Иммунобиохимические особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Добренькая, Галина Станиславовна

• Добренькая, Галина Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Добренькая, Галина Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ У ЖЕНЩИН)

1.1. Современные взгляды на особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний придатков матки.

1.2. Роль и место перекисного окисления липидов и нарушений антиоксидантной защиты тканей в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Современные подходы к диагностике воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3.1. Клинические и инструментальные способы диагностики воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3.2 Лабораторные способы диагностики воспалительных заболеваний придатков матки.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАТАЛАЗЫ)

3.1. Значение каталазного числа в периферической крови у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

3.2. Значение каталазного числа в менструальной крови у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

3.3. Патогенетическая зависимость между маркерами воспаления и значением каталазы страница

3.4. Сравнительная характеристика каталазного числа и ^ показателя каталазы в менструальной и периферической крови в исследуемых группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунобиохимические особенности течения воспалительных заболеваний придатков матки»

Актуальность проблемы

Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости, оставаясь важной медицинской, социальной и

V» /» и экономической проблемой, поэтому их своевременная диагностика и патогенетически обоснованное лечение с последующей оценкой его эффективности и сегодня являются весьма актуальными (2,4,68,73,101,131,141).

В настоящее время имеется достаточно много публикаций, касающихся вопросов этиологии, патогенеза воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин (25,45,81,99,130,145). Установлено, что среди этиологических факторов в последнее время возросла роль условно патогенной грамотрицательной микрофлоры (кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла) и неспорообразующих анаэробов (бактероиды, пептострептококки, фузобактерии), которые в симбиозе с аэробами образуют высоковирулентные полимикробные ассоциации, резистентные к большинству используемых антибактериальных препаратов (4,23,73,103,153).

Наряду с этими исследованиями последних лет установлена высокая частота бессимптомных и субклинических форм воспалительного процесса половых органов, вызываемых хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами (41,43,46,136). Субклинические формы воспалительных заболеваний наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, т.к. вялотекущие сальпингоофориты вызывают необратимые изменения в половых органах (45Д38Л41).

Наличие микробного фактора является важнейшим, но не всегда решающим условием возникновения инфекционного процесса.

Огромное значение в развитии последнего принадлежит особенностям состояния макроорганизма, его реактивности, в том числе состоянию перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. (43,81,82,102). Установлено, что в патогенезе воспалительных процессов, в частности, при послеродовых эндомиометритах, имеет место интенсификация свободно-радикального окисления и снижение общей антиоксидантной активности (АОА) организма (58). Однако при острых и хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у небеременных женщин состояние процессов свободно-радикального окисления изучено недостаточно. Вместе с тем, исследование перекисного окисления липидов (ПОЛ) позволит не только установить его роль в патогенезе заболевания, но и обосновать патогенетическую коррекцию. На сегодня в гинекологической практике при данной патологии используется главным образом антибактериальная, обезболивающая, десенсибилизирующая и витаминотерапия, а также физиотерапевтическое лечение.

Наряду с этим установлено, что антибактериальные препараты и длительно проводимое интенсивное физиотерапевтическое воздействие на организм, широко применяющиеся в гинекологической практике, вызывают интенсификацию свободно-радикального окисления, разобщение процессов окисления и фосфорилирования, которые существенно влияют на течение и исход воспалительного заболевания. Всё это диктует необходимость критического отношения к назначению традиционных методов лечения (58).

Проведение исследований перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в динамике лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин позволит разработать новые критерии оценки особенностей течения воспалительного процесса гениталий, патогенетически обосновать включение антиоксидантов в лечебный комплекс и оценить эффективность их применения.

Цель научного исследования

Усовершенствовать процесс оценки течения и эффективности лечения воспалительных процессов придатков матки путем оценки каталазной активности в менструальной крови больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

Задачи исследования

1. Изучить показатели каталазной активности периферической и менструальной крови у женщин контрольной группы.

2. Изучить показатели каталазной активности периферической и менструальной крови у больных острым аднекситом.

3. Изучить показатели каталазной активности периферической и менструальной крови у больных с обострением хронического аднексита.

4. Дать оценку эффективности лечения больных воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием теста на уровень каталазной активности.

5. Разработать критерии дифференциальной диагностики стадий воспалительного процесса придатков матки у женщин по содержанию каталазы в менструальной крови.

Научная новизна работы

Впервые проведен сравнительный анализ значений каталазного числа и показателя каталазы в менструальной и периферической крови у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки.

В ходе исследования выявлены преимущества определения каталазного числа и показателя каталазы в менструальной крови с целью оценки течения и эффективности лечения воспалительных процессов придатков матки.

