Информационные технологии управления лекарственным обеспечением пациентов со злокачественными новообразованиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Линник Сергей Александрович

• Линник Сергей Александрович
• доктор наук
• 2023

Оглавление диссертации доктор наук Линник Сергей Александрович

Введение

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Правовые, организационные и экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационара

1.2. Правовые, организационные и экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

1.3. Анализ перечней лекарственных препаратов для лечения ЗНО в соответствии со схемами лечения в клинических рекомендациях на предмет возможности применения данных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект, предмет и объем исследования

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3.1. Амбулаторный этап

3.1.1. Анализ перечней лекарственных препаратов для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями на предмет возможности применения данных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях

3.1.2. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями на амбулаторном этапе лечения

3.2. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями в условиях стационара и дневного стационара

3.3. Обеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями лекарственными препаратами в субъектах Российской Федерации (обобщённый анализ)

ГЛАВА 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

4.1. Обзор имеющихся методик

4.2. Методика расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями

4.3. Информационная технология управления обеспечением лекарственной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ПРИМЕНЕНИЕМ ИНФОРМАЦИОННОЙ ТЕХНОЛОГИИ «ПРОГРАММА ПОМОЩИ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО РЕШЕНИЯ ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ»

ГЛАВА 6. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ СНИЖЕНИЯ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЗНО И ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ ОПТИМИЗАЦИИ ИХ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

6.1. Методические подходы к прогнозированию снижения одногодичной летальности пациентов с ЗНО при оптимизации лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации

6.2. Оценка социальной эффективности методического подхода к прогнозированию снижения одногодичной летальности пациентов с ЗНО при оптимизации лекарственного обеспечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Приложение А. Экспертная Карта

Приложение Б. Анкета социологического исследования по удовлетворённости пользователей применением информационной технологии «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями»

Приложение В. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями»

Актуальность темы исследования

В последние десятилетия исследователями установлено возрастающее влияние уровня развития системы здравоохранения на здоровье населения. Если по данным прежних исследований этой детерминанте отводили только 10%, то современные исследования на этот фактор возлагают уже 30-35% у здоровых людей и 50% у больных с тем или иным заболеванием, причём чем тяжелее заболевание, тем больший вклад в здоровье населения имеет уровень развития здравоохранения (Шарабичев Ю.Т., 2005). Из всех индикаторов здоровья населения наибольшее влияние, помимо возрастного состава населения и уровня жизни, оказывает доступность медицинской помощи (Римашевская Н.М., 2011). Под доступностью медицинской помощи понимают, среди прочего, лекарственное обеспечение (Еругина М.В., 2016; Киселёва Е.С., 2016). Таким образом, лекарственное обеспечение можно рассматривать как домен факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, а управление им как инструмент улучшения популяционного здоровья.

Злокачественные новообразования широко распространены как в Российской Федерации, так и в мире. В России заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) ежегодно растёт и за десять дет с 2009 по 2019 годы увеличилась с 355,84 на 100 тыс. населения до 436,34 (Каприн А.Д., 2020). Успехи современной клинической онкологии позволили снизить одногодичную летальность пациентов с ЗНО с 27,4% в 2011 до 20,3% в 2021 году (Каприн А.Д., 2021). Столь значимое увеличение одногодичной выживаемости связано не только с улучшением диагностики и снижением количества пациентов, у которых диагностировано ЗНО в Ш-1У стадиях, но и с повышением доступности медицинской помощи, внедрением современных медицинских технологий лечения и лекарственных препаратов ф. Hashim е1 а1., 2016; Кагония Л.М., 2020; Ларичева И.В., 2022).

Возросла роль клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи. В соответствие со статьёй 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №2 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций и в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи.

Клинические рекомендации играют существенную роль и при проведении экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Так Приказ МЗ РФ от 19 февраля 2021 г. № 117н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по экспертизе качества медицинской помощи» определяет для всех видов и форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности единые критерии оценки:

1) порядки оказания медицинской помощи.

2) клинические рекомендации, принятые в установленном порядке.

3) стандарты медицинской помощи.

Методические рекомендации МЗ РФ от 21.06.2017 г. «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи» под «ненадлежащим оказанием медицинской помощи» определяет оказание медицинской помощи пациенту не в соответствии с общепринятыми порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, а клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи, разработанными и утвержденными медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, в том числе технические и лечебно-диагностические ошибки при оказании медицинской помощи пациенту.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются новые лекарственные препараты для лечения пациентов с ЗНО, подавляющее большинство которых включают в клинические рекомендации и используют для лечения пациентов как в

условиях круглосуточного (в Федеральном законе 323 отсутствует термин «круглосуточный стационар». Вместо него используются термины «стационар» и «дневной стационар». Мы в своей работе будем использовать термин «круглосуточный стационар», чтобы избежать в дальнейшем смысловой путаницы) и дневного стационаров, так и на амбулаторном этапе лечения. Всё это требует высоких финансовых затрат на лекарственное обеспечение пациентов.

В Российской Федерации с 2019 года реализуется Федеральный проект «Борьба с онкологическими зболеваниями», как часть государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», подразумевающий среди прочих мер финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, на что выделено 750 миллиардов рублей на пять лет реализации проекта. Все средства реализуются посредством субвенций Федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) территориальным фондам ОМС субъектов РФ, т.е. предназначены для лечения только в условиях круглосуточного и дневного стационаров (паспорт федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»). Существенные суммы субъекты РФ тратят на льготное лекарственное обеспечение (ЛЛО) за счёт федерального (ОНЛП) и регионального (РЛО) бюджетов (Петрухина, И.К., 2022; Пильщикова В.В., 2021; Корабельникова Н.Ю., 2021). Высокая смертность пациентов с ЗНО в структуре общей смертности, значимые суммы средств, выделяемые как из федерального бюджета, так и бюджетов субъектов, создаёт потребность в управлении лекарственным обеспечением пациентов с ЗНО.

Однако на современном этапе вопрос управления лекарственной обеспеченностью пациентов со злокачественными новообразованиями остаётся нерешённым, отсутствует единая методология расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах, основанной на клинических рекомендациях. Существующие технологии нацелены на контроль над использованием лекарственных препаратов (ЛП) и планирование потребности в лекарственных

препаратах исходя из имеющегося бюджета и практики потребления ЛП, но не реальной потребности в лекарственных препаратах.

Степень разработанности темы Вопросам управления лекарственным обеспечением и качеством оказания медицинской помощи в Российской Федерации посвящено ограниченное количество исследований и преимущественно посвящено лекарственному обеспечению пациентов с неонкологическими нозологиями. Часть из них предлагает структурно-функциональную модель льготного лекарственного обеспечения (Петрухина И.К., 2017) или алгоритм реализации программы ОНЛП, основанный на персонификации и адресности лекарственного обеспечения различных категорий граждан (Тельнова Е.А., 2019), а также демонстрирует роль информатизации в повышении качества лекарственного обеспечения пациентов (Тельнова Е.А, 2017). В других работах рассматривают методические подходы к оптимизации лекарственной помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) отдельным категориям пациентов (Глембоцкая Г.Т., 2010) и механизмы повышения качества и доступности лекарственной помощи для определенных категорий граждан на уровне региональных медицинских организаций (Мошкова Л.В., 2007). Некоторые авторы предлагают управленческие системы, основанные на научном прогнозировании и математическом моделировании потребления лекарственных препаратов в медицинской организации (МО) (Дрёмова Н.Б., 2015). Другие исследователи отмечают необходимость разработки научно обоснованных предложений по совершенствованию системы лекарственного обеспечения на основе процессного подхода и автоматизированной модели управления для многопрофильных медицинских организаций (Никитенко Д.Н., 2018). Внедрение Федерального регистра льготников как инструмента расчёта потребности в ЛП - одна из основных тем, обсуждающийся в специализированной литературе (Астапенко Е.М., 2021). Вместе с тем, система прогнозирования потребности в ЛП на основе Федерального регистра льготников также имеет ряд ограничений: отсутствие возможности расчёта ЛП по незарегистрированным показаниям, расчёт

потребности в ЛП, имеющих оборот на рынке более трёх лет на основании среднегодового потребления, разное качество ведения регистра в субъектах и т.д.

При этом собственно проблема управления лекарственным обеспечением пациентов с ЗНО является ещё менее изученным вопросом. Описаны две методики расчёта планируемой потребности в ЛП для лечения пациентов с ЗНО (Петровский А.В., 2021). Однако, одна из методик позволяет рассчитать потребность в ЛП только на этапе стационарного лечения, без учёта потребности пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях, во второй методике не ясен конкретный алгоритм расчета потребности в ЛП. Другие работы посвящены проблеме эффективности системы лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями, и предлагают совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения за счёт внедрения амбулаторного тарифа с возможностью лекарственного лечения пациентов с ЗНО (Агафонова Ю.А., 2022).

Цель исследования: научно обосновать, разработать и внедрить методические подходы и информационные технологии для совершенствования управления лекарственным обеспечением пациентов со злокачественными новообразованиями.

Задачи исследования:

1. Провести анализ современного состояния нормативно-правового обеспечения и организации лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО в Российской Федерации.

2. Провести сравнительный анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов с ЗНО в субъектах РФ.

3. Проанализировать правовые, организационные и экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационара.

4. Проанализировать правовые, организационные и экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Провести анализ схем лечения на предмет

возможности применения данных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях.

5. Разработать методические подходы к расчёту планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями и информационные технологии оптимизации лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями.

6. Провести оценку удовлетворённости пользователей информационной технологией «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями».

7. Разработать методические подходы к прогнозированию снижения одногодичной летальности пациентов с ЗНО при оптимизации лекарственного обеспечения в субъектах РФ.

8. Оценить социальную эффективность разработанных и применённых методических подходов и информационных технологий.

Научная новизна

Получены новые теоретические знания о неблагополучии медицинской детерминанты общественного здоровья в части лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями и факторах, их определяющих - медицинских, организационных, информационных, экономических.

Получены новые теоретические знания о лекарственном обеспечении пациентов с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации в сопоставлении с потребностью в лекарственной помощи на основе клинических рекомендаций.

Получены новые данные, основанные на анализе базы данных поставок лекарственных препаратов в медицинские организации и аптечные склады субъектов РФ, о недостатках существующих подходов к организации лекарственного обеспечения пациентов с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях, круглосуточном и дневном стационарах.

Разработаны и внедрены методические подходы к расчёту планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО в субъектах Российской Федерации и информационная технология «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями».

Разработана и внедрена методика прогнозирования одногодичной летальности больных с ЗНО при оптимизации лекарственного лечения в субъектах Российской Федерации.

Оценена социальная эффективность разработанных методических подходов к расчёту планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО и внедрённой информационной технологии «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями».

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные данные о лекарственном обеспечении пациентов с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации позволили разработать и внедрить методическу расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах, основанный на клинических рекомендациях, а не выделенном бюджете, позволяют онкологическим службам субъектов РФ повысить качество планирования медицинской помощи пациентам с ЗНО и, в частности, лекарственного лечения.

Полученные данные о недостатках лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО позволили разработать и внедрить методику прогнозирования их одногодичной летальности при оптимизации лекарственного лечения, что позволяет ориентировать врачей использовать схемы лекарственного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями и прогнозировать динамику одногодичной летальности в субъектах Российской Федерации и др.

Разработанные на основе методик расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО и прогнозирования одногодичной летальности пациентов с ЗНО при оптимизации лекарственного

лечения информационная технология используется в десяти субъектах Российской Федерации, что позволяет не только планировать, но и мониторировать лекарственное обеспечение в данных территориях.

На результаты диссертационного исследования получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями» № 2023615198 (приложение А).

Внедрение результатов в практику

Разработанная информационная технология «Программа помощи принятия управленческого решения для лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями» применяется в 10 онкологических диспансерах субъектов Российской Федерации и позволяет повысить качество расчётов планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО, а также планировать объёмы медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара и прогнозировать одногодичную летальность больных раком лёгкого при оптимизации схем лекарственного лечения. Также разработанная нами информационная технология применятся в 2 Территориальных фондах обязательного медицинского страхования, что позволяет повысить качество оценки как расчётных показателей потребности в лекарственных препаратах, так и объёмов медицинской помощи в круглосуточном и дневном стационарах.

