Иммунологическая и серотипическая характеристика природных очагов хантавирусной инфекции в Приморском крае тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Сокотун, Светлана Анатольевна

• Сокотун, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сокотун, Светлана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ стр. 5

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы хантавирусов и

1.1. Распространение хантавирусной инфекции в различных очаговых 9-12 регионах. хантавирусов и источники заражения.

1.4. Факторы, обусловливающие активность эпизоотического процесса 26-30 и связь его с эпидемическим процессом.

1.5. Экономическая значимость инфекционных болезней в Российской 30-32 Федерации.

ГЛАВА 2. Гуморальный иммунитет к хантавирусам у здорового 33-39 населения на различных очаговых территориях. хантавирусных инфекций.

1.2. Характеристика заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом в различных очаговых регионах.

1.3. Природные резервуары - носители серотипов/генотипов

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. Контингент, материалы и методы.

3.1. Контингент и материалы, использованные в исследовании.

3.2. Методы, использованные в работе.

ГЛАВА 4. Сероэпидемиологическая характеристика очагов 47геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Приморском крае.

4.1. Результаты серологического обследования больных 47-49 геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае.

4.2. Характеристика заболеваемости геморрагической лихорадки 49-61 с почечным синдромом в крае в 1980 - 2001 гг.

4.3. Значение природных и социальных факторов в эпидемиологии 61-69 геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае.

4.4. Экономическая значимость геморрагической лихорадки с почечным 70-73 синдромом в Приморском крае.

ГЛАВА 5. Состояние гуморального иммунитета к хантавирусам у 74-84 здорового населения Приморского края.

5.1. Иммунологическая структура к хантавирусу среди здорового 74-79 населения края.

5.2. Иммунитет к хантавирусу среди различных социальных групп. 79

5.3. Этиологическая структура гуморального иммунитета 82-84 к хантавирусам.

ГЛАВА 6. Особенности эпидемического процесса хантавирусной 85-100 инфекции в очагах циркуляции разных серотипов/генотипов хантавируса.

6.1. Характеристика эпидемического процесса в очагах сельского 85-94 эпидемиологического типа.

6.2. Характеристика эпидемического процесса в городском очаге. 94

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунологическая и серотипическая характеристика природных очагов хантавирусной инфекции в Приморском крае»

В изучении хантавирусов и хантавирусных инфекций, благодаря внедрению современных методов исследования, в последние десятилетия достигнуты значительные успехи, получены новые данные о распространении хантавирусов в мировом масштабе, роли их в инфекционной патологии человека, серотипическом и генотипическом разнообразии возбудителя, а также создании препаратов специфической защиты (Е.А. Tkachenko et al., 2001, С. Schmalyhon et al.,1998).

В настоящее время установлено, что в очагах хантавирусной инфекции могут циркулировать несколько патогенных серотипов вируса, способных вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), а также приводятся данные о клинических и эпидемиологических особенностях инфекции, обусловленной разными серотипами хантавируса (Н.С. Апекина с соавт., 2001, A. Gligic et al., 1995, Z.Y. Xu et al., 1998).

Распространение ГЛПС в очагах заболеваемости, как отмечают многие авторы в России (В.Б. Короткое, 1997; Д.К. Баширов с соавт., 1998; Н.Н. Воробьева с соавт., 1998; A.M. Малков с соавт., 2001), характеризуется неравномерностью, что используется при проведении эпидемиологического районирования и выделении территорий разного риска заражения хантавирусом. Использование этих данных позволяет целенаправленно планировать и проводить противоэпидемические мероприятия в очагах.

Широкие диагностические исследования, проведенные в последние годы, при хантавирусной инфекции способствовали выявлению новых очагов этой инфекции, росту, за счет специфической диагностики, заболеваемости ГЛПС в эндемичных странах и установлению наличия естественного иммунитета к хантавирусам у здорового населения. В то же время пока нет достаточных данных о соотношении манифестных и инаппарантных форм хантавирусной инфекции и активности природных очагов.

В Приморском крае ГЛПС - одна из форм хантавирусной инфекции, наряду с клещевым энцефалитом занимает среди природно-очаговых заболеваний ведущее значение. Неблагополучную эпидемическую ситуацию в крае обусловливает ежегодная регистрация случаев заболеваний, рост заболеваемости в последние годы в 1,3 раза, высокая, по сравнению в целом по стране летальность, формирование, помимо природных очагов, городского очага хантавирусной инфекции (Г.Г. Компанец, 2002).

К настоящему времени на территории края выявлена циркуляция трех серотипов/генотипов хантавируса (Хантаан, Амур, Сеул) патогенных для человека, носителями которых являются полевая, восточноазиатская мыши и серая крыса (Р.А. Слонова с соавт., 1997, 1999, L.N. Yashina et al., 2000, Н. Kariwa et al., 2002).

Несмотря на решение целого ряда вопросов при изучении ГЛПС в Приморском крае, (М.Е. Косой, 1987, Р.А. Слонова, 1993, Г.Г. Компанец, 2002) остаются пока неясными вопросы, касающиеся особенности эпидемического проявления инфекции в очагах циркуляции разных серотипов/генотипов хантавируса, а также состояния иммунной прослойки к хантавирусам среди здорового населения, соотношения манифестных форм ГЛПС и инаппарантного проявления хантавирусной инфекции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить иммунологические аспекты и эпидемиологические особенности хантавирусной инфекции в очагах циркуляции разных серотипов.

ЗАДАЧИ:

1. Дать сероэпидемиологическую характеристику многолетней динамики заболеваемости ГЛПС в регионе;

2. Установить экономическую значимость ГЛПС в Приморском крае;

3. Изучить состояние естественного гуморального иммунитета к хантавирусам среди здорового населения Приморского края;

4. Выявить особенности эпидемического проявления хантавирусной инфекции в очагах циркуляции разных серотипов/генотипов хантавируса.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые, на основании анализа данных сероэпидемиологического обследования больных ГЛПС, показано неравномерное распределение заболеваемости в крае и проведено эпидемиологическое районирование, с выделением территорий разного риска заражения хантавирусами. Впервые в активно действующем очаге ГЛПС дана дифференциальная характеристика эпидемической ситуации хантавирусной инфекции, в зависимости от доминирования в определенных ландшафтных зонах грызунов - источников инфекции и циркуляции разных серотипов/генотипов возбудителя ГЛПС.

