Инфракрасное низкоэнергетическое лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты в восстановительном лечении и профилактике атопического дерматита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Навасардян, Маргарита Гариковна

• Навасардян, Маргарита Гариковна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Навасардян, Маргарита Гариковна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клиническом течение и терапии атопического дерматита.

1.2. Физиотерапия атопического.дерматита.

1.3. Использование инфракрасного импульсного лазерного излучения в дерматологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Специальные методы исследования.

2.2.1. Определение индексов тяжести патологического процесса.

2.2.2. Оценка качества жизни больных.

2.3. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы.

2.3.1. Исследование дермографизма.

2.3.2. Исследование вегетативного статуса методом кардиоинтервалографии.

2.4. Иммунологические методы исследования.

2.5. Клинико-биохимические методы исследования.

2.6. Методы и методики лечения.

2.7. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. Применение инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты у больных с ограниченной формой атопического дерматита.

3.1. Влияние лазеротерапии на клиническое течение атопического дерматита.

3.2. Анализ влияния различных методических подходов лазеротерапии на отдельные показатели клеточного звена иммунитета.

3.3. Анализ влияния различных методических подходов лазеротерапии на показатели гуморального иммунитета.

3.4. Сравнительный анализ влияния различных методик лазеротерапии на вегетативный статус у пациентов с атопическим дерматитом.

3.5. Клинико-биохимическое обследование больных с атопическим дерматитом до и после лазеротерапии.

3.6. Исследование показателей качества жизни у пациентов с атопическим дерматитом под влиянием различных методов лечения.

3.7. Терапевтическая эффективность различных методических подходов лазеротерапии.

ГЛАВА 4. Сравнение отдаленных результатов лазеротерапии и традиционной терапии у пациентов с атопическим дерматитом.

4.1. Отдаленные результаты различных методов лечения.

4.2. Анализ эффективности превентивного применения лазеротерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфракрасное низкоэнергетическое лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты в восстановительном лечении и профилактике атопического дерматита»

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи. По данным ВОЗ' заболеваемость< АтД за последнее десятилетие увеличилась в два раза и регистрируется у 5-20% населения планеты [6, 87, 173, 176, 228]. Лечение больных АтД представляет сложную" проблему для специалистов. Несмотря на то, что в клинической дерматологии. применяются современные высокоэффективные фармакологические средства, в последние годы участились случаи торпидного, прогредиентного течения дерматоза, что обуславливает поиск новых высокоэффективных методов терапии, в том числе и немедикаментозных [82, 95, 97, 119, 126].' Лечение должно быть строго индивидуализированным в зависимости от возрастного периода заболевания, фазы рецидива, степени активности процесса, клинической формы, конституциональных особенностей больного, фоновых патологических состояний, наличия осложнений [60, 61, 161, 110].

Одной из основных задач физиотерапии является разработка медицинских технологий применения лечебных физических факторов в целях активного1 восстановления функционального состояния организма, нарушенного болезнью. Системное применение немедикаментозных методов в комплексной профилактике, терапии и медицинской реабилитации хронических заболеваний, основывается^ прежде всего, на преимуществах физических факторов: активации эндогенных биорегуляторов, что обеспечивает отсутствие явлений тахифилаксии, аллергических, токсических и других побочных эффектов, свойственных медикаментозной терапии, позволяет снижать эффективную терапевтическую дозу лекарств или полностью обходиться без них [5, 25 66, 103, 145.].

Не смотря на то, что в последние годы появились работы, свидетельствующие об эффективности применения различных видов 5 фототерапии при атопическом дерматите [14, 71, 89, 103, 114,159] эта проблема еще далека от решения и требует дальнейшего изучения. В особенности это касается методов физиотерапии, направленных на повышение адаптивных и резервных возможностей организма, обладающих эффектами иммунной и вегетативной коррекции [30, 59]. Среди таких методов имеет теоретические предпосылки для применения при атопическом дерматите низкоэнергетическое инфракрасное импульсное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты, обладающее иммуномодумирующим и вегетокорригирующим эффектами [30, 45, 51].

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Дать научное обоснование применения низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты в лечении и профилактике атопического дерматита.

Задачи исследования.

1. Выявить особенности влияния низкоэнергетического импульсного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты на клеточный и гуморальный иммунитет у больных атопическим дерматитом.

2. Изучить влияние различных видов импульсной лазеротерапии на механизмы аллергизации и сенсибилизации, неспецифические факторы защиты у больных атопическим дерматитом.

3. В сравнительном аспекте исследовать влияние низкоэнергетической импульсной лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты на состояние вегетативной нервной системы.

4. Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность лазеротерапии по данным непосредственных и отдаленных результатов с учетом качества жизни больных атопическим дерматитом.

Научная новизна.

В работе впервые научно обосновано применение низкоэнергетического импульсного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты у больных с различными клиническими формами атопического дерматита.

Установлено, что применение лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты в комплексном лечении больных атопическим дерматитом способствует коррекции дисбаланса клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в том числе нормализации уровня общего иммуноглобулина Е.

Доказано десенсибилизирующее и противоаллергическое действие ИК НЛИ ПМЧ, о чем свидетельствует восстановление функциональной активности нейтрофилов, достоверное снижение уровня гистамина и серотонипа и нормализации количества эозинофилов в периферической крови.

Результатами проведенного исследования установлено, что ИК НЛИ ПМЧ оказывает более выраженное, по сравнению с лазерным излучением в режиме постоянной частоты, корригирующее влияние на вегетативную дисфункцию у больных атопическим дерматитом, что проявляется в устранении явлений гиперсимпатикотонии.

Доказано, что инфракрасное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты обладает более высокой клинической эффективностью (92,0%), по сравнению с лазеротерапией с фиксированной частотой (74,3%), как при лихеноидной форме, так и при эритемато-сквамозной с лихенизацией форме, что подтверждается индексами тяжести процесса (ДИШС, ЗССЖАХ)) и качества жизни (ДИКЖ) у больных атопическим дерматитом.

Установлена высокая профилактическая эффективность превентивных курсов применения низкоэнергетического лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты у больных атопическим дерматитом, что способствует удлинению периода ремиссии в 2 раза у 60% пациентов и сокращению в 2 раза количества обострений в год.

Практическая значимость и внедрение

Практическому здравоохранению предложен новый высокоэффективный метод лечения ограниченных форм атопического дерматита с помощью применения оптимизированных лазерных воздействий в виде использования режима постоянно меняющейся частоты.

Разработанный метод инфракрасной импульсной лазеротерапии в сочетании с медикаментозной терапией целесообразно назначать больным атопическим дерматитом при легкой и среднетяжелой степени тяжести патологического процесса независимо от клинической формы заболевания.

Предложенные способы терапии позволяют улучшить качество жизни больных атопическим дерматитом, сократить сроки терапии и снизить затраты на лечение в целом.

Новый метод безопасен, прост в осуществлении, предусматривает использование отечественной малогабаритной сертифицированной аппаратуры, в связи, с чем может быть рекомендован для применения при атопическом дерматите в различных лечебно-профилактических учреждениях, в том числе специализированных кожно-венерологических диспансерах и отделениях больниц, в том числе в санаторно-курортных условиях.

Разработанные технологии внедрены в практику работы отделения физиотерапии реабилитационного комплекса ФГУ «РНЦ ВМ и К Росздрава», 8

I % клиники ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Материалы диссертации используются в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова, кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, кафедре кожных и венерических болезней Тюменской Государственной Медицинской Академии.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Применение низкоэнергетического импульсного инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты положительного влияет на состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных атопическим дерматитом.

2. Инфракрасное импульсное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты обладает более выраженным, чем при фиксированной частоте вегетокорригирующим, десенсибилизирующим и противоаллергическим действием, положительно влияя на функциональные резервы организма больных атопическим дерматитом.

3. Инфракрасное импульсное лазерное излучение в режиме постоянно меняющейся частоты при локализации воздействий на область тимуса у больных атопическим дерматитом в период обострения обладает более выраженным терапевтическим эффектом, чем традиционная лазеротерапия.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

- Постоянно действующих семинарах по дерматовенерологии и смежным специальностям (г.Москва, 2009 - 2010);

- Международном конгрессе «Daily Beauty» (г. Москва, 2009);

- VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (г.Москва, 2010);

- IV Российской научно-практической конференции «Дерматологические чтения» (г.Санкт-Петербург, 2010);

- заседаниях кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии института последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 118 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 21 таблицей, 16 рисунками. Список литературы включает 165 источников (из них 105 отечественных и 60 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Навасардян, Маргарита Гариковна

ВЫВОДЫ

1. Инфракрасная низкоэнергетическая лазеротерапия в режиме постоянно меняющейся частоты при локализации воздействий на область проекции тимуса и* кожных высыпаний у пациентов с атопическим дерматитом в большей степени, чем при применении фиксированной частоты способствует устранению дисбаланса в> клеточном и гуморальном звеньях иммунной системы, что выражается в коррекции измененных показателей основных субпопуляций Т-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, О, на фоне выраженного противоаллергического действия, о чем свидетельствует существенное снижение содержания общего иммуноглобулина Е.

