Гнойная инфекция мягких тканей у военнослужащих: особенности заболеваемости и оказания хирургической помощи на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Миняйлов, Никита Александрович

• Миняйлов, Никита Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миняйлов, Никита Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Факторы, способствующие развитию инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих.

1.2. Проблемы организации хирургической помощи в войсковом звене в современных условиях.

1.3. Эффективность факторов физического воздействия на раневой процесс.

1.4. Биологическая роль оксида азота (NO) и возможности его применения в гнойной хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ГНОЙНОЙ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ.

3.1. Общая характеристика.

3.2. Особенности заболеваемости пиодермитами.

3.3. Кратность случаев заболевания ГХИ.

ЗАВлияние срока службы па заболеваемость ГХИ.

3.5.Особенности заболеваемости ГХИ в разных подразделениях.

3.6. Особенности заболеваемости ГХИ в зависимости от воинской специальности.

3.7. Зависимость уровня заболеваемости ГХИ от образования военнослужащих.

3.8. Сезонные проявления заболеваемости ГХИ.

Глава 4. СОДЕРЖАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ

ЭТАПЕ.

4.1 .Общая характеристика.

4.2.0ценка эффективности хирургической работы у военнослужащих по призыву и по контракту.

4.3. Комплексная характеристика лечