Информационно-аналитическое обеспечение эпидемиологической диагностики сальмонеллезов в условиях мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Филиппова, Анна Александровна

• Филиппова, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филиппова, Анна Александровна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современная эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам в Российской Федерации и в мире.

1.2. Эпидемиологическая диагностика сальмонеллезов в системе надзора.

1.2.1. Теоретические основы эпидемиологической диагностики сальмонеллезов.

1.2.2. Эпидемиологическая диагностика сальмонеллезов в Российской Федерации.

1.2.3. Эпидемиологическая диагностика сальмонеллезов: мировой опыт.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. СОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ПО САЛЬМОНЕЛЛЕЗАМ

В Г. МОСКВЕ.

Глава 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В ОЧАГАХ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ.

Глава 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СПОРАДИЧЕСКОЙ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ.

Глава 6. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ

В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Информационно-аналитическое обеспечение эпидемиологической диагностики сальмонеллезов в условиях мегаполиса»

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в том числе сальмонеллезами, остается одной из наиболее актуальных проблем как для здравоохранения Российской Федерации в целом, так и для крупных городов, нанося значительный ущерб здоровью населения и экономике страны [31]. Сальмонеллезы, чья эпидемиологическая значимость определяется наличием условий для реализации множественных путей передачи возбудителей, и, в первую очередь, с пищей, называют болезнью цивилизации [36; 41].

Несмотря на изученность эпидемиологии сальмонеллезов, научное обоснование, разработку и внедрение в практику систем надзора и контроля, главная проблема по-прежнему состоит в недостаточной эффективности их эпидемиологической диагностики, которая заключается в своевременном распознавании причин и условий, способствующих осложнению эпидемиологической ситуации [51]. В рамках предэпидемической диагностики в качестве главного предвестника возможного ухудшения ситуации рассматривают изменения, происходящие в этиологической структуре сальмонеллезов [66]. Однако мониторинг сальмонелл не возможен только лишь на основе официальной статистической отчетности. Для этого на каждом уровне надзора требуется организация сбора, хранения и передачи информации о циркулирующих на территории возбудителях. В настоящее время, когда заболеваемость сальмонеллезами в стране находится на уровне 31,7±2,4 на 100 тыс. населения (данный показатель соответствует периодам середины 70-х и конца 80-х годов прошлого века, т.е. предшествующим наблюдавшимся ранее эпидемическим подъемам), совершенствования эпидемиологического мониторинга приобретает особую актуальность [44].

Основой ретроспективной эпидемиологической диагностики сальмонеллезов является эпидемиологический анализ, который сегодня перешел в разряд рутинных методов, применяемых в противоэпидемической 4 практике. Однако его результаты не позволяют установить причины тех или иных проявлений эпидемического процесса, характерных для сальмонеллезов и специфичных для определенных пространственно-временных условий. В связи с этим причины высокой заболеваемости остаются не вскрытыми, а эпидемиологическая диагностика сальмонеллезов ограничивается гипотезами. Между тем, подтверждение или опровержение гипотез возможно при внедрении других методов, известных как аналитические, широко применяемых за рубежом и крайне редко используемых в отечественной практике. Такая ситуация обусловлена недостаточной подготовкой специалистов в области методологии данных исследований, а также отсутствием адаптированных для использования эпидемиологом доступных российских программных продуктов, обеспечивающих простоту и оперативность проведения эпидемиологической диагностики.

Проявления эпидемического процесса сальмонеллезов в настоящее время приобрели определенные узнаваемые черты - преобладание спорадических случаев [49], наличие вспышек [58], неравномерное территориальное распределение, заболеваемость преимущественно детского населения [9] и др. В связи с этим совершенствование эпидемиологической диагностики сальмонеллезов должно проводиться в отношении распознавания причин спорадической и вспышечной заболеваемости на территориях и в группах риска.