Методология и методы исследования

Основой методологии диссертационного исследования явилось изучение и анализ основных направлений управления лекарственным обеспечением пациентов с ЗНО в условиях круглосуточного и дневного стационаров, а также на амбулаторном этапе лечения.

Единицы наблюдения определялись на основе поставленных задач. На разных этапах исследования применялись методы: аналитический, социологический, статистический, метод экспертных оценок, математического моделирования, контент-анализ.

Положения, выносимые на защиту

1. Лекарственное обеспечение пациентов с ЗНО в субъектах Российской Федерации имеет существенные дефекты: имеется разница в финансировании лекарственного обеспечения в субъектах; планирование лекарственного обеспечения пациентов, получающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного и дневного стационаров основано на распределении выделенных средств ОМС и объёмов медицинской помощи, а не на реальной потребности в лекарственных препаратах; лекарственное обеспечение пациентов с ЗНО в амбулаторных условиях также определено не реальной потребностью, а выделенным бюджетом.

2. В органах управления здравоохранением субъектов РФ отсутствуют единые методические подходы к расчёту планируемой потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного и дневного стационаров. Разработанные методические подходы к расчёту планируемой потребности в лекарственных препаратах позволяют планировать и обеспечивать пациентов с ЗНО лекарственными препаратами в субъектах РФ.

3. Разработанная методика прогнозирования одногодичной летальности позволяет рассчитать её динамику и ориентирует врача на выбор схем лекарственного лечения в соответствие с клиническими рекомендациями, а не выделенным бюджетом.

4. Внедрение разработанных методических подходов и информационных технологий для совершенствования управления лекарственным обеспечением пациентов с ЗНО продемонстрировало их социальную эффективность.

Степень достоверности результатов

Высокая степень достоверности полученных результатов исследования подтверждается большим объёмом статистического материала, использованием современных методов анализа и статистической обработки полученных результатов.

Личный вклад автора

По изученной проблеме автором работы проведен анализ отечественных и зарубежных источников научной литературы, а также нормативно-правовых актов, самостоятельно разработана методика настоящего исследования. Организован и осуществлен сбор первичной информации. Автор самостоятельно провёл анализ лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО в субъектах РФ и Федеральных округах РФ. Автором диссертационной работы лично разработана методика расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах пациентов с ЗНО. Автором проведена аналитическая работа с последующим обобщением результатов исследования, а также сформулированы выводы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, из них 5 - в журналах, включенных в международную базу научных исследований Scopus.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Информационные технологии управления лекарственным обеспечением пациентов со злокачественными новообразованиями»

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- Форуме по цифровизации фармацевтической отрасли (Москва, 2019);

- Втором рабочем заседании Ассоциации онкологов России «Практические аспекты применения КСГ в онкологии» (Москва, 2019);

- XI Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (Казань, 2020);

- Внеочередном XII Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (Москва, 2021);

- Клинико-экономическом совещании по онкологии Приволжского Федерального округа (Нижний Новгород, 2021);

- Клинико-экономическом совещании по онкологии Сибирского Федерального округа (Красноярск, 2021);

- Клинико-экономическом совещании по онкологии Уральского Федерального округа (Екатеринбург, 2021);

- Клинико-экономическом совещании по онкологии Северо-Западного Федерального округа (Санкт-Петербург, 2021);

- Восьмом Национальный Форуме главных врачей ЛПУ онкологического профиля (Москва, 2022);

- Межрегиональном Форуме заведующих отделениями онкологических ЛПУ (Москва, 2022);

- XX Международной конференции «Сточиковские чтения» (Москва, 2022);

- Совещании руководителей онкологических служб субъектов СевероЗападного федерального округа (Санкт-Петербург, 2023);

- Совещании руководителей онкологических служб Уральского федерального округа (Тюмень, 2023);

- Конференции «Льготное лекарственное обеспечение: проблемы и перспективы» (Москва, 2023).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.2.3 - «Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза»:

п. 13. Исследование проблем организации медицинской помощи управления здравоохранением, разработка цифровых технологий управления лечебно-профилактическими учреждениями, службами и здравоохранением в целом с целью совершенствования организационных форм и методов работы органов управления здравоохранением и медицинскими организациями, оценки эффективности их деятельности;

п. 17. Разработка теоретических и методологических основ обеспечения для населения доступности, качества и безопасности медицинской помощи;

п. 18. Изучение механизмов, источников и объемов финансирования медицинской помощи и здравоохранения и разработка мероприятий по совершенствованию финансового обеспечения органов и учреждений здравоохранения.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Правовые, организационные и экономические аспекты лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационара

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 21.11.2011 г. регулирует бесплатное обеспечение лекарственными препаратами всех пациентов, получающих лечение в условиях стационара или дневного стационара. Важно подчеркнуть, что упомянутый Закон налагает обязанность на медицинские организации по лекарственному обеспечению пациентов, находящихся на стационарном лечении, не только ЛП для лечения пациентов с заболеванием, по поводу которого госпитализирован пациент, но, при наличии конкурирующих или сопутствующих заболеваний, требующих лекарственного лечения, другими ЛП. Итак, любой назначенный пациенту ЛП, даже не по основному диагнозу, доложен быть выдан в медицинской организации бесплатно. Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ), утверждаемая ежегодно постановлением Правительства России, имеет определяющее значение для планирования и финансового обеспечения оказания медицинской помощи по всем профилям и условиям оказания медицинской помощи, в том числе по профилю «онкология» в условиях круглосуточного, так и дневного стационаров. В ПГГ определены способы оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. С момента начала реализации проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2019 году в ПГГ в составе нормативов на медицинскую помощь, оказываемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, выделяются средние нормативы объемов медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. МЗ РФ и ФФОМС ежегодно

выпускают совместное письмо, содержащее методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи с разъяснениями по их применению (Омельяновский В.В., 2022). Все субъекты на основе ПГГ разрабатывает территориальные программы государственных гарантий, предусматривающие способы оплаты медицинской помощи в медицинских организациях. Подавляющее большинство объёмов медицинской помощи, включая лекарственное лечение, оплачивается за счёт средств ОМС в рамках базовой программы с помощью клинико-статистических групп или высокотехнологичной медицинской помощи. В соответствии с Федеральным законом № 326 тарифы на оплату медицинской помощи субъекты РФ определяют самостоятельно. Требования к формированию тарифов, однако, регламентируются приказом Министерства здравоохранения России № 1397н.

Все субъекты РФ, за исключением г. Москвы, в 2022 году оплачивали медицинскую помощь в условиях стационара и дневного стационара по профилю «онкология» на основе модели КСГ. Перечень и содержание КСГ ежегодно обновляется и включается в ПГГ для федеральных медицинских организаций, для базовой программы вне федеральных медицинских организаций (ФМО) - в методических рекомендациях. Перечень и структура клинико-статистических групп (КСГ) в ПГГ и методических рекомендациях совпадают, но для субъектов регламентирующими документами является методические рекомендации и «Расшифровка групп КСГ» как приложения к ним.

Каждая КСГ для лекарственной терапии ЗНО включает в себя несколько схем лечения, а её тариф рассчитан исходя из всех расходов, а не только средств, необходимых на приобретение лекарственных препаратов. Каждая КСГ включает схемы ниже и выше тарифа данной КСГ, т.е. КСГ формируется в соответствие с принципом бюджетной нейтральности. При формировании КСГ учитывается частота применения каждой схемы лекарственного лечения, а распределение конкретной схемы к тому или иному уровню КСГ осуществляется компьютерной программой. Расчёт тарифа КСГ ведётся исходя из стоимости ЛП за 1 миллиграмм вещества. Между тем, МО осуществляют закупки ЛП исходя не из миллиграммов,

а упаковок. В случае несовпадения количества миллиграмм в упаковке (большее) количеству миллиграмм в схеме лечения в КСГ, МО будет нести экономические убытки.

В тарифе КСГ противоопухолевой лекарственной терапии установлена доля заработной платы, поскольку доля лекарственных препаратов занимает значительную долю тарифа. Все региональные поправочные коэффициенты не могут применяться к части тарифа, установленного на стоимость лекарственного препарата, поскольку стоимость ЛП в субъектах, по замыслу разработчиков, имеет незначительные колебания (Омельяновский В.В., 2022). С 2019 года схемы для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями в КСГ для дневного стационара и стационара, во многом совпадают: в 2022 году для оказания медицинской помощи по профилю «онкология» в дневном стационаре было включено 666 схем, в круглосуточном - 704. Из схем КСГ стационара исключены преимущественно схемы, содержащие ЛП с пероральным способом применения. Чтобы ЛП попал в КСГ, необходимо соответствовать двум условиям: быть включённым в действующие на 1 июля текущего года клинические рекомендации и быть включённым в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Если хотя бы один ЛП из схемы лечения не включён в перечень ЖНВЛП, вся схема будет отнесена к КСГ первого уровня, т.е. к минимальному. Это приводит к тому, что схемы с ЛП вне ЖНВЛП практически не применяются в условиях стационара и дневного стационара, поскольку стоимость таких схем существенно выше стоимости КСГ, что крайне экономически невыгодно медицинской организации. Между тем, Приказ Министерства здравоохранения от 22 февраля 2019 года «Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи» не требует включения в стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации только ЛП из перечня ЖНВЛП. А коль так, почему схемы с не ЖНВЛП препаратами оплачиваются по заниженному тарифу, фактически существенно ограничивая их использование?

Расчёт федеральной модели КСГ не учитывает особенности субъектов, т.е. КСГ сбалансированы - имеют бюджетную нейтральность - только на федеральном

уровне. Например, географические условия субъектов (и удалённость медицинских организаций как следствие) могут менять структуру оказания медицинской помощи по условиям её оказания (круглосуточный стационар, дневной стационар, амбулаторная помощь). Или обеспечение недорогим ЛП за счёт средств регионального бюджета (РЛО) и федерального (ОНЛП) и не использование этого ЛП в стационаре. Всё это приведёт к разбалансированности системы ОМС в субъекте.

Ещё одно событие, способное вызвать дисбаланс системы ОМС и нивелировать бюджетную нейтральность КСГ - дефектура лекарственных препаратов. Если один или несколько ЛП будут отсутствовать несколько месяцев в обороте на территории РФ, врачам придётся использовать схемы лекарственного лечения, не содержащие отсутствующий ЛП. Т.е. изменится частота применения схем, которая была использована при расчёте стоимости тарифа КСГ.

Оплата законченного случая лекарственного лечения пациента с ЗНО по двум КСГ невозможна (кроме лечения антибиотическими препаратами в случае развития тяжёлой резистентной инфекционной патологии). В связи с обязательством обеспечивать МО пациентов всеми необходимыми ЛП, а не только ЛП для лечения основного заболевания (в нашем случае ЗНО), медицинские организации вынуждены закупать эти ЛП за счёт собственных средств, поскольку пациент госпитализируется в МО онкологического профиля с основным диагнозом ЗНО и оплата законченного случая будет возможна только по одной КСГ, относящейся к лечению ЗНО. Эта проблема не является темой нашего исследования, однако, другая проблема - оплата лекарственных препаратов поддерживающей и сопроводительной терапии - один из этапов нашей работы. Отдельных КСГ для оплаты поддерживающей терапии нет. Между тем, многие схемы цитостатической терапии имеют гематологическую токсичность, что требует введения лекарственных препаратов для её коррекции. Однако, в 2023 году в расшифровщике КСГ всего 14 схем, содержащихся в четырёх КСГ, включали в себя один из колониестимулирующих факторов. Очевидно, что применение ЛП

сопроводительной терапии в других схемах не будет возмещаться медицинским организациям.

