Индивидуально дозированная низкоинтенсивная лазерная терапия в сканирующем режиме у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Корикова, Татьяна Витальевна

• Корикова, Татьяна Витальевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Корикова, Татьяна Витальевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы хронических воспалительных заболеваний женских половых органов на современном этапе. Этиология, эпидемиология и патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

1.2. Современные методологические подходы к диагностике и лечению ВЗОМТ

1.3. Лазерная терапия в лечении ВЗОМТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и методы исследования в эксперименте

2.2. Объект и методы в клиническом исследовании

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Оценка влияния лазерного излучения на внутренние половые

органы мыши

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Индивидуализация лазерной терапии

5.2. Влияние индивидуально дозированной лазерной терапии на

результаты лечения больных с хроническими воспалительными

заболеваниями придатков матки

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

1§А - иммуноглобулин А - иммуноглобулин О ^М - иммуноглобулин М ТЪ - Т хелперы Тб - Т супрессоры у - ИФ -у - интерферон АТ - антитела

ВАШ - визуально аналоговая шкала

ВЗЖПО - воспалительные заболевания женских половых органов

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ВПГ-1 - вирус простого герпеса 1 типа

ВПГ-2 - вирус простого герпеса 2 типа

ГНЛ - гелий-неоновый лазер

ГРР - генитальные рефлекторные реакции

ИК - инфракрасный лазер

ИДЛТ - индивидуально дозированная лазерная терапия ИЛ - интерлейкин

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем КЛ - красный лазер ЛИ - лазерное излучение ЛТ — лазерная терапия

НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение

ПЦР - полимеразная цепная реакция.

СГСС - соноконтрастная гистеросальпингоскопия

ТВУЗИ - трансвагинальное ультразвуковое исследование

усл. ед. - условные единицы

ХВЗПМ - хронические воспалительные заболевания придатков матки ХСО - хронический сальпингоофорит

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуально дозированная низкоинтенсивная лазерная терапия в сканирующем режиме у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки»

ВВЕДЕНИЕ

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место в структуре гинекологической патологии, и частота развития последних не имеет тенденции к снижению (Манухин И.Б., Аксененко В.А., 2002; Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт., 2005; Радзинский В.Е., Козлова P.C., Духина А.О., 2013; Bartlett Е.С., Levison W.B., Munday P.E., 2013). Актуальность этого направления определяется тенденцией к генерализации и хронизации воспалительных процессов, развитием серьезнейших патоморфологических изменений в пораженных тканях, вовлечением в патологический процесс иммунной, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем организма (Горин B.C., Кондранина Т.Г., Молоткова Д.Е. и др., 2009; Аннаева O.A., Ходжамбердыева Г.А., Аманмурадова Д.А., 2010; Chappell С.А., Wiesenfeld Н.С., 2012). Последствия перенесенных воспалительных заболеваний внутренних половых органов достаточно серьезны и в связи с тем, что они являются одной из основных причин бесплодия (Кулаков В.Н, Фролова О.Г., 2005; Mirón N.D., Socolov D., Mare§ M. et al., 2013).

В современных условиях увеличивается число хронических вялотекущих форм воспалительных заболеваний органов малого таза со стертой симптоматикой (Наумов И.А., Тищенко Е.М., 2011; Wiesenfeld Н.С., Hillier S.L., Meyn L.A. et al., 2012). Многие авторы рассматривают воспалительные процессы половых органов как дебют большинства гинекологических заболеваний. Так, по мнению В.Н. Серова и соавт. (2003), хронический воспалительный процесс в половых органах ответственен за формирование такой патологии, как эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы, бесплодие различного генеза, а также функциональные расстройства, нарушающие нормальное течение беременности.

В последние годы в связи с ростом числа воспалительных заболеваний все большее внимание уделяется поиску оптимальных путей решения проблем, связанных с воспалением. Отмечается разнообразие в методологических подходах к лечебному процессу от медикаментозного до физиотерапевтического (Швелидзе Е.В., Карева Н.П., Пасман Н.М., 2010; Макаренко Т.А., Протасова И.Н., 2011; Рафальский В., Довгань Е., 2011). Повышенное внимание уделяется поискам возможности использования новых физиотерапевтических направлений, одним из которых является применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) (Айламазян Э.К., Пономаренко Г.Н., Кондрина Е.Ф., 2005), в том числе с помощью аппарата «АГИН-01» с выявлением наиболее оптимального режима влияния лазерного воздействия (Ларюшин А.И., Житкова М.Б., Баранов В.Н., Новиков В.И., 2009). В связи с выше изложенным, становится очевидным необходимость внесения патогенетически обоснованных дополнений в комплексную программу лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, что является актуальным в настоящее время.

Цель исследования: улучшение результатов лечения женщин с хроническими заболеваниями придатков матки с помощью индивидуально дозированной низкоинтенсивной лазерной терапии инфракрасного диапазона в сканирующем режиме.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте морфологические изменения в половых органах самок мышей (влагалище, матка, яйцеводы) при воздействии различных режимов низкоинтенсивного лазерного излучения в красном и инфракрасном диапазонах.

2. Клинически апробировать методы оценки ответных адаптивных реакций у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки на лазерную терапию с помощью фотоплетизмографии и генитальных рефлекторных реакций и определить соответствие между указанными методами индивидуализации лазеротерапии.

3. Изучить влияние индивидуально дозированной низкоинтенсивной лазеротерапии в сканирующем режиме на клинические симптомы хронических воспалительных заболеваний придатков матки у женщин в сопоставлении с традиционными схемами лазерного лечения.

4. Провести ультразвуковую оценку состояния придатков матки и их кровоснабжения при хроническом воспалении у женщин под воздействием индивидуально дозированной лазеротерапии.

Научная новизна. Впервые на экспериментальной модели животных изучено влияние лазерного воздействия инфракрасного и красного спектральных диапазонов с помощью устройства «АГИН-01» на морфологию внутренних половых органов.

Научно обосновано в условиях эксперимента, что на эпителий половых органов мышей (влагалища, матки, яйцеводов) в виде стимуляции пролиферации клеток, повышения их секреторной активности и, одновременно, активации апоптоза оказывает влияние инфракрасное лазерное излучение в сканирующем режиме.

Доказана высокая эффективность индивидуально дозированной терапии инфракрасным лазером в сканирующем режиме хронических воспалительных заболеваний придатков матки у женщин.

Практическая значимость. В ходе экспериментального исследования определен приемлемый для клинической практики сканирующий режим низкоинтенсивного лазерного излучения. Определена параллель между методами оценки ответных адаптивных реакций - ф отоплетизмографии и генитальных рефлекторных реакций - у женщин при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения. Проведение лазерной терапии по индивидуальным схемам аппаратом «АГИН-01» позволило выполнить лазерное воздействие в полном объеме, обеспечивающем максимальный лечебный эффект и профилактику отрицательных реакций курсовой лазерной терапии

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую практику Государственного бюджетного учреждение здравоохранения Тюменской области «Перинатальный центр» г. Тюмень. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии №2 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Апробация работы. Основные материалы работы доложены на VIII региональной школе-конференции для студентов, аспирантов и молодых ученых по математике, физике и химии» (Уфа, 2008), X Конгрессе международной ассоциации морфологов «Функциональная морфология человека и животных» (г. Ярославль, 2010), IV Всероссийской научно -технической конференции с международным участием «Новые информационные технологии в нефтегазовой отрасли и образовании» (Тюмень, 2010), XVIII Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Современные техника и технологии» (г. Томск, 2012), совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ и кафедр акушерства и гинекологии №1, №2 ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ (Казань, 2013), III Общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: Здоровье женщины - здоровье нации» (Казань, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе три статьи в рецензируемых научных журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Получен патент на полезную модель РФ №115650, 10.05.2012г.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 120 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, главы клинической характеристики обследованных пациенток, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка основной

используемой литературы. Работа содержит 22 рисунка, 11 таблиц. Список литературы включает 104 отечественных и 101 зарубежных источника.

Положения, выносимые на защиту:

1. Экспериментальные исследования морфологии влагалища, матки, яйцеводов мышей позволили выявить влияние инфракрасного лазерного излучения в сканирующем режиме на эпителий половых органов мышей в виде стимуляции пролиферации клеток, повышения их секреторной активности и, одновременно, активации апоптоза.

2. Оценка ответных адаптивных реакций у женщин на низкоинтенсивную лазерную терапию позволяет определить индивидуальную чувствительность больных к лазерному воздействию и провести лечение хронических воспалительных заболеваний придатков матки по индивидуальным схемам. Определены степени соответствия между аппаратным методом оценки периферической гемодинамики и сердечной деятельности у женщин при фотоплетизмографии и генитальными рефлекторными реакциями.