Обосновано, что определение каталазного числа в менструальной крови можно использовать как скринирующий тест в условиях женской консультации. Тест является доступным, безболезненным, неинвазивным, эффективным.

Практическая значимость работы

Гинекологической практике предложен новый способ диагностики, дифференциальной диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний придатков матки, а также оценки эффективности лечения по содержанию каталазы в менструальной крови женщин.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

I. Воспалительные заболевания придатков матки сопровождаются интенсификацией перекисного окисления липидов и снижением общей антиоксидантной активности организма.

II. Изменения значений каталазного числа и показателя каталазы в процессе развития воспаления сопровождаются и находятся в корреляционной зависимости с изменениями других маркеров воспаления.

III. Изменения каталазного числа и показателей каталазы у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки наиболее информативны в менструальной крови и могут быть использованы для определения тяжести течения и эффективности проведенного лечения в условиях женской консультации.

Апробация работы

Основополагающие разделы доложены и обсуждены на VI и VII Российских форумах «Мать и Дитя», научно-практических конференциях ФГУ ВПО АГМА Росздрава, кафедры акушерства и гинекологии АГМА и научных обществах акушеров-гинекологов и биохимиков г.Астрахани в 2002-2005 гг.

Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании научно-практической конференции ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава» г. Москвы 8 декабря 2006 г.

Публикации работы

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, изданных в отечественной печати, в том числе две работы в издании, рекомендованном ВАК России. По материалам диссертации получен патент № 2291438 от 17.06.2005г.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методы апробированы и внедрены в практику ряда ведущих гинекологических отделений г. Астрахани, а также используются в процессе обучения клинических ординаторов, врачей-интернов на кафедрах акушерства и гинекологии ФГУ ВПО АГМА Росздрава и на курсах повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов общей лечебной сети Астраханской области.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Добренькая, Галина Станиславовна

ВЫВОДЫ

1. Воспалительные заболевания придатков матки у женщин сопровождаются изменениями каталазной активности в сыворотке крови, степень выраженности которой коррелирует с тяжестью заболевания.

2. Выявлено изменение каталазного числа и показателя каталазы в менструальной крови у больных с ВЗПМ. Степень выраженности данных изменений более высока и более информативна по сравнению с изменениями в сыворотке крови.

3. Установлена патогенетическая корреляционная зависимость между маркерами воспаления и значениями каталазного числа у больных ВЗПМ.

4. Истощение антиоксидантной защиты приводит к угнетению клеточного и гуморальных факторов иммунитета, особенно у больных в хронической стадии воспалительного процесса.

5. Наиболее информативным лабораторным критерием степени тяжести воспалительного процесса придатков матки является параметр каталазного числа в менструальной крови

6. Содержание каталазы в менструальной крови является одним из критериев определения стадии воспалительного процесса придатков матки у женщин. Концентрации каталазного числа от 1,1 до 3,9 ед. соответствует острому воспалительному заболеванию внутренних половых органов женщин; ниже 0,5 ед. — обострению хронического; при концентрации от 0,7 до 1,0 — стадии ремиссии хронического воспалительного процесса.

7. Содержание каталазы в менструальной крови может являться скринирующим тестом для формирования групп повышенного риска воспалительных заболеваний в стадии ремиссии, а также показателем эффективности лечения ВЗПМ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки интенсивности перекисного окисления липидов при воспалительных заболеваниях придатков матки, завершенности воспалительного процесса рекомендуется определять концентрацию каталазы в менструальной крови женщин.

2 Для дифференциальной диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний придатков матки предлагается критерий "содержание каталазы в менструальной крови "- при концентрации каталазы от 1,1 до 3,9 ед. диагностируются острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, при концентрации каталазы ниже 0,5 ед. — обострение хронических, при концентрации от 0,7 до 1,0 - хронические воспалительные заболевания в стадии ремиссии.

3. Определение каталазного числа в менструальной крови можно использовать как скринирующий тест в условиях женской консультации. Тест является доступным, безболезненным, неинвазивным, экономически выгодным, эффективным, позволяет производить оценку течения хронических воспалительных заболеваний придатков матки, прогнозировать и диагностировать обострения процесса, а также оценивать результат проведенного лечения у больных с рассматриваемой патологией.

