Иммуномодулирующие эффекты транскраниальной электростимуляции у больных с вторичной иммунной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Богданова, Юлия Андреевна

• Богданова, Юлия Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданова, Юлия Андреевна

1. Введение (общая характеристика работы)

2. Вторичная иммунная недостаточность. Транскраниальная электростимуляция (обзор литературы)

2.1 Вторичная иммунная недостаточность

2.1.1. Вторичная иммунная недостаточность, индуцированная ожоговой травмой

2.1.2. Вторичная иммунная недостаточность, индуцированная оперативным вмешательством

2.2. Метод транскраниальной электростимуляции

2.2.1. Центральные эффекты ТЭС

2.2.2. Периферические эффекты ТЭС 37 2.2.2.1. Иммунотропные эффекты ТЭС

3. Материалы и методы

3.1 .Общая характеристика клинического материала

3.1.1. Методика воздействия. Транскраниальная электростимуляция 44 3.2.Методы исследования

3.2.1. Клинические методы оценки общего состояния и течения раневого процесса

3.2.2. Лабораторные методы исследования

3.2.3. Статистические методы исследования

4. Клиническая характеристика больных с постожоговой и послеоперационной вторичной иммунной недостаточностью

5. Влияние транскраниальной электростимуляции на содержание Р-эндорфина в сыворотке крови и гормональный профиль больных с постожоговой и послеоперационной вторичной иммунной недостаточностью

5.1.Динамика изменения уровня Р- эндорфина в сыворотке крови у больных с термической; операционной травмой на фоне проводимой терапии

5.2.Динамика изменения содержания АКТГ, кортизола, пролактина у больных с термической; операционной травмой на фоне проводимой терапии

6. Иммуномодулирующие эффекты транскраниальной электростимуляции у больных с постожоговой и послеоперационной вторичной иммунной недостаточностью 70 6.1 .Влияние ТЭС на основные параметры клеточного и гуморального иммунитета у больных с термической; операционной травмой

6.2.Динамика фагоцитарной активности при лечении больных с термической; операционной травмой

7. Влияние транскраниальной электростимуляции на клиническое течение у больных с термической; операционной травмой

7.1. Сравнительная оценка клинического течения послеоперационного периода у больных в группе сравнения и основной группе

7.2.Сравнительная оценка клинического течения посттравматического периода у ожоговых больных в группе сравнения и основной группе

8. Обсуждение результатов исследования

9. Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммуномодулирующие эффекты транскраниальной электростимуляции у больных с вторичной иммунной недостаточностью»

Синдром вторичной иммунной недостаточности, сопровождающийся, как правило, обратимыми нарушениями функционирования иммунной системы, не только определяет более тяжелое, затяжное течение любого заболевания, но и способствует генерализации воспалительных процессов, развитию осложнений, снижению или отсутствию клинического эффекта от базисной традиционной терапии, увеличению летальности (Хаитов P.M. и соавт., 1991; Петров Р.В. и соавт., 1993; Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов,1995).

Известно, что термическая травма вызывает в организме пострадавшего целый каскад различных метаболических нарушений, которые оказывают прямое воздействие на ее течение и исход. Является очевидным и общепризнанным формирование у ожоговых больных длительно сохраняющейся комбинированной иммунной недостаточности с преимущественным поражением Т- звена иммунной системы (Долгушин И.И. и соавт., 1989; Смирнов B.C., 1992,2000; Пивоварова Л.П. и соавт., 2000; Гординская H.JI. и соавт., 2000; Гринев В.М., Громов М.И., Комраков В.Е., 2001; Barlow Y., 1994; Sullivan S.T., 1995). Иммунная недостаточность, степень выраженности и длительность сохранения которой определяются тяжестью состояния больных, приводит к подавлению трофико-репаративных процессов тканей, нарушению механизмов противомикробной защиты. На фоне иммунодефицитного состояния, наличия раневой поверхности, мультиорганных дисфункций, а также "госпитальных" штаммов условно-патогенных возбудителей, резистентных к антибактериальной терапии, развиваются тяжелые и часто летальные гнойно-септические осложнения.

Является установленным, что при оперативных вмешательствах происходят изменения практически всех компонентов иммунной системы: фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета, следствием чего является развитие послеоперационных инфекционных осложнений (Буланова A.JL,

Аханзарипов З.А., 1994; Балберкин А.В., Родионов С.В., 1998; Булава Г.В. и соавт., 2000; Беловолова Р.А. и соавт., 2000; Lennard T.W. et al.,1985; Mizutani Y. et. al., 1996). Поэтому поиск методов профилактики и лечения инфекционных осложнений является одним из приоритетных направлений развития современной хирургии, при этом особое внимание уделяется неинвазивным немедикаментозным методам иммунокоррекции.

Метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС), предложенный проф. В.П. Лебедевым и соавт. (1983), в основе которого лежит активация опиоидэргических структур головного мозга, обладает многообразием эффектов, общей направленностью которых является нормализация гомеостаза. Все эффекты по механизму делят на 2 типа: центральные (анальгезия, стабилизация гемодинамики, купирование алкогольного абстинентного синдрома [Лебедев В.П. и соавт., 1986; Кацнельсон Я.С., Леоско А.Я., 1987; Гриненко А.Я. и соавт., 1988; Крупицкий Е,М. и соавт., 1998] ) и периферические (замедление роста перевиваемых опухолей, модуляция динамики острофазного ответа при воспалении, ускорение заживления кожных ран, язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, очага некроза при инфаркте миокарда [Лебедев В.П., 1986; Александров В.А. и соавт., 1987,1994; Зильбер Ю.Д. и соавт., 1988; Голиков А.Г. и соавт., 1989; Евтюхин А.И. и соавт., 1991] ). Указанные эффекты в значительной мере обусловлены возрастанием в крови концентрации опиоидных пептидов ( (3-эндорфина и мет-энкефалина), которые выделяются активированными структурами антиноцицептивной системы (Лебедев В.П., Айрапетов Л.И. и соавт., 1986; АйрапетовЛ.Н., 1987; Joy M.L.G. et al., 1993,1994).

Факты, подтверждающие роль опиоидных пептидов во взаимодействии нейроэндокринной и иммунной систем (Корнева Е.А., Шхинек Э.К., 1988; Корнева Е.А., 1993; Щурин М.Р., 1991; Рухадзе P.P. и соавт., 1997; Nagata S., 1993; Fisher E.G., Falk N.E., 1996), обосновывают наличие у ТЭС иммунорегуляторных возможностей.

Широкий спектр иммуномодулирующих воздействий ТЭС на имунный ответ и на различные субпопуляции иммунокомпетентных клеток периферической крови установлен в условиях стресс-индуцированного и преднизолон-индуцированного иммунодефицита у мышей (Рубцовенко А.В., 1996). Кроме того, известно, что использование ТЭС в качестве анестезиологического пособия потенцирует защитные реакции организма, уменьшает степень послеоперационной иммунодепрессии, снижает частоту гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде на 50-70% у больных с торакальной и абдоминальной хирургической патологией (Лебедева А.В. и соавт., 1988; Довнар Т.Е. и соавт., 1998; Ковалев М.Г. и соавт., 1998). Однако, открытым остается вопрос о возможности снижения иммунодепрессии при курсовом использовании ТЭС у пациентов после хирургического вмешательства и у ожоговых больных.

Целью исследования было выявление иммуномодулирующих эффектов транскраниальной электростимуляции у больных, с постожоговой и послеоперационной вторичной иммунной недостаточностью.

Задачи настоящего исследования состояли в следующем:

1. Изучить влияние ТЭС в режиме анальгезии на интенсивность специфического и неспецифического звеньев иммунного ответа у больных с вторичной иммунной недостаточностью, индуцированной ожоговой травмой и хирургическим вмешательством.

2. Исследовать содержание опиоидных пептидов ((3-эндорфина) в сыворотке крови больных с вторичной иммунной недостаточностью при ТЭС.

3. Определить концентрацию гормонов гипофиза и коры надпочечников в сыворотке крови больных с вторичной иммунной недостаточностью до и после воздействия ТЭС.

