Инфракрасная Фурье-спектрометрия сыворотки крови в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Першин, Дмитрий Владимирович

• Першин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Першин, Дмитрий Владимирович

Оглавление.

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные методы диагностики и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников (обзор литературы).

1.1. Группы риска.

1.2. Этиология и патогенез опухолей яичников.

1.3. Диагностика опухолей яичников.

1.3.1. Клинические данные, данные гинекологического осмотра.

1.3.2. Определение опухолевых маркеров.

1.3.3. Ультразвуковое исследование опухолей яичников.

1.3.4. Рентгенологические методы диагностики.

1.3.5. Цитологический метод диагностики.

1.3.6. Компьютерная томография.

1.3.7. Магнитно-резонансная томография.

1.3.8. Лапароскопия.

1.4. Метод инфракрасной спектрометрии и его применение в медицине.

Глава И. Методы исследования.

Глава Ш. Общая характеристика больных.

Глава IV. Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников (собственные наблюдения).

4.1. Ультразвуковые методы исследования.

4.2. ЦДК в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей яичников.

4.3. Диагностическая значимость онкомаркера СА-125 в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей яичников.

Глава V. Инфракрасная Фурье спектрометрия сыворотки крови в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

5.1. Инфракрасная спектрометрия сыворотки крови у женщин контрольной группы (с отсутствием гинекологической патологии).

5.2. Инфракрасная спектрометрия сыворотки крови в диагностике истинных доброкачественных опухолей и ретенционных образований яичников не воспалительной природы.

5.3. Инфракрасная Фурье спектрометрия сыворотки крови в диагностике злокачественных новообразований яичников.

Глава VI. Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфракрасная Фурье-спектрометрия сыворотки крови в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников»

Актуальность проблемы

Ежегодно в мире регистрируется 192 ООО новых случаев злокачественных новообразований яичников и 114 200 смертей от них, а в России эти показатели составляют 12 100 и 7800 соответственно. Злокачественные опухоли яичников встречаются у женщин всех возрастных групп, начиная, с младенчества [34]. В 2004 г. в России доля рака яичников в структуре злокачественных новообразований составила 3,2% в возрасте 70 лет и старше, 7,0% в возрасте 40-54 лет и 7,4% в возрасте 15-39 лет. Наиболее высокая заболеваемость (38,6%) отмечена в возрасте 65-69 лет. В 2004 г. в России от рака яичников умерли 7400 больных (5,7% женщин, больных злокачественными новообразованиями). В структуре умерших от злокачественных новообразовании рак яичников стоит на 5-ом месте. В возрасте 40-69 лет он является причиной смерти 14% женщин, больных злокачественными новообразованиями. За период с 1999 по 2004гг. отмечен рост стандартизованного показателя смертности от рака яичников. Анализ данных о состоянии онкологической помощи больным злокачественными опухолями женских половых органов показал, что в 2004 г. в России доля морфологически верифицированных диагнозов при раке яичников составила 85,4% и была ниже таковой при раке шейки матки (97,3%) и раке тела матки (96,0%). Распределение больных раком яичников по стадиям достоверно отличалось от такового при раке шейки и тела матки, характеризуясь вдвое меньшей для опухолей I-П стадий у больных с впервые в жизни установленным диагнозом и преобладанием опухолей 111-1V стадий. Отдаленные результаты лечения больных раком яичников в США и большинстве европейских стран показывают, что пятилетняя выживаемость за последние 20 лет существенно не увеличилась и не превышает 30-35%, а при наличии распространенных форм заболевания - 5-20% [75,103,175,194]. В связи с этим, представляет особую актуальность поиск диагностических критериев в ранней диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Несмотря на внедрение в широкую практику таких методов как ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией, рентген-контрастная томография, магнитно-резонансная томография, лапароскопия, исследование онкомаркеров сыворотки крови злокачественные опухоли яичников диагностируются в основном в поздних стадиях своего развития.

Цель исследования: Оптимизировать раннюю дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей яичников на основании инфракрасной (ИК) Фурье спектрометрии сыворотки крови. Задачи исследования:

1. Выявить зависимость показателей спектрального анализа сыворотки крови от фазы менструального цикла и возраста женщины.

2. Определить диагностические комплексы характеристических соотношений частот инфракрасной (ИК) Фурье спектрометрии в группе здоровых женщин, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

3. Сопоставить диагностическую значимость ИК Фурье спектрометрии, данных ультразвукового исследования яичников и показателей внутрияичникового кровотока, уровня онкомаркера СА-125 у пациенток с доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников.

Основные положения» выносимые на защиту:

1. Инфракрасная Фурье спектрометрия сыворотки крови в сравнении с ранее применяемыми методами (ультразвуковое исследование органов малого газа с допплерометрией, определение уровня онкомаркера СА-125) является высокоинформативным методом ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников.

2. Предложенный способ дифференциальной диагностики применим при любых нозологических формах истинных доброкачественных опухолей и опухолевидных образованиях яичников и на любых стадиях рака яичников, в том числе при наличии сопутствующей гинекологической патологии. Научная новизна

1. Впервые установлено, что ИК спектр поглощения сыворотки крови обладает самостоятельной диагностической ценностью в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

2. Определены дифференциально-диагностические образы рака яичников, истинных доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников на базе комплексов характеристических соотношений частот поглощения РЖ спектров сыворотки крови.