Финансовое обеспечение ВМП, включенной в базовую программу ОМС, так называемая высокотехнологичная медицинская помощь 1 (ВМП-1), осуществляется путем субвенций ТФОМСам. За счёт средств ВМП, включённую в базовую ПГГ, возможна закупка ЛП, однако перечень методик ВМП, в которых возможно применение ЛП для лечения пациентов с солидными ЗНО невелик и не требует значительных количеств ЛП, поскольку основными методами лечения в этих методиках является хирургический или лучевой способы лечения. Планирование потребности в ЛП медицинскими организациями проводится исходя из имеющегося бюджета ОМС в каждой МО, определяемого территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ТПГГ) и тарифными соглашениями субъектов РФ, т.е. объёмами медицинской помощи. Объём медицинской помощи и финансовые затраты рассчитывается исходя из норматива и количества застрахованных за счёт субвенции ФФОМС. Для расчёта финансирования лекарственного лечения обычно Территориальные Фонды ОМС в расчётах используют объёмы средств за предыдущий год с учётом роста субвенций ФФОМС на планируемый год. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «онкология», могут влиять на расчёт объёмов медицинской помощи и их финансовое обеспечение, предоставляя свои данные о потребности в объёмах оказания медицинской помощи и сумме денежных средств, необходимых для лекарственного обеспечения пациентов, однако формального регулирования учёта этих данных ТФОМСами в планировании нет и в настоящее время ситуация не прозрачна и в каждом субъекте решается индивидуально. К чему приводит такая ситуация? Мы опросили ТФОМСы 13 субъектов на предмет выполнения финансовых нормативов медицинской помощи и обнаружили существенные различия между субъектами. Результат представлен ниже. Так, в стационаре часть анализируемых субъектов выполняет норматив на 1/3 от планируемого (например, Новосибирская, Иркутская и Оренбургская области), другие субъекты, напротив,

перевыполняют его (ХМАО) или близки к достижению целевого показателя -Республика Татарстан, Курганская область (таблица 1.1.1).

Таблица 1.1.1 - Анализ выполнения нормативов медицинской помощи в отдельных субъектах РФ в условия стационара

Субъект Выполнение норматива по стоимость случая, % от годового плана Выполнение норматива по финансированию, % от годового плана

2021 г. I полугодие 2022 г. 2021 г I полугодие 2022 г.

Курганская обл. 78 93 96 55

Респ. Татарстан 87 96 89 50

Свердловская обл. 99 87 103 47

ХМАО 104 104 101 47

Нижегородская обл. 84 86 95 46

Тюменская обл. 84 83 106 45

Респ. Башкортостан 86 87 87 43

Челябинская обл. 71 74 83 39

Оренбургская обл. 69 66 80 39

Красноярский кр. 68 74 83 36

Новосибирская обл. 62 67 74 33

ЯНАО 47 69 56 32

Иркутская обл. 68 66 62 32

В дневном стационаре более половины опрошенных субъектов перевыполняли финансовый норматив. Крайне неоднородна стоимость законченного случая: этот показатель выше запланированного в четырёх субъектах (в Нижегородской области 120%, в Иркутской области 116%), в других -существенно ниже, например, в Тюменской области стоимость законченного случая составил только 56% (таблица 1.1.2).

Таблица 1.1.2 - Анализ выполнения нормативов медицинской помощи в отдельных субъектах РФ в условия дневного стационара (данная таблица представлена в собственной публикации автора диссертации1)

Выполнение норматива Выполнение норматива по

по стоимость случая, финансированию,

Субъект % от годового плана % от годового плана

2021 г. I полугодие 2022 г. 2021 г. I полугодие 2022 г.

Нижегородская обл. 108 120 146 73

Иркутская обл. 99 116 123 64

Новосибирская обл. 73 92 117 62

Свердловская обл. 107 109 110 60

Респ. Башкортостан 92 110 92 60

Челябинская обл. 88 92 124 59

Респ. Татарстан 83 91 111 51

Красноярский кр. 106 89 106 48

Оренбургская обл. 94 96 129 46

Курганская обл. 103 99 118 46

ХМАО 57 82 61 45

Тюменская обл. 75 51 106 31

ЯНАО 85 86 83 26

Российская Федерация - огромное как по территории, так и населению государство, состоящее из 89 субъектов. Субъекты имеют различия по многим параметрам, таким как численность и плотность населения, площадь, развитием транспортной инфраструктуры, обеспеченность квалифицированными медицинскими специалистами, климатическими и, географическими условиями и многими другими характеристиками. Этот комплекс обусловливает имеющиеся

различия в условиях оказания медицинской помощи, в том числе по профилю «онкология», что находит отражение в ТПГГ. Вместе с тем, подходы органов управления здравоохранением в субъектах к планированию медицинской помощи и её финансовому обеспечению часто носят диаметрально противоположный характер и не всегда могут быть объяснены объективными причинами. Имеющийся комплекс проблем как планирования, так и финансового обеспечения в субъектах, которые являются следствием неоднозначного толкования методических рекомендаций федеральных органов управления здравоохранением с одной стороны и недостаточным учётом демографических и инфраструктурных особенностей субъектов - с другой широко обсуждается в последнее время (Шелякин В.А., 2022). Некоторые авторы, обращают внимание на неэффективность существующей системы планирования объёмов медицинской помощи по профилю «онкология», но новых методов не предлагают (Огнерубов Н.А., 2021). Другие авторы считают оптимальным вариантом планирования объемов специализированной медицинской помощи и, что очень важно, прогнозирования их финансового обеспечения сопоставление классификаторов КСГ, использовавшихся в разные годы, с использованием программных методов мониторинга и учета, выполненных за предыдущие периоды законченных случаев лечения. Авторы полагают, что это даст возможность наиболее точно определить по каким КСГ будет оказана помощь.

Недостаточность объёмов медицинской помощи в одних субъектах и их избыток в других является следствием недостатков планирования объёмов медицинской помощи, основанном на численности застрахованного населения субъекта, а не на стандартизированных показателях заболеваемости (Петрухина И.К., 2019). Между тем, заболеваемость ЗНО между субъектами даже в одном Федеральном округе отличается очень сильно (таблица 1.1.3), без учёта этого факта ситуация с дефицитом объемов помощи решена не будет. В последние годы предложены методики планирования объёмов медицинской помощи, учитывающие дифференцированные половозрастные нормативы потребности в бесплатной медицинской помощи (Кравченко Н.А., 2013, Ковалёва С.А., 2021) и

медико-демографические особенности субъектов (Столбов А.П., 2017). Однако, эти методики в практику ни на федеральном, ни на региональном уровнях не внедрены, а методы планирования, основанные в том числе на стандартизированных показателях заболеваемости ЗНО хоть и обсуждаются широко (Шелякин В.А., 2022), но также не имеют практического воплощения.

Таблица 1.1.3 - Показатели стандартизированной заболеваемости в некоторых субъектах в 2019 году

Субъект Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения

Свердловская область 250,62

Тюменская область 293,62

Челябинская область 290,16

ЯНАО 222,18

Республика Башкирия 211,78

Нижегородская область 278,58

Иркутская область 315,92

Республика Алтай 197,25

Московская область 213,22

Брянская область 300,12

Краснодарский край 266,24

Ростовская область 214,51

Республика Дагестан 147,36

Е.К. Соболев отмечает необходимость при расчёте планового объема специализированной медицинской помощи учитывать факторы, влияющие на уровень заболеваемости и потребление медицинской помощи, определяемых по единым для всех субъектов методическим решениям, отсутствующим в настоящее время. Его критику формирования финансового обеспечения на основе плановых объемов, средней стоимости лечения и индивидуального финансового коэффициента, как не обеспечивающая учёт особенностей заболеваемости пациентов, и медицинских технологий, реализуемых в организациях, высказанная

по отношении к планированию в многопрофильных стационарах, можно отнести к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по профилю «онкология». Автор предлагает методику формирования финансового обеспечения с использованием клинико-статистических групп, учитывающей специфику каждого профильного отделения (Соболев Е.К., 2022). Другое исследование продемонстрировало важность прогнозирования заболеваемости ЗНО и на основе этих прогнозов планировать оптимизацию специализированной помощи (Доможирова А.С, 2016).

Расчёт потребности в ЛП так, как он происходит сейчас - исходя из имеющегося бюджета - не отражает реальную потребность и является, по сути, инструментом распределения денег между различными закупаемыми ЛП. Медицинские организации, в отсутствие единого алгоритма расчёта потребности в ЛП, проводят такие расчёты самостоятельно опираясь на собственные представления и знания. Достаточно обратить внимание на разницу в закупаемых ЛП за счёт средств ОМС в различных субъектах РФ в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом, а также частоту назначения лекарственного лечения. Очевидно, в условиях требования ФЗ 323 соблюдения клинических рекомендаций при лечении пациентов и наличия действующих клинических рекомендаций частота назначения лекарственного лечения должна быть одинаковой в субъектах. Однако, это вовсе не так, что продемонстрировано на рисунке 1.1.1. Конечно, частота назначения лекарственного лечения в условиях стационара не отражает в полной мере частоту назначения лекарственного лечения вообще. Мы допускаем, что субъекты могут проводить такое лечение преимущественно в условиях дневного стационара, например, или вообще амбулаторно. Здесь мы обращаем внимание на разные условия получения медицинской помощи и лекарственного лечения, в частности, между разными субъектами.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

S>*' & О^' о^' S>*' л</

-г -er л

Л? J" J-" J-" J-" AL

-jS л* Ж rfr ¿Р Ж ¿Г

* 4 J / У У J * *

Лекарственное лечение Хирургия

Лучевая терапия

Прочая онкологическая помощь

Лучевая + лекарственная терапия

Рисунок 1.1.1 - Структура объёмов профиля «онкология» в условиях стационара в отдельных субъектах РФ за 6 месяцев 2022 года (данный рисунок представлен в собственной публикации автора диссертации2)

Очевидно, что и структура лекарственного лечения, т.е. частота проведения неоадъювантного, адъювантного и паллиативного лечения должна быть одинакова, поскольку клинические рекомендации обязательны для исполнения всеми врачами. Но и здесь отличия между субъектами оказались кратными (таблица 1.1.4).

Таблица 1.1.4 - Структура финансирования лекарственного лечения в субъектах РФ за 6 месяцев 2022 года (данная таблица представлена в собственной

публикации автора диссертации3)

Субъект Стационар Дневной стационар

Паллиатив Адъювант Неоадъювант Паллиатив Адъювант Неоадъювант

Нижегородская обл. 100% 0% 0% 100% 0% 0%

Челябинская обл. 99% 1% 0% 99% 1% 0%

Красноярский кр. 98% 1% 0% 94% 5% 1%

Иркутская обл. 97% 2% 1% 91% 5% 3%

Новосибирская обл. 95% 4% 2% 96% 3% 1%

Оренбургская обл. 92% 6% 2% 89% 8% 3%

Тюменская обл. 92% 5% 4% 85% 13% 2%

Свердловская обл. 90% 5% 5% 93% 4% 3%

Респ. Татарстан 89% 8% 2% 79% 16% 4%

ХМАО 86% 10% 4% 84% 13% 4%

Курганская обл. 85% 15% 0% 89% 11% 0%

ЯНАО 83% 13% 4% 83% 15% 2%

Все субъекты РФ действуют в рамках единого правового поля и главенства утверждённых клинических рекомендаций при оказании помощи пациентам. При этом мы видим кратную разницу объёмов хирургического или лучевого лечения между субъектами. Как соответствует клиническим рекомендациям медицинская помощь в тех субъектах, которые не применяют неоадъювантную и адъювантную лекарственную терапию? Почему частота применения адъювантных схем лечения различается между субъектами в пять раз? Эти вопросы требуют отдельного, самого пристального изучения, которые не входят в задачи нашего исследования.

Вместе с тем, объём средств ОМС рассчитывается с учётом объёмов медицинской помощи в стационаре и дневном стационаре. Медицинские организации не рассчитывают потребность в ЛП, основанную на количестве пациентов, которым потребуется проведение лекарственной терапии в будущем для планируемого интервала времени. Для этого МО необходим единый механизм

расчёта потребности в ЛП, которого в настоящее время нет. Обычно планирование потребности в ЛП в МО осуществляется на основе расходования ЛП за предыдущий период времени (Исаева Н., 2021). В этом принципе расчёта потребности отсутствуют пациенты, которые получают лекарственное лечение в текущем году и которым нужно продолжать его в следующем году и пациенты, которым будет впервые установлен диагноз онкологического заболевания и потребуется лекарственное лечение в расчётном году. Таким образом, расчёт потребности в ЛП ограничен имеющимся бюджетом, т.е. идёт сверху, а не от количества реальных пациентов. Не представляется возможным в такой ситуации оценить экономическую эффективность затраченных средств на лекарственное лечение и определить процент обеспечения пациентов с ЗНО лекарственными препаратами. Впрочем, эта проблема характерна не только для онкологии (Косолапов В.П., 2016). Проблема расчёта потребности в ЛП пациентов с разными нозологиями в условиях стационара и дневного стационара активно осуждается в течение последних лет (Зотов А.В., 2017, Мельникова О.А., 2018; Елисеева Н.С., 2019; Петровский А.В. 2021). Однако, существенных изменений в этом процессе нет.