2. Инфракрасная низкоэнергетическая лазеротерапия в режиме постоянно меняющейся частоты обладает выраженным десенсибилизирующим действием, повышает неспецифические факторы защиты у больных атопическим дерматитом, что подтверждается устранением эозинофилии в периферической' крови, повышением функциональной активности нейтрофилов и нормализацией содержания лизоцима, а также снижением повышенного уровня серотонина и гистамина.

3. Применение инфракрасной низкоэнергетической лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты повышает функциональные резервы вегетативной нервной системы, что проявляется, по данным кардкиоинтервалографии, в устранении явлений гиперсимпатикотонии.

4. Включение в терапевтический комплекс инфракрасной низкоэнергетической лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся. частоты способствует более выраженному регрессу объективных и субъективных проявлений заболевания, что подтверждается снижением индексов 8СОЛАО, ЕА81, ДИШ€ и ДИКЖ на 90%, по сравнению с лазеротерапией в режиме фиксированной частоты (70%) и медикаментозной

101 терапией (40%).

5. Высокий профилактический эффект превентивных курсов лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты подтверждается снижением количества обострений в год в 2,3 раза и увеличением периода ремиссии в 1,5 раза: у 60% больных - до 1 года и более.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в режиме постоянно меняющейся частоты в комплексе с медикаментозным лечением является высокоэффективным, хорошо переносимым методом. Разработанный метод целесообразно назначать больным атопическим дерматитом при ограниченном процессе и независимо от клинической формы заболевания. При преобладании в клинической картине лихенизации возможно применение инфракрасной лазеротерапии в режиме фиксированной частоты.

2. Реализация метода может осуществляться от аппаратов, генерирующих низкоэнергетическое импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона с длиной волны 0,89мкм, с частотой следования импульсов 10 - 1500 Гц, при импульсной мощности 4-6 Вт/имп. Лазеротерапия проводится по контактно - стабильной методике, на область проекции тимуса длительностью 10 минут и на очаги поражения по 1-3 минутам на поле, общее время воздействия до 20 минут, на курс - 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Противопоказаниями для применения разработанного метода являются общие противопоказания для лазеротерапии, индивидуальная непереносимость физического фактора.

3. Через 24 недели после основного курса инфракрасной низкоэнергетической лазеротерапии в режиме постоянно меняющейся частоты целесообразно проводить профилактический курс, аналогичный основному: кратность проведения процедур - ежедневно, на курс 10 процедур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Навасардян, Маргарита Гариковна, 2011 год

1. Акимов В.Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи // Вест, дерматол. и венерол. 2008. - №3. - С. 81-85.

2. Альтов А.А. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в терапии зудящих дерматозов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001. -22.

3. Анфимова Н.А., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б. и др. Фотодинамическая терапия: патогенетическое обоснование эффективности при вульгарных угрях // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2005.-№5.-С.16-19.

4. Атопический дерматит: подходы к профилактике и наружной терапии // Под ред. проф. Ю. В. Сергеева. М., 2006. - 104 с.

5. Атопический дерматит: Рекомендации для практических врачей: Российский нац.согласительный документ по атопическому дерматиту//Под ред. Р.М.Хаитова, А.А.Кубановой. М., 2002.

6. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ: -М., 1982. 180 с.

7. Ахметов И.И. Влияние на течение атопического дерматита у взрослых инфекции Helicobacter pylori и ее эрадикации. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.

8. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология. М., 2003.-С. 12-38.

9. Барбинов В.В., Грашин Р.А., Олынамовксая А.О. Новые возможности комбинированной наружной терапии при атопическом дерматите. // Российский журнал кожн. и вен. болезней. 2009. - №6. — С. 3032.

10. Белоусова Т.А. Наружная терапия аллергического дерматита и экземы // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. - №2. - С. 97-104.

11. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов // РМЖ. 2008. - Т. 12. - №8. - С. 547-552.

12. Белышева Т.С. Крем Элюаж новое средство предепреждения фотостарения кожи //Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — №5. -С. 79-83.

13. Богадельникова А.Е. Фототерапия УФБ-лучами 311 нм больных атопическим дерматитом с учетом нарушений иммунного статуса. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2007. -22 с.

14. Бутов Ю.С., Мошнина З.И., Кягова А.А. Лечение атопического дерматита методом ПУВА-терапии с аммифурином. // Российский журнал кож. и вен. болезней. 2007. №3. - С. 22-25.

15. Бутов Ю.С., Подолич О.А. Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения. РМЖ 2002, т. 10, №4, с 176-180.

16. Величковский Б. Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России // Успехи современной биологии; -М., 2004. Т. 124. - №2. - С. 99-108.

17. Владимиров В.В. Светотерапия в лечении кожных болезней. // Les nouvelles esthetiques (русское издание). 2003. - №2. - С. 90-96.

18. Владимиров В.В., Меньшикова Л.В:, Черемухина И.Г. Переносимость и безопасность узковолновой УФВ-терапии 311 нм у больных псориазом // Вестн. дерматол. 2004. - №4. - С. 29-32.

19. Волкова E.H. Атопический дерматит //Лечащий врач. 2006 -№9.-С.23-29

20. Гарина Т.А. Клинические формы атопического дерматита у больных разных возрастных групп: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.- 18 с.

21. Горячева Т.А. Эффективность узкополосного (311 нм) средневолнового спектра ультрафиолета в лечении больных атопическим дерматитом (клинический, гистологический^ и иммуноморфологический анализ) Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2009. -22 с.

22. Демина Е.О. Новые возможности профилактики и лечения кожных заболеваний // РМЖ. 2008. - Т. 12. - №8. - С. 561-566.

23. Долгов H.A., Хамаганова И.В. Скрипкин Ю.К. Патогенетические подходы к терапии атопического дерматита // Методические рекомендации. -М., 2002. 15 с.

24. Ефанов О. И. Магнитолазерная терапия. М., 2002. - 92с.

25. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко A.B. Атопический дерматит: современные представления //РМЖ. 2008. - Т.12. - №19. - С.1362-1367.

26. Катунина O.P., Ротин Д.Л. Профилактика фотодерматозов и фотостарения при помощи современных фотозащитных средств // Клиническая дерматология и венерология. 2008: - №2. — С. 78 - 82.

27. Кононенков В.И., Свечникова H.H., Флек Е.В.

28. Иммуногенетический анализ распределения типовых иммунопатологических105синдромов у больных атопическим дерматитом с различными вариантами течения болезни // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №2. - С. 24-27.

29. Кончугова Т. В. Оптимизированные лазерные воздействия в повышении функциональных резервов организма при стрессогенной дизадаптации. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 2008. 46 с.

30. Короткий Н.Г., Таганов A.B. Атопический дерматит у детей: принципы наружной терапии. М., 2000. - 51 с.

31. Короткий Н.Г., Таганов А.В:, Тихомиров A.A. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь: Губернская медицина. 2001. — 528с.

32. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A. Атопический дерматит. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии // Лекции по актуальным проблемам педиатрии. РГМУ. М., 2000. - С. 471-480.

33. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Тихомиров A.A. Новые возможности- терапии атопического дерматита у детей в зависимости от его клинико-патогенетических вариантов // Росс. журн. кож. и вен. бол—2000— №6.-С. 35-38.

34. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. -М., 2001. -30 с.

35. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии // РМЖ. 2004. - Т.12. - №18. - С. 1076-1081.

36. Кочергин Н.Г., Африкян А. А. Атопический дерматит кистей // Росс. журн. кож. и вен: бол. —2008. — №2. С. 10 — 13.

37. Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Алгоритмы наружной глюкокортикостероидной терапии воспалительных дерматозов. //Клиническая дерматология и венерология. 2009.-N4. - С.64-68.

38. Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Особенности наружной терапии чувствительных участков кожи у больных атопическим дерматитом // Вест, дерматол. и венерол. -2008. -№3. С. 77-81.

39. Кочергин Н.Г., Новоселов B.C. Наружная- терапия стероидчувствительных дерматозов: врачебный выбор. // Врач. 2006. - №2. - С.42 -45.

40. Круглова JI.C. Электромагнитные поля оптического диапазона в восстановительной коррекции функциональных систем, организма при атопическом дерматите .Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2009. 24 с.

41. Кубанова A.A. Функциональное состояние симпатико-адреналовой системы у больных зудящими дерматозами // Вестн. дерматол. и венерол. -2001. №7. - С. 17-21.

42. Кудрявцева A.B. Атопический дерматит у детей и подростков. Медицинский совет. 2010. -№. 5-6. С.-78-86.

43. Кульчиева О.В. Транскраниальная электростимуляция в комплексной терапии больных атопическим дерматитом. Дисс. .канд. мед. наук. М., 2001.- 107с.

44. Кунгуров Н. В. Иммунологические аспекты атопического дерматита//Вестн. дерматол.и венерол. 1999 № 3 - С. 14—17.

45. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. - №1. - С. 19-21.

46. Левковец И.Л. Значение оценки вегетативного статуса для дифференцированной терапии больных атопическим дерматитом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.1, 2009. —22 с.