3. Индивидуально дозированная лазерная терапия в сопоставлении с традиционной позволяет добиться существенного улучшения результатов лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки, что подтверждается методами ультразвукового исследования, снижения частоты обострений воспаления, удлинения ремиссий между рецидивами при значительном улучшении качества жизни пациенток.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние проблемы хронических воспалительных заболеваний женских половых органов на современном этапе.

Этиология, эпидемиология и патогенез воспалительных заболеваний

органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза на протяжении многих лет занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний (Аксененко В.А., 2001).

Согласно данным, опубликованным экспертами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, ВЗОМТ оказываются причинами 60-65 % обращений в женскую консультацию и почти 30% госпитализаций в гинекологический стационар (Сметник В.П., Марченко Л.А., 2005).

Сохраняющийся значительный интерес к проблеме лечения и восстановления здоровья больных с ВЗОМТ в современной медицине не случаен и связан с большой частотой воспалительных заболеваний матки и придатков матки, потерей репродуктивного здоровья и трудоспособности, инвалидизацией пациенток (Долгушин И.И., Гизингер O.A., Телешева Л.Ф., 2006). Около 30% всех случаев утраты фертильности, до 50% эктопических беременностей и значительная доля случаев синдрома хронической тазовой боли связаны с перенесенными в прошлом ВЗОМТ (Sweet R.L., Gibbs R.S. , 2009). Пик заболеваемости приходится на возраст 15-24 лет, причем эксперты отмечают прямую связь инфекционных заболеваний с сексуальной активностью пациенток и обратную зависимость от использования барьерных методов контрацепции (Шуршалина A.B., 2011). Кроме непосредственных возбудителей заболевания в развитии воспалительного процесса имеют значение разнообразные факты, снижающие

сопротивляемость организма и нарушающие целостность покрова половых органов (Радзинский В.Е., Козлова P.C., Духина А.О., 2013).

В современном мире течение ВЗОМТ имеет и другие типичные особенности, без учета которых невозможна современная диагностика и успешное лечение данной группы состояний. Как правило, имеет место постепенное развитие заболевания, приводящее к хроническому течению (Курзин B.C., Курзина Е.И., 2010). Появились стертые, абортивные формы заболевания. Неадекватное лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ), либо полное отсутствие лечения вследствие бессимптомного течения последних, способствуют увеличению случаев развития осложнений, таких как эктопическая беременность, бесплодие, хроническая тазовая боль и др. (Кузьмин В.Н., 2006; Blake D.R., Fletcher К., JoshiN. et al., 2003; Skapinyecz J ., Smidl., Horvath A. et al., 2003; Price M.J., Ades A.E. et al., 2013). А по некоторым данным, ХВЗОМТ являются факторами риска развития онкологического поражения шейки матки (Skapinyecz J., Smid I., Horvath A. et al., 2003).

Риск бесплодия прогрессивно увеличивается с частотой эпизодов ВЗОМТ. Частота бесплодного брака за последние пять лет увеличилась с 10 до 18% и имеет тенденцию к дальнейшему росту (Серов В.Н., 2003; Вернекина Н.С., Колупаев Г.П. и др., 2007; Курбанова Д.Ф., 2007; Наумов И.А., Тищенко Е.М., 2012).

Достижения в области микробиологии, широкое внедрение в клиническую практику эндоскопических методов, совершенствование бактериологических, серологических и иммунологических методов исследования позволили получить новые данные по этиологии, патогенезу и клинике ХВЗОМТ (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт., 2005; Кулакова В.И. , 2005).

Воспалительные заболевания женских половых органов имеют значительный удельный вес среди всей гинекологической патологии - от 24% до 85,7% (Кулаков В.Н., 2005; Медведев Б.И., Коваленко B.JL, Казачкова

Э.А., Казачков E.JI., 2001; Наумов H.A., Тищенко Е.М., 2011; Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А., 2013).

Около 1 млн. женщин болеют воспалительными заболеваниями гениталий ежегодно, у 33% из них эпизоды острого воспаления половых органов осложняются тубоовариальным абсцессом. У каждой второй пациентки с острым воспалительным процессом отмечается хронизация процесса (Аксененко В.А., 2001; Аленькина С.А., 2010; Аннаева O.A., Ходжамбердыева Г.А., Аманмурадова Д.А., Плескановская С.А., 2010; Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Катков В.И., 2005; Краснопольский В.И., 2000).

Согласно данным литературы, в развитии ВЗОМТ наибольшее значение имеют микробный фактор, возможный путь инфицирования, а также состояние местного и общего иммунитета (Кузьмин В.Н., 2006; Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., 2001; Харламова Е.А., 2007; Simms I., Eastick К., Mallinson Н. et al., 2003). По результатам последних исследований, ВЗОМТ характеризуются полимикробной этиологией (Гасанова Т.А., 2006; Горин B.C., Кондранина Т.Г., Молоткова Д.Е. и др., 2009). Как показали многочисленные исследования, в развитии воспалительного процесса придатков матки преобладает восходящий путь распространения инфекции (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2004; Guaschino S., De Seta F., 2000).

Тем не менее, даже в случае развития острого воспаления половых органов, переход последнего в хроническую стадию наблюдается не у всех пациенток (Аннаева O.A., Ходжамбердыева Г.А., Аманмурадова Д.А., Плескановская С. А., 2010). Вследствие этого ряд исследователей предположили, что генетические и иммунологические особенности организма женщины связаны с риском развития хронического эндомиометрита, сальпингита и последующего повреждения маточных труб (Lehmann С.Е., Biro F.M., 2001).

В условиях постоянного присутствия повреждающего инфекционного агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления -регенерации, нарушается тканевой гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений. Постоянная антигенная стимуляция иммунокомпетентной системы вызывает ее функциональную перегрузку, повреждение и развитие аутоиммунных реакций (Краснопольский В.И., ■ Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт., 2005; Полетаев А.Б., Будыкина Т.С., Морозов С.Г. и др., 2001).

Резистентность естественных локальных биологических барьеров на пути распространения инфекции может быть подорвана определенными условиями, которые определяются как факторы риска, предрасполагающие к развитию ВЗОМТ (Haggerty C.L., Schulz R., Ness R.B., 2003). Ведущее место среди причин, способствующих инфицированию внутренних половых органов, отводят в настоящее время лечебно-диагностическим вмешательствам, включая искусственное прерывание беременности. По данным Минздрава России (2007г.), в среднем каждая российская женщина за жизнь производит 2,5-3 аборта. Осложненные роды и аборты в анамнезе, а также острые и хронические ВЗОМТ являются важным фактором риска развития хронических воспалительных заболеваний женских половых органов (Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е, 2010; Курзин B.C., Курзина Е.И. , 2010; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2004).

По данным И.Б. Манухина и В.А. Аксененко (Манухин И.Б., Аксененко В.А., 2002), у больных с использованием внутриматочной контрацепции (ВМК) в большинстве случаев встречалось распространенное гнойное поражение придатков матки с высокой частотой поражения яичника, что указывает на длительность течения воспаления и на снижение защитных и репаративных процессов в организме пациенток, использовавших ВМК. Однако, Европейское руководство по лечению ВЗОМТ (2012) ВМК увеличивают риск развития ВЗОМТ только в первые несколько недель после их введения. Одно небольшое рандомизированное клиническое исследование

указало на то, что извлечение внутриматочных средств не воздействует на исход лечения, хотя в исследовании исходы были избраны субоптимально. Обсервационное исследование также не подтвердило пользы извлечения внутриматочного средства при ВЗОМТ.

H.G.Miller et al. (Miller H.G., Cain V.S., Rogers S.M. et al, 1999) сообщают, что если женщины имели первый половой контакт до 15 лет, то риск И111111, возрастает в 4 раза, а ВЗОМТ - в 2 раза. Рост риска воспаления половых органов отмечен и при количестве половых партнеров более пяти на протяжении жизни женщины. По данным королевского колледжа акушеров-гинекологов для ВЗОМТ характерны полимикробный характер поражения: с вовлечением облигатных возбудителей ШИШ впрочем, гонококки и хламидии удается выделить не более чем у четверти пациенток с ВЗОМТ в странах с развитым здравоохранением. По данным ВОЗ, важнейшими возбудителями ВЗЖПО являются анаэробные и аэробные микроорганизмы -25-60%, Neisseria gonorrhoeae - 25-50%, Chlamydia trachomatis - 25-30%, Mycoplasma hominis - до 15% случаев. А также многие авторы отмечают появление полимикробных ассоциаций (Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А., 2013; Рафальский В., Довгань Е., 2011; Huppert J.S., Adams Hillard P.J., 2003; Taylor-Robinson D. et. al., 2012).

