Индекс активности как инструмент мониторинга в лечении ревматической полимиалгии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Кочерова, Татьяна Юрьевна

• Кочерова, Татьяна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кочерова, Татьяна Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ,

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ И

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Определение, распространённость, этиология и патогенез ревматической полимиалгии.

1.2. Клиническая картина и диагностические критерии ревматической полимиалгии.

1.3. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных ревматической полимиалгией.

1.4. Дифференциальная диагностика ревматической полимиалгии

1.5. Терапевтическая тактика ведения больных ревматической полимиалгией.

1.6. Осложнения глюкокортикоидной терапии у больных ревматической полимиалгией.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИЕЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Основные методы лечения больных ревматической полимиалгией.

2.5. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛЯ АКТИВНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИИ

СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ).

3.1. Уровень информированности врачей как фактор благоприятного исхода заболевания.

3.2. Характеристика группы больных ревматической полимиалгией, включённых в исследование.

3.3. Клинико-лабораторные показатели ревматической полимиалгии.

3.4. Использование индекса активности для мониторирования ревматической полимиалгии.

3.5. Качество жизни как дополнительный критерий оценки эффективности лечения больных ревматической полимиалгией

3.6. Исходы ревматической полимиалгии.

3.7. Отдалённые осложнения у больных ревматической полимиалгией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индекс активности как инструмент мониторинга в лечении ревматической полимиалгии»

По современным представлениям ревматическая полимиалгия (РП) является симптомокомплексом, развивающимся у лиц зрелого (45-60 лет) и пожилого (61-75) возраста.

Ревматическая полимиалгия встречается практически на всех континентах. Пик заболеваемости приходится на седьмой десяток жизни, женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Эпидемиологические исследования, проводившиеся в Швеции, Дании, США и Италии, показали, что распространённость РП в разных странах варьирует незначительно и составляет от 4,9 до 11,1 случаев на 100 тыс. населения. Среди группы риска (возраст старше 50 лет) этот показатель возрастает до 53,7 случаев на 100 тыс. населения.

Этиология заболевания до настоящего времени остаётся неизвестной. Изучалась роль Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, parvovirus. B19, herpesvirus и других вирусов, однако, попытки установления определённого этиологического агента заболевания до настоящего времени не принесли ожидаемых результатов [65, 73, 96].

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе ведётся дискуссия о наличии связи между РП и гигантоклеточным артериитом (ГКА). Поскольку известно, что клинические симптомы РП в 40-60 % встречаются у больных ГКА (В. Hamrin, 1964, В. Bengtsson, 1982), в то время, как, у 10-20 % пациентов, с первоначальным диагнозом изолированной РП, имеется гистологически подтверждённый васкулит [189].

Широко обсуждается вопрос, являются ли эти заболевания проявлением одной и той же болезни или это различные патологические процессы с возможным частичным перекрёстом симптомов.

В нашей стране имеются немногочисленные сообщения о ревматической полимиалгии. Приоритет в изучении ревматической полимиалгии принадлежит Н. В. Бунчуку, М. Г. Астапенко, Э. Р. Агабабовой, С. Д. Сидельниковой, которые изучали её с 70-х годов 20 века, однако, эти работы не носили характера1 эпидемиологического исследования. Распространённость заболевания; в России, в том числе на Дальнем Востоке, не исследовалась.

Клиническая- картина РП уникальна и своеобразна1; - дебютирует в пожилом^ возрасте,, имеет остро- развивающийся, болевой; синдром; с, вовлечением; мышц , плечевого, тазового пояса, шеи, носящий, симметричный г характер, а также сопровождается значительным подъёмом уровня СОЭ/СРБ и имеет, яркий; положительный эффект при/ назначении? малых доз преднизолона. Несмотря на это, поставить диагноз РП можно, лишь зная об этом заболевании: В то же время, но словам Н.В. Бунчука, «врач, однажды правильно поставивший; диагноз, вряд ли ошибётся в следующий раз». Ошибочная диагностика в течение: первых месяцев; болезни ведёт к, поздней постановке диагноза; несвоевременному назначению! адекватной терапии; и худшему прогнозу.

Привлекает вниманиеряд проблем,- связанных с разнообразием диагностических критериев РП, которые несколько отличаются, друг от-друга;, а отсутствие консенсуса затрудняет, последующее сравнение полученных результатов ^ этих исследований! Поэтому необходимость, разработаю единыхкритериев заболевания актуальна насегодняшний ?день.

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе большое внимание уделяется; разработке методов и: стандартов; ранней диагностики; ревматических заболеваний? и осуществления: адекватного их мониторирования. Обсуждаются вопросы« широкого использования индекса активности в; ежедневной' клинической: практике врачей, принципы динамического контроля за*течением ревматических заболеваний, поскольку, подавляя активность заболевания, удаётся добиться улучшения качества жизни и: функциональных возможностей больных. Однако до сих пор консенсус в этих вопросах не достигнут [217].

Ряд авторов считает, что для оценки: активности РП возможно опираться на определённые клинические показатели в сочетании с диагностическими критериями (оценка боли по ВАШ, продолжительность утренней скованности, уровень элевации верхних конечностей, длительность ответа на стероиды). Другие исследователи предлагают использовать различные серологические показатели (уровень СОЭ, СРБ, гемоглобина, сывороточного железа, я2-глобулина и другие). Не выработаны оптимальные индикаторы ремиссии РП [34, 35].

В 2004 году в качестве основного инструмента для оценки активности ревматической полимиалгии и возможности суждения о степени эффективности проводимой терапии был разработан и предложен упрощённый индекс активности (ИА РП) [120]. В России подобные исследования не проводились.