47. Мачарадзе Д.Ш., Тарасова C.B. Динамика распространенности симптомов аллергических заболеваний по данным ISAAC (1997-2000)// Аллергология и иммунология 2002. №3.-C.300-302.

48. Микрюков AB., Олисова О.Ю., Верхотурова Е.Г. Фототерапия узкого спектра 311 им в дерматологии. Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии». М., 2007. - С. 65-66.

49. Миненков, A.A., Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного лазерного излучения // Пособие для врачей. М., 2001. - 32 с.

50. Миченко A.B., Львов А.Н., Иванов О.Л. и др. Психосоматические аспекты атопического дерматита // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. - №4. -С. 9-11.

51. Монахов С.А. Средства лечебной косметики Авен в практике дерматолога // Клиническая дерматология и венерология. 2007—№5. — С.55-61.

52. Назаров П.Г., Горланов Е.А., Милявская И.Р. Атопический дерматит: иммунологические аспекты. Аллергология. 1999. №2 - С.28-35.

53. Нимайер Фолькер, Купфер Йорг, Гилер Уве. Образовательные программы в дерматологии: данные исследований пр атопическом4 дерматите и псориазе//Росс. журн. кож. и вен. бол.-2008.-№1.- С. 11 22.i

54. Новак А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. — СПб., 2002. — 320 с.

55. Олисова О. Ю., Богадельникова А. Г., Микрюков А. В. и др. УФБ-излучение узкого спектра 31 Ihm в лечении кожных заболеваний // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007. - №4. - С. 3842.

56. Пампура А.Н., Погомий H.H. и соавт., Эффективность специфической иммунотерапии у детей с атопическим дерматитом. //Педиатрия. 2003. - №2. - С.25-30.

57. Першин С.Б., Кончугова Т. В., Алексеева М. Н. Лазерная иммуномодуляция // Актуальные вопросы восстановительной медицины. — 2004. -№1. С. 28-41.

58. Пирятинская В.А., Гусева С.Н. Алгоритм комплексной наружной терапии атопического дерматита. Клин, дерматология и венерология. — 2008. №6. - С.71-75.

59. Платонова А.Н. Узкополосное средневолновое УФ-излучение в комплексном лечении детей, больных атопическим дерматитом Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2010. -22 с.

60. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. -СПб., 2002. 493 с.

61. Прошутинская Д.В. Об оптимальной продолжительности узкополосной (311) средневолновой ультрафиолетовой терапии больных витилиго // Вести, дерматол. и венерол. 2008. - №2. - С. 64-68.

62. Прошутинская Д.В., Харитонова В.И., Волнухин В.А. УФ облучение в комплексной терапии псориаза // Вестн. дерматол. 2004. — №3. -С. 1-4.

63. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления её реализации, в системе здравоохранения // Вестник восстановительной медицины. 2002. -№1. - С. 3-9.

64. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Развитие концепции восстановительной медицины как профилактического направления медицинской науки и практического здравоохранения // Тезисы докладов. Ставрополь-Есентуки., 2006. С. 69-89.

65. Разумов А.Н., Покровский В.И. Здоровье здорового человека. -М., 2007.-С. 15-24.

66. Разумов А.Н., Хан М.А., Кривцова М.А. и др. Физиотерапия в педиатрии. М., 2003. - 131с.

67. Рыгзынова Т.Б. «Средне-длинноволновая фототерапия больных атопическим дерматитом с учетом показателей уровня естественных антител к биологически активным веществам»: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2006.-24 с.

68. Рыгзынова Т.Б. Ближайшие результаты средне-длинноволновой ультрафиолетовой терапии больных атопическим дерматитом // Вестн. дерматол. и венерол. — 2006. — №3. С. 16-17.

69. Сергеев Ю.В., Иванов O.JI., Потекаев Н.С. и др. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. М.,2003. -55 с.

70. Сидоренко O.A., Короткий Н.Г. Эффективность иммуносупрессивной терапии атопического дерматита у детей. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. - №4. - С.65-67.

71. Симонова A.B. Патогенетическое значение микрофлоры кожи и молекулярная характеристика иммуннокомпетентных клеток у больных атопическим дерматитом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2003. -22с.

72. Синявская O.A. О дополнительном звене патогенеза атопического дерматита // Сб. Атопический дерматит. 2000: Сборник тезисов. Екатеринбург. С. 108-109.

73. Скрипкин Ю.К., Дворников A.C., JI. С. Круглова JI.C. и др. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. 2006. - №4. - С. 36-39.