4. Изучить клиническую эффективность применения ТЭС у больных с вторичной иммунной недостаточностью, индуцированной хирургическим вмешательством и ожоговой травмой.

Научная новизна. Впервые транскраниальная электростимуляция использована в условиях клиники для коррекции вторичной иммунной недостаточности у больных с термической; операционной травмой.

Впервые при включении ТЭС в комплексное лечение дана оценка динамики иммунного статуса, гормонального профиля и течения раневого процесса у пациентов после хирургического вмешательства и у ожоговых больных.

Научная значимость работы. Полученные результаты дополняют представления о тесном взаимодействии нервной и эндокринной систем в их влиянии на иммунный статус и процесс заживления ран.

Практическая значимость работы. Клинические исследования показали широкие иммуномодулирующие возможности транскраниальной электростимуляции у ожоговых и послеоперационных больных.

Результатом работы явилась разработка алгоритма применения ТЭС, позволяющего использовать данный немедикаментозный метод в качестве иммуномодулирующего у больных с вторичной иммунной недостаточностью, обусловленной хирургическим вмешательством или ожоговой травмой, провести коррекцию процессов заживления ран, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Кроме того, метод ТЭС доступен, прост в выполнении и не требует больших экономических затрат.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние иммунной системы является определяющим фактором для эффективности комплексного лечения больных с термической; операционной травмой.

2. ТЭС оказывает корригирующее влияние на гуморальный ответ, состав субпопуляций иммунокомпетентных клеток и функциональную активность нейтрофилов периферической крови больных с термической; операционной травмой. Иммуномодулирующее действие

ТЭС определяется исходным состоянием иммунной системы, зависящим от тяжести основного процесса.

3. ТЭС можно использовать у больных с термической; операционной травмой в качестве метода иммуномодуляции, основанного на активации опиоидергического звена антиноцицептивной системы, и ограничении чрезмерной стресс-реакции на ожоговую и операционную травму.

4. Использование ТЭС в комплексном лечении больных с термической; операционной травмой увеличивает клиническую эффективность базисной терапии, позволяет корректировать процессы заживления ран, уменьшить частоту инфекционных осложнений, сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Апробация работы. Основные положения работы представлялись и обсуждались на III съезде иммунологов и аллергологов СНГ (Сочи, 2000); на международном конгрессе "Комбустиология на рубеже веков" ( Москва, 2000); на юбилейной конференции, посвященной 185-летию Краевой клинической больницы им. проф. С.В. Очаповского (Краснодар, 2001); на 4-м конгрессе РААКИ "Современные проблемы аллергологии и иммунологии" (Москва, 2001); на научной конференции кафедры патологической физиологии Кубанской государственной медицинской академии; на научно-практической конференции отделения экстренной хирургии Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, ожогового центра Краевой клинической больницы им. проф. С.В. Очаповского.

Результаты исследований внедрены в работу ожогового центра Краевой клинической больницы им. проф. С.В. Очаповского, а также в работу отделения экстренной хирургии Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, который включает 14 таблиц и 22 рисунка. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 228 отечественных и 92 иностранных источников, и приложения.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Богданова, Юлия Андреевна

Выводы

Постожоговый и послеоперационный периоды протекают с клиническими и лабораторными признаками вторичной иммунной недостаточности: при термической травме отмечается достоверное уменьшение абсолютного количества CD3+- и СБ4+-клеток, тенденция к уменьшению CD19+-лимфоцитов и NK-клеток, дефицит иммуноглобулинов G и М, угнетение функциональной активности фагоцитов; при операционной травме наблюдается достоверное уменьшение количества CD3+- и CD4+-лимфоцитов, тенденция к уменьшению абсолютного количества CD 19+-лимфоцитов, снижение функциональной активности нейтрофилов, дисиммуноглобулинемия с преимущественным уменьшением концентрации IgM.

Включение ТЭС в комплексную терапию пациентов с термической травмой и послеоперационных больных оказывает выраженное модулирующее влияние на иммунную систему, проявляющееся в увеличении содержания CD3+, CD4+, CD 19+, CD 16+-лимфоцитов, сывороточного IgM и возрастании функциональной активности нейтрофилов.

По характеру воздействия на иммунную систему ТЭС является модулятором, так как оказывает корригирующее влияние только на измененные показатели иммунитета. Иммуномодулирующий эффект ТЭС зависит от исходного состояния иммунной системы, обусловленного тяжестью основного процесса, поскольку менее выражен у больных с "тяжелой" термической травмой: достоверное увеличение относительного и абсолютного количества CD3+, CD4+, С016+-лимфоцитов. Использование ТЭС способствует повышению клинической эффективности базисной терапии у больных в постожоговом и послеоперационном периоде, что проявляется улучшением общего состояния, ранним устранением симптомов интоксикации, снижением интенсивности болевого синдрома, очищением раневой поверхности, готовности раны к пластическому закрытию, а также снижением частоты местных инфекционных осложнений. Это улучшает результаты лечения и сокращает сроки пребывания больных в стационаре - длительность госпитализации больных после оперативного вмешательства по поводу острого флегмонозного аппендицита составила 8,0±0,6 суток, против 10,3±0,9 суток в группе сравнения; пациентов с "легкой" термической травмой - 21,3±3,01 суток, против 28,7±4,4 суток в группе сравнения; больных с "тяжелой" термической травмой - 46,2±6,3 суток, против 54,8±5,2 суток в группе сравнения.

Активация эндогенной опиоидной системы при помощи ТЭС нормализует функцию иммунной системы, ограничивает выраженность стресс-реакции на ожоговую и операционную травмы и предотвращает патологические изменения в организме, обусловленные стрессовым воздействием. При использовании ТЭС отмечается хорошая переносимость, простота и безопасность воздействия. Ограниченный круг противопоказаний, а также вышеперечисленные положительные свойства транскраниальной электростимуляции позволяют рекомендовать ее применение в комплексном лечении пациентов с термической травмой и послеоперационных больных.

Практические рекомендации

ТЭС можно рекомендовать в качестве немедикаментозного метода иммуномодуляции в комплексе с традиционными методами лечения больных с термической; операционной травмой, сопровождающейся вторичной иммунной недостаточностью.

Для повышения эффективности лечения больных с "легкой" термической травмой, сопровождающейся вторичной иммунной недостаточностью, следует проводить не менее семи сеансов ТЭС; с "тяжелой" термической травмой - не менее девяти; пациентам после оперативного вмешательства - не менее пяти сеансов ТЭС. В комплекс обследования послеоперационных и ожоговых больных наряду с клиническими и клинико-биохимическими исследованиями следует включать исследования уровня CD3+, CD4+, CD 19+, CD 16+-лимфоцитов, сывороточного IgM и функциональной активности нейтрофилов.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданова, Юлия Андреевна, 2003 год

1. Абрамов В.В. Принципы нейроиммунологии в эксперименте и клинике // Иммунология. - 1995. - № 6. - С. 11 - 15.

2. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунология. 1996. - № 5. - С. 60 - 61.

3. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем // Иммунология. -1999. -№3.- С. 62-64.

4. Абрамов В.В., Абрамова Т.Я., Тонтова И.А. и соавт. Имэн система: факты и предположения // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 165.

5. Абрамова Т.Я., Абрамов В.В., Кожевников B.C. Зависимость иммунологических параметров от неврологической памяти у здоровых людей // Иммунология. 2000. - № 2. - С. 50 - 52.

6. Авторское свидетельство 1074543 А61 Н 1/34. Способ общего электрообезболивания // Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Леоско В.А., Барановский А.Д., Шмелис Г.И. № 3385722/28-13. Заявл. 18.01.82; Опубл. 23.02.84. Открытия. Изобретения. 1984. № 7 - 24 с.

7. Азолов В.В., Дмитриев Г.И., Жеганов В.А. и др. Новая концепция организации реабилитации обожженных // Травматология и ортопедия.-1996.-№ 1.-С. 66-69.