Привлекают внимание ещё ряд проблем, связанных с диагностикой и лечением ревматической полимиалгии. Во-первых, ускорение СОЭ, являющееся одним из основных критериев РП, не является абсолютным, как это считалось раньше. У 10-20 % пациентов этот показатель остаётся нормальным. Более того, уровень СОЭ не является критерием для лечения или прогноза. Во-вторых, до настоящего времени остаются нерешенными многие вопросы, касающиеся длительности приёма и доз стероидов, применяемых для лечения РП. Известно отрицательное действие ГК на минеральный обмен, костный метаболизм, течение сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ГК принадлежит особое место в лечении РП. Безопасность назначения ГК, длительность их приёма, дозы и схемы снижения остаются важными задачами ревматологии. Адекватное применение ГК при РП приводит к стойкой ремиссии заболевания, ведёт к улучшению качества и продолжительности жизни больных, позволяет избежать кардиоваскулярных ишемических катастроф у людей пожилого возраста.

Выделение диагноза РП среди других дегенеративных и воспалительных заболеваний является принципиальным моментом, поскольку РП эффективно лечится ГК с достижением ремиссии или выздоровления [190].

Таким образом,. мы видим, что имеется ряд проблем, связанных с диагностикой и лечением РП. Ошибочная диагностика в течение первых месяцев болезни, существование нескольких вариантов диагностических критериев заболевания, отсутствие ясности в оценке показателей активности и достижения ремиссии, неадекватность мониторинга проводимой терапии и неопределённость сроков приёма стероидов - всё это ведёт к поздней постановке диагноза и несвоевременному назначению адекватной терапии, что значимо ухудшает исход.

Актуальность настоящей проблемы подтверждается и ожидаемым постарением населения планеты с удвоением числа жителей старше 50 лет к 2020 году. В связи с этим ранняя диагностика РП и адекватное её лечение приобретают ещё большее значение. ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оптимизировать подходы к диагностике и лечению больных ревматической полимиалгией. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить уровень информированности врачей о ревматической полимиалгии и оценить его влияние на сроки постановки диагноза.

2. Изучить особенности клинической картины ревматической полимиалгии.

3. Провести мониторирование активности заболевания с помощью упрощенного индекса активности и оценить возможность его применения для оценки эффективности лечения.

4. Проанализировать исходы ревматической полимиалгии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основе проведённого исследования определён уровень информированности врачей амбулаторного звена Хабаровского края о ревматической полимиалгии.

Впервые рассчитан и внедрён в практику индекс активности ревматической полимиалгии и оценена возможность его использования для мониторинга активности и контроля длительности лечения.

Впервые проведён анализ исходов ревматической полимиалгии и развившихся осложнений за период 1991—2006 гг. в Хабаровском крае.

Отработаны схемы лечения РП в зависимости от вариантов течения РП и степени активности болезни. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные данные позволили улучшить раннюю диагностику ревматической полимиалгии в Дальневосточном регион, снизить количество ошибок и уменьшить сроки постановки диагноза на догоспитальном этапе.

Внедрение индекса активности РП позволило объективизировать мониторинг активности заболевания, и осуществлять эффективный контроль длительности приёма глюкокортикоидов.

Использование индекса активности даёт возможность достижения стойкой ремиссии, предотвращает развитие рецидивов заболевания и осложнений длительной ГК терапии, что существенно влияет на качество жизни пожилых людей и улучшает их выживаемость. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследований (мониторирование активности РП, выработка стратегии лечения) внедрены в лечебных учреждениях г. Хабаровска и г. Комсомольска на Амуре. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Отсутствие информированности о ревматической полимиалгии у врачей общей практики достоверно снижает качество диагностики и контроля за больными ревматической полимиалгией.

2. Использование стандартных критериев диагностики РП позволяет у 90 % пациентов достоверно установить диагноз РП.

3. Дополнительное внедрение в практику упрощенного индекса активности -даёт возможность проведения эффективного мониторирования заболевания в повседневной клинической практике как ревматологов, так и врачей общей практики.

4. Мониторирование болезни с использованием индекса активности позволяет своевременно корректировать длительность приёма и дозы ГК.

5. Предлагаемые подходы к лечению позволяют достичь ремиссии в 80 % случаев по сравнению с 55 % случаев, имеющихся ранее, помогают избежать формирования рецидивов, торпидных форм заболевания, развития осложнений стероидной терапии. Всё это существенно улучшает качество оказания специализированной медицинской помощи пожилым людям.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены и обсуждены, на IV съезде ревматологов (Казань, 2005), на конференции ревматологов (Москва, 2006), краевой конференции (г. Хабаровск 2001г.), на V конгрессе по доказательной медицине (г. Хабаровск 2006 г.), ревматологических конференциях в г. Хабаровске и г. Комсомольске на Амуре (1999-2007 годы), на семинарах ревматологов г. Хабаровска (2000-2006 гг.).

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Кочерова, Татьяна Юрьевна

ВЫВОДЫ:

Отсутствие информированности врачей общей практики и терапевтов по вопросам ревматической полимиалгии достоверно снижает качество её диагностики и лечения, поэтому, в программу постдипломного обучения врачей терапевтов целесообразно включить отдельные разделы ревматологии, в частности аспекты о системных васкулитах.

Изучение клинической картины ревматической полимиалгии показывает, что преобладает типичная клиника РП, в 5,3 % случаев РП сочетается с болезнью Хортона. Наше исследование подтверждает, что синдром ускоренного СОЭ не является абсолютным критерием РП. По нашим данным, повышенный уровень СОЭ отмечался в 89,5 % случаев, у 10,5 % больных он оставался нормальным при типичной картине заболевания.

Оценка качества жизни не является достаточным критерием эффективности лечения у больных с РП. Для объективизации оценки активности РП и осуществления динамического контроля за лечением больных РП целесообразно использовать ИА РП. Целевой уровень индекса активности составляет^ 7 ед., при достижении этого уровня возможно снижение и отмена стероидов.