Другой особенностью современной этиологии ВЗЖПО является частое выявление условно-патогенных микроорганизмов (Макаренко Т. А., Протасова И.Н., 2011; Quentin R., Verdon R., 2012).

Установлено повышение этиологической значимости анаэробов в развитии ВЗОМТ (50 - 90% женщин) (Белобородов В.Б., 2 005), особенно бактерий рода клебсиелла (Brook I., 2002; Exacoustos С., Zupi Е., Carusotti С. et al., 2003; Ross J.D., 2003). Воспалительный процесс, вызванный анаэробами, имеет тенденцию к абсцедированию и распространению на тазовую брюшину (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и соавт., 2005).

Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний гениталий играют грамположительные и грамотрицательные аэробы (Байрамова Г.Н., Прилепская В.Н., 2001; Никонов А.П., 2006).

Кишечная палочка - наиболее частый возбудитель инфекций органов мочевыделительной системы. По данным JI.B. Антоновой и соавт., в случае, если возбудителем воспалительного процесса гениталий является кишечная палочка, заболевание, как правило, протекает с явлениями пельвиоперитонита (Антонова JI.B., Прозоровская К.Н., Семенова И.Б. и соавт., 1996).

Считается, что при смешанных инфекциях одни микроорганизмы могут создавать благоприятные условия для проникновения, персистенции и размножения других. Так, по данным литературы, у пациенток с хроническим воспалением половых органов выявлялись следующие микроорганизмы: стафилококк в 15%; стафилококк в ассоциации с кишечной палочкой - 11,7%; энтерококки - 7,2%; микоплазмы - 6,1%; уреаплазмы -6,6%; гарднереллы - 12,2% случаев (Гасанова Т.А., 2006).

Микоплазмы выявляются у больных бактериальным вагинозом, хламидийной, гонококковой и трихомонадной инфекцией (Буданов П.В., Стрижакова, М.В. Рыбин А.Г., 2007), являясь индикатором микробиологического неблагополучия половых органов. Однако, являясь комменсалами (симбионтами), данные микроорганизмы выявляются во влагалище у 30—50% сексуально активных здоровых женщин (Simms I., Eastick К., Mallinson Н. et al., 2003).

В последние годы появились убедительные данные о возросшей роли хламидийной инфекции в этиологии воспалительных процессов гениталий (Кузьмин В.Н., 2006; Eckert L.O., Hawes S.E., 2002; Guaschino S., De Seta F., 2000; Su H., Messer R., Whitmire W. et al., 2000; Mount S., Mead P., Cooper К., 2001). В США и других, экономически развитых странах мира хламидийная инфекция половых органов является наиболее частой ИППП, причем, только в США ежегодно регистрируется 3 миллиона новых случаев. У пациенток с

ВЗОМТ частота выявления хламидий колеблется от 17% до 40-85% случаев (Манухин И.Б., Аксененко В.А., 2002; Рафальский В., Довгань Е., 2011).

Одним из распространенных возбудителей воспалительных заболеваний матки и ее придатков является гонококк. Исследование, проведенное в Швеции (Eckert L.O., Hawes S.E., 2002), показало, что частота ВЗОМТ гонококковой этиологии имеет тенденцию к снижению, в то время как частота случаев не гонококковых заболеваний гениталий увеличивается. В отечественной литературе приводятся аналогичные выводы (Манухин И.Б, Аксененко В.А., 2002).

В настоящее время среди всех инфекций влагалища кандидозный вульвовагинит по частоте занимает второе место (30-45%) (Байрамова Г.Н., Прилепская В.Н., 2001). Отмечается постоянное увеличение количества пациентов, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом (Рафальский В., Довгань Е., 2011).

Определенная роль в развитии ВЗОМТ принадлежит особенностям состояния макроорганизма, его иммунологической реактивности (Аннаева O.A., Ходжамбердыева Г.А., Аманмурадова Д.А., Плескановская С.А., 2010).

ХВЗМП могут быть первично хроническим процессом или следствием острых, не излеченных до конца воспалений. Хронические ВЗМП часто текут волнообразно с чередованием периодов обострения и ремиссии (Г асанова Т.А., 2006).

L.Westron (Westrom L., Joesoef R., Reynolds G. et al., 1992) предлагает различать первичные и вторичные патогенетические варианты сальпингита. При первичном сальпингите инфекция распространяется из нижних отделов половых путей. При вторичном сальпингите воспаление развивается вследствие проникновения возбудителя из ближайших органов, в частности, из пораженного аппендикса при аппендиците (Ross J ., Judlin P., Nilas L., 2007; Workowski K.A., Bberman S., 2010; Wisenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et. al., 2012).

Тубоовариальный абсцесс - крайняя форма ВЗОМТ, диагностируемая у 15% всех пациенток с этим диагнозом и у 33% госпитализированных по поводу ВЗОМТ женщин (Dewitt J. et. al., 2010; Chappell С.A., Wiesenfeld H.C.,2012).

Тяжесть клинических проявлений, частота обострений, вероятность возникновения осложнений ХВЗОМТ - результат сложного многофакторного взаимодействия организма человека и возбудителя инфекции. Роль защитных механизмов изучена недостаточно (Stenchever М., Droegemueller W., Herbst А. et al., 2001; Nasraty S. , 2003; Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Meyn L.A., Amortegui A.J., Sweet R.L., 2012).

В настоящее время принято условное деление всей структуры противоинфекционной резистентности организма на системные и локальные факторы (Galiii U., Macher В.А., Buehler J., Shohet S.B., 2003).

Естественный механизм защиты обеспечивается: анатомо-физиологическими особенностями слизистых оболочек половых путей, иммунной системой, фагоцитарными клетками, гуморальными противобактериальными факторами и нормальной микрофлорой (Кондрина Е.Ф., 2005; Игнатов А., 2009; Кулакова В.И., 2005; Blake D.R., Fletcher К., Joshi N. et al., 2003). Основным представителем микрофлоры влагалища здоровых женщин являются лактобактерии, причем последние высеваются в 72—100% случаях и их количество достигает 106-109 мк/мл у здоровых небеременных женщин (Козлов В.И., 2004; Ooi С, Dayan L., 2003). Снижение количества лактобактерий менее чем 104 мк/мл вагинального содержимого является достоверным критерием вагинального дисбактериоза (Savelli L., Pilu G., Valeri В. et al., 2003; Sivyer P., 2000).

Принимая во внимание возросшую этиологическую роль условно-патогенных аэробов и анаэробов в развитии ВЗОМТ, можно предположить, что ведущее значение в возникновении воспалительных процессов гениталий следует отвести нарушениям местного и общего иммунитета (Буданов П.В.,

Стрижакова, M.B. Рыбин А.Г., 2007; Буйлин В.А., Москвин C.B., 2005; Galiii U., Macher В.А., Buehler J., Shohet S.B., 2003; Lehmann C.E., Biro F.M., 2001).

Данные литературы относительно изменений в клеточном звене системного иммунитета при воспалительных процессах гениталий носят противоречивый характер. Как правило, исследователями регистрируются изменения в субпопуляциях циркулирующих Т-лимфоцитов, играющих важную роль в регуляции иммунного ответа, изменение функциональной активности лимфоцитов, макрофагов и нейтрофилов (Mount S., Mead P., Cooper К., 2001; Riche F.C., Cholley B.P., Pañis Y.H. et al., 2000).

Изучению функциональной активности нейтрофилов у больных ВЗОМТ посвящено большое число работ (Galiii U., Macher В.А., Buehler J., Shohet S .В., 2003; Mount S., Mead P., Cooper К., 2001). B.H. Серов отметил, что на фагоцитарную активность нейтрофилов влияют токсины микроорганизмов, продукты распада тканей, протеазы и антипротеазы, иммунные комплексы (Серов В.Н., 2003).

Хронические воспалительные заболевания гениталий сопровождаются нарушениями не только в клеточном звене иммунитета, но и в гуморальном. Б.И. Медведев и соавт. при комплексном изучении иммунного ответа у больных с трубно-перитонеальным бесплодием обнаружили снижение концентрации IgA и IgG при нормальных значениях IgM в сыворотке крови. Данные изменения авторы объяснили потреблением иммуноглобулинов в процессе хронического воспаления, особенно в группе женщин с выраженными анатомическими изменениями в маточных трубах (Медведев Б.И., Коваленко B.JL, Казачкова Э.А., Казачков E.JL, 2001).