3. Впервые выявлено отсутствие зависимости данных спектрального анализа от фазы менструального цикла и состояния репродуктивной функции женщины, то есть гормональные изменения не оказывают влияния на результаты исследований.

4. Впервые предложен способ ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, как скрининговый метод, входящий в профилактический осмотр пациенток.

Практическая значимость

Разработан способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников методом ИК-спектрометрии сыворотки крови. Применение разработанного способа позволяет:

1. Значительно сократить гиподиагностику рака яичников на догоспитальном этапе.

2. Получить значительный экономический эффект за счет сокращения объема обследования на догостопитальном этапе.

3. Объективно выделить из числа больных с опухолевидными образованиями яичников группу онкологического риска.

Доказано, что ИК-спектрометрия сыворотки крови может быть рекомендована в качестве метода ранней дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников в женских консультациях и гинекологических стационарах.

Результаты работы доложены на V научной сессии Нижегородской Государственной Медицинской Академии (г.Н.Новгород, 2006), на 11-ой Нижегородской сессии молодых ученых (г.Н.Новгород, 2006), на научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине» Федерального медико-биологического агентства (г.Саров, ноябрь 2006г.), на областном обществе акушеров-гинекологов в 2005 и 2006 году. Получен патент на изобретение «Способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований внутренних женских половых органов» № 2323439 от 27.04.2008 г. Получена серебряная медаль на VI-ом Московском международном салоне инноваций и медицинских технологий (г. Москва, 2006г.). Получена серебряная медаль на V11-OM Московском международном салоне инноваций и медицинских технологий (г.Москва, 2007г.). Получена золотая медаль на выставке «Архимед 2007» (г.Москва, 2007г.). В июне 2007 года за данную разработку получена золотая медаль на Всероссийском конкурсе «Научно-техническое творчество молодежи 2007». По теме диссертации и научных исследований опубликовано 11 научных статей в местной печати и 2 статьи в центральной печати.

Работа выполнена в Нижегородской государственной медицинской академии (ректор д.м.н., заслуженный деятель науки РФ, профессор Б.Е. Шахов) на кафедре акушерства и гинекологии ЦГЖ и ППС (зав. кафедрой, д.м.н. JI.B. Боровкова), на базе I и П гинекологических отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко (гл. врач P.M. Зайцев), на базе женской консультации №10 МЛПУ Родильного дома №4 (гл. врач А.В. Егоров).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 151 странице машинописного текста, содержит 49 таблиц, 8 рисунков. Указатель литературы состоит из 200 источников, из них 91 зарубежный.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Першин, Дмитрий Владимирович

Выводы:

1. Выявлено отсутствие зависимости данных спектрального анализа от фазы менструального цикла и состояния репродуктивной функции женщины, то есть гормональные изменения не оказывают влияния на результаты исследований.

2. Определены диагностические комплексы характеристических соотношений частот инфракрасного спектра поглощения сыворотки крови при отсутствии гинекологической патологии, наличии истинных доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, наличии злокачественных опухолей яичников.

3. Чувствительность инфракрасной Фурье спектрометрии сыворотки крови в диагностике доброкачественных опухолей яичников и ретенционных образований яичников не воспалительной природы составляет 92,6%, в диагностике эндометриодных кист яичников — 86,1%, в диагностике злокачественных опухолей яичников составляет 86%. Специфичность диагностики составляет 92%. Диагностическая точность метода инфракрасной Фурье спектрометрии сыворотки крови составляет 90%.

4. Чувствительность эхографии в режиме серой шкалы составила 89% в диагностике доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников, 70% - в диагностике злокачественных опухолей яичников. Изучение типа гемодинамики и ИР в опухолях яичников имеет низкую диагностическую чувствительность, особенно при злокачественных опухолях яичников (56%). Скрининговый онкомаркер СА-125 является высокочувствительным методом только при доброкачественных опухолях яичников и при II-LV стадиях ошсопроцесса яичников (общая диагностическая чувствительность 68%, в группе пациенток с истинными доброкачественными опухолями яичника - 81%, при III стадии рака яичников - в 75%, при IV стадии рака яичников - 83,3%).

Практические рекомендации.

При выявлении любого патологического образования в области яичников вне зависимости от возраста рекомендуется инфракрасная Фурье спектрометрия сыворотки крови, что позволяет определить 3 группы женщин: I. Отсутствие гинекологической патологии;

П. Наличие доброкачественной опухоли и/или опухолевидного образования яичника;

Ш. Наличие злокачественной опухоли яичника.

В зависимости от групповой принадлежности женщины по данным спектрального анализа разработан алгоритм дальнейшей тактики ведения женщины и целесообразности назначения дополнительных методов исследования яичников:

1. В случае принадлежности пациентки к I группе по данным спектрального анализа, отсутствии жалоб и опухолевидного образования в области придатков по данным бимануального исследования ей рекомендуется профилактический осмотр у гинеколога и повторный спектральный анализ сыворотки крови через 6 месяцев.

