.Г.,2012 и др.), включая методики с использованием сканирующего и свипирующего режимов воздействия (Рогова Д.Г., 2014), вакуумной локальной аутогемотерапии, на основании полученных результатов была разработана методология дифференцированного применения различных вариантов пунктурной физиотерапии при ГБ.

Однако, несмотря на накопленный достаточно обширный опыт, объективно доказывающий высокую терапевтическую эффективность применения различных физических факторов для лечения гипертонической болезни, полученные результаты служат основанием для дальнейших научных исследований по разработке новых подходов и совершенствованию существующих методик для снижения заболеваемости и вторичной профилактики артериальной гипертонии.

Следует отметить, что сердечно-сосудистая система является особо чувствительной к воздействию магнитных полей и представляет собой интегративный ответ, который складывается из прямого действия магнитного поля на миокард, вегетативную нервную систему и проводящую систему сердца и рефлекторного влияния на сердце и сосуды (Пономаренко Г.Н., Улащик В.С.,2016). Рядом исследователей доказаны выраженные гипотензивный, вазокорригирующий и вегетокорригирующий и гормонокорригирующий эффекты как низкочастотной, так и высокочастотной магнитотерапии, которая также способствует улучшению реологических свойств крови, снижению вязкости, нормализации кровенаполнения и тонуса сосудов головного мозга, тем самым оказывая положительное влияние и на мозговую гемодинамику в связи с чем, его можно рассматривать как функциональный, регулирующий метод лечения АГ.

Учитывая магнитобиологические и терапевтические эффекты различных магнитных полей и многочисленные данные экспериментальных и клинических исследований для повышения

эффективности лечения, учитывая данные литературы о суммировании и потенцировании действия магнитотерапии, предлагается сочетанно применить высокоинтенсивное и низкоинтенсивное магнитные поля на воротниковую зону у больных гипертонической болезнью, так как для этого имеются все предпосылки.

Цель исследования: Разработать и научно обосновать целесообразность сочетанного сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей для повышения эффективности лечения гипертонической болезни.

Задачи:

1. В сравнительном аспекте изучить особенности влияния сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей и их моновоздействий на основную клиническую симптоматику и гемодинамические механизмы формирования гипотензивного эффекта у больных гипертонической болезнью.

2. Изучить особенности влияния сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей и их моновоздействий на состояние прессорных гуморальных систем регуляции АД у больных гипертонической болезнью.

3. Определить особенности влияния сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей и их моновоздействий на вегетативный статус и психо-эмоциональное состояние больных гипертонической болезнью.

4. Оценить терапевтическую эффективность сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей и их моновоздействий у больных гипертонической болезнью по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые результатами проведенных исследований доказана целесообразность и высокая эффективность сочетанного применения

высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью.

Доказано, что сочетанное применение высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью вызывает более выраженный гипотензивный эффект независимо от исходного типа гемоциркуляции и купирование основной клинической симптоматики по сравнению с моновоздействиями высокоинтенсивными и низкоинтенсивными магнитными полями.

Установлено, что в основе высокого гипотензивного эффекта сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью лежит более выраженное снижение активности прессорных гуморальных систем регуляции в виде снижения уровня ренин-ангиотензина, альдостерона и кортизола в плазме крови до референтных значений. При этом выявлено, что высокоинтенсивные магнитные поля в большей степени способствуют развитию гипотензивного эффекта за счет более выраженного снижения ДАД, а также коррекции показателей общего периферического сопротивления (ОПСС, % к ДМОК и % к ДОПСС) и снижения содержания ренин-ангиотензина и альдостерона в крови, в то время как при применении низкоинтенсивных магнитных полей в большей степени отмечается снижение артериального давления за счет коррекции сердечных показателей (СИ, МОК, ЧСС и УО) и достоверного снижения в крови кортизола.

В результате проведенных исследований показано, что сочетанное применение высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью вызывает более выраженную коррекцию вегетативной дисфункции, восстанавливая до значений физиологической нормы показатели ортоклиностатической пробы и кардиоинтервалографии и нормализует психо-эмоциональный статус, значительно улучшая самочувствие, активность и настроение.

При моновоздействиях высокоинтенсивной импульсной магнитотерапией были получены несколько менее выраженные результаты по сравнению с основной группой, однако более значимые, чем при низкоинтенсивной магнитотерапии, у больных контрольной группы отмечалась менее динамичная позитивная динамика показателей теста САН.

Теоретическая и практическая значимость

Для практического здравоохранения разработан новый, немедикаментозный высокоэффективный (92%) метод лечения гипертонической болезни, основанный на сочетанном применении высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения разработанного метода в широкую клиническую практику специализированных лечебных и санаторно-курортных и учреждений.

Разработанный метод реализуется с помощью серийного сертифицированного малогабаритного отечественного

магнитотерапевтического аппарата импульсного двухрежимного АМТ 2 - «АГС» (регистрационное удостоверение № 29/06070902/5105-03 от 21.04.2003), прост в осуществлении, что позволяет рекомендовать его для широкого использования в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Проведенные исследования не только выявили более высокую терапевтическую эффективность сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей (92%) у больных гипертонической болезнью по данным непосредственных результатов, по сравнению с моновоздействиями высокоинтенсивным (76%) и низкоинтенсивным магнитных полями (72%) и, особенно с процедурами «плацебо» (64%), но и вскрыли особенности формирования гипотензивного, вазо-, вегето- и психокорригирующего эффектов сочетанного применения высокоинтенсивного и

низкоинтенсивного магнитных полей и моновоздействий высокоинтенсивным и низкоинтенсивным магнитными полями.

Методология и методы исследования Методологической основой исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в дизайне комбинированного медико-статистического сравнительного исследования с использованием современных тестов и методов оценки психологического и функционального состояния различных органов и систем организма и корректной обработкой результатов собственных исследований с применением современного математического анализа и вариационной статистики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанное применение высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью, независимо от исходного типа гемоциркуляции, вызывает более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с моновоздействиями высокоинтенсивным и низкоинтенсивным магнитными полями, что подтверждается выраженным снижением систолического и диастолического АД.