4. Контроль эффективности лечения следует проводить через 10 дней от начала лечения и при выписке из стационара, определяя каталазу в периферической крови, и в течение трех менструальных циклов, определяя каталазу в менструальной крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Добренькая, Галина Станиславовна, 0 год

1. Абдусаматова Н.Д., Нишанова Д.Ф., Султанов С.Н. К вопросу профилактики гнойно-септических осложнений у женщин, страдающих анемией на фоне хронических очагов инфекции. // Охрана здоровья матери и ребенка. Сбор ник тезисов. М. - 2000. - С.6-7.

2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Обоснование применения плазмафереза у больных с хроническим сальпингоофоритом и нарушением репродуктивной функции. // Акуш. и гин. 1997. - №3. - С. 14-15.

3. Айламазян Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки. // Акушерство и гинекология. -1991. №4. - С.62-66.

4. Аккер Л.В., Дерявкина Р.С. Роль микробного фактора в патогенезе хронических рецидивирующих заболеваний придатков матки. // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санкт-Петербург. -1998. С. 12-13.

5. Аккер Л.В., Дерявкина Р.С. Роль микробного фактора в развитии хронических воспалительных заболеваний придатков и матки в стадии активного воспаления. // Охрана здоровья матери и ребенка. Сборник тезисов. М.-2000.-С. 11-12.

6. Алимбекова О.А., Калиева Л.К., Айгырбаева А.Н. Гинекологические заболевания у сельских жительниц Казахстана. // Акушерство и гинекология.1991.-№6.-С.56-58.

7. Бакуринских А.Б. Комплексное лечение и реабилитация женщин, страдающих воспалением внутренних гениталий, с одновременным обследованием и оздоровлением супругов. //Автореферат дисс. .к.м.н. -Иваново. 1990.

8. Баскаков В.П., Дячук А.В., Соломко Д.В. Противовоспалительное лечение больных эндометриозом. // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санкт-Петербург. 1998. - С. 16.

9. П.Бах А.Н., Зубкова С.А. // В: Сборник избранных трудов. П/ред. Бах А.Н. Л., 1997. С.412-415.

10. Башмакова М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций. // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинекологов. — 1997. №3. - С.78-81.

11. Белоцерковцева Л.Д., Мазуркевич В.В. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология. £997. - №2. - С.37-40.

12. Берлев И.В., Кочеровец В.И., Добрынин В.М. Особенности микробиоценоза влагалища у беременных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов. // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинекологов. -1998. №2. -С.88-91.

13. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. // М. Медицина. - 1978. - 320с.

14. Буянова С.П., Щукина Н.А., Титченко JI.H., Сенчакова Т.Н., Балашов В.Н. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вестник Росс. асе. ак.-гин. 1997. - №2. - С.65.

15. Вишнякова С.В. Клинико-диагностическое ^значение морфофункционального состояния эритроцитов при воспалительных заболеваниях женских внутренних половых органов. // Дисс. .к.м.н. -МОНИАГ. 1990.

16. Газазян М.Г., Лунева И.С., Иванова Т.С., Хуцишвили О.С. Эндоскопическая диагностика хронических эндометритов при нарушении репродуктивной функции. // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санкт-Петербург. - 1998. - С19.

17. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова З.П. и др. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии. // М. ВНИИМИ. -1986.-52с.

18. Григорьев В.Е., Генчиков JI.A., Хафизова Т.Н. Профилактика гнойно -воспалительных заболеваний у новорожденных детей. // Вопросы охраны мат. и детства. 1989. - Т.34. - №6. - С.66-67.

19. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков. // Пособие для врачей. Санкт-Петербург. - 1997. - 48с.

20. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве. //Вестник Росс. асс. ак.-гинекологов. 1994.-№.1.-С. 16-20.

21. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. // М. Русфармамед. - 1996. - 140с.

22. Гуртовой Б.Л., Селезнева Н.Д., Зак И.Р., Кулавский В.А. Инфицированный аборт. // Методические рекомендации. Москва. - 1986.

23. Дещекина М.Ф., Демин В.Ф. Показатели перекисного окисления липидов и содержание незаменимых микроэлементов у здоровых новорожденных и при внутриутробной гипотрофии. // Педиатрия. 1989. - №3. -С. 18-21.

24. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. Москва. - 1997.

25. Евсеев А.А., Денисова Е.Н. Особенности клинического течения воспалительных заболеваний придатков при использовании внутриматочных контрацептивов. // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санк-Петербург. - 1998. - С.25.

26. Жаркий А. Ф., Вдовин С. В., Вдовина Т. С. и др. // Гипоталамическаярегуляция специфических функций организма женщины в норме и патологии. Волгоград, 1985. - С. 39-49.

27. Жумадилов Ж.Ш. Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Авт. св. 1629847. МКИ G01 №33/53. //Изобретения. 1991. - №7. - С. 150.