2. В том случае, если пациентка относится ко П группе, вне зависимости от данных гинекологического осмотра назначается дополнительно УЗИ органов малого таза с допплерометрией сосудов опухоли (в случае ее наличия) и определение онкомаркера СА-125. При наличии ретенционного образования яичника (кроме эндометриоидных кист и ретенционных образований воспалительной природы) возможно динамическое наблюдение за опухолевидным образованием на фоне проведения гормональной терапии с применением низкодозированных оральных контрацептивов в течение 3 месяцев. В случае неэффективности гормональной терапии показано оперативное лечение. При вхождении пациентки во П группу по данным спектрального анализа яичника и получении картины истинной доброкачественной опухоли яичника по данным УЗИ с допплерометрией сосудов опухоли, рекомендовано исследование крови на онкомаркер СА-125, исследование функции ЖКТ и назначение оперативного лечения. 3. В случае принадлежности пациентки к III группе, проводится бимануальное исследование, УЗИ малого таза с допплерометрией сосудов опухоли, определение уровня онкомаркера СА-125, исследование функции ЖКТ. При подтверждении диагноза злокачественной опухоли яичника по данным всех проведенных исследований пациентке проводится лечение в зависимости от стадии онкологического процесса.

Разработанный способ диагностики и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников методом инфракрасной Фурье спектрометрии сыворотки крови рекомендуется в качестве метода скрининговой диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников в женских консультациях и гинекологических стационарах. Применение метода позволит значительно сократить сроки обследования больных, улучшить диагностику злокачественных опухолей яичников, особенно на 1 стадии заболевания, исключить необоснованное назначение пробного лечения, сократить сроки пребывания больного в стационаре и получить значительный экономический эффект.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Першин, Дмитрий Владимирович, 2008 год

1. А. С. 1803990 РФ. МКИ А. 61. Способ подготовки биоптата для регистрации ИК-спектров при диагностике рака легкого / В.И. Кукош, А.С. Гордецов. -1995.

2. Агеенко А.И. Лицо рака. М.: Медицина, 1994. - 238 с.

3. Агеенко А.И. Онкогены и канцерогенез. М.: Медицина, 1986. - 255 с.

4. Адамян JI.B., Кулаков В.И., Муратов К.Д., Макаренко В.Н. Атлас спиральной компьютерной томографии. М.: Медицина, 2001. - 288 с.

5. Адамян JI.B., Макаренко В.Н., Козлов В.В., и др. Компьютерная томография в диагностике патологии матки и придатков // Международный конгресс по эндометриозу. -М., 1996. С. 191.

6. Адамян JI.B., Муратов К.Д., Макаренко В.Н., Гайдарова А.Х. Возможности спиральной компьютерной томографии в гинекологии // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000.-С. 44-53.

7. Алексеева М.Л., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А., Маргиани Ф.Р. Опухолевые маркеры в гинекологии // Акушерство и гинекология. — 1995. -№4.-С. 35-36.

8. Алясова А.В. Онкомаркеры // Нижегородский Медицинский Журнал. — 2005.-№2.-С. 191-198.

9. Арчаков А.Й., Таранец И.Н., Макаров О.В., Говорун В.М. Достижения протеомики в диагностике рака яичников // Акушерство и гинекология. —2005. -№5.-С. 12-13.

10. Белоглазова С.Е., Агеенко А.И., Ерхов B.C., Петросян А.С. Диагностическое значение РО-теста в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С. 33-34.

11. Белохвостов А.С., Новик А.А. Роль молекулярно-генетических маркеров в диагностике солидных опухолей // Вопросы онкологии. — 1999. — Т. 45. -№5. С.599-606.

12. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. -С. 433-473.

13. Браун Д.В. Спектроскопия органических веществ: перевод с англ. М.: Мир, 1993.-С.300.

14. Буканова Н.М. Гормональные особенности у больных опухолями яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. -24 с.

15. Буланов М.Н. Значение трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплерометрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-28 с.

16. Буланов М.Н., Зыкин Б.И. Низкорезистентный кровоток в нормальных яичниках и доброкачественных новообразованиях матки и яичников -казуистика или повседневная реальность? // Ультразвуковая диагностика. — 1997. №2. - С.9.V

17. Буланов. М.Н.,. Зыкин Б.И,,. Новикова- Т.Н. Допплерографическая диагностика рака яичников. I. Качественные и количественные критерии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 2000. № 1. — С. 67-72.

18. Бычков С.М., Кузьмина С.А. Изучение протеогликанов тканей посредством инфракрасной спектроскопии // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992. - № 9. - С. 246-249.

19. Винокуров B.JI. Рак яичников: Закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. СПб.: Фолиант, 2004. — С. 187-195.

20. Вольграм Е.Н. Применение ИК-спектрофотометрии для установления корданума в трупном материале // Суд.- мед. экспертиза. 1988. - № 2. — С. 34-35.

21. Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К. и др. Онкогинекология: Руководство для врачей.-М.: МЕДпресс-ииформ, 2002. С. 9-10, 29.

22. Гласе Л., Мэки М. От часов к хаосу. Ритмы жизни. — М.: Мир, 1991. — 240 с.

23. Гленсдорф Т.Т., Пригожин И. Термодинамическая теория структуры, устойчивости и флуктуаций. -М.: Мир, 1973.

24. Голотина Л.Ю. Современные подходы к диагностике и совершенствованию методов лечения рака яичников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 34 с.

25. Гольдман З.М., Шафранский JI.JI. Инфракрасная спектроскопия в исследовании тканей глаза // Измерения в медицине и их метрологическое обеспечение: Сб.тр. IX Всесоюз. коиф. -М., 1989. С. 94-96.

26. Горицкая И.В., В.JI. Винокуров Результаты изучения возможностей оптимизации изображения опухолей яичников на магнитно-резонансных томографах / В кн: Клиническое применение магнитно-резонансной томографии. -Л., 1991. С. 56.