К основным принципам оптимизации эпидемиологической диагностики на современном этапе относят совершенствование информационных технологий и программного обеспечения [27], которые в условиях мегаполиса приобретают особую актуальность. Поддержанию эпидемического процесса сальмонеллезов в многомиллионном городе способствует действие комплекса характерных социально-экономических, демографических и экологических факторов. Среди них интенсивные миграционные процессы, особенности демографической структуры населения, его питания и др. [61]. На фоне преобладающей спорадической заболеваемости, причины которой изучены не 5 достаточно, в мегаполисах продолжают регистрироваться вспышки сальмонеллезов. Приходится констатировать, что развитие современной лабораторной базы не всегда способствует эпидемиологической расшифровке таких вспышек. Низкий процент положительных находок возбудителя в объектах окружающей среды служит еще одним основанием для внедрения в практику методов, позволяющих устанавливать причинно-следственные связи между факторами риска и заболеваемостью сальмонеллезами с использованием методов биостатистики.

Цель исследования

Повышение эффективности и качества эпидемиологической диагностики сальмонеллезов путем совершенствования методологической и информационной основы надзора.

Задачи исследования

1. Представить характеристику современной эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам в условиях мегаполиса.

2. Изучить в динамике этиологическую структуру сальмонеллезов.

3. Определить особенности вспышечной заболеваемости сальмонеллезами и оценить эффективность эпидемиологической диагностики в очагах.

4. Установить причины спорадической заболеваемости сальмонеллезами детей до года и условия, способствующие сохранению ее на высоком уровне.

5. Разработать программное обеспечение, а также методические рекомендации, направленные на совершенствование эпидемиологической диагностики сальмонеллезов в условиях мегаполиса.

Научная новизна исследования

В исследовании дана характеристика современной эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам в условиях мегаполиса. Получены новые данные об особенностях проявления эпидемического процесса сальмонеллезов в эпидемиологически значимых возрастных группах населения. Определены факторы, обуславливающие неравномерность территориального распределения заболеваемости. Показана значимость изучения отдельных, ранее не используемых, параметров социально-гигиенического мониторинга в связи с их влиянием на эпидемический процесс сальмонеллезов. Изучена этиологическая структура сальмонеллезов, в том числе среди детей до года, и впервые в динамике описаны ее тенденции на территории г. Москвы. Впервые описаны проявления эпидемического процесса сальмонеллеза, вызываемого З-Ь^апИх на территории г. Москвы.

Выявлены современные особенности вспышечной заболеваемости сальмонеллезами, характерные для мегаполиса. Впервые оценено качество эпидемиологической диагностики, проводимой в ходе расследования вспышек. Впервые изучен комплекс факторов риска спорадической заболеваемости среди детей до года.

Практическая значимость

Полученные результаты явились обоснованием необходимости дальнейшего совершенствования эпидемиологической диагностики сальмонеллезов на региональном и локальном уровнях. В исследовании показано, что основой оптимизации эпидемиологической диагностики сальмонеллезов в современных условиях следует признать повышение качества методологической, а также информационной диагностических составляющих. Применение полного спектра методов эпидемиологической диагностики, включая аналитические исследования, продемонстрировало возможности повышения ее эффективности. С целью оптимизации информационной базы надзора за сальмонеллезами разработаны электронные ресурсы, включающие электронную базу данных, позволяющую обеспечить сбор, хранение и оперативный обмен информацией об эпидемиологической ситуации и структуре циркулирующих на территории мегаполиса сероварах возбудителя. Создана электронная база данных «SALM-MOSCOWoutbreaks», содержащая систематизированную информацию о вспышках сальмонеллезов, зарегистрированных в г. Москве в период с 2003 по 2012 гг. Базы данных позволили автоматизировать процессы ввода, хранения, поиска и обработки эпидемиологических данных.

Материалы исследований нашли отражение в следующих документах федерального и регионального уровней:

- Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза»;

- Письмах Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве № 17-17 «Об улучшении эпидемиологического надзора за сальмонеллёзной инфекцией в г. Москве»; № 17-06-04 «О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Москве в 2011 году и мероприятиях по их профилактике»; № 17-06-05 «О вспышечной заболеваемости в г. Москве в 2012 году».