2. В основе высокого гипотензивного эффекта сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей у больных гипертонической болезнью лежит достоверно более значимое снижение активности прессорных гуморальных систем регуляции в виде снижения уровня кортизола, ренин-ангиотензина и альдостерона в плазме крови до референтных значений, по сравнению с моно- терапией высокоинтенсивными магнитными полями, при которой отмечалось достоверное снижение ренин-ангиотензина и альдостерона в крови и коррекция общего периферического сопротивления сосудов и низкоинтенсивными полями, при применении которых наблюдалась

коррекция сердечных показателей (СИ, МОК, ЧСС и УО) и снижение содержания кортизола в крови.

3. В основе высокого терапевтического эффекта разработанного лечебного метода сочетанного применения высокоинтенсивного и низкоинтенсивным магнитными полями, в меньшей степени при моновоздействиях высокоинтенсивными и низкоинтенсивными магнитными полями, лежит сбалансирование основных показателей регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, что сопровождается нормализацией психо-эмоционального статуса у больных гипертонической болезнью.

4. Разработанный лечебный метод, основанный на сочетанном применении высокоинтенсивного и низкоинтенсивного магнитных полей является высокоэффективным методом лечения и вторичной профилактики при гипертонической болезни.

Связь задач исследования с проблемным планом Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами офтальмологии, педиатрии, сестринского дела ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации по теме «Разработка современных немедикаментозных технологий для повышения функциональных и адаптивных резервов у больных с распространенными социально-значимыми заболеваниями».

Степень достоверности и апробация и внедрение результатов Достоверность и обоснованность полученных результатов подтверждена достаточным числом обследованных пациентов, качественным анализом полученных данных с использованием

адекватных статистических методов, которые согласуются с данными других авторов и отвечают современным представлениям о данной проблеме.

Разработанная методика внедрена в практическую работу ООО «Клинический санаторно-курортный комплекс АКВАЛОО», ОАО «Санаторий «Магадан», г.Сочи и в научно-образовательный процесс на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья, восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами офтальмологии, педиатрии, сестринского дела ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации и на кафедре медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

■ VI Международном конгрессе «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально-значимыми и профессиональными заболеваниями», Сочи, 2014.

■ III Симпозиуме «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации в рамках Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2016», Москва, 2016.

■ Научно-практической конференции «Персонифицированные программы санаторно-курортного лечения и медико-психологической реабилитации: инновационные технологии, роль клинико-инструментальных и лабораторных методов диагностики, критерии эффективности», Москва, 2016.

■ Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2016», Москва, 2016.

■ V Симпозиуме «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» в рамках Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2017», Москва, 2017.

■ VI Симпозиуме «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации», Кисловодск, 2018.

■ VII Симпозиуме «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» в рамках XVI Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2018», Москва, 2018.

Апробация диссертации проведена на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья, восстановительной медицины и медицинской реабилитации ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, (протокол № 1 /2 от 23.01.2018).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ в периодической печати, в том числе 4 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора Автором самостоятельно была обоснована постановка настоящего исследования, определена цель и задачи диссертационного исследования, научно обоснован выбор контингента, разработан весь дизайн исследования, включая подбор больных и распределение по группам, методы лечения и обследования. Ею самостоятельно подготовлен обзор литературы, с учетом современных отечественных и зарубежных источников, проведен статистический анализ полученного

цифрового материала, на основании результатов которого сформулированы выводы и практические рекомендации, подготовлены к печати все публикации по теме диссертации, оформлены диссертация и автореферат, полученные результаты внедрены в клиническую и педагогическую практику.

Соответствие специальности.

Диссертационная работа Мамиконян Нарине Рафаеловны на тему «Инновационная магнитотерапия в лечении гипертонической болезни» соответствует специальности 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (медицинские науки).

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами, 16 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 209 источников (270 - отечественных и 39 - иностранных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние вопроса об этиологии и патогенезе гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота встречаемости которой достигает 25-30% у населения России, нанося значимый ущерб здоровью населения, составляя от 20 до 50% от общей смертности [24,33,41,49,50,53,165,171,182,185,198,207].

Актуальность и значимость определяется тем, что АГ является одной из основных причин развития различной патологии сердечнососудистой системы и наряду с высоким ее распространением особого внимания заслуживают возможные осложнения приводящие либо к стойкой и длительной инвалидизации, либо к смерти. Так, среди лиц с повышенным АД в 3-4 раза чаще, чем у нормотоников, развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще мозговой инсульт [5,41,53,131,161,172,176,192]. При этом вероятность развития как мозгового инсульта, так и ИБС находится в прямой зависимости от уровня АД [6,167,208]. Подтверждением значимости дальнейшего изучения патогенеза артериальной гипертонии (АГ) и ГБ являются данные 6-летнего проспективного исследования MRFIT, которые свидетельствуют о том, что наименьшая вероятность смерти от ИБС возникает у мужчин среднего возраста с исходным систолическим АД ниже 115 мм. рт. ст. и диастолическим АД ниже 75 мм. рт. ст. и повышается на 20-90% - при уровнях систолического АД от 115 до 139 мм. рт. ст. и диастолического АД от 80 до 89 мм. рт. ст., которые принято считать нормальными, что и определяет медико-социальную значимость данной проблемы.

По данным ряда авторов, в основе представлений об основных патогенетических механизмах формирования сердечно-сосудистой

патологии лежат стресс-реакция и стрессорные повреждения [3,11,35,106,107,199,209].

За последние годы существенно изменились взгляды на патогенез эссенциальной гипертонии, которая рассматривается уже не только как болезнь хронически повышенного АД, но и как сложный механизм взаимосвязанных гемодинамических и нейро-гуморальных нарушений [23,49,50,98]. Внимание исследователей было сконцентрировано на изучении состояния прессорных и депрессорных, гуморальных и нейрогуморальных систем регуляции артериального давления, изменений общей и регионарной гемодинамики. При этом авторами широко использовались различные функциональные нагрузки (физические, эмоциональные, фармакологические, гормональные и др.), что позволило с высокой степенью достоверности не только судить о характере и выраженности изменения функциональных возможностей системы кровообращения, но и вскрыть основные механизмы регуляции артериального давления и функциональных и структурных повреждений различных органов, которые вовлекаются в патологический процесс. При этом, основными направлениями этих исследований явилось сравнительное изучение патофизиологии и клиники лабильных и стабильных стадий артериальной гипертонии с целью выявления факторов и механизмов, определяющих процесс становления и стабилизации АГ [6,49,50,174,183,187,196].