74. Скрипкина П.А., Матушевская Е.В. Григорьев B.C. и др. Иммуномодулирующая и противовирусная терапия атопического дерматита // Росс. журн. кож. и вен. бол. 2008. - №2. - С. 30 - 37.

75. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита. М., 2006. - 24/

76. Современная стратегия терапии атопического дерматита: Программа действий педиатра: Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2006.

77. Соколова Т.И. Магнитотерапия стимулятор адаптационных возможностей организма больных атопическим дерматитом // Сб. Атопический дерматит. - 2000: Сборник тезисов. Екатеринбург. - С. 112.

78. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в, социальном контексте 90-х годов: проблемы перспективы. М., 2003. - 288 с.

79. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Симферопол., 2001. - 333 с.

80. Сосунова И. А., Алексеев С.М. Здоровье, демография и социально-экологические интересы. -М., 2003. С. 12-13.

81. Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике. //Лечащий врач. 2009 -№10.-С. 22-26.

82. Торопина Г. Г., Юдина М. М., Львов А.Н. и др. Нейрофизиологические механизмы зуда при атопическом дерматите // Росс, журн. кож. и вен. бол. -2008. -№4. С. 11-18.

83. Торопова Н.П., Пазина М.В., Сорокина К.Н. Факторы, приводящие к инвалидности детей, больных атопическим дерматитом. //Тезисы 3 Всероссийского конгресса дерматовенерологв. Казань, 2009.-С.17.

84. Трофимова И.Б., Мишурис Л.А., Геводян B.C. и др. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита // Вестн. дерматол. и венерол. -2001.-№2.-С. 9-13.

85. Турбовская С.Н. Сочетанная амплипульс-ультразвуковая терапия больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.

86. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учебник. -Минск, 2003. С. 75-393.

87. Ушаков И.Б., Володин С.С., Чикова Т.В. и др. Медицинские аспекты защиты здоровья населения от вредного воздействия факторов окружающей среды // Гиг. и сан. 2005. - №6. - С. 29-34.

88. Феденко Е.С. Клинико-иммунологическое обоснование дифференцированного подхода к иммунотропной атопии атопического дерматита. Дисс. . докт. мед. наук. М., 2000; - 230 с.

89. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №4. - С. 176-183.

90. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск II. Под ред. Чучалина А.Г., Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М.: Здоровье человека. 2001. - С. 474478.

91. Федоров С.М., Шеклакова М.Н., Пинсон И.Я. Атопический дерматит. //РМЖ 2001. т.9 - №3-^ с. 153-156.

92. Хаитов P.M., Кубанова А.А. Атопический дерматит: наружная терапия //Болезни кожи. 2004. - Т.6. - №3. - С. 167-173.

93. Хаитов P.M., Балаболкин И.И., Гущин И.С. и др. Атопический дерматит: Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. Под ред. Хаитова P.M. и Кубановой А.А. М., 2002. - 240 с.

94. Центурион С., Шварц Р., Томас И. Косметика. М.: Медицина, 2005.-№5.-С. 26-30:

95. Чистякова, И:А. Зудящие дерматозы //Consilium medicum. 2002. -т.4,5 С.224-227. '

96. Шафиркин А.В. Компенсаторные резервы организма и здоровье населения, в условиях хронических антропогенных воздействий и длительного психоэмоционального стресса // Физиология человека. 2003. -T.29.-№6. -С. 12-22:

97. Щукина И.В. Лечение атопического дерматита с использованием некогерентного монохроматического излучения с длинной волны 660 нм: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2005. 19 с.

98. Эрнандес Е.И., Марголина А.А., Петрухина А.О. Липидный барьер кожи и косметические средства. -М., 2005. -400 с.

99. Ясногородский B.F. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992. — 511 с.

100. Akids С. Т cell tolerance to inhaled.allergens: mechanisms and therapeutic approaches.// Expert opinion on biolog. Therapy. 2008. - Vol. 8, N6. -P. 769-777.

101. Akids C., Akids M. Trautmann A. et al. Immune regulation in atopic dermatitis // Gurr. Opin. Immunol. -2000. Vol. 12, N6. - P. 641-64

102. Alkali A., Owens L., Azurdia R. Rates of acute adverse events for psoralen ultraviolet A and narrow-band UVB phototherapy // Br. J. Dermatol. 2008. Vol. 159. Suppl. l.-P. 130-133.

103. Anbar Т., Westerhof W., Abdel-Rahman A. et al. Efficacy of UVA and В radiation in patients with skin diseases // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2006. - Vol. 22, N3. - P. 157-136.