28. Журавлев А.И. Биоантиокислители в животном организме // Биоантиокислители. М., 1975.-С. 15-29.

29. Зайдиева Я.З., Сметник В.П. Хламидийнай инфекция в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С.7-10.1. V

30. Камышников B.C. О чем говорят медицинские анализы. // Справочное пособие. Минск. - 1998.

31. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. // Справочник. С-Пб.-1998.I

32. Квашненко В.П., Банникова Т.В., Бичевская Р.Г. Коррекция иммунного статуса у женщин фертильйого возраста с вагинитами хламидийной этиологии. // Журнал акушерства и женских болезней. СПб. - 1998. -С.60-61.

33. Кейт Л.Г., Бергер Г.С., Эдельман Д.А. Причины инфекционных заболеваний органов малого таза. // Репродуктивное здоровье. Перевод с англ. М.-1988.-Т.1.-С.270-293.

34. Костючек Д.Ф., Рищук С.В. Особенности хронических сексуально-трансмиссионных заболеваний у половых пар. // Охрана здоровья матери и ребенка. Сборник тезисов. М. -2000. - С. 152-153.

35. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Хирургическое лечение гинекологических заболеваний с поражением смежных органов. // Вестник Росс. асс. ак.-гинекологов. 1994. - № 1. - С.70-76.

36. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. // Москва. МЕДпресс. - 1998. - С.233.

37. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке. // Ак. и гинекология. 1997.- №3. - С.5-8. i ш

38. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. // Руководство для врачей. М. - Медицина. - 1990. - 464с.

39. Куликова Н.Н., Смекуна Ф.А., Власова Л.И., Зак И.Р. Способ диагностики послеродового эндометрита. Авт. св. 1805397 МКИ G01 №33/68. // Изобретения. - 1993. - №12. - С.96.

40. Лаздане Г.К. Воспалительные образования придатков матки (клинико диагностические аспекты при обострении и ремиссии. // Автореферат дисс. . к.м.н. Минск. - 1992.

41. Лебеденко B.C. Перекисное окисление липидов при плацентарной недостаточности и гипотрофии плода. // Автореферат дисс. . к.м.н. М. -1988.

42. Линева О.И., Турина Е.В. Иммунологические аспекты персистирующего урогенитального хламидиоза. // Журнал акушерства и женских болезней.-СПб.-1998.-С.63.

43. Литвиненко Г.И. Морфологические особенности лимфоцитов крови человека в разные фазы суточного и годового циклов в норме и при развитии иммунодефицитного состояния. // Дис. . к.м.н. Новосибирск. - 4998.

44. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск.-1994. - С.368. t

45. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца. М.: Медицина, 1984.-272 с.

46. Назаров В.Г. Тканевой и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков (к дискуссии по статье Г.М. Савельевой и JI.B. Антоновой). //Акушерство и гинекология. 1991. -№2. - С.61-63.

47. Омельянюк Е.В., Покровский С.Э. Комплексное лечение женщин с послеродовыми заболеваниями с учетом состояния антиоксидантной системы. // Вестник Росс. асс. ак.-гинекологов. 1997. - №3. - С.82-83.

48. Подгорный Ю.К. Перекисное окисление липидов при острой циркуляторной гипоксии. //Автореферат дисс. к. биол. н. Алма-Ата. - 1982.

49. Попова Т.В., Ляхов В.В., Сухих Г.Т., Сметник В.П. Способ диагностики хронического эндометрита. Авт.св. 1725838. МКИ А61 В10/00. // Изобре-тения.-1992.-№14. - С.11.

50. Потапова Л.В. Клинико-патогенетическая роль процессов перекисного окисления липидов при гнойно-септических послеродовых заболеваниях и их коррекция. //Автореферат дисс. .к.м.н. Харьков. -1990.

51. Прайор Дж. Свободные радикалы в биологии. // Пер с анг. Москва. - 1979. -Т. 1-2.

52. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. // Санкт-Петербург. 1997. - 32с.

53. Рыбалка А.П., Вдовиченко Ю.П., Шатров В.А. Способ диагностики послеродового эндометрита. Авт. св. 1763982 МКИ G01 №33/48. // Изобретения.-1992.-№35.-С. 178.

54. Савельева Г.М., Антонова JT.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии. // Акушерство и гинекология. 1990. - №1. - С.67-75.

55. Савельева Г.М., Антонова J1.B., Евсеев А.А. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого аднексита. //Акушерство и гинекология. 1997. - №2. - С.48-51.