Центральным звеном патогенеза развития и становления артериальной гипертонии общепризнана гиперреактивность центров симпатической нервной системы с гиперсекрецией катехоламинов. Установлено, что на начальных этапах становления ГБ ведущим механизмом патогенеза является нарушение нейрогенной регуляции уровня АД, что проявляется нарушением аминергических механизмов в центральной нервной системе и развитием вегетативной дисфункции, в частности гиперсимпатикотонии, которая связана с увеличением

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мамиконян Нарине Рафаеловна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г. Клиническая физиотерапия в гериатрии / С.Г. Абрамович. Иркутск: РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. - 154 с.

2. Абрамович С.Г. Медико-биологическое обоснование применения физических методов лечения у больных гипертонической болезнью пожилого возраста: Автореф. дис. . доктора мед. наук / С.Г. Абрамович. Томск, 2001. - 40 с.

3. Айвазян Т.А. Качество жизни больных гипертонической болезнью / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцев // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 43-46.

4. Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотерапии / Сб. работ республиканской науч.-практ. конф. Ижевск: Изд-во Удмуртия, 1981г. — 145 С.

5. Алексеева Л.А. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении / Л.А. Алексеева, А.Н. Вахлаков, Е.В. Сергеева и др. // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 23-28.

6. Алмазов В.А. Нейрогенные и клеточные механизмы артериальных гипертоний / В.А. Алмазов, В.А. Цырлин, Е.В. Шляхто // 1 конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ. Тезисы. - 20-23 мая 1997. -М.,1997.-С. 135.

7. Алфёрова М.А. Основы прикладной статистики (использование Excel в медицинских исследованиях): Учебное пособие (выпуск 2) / М.А. Алфёрова, И.М. Михалевич, НЛО. Рожкова Иркутск,2003.-100 с.

8. Аляви А.Л. Гидробальнеотерапия больных артериальной гипертонией / А.Л. Аляви, Д.И. Арнопольская // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 5. - С. 11-14.

9. Аносов, А.Н. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей у больных вертеброгенными цервикалгиями при восстановительном лечении физическими факторами малой интенсивности / А.Н. Аносов,

Т.Е. Белоусова // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - №6. -С. 202-204.

10. Антонов В.М., Черных А.М., Пасечник В.И., Вознесенский С.А., Козлова Е.К. Собственные физические поля организма человека // Биофизика: Учеб. для студентов ВУЗов. М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1999г. -288с.

11. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92-95.

12. Астапов Ю. Г. Динамика психо-физиологических показателей у больных ГБ под влиянием санаторно-курортного лечения. // Мат. 11 м\н конф.: Совр. технол. восст. мед. Диагн-ка, реаб-я и оздор-е. М.1999:с.34-35.

13. Багирова, Х.Г. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексной реабилитации больных после гинекологических операций: Дис.канд.мед.наук/ Багирова Х. Г., 2007.- 131 с.

14. Баранцев Ф.Г. Пелоидотерапия в коррекции липидного обмена больных с начальными стадиями сердечно-сосудистых заболеваний в санаторно-курортной практике / Ф.Г. Баранцев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - № 3. — С. 19-21.

15. Бараш Л. И. «Клинико-функциональное обоснование применения лечебных физических факторов у больных гипертонической болезнью на курорте и в условиях стационара»: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 2004. - 23 с.

16. Белькевич, В.И. Аппаратура для лечения бегущим импульсным магнитным полем /В.И. Белькевич, Ю.В. Берлин, Г.М.Бувин // Электронная промышленность. -1985.- №1.- С. 59-62.

17. Беляев С.Д. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных гипертонической болезнью второй стадии методами хронотерапии

/С.Д. Беляев, P.M. Заславская, Л.Г. Хетагурова // Клин, медицина. -2003. -№ 11. -С. 46-50.

18. Беркутов, A.M., Глобин, В.И., Виноградов, А:Л и др. Общее магнитное воздействие и его применение в лечебных целях, - Рязань, 1996.- 110 с.

19. Боголюбов В.М. Программы физиотерапии артериальной гипертонии /

B.М. Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2002.-№3.-С. 51-54.

20. Боголюбов, В.М. Курортология и физиотерапия. // М. - Медицина. -Т.1. -1985. - 560 с.

21. Боголюбов, В.М., Пономаренко, Г.Н. Общая физиотерапия: учебник -М. СПб, СЛП, 1998. - 480 с.

22. Борисов А.А. Совершенствование реабилитационной помощи больным, оперированным по поводу миомы матки с использованием инновационных технологий магнитотерапии, Автореф. на соиск.к.м.н., 2010, 23 стр.

23. Бритов А.Н. Контроль артериальной гипертонии в профилактике инсультов / А.Н. Бритов, М.М. Быстрова, А.А. Орлов // Клин, медицина. 2002. - № 6. - С. 53-57.

24. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы артериальной гипертонии / В.И. Бурцев // Клин, медицина. 2001. - № 10. - С. 65-67.

25. Вайнштейн, Е.С. Переменное магнитное поле в лечении некоторых глазных заболеваний сосудистого генеза / Е.С. Вайнштейн, Л.В. Зобина, Е. Е.Гуртовая // Офтальмологический журнал. - 1981.- №6.

C.325-328.

26. Васильева Т.А. Изменение реактивности сосудов у больных гипертонической болезнью под влиянием бальнеотерапии / Т.А. Васильева, Я.И. Маруха, JI.M. Шустер // Тез. докл. международ, симпозиума УССР-Венгрия. Одесса, 1990.-С. 140-142.

27. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М. Вейн. - М.: Мед. информ. агентство. - 2003. - 752 с.

28. Велижанина И.А. Лазеротерапия больных гипертонической болезнью в начальных стадиях / И.А. Велижанина, М.С. Шабалина, Л.И. Гапон и др. // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК . 1998. - № 1. - С.9-11.

29. Верхошенцев B.B. Опыт применения магнитотерапевтических аппаратов «Марс» и «Униспок» в комплексном лечении заболеваний предстательной железы / Низкочастотная магнитотерапия. Под ред. Улащика B.C. Минск, БелЦНМИ, 2001. С. 93-97.