Страховой принцип ОМС основан на том, что в одной и той же КСГ содержатся схемы с разной стоимостью, что нередко приводит к тому, что МО существенно занижает себестоимость лечения за счёт преимущественного приобретения недорогих ЛП (Авскентьева М.В., 2021), в то время как схемы со стоимостью выше стоимости возмещения по КСГ не применяют или используют реже, нарушая тем самым принцип бюджетной нейтральности в ОМС (Омельяновский В.В., 2022). Это в свою очередь ограничивает применения схем, рекомендованных клиническими рекомендациями, но со стоимостью выше тарифа. В случае, если в территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи участвуют медицинские организации частной формы собственности, оказывающие медицинскую помощь по профилю «онкология», могу создаваться условия, при которых нарушится частота применения тех или иных схем лекарственного лечения, которую учитывали при

расчёте тарифов КСГ, что приведёт к принципу нарушения бюджетной нейтральности в медицинских организациях с государственной формой собственности.

Ещё одна проблема - использование схемы лекарственного лечения в условиях стационара или дневного стационара, при которой один из ЛП имеет парентеральный путь введения, а другой - пероральный, при этом нередки ситуации, при которых один из используемых в схеме ЛП закупается за счёт других источников финансирования, например, РЛО или ОНЛП. С 2021 года медицинским организациями приказом Министерства здравоохранения РФ разрешено использовать ЛП, полученные в виде благотворительной помощи или предоставляемые пациентами. В 2022 году ФФОМС была создана КСГ без специализированного лечения, которая позволяет оплачивать законченный случай лечения в условиях круглосуточного стационара и дневного стационаров, в котором лечение пациента осуществлялось не только ЛП, закупленными за счёт средств ОМС, но и приобретёнными за счёт других источников финансирования, например, РЛО или ОНЛП. Это позволяет лечение многокомпонентными схемами, включающими в себя ЛП с различными путями введения. И, конечно, снижает нагрузку на бюджет ОМС. Между тем, фактически пациент получат специализированное лечение, что создаёт правовую коллизию. Также может вести к неблагоприятным последствиям применения КСГ, к которой отнесена использованная схема лечения, ведь возмещение стоимости услуги за счёт ОМС возможно только за реально понесённые затраты. В рассматриваемом случае медицинская организация получила ЛП за счёт благотворителей или приобретённый за счёт средств РЛО или ОНЛП, т.е., МО не понесла затраты на приобретение ЛП, следовательно, с точки ст. 102 Гражданского кодекса РФ это может быть квалифицировано как необоснованное обогащение (Гражданский кодекс РФ).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Линник Сергей Александрович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авксентьев, Н.А. Фармакоэкономическое исследование применения препарата рибоциклиб в 1-й линии терапии НЕК2-отрицательного гормонозависимого местно-распространенного или метастатического рака молочной железы. / Н.А. Авксентьев, М.В. Журавлева, Е.М. Пазухина [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2018. - Т. 15, № 2. - С. 21-35.

2. Авксентьев, Н.А. Лекарственное обеспечение в России: состояние и перспективы. / Н.А. Авксентьев., В.С. Назаров // Экономическое развитие России. - 2019. - Том 25, № 11. - С. 63-67.

3. Авксентьев, Н.А. Оценка вклада применения современных противоопухолевых лекарственных препаратов в достижение целей федерального проекта по борьбе с онкозаболеваниями. / Н.А. Авксентьев, Н.Н. Сисигина, М.Ю. Фролов [и др.] // Вопросы онкологии. - 2021. - Т. 67, № 6. - С. 768-776.

4. Авксентьев, Н.А. Фармакоэкономическая оценка применения препарата энзалутамид в терапии метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы / Н.А. Авксентьев, Е.В. Деркач, Ю.В. Макарова // Онкоурология. - 2022. - № 1. - С. 90-105.

5. Авксентьева, М.В. Развитие клинико-статистических групп для оплаты диагностики и лечения злокачественных новообразований в Российской Федерации. / М.В. Авксентьева, А.В. Петровский, И.А. Железнякова [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2021. - Том 43, № 3. - С. 12-20.

6. Агафонова, Ю.А. Преемственность лекарственного обеспечения на амбулаторном и стационарном этапах терапии онкологических пациентов. / Ю.А. Агафонова, Д.В. Федяев, В.В. Омельяновский, А.В. Снеговой // Проблемы и пути решения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2021 - № 3. - С. 37-44.

7. Агафонова, Ю.А. Совершенствование эффективности системы лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями. / Ю.А. Агафонова, Д.В. Федяев, А.В. Снеговой, В.В. Омельяновский //

Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. -2022. - Т. 15, № 2. - С. 209-220.

8. Александрова, О.Ю. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов - значение понятий для конкретизации госгарантий бесплатности лекарственной медицинской помощи. / О.Ю. Александрова, О.А. Нагибин // Менеджер здравоохранения - 2015. - № 4. - С. 25-32.

9. Алексеенко, С.Н. Анализ кадрового состава в городской и сельской местности онкологической сети Краснодарского края (численность, квалификация, укомплектованность штатная и физическими лицами). / С.Н. Алексеенко, Р.А. Мурашко // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2021. - № 2. - С. 688-697.

10. Астапенко, Е.М. / Федеральный регистр льготного лекарственного обеспечения как основа формирования потребности в лекарственных препаратах. // Е.М. Астапенко, С.В. Семечева, В.В, Омельяновский [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2021. - № 6. -С. 63-70.

11. Борьба с онкологическими заболеваниями. Паспорт Федерального проекта [Электронный ресурс]. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_onk ologicheskimi_zabolevaniyami.pdf?1565344164 (Дата обращения: 18.11.2022).

12. Бомбина, Т.О. Государственное управление лекарственным обеспечением льготных категорий граждан в Республике Коми. / Т.О. Бомбина, А.В. Берестовский // Вестник Коми республиканской академии государственной службы и управления. Теория и практика управления. - 2018. - № 25. - С. 106-108.

13. Боярская, И.А. Оценка кадрового обеспечения и укомплектованности медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена ЦФО врачами-онкологами. / И.А. Боярская, Д.С. Спиридонов, В.В. Кулаков [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2021 - № 3. - С. 89-96.

14. Бубнова, А.А. Анализ лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в рамках региональной программы льготного лекарственного

обеспечения. / А.А. Бубнова, А.В. Карпов, П.Р. Блинкова // Аспирантские чтения -2019. - 2019. - С. 254-256.

15. Вовк, Е.Г. Льготное обеспечение граждан Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения высокозатратных нозологий. / Е.Г. Вовк, Р.И. Ягудина, Н.И. Гаврилина // Вестник Росздравнадзора. - 2022. - № 1. - С. 71-76.

16. Глембоцкая, Г.Т / Лекарственное обеспечение как составляющая медицинского страхования. / Г.Т. Глембоцкая, С.А. Богатырев // Ремедиум. - 2010. - № 6. - С. 41-43.

17. Государственный реестр лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (Дата обращения: 18.11.2022).

18. Гордеев, С.С. Стационарная медицинская помощь: эволюция методов оплаты и их влияние на качество. / С.С. Гордеев, М.В. Авксеньтьева, Ю.А. Ледовских [и др.] // Практическая онкология. - 2020. - Том 21, № 2. -С. 91-100.

19. Горкавенко, Ф.В. Динамика цен и потребления противоопухолевых лекарственных препаратов в сегменте государственных закупок после выхода на российский фармацевтический рынок воспроизведённых препаратов и аналогов. / Ф.В. Горкавенко, А.В. Никитина, Е.С. Сайбель [и др. ] // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. - 2019. - № 2. -С. 115-124.

20. Данилов, В.М. Совершенствование деятельности региональных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению по профилю «онкология»: дис. ... канд. мед. наук: 3.2.3 / Данилов Валерий Михайлович - Воронеж. - 2023. - 181 с.

21. Дейнекина, В.М. Рекомендации по совершенствованию обеспечения льготных категорий населения лекарственными препаратами. / В.М. Дейнекина // Экономика и бизнес: теория и практика. - 2020. - № 1-2. - С. 80-82.

22. Доможирова, А.С. Комплексное медико-статистическое прогнозирование как основа перспективного планирования специализированной

онкологической помощи в регионах. / А.С. Доможирова // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена - 2016. - № 1. - С. 47-50.

23. Дрёмова, Н.Б. / Методология отечественных исследований потребности в лекарственных средствах и их потребления. / Н.Б. Дрёмова, Л.В. Кобзарь, Э.А. Коржавых // Фармация и фармакология. - 2015. - № 3. - С. 4-9.

24. Дрёмова, Н.Б. Формирование лекарственного бюджета медицинских организаций. / Н.Б. Дрёмова, И.В. Толкачева // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2021. - Том 8, № 1. - С. 40-42.

25. Евдаков, В.А. Деятельность дневных стационаров онкологического профиля в Российской Федерации и её субъектах за 2010-2019 годы. / В.А. Евдаков, Ю.Ю. Мельников, М.Н. Бантьева, Е.М. Маношкина // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 1. -С. 40-47.

26. Елисеева, Н.С. Оптимизация лекарственного обеспечения стационарных пациентов. / Н.С. Елисеева, И.В. Шерстнева, Е.В. Пустынникова [Электронный ресурс]. // Novainfo, 2019. — № 110. — С. 126-128. URL: https://novainfo.ru/article/17421 (дата обращения: 20.09.2022).

27. Еругина, М.В. Доступность медицинской помощи как облигатный социальный предиктор здоровья населения в России (обзор). / М.В. Еругина, И.Л. Кром, А.Б. Шмеркевич [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. -2016. - Том 12, № 2. - С. 101-105.

28. Жуков, Н.В. Периоперационное использование анти-EGFR антител при операбельных и потенциально операбельных метастазах колоректального рака в печень. Оправдывает ли повышение резектабельности возможные риски? / Н.В. Жуков // Злокачественные опухоли. - 2019. - Том 9, № 4. - С. 70-74.

29. Забелин, М.В. Организация онкологической службы Республики Башкортостан. / М.В. Забелин, А.А. Измайлов, Р.Т. Аюпов [и др.]. // Злокачественные опухоли. - 2021. - № 11. - С. 6-11.

30. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского,

Г.В. Петровой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019 г. - 250 с.

31. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 г. - 252 с.

32. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021 г. - 252 с.

33. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 г. - 252 с.

34. Зотов, А.В. Управление процессами лекарственного обеспечения в государственных медицинских организациях. / А.В. Зотов, М.Т. Югай // Вестник Росздравнадзора. - 2017. - № 2. - С. 31-38.

35. Зубарева, Л.В. Организационно-экономические аспекты управления льготным лекарственным обеспечением. / Л.В. Зубарева, М.Г. Широкоряд // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2019. - Том 19, № 2. - С. 4-7.

36. Зудин, А.Б. Анализ перечней лекарственных препаратов для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями на предмет возможности применения данных лекарственных препаратов в амбулаторных условиях. / А.Б. Зудин, С.А. Линник, О.Ю. Александрова // Вопросы онкологии. - 2020. - Т. 66, № 3. - С. 609-618.

37. Зудин, А.Б. Анализ соответствия перечней лекарственных препаратов для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, включённых в территориальные программы государственных гарантий, перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственны препаратов. / А.Б. Зудин, С.А. Линник,

О.Ю. Александрова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2021 -Том 65, № 2. - С. 111-117.

38. Исаева, Н. Рациональное лекарственное обеспечение многопрофильного стационара. / Н. Исаева // Московская медицина. - 2021. - № 1.

- С. 52-53.

39. Кагония, Л.М. Динамика заболеваемости раком молочной железы в Московской области (2011-2018 гг.). / Л.М. Кагония, В.Л. Асташов, С.Н. Минаков // Медицинский совет. - 2020. - № 20. - С. 166-173.

40. Казакова, Е.В. Кластерный подход к управлению региональными программами лекарственного обеспечения. / Е.В. Казакова, О.В. Лемещенко // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2019. - № 2. - С. 48-51.

41. Казакова, Е.В. Удовлетворенность населения программами льготного лекарственного обеспечения. / Е.В. Казакова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - № 1. - С. 71-74.

42. Казакова Е.В. Мониторинг назначения и оптимизация использования лекарственных средств при реализации программ государственных гарантий (на примере Дальневосточного федерального округа): дис. ... докт. мед наук: 14.03.06; 14.02.03 / Казакова Елена Васильевна. - Хабаровск, 2020. - 363 с.

43. Каминская, И.А. Расчет потребности как один из факторов обеспечения доступности наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинских целей. / И.А. Каминская // Новая наука: опыт, традиции, инновации.