8. Айрапетов Л.Н., Зайчик А.Н., Трухманов Н.С. и др. Об изменении уровня Р-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроанальгезии // Физиол. журн. СССР. 1985. - Т. 71, № 1. - С. 56 - 64.

9. Ю.Акимов Г.А., Заболотных В.А., Лебедев В.П. и др. Транскраниальное воздействие в лечении вегето-сосудистой дистонии // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - № 7. - С. 75. 78.

10. Акоев Г.Н., Ильинский О.Б., Колосова Л.И. и др. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных струтур мозга на регенерацию периферических нервов крысы // Нейрофизиология. 1990. - Т. 22, № 1. -С. 76-79.

11. Акхямов Э.М., Долгушин И.И., Зурочка А.В. и др. Влияние А5-пептида, выделенного из нейтрофилов, на иммунную и воспалительно- репаративную реактивность обожженных мышей // Иммунология. 1999. - № 5. - С. 27-30.

12. Александрова В.А., Рычкова С.В., Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция в терапии хронических гастродуоденитов у детей // Междунар. медицинские обзоры. 1994. - Т. 2, № 3. - С. 204 - 209.

13. П.Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение. М.: Медицина, 1993. - 40 с.

14. Алексеев А. А., Заец Т.Л., Лавров В. А. Значение клеточных и внутриклеточных повреждений в зоне ожога и вне ее в развитии ожоговой болезни II Ожоги: Тез. докл. 8-ой науч. конф СПб., 1995. - С. 6 - 7.

15. Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э., Лагвилава М.Г. Местное медикаментозное лечение ожоговых ран: проблемы и перспективы // Актуальные проблемы термической травмы: Междунар. конф. СПб., 2002. -С. 236-238.

16. Алексеев А.А., Ушакова Т.А., Крутиков М.Г. и др. Сепсис как срыв адаптивных реакций организма на ожоговую травму // Актуальные проблемы термической травмы: Междунар. конф. СПб., 2002. - С. 114-117.

17. Алексеев А. А., Яковлев В.П., Крутиков М.Г. и др. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у больных с термическими поражениями // Анналы хирургии. 2000. - № 6. -С.-50-55.

18. Алексеев А.А., Янин А.Ю. Комбинированная аутодермопластика с трансплантацией культивируемых фибробластов при обширных глубоких ожогах // Новые методы лечения ожогов с использованием культивируемых клеток: Междунар. симп. Тула, 1996. - С. 1-3.

19. Андреева Л.И., Маргилус Б.А., Петрова B.C. и др. Обнаружение антител к белкам теплового шока у людей в условиях перегревания организма, при пневмонии, отравлении тяжелыми металлами // Иммунология. 2000. - № 3. -С. 58-60.

20. Артемкин В.Д., Виноградов О.И., Булава Г.В. и др. Антигены нормальной кожи и их значение в ожоговой патологии // Богословский Г.И. (под ред.). Ожоговая болезнь. Киев: Медицина, 1975. - С. 18-20.

21. Артемкин В.Д., Виноградов О.И., Поремский В.В. и др. Роль гуморальных и клеточных факторов аутоаллергии в патогенезе ожоговой болезни // Богословский Г.И. (под ред.). Ожоговая болезнь. Киев: Медицина, 1975. -С. 14-18.

22. Архипов Г.С., Валивач М.А., Даневич В.Н., Владимиров Б.С. Основные направления психонейроиммунологии // Иммунология. 1990. - № 3. - С. 7-9.

23. Атоев K.JI. Системный анализ нейрогормонального контроля иммунной системы // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 166.

24. Атясов Н.И. // IV съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. -Н.Новгород, 1997. С. 60.

25. Атясов Н.И., Матчин Е.Н. Восстановление кожного покрова гяжелообоженных сетчатыми трансплантатами. Саранск: Изд-во Саратов, ун-та, 1989.-163 с.

26. Аяшев Ю.Д. Влияние опиоидных пептидов на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов крови при травме // Иммунологоия. 2000. -№ 6. - С. 22 - 24.

27. Балберкин А.В., Родионов С.В. Роль активации нейтрофилов в развитии ближайших осложнений при операциях эндопротезирования // Вест, травматологии и ортопедии. 1998. - № 2. - С. 46 - 51.

28. Беловолова Р.А., Кузнецов И.Л., Возлюбленный Е.И. Постоперационная дисфункция иммунной системы и возможности иммунокоррекции // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 180.

29. Белоцкий С.М., Крастин О.А., Карпинская Т.Г. Влияние операции на систему фагоцитов больного // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 92 - 94.

30. Беляков И.М., Земсков В.М. Изменение функциональной активности макрофагов при ожогах и ее коррекция нуклеинатом натрия // Иммунология. 1992.-№5.-С. 33 -35.

31. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М: Медицина, 1998. -562 с.

32. Беляков И.М., Ярилин А.А., Кузьменок и соавт. Содержание сыворочного al-тимозина и некоторые возможные механизмы формирования Т-клеточного иммунодефицита у больных с ожоговой болезнью // Иммунология. 1993. - № 3. - С. 47 - 50.

33. Бондаренко Я.И., Шаталов Е.В., Фокин A.JI. Иммуно- и микробиологические аспекты смешанных инфекций ожоговых травм // Пробл. мед. микол. 2000. -Т. 2, № 3. - С. 35 -38.

34. Борисов А.Е. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб., 2000. -162 с.

35. Борисов А.Е., Михайлов А.П., Акимов В.П. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт Петербурге за 50 лет (1946 - 1996) // Вест, хирургии. - № 3. - С. 35 - 40.

36. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1991. - 193 с.

37. Братусь В.Д. Хирургическое лечение термических ожогов. Киев: Гос. мед. изд-во, 1963. - 146 с.

38. Брискин Б., Савченко 3. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией // Врач. 1994. - № 12. - С. 5 - 8.

39. Булава Г.В., Даниелян Ш.Н., Авфуков В.И. и соавт. Иммунореабилитация пострадавших с проникающими ранениями груди и живота, осложненными острой кровопотерей // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. -С. 173.

40. Буланова А.А., Аханзарипов З.А. Иммунотерапия при остром аппендиците у детей // Хирургия. 1994. - № 8. - С. 34 - 36.

41. Винницкий Л.И., Тимербаев В.Х., Выжигина М.А. и соавт. Факторы местной защиты легких и состояние клеточного иммунитета у больных до и после торакальных операций // Анестез. и реанимат. 1996. - № 3. - С. 18-21.

42. Виноградов В.А., Полонский В.М. Влияние нейропептидов на экспериментальную дуоденальную язву у крыс // Пат. физиол. 1983. - № 1. -С.3-7.

43. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги: Рук-во. М.: Медицина, 1986. -231 с.

44. Воздвиженский С.И., Грановая Л.В., Степанова Н.А. и соавт. Ранняя некрэктомия у детей с термической травмой: Метод, рек. Москва, 1996. -16 с.

45. Гарднер П., Арноу П.М. Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные болезни. Книга 3. Инфекционные болезни // М.: Медицина, 1993. 271 с.

46. Гельфранд Б.Р., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю. и соавт. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии // Анест. и реанимат. 1997. - № 3. - С. 4-8.

47. Герасимова Л.И., Кондрикова Е.С., Грищенко А.В. и соавт. Эффективность транскраниальной электростимуляции в лечении больных с ожогами // Дворецкий Д.П. (под ред.). Транскраниальная электростимуляция. СПб., 1998.-С. 380-389.

48. Голиков А.П., Павлов В.А., Карев В.А. и соавт. Влияние транскраниальной электростимуляции на репаративные процессы у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1989. - Т. 29, № 12. - С. 45 - 48.

49. Головко О.И., Баранова С.В., Носов М.А., Казаков Е.Б. Воздействие стресса на экспрессию генов интерлейкина-2 и c-Fos в Т-лимфоцитах мышей // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 13.

50. Голуб И.Б., Малышев В.В., Пинский С.Б. и соавт. Комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма новый принципповышения качества анестезиологической защиты у хирургических больных // Вест, интенсивной терапии. 1999. - № 3. - С. 15 - 18.