27. Гус А.И., Бутарева Л.Б., Мартиненко А.В., Адамян Л.В. Сравнительная оценка информативности трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии при диагностике опухолей матки и яичников // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №1. - С. 7-11.

28. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные образования в Росси и странах СНГ в 2002 г. -М., 2004. С. 196.

29. Дельянова М.В. Система обследования и тактика лечения гинекологических больных с патологическими объемными образованиями малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 24с.

30. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Оценка информативности компьютеризированной допплерографии в определении характера опухолей яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. - №2. - С. 121-126.

31. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И., Могиревская О.А. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 2000. №4. - С. 289-296.

32. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990. С. 26-76, 222.

33. Дмитриенко Л.А., Недилько Е.С. Судебно-медицинская диагностика отравлений талием методом спектрографии // Методика и практика судебной медицины: Сб. науч. тр. Харьков, 1993. - С. 116-118.

34. Долгушин Б.И. Методы лучевой диагностики в онкологии / Энциклопедия клинической онкологии РЛС под редакцией акад. РАН и РАМН проф. Давыдова М.И. -М.: РЛС-2004, 2004. С. 30-31.

35. Дьячков А. А. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике солидных опухолей внутренних репродуктивных органов у женщин: Атореф. дис. . канд. мед. наук. — Обнинск, 2005. — 22 с.

36. Епейкина Т.Н. Иммунологические аспекты опухолей яичников // Акушерство и гинекология. 1988. - № 11. - С. 3-6.

37. Жаботинский A.M. Концентрационные автоколебания. М., 1974.

38. Жорданиа К.И. Злокачественные новообразования яичников / Энциклопедия клинической онкологии РЛС под редакцией акад. РАН и РАМН проф. Давыдова М.И. -М.: РЛС-2004, 2004. С. 428-431.

39. Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - № 24. - С. 10951102.

40. Жорданиа К.И. Оптимизация диагностики и лечения рака яичников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1992.-34 с.

41. Жорданиа К.И., Адамян Л.В., Говорун В.М., Кидралиев P.P., Кидралиева А.С. Лизофосфатидиловая кислота и рак яичников // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — М., 2007.-С. 147-148.

42. Жорданиа К.И., Баринов В.В., Толокнов О.Б. Состояние и перспективы проблемы рака яичников // Вестник Московского онкологического общества. -2001. -№4.-С. 4.

43. Жорданиа К.И., Герштейн Е.С., Кушлинский Н.Е., Козаченко В.П. и др. Опухоли яичников. / Клиническая онкогинекология: руководство для врачей под ред. В.П. Козаченко М.: Медицина, 2005. - С. 220-270.

44. Зыкин Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в онкогинекологии: Автореф .дис. .д-ра мед. наук. М., 2001. - 34 с.

45. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии,- М., 1994.

46. Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. Ультразвуковое исследование яичников / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. — Т.З.-С. 132-175.

47. Иванов В.П. Использование программы информационного анализа на ЭВМ при установлении видовой принадлежности костной ткани // Судебно-медедицинская экспертиза. 1988. - № 1. - С. 16-17.

48. Карпов Н.Ю., Баранов А.А., Насонов E.JL, Закутский А.В., Шилкина Н.П. Антитела к кардиолипину и опухолеассоциированные антигены СА-125 и СА-19-9 у больных с опухолями яичников // Клиническая медицина. — 1996. -№ 4. -С. 42-45.

49. Кидралиев P.P. Клиническое значение лизофосфатидиловой кислоты в диагностике опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007.-24 с.

50. Климов С.С. Современные подходы к диагностике злокачественных опухолей яичников // Врач. 2005. - № 2. - С. 25-27.

51. Коваленко М.В., Якубович Д.В., Шахламова М.Н. Факторы риска развития доброкачественных опухолей яичников // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2006. — С. 409-410.

52. Корсунский В.Н., Тарасенко Ю.И., Островская Е.Ю., Ступаков И.А., Миронова С.П. Комплексная диагностика рака яичников // Медицинская радиология. 1989. - №> 8. - С. 51-56.

53. Кудрявцева Л.И. Значение эпидемиологических и клинических исследований для ранней диагностики, лечения и профилактикидоброкачественных опухолей яичников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998.-36 с.

54. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии // Материалы международного конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М., 1997. - С.15-18.

55. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Муратов К.Д. Атлас магнитно-резонансной томографии в гинекологии. -М.: АНИДОР, 1999. 192 с.

56. Ларионов К.И. Диагностика и лечение распространенного рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. -24 с.

57. Левинский Я.А. Методика приготовления проб ткани легких, бронхов и трахеи для изучения методом инфракрасной спектроскопии // Влияние химических и физических факторов окружающей среды на организм. — Алма-Ата, 1988.-С. 105-107.

58. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -22 с.

59. Лютов Р.В. Современные методы диагностики и непосредственные результаты лечения рака яичников у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -24 с.

60. Макаров О.В., Борисенко С.А. Профилактика, диагностика, лечение рака яичников // Российский медицинский журнал. 1996. - № 3. — С. 36-40.

61. Марутян М.Р. Дифференциальная диагностика эпителиальных опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. С. 24.

62. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое доплеровское картирование в онкогинекологии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №1. - С. 26-35.