В настоящее время считается, что для развития сильного иммунного ответа против различных видов патогенов должен существовать баланс между субпопуляциями Т-клеток хелперов - Thl и Th2 типами лимфоцитов (Debattista J., Timms P., Allan J., 2002). Продукция цитокинов, вызываемая инфекционными агентами (главным образом у-ИФ, ИЛ-2, и ИЛ-4), костимуляторные сигналы, запускающие иммунный ответ, и природа

презентируемого цептида - вот основные факторы, оказывающие влияние на доминирование Thl или Th2 клеток. Преимущественное формирование Thl клеток приводит к клеточно-опосредованному иммунному ответу, тогда как образование Th2 клеток обеспечивает гуморальный иммунитет (Hawkins R.A., Rank R.G., Kelly К.А, 2002).

На основании исследований последних лет стало ясно, что для эрадикации Chlamydia trachomatis необходимы лимфоциты типа Thl (Debattista J., Timms P., Allan J., 2002; Hawkins R.A., Rank R.G., Kelly K.A., 2002).

Слизистая оболочка влагалища отличается от слизистых оболочек другой локализации, поскольку не имеет М клеток и сформированной, ассоциированной со слизистой оболочкой, лимфатической ткани (Molander Р, Finne Р, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J., 2003). В слизистой влагалища содержится большое количество клеток Лангерганса, макрофагов и Т-клеток, вследствие чего последняя является иммунекомпетентной тканью. Благодаря широкому представительству лимфоцитов и наличию антигенпрезентирующих клеток в слизистых оболочках половых органов, развитие самостоятельных иммунных реакций в репродуктивном тракте является возможным (Мешкова Р.Я., 2007; Savelli L., Pilu G., Valeri В. et al., 2003).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Корикова, Татьяна Витальевна, 2013 год

СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонова H.A. Морфометрическая характеристика нефронов разных гениталий первичной почки птицы и человека: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Оренбург, 2011. -25с.

2. Айламазян Э.К., Пономаренко Г.Н., Кондрина Е.Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом // Вопр. курорт., физиотер. и лечебной физической культуры. - М., 2005. - № 6. - С. 20-23.

3. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2001. — 25с.

4. Аленькина С.А. Иммунный гомеостаз при инфекционно-воспалительных заболеваниях женских половых органов // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 4. С. 131133.

5. Аннаева O.A., Ходжамбердыева Г.А., Аманмурадова Д.А., Плескановская С.А. Некоторые иммуногематологические критерии хронизации воспалительных заболеваний женских половых органов // International Journal on Immunorehabilitation (Международный журнал по иммунореабилитации). -2010. - Т. 12. — № 2. - С. 137.

6. Байбеков И.М., Назыров Ф.Г., Ильхамов Ф.А. и др. Морфологические аспекты лазерных воздействий. - Ташкент: Изд-во мед. лит. им Абу Али ибн Сино, 2005. - С. 208.

7. Байрамова Г.Н., Прилепская В.Н. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза // Гинекология. - 2001. - Т. 3. - № 3. - С. 91-93.

8. Баранов В.Н. Актуальность промышленного производства и внедрения в клиническую практику лазерного медицинского аппарата «АГИН-01» // Тезисы симпозиума «Новые технологии и инновации в медицине и здравоохранении» У (XXI) Всероссийского Пироговского съезда врачей. - СПб., 2004. - С. 11-12.

9. Баранов В.Н. Низкоэнергетические лазеры в рефлексотерапии хронических сальпингоофоритов. - Челябинск: Изд. "Иероглиф", 2000. -С. 112.

10. Баранов В.Н. Положительный опыт лазерной терапии больных с синдромом полисистемных расстройств при ХВЗМП сканирующими лучами через влагалище // Журн. акушерства и жен. болезней. - М., 2001.-Т.Ь.,№4.-С. 34-37.

11. Баранов В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия: особенности патогенеза, клинико-морфологическая характеристика, лечение и медицинская реабилитация: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Челябинск, 2002. -25с.

12. Баранов В.Н., Калинина В.Н., Кирсанова Т.А., Спицина Н.Б. Нейрорефлекторные и информационно-энергические механизмы лазерной терапии гинекологических больных // Материалы Межд. научно - практ. конф. «Лазерн. техн. в медиц. науке и практ. здравоохр.» - М., 2004. - С.59-60.

13. Баранов В.Н., Ларюшин А.И, Новиков В.А. Лазерная терапия в гинекологической практике: аппарат АГИН-01 // Фотоника. - М., 2008. - № 1. - С. 20-23.

14. Белобородов В.Б. Современные подходы к совершенствованию антимикробной терапии тяжелых инфекций // Клиническая фармакология и терапия. - М., 2005. - № 2. - С. 10-15.

15. Буданов П.В., Стрижакова, M.B. Рыбин А.Г. Материнская и перинатальная заболеваемость при микоплазменных инфекциях // Материалы 1 регионального научного форума «Мать и Дитя». -Казань, 2007.-С. 22-23.

16. Буйлин В.А., Москвин C.B. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. - М.: НПЛЦ «Техника», 2005. - С. 174.

17. Вернекина Н.С., Колупаев Г.П. и др. Магнитолазерная профилактика и терапия - стратегический резерв медицины XXI века // Вестник Лазерной академии наук. - Казань, 2007. - № 2. - С. 1-2.

18. Вовницкая Л.А., Цаллагова Л.В., Мирзаева Л.М. Восстановление анатомо-функционального состояния внутренних половых органов у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом при использовании азотно-термальных вод в сочетании с магнито-инфракрасной лазерной терапией // Материалы Первого регион, науч. форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 215.

19. Гасанова Т.А. Микробиоценозы при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов женщин и перинатальной патологии: автореф. дис. ... д-ра. биол. наук. - Саратов, 2006. -25с.

20. Горин B.C., Кондранина Т.Г., Молоткова Д.Е. и др. Принципы диагностики и рациональной антибиотикотерапии гнойных, воспалительных заболеваний придатков матки // Вопр. гин., акуш. и перинатол. - 2009. - Т. 8. - № 2. - С. 47-55.

21. Дамиров М.М. Лазерные технологии в гинекологической практике: Учебное пособие. - М.: Изд. ЗАО «МИЛТА - ПКП ГИТ», 2003. - С. 93.

22. Долгушин И.И., Гизингер O.A., Телешева Л.Ф. Иммунологические и микробиологические аспекты действия низкоинтенсивного лазера на факторы местного иммунитета репродуктивного тракта у женщин с

хламидийной инфекцией // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - М., 2006. - № 4. - С. 105-109.

23. Дунаев A.B. Лазерные терапевтические устройства / A.B. Дунаев, А.Р. Евстигнеев, Е.В. Шалобаев / Под ред. К.В. Подмастерьева: Учебное пособие. - Орел: ОрелГТУ, 2005. - С. 143.

24. Евстигнеев А.Р., Картелишева A.B., Уральского В.Н.. Современные возможности лазерной медицины и биологии / под ред. Изд.: РИЦ КТПП. - Калуга, 2009. - С. 176.

25. Евстигнеев А.Р., Малиновский Е.Л. Возможности индивидуализации тактики лазерной терапии по особенностям дерматоглифической конституции больных разных нозологических групп применительно к амбулаторных условиям // Ж. Лазерн. мед. - М., 2008. - № 3, вып. 12. -С. 46-48.

26. Елисеева Е.В., Торговицкая И.П., Тыртышникова A.B., Феоктистова Ю.В., Поддубный Е.А., Грехнева Л.М. Эмпирическая антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза на стационарном этапе // Гинекология. - 2013. - № 1. - С. 12-17.

27. Ершов Г.В.К. Долгосрочная эффективность эмпирической антибактериальной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2013. - № 1. - С. 23-27.

28. Земсков A.M., Журихина И.И., Добросоцких Г.В., Коруняк Д.И., Толмачева A.B., Земскова В.А. Комплексная иммунотерапия -перспективный метод лечения гнойно-воспалительных заболеваний // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20. - № 1. - С. 152-154.

29. Золотов И.С., Остроменский B.B. Терапия воспалительных заболеваний женских половых органов: возможности иммуномодуляторов // Гинекология. - 2011. - № 3. - С. 55-59.

30. Игнатов А. Экспресс-спектрофотометрия и фотоплезмография для развития неинвазивазивных методов диагностики в лазерной медицине // Лазер-Информ. - М, 2009. - № 17(392). - С. 6-9.

31. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. - М, 2003. -122с.

32. Казачков Е. Л.. Воропаева Е. Е.. Казачкова Э. А.. Клиническая морфология (Pathomorphology) // Архив патологии. - М., 2009. - п 4. -С. 58.