- 2016. - Том 10, № 210. - С. 130-132.

44. Капустин, Н.В. Проблемы координации вопросов здравоохранения, находящихся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. / Н.В. Капустин // Актуальные проблемы правоведения. -2016. - Том 51, № 3. - С. 27-29.

45. Карпов, О.Э. Процессный подход в организации лекарственного обеспечения. / О.Э Карпов, Д.Н. Никитенко, С.А. Лящёв // Менеджер здравоохранения. - 2018 - № 7 - С. 45-56.

46. Киселёва, Л.С. Социальные детерминанты здоровья россиян. / Л.С. Киселёва // Регионология. - 2016. - Том 94, № 1. - С. 133-142.

47. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела» [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/396 (дата обращения 14 марта 2021 года).

48. Ковалева, С.А. Обзор методик планирования объемов медицинской помощи и финансирования системы здравоохранения субъектами Российской Федерации. / А.С. Ковалёва, Д.В. Федяев, Н.Н. Сисигина // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2021. - Том 14, № 3. -С. 415-422.

49. Ковалева, К.К. Анализ федеральных программ льготного лекарственного обеспечения населения. / К.К. Ковалёва, И.А. Наркевич, О.Д. Немятых, Ю.А. Васягина // Ремедиум. Журнал о Российском рынке лекарств и медицинской техники. - 2019. - № 3. - С. 54-58.

50. Комаров, И.А. Современная организация лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Федеральные и региональные особенности. / И.А. Комаров, О.Ю. Александрова, О.А. Нагибин О.А. // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 5. - С. 53-60.

51. Концевая, А.В. Экономический ущерб онкологических заболеваний, ассоциированных с модифицируемыми факторами риска. / А.В. Концевая, Ю.А. Баланова, А.О. Мырзаматова [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2020. - № 1. - С. 133-141.

52. Корабельникова, Н.Ю. Изучение реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами на территории Тамбовской области. / Н.Ю. Корабельникова, Д.А. Кузнецов // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2021. - Т. 8, № 1. - С. 49-52.

53. Косолапов, В.А. К вопросу о лекарственном обеспечении стационара. / В.А. Косолапов, Н.Н. Чайкина, Н.К. Полянская // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2016. - № 63. - С. 134-138.

54. Косякова, Н.В. Методический подход к определению потребности в лекарственных препаратах, используемых в терапии орфанных заболеваний. / Н.В. Косякова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - № 8. - С. 35-39.

55. Кравченко, Н.А. Унифицированная методика формирования дифференцированных повозрастных нормативов потребности населения в объемах стационарной медицинской помощи. / Н.А. Кравченко, В.Б. Розанов // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный ресурс]. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/521/30/lang,ru/ (дата обращения 08.10.2022).

56. Куликова, Н.П. Государственное управление лекарственным обеспечением льготной категории граждан в Челябинской области как система. / Н.П. Куликова // Актуальные вопросы устойчивого развития России в исследованиях студентов: управленческий, правовой и социально-экономический аспекты: Материалы XVII Всероссийской студенческой научно-практической конференции. В 2-х частях, Челябинск, 25-26 апреля 2019 года / Ответственный редактор С.В. Нечаева. Том Часть 1. - Челябинск: Челябинский филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», 2019. -С. 68-71.

57. Ларичева, И.В. возможности по снижению смертности от рака предстательной железы в России: анализ данных государственного ракового регистра за 2018-2020 гг. / И.В. Ларичева, Е.С. Ястребова, М.Ю. Простов [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2022. - № 4. - С. 31-38.

58. Ледовских, Ю.А. Использование реестров счетов системы обязательного медицинского страхования для анализа соответствия противоопухолевого лечения клиническим рекомендациям. / Ю.А. Ледовских, В.В. Омельяновский, Г.И. Пирова, М.В. Авксентьева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Том 27, № 5. - С. 882-887.

59. Линник, С.А. Онкологический калькулятор как инструмент оптимизации лекарственного обеспечения пациентов со злокачественными новообразованиями в субъектах Российской Федерации. / С.А. Линник, Е.Е. Туменко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2021. - Т. 65, № 5. -С. 418-424.

60. Линник, С.А. Анализ обеспечения лекарственными препаратами пациентов с ЗНО в субъектах РФ. / С.А. Линник // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2022. - Том 75, № 3. - С. 28-32.

61. Линник, С.А. Правовые и организационные аспекты лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО при оказании медицинской помощи в условиях стационара. / С.А. Линник // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2022. - № 11-12. - С. 11-17.

62. Линник, С.А. Льготное лекарственное обеспечение пациентов в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации на примере наиболее распространённых заболеваний. / С.А. Линник, С.А. Швачко, Е.Е. Туменко // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 2. - С. 40-49.

63. Линник, С.А. Анализ лекарственного обеспечения пациентов с ЗНО на стационарном этапе лечения. / С.А. Линник, О.Ю. Александрова // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 2. - С. 18-26.

64. Линник, С.А. Льготное лекарственное обеспечение пациентов в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации на примере наиболее распространённых заболеваний. / С.А. Линник, С.А. Швачко, Е.Е. Туменко // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 2. - С. 40-49.

65. Линник, С.А. Стратегия органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по льготному лекарственному обеспечению пациентов со злокачественными новообразованиями. / С.А. Линник // Общественное здоровье и организация здравоохранения. - 2023. - Том 76, № 3. -С. 32-36.

66. Линник, С.А. Анализ доступности пациентов к лекарственному обеспечению на амбулаторном этапе лечения в Федеральных округах Российской

Федерации. / С.А. Линник // Здравоохранение Российской Федерации. - 2023. -Том 67, № 2. - С. 97-105.

67. Линник, С.А. Правовые и организационные аспекты лекарственного обеспечения пациентов с злокачественными новообразованиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. / С.А. Линник, О.Ю. Александрова // Бюллетень Национального научно-исследовательского институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2023. - № 1. - С. 24-28.

68. Линник, С.А. Клинические рекомендации - методологическая основа единых подходов к расчету потребности в лекарственных препаратах для лечения онкологических заболеваний в субъектах Российской Федерации. / С.А. Линник // Бюллетень национального научно-исследовательского институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2023. - № 2. - С. 7-12.

69. Малеева, Т.М. Регламентация системы льготного обеспечения населения Пермского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания. / Т.М. Малеева, С.В. Шильникова, Н.В. Новикова, В.Н. Тарасевич // Ремедиум. - 2022. - Том 25, № 2. - С. 155-160.

70. Мельникова, О.А. Модель прогнозирования потребности в непродовольственных товарах: на примере лекарственных средств. / О.А. Мельникова // Научные ведомости белгородского государственного университета. серия: Экономика. Информатика. - 2018. - Т. 45, № 1. -С. 86-92.

71. Меньшиков, К.В. Лечение метастатической меланомы кожи с мутацией в гене BRAF V600е. / К.В. Меньшиков, А.А. Султанбаев, Ш.И. Мусин [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2020. - Т. 33, № 16. - С. 46-51.

72. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год. Совместное письмо от 02.02.2022 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/И/2-1619 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-06/750 [Электронный ресурс]. URL:

https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403402448/ (Дата обращения: 28 ноября 2022).

73. Методические рекомендации МЗ РФ от 21.06.2017 г. «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской» [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319900 (Дата обращения: 28 ноября 2022).

74. Моргоева, А.Д. Прогнозирования потребности в льготном лекарственном обеспечении с помощью методов машинного обучения. / А.Д. Моргоева // В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Математические модели техники, технологий и экономики». -Санкт-Петербург. - 2020. - С. 70-73.

75. Морозов, В.А. Разработка программного обеспечения для прогнозирования потребностей в лекарственных средствах. / В.А. Морозов // В кн.: Материалы международной научно-практической конференции «Современные методы интеллектуального анализа данных в экономических, гуманитарных и естественнонаучных исследованиях». - Пятигорск. - 2016. - С. 261-265.

76. Моураов, А.Г. Применение информационных технологий в процессе прогнозирования потребности в льготном лекарственном обеспечении. / А.Г. Моураов, Д.Г. Мустафаева, А.Д. Моргоева // В кн.: Сборник докладов I Международной научно-практической конференции «Современные тенденции развития информационных технологий в научных исследованиях и прикладных областях». -Владикавказ. - 2020. - С. 188-191.

77. Мошкова, Л.В. / Правовые основы региональной лекарственной политики / Л.В. Мошкова, Е.В. Третьякова, А.В. Бодуров, И.В. Воронович // Человек и лекарство: тезисы докладов XXV Российского национального конгресса. - М. - 2007. - С. 306.

78. Мугатаров, И.Н. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень. / И.Н. Мугатаров, Е.Д. Каменских, С.А. Блинов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - № 23. - С. 80-87.

79. Мурашко, Р.А. Региональный опыт реализации проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». / Р.А. Мурашко, Л.Л. Степанова, Л.Г. Тесленко, С.В. Шаров // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 5. - С. 114-115.

80. Мурашко, Р.А. Организация центров амбулаторной онкологической помощи в рамках реализации проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Краснодарском крае. / Р.А. Мурашко, Л.Л. Степанова, Л.Г. Тесленко // Материалы Третьего съезда медицинских статистиков города Москвы. - 2021. - Москва, С. 56-57.

81. Мурашко, Р.А. Научные основы совершенствования организации медицинской помощи по профилю «онкология» в условиях децентрализации медицинских организаций: дис. ... докт. мед. наук: 3.2.3 / Мурашко Роман Алексеевич - Москва, 2022. - 390 с.

82. Мустафаева, Д.Г. Прогнозирование как способ определения потребности в льготном лекарственном обеспечении. / Д.Г. Мустафаева, А.Д. Моргоева // В кн.: Материалы VIII Всероссийской научно-практической заочной конференции «Достижения и приложения современной информатики, математики и физики». - Уфа. - 2019. - С. 212-220.

83. Нагибин, О.А. Финансовые риски при оказании лекарственной помощи в условиях дневного стационара. / О.А. Нагибин, И.В. Успенская // Главвврач. -2017. - № 5-6. - С. 47-55.

84. Нагибин, О.А. Нормативно-правовое регулирование льготного лекарственного обеспечения в Российской Федерации. / О.А. Нагибин, Е.В. Манухина, И.А. Комаров И.А. // Российский медико-биологический вестник им. Академика И.П. Павлова. - 2019. - Том 27, № 4. - С. 520-529.

85. Нагибин, О.А. Анализ нормативно-правовых актов по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на

меры социальной поддержки. / О.А. Нагибин, О.Н. Селявина, Л.Е. Караушева // Лечебное дело. - 2020. - № 2. - С. 128-136.

86. Нагибин, О.А. Льготное лекарственное обеспечение: современное состояние нормативно-правого регулирования. / О.А. Нагибин, Е.В. Манухина, Л.Е. Караушева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2021. - № 3. -С. 18-23.

87. Наджафарова, М.Н. Основные проблемы управления лекарственным обеспечением государственных медицинских учреждений и методы их решения. / М.Н. Наджафарова // Наука и практика регионов. - 2018. - № 4. - С. 83-86.

88. Никитенко, Д.Н. / Совершенствование системы лекарственного обеспечения Многопрофильной медицинской организации: современное состояние проблемы и пути решение. / Д.Н. Никитенко // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - Т. 13, № 2. -С. 120-126.

89. Огнерубов, Н.А. Организация оказания медицинской помощи по профилю «онкология» пациентам за пределами территорий их страхования в условиях изменения нормативной регламентации. / Н.А. Огнерубов., Р.В. Зелепукин // Consilium Medicum. - 2021. - Том 23, № 12. - C. 986-990.

90. Омельяновский, В.В. Совершенствование системы формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения: анализ изменений Постановления Правительства РФ № 871. / В.В. Омельяновский, Е.А. Максимкина [и др.] // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2020 - Том 13, № 2. - С. 113-123.

91. Омельяновский, В.В. Организация и оплата медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями. / Под ред. В.В. Омельяновского, М.В. Авксентьевой, И.А. Железняковой - 3-е изд., доп.-М.: Наука, 2022. - 244 с.

92. Орлов, А.И. Менеджмент: учебник. / А.И. Орлов // Москва. Знание. -1999. - 256 с.

93. Панин, В.П. Государственное управление лекарственным обеспечением граждан льготной категории. / В.П. Панин // Академическая публицистика. - 2021. - № 10. - С. 131-139.