104. Ando Т., Hashiro M., Hara S. et al. Making of a diagnostic and therapeutic guideline for atopic dermatitis as a psychosomatic disease // Jpn. J. Psychosom. Int. Med. -2003. Vol. 7. - P. 25-32.

105. Angit C., Rajan N., Natarajan S. Lesional blistering: A report of two cases following treatment with narrow-band (TL-01) UVB phototherapy // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 56, N2. - P. 167.

106. Arkwright P., Chase J., Babbage S. et al. Atopic dermatitis is associated with a low producer transforming growth factor beta 1 cytokine genotype. //J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. - Vol. 108. - P. 281-284.

107. Astrom K., Magnusson C., Papatziamos G. et al. Analysis of epsilon germ line transcripts and IL-4 mRNA expression in the adenoids suggests local IgE switchind // Allergy. 2000. - VoL. 55, N11. - P. 1049-1055.

108. Baltas E., Csoma Z., Bodai L. et al. Treatment of atopic dermatitis with the xenon chloride excimer laser // J. EADV 2006. Vol. 20, N6. - P. 657660.

109. Baron E., Barzilai D., Johhston G. et al. Atopic dermatitis management: comparing the treatment patterns of dermatologists in Japan, U.S.A. and U.K. // Br. J. Dermatol. 2002. - Vol. 147, N4. - P. 710-715.

110. Bilsborough J., Leung D., Maurer M. et al. IL-31 is associated with cutaneous lymphocyte antigen-positive skin homing T cells in patients with atopic dermatitis //J. Allergy. Clin. Immunol. -2006. Vol. 117. - P. 418-425.

111. Boisnic S., Branchet-Gumila M., Merial-Kieny C. et al. Efficacy of sunscreens containing pre-tocopheiyl in a surviving human skin model submitted to UVA and Blradiation // Skin Pharmachol. Physiol. 2005. - Vol. 18. - P. 201-208.

112. Boztepe G., Karaduman A., Shahin S. Erythemal and therapeutic response of psoriasis to phototherapy using UVB 311nm radiation // Int. J. Dermatol. 2006. - Vol. 45, N3. - P. 245-250.

113. Brenninkmeijer E., Schram M., Leeflang M. et al. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review // Br. J. Dermatol. 2008. - Vol. 158, N4.-P. 754-765.

114. Cavallo G.P., Elia M., Giardano D. et al. Decreace of Specific and Total IgE Levels in Allergic Patients After BCG Vaccination. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002. N128 - P. 1058-1060.

115. Choi C., Kim Y., Lee J. et al. UVB 31 lnm radiation and prevention of photoaging // Clin. Exp. Dermatol. 2006. - Vol. 27. - P. 44.

116. Clayton T., Clark S., Turner D. et al. The treatment of severe atopic dermatitis in childhood with narrowband ultraviolet B phototherapy //Clin. Exp. Dermatol. 2007. - Vol 32, N1. - P.28-33.

117. Cookson W., Moffat M. The genetics of atopic dermatitis //Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2002. - Vol. 2, N5. - P. 383-387.

118. Cork M.J. et al. Skin barrier and topical steroids. Poster presented at AAD. San Francisco, USA 2006.

119. Cousins D., McDonald J., Lee T. Therapeutic approaches for control of transcription factors in allergic disease //J. Allergy. Clin. Immunol. 2008. -Vol. 121, N4.-P. 803-809.

120. Darsow U., Lubbe J., Taibe A. et al. Position paper on diagnostic and treatment of atopic dermatitis //J. EADV. 2005. - Vol. 19. - P. 286-295.

121. Diesel A., Moriello K. A busy clinician's review of Cyclosporine //Vet. Med. 2008. - Vol. 103, N5. - P. 266-280.

122. Disch R., Blaser K., Trautmann A. et al. IgE-mediated and T cellmediated autoimmunity against manganese superoxide dismutase in atopic dermatitis //J. Allergy. Clin. Immnol. 2005. - Vol. 105. - P. 1068 - 1075.

123. Draelos Z. Use of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors for the treatment of atopic dermatitis in thin and sensitive skin areas //Curr. Med. Res. 2008. - Vol. 24, N4. - P. 985-994.

124. Elis C., Luger T. International Consensus Conference of Atopic Dermatitis II : Clinical update and current treatment strategies //Br. J. Dermatol. — 2003. Vol. 148. - P. 243-248.

125. El-Mofty M., Montafa W., Esmat S. et al. Ultraviolet B 311 run phototherapy for skin diseases //J. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. -2006.-Vol. 22, N1.-P. 6-11.

126. Frossard N., Vita-Durand D., Mounedjl N. et al. Duration of antihistamine effect following discontinuation of ebastine. Allergy. 2001; 56; 553557.