30. Виноградова Т.С. Реография / Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. М.: Медицина, 1986. С. 340-364.

31. Волотовская, А.В. Курс лекций по специальности «Физиотерапия» / А.В. Волотовская, В.С. Улащик, Л.Е. Козловская и др. - Минск: БелМАПО. - 2008. - 378 с.

32. Воронова Т.Р., Ямпольская Т.И., Белова О.Н. Изучение влияния магнитного поля на биоэлектрическую активность головного мозга / Низкочастотная магнитотерапия. Под ред. Улащика B.C. Минск, БелЦНМИ, 2001.-С. 31-33.

33. Габинский В.Л., Самсыгин В.Ю., Курсевич П.А. // Мат. 4 Всесоюзн. съезда кардиологов // Москва, 1986, с. 110.

34. Гафиятуллина, Г.Ш. Физиотерапия: учебное пособие / Г.Ш. Гафиятуллина и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 272 с.

35. Гельцер Б.И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б.И. Гельцер, М.В. Фрисман // Клин, медицина. 2002. - № 9. - С. 4-9.

36. Герасименко, М.Ю. Основные особенности и отличия технологического процесса физиотерапии в медицинской реабилитации //Вестник восстановительной медицины. 2013. № 5. С. 914.

37. Герасимович Г.И., Лобачевская О.С., Шалафеев И.А. Магнитотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых

органов / Низкочастотная магнитная терапия. По ред. Улащика B.C. Минск, 2001.-С. 98-109.

38. Гилинская Н.Ю. Применение аэроионотерапии у больных гипертонической болезнью с ночным апноэ при храпе / Н.Ю. Гилинская, М.В. Супова // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11. - № 21. - С. 1180-1184.

39. Гилинская НЛО. Использование малых доз физиотерапии // биологическое и лечебное действие магнитных полей: Материалы междунар. на-уч.-практ. конф. Витебск, 1999.-С. 89-91.

40. Глушкова, Е.П. Динамика неспецифических адаптационных механизмов в условиях изменения частотных и силовых характеристик локальных магнитных воздействий: Дис.канд.мед.наук /Глушкова Е.П.., 2009.-135 с.

41. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е.Е. Гогин // Тер. архив. -2003. - № 9. - С. 31-36.

42. Горелов, А.И. Переменное вихревое магнитное поле в комплексном лечении начальной дисциркуляторной энцефалопатии//Автореф. на соиск. к.м.н., 2005, 22 стр.

43. Давыдова О.Б. Пелоидотерапия больных гипертонической болезнью / О.Б. Давыдова, Н.В. Львова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. -1994.-№5.-С. 3-7.

44. Демецкий A.M. Особенности развития реакций организма на воздействие магнитных полей при патологических состояниях // Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. Сб. научных трудов, Ленинград, 1989. С. 515.

45. Демецкий A.M., Жуков Б.Н., Цецохо A.B. Магнитные поля в практике здравоохранения. Самара, 1991. 157 С.

46. Демецкий A.M., Сурганова С.Ф., Николаев A.A., Хулуп Г.Я., Арчакова Л.И., Володько Я.Т. Реакция сосудисто-мышечных образований на действие магнитных полей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1987. - №6. - С. 21-25.

47. Демецкий А.М., Чернов В.Н., Попова Л.И. Введение в медицинскую магнитологию. Ростов-на-Дону: Изд-во Рост, ун-та, 1991. - 96с.

48. Демецкий, A.M. Магнитные поля в практике здравоохранения / A.M. Демецкий, Б.Н. Жуков, А.В. Цецохо. - Самара, 1991.- 158 с.

49. Дзизинский А.А. Артериальная гипертония. Новая классификация. Стратегия и тактика лечения: Пособие для врачей / А.А. Дзизинский. -Иркутск,2000. 50 с.

50. Дзизинский А.А. Основы современной терапии: Руководство для врачей / А.А. Дзизинский. Новосибирск, 2003. - 590 с.

51. Дуруда Н.В. Влияние комплексного лечения с применением общей магнитотерапии на гемодинамику у больных артериальной гипертонией: Автореферат дис. . канд. мед. наук / Н.В. Дуруда. -Барнаул,2002.-22 с.

52. Егорова, Г.И. Применение магнитотерапии на разных этапах комплексного лечения больных гипертонической болезнью / Г.И. Егорова,

53. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности профилактики инсульта / О.М. Елисеев, Е.В. Ощепкова // Тер. архив. 2002. - № 9. - С. 73-78.

54. Епифанов, В.А. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. - М.: МЕДпресс-информ. - 2005. - 328 с.

55. Ефанов О.И. Лечение магнитными полями микроциркуляторных нарушений в пародонте // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. - №4. - С. 32-34.

56. Жуков Б.Н. Научное обоснование применения магнитных полей в медицине // Биологические эффекты электромагнитных полей.

Вопросы их использования и нормирования: Тез. науч.-практ. конф. — Пущино, 1986. -С. 108-132.

57. Захаров, Я.Ю. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия в восстановительном лечении лиц с вегетативно-сенсорной пострадиационной полинейропатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2002. - 19 с.

58. Иванов С.Г. Использование магнитных полей в лечении гипертонической болезни /С.Г.Иванов, Л.Н. Лозовецкая, Т.М.Терехова и др.//Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1993. - № 3 - С. 67 - 69.

59. Иванова, Г.Е. Комплексное применение магнитолазерной терапии и механической тракции в восстановительном лечении неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника / Г.Е. Иванова, К.Ш. Рожа, Е.А. О-Жи-Хо // Вестник восстановительной медицины. - 2010.- № 1. - С. 34-37.

60. Илларионов, В.Е. Основы физиотерапии.// МИМСР, Москва 2003, 95с.

61. Исеева Д.Р. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2012. - 23 с.

62. Какорина, Е.П. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) в практике отечественной медицины (Методическое пособие) / Е.П. Какорина и др. - М.: Научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. - 2002. - 41 с.

63. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: новые исследования новые подходы / Ю.А. Карпов // Кардиология-2003.- № 9. - С. 87-90.