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практику работы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по г. Москве», а также ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России». Материалы исследования используются в учебном процессе на этапе послевузовского и дополнительного профессионального образования на кафедрах эпидемиологии медикопрофилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и гигиены, эпидемиологии и экологии человека ФГБОУ «Институт повышения 8 квалификации Федерального медико-биологического агентства», а также в ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Личный вклад

Автором в полном объёме самостоятельно были выполнены все запланированные виды эпидемиологических исследований, включая их организацию, сбор первичных данных, обобщение, статистическую обработку и анализ с последующей оценкой. При личном участии автора разработан дизайн аналитических исследований, созданы репрезентативные выборки, подготовлены и апробированы опросники для опытной и контрольной групп, проведено интервьюирование. По результатам исследований предложены рекомендации по совершенствованию эпидемиологической диагностики. Самостоятельно подготовлено техническое задание и при личном участии автора создана электронная база данных и программа «8АЬМ-М08С0\¥». По выполненным разделам работы подготовлены публикации, а также учебно-методическое пособие «Аналитические исследования в деятельности эпидемиолога».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Новые инфекционные болезни» (Центр по борьбе и профилактике болезней, Атланта, штат Джорджия, 2010 г.), на III, IV и V Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (г. Москва, 2011-2013 гг.), X Съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 2012 г.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современная эпидемиология: достижения и перспективы» (г. Нижний Новгород, 2012 г.).

В завершенном виде диссертация была обсуждена и рекомендована к защите на заседании апробационной комиссии Первого Московского 9 государственного медицинского Университета им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации 16.05.2013г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 - в изданиях, поименованных в перечне ВАК РФ и 1 - в зарубежном издании.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 173 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 4-х глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 121 литературных источников (75 отечественных и 46 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 58 рисунками и тремя эпидемиологическими ситуациями.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Филиппова, Анна Александровна

выводы

1. Современная эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам в мегаполисе характеризовалась сохранением высокой социально-экономической значимости изучаемых инфекций, отсутствием тенденции к снижению заболеваемости, преобладанием спорадической заболеваемости (96,5%) и заболеваемости взрослого населения (59,0±6,0%), а также наличием устойчивой тенденции к ее росту в группах риска, а именно, среди неорганизованных детей до 2-х лет (231,0 на 100 тыс. населения).

2. Установлено, что выявленная неравномерность территориального распределения заболеваемости сальмонеллезами обусловлена действием комплекса взаимосвязанных и взаимообусловленных социально-демографических, и экологических факторов. Уровни регистрируемой заболеваемости определяются миграционной нагрузкой, а также качеством медицинской помощи.

3. В этиологической структуре сальмонеллезов наряду с широко распространенными сероварами & Еп1егШсИ$ и & ТурЫтиг'шт особую эпидемиологическую значимость приобрела 8.1п/апШ, которая в последние годы наблюдения выявлялась в пищевых продуктах с частотой более 40%.

4. В возрастной структуре сальмонеллезов, вызываемых ведущими сероварами возбудителя, преобладала заболеваемость детского населения (р<0,01). В группе детей до года отмечены самые высокие уровни заболеваемости, этиологически связанной с 8.1п/апИ$. Заболеваемость регистрировалась чаще среди детей 1-го, 4-го, 8-го и 10-го месяцев жизни и составила 15,3; 14,9; 12,8 и 12,5%о соответственно.

5. К характеристикам вспышечной заболеваемости сальмонеллезами, которая в мегаполисе составляла 11-16% от всей вспышечной заболеваемости ОКИ и 3,5 % от общей заболеваемости сальмонеллезами, отнесены регистрация вспышек в связи с особенностями учета заболеваемости преимущественно в организованных детских коллективах

50%), связь вспышек с пищевым путем передачи возбудителей (83,6%) и доминированием среди них З.ЕЫегШсИъ (83%).

6. Неэффективность эпидемиологической диагностики вспышечной заболеваемости сальмопеллезами, когда причины заболеваемости устанавливались лишь в 5,3 %, связана с недостатком собранной информации, применением только описательных методов, отсутствием подтверждения выдвигаемых гипотез.

