Индивидуальные особенности внешнего строения и топографии тройничного узла взрослого человека тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Сударикова, Татьяна Викторовна

• Сударикова, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сударикова, Татьяна Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Цель исследования: К

Научная новизна исследования

Научно-практическое значение работы

Основные положения, выносимые на защиту;

Глава Сведения литературы об анатомии виутркчерепной чястнтройничного нерва (обзор литературы)

1.1. Величина и форма тройничного узла и корешков тройничного нерва

1.2. Топография тройничного ума 1?

1.2.1. Положение тройничного узда в тройничной полости твердой оболочки головного мозга

1.2.2. Положение тройничного узла по отношению к костным ориентирам

1.2.3. О величине углов между главными ветвями тройничного нерва

13. О тонких ветвях тройничного узла

1.4. О нейронах тройничного узла

1.5. О нервных волокнах в ветвях внутричерепной части тройничного нерва

Глава 2 Материал и-метолы исследования

2.1. Материал м методы исследования* применяемые прн изучении особенностей размеров, формы и положения тройничного узла человека

2.2. Материал и методы исследования, применяемые прн изучении тонких вегвей тройничного узла

2.2. I. Макромикроскопичсское препарирование

2.2.2. Изготовление просветленных препаратов 40 Главы 3 Особен нос >и внсШ1»гс сгрииня н по.1ожгния тройничного у зла человека

3.1, Типовые, половые и возрастные особенности величины н формы тройничного узла у человека

3.2, Типовые, половые н возрастные особенности топографии тройничного узла у человека

3.2,1, Положение тройничного узла относительно костных ориентиров ft

3-2.2. Топографо-анатомическне взаимоотношения тройничного узла с внутренней сонной артерией и большим каменистым нервом

3.3, Индивидуальные различия величины углов между ветвями тройничного нерва человека

Глава 4.Внешнее строение тонких ветвей тройничного узла

Глава 5, Обсуждение полученных результатов 90 Заключение 103 Выводы 107 Си нсок литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуальные особенности внешнего строения и топографии тройничного узла взрослого человека»

АКТУАЛЬНОСТЬ

В современной научной литературе имеется большое количество публикаций, свидетельствующих о том, что внутричерепная часть тройничного нерва и его узел вовлекаются в разнообразные патологические процессы, приводящие к тяжелым страданиям больных. Так. WR, Nemzek (1996) приводит обзор таких болезненных состояний: 1) опухоли и сосудистые болезни мозга. Процессы, связанные с демнелннизацией. поражают внутримо*-говые структуры и корешки тройничного нерва; 2) шваннома, менингеома, лнмфома. метастазы, эпндермонлные кисты н сосудистые аневризмы и другие повреждения сосудов вовлекают участки нерва и узел, залегающие в тройничной полости и в пещеристом венозном синусе; 3) патологические изменения основания черепа, такие как хондрома, хондросаркома, дисидазия костей и болезнь Paget'a также захватывают участок тройничного нерва и его узел в предела* пешернстого венозного синуса; 4) периферические веган тройничного нерва нередко вовлекаются в воспалительные заболевания воздухоносных пазух, в пернневральное распространение злокачественных опухолей и шванном, По мнению автора, анатомический участок повреждения не может был, точно предсказан на основе клинических симптомов.

Этим сведениям соответствуют сообщения о клинических наблюдениях гемангиомы тройничной полости (J,E. Lopes. 19®В), зпилермондной опухоли в тройничной полости (Н Ohia, М- Ot-tomo, Т. Nakamura. A. Yokota, 1997; М. Taiagiba. G- laconetta, M. Samii. 2000). менннгеомы, растущей из тройничного нерва (Y, Fujimoto. A. Kalo, М. Tantgnchi, М Магипо. Т. Yosbiminc. 2004). туберкулемы в тройничной полости <А. Goet. Т. Nadkami. А.Р.

Desai. 1999) и а пещеристом синусе (А.В. Gnyeli, A. Redondo. J. Salama, A. Rey, 1998), менннгеомы в пещеристом синусе (Е. Knosp, A. Perneczky, W.T, Koos. G, Fries. С. Simula, 1996), малъ-формацни тройничного кервд в зоне выхода его корня hi мозга (V.R. Deihmukh, J.S. Hott, P. Tabrizi, P. Nakaji, L Feiz-Erfan, R.F Spetzler 2005; CO. Maher, J.L. Atkinson. J.L Lane. 2003: B. Krischek, S. Yamaguchi, U. Sure. L. Bcnes, S, Bicn, H, Bertalanffy, 2004. к др.), метастаза карциномы пищевода а тройничную полость (Н- Mewes, I. Schroth, W Demsberger, D.K. Boker, 200!), re-мангномы нижнечелюстного нерва а тройничной полости (P.W Brazis. R,E. Wharcn. L.F. Czervionkc. RJ. Wilte, A.D, Jones, 2000). первичной лимфомы тройничной полости (К-М. Abdcl Аиг. van H.R. Loveren. 1999), целлюлярной шванночы. вовлекавшей тройничный узел (RT. Koyye. A, Mahadevan, V, Santosh. Y.T, Chicka-basaviah. S.S, Govindappa. T. Hcgdc. S,K- Shankar, 2003). гинглн-оглномы тройничного нерва (S. Athale, К. К. Hal tel. JR. Jinkins, 1999).

Помимо часто встречающейся невралгии тройничного нерва, вызванной, в частности, сда&пением корешков блихпежащими артериями (М.Н, Пузин. 1997; S. Love, Н.В. Coakham. 2001, С Brown, 2003, и лр, ) или венами (Т. Matsushima, P. Huynh-Lc, М. Miyazono, 2004 н др.), известны случаи вовлечение тройничного нерва в острый и хронический синусит (B.C. Wcisberger, Н.Н. Dcdo. 1977). поражения тройничного узла вирусом герпеса (М,А, Tola-Ambas, J.M. Zareo-Tejada, J. Marco-Ll огеше, 1997) н ряд других тяжелых состояний, что делает тройничный нерв центром притяжения внимания многочисленных исследователей (В.А. Карлов. 1991: В.Е. Гречко. 1990; А,В, Степанченко. 1990; М,Н, Пузин, 1997; М.Н, Пузин. А.И. Цукнков. Ю.А- Григорян, Л.Л. Колесников, 1999 и др.).