33. Каплан М.А., Никитина Р.Г., Бродский P.A., Фабрикантов О.Л., Белый Ю.А. Изменения в печени и почках под воздействием импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения различных частот // Физическая медицина. - М., 2005. - № 1. - Т. 15. - С. 45-48.

34. Картелишев A.B., Евстигнеев А.Р., Уральский В.Н. Современные возможности лазерной медицины и биологии. - Калуга: Изд. АКФ «Политоп», 2006. - С. 236.

35. Картелишев A.B., Малиновский Е.Л., Евстигнеев А.Р. Новый принцип подбора лечебных режимов низкоинтенсивной лазерной терапии для оптимизации ее эффективности в гинекологии // Лазерная медицина. - М., 2009. - Т. 13(3). - С. 4-8.

36. Картелишев A.B., Малиновский Е.Л., Елисеенко В.И., Румянцев А.Г. и др. Повышение эффективности лазерной терапии с использованием методики пальцевой фотоплетизмографии: Пособие для врачей // Утверждено Научным Советом по лазерной медицине РАМН и Росздрава (Протокол № 05/07-3 от 03.05.2007 г.). - М., 2007. - С.46.

37. Картелишев A.B., Малиновский Е.Л., Церковная Ю.Е. Визуальный вегетативный тест в индивидуальном прогнозировании типа реагирования больных на низкоинтенсивную лазерную терапию // Педиатрия. - Калуга, 2007. - № 4. - С. 51-62.

38. Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Катков В.И. Проблемы рождаемости и совершенствование системы охраны материнства и детства // Планирование семьи. -М., 2005. -№ 1. - С. 9-15.

39. Клочкова Е.А. Обоснование применения инфракрасного лазерного излучения в комплексной терапии воспалительных процессов придатков матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Саранск, 2007. -25с.

40. Козлов В.И. Развитие лазерной медицины в России // Тезисы 1-го Интернационального Конгресса «Лазер и здоровье». - М., 2004. - С. 93-95.

41. Козлов В.И., Буйлин В.А., Соколов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / O.K. Скобелкин. - Самара -Киев, 2005.-С. 216.

42. Колупаев Г.П., Лакосина Н.Д., Чеботков A.A., Журавлев Т.П., Малиновский Е.Л., Картелишев A.B., Евстигнеев А.Р. Индивидуальное прогнозирование и типирование реакций больных на курсовую лазерную терапию по тесту Люшера // Военно-медицинский журнал. -М., 2006. -№ Ю.-С. 32-38.

43. Кондрина Е.Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005.-25с.

44. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогинекологии // Акуш. и гин. - 2000. -№ 1,-С. 17-18.

45. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт. Реабилитация больных с гнойными воспалительными заболеваниями внутренних половых органов (диагностика и коррекция аутоиммунных нарушений) // Пособие для врачей. - М., 2005. - С. 21.

46. Кузьмин В.Н. Хламидийная инфекция у женщин: современные аспекты диагностики и лечения // Инфекционный контроль. - М., 2006. -№ 1.-С.11-14.

47. Кулага O.K. Эндокринные расстройства у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивных органов // Здравоохранение (Минск). - 2013. - № 2. - С. 29-32.

48. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-С. 1056.

49. Кулаков В.Н. Репродуктивное здоровье в РФ / В.Н. Кулаков, О.Г. Фролова // Планирование семьи. - М., 2005. - № 1. - С. 5-8.

50. Кулакова В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практикующих врачей / В.И. Кулаков,

B.Н. Серов, П.Р. Абакарова, А.Г. Антонов и др. - М.: Литтера, 2005. -

C. 1152.

51. Курбанова Д.Ф. Воспалительные заболевания придатков матки - М: Медицина, 2007. - 160с.

52. Курзин B.C., Курзина Е.И. Опыт лечения больных с воспалительными заболеваниями гениталий // International Journal on Immunorehabilitation (Международный журнал по иммунореабилитации). - 2010. - Т. 12. -№2.-С. 136b-136b.

53. Ларюшин А.И., Житкова М.Б., Баранов В.Н., Новиков В.И. Аппарат «АГИН-01» - новый медицинский аппарат для гинекологии // Лазеринформ. - 2009. - № 13-14(412-413). - С.12-15.

54. Летяева О.И., Гизингер O.A., Долгушин И.И. Вопросы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 2. - С. 124-128.

55. Магомедова П., Хашаева Т., Стефанян Н. Влияние бальнеогрязелечения на кровоток в маточной артерии у женщин с воспалительными заболеваниями половых органов // Врач. - 2013. — № 6.-С. 83-85.

56. Макаренко Т.А., Протасова И.Н. Дифференцированный подход к выбору антибактериальной терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. - 2011. -№ 3. - С. 28-34.

57. Малиновский Е.Л. Лечение синдрома хронической усталости методом индивидуально дозированной лазерной терапии / А.Р. Евстигнеев, A.B. Картелишев, В.Н. Уральский // Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции. - В. Новгород, 2008. - С. 38-44.

58. Малиновский Е.Л., Картелишев A.B., Евстигнеев А.Р. Обоснование применения лазерного излучения в терапевтической практике // Клиническая лазерология. - Саранск-Калуга, 2008. - С. 221-246.

59. Малиновский Е.Л., Дунаев A.B. Использование оптических методов диагностики для контроля эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии // Российский вестник фотобиологии и фотомедицины. - 2010. - № 4. - С. 49-71.

60. Малиновский E.J1., Евстигнеев А.Р. Обоснование применения лазерного излучения в терапевтической клинике // Лазеры в терапии. -2007.-С. 221-246.

61. Малиновский Е.Л., Евстигнеев А.Р. Тест-прогнозирование индивидуальной реакции больных на курсовую низкоинтенсивную лазерную терапию // Лазерная мед. - 2006. - Т. 10(2). - С. 14-21.

62. Малиновский Е.Л., Картелишев A.B. Типологические особенности показателей фотоплетизмографии в динамике низкоинтенсивной лазерной терапии больных разных нозологических и возрастных групп. - Обнинск. - 2006. - С. 100-120.

63. Малиновский Е.Л., Картелишев A.B., Евстигнеев А.Р. Возможности прогнозирования индивидуальной реакции больных на курсовую низкоинтенсивную лазерную терапию / A.B. Картелишев, А.Р. Евстигнеев, В.Н. Уральский // Современные возможности лазерной медицины и биологии. - В. Новгород-Калуга: Изд. АКФ «Политоп», 2006.-С. 146-161.

64. Малиновский Е.Л., Картелишев A.B., Евстигнеев А.Р. Возможности тест-прогнозирования индивидуальной реакции организма больных на воздействие низкоинтенсивной лазерной терапии // Материалы XV научно-практической конференции «Современные возможности лазерной медицины и биологии». - В. Новгород, 2005. - С. 146-159.

65. Малиновский Е.Л., Картелишев A.B., Церковная Ю.Е. Индивидуальная характеристика типов реагирования больных на НИЛВ по результатам фотоплетизмографического мониторирования / А.Р. Евстигнеев, В.Н. Уральский, A.B. Картелишев // Совр. возм. лаз. мед. и биол. - В. Новгород - Калуга: Изд. АКФ «Политоп», 2007. - С. 156-174.

66. Манухин И.Б., Аксененко В.А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. - 2002. - 240с.

67. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков E.J1. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе // Акуш. и гин. -М., 2001. -№ 5. - С. 39-41.

68. Медведев Б.И., Коваленко B.JL, Казачкова Э.А., Казачков E.JI. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика, лечение. - Челябинск: РИО Чел ГМА, 2001. - С. 280.

69. Москвин C.B. Системный анализ эффективности управления биологическим системами низкоэнергетическим лазерным излучением: автореф. дис. ... д-ра. биол. наук. - Тула, 2008. - 25с.

70. Москвин C.B., Муфагед M.JL, Буйлин В.А., Лутошкин М.Б., Липатова И.О., Иванченко Л.П. Лазерная терапия заболеваний мочеполовой сферы. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. - С. 160.

71. Москвин C.B., Наседкин А.Н., Кочетков A.B. Лазерная терапия матричными импульсными лазерами красного (у = 0.6-0,65 мкм) спектра излучения. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007. - С. 100.

72. Москвин C.B., Смолина Г.Р. Спектральные и временные особенности применения лазерной терапии в гинекологии // Сборник докладов и тезисов форума «Мир здоровья». - М., 2009. - С. 120-123.