7. Проведенное исследование продемонстрировало возможности аналитических методов по установлению факторов риска не только вспышечной, но и спорадической заболеваемости на примере группы риска (дети до года). Установлено, что такими факторами, способствующими реализации контактного пути передачи возбудителя, явились состав семьи с учетом общего количества детей до 18 лет, наличие в окружении ребенка домашних животных и условия их содержания. Реализация пищевого пути передачи возбудителя была обусловлена характером вскармливания и питьевого режима, условиями питания детей, к числу которых относились выбор молочных смесей, место их приобретения, условия приготовления и хранения блюд прикорма.

8. Условием, способствующим сохранению высокого риска заболеваемости среди детей до года, явилась низкая информированность родителей и родственников детей.

9. Разработка и внедрение информационно-аналитической системы «8АЬМ-М08С0"\№» позволили выявить особенности вспышечной заболеваемости, оценить эффективность эпидемиологической диагностики в очагах, в оперативном режиме осуществлять слежение за циркулирующими на территории мегаполиса сероварами возбудителя, социально-демографическими, экологическими и другими условиями, способствующими осложнению эпидемиологической ситуации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения предвестников ухудшения эпидемической обстановки, а также разработки критериев эпидемиологического неблагополучия с целью формирования краткосрочного и долгосрочного прогноза предлагается использовать выявленные закономерности современной ситуации по сальмонеллезам в г. Москве.

2. Следует широко внедрить в практику расследования вспышек, а также ситуаций, связанных с высокими уровнями спорадической заболеваемости, использование описанных и примененных в исследовании методических подходов и приемов описательной и аналитической эпидемиологии

3. Для подтверждения полученных результатов о факторах риска спорадической заболеваемости сальмонеллезами необходимо проведение дальнейшего исследования, заключающегося в детальном изучении выявленных факторов, в т.ч. с использованием лабораторных методов, а также установления их влиянии на здоровье детей.

4. С целью повышения уровня информированности родителей о возможных факторах риска заболеваемости сальмонеллезами детей до года медицинским работникам необходимо учитывать полученные результаты, а также рекомендации по обеспечению безопасности питания новорожденных и детей раннего возраста, которые следует размещать в самых востребованных формах, в том числе в Интернете на тематических сайтах.

5. Использование в деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора предложенный способ оценки качества эпидемиологической диагностики в очагах сальмонеллезов позволит повысить эффективность управления.

6. Разработанную электронную базу данных надзора за сальмонеллезами предполагается использовать в практике как современный и эффективный инструмент сбора, хранения и обработки информации.

7. В автоматизированную информационную базу системы регистрации и учета инфекционных больных для выявления особенностей эпидемического процесса, комплексной оперативной и ретроспективной оценки эпидемической ситуации в карту инфекционного больного необходимо внести коррективы относительно этнической принадлежности больного, а также условий проживания и особенностей питания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филиппова, Анна Александровна, 2013 год

1. Акимкин В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез как самостоятельная нозологическая форма инфекционной патологии человека // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. —№2. — С. 49-54.

2. Акимкин В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез у взрослых / В.Г. Акимкин, В.И. Покровский //М. Изд-во РАМН, 2002.- 130с.

3. Акимкин В.Г. Эпидемиология и профилактика нозокомиального сальмонеллеза в стационарах для взрослых // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. — № 3. — С. 18-24.

4. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями / H.A. Семина, Е.П. Ковалева, В.В. Галкин др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. № 5. - С. 24-28.

5. Аронскинд Е.В. Состояние здоровья детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденности / Е.В. Аронскинд, JT.A. Уфимцева, Э.Г. Курова// Педиатрия.-М.-2004.-39-42.

6. Беляков В.Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы // ЖМЭИ - 1986. -№5. - С.53-58.

7. Бухарин О.В. и др. Сальмонеллы и сальмонеллезы Екатеринбург, 2000.-452 с.

8. Временные методические рекомендации по расследованию вспышек дизентерии. (Минздрав РСФСР, 1989 г.) М., 1982.

9. Гурьева О.В. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы этиотропной терапии сальмонеллеза Enteritidis у детей: Автореф. дис. к.м.н.-М., 2010. С. 25.