64. Кириллов Ю.Б., Ухов Ю.И., Ластушкин A.B., Сучкова Ж.В., Карпов Е.М. Механизм действия магнитного поля на живой организм // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. -№3. - С. 43-45.

65. Кирьянова, Т.В. Эффективность применения низкоинтенсивного динамически изменяющегося магнитного поля в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.//Автореф. на соиск.к.м.н., 2013, 23 стр.

66. Клиническая физиотерапия. Справочное пособие для практического врача. Под. ред. И.Н. Сосина. //Киев: Здоровье, 1996.- 624 с.

67. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И.Кулакова, P.M. Хаитова. - 2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 1248с.

68. Князева Т.А. Лазертерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью / Т.А. Князева, В.А. Бадтиева, С.М. Зубкова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. -1996.-№2.-С. 3-5.

69. Князева Т.А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии / Т.А. Князева, Т.И. Никифорова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. -2001.- № 2. С. 11-15.

70. Князева, Т.А., Бадтиева В.А.// Физиобальнеотерапия сердечнососудистых заболеваний// Практическое руководство. М., 2008.- 272 с.

71. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача / Е.В. Колпакова // Тер. архив.-2000.-№ 4.-С.71-74.

72. Комарова Л.А. Подводный душ-массаж при гипертонической болезни: Учебное пособие по физиотерапии / Л., 1977.

73. Комарова Л.А. Применение физических факторов при гипертонической болезни на разных этапах лечения больных / Л.А. Комарова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК.-1988.-№2.- С.54-57.

74. Комарова Л.А. Применение электрофореза ношпы методом электротраквилизации в лечении гипертонической болезни / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова, А.Г. Шиман // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1994.-№ 1.-С. 6-8.

75. Комарова Л.А. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова. СПб., 1994 - 223с.

76. Комарова, Л.А., Ахтырский В.И. Применение магнитотерапии при реабилитации больных с тромбофлебитами и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1998. - №4. - С. 14-16.

77. Коровина, Е. О. Клинико-функциональное обоснование комплексной магнитотерапии у больных артериальной гипертонией в пожилом возрасте// Автореф. на соиск.к.м.н., 2011, 23 стр.

78. Куницина Л.А. Сравнительная характеристика клинико-физиологического действия электромагнитного излучения милли- и нанометрового диапазона при гипертонической болезни / Л.А.Куницина, С.В. Безрученко, Н.Н. Богданов и др. // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1998. - № 5. - С. 5-7.

79. Куртаев, О.Ш. Сероводородная бальнеотерапия в комплексной санаторно-курортной реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы// Автореф. на соиск.д.м.н., 2005, 46 стр.

80. Лебедева Е.В. Формирование гипотензивного эффекта интерференционными токами у больных гипертонической болезнью / Е.В. Лебедева // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1994. - № 6. — С. 13-16.

81. Ливенцов Н.М. Магнитное поле / Курс физики (основы высшей математики, механика и молекулярные явления, колебания и акустика, электричество, магнетизм и оптика): Учебник для ВУЗов. М.: Высшая школа, 1978.-336 с.

82. Львова Н.В. Применение сероводородных ванн для лечения больных гипертонической болезнью / Н.В. Львова, Е.И. Сорокина, А.С. Бобкова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК.-1988.-№ З.-С. 10 13.

83. Магнитотерапевтический аппарат «Ортоспок»: обоснование использования и лечебное применение / Руденко Э.В., Шалатонина

О.И., Улащик B.C., Чичкан Д.Н. Белорусский центр научной медицинской информации, 2000г.

84. Магнитотерапевтический МАТ стимулирующий для аппарата «Унис-пок». Обоснование использования и лечебное применение / Сб. тезисов. Общетеоретические и технические основы магнитотерапии. Минск, 2000.

85. Маколкин В.И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, В.И. Павлов, В.В. Самойленко // Кардиология. — 2003. № 5. - С. 61-67.

86. Мальцева, А.С. Бегущее импульсное магнитное поле в лечении больных артериальной гипертензией /А.С. Мальцева, Т.П. Хованская, О.Ф.Алексеева и др. // Магнитобиологая и магнитотерапия. - София, 1989. - С. 111.

87. МедиК, В.А., Токмачев М.С. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения. Медицина, 2006, 528 С.

88. Медикобиологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения / Сб. научных трудов. Ленинград, 1989г.

89. Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М., в 3-х томах. -Т.1.-2001.-463 с.

90. Медицинская реабилитация: Руководство // Под. Ред. В.М. Боголюбова в 3 томах.- 1999.-Пермь:"ЗВЕЗДА".- Т.1.- 672 с.

91. Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. - Женева: ВОЗ 2001. - 342 с.

92. Международный семинар по методологии использования биотропных и силовых свойств магнитных полей в практике здравоохранения // Здравоохранение Таджикистана. 1990. - №1. — С. 98-102.

93. Механизм действия переменных магнитных полей / Министерство здравоохранения республики Беларусь. Могилев Минск - Москва, 1999.

94. Моисеев С.В. Симпатическая нервная система и артериальная гипертония: новые подходы к лечению / С.В. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2002. - № 11(3). - С. 55-60.

95. Назарова, Э.М. Применение общей магнитотерапии и сульфидных ванн в санаторной терапии больных с метаболическим синдромом// Автореф. на соиск.к.м.н., 2012, 23 стр.

96. Нестерова М.В. Фармакологические аспекты лечения больных

пожилого возраста с эссенциальной гипертензией. // Автор. дисс.....

канд. мед. наук. - М. - 2001. -22с.

97. Новик, А.А., Ионова, Т.И. Исследование качества жизни в медицине. М., ИЗД-ВО "ГЭОТАР-МЕД", 2004, 304 С.

98. Ноздрачев, А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев. - Л.: Медицина, 1983. - 296 с.

99. Обросов А.Н. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1990. - №5. - С. 46-49.

100. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 1 (1). - С. 5-9.

101. Онджю Неждет Бегущее импульсное магнитное поле и синбиотики в комплесном восстановительном лечении больных хроническим неспецифическим салышнгоофоритом и сопутствующим дисбиозом кишечника», Автореф. на соиск.к.м.н., 2008, 25 стр.

102. Оранский И.Е. Сапропели и их лечебное применение / И.Е. Оранский, А.А. Фёдорова. — Свердловск, 1994. — 134 с.