По общему мнению, тройничный нерв - крупнейший и наиболее сложный из черепных нервов, нниервирующнх ткани н органы лииа. Его распространение н влияние чрезвычайно велики, и попытки диагностировать н лечить пациентов, страдающих от челюстно-лицевых болей без полного и детального знания анатомии тройничного нерва н его узла будут мздоэффективны-Не случайно, поэтому' в литературе последних лет представлены многочисленные исследования анатомии тройничного нерва, в том числе его внутричерепной части, однако они выполняются преимущественно методами компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонаса (F. Afshar, Е. Dykes. 1984; F. Ueda, М. Suzuki, Y. Fujinaga. M Kadoya, Т. Takashima, 1999; I, Yousry, В Moriggl. M. Holtmannspoetter. U,D. Schmid, T P. Naidicti, 2004; D Rubinstein. R.L. Stears, J.C. Stears, 1994; M Chui. W. Tucker. A. Hudson, N. Bayer, 1985; L.S. Williams. Ш. Schmalfuss, C,L. Sistnim. T- Inoue, R. Tanaka. E.R, Scoanc. A,A, Mancuso, 2003: HA Kamel, J Toland, 2001; P- Held. R. Frand, J. Seitau W. Nitz, T. Hafftc, H, Hoes, 2001 и мн. др.).

В отдельных случаях наблюдения, полученные с помощью технических средств, сопоставляются с анатомическим контролем, выполненным на небольшом числе трупов (D.L. Daniels, Р, Pech. K.W. Pojunas. D p. Kilgorc, A.L, Williams. VM Haughlon. 1986). Реже встречаются публикации, которые содержат информацию об анатомических исследованиях тройничного узла, причем преимущественно а интересах микрохирургии (G. Socira. Т.Н Abdel-Bwy, М. Dujovny. K.V, SlavinJ.I. Ausman, 1994).

Лечение многих болезненных состояний требует хирургического вмешательства на анатомических образованиях, залегающих на внутреннем основании черепа Сложные анатомиче-с кие условия, а которых проводятся такого рода операции, побуж даю i хирургов разрабатывать вес новые и новые подходы (J.K. Ltu„ R.l. Apfelbaum, 2004: I.М- Ztyal, L.N. Sekhar, Т. Ozgen, F. Soylemezoglu, M. Alpcr. M-Beser, 2004; C.Brown. 2003: и др.), в том числе такие, которые требуют рассечения тройничного узла для доступа к пещеристому венозному синусу или к внутренней сонной артерии (I.M. Ziyal, L.N. Sekhar. Т. Oxgen, F. Soylemezoglu, M Alper, M.Bcser. 2004),

В связи с этим возникают вопросы о значимости травмы, наносимой тройничному углу в таком случае, о чем можно сулить. зная характер индивидуальных различий в строении тройничного узла, Этот момент связан с представлениями о различных типах организации анатомических структур - концентрированном и рассыпном (дисперсном), в соответствии с учением В.Н. Шевкуненко об индивидуальной изменчивости органов и систем тела человека. В ряде публикации представлены соответствующие сведения о парасимпатических узлах головы (А.Г. Цы-булькин. Л,Л. Колесников и Л. A. Майоров, 1994; Л.Л. Колесников. А.Г. Цыбулькин, П.А. Лаврентьев и Л.А. Майоров, 1995; Майоров Л. A. J 996; Л Л, Колесников, А.Г. Цыбулькин. Л. А. Майоров и О.В. Рыльская, 1997; О.В. Рыльская, 1998; А.Г Цы-булькин, О-В. Рыльская н Т В. Полойко. 1998; L. Kolesmcov. А. T&ybulkin, О. Ryl&kaya и T.V. Poloyko. 1999; Л.Л. Колесников, А.Г. Цыбулькин. О.В. Рыльская и Т.В. Полойко. 1999; A.G. Tsybulkin. LL. Kolesnikov. T.V. Poloyko, 1999, Л Л, Колесников. А.Г. Цыбулькин, Т В. Полойко. 2000; Л.Л. Колесников. А.Г. Цыбулькин, 2001), однако тройничный узел в этом плане оказался обделен вниманием исследователей.

Затронутая нами проблема анатомии тройничного узла имеет еше один аспект: о наличии соединительных ветвей от него, проводящих проприоцептнвные волокна к глазодвигательному. блоковому н отводяшему нервам. Хотя в настоящее время этот вопрос принято считать решенным положительно (Gray's Anatomy, 1995; Terminologia Anaiomica, 2003 и др.), многие авторы в результате тщательного исследования не нашли таких ветвей (в последние годы это A.G. Tsybulkin, T.V. Gorskaya, 2001; АХ. Цы-булькни. 2002; А,Г. Цыбулькнн, АЛ Богданов, Т.В, Горская. 200t; АГ. Цыбулькнн, Т.В. Полойко. 1999. 2000, 200i и др,).

Принимая во внимание то обстоятельство, что анатомические особенности внутричерепной части тройничного нерва и его узла имеют большое значение в клинике нервных болезней, в практической офтальмолога и н стоматологии, поскольку могут послужить причиной различного формирования симптомоком-плексов, получивших в клинической литературе название «пара-селлярные синдромы», а также то. что на клинические проявления того или иного патологического состояния могут существенно влиять и такие факторы, как морфофункционалыше особенности нервных волокон в составе этого нерва н наличие соединительных ветвей между ним и нервам н глазодвигательного аппарата, между этими нервами н симпатическим внутренним сонным сплетением, мы предприняли попытку продолжить исследование отмеченных спорных вопросов,

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить типовые, половые и возрастные особенности внешнего строения и топографии тройничного узла взрослого человека.

В коде работы решались следующие задачи:

1. Выявить ннднвндуачьные особенности величины и формы тройничного узла взрослого человека н установить степень их корреляции с полом, возрастом, типом черепа и предаурнкуляр-ной части его основания.

2. Изучить проявление симметрии и асимметрии в показателях, характеризующих изучаемый объект у человека;

3. Изучить особенности внешнего строения тонких ветвей тройничного узла и его связи с внутренним сонным симпатическим сплетением.

4. Изучить индивидуальные особенности топографии тройничного узла взрослого человека и установить степень их корреляции с величиной и формой узла, с полом, возрастом, типом черепа и предаурнкулярной части его основания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Получены материалы, характеризующие индивидуальные (типовые. возрастные и половые) различия величины и формы тройничного узла человека; установлено, что у разных людей в возрасте от 24 до 69 дет тройничный узел принимает различные формы, составляюшие вариационный ряд, крайними в котором являются, с одной стороны, узлы, передний край которых описывает 3А круга, а с другой стороны - узлы с передним краем в виде «обратной», т.е. открытой кпереди душ;

2, Впервые установлено, что форма тройничного узла сопряжена с его величиной, так что первая из указанных выше крайних форм отличается наименьшими размерами, а вторая - наибольшими.

3- Впервые выявлена высокая степень корреляции величины и формы тройничного узла с типом черепа и еще более высокая степень соответствия - с формой предаурнкулярной части основания черепа.

4. Представлено описание тонких аетвен внугрнчерепной части тройничного нерва в твердой мозговой оболочке, в структурах пещеристого венозного синуса, и их отношение к другим нервам в изучаемой области, выявляемых на макромнкроскопнческом уровне;

5. Впервые констатирована взаимосвязь величины и формы тройничного узла с особенностями его расположения относительно костных ориентиров, выделены задневерхнее и передне-нижнее положение узла.

6. Впервые зафиксирована высокая степень корреляции размещения узла с типом черепа и формой лредаурикулярной части основания черепа.

7. Получены новые данные о различиях в анатомо-топографических взаимоотношениях тройничного узла с внутренней сонной артерией и каменистыми нервами.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Полученные новые данные о морфологии тройничного узла человека и строении его мснингеальных ветвей в пределах пещеристого венозного синуса н о влиянии формы черепа н предаури-кулярной части его основания на величину, форму и положение тройничного узла, вероятно, могут быть использованы в практической медицине для объяснения клинических проявлений ряда патологических состояний и разработки методов нх рациональной терапии.

Результаты исследования могут быть использование в учебном процессе в кафедрах анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирурги, в клинике нервных болезней, нейрохирургии, болезней уха, горла и носа, а также в кафедрах стоматологического профиля

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Многообразие форм тройничного узла составляет вариационный ряд, на одном конце которого располагаются узлы малой величины, передний край которых описывает дугу величиной близкой к V* круга, а на другом - значительно более крупные узлы, передний край которых представляет собой «обратную)», те открыти ю кпереди дугу,

2. Величина и форма тройничного узла коррелируют с типом черепа и формой предаурикулярной части основания черепа, так что при брахицефалии и брахнбазнлни в подавляющем большинстве случаев отмечаются крупные узлы в передненижнем положении относительно костных ориентиров, а при долихоцефалии и долнхобазнлин - мелкие узлы в эадневерхнем положении.

3. Величина, форма и размещение тройничного ума определяют величины углов между его главными ветвями.

4. Тонкие вствн тройничного узла на разных препаратах отходят как от верхней или нижней поверхности узла, так н от его краев; онн являются менингеальными. т.к. осуществляют иннервацию нижней стенки тройничной полости твердой оболочки головного мозга и прилежащую к узлу часть ее верхней стенки. Слой стеикн тройничной полости, прилежащий к мозгу, получает источники иннервации от глазного и верхнечелюстного нервов. Тонкие вег-вн тройничного узла не являются соединительными ветвями с внутренним сонным сплетением, с большим каменистым или каким-либо иным нервом.

12

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Сударикова, Татьяна Викторовна

Выводы

I Тройничный узел характеризуется значительными индивидуальными различиями величины, формы и положения, которые связаны с типовыми особенностями строения черепа, тогда как половые и возрастные различия в положении тройничного узла выражены слабо и статистически не достоверны.

2, Тройничный узел не имеет капсулы н представляет собой лентовидное образование: длина зтой «ленты* по переднему краю изменяется в пределах от 19 до 38 мм {в среднем 28,9 ± 1.26 мм), ширина - от 4 до 5 мм (в среднем 4,46 ± 0,43 мм), а расстояние между наиболее удаленными точками узла (длина узла) - от 9 до 24 мм от 9 до 24 мм (в среднем I6t79 ± 1,31 мм).

3, Размеры узла статистически достоверно больше у мужчин чем у женщин: длина в среднем соответственно 17.52 и 15.69 мм, а ширина-4,66 и 4.16 ММ.

4. Статистически достоверные возрастные перестройки тройничного узла выражаются в увеличении его размеров в возрастной группе 35-60 лет в сравнении с предшествующей группой (20 - 35 лет) с последующим уменьшением их после 60 лет.

5. Все многообразие форм и размеров тройничного узла составляет вариационный ряд, на одном конце которого находятся мелкие узлы а виде незамкнутого круга (дуга, описываемая его передним краем, приближается к 3А окружности), а на другом - крупные узлы в виде прямой линин или открытой кпереди дут.

6. У людей с долкхоцефалнчеекнм н с лолихобазилярным черепом в 80% случаев можно ожидать первую из перечисленных крайних форм, н в остальных случаях промежуточную форму, а при брахицефалии и брахибазилин в 40% случаев ожидается вторая крайняя форма и в 60% - промежуточная.

7, Асимметрия тройничного узла выражена в значительной степени в отношении его кривизны и меньше - в отношении величины,

8. Индивидуальные особенности топографии тройничного узла проявляются в существовании трех вариантов положения узла относительно костных ориентиров: переднейижнего, промежуточного и верхнезалнего. У людей с брахицефал нческой формой головы в 43% и у людей с брачибазнлярной формой основания черепа в 54% встречается передней ижнее положение узла, тогда как у долихоцефалов в половине случаев констатируется задневерхнее положение узла, а в остальных случаях - его промежуточное положение.

9. Прн малой величине узла, форме, приближающейся к кругу, и зад неверхнем положении оба угла между главными ветвями тройничного нерва характеризуются меньшей величиной, а при другой крайней форме узла - наибольшими значениям н.

10.При своем передненижнем положении тройничный узел обычно лежит впереди внутренней сонной артерии, проходящей в сонном канале, так, что его задний край соответствует передней полуокружности артерии, а прн заднем положении - наоборот, передний край узла соответствует задней полуокружности артерии. Между тройничным узлом и внутренней сонной артерией с сопровождающим се нервным сплетением более чем в 90% случаев отсутствует костная перегородка: верхняя стенка сонного канала представлена соединительнотканной пластинкой.

11. Непосредственно от тройничного узла отходит значительное количество тонких ветвей. Они являются источниками иннервации твердой и паутинной оболочек, которые составляют прилежащую к узлу часть стенкн тройничной полости, тогда как ветви глазного и верхнечелюстного нервов, проникающие в эту стенку, иннервируют ее внутреннюю часть, обращенную к мозгу.

12.У человека внутреннее сонное сплетение не отдает ветвей к тройничному узлу.

109

Заключение

Полученные намн сведения о величине и форме тройничного узла позволяют утверждать, что все многообразие его форм и размеров составляет вариационный ряд, на одном конце которого находятся мелкие узлы в внде незамкнутого круга (дуга, описываемая передним краем приближается к % окружности), а на другом -крупные узлы в внде прямой линии или открытой кпереди дуги,

Мелкие узлы характеризуются длиной в пределах 9 - 13 мм и шириной 5-7 мм. Полюса узда сближаются до расстояния в б - 8 мм, так что образуются как бы ворота узла, куда вступает чувствительный корешок шириной 4,3 - 5,5 мм. От узла отходят главные ветви тройничного нерва, имеющие минимальный поперечный размер. Такая форма тройничного узла является типичной для доли-хоиефаличсских и долнхобаэилярных черепов,

Вторая, противоположная, крайняя форма узла отличается большой длиной, малой шириной н малой кривизной. Она наиболее характерна для брахицефалнчсскнх и брахибазнлярных черепов.

Практически важно, что у людей с долнконефйлнчеекнм н с долнхобазнлярнын черепом в 80% случаев можно ожидать перву» из перечисленных крайних форм, н в остальных случаях промежуточную форму, я при брахицефал им н бряхнбязилнн в 40%' случаев ожидаете» вторая крайняя фирма и в 60% * промежуточная

Нами также установлено, что половые различия во внешнем строении тройничного узла выражены слабо, но статистически достоверны. Выявлены также статистически достоверные возрастные (от 20 до 69 лет) перестройки тройничного узла, выражающиеся в увеличению его размеров в возрастной группе 36 - 60 лет в сравнении с предшествующей группой 20 - 35 лет с последующим уменьшением их после 60 лет.

Нами констатировано, что асимметрия тройничного узла выражена в значительной степени в отношении его кривизны и в меньшей степени - в отношении величины.

Анализ индивидуальных особенностей топографии тройничного узла выявил существование трех вариантов положения узла относительно костных ориентиров: передненижнее, промежуточное и верхнезаднее. Первый из этих вариантов соответствует большой величине узла, его «выпрямленной* форме и встречается преимущественно у брахицефалов и при брахибазилни.

Практически важно, что у 43% людей с брахицефал и ческой формой головы и у 54% людей с бряхнбазилярной формой основании черепа встречается передненижнее положение узла, тогда как у долихоцефалов в половине случаев констатируется зядневерхиее положение узла.

Наше исследование позволило установить, что при малой величине узла, форме, приближающейся к кругу, и задне&ерх-нем положении оба угла между главными ветвями тройничного нерва характеризуются меньшей величиной, а при другой крайней форме ум» - наибольшими значениями.

Нами констатировано, что при своем передненижнем положении тройничный узел обычно лежит впереди внутренней сонном артерии, проходящей в сонном канале, так, что его задний край соответствует передней полуокружности артерии, а при шдкеч положении - наоборот, передний край узля соответствует задней полуокружности артерии. При этом, как правило, между узлом и артерией с сопровождающим ее нервным сплетением отсутствует костная перегородка - верхняя стенка сонного канала представлена соединительнотканной пластинкой.

Половые н возрастные различия в положении тройничного узла, по нашим данным, ныражены слабо и статистически не достоверны.

Полученные нами сведения, вероятно, могут быть полезны практическому врачу при подготовке к оперативному вмешательству в области расположения тройничного узла, а также в ходе проведения такого вмешательства. Они, возможно, позволят уменьшить частоту осложнений и повысят эффективность лечебных процедур.

Тот фа:кт, что типу черепа н форме предаурнкулярной части основання черепа соответствуют, как величина н форма тройничного узла, так и вариант его расположения относительно костных ориентиров, может иметь теоретическое значение в раскрытии проблем морфогенеза: возможно, он свидетельствует о том. что череп и такие структуры нервной системы как тройничный узел развиваются в эмбриогенезе сцеплено.

Каши препараты демонстрируют значительное количество ветвей, происходящих от верхней поверхности тройничного узла. Положение этих ветвей и их тончайших разветвлений позволяет предполагать, что они являются источникамн иннервации гнер* дой н паутинной оболочки, которые составляют часть сгенкн ■ ройннчннй полости, прилежащую к узлу, тогда как ветви глазного и верхнечелюстного нервов, проникающие в эту стенку, нн-нервнруют ее внутреннюю, обращенную к мозгу, часть.

Нами установлено более богатое снабжение нервами нижней стенки тройничной полости, чем зто представлено в литературе. Источниками ее иннервации является непосредственно тройничный узел, н это может служить одним нз оснований для понимания этой стенки тройничной полости как редуцированной твердой мозговой оболочки, сохранившейся в виде надкостничного слоя.

Нами получены данные, подтверждающие, что у человека внутреннее сонное сплетение не отдает ветвей тройничному узлу. По нашим наблюдениям, оно проходит рядом с тройничным узлом. но отделяется от него медиальной стенкой тройннчной полости.

Многочисленные контакты тройничного нерва с указанным симпатическим сплетением обнаружены нами на протяжении глазного нерва в пределах пещеристого синуса. Ответвления симпатического сплетения и глазного нерва формируют нерв намета мозжечка. а также пещеристое нервное сплетение, одна из частей которого конечными ветвями проходит в верхнюю глазничную щель, а другая часть - в зрительный канал.

Таким образом, нами установлено, что непосредственно от тройничного узла, больше от верхней, и меньше от нижней поверхности, отходят многочисленные ветви, диаметром от 50 до 150 мкм, которые осуществляют иннервацию стенок тройничной полости Соединительных ветвей с внутренним сонным сплетением, большим каменистым или каким либо иным нервом не выявлено.

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сударикова, Татьяна Викторовна, 2007 год

1. Богданов А.П. Топография глазодвигательного, блокового, тройничного н отводящего нервов и их связи в пределах пещеристого синуса и верхней глазной щели человека и некоторых животных. // Автореф- канд. диес,, М., - 200120 с.

2. Воробьев В П- Атлас анатомии человека. Л- М, Медгиз ■ 1942- т. 5.

3. Егоров Б.Г. и Волков С-Н. К вопросу о хирургическом лечении невралгии V нерва. //Вопросы нейрохирургии, ■ 1937 • т. I № 1,с, 56 65.

4. Чернов Д. Руководство по описательной анатомии. М. Л. -1939- т. 2.-237 с.

5. Гречко В.Е, Черепные нервы. М., Медицина ■ 1990 ■ 284 с.

6. Иоффе ИЛ. Хирургическая анатомия корешка тройничного нерва. //Вопросы нейрохирургии, 1949- № I - с, 56-64.

7. Карлов В.А, Неврология лица. М. 1991. - 288 с.

8. Колесников Л,Л, Михайлов СС. Анатомия человека. М. ■ ГЭОТАР-МЕД 2004 - 816 е.

9. Колесников Л Л., Цыбулькин А.П. Полой ко Т.В- Некоторые итоги анатомо-экспериментальных исследований вегетативных узлов головы- //Российские Морфологические Ведомости -№1-2 2000. -cJ25- 129.

10. Лысенков U.K., Бушкович В.Н. Привес М.Г. Учебник нормальной анатомии человека. М.( ■ Медгиз 1958. - 576 с

11. Майоров Л.А. Некоторые особенности внешнего строения и топографии ушного узла взрослого человека. //Российские морфологические ведомости. - 1996 - № 12 - с. 56 - 61.

12. Михайлов С.С. Анатомия человека, М,, Медицина 1984.374 С.

13. Никольская Л,Н. Связь невралгии тройничного нерва с симпатической иннервацией гассерова узла. //Новый хнр. Архив -1933 т. 29 - № 6 - с. 156 - 169.

14. Пентешина Н,А. Особенности строения и топографии тройничного нерва и связанных с ним парасимпатических узлов У/Автореф. днсс. докт. мед. наук. Л. 1961.

15. Пентешина Н.А. Характеристика ствола и ветвей тройничного нерва. //Стоматология 1966 - т. 45 - № 4 - с. 93 - 94.

16. Перл ни Б.З. Иннервация твердой оболочки головного мозга, Кишинев Штнннца-1983 - 256 с,

17. Платонов П. Руководство по описательной анатомии. Кн. 2, -СПб -1857.

18. Пли сан О.Г. Топографические изменения в положении гас-серова узла а течение онтогенеза. /Сб. работ Белорусского гос. мед. ин-та. Минск 1939- т. 9 с.75- 110.

19. Пуз ни М.Н. Нейростоматологические заболевания. М., Медицина - 1997 - 368 с,

20. Пузнн М.Н. Цу киков А, И,. Григорян Ю.А., Колесников Л Л. Вегетативные лицевые болн. М.,- 1999 - 231 с.

21. Ратников А Н, Сосуды н кервы пешернстой венозной пазухн ь свете возрастной и индивидуальной изменчивости. //Дисе, канд. мед. наук, Калинин -1972

22. Рыльская О.В. Индивидуальные различия во внешнем строении ушного взрослого человека. //Морфология 1998 - т.113 -№3- с.104 — 105.

23. Сапин М-Р. Анатомия человека. М.- Медицина 1993.

24. Сннельннков Р.Д, Синельников Я.Р., Атлас анатомии человека, М„ Медицина - 1996 ■ т. 4„3! .Семенов К.В. Хирургическая анатомия Гассерова узла. Дисс Смоленск - 1935.

25. Ссменов К.В, Некоторые вопросы типовой и хирургической анатомии полулунного узла тройничного нерва, //Хирургия -1938- № 1 с.8-25.

26. ЗЗ.Соколов Б.М., Общая ганглиология. ОПИЗ, Мол ото ас кое Областное Издательство 1943 - 322 с.

27. Степанченко А.В. Типичная невралгия тройничного нерва. М.: ВХМ 1994 -39 с.

28. Тихонович А,В, О невралгиях лица и способах их оперативного лечения, Н Русская хнру-ргия, 1916 отдел 12 - с, I - ПО.

29. Тонкое В Н. Учебник анатомии человека. М. Медгаз - 1953 т. 2,

30. Цыбулькин А.Г. Морфология ресничного узла человека к некоторых позвоночных, //Автореф. днсс, докт мед, наук. М. -2004.

31. Цыбулькин А. Г. К 300-летию ресничного узла. //Морфологические ведомости 2002 - №3 - 4 - с Л 09 - 118,

32. Цыбулькин А.Г., Полойко Т.В. Различия в строении ретро-бульварного нервного сплетения человека и некоторых лабораторных животных, //Российские Морфологические Ведомости. 2000. N I 2. стр. 132- 137.

33. Цыбулькин АХ., Полойко Т.В. А нзтомо-экспериментальные данные о строении ретробульбарного нервного сплетения у человека н некоторых лабораторных животных. //Морфология. N2,2001. стр. 98 103.

34. Цыбулькин А.Г., Полойко Т.В., Внешнее строение ретробульбарного сплетения человека н лабораторных животных. //Российские морфологические ведомости. 1999. №3 4. с- 78.

35. Цыбулькин А.Г. Рыльская О.В., Полойко Т.В. Особенности внешнего строения вегетативных узлов головы как отражение закономерностей морфогенеза //Сборник науч. трудов памяти Д А.Жданова. М. - 1998 - с. 95.

36. Шраср И.А. Новый (прямой) доступ к заднему корешку гас-серова узла. //Хирургия ■ 1938, № И - с. 101 - 105.

37. Шраер И.A. Neurotorma retrogasscriana panials в свете современных анатомических данных. //Вопросы нейрохирургии, 1939- т.3- №6,- с,55 64.

38. Шу6нч МТ и Ходос А.Б. Гистохимический метод окраски нервных элементов в тотальных анатомических препаратах. //АрхивАГЭ 1964 №7- с.102- 104

39. Abdel Aztz KM. van Loveren HR. Primary lymphoma of Meckel's cave mimicking trigeminal schwannoma; case rcport. //Nenrosuigeiy, 1999. Vol. 44 - N 4 - P. 859 - 62; discussion 862-863.

40. Ackerknecht E.R 'l*he history of the discovery of I he vegetat ive (autonomic) nervous system. //Medical Histoty. 1974 - Vol. 181. P I 34.

41. Afshar F. Dykes E. Computer-generated three-dimensional visualization of the trigeminal nuclear complex, //Surg Neurol,- 1984 -Vol.22 N2, - p89 - 96,

42. Amold F Dcr Kopfteil ties Ncrvcnsystem bctn Mcnschcn. Heidelberg u Leipzig, 1831.

43. Alhale S, Hal lei KK. Jinkins JR. Ganglioglioma of the trigeminal nerve: MR //Neuroradiology 1999 - Vol, 41 - N 8, - p 576 -578.

44. Botaille B, Sakka M. Lapierre F Pica for a unifying concept of the cavernous sinus and the trigeminal cavity. //Chirurgie, 1995 Vol. 120-N 2- P. 73 -79,

45. Baumel J J. Trigcminal-facial communication. Their function in the facial muscles innervation and «innervation. //Arch, Otori-uolaiyngol. 1974 Vol. 99 - P. 34 - 44.

46. Benoudiba F. Hadj-Rabia M, Iflenecker C. Fuerxer F, Bekfcaii F, Fraracke J P. Doyon D. Anatomic variants of Meckel's cave on MR1 //J Neuroradiol. 1998 - Vol. 25 - N 3. - P. 201 - 206.

47. Bergamini A. Das Cavum Meckelt und das ganglion Gasseri. //Zcntralorgan filr die gesamte chirurgie und ihre grenzgcbicte, 1939. Bd 92. H. 10/11, S. 666 667.

48. Bichat X. Traitc d'Anatomic descriptive. Pans, 1819;

49. Borda L, Doczi T, Taijanyi J. Treatment of trigeminal ncuraglia witli glycerin injected into Meckel's cavity. //Orv Hetil. 1994 -Vol. 135 - N 4 ■ P. 181 - 184.

50. Bortoiami R,. Veggctti A„ Callegan E. Lucchi M.L., Palmicry G. Afferent fibres and sensory ganglion cells within the oculomotor nerve n some mammals and man. 1. Anatomical investigations. //Arch. Ital Biol,, 1977 -115,- P.355-385.

51. Bra/is PW, Wharen RE, Czcrvionke LF, Wittc RJ. Jones AD.

52. Hemangioma of the mandibular branch of the trigeminal nerve in the Meckel cave presenting with facial patn and sixth nerve palsy. //J. Ncuroophthalmol. 2000 - Vol.20 ■ N I P 14 - 16.

53. ВпхЫ A. Neurological anatomy in relation ю clinical medicine. 3rd edition, Oxford University Press, Oxford. 1981.

54. Brown С. Surgical treatment of trigeminal neuralgia. AORN J. 2003 Nov;78(5):744-58; quiz 759-62.

55. Chui M, Tucker W, Hudson A, Bayer N. High resolution CT of Meckel's cave. // Neuroradiology 1985 - Vol. 27 - N5> P.403-9.68Cruveilhier J, Trailed d'anatomic descritivc, Paris, 1862, t, 3, angeiologic, nevrologic, 1877,736 P.

56. Daniels DL, Pech P, Pojunas KW, Kilgore DP, Williams AL, Haughton VM, Trigeminal nerve; anatomic correlation with MR imaging. //Radiology ■ 1986 Vol.159 - N3 - P. 577-83.

57. De La Porte C, Verlooy J, Vecckmans G, Parirel P, de Moor J, Selossc P. Consequences and complications of glycerol injection in the cavum of Meckel: a series of 120 consecutive injections, //Stereotax Funct Neurosurg. 1990 - Vol.54-55 P.73-75.

58. Deshmukh VR. Hot! JS. Tabrizi P, Nakaji P, Feiz-Erfan I, Spetzler RF. Cavernous malformation of the trigeminal nerve manifesting with trigeminal neuralgia: ease report. Neurosurgery. 2005 Mar,56(3):E623; discussion E623.

59. Davis L. и Haven H. Surgical anatomy of the sensory root of the Trigeminal nerve. //Archives of Neurology and Psychiatry 1933 -Vol.29,N l,P. 1-19.

60. Femer H. Ober der Bau des Ganglion Semilunars (Gassery) und des Trigeminuswurzel beim Mcnschen. Zcitschnft filr Anatomic und Entwicklungsgeschichle. 1940. Ш I 10, H. 3, s, 391 -404

61. Femer H- Zur Anatomic der inlraeranialen Abscfanitle des Nervus Trigeminus. Kiinische WochenschrifL 1Ш, Bd. 26. N 7/8. s. 125.

62. Frank H.N., Nelter F.H. Alias of the Human Anatomy, Basle, Switzerland, 1991,

63. Frajtier Ch, Division of sensory пни on both sides. // JAMA -1926, Vol. 87,- N21- P. 1730 1731.

64. Frazier Ch. and Russell C, Neuralgia of the face. // Archives of neurology and psychiairy 1924 - Vol, 11 - N 5 - P. 557 - 563.

65. Fraiier Ch. and Whitehead E. Цитировано no Davis L. and Haven G., 1993.

66. Fujimoto Y, Kalo A. Taniguchi M. Maruno M. Yoshimine T. Meningioma arising from the trigeminal nerve: a ease repon and literature review. J Neunooncol. 2004 Jun;68(2): 185-7.

67. Goel A. Nadkarm T. Desai AP. Tuberculoma in the Meckel's cave: a case report. Neurol India. I999Sep;47(3):238~40.

68. Gray's Anatomy 37th ed. Edinburgh London. Melbum. New York, 1995.

69. Grayeli AB. Redondo A. Salama J. Rey A. Tuberculoma of the cavernous sinus: case report. //Neurosurgery 1998 - Vol.42 - NI -P. 179-81; discussion 181 -2

70. Gudmundson K-. Rhoton AX Rushton J.G. Deiail anatomy of the intracranial portion of the trigeminal nerv e. // J. Neurosurg. 1971 - N35 - P.592 - 600.

71. Harris F.S. & Rhoton A.L. Anatomy of the cavernous sinus. A microsurgical stady, //J. Neurosurg. 1976. P. 169- 180.

72. Held P, Frund R, SeitI J, Nitz W, Haffke T, Hees H. Comparison of 2-D turbo spin echo and 3-D gradient echo sequences for thedetection of the trigeminal nerve and branches anatomy. // Eur J Radiol 2001 - Vol 37- N1 - P. 18-25

73. Hinrichen C.F.L., Laramendi L.M.H., Features of trigeminal mesencephalic nucleus structure and organization. // J. Neurocirol.-1969-N I.-169- 187.

74. Hovelacquc A. Anatomic des nerfs craniens et rachidiens el du system grand Sympathique chez I'homme. Paris, 1927,

75. Kamet H.A., Toland J, Trigeminal nerve anatomy: illustrated using examples of abnormalities, // Am J Roentgenol.- 2001 -Vol, 176-Nl -P.247-51.

76. Kawase T, van Loveren H, Keller JT, Tew JM. Meningeal architecture of the cavernous sinus: clinical and surgical implications. // Neurosurgery 1996 - Vol.39 - N3 - P.527-34; discussion 5346.

77. Kehrti P, Alt MM, Maillot C, Fonman J, Mtsra M, Dujovny M. Comparative microanatomy of the lateral wall of the 'cavernous sinus" in humans and the olive baboon. И Neurol Res, 1997 -Vol.19-N,6 -P.:571 -6,

78. Kehrli P, Maillot C, Wolff MJ. Anatomy and embryology of the trigeminal nerve and its branches in the parasellar area. //Neurol Res. 1997 - Vol. 19-N.I -P.:57-65.

79. Kehrli P. Maillot C. Wolff Quenot MJ. Sheaths of cranial nerves ш the lateral wall of the cavernous sinus. An embryological and anatomical study. // Neurochirurgie. 1995 - Vol.41 -N. 6 -P.403-12.

80. Knosp E. Perneczky A. Koos WT, Fries G. Matuta С Meningiomas of the space of the cavernous sinus. //Neurosurgery. 1996 -Vol.38 - N. 3 - P.:434-42; discussion 442-4,

81. Kolcsnikov L.,Tsybulkin A. RylskayaO., Poloyko T.VOL. Dif-ferentces in external structure of head vegetative ganglions of menand ot some laboratory animals //Italian Journal of Anatomy and Embriology. Vol. I tH. Suppn. I -1999. p. 143.

82. Koyye RT, Mahadevan A, Santosh V, Chickabasaviah YT, Go-vindappa SS, Hegdc T, Shankar SK, A rare case of cellular schwannoma involving ihc trigeminal ganglion. //Brain Tumor Pathol. 2003 - Vol.20 -N2 -:P. 79-83

83. Krause wj.fr., 18%; Hanbuch der men&chlichen Anaiomie. 3th ed Hannover Hahn, 1841 1843, I, 1176 S.

84. LaGuardia JJ. Cohrj RJ, Gilden DH. Numbers of neurons and non-neuronal cells in human trigeminal ganglja. //Neurol Res -2000 Vol.22 -N6-P.565-6.

85. Lang J, Reiter U. Intracisternal length of the trigeminal nerve Neurochirurgia (Stutig). 1984 - Vol.27- N.6 - P. 159-61

86. Lang 1. Neuroanatomy der Nn. Opticus, trigeminus, facialis, glossopharyngcus. vagus, accessories und hypoglossus. Arch. OtorhmilaringoL 1981, 231 (Kongressbericht), 1-69; Erlautenm-gen zu den Referaten.451482,

87. Lasotres G. Le Systeme nerveux peripherique. Paris. 1955.

88. Mahmoud NA Traumatic aneurysm of the internal carotid artery and epistaxis. (Review of literature and report of a ease), ftl Laiyngol Ou>l. 1979 - Vol.93 - N.6 - P.629-56.