51. Гординская Н.А., Пылаева С.И. Влияние препарата Витана на иммунный ответ при экспериментальной термической травме // Иммунология. 1999. -№ 2. - С. 59-60.

52. Гординская Н.А., Пылаева С.И., Борисевич А.Л. и соавт. Значение иммунотерапии в комплексном лечении острого периода ожоговой болезни // Актуальные проблемы термической травмы: Междун. конф. СПб., 2002. -С. 132- 133.

53. Гординская Н.А., Пылаева С.И., Борисевич A.J1. Использование полиоксидония в комплексной терапии ожоговой болезни, осложненной сепсисом // III съезд иммунологов и аллергологов СНГ: Тез. докл. Сочи,2000.-С. 18.

54. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 11-15.

55. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. СПб.,2001.-315 с.

56. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Лебедев В.П. и соавт. Лечение алкогольного абстинентного синдрома с помощью транскраниального электрического воздействия // Вопр. наркол. 1988. - № 3. - С. 27 - 30.

57. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф., Штутин А.А. Термические субфасциальные поражения. Донецк, 2000. - 192 с.

58. Дерябин И.И., Рожков А.С. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция // Клинико иммунологические аспекты травматической болезни. - СПб., 1994.-С. 5-45.

59. Дмитриева О.Ф. Опиоидные пептиды при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни, панкреатите и инфаркте миокарда: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989. - 22 с.

60. Долгушин И.И., Зурочка А.В. // ВИНИТИ. Итоги науки и техники. Серия: Иммунология. М., 1988. - С. 117 - 123.

61. Долгушин И.И., Зурочка А.В., Чукчиев А.В. Участие нейтрофилов в регуляции воспалительно-репаративной реакции поврежденной ткани // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 14.

62. Долгушин И.И., Эберт Л.Я., Лифшиц Р.И. Иммунология травмы. -Свердловск, 1989. 188 с.

63. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2001.

64. Зозуля А.А., Пшеничкин С.Ф., Щурин М.Р. Структура и функция иммунорегуляторных пептидов // Итоги науки и техники. Серия: Иммунология. М., 1988. - Т. 26, - С. 168 - 173.

65. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) // Иммунология. 2000. - № 5. - С. 8 - 9.

66. Ильинский О.Б., Лебедев В.П., Савченко А.Б. и соавт. Влияние транскраниального неинвазивного раздражения антиноцицептивных структур мозга на процессы репарации // Физиол. журн. СССР. 1987. -Т. 73,№2.-С. 223-229.

67. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Медицина. 1990. -Т. 1,527 с.

68. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина, 1970. -158 с.

69. Камаев М.Ф., Ващук В.В. Протеолитическая активность при острой ожоговой токсемии // Богословский Г.И. (под ред). Острая ожоговая токсемия. Киев, 1976. - С. 49 - 52.

70. Камаев М.Ф., Федоровский А.А. Ожоговая болезнь. Киев, 1973. - 178 с.

71. Карсонова М.Н., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций // Практик, врач. 1998. - № 12. -С. 5-8.

72. Кацнельсон С.Я. Транскраниальная электроанальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1985. - 18 с.

73. Кацнельсон С.Я., Леоско В.А. Оценка эффективности нового метода транскраниальной электроанальгезии в клинической анестезиологии // Новый метод транскраниального обезболивания: Тез. докл. науч. конф. -Ленинград: Наука, 1987. С. 20 - 22.

74. Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А. Комплексный и посимптомный подход к назначению иммунокорригирующей терапии при иммунопатологических состояниях // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 54 - 55.

75. Ковалев М.Г. Сравнительное экспериментальное изучение анальгетического эффекта нового метода транскраниального электровоздействия и метода Лиможа // Новый метод безлекарственного лечения: Тез. докл. науч. конф. -СПб, 1993.-С. 40-41.

76. Ковалев М.Г, Лебедева А.В, Лебедев В.П. и соавт. Возможности применения метода транскраниальной электроанальгезии в торакальной и абдоминальной хирургии // Дворецкий Д.П. (под ред.). Транскраниальная электростимкляция. СПб, 1998. - С. 259 - 295.

77. Ковальчук JI.B. Иммунодефициты у человека: возможные механизмы нарушений иммунитета и их коррекция // Иммунология. 1980. - № 3. -С. 20-25.

78. Корвяков А.П. Изменение неспецифической резистентности и ее стимуляция у хирургических больных: Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Ярославль, 1983. 16 с.

79. Кореопанова М.В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита // Вест, хирургии. 1997. - № 1. - С. 11 - 15.

80. Корнева Е.А. Иммунофизиология как новая научная дисциплина // Физиолог, журнал им. Сеченова. 1994. - Т. 80, № 6. - С. 116 - 124.

81. Корнева Е.А. Иммунофизиология. СПб.: Наука, 1993. - 684 с.

82. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система. Ленинград: Наука, 1988.-251 с.

83. Коробов Н.В. Даларгин опиоидный пептид периферического действия // Фармакол. и токсикол. - 1988. - № 4. - С. 35 - 38.

84. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Клиника раневого процесса // Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1981. - С. 264 - 322.

85. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь. Ленинград, 1973. - 375 с.

86. Кочетыгов Н.И., Ремизов М.И., Куликов A.M. Лизосомальные ферменты как фактор ранней ожоговой токсемии // Пинчук В.М. (под ред.). Ожоговая болезнь. Киев, 1983. - С. 122 - 123.

87. Крыжановский Г.Н., Мачаева С.В., Макаров С.В. Нейроиммунология. -М.: Медицина, 1997. 283 с.

88. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и соавт. Бактериологическая диагностика раневой инфекции: Метод, реком. М.: Медицина, 1984. - 23 с.

89. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь. М.: Медицина, 1982. - 160 с.

90. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа. М.: Медицина, 1986. -173 с.

91. Кульберг А.Я., Портнов Ф.Г., Воробьева Л.Ф. и соавт. Регуляторные (Р) пептиды как потенциальный медиатор сопряжения нейро-трофических связей // Регуляторные Р-белки при инфекционных и других заболеваниях. -М.: Медицина, 1990. С. 28 - 38.

92. Кутуков В.Е., Бугин В,Н., Кучин Ю.В. и соавт. Иммунологическое прогнозирование гнойных послеоперационных осложнений в абдоминальной хируругии // Int. J. Immunorehab. 1994. - № 12. - С. 5 - 8.

93. Кэттайл Вильям М., Арки Рональд А. Патофизиология эндокринной сиситемы. Пер. с англ. СПб. - М.: Невский Диалект - Изд-во БИНОМ, 2001.-336 с.

94. Лебедев В,П., Козловки Дж.П. Транскраниальная электротимуляция угнетает вызванную стрессом экспрессию c-Fos в отдельных областях мозга крыс // Дворецкий Д.П. (под ред.). Транскраниальная электростимуляция. -СПб., 1998.-С. 163- 182.

95. Лебедев В.П., Ильинский О.Б., Спевак С.Е. и соавт. Влияние активации структур мозга на процессы репарации // Регуляция иммунного гомеостаза: Тез. докл. IV Всесоюз. симп. Ленинград, 1986. - С. 147 - 148.

96. Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Савченко А.Б., Автономов В.В. Опиоидная природа транс раниальной элетроанальгезии // Физиология пептидов: Тез. докл. симп. Ленинград, 1988. - С. 112-113.

97. Лебедев В.П., Савченко А,Б., Петряевская Н.В. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии у крыс и мышей // Физиол. журн. СССР. 1988. - Т. 74, № 9. - С. 1249 - 1256.

98. Лебедев В.П., Савченко А.Б., Фан А.Б., Жиляев С.Ю. Транскраниальная электроанальгезия у крыс: оптимальный режим электрических воздействий // Физиол. журнал СССР. 1988. - Т. 74, № 8. - С. 1094 - 1101.

99. Лебедева А.В., Довнар Т.Е., Кацнельсон Я.С, Марталог В.Ф. Иммунокорригирующие эффекты транскраниальной стимуляции опиоидных систем головного мозга в пульмонологии: Тез. докл. II съезда терап. Киргизии. Фрунзе, 1988. - С. 10.