103. Орехова Э.М. Применение системы «ШУАМАТ-200» в клинической практике: Пособие для врачей / Э.М. Орехова.-М.,2002-16с.

104. Орехова, Э.М., Зубкова, С.М., Чуич, Н.Г., Лукьянова, Т.В. Трансцеребральная низкочастотная магнитотерапия: возможности и

перспективы //Вестник восстановительной медицины, -№3, -2008, стр.12- 14.

105. Осипов А.И. Диастолическая функция сердца / А.И. Осипов // Сибирский мед. журнал. 2002. - № 6. - С. 22-26.

106. Остроумова О.Д. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, Е.И. Первично, В.В. Барановская // Кардиология. — 2002. № 2. - С. 95-99.

107. Остроумова О.Д. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, Ю.Е. Абакумов и др. // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 99-102.

108. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - № 6. - С. 58-59.

109. Пенюкова Ю.П., Шарапов И.А. Применение ультразвукового и низкочастотного переменного магнитного поля в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1991. №3. - С. 57-58.

110. Петрова Е.Г. Особенности гипотензивного эффекта сочетанной криоинтерференцтерапии у больных артериальной гипертонией / Е.Г. Петрова, Э.М. Орехова, Н.И. Нестеров, Е.В. Лебедева // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 6. - С. 3-5.

111. Плетнев С.В. Аппараты «Спок» сегодня и завтра / Сб. тезисов. Общетеоретические и технические основы магнитотерапии. Минск, 2000.

112. Плетнев, А. С. Применение импульсного низкочастотного магнитного поля для восстановления работоспособноси спортсменов высокой квалификации// Автореф. на соиск.к.м.н., 2009, 25 стр.

113. Податаев, СЮ. Синхронизация психофизических реакций при воздействии электромагнитного излучения на организм человека / С.Ю. Податаев, Е.Ф. Федоров // Вестн. новых медицинских технологий. -

1998,- Т5, №2.-С. 17-20.

114. Полушина, Н.Д., Фролков, В.К., Ботвинева, Л.А. Превентивная курортология (достижения и перспективы). - Пятигорск, 1998. - 245 с

115. Пономаренко, Г. Н. Общая физиотерапия: учебник. - 5-е изд., перераб. и доп. / Г. Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа . - 2014. -368 с.

116. Пономаренко, Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина //национальное руководство, 2016,684 стр.

117. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. -2-е изд., перераб. и доп. - СПб., 2002. - 299с.

118. Пономаренко, Г.Н., Улащик, В.С. Низкочасторная магнитотерапия. Санкт-Петербург, 2017, 170 стр.

119. Портнов В.В.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2003. № 5. -С. 8-11.

120. Продиус Н.А. «Комплексное применение информационно-волнового метода физиотерапии на различных этапах лечения и реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда», автореферат на соискание к.м.н, 2007; -24 стр.

121. Разумов, А.Н. Концептуальное обоснование места и роли нового научно-практического направления восстановительной медицины в системной организационной структуре здравоохранения Российской Федерации //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013. Т. 90. № 1. С. 10-19.

122. Разумов, А.Н., Бобровницкий И.П., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. «ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА» //Научные основы Восстановительной медицины и организации здравоохранения/ Изд. 3, измененное, дополненное/ под ред. А.Н.Разумова, В.И.Стародубова и др. - М.-2016.

123. Разумов, А. Н. Состояние и перспективы развития восстановительной медицины в системе здравоохранения Российской

Федерации / Разумов А. Н. // Восстановительная медицина и реабилитация 2010: материалы международного конгресса. - М. - 2010 - С. 101-102.

124. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета программ Statistica / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера. - 2006. - 312 с.

125. Редкий Ю.К., Фокин О.П. Магнито- и криотерапия некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998. - №1. — С. 39-40.

126. Рогова Д.Г. «Применение пунктурной миллиметроволновой терапии в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью» автореферат дис. кандидата медицинских наук : 2014. - 25 с.

127. Руденко Э.В. Влияние переменных импульсных магнитных полей на метаболизм костной ткани у больных остеоартрозом / Низкочастотная магнитная терапия. По ред. Улащика B.C. Минск, 2001. С. 159-164.

128. Савченко В.М. Методологические аспекты оценки эффективности лечения на курорте / В.М. Савченко // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 2000. - № 3. - С. 12-15.

129. Сарапулова, Н. Ю. Общая магнитотерапия в комплексном восстановительном лечении пациентов, перенесших холецистэктомию// Автореф. на соиск.к.м.н., 2011, 23 стр.

130. Свиженко А.А. (2009) был применен метод фото - вибро -акустических воздействий в комплексной терапии гипертонической болезни у больных пожилого возраста» автореферат дис. кандидата медицинских наук : 2009. - 25 с.

131. Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого

артериального давления (США) INC (ОНК-7). Основные положения // Кардиология. - 2003. - № 7. - С. 87-90.

132. Симагаева, Н. Н. Пелоидотерапия и бегущее магнитное поле в лечении больных астмой с клиническими проявлениями заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта// Автореф. на соиск.к.м.н., 2011, 23 стр.

133. Симоненко В.Б. Гипоксическая терапия артериальной гипертонии у больных с различным уровнем вариабельности артериального давления / В.Б. Симоненко, А.Л. Ермолаев, В.И. Потиевская, О.С. Степанянц // Клин, медицина.- 2003. №11- С.35-38.

134. Собецкий В.В «Методы пунктурной физиотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни», автореферат на соискание д.м.н, 2003; -24 стр.

135. Собецкий В.В. Лазеро-, ультрафоно- и акупунктура в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / В.В. Собецкий // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК.-2003.-№ 2.-С.7-10.

136. Соколова Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М.: Медицина, 1991г.-175 с.

137. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Сорокина // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. 2000. - № 5. -С. 12-16.

138. Сорокина Е.И. СВЧ терапия больных гипертонической болезнью / Е.И. Сорокина, Н.В. Львова // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. - 1996. - № 5. - С. 3 - 5.

139. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И.Сорокина. М.,1989 - 384 с.

140. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия / И.Н. Сосин, Л.Д. Тондий, Е.В. Сергиени и др. Киев, 1996. - 624 с.