89. Manni E, Bortotami R. Pettorossi VE, Callegari E. Lucchi ML, Ferraresi A. Afferent trigeminal fibres in ihe oculomotor nerve and their physiological role. //Doc Ophthalmol 1984 - Vol Л 5 -N.I -P, 101-7,

90. Manni E., Bortolami R A. Pcttorossi VOL E., Lucchi M L, Cal-legari E, Afferent fibres and sensory ganglion cells within the oculomotor nerve n some mammals and man. II- Electrophysiological investigations. //Areh. Ital. Biol., 1978 -Vol. 116 P. 16-24,

91. Manni E,, Bortolami R„ Deriu P.L. Presence of cell bodies of the affcrcnis from the eye muscles in the semilunar ganglion. //Arch. Ital. BioL- 1970- Vol.108, -P. 106- 120.

92. Mariniello G. Microsurgical anatomy of sympathetic fibres running inside the cavernous sinus. //J Neurosurg Sci. 1994 -V0I J8-N.I - P. I-10,

93. Matsushima T. Huynh-Le P, Miyazono M. Trigeminal neuralgia caused by venous compression. //Neurosurgery. 2004 -Vol,55 -N 2 - P.334-7; discussion 338-9.

94. Trigeminus Neuralgic Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie,1930, Bd. 227. S. 483 -487,

95. Ohia H, Ottomo M. Nakamura T. Yokota A. IA case of epidermoid tumor inside the Meckel's cave. No Shinkei Geka. 1997 Oct;25(I0):943-7. Japanese.

96. Opalski A. Zur normalen und pathologisvhen Anatomje des ganglion gassery. Zeitschrift fQr die gesamte Neurologic und Psychiatric. 1930. Bd. 124. H. 3 4. S. 383 - 419.

97. Parkinson D. A surgical approach to the cavernous portion of the carotid artery. Anatomical studies and case report. J. Neurosurg., 1965,23,474-483.

98. Parkinson D. Transcavernous repair of carotid cavernous fistula. Case report. //J. Neurosurg. 1967 -N.26 - P.420 - 424.

99. Parkinson D. Carotid cavemosus fistula: direct repair with pre-servtion of the carotid artery. Technical note. //J, Neurosurg. -1973-N. 38.-P99- 106.

100. Parkinsos D. Lateral sellar compartment: history and anatomy. //J.Craniofac, Surg 1995 - N6,- P55-68.

101. Parkinson D. Further observations on ihe sympathetic pathways Ю the pupil. //Anal Rec. 1988 - Vol. 220 - NJ - P. 108-9.

102. Pearson A.A. The development and connections of the mese-cephalic root of the trigeminal nerve in man. // J, ComP. Neurol. 1949- 90 - p. I -46.

103. Rubinstein D, Stcars RL. Stears JC. Trigeminal nerve and ganglion in Ihe Meckel cave: appearance at CT and MR imaging. //Radiology -1994 Vol.; 193 - N.l -p. 155-9.

104. Ruskcll G.LThe tentorial nerve in monkeys is a branch of the cavernous plexus.//J Anal- 1988 Vol.157 p.67-77.

105. Sappcy Ph. Traite d*Anatomic descriptive Paris. 1889. Vol. 3.

106. Schmidek HH. Ganglion cells located in the root of the trigeminal nerve in man. Neurochirurgia (Stuttg).- 1968 Vol.11 - N.2 -p.74-7.

107. Sunderland S. и Hughes E.S.R. The pupilloconstrictor pathway and nerves to the ocular muscles in man. //Brain 1946 -p. 301 -306.

108. Tatagiba M, laconetta G, Samii M.Epidermoid cyst of the cavernous sinus: clinical features, pathogenesis and treatment. //Br J Neurosurg 2000- Vol.14 - N.6 -p.571-5.141,Termino1ogia Anatomica (под рел, Л-Л, Колесникова) M. Mc-дниина. 2003

109. Takeda G. Beitrage гиг histologtschen Kenntins des Nervus trigeminus. 11. 0ber das Sympatische ganglion im Nervus ophthalmicus. // Fol. Anat. Japomca -1924 Bd. 2 N 5 - 6. S. 29730*.

110. Takcda G, Bcilrage zur histologischcn Kcnnlins des Nervus trigeminus- Ш. Uber die multipolaren Ganglionzellcn im Ganglion semilunar*. Fot Anal. Japonica. 1924. Bd. 2, N 5 6, S, 311 -324.

111. Tola-Arribas MA, Zarca-Tejada JM. Mareo-Llorente J. Horner's syndrome secondary to ophthalmic herpes zoster. //Rev Neurol, 1997- Vol, 148 - p. 1922-4.

112. Tsybulkin A.G. Gorskaya T.VOL, Plexus cavernosas as a source sensitive and sympathetic innervation of outside muscles of an eye apple. 18 Arbcitstagung de Anamischen Gesellschat, Wurzburg, 26 28,09.2001,332 - 333.

113. Ueda F, Suzuki M, Fujinaga Y. Kadoya M, Takashima T. In vivo anatomical analysis of arterial contact with trigeminal nerve; detection with three-dimensional spoiled grass imaging. // Br J Radiol 1999 ~ Vol.;72 - N 861 - p.838-45.

114. Vladyka V. Subrt O. The possibility of retrogasserian thermocoagulation. glycerol radiculolysis and balloon compression in Meckel's cavity with a single surgical instrumentariumi/ Zentralbl Neurochir 1989 - Vol.;50 - N.3-4 - p. 149-52.

115. Weisbcrger EC. Dedo HH, Cranial neuropathies in sinus disease. //Lary ngoscope. 1977 Mar87(3): 357-63.

116. Zaki W. La nerf patheque chez Thome. Etude relati va a son origine. son trajey intracerebralc et a sa structure, Apch. D*Anat. D Hist. Et d'Embr. Strasbourg I960 - N43 - p, 105 - 120.