63. Мешкова И. Е., Троик Е. Б., Веснин А. Г. Эхографическая диагностика ранних стадий (1,11 стадий) рака яичников // Диагностика и лечение опухолей: Сб. науч. тр. СПб., 1997. С. 20-24.

64. Назаров Г.Н., Макаренко Т.Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине. М., 1994. - 360 с.

65. Натори М., Куоно X., Нозава Ш. Анализ кривых скоростей кровотока в диагностике рака яичников // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. - № 3. - С. 65-72.

66. Нечаева И. Д. Опухоли яичников. JL: Медицина, 1987. — 216 с.

67. Новикова Е. Г., Востров А. Н., Трофимова Е. Ю. Ошибки ультразвуковой диагностики у онкогинекологических больных // Российский онкологический журнал. 1999. -N 1. - С. 24-27.

68. Нугманов Э.У., Смахтина О.Л., Хан О.Г. Определение гормоночувствительного рака тела матки путем РЖ-спектроскопии и выявление рецепторов эстрогенов // Карцинома эндометрия: Мат. симпоз. — М., 1988.-С.53-56.

69. Нугманов Э.У., Шафранский JI.JI. Прогнозирование клинического течения опухолей яичников методом инфракрасной спектроскопии // Сб. науч. тр. Всесоюз. конгр. гинекологов и онкологов. Иркутск, 1990. — С. 145149.

70. Нугматов Э.У., Шафранский JI.JI., Балмагаметова Т.Н., Рысаков А.К. Инфракрасные спектры здоровых тканей матки и яичника // Здравоохранение Казахстана. 1988. - № 11. - С. 28-30.

71. Полякова В.А. Онкогинекология. М.: Медицинская книга, 2001. - С. 107-110, 123-130.

72. Полякова В. А. Современная гинекология. Тюмень, 2004. — С. 317-318.

73. Портнова Н.И. Выявляемость злокачественных опухолей яичников в условиях диспансеризации и причины смерти больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-24 с.

74. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTDCA. М.: Медиа Сфера, 20006.

75. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Соломатина А.А., Пивоварова О.Ю. и др. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - №6. - С. 53-61.

76. Савкова Р.Ф. Интенсификация методов диагностики и лечения рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003.-22 с.

77. Саган Д.Л., Чеботарева Э.Д., Евтушенко Г.В. СА-125 для диагностики и оценки эффективности терапии рака яичников // Медицинская радиология. -1989.-№6.-С. 39-42.

78. Сергеева Н.С., Ахмедова С.А., Стороженко Н.В. и др. Сравнительная оценка значения опухолевых маркеров СА 125 и СА 19-9 в мониторинге рака яичников // Российский онкологический журнал. 2001. - №2. - С. 22-23.

79. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Мишунина М.П. Использование опухолеассоциированных маркеров для диагностики и контроля за эффективностью терапии больных распространенным раком яичников: пособие для врачей. М., 2000. - С. 23.

80. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. -М.: Триада-х, 2001. С. 6-12, 70-73.

81. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Голотина Л.Ю., Лунтовская В.А. Мониторинг опухолевого маркера СА-125 при лечении рака яичников // Российский онкологический журнал. 1996. - №2. - С. 38-38.

82. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Саранцев А.Н., Каустина И.Н., Ардус Ф.С. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолевидныхобразований яичников // Медицинская визуализация. 2001. - № 2. — С. 94100.

83. Смит А. Прикладная ИК-спектроскопия (основы, техника, аналитическое применение): перевод с англ. -М.: Мир, 1982. С. 362.

84. Соломатина А.А., Степанов К.И., Кондратенко О.Н. Значение цветового допплеровского картирования в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. -№2.-С. 14-18.

85. Солопова А.Г. Оптимизация диагностических исследований, тактики ведения и мониторинга больных с объемными образованиями женских внутренних половых органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. -34 с.

86. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Современные подходы к диагностике и тактике ведения больных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Акушерство и гинекология. 1995. - №4. - С. 15-18.

87. Стучкова Н.Ю., Медведев М.В., Зыкин Б.И. Возможности допплерографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей яичников: обзор современной литературы // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №3. - С. 5-17.

88. Таранец И.Н. Диагностическое значение сывороточных белков для ранней диагностики рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-24 с.

89. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников / Практическая онкология: избранные лекции под редакцией С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко. Спб.: Центр ТОММ, 2004. - С. 318-329.

90. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Молекулярная генетика рака яичников / Практическая онкология: избранные лекции под редакцией С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко. Спб.: Центр ТОММ, 2004. - С. 311-316.

91. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. / Под ред. С.И. Рискевич. Спб.: ЭЛБИ-Спб, 2001. - С. 144-303.

92. Цешковский М.С. Оценка эффективности программ скрининга как метода выявления злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. -1988.-T.XXXTV. -№ 10.-С. 1160-1165.

93. Черенков В.Г. Клиническая онкология. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. - С. 229-239, 303, 313, 319-320. ,

94. ЮЗ.Чиссов В.И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития // Избранные лекции по клинической онкологии. М., 2000. - С.9-24.

95. Чупин Г.Л., Дмитриев А.Е. Физико-химическая оценка желчи с помощью инфракрасной спектроскопии // Лабораторное дело. 1991. - № 3. -С. 45-49.

96. Ю5.Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1996,- №10.-С. 364-371.

97. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Диагностическое значение профильной дегидратации сыворотки крови: структурная форма информации // Журнал для врачей «Лаборатория». 1999. - № 4.