141. Сперанский А.П. Магнитное поле постоянной и низкой частоты / Учебное пособие по физиотерапии. Под ред. Сперанского А.П. М.: Медицина, 1975.-276 с.

142. Сумарокова, Е.С., Сапрыкин, П.И. и др. Магнитотерапия переменным бегущим магнитным полем в лечении тромбозов ретинальных вен // Офтальмологический журнал, №5, 1991г., с.271-274;

143. Супрунов, О. В. Бальнео- и магнитотерапия в раннем восстановительном периоде ишемических нарушений церебрального кровообращения// Автореф. на соиск.к.м.н., 2011, 25 стр.

144. Сучкова Ж. В. Локальная магнитотерапия // Медицинская газета. — 2001.-№62.-С. 10-13.

145. Теперина О.А. «Лазеротерапия и сухие углекислые ванны в комплексном лечении больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца» автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 2009. - 19 с.

146. Тихая, О.А. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 2007. - 18 с.

147. Тихонова, С.А. Влияние сочетанного применения углекислосероводородных ванн и низкочастотной магнитотерапии на течение гипомоторной дисфункции билиарной системы у детей с хронической гастродуоденальной патологией в условиях Пятигорского курорта// Автореф. на соиск.к.м.н., 2010, 22 стр.

148. Транскраниальная магнитотерапия. СПб.: Человек, 2016. - 152 с.

149. Улашик B.C., Лукомский И.В. Магнитотерапия / Основы общей физиотерапии. Минск Витебск, 1997. - 256 с.

150. Улащик B.C. Магнитотерапия: состояние проблемы, перспективы развития // Материалы Междунар. науч.-практ. конф. «Применение магнитных полей в медицине» — Минск, 2001. 172 с.

151. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. Минск, Беларусь, 1986г. 175 с.

152. Улащик B.C. Общая физиотерапия: Учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский. Мн.,2003. - 512 е.

153. Улащик, В.С. Общая физиотерапия / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. - М.: Интерпрессервис. - 2003. - 512 с.

154. Ушаков, А.А. Руководство по практической физиотерапии. - М., ТОО «АНМИ», 2008. - 272 с.

155. Физиотерапия. Под ред. Вейнса М. М.: Медицина, 1986. 496 с.

156. Филимонов М.А. Влияние антигипертензивной терапии на микроциркуляцию у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 / М.А. Филимонов // Казанский мед. журнал. 2002. — Т. 83.-№5.-С. 338-340.

157. Филиппова Т.В. Сравнительная эффективность применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при гипертонической болезни / Т.В. Филиппова, Г.Г. Ефремушкин //

158. Халтурина И. Г. «КВЧ - терапия в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца» автореферат на соискание к.м.н, 2012; 23 стр.

159. Холодов Ю.А. Особенности реакции нервной системы на искусственные усиленные магнитные поля // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. - №4. - С. 5-12.

160. Хуранова Л.М., Тупова М.А., Князев М.Ш. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у больных с артериальной гипертонией и другими факторами риска сердечнососудистых звболеваний на курорте Нальчик. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. - М. - 2001. - С. 395.

161. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов // Тер. архив. 2002. -№9.-С. 5-8.

162. Череващенко, И.А. Радоновые ванны, цвето- и магнитотерапия больных хронической дисциркуляторной энцефалопатией I стадии// Автореф. на соиск.к.м.н., 2013, 23 стр.

163. Чернов В.Н. Результаты лечения больных в хирургической практике с применением магнитных полей // Биологическое и лечебное действие магнитных полей: Материалы междунар. науч.-практ. конф. — Витебск, 1999.-С. 162-164.

164. Чудинова, О.А. Лечение больных вибрационной болезнью переменным магнитным полем и местными контрастными сероводородными ваннами// Автореф. на соиск.к.м.н., 1994, 22 стр.

165. Шальнова С.А. Артериальная гипертония. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихерева и др. // Укрепление здоровья и профилактика заболеваний.- 2001.-№ З.-С. 510.

166. Шишло М.А. О биотропных параметрах магнитных полей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1981. -№3. - С. 61-63.

167. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2003.-№ 2 (3). С. 22-26.

168. Штырков, В.Н. Оптимизация магнитотерапевтического лечения больных ранними формами цереброваскулярных заболеваний / В.Н. Штырков, С.Н. Калиничев, Ю.И. Мошкович, М.В. Штырков //Биотехнические,медицинские и экологические системы и комплексы: Тез. докл. Всерос. науч.- практ. конф.- Рязань, 2002.- С.55-57.

169. Юлдашев К.Ю., Куликов Ю.А. Магнитотерапия / Физиотерапия: Учебник для студентов медицинских институтов — Т.: Изд.- пол игр. об-ние им. Ибн Сино, 1994. 270 с.

170. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии. // M. -Mедицина. - 1992.- 252 с.

171. Ambrosioni, E. Pharmacoeconomics of hypertension management: the place of combination therapy / E. Ambrosioni // Pharmacoeconomics. — 2001. № 19 (4).-P. 337-347.

172. Asai, I. Hypertension control and medication increase in primary care /1. Asai, R. Heller, E. Kajii // Journal of Human Hypertension. 2002. - Vol. 16. - №2. -P. 313-318.

173. Ascherio A, Rimm E.B, Hernan M.A. et al. Intake of potassium, magnesium, calcium, and fiber and risk of stroke among US man // Circulation. 1998. -Vol. 98.-p. 1198-1204.

174. Bakris, G. Achieving blood pressure goals globally: fvecore actions for healthcare professionals. A worldwide call to action / G. Bakris, M. Hill, G. Mancia et al. // Journal of Human Hypertension. 2008. - Vol. 22. - P. 6370.

175. Berkenboom G., Crasset V., Giot C., et al. Endothelial function of internal mammary artery in patients with coronary artery disease and in cardiac transplant recipients // Am. Heart J. 1998. - Vol. 135, №3. - p. 488494.

176. Biais C., Marceau F., Rouleau J.L., Adam A. The kallikrein-kininogen-kinin system: lessona from the quantification of endogenous kinins // Peptides. -2000.-Vol. 21.-P. 1903-1940.