73. Москвин C.B., Соколовская Л.В., Субботина Т.И. и др. Патогенные воздействия неионизирующих излучений на-организм человека / A.A. Хадарцев, A.A. Яшин. - М.- Тверь-Тула: ООО «Издательство «Триада», 2007.-С. 183.

74. Назирова М.Б. Микробиоценоз половых путей женщин фертильного возраста, использующих внутриматочные контрацептивы (спираль) // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9. - № 1. - С. 7.

75. Наумов И.А., Тищенко Е.М. Воспа лительные заболевания женских половых органов: организация медицинской помощи пациенткам в 1944-1994 годы (на примере Гродненской области): монография / И.А. Наумов, Е.М. Тищенко. - Гродно: ГрГМУ, 2012. - 248с.

76. Никонов А.П., Астацурова О.Р. Инфекция в акушерстве и гинекологии. - М., 2006. - 32с.

77. Новиков Д.К., Новикова В.И., Сергеев Ю.В. Иммунотерапия, иммунокоррекция и иммунореабилитация // Иммунопатология, иммунология, аллергология. - 2003. - № 3. - С. 7-17.

78. Озерская И.А., Белоусов М.А., Агеева М.И., Быстрова И.Г. Частота и характер эхографических и допплерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2003. - № 3. - С. 42-54.

79. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Чувствительность микробной флоры цервикального канала к антибактериальным препаратам у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2013. - Т. 13.-№ 1. - С. 46-50.

80. Подольский В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика женщин фертильного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 4. - С. 61-66.

81. Полетаев А.Б., Будыкина Т.С., Морозов С.Г. и др. Инфекция матери как причина патологии плода и новорожденного (профилактика

нарушений с точки зрения иммунолога) // Аллергология и иммунология.-2001.-Т. 2,-№ 1.-С. 110-116.

82. Радзинский В.Е., Козлова P.C., Духина А.О. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов: методическое руководство для врачей / В.Е. Радзинский, P.C. Козлова, А.О. Духина. - М.: Редакция журнала Status Praesens, 2013.-С.16.

83. Рафальский В., Довгань Е. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Врач. - 2011. - № 8. - С.35-40.

84. Семенюк А.К. Кларитромицин (клацид) в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов // Охрана материнства и детства. - 2010. - № 1(15). - С. 96.

85. Серов В.Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов // Метод. Материалы. - М., 2003,- 52с.

86. Сидорова И.С., Макарова И.О., Шешукова H.A. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. - М: Практическая медицина. - 2007. - С. 80.

87. Сметник В.П., Марченко Л.А. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Лечащий врач. - 2005. - № 2. - С. 76-78.

88. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - С. 591.

89. Соколовский С.Р., Ашурова З.И. Традиционная и альтернативная помощь при синдроме хронической усталости - Пятигорск.— 2012. -URL: http://www.medlinks.ru/article.php7sicH50523.

90. Страчунский JI.C, Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Практическое руководство - М.: Боргес, 2002. - С. 432.

91. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Асланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - С. 272.

92. Фабрикантов O.J1. Экспериментально-клинические основы применения импульсного инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в офтальмологии: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. -Обнинск, 2008. -25с.

93. Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Гуськова Н.К., Комарова Е.Ф. Влияние восходящей хламидийной инфекции на уровень половых гормонов в крови у женщин с воспалительными и пролиферативными процессами гениталий // Фундаментальные исследования. - 2013. -№ 7-2.-С. 419-422.

94. Хардиков A.B., Газазян М.Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита // Вопр. гин., акуш. и перинатол. - М., 2009. - № 8. - С. 22-27.

95. Харламова Е.А. Иммуногенетические аспекты патогенеза и терапии хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 25с.

96. Чантурия С.М., Добрынина И.Ю., Еськов В.М. и др. Диагностика женских патологий с позиций системного синтеза и нейрокомпъютинга // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. XIII. - № 2. - С. 45-49.

97. Швелидзе Е.В., Карева Н.П., Пасман Н.М. Эффективность технологий восстановительной медицины в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы

// Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 64. - № 4. - С. 98102.

98. Шибина JI.B., Краснопрошина Л.И., Свитич O.A., Ордиянц И.М., Слатинова О.В., Сходова С.А. Продукция igg, iga, siga в вагинальном секрете, экспрессия tlr2, tlr9 эпителиальными клетками слизистой цервикального канала до и после комплексного иммунокорригирующего лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста // Российский иммунологический журнал. - 2013. - Т. 7. - № 1. - С. 77-82.

99.Шикова Ю.В., Ивакина С.Н., Лиходед Т.А. и др. Совершенствование лекарственной помощи гинекологическим больным // Фармация. -2011. -№ 8. -С. 26-29.

100. Шилин К.О. Морфогенез стомодеума и его производных в эмбриональном периоде пренатального онтогенеза у человека: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 2010. -24с.

101. Шишканова О.Л. Оптимизация тактики лечения хронического эндометрита у пациенток с нарушением репродуктивной функции с использованием импульсной электротерапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 25с.

102. Шуршалина A.B. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Гинекология. - 2011. - № 5. - С. 23-26.

103. Юрасов И.В., Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А. Эффективность антимикробной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - Т. 12,-№2.-С. 29-32.

104. Яловега Ю.А., Радионченко А.А., Евтушенко И.Д., Гайфулина Ж.Д. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. - С. 41-44.

105. Abehsera-Davó D., Panal-Cusati М., Sánchez-Pastor М., Herrera de la Muela M., de Santiago-García F.J. Results following an action protocol in patients with severe pelvic inflammatory disease // Ginecol. Obstet. Мех. -2013.-Vol. 81.-N 6.-P. 304-309.

106. Alexandratou E., Yova D., Handris P. et al. Human fibroblast alterations induced by low power laser irradiation at the single cell level using confocal microscopy // Photochemical & Photobiological Sciences. -2003. - Vol. 1(8). - P. 547-552.

107. Bartlett E.C., Levison W.B., Munday P.E. Pelvic inflammatory disease // BMJ. - 2013.-N23.-P.346.

108. Bartlett E.C., Levison W.B., Munday P.E. Pelvic inflammatory disease // BMJ. - 2013. - Vol. 23. - P. 346.

109. Beigi R.H. et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 191.-P. 1124-1129.

110. Bevan C.D., Ridgway G.L., Rothermel C.D. Effcacy and safety of azithromycin as monotherapy or combined with metronidazole compared with two standard multidrug regimens for the treatment of acute pelvic inflammatory disease // J. Int. Med. Res. - 2003. - Vol. 31. - P. 45-54.

111. Blake D.R., Fletcher K., Joshi N. et al. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. - 2003. - Vol. 16(1). - P. 25-30.

112. Bradshaw C.L., Chen M.Y., Fairley C.K. Persistence of Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy // PloS ONE. - 2008. - Vol. 3(11).-P. 3618.

113. Brom B. Some strange and unisual effects of low energy laser treatment, suggesting possible mechanisms of action // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain. - 2003. - P. 59.

114. Brook I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. - 2002. -Vol. 15(4).-P. 217-226.

115. Carvalho Pde T., Leal-Junior E.C., Alves A.C. Effect of low-level laser therapy on pain, quality of life and sleep in patients with fibromyalgia: study protocol for a double-blinded randomized controlled trial // Trials. -2012.-Vol. 21.-N 13.-P. 221.

116. Cauci S., Driussi S., Guaschino S. et al. Correlation of local interleukin-lbeta levels with specific IgA response against Gardnerella vaginalis cytolysin in women with bacterial vaginosis // Am J. Reprod. Immunol. - 2002. - Vol. 47(5). - P. 257-64.

117. CDC. Sexually Transmmitted Disease Treatment Guidelines. Pelvic Inflammatory Disease. MMWR. - 2010. - Vol. 59(RR-12). - P. 110.

118. Centers for Disease Control and Prevention. Updated treatment Recommendations for Gonococcal Infections and Associated Conditions. CDC, GA, USA, 2007.

119. Chappell C.A., Wiesenfeld H.C. Pathogenesis, diagnosis and management of severe pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess //Clin. Obstet. Gynecol.-2012.-Vol. 55,-N4.-P. 893-903.

120. Chappell C.A., Wiesenfeld H.C. Pathogenesis, diagnosis, and management of severe pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess // Clin. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 55. -N 4. - P. 893-903.

121. Chelishev Y.A., Kubitscky A.A. / Effect of infra-red low-power laser irradiation on myelinated axons // Las. med. sci. - 2004. -Vol. 10.-P. 273-277.

122. Cury V., Moretti A.I., Assis L. et al. Low level laser therapy increases angiogenesis in a model of ischemic skin flap in rats mediated by VEGF, HIF-la and MMP-2 // J. Photochem. Photobiol. B. - 2013. - Vol. 125. - P. 164-170.