98. Шафранский Л.Л., Абрахманов Ж.Н. Атлас ИК-спектров опухолей костей. Алма-Ата, 1988. - 136 с.

99. Шелепова В.М. Основные опухолевые маркеры / Энциклопедия клинической онкологии РЛС под редакцией акад. РАН и РАМН проф. М.И. Давыдова. М.: РЛС-2004, 2004. - С. 128-129.

100. Ю9.Ялъченко Н.А., Левик Н.Н., Мусин И.И. Значение опухолеассоциированного антигена СА-125 в диагностике и мониторинге рака яичников // Акушерство и гинекология. 1991. - № 9. - С. 61-62.

101. Achiron R., Grisaru D., Golan-Porat N., Lipitz S. Tamoxifen and the uterus: an old drug tested by new modalities // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 7, N5.-P. 374-378.

102. Alcazar J.L., Jurado M., Rovira J. Role of color Doppler velocity imaging and pulsed Doppler ultrasonography to differentiate benign from malignant adnexal mass // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 41.

103. Alcazar J.L., Laparte C., Baldonato C., Rovira J. Study of the blood flow of the ovarian branch of the uterine artery in adnexal masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -V. 5. - Suppl. 1. -P. 23.

104. Alcazar J.L., Ruiz-Perez M.L., Errasti T. Transvaginal color Doppler sonography in adnexal masses: which parameter performs best? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8, N 2. - P. 114-119.

105. Aleem F., Pennisi J., Zeitoun K., Predanic M. The role of color Doppler in diagnosis of endometriomas // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, N 1. -P. 51-54.

106. Aleem F., Zeitoun K., Calame R. et al. The characterization of flow signals from tubal and ovarian arteries using intraoperative continuous wave Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - P. 303-309.

107. Anandakumar C., Cher S., Wong Y.C. et al. Role of transvaginal ultrasound color flow imaging and Doppler waveforms analysis in differentiating between benign and malignant ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 7, N4.-P. 280-284.

108. Angeid-Backman E., Colerman B.G., Arger P.H. et al. Comparison of resistive index versus pulsatility index in assessing the benign etiology of adnexal masses // Clin. Imaging. 1998. - Vol. 22, N4. - P. 284-291.

109. Antonic J., Rakar S. Color and pulsed Doppler US and tumor marker CA 125 in differentiation between benign and malignant ovarian masses // Anticancer Res.1995.-Vol. 15.-P. 1527-1532.

110. Bauer В., Gruboeck K., Campbell S. Ovarian mapping: blood flow and histology //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. -Suppl. 1. - P. 105.

111. Bauer В., Hugo R., Campbell S. Intraovarian blood flow indices in histologically confirmed normal and abnormal ovaries of pre- and postmenopausal women // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5. - Suppl. 1. - P. 24.

112. Benifla J.L., Hauny J.P., Gughelmino J.N. et al. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. //- 1992. Vol. 21, N5. - P. 45-49.

113. Biagiotti R., Desii C., Vanci E., Gacci G. Predicting ovarian malignancy: application of artificial neural networks to transvaginal and color Doppler flow US // Radiology. 1999. - Vol. 210, N 2. - P. 399-403.

114. Bogner G., Gruber R., Steiner H. Is the assessment of ovarian masses with color Doppler ultrasound dependent of training? // Ultrasound Obstet. Gynecol.1996. Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 152.

115. Bourne Т., Campbell S., Steer C. et al. Transvaginal color flow imaging: a possible new screening technique for ovarian cancer // Brit. Med. J. 1989. -Vol. 10.-P. 1367-1370.

116. Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S. Ovarian cancer screening // Curr-Opin-Radiol. 1991: 3(2). - P. 216-224.

117. Boyd J. Hereditary ovarian cancer: Molecular genetics and clinical implication. AS CO Educational Book, 2000. P. 531-540.

118. Boyer L., Spitz P., Bailly C. et al. Ovarian cystic tumors: computed tomography and magnetic resonance imaging // Bruhat R.F. The management of adnexal cyst. Oxford. 1994. - P. 65-79.

119. Bromley В., Goodman H., Benacerraf B.R. Comparison between sohographic morphology and Doppler waveform for the diagnosis of ovarian malignancy // J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84. - P. 434-437.

120. Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. Ovarian masses: can being and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? // Radiology.-1994.-Vol. 190,N2.-P. 333-336.

121. Cacciatore В., Tommola-Rossi P., Wahlstrom T. et al. Transvaginal power Doppler evaluation of adnexal tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 8. - Suppl. l.-P. 203.

122. Carrier J., Mangard C.M., Le Mevel В., Bignon LJ. Allelotype influence at GSTM1 locus on breast cancer susceptibility // Br. J. Cancer. 1999. - Vol. 79, -P. 346-351.

123. Chi D.S., Hoskins W.J. Ovarian cancer / Ed. J. Rubin. 2001. - P. 241-265.

124. Clough К. В., Ladonne J. M., Nos C. et al. Second-look for ovarian cancer. Laparoscopy or lapa-rotomy? A prospective comparative study// Gynecol. Oncol. — 1999.—V. 72,—P. 411-417.

125. Coukos G., Rubin S. Surgical management of epithelial ovarian cancer // Oncol. Spectr. 2001. — V. 2. — N 5. — P. 350-360.

126. Desroches A., Mekari В., Megier P. Interest of color Doppler and pulsed Doppler in differential diagnosis between benign and malignant tumors of ovary // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - Suppl. 2. - P. 102.