177. Biston P., Melot C., Degaute J.P., Clement D., Guoidbach A. Prolonged Antihypertensive Effect of Amlodipine: a Prospective DoubleBlind Randomized Study // Blood Pressure. 1999. - Vol. 8, №1. - p. 43-48.

178. Blumenfeld, J.D. Management of hypertensive crises: the scientific basis for treatment decisions / J.D. Blumenfeld, J.H. Laragh // Am. J. Hypertens 2001. -№ 14.-P. 1154-1167.

179. Brull D., Dhamrait S., Myerson S. et al. Bradykinin B2BKR receptor polymorphism and left-ventricular growth response // Lancet. 2001. - Vol. 9288.-P. 1116-1118.

180. Bulpitt, C.J. The Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET). Protocol for the main trial // C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher, N. Beckett et a. // Drugs Aging2001. -№ 18.-P. 151-66.

181. Chobanian, A.V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 report / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black // JAMA. 2003. - № 289. - P. 2560-2572.

182. Cuspidi, C. Improvement of patients' knowledge by a single educational meeting on hypertension / C. Cuspidi, L. Sampieri, G. Macca // Journal of Human Hypertension. 2001. - № 15 (1; Jan.). - P. 57-61.

183. Cuspidi, C. To better know hypertension: educational meetings for hypertensive patients / C. Cuspidi, Lonati, L. Sampieri // Blood Pressure. -2000. № 9. - P. 255-259.

184. De Backer, G. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / G. De Backer, E. Ambrosioni, K. Borch-Johnsen et al. // European Heart Journal. 2003. - № 24. - P. 1601-1610.

185. Di Martino, M. Adherence to antihypertensive drug treatment and blood pressure control; a real practice analysis in Italy / M. Di Martino, C. Veronesi, 1. Degli Esposti et al. // Journal of Human Hypertension. 2008. -Vol. 22. -P. 51-53.

186. Fagard, RH. Epidemiology of hypertension in the elderly / R.H. Fagard // Geriatr Cardiol. 2002. - № 11. - P.24-27.

187. Ferrucci, L. Treatment of isolated systolic hypertension is most effective in older patients with high-risk profil / L. Ferrucci, C.D. Furberg, B.W. Penninx et al. H Circulation. 2001. - № 104. - P. 1923-1926.

188. Franklin, S. S. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study / S.S.

Franklin, M.G. Larson, S.A. Khan // Circulation. 2001. - № 103 (9). - P. 1245-1249.

189. Hamilton, G.A. Measuring adherence in a hypertension clinical trial / G.A. Hamilton // J. Manag. Care Pharm. 2000. - № 9(5). - P. 424-429.

190. Horvathova, H. Compliance and the therapeutic effect in patients with arterial hypertension / H. Horvathova, K. Kimlikova, I. Balazovjech, I. Kyselovic // Bratisl Lek Listy. 2003. - № 104 (4-5). - P. 149-154.

191. Kaplan, N. New frontiers in hypertension / N. Kaplan, M. Schachter // Lippincatt Williams and Wilking. 2002. - P. 20-28.

192. Kearney, P. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review / P. Kearney, M.Whelton // Hypertens. 2004. - № 22(1). - P. 11-19.

193. Lacroix, A. Therapeutic Education of patients (New approaches to chronic illness)/A. Lacroix, J-P. Assal // Editions Vigot, 2000. № 23. -P. 203.

194. Lahdenpera, T.S. Development of a scale to assess the compliance of hypertensive patients / T.S. Lahdenpera, C.C. Wright, H.A. Kyngas // Int J. Nurs Stud. 2003. - Sep. - № 40 (7). - P. 677-684.

195. Mancia, G. Tolerability and treatment compliance with angiotensin II receptor antagonists / G. Mancia, G. Seravalle, G. Grassi // Hypertens. 2003. - № 16 (12).-P. 1066-1073.

196. Neutel, J. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension / J. Neutel, D. Smith // Clin Hypertens. 2003. -№ 5. - P. 127132.

197. Pahor, M. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other fist-line antihypertensive therapies: a meta-analysis of randomised controlled trials / M. Pahor // Lancet. 2000. - № 356. - P. 19491954

198. Port, K. Self-reported compliance of patients receiving antihypertensive treatment: use of a telemonitoring home care system / K.

Port, K. Palm, M. Viigimaa // J Telemed Telecare. 2003. - № 9 (1). - P. 6566.

199. Primatesta, P. Improved hypertension management and control. Results from the health survey for England 1998 / P. Primatesta, M. Brookes, N. R. Poulter // Hypertension. 2001. - № 38 - P. 827-832.

200. Quality of Health Care in America Committee. The Institute of Medicine Report on Medical Errors: Misunderstanding Can Do Harm // Med. Gen. Med. -2000. September 19.

201. Sabate, E. Adherence to long-term therapies: evidence for action / E. Sabate. -WHO. Geneva, 2003.

202. Stein, A. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in a working Bulgarian population / A. Stein, V. Stoyanovsky // Eur J Epidemiol 2000. № 16(3). - P. 265-270.

203. Strelec, M.A. The influence of patient's consciousness regarding high blood pressure and patient's attitude in face of disease controlling medicine intake / M.A. Strelec, A.M. Mion // Arc. Bras. Cardiol. 2003. - № 81. - P. 349354.

204. The seventh report of the joint National Committee on Prevention, Evaluation, Detection and Treatment of High Blood Pressure. The JNS 7 Report // JAMA. 2003. - № 289(19). - P. 2560-72.

205. Waeber, B. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? / B. Waeber, M. Burnier, H.R.Brunner // J Cardiovasc Pharmacol. 2000. - № 36 (3). - P. 23-26.

206. Waeber, B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients / B. Waeber // Blood Pressure. — 2001. № 10. — P. 6273.

207. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008 the MPOWER package. -WHO, 2008.

208. Wilson, K. Effect of smoking cessation on mortality after myocardial infarction: meta-analysis of cohort studies / K. Wilson, N. Gibson, A. Willan, D. Cook // Arch Intern Med. 2000. - № 160. - P. 939-944.

209. Zanchetti, A. The role of Combination therapy in modern antihypertensive therapy / A. Zanchetti, L. Hansson // Cardiovasc Pharmacol. 2000. - № 35. -P. 1-3.