Получены данные о состоянии естественного иммунитета к хантавирусам у здорового населения в очагах циркуляции патогенных серотипов, выявлены контингента повышенного риска заражения и показано, что истинные размеры хантавирусной инфекции в крае выше, регистрируемой заболеваемости.

Установлено, что экономический ущерб, наносимый 1 случаем заболевания ГЛПС в Приморском крае выше, чем в целом по Российской Федерации и в 1998 г. составлял 7,932.тыс. руб.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ:

Материалы исследования включены в изданные Методические указания «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, обусловленная заражением от серой крысы - носителя вируса Сеул», утвержденные

Центром Госсанэпиднадзора в Приморском крае и внедренные с 10 октября 2001г.

Выделение на территории Приморского края зон разного эпидемиологического риска заражения хантавирусами позволит дифференцировано и более эффективно проводить противоэпидемические мероприятия в очагах и сосредоточить финансовые средства на их выполнение.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультете повышения квалификации врачей - эпидемиологов Владивостокского государственного медицинского университета.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. На территории Приморского края функционирует активный очаг хантавирусной инфекции с ростом в последнее 10-летие уровня заболеваемости в 1,3 раза.

2. Наличие среди здорового населения в очагах городского и сельского эпидемиологических типов иммунной прослойки к хантавирусам, коррелирующей в некоторых районах с заболеваемостью.

3. Проявление хантавирусной инфекции на территории края зависит от ландшафтной характеристики очага, доминирования в очаге грызуна-носителя определенного серотипа вируса и активности посещения очага человеком.

4. Районирование, на основании показателей заболеваемости и индекса эндемичности, территории края на зоны различного риска заражения хантавирусом.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Сокотун, Светлана Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. В Приморском крае, за 22 летний период, по данным серо -эпидемиологического исследования, в очагах сельского и городского эпидемиологических типов выявлено 1580 случаев ГЛПС. В последнее десятилетие отмечен рост заболеваемости в 1,3 раза. Средний многолетний показатель заболеваемости составил 3,3 на 100 тысяч населения, летальность - 2,8%.

2. Установлен характер неравномерного распространения заболеваемости ГЛПС в очагах хантавирусной инфекции на территории Приморского края. По данным различий в количественных соотношениях показателей заболеваемости и индекса эндемичности, в регионе выделены эпидемиологические зоны высокого, среднего и низкого риска заражения. Средние многолетние показатели заболеваемости в выделенных зонах соответственно составили 8,7; 4,0 и 2,5 на 100 тысяч населения.

3. Выявлена зависимость характера эпидемического процесса (многолетняя и годовая динамики заболеваемости, летальность, клинические проявления) от доминирования на очаговой территории вида грызуна - источника инфекции и распространения серотипа/генотипа хантавируса.

4. По условиям заражения больных ГЛПС хантавирусом выделено пять эпидемиологических типов заболеваемости: лесной 27,1 ±2,5%, бытовой 32,9±2,4%, производственный 23,8±3,3%, сельскохозяйственный 14,4±2,7% и садово-огородный 1,8%. Максимальный удельный вес среди больных выявлен у мужчин при всех типах заражения, женщины чаще заражались при бытовом типе и составили в сельских очагах в 20,2±3,8%, а в городском 43,8±3,0%.

5. Установлено наличие специфических антител к хантавирусу у здорового населения, проживающего в сельских районах края (2,9±0,1%) и в г. Владивостоке (2,4±0,4%). Показана сезонная корреляция между подъемом уровня заболеваемости ГЛПС и ростом числа лиц с антителами к хантавирусу.

6. На основании данных о социальной структуре больных ГЛПС и здоровых лиц с антителами к хантавирусу выявлены контингенты наиболее подверженные заражению хантавирусом (слесаря, электромонтеры, трактористы, механизаторы, работники лесного хозяйства), которые могут формировать в будущем группу подлежащих вакцинации.

7. ГЛПС в Приморском крае является экономически значимой инфекцией. Экономический ущерб от заболеваемости ГЛПС на 1 средний взвешенный случай, составил в 1999 г. 13,2 тыс. руб.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В НАУКУ И ПРАКТИКУ.

1. Для оптимизации наблюдения за природными очагами хантавирусной инфекции и планирования противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать данные о наличие в крае территорий разного риска заражения.

2. Рекомендуется проводить для выявления инаппарантных форм хантавирусной инфекции и категории лиц повышенного риска заражения, серологическое обследование здорового населения, проживающего на эндемичной территории, в период подъема уровня заболеваемости.

3. При разработке научно - обоснованного прогноза заболеваемости ГЛПС в крае, учитывать пространственные и временные особенности проявления инфекции в очагах циркуляции разных серотипов хантавируса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - одна из форм хантавирусной инфекции, выявленная на территории Приморского края в 30-е годы прошлого века, в настоящее время регистрируется ежегодно. За анализируемый 22 -летний период в крае зарегистрировано 1580 случаев заболевания, при этом в последние десятилетия их число увеличилось в 1,3 раза по сравнению с предыдущим периодом.

В настоящее время на территории края наряду с природными очагами, сформировался очаг городского эпидемиологического типа, заболеваемость в котором составляет 33,1% от общекраевой. (Г.Г. Компанец, 2002)

Хотя общекраевой показатель заболеваемости ГЛПС не превышает 5,4 на 100 тысяч населения, заболевание в регионе является социально значимым, так как оно протекает значительно тяжелее, чем в Европейских очагах инфекции и практически ежегодно наблюдаются летальные случаи.