100. Левтов В.А., Шуваева В.Н. Влияние транскраниальной электроанальгезии на реологические свойства крови // Новый метод транскраниального обезболивания: Тез. докл. науч.-практ. конф. Ленинград, 1987. - с. 18-19.

101. Лемус В.Б., Давыдов В.В. Нервные механизмы и кортикостероиды при ожогах. Л.: Медицина, 1974. - 182 с.

102. Лесникова М.П., Рыбакина Е.Г., Козинец И.А. и соавт. Сочетанное действие глюкокортикоидных гормонов и интерлейкина 1 на развитие иммунного ответа // Патол. физиол. и экспер. терапия. 1990. - № 2. - С. 34-37.

103. Лисяный Н.И. Некоторые иммунологические проблемы вторичных иммунодефицитов // Иммунология. 1990. - № 5. - С. 75.

104. Лифшиц Р.И. Полимерные покрытия на раны и ожоги // Хим-фарм. журнал. 1992. - Т. 22, № 7. - С. 790 - 798.

105. Лифшиц Р.И., Рябинин В.Е., Гарная Л.Ф. и соавт. Влияние низкомолекулярных пептидов из крови обожженных собак на функциональное состояние интактных митохондрий печени мышей // Вопр. мед. химии. 1980. - № 1. - С. 63 - 66.

106. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные пептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск, 1994.

107. Лолор Г., Фишер Т., Адельман Д. (под ред.). Клиническая иммунология и аллергология. М.: Практика, 2000.

108. Мазурин М.Ф., Карнаук В.Д. Пути снижения летальности при остром аппендицитите // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 13 - 17.

109. Мазурин М.Ф., Насонов П.И., Бескоровайный A.M. и соавт. Причины летальных исходов при остром аппендиците // Клинич. хирургия. 1990. -№ 4 - С. 18-19.

110. Максютова Л.Ф., Хунафин С.Н., Медведев Ю.А. и соавт. Комбинированная иммунотерапия больных с ожоговой травмой // Актуальные проблемы термической травмы: Тез. докл. междунар. конф. -СПб., 2002.-С. 183 185.

111. Малашхия Ю., Геладзе М., Сепиашвили Р. Мозг орган имунитета // Int. J. Immunorehab. - 1999 - № 14. - С. 62.

112. Мальцева Н.М., Кузнецов В.П., Иванова Л.И. и соавт. Актуальные проблемы иммунологии: иммунодефициты и иммунокоррекция. Владивосток, 1987. 146 с.

113. Мамчин В.И., Улитовский И.В., Савич Е.И. // Анаэробно аэробная инфекция при остром аппендиците // Хирургия. - 1998. - № 1. - С. 26 - 31.

114. Медведев О.С. Кровоток в тканях кожной раны и системная гемодинамика под влиянием коллаген-даларгинового комплекса // Бюл. экспер. биол. и мед. 1987. - Т. 104, № 2. - С. 651 - 654.

115. Меерсон Ф.З, Пшеничникова М.Г. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии. М.: Медицина, 1989. - 125 с.

116. Меркулов В.И, Шищенко В.М, Говалло В.И. Активность дегидрогеназ лимфоцитов и иммунологическая реактивность у детей с повреждением опорно двигательной системы // Вест, травмат. и ортопед. - 1997. - № 4. -С. 47-51.

117. Милонов О.Б, Тоскин К.Д, Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. -563 с.

118. Мовшев Б.Е, Петров В.Н. Изучение токсина обожженной кожи // Вопр. мед. химии. 1975. - № 11. - С. 76 - 78.

119. Москаленко В.З, Зинкович И.И, Спахи И.И и соавт. Прогнозирование течения послеоперационного периода при остром аппендиците у детей // Хирургия. 1994. - № 8. - С. 32 -33.

120. Мосткович М.Г. К вопросу об определении поверхности ожога //.Вест, хирургии.- 1951.-№2. С. 32-34

121. Наволоцкая Е.В, Заргарова Т.А, Нуриева Р.И. и соавт. Рецепция и внутриклеточная сигнализация: Тез. докл. междунар. конф. Пущино, 1991. -С. 240-241.

122. Нестерова И.В. Принципы проведения иммунореабилитации у детей со вторичными иммунодефицитными состояниями // Педиатрия. 1992. - № 1. -С. 93-100.

123. Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А. Оценка иммунного статуса человека по тестам I и II уровня: Учебно-метод. реком. Краснодар, 1997.-21 с.

124. Ойвин И.А. Статистическая обработка экспериментальных исследований // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1960. - № 4. - С. 76 - 85.

125. Орлов А.Н. Ожоговая инфекция. Д.: Медицина, 1973. - 198 с.

126. Оспанова К.Б., Шайзадина Ф.М. Иммунологический мониторинг и иммунокоррекция у больных с хирургической инфекцией // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 180.

127. Останина А.А., Лепнина О.Ю., Шевела Е.А. и соавт. Хирургическая инфекция: от иммунопатогенеза к иммунокоррекции // Russ. J. Immunol. -1999.-4. -Suppl. l.-C. 186.

128. Парамонов Б.А., Поремский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей. СПб., 2000. - 489 с.

129. Пахомов С.П., Пахомов А,С. Термические ожоги: лечение // Вест, травмат. и ортопед. 1998. - № 3. - С. 66 - 69.

130. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1983. - 368 с.

131. Петров Р.В. Я или не я. Иммунологические мобили. М.: Медицина, 1987.

132. Петров Р.В., Атауллаханов Р.И. Клеточные мембраны и иммунитет. М.: Высшая школа, 1991.

133. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов // Медицина и здравоохранение. 1988. - Вып. 13. - С. 42 - 46.

134. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 1994. - № 6. - С. 6 - 9.

135. Пивоварова Л.П., Арискина О.Б., Кладухина И.А. и соавт. Оценка эффективности у пострадавших с тяжелой механической травмой // Иммунология. 1998. - №.6. - С. 41 - 42.

136. Пивоварова Л.П., Шлык И.В., Осипова И.В. и соавт. Особенности реактивности иммунной системы пострадавших с ожоговой травмой // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. междунар. конгр. М., 2000. -С. 56-57.

137. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // Int. J. Immunorehab. 1998. -№ 10.-С. 86-99.

138. Поляк А.И., Менджерицкий И.М., Перелыгина Г.М., Колмакова Т.С. Особенности иммунного статуса как отражение гормональных сдвигов у детей первых лет жизни при остром ларинготрахеите. // Иммунология. -1990.- №4. -С. 65-67.

139. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. София, 1971. - 483 с.

140. Продеус А.П., Астамирова Т.С., Телешов С.Б. Некоторые аспекты иммунологических нарушений у детей с термической травмой // Комбустиоглогия на рубеже веков: Тез. докл. междунар. конф. М., 2000. -С. 58.

141. Пронин О.Н., Павловичев С.А., Смолягин А.И. и соавт. Цитокины крови у ожоговых больных // Комбустиология на рубеже веков: Тез. докл. междунар. конф. М., 2000. - С. 59.

142. Пылаева С.И., Гординская И.А., Вазина И.Р. и соавт. Профилактика гнойно-септических осложнений при тяжелых ожогах с помощью иммунотропных лекарственных препаратов в эксперименте // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000. - № 1. - С. 72 - 75.

143. Ратников И.В. Стресс и иммунитет // Стресс и иммунитет (психонейроиммунология): Тез. докл. Всесоюзн. конф. Ленинград, 1989. -С. 38.

144. Резник И.Б. Современное состояние вопроса о первичных иммунодефицитах // Педиатрия. 1996. - № 2. - С. 4 - 14.

145. Роземблюм А.С., Лебедев В.П., Краева Н.И. и совт. Применение транскраниальной электростимуляции для лечения больных с нейросенсорной тугоухостью // Дворецкий Д.П. (под ред.). Транскраниальная электростимуляции. СПб., 1998. - С. 454 - 461.

146. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. М.: Мир, 2000.-592 с.