10. Демин И.А. Организация эпидемиологического мониторинга внутрибольничного сальмонеллеза // Матер.междунар. конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины», 10-12 октября 2006 г., М. С. 69 71.

11. Дружинина Г.Ю. Вспышки сальмонеллезной инфекции зарубежом / Г.Ю. Дружинина, JI.M. Попова. Острые кишечные инфекции: Сб. тр. Л., 1985. -Вып. 9. С. 60-68.

12. Иммигранты в Москве / Институт Кеннана; под ред. Ж.А. Зайончковской. -М.: Три квадрата, 2009. 272 с.

13. Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санэпидслужбы при пищевых отравлениях: -М.,1975.

14. Информационный бюллетень Референс-центра по мониторингу за сальмонеллезами. 2012. № 24.

15. Каджаева Э.П. Этиологическая структура и вопросы этиотропной терапии острых кишечных инфекций бактериальной этиологии у детей: Автореф. дис. Канд.мед.наук. М., 2006.

16. Каира А.Н. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам на территориях с разным уровнем заболеваемости: автореф. дис. к.м.н.-М., 1993. С. 16.

17. Карпова A.JT. Особенности вскармливания недоношенных детей в периоде новорожденности / A.JT. Карпова, С.А. Петрова, А.Ы. Могулина//Педиатрия.-М.-2009.-73-76.

18. Килессо В.А. Внутрибольничное заражение сальмонеллёзом/ В.А. Килессо, E.H. Стерлина, И.А. Кауфман //Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней (Сальмонеллёзы). Саратов, 1976. -С.30-36.

19. Килессо В.А. Некоторые аспекты проблемы внутрибольничного распространения сальмонеллезов / В.А. Килессо, В.А. Воротынцева, Выдрина Е.И. // Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней. Саратов. 1976.-15-20.

20. Килессо В.А. Особенности эпидемиологии и профилактики сальмонеллезов у детей / В.А. Килессо, Е.И. Выдрина // Сальмонеллезы у детей. Саратов, 1979. С. 10-11.

21. Ковалишена O.B. Эколого-эпидемиологические особенности госпитальной инфекции и многоуровневая система эпидемиологического надзора: автореф. дис. . докт. мед. наук/ О.В. Ковалишена. Нижний Новгород, 2009. - 50 с.

22. Ковалишена О.В. Нозокомиальный сальмонеллез, обусловленный Salmonella Virchow//KnHHH4. Микробиология и антимикробная химиотерапия.-2005.-Т.7-№21 .-Прил. 1 .-С.33-34.

23. Лыткина И.Н. Сальмонеллезы в Москве. Эпидемиологическая характеристика и задачи профилактики/ И.Н. Лыткина, Т.Г. Чистякова, Ю.П. Солодовников и др.// В кн.: Международный симпозиум. М.,1995. С37-38.

24. Межевая Е.В. Пульс-форез как новый инструмент в генетики / Е.В. Межевая, В.П. Степанова, Б.Ф. Яровой//М.: Наука. 18:136-162.

25. Милютина Л.Н. Лекарственная резистентность сальмонелл и ее значение в клиническом течении сальмонеллезов у детей/ Л.Н. Милютина, С.Ш Рожнова, И.С. Цешковский и др. // Эпидемиолог, и инфекц. Болезни. 1997. №4. с. 37.

26. Миндлина А.Я. Совершенствование информационных технологий и программного обеспечения-необходимая составляющая оптимизации системы эпидемиологического надзора / А.Я. Миндлина//Медицинских альманах.2012. № 3(22).С. 47-50.

27. О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней. Приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 года №88 .

28. О Плане реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы в Зеленоградском административном округе города Москвы Распоряжение от 10 июня 2011 года № 333-РП.

29. О профилактике острых кишечных инфекций. Постановление главного государственного санитарного врача от 19 марта 2010 г № 21.

30. Покровский В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения / В.И. Покровский, H.A. Семина // Эпидемиология и инфекционные болезни. —2000,—№ 5. —С. 12-14.