127. Goktas E., Ay din F., Senturk N. et al. Mechanism of ultraviolet (UV) B and UVA phototherapy //J. EADV. 2006. - Vol. 20, N5. - P. 553-557.

128. Hanifin J. M. Epidemiology of Atopic Dermatitis //Immunol. Allergy CMNA. 2002; 22: 1-24.

129. Hearn R., Dawe R., Kerr A. UVB 311nm phototherapy and photochemotherapy: a research based review //Br. J. Dermatol. 2006. - Vol. 155, N4.-P. 866-867.

130. Helppikangas H., Alendar T., Alendar F. UVB 311nm phototherapy and uraemic pruritu. //16th Congress of EADV, May 2007:Abstracts.CD-ROM, P. 86.

131. Hoffjan S., Epplen J. The genetics of atopic dermatitis: recent findings and future options //J. Mol. Med. 2005. - Vol. 83. - P. 682 -692.

132. Holloway J. Human langerhans cell express high affinity receptor to IgE//Allergy. Clin. Immunol.-2001.-Vol. 107.-P.1 009-1014.

133. Jungersted J., Hellgren L., Jemec G. et al. Lipids and skin barrier function a clinical perspective //Contact. Dermatitis. - 2008. - Vol. 58, N5. - P. 255-262.

134. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H. et al. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomized placebo-controlled trial//Lancet. 2001; 357 (9262): 1076-1079.

135. Leung D.Y., Nicklas R.A., et all Disease management of atopic dermatitis: An updated practice parameter.//Ann. Of A11.Asthma and Immun.2004.-Vol.93 (3) suppl.2. P.l

136. Lewis-Jones M.S., Finlay A.Y., Dykes P.J. The Infants' Dermatitis Quality of Life Index//Br. Dermatol. 2001 144 - P. 104-110.

137. Mastrandea F. The potential role of allergen-specific sublingualimmunoterapy in atopic dermatitis.//Am.J.Glin.Dennatol. 2004. -Vol.5.-281-294.

138. Mar A., Marks R. Prevention of; atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis //Cambridge: Cambridge University Press. — 2000. P. 205218.

139. Morar N., Willis-Owen S. A. G., Moffatt M. F. CooksomWOCM. The genetics of atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 24-34.

140. Nicon N. Managing atopic dermatitis in children and adults // Nurse Pact. 2000. - Vol. 25, N4. - P. 58-59, P. 63-64, P. 69-70.

141. Palmer C. N., Irvine A. D., Terron-Kwiatko wski A., Zhao Y., Liao H., Lee S. P. et al. Common function variant of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis //Nat Genet. 2006. -№38 — P.441-446.

142. Reynolds N., Franklin V., Gray J. et al. A modified dosage schedule for increased efficiency in UVB treatment of atopic dermatitis // Br. J. Pathol.2005.-N138.-P. 129- 140.

143. Rautava S., Kalliomaki M;, Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breast-feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant//J. Allergy Clin. Immunol. 2002- N109 (1) P. 119-121.

144. Ricci G., Patrizi A., Specchia F. et al. Effect of house dust mite avoidance measures in children with atopic dermatitis//Br. J. Dermatol: 2000 143 (2) -P.379-384.

145. Smethurs D., Macfarlane S. Atopic eczema. //Clinical Evidence 2002, 1785-1803.,

146. Thurmond R., Gelfand E., Dunford P. The role of histamine H-l and H-4 receptors in allergic inflammation: The search for new antihistamines //Nature Reviews Drug Discovery. -2008. Vol. 7, N1. - P. 41-53.

147. Tzung T., Lin C., Chen Y. et al. Phototherapy (UVB 3 l lnm radiation) in the treatment of atopic dermatiti. // Act Dermatol. Venereol. (Stockh.). -2006. -Vol. 86, N1.-P. 34-38.

148. Von Mutius E. Role of immunizations and infections for the development of atopy. //Rev Fr Allergol Et Immunol Clin 1999 -N8 -P.649-652.

149. Wollenberg A, Bieber T. Atopic dermatitis: from the genesis; to skin lesions. // Allergy. 2000. - Vol. 55, N3. - P. 205-213.

150. Wollenberg A, Kraft S, Oppel T. Atopic dermatitis: pathogenetis mechanisms // Clin. Exp. Dermatol. 2000. - Vol. 25, N7. - P. 530-534.

151. Yule S., Dawe R., Cameron H. et al; Treating atopic dermatitis with UVB 311 mn phototherapy. An open clinical study //Photodermatol. Photoimmunol: Photomed. 2005. - Vol. 21, N6. - P