Инфаркт миокарда с вовлечением правого желудочка. Особенности клинической картины и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор наук Скрыпник Дмитрий Владимирович

• Скрыпник Дмитрий Владимирович
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Скрыпник Дмитрий Владимирович

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Оглавление

Список иллюстраций

Список таблиц

1. Введение

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Цель и задачи исследования

1.3 Научная новизна работы

1.4 Личное участие автора

1.5 Положения, выносимые на защиту

1.6 Внедрение результатов исследования

1.7 Апробация работы

1.8 Публикации по материалам исследования

1.9 Объем и структура диссертации

1.10. Практическая значимость работы

2. Обзор литературы

2.1 Правый желудочек. Анатомия правого желудочка для методик его визуализации

2.1.1 Анатомические ориентиры для методов визуализации правого желудочка

2.1.2 Миокард правого желудочка

2.1.3 Визуализация правого желудочка при эхокардиографии

2.1.4 Кровоснабжение правого желудочка

2.1.5 Физиология правого желудочка

2.2. Заболевания и состояния, влияющие на нарушение функции правого желудочка

2.3 Инфаркт правого желудочка

2.1.3 История изучения инфаркта правого желудочка

2.3.2 Распространенность инфаркта правого желудочка

2.3.3 Диагностика инфаркта правого желудочка

2.3.3.1 Клиническая диагностика поражения правого желудочка

2.3.3.2 Электрокардиография

2.3.3.3 Эхокардиография

2.3.3.4 Другие методы визуализации миокарда для диагностики вовлечения правого желудочка

2.3.3.5 Клиническое течение инфаркта миокарда с поражением правого желудочка и прогноз таких пациентов

2.3.3.6 Лечение пациентов с инфарктом правого желудочка

2.3.3.7 Влияние реваскуляризации миокарда на функцию правого желудочка и прогноз пациентов с инфарктом правого желудочка

2.4 Заключение по обзору литературы

3. Материалы и методы

3.1. Методика набора больных

3.2 Критерии диагностики острого инфаркта миокарда

3.3 Критерии включения в исследование

3.4 Критерии исключения из исследования

3.5 Критерии диагностики поражения правого желудочка при инфаркте миокарда

3.6 Дизайн исследования

3.7. Клиническая характеристика больных, включенных в диссертационную работу

3.8 Методика проведения эхокардиографического исследования

3.8.1 Оценка глобальной сократимости левого желудочка и правого желудочка

3.8.2 Эхокардиографическая оценка правого желудочка

3.8.3 Оценка функции митрального клапана

3.8.4 Выявление механических осложнений инфаркта миокарда

3.9 Методика проведения инвазивной коронарографии

3.10 Методика проведения ЧКВ

3.11 Антитромботическая терапия в подгруппах ЧКВ, ФИР, ТРЛ и у пациентов

без реперфузии миокарда

3.11.1 Антитромботическая терапия при ЧКВ

3.11.2 Антитромботическая терапия при тромболитической терапии

3.11.3 Антитромботическая терапия при ФИР

3.11.4 Антитромботическая терапия у пациентов, не подвергшихся реперфузии миокарда

3.12 Методика временной ЭКС

3.13 Методика оценки кровотока по инфаркт-связанной коронарной артерии

3.14 Другая (помимо антитромботической) медикаментозная терапия пациентов ОИМ, включенных в настоящее исследование

3.14.1 Медикаментозная терапия эпизодов гипотонии, связанных с ваготонией (в т.ч. рефлекса Бецольда-Яриша)

3.14.2 Медикаментозная терапия кардиогенного шока

3.15 Статистический анализ

4. Результаты

4.1 Частота вовлечения правого желудочка при инфаркте миокарда

4.2 Локализация и характер инфаркт-связанного поражения, приводящего к распространению инфаркта миокарда на правый желудочек

4.2.1 Инфаркт-связанная коронарная артерия у пациентов ОИМ с распространением на правый желудочек

4.2.2 Этиология инфаркт-связанного поражения коронарной артерии у больных острым инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка

4.2.3 Ангиографическая картина поражения инфаркт-связанной артерии

4.2.4 Кровоток по пораженной инфаркт-связанной коронарной артерии на момент проведения ангиографии у больных острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

4.2.5 Локализация инфаркт-связанной коронарной артерии при различных сочетаниях поражения правого и левого желудочков

4.2.5.1 Правая коронарная артерия (ПКА) как инфаркт-связанная коронарная артерия

4.2.5.2 ПМЖА как инфаркт-связанная коронарная артерия

4.2.5.3 ОА как инфаркт-связанная коронарная артерия

4.2.5.3 Ствол ЛКА, как инфаркт-связанная коронарная артерия

4.3 Анализ взаимосвязи между локализацией поражения инфаркт-связанной коронарной артерией и эхокардиографическими данными у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

4.3.1 Нарушение сократимости миокарда при поражении бассейна ПМЖВ и ствола левой коронарной артерии

4.3.2 Нарушение сократимости миокарда при поражении обычно развитой правой коронарной артерии

4.3.3 Нарушение сократимости миокарда при поражении правой коронарной артерии, представленной правожелудочковыми ветвями (крайне левый тип кровоснабжения сердца)

4.3.4 Обобщенные результаты анализа взаимосвязи между локализацией инфаркт-связанного поражения и зонами нарушенной сократимости сердца

4.4 Митральная недостаточность у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.5 Внутренние и наружные разрывы миокарда у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.6 Недостаточность кровообращения у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.7 Восстановление сократимости миокарда левого и правого желудочков в пределах 30 дней острого инфаркта миокарда

4.8 Изолированное поражение правого желудочка при инфаркте миокарда

4.9 Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца и особенности временной электрокардиостимуляции (ВЭКС) у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.9.1 Частота возникновения нарушений атровентрикулярной проводимости у пациентов с поражением и без поражения правого желудочка

4.9.2. Особенности временной электрокардиостимуляции у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

4.10 Нарушение гемодинамики у пациентов острым инфарктом миокарда с вовлечением и без вовлечения правого желудочка

4.11 Желудочковые нарушения ритма сердца у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.12 Прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда с вовлечением и без

вовлечения правого желудочка

4.12.1 Госпитальная летальность всего пула включенных в исследование пациентов с острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

4.12.2 Госпитальная летальность больных, не подвергшихся реперфузии миокарда, в группах пациентов с вовлечением и без вовлечения правого желудочка

4.12.3 Госпитальная летальность пациентов острым инфарктом миокарда в зависимости от способа реперфузии миокарда

4.12.3.1 Оценка эффективности ЧКВ в сравнении с тромболитической терапией у пациентов, не подвергшимся реперфузии миокарда

4.12.3.2 Оценка эффективности ЧКВ в сравнении с ФИР, ТРЛ и подгруппой без реперфузии миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

4.13 Клинические примеры

5. Обсуждение полученных результатов и используемых в работе методов

5.1 Частота поражения миокарда правого желудочка при остром инфаркте миокарда при использовании разных диагностические критериев вовлечения правого желудочка при инфаркте миокарда

5.2 Выявление сочетания поражения левого и правого желудочков с одновременным использованием электрокардиографических и ультразвуковых критериев поражения правого желудочка

5.3 Влияние поражения правого желудочка на клиническое течение острого инфаркта миокарда

5.4 Влияние тромболитической терапии на прогноз пациентов острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка

5.5 ЧКВ и сравнение эффективности различным методов реперфузии миокарда

5.6 Брадиаритмия, требующая проведения временной электрокардиостимуляции у пациентов с инфарктом правого желудочка. Особенности позиционирования электрода ЭКС в правых отделах сердца у пациентов с поражением правого желудочка

5.7 Митральная регургитация у пациентов с поражением правого желудочка. Причины повышения частоты тяжелой митральной недостаточности у пациентов с поражением правого желудочка

5.8 Определение инфаркт-связанной коронарной артерии. Значение правильного определения инфаркт-связанной коронарной артерии для выбора стратегии вмешательства на коронарных артериях

5.9 Эхокардиография у пациентов острым инфарктом миокарда для выявления вовлечения правого желудочка. Важность полученных ультразвуковых данных сердца для определения тактики ведения больного

5.10 Восстановление сократимости правого желудочка у выживших пациентов с острым инфарктом правого желудочка, у которых на момент поступления имелись зоны нарушенной сократимости правого желудочка

5.11 Изолированный инфаркт правого желудочка

184

6. Выводы

7. Практические рекомендации

8. Перспективы дальнейшей разработки темы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список иллюстраций

Рисунок 1 Схема сегментарного строения правого желудочка по Roberto M.L

Рисунок 2. Дизайн исследования

Рисунок 3. 17 сегментарная схема левого желудочка

Рисунок 4. Апикальная четырехкамерная проекция

Рисунок 5. Субкостальная проекция

Рисунок 6. Парастернальная проекция, длинная ось ЛЖ

Рисунок 7. Парастернальная проекция на уровне митрального клапана и

базальных сегментов правого желудочка

Рисунок 8. Парастернальная проекция на уровне верхушек головок папиллярных

мышц

Рисунок 9. Парастернальная проекция на уровне верхушки сердца

Рисунок 10. Парастернальная проекция на уровне аортального клапана

Рисунок 11. Проведение ультразвукового исследования в операционной

(положения датчика для формирования основных позиций)

Рисунок 12. Основные доступы для проведения коронарографии и ЧКВ у

пациентов с ОИМ

Рисунок 13. Схема катетеризации коронарных артерий при ангиографии

(поочередное использование диагностических катетеров для ЛКА и ПКА)... 72 Рисунок 14. Схема катетеризации левой и правой коронарных артерий при ангиографии и ЧКВ различными проводниковыми или диагностическими

катетерами

Рисунок 15. Проведение коронарного проводника через инфаркт-связанное

поражение при ЧКВ

Рисунок 16. Мануальная тромбоаспирация из просвета коронарной артерии

Рисунок 17. Баллонная дилатация инфаркт-связанного поражения коронарной

артерии

Рисунок 18. Позиционирование стента в месте поражения коронарной артерии

Рисунок 19. Имплантация баллонорасширяемого стента в область поражения

коронарной артерии

Рисунок 20. Использование двух коронарных проводников при бифуркационных

поражениях - для основной и боковой ветвей

Рисунок 21. Баллонная киссинг-дилатация бифуркации с имплантированными

двумя стентами

Рисунок 22. Мальаппозиция стента, требующая постдилатации

Рисунок 23. Постдилатация стента баллонным катетером для оптимальной

аппозиции стента

Рисунок 24. Схема эхокардиографии для визуализации электрода ЭКС в правых отделах сердца (1 - субкостальная и 2- апикальная четырехкамерная

позиции)

Рисунок 25. Схема изменения ангуляции электрода для обеспечения

позиционирования в разных отделах правого желудочка (стрелки указывают

возможные движения электрода - вращение и движения вперед/назад)

Рисунок 26. Схема изменения позиции электрода электрокардиостимулятора для поиска места адекватного навязывания ритма в полости правого желудочка. 87 Рисунок 27. Иллюстрация расположения элементов ЭКС у пациента в

послеоперационном периоде

Рисунок 28. Диаграмма 1. Инфаркт-связанная артерия у пациентов с инфарктом

миокарда, приводящая к поражению правого желудочка (%)

Рисунок 29. Ангиограмма 1. В просвете коронарной артерии после

проводниковой реканализации видны массивные тромбы в проксимальном и

среднем отделах

Рисунок 30. Дистальная эмболия в коронарной артерии

Рисунок 31. Ангиограмма 2. В просвет коронарной артерии по коронарному

проводнику заведен тромбоаспирационный катетер

Рисунок 32. На салфетке видны множественные тромбы, полученные при

тромбоаспирации из правой коронарной артерии

Рисунок 33. Ангиограмма 3. Проксимальная окклюзия ПКА у пациента с

инфарктом задней стенки левого желудочка с распространением на правый

желудочек (стрелкой обозначено место острой окклюзии артерии)

Рисунок 34. Ангиограмма 4. Правожелудочковые ветви правой коронарной

артерии. (Стрелками обозначены основные правожелудочковые ветви)

Рисунок 35. Ангиограмма 5. Ангиограмма больного с изолированным инфарктом

правого желудочка

Рисунок 36. Ангиограмма 6. Ангиограмма больного с изолированным инфарктом правого желудочка. Проксимальная окклюзия правой коронарной артерии. 101 Рисунок 37. Ангиограмма 7. Ангиограмма больного с изолированным инфарктом

правого желудочка

Рисунок 38. Ангиограмма 8. Снимок после стентирования среднего отдела

ПМЖА (в которой исходно наблюдалась окклюзия)

Рисунок 39. Ангиограмма 9. Интактная небольшая ПКА, которая не участвует в

кровоснабжении верхушечных отделов правого желудочка

Рисунок 40. Ангиограмма 10. Окклюзия ствола ЛКА (обозначена стрелкой)

Рисунок 41. Ангиограмма 11. Правая коронарная артерия без значимых

стенотических поражений дает коллатерали в бассейн ЛКА (коллатеральное

контрастирование бассейна ЛКА обозначено стрелками)

Рисунок 42. Ангиограмма 12. Восстановлен кровоток по бассейну ЛКА после

стентирования ствола ЛКА

Рисунок 43. Диаграмма 2. Частота тяжелой митральной недостаточности у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения

правого желудочка

Рисунок 44. Диаграмма 3. Частота возникновения атриовентрикулярных блокад 23 степени

Рисунок 45. Рентгенограмма 1 (снимок в операционной во время завершения ЧКВ). Электрод временной эндокардиальной стимуляции правого желудочка пассивным электродом в режиме УУ1

Рисунок 46. Рентгенограмма 2. Пассивный электрод ВЭКС установлен в МЖП (стентирован средний сегмент ПКА у пациента с окклюзией ПКА при

OMMnST)

Рисунок 47.Рентгенограмма 3. Пассивный электрод ВЭКС установлен в ВТПЖ

(окклюзия ПКА при OMMnST)

Рисунок 48. Рентгенограмма 4. Нестандартное положение электрода ВЭКС, при котором удалось добиться адекватной электрокардиостимуляции у пациента с большим инфарктом правого желудочка (навязать ритм у верхушки ПЖ не

удалось)

Рисунок 49. Рентгенограмма 5. Пассивный электрод ВЭКС установлен в МЖП

(навязать ритм в верхушке ПЖ не удалось из-за большой зоны инфаркта). . 121 Рисунок 50. Диаграмма 4. Частота эпизодов гипотонии и шока в госпитальный период у пациентов острым инфарктом миокарда с вовлечением и без

вовлечения правого желудочка

Рисунок 51. Фото 1. Электрокардиограмма больной Л, 66 лет

Рисунок 52. Фото 2. Эхокардиографическое изображение (субкостальный доступ).

Рисунок 53. Фото 3. Эхокардиографическое изображение (апикальный доступ, 4-х камерная проекция). Систола. Видно расширение верхушки левого и правого

желудочков, за счет дискинезии верхушек обоих желудочков

Рисунок 54. АНГИОГРАММА 13. Пациентка Л, 66 лет. Правая коронарная

артерия. Кровоток TIMI III

Рисунок 55. АНГИОГРАММА 14. Пациентка Л, 66 лет. Окклюзия передней

межжелудочковой артерии. Кровоток TIMI

Рисунок 56. АНГИОГРАММА 15. Пациентка Л, 66 лет. Коронарный проводник заведен в дистальный отдел передней межжелудочковой артерии через

дистальную эмболию

Рисунок 57. АНГИОГРАММА 16. Пациентка Л, 66 лет. Баллонный катетер на месте проксимального поражения

Рисунок 58. АНГИОГРАММА 17. Пациентка Л, 66 лет. Стентировано место

исходной окклюзии

Рисунок 59. АНГИОГРАММА 18. Пациент Л, 66 лет. Проведение коронарного

проводника за место дистальной эмболической окклюзии

Рисунок 60. АНГИОГРАММА 18. Пациент Л, 66 лет. Проведение коронарного

проводника за место дистальной эмболической окклюзии. Крупный план. . 141 Рисунок 61. Фото 4. Больная Х. ЭКГ при поступлении (12 стандартных

отведений)

Рисунок 62. Фото 5. Больная Х, 57 лет. ЭКГ при поступлении (V1 - верхняя

кривая, ниже - V3R и V4R)

Рисунок 63. Ангиограмма 19. Пациентка Х, 57 лет. Левая коронарная артерия без

стенотических поражений. Кровоток TIM III

Рисунок 64. Ангиограмма 20. Пациентка Х, 57 лет. Правая коронарная артерия окклюзирована в проксимальном отделе. Кровоток TIMI 0. Коронарный

проводник проведен через окклюзию в дистальное русло артерии

Рисунок 65. Ангиограмма 21. Пациентка Х, 57 лет. Позиционирование стента на

место поражения правой коронарной артерии

Рисунок 66. Ангиограмма 22. Пациентка Х, 57 лет. ПКА представлена

правожелудочковыми ветвями. Кровоток TIM III

Рисунок 67. Фото 6. Пациент Ш, 68 лет. Стандартные 12 отведений ЭКГ

Рисунок 68. Фото 7. Пациент Ш, 68 лет. Правые грудные отведения ЭКГ (V1-

вверху, V3R - средняя кривая, V4R - нижняя кривая)

Рисунок 69. Ангиограмма 23. Пациент Ш, 68 лет. Окклюзия правой коронарной

артерии

Рисунок 70. Ангиограмма 24. Пациент Ш, 68 лет. Окклюзия шунта правой

коронарной артерии (с признаками хронического характера окклюзии)

Рисунок 71. Ангиограмма 25. Пациент Ш, 68 лет. Нормально функционирующий

шунт к бассейну передней межжелудочковой артерии

Рисунок 72. Ангиограмма 26. Пациент Ш, 68 лет. Субтотальный осложненный бифуркационный стеноз огибающей ветви (проекция «спайдер»)

Рисунок 73. Ангиограмма 27. Пациент Ш, 68 лет. Субтотальный осложненный

бифуркационный стеноз огибающей ветви (прямая каудальная проекция). . 150 Рисунок 74. Ангиограмма 28. Пациент Ш, 68 лет. ЧКВ. Стентирование основной

ветви

Рисунок 75. Агиограмма 29. Пациент Ш, 68 лет. ЧКВ. Субтотальный стеноз и

диссекция боковой ветви (без динамики, после баллонной дилатации)

Рисунок 76. Ангиограмма 30. Пациент Ш, 68 лет. ЧКВ. ТАР стентирование

бифуркации ОА. Киссинг

Рисунок 77. Ангиограмма 31. Пациент Ш, 68 лет. ЧКВ. Финальный результат

после стентирования и постдилатации высоким давлением

Рисунок 78. Фото 8. Пациент П, 71 год

Рисунок 79. АНГИОГРАММА 32. Пациент П, 71 год. Ангиограмма правой

коронарной артерии. Стенотическое поражение правой коронарной артерии

отсутствует. Кровоток TIMI III

Рисунок 80. АНГИОГРАММА 33. Пациент П, 71 год. Ангиограмма правой коронарной артерии. Видны коллатерали в бассейн левой коронарной

артерии

Рисунок 81. АНГИОГРАММА 34. Пациент П, 71 год. Ангиограмма левой

коронарной артерии. Ствол ЛКА окклюзирован. Кровоток по бассейну ЛКА

TIMI

Рисунок 82. АНГИОГРАММА 35. Пациент П, 71 год. Ангиограмма левой коронарной артерии. Коронарные проводники проведены через окклюзированный ствол ЛКА и проведена серия баллонных дилатаций места

окклюзии

Рисунок 83. АНГИОГРАММА 36. Пациент П, 71 год. Ангиограмма левой

коронарной артерии. После стентирования ствола ЛКА достигнут хороший

ангиографический результат. Кровоток TIMI III

Рисунок 84. Фото 9. Электрокардиограмма пациентки З, 54 лет (При поступлении в стационар)

Рисунок 85. Ангиограмма 37. Правая коронарная артерия. Эмболическая

окклюзия в дистальном отделе правой коронарной артерии

Рисунок 86. Ангиограмма 38. Дистальная инжекция через микрокатетер, который

проведен через катетер дистального доступа

Рисунок 87. Ангиограмма

Рисунок 88. Фото 10. Тромботические массы, извлеченные из правой коронарной

артерии

Рисунок 89. Ангиограмма 40. Результат тромбоэкстракции из правой коронарной артерии

Список таблиц

Таблица 1. Клинические характеристики пациентов в группах с поражением и

без поражения правого желудочка

Таблица 2. Клинические характеристики пациентов в подгруппах ЧКВ, ФИР, Б/Р

с поражением и без поражения правого желудочка

Таблица 3. Локализация зон нарушенной сократимости левого и правого желудочков у пациентов с инфарктом миокарда с вовлечением правого

желудочка

Таблица 4. Частота клинических проявлений недостаточности кровообращения у пациентов с поражением и без поражения правого желудочка в подгруппах

ТРЛ, ЧКВ, ФИР и без реперфузии миокарда

Таблица 5. Частота гипотонии/шока у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка в подгруппах тромболитической терапии, чрескожного коронарного вмешательства,

фармако-инвазивной реперфузии и без реперфузии миокарда

Таблица 6. Частота возникновения желудочковых нарушений ритма сердца у пациентов острым инфарктом миокарда с поражением и без поражения правого желудочка в подгруппах тромболитической терапии, чрескожного

коронарного вмешательства, фармако-инвазивной реперфузии и без

реперфузии миокарда

Таблица 7. Госпитальная летальность всего пула пациентов ОИМпST с

поражением и без поражения правого желудочка

Таблица 8. Госпитальная летальность пациентов ОИМпST без реперфузии

миокарда с поражением и без поражения правого желудочка

Таблица 9. Госпитальная летальность пациентов ОИМпST с поражением и без поражения ПЖ в подгруппах в зависимости от способа реперфузии миокарда

Таблица 10. Госпитальная летальность пациентов ОИМпST в подгруппах в зависимости от способа реперфузии миокарда в группах больных с

поражением и без поражения правого желудочка

Таблица 11. Госпитальная летальность пациентов ОИМпST с поражением и без поражения ПЖ в подгруппах в зависимости от способа реперфузии миокарда (с исключением пациентов с кардиогенным шоком на момент поступления в стационар)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфаркт миокарда с вовлечением правого желудочка. Особенности клинической картины и лечения»

1. Введение

1.1. Актуальность проблемы

Несмотря на успехи современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в развитых странах мира [1, 2]. Инфаркт миокарда является наиболее ургентной формой ишемической болезни сердца, требующей госпитализации пациента в специализированный стационар с проведением незамедлительных лечебных мероприятий [3].

В большинстве случаев инфаркт миокарда поражает только левый желудочек, но в некоторых случаях происходит вовлечение в процесс и правого желудочка, что влияет на прогноз и тактику ведения больного [4] [5]. В отличие от инфаркта миокарда левого желудочка, инфаркту миокарда правого желудочка посвящено многократно меньшее количество публикаций.

О вовлечении в зону инфаркта миокарда правого желудочка известно с 30-х годов прошлого столетия, когда некроз правых отделов сердца был описан при аутопсиях Saunders с соавторами [5]. Однако клиническая картина инфаркта правого желудочка впервые была описана Cohn с соавторами у группы пациентов с инфарктом нижней стенки левого желудочка, у которых наблюдались признаки правожелудочковой недостаточности в виде повышения венозного давления без признаков застоя в малом круге кровообращения и гипотония, только в 1974 году [6, 7]. Только с этого года в литературе стали появляться немногочисленные публикации, демонстрирующие ухудшение как клинического течения заболевания, так и прогноза пациентов при вовлечении правого желудочка в зону инфаркта миокарда [8] [9] [10] [11] [12] [13]. Однако, большинство таких публикаций являются единичными клиническими случаями или наблюдениями небольшого количества больных, что не позволяло исследователям сделать суждение о прогностическом значении того или иного метода лечения инфаркта миокарда с поражением правого желудочка. Более того, те малочисленные работы, которые были посвящены изучению различных лечебных подходов,

ограничивались пациентами с сочетанием инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка с вовлечением правого желудочка.

Как известно, восстановление кровотока по инфаркт-связанной артерии является основой лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Ставший уже классическим мета-анализ ^^у Е с соавторами 23 рандомизированных исследований при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST, показывает убедительное преимущество первичного ЧКВ перед другими методами реперфузии миокарда [14]. Этот мета-анализ лег в основу доказательной базы современных рекомендаций по лечению острого инфаркта миокарда [15], и на сегодняшний день, чрескожное коронарное вмешательство является методом выбора для восстановления кровотока по окклюзированной инфаркт-связанной коронарной артерии. Однако в исследованиях, вошедших в этот мета-анализ, группу больных, у которых поражен правый желудочек, не выделяли. В то же время известно, что при инфаркте задней стенки левого желудочка поражение правого желудочка наблюдается в 30- 50% случаев, в 3% случаев инфаркт поражает только правый желудочек, а иногда поражение правого желудочка возникает при инфаркте передней стенки левого желудочка [5, 16]. В литературе имеются только единичные работы об эффективности ЧКВ при инфаркте миокарда с поражением правого желудочка, количество пациентов в них невелико, отбирались они только среди больных с инфарктом нижней стенки левого желудочка, а не из всего пула пациентов с инфарктом миокарда [17] [18] [19].

Системная тромболитическая терапия, как метод восстановления кровотока по инфаркт-связанной артерии в случае невозможности провести в ближайшие 2 часа инвазивное лечение, так же остается актуальной и в настоящее время [1]. Работы, посвященные изучению эффективности тромболизиса у больных с инфарктом миокарда с поражением правого желудочка крайне малочисленны и имеют ряд ограничений [20] [17]. Ограничения этих исследований заключаются в отборе пациентов не из всего пула больных с инфарктом миокарда (как правило, среди пациентов с инфарктом миокарда

нижней стенки левого желудочка), а также крайне малым количеством пациентов, подвергнутым анализу.

Сравнению эффективности чрескожного коронарного вмешательства и тромболитической терапии посвящено всего одно исследование Eulo Lupi-Herrera с соавторами [1]. В этом исследовании, опубликованном в 2014 году, показано преимущество чрескожного коронарного вмешательства перед тромболитической терапией на 679 пациентах с острым инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка с распространением на правый желудочек. Следует отметить, что пациенты с изолированными инфарктами миокарда правого желудочка и с сочетанием переднего инфаркта миокарда левого желудочка с распространением на правый желудочек, в исследовании отсутствовали.

В литературе имеются многочисленные данные о возрастании частоты нарушений ритма сердца, в т.ч. атриовентрикулярных блокад у пациентов с инфарктом миокарда в случае поражения правого желудочка, по сравнению с пациентами с инфарктом миокарда только левого желудочка [21] [22] [23]. Имеются сообщения и о возрастании потребности в проведении временной электрокардиостимуляции у больных с инфарктом миокарда правого желудочка [22]. Кроме того, известно о возникновении проблем с успешным навязыванием ритма стимулятора через эндокардиальный электрод при инфаркте правого желудочка, что иногда требовало осуществление даже наружной электрокардиостимуляции [24]. Однако способы решения проблемы временной эндокардиальной электрокардиостимуляции у пациентов с инфарктом правого желудочка в этих работах не рассматривались.

Работ, посвященных изучению особенностей клинического течения инфаркта миокарда и влиянию различных методов лечения на течение заболевания, в т.ч. различных подходов к реперфузии миокарда на прогноз пациентов в различных комбинациях поражения левого и правого желудочка, включая изолированный инфаркт правого желудочка, в литературе нет.

В этой связи, необходимо изучение особенностей клинического течения и эффективности различных методов лечения на большой когорте больных для оптимизации лечебного подхода к инфаркту миокарда с поражением правого желудочка.

1.2. Цель и задачи исследования

Цель исследования - определить частоту возникновения, характер ангиографической картины, локализацию нарушений сократимости миокарда правого желудочка, особенности клинического течения, прогноз и эффективность лечения для снижения смертности и улучшения качества жизни больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с вовлечением правого желудочка.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Определить частоту поражения правого желудочка при остром инфаркте миокарда.

2. Определить инфаркт связанную артерию при инфаркте правого желудочка (ИПЖ).

3. Определить локализацию нарушенной сократимости правого и левого желудочков при инфаркте миокарда с вовлечением правого желудочка.

4. Изучить частоту возникновения тяжелой митральной недостаточности у больных с инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

5. Определить частоту возникновения и особенности лечения нарушений ритма сердца у больных с инфарктом правого желудочка.

6. Определить частоту возникновения клинических проявлений недостаточности кровообращения в зависимости от наличия или отсутствия поражения правого желудочка.

7. Определить прогноз больных инфарктом миокарда при поражении правого желудочка.

8. Изучить влияние различных методов реперфузии миокарда (тромболизис, ЧКВ) на прогноз и течение инфаркта миокарда с поражением правого желудочка.

1.3 Научная новизна работы

Впервые выявлена частота поражения правого желудочка при инфаркте миокарда с использованием не только электрокардиографических и клинических критериев, но и с использованием простой, широко доступной и надежной методики оценки функции правого желудочка - эхокардиографии. Это позволило выявить все варианты сочетания инфаркта левого желудочка с распространением на правый желудочек (а не только инфаркты задней стенки левого желудочка с вовлечением правого желудочка), а также изолированное поражение правого желудочка.

В настоящей работе была проведена оценка локализации поражения миокарда в зависимости от локализации инфаркт-связанной коронарной артерии у больных инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка в различных сочетаниях с поражением левого желудочка.

В настоящей работе не только показана высокая частота необходимости временной электрокардиостимуляции у больных с инфарктом правого желудочка из-за частых нарушений проводимости, но и впервые изучены особенности позиционирования правожелудочкового электрода. Показано, что для успешного навязывания ритма электрокардиостимулятора необходимо избегать позиции электрода в зону, пораженную инфарктом миокарда. При этом, выявлены эффективные способы позиционирования электрода. Проиллюстрирована необходимость визуализации при постановке электрода

электрокардиостимулятора для обеспечения успешной и надежной электрокардиостимуляции.

На относительно большой когорте больных, с включением всех вариантов сочетания поражения правого и левого желудочков, показано положительное

влияние реваскуляризации миокарда на госпитальный прогноз больных с инфарктом миокарда с поражением правого желудочка.

1.4 Личное участие автора

Автором ретроспективно изучалась медицинская документация больных, поступивших в Городскую Клиническую Больницу № 23 им. «Медсантруд» (сейчас - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского ДЗМ») в 2008-2016 гг, проводилось проспективное включение пациентов в работу. Часть эхокардиографических исследований и чрескожных коронарных вмешательств со стентированием коронарных артерий были выполнены лично автором, в том числе и у ретроспективно включенных больных. Кроме того, автором была проведена статистическая обработка данных и анализ полученных результатов, сделаны научные выводы и предложены практические рекомендации для лечения пациентов инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка.

1.5 Положения, выносимые на защиту

1. Поражение правого желудочка ухудшает прогноз пациентов c острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

2. Реваскуляризация миокарда достоверно снижает госпитальную летальность пациентов c острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка, делая ее сопоставимой с госпитальной летальностью больных без поражения правого желудочка.

3. Реваскуляризация миокарда снижает частоту возникновения митральной недостаточности и клинических проявлений недостаточности кровообращения.

4. Поражение правого желудочка при инфаркте миокарда приводит к увеличению частоты атриовентрикулярных блокад 2-3 степени, требующих использование электрокардиостимуляции.

5. Электрокардиостимуляция при инфаркте миокарда с поражением правого желудочка имеет особенности в позиционировании электрода для успешного навязывания ритма и ее целесообразно проводить в рентгеноперационной с целью обеспечения адекватной визуализации.

1.6 Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс кардиологического отделения для больных инфарктом миокарда Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского ДЗМ» и используются в педагогическом процессе для работы со студентами, ординаторами и врачами кардиологами и терапевтами, проходящими профессиональную переподготовку на кафедре кардиологии лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.7 Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях в России (Креативная кардиология 2013, Плетневские чтения 2016), Европейском Конгрессе ESC 2014 в Барселоне.

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр кардиологии лечебного факультета, факультетской терапии и профболезней лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, а также лаборатории атеротромбоза ФГБОУ «МГМСУ им А.И. Евдокимова», протокол №9 от 11 мая 2017 года.

1.8 Публикации по материалам исследования

По теме диссертации опубликовата 21 научная работа, из них 21 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных и утверждённых ВАК Минобрнауки России, 3 из которых опубликованы в международных изданиях, индексируемых Web of Science.

1.9 Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 208 страницах и построена по классической схеме: введение, литературный обзор, описание материалов и методов исследования, изложение результатов исследования с применением иллюстрированных клинических примеров, обсуждение результатов исследования, выводы, практические рекомендации, список литературы, включающий 21 отечественный и 179 иностранных источника.

Кроме того, в диссертации 11 таблиц и 89 рисунков (включающих схематические иллюстрации, фотографии рентгеновских цифровых изображений, электрокардиограмм и эхокардиограмм, интраоперационные снимки).

1.10. Практическая значимость работы

В работе показано, что использование эхокардиографии совместно с электрокардиографией позволяет выявить различные комбинации поражения левого и правого желудочка и изолированный инфаркт правого желудочка. Для выявления поражения ПЖ у больных инфарктом миокарда целесообразно использовать эхокардиографию с оценкой локальной сократимости не только левого желудочка, но и правого желудочка. Информация о наличии поражения правого желудочка необходима для правильной тактики лечения пациента (на пример - отказаться от применения нитратов при радиальном сосудистом доступе в операционной).

В настоящей работе показано, что при появлении брадиаритмий у пациентов с инфарктом миокарда с поражением правого желудочка могут возникнуть проблемы с навязыванием ритма в верхушке правого желудочка. При невозможности навязать ритм стимулятора в верхушке правого желудочка, продемонстрировано, что смещение электрода в область межжелудочковой перегородки и выносящего тракта правого желудочка позволяет достичь успешного навязывания ритма. По этой причине постановка временного эндокардиального электрокардиостимулятора должна сопровождаться визуальным контролем. В работе показана целесообразность проведения этой процедуры в рентгеноперационной.

Показано, что у больных инфарктом миокарда с подъемом ST реваскуляризация миокарда, в т.ч. экстренное чрескожное коронарное вмешательство со стентированием коронарных артерий, позволяет снизить частоту осложнений инфаркта миокарда и смертность.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Скрыпник Дмитрий Владимирович

6. Выводы

1. Поражение правого желудочка у пациентов острым инфарктом миокарда происходит в 34% случаев.

2. К вовлечению правого желудочка у пациентов острым инфарктом миокарда может приводить поражение как правой (65,5%), так и левой коронарных артерий (0,9% - ствол левой коронарной артерии, 22% - передняя межжелудочковая артерия, 7,8% - огибающая артерия). Локализация зон нарушенной сократимости левого и правого желудочков может помочь в определении инфаркт-связанной коронарной артерии.

3. У выживших больных острым инфарктом миокарда восстановление сократимости ишемизированного миокарда правого желудочка происходит достоверно чаще (в 100% случаев), чем левого (в 63% случаев).

4. Поражение правого желудочка при остром инфаркте миокарда приводит к повышению госпитальной летальности пациентов, не подвергшихся реперфузии миокарда (35,4% против 21,6%, р=0,02).

5. У пациентов с острым инфарктом миокарда, поражение правого желудочка, по сравнению с больными без поражения правого желудочка, приводит к ухудшению клинического течения и ассоциируется с нарастанием частоты тяжелой митральной недостаточности (21,02% против 10,9%, р=0,001), эпизодов гипотонии и шока (29% против 7,6%, р=0,0000001), а также проявлений недостаточности кровообращения (29,05% против 15,4%, р=0,0002).

6. У пациентов острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка, по сравнению с пациентами с инфарктом миокарда только левого желудочка, достоверно чаще возникают эпизоды атриовентрикулярных блокад 23 степени, требующих проведения временной электрокардиостимуляции (17,9% против 4,8%, р=0,0000007).

7. Эффективная установка электрода временного эндокардиального электростимулятора у пациентов острым инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка затруднена и требует визуального контроля (рентгеноскопия и/или эхокардиография) для перемещения электрода в средние и базальные

отделы в случае отсутствия навязывания ритма из верхушечных отделов правого желудочка.

8. Проведение ЧКВ пациентам острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка позволяет снизить частоту митральной регургитации (с 31,7% до 12,4%, р=0,001) и частоту недостаточности кровообращения (с 40,2% до 19,6%, р=0,002).

9. Проведение ЧКВ пациентам острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка позволяет более чем в 10 раз снизить госпитальную летальность (с 35,4% до 3,5%, р=0,00002) и сделать ее сопоставимой с таковой у пациентов без поражения правого желудочка (3,5% против 2,7%, р=0,6).

7. Практические рекомендации

1. Для точного выявления поражения правого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда, в дополнении к электрокардиографии, необходимы данные экстренной эхокардиографии. Этот подход позволит выявить распространение инфаркта миокарда на правый желудочек (по сравнению с только ЭКГ диагностикой), что необходимо для определения правильной лечебной тактики у этой когорты больных. Кроме того, проведение эхокардиографии помогает в определении инфаркт-связанного поражения в коронарном русле, что представляет максимальную ценность в случае многососудистого поражения коронарных артерий и малоинформативной электрокардиограмы. Ультразвуковое исследование сердца у пациентов с гипотонией и шоком имеет ключевую роль в дифференциальной диагностике между шоком, обусловленным инфарктом правого желудочка, механическими осложнениями инфаркта миокарда и истинным кардиогенным шоком, связанным с обширным инфарктом миокарда левого желудочка, что имеет большое значение для выбора правильной лечебной стратегии.

2. Пациентам с острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка необходимо проведение ангиографии с определением инфаркт-связанной коронарной артерии и проведением чрескожного коронарного вмешательства с восстановлением по ней кровотока. Проведение реваскуляризации миокарда пациентам острым инфарктом миокарда с поражением правого желудочка позволит снизить госпитальную летальность и уменьшить частоту осложнений инфаркта миокарда. Проведение чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий позволяет снизить госпитальную летальность больных с инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка до уровня реваскуляризированных пациентов с инфарктом только левого желудочка. При проведении ЧКВ следует иметь ввиду, что к поражению правого желудочка может привести как поражение как бассейнов левой, так и правой коронарных артерий. При окклюзии инфаркт-связанной передней межжелудочковой артерии и наличием зон нарушенной сократимости верхушек левого и правого желудочков (особенно при форме двух желудочков в форме песочных часов), при ческожном коронарном вмешательстве целесообразно бороться за восстановление кровотока и по дистальной части передней межжелудочковой артерии, т.к. ее дистальная треть перекидываясь через верхушку сердца может участвовать в кровоснабжении правого желудочка.

3. При возникновении атриовентрикулярной блокады 2 или 3 степени у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ с вовлечением правого желудочка, ввиду возможных проблем с навязыванием ритма сердца в типичном месте в верхушке правого желудочка, необходимо использовать методы визуализации сердца для коррекции положения электрода в место, не пораженное ишемией. Этим местом может быть межжелудочковая перегородка, базальные отделы правого желудочка или область его выносящего тракта. Наиболее целесообразным представляется установка ВЭКС в рентгеноперационной, что позволит как осуществить визуализацию кончика

электрода и его позицию, так и провести чрескожное коронарное вмешательство на коронарных артериях.

8. Перспективы дальнейшей разработки темы

1. Учитывая высокую частоту развития шока у больных с инфарктом правого желудочка, необходимо изучение различных методов вспомогательного кровообращения, в том числе системы типа «Импелла» для правых отделов сердца. Появление эффективных систем вспомогательного кровообращения, наряду с методами восстановления коронарного кровотока, позволит быстрее стабилизировать показатели центральной гемодинамики и снизить летальность у этой когорты больных.

2. Необходимы дальнейшие исследования с разработкой наиболее эффективных алгоритмов стимуляции при развитии атриовентрикулярных блокад у больных с инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка. При этом целесообразно изучить применение левожелудочковой стимуляции (возможно -посредством введения электрода в коронарный синус).

3. Необходимо дальнейшее изучение методов восстановления кровотока по боковым ветвям бассейна правой коронарной артерии, кровоснабжающим правый желудочек, что поможет быстрее восстанавливать сократительную функцию правого желудочка, особенно у пациентов с большой зоной поражения правого желудочка. Кроме того, необходимы поиски эффективного и безопасного удаления тромботических масс и дистальных эмболов из просвета инфаркт-связанной коронарной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Скрыпник Дмитрий Владимирович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Steg, P.G. et al., ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J, 2012. 33(20): p. 2569-619.

2. Jones, D.S., S.H. Podolsky, and J.A. Greene, The burden of disease and the changing task of medicine. N Engl J Med, 2012. 366(25): p. 2333-8.

3. Costa, F., et al., Perspectives on the 2014 ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization : Fifty Years of Revascularization: Where Are We and Where Are We Heading? J Cardiovasc Transl Res, 2015. 8(4): p. 211-20.

4. O'Rourke, R.A. and L.J. Dell'Italia, Diagnosis and management of right ventricular myocardial infarction. Curr Probl Cardiol, 2004. 29(1): p. 6-47.

5. Haddad, F., et al., Right ventricular function in cardiovascular disease, part I: Anatomy, physiology, aging, and functional assessment of the right ventricle. Circulation, 2008. 117(11): p. 1436-48.

6. Cohn, J.N., et al., Right ventricular infarction. Clinical and hemodynamic features. Am J Cardiol, 1974. 33(2): p. 209-14.

7. Cohn, P.F., M.V. Herman, and R. Gorlin, Ventricular dysfunction in coronary artery disease. Am J Cardiol, 1974. 33(2): p. 307-10.

8. Pfisterer, M., Right ventricular involvement in myocardial infarction and cardiogenic shock. Lancet, 2003. 362(9381): p. 392-4.

9. Lupi-Herrera, E., et al., A proposed functional clinical classification predicts inhospital and long-term survival in the setting of acute right ventricular infarction. Arch Cardiol Mex, 2008. 78(4): p. 369-78.

10. Bueno, H., et al., In-hospital outcome of elderly patients with acute inferior myocardial infarction and right ventricular involvement. Circulation, 1997. 96(2): p. 436-41.

11. Gumina, R.J., et al., Long-term survival after right ventricular infarction. Am J Cardiol, 2006. 98(12): p. 1571-3.

12. Hamon, M., et al., Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute myocardial infarction: meta-analysis. Crit Care Med, 2008. 36(7): p. 2023-33.

13. Mehta, S.R., et al., Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2001. 37(1): p. 37-43.

14. Keeley, E.C., J.A. Boura, and C.L. Grines, Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet, 2003. 361(9351): p. 13-20.

15. StephanWindecker, et al., 2014 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 2015. 68(2): p. 144.

16. Setaro, J.F. and H.S. Cabin, Right ventricular infarction. Cardiol Clin, 1992. 10(1): p. 69-90.

17. O'Rourke, R.A., Treatment of right ventricular infarction: thrombolytic therapy, coronary angioplasty or neither? J Am Coll Cardiol, 1998. 32(4): p. 882-4.

18. Hanzel, G.S., et al., Impact of mechanical reperfusion on clinical outcome in elderly patients with right ventricular infarction. Coron Artery Dis, 2006. 17(6): p. 517-21.

19. Brodie, B.R., et al., Comparison of late survival in patients with cardiogenic shock due to right ventricular infarction versus left ventricular pump failure following primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation acute myocardial infarction. Am J Cardiol, 2007. 99(4): p. 431-5.

20. Lupi-Herrera, E., et al., Acute right ventricular infarction: clinical spectrum, results of reperfusion therapy and short-term prognosis. Coron Artery Dis, 2002. 13(1): p. 57-64.

21. Mavric, Z., et al., Prognostic significance of complete atrioventricular block in patients with acute inferior myocardial infarction with and without right ventricular involvement. Am Heart J, 1990. 119(4): p. 823-8.

22. Braat, S.H., et al., Right ventricular involvement with acute inferior wall myocardial infarction identifies high risk of developing atrioventricular nodal conduction disturbances. Am Heart J, 1984. 107(6): p. 1183-7.

23. Abuin, G., et al., Anatomical reasons for the discrepancies in atrioventricular block after inferior myocardial infarction with and without right ventricular involvement. Tex Heart Inst J, 2009. 36(1): p. 8-11.

24. Little, T., External cardiac pacing in right ventricular infarction. Ann Emerg Med, 1988. 17(6): p. 640-2.

25. Headley, J.M. and K.T. Von Rueden, The right ventricle: significant anatomy, physiology, and interventricular considerations. J Cardiovasc Nurs, 1991. 6(1): p. 1-11.

26. Dell'Italia, L.J., The right ventricle: anatomy, physiology, and clinical importance. Curr Probl Cardiol, 1991. 16(10): p. 653-720.

27. Ho, S.Y. and P. Nihoyannopoulos, Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions. Heart, 2006. 92 Suppl 1: p. i2-13.

28. Sheehan, F. and A. Redington, The right ventricle: anatomy, physiology and clinical imaging. Heart, 2008. 94(11): p. 1510-5.

29. Giusca, S., et al., The right ventricle: anatomy, physiology and functional assessment. Acta Cardiol, 2010. 65(1): p. 67-77.

30. Kossaify, A., Echocardiographic Assessment of the Right Ventricle, from the Conventional Approach to Speckle Tracking and Three-Dimensional Imaging, and Insights into the "Right Way" to Explore the Forgotten Chamber. Clin Med Insights Cardiol, 2015. 9: p. 65-75.

31. Dell'Italia, L.J., Anatomy and physiology of the right ventricle. Cardiol Clin, 2012. 30(2): p. 167-87.

32. DiLorenzo, M.P., S.M. Bhatt, and L. Mercer-Rosa, How best to assess right ventricular function by echocardiography. Cardiol Young, 2015. 25(8): p. 147381.

33. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the

European Association of, Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2016. 17(4): p. 412.

34. Lopez, L., et al., Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council. J Am Soc Echocardiogr, 2010. 23(5): p. 465-95; quiz 576-7.

35. Esmaeilzadeh, M., M. Parsaee, and M. Maleki, The role of echocardiography in coronary artery disease and acute myocardial infarction. J Tehran Heart Cent, 2013. 8(1): p. 1-13.

36. Akyuz, S., et al., Echo-guided pericardiocentesis in patients with clinically significant pericardial effusion. Outcomes over a 10-year period. Herz, 2015. 40 Suppl 2: p. 153-9.

37. Kolek, M. and R. Brat, Echocardiography-guidedpericardiocentesis as the method of choice for treatment of significant pericardial effusion following cardiac surgery: a 12-year single-centre experience. Minerva Cardioangiol, 2017.

38. Haddad, F., et al., Right ventricular function in cardiovascular disease, part II: pathophysiology, clinical importance, and management of right ventricular failure. Circulation, 2008. 117(13): p. 1717-31.

39. Venkatachalam, S., G. Wu, and M. Ahmad, Echocardiographic assessment of the right ventricle in the current era: Application in clinical practice. Echocardiography, 2017.

40. Panidis, I.P., et al., Right ventricular function in coronary artery disease as assessed by two-dimensional echocardiography. Am Heart J, 1984. 107(6): p. 1187-94.

41. Adachi, I., et al., Coronary blood supply of the inferior wall of the right ventricle in hearts with Ebstein malformation: relevance to vertical plication. J Thorac Cardiovasc Surg, 2008. 136(6): p. 1437-41.

42. Adams, J. and T. Treasure, Variable anatomy of the right coronary artery supply to the left ventricle. Thorax, 1985. 40(8): p. 618-20.

43. Andersen, H.R., E. Falk, and D. Nielsen, Right ventricular infarction: frequency, size and topography in coronary heart disease: a prospective study comprising 107 consecutive autopsies from a coronary care unit. J Am Coll Cardiol, 1987. 10(6): p. 1223-32.

44. Isner, J.M. and W.C. Roberts, Right ventricular infarction complicating left ventricular infarction secondary to coronary heart disease. Frequency, location, associated findings and significance from analysis of236 necropsy patients with acute or healed myocardial infarction. Am J Cardiol, 1978. 42(6): p. 885-94.

45. Dell'Italia, L.J., et al., Hemodynamically important right ventricular infarction: follow-up evaluation of right ventricular systolic function at rest and during exercise with radionuclide ventriculography and respiratory gas exchange. Circulation, 1987. 75(5): p. 996-1003.

46. Pasipoularides, A., Historical Perspective: Harvey's epoch-making discovery of the Circulation, its historical antecedents, and some initial consequences on medical practice. J Appl Physiol (1985), 2013. 114(11): p. 1493-503.

47. Silverman, M.E., De Motu Cordis: the Lumleian Lecture of 1616: an imagined playlet concerning the discovery of the circulation of the blood by William Harvey. J R Soc Med, 2007. 100(4): p. 199-204.

48. Goldstein, J.A., Right heart ischemia: pathophysiology, natural history, and clinical management. Prog Cardiovasc Dis, 1998. 40(4): p. 325-41.

49. Kukulski, T., et al., Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study. J Am Soc Echocardiogr, 2000. 13(3): p. 194-204.

50. Klima, U.P., J.L. Guerrero, and G.J. Vlahakes, Myocardial perfusion and right ventricular function. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 1999. 5(2): p. 74-80.

51. Bleeker, G.B., et al., Assessing right ventricular function: the role of echocardiography and complementary technologies. Heart, 2006. 92 Suppl 1: p. i19-26.

52. Guarracino, F., et al., Right ventricular failure: physiology and assessment. Minerva Anestesiol, 2005. 71(6): p. 307-12.

53. Apostolakis, S. and S. Konstantinides, The right ventricle in health and disease: insights into physiology, pathophysiology and diagnostic management. Cardiology, 2012. 121(4): p. 263-73.

54. Dubin, A.M., et al., Electrical resynchronization: a novel therapy for the failing right ventricle. Circulation, 2003. 107(18): p. 2287-9.

55. Greyson, C.R., Pathophysiology of right ventricular failure. Crit Care Med, 2008. 36(1 Suppl): p. S57-65.

56. Walker, L.A. and P.M. Buttrick, The right ventricle: biologic insights and response to disease. Curr Cardiol Rev, 2009. 5(1): p. 22-8.

57. Hines, R., Right ventricular function andfailure: a review. Yale J Biol Med, 1991. 64(4): p. 295-307.

58. Kolb, T.M. and P.M. Hassoun, Right ventricular dysfunction in chronic lung disease. Cardiol Clin, 2012. 30(2): p. 243-56.

59. Abidov, A. and F. Rischard, Quantitative Right Ventricular Function in Pulmonary Arterial Hypertension: A Quest for a More Reliable Metric. Echocardiography, 2016. 33(2): p. 174-6.

60. Biernacki, W., et al., Pulmonary hypertension and right ventricular function in patients with COPD. Chest, 1988. 94(6): p. 1169-75.

61. Malvindi, P.G. and N. Viola, [Ebstein's anomaly: diagnosis and surgical treatment]. G Ital Cardiol (Rome), 2015. 16(3): p. 175-85.

62. Attenhofer Jost, C.H., et al., Ebstein's anomaly. Circulation, 2007. 115(2): p. 27785.

63. Grose, R., J. Strain, and T. Yipintosoi, Right ventricular function in valvular heart disease: relation to pulmonary artery pressure. J Am Coll Cardiol, 1983. 2(2): p. 225-32.

64. Pande, S., et al., Does rheumatic valvular heart disease affect right ventricular performance? Indian Heart J, 2011. 63(5): p. 446-9.

65. Pande, S., et al., Evidence of apoptosis in right ventricular dysfunction in rheumatic mitral valve stenosis. Indian J Med Res, 2016. 144(5): p. 718-724.

66. Agac, M.T., et al., Evaluation of right ventricularfunction in early periodfollowing transcatheter closure of atrial septal defect. Echocardiography, 2012. 29(3): p. 358-62.

67. Veldtman, G.R., et al., Right ventricular form and function after percutaneous atrial septal defect device closure. J Am Coll Cardiol, 2001. 37(8): p. 2108-13.

68. Post, M.C., et al., Rupture of right coronary sinus of Valsalva aneurysm into right ventricle. Neth Heart J, 2010. 18(4): p. 209-11.

69. Schalla, S., et al., Right ventricular function in dilated cardiomyopathy and ischemic heart disease: assessment with non-invasive imaging. Neth Heart J, 2015. 23(4): p. 232-40.

70. La Vecchia, L., et al., Left ventricular versus biventricular dysfunction in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol, 1999. 83(1): p. 120-2, A9.

71. Chan, C.M. and J.R. Klinger, The right ventricle in sepsis. Clin Chest Med, 2008. 29(4): p. 661-76, ix.

72. Tongyoo, S., et al., Right ventricular dysfunction in septic shock. J Med Assoc Thai, 2011. 94 Suppl 1: p. S188-95.

73. Ting, P.C., et al., Relationship Between Right Ventricular Function and Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2017.

74. Rajesh, G.N., et al., Echocardiographic assessment of right ventricular function in inferior wall myocardial infarction and angiographic correlation to proximal right coronary artery stenosis. Indian Heart J, 2013. 65(5): p. 522-8.

75. Zehender, M., et al., Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med, 1993. 328(14): p. 981-8.

76. Cabin, H.S., et al., Right ventricular myocardial infarction with anterior wall left ventricular infarction: an autopsy study. Am Heart J, 1987. 113(1): p. 16-23.

77. Shah, P.K., et al., Scintigraphically detected predominant right ventricular dysfunction in acute myocardial infarction: clinical and hemodynamic correlates and implications for therapy and prognosis. J Am Coll Cardiol, 1985. 6(6): p. 1264-72.

78. Быстров В.В., Дячок С.В., Раков A., Трудности диагностики изолированного инфаркта миокарда правого желудочка. ВМЖ, 2000(8): p. 72-74.

79. Robalino, B.D., et al., Electrocardiographic manifestations of right ventricular infarction. Am Heart J, 1989. 118(1): p. 138-44.

80. Nagam, M.R., D.R. Vinson, and J.T. Levis, ECG Diagnosis: Right Ventricular Myocardial Infarction. Perm J, 2017. 21.

81. Kakouros, N. and D.V. Cokkinos, Right ventricular myocardial infarction: pathophysiology, diagnosis, and management. Postgrad Med J, 2010. 86(1022): p. 719-28.

82. Andersen, H.R., et al., Prognostic significance of right ventricular infarction diagnosed by ST elevation in right chest leads V3R to V7R. Int J Cardiol, 1989. 23(3): p. 349-56.

83. van der Bolt, C.L., P.H. Vermeersch, and H.W. Plokker, Isolated acute occlusion of a large right ventricular branch of the right coronary artery following coronary balloon angioplasty. The only true 'model' to study ECG changes in acute, isolated right ventricular infarction. Eur Heart J, 1996. 17(2): p. 247-50.

84. Kahn, J.K., M. Bernstein, and J.R. Bengtson, Isolated right ventricular myocardial infarction. Ann Intern Med, 1993. 118(9): p. 708-11.

85. Geft, I.L., et al., ST elevations in leads V1 to V5 may be caused by right coronary artery occlusion and acute right ventricular infarction. Am J Cardiol, 1984. 53(8): p. 991-6.

86. Acikel, M., et al., ST segment elevation in leads V1 to V3 due to isolated right ventricular branch occlusion during primary right coronary angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv, 2003. 60(1): p. 32-5.

87. Tei, C., et al., Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventricular function. J Am Soc Echocardiogr, 1996. 9(6): p. 838-47.

88. Masci, P.G., et al., Right ventricular ischemic injury in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: characterization with cardiovascular magnetic resonance. Circulation, 2010. 122(14): p. 1405-12.

89. Kumita, S., et al., [ECG-gated myocardial SPECT with 99mTc-MIBI in patients with right ventricular infarction]. Kaku Igaku, 1996. 33(6): p. 635-9.

90. Kumar, A., et al., Contrast-enhanced cardiovascular magnetic resonance imaging of right ventricular infarction. J Am Coll Cardiol, 2006. 48(10): p. 1969-76.

91. Klein, H.O., et al., The early recognition of right ventricular infarction: diagnostic accuracy of the electrocardiographic V4R lead. Circulation, 1983. 67(3): p. 55865.

92. Jurcut, R., et al., The echocardiographic assessment of the right ventricle: what to do in 2010? Eur J Echocardiogr, 2010. 11(2): p. 81-96.

93. Jenkins, C., et al., Reproducibility of right ventricular volumes and ejection fraction using real-time three-dimensional echocardiography: comparison with cardiac MRI. Chest, 2007. 131(6): p. 1844-51.

94. Erhardt, L.R., A. Sjogren, and I. Wahlberg, Single right-sided precordial lead in the diagnosis of right ventricular involvement in inferior myocardial infarction. Am Heart J, 1976. 91(5): p. 571-6.

95. Chou, T.C., et al., Electrocardiographic diagnosis of right ventricular infarction. Am J Med, 1981. 70(6): p. 1175-80.

96. Candell-Riera, J., et al., Right ventricular infarction: relationships between ST segment elevation in V4R and hemodynamic, scintigraphic, and echocardiographic findings in patients with acute inferior myocardial infarction. Am Heart J, 1981. 101(3): p. 281-7.

97. Dell'Italia, L.J., M.R. Starling, and R.A. O'Rourke, Physical examination for exclusion of hemodynamically important right ventricular infarction. Ann Intern Med, 1983. 99(5): p. 608-11.

98. Бобров В.А., Иванов Ю.А., Павлюк В.И., Трансторакальная эхокардиография: Методика исследования и клиническая интерпретация. К., 1998: p. 83.

99. Бобылева З.Д., Хейнонен И.М., Антюфьев В.Ф., Комплексная количественная оценка функции правого желудочка: возможности эхокардиографии. Тер. Архив., 1998. 8: p. 79-81.

100. Smarz, K., et al., Right ventricular systolic function as a marker ofprognosis after ST-elevation inferior myocardial infarction 5-year follow-up. Int J Cardiol, 2016. 221: p. 549-53.

101. Jensen, C.J., et al., Right ventricular involvement in acute left ventricular myocardial infarction: prognostic implications of MRI findings. AJR Am J Roentgenol, 2010. 194(3): p. 592-8.

102. Ciuraszkiewicz, K. and M. Janion, [Right ventricular infarction: pathophysiology, clinical picture. Prognosis]. Pol Arch Med Wewn, 1999. 102(3): p. 815-24.

103. Melchior, T., et al., Clinical characteristics, left and right ventricular ejection fraction, and long-term prognosis in patients with non-insulin-dependent diabetes surviving an acute myocardial infarction. Diabet Med, 1996. 13(5): p. 450-6.

104. Jacobs, A.K., et al., Cardiogenic shock caused by right ventricular infarction: a report from the SHOCK registry. J Am Coll Cardiol, 2003. 41(8): p. 1273-9.

105. Scheidt, S., R. Ascheim, and T. Killip, 3rd, Shock after acute myocardial infarction. A clinical and hemodynamic profile. Am J Cardiol, 1970. 26(6): p. 55664.

106. Pirzada, A.M., et al., High degree Atrioventricular block in patients with acute inferior Myocardial Infarction with and without Right Ventricular involvement. J Coll Physicians Surg Pak, 2009. 19(5): p. 269-74.

107. Polak, J.F., et al., Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol, 1983. 2(2): p. 217-24.

108. Larose, E., et al., Right ventricular dysfunction assessed by cardiovascular magnetic resonance imaging predicts poor prognosis late after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol, 2007. 49(8): p. 855-62.

109. Bezdah, L., et al., [In-hospital prognosis of right ventricular myocardial infarction]. Tunis Med, 2007. 85(9): p. 788-92.

110. Gandy, W.E., Recognition and treatment of right ventricular myocardial infarction. EMS Mag, 2008. 37(3): p. 69-73, 100.

111. Gazarian, G.A., et al., [Diagnostics and treatment of right ventricular infarction]. Klin Med (Mosk), 2007. 85(6): p. 67-70.

112. Haji, S.A. and A. Movahed, Right ventricular infarction—diagnosis and treatment. Clin Cardiol, 2000. 23(7): p. 473-82.

113. Goldstein, J.A., et al., Volume loading improves low cardiac output in experimental right ventricular infarction. J Am Coll Cardiol, 1983. 2(2): p. 270-8.

114. Elliott, J.M., et al., A decade of improvement in the management of New Zealand ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients: results from the New Zealand Acute Coronary Syndrome (ACS) Audit Group national audits of 2002, 2007 and 2012. N Z Med J, 2017. 130(1453): p. 17-28.

115. Ondrus, T., et al., Right ventricular myocardial infarction: From pathophysiology to prognosis. Exp Clin Cardiol, 2013. 18(1): p. 27-30.

116. Goldstein, J.A., et al., The role of right ventricular systolic dysfunction and elevated intrapericardial pressure in the genesis of low output in experimental right ventricular infarction. Circulation, 1982. 65(3): p. 513-22.

117. Dell'Italia, L.J., et al., Comparative effects of volume loading, dobutamine, and nitroprusside in patients with predominant right ventricular infarction. Circulation, 1985. 72(6): p. 1327-35.

118. Hyldebrandt, J.A., et al., Effects of milrinone and epinephrine or dopamine on biventricular function and hemodynamics in an animal model with right ventricular failure after pulmonary artery banding. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2015. 309(1): p. H206-12.

119. Fujita, M., et al., Intracoronary thrombolysis in evolving isolated right ventricular infarction. Cathet Cardiovasc Diagn, 1987. 13(1): p. 54-6.

120. Zeymer, U., et al., Effects of thrombolytic therapy in acute inferior myocardial infarction with or without right ventricular involvement. HIT-4 Trial Group. Hirudin for Improvement of Thrombolysis. J Am Coll Cardiol, 1998. 32(4): p. 87681.

121. Zehender, M., et al., Eligibility for and benefit of thrombolytic therapy in inferior myocardial infarction: focus on the prognostic importance of right ventricular infarction. J Am Coll Cardiol, 1994. 24(2): p. 362-9.

122. Lupi-Herrera, E., et al., Primary reperfusion in acute right ventricular infarction: An observational study. World J Cardiol, 2014. 6(1): p. 14-22.

123. Piccolo, R., et al., Reperfusion correlates and clinical outcomes of right ventricular dysfunction in patients with inferior ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol, 2014. 114(2): p. 243-9.

124. Васильева Е.Ю., Плавунов Н.Ф., Калинская А.И., Сапина А.И., Введенский Г.А., Лебедева А.Ю., Скрыпник Д.В., Шпектор А.В., Лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Организация работы «инфарктной сети» в москве

Кардиология, 2016. 56(12): p. 48-53.

125. Thygesen, K., et al., Third universal definition of myocardial infarction. Circulation, 2012. 126(16): p. 2020-35.

126. Ibanez, B., et al., 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2017.

127. Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., Скрыпник Д.В., Хохлова В.А., Влияние реваскуляризации миокарда на диастолическую функцию левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда

Фарматека, 2008. 7: p. 52-55.

128. Хохлова В.А., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Взаимосвязь между уровнем c-реактивного белка и диастолической дисфункцией у больных с острым инфарктом миокарда

Креативная кардиология, 2008. 2: p. 30-34.

129. Скрыпник Д.В., Резцов .Р.Ю., Макарычева О.В., Коновалова Е.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2014. 2: p. 5-14.

130. Макарычева О.В., Хмара Т.Н., Якушева Н.В., Магомедова И.Н., Назаров А.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Дисфункция почек при поступлении в блок кардиореанимации - фактор риска госпитальной летальности у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2010. 2: p. 35-40.

131. Васильева Е.Ю., Рязанкина Н.Б., Манчуров В.Н., Хмара Т.Н., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В., Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на функцию эндотелия у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2014. 3: p. 24-28.

132. Манчуров В.Н., Рязанкина Н.Б., Резцов Р.Ю., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Влияние отдаленного ишемического пре и посткондиционирования на кровоток в инфарктсвязанной артерии и функцию эндотелия у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Кардиология, 2016. 1(56): p. 6-11.

133. Скрыпник Д.В., Назаров А.В., Соколов М.С., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В.,

Интракоронарный тромболизис у пациента с острым массивным тромбозом коронарного русла при проведении экстренного чрескожного коронарного вмешательства

Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2011. 24: p. 108-109.

134. Vasilieva, E., et al., Total occlusion of the infarct-related coronary artery correlates with brachial arteryflow-mediated dilation in patients with ST-elevation myocardial infarction. Acute Card Care, 2009. 11(3): p. 155-9.

135. Уразовская И.Л., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Влияние состояния эндотелия на возможность спонтанного тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2008. 1: p. 36-38.

136. Уразовская И.Л., Виноградова Д.А., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Дисфункция эндотелия у больных с острым коронарным синдромом

Креативная кардиология, 2009. 1: p. 50-54.

137. Manchurov, V., et al., Remote ischemic preconditioning and endothelial function in patients with acute myocardial infarction and primary PCI. Am J Med, 2014. 127(7): p. 670-3.

138. Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Особенности диагностики и лечения инфаркта миокарда c поражением правого желудочка

Креативная кардиология, 2012. 1: p. 14-18.

139. Васильева Е.Ю., Скрыпник Д.В., Назаров А.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В.,

Влияние чрескожного коронарного вмешательства на госпитальную летальность и клиническое течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с вовлечением и без вовлечения правого желудочка

Креативная кардиология, 2010. 2: p. 25-31.

140. Резцов Р.Ю., Скрыпник Д.В., Коновалова Е.В., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Оценка эффективности фармакоинвазивной реперфузии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2014. 2: p. 14-19.

141. Макарычева О.В., Хмара Т.Н., Назаров А.В., Якушева Н.В., Скрыпник Д.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Экстренное чрескожное вмешательство и госпитальный прогноз у больных острым инфарктом миокарда с подьемом сегмента ST со сниженной функцией почек

Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2011. 24: p. 84.

142. Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Скрыпник Д.В., Резцов Р.Ю., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Механическая реперфузия и отдаленный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в поздние сроки

Креативная кардиология, 2014. 3: p. 13-23.

143. Васильева Е.Ю., Скрыпник Д.В., Назаров А.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В.,

Эффективность реперфузионной терапии в зависимости от сроков ее проведения у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Креативная кардиология, 2010. 2: p. 31-35.

144. Васильева Е.Ю., Скрыпник Д.В., Назаров А.В., Резцов Р.Ю., Шпектор А.В.,

Сравнение эффективности первичного чрескожного коронарного вмешательства, тромболитической терапии и фармако-инвазивной реперфузии у пациентов ОИМПST Международный журнал интервенционной кардиоангиологии, 2011. 24: p. 23-24.

145. Manchurov, V., et al., The first reported stentriever-based thrombectomy in acute ST-elevation myocardial infarction due to paradoxical coronary embolism. EuroIntervention, 2017. 13(5): p. e602-e603.

146. Moye, S., et al., The electrocardiogram in right ventricular myocardial infarction. Am J Emerg Med, 2005. 23(6): p. 793-9.

147. Garg, N., et al., Comparison of left ventricular ejection fraction values obtained using invasive contrast left ventriculography, two-dimensional echocardiography, and gated single-photon emission computed tomography. SAGE Open Med, 2016. 4: p. 2050312116655940.

148. Witteles, R.M., et al., Use and overuse of left ventriculography. Am Heart J, 2012. 163(4): p. 617-23 e1.

149. Somers, M.P., et al., Additional electrocardiographic leads in the ED chest pain patient: right ventricular and posterior leads. Am J Emerg Med, 2003. 21(7): p. 563-73.

150. Yalonetsky, S., et al., Impact of functional mitral regurgitation on right ventricular function and outcome in patients with right ventricular infarction. Am J Cardiol, 2014. 114(1): p. 36-41.

151. Cintron, G.B., et al., Bedside recognition, incidence and clinical course of right ventricular infarction. Am J Cardiol, 1981. 47(2): p. 224-7.

152. Скрыпник Д.В., Якушева Н.В., Резцов Р.Ю., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В., Влияние ЧКВ на госпитальную летальность у больных ОИМ с подъемом сегмента ST c поражением правого желудочка. Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания., 2010: p. 59.

153. Baigent, C., et al., ISIS-2: 10 year survival among patients with suspected acute myocardial infarction in randomised comparison of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither. The ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. BMJ, 1998. 316(7141): p. 1337-43.

154. Nallamothu, B.K. and E.R. Bates, Percutaneous coronary intervention versus fibrinolytic therapy in acute myocardial infarction: is timing (almost) everything? Am J Cardiol, 2003. 92(7): p. 824-6.

155. Jones, J.B. and A. Docherty, Non-invasive treatment of ST elevation myocardial infarction. Postgrad Med J, 2007. 83(986): p. 725-30.

156. Chesebro, J.H., et al., Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Trial, Phase I: A comparison between intravenous tissue plasminogen activator and intravenous streptokinase. Clinical findings through hospital discharge. Circulation, 1987. 76(1): p. 142-54.

157. Berger, P.B., et al., Frequency and significance of right ventricular dysfunction during inferior wall left ventricular myocardial infarction treated with thrombolytic therapy (results from the thrombolysis in myocardial infarction [TIMI] II trial). The TIMI Research Group. Am J Cardiol, 1993. 71(13): p. 114852.

158. Ribeiro, D.G., et al., Acute myocardial infarction: predictors of mortality at a public hospital in the city of Fortaleza, Ceara state. Arq Bras Cardiol, 2003. 80(6): p. 614-20, 607-13.

159. Bohmer, E., et al., Efficacy and safety of immediate angioplasty versus ischemia-guided management after thrombolysis in acute myocardial infarction in areas with very long transfer distances results of the NORDISTEMI (NORwegian study on District treatment of ST-elevation myocardial infarction). J Am Coll Cardiol, 2010. 55(2): p. 102-10.

160. Danchin, N., et al., Five-year survival in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction according to modalities of reperfusion therapy: the French Registry on Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) 2005 Cohort. Circulation, 2014. 129(16): p. 1629-36.

161. Hochman, J.S., et al., Early revascularization and long-term survival in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. JAMA, 2006. 295(21): p. 2511-5.

162. Owens, C.G., et al., In-hospitalpercutaneous coronary intervention improves inhospital survival in patients with acute inferior myocardial infarction particularly with right ventricular involvement. J Invasive Cardiol, 2009. 21(2): p. 40-4.

163. Yaqub, Y., et al., Temporary Transvenous Cardiac Pacing in Patients With Acute Myocardial Infarction Predicts Increased Mortality. Cardiol Res, 2012. 3(1): p. 17.

164. Furman, S. and G. Robinson, The use of an intracardiac pacemaker in the correction of total heart block. Surg Forum, 1958. 9: p. 245-8.

165. Belhassen, B., et al., Conduction disturbances between a pacemaker electrode and the myocardium in right ventricular infarction. J Electrocardiol, 1981. 14(1): p. 101-3.

166. Mittal, S.R., M.S. Mahar, and R.K. Gokhroo, Transvenous pacing in the presence of acute right ventricular infarction. Int J Cardiol, 1992. 34(1): p. 100-1.

167. Upadhyay, S., S. Marshalko, and C. McPherson, The stunned atrial lead: Transient malfunction of a permanent atrial pacer lead following acute myocardial infarction. Int J Crit Illn Inj Sci, 2011. 1(2): p. 161-3.

168. Chen, C., C.C. Fang, and S.P. Wang, Reversible atrial lead dysfunction of DDD pacemaker after recent inferior myocardial infarction--a case report. Angiology, 2004. 55(4): p. 451-4.

169. Laird, J.R., et al., Transcoronary cardiac pacing during myocardial ischemia. Cathet Cardiovasc Diagn, 1993. 30(2): p. 162-5.

170. Kotsakou, M., et al., Pacemaker insertion. Ann Transl Med, 2015. 3(3): p. 42.

171. Aplin, M., et al., Prognostic importance of complete atrioventricular block complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol, 2003. 92(7): p. 853-6.

172. Behar, S., et al., Complete atrioventricular block complicating inferior acute wall myocardial infarction: short- and long-term prognosis. Am Heart J, 1993. 125(6): p. 1622-7.

173. Kim, K.H., et al., Differential Clinical Implications of High-Degree Atrioventricular Block Complicating ST-Segment Elevation Myocardial Infarction according to the Location of Infarction in the Era of Primary Percutaneous Coronary Intervention. Korean Circ J, 2016. 46(3): p. 315-23.

174. Petris, A.O., et al., Ischemic mitral regurgitation in patients with acute myocardial infarction. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi, 2014. 118(3): p. 618-23.

175. Birnbaum, Y., et al., Mitral regurgitation following acute myocardial infarction. Coron Artery Dis, 2002. 13(6): p. 337-44.

176. Barzilai, B., et al., Prognostic significance of mitral regurgitation in acute myocardial infarction. The MILIS Study Group. Am J Cardiol, 1990. 65(18): p. 1169-75.

177. Lamas, G.A., et al., Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction. Survival and Ventricular Enlargement Investigators. Circulation, 1997. 96(3): p. 827-33.

178. Nishimura, R.A., et al., Papillary muscle rupture complicating acute myocardial infarction: analysis of 17patients. Am J Cardiol, 1983. 51(3): p. 373-7.

179. Minami, H., et al., Papillary muscle rupture following acute myocardial infarction. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg, 2004. 52(8): p. 367-71.

180. Meris, A., et al., Mechanisms and predictors of mitral regurgitation after high-risk myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr, 2012. 25(5): p. 535-42.

181. Hong, S.J., et al., Mechanism of mitral regurgitation in the acute phase of inferior wall myocardial infarction: reduced closing force as a consequence of left ventricular systolic dysfunction in the presence of tethering as a determinant of mitral regurgitation. Circ J, 2011. 75(3): p. 619-25.

182. Zheng, J., et al., Proximal complete occlusion of right coronary artery presenting with precordial ST-segment elevation: A case report. Medicine (Baltimore), 2016. 95(41): p. e5113.

183. Inohara, T., et al., The challenges in the management of right ventricular infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2013. 2(3): p. 226-34.

184. Morrison, D.A., et al., Emergency percutaneous coronary intervention (PCI) for the care of patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Minerva Cardioangiol, 2007. 55(5): p. 593-623.

185. Ho, H.H., F.H. Jafary, and P.J. Ong, Radial artery spasm during transradial cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention: incidence, predisposing factors, prevention, and management. Cardiovasc Revasc Med, 2012. 13(3): p. 193-5.

186. Giannopoulos, G., et al., A predictive score of radial artery spasm in patients undergoing transradial percutaneous coronary intervention. Int J Cardiol, 2015. 188: p. 76-80.

187. McLean, A.S., Echocardiography in shock management. Crit Care, 2016. 20: p. 275.

188. Camaro, C. and W.R. Aengevaeren, Acute myocardial infarction due to coronary artery embolism in a patient with atrial fibrillation. Neth Heart J, 2009. 17(7-8): p. 297-9.

189. Hosokawa, Y., K. Tanaka, and K. Mizuno, Successful treatment for refractory coronary thrombus with scoring balloon angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv, 2012. 79(2): p. 282-7.

190. Ternus, B.W., et al., Clinical presentation and echocardiographic diagnosis of postinfarction papillary muscle rupture: A review of 22 cases. Echocardiography, 2017. 34(7): p. 973-977.

191. Kozlowski, F.H., et al., The electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction in patients with ventricular paced rhythms. Acad Emerg Med, 1998. 5(1): p. 52-7.

192. Thiele, H., [Cardiogenic shock: Current evidence]. Herz, 2017.

193. Zhang, X., et al., The prognostic value of shock index for the outcomes of acute myocardial infarction patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2017. 96(38): p. e8014.

194. Javed, S., et al., Right ventricular involvement in patients with inferior myocardial infarction, correlation of electrocardiographic findings with echocardiography data. J Pak Med Assoc, 2017. 67(3): p. 442-445.

195. Gorter, T.M., et al., Right Ventricular Function After Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention (from the Glycometabolic Intervention as Adjunct to Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction III Trial). Am J Cardiol, 2016. 118(3): p. 338-44.

196. Taniguchi, Y., et al., In-hospital outcomes of acute myocardial infarction with cardiogenic shock caused by right coronary artery occlusion vs. left coronary artery occlusion. Cardiovasc Interv Ther, 2017.

197. Foussas, S.G., et al., The impact of right ventricular involvement on the postdischarge long-term mortality in patients with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction. Angiology, 2010. 61(2): p. 179-83.

198. Namana, V., et al., Right ventricular infarction. Cardiovasc Revasc Med, 2017.

199. Turkoglu, S., M. Erden, and M. Ozdemir, Isolated right ventricular infarction due to occlusion of the right ventricular branch in the absence of percutaneous coronary intervention. Can J Cardiol, 2008. 24(10): p. 793-4.

200. Kinch, J.W. and T.J. Ryan, Right ventricular infarction. N Engl J Med, 1994. 330(17): p. 1211-7.