147. Рубцовенко А.В. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции: Дис. канд. мед. наук (14.00.36; 14.00.16). Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1996. - 138 с.

148. Рудовский В., Назиловский В., Зиткевич В., Зинкевич Н. Теория и практика лечения ожогов. М.: Медицина, 1980. - 375 с.

149. Рухадзе P.P., Мчедлишвили Т., Кипиани В.А. и соавт. Эффекты даларгина на течение шока различной этиологии // Int. J. Immunorehab. 1997. - № 4. -С. 125.

150. Рыбинская Т.М., Пономарева Н.А. Социально экономические и психологические проблемы в травматологии и ортопедии // Тез. докл. науч. конф. - Горький, 1985. - С. 135 - 138.

151. Рычкова С.В. Влияние транскраниальной электростимуляции (ТЭС) опиоидных структур головного мозга на процессы репарации слизистой желудка у крыс // Механизмы регуляции физиологических функций: Тез. докл. науч. конф. СПб., 1992. - С. 144 - 145.

152. Рычкова С.В., Александрова В.А. Влияние транскраниальной электростимуляции на развитие экспериментальной язвы у крысы // Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения: Тез. докл. науч.-практ. конф. Харьков, 1991. - С. 1 -28.

153. Савина JI.B. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови здорового и больного человека. Краснодар, 1999. - 45 с.

154. Савченко А.Б. Центральный анальгетический и периферические эффекты транскраниальной электростимуляции: Автореф.дис. . канд. биол. наук. -Ленинград, 1994. 22 с.

155. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция // Int. J. on Immunorehab. 1998. - № 10. - С. 5 - 7.

156. Сепиашвили Р.И., Славянская Т.А. Стратегия и тактика комплексной иммунореабилитации больных с заболеваниями иммунной системы // Int. J. on Immunorehab. 1999. - № 11. - С. 5 - 13.

157. Сигаев В.В., Бобринский И.Г. Основные этапы развития электроанестезии // Хирургия. 1989. - № 4. - С. 139 - 142.

158. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С.А. Лиганды опиатных рецепторов: гастроэнтерологические аспекты. М.: Наука, 1983. - 271 с.

159. Смирнов B.C. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях. СПб., 1992.-38 с.

160. Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при механической и термической травме // Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. (под ред.). Иммунодефицитные состояния. СПб., 2000. - С. 369 - 392.

161. Смирнов B.C., Фрейдлин И.С. Иммунодефицитные состояния. СПб., 2000. - 562 с.

162. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний. М.: Медицина, 1987.- 143 с.

163. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека: Руководство для врачей. В 2 т. М.: Медицина, 1990. - Т. 2., 387 с.

164. Тотолян А.А. Нерешенные проблемы иммунокорригирующей терапии // Мир мед. 2000. - № 3-4. - С. 6 - 8.

165. Трунов А.Н., Трунова Л.А. Методология оценки иммунного статуса // Int. J. on Immunorehab. 1997. - № 6. - С. 80 - 84.

166. Труфакин В.А., Шурлыгина А.В., Летягин А.Ю. Циркадная организация структурно-функциональных параметров иммунной и эндокринной систем у мышей гибридов (CBAxc57BL)Fl // Иммунология. - 1990. - № 2. - С. 43-44.

167. Тюрников Ю.И., Евтеев А.А. Новые медицинские технологии в лечении тяжелообоженных // Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 16.

168. Федоров Н.А,. Короженко И.К., Подопригора Т.И. Изучение природы токсических факторов при ожогах в условиях гнотобиологического эксперимента // Бюл. экспер. биол. и мед. 1973. - № 8. - С. 17 - 19.

169. Фисталь Э.Я. Клиника, диагностика и лечение ожогов IV степени. -Донецк, 1999.-238 с.

170. Фролов Б.А., Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Функции иммунной системы при действии чрезвычайных раздражителей на организм // Корнева Е.А. (под ред.). Иммунофизиология. СПб.: Наука, 1993. - С. 418 - 464.

171. Хаитов P.M., Манько В.М., Алексеев Л.П. и соавт. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции. Ташкент, 1991.

172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение И Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14 - 17.

173. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 4 - 6.

174. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология. 2000. - № 5. - С. 4 - 7.

175. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - №. - С. 61 - 64.

176. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутакова А.А. и соавт. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуностимулятора ликопида // Иммунология. 1994. - № 2. - С. 47 - 50.

177. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: ВНИРО, 1995.-219 с.

178. Харкевич Д.Д., Кадагидзе З.Г. Влияние стимуляции опиоидных рецепторов на функциональную активность лимфоцитов in vitro // Бюл. эксперим. биол. и мед. ^ 1989. № 9. - С. 315 - 316.

179. Хлыстова З.С, Калинина И.И, Хавинсон В.Х. Участие эпидермиса кожи в системе иммуногенеза у человека // Иммунология. 1994. - № 3. - С. 25-27.

180. Чекнев С.Б, Ковальчук Л.В, Тункель О.И. и соавт. Проблемы нейрогормональной метаболической регуляции иммунной системы в клинике // Тез. докл. науч. конф. Горький, 1988. - С. 27 - 28.

181. Черешнев В.А, Кеворков Н.Н, Бахметьев Б.А. Принципы комплексной иммунореабилитации больных с вторичными иммунодефицитными состояниями // Int. J. on Immunorehab. 1997. - № 4. - С. 5.

182. Черешнев В.А, Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001.

183. Чиркин В.В. Причины развития воспалительных послеоперационных осложнений у больных с хронической патологией толстой кишки // Иммунология. 1995. - № 6. - С. 47 - 51.

184. Чукичев А.В. Иммунобиологическая активность нейтрофилов при травматической болезни. Челябинск, 1997. - 41 с.

185. Шалимов Д.Е, Шалимов А.А. Ожоговый шок. Киев, 1976. - 127 с.

186. Шаляпина В.Г. Стресс как фактор нейроэндокринной патологии // Дворецкий Д.П. (под ред.). Транскраниальная электростимуляция. СПб, 1998.-С. 50-57.

187. Шхинек Э.К. Циклические нуклеотиды в реакции влияний глюко-кортикоидных гормонов на функции иммунной системы // Корнева Е.А. (под ред.). Иммунофизиология. СПб.: Наука, 1993. - С. 519 - 557.

188. Щурин М.Р. Участие опиоидов в иммуномодулирующих эффектах стресса: Автореф.дис. канд. биол. наук. -М, 1991. -23 с.

189. Щурин М.Р., Пшеничкин С.Ф., Зозуля А.А. Влияние даларгина на стрессиндуцированные изменения гуморального иммунитета // Иммунология. 1990. - № 6. - С. 76 - 78.

190. Юденич В.В. Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обоженных. М.: Медицина, 1986. - 365 с.

191. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий. М.: Медицина, 1987. -191 с.

192. Янов Ю.К., Ерюхин И.А., Новиков А.Г. и соавт. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций // Вест, хирур. 1997. - № 4. - С. 106 - 109.

193. Ярилин А.А. Иммунологические функции тимуса // Итоги науки и техники. Серия: Иммунология. 1990. - С. 28.

194. Ярилин А.А. Кожа и иммунитет // Косметика и медицина. 2001. - № 1. -С. 4 - 6.

195. Ярилин А.А., Беляков И.М. Тимус как орган эндокринной системы // Иммунология. 1996. - № 3. - С. 4 - 9.

196. Ярилин Д.А., Кулаков А.В., Конович Е.А., Пинегин Б.В. Определение антител к некоторым условно-патогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений после хирургических операций // Иммунология. 1997. - № 4. - С. 15 - 18.

197. Allgower М., Cueni В., Stadtler М. Burn toxin in mouse skin // J. Trauma.1973.-Vol. 13, №2.-P. 95-111.

198. Asckermann-Schoff C., Asckerman R., Terasani P.O. et al. // J. Immunol.1974. Vol. 112, № 1. - P. 2063 - 2067.

199. Balliex R.E. // Eur. J. clin. Invest. 1992. - Vol. 22, suppl. 1. - P. 6 - 9.

200. Bank U., Reinhold D., Kunz D. et al. Effects of interltukin-6 and transforming growth factor-beta on neutrophil elastasa release // Inflammation. 1995. - Vol. 19,№ 1.- P. 83-99.