31. Покровский В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций //Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1996. —№2. — С.4-9.

32. Покровский В.И. Сальмонеллезы (этиология, эпидемиология, клиника, профилактика) / В.И. Покровский, В.А.Килессо, Н.Д.Ющук и др. -Ташкент: Медицина, 1989. — 344 с.

33. Покровский В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский М.: Медицина, 2003. С. 664.

34. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е.П. Ковалевой, H.A. Семиной. — М.: ТОО «Рарогъ». — 1993. —228 с.

35. Регламент (ЕС) № 2160/2003 Европейского парламента и Совета от 17 ноября 2003 года по контролю за сальмонеллами и другими пищевыми зоонозными агентами.

36. Рожнова С.Ш. Нозокомиальный сальмонеллез: эпидемиология и профилактика / С.Ш. Рожнова, М.А. Головинова, Н.К. Акулова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. № 3 (34).-2007.-С.39-40.

37. Рожнова С.Ш. Значение плазмид в эволюции возбудителей и эпидемического процесса внутрибольничных сальмонелле-зов / С.Ш. Рожнова, JI.A. Кафтырева // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2000. № 5. С. 25 27.

38. Рожнова С.Ш. Сальмонеллезы в России: Затишье перед бурей / С.Ш. Рожнова, И.К. Акулова, O.A. Христюхина.- М., 2011.

39. Рожнова С.Ш. Современные подходы к мониторингу за сальмонеллезами Эпидемиология и вакцинопрофилактика / С.Ш. Рожнова, O.A. Христюхина и др. 2013.№ 2(69). С. 10-18.

40. Рожнова С. Ш. Сальмонеллезы: проблемы и решения // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1999. № 2,- С. 39-41.

41. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского. — М.: Медицина, 1993. — 464 с.

42. Сергевнин В.И. Методические подходы к расследованию вспышек острых кишечных инфекций / В.И. Сергевнин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. № 1. - С. 27-28.

43. Сергевнин В.И. Расследование вспышек острых кишечных инфекций: Метод, указания/ В.И. СергевнинВ.Л.Ярков, И.С.Шарипова-Пермь. 1998 .

44. Симонова Е.Г. Научно-методические и организационные основы системы управления эпидемическим процессом: Автореф. дис. . д.м.н. М., 2010.-48 с.

45. Симонова Е.Г. Этапы совершенствования надзора за сальмонеллезами / Е.Г. Симонова, С.Ш.Рожнова// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 2. С. 26 30.

46. Смит К. Пульс-электрофорез и методы работы с большими молекулами ДНК/ К.Смит, С. Клко// В кн: Анализ геном. Методы. М.: 58-98.

47. Современное состояние эпидемиологии, клиники и лечения сальмонеллеза/ Инф. Письмо МЗМП РФ. М., 1995

48. Солодовников Ю.П. Распространение сальмонеллезов в Москве и пути их профилактики / А.Т. Тибекин, JT.B. Черкасова и др. //ЖМЭИ. 2004. № 5. С. 36 39.

49. Солодовников Ю.П. Теория соответствия- научная основа эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями// Эпидемиол. И инфек. болезни. 1999. № 2. С.35-38.

50. Справочник госпитального эпидемиолога. — М.: Хризостом, 1999. — 336с.

51. Фельдман С.З. Клиническое значение факторов персистенции возбудителя при сальмонеллезной инфекции у детей / С.З. Фельдман, Ю.Д. Каган, Б.Я. Усвяцов, Л.И. Паршута // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №4,- С. 59 - 60.

52. Филатов H.H. Мониторинг медико-демографической ситуации в Москве/Н.Н.Филатов В. М. Глиненко, С. Т. Фокин, И. JI. Шаханина, и др.//Гигиена и санитария.-2009.-№ 6.-С. 66-69.

53. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины)/ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер.- М.: Изд-во Медиа Сфера, 1998.-С.345.

54. Харченко Г.А. Клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей. / Г.А. Харченко, Ю.В. Оганесян, И.А Марусова и др.//В кн.: Материалы V Российского конгресса детских инфекций России. М.:2006. С.182-183.