Полученные за последние годы новые данные об экологии возбудителя, его серотипической и генотипической характеристике (Р.А. Слонова, 1993, Р.А. Слонова с соавт., 1999, Г.Г. Компанец, 2002, L. Yashina et al., 2001) позволили детально проанализировать заболеваемость ГЛПС в крае. С учетом циркуляции в очагах разных ландшафтных зон определенных серотипов хантавируса и доминирования грызуна - источника инфекции получена информация об особенностях эпидемического процесса на конкретных очаговых территориях, которые в рамках эпидемиологического надзора необходимы для принятия управленческих решений при проведении противоэпидемических мероприятий.

В динамике заболеваемости ГЛПС за годы наблюдения можно выделить 2 периода. До 1996 г. заболеваемость в Приморском крае была стабильной. Она регистрировалась в пределах от 1,9 до 4,1 %ооо. С 1997 г. наблюдается тенденция роста (Тпр.=4,1%). Прослеживается достаточно четко выраженная цикличность эпидемического процесса, с продолжительностью цикла 4-5 лет, с 1-2 годами роста и 2-3 годами снижения заболеваемости.

В крае, в основном, регистрируется спорадическая заболеваемость ГЛПС, однако, в общей сумме больных 8,2±2,4% составляют случаи групповых заболеваний.

В годовой динамике заболеваемости ГЛПС в крае четко прослеживаются два сезонных подъема - весенне-летний, который складывается из случаев повышенной заболеваемости весной в очагах городского эпидемиологического типа и летнего в очагах лесного типа. В осенне-зимний период подъем заболеваемости обусловлен, в основном, случаями заболевания, которые регистрируются в очагах степного типа.

При анализе заболеваемости ГЛПС по профессиональному составу выявлено более частое заболевание лиц рабочих профессий, как в г. Владивостоке, так и в сельских районах. Значительную долю среди заболевших составляют лица временно неработающие.

ГЛПС регистрируется на всей территории края, но интенсивность заболеваемости, по среднегодовым данным, неравномерна. В крае имеются очаговые территории с низким уровнем заболеваемости и длительными периодами отсутствия случаев заболевания. Исходя из данных интенсивных показателей и индекса эндемичности (отношение количества лет регистрации случаев ГЛПС на территории к количеству лет наблюдения), в регионе выделено три эпидемиологические зоны риска заражения (высокая, средняя и низкая). В зону высокого риска заражения вошли административные районы, расположенные, преимущественно, на лесопокрытой территории края, в пределах этой зоны регистрируется 67,0% случаев ГЛПС. Индекс эндемичности составляет 1 - 0,8. Средняя многолетняя заболеваемость в этих районах составляет 8,7 на 100 тысяч населения.

Зона среднего эпидемиологического риска заражения, в основном занимает лесо - степную территорию края. Средняя многолетняя заболеваемость составляет 4,0 на 100 тысяч населения. Индекс эндемичности 0,7-0,5.

Зона низкого эпидемиологического риска заражения характеризуется низкими показателями заболеваемости (2,5 на 100 тысяч населения) и индексом эндемичности 0,4 - 0,2.

Разделение территории региона на эпидемиологические зоны риска заражения, существенные различия в показателях заболеваемости нуждаются в детальном изучении причин такого явления. Неравнозначная активность природных очагов отмечается не только в Приморском крае, но и в Европейских очагах и объясняется высокой численностью и активностью популяции рыжей полевки в широколиственных лесах, в которых имеется хорошая кормовая база для грызунов. (В.Б. Короткое, 1997, A.M. Малкин с соавт., 2001)

Причиной слабой активности очагов в зоне низкого эпидемиологического риска заражения, куда входят 8 административных регионов, расположенных, в большинстве, на безлесной территории, где доминирует полевая мышь, являются глубокие многолетние депрессии численности грызунов (С.Б. Симонов, 1996), из-за отсутствия в местах их обитания оптимальных биотопов. Многолетние данные по инфицированности грызунов (п=1727), отловленных на территории зоны низкого эпидемиологического риска заражения, за годы наблюдений в осенний период не превышала 9,5% - 11,3 % и в среднем составляла 2,6% - 5,2%. Несмотря на то, что исчерпывающего объяснения этому явлению пока нет, целесообразность проведения эпидемиологического районирования территории и составление карт, отражающих активность природных очагов очевидны и эти данные могут быть использованы при составлении комплексных программ противоэпидемических мероприятий при ГЛПС.

На основании проведенных исследований было установлено, что ГЛПС в крае регистрируется ежегодно, широко распространена на его территории и характеризуется выраженной степенью тяжести течения, поражая, в основном, мужчин, трудоспособного возраста. Это позволило оценить экономические затраты при этой инфекции. При расчетах, согласно методике И.Л. Шаханиной, (1999) были получены данные, что средние потери в связи с 1 случаем заболевания ГЛПС в Приморском крае выше, чем по Российской Федерации, в 1998 г. 7,9 тыс. руб. и 7,4 тыс. руб.; в 1999 г. - 13,2 тыс. руб. и 11,8 тыс. руб. соответственно. Экономическая значимость ГЛПС в крае в эти годы была выражена суммой 790 тыс. руб. и 1544,4 тыс. руб. соответственно.

Известно, что на уровень заболеваемости ГЛПС существенное влияние оказывает активное посещение населением природных очагов и условия их трудовой деятельности.

Используя классификацию заболеваемости ГЛПС по условиям заражения (Ю.А. Мясников с соавт., 1971), на территории края было выделено пять эпидемиологических типов заболеваемости в очагах сельского типа и два в городском очаге хантавирусной инфекции. В выделенных нозоочагах выявлены различия в частоте заражения от сезона, рода занятий и по половому составу заболевших, что позволяет рекомендовать использование конкретного комплекса профилактических мероприятий от санитарно-просветительной работы до проведения дератизационных работ в определенные сроки.

Активность природных очагов хантавирусной инфекции, по мнению многих авторов (Ю.А. Мясников с соавт., 1983, Г.Н. Кустарников с соавт., 1998), наряду с показателями уровня заболеваемости определяется также иммунологической прослойкой населения, проживающего на эндемичной территории. Наибольшее число лиц с антителами к хантавирусу выявляется в активных очагах хантавирусной инфекции. (A.M. Малкин, 1994, Ю.А. Мясников с соавт., 1992)

В течение 2000 - 2002 года в крае было обследовано 2997 сывороток крови здорового населения, проживающего в очагах разных эпидемиологических типов и в г. Владивостоке.

При исследовании сывороток крови были получены данные о невысоком уровне естественного иммунитета. Антитела к хантавирусу в среднем обнаружены у 2,9±0,1% жителей сельских районов и у 2,4±0,4% в г. Владивостоке. В отдельных районах процент серопозитивных лиц был выше

4,8±1,3% - 6,5±1,6%.

Низкий процент серопозитивных лиц среди здорового населения, проживающего на лесостепной территории края коррелировал с низкими показателями заболеваемости в этих районах, что, по всей вероятности, отражало активность функционирования природных очагов. В то же время есть районы, где заболеваемость не регистрировалась в течение ряда лет, а ант'.иела к хантавирусу среди здорового населения были обнаружены, что свидетельствовало о наличии в крае, наряду с манифестными формами ГЛПС инаппарантных форм.

В г. Владивостоке при сопоставлении динамики обнаружения антител к хантавирусу с заболеваемостью ГЛПС было установлено совпадение уровня заболеваемости с увеличением числа лиц с антителами к хантавирусу.

Кроме этого у части обследованных иммунных лиц обнаружены антитела низкой авидности, что свидетельствовало о недавнем инфицировании.

Выявлено, что антитела к хантавирусу у здоровых лиц чаще встречались в возрастной группе 21-50 лет, которые чаще и болели ГЛПС.

На основании распределения серопозититвных лиц среди обследованных профессиональных групп выявлены контингенты повышенного риска заражения хантавирусам и. Анализ данных обнаружения антител среди различных категорий населения в городском очаге по роду деятельности позволил выявить, что группа иммунных лиц, в основном, была представлена слесарями, газосварщиками, корпусниками.

Антитела у серопозитивных лиц встречались в невысоком титре 1:16 -1:128 и у отдельных лиц через 6 месяцев при повторном обследовании не были выявлены.

Среди жителей г. Владивостока, в основном, обнаружены антитела к вирусу Сеул (71,4±9,0%), а у жителей сельских районов к вирусу Хантаан.

В настоящее время в ряде стран на очаговых территориях установлена циркуляция двух и более патогенных хантавирусов, вызывающих заболевания с различной симптоматикой (ГЛПС, ХСЛС) и тяжестью клинического течения (Н.С. Апекина с соавт., 2001; Gligic A. et al., 1995). Уже на начальном этапе изучения ГЛПС в нашей стране было показано, что заболевание в Европейских очагах, по сравнению с Дальним Востоком, протекает значительно легче с минимальной летальностью, что объяснялось циркуляцией в очагах разных серотипов хантавируса.

На территории Приморского края к настоящему моменту установлена циркуляция трех серотипов/генотипов хантавируса, которые имеют относительное территориальное разделение по доминированию природных хозяев. Для выяснения характера эпидемического процесса в очагах циркуляции разных серотипов хантавируса была проанализирована заболеваемость ГЛПС, в зависимости от установленного места заражения.

При анализе заболеваемости ГЛПС в очагах сельского типа использованы данные (М.Е. Косой, 1987) о выделении на территории края 3 очаговых регионов в пределах которых установлена роль определенного вида грызуна -источника инфекции, выявлены отличия по компонентам эпидемического процесса (многолетней и годовой динамики заболеваемости, тяжести течения ГЛПС, летальности, соотношения мужчин и женщин) в очаговых регионах и г. Владивостоке.

Полученные результаты свидетельствуют, что структура заболеваемости ГЛПС в крае по показателям многолетней динамики заболеваемости, сезонному проявлению инфекции, социально-профессиональному составу, полу, возрасту имеет как общие черты, так и различия, обусловленные, в первую очередь, доминированием в очагах определенных видов грызунов -источников инфекции и циркуляцией разных серотипа/генотипа хантавируса.

Дифференциальная оценка очаговой территории проведена в крае впервые и является важной информацией о том, какое значение в эпидемическом процессе при хантавирусной инфекции имеет циркуляция разных серотипов на очаговой территории.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сокотун, Светлана Анатольевна, 2003 год

1. Отечественная литература.

2. Т.А. Башкирев К клинико-эпидемиологической характеристике лихорадки с почечным синдромом - В кн.: Инфекции с природной очаговостью и заболевания вирусной этиологии. Тр. Казанского ин-та эпидемиологии и гигиены. - 1959,- вып. 4. - С.64-74.

3. Бондаренко А.Л., Тихомолова Е.Г., Комарова Л.Б., Хмелевская Н.С. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Кировской области // Эпидемиология и инфекционные болезни . 2000. - № 1 .- С.43-45.

4. П.Верета Л.А., Владимирова Т.П., Волков В.И. и др. К программе эпидемиологического обследования очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом - В кн.: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Хабаровск.: Медицина. - 1974. - С. 11-17.

5. Вертинский Б.В., Игнатов В.Я., Самойленко Т.П. Природно-очаговые инфекции на территории Уфы // Тез. международного симпозиума. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. Санкт Петербург. - 1995. - С. 126.

6. Вертинский Б.В., Титова Н.М., Рыбалкова Н.А. Современный картографический анализ эпизоотоло эпидемиологических данных по зооантропонозам (опыт и перспективы). Тез. межд. симпозиума. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. - С-П. Россия. - 1995. - С. 126.

7. Н.Воробьева Н.Н., Рысинская Т.К., Мышкина O.K. и др. Клинико-* эпидемиологическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом на Западном Урале. // «Актуальные проблемы природно очаговых инфекций». - Ижевск. - 1998. - С.37-39.

8. Гаврилюк Б.К. Геморрагический нефрозо нефрит в Приморском крае (материалы по эпидемиологическому и вирусологическому изучению). Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. JI., 1967.-С.440.

9. Гавршпок Б.К., Нацкий К.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом В кн.: Природно-очаговые инфекции в Приморском крае. -Владивосток. - 1975,- С.69-82.

10. Деконенко А.Е., Ткаченко Е.А., Липская Г.Ю. и др. генетическая дифференциация хантавирусов с использованием полимеразной цепной реакции и секвестирования. // Вопросы вирусологии. М.: Медицина. -1996. -№ 1.-С. 24-27.

11. Компанец Г.Г., Слонова Р.А., Кушнарева Т.В. и др. Особенности хантавирусной инфекции в очагах циркуляции вируса Хантаан и Сеул. // Профилактика инфекционных заболевания на рубеже XXI века. Раздел 2. -Хабаровск. 2001. - С. 193-197.

12. Компанец Г.Г. Распространение вируса Сеул на юге Дальнего Востока России и его роль в инфекционной патологии. Дисс-я канд. мед. наук. -Владивосток. 2002. - 164 с.

13. Короткое В.В. Распространенность и структура заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Саратовской области. -Саратов. 1995.-С.26-32.

14. Короткое В.Б. Научно-организационные основы эпидемиологического надзора за зоонозными инфекциями в Саратовской области // Диссертация в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Саратов. - 1997. - 79 с.

15. Косой М.Е. Эколого-эпидемиологическая характеристика природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Дисс-я канд. биол. наук.-М 1987.-249с.

16. Кулагин С.М., Федорова Н.И., Кетиладзе Е.С. Лабораторная вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом (клинико-эпидемиологическая характеристика) - Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1967. - № 10. - С. 121-126.

17. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Медицина. - 1980. - С.283.

18. Малкин А.Е. Анализ активности природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Российской Федерации // Автореферат на соиск. ученой степени канд. мед. наук. М. - 1994.

19. Малых Е.В., Васильева В.И., Мерзлякова Т.В., Николаева Н.В., Малинин О.В. Зависимость течения ГЛПС от сезона года. // «Актуальные проблемы природно очаговых инфекций». - Ижевск. - 1998. - С.39-41.

20. Марунич Н.А., Гавриловская И.Н., Горбачкова Е.А. и др. Заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Амурской области, связанные с крысиным серотипом. // Журн. микробиол. эпидемиол. 1990. -№3. - С.48-51.

21. Марунич Н.А., Фигурнов В.А., Дзюба О.В., Гаврилов А.В. Итоги изучения ГЛПС в верхнем Приамурье. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2002. - №1. - С.64.

22. Методы лабораторной диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Методические рекомендации. М. - 1982. 48с.

23. Мясников Ю.А., Ретина Т.Н., Горбунов М.А., Марцинкевич Ч.И. Эпидемиологические типы заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Башкирской АССР. В кн.: Вирусные геморрагические лихорадки. - М. -1971. - С.359-370.

24. Мясников Ю.А., Ожогова. З.Е. Агафонов Б.И. и др. Об автономности природных очагов ГЛПС расположенных на близко расположенных территориях. // Вирусы и вирусные инфекции человека. Тез. конф. М.: 1981. -С. 245-246.

25. Мясников Ю.А., Ткаченко Е.А., Резапкин Т В. и др. Естественная иммунная прослойка населения Башкирской АССР к геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Вопросы вирусологии. М.: Медицина. - 1983. -№5. - С.573-577.

26. Мясников Ю.А., Рыльцева Е.В., Ткаченко Е.А. и др. Обнаружение природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Коми АССР. // Вопросы вирусологии. - М.: Медицина. - 1985. -№3.- С. 354-357.

27. Мясников Ю.А., Ткаченко Е.А., Резапкин Г.В. Об уточнении восточной границы европейской части нозореала геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Вопросы вирусологии. - М.: Медицина. - 1987. -№5- С.607-615.

28. Мясников Ю.А., Ткаченко Е.А., Резапкин Г.В. и др. Естественная иммунная прослойка населения Башкирской АССР к геморрагической лихорадки с почечным синдромом. II Вопросы вирусологии. - М. Медицина.- 1992. -№5 -С. 573-577.

29. Ожегова З.Е., Осинцева B.C., Мясников Ю.А., Агафонов Б.И., Копылова Л.Ф. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Удмуртии. Ижевск.: Медицина. 1978. - С. 18-31.

30. Осинцева B.C., Садыков Р.Я., Минакова Г.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика геморрагической лихорадки с почечным синдромом // «Актуальные проблемы природно-очаговых инфекций». Горький. - 1988. С.84-89.

31. Повалшыина Т.П., Янковский А.К. Географическое распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1963. - №5. - С.27-31.

32. Ратнер Ш.И. Из истории изучения геморрагического нефрозо нефрита на Дальнем Востоке. - В кн.: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом на Дальнем Востоке. Вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения. Хабаровск. - 1968. - С. 13-15.

33. Речкин В . Некоторые вопросы эпидемиологии и профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом. // Военно-медицинский журнал. - 1976. - №12,- С.47-50.

34. Рыбалкова Н.А. Современный картографический анализ эпизоотоло-эпидемиологических данных по зооантропонозам (опыт и перспективы). Тез. межд. симпозиума. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. С-П. Россия. 1995.-С. 126.

35. Слонова Р.А., Астахова Т.И., Косой М.Е. и др. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом в Приморском крае. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1983. - №1. - С.82-86.

36. Слонова Р.А. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом на юге Дальнего Востока России (вирусологические и эколого-эпидемиологические аспекты). Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1993. - 253 с.

37. Слонова Р.А., Компанец Г.Г., Астахова Т.И. и др. Эпидемиология хантавирусной инфекции в очагах юга Дальнего Востока России. // Сб. Проблемы инфекционной патологии в Сибири, на Дальнем Востоке и на Крайнем Севере. Новосибирск. 1996. - С. 88-92.

38. Слонова Р.А., Астахова Т.И., Компанец Г.Г. Результаты изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на юге Дальнего Востока России. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 5. - С. 97-101.

39. Слонова Р.А., Компанец ГГ., Сокотун С.А. и др. Характеристика эпидемического процесса хантавирусной инфекции в очагах циркуляции вирусов Хантаан и Сеул. // Тихоок. мед. журнал. 2001. - №2. - С.52-54.

40. Смородинцев А.А., Альтшулер И.С., Дунаевский М.И. и др. Этиология и клинические наблюдения за геморрагическим нефрозо-нефритом. // М.: Медгиз,- 1944. -С.26-47.

41. Тарганская В.А. Клиническое течение острого нефрита. Материалы Дальневосточного медицинского института. Хабаровск. - 1935. - С. 156161.

42. Терских В.И. Дмитров лептоспироз. Автореферат канд. диссертации. 1936.

43. Ткаченко Е.а. Специфическая лабораторная диагностика, этиология и распространение геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Авт. дисс. на соиск. ученой степени доктора мед. наук. М. - 1988. - 41с.

44. Ткаченко Е.А., Слонова Р.А., Иванов Л.И. и др. Современное состояние проблемы ГЛПС // «Природноочаговые болезни человека». Республиканский сборник научных работ посвящ. 80-летию Омского НИИПИ. Омск. - 2001. - С. 22-32.

45. Фигурнов В.А. Итоги 30-летнего изучения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в регионе верхнего Приамурья. // "Актуальные вопросы природно очаговых инфекций". - Ижевск. - 1998. -С.45-48.

46. Шаханина И.Л. Методика количественной оценки значимости инфекционных болезней. // "Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней". М. - 1979. - С. 157-166.

47. Шаханина И.Л. Социально-экономическая значимость инфекционных болезней. // Под ред. В.И. Покровского. М. - 1982. - С.8-31.

48. Шаханина И.Л. О проведении социально-экономического анализа инфекционных болезней. // Метод, рек. М. - 1987. - С. 12-16.

49. Шаханина И.Л., Болотовская Т.П., Осипова Л.а. Инфекционная патология в России: эпидемиологическая и экономическая значимость. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - №1. - С. 15-20.

50. Шаханина И.Л. Социально-экономический анализ в эпидемиологии: 30 лет пути. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№2. - С.20-22.

51. Шаханина И.Л. Задачи эпидемиологического набора в системе социально-гигиенического мониторинга. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002. №2. - С.4-6.

52. Шляхтенко Л.И. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней. Санкт - Петербург. - 1994.

53. Чернявский В.Ф. Эпидемиологическая характеристика зоонозов бактериальной и вирусной природы (по материалам республики Саха-Якутия) // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук в форме научного доклада. Омск. - 1995. - С.29-31.

54. Якименко В.В., Деконенко А.Е., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. и др. О распространении хантавирусов в Западной Сибири. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2000. - № 3. - С. 21-28.

55. Aberle S., Lehner P., Ecker M. et al. Nephropathia epidemica and Puumala virus in Austria. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1999. - V.18, N7. - P. 467-472.

56. Alexegev O., Elgh F., Zhestkov A., Wadell Y., Indo P. Hantaan and Puumala virus and antibodies in blood donors in Samara, an HFRS endemic region in European Russian. // Lancet. - 1996. - V.347. - P.1438.

57. Avsic-Zupanc Т., Toney A., Anderson K., Chu Y.K., Schmaljohn C. Genetic and antigenic properties of Dobrava virus: a unique member of Hantavirus genus, family Bunjaviridae. // J. Gen. Virol. 1995. - V.76. - P. 2801-2808.

58. Avsic-Zupanc T. Hantaviruses and hemorrhagic fever with renal syndrome in the Balkans. // In "Factor in the emergence and control of rodent-borne viral diseases". Paris. 1999. - P.93-98.

59. Baek G.J., Lee H.W. Seroepidemiologic study of Hantavirus infection of wild birds and batsin Korea // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992. - P.69.

60. Baek L.J., Kang J.I., Song K.J. et al. Seroepidemiological evidence of Hantavirus infection of wild rodents in Korea, 1995 97 // The Fourth International Conference of HFRS and Hantaviruses. - Atlanta, Georgia USA. -1998,- P. 101.

61. Chen H., Chen F., Wang X. et al. Survullans on Hemorrhagic fever with renal syndrome in China. // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992. - P. 70.

62. Chin C., Chiueh Т., Yang W. et al. Hantavirus infection in Taiwan: The experience of a geographically unigue area. // Journal of Medical virology. 2000.- V. 60. Iss. 2. - P. 237-247.

63. Clement J., Lefevre A., Verhagen R., Zeirs H., Van der Croen G. Epidemiology of Hantavirus in Belgium. // 1st International symposium on hantavirus and cimean congo hemorrhagic fever virus. - 1988. - P. 67.

64. Clement J., Mc Kenna P., Groen J., and other, Epidemiology and laboratory diagnosis of hantavirus. // Acta. Clin. Belg. 1995. - V.50, №1. - P.9-19.

65. Dournon E., Morinieri P., Pirad P.M.Hemorrhagic fever with renal syndrome France. // J. Amer. Med. Ass. 1984. - V.251, №20. - P. 2642-2645.

66. Dzagurova Т., Tcachenko E. Slonova R. et al. Antigenic relationship of Hantavirus strains analyses by monoclonal antibodies. // Arch. Virol. 1995. -V.140. - P. 1763-73.

67. Gajdusek D. Virus hemorrhagic Fevers. // J. Pediatr. 1962. - V.60. - P.841-857.

68. Gavrilovckaya I., Bernshtein N„ Demina A. Epizootiology of Hemorrhagic fever with renal syndrome on the territory of Russia // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992.- P.68.

69. Gligic A., Obradovic M., Stroganovic R. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome in Yugoslavia. The 1st International Conference Hemorrhagic fever with renal syndrome. Seul, Korea. - 1989. - P.24.

70. Gligic A., Taller A., Obradovic M. and other 113rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland. - 1995. - P. 12.

71. Groen J, Gerding - MN, Jordans - JG et al. Hantavirus infections in the Netherlands. // Epidemiol. Infect. - 1995. - V.114, №2. -P.373-383.

72. Hedman K., Vaheri A., Brummer-Korvenkontio M. Rapid diagnosis of hantavirus disease with an IgG-avidity assay. // The Lancet. 1991. - V.338. -P.1353-1356.

73. Henttonen H. Population dynamics of rodents, implications of geographic patterns for hantavirus epidemiology. // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland. - 1995. - P. 9.

74. Henttonen H., Vaheri A., Plysnin A. et al. Hantavirus Ecology and Dynamics in Europe: zoogeographic compariosons versus zocal patterns // The Fourth International Conference of HFRS and Hantaviruses. Atlanta, Georgia USA. -1998.-P.36.

75. Hjelle B. Hantaviruses and hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Americas. // In "Factor in the emergence and control of rodent-borne viral diseases". Paris. 1999. - P.55-62.

76. Horling J., Chizhikov V., Lundkvist A.et al. Khabarovsk virus: a phylogenetically and serologically distinet Hantavirus isolated from Microtus fortis trapped in far east Russia. // J. Gen. Virol. 1996. - V.77. - P. 687-694.

77. Ito J., Yao M., Kariwa J.S. and other Epizootiological studies of Hantavirus infecion Among Urban Rats etiological surverys and Antigenic Characterizations of Hantavirus Isolates // Journal of vererinary medical science. 1994. - V.51, №1. - P. 27-32.

78. Ivanov L., Zdanovskaya N., Tibezova R. and E. Tkachenko Epidemiological study of HFRS in Khabarovsk Region // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland. - 1995. - P. 85.

79. Kariwa H., Yoshizumi S., Arikawa J. and other Puumala Related hantavirus infection among indigenous rodenrs in Hokkaido, Japan // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. - Helsinki, Finland. - 1995. - P.34.

80. Le Due J.W., Antoniadies A., Siamopoulos K. Epidemiological investigations following an outbreak of hemorrhagic fever with renal syndrome in Greece. // Amer. J. trap. Med. Hyg. 1986. - №3. - 654-659.

81. Le Guenno В., Coudrier D. Epidemiology of hantavirus infection in France (1977-95) // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland.-1995.-P.ll.

82. Lee H., Lee P., Johnson K. Isolation of etiologic agent of Korean hemorrhagic fevers. //J. Infect. Dis. 1978. - V.137. - P.298-308.

83. Lee P.W., Yibbs C.J., Yajdusek D C., Xu Z.Y. Evidence for respiratory infection and airborne dissemination of virus. Abstr. // Of 10th International Congress Trop. Med. Malazia. Manila. - 1980. - P. 42.

84. Lee H.W. Korean Hemorrhagic Fever. // Progr. Med. Virol. 1982. - V.28. -P.96-113.

85. Lee H.W., J.M. Dalrymple Manual of Hemorragic fever with renal syndrome. -1982. -P.39-48.

86. Lee H.W. Hemorragic fever with renal syndrome. History of Hantaan virus and epidemiological features. // Scand. J. Infect. Dis. 1982. - iss.36. - P.82-85.

87. Lee H.W. Baek L.J. Johnson K.M. Isolation of Hantaan virus, the etiologic agent of Korean hemorragic fever. // J. Infect. Dis. 1982. - V.146. - P.645-651.

88. Lee H.W. Baek L.J. Seong I.W. et al. HFRS in Asia and Western Pacific // First International Symposium on Public Health in Asia and the Pacific Basin. -Honolulu, Hawau. March 7-11,1983.

89. Lee H.W., Seong I.W., Baek L.I. et al. Positive serological evidence that Hantaan virus the etiologic agent of hemorrhagic fever with renal syndrome endemic in Canada. // Can. J. Microb. 1984. - V.30, №9. - P.l 137-1140.

90. Lee H., van der Groen G. Hemorrhagic fever with renal syndrome. // Prog. Med. Virol. 1989. - V.36. - P. 62-102.

91. Lee H.W. Epidemiology and pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. // The Bunjaviridae, Elliott R.M. editor. New York. Plenum Press. -1996. P.253-267.

92. Lundkvist A, Apekina N, Myasnikov Y et al. Dobrava hantavirus outbreak in Russia. //Lancet. 1997. - P.781-782.

93. Lundkvist A, Zindegren G., Brus Sjolander K., Mavtchoutko V., Vene S., Plyusnin A., Kalnina V. Hantavirus infections on Latvia. // Eur. J. Clin. Micribiol. Infect. Dis. 2002. - V.21. - P.626-629.

94. Luo L.L., G.F. Liu et al. Isolation of Epidemic Hemorrhagic Fever virus from the Air of rearing Experimental Animal Room // lsl International symposium Hantaviruses and Cremeen Congo Hemorrhagic Fever viruses. Creece. - 1988.

95. Luo L.L., L.L. Liu L.L. et al. Isolation of Epidemic Hemorrhagic Fever virus from the Air of rearing Experimental Animal Room // Prog, of International symposium of hemorrhagic fever with renal syndrome. China. - 1988. - P.34.

96. Luo Z. Epidemic characteristics of EHF after taking control measures in Anhui after 1991 summer cataclysm in China. // 2nd Confer. on HFRS and hantavirus. -Beijing, China. 1992. - P.82.

97. Mayer C.F. Epidemic hemorrhagic fever of the Far East, or endemic hemorrhagic nephroso-nephritis. // Mil. Surgeon. 1952. - V.l 10. - P.276-284.

98. Mc Cormick J.В., Sasso D.R., Palmer E.L., Kiley M.P. Morphological identification of the agent of KHF (Hantaan virus) as a member of the Bunjavirider. // Lancer. 1984. - P.765-768.

99. Myhrman G. En njursjukdom med egenartad symptombild. // Nord Med Tidskr. 1934. - V.7. - P.793-794.

100. Nichol S.T., Spiropoulou C.F., Morzunov S. et al. Genetic identification of a hantavirus associated with an outbreak of acute respiratory illness. // Science. -1993. V.262. - P.914-917.

101. Bo Niklasson and James W. Le Due Epidemiology of Nehropathia Epidemica in Sweden. //The Journal of infectious disease,. 1987. - V. 155. - P. 269-275.