201. Barlow Y. T lymphocytes and immunosuppression in the burned patient: a review // Burns. 1994. - Vol. 20, № 6. - P. 487 - 490.

202. Berkow S.G. A method of estimating the extensiveness of lesions (burns and scalds) based on surface area proportion // Arch. Surg. - 1924. - № 9. - P. 138- 148.

203. Besedovsky H. Del Rey A., Sorkin E., Dinarello C.A. Immunoregulatory feedback between Interleukin I and glucocorticoid hormones // Science. 1986. -Vol.2, №3.-P. 233-652.

204. Blalock J.E. Molecular mechanisms of bidirectional communication between the immune and neuroendocrine systems // Int. J. Neurosci. 1990. - Vol. 51, suppl. 3 — 4. — P. 363-364.

205. Brand K.A. // Chirurgia. 1995. - Vol. 66, № 4. - P. 243 - 250.

206. Carr D.J., Blalock L.E. Structural and functional similarities of opiate receptors of neural and immune origin // NIDA Res. Monogr. 1990. - Vol. 96. - P. 122- 130.

207. Carr D.J., DeCosta B.R., Jacobson A.E. et al. Corticotropin-releasing hormone augments natural killer cell activity through a naloxone-sensitive pathway // J. Neuroimmunol. 1990. - Vol. 28, suppl. 1. - P. 53 - 61.

208. Carr D.J., DeCosta B.R., Kim C.H. et al. Anti-opioid receptor antibody recognition of a binding site on brain and leukocyte opioid receptors // Neuroendocrinology. 1990. - Vol. 51, suppl. 5. - P. 552 - 560.

209. Ceccatelli S., Villar M.Y., Goldstein M., Hokfelt T. Expression of c- fos immunoreactivity in transmitter characterized neurons after stress // Proc. Natn. Acad. Sci. USA. 1989. - № 86. - P. 9569 - 9573.

210. Chapman S., Lee Т., Brusrer G., Youkilis E. Immunologic effects of met-encephalin // Second. Intern. Workshop on NIM. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik, 1986. P. 19.

211. Childs C., Edwards-Jones V., Heartcote D. et al. // Burns. 1994. - Vol. 20, № 6.-P. 514-522.

212. Christou N.V., Meakins J.L., MacLean L.D. The predictive role of delayed hypersensetivity in preoperative patients // World J. Surg. 1981. - Vol. 152. - P. 297-301.

213. Coffey R.G., Hadden J.W. Neurotransmitters, hormones and ciclic nucleotides in lymphocyte regulation // Fed. Proc. 1985. - № 44. - P. 112 - 117.

214. Cohen S., Turrell D.H., Smith A.P. Psychological stress and susceptibility to the common cold see comments. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325, № 9. -P. 606-612.

215. Covelli V., Munno I., Jirello E. Stress, immunoiogy and ageing roie acetyl-L-carnitin // Amsterdam, 1989. P.75 - 81.

216. Dagun A.B., Eng B.Sc.,Peters W.J. et al. Severe multiple mononeuropathy in patients with major thermal burns // J. Burn Care Rehabil. 1993. - Vol.14, № 4. -P. 440-445.

217. Daval J.-L., Nakajama Т., Gleiter C.Y. et al. Mouse brain C-fos mRNA distribution following single electro convulsive shok // J. Neurochem. 1989. -Vol. 52.-P. 1954- 1957.

218. Decker D., Schondort M., Bidlingmaier F. et al. Surgical stress induces a shift in the type-l/type-2 T-helper cell balance, suggesting down-regulation of antibody-mediated immunity commensurate to the trauma // Surgery. 1996. -Vol. 119.-P. 316-325.

219. Delogu G., Reale G., Marchci G.G. et al. Neopterin and interleikin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical of trauma // Ann. Ital. Chir. 1992. - Vol. 63. - P. 353 - 362.

220. Donahoe R., Madden J.S., Hollingsworth F. et al. T-cell E-receptor modulation by opiates, opioids and other behavioral active substances // Encephalins and endorphins: Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. -P. 283-302.

221. Ertel W., Keel M., Steckholzer U. Et al. Interleikin-10 attenuates the release of splenocyte functions in murine endotoxemia // Arch. Surg. 1996. - Vol. 131. -P. 51-56.

222. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanisms of immune supressionof injury and immune modulation // World J. Surg. 1996. - Vol. 20. -P. 454-459.

223. Faith R.E., Murgo A.J., Plotnikoff N.P. Enkephalins and endorphins: Stress and immune system. Ed. N.P. Plotnikoff.- New York; London: Plenum Press. -1986.-P. 431 -432.

224. Farrar W.L. Relationship between lymphokine and opiatergic modulation of lymphocyte prolifetion // Encephalins and endorphins: Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. P. 241 - 251.

225. Fisher E.G., Falke N.E. Stimulation on human granulocetes by endogenous opioids // Second Intern. Workshop on NIM. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik, 1986.-P. 23.

226. Foex B.A., Shelly M.P. The cytokine response to critical illness // J. Accident Emergency Med. 1996. - Vol. 19, № 3. - P.83 - 99.

227. Gilmore W., Moloney M., Berinstein T. The enhancement of polyclonal T-cell proliferation by beta-endorphine // Brain Res. Bull. 1990. - Vol. 24, suppl. 5. -P. 687-692.

228. Guldenaar S.E., Noctor S.C., Mc Cabe J.T. Fos-like immunoreactivity in the brain of homozygous dialetes insipidus Bralleltoro and normal Long-Evans rats // J. Сотр. Neurol. 1992. - Vol. 322. - P. 439 - 448.

229. Hansbrough J.F., Sirvent R.Z., Hoyt D. Postburn Immune suppression: an inflammatory response to the burn wound? // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, № 6. -P. 671 -675.

230. Harris B.H., Gelfand J.A. The immune response to trauma // J. Trauma. -1995.-Vol. 22, №1.-P. 1-5.

231. Heberer M., Babst R., Juretic A. et al. Role of glutamine in the immune response in critical illness // Nutrition. 1996. - Suppl. 11 -12. - P. 71 - 72.

232. Heijnen C.J., Kavtlaars A., Ballieux R.E. Brain hormones and the immune system // Neuroendocrine Perspective. New York, 1989. - Vol. 6. - P. 41 - 64.

233. Hoffman G.E., Smith M.S., Verbalis S.G. C-fos and related immodiate early gene products as markers of activity in neuroendocrine systems // Front. Neuroendocrinol. 1993. - Vol. 14. - P. 173 - 213.

234. Hoyoux C., Feidanrt J., Rigo P. et al. // Europ. J. Clin. Invest. 1984. -Vol. 14,№2.-P. 60-66.

235. Jondal M., Wigrell H., Ainti F. // Trasplant. Rev., 1973. № 16. - P. 95 - 113.

236. Joy M.L.G., Lebedev V.P., Gaty G. Current density in sections through rabbit brain // SMR 2' nd Meeting, Proceedings. 1994. - Vol. 3. - P. 1404.

237. Joy M.L.G., Lebedev V.P., Gaty G. Low frequency current density imaging in rabbits// Ann. ofBiomed. Engin. 1993. - Vol. 21, suppl. 1.-P. 56.

238. Kim C., Schinkel C., Fuchs D. et al. Interleukin 13 effectively down-regulates the monocyte inflammatory potential during traumatic stress // Arch. Surgery.-1995.-Vol. 130, № 12.-P. 1330-1336.

239. Lahat N., Shtiller R., Zlotnick A,Y. Early IL-2/sIL-2R surge following surgery leads to temporary immune refractoriness // Clin. Exp. Immunol. 1993. - Vol. 92.-P. 482-486.

240. Landy J., Lovett E.J., Hamilton S. Halothane, surgery, immunosuppression and artificial pulmonary metastases // Cancer. 1978. - Vol. 41. - P. 827 - 830.