123. Dale, B.A. Preventing the spread of MRS A: all frontline staff need to be involved // BMJ. - 2004. - P. 329.

124. Debattista J., Timms P., Allan J. Reduced levels of gamma-interferon secretion in response to chlamydial 60 kDa heat shock protein amongst women with pelvic inflammatory disease and a history of repeated Chlamydia trachomatis infections // Immunology Letters. - 2002. - Vol.81. -P. 205-210.

125. Dewitt J. et. al. Tubo-ovarian abscesses: is size associated with duración of hospitalization & complications? // Vol. 2010. Article ID 857041. 5p.

126. Eckert L.O., Hawes S.E. Endometritis: The clinical-pathologic syndrome // Am J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 186. - N 4. - P.690-695.

127. Eissa M.A, Cromwell P.F. Diagnosis and management of pelvic inflammatory disease in adolescents // J. Pediatr. Health Care. - 2003. - Vol. 1(3).-P 145-147.

128. Etzioni A. Integrins: the molecular glue of life // Hosp. Pract. - 2000. -Vol. 35(3). - P.102-108.

129. Exacoustos C., Zupi E., Carusotti C. et al. Hysterosalpingo-contrast sonography compared with hysterosalpingography and laparoscopic dye pertubation to evaluate tubal patency // J. Am Assoc. Gynecol. Laparosc. -2003. - Vol. 10(3). - P. 367-372.

130. Fabrikantov O. / Power Density of Infrared Divergent Laser Beam in Macular Area // 5th Euretina Congress 2005: Abstract Book. - Barcelona, 2005. P. 163.

131. Fabrikantov O.L., Kaplan M.A., Brodskiy R.A. / Pulsed infrared low-level laser radiating influence on liver (experimental study) // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2006. - Vol. 21. Issue s2. - P. A207-A219.

132. Filippin L., Magalhaes P.J., Di Benedetto G. et al. Stable interactions between mitochondria and endoplasmic reticulum allow rapid accumulation of calcium in a subpopulation of mitochondria // J. Biol. Chem. - 2003. - N 10.-P. 1074.

133. Gaitan H., Angel E., Diaz R. et al. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 10(4). - P. 171-80.

134. Galili U., Macher B.A., Buehler J., Shohet S.B. / Human natural anti-a-galactosyl IgG. II. The specific recognition of al, 3-linked galactose residues // J. Exp. Med. - 2003. - Vol. 162. - P. 573-582.

135. Garavello-Freitas I., Baranauskas V., and Joazeiro P.P. et al. Low power laser irradiation improves histomorphometrical parameters and bone matrix organization during tibia wound healing in rats // Journal of Photochemistry and Photobiology. - 2003. - Vol. 70. - N 2. - P. 81-89.

136. Gilbert D.N., Leggett J.E. Aminoglycosides // Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th Edition. Churchill Livingstone Elsevier. - 2009, PA, USA.

137. Gradison M. Pelvic inflammatory disease // Am. Fam. Physician. -2012. - Vol.85. - N 8. - P.791-796.

138. Guaschino S., De Seta F. Update on Chlamydia trachomatis // Ann N. Y, Acad. Sci.- 2000,- Vol. 90. - P. 293-300. Guidelines-Europe2012v5.pdf.

139. Haggerty C.L., Ness R.B. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2006. -Vol. 4.-P. 235-247.

140. Haggerty C.L., Schulz R., Ness R.B. PID Evaluation and Clinical Health Study Investigators. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol. -2003. - Vol. 102. - P. 934-349.

141. Hawkins R.A., R.G. Rank, K.A. Kelly. A Chlamydia trachomatis-Specific Th2 Clone Does Not Provide Protection against a Genital Infection and Displays Reduced Trafficking to the Infected Genital Mucosa // Infection and Immunity. - 2002. - P. 5132-5139.

142. Heystek M., Ross J.D. A randomized double-blind coparison of moxifloxacin and doxycycline/metronidazole/ciprofloxacin in the treatment of acute, uncomplicated pelvic inflammatory disease // Int. J. STDAIDS. -2009. - Vol. 20. - P. 690-695.

143. URL: http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2012/PID_Treatment_

144. Huppert J.S., Adams Hillard P.J. Sexually transmitted disease screening in teens // Curr Womens Health Rep. - 2003. - Vol. 3(6). - P. 451.

145. Jagadambe A., Oakeshott P., Ojha K., Hay P.E. Methods of assessing tubal patency // Sex Transm. Infect. - 2012. - Vol. 88. - N 4. - P. 249.

146. Jaiyeoba O., Lazendy G., Soper D.E. Recommendation and rationale for the treatment of pelvic inflammatory disease // Expert Rrv. Anti Infect Ther. - 2011. - Vol. 9(1). - P. 61-70.

147. Judlin P., Liao Q., Liu Z. et al. Efficacy and safety of moxifloxacin in uncomplicated pelvic inflammatory disease: the MONALISA study // DJOG.-2010.-Vol. 117.-N 12.-P. 1475-1484.

148. Kelly K.A. Cellular immunity and Chlamidia genital infection: induction, recruitment and effect mechanisms // International Reviews of Immunology. - 2003. - Vol. 22. - P. 3-41.

149. Kubanova A. et al. The Rossian gonococcal antimicrobial susceptibilitybprogramme (RU-GASP) - national resistance prevalence in 2007 and 2008, and trends during 2005-2008 // Euro Surveill. - 2010. - Vol. 15(14).

150. Kushibiki T., Hirasawa T., Okawa S., Ishihara M. Regulation of miRNA Expression by Low-Level Laser Therapy (LLLT) and Photodynamic Therapy (PDT) // Int. J. Mol. Sci. - 2013. - Vol. 14. - N 7. -P.13542-13558.

151. Lareau S.M., Beigi R.H. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess // Infect. Dis. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 22. - N 4. - P. 693-708.

152. Lehmann C.E., Biro F.M. Drug treatment of nonviral sexually transmitted diseases: specific issues in adolescents // Paediatr. Drugs. -2001.-Vol. 3(7).-P. 481-94.

153. Lewiss R.E., Saul T., Goldflam K. Sonographic cervical motion tenderness: A sign found in a patients with pelvic inflammatory disease // Crit. Ultrasound J. - 2012. - Vol. 4. - N 1. - P.20.

154. Liu B., Donovan B., Hocking J.S., Knox J., Silver B. et al. Improving adherence to guidelines for the diagnosis and management of pelvic inflammatory disease: a systematic review // Infect. Dis. Obst. Gynecol. -2012.-P. 201.

155. Liu B., Donovan B., Hocking J.S., Knox J., Silver B., Guy R. Improving adherence to guidelines for the diagnosis and management of pelvic inflammatory disease: a systematic review // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2012. 2012:325108. Epub 2012 Aug 29.

156. Malhotra M. et al. Ciprofloxacin-tinidazole combination, fluconazole-azithromycin-secnidazole-kit and doxycycline-metronidazole combination therapy in syndromic management of pelvic inflammatory disease: a prospective randomized controlled trial // Indian J. Med. Sci. - 2003. -Vol. 57.-P. 549-555.

157. Mariano V. Results of the laser radiation He-Ne on the sub-cutaneous absortion of diclofenatus and dietilamina salicilate // I International Congress of laser in Surgery and Medicine: Lisboa, Portugal. - 2003. -Abstracts. -P.41.

158. Medrado A.R, Pugliese L.S, and Reis S.R et al. Influence of low level laser therapy on wound healing and it's biological action upon myofibroblasts // Lasers in Surgery and Medicine. -2003. - Vol. 32. - N 3. -P. 239-244.

159. Meshkova R.J., Munday P.E. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease// Hum. Reprod. - 2007. -Vol. 12,N11.-P. 121-126.

160. Miron N.D., Socolov D., Mare§ M., Anton G., Nastasa V., Moraru R.F., Virag K., Anghelache-Lupa§cu I., Deak J. Bacteriological agents which play a role in the development of infertility // Acta Microbiol. Immunol. Hung. - 2013. - Vol. 60. - N 1. - P. 41-53.

161. Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Observer agreement with laparoscopic diagnosis of pelvic inflammatory disease using photographs // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. - P. 875-80.

162. Mount S., Mead P., Cooper K. Chlamydia trachomatis in the endometrium: can surgical pathologists identify plasma cells? // Adv. Anat. Pathol. - 2001. - Vol. 8. - N 6. - P.327-329.

163. Naimi, T.S. LeDell K.N, Como-Sabetti K.et al. Comparison of community and health care associated methicillin- resistant Staphilococcus aureus infections // JAMA. - 2003. - Vol. 290(22). - P. 2976-2984.