55. Хахарева Т.П. Биологическая характеристика сальмонелл тифимуриум различного происхождения/ Т.П. Хахарева, Г.Н. Белова, Т.П. Шевлягина и др. //Острые кишечные инфекции. Л. 1982 Вып. 6. С. 76-80

56. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии.- М.: Медицина, 2001.- 506 с

57. Черкасский Б.Л. Современные особенности эпидемического процесса сальмонеллезов СССР / Б.Л. Черкасский, С.Ш. Рожнова, O.A. Христюхина и др. // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1991,- № 1.-С. 32-36.

58. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. -Л.: Медицина, 1990.- 208 с.

59. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический надзор.-В кн.: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М.: Медицина, 1993.- С.98-119.

60. Шагинян И.А. Роль и место молекулярно-генетических методов в эпидемиологическом анализе внутрибольничных инфекций // КМАХ. 2000. №З.С. 2-19.

61. Шаханина И.Л. Некоторые аспекты методологии эпидемиологического надзора / И.Л. Шаханина, Т.П. Чернова // Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. -М. — 1987. -С.27-33.

62. Шур И.В. Заболевания сальмонеллезной этиологии. М., 1970

63. Яковлев С.С. Эпизоотическая ситуация по сальмонеллезам птиц в России/ С.С. Яковлев, С.В. Ленев, Н.А. Дрогалина и др.//Ветеринария, М., -2008.-№6.- С. 12-13.

64. Яфаев Р.Х. Эпидемиология внутрибольничных инфекций/ Л.П. Зуева.- Л., 1989).

65. Cherkasova L.V. Etiological structure of enteric infection outbreaks in Moscow in 1993-2002/ L.V. Cherkasova, A.T.Tibekin, B.E.Zaitsev, L.N.Berglezova, I.P.Solodovnikov.

66. Comparison of two surveillance methods for detecting nosocomial infections in surgical patients / D. Beaujean, S. Veltkamp, H. Blok et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002. - Vol. 21. - P. 444-448.

67. Connelly K.P. Pets and pests: Misconceptions about Zoonotic infections. Infect Med 2004; 21(11): 557-65.

68. Directive 2003/99/EC of the European parlament and of the council of 17 Nov 2003 // Official Journal of the European Union. 12.12.2003. L. 325/31.

69. Gerner-Smidt P. Pulsenet Taskforce. PulseNet USA: a five-year update/P Gerner-Smidt, K Hise, J Kincaid, S Hunter, S Rolando, E Hyytia-Trees, Ribot EM, B Swaminathan Foodborne Pathog Dis. 2006 Spring;3(l):9-19. Review.

70. Hall GV. Foodborne diseasein the new millennium: out of the frying pan and into the fire?/G.V. Hall, R.M. D'Souz, M.D. Kirk// Medical Journal of Australia. 2002. Vol. 177. - P. 614-618.

71. Hedberg CW. Commentary: cluster evaluation, PulseNet, and public health practice/CW Hedberg,JMBesser// Foodborne Pathog Dis. 2006 Spring;3(l):32-5. No abstract available.

72. Hohmann E.L. Nontyphoidal salmonellosis / E.L Hohmann // Clin. Inf. Dis. 2001. - Vol. 32. - P. 263-269.

73. Increasing prevalence of quinolone resistance in human nontyphoid Salmonella enterica isolates obtained in Spain from 1981 to 2003 / J.M. Marimiin,

74. M. Gomariz, C. Zigorraga et al. // Antimicrob Agents Chemother. 2004. -Vol.48.-P.3789-3793.

75. Kam Kai-Man. Serotype epidemiology and patterns of antibiotic susceptibilities of salmonellae isolated in Hong Kong 1983-93 // Clin. Med. J. — 1996. — Vol. 109, № 4. — P.276-281.

76. Karlsmose S. Reference testing performed as part of the WHO Global Foodborne Infectiones Network activities / S.Karlsmose, R.S.IIendriksen, M.Mikoleit et al. // Intern. Conferens on Emerging Inf. Diseases (Atlanta).July 11 14. 2010. V. 296. P. 177.