94. Петровский, А.В. / Онкологические калькуляторы для расчета потребности в лекарственных препаратах: обоснование необходимости создания и сравнительная характеристика. / А.В. Петровский, В.А. Амосова, Е.Е. Туменко, С.А. Линник [и др.] // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2021. - Т. 9, № 1. - С. 9-21.

95. Петрухина, И.К. Построение структурно-функциональной модели лекарственного обеспечения населения (на примере субъектов РФ Приволжского федерального округа): автореферат дис. ... доктора фармацевтических наук: 14.04.03 / Петрухина Ирина Константиновна - Москва, 2017. - 49 с.

96. Петрухина, И.К. Анализ показателей региональных программ льготного лекарственного обеспечения в субъектах РФ. / И.К. Петрухина, П.Р. Блинкова, Л.В. Логинова. [и др.] // Материалы конференции «Синтез наук как основа развития медицинских знаний». - 2018. - Самара. - С. 424-431.

97. Петрухина, И.К. Анализ особенностей реализации региональных программ льготного лекарственного обеспечения в отдельных субъектах РФ. / И.К. Петрухина., А.В. Егорова, Л.В. Логинова, А.А. Бубнова // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2019. - Т. 6, № 2. - С. 62-63.

98. Петрухина, И.К. Особенности реализация программ региональной лекарственной поддержки федеральных льготополучателей в субъектах РФ. / И.К. Петрухина, Т.К. Рязанова, А.В. Егорова [и др.] // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2020. - Т. 7, № 1 . - С. 72-74.

99. Петрухина, И.К. О реализации региональных программ льготного лекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации. / И.К. Петрухина, Р.И. Ягудина, Т.К. Рязанова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. -2022. - Т. 66, № 2. - С. 108-115.

100. Пильщикова, В.В. Анализ стратегии лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Краснодарского края. / В.В. Пильщикова,

Т.А. Шильцова, Ю.А. Васильев // Новые технологии. - 2021. - Т. 17, №4. -С. 94-102.

101. Письмо Минздрава России от 04.02.2022 г. № 11-7/И/2-1631 (ред. от 02.11.2022), утв. Минздравом России № 11-7/И/2-1619, ФФОМС № 00-10-26-206/750 02.02.2022 г. «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/71848440/ (Дата обращения: 01 июня 2022).

102. Постановление Правительства Российской Федерации № 890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8713-postanovlenie-pravitelstva-rossiyskoy-federatsii-ot-30-iyulya-1994-g-890-o-gosudarstvennoy-podderzhke-razvitiya-meditsinskoy-promysMennosti-i-uluchshenii-obespecheniya-naseleniya-i-uchrezhdeniy-zdravoohraneniya-lekarstvennymi-sredstvami-i-izdeliyami-meditsinskogo-naznacheniya (Дата обращения 11 декабря 2020 года).

103. Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/71848440/ (Дата обращения: 06.12.2022).

104. Постановление Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» [Электронный ресурс]. URL: http://static.government.ru/media/files/KeKsCYhldsEbwaStnPQEqpuBAZMbobzg.pdf (Дата обращения 04 февраля 2021).

105. Постановление Правительства РФ № 2299 от 28 декабря 2020 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» [Электронный ресурс]. URL:

http://static.govemment.ru/media/files/A4x4tZ4dNAtRAIgIIyTOFeRtzAMjy8W3.pdf (Дата обращения 08 января 2021 года).

106. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» [Электронный ресурс]. URL: http://static.government.ru/media/files/de3NXxmFdnBk5LLok0KHjVaKd7aw67Ul.pdf (Дата обращения 30 декабря 2021).

107. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13 мая 2016 г. № 719-п «Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Свердловской области» в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 16.03.2017 № 389-п, от 29.04.2021 № 903-п [Электронный ресурс]. URL: https://cgkb24.ru/uploadedFiles/files/21-prikaz-minzdrava-sverdlovskoy-oblasti-ot-13.05.2016-N-719-p-red. -ot-29.04.2021 -_ob-utverzhdenii-reglamenta-vzaimodeystviya-uchastnikov-realizacii-programm-lgotnogo-lekarstvennogo-obespecheniya-na-territorii-sverd.pdf (Дата обращения 02 сентября 2022 года).

108. Приказ Минздрава России от 30.12.2020 № 1412 «О вводе в эксплуатацию Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации» [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/400305258/ (Дата обращения 19 марта 2021 года).

109. Приказ Министерства здравоохранения РФ №2 1397н от 20 декабря 2020 года «Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202012310088 (Дата обращения 21.07.2022).

110. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. № 696н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н» [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202107290023 (Дата обращения: 23 октября 2022)

111. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года № 117н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по экспертизе качества медицинской помощи» [Электронный ресурс]. URL: http://docs.cntd.ru/document/573956756 (Дата обращения: 28 ноября 2022).

112. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» [Электронный ресурс]. URL: https: //normativ. kontur. ru/document?moduleId= 1&documentId=408258 (Дата обращения: 23 октября 2022).

113. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. (с изменениями и дополнениями)» [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/400533605/ (Дата обращения: 21.01.2022).

114. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 февраля 2022 г. № 100н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. № 231н» [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202203010025 (Дата обращения 14 апреля 2022 года).

115. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2021 г. № 341н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела» [Электронный ресурс]. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202105170013?rangeSize=1 (Дата обращения 12 июня 2021 года).

116. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 февраля 2022 г. № 103н «Об утверждении порядка разработки стандартов медицинской помощи» [Электронный ресурс]. URL:http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202206060031 (Дата обращения 9 марта 2022 года).

117. Рейтинг регионов 2019: Показатели системы здравоохранения и расходы на социально значимые заболевания [Электронный ресурс]. URL: https://expertnw.com/upload/pdf/rating_regions_health_2019.pdf (Дата обращения 12 сентября 2020).

118. Римашевская, Н.М. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения России. / Н.М. Римашевская, Л.А. Мигранова, Е.В. Молчанова // Здоровье населения. - 2011. - № 1. - С. 38-49.

119. Ряженов, В.В. Методологические основы формирования системы управления экономическими рисками реализации государственных программ лекарственного обеспечения населения: дис. ... доктора фармацевтических наук: 3.4.3 организация фармацевтического дела. / Ряженов Василий Вячеславович - М., 2022. - 232 с.

120. Соболев, К.Э. Планирование специализированной медицинской помощи с использованием клинико-статистических групп заболеваний. / К.Э. Соболев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2022. - № 5-6. -С. 3-10.

121. Совместное письмо от 26.01.2023 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 31-2/И/2-1075 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-06/749) «Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 26.01.2023 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 31-2/И/2-1075 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-06/749) и расшифровки групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, и расшифровки групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара» [Электронный ресурс]. URL: https://www.mgfoms.ru/document/160 (Дата обращения 01 февраля 2023 года).

122. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. - 2019. - 236 с.

123. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. - 2020. - 239 с.

124. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. - 2021. - 239 с.

125. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой // М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. - 2022. - 239 с.

126. Стенина, М.Б. Ведение пациентов с гормонозависимым НБК2-отрицательным метастатическим раком молочной железы: данные рандомизированных исследований и клинической практики. / М.Б. Стенина, М.А. Фролова, Л.Г. Жукова Л.Г. // Современная онкология. - 2022. - Т. 24, №1. -С. 24-29.

127. Столбов, А.П. Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом медико-демографических особенностей региона. / А.П. Столбов, С.А. Орлов, М.В. Игнатьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2017. - № 7-8. - С. 11-16.

128. Тельнова, Е.А. Роль информатизации в обеспечении доступности и качества лекарственной помощи населению России. / Е.А. Тельнова, Т.Н. Проклова О.Б. Карпова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 6. - С. 58-63.

129. Тельнова, Е.А. О лекарственном обеспечении населения - от острых проблем к эффективным решениям. / Е.А. Тельнова, А.В. Плесовских // Вестник Росздравнадзора. - 2019. - № 6. - С. 74-81.

130. Тельнова, Е.А. О государственном регулировании на российском фармацевтическом рынке и проблемах лекарственного обеспечения. / Е.А. Тельнова, А.А. Загоруйченко // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2020. - Т. 7, № 3. - С. 11-20.

131. Тельнова, Е.А. О состоянии льготного лекарственного обеспечения. / Е.А. Тельнова, А.А. Загоруйченко // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. -2021. - № 2. - С. 72-81.

132. Тишкина, С.Н. Нормативно-правовое регулирование обеспечения оказания медицинской помощи по профилю «онкология». / С.Н. Тишкина,

B.Е. Мацкевич, Ю.А. Ледовских [и др.] // Фармакоэкономика. - 2021. - № 3. -

C. 304-315.

133. Трякин, А.А. Открытые вопросы стандартных подходов в онкологии. / А.А. Трякин, М.Ю. Федянин, И.А. Покатаев, А.В. Петровский Практическая онкология. - 2020. - Том 21, № 2. - С. 81-90.

134. Улумбекова, Г.Э. Подходы к формированию концепции национальной лекарственной политики. Часть 1. Анализ рынка лекарственных препаратов в РФ. / Г.Э. Улумбекова, А.В. Калашникова // Вестник ВШОУЗ. - 2018. - № 4. - С. 53-75 [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-lekarstvennogo-obespecheniya-patsientov-so-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-na-urovne-subekta-rossiyskoy/viewer. (Дата обращения 14 февраля 2020).

135. Улумбекова, Г.Э. Организация и финансирование онкологической помощи в РФ в 2018-2024 гг. / Г.Э. Улумбекова, Н.В. Альвианская, И.В. Петрачков // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2022. - Т. 8, № 1. -С. 33-74.

136. Устинова, Л.П. Анализ удовлетворенности населения качеством предоставления услуг по льготному лекарственному обеспечению. / Л.П. Устинова, И.А. Филина, Г.В. Вареных, Е.А. Мальцев // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2021. - Том 23, № 6. - С. 240-246.

137. Федеральный закон «Гражданский кодекс Российской Федерации» № 51 от 30 ноября 1994 г. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/ (Дата обращения: 19 сентября 2022).

138. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]: URL: http://base.garant.ru/12191967/ (Дата обращения: 06 декабря 2022).

139. Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.12.2022) [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_435730/2f2f19d786e4d18472d35 08871 a9af6e482ad9ca/#dst100165 (Дата обращения: 21 сентября 2020).

140. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289 (Дата обращения: 19 июля 2022).

141. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания» от 13 июля 2020 г. № 206-ФЗ (ред. от 13.07.2020) [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_357064/ (Дата обращения: 18 октября 2020).

142. Феоктистова, Ю.В. Нормативно-правовые и организационные основы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. / Ю.В. Феоктистова, Е.А. Поддубный, Е.С. Манеева, Е.В. Елисеева // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - № 4. - С. 120-127.

143. Халафян, А.А. Система поддержки принятия решений на основе ABS/VEN-анализа льготного потребления лекарственных препаратов / А.А. Халафян, А.А. Кошкаров, Е.Ю. Фабрицкая // Фундаментальные исследования.

- 2016. - № 4-2. - С. 323-327.

144. Ханина, Н.Д. Организация лекарственного обеспечения многопрофильного стационара. / Н.Д. Ханина, И.М. Кублин // Социальные науки.

- 2018. - Том 20, № 1. - С.124-129.

145. Шелякин, В.А. Анализ эффективности молекулярно-генетического тестирования пациентов с онкологическими заболеваниями на примере некоторых субъектов Российской Федерации как основы применения таргетных лекарственных препаратов. / В.А. Шелякин, С.А. Линник, Д.А. Третьяков, А.С. Худяев // Бюллетень национального научно-исследовательского институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2022. - № 4. - С. 30-37.

146. Шелякин, В.А. Планирование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. /

В.А. Шелякин, С.А. Линник, Д.А. Третьяков [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 1. - С. 61-69.

147. Шильникова, Н.Ф. Основные подходы к планированию объемов специализированной медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара на территориальном уровне. Прорывные научные исследования: актуальные вопросы теории и практики. / Н.Ф. Шильникова, В.В. Бобрович // Сборник статей Международной научно-практической конференции. Издательство: Наука и Просвещение. - Пенза. - 2021. - С. 216-219.

148. Широкоряд, М.Г. Государственные управленческие решения по совершенствованию системы лекарственного обеспечения. / М.Г. Широкорпяд // Международный научно-исследовательский журнал. - 2019. - № 7. - С. 119.

149. Щепин, В.О. Состояние и проблемы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. / В.О. Щепин, Е.А. Тельнова, Т.Н. Проклова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. -Том 27, № 2. - С. 108-112.