127. Djukic M., Markovik A., Jurisic A et al. Diagnostic value of color Doppler ultrasonography in detection of ovarian malignancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - Suppl. 2. - P. 103.

128. Exacoustos C., Carusotti C., Rinaldo D. et al. Transvaginal sonographic detection of dermoid cysts: accuracy and management// Program of 7th Congress on Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - P. 125.

129. Exacoustos C., Mosciatti L., Benvenuto P. et al. Adnexal masses over 40: impact of pre- and postmenopausal status on sonographical clinical and surgical management// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 180.

130. Ferrazzi E., Zanetta S., Dordoni D. et al. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses: comparison of five scoring systems in amulticenter study // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. V.10. - N.3. - P. 192204.

131. Fleischer A.C., Rodgers W.H., Kepple M.D. et al. Color Doppler sonography of ovarian masses: a multiparameter analysis // J. Ultrasound. Med. 1993. - Vol. 12, N1.-P. 41-48.

132. Fleisher A., Rodgers W.H., Rao B. at al. Assessment of ovarian tumor vascularity with transvaginal color Doppler sonography // J. Ultrasound Med. — 1991. Vol. 10.-P. 563-568.

133. Fleisher A.C., Rodgers W.H., Rao B.K. et al. Transvaginal color Doppler sonography of ovarian masses // J. Ultrasound Med. 1991. -Vol. 10. — P. 563568.

134. Folkman J. Tumor angiogenesis // Adv. Cancer. Res. 1985. - V.43. - P. 175-182.

135. Goldstein S., Timor-Tritsch I. Ultrasound in Gynecology // Churchill Livingstone Inc. -1995.

136. Guerriero S., Risalvato A. et al. Diagnosis of adnexal malignancies by using color Doppler energy imaging as a secondary test in persistent masses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 11, N 4. - P. 277-283.

137. Hata H., Hata K., Kitao M. Correlation between blood flow analysis and thymidine phosphorylase expression in tissue in the normal ovary and ovarian tumor//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 8. -Suppl. 1. - P. 10.

138. Hata K., Hata T. Tntratumoral blood flow analysis in ovarian cancer: what does it mean? // J. Ultrasound Med. 1996. - Vol. 15. - P. 571-575.

139. Hata K., Hata Т., Kitao M. Objective evaluation of adnexal tumors with transvaginal gray-scale and Doppler ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1995.-Vol. 6.-Suppl. 2.-P. 15.

140. Hata K., Hata Т., Manabe A., Kitao M. Ovarian tumors of tow malignancy potential: transvaginal Doppler ultrasound features 11 Gynecol. Oncol. 1992. -Vol. 45. - P. 259-264.

141. Husain A., Chi D. S., Prasad M. et al. The role of laparoscopy in second-look evaluations for ovarian cancer// Gynecol. Oncol. -2001. —V. 80. —P. 44-47.

142. Ilyas M., Kuijak A., Kupesic S. Advanced ovarian carcinoma follow up with transvaginal color Doppler 11 Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 6. -Suppl. 2.-P. 104.

143. Kawai M., Kikkawa F., Ishikawa H. et al. Differential diagnosis of ovarian tumors by transvaginal color-pulse Doppler sonography // Gynecol. Oncol. — 1994. -Vol. 54, N 2. P. 209-214.

144. Kedar R.P., Bourne Т.Н., Powles T.J. et al. Effects of tamoxifen on the uterus mid ovaries of postmenopausal women in a randomised breast cancer prevention trial //Lancet. 1994. -N343, P. 1318-1321.

145. KellerD. Mol. Cell. //-2001. Vol. 7. -P. 283-292.

146. Kuijak A. Atlas of transvaginal color Doppler. The current state of the art. — The Parthenon Publ. Gr., 1994.

147. Kuijak A. Transvaginal Color Doppler // NY: Parthenon Publ., 1990.

148. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and future challenges // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1995.-Vol. 6, N2.-P. 145-159.

149. Kuijak A., Kupesic S. An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition. The Parthenon publishing group. New York. London. - 2000. -P.21-23.

150. Kuijak A., Kupesic S. Color Doppler imaging for the detection of ovarian malignancy is reliable // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996. — Vol. 7, - N5. — P. 380-383.

151. Kuijak A., Kupesic-Urec S. Transvaginal color Doppler in early detection of ovarian cancer// J. Eur. Med. Ultrasound. 1992. - Vol.J2. ^P. 15-17.

152. Kurjak A., Predanic M., Kuperis-Urek S. et al. Transvaginal color and pulsed Doppler assessment of adnexal tumor vascularity // Gynecol. Oncol. 1993. - Vol. 50, N1.-P. 3-9.

153. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et al. Transvaginal color Doppler sonography in the assessment of pelvic tumor vascularity // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 3, N 2. - P. 137-154.

154. Kurjak A., Shalan H., Malyevic R., Predanic M., Kuperis-Urek S. Stage I ovarian cancer by transvaginal color Doppler sonography: a report of 18 cases // Ultrasound Obstet Gynecol. 1993. - Vol. 3. -N3. - P. 195-198.

155. Kurjak A., Zalud I., Alfirevic Z. Evaluation of adnexal masses with transvaginal color ultrasound // J. Ultrasound Med. 1991. - Vol. 10. - P. 295297.