56. Савельева Г.М., Евсеев А.А., Бреусенко В.Г., Штаров С.В. Современные аспекты острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов. / Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санкт-Петербург. 1998. - С.35. р

57. Самородинова J1.A., Малькова J1.H., Сычев ЕЛ. и др. // Факторы риска развития гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин. // Журнал акушерства и женских болезней. Санкт-Петербург. 1998.-С.35-36.

58. Селицкая С.С. Клиническое значение иммунологических показателей у больных с острыми гинекологическими заболеваниями. // Отчет о НИР. -МНИИСП.-1991.

59. Семенова Т.В. Красников Д.Г., Судариков А.Р. Клиника, диагностика и лечение генитального герпеса у женщин. // Акушерство и гинекология. -1990.-№6.-С.70-75.

60. Серов В.Н., Ильенко Л.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. // Акушерство и гинекология . -1997. №3. - С. 11-13.

61. Серов В.Н., Ильенко J1.H. Влияние бифидумбактерина-форте на антиэндотоксиновый иммунитет при хронических воспалительных заболеваниях половых органов у женщин. // Вестник Росс. асс. ак.-гин. -1996. С.75-77.

62. Серов В.Н., Шаповаленко С.А., Цветаева Т.Ю., Яковлева Н.И., Поспелова В.В., Малышева З.В. Комплексное лечение урогенитальной хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста. // Вестник Росс. асс. ак.-гин.-1997. №1.-С.74-77.

63. Серов В.Н., Жаров Е.В., Воронин А.А., Чантурия Н.Г. Вагиниты смешанной этиологии; рациональная терапия и профилактика рецидивов. // АГ-инфо. -2001. №2. - с.8-10.

64. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // Руководство для врачей. Книга 2. СПб. - СОТИС. - 1995. - 208с*й

65. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. // Руководство для врачей. М. - Медицинское информационное агентство. -1999.-592с.

66. Сольский Я.П., Жученко П.Г., Иванюта Л.И. Послеродовой и послеабортный сепсис. // Киев. «Здоров'я»- 1979. - 184с.

67. Соколова И.И., Малышева З.В., Шаповаленко С.А. и др. Заболевания, передаваемые половым путем у женщин, планирующих иметь беременность. // Журнал акушерства и женских болезней. Санкт-Петербург. - 1998. - С.45-46.

68. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н. М. Современные представления о патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. // Вестник Росс. асс. ак.-гин. 1994. - №1. - С.55-64.

69. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболеванияпридатков матки. М. - Медицина . - 1996. - 256с.

70. Строев Е.А., Ерохина А.А., Тарасов В.Н., Чикин В. Г., Способ ранней диагностики послеродового эндомиометрита. Патент 2104529 МКИ 6 G01 №33/48, 33/68. // Изобретения. - 1998. - №4. - С.363.

71. Строев Е.А., Чикин В.Г., Гусак Ю.К. Способ определения степени тяжести послеродового эндометрита. Авт. св. 1684678 МКИ G01 №33/50. // Изобретения. -1991. -№38. - С. 179.

72. Султанов А.Т., Шамелев Ф.С., Крылов В.И., Шерматов К.С. Состояние антиоксидантных функций у детей при острых тяжелых пневмониях. // Вестник охраны мат. и дет. 1989. - Т.34. - № 11. - С. 17-19.

73. Теплякова М.В., Радионченко А.А., Рыжова И.А. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите. // Акушерство и1. V: :гинекология. 1990. - С.56-57.

74. Узлова Т.В. Иммунобиологическая защита и лечение при обострении хронического неспецифического сальпингоофорита. // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии. Сборник научных трудов. - М. - 1988.-С.31-34.

75. Уткин Е.В. Современные особенности клинического течения, диагностики и лечения острых неспецифических сальпингоофоритов. // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии. Сборник научных трудов. - М.-1988.-С.34-39.

76. Фомичева Е.А., Зарубина Е.М., Минаев В.И., Маликов В.Е., Тимчишина В.А. Роль уреаплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике. // Акушерство и гинекология. 1997. - №2. - С.55-57.

77. Ход С.С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. // Дисс. . к.м.н.1. Воронеж. -1 996.

78. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов. // Вестник Росс. асс. ак.-гин. 1996. - №3. - С.58-61.

79. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Баскаков В.П., Кочеровец В.И. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии. Итоги и перспективы. // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Санкт-Петербург. -1998.-С188-189.