Новые подходы к лечению позволят оптимизировать длительность и дозы приёма ГК, избежать развития осложнений стероидной терапии, формирования рецидивов и торпидных форм заболевания. В результате улучшения информированности врачей общей практики и внедрения индекса активности на амбулаторном этапе количество рецидивов заболевания уменьшилось с 54,5 % до 23,0 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В постдипломное обучение врачей общей практики и терапевтов необходимо включить вопросы ревматологической патологии, в частности раздел о системных васкулитах.

2. Для мониторинга активности РП необходимо внедрить индекс активности заболевания (ИА РП), что позволит осуществлять адекватный динамический контроль за длительностью терапии, на этапах стационарного амбулаторного лечения.

3. Снижение дозы ГК при ревматической полимиалгии следует проводить под контролем индекса активности, что предотвратит развитие осложнений и позволит достичь ремиссии заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кочерова, Татьяна Юрьевна, 0 год

1. Андрианова И.А. Амирджанова В.Н. Комплексная оценка качества жизни больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология.- 2006.- № 2.- С. 11-17.

2. Бунчук Н.В. Никитин С.С. Диагностика ревматической полимиалгии // Клиническая медицина .- 1986.- № 5.- С. 80-85.

3. Бунчук Н.В. Рытикова М.И. Клинические проявления ревматической полимиалгии//Тер. Архив.-1991.-№ 4.-С. 106-109.

4. Бунчук Н.В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия.-М.:Эрус, 1992.- 158 с.

5. Горячев Д.В., Эрдес Ш.Ф. Мониторирование больных ревматоидным артритом: клиническая значимость и предлагаемые подходы. //Научно-практическая ревматология. 2006. - № 2. - С. 45-51.

6. Мазуров В.И. Клиническая ревматология.- СПб.: Фолиант, 2001.- 416 с.

7. Насонов E.JL, Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии.-Ярославль: Верхняя Волга, 1999. 614 с.

8. Насонов Е.Л.,Чичасова Н.В. Методическое пособие для врачей. Методы оценки поражения суставов. Москва 2001. стр 32

9. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. М.1996.

10. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А. Остеопороз при ревматических заболеваниях: роль глюкокортикоидов. Клин, медицина 1997; 10: 12-8.

11. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. СТИН, М. 429 с.

12. Насонов Е.Л. Профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза: новый взгляд на «старую» проблему РМЖ, 1999, Том 7, №19.

13. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против. РМЖ. том 12, №6(206), 2004, с 408-413

14. Новик A.A. Матвеев С.А. Оценка качества жизни больного в медицине. //Клиническая медицина;- 2000.- № 2.- С. 10-13.

15. Новик A.A., Ионова Т.И. Концепция исследования качества жизни в клинической^ медицине //Исследование качества жизни в медицине: Матер, междунар. конфер.- СПб, 2002.- С.21 -23.

16. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России //Исследование качества жизни в медицине: Матер. Всеросс. конфер. с международным участием.- СПб, Новик A.A. Матвеев С.А.2000.- С.3-22.

17. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации Руководство для врачей и научных работников. Под редакцией А.Н. Беловой, О.Н. Щёпетовой Москва «Антидор» 4331

18. Achkar, A.A., Hunder G.G., Gabriel S:E; Effect of previous corticosteroid treatment on temporal artery biopsy results better. Ann. Intern. Med. 1998-128:410.

19. Aiello P.D., Trautmann J.C., McPhee T.J., Kunselman A.R., Hunder G.G. Visualprognosis in g ant cell arteritis. Ophthalmology 1993;100:550-555

20. Albert D.M., Ruchman M.C., Keltner LL. Skip areas in temporal arteritis. . Arch. Ophthalmol. 1976;94:2072-7.

21. Albert D.M., Searl S.S., Graft J.L. Histologic and ultrastructural characteristics of temporal arteritis. The value of the temporal artery biopsy. Ophthalmology. 1982;89:1111-26.i

22. Amer. Coll.Rheum. Task Forse on Osteop. Guidelines. Recomendations for prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheum. 1996; 39: 1791-801.

23. Andersson R., Malmvall B., Bengtsson B. Long-term corticosteroid treatment in giant cell arteritis. Acta Med. Scand. 1986;220:465-469.

24. Armona J., Rodriguez-Valverde V., Gonzalez-Gay M.A. et al. Arteritis de celulas gigantes. Estudio de 191 pacientes. Med .Clin. 1995;105:734-7.

25. Atalay M.K., Bluemke D.A. Magnetic resonance imaging of large vessel vasculitis. Curr. Opin. Rheumatol. 2001;13:41-7.

26. Ayoub W.T., Franklin C.M., Torretti D. Polymyalgia rheumatica: duration of therapy and long-term outcome. Am. J. Med. 1985;79:309-305.

27. Bagratuni L. Prognosis in the anarthritic rheumatoid syndrome. BMJ 1963;1:513-518.

28. Barber H.S. Myalgic syndrome with constitutional effects: polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1957;16:230-237.

29. Barraclough D. Problems in the managemen of polymyalgia rheumatica andtligiant cell artritis.jj Proceedings. 9 Asia Pacific League of Associations for Rheumatology Congress. APLAR 2000 May 21-26, 2000, Beijing, China, p. 110.

30. Barton G.M., Medzhitov R. Toll-like receptors and their ligands. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2002;270:81-92.

31. Bijlsma J. W. J. Prevention of glucocorticoid induced osteoporosis. Ann. Rheum. Dis. 1997; 56: 507-9.

32. Bird H. European diagnostic criteria for polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: (Suppl 1), 1060-1063

33. Bird H., Esselinckx W., Dixon A.S., Mowatt A., Wood P.H. An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1979;38:434-5.

34. Bird H.A., Leeb B.F., Montecucco C.M., Misiuniene N., Nesher G., Pai S., Pease C., Rovensky J., Rozman B. A comparison of the sensitivity ofdiagnostic criteria for polymyalgia rheumatica. : Ann. Rheum. Dis. 2005 Apr;64(4):626-9.