150. Al Farhan, H.A. Impact of GI Tumor Board on Patient Management and Adherence to Guidelines. / H.A. Al Farhan, G.F. Algwaiz, H.A. Alzahrani [et al.] // Journal of Global Oncoogyl. - 2018. - № 4. - P. 1-8.

151. Boland, G.M. Association between adherence to national comprehensive cancer network treatment guidelines and improved survival in patients with colon cancer. / G.M. Boland, G.J. Chang, A.B. Haynes [et al.] // Cancer. - 2013. - Vol. 119. - № 8. -P. 1593-6011.

152. Borghaei, H. Five-year outcomes from the randomized, phase III trials checkmate 017 and 057: nivolumab versus docetaxel in previously treated non-small-cell lung cancer / H. Borghaei, S. Gettinger, E.E. Vokes [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2021. - Vol. 39, № 7. - P. 723.

153. Cochrane Library - URL: https://www.cochranelibrary.com (Дата обращения 17.02.2020).

154. Gandhi, L. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer / L. Gandhi, D. Rodriguez-Abreu, S. Gadgeel [et al.] // New England journal of medicine. - 2018. - Vol. 378, № 22. - P. 2078-2092.

155. Gani, F. Bundled payments for surgical colectomy among Medicare enrollees: potential savings vs the need for further reform. / F. Gani, M.A. Makary, E.C. Wick [et al.] // JAMA surgery. - 2016. - Vol. 151, № 5. - P. e160202.

156. Goldman, J.W. Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide alone in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): updated results from a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial / J.W. Goldman, M. Dvorkin, Y. Chen [et al.] // The Lancet Oncology. - 2021. - Vol. 22, № 1. - P. 51-65.

157. Hashim, D. The global decrease in cancer mortality: trends and disparities. / D. Hashim, P. Boffetta, C. La Vecchia [et al.] // Annals of Oncology. - 2016. -Vol. 27, № 5. - P. 926-933.

158. Herbst, R.S. Five year survival update from KEYN0TE-010: Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, programmed death-ligand 1-positive advanced NSCLC / R.S. Herbst, E.B. Garon, D.W. Kim [et al.] // Journal of Thoracic Oncology. - 2021. - Vol. 16, № 10. - P. 1718-1732.

159. Jassem, J. Updated overall survival analysis from IMpower110: Atezolizumab versus platinum-based chemotherapy in treatment-naive programmed death-ligand 1-selected NSCLC / J. Jassem, F. de Marinis, G. Giaccone [et al.] // Journal of Thoracic Oncology. - 2021. - Vol. 16, № 11. - P. 1872-1882.

160. Liu, S.V. Updated overall survival and PD-L1 subgroup analysis of patients with extensive-stage small-cell lung cancer treated with atezolizumab, carboplatin, and etoposide (IMpower133). / S.V. Liu, M. Reck, A.S. Mansfield [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2021. - Vol. 39, № 6. - P. 619.

161. Lunenfeld, B. The ageing male: demographics and challenges. / B. Lunenfeld // World J Urol. - 2002. -Vol. 20. - P. 11-16.

162. Lynn, P.B. The role of high-risk features in stage II colon cancer after surgical treatment. / P.B. Lynn, G. Yoon, T. Li [et al.] // Surgery Open Digestive Advance. - 2022. - Vol. 7.

163. Meric-Bernstam, F. Pertuzumab plus trastuzumab for HER2-amplified metastatic colorectal cancer (MyPathway): an updated report from a multicentre, open-label, phase 2a, multiple basket study. / F. Meric-Bernstam, H. Hurwitz, K.P.S. Raghav [et al.] // Lancet Oncol. - 2019. - Vol. 20. - № 4. - P. 518-530.

164. Mok, T.S.K. Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial. / T.S.K. Mok // The Lancet. - 2019. - Vol. 393.

165. Mok, T. Updated overall survival and final progression-free survival data for patients with treatment-naive advanced ALK-positive non-small-cell lung cancer in the ALEX study. / T. Mok, D.R. Camidge, S.M. Gadgeel [et al.] // Annals of oncology. -2020. - Vol. 31, № 8. - P. 1056-1064.

166. O'Connor, E.S. Adjuvant Chemotherapy for Stage II Colon Cancer With Poor Prognostic Features. / E.S. O'Connor, D.Y. Greenblatt, L.K. LoConte [et al.] // J Clin Oncol. - 2011. - Vol. 29. - № 25. - P. 3381-3388.

167. Paz-Ares, L. A randomized, placebo-controlled trial of pembrolizumab plus chemotherapy in patients with metastatic squamous NSCLC: protocol-specified final analysis of KEYNOTE-407. / L. Paz-Ares, D. Vicente, A. Tafreshi [et al.] //Journal of Thoracic Oncology. - 2020. - Vol. 15, № 10. - P. 1657.

168. Paz-Ares, L. First-line nivolumab plus ipilimumab combined with two cycles of chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer (CheckMate 9LA): an international, randomised, open-label, phase 3 trial. / L. Paz-Ares, T.E. Ciuleanu, M. Cobo [et al.] // The Lancet Oncology. - 2021. - Vol. 22. - P. 198-211.

169. Ramalingam, S.S. Overall survival with osimertinib in untreated, EGFR-mutated advanced NSCLC. / S.S. Ramalingam, J. Vansteenkiste, D. Planchard [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2020. - Vol. 382, № 1. - P. 41-50.

170. Reck, M. Five-year outcomes with pembrolizumab versus chemotherapy for metastatic non-small-cell lung cancer with PD-L1 tumor proportion score> 50%. / M. Reck, D. Rodriguez-Abreu, A.G. Robinson [et al.] // Journal of Clinical Oncology. -2021. - Vol. 39, № 21. - P. 2339.

171. Ricci-Cabello, I. Adherence to breast cancer guidelines is associated with better survival outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies in EU countries. / I. Ricci-Cabello, A. Vasquez-Mejia, C. Canelo-Aybar [et al.] // BMC. Health Services Research. - 2020. - Vol. 20. - № 1. - P. 920.

172. Rittmeyer, A. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. / A. Rittmeyer, F. Barlesi, D. Waterkamp [et al.] // The Lancet. - 2017. -Vol. 389, № 10066. - P. 255-265.

173. Sandler, A. Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer. / A. Sandler, R. Gray, M.C. Perry [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2006. - Vol. 355, № 24. - P. 2542-2550.

174. Sartore-Bianchi, A. Dual-targeted therapy with trastuzumab and lapatinib in treatment-refractory, KRAS codon 1/13 wild-type, HER2-positive metastatic colorectal cancer (HERACLES): a proof-of-concept, multicentre, open-label, phase 2 trial. / A. Sartore-Bianchi, L. Trusolino, C. Martino [et al.] // Lancet Oncol - 2016. - Vol. 17. -№ 6. - P. 738-746.

175. Socinski, M.A. IMpower150 final overall survival analyses for atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in first-line metastatic nonsquamous NSCLC. / M.A. Socinski, M. Nishio, R.M. Jotte [et al.] // Journal of Thoracic Oncology. - 2021. -Vol. 16, № 11. - P. 1909-1924.

176. Spigel, D.R. Five-year survival outcomes from the PACIFIC trial: Durvalumab after chemoradiotherapy in stage III non-small-cell lung cancer. / D.R. Spigel, C. Faivre-Finn, J.E. Gray [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2022. -Vol. 40, № 12. - P. 1301.

177. Visser, B.C. Failure to comply with NCCN guidelines for the management of pancreatic cancer compromises outcomes. / B.C. Visser, Y. Ma, Y. Zak [et al.] // HPB. - 2012. - Vol. 14. - № 8. - P. 539-547.

178. Wang, C.J. Association of a Bundled-Payment Program With Cost and Outcomes in Full-Cycle Breast Cancer Care. / C.J. Wang, S.H. Cheng, J.Y. Wu [et al.] // JAMA Oncol. - 2017. - Vol. 3. - P. 327-334.

179. Zhao, B. Adherence to surgical and oncologic standards improves survival in breast cancer patients. / B. Zhao, C. Tsai, K.K. Hunt, S.L. Blair // Journal of Surgical Oncogyl. - 2019. - Vol. 120. - № 2. - P. 148-159.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1. Список рисунков

Рисунок 1.1.1 Структура объёмов профиля «онкология» в условиях стационара в отдельных субъектах РФ за 6 месяцев 2022 года

Рисунок 3.1.2.1 - Сравнение количества миллиграммов ЛП в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в отельных субъектах РФ в 2019 году за счёт средств РЛО и ОНЛП

Рисунок 3.2.1 - Динамика средств на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО, потраченных на закупку ЛП с пероральным способом применения в субъектах РФ в 2019 и 2021 годах за счёт средств ОМС

Рисунок 3.3.1 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в Федеральных округах в 2019 году

Рисунок 3.3.2 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в Федеральных округах в 2021 году

Рисунок 3.3.3 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в субъектах ЦФО в 2021 году

Рисунок 3.3.4 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в субъектах УрФО в 2021 году

Рисунок 3.3.5 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в субъектах ЮФО в 2021 году

Рисунок 3.3.6 - Соотношение сумм ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченных на закупки ЛП в субъектах СибФО в 2021 году

Рисунок 4.2.1 - Этапы методологии расчёта потребности в ЛП

Рисунок 4.3.1 - Визуализация этапа распределения пациентов по схемам лечения во II стадии колоректального рака

Рисунок 4.3.2 - Этап корректировки цен лекарственных препаратов

Рисунок 4.3.3 - Результат расчёта планируемой потребности в лекарственных препаратах

Рисунок 4.3.4 - Этап внесения данных для планирования объёмов медицинской помощи

Рисунок 4.3.5 - Расчёт стоимости лечения всех пациентов по каждой схеме лечения

Рисунок 4.3.6 - Результат расчёта затрат по каналам финансирования

Рисунок 5.1 Потребность в использовании калькуляторов для расчёта потребности в лекарственных препаратах

Рисунок 5.2 - Удовлетворённость пользователей отдельными функциями информационной технологии «Онкологический калькулятор»

Рисунок 5.3 - Изменение частоты применения схем лекарственного лечения

Рисунок 5.4 - Удовлетворённость функцией планирования закупки ЛП за счёт разных источников финансирования

Рисунок 5.5 - Удовлетворённость функцией расчёта планируемых объёмов оказания медицинской помощи

2. Список таблиц

Таблица 1.1.1 - Анализ выполнения нормативов медицинской помощи в отдельных субъектах РФ в условия стационара

Таблица 1.1.2 - Анализ выполнения нормативов медицинской помощи в отдельных субъектах РФ в условия дневного стационара

Таблица 1.1.3 - Показатели стандартизированной заболеваемости в некоторых субъектах в 2019 году

Таблица 1.1.4 - Структура финансирования лекарственного лечения в субъектах РФ за 6 месяцев 2022 года

Таблица 1.1.5 - Доля головного профильного учреждения в объёмах помощи по профилю «онкология» субъектах РФ

Таблица 1.3.1 - Расчётное количество больных раком ободочной кишки в 2021 году, которые должны были получать схемы лекарственного лечения, содержащие ЛП с разным способом применения

Таблица 1.3.2 - Частота случаев оплаты монотерапии оксалиплатином больных раком ободочной кишки в условиях стационара и дневного стационара в некоторых субъектах РФ в 2020 году

Таблица 2.1.1 - Программа и этапы исследования

Таблица 2.1.2 - Нозологии, зарегистрированные для лечения пациентов с ЗНО отдельными лекарственными препаратами

Таблица 2.1.3 - Количество опрошенных экспертов при разработке методического подхода по планированию расчётной потребности в лекарственных препаратах для лечения пациентов с ЗНО

Таблица 2.1.4. Сравнение одногодичной летальности больных раком лёгкого, получающих лечение схемами лечения, доказавшими преимущества в одногодичной выживаемости, в сравнении с другими схемами лечения

Таблица 3.1.1.1 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт средств РЛО

Таблица 3.1.1.2 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт средств РЛО в Федеральных округах РФ

Таблица 3.1.1.3 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт средств ОНЛП в 2019 - 2021 гг.

Таблица 3.1.1.4 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт средств ОНЛП в Федеральных округах РФ в 2019 - 2021 гг.

Таблица 3.1.1.5 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт консолидированных средств РЛО и ОНЛП в 2019 - 2021 гг.