80. Цвелев Ю.В., Пазычев А.А. Перекисное окисление липидов в патогенезе эндометриоза яичников. // Вестник Росс. асс. ак.-гин. 1998. - №2. - С.26-31. j

81. Цинзерлинг А.В., Шастина Г.В., Ветров В.В. Цитологическое исследование мазков из уретры и эндоцервикса для диагностики инфекций. // Акушерство и гинекология. 1991. -№7. - С.65-68.

82. Черкасов С.Н. Изучение уровня информированности молодежи по вопросам инфекций, передающихся половым путем. // Охрана здоровья матери и ребенка. Сборник тезисов. М. - 2000. - С.335-337.

83. Яговдик Н.З. Венерические болезни. // Справочник. Минск, - Беларусская наука. - 1997. - 336с.

84. Akiba S., Nagatomo R., Hayama M., Sato Т. Lipid peroxide overcomes the in ability of platelet secretory phospholipase A2 to hydrolyze membrane phospholipids in rabbit platelets. // J Biochem (Tokyo), -1997, -Oct; 122(4), -P.859-864.

85. Antonelli D., Kustrup J.F. Large bowel obstruction due to intrauterine device: associated pelvic inflammatory disease. // JR. Am Surg, -1999, Dec; 65(12): -P.I 165-6.

86. Baskurt O.K., Gelmont D., Meiselman H.J. Red blood cell defomability in sepsis. // Am J. Respir Crit Care Med, -1998, -Feb; 157(2), -P.421-427.

87. Berenson A., Hammill H., Martens M., Faro S. Bacteriologic findings with ectopic pregnancy. // J. Reprod Med, -1991, -Feb; 36(2), -P.I 18-120.

88. Berger D. Salpingtis and bacteriology. // Rev. Fr. Gynecol Obstet, -1991, Mar; 86(3), -P.213-219.

89. Briese V., Brock J. Nachweis von Immunglobulinen im Zervixsekret bei entzundlichem Adnexprozeb. // Zbl. Gynakol., -1987; -109, .№>5, -P.280-288.

90. Brihmer Ch., Kallings L, Nord C.I., Brundin J. Salpingitis; aspects of diagnosis and etiology: A 4-year study from a Swedish capital hospital. // Europ. J. Obstetr. Gynecol.,-1987;-24, №3,-P.211-220.

91. Coste J., Laumon В., Bremond A., Collet P., Job-Spira N. Sexually transmitted diseases as major causes of ectopic pregnancy: results from a large case-control study in France. // Fertil Steril, -1994, -Aug; 62(2), -P.289-295.

92. Durdevic S., Vejnovic J., Vejnovic Т., Stojanovic S. Pelvic inflammatory disease and the use of intrauterine contraceptive devices. // Roman, Med. Pregl., 1995,-48(7-8):-P.264-7.

93. Faro S. Chlmydia trachomatis: female pelvic infection. //Am. J. Obstet. Gynecol., -1991, -Jun; 164(6 Pt 2), -P. 1767-1770.

94. Friberg J., Confino E., Suarez M., Gleicher N. Chlamydia trachomatis attached to spermatozoa recovered from teh peritoneal cavity of patients with salpingitis. //J. Reprod. Med., -1987; -32, №2, -P.120-122.

95. Giese К. P. Chlamydien infektionen und pelviskopische Befunde. // Zbl. Gynakol., -1987; -109, №5, -P.595-599.

96. Girardot C., Legmann P., Le Goff J.Y. Rectal stenosis. A rare complication of chronic salpingitis caused by an intrauterine device, // J. Radiol, -1990, -Jan; 71(l),-P.23-26.

97. Grodstein F., Goldman M.B., Cramer D.W. Relation of tubal infertility to history of sexually transmitted diseases. //Am, J., Epidemiol, -1993, -Mar 1; 137(5),-P.577-584.

98. Grodstein F., Rothman K.J. Epidemiology of pelvic inflammatory desease. // Epidemiology, -1994, -Mar., 5, -P.234-42

99. Halliwell B. Oxygen radicals and tissue damage // J. Mol. Cell. Cardiol.-1981.-V. 13, Suppl. N l.-P. 36.

100. Hansen L.K. Bilateral female pelvic actinomycosis. // Acta Ostet. Gynecol. Scad.- 1989.-Vol.68. №2.-P. 189-190.

101. Healy D.L., Trounsen A.O., Andersen A.N. Female infertility: causes and treatment.//Lancet. 1994.-Vol.343. №8912. - P.1539-1544.

102. Henrion R. Advantages and disadvantages of celioscopic surgery in gynecology. // Chirurgie, -1990; -116(4-5), -P.471-476.

103. Hoosen A.A., Quinlan D.J., Moodley J., Kharsan A.B.M., Van Den Ende J. Sexually transmitted pathogens in acute pelvic inflammatory disease // S. Afr. Med. J., -1989; -Vol. 76., №6., -P.251-254.

104. Hossain A. Chlamydia trachomatis infections // Int. J.gynecol. Pathol, -1989; Vol. 29,№2,-P.107-115.

105. Joel B. Baseman, and Joseph G. Tully. Mycoplasmas: Sophisticated, Reemerging, and Burdened by Their Notoriety. // Emerging Infectious Diseases3(1):,- 1997,-Р.21-32

106. Jonsson М. Studies in business cycles: Diss. Stockh., 1997. -127.

107. Kobal В., Andolsek-Jeras L., Cerar V. Characteristics of patients with laparoscopically verified pelvic inflammation. // Jugosl Ginekol Perinatal, —1991, -May; 31(3-4),-P.52-54.

108. Kobayashi M., Hirakawa O., Tsuneoka H., Hashimoto K. A study of Chlamydia trachomatis infection in gynecological outpatiens. Direct specimen test and chlamydial IgG antibodies. // Acta Obstet. Gynaecol. Jap., -1987; 39, №4, P.525-530.

109. Kutteh W.H., Blackwell R.E., Gore H., Kutteh C.C., Carr B.R., Mestecky J. Secretory immune system of the female reproductive tract. II. Local immune system in normal and infected fallopian tube. // Fertil Steril, -1990, Jul; 54(1), -P.51-55.

110. Larry I. Lutwick, MD, Edward K. Chapnick, MD. Intergalactic Infectious Disease Rounds: A Young Woman with Fever and Lower Abdominal Pain. // Infect. Med. 12(10):, -1995, -P.494, 498-499.

111. Larsson P.O., Platz-Christensen JJ. The vaginal pH and leucocyte/epithelial cell ratio vary during normal menstrual cycles. // Eur J. Obstet Gynecol Reprod Biol,-1991,-Jan 4; 38(1),-P.39-41.

112. Li Y, Luo L. Relationship between chlamydial infection in female genitalract and tubal infertility. // Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chin, -1995, -Aug; 30(8), P.471-474.

113. Lopez Salva A., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflamatoria peivica. I. Aspectos epidemiologicos. // Rev. esp. Obstetr. Ginecol. 1987. - Vol.46. №320.- P.481-483.

114. Mardh P.A. Pelvic inflammatory disease and related disorders; novel observations. // Scand J. Infect Dis Suppl, -1990; -69, -P.83-87.

115. Martin-Aragon S., Benedi J.M., Villar A.M. Effects of the antioxidant (6,7- dihydroxycoumarin) esculetin on the glutathione system and lipid peroxidation in mice. // Gerontology, -1998; -44(1), -P. 21-25.

116. Mastroianni L. Jr. Noncontraceptive benefits of oral contraceptive agents. Patients should know the positive effects. // Postgrad. Med. 1993. - Vol.93. №1.- P.193-197.

117. Me Bride J.M., Kaemer W.J., Triplett-Mc Bride Т., Sebastianelli W. Effect of resistance exercise on free radical production. // Med Sci Sports Exerc, -1998, Jan;30(l),-P.67-72.

118. Mc Cormick M., Del Castillo J., Berk Rs. An atypical presentation of the Fitz-Hugh-Curtis syndrome. // J. Emerg Med, -1990, -Jan; 8(1), -P.55-58.

119. Mc Gregor J.A. Chlamydial infection in women. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1989. - Vol.16. №3. - P.565-592.

120. Morrison C.S., Sekadde-Kigondu C., Miller W.C., Weiner D.H., Sinei S.K. Use of sexually transmitted disease risk assessment algorithms for selection of intrauterine device candidates. // USA, Contraception, -1999, Feb; 59(2): -P.97- 106.

121. Nava Y., Sanchez R., Gonzalez Angulo A., Castillo S., Meza Vargas M., Madero Cervera J.I., Lopez Ortiz C.S. Lesions of the fallopian tube following tube occlusion. // Ginecol Obstet Мех, -1991, -Feb; 59, -P.63-65.

122. Osser S., Persson K. Postabortal infectious morbidity after antibiotic treatment of chlamydia-positive patients. // Sex Transm Dis, -1989, *?Apr; 16(2), -P.84-87.

123. Paavonen J. Cost-benefit analysis of screening for cervical1 chlamydial infections. // Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica, -1997; -V.76, №.167,-P^. $

124. Patrick J., Rowe. Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease. I I Acta

125. Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, -1997; -V.76, №. 167, -P.4.i

126. Patton D.L., Moore D.E., Spadoni L.R. et al. A comparison of the fallopian tube's responce to overt and silent salpingitis. // Obstet. Gynecol. 1989. Vol.73. №4.-P.622-630.