35. Birkhead N.C.,. Wagener H.P., Schick R.M. Treatment of temporal arteritis with adrenal corticosteroids: Results in 55 cases in which lesion was proven at biopsy. JAMA. 1957;163:821-7.

36. Bjornsson J. Histopathology of Primary Vasculitic Disorders. In: Hoffman G.S., Weyand C.M. Inflammatory Diseases of Blood Vessels. New York: Marcel Dekker; 2002:255-65.

37. Blockmans D., Maes A., Stroobants S. et al. New arguments for a vasculitic nature of polymyalgia rheumatica using positron emission tomography. Rheumatology (Oxford) 1999;38:444-447.

38. Brack A., Martinez-Taboada V., Stanson A., Goronzy J.J., Weyand C.M. Disease pattern in cranial and large-vessel giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1999;42:311-7.

39. Brack A., Rittner H.L., Younge B.R., Kaltschmidt C., Weyand C.M., Goronzy J.J. Glucocorticoid-mediated repression of cytokine gene transcription inhuman arteritis-SCID chimeras. J. Clin. Invest. 1997;99:2842-50.

40. Brian F. Mandell Polymyalgia rheumatica: Clinical presentation is key to diagnosis and treatment Cleveland Clinic Journal Of Medicine Volume 71 • Number 6, June 2004 p.489

41. Brooks R.C., McGee S.R. Diagnostic dilemmas in polymyalgia rheumatica. Arch. Intern. Med. 1997; 157:162-8.

42. Bruce W. Senile rheumatic gout. Br. Med. J. 1888;2:811-813.

43. Calamia K.T., Hunder G.G. Clinical manifestations of giant cell (temporal) arteritis. Clin. Rheum. Dis. 1980;6:389-403.

44. Calamia K.T., Hunder G.G. Giant cell arteritis (temporal arteritis) presenting as fever of undetermined origin. Arthritis Rheum. 1981; 24:1414-8.

45. Cantini FSalvarani C., Olivieri I., et al. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema (RS3PE) syndrome: a prospective follow up andimagnetic resonance imaging study. Ann. Rheum. Dis. 1999;58:230-236.

46. Cantini F., Salvarani C., Olivieri I., Niccoli L., et al. Shoulder ultrasonography in the diagnosis of polymyalgia rheumatica: a case control study. J. Rheumatol. 2001;28 :1049-55.

47. Crawford J.,, Eye-Boland M.K., Cohen H.J. Clinical utility of erythrocyte sedimentation rate and; plasma protein analysis in the elderly. Am. J: Med. 1987;82:239-46.

48. Cantini F. Inflamed shoulder structures in polymyalgia rheumatica; with normal erythrocyte sedimentation rate. Arthr. Rheum: Dis. 2001, Vol. 44(5): 1155 -1059:

49. Caporali R. Presenting features of polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis with PMR like onset Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 1021-1024

50. Caselli R.J., Hunder G.G:, Whisnant J.P. Neurologic; disease in biopsy-proven giant cell (temporal) arteritis. Neurology 1988;38:352-359.

51. Caselli RJ., Hunder G.G. Neurologic complications of giant cell (temporal) arteritis. Semin. Neurol. 1994; 14:349-53.

52. Chuang T., Hunder G.G., Ilstrup D.M., Kurland L.T. Polymyalgia rheumatica—a 10 year epidemiological and clinical study. Ann. Intern. Med. 1982;97:672-80.

53. Cid M.C., Campo E., Ercilla G. et al. Immunohistochemical analysis of lymphoid and macrophage cell subsets and their immunological activation markers in temporal arteritis: influence of corticosteroid treatment. Arthritis Rheum. 1989;32:884-893.

54. Cornelia M., Weyand C.M., Goronzy J.J. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann. Intern. Med. 2003 Sep 16;139(6):505-15. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica.

55. Dababneh A., Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C. et al Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica can be differentiated by distinct patterns of HLA class II association. J. Rheumatol. 1998, 25:2140-2145.

56. Duhaut P., Abert M.C. Giant cell arteristis and polymyalgia rheumatica: influence of past pregnancies? The GRACG multicentric case control study. Rev. Med. Interne. 2004 Nov;25(ll):792-800.

57. Duhaut P., Bosshard S., Calvet A et al. Giant cell arteritis, polymyalgia rheumatica, and viral hypotheses: a multicenter, prospective case-control study. J. Rheumatol. 1999;26:361-369.

58. Duhaut P., Bosshard S., Dumontet C. Giant cell arteritis and Polymyalgia rheumatica: role of viral infections. Clin. Exp. Rheumatol. 2000;18:S22-3.

59. Duhaut P., Pine'de L., Bornet H. et al. Biopsy proven and biopsy negative temporal arteritis: differences in clinical spectrum at the onset of the disease. Ann. Rheum. Dis. 1999;58:335-41.

60. Elling P., Olsson A.T., Elling H. Synchronous variations of the incidence of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica in different regions of Denmark: association with epidemics of Mycoplasma pneumoniae infection. J Rheumatol. 1996;23:112-119.

61. Esteban M.J., Font C., Hernandez-Rodriguez J. et al. Small-vessel vasculitis surrounding a spared temporal artery: clinical and pathological findings in a series of twenty-eight patients. Arthritis. Rheum. 2001;44:1387-1395.

62. Evans J.M., Bowles C.A., Bjornsson J., Mullany C.J., Hunder G.G. Thoracic aortic aneurysm and rupture in giant cell arteritis. A descriptive study of 41 cases. Arthritis Rheum. 1994; 37:1539-47.

63. Evans J.M., Hunder G.G. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Rheum. Dis. Clin .North Am. 2000; 26:493-515.

64. Evans J.M., O'Fallon W.M., Hunder G.G. Increased incidence of aortic aneurysm and dissection in giant cell (temporal) arteritis. A population-based study. Ann. Intern. Med. 1995;122:502-7.