164. Nasraty S. Infection of the female genital tract // Prim. Care. - 2003. -Vol. 30(1).-P. 193-203.

165. Nasraty S. Infections of the female genital tract // Prim. Care. - 2003. - Vol.30 (1).-P. 193-203.

166. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: results from the pelvic inflammatory disease evaluation and clinical health (PEACH) randomized trial // Am. J. of Obstet. And Gynecol. - 2002. -Vol. 186.-N 5.-P. 929-937.

167. Nicola R.A, Jorgetti V., and Rigau J. et al. Effect of low power GaAlAs laser (660nm) on bone structure and cell activity: an experimental animal study // Lasers Med Sci. - 2003. - Vol. 18. - N 2. - P. 89-94.

168. Ooi C, Dayan L. Pelvic inflammatory disease // Aust Fam Physician. -2003.-Vol. 32(5).-P. 305.

169. Padvonen J., Kiviat N., Brunham R. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynec. -2005. -Vol. 152. -N 3. - P. 280-286.

170. Price M.J., Ades A.E. et al. Risk of pelvic inflammatory disease following Chlamydia trachomatis infection: analysis of prospective studies with a multistate model // Am. J. Epidemiol. - 2013. - Vol. 178. - N 3. - P. 484-492.

171. Price M.J., Ades A.E., De Angelis D., Welton N.J., Macleod J., Soldan K., Simms I., Turner K., Horner P.J. Risk of Pelvic Inflammatory Disease Following Chlamydia trachomatis Infection: Analysis of Prospective Studies With a Multistate Model // Am. J. Epidemiol. - 2013. -Vol. 178.-N3.-P. 484-492.

172. Prindeze N.J., Moffatt L.T., Shupp J.W. Mechanisms of action for light therapy: a review of molecular interactions // Exp. Biol. Med. (Maywood). - 2012. - Vol. 237. - N 11. - P. 1241-1248.

173. Quentin R., Verdon R. Microbiologic basis of diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). - 2012.-Vol. 41.-N 8.-P. 850-863.

174. Quentin R., Verdon R. Microbiologic basis of diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -2012. - Vol. 41. - N 8. - P. 850-863.

175. RCOG Green Top Guidelines-Management of Pelvic Inflammatory Disease (2003, 2009) (www.rcog.org.uk).URL:http://www.bashh.org / documents/3 572.pdf.

176. Rezvani M., Shaaban A.M. Fallopian tube disease in the non-pregnant //Radiographics.-2011.-Vol. 31(2).-P. 527-248.

177. Riche F.C., Cholley B.P., Pañis Y.H. et al. Inflammatory cytokine response in patients with septic shock secondary to generalized peritonitis // Critical Care Med. - 2000. - Vol. 28. - N 2. - P. 433-437.

178. Rigau Y., Trelles M.A., Ch-HSun, et.al. Inluence of low incident levels of laser energy on the behaivoir of human fibroblasts in vivo and in vitro // Congress of laser Therapy: Barcelona, Spain. - 2004. - P. 11.

179. Romosan G.,Bjartling C., Skoog L., Valentin L. Ultrasound for diagnosing acute salpingitis: a prospective observational diagnostic study // Hum. Reprod.- 2013. -Vol. 28.-N6.-P. 1569-1579.

180. Ross J., Judlin P., Nilas L. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease // Int. J. of STD and AIDS. - 2007. - Vol. 18. -N 10.-P. 662-666.

181. Ross J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? // CurrOpin Infect Dis.-2003.-Vol. 16(1).-P. 37-41.

182. Ross M. et al. Ciprofloxacini-tinidazole combination, fluconazole-azithromycin-secnidazole-kit and doxycycline-metronidazole combination therapy in syndromic management of pelvic inflammatory disease: a prospective randomized controlled trial // Indian J. Med. Sci. - 2003. - Vol. 57.-P. 549-555.

183. Rustomjee R. et al. A randomized controlled trial of azithromycin versus doxycycline / ciprofloxacin for the syndromic management of sexually transmitted infections in a resource - poor setting // J. Antimicrob. Chemother. - 2002. - Vol. 49. - P. 875-878.

184. Savaris R.F. et al. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic inflammatory disease. A randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 110. - P. 53-60.

185. Savelli L., Pilu G., Valeri B. et al. Transvaginal sonographic appearance of anaerobic endometritis // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2003. -Vol. 21(6).-P. 624-5.

186. Simms I., Eastick K., Mallinson H. et al. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease // J. Clin. Pathol. - 2003. - Vol. 56 (8). - P. 616-8.

187. Simms I., Warburton F., Westrom L. Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink // Sex. Transm. Infect. - 2003. -Vol. 79.-P. 491-494.

188. Sivyer P. Pelvic Ultrasound in Women // World J. Surg. - 2000. -Vol. 24.-P. 188-197.

189. Skapinyecz J., Smid I., Horvath A. et al. Pelvic inflammatory disease is a risk factor for cervical cancer // Eur. J. Gynaecol. Oncol. - 2003. - Vol. 24(5).-P. 401-4.

190. Sommer A., France K.P. The low-intensity laser activated biostimulation (LILAB) system // Congress of laser Therapy: Barselona, Spain. - 2004. - P. 23.

191. Stenchever M., Droegemueller W., Herbst A. et al. Comprehensive gynecology // Denvers, Massachusetts: Mosby, 2001.

192. Su H., Messer R., Whitmire W. et al. Subclinical Chlamydia infection of the female mouse genital tract generates a potent protective immune response implications for development of live attenuated Chlamydia vaccine strains // Infect. Immun. - 2000. - Vol. 68(1). - P. 192-196.

193. Su H., Messer R., Whitmire W. et al. Subclinical chlamydial infection of the female mouse genital tract generates a potent protective immune response: implications for development of live attenuated chlamydial vaccine strains // Infect. Immun. - 2000. - Vol. 68(1). - P. 192-6.

194. Sweet R.L., Gibbs R.S. Pelvic inflammatory disease. In: Infectious diseases of female genital tract. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - 2009. - P. 220-244.

195. Taylor E.W. Abdominal and other surgical infections Antibiotic and Chemotherapy // Antiinfective agents and their use in therapy. - 2003. - P. 526-543.

196. Taylor-Robinson D., Jensen J.S. Svenstrup, H., Stacey C.M. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease // Int. J. STD AIDS. - 2012. -Vol. 23. - N 1. - P. 1824.

197. Trent M., Dass D., Ness R.B., Haggerty C. Recurrent PID, subsequent STI, and reproductive health outcomes: findings from the PID evaluation and clinicalhealth (PEACH) study // Sex. Transm. Dis. - 2011. - Vol. 38(9). -P. 879-881.

198. Van Guilder H.D, Vrana K.E, Freeman W.M. Twenty-five years of quantitative PCR for gene expression analysis // Biotechniques 44. — 2008. — P. 619-626.

199. Villagrana Zesati J.R., Lopez Hurtado M., Flores Salazar V.R., de Haro Cruz M.J., Escobedo Guerra M.R., Guerra Infante F.M. Persistence of Chlamydia trachomatis in endometrium and peritoneal fluid of infertile patients with negative cervical culture // Ginecol Obstet Mex. - 2013. - Vol. 81.-N l.-P. 23-28.

200. Walker C.K., Wiesebfeld H.C. Antibiotic therapy for acute pelvic inflammatory disease: the 2006 centers for disease control and prevention sexually transmitted disease treatment guidelines // Clin. Infect. Dis. - 2007. -Vol. 44.-P. SI 11-S122.

201. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et. al. Lower genitaltract infection and endonetritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol. - 2002. -Vol. 100. - N 3. - P. 456-463.

202. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Meyn L.A., Amortegui A.J., Sweet R.L. Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility // Obstet. Gynecol. -

2012.-Vol. 120.-N 1.-P. 37-43.

203. Woodruff L.D, Bounkeo J.M, and Brannon W.M et al. The efficacy of laser therapy in wound repair: a meta-analysis of the literature // Photomed Laser Surg. - 2004. - Vol.22. - N3. -P. 241-247.

204. Workowski K.A., Bberman S. Sexually transmitted disease treatment guidelines // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2010. -Vol. 59. - N 12RR.-P. 63-67.

205. Zaidi M., Krolikowki J.G., Jones D.W. et al. Transient repetitive exposure to low level light therapy enhances collateral blood vessel growth in the ischemic hindlimb of the tight skin mouse // Photochem Photobiol. -

2013.-Vol. 89.-N3.-P. 709-713.