127. Patton D.L., Wolner-Hanssen P., Zeng W., Lampe M., Wong K., Stamm W.E., Holmes K.K. The role of spermatozoa in the pathogenesis of Chlamydia trachomatis salpingitis in a primate model. // Sex Transm Dis, -1993, -Jul; 20(4), -P.214-219.

128. Pastorek J.G. 2d. Pelvic inflammatory disease and tubo-ovarian abscess. // Obstet Gynecol Clin North Am., -1989, -Jim; 16(2), -P347-361.

129. Persson К., Osser S. Serovars of Chlamydia trachomatis causing postabortion salpingitis. // Eur J. Microbiol Infect Dis,1989,Sep;8(9),-P.795-798.

130. Peters A.J., Hecht В., Durinzi K., De Leon F., Wentz A.C. Salpingitis or oophoritis: what causes fever following oocyte aspiration and embryo transfer? //Obstet Gynecol,-1993,-May; 81(5 Pt 2),-P.876-877.

131. Quinn T.C. DNA amplification assays: a new standard for diagnosis of Chlamydia trachomatis infections. // Ann Acad Med Singapore, -1995, -Jul; 24(4), P.627-633.

132. Radev R., Barlev V., Dzhabrailova S.Sh., Volobuev A.I., Ivanova L. The function of the hepatobiliary system in patients who have had inflammatory diseases of uterus and adnexa. // Akush Ginekol (Sofia), -1990; -29(3), -P.40-44.

133. Rank R.G., Sanders M.M. Pathogenesis of endometritis and salpingitis in a guinea pig model of chlamydial genital infection. // Am. J. Pathol. 1992, -Vol. 140. №4,-P.927-936.

134. Rosanna W. Peeling, Robert C. Brunham. Chlamydiae as Pathogens: New Species and New Issues. // Emerging Infectious Diseases, -1996, -2(4), -P.307- 319.

135. Screening for chlamydial infections in women with pelvic inflammatory diseases. Chowdhary A; Malhotra VL; Deb M; Rai U. Dept of Microbiology, Lady Hardinge Med College, New Delhi. J Commun Dis 1998 Sep; 30(3): 163166.

136. Stephen A., Morse Ph.D., David L., Trees Ph.D. Prevalens and Treatmentof Multidrug-Resistant Neisseria gonorrhoeae. // Infect Med -1995; №12 (11),-P.609-611,615-618.

137. Templeton Allan and Penney Gillian. The prevention of pelvic infection -screening and treating high risk groups. // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica,-1997;-V.76, №.167,-P.4.

138. Thonneau P., Quesnot S., Ducot В., Marchand S., Fignon A., Lansac J., Spira A. Risk factors for female and male infertility: results of a case-control stuudy.//Hum Reprod,-1992,-Jan; 7(1),-P.55-58.

139. Tisala K., Heinonen P.K., Aine R., Punnonen R., Paavonen J. Second laparoscopy after treatment of acute pelvic inflammatory disease. // Obstetr. GynecoL, 1987;-69,№3,-P.343-346.

140. Toney J.F., Larkin J.: Contemporary strategies for detecting chlamydialinfection in women. // Medscape Womens Health 1(5), -1996. ,u

141. Toth M, Jeremias J, Ledger WJ, Witkin SS, In vivo tumor necrosis factor production in women with salpingitis. // Surg. Gynecol. Obstet., -1992, -May; 174(5), -P.359-362.

142. Westrom L. Epidemiologie des salpingites et leurs consequences. // Contrac. Fertil. Sex.-1984.-Vol.12., №1. P.235-241.

143. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S., Marandon J.L., Matre R. In situ character!* zation of leukocytes in the fallopian tube in women with or without an intrauterine contraceptive device. // Acta Obstet Gynecol Scand, -1994, -Feb; 73(2), -P. 103-112.

144. Wolner-Hanssen P., Eschenbach D.A., Paavonen J., Kiviat N., Stevens C.E. Decreased risk of symptomatic chlamydial pelvic inflammatory disease associated with oral contraceptive use. // JAMA, -1990, -Jan, 5; 263(1), -P.54-59.

145. Wolner-Hanssen P.,Westrom L. Second-look laparoscopy after acute salpingitis. //Obstet. Gynecol. 1983. - Vol.61. №6. -P.702-704.

146. Wynn R.M. Obstetrics and gynecology: the clinical core.// Philadelphia: Lea &Febiger. 1992, p -373.1.