241. Lawrence D.M.P, Bidlack J.M. // Adv. Biosci. 1993. - Vol. 86. - P. 603-608.

242. Lennard T.W, Shenton B.K. et al. The influence of surgical operations on components of the human immune system // World J. Surg. 1985. - Vol. 72. - P. 771 -776.

243. Levo Y., Harbeck R.J, Kirkpatric C.N. // Int. Arch. Allergy. 1985. - Vol. 77, № 4. - P. 413 -415.

244. Lund C.C, Browder N.C. The estimation of area of burns // Surg. Gynec. Obstet. 1944. - № 79. - P. 352 - 358.

245. Maleeva N.E, Ivolgina G.L, Anokhin K.V, Limborskaia S.A. Analysis of expression of the c-Fos protooncogene in the rat cerebral cortex during learning // Genetika. 1989. - Vol. 25. - P. 1119 - 1121.

246. Mancini U, Carbonara A, Heremans J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunocyemistry. 1965. - Vol. 2, №3.-P. 235-254.

247. Mandler R.N, Biddison W.E, Mandler R. et al. Beta-endorphine augments the cytolytic activity and interferon production of natural killers cells // J. Immunol. -1986. Vol. 136, suppl. 3. - P. 934 - 939.

248. Marshal W.G, Dimick A.R. Natural history of major burns multiple subsistem failure // J. Trauma. 1996. - Vol. 23, P. 102 - 105.

249. Mathews P.M., Frotick Ch.J, Sibbit W.L. et al. Enhancement of natural cytotoxicity by beta-endorphine // J. Immunol. 1983. - Vol. 130. - P. 1658-1662.

250. McLoughlin G, Wu A, Saporoschetz I. et al. Correlation between anergy and a circulating immunosupressive factor followig major surgical trauma // Ann. Surg. 1979. - Vol. 190. - P. 297 - 304.

251. Meakins J.L., Ing A.F., MacLean L.D. et al. Determinants of supceptibility to sepsis and mortality: malnutrition anergy // World J. Surg. 1977. - Vol. 32. - P. 249-255.

252. Mehrishi J.N., Mills I.H. Opiate receptors on lymphocytes and platelets in main // Clin. Immunol. Immunopathol. 1983. - Vol. 27. - P.240 - 249.

253. Mizutani Y., Terachi Т., Okada Y. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer // Int. J. Urol. 1996. - Vol. 3. - P. 426-436.

254. Nagata S. Stress-induced immune changes, and brain-immune interaction // Sangyo. Ika. Daigaku. Zasshi. 1993. - Vol. 15, № 2. - P. 161 - 171.

255. Nickols P.H., Ramsden C.W., Ward U. Et al. Peri-operative modulation of cellular immunity in patients with colorectal cancer // Clin. Exp. Immunol. -1993.-Vol. 94.-P. 4-10.

256. Palmbland E.W. Stress and human immunologic competence // Neural modulation of imunity. Ed. R. Guillemin, M. Cohn. New York. - 1985. - P. 43 -53.

257. Piccolo Sannomiya Paulina, Piccolo Nelson S. Role of chemotactic factors in neutrophil activation after thermal injur)' in rats // Inflammation. 1999. - Vol. 23, №4. -P. 371 -385.

258. Piersma F.E., Daemen M.A.R.C. et al. Interference of pain control employing opioids in vivo immunologucal experiments // Lab. Anim. 1999. - Vol. 33, № 4. -P. 328-333.

259. Plotnikoff N.P., Miller G.C., Solomon G. et al. Methionine encephalin: immunomodulation in normal volunteers (in vivo) // Encephalins and endorphins:

260. Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. P. 399-405.

261. Plotnikoff N.P., Miller G.C., Solomon G. et al. Methionine encephalin: T-cell enchancement in normal voluntrees (in vivo) // Encephalins and endorphins: Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. P. 417-424.

262. Plotnikoff N.P., Murgo A.J., Faith R.E., Good R.A. Introduction: ying-yang hypothesis of immunomodulation // Encephalins and endorphins: Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. P. 1-2.

263. Plotnikoff N.P., Solomon G., Valentine J.L. et al. Methionine encephalin: clinical pharmacology // Encephalins and endorphins: Stress and immune system. New York; London: Plenum Press, 1986. 407 - 416.

264. Plotnikoff N.P., Wybran J., Nimeh N. Miller G.C. Methionine encephalin: enhancement of T-cell subsets in patients with cancer and/or AIDS // Second. Intern. Workshop on NIM. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik, 1986. -P. 88.

265. Przewlocki R., Parsons K.L., Sweeney D. Opioid enhancement of calcium oscillations and burst events involving NMDA receptors and L-type calcium channels in cultured hippocampae neurons // L.J.Neuronsci. 199. - Vol. 19, №22.-P. 9705-9715.

266. Rosen F.S., Wedgwood R.J.P., Eibb M. et al. // Clin. exp. Immunol. 1997. -Vol. 109, suppl. 1.-P. 1-28. v

267. Rosenthal S.R., Hakim A.A., Hawley P.L. Purified burn toxic factor in cometition // Res. In Burns. 1973. - Vol. 3. - P. 449 - 474.

268. Ryhanen P., Surcel H.M., Ilonen J. Decreased expression of class II major histocompatibility complex (MHC) molecules on monocytes in found in open-heart surgery related immunosupression //Acta Anaesthesiol. Scand. 1991. -Vol. 35.-P. 453-456.

269. Saba T.M., Di Luzio N.R. Surgical stress and reticuloendothelial function // Surgery. 1969. - Vol. 65. - P. 801 - 807.

270. Sharp B.M., Keane W.F., Such H.J. et al. // Endocrinolody. 1985. - Vol. 117, № 3. -P 793 -795.

271. Sharp B.M., Keane W.F., Suh H.J. et al. // Endocrinology. 1986. - Vol. 92, suppl. l.-P. 148- 152.

272. Sharp F.R., Sagar S.M., Hicks K. et al. C-fos mRNA and fos-related antigens induction by hypertonic saline and stress // J. Neurosci. 1991. - № 11. - P. 2321 -2331.

273. Simpson R., Aljn R., Kobzic et al. // Ann. Surg. 1993. - Vol. 218. - P. 444-454.

274. Slade M.S., Simmons R.L., Yinis E.et al. Immunodepression after major surgery in normal patients // Surgery. 1975. - Vol. 78. - P. 363 - 372.

275. Smith M.A., Banerjee S., Gold P.W. Induction of c-fos mRNA in rat brain by conditioned and inconditioned stressors // Brain Res. 1992. - Vol. 578. - P. 135-141.

276. Teofoli P., Lotti Т., Puddu P. а-МбН e (3-endorfina, prodotti di clivaggio della proopiomelanocortina: Neuropeptidi emergenti nella immunomodularione cutanea // G. Ital. dermatol. e venerol. 1999. - Vol. 134, № 5. - P. 441 - 449.

277. Wallance A.B. The exposure treatment of burns // Lancet. 1951. - № 1. - P. 501 -504.

278. Watkins J., Salo M. Trauma, stress and immunity in anesthesia and surgery // Anesthesiology. 1982. - Vol. 57. - P. 172 - 176.

279. Weigent D.A., Carr D.J., Blalock J.E. Bidirectional communication between the neuroendocrine and immune systems. Common hormones and hormone receptors // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1990. - Vol. 579. - P. 17 - 27.

280. Zagon I.S. Endogenous opioid systems and neural cancer: Transmission and scanning electron microscopic studies of murine neuroblastoma in tissue // Brain Res. Bull. 1988. - Vol. 21, suppl. 5. - P. 777 - 784.

281. Zagon I.S., McLaughlin P.J. Endogenous opioids and the growth regulation of a neural tumor//Life Sci.- 1988.-Vol. 43, suppl. 16.-P. 1313 1318.

282. Zelweger R., Ayala A., Zhu X.L. et al. Effect of surgical trauma on splenocyte and peritoneal macrophage immune function // Trauma. 1995. - Vol. 39. - P. 645-650.