102. Nutim Epidemiology of Hantavirus infections in Italy // 2nd Symposium on Arbovirusis in the Mediterrahean countries. Dubrovnik. - 1989. - P. 36.

103. Peters C.J., Simpson G.L., Levy H. Spectrum of hantavirus infection hemorrhagic fever with renal syndrome and hantavirus pulmonary syndrome. // Annu. Rev. Med. 1999. - V.50. - P. 531-545.

104. Petriolvic I., Gligic A., Kurman I., Vesenjak Hirjan J., Turcovic B. Clinical and epidemiological characteristic of HFRS in Chorvatia. // 2nd Symposium on Arboviruses in the Mediterranean Countries. - Dubrovnic. - 1989. - P. 21.

105. Pilaski J., Kupfer M., Quast S., Krone B. Hemorrhagic fever with renal syndrome in endemic in different part of Germany. // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992. - P.76.

106. Pini N.C., Resa A., Zaima G.D. Hantavirus infection in children in Argentina. II Emeg. Inf. Dis. 1998. - V.4. - P.l.

107. Plyusnin A, Vapalahti O, Lankinen H Tula virus: a newly detected hantavirus carried by European common voles. // J Virol. 1994. - V.68. - P.7833-7839.

108. Plyusnin A, Vapalahti O, Lundkvist A, Henttonen H, Vaheri A. Newly recognised hantavirus in Siberian lemminge. // The Lancet. 1996. - V.347. -P.1835-1836.

109. Plyusnin A., Vapalahti O., Lundkvist A., Henttonen H., Vaheri A. Hantaviruses in Europe, an overview. In book "Emergence and Control of Rodent-borne Viral Diseases". France, Elsevier. - 1999. - P. 85-91.

110. Richard A., Tastemoin C. Les hantavirus hantent. И Europe J. Int. Med. -1994.-V.302.-P. 16-17.

111. Schmaljohn C., Dalrympe J. Analysis of Hantaan virus RNA: evidence for a new genus of Bunjaviridae. // Virology. 1983. - V. 131. - P. 482-491.

112. Schmaljohn C., Hjelle B. Hantaviruses: A Global Disease Problem. // Emerging Infectious Disease. 1997. - V.3, №2. - P. 95-104.

113. Smadel J. Epidemic Hemorrhagic fever. // Am. J. Public. Health. 1953. -V.43. - P.1327-1330.

114. Song G. Current status of the prevalance of Hemorrhagic fever with renal syndrome in China. 1989. - P. 3-4.

115. Song G. Evolutional changes in the incidence of HFRS in China in the recent four decades // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992. - P. 78.

116. Song G. Current status of HFRS in China. 3rd International Conference of HFRS and Hantaviruses.- Finland. 1995. - P. 10.

117. Song G. Current epidemiological status of HFRS in China. // The Fourth International Conference of HFRS and Hantaviruses. Atlanta, Georgia USA. -1998.-P.101.

118. Suciyama К., Ami Y., Komatsu Т., Kitamura T. Hantavirus infection among wild rats in Japan and virus transmission // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. Beijing, China. - 1992. - P.70.

119. Tcachenko E.A., Dzagurova Т.К., Leshchnskaya E.V. et other Серологическая диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом на Европейской части СССР. // Lancet. 1982. - V.2, №8312. - Р. 18-19.

120. Tcachenko Е., Lee H.W. Etiology and epidemiology of HFRS. // Kidney International. 1991. - V.40. - P. 54-61.

121. Tkachenko E. Hemorrhagic fever with renal syndrome and Hantaviruses in Russia // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland. - 1995.-P. 13.

122. Tcachenko E., Dekonenko A., Ivanov A. et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome and hantaviruses in Russia. In book "Emergence and Control of Rodent-borne Viral Diseases". France. Elsevier. - 1999. - P.63-72.

123. Umenal Т., Lee H.W., Lee P.W. et al. Korean hemorrhagic fever in Staft in an animal laboratory. // Lancer (London). 1979. - VI, №8130 (June 23). - P. 13141316.

124. Vapalahti O., Henttonen H., Brunmer-Korvenkontio M. and Vaheri A. Epidemiology of nephropatia epidemica in Finland // 3rd International Conference on HFRS and Hantaan. Helsinki, Finland. - 1995. - P. 109.

125. World Health Organization: Hemorrhagic fever with renal syndrome. Memorandum from a WHO meeting. // Bull. WHO. 1983. - V.61. - P.269-275.

126. Xiu W.M. An outbreak of epidemic hemorrhagic fever: clinical analysis of 36 cases. // Chin. I. Dis. 1983. - V.l. - P.144-146.

127. Xu Z., Ruan Y., Liu W. Epidemiology of hemorrahgic fever with renal syndrome in China: emergence and evolution. In book " Emergence and Control of Rodent-borne Viral Disease". France, Elsevier. - 1999. - P. 73-80.

128. Yashina L., Patrushev N., Ivanov L., et al. Genetic diversity of hantavirus associated with hemorrhagic fever with renal syndrome in the far east of Russia. // Virus. Res. 2000. - V.70. - P.31-44.

129. Yperself C. Van de Strihoc, Vandenbrouche J.M., Zery M. et al. Seroepidemiology of Hantaan related virus infections in Belgian populations. // The Zancet. - 1983. - Dec. - P.24-31.

130. Zeier M., Clement J., Zefevre A. Hantavirus induced hemorrhagic fever with renal syndrome epidemiology and clinical cases in south western Germany. // 2nd

131. Symposium on Arboviruses in the Mediterrahlan Countries. Dubrovnic. - 1989. -P.17.

132. Zetterholm S.G. Akuta nefriter simulerande akuta bukfall. Sv Lakartidningen.- 1934. V.31. -P.425-429.

133. Zhaozhang Luo Epidemic characteristics of EHF. After taking control measures ANHUI. After 1991 summer cataclism in China. // 2nd International Conference on Hemorrhagic fever with renal syndrome. - Beijing, China. - 1992.- P. 82.