77. Kaufmann M.E. Methods in molecular medicine. 15: Molecular bacteriology: protocols and clinical applications.

78. L Ecuyer P.B. Nosocomial outbreak of gastroenteritis due to Salmonella senftenberg/V.B. L Ecuyer, J. Diego, D. Murphy et al. // Clin. Inf. Dis. 1996. Vol. 23, N4. P. 734-742.

79. Mohamed K. Multilocus sequence typing lacks the discriminatory ability of pulsed-field gel electrophoresis for typing Salmonella enteric serovartyphimurium/ K. Mohamed, FakhrLisak et al. // J. Clin. Microbiol. May 2005. V. 43. P. 2215-2219.

80. Multistate Outbreak of Human Salmonella Infantisand Salmonella Mbandaka Infections Linked to Live PoultryPosted May 10, 2013. http://www.cdc.gov/salmonella/live-poultry-04-13/index.html.

81. Parry C.M. Antimicrobial drug resistance in Salmonella enterica // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 16. - P. 467-472.

82. Peter M. Rabinowitz, Liza A. Animal and human medicine 2010 P 248254.

83. Popoff and Le Minor, 2001.8th ed. Popoff, M.Y., Le Minor, L., 2001. Antigenic formulas of the Salmonella serovars. WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Salmonella, Institute Pasteur, Paris, France.

84. Ransom G. USDA uses PulseNet for food safety/G Ransom, B.Kaplan//J Am Vet Med Assoc. 1998 Oct 15;213(8):1107.

85. Rashka К. Мат.семинара по методам эпиднадзора за инфекционными болезнями в Гааге, 1969, ВОЗ, 196, 3872/13.

86. Rashka К. Рабочий доклад 3872/2 к семинару ВОЗ по методам эпиднадзора за инфекционными болезнями в Гааге, 1969.

87. Rodrique D.C. International increase in Salmonella enteritidis, a new pandemic/ D.C. Rodrique, R.V.Tauxb, B.Rowe/ Epidemiol.Infect.l990.№ 105 C.21-27.

88. Solghan SM. Multi-Drug Resistant Non-Typhoidal Salmonella in New York State's Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet) Counties/ SM. Solghan, SM. Zansky, NB. Dumas, Root TP. // Foodnet news. Vol.2, issue 4, summer 2009.

89. Solodovnikov LP. An outbreak of salmonellosis in the city of zelenograd / LP. Solodovnikov, N.N. Filatov, A.V. Ivanenko, L.N. Shveikovskaia // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. № 6. С. 116-117.

90. Swaminathan B. CDC PulseNet Task Force. PulseNet: the molecular subtyping network for foodborne bacterial disease surveillance, United States/B Swaminathan, TJ Barrett, SB Hunter, RV Tauxe//Emerg Infect Dis. 2001 May-Jun;7(3):382-9.

91. Swaminathan B. Surveillance for human Salmonella infections in the United States/B Swaminathan, TJ Barrett,P Fields//J AOAC Int. 2006 Mar-Apr;89(2):553-9. Review

92. Tenover F.C., 1995. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by PFGE: Criteria for bacterial strain typing. J. Clin. Microbiol.33:2233-2239.

93. Torres J.R. Salmonella splenic abscess the antibiotic era: A Latin American perspective / J.R.Torres, E.Gotuzzo, R. Isturiz et al. / Clin. Infect. Diseases.— 1994. —Vol. 19, №5, — P. 871-875.

94. Toshiyuki M. PFGE based subtyping of DNA degradation-sensitive Salmonella enterica subsp. Entericaserovar Livingstone and serovar Cerro isolates obtained from a chicken layer farm. Vet.Mico 99 (2004) 139-143.

95. Trivejo R. T. Epidemiologyl of salmonellosis in California, 1990-1999: morbidity, mortality, and hospitalization costs / R.T. Trivejo, J.G. Courthey, M. Starr, D. J. Vugia // Microbiollmmunol. 2000. Vol. 14 (1). -P.,48-51.