156. Leeners В., Schild R.L., Funk A. et al. Color Doppler sonography improves the pre-operative diagnosis of ovarian tumors made using conventional transvaginal sonography // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. — Vol. 64, Nl.-P. 79-85.

157. Lissoni A., Dordoni D., Ferrazzi E. et al. Transvaginal color Doppler ultrasound in small adnexall masses: a multicenter study // Book of Abstracts of Sixth World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington. DC.-1997.-P. 123.

158. Maly Z., Riss P., Deutinger J. Localization of blood vessels and qualitative assessment of blood flow in ovarian tumors // Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 85, Nl.-P. 33-36.

159. Markovic A., Djukic M., Jurisic A. et al. Diagnostic value of color Doppler ultrasound in early diagnosis of ovarian malignancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994. Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 52.

160. Monteagudo A., Heller D., Husami N. et al. Ovarian steroid cell tumors: sonographic characteristics // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 10, N 4. -P. 282-289

161. Osmers R.G. Ultrasound in postmenopausal women // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1996. - V.8. - Suppl. 1. - P. 199.

162. Pascual A., Carreras O., Hereter L. et al. Can benign and malignant lesions be differentiated with color Doppler? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. Vol. 4. -Suppl. 1. - P. 69.

163. Perrot N., Guyot В., Uzan M., Uzan S. Transvaginal color Doppler in the assessment of ovarian tumors: a study of 205 cases // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 70.

164. Rosenthal A., Jacobs I. Ovarian cancer screening // Semin. Oncol. 1998. — V. 25.-P. 315-325.

165. Rustin G.J.S., Nelstrop A.E., Bentzen S.M. et al. The Gynecologic Oncology Group experience in ovarian cancer // Annals of Oncology. 1999. - Vol. 10. — P. 1-7.

166. Salle В., Gaucherand P., Ecochard R., Rudigoz R.C. Transvaginal color Doppler in assessment of pelvic tumor vascularity // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1994. Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 59.

167. Schieber M., Sohn Ch. Sonographic diagnosis of blood flow in tumors of uterus and ovary a help in diagnosis? // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 1995. -Vol. 6.-Suppl. 2.-P. 104.

168. Schulman M., Conway C., Zalud I. et al. Prevalence in a volunteer population of pelvic cancer detected with transvaginal ultrasound and color flow Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4, N5. - P. 414-420.

169. Sladkevictus P. Do the Doppler measurements of blood flow velocities and flow impedance help for difFereniation between malignant and benign ovarian masses? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 124.

170. Stein S.M., Laifer-Narin S., Jonson M.B. et al. Differentiation of benign and malignant adnexal masses: relative value of gray-scale, color Doppler, and spectral Doppler sonography // Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol. 164, N 2. - P. 381-386.

171. Takac I., Arko V., Gorisek B. et al. Color Doppler ultrasound of the ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. -1996. Vol.8. - Suppl. 1. - P. 35.

172. Taylor K.J. Jale ovarian cancer screening: limitations of impedance estimates // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 92.

173. Tekay A., Jouppila P. Blood flow in benign ovarian tumors and normal ovariesduring the follicular phase // Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 86, N1. - P. 55-59.

174. Tekay A., Jouppila P. Controversies in assessment of ovariantumors with transvaginal and color Doppler ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. — Vol. 8.-Suppl. l.-P. 172.

175. Tekay A., Jouppila P. Transvaginal color Doppler evaluation of blood flow in benign ovarian tumors and normal ovaries during the follicular phase 11 Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5. - Suppl. 1. - P. 26.

176. Timor-Tritsch I.E., Lerner J., Monteagudo A., Santos R. Transvaginal sonographic characterization of ovarian masses using color-flow directed Doppler measurments //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 2. - Suppl. 1. - P. 171.

177. Valcamonico A., Dordoni D., Zaglio S., Guandalini F. How useful is color Doppler study to distinguish benign from malignant ovarian masses // Ultrasound Obstet Gynecol. 1994. - Vol. 4. - Suppl. 1. - P. 59.

178. Valentin L. Update on gynecological cancer screening and diagnosis // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 157.

179. Vasey P.A., Atkinson R., Coleman R. et al. Docetaxel-carboplatin as first-line therapy for epithelial ovarian cancer // Br. J. Cancer. — 2001. — Vol. 84. — P. 170178.

180. Yanushpolsky E.H. Localization of small ovarian Sertoli-Leydig cell tumors by transvaginal sonography with color Doppler / E.H. Yanushpolsky, D.L. Brown, B.L. Smith // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, N 2. - P. 133-135.

181. Young R.C., Pecorelly S. Management of early ovarian cancer // Sem. Oncol. 1998.-Vol. 25.-P. 335.

182. Zalel Y., Caspi В., Tepper R. Doppler flow characteristics of dermoid cysts: unique appearance of struma ovarii // J. Ultrasound Med. 1997. - Vol. 16, N 5. — P. 355-358.

183. Zanetta G., Lissoni A., Cha S. et al. Pre-operative morphological and color Doppler features of borderline ovarian tumors // Br. J. Obstet. Gynaec. — 1995. -Vol. 102.-P. 990- 996.

184. Zanetta S., Ferrazzi E., Dordoni D. et al. Transvaginal ultrasound and color Doppler ultrasound for the diagnosis of small adnexal masses: a pilot multicenter study//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 146.

185. Zeisler R., Greenberg R.R., Stone S.F. Long-term stability of the elemental composition in biological materials // Z Anal. Cyem. 1994. - Vol. 362. - P. 612615.