Таблица 3.1.1.6 - Анализ закупок лекарственных препаратов за счёт консолидированных средств РЛО и ОНЛП в 2019 - 2021 гг. в ФО РФ

Таблица 3.1.1.7 - Закупки ЛП, требующих соблюдение холодовой цепи, с любым, кроме инфузионного, способом применения, за счёт средств ОНЛП и РЛО в ФО РФ в 2019 - 2021 гг.

Таблица 3.1.1.8 - Закупки ЛП за счёт средств РЛО и ОНЛП, по ФО, которые не могу применяться в амбулаторных условиях

Таблица 3.1.2.1 - Закупки ЛП для лечения пациентов с ЗНО за счёт средств РЛО и ОНЛП по Федеральным округам в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.2 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЦФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.3 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами УрФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.4 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЮФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.5 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами СибФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.6 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные ФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.7 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЦФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.8 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами УрФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.9 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЮФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.10 - Суммы бюджетов РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами СибФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.1.2.11 - Закупки ЛП за счёт средств РЛО и ОНЛП, в некоторых субъектах РФ в 2019 году

Таблица 3.1.2.12 - Закупки ЛП за счёт средств РЛО и ОНЛП, в некоторых субъектах РФ в 2021 году

Таблица 3.2.1 - Средства ОМС, затраченные на покупку ЛП для лечения ЗНО в 2019 - 2021 гг. в Федеральных округах РФ

Таблица 3.2.2 - Суммы средств ОМС, затраченные субъектами ЦФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.3 - Суммы средств ОМС, затраченные субъектами УрФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.4 - Суммы средств ОМС, затраченные субъектами ЮФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.5 - Суммы средств ОМС, затраченные субъектами СибФО на закупку ЛП и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.6 - Стоимость законченного случая лекарственного лечения пациентов с ЗНО в стационаре в некоторых субъектах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.7 - Стоимость законченного случая лекарственного лечения пациентов с ЗНО в дневном стационаре в некоторых субъектах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.8 - Динамика закупок трастузумаба эмтанзина за счёт средств ОМС в Федеральных округах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.9 - Динамика закупок трастузумаба эмтанзина за счёт средств ОМС в некоторых субъектах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.10 - Динамика закупок рамуцирумаба за счёт средств ОМС в Федеральных округах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.11 - Динамика закупок рамуцирумаба за счёт средств ОМС в некоторых субъектах РФ в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.2.12 - Динамика закупок ЛП с пероральным способом применения в Федеральных округах РФ за счёт средств ОМС в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.3.1 - Суммарные средства ОМС, РЛО и ОНЛП, потраченные на закупку ЛП для лечения ЗНО в 2019 - 2021 гг. по Федеральным округам

Таблица 3.3.2 - Суммы бюджетов ОМС, РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЦФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.3.3 - Суммы бюджетов ОМС, РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами УрФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.3.4 - Суммы бюджетов ОМС, РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЮФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.3.5 - Суммы бюджетов ОМС, РЛО и ОНЛП, затраченные субъектами ЮФО на закупку ЛП с пероральным способом применения и сумма средств в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО в 2019 - 2021 годах

Таблица 3.3.6 - Средства, потраченные на закупку ЛП с пероральным способом применения за счёт всех каналов финансирования в пересчёте на 1 пациента с впервые установленным диагнозом ЗНО

Таблица 3.3.7 - Обеспеченность некоторыми лекарственными препаратами в субъектах РФ

Таблица 4.2.1 - Расчёт количества пациентов с впервые установленным диагнозом в РФ на примере некоторых нозологий.

Таблица 4.2.2 - Сегменты пациентов II-IV стадий у больных раком ободочной кишки

Таблица 4.2.3 - Сегменты пациентов и схемы лечения пациентов с КРР

Таблица 4.2.4 - Расчёт количества пациентов с раком ободочной кишки, которым будет показано лекарственное лечение

Таблица 4.2.5 - Расчёт количества пациентов с раком ободочной кишки, имеющих прогрессирование или рецидив болезни, подлежащих лекарственному лечению в 2022 году

Таблица 4.3.1 - Количество впервые диагностированных пациентов в 2021 году с наиболее распространёнными злокачественными новообразованиями в Российской Федерации

Таблица 4.3.2 - Схемы лекарственного лечения пациентов раком яичников в зависимости от стадии заболевания и клинического сегмента пациентов

Таблица 6.1.1 - Перечень отобранных лекарственных препаратов и рассмотренные клинические сегменты пациентов

Таблица 6.2.1 - Фактическое и расчётное количество пациентов, получающих лечение изучаемыми ЛП в анализируемых субъектах РФ в 2019 году

Таблица 6.2.2 - Доля пациентов, получающих лечение ЛП механизму действия в анализируемых субъектах РФ

Таблица 6.2.3 - Фактическое и расчётное количество пациентов, получающих лечение изучаемыми ЛП в анализируемых субъектах РФ в 2022 году

Таблица 6.2.4 - Частота применения схем лекарственного лечения пациентов с раком лёгкого, соответствующая расчётным на основе применения информационной технологии

Таблица 6.2.5 - Динамика одногодичной летальности пациентов с раком лёгкого в анализируемых субъектах РФ

Таблица 6.2.6 - Доли пациентов по стадиям с впервые диагностированным раком лёгкого в изучаемых субъектах РФ

Таблица 6.2.7 - Сумма средств, потраченная на закупку анализируемых ЛП в отдельных субъектах РФ

Таблица 6.2.8 - Доля средств, потраченных на закупку некоторых ЛП в отдельных субъектах РФ в 2022 году

ПРИЛОЖЕНИЕ А. ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА

Стадии и клинические сегменты Клинический сегмент пациентов Схемы лечения Частота применения, %

Стадии 1А 1Б А и Б в сочетании со светлоклеточным гистологическим типом или высокой степенью злокачественности Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + карбоплатин АиС 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед 6 курсов

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й д ень + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни + карбоплатин АиС 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 час в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно + карбоплатин АиС 2 в/в 1 час еженедельно

Паклитаксел 135 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 внутрибрюшинно во 2-й день + паклитаксел 60 мг/м2 внутрибрюшинно в 8-й день каждые 3 нед

Карбоплатин АиС6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут в 1-й день, карбоплатин АиС 67 в/в 1 час в 1-й день 21 -дневного курса, 6 курсов

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут, цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

I С Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + карбоплатин АиС 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни + карбоплатин АиС 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 час в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день каждые 3 нед

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно + карбоплатин АиС 2 в/в 1 час еженедельно

Паклитаксел 135 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 внутрибрюшинно во 2-й день + паклитаксел 60 мг/м2 внутрибрюшинно

в 8-й день каждые 3 нед

Карбоплатин AUC6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут в 1-й день, карбоплатин AUC 67 в/в 1 час в 1-й день 21 -дневного курса, 6 курсов

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут, цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

II A+Б+С Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 час в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день каждые 3 нед

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно + карбоплатин AUC 2 в/в 1 час еженедельно

Паклитаксел 135 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2

внутрибрюшинно во 2-й день + паклитаксел 60 мг/м2 внутрибрюшинно в 8-й день каждые 3 нед

Карбоплатин AUC6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут в 1-й день, карбоплатин AUC 67 в/в 1 час в 1-й день 21 -дневного курса, 6 курсов

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут, цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

III A+Б+С Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -дневного цикла

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед

Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг

каждые 3 недели 21 -дневного цикла

Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 час в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день каждые 3 нед

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно + карбоплатин AUC 2 в/в 1 час еженедельно

Паклитаксел 135 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 внутрибрюшинно во 2-й день + паклитаксел 60 мг/м2 внутрибрюшинно в 8-й день каждые 3 нед

Карбоплатин AUC6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут в 1 -й день, карбоплатин AUC 67 в/в 1 час в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут, цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

олапариб таблетки 300 мг 2 раза в сутки 24 мес.

IV А+Б+С I линия терапии Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа

в 1-й день + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа

в 1 -й день + карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -дневного цикла Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа

в 1-й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день каждые 3 нед Паклитаксел 175 мг/м2 в/в 3 часа

в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1-й день

каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -дневного цикла Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни +

карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед Паклитаксел 80 мг/м2 в/в 1 час в 1-й, 8-й, 15-й дни +

карбоплатин AUC 6 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -

дневного цикла Доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1 час в 1-й день

+ цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день каждые

_3 нед_

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно +

карбоплатин AUC 2 в/в 1 час еженедельно

Паклитаксел 60 мг/м2 в/в 1 час еженедельно + карбоплатин AUC 2 в/в 1 час еженедельно + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -дневного цикла

Паклитаксел 135 мг/м2 в/в 3 часа в 1 -й день + цисплатин 75 мг/м2 внутрибрюшинно во 2-й день + паклитаксел 60 мг/м2 внутрибрюшинно в 8-й день каждые 3 нед

Карбоплатин AUC6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед

Карбоплатин AUC6-7 в/в 1 час в 1-й день каждые 3 нед + бевацизумаб 15 мг каждые 3 недели 21 -дневного цикла

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут в 1 -й день, карбоплатин AUC 67 в/в 1 час в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

Доксорубицин** 50 мг/м2 в/в 15-30 минут, цисплатин 75 мг/м2 в/в 2 часа в 1 -й день 21 -дневного курса, 6 курсов

олапариб таблетки 300 мг 2 раза в сутки 24 мес.

Платинорезистентный рецидив II линия терапии этопозид 100 мг внутрь в 1-й - 10-й дни 21 -дневного курса или 50 мг

внутрь в 1-й - 21-й дни 28-дневного

_курса_

- доксорубицин 5060 мг/м2 в/в в 1-й день 21дневного

_курса_

винорельбин 25 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й дни 21 -дневного

_курса_

топотекан 1,25 мг/м2 1-й - 5-й дни 21-дневного курса топотекан 1,25 мг/м2 1-й - 5-й дни 21-дневного курса + бевацищумаб 15

_мг/кг_

топотекан- 3,7-4 мг/м2 в/в

_еженедельно

топотекан- 3,7-4

мг/м2 в/в еженедельно + бевациумаб 15 мг/кг пегилированный липосомальный доксорубицин 40-50 мг/м2 в 1-й день 28-дневного курса пегилированный липосомальный доксорубицин 40-50 мг/м2 в 1-й день 28-дневного курса + бевацизумаб 15

_мг/кг_

гемцитабин 1000 мг/м2 1-й, 8-й, 15-й дни 28-дневного

_курса_

паклитаксел 60 мг/м2 в/в

_еженедельно

паклитаксел 60

мг/м2 в/в еженедельно + бевацизумаб 15 мг/кг

доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1 -й день 21 -дневного курса

метотрексат 2,5 мг внутрь 2 раза в день 2 дня в неделю и циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно без перерыва

летрозол 2,5 мг в сутки внутрь

анастрозол 1 мг в сутки внутрь

тамоксифен 20-40 мг в сутки внутрь

мегестрол 160 мг в сутки внутрь

пеметрексед 500 мг/м2 в/в в в 1 -й день 21 -дневного курса

этопозид 100 мг внутрь в 1-й - 10-й дни 21 -дневного курса или 50 мг внутрь в 1 -й - 21 -й дни 28-дневного _курса_

- доксорубицин 5060 мг/м2 в/в в 1 -й день 21дневного _курса_

III линия терапии

винорельбин 25 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й

дни 21 -дневного _курса_

топотекан 1,25 мг/м2 1-й - 5-й дни 21-дневного курса

топотекан 1,25 мг/м2 1-й - 5-й дни 21-дневного курса + бевацищумаб 15 мг/кг

топотекан- 3,7-4 мг/м2 в/в еженедельно

топотекан- 3,7-4

мг/м2 в/в еженедельно + бевациумаб 15 мг/кг

IV линия терапии

пегилированный липосомальный доксорубицин 40-50 мг/м2 в 1-й день 28-дневного курса

пегилированный липосомальный доксорубицин 40-50 мг/м2 в 1-й день 28-дневного курса + бевацизумаб 15 мг/кг

гемцитабин 1000 мг/м2 1-й, 8-й, 15-й

дни 28-дневного _курса_

паклитаксел 60 мг/м2 в/в еженедельно

паклитаксел 60

мг/м2 в/в еженедельно + бевацизумаб 15 мг/кг

доцетаксел 75 мг/м2 в/в в 1 -й день 21 -дневного курса

метотрексат 2,5 мг внутрь 2 раза в день

2 дня в неделю и циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно без перерыва