65. Foroozan R., Danesh-Meyer H., Savino P.J. Thrombocytosis in patients with biopsy-proven giant cell arteritis. Ophthalmology 2002; 109:1267-71.

66. Franzen P., Sutinen S., von Knorring J. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica in a region of Finland: an epidemiologic, clinical and pathologic study, 1984-1988. J. Rheumatol. 1992;19:273-276.

67. Gabay C., Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N. Engl. J. Med. 1999;340:448-54.

68. Gabriel S.E., Espy M., Erdman-D.D., Bjornsson J, Smith T.F., Hunder G.G. The role of parvovirus B19 in the pathogenesis of giant cell arteritis: a preliminary evaluation. Arthritis Rheum. 1999;42:1255-1258.

69. Gabriel S.E., O'Fallon M.W., Achkar A.A., Lie T.T., Hunder G.G. The use of clinical characteristics to predict the results of temporal artery biopsy among patients with suspected giant cell arteritis. J. Rheumatol. 1995;22:93-96.

70. Gabriel S.E., Sunku J., Salvarani C. et al. Adverse outcomes of antiinflammatory therapy among patients with polymyalgia rheumatica. Arthritis Rheum. 1997;40:1873-1878.

71. Genereau T., Lortholaiy O., Pottier M.A., Michon-Pasturel U., Ponge T., de Wazieres B. et al. Temporal artery biopsy: a diagnostic tool for systemicnecrotizing vasculitis. French Vasculitis Study Group. Arthritis Rheum. 1999;42:2674-81

72. Ghanchi F.D., Dutton G.N. Current concepts in giant cell (temporal) arteritis. Sur.v Ophthalmol. 1997; 42:99-123.

73. Gonzales-Gay M.A., Garci'a-Porru'a C., Va'zquez-Caruncho M. Polymyalgia rheumatica in biopsy proven giant cell arteritis does not constitute a different subset but differs from isolated polymyalgia rheumatica. J. Rheumatol. 1998; 25: 1750-5.

74. Gonzalez-Gay M.A. Ann. Rheum. Dis.- 2001.- Vol. 60 (4).- P.342-347.

75. Gonzalez-Gay M.A. Semin. Arthr. Rheum.-2001 .-Vol. 30(4).-P.249-256

76. Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Llorca J. et al. Visual manifestations of giant cell arteritis: trends and clinical spectrum in 161 patients. Medicine (Baltimore) 2000, 79:283-292.

77. Gonzalez-Gay M.A., Alonso M.D., Aguero J.J., Bal M., Fernandez-Camblor B., Sanchez-Andrade A. Temporal arteritis in a northwestern area of Spain: study of 57 biopsy proven patients. J. Rheumatol. 1992;19:277-280.

78. Gonzalez-Gay M.A., Blanco R., Rodriguez-Valverde V. et al. Permanent visual loss and cerebrovascular accidents in giant cell arteritis: predictors and response to treatment. Arthritis Rheum. 1998;41:1497-1504.

79. Gonzalez-Gay M.A., Garcia-Porrua C., Salvarani C., Olivieri .1, Hunder G.G. The spectrum of conditions mimicking polymyalgia rheumatica in northwestern Spain. J. Rheumatol. 2000;27:2179-2184.

80. Gran J. T., Myklebust G. The incidence and clinical characteristics of peripheral arthritis in polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: a prospective study of 231 cases Rheumatology 2000;39:283-287

81. Gran J.T., Myklebust G., Wilsgaard T., Jacobsen B.K. Survival in Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: a study of 398 cases and matched population controls. Rheumatology (Oxford). 2001;40:1238-42.

82. Gravanis M.B. Giant cell arteritis and Takayasu aortitis: morphologic, pathogenetic and etiologic factors. Int. J. Cardiol. 2000;75 Suppl l:S21-33; discussion S35-6.

83. Hamrin B. Polymyalgia arteritica. Acta. Med. Scand. 1972; 533: 1-13 100.iL

84. World Health Organization. Basic Documents. 26 Ed. - Geneva, 1976. -P.l.

85. Haugeberg G., Bie R., Johnsen V. Vasculitic changes in the temporal artery in polyarteritis nodosa. Scand. J. Rheumatol. 1997;26:383-5.

86. Haworth S., Ridgeway J., Stewart I., Dyer P.A., Pepper L., Oilier W. Polymyalgia rheumatica is associated with both HLA-DRB 1*0401 and DRB 1*0404. Br. J. Rheumatol. 1996;35:632-635.

87. Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Raman R., Zimmerman B. Giant cell arteritis: validity and reliability, of various diagnostic criteria. Am. J. Ophthalmol. 1997;123:285-296.

88. Hayreh S.S. Ophthalmic features of giant cell arteritis. Baillieres Clin. Rheumatol. 1991;5:431-59.

89. Healey L.A. Long-term follow-up of polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis. Semin. Arthritis Rheum. 1984;13:322-8.

90. Hellmann D.B. Immunopathogenesis, diagnosis, and treatment of giant cell arteritis, temporal arteritis, polymyalgia rheumatica, and Takayasu's arteritis. Curr. Opin. Rheumatol. 1993;5:25-32.

91. Helweg-Larsen J., Tarp B., Obel N., Baslund B. No evidence of parvovirus B19, Chlamydia pneumoniae or human herpes virus infection in temporal artery biopsies in patients with giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford). 2002;41:445-9.

92. Hoffman G.S., Cid M.C., Hellmann D.B., Guillevin L., Stone J.H., Schousboe J. et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of adjuvant methotrexate treatment for giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 2002; 46:1309-18.

93. Hopkinson N.D., Shawe D.J., Gumpel J.M. Polymyositis, not polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1991;50:321-322.

94. Horton B.T., Magath T.B., Brown G.E. An undescribed form of arteritis of the temporal vessels. Mayo Clin. Proc. 1932;7:700-701.

95. Hunder G.G. Ann. Rheum. Dis. 2001 - Vol. 60(1).- pi 1.

96. Hunder G.G., Bloch D.A., Michel B.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1122-1128.

97. Hunder G.G., Sheps S.G., Allen G.L., Joyce J.W. Daily and alternate-day corticosteroid regimens in treatment of giant cell arteritis: comparison in a prospective study. Ann. Intern. Med. 1975;82:613-618.

98. Hunder G.G., Valente R.M. Giant cell arteritis: Clinical aspects. In: Hoffman G.S,. Weyand C.M., eds. Inflammatory Diseases of Blood Vessels. New York: Marcel Dekker; 2002:425-41.

99. Hunder G.G. Epidemiology of giant cell arterits. Cleve. Clin. J. Med. 2002;69 Suppl 2: SI 179-82

100. Hunder G.G. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Med .Clin. NorthAm. 1997;81:195-219.

101. Hunder G.G. Temporal arteritis and polymyalgia rheumatica. In: Kelley W.N. et al. Textbook of rheumatology. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1993:103-12.

102. Huston K.A., Hunder G.G., Lie J.T., Kennedy R.H., Elveback L.R. Temporal arteritis: a 25-year epidemiologic, clinical, and pathologic study. Ann. Intern. Med. 1978;88:162-167.

103. Jones J.G, Hazleman B.L. ESR in polymyalgia rheumatica and1 giant cell arteritis Letter.! Ann. Rheum. Dis. 1983;42:702-3.

104. Jones J.G., Hazleman B.L. Prognosis and management of polymyalgia rheumatica. Ann. Rheum. Dis. 1981;40:1-5.

105. Kaiser M., Younge B., BjornssonJ., Goronzy J J., Weyand C.M. Formation of new vasa vasoram rin vasculitis. Production of angiogenic cytokines by multinucleated giant cells. Am. J; Pathol. 1999;155:765-74.

106. Kanis J.A. Diagnosis of osteoporosis andiassessment of fracture risk. Lancet. 2002;359:1929-36.

107. Klein R.G., Hunder G.G., Stanson A.W., Sheps S.G. Large artery involvement in giant cell (temporal) arteritis.Ann. Intern. Med! 1975;83:806-812.

108. Krupa W.M., Dewan M., Jeon M.S., Kurtin P.J., Younge B.R, Goronzy.J.J: et al: Trapping of misdirected dendritic cells in the granulomatous lesions of giant cell arteritis. Am. J. Pathol. 2002;161:1815-23.

109. Kyle V. Laboratory investigations including liver in polymyalgia rheumatica/giant cell arteritis. Baillieres:Clin. Rheumatol; 1991;5:475-84.

110. Larson T.S., Hall S., Hepper N.G., Hunder G.G. Respiratory tract symptoms as a clue to giant cell arteritis. Ann. Intern. Med; 1984;101:594-597.

111. Lawrence R.C., Helmick G.G., Arnett F.C., Deyo R.A., Felson D.T. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41:778-99. .

112. Leeb B.F., Bird H.A. Ann. Rheum. Dis. 2004 Oct; 63(10):1279-83. A disease activity score for polymyalgia rheumatica.122: Levine S.M., Hellmann D.B. Giant cell arteritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2002;14:3-10;

113. Lange U., Boss B., Teichman J., Stracke H., Neeck G. Bone mineral density and biochemical prospective study on the influence of glucocorticoid therapy. Z. Rheumatol .2000;59(Suppl: 2) II: 137-41.

114. Lie JT. Diagnostic histopathology of major systemic and pulmonary vasculitic syndromes. Rheum Dis Glin North Am. 1990;16:269-92.

115. Lie J.T. Illustrated histopathologic classification criteria for selected vasculitis syndromes. Arthritis.Rheum. 1990;33:1074-1087.

116. Lie J.T. Temporal artery biopsy diagnosis of giant cell arteritis: lessons from 1109 biopsies. Anat. Pathol. 1996;1:69-97.

117. Lie J.T. When is arteritis of the temporal arteries not temporal arteritis? Editorial. J. Rheumatol. 1994;21:186-9.

118. Machado E.B., Michet G.J. Trends in incidence and clinical presentation of temporal arteritis in Olmsted County, Minnesota, 1950-1985. Arthritis Rheum. 1988;31:745-9:

119. Mangat H.S. Retinal artery occlusion; Surv. Ophthalmol. 1995; 40:145-56.

120. Martinez-Taboada V.M. Giant cell arteritis with an erythrocyte sediemtation rate lower than 50. Clin: Rheumatol. 2000; 19:73-5.

121. Mason J.C., Walport M.J. Giant cell arteritis B.M.J. 1992;305:68-9.

122. Matteson E.L., Gold K.N., Bloch D.A., Hunder G.G. Long-term survival of patients with giant cell arteritis in the American College of Rheumatology giant cell arteritis classification criteria cohort. Am. J. Med; 1996;100:193-6.

123. McCarty D.J., O'Duffy J.D., Pearson L., Hunter J.B. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema: RS3PE syndrome. JAMA 1985;254:2763-2767.

124. McDonnell P.J., Moore G.W., Miller N.R., Hutchins G.M., Green W.R. Temporal arteritis. A clinicopathologic study. Ophthalmology. 1986;93:518-30.

125. Medzhitov R., Janeway C.A. Jr. Innate immunity: impact on the adaptive immune response. Curr. Opin. Immunol. 1997;9:4-9.

126. Meliconi R., Pulsatelli L., Uguccioni M. et al. Leukocyte infiltration in synovial tissue from the shoulder of patients with polymyalgia rheumatica: quantitative analysis and influence of corticosteroid treatment. Arthritis Rheum. 1996;39:1199-1207.

127. Mertens J.C., Willemsen G., van Saase J.L., Bolk J.H., Dijkmans B.A. Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: a retrospective study of 111 patients. Clin. Rheumatol. 1995;14:650-5.

128. Miller D., Allen S.H., Walker S.E. A primary care physician's guide to polymyalgia rheumatica. Prim. Care Reports 1998;4(10):91- 9.

129. Mohan N., Kerr G. Aortitis. Curr Treat Options Cardiovasc. Med. 2002; 4: 247-254.

130. Narvaez J., Clavaguera M.T., Nolla-Sole J.M., Valverde-Garcia J., Roig-Escofet D. Lack of association between infection and onset of polymyalgia rheumatica. J. Rheumatol. 2000;27:953-957.

131. Narvaez J., Nolla-Sole J., Musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica and temporal arteritis Ann. Rheum. Dis. 2001 60:1060-1063

132. Nesher G., Nesher R., Rozenman Y., Sonnenblick M. Visual hallucinations in giant cell arteritis: association with visual loss. J. Rheumatol. 2001;28:2046-2048.

133. Nesher G., Rubinow A., Sonnenblick M. Efficacy and adverse effects of different corticosteroid dose regimens in temporal arteritis: a retrospective study. Clin. Exp. Rheumatol. 1997;15:303-6.

134. Nesher G., Sonnenblick M., Friedlander Y. Analysis of steroid related complications and mortality in temporal arteritis: a 15-year survey of 43 patients. J. Rheumatol. 1994;21:1283-1286.

135. Noltorp S., Svensson B. High incidence of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis in a Swedish community. Clin. Exp. Rheumatol. 1991;9:351-355.

136. Nordborg C., Nordborg E., Petursdottir V., LaGuardia J., Mahalingam R., Wellish M. et al. Search for varicella zoster virus in giant cell arteritis. Ann. Neurol. 1998;44:413-4.

137. Nordborg E., Nordborg C., Bengtsson B.A. Giant cell arteritis. Curr. Opin. Rheumatol. 1992;4:23-30.

138. Nordborg E., Nordborg C., Malmvall B.E., Andersson R., Bengtsson B.A. Giant cell arteritis. Rheum. Dis. Clin. North .Am. 1995;21:1013-26.

139. O'Duffy J.D., Wahner H.W., Hunder G.G. Joint imaging in polymyalgia rheumatica. Mayo Clin. Proc. 1976;51:519-524.

140. Olivieri I., Salvarani C., Cantini F. Remitting distal extremity swelling with pitting edema: a distinct syndrome or a clinical feature of different inflammatory rheumatic diseases? J. Rheumatol. 1997;24:249-252.

141. Paulley J.W., Hughes J.P. Giant cell arteritis, or arteritis of the aged. Br. Med. J. 1960;2:1562-7.

142. Ramey D.R., Fries J.F., Singh G. In: Spilker B. ed. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials, 2nd edn. The Health Assessment Questionnaire 1995: Status and review. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996; 137-45.

143. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis: 2001 update . American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Glucocorticoid Induced Osteoporosis, Arthritis Rheum. 2001;44:1496-503

144. Pavlica P., Barozzi L., Salvarani C. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of PMR. Clin. Exp. Rheumatol. 2000;18:S38-9.

145. Pountain G., Hazleman B. ABC of rheumatology. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. BMJ 1995;310:1057-9.

146. Rao J.K., Allen N.B., Pincus T. Limitations of the 1990 American College of Rheumatology classification criteria in the diagnosis of vasculitis. Ann. Intern. Med. 1998;129:345-352.

147. Reid l.R. Steroid-induced osteoporosis. Osteoporosis Int. 1997; 7 (Suppl.3): 213-6.

148. Reviron D., Foutrier C., Guis S., Merrier P., Roudier J. DRB1 alleles in polymyalgia rheumatica and; rheumatoid; arthritis in southern France. Eur. J. Immunogenet. 2001;28:83-7.

149. Rimenti G., Blasi F. et al. Temporal arteritis associated with Chlamydia pneumonia DNA detected in an artery specimen. J. Rheumatol. 2000; 27:2718-20.

150. Roche N.E., Fulbright J.W., Wagner A.D., Hunder G.G., Goronzy J.J., Weyand C.M. Correlation of interleukin-6 production and disease activity in Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Arthritis. Rheum. 1993;36:1286-94:

151. Saag K.G., Emkey R., Schnitzer T.J. et al. Alendronate for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. N. Engl; J. Med. 1998;339:292-299.

152. Salec M.S. Luscombe D.K. Health — related quality of life: a review J. Drag Dev.-Vol: 5, N 3. P. 137-153:

153. Salvarani C., Boiardi L., Mantovani V. et al. HLA-DRB1 alleles associated with polymyalgia rheumatica in northern Italy: correlation with disease severity. Ann. Rheum. Dis. 1999;58:303-308.

154. Salvarani C., Gantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N. Engl. J. Med 2002; 347:261-71.

155. Salvarani .C, Cantini F., Boiardi L., Hunder G.G. Polymyalgia rheumatica. Best Pract. Res. Clin: Rheumatol. 2004 Oct; 18(5):705-22.

156. Sambrook P.N., Eisman J., Champion G.D., Yeates M.G., Pocock N.A., Eberl S. Determinants of axial bone loss in rheumatoid arthritis. Arthritis. Rheum. 1987: 30: 721-8.

157. Salvarani C., Cantini F., Macchioni L. et al. Distal musculoskeletal manifestations in polymyalgia rheumatica: a prospective follow-up study. Arthritis. Rheum. 1998; 41:1221-1226.

158. Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. et al. Proximal bursitis in active polymyalgia rheumatica. Ann. Intern. Med. 1997; 127:27-31.

159. Salvarani C., Cantini F:, Olivieri I., Hunder G.G. Polymyalgia rheumatica: a disorder of extraarticular synovial structures? J. Rheumatol. 1999; 26:517521.

160. Salvarani C., Farnetti E., Casali B., Nicoli D., Wenlan L., Bajocchi G. et al. Review Giant-Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica September 2003 Annals of Internal Medicine Volume 139, Number 6, p. 506-513

161. Salvarini C, Cantini F, Olivieri F, Hunder G. Polymyalgia rheumatica: a disorder of extraarticular synovial structures?.!. Rheumatol. 1999;26:518-21.

162. Salvarani C., Gabriel S., Hunder G.G. Distal extremity swelling with pitting edema in polymyalgia rheumatica: report on nineteen cases. Arthritis Rheum. 1996;39:73-80.

163. Salvarani C., Gabriel S.E., Gertz M.A., Bjornsson J., Li C-Y., Hunder G.G. Primary systemic amyloidosis presenting as giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Arthritis. Rheum. 1994;37:1621-1626.

164. Salvarani C., Gabriel S.E., O'Fallon W.M,. Hunder G.G. Epidemiology of polymyalgia rheumatica in Olmsted County, Minnesota, 1970-1991. Arthritis Rheum. 1995;38:369-373.

165. Salvarani C., Gabriel S.E., O'Fallon W.M., Hunder G.G. The incidence of giant cell arteritis in Olmsted County, Minnesota: apparent fluctuations in a cyclic pattern. Ann. Intern. Med. 1995;123:192-194.

166. Samanta A., Kendall J. A fresh look at polymyalgia rheumatica Rheumatology 2002;41:1455-1456

167. Savage: C.O., Harper L., Holland Ml New findings in pathogenesis of antineutrophil; cytoplasms antibody-associated5 vasculitis. Gurr: ©pim Rheumatol. 2002; 14: 15-22.

168. Schmidt W. A., Gromnica-lhle E. Incidence of temporal arteritis in patients with polymyalgia rheumatica:. a prospective; study using* colour Doppler ultrasonography of the temporal arteries Rheumatology 2002, 4; 46-52

169. Schmidt W.A., Kraft H.E., Vorpahl• K., Volker L.,, Gromnica-lhle E:J. Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. N. Engl. J. Med. 1997;337:1336-42.

170. Salvarini C. et al. Infliximab plus prednisone or placebo plus.prednisone for the initial; treatment: of polymyalgia rheumatica. // Annals- of Internal Medicine. 2007. -Vol: 146. - № 9: - P! 631-639

171. Skingle S.J., Grisp A.J. Increased bone density in patients on steroids with etidronate Letter., Lancet 1994;344:543-4.

172. Smetana G.Wj Shmerling R.H; Does this patient have temporal arteritis? JAMA. 2002;287:92-101.190: Smolen J. S., Breedveld F. G. A simplified" disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice.,Rheumatology 2003; 42: 244257

173. Stanson A.W. Imaging findings in extracranial (giant cell) temporal arteritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2001;18:Suppl 20:S43-S48.

174. Swannell; A.J.Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: diagnosis and management. BMJ. 1997; 314:1329-32.

175. Sweeney K. Polymyalgia: easy to overlook. Practitioner 1995;239:382-6.

176. Tovilla-Canales J:L. Ocular manifestations of giant cell arteritis. Curr. Opin. Ophthalmol. 1998;9:73-9.

177. Uddhammar A., Eriksson A.L., Nystrom L., Stenling R., Rantapaa-Dahlqvist S. Increased mortality due to cardiovascular disease in patients with giant cell arteritis in northern Sweden. J. RheumatoL 2002;29:737-42.

178. World Health Organization. Basic Documents. 26th Ed. - Geneva, 1976.

179. Weyand C.M, Goronzy J.J. Arteria! wall injury in giant cell arteritis. Arthritis Rheum: 1999;42:844-53.

180. Weyand CM., Fulbright J.W., Evans J.M., Hunder G.G., Goronzy J.J. Corticosteroid requirements in polymyalgia rheumatica. Arch. Intern. Med. 1999;159:577-84.

181. Weyand C.M., Hunder N.N., Hicok K.C., Hunder G.G., Goronzy J.J. Comparison of polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis and rheumatoid arthritis by genetic linkage analysis. Arthritis Rheum. 1994;37:514-20.

182. Weyand C.M., Fulbright J.W., Hunder G.G., Evans J.M., Goronzy J.J. Treatment of giant cell arteritis: interleukin-6 as a biologic marker of disease activity. Arthritis Rheum. 2000;43:1041-8:

183. Weyand C.M:, Goronzy J.J. Arterial wall injury in giant cell arteritis: Arthritis Rheum. 1999|42:844-853. .

184. Weyand C.M., Goronzy J.J. Medium- and large-vessel vasculitis. N. Engl; J. Med. 2003;349:160-9.

185. Weyand C.M., Hicok K.C., Hunder G.G., Goronzy J.J. The HLA-DRB1 locus as a genetic component in giant cell arteritis. Mapping: of a disease-linked sequence motif to the antigen binding site of the HLA-DR molecule: Ji Clin. Invest. 1992;90:2355-61.

186. Weyand C.M., Hicok R.C., Hunder G.G., Goronzy J.J. Tissue cytokine patterns in patients with polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Ann. Intern. Med. 1994; 121:.484-91. .

187. Weyand C.M., Kaiser M., Yang H., Younge B., Goronzy J.J. Therapeutic effects of acetylsalicylic acid in giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 2002;46:457- 66.

188. Weyand: C.M., Schönberger J., Oppitz U., Hunder N.N., Hicok K.C., Goronzy J.J. Distinct vascular lesions in giant cell arteritis share identical T cell clonotypes. J. Exp. Med. 1994;179:951-60.

189. Weyand C.M., Tetzlaff N.,, Bjornsson J. et al. Disease patterns and tissue cytokine profiles in giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1997; 40:19-26.

190. Weyand C.M., Wagner A.D., Bjornsson J., Goronzy J.J. Correlation of the topographical arrangement and the functional pattern of tissue-infiltrating macrophages in giant cell arteritis. J. Clin. Invest. 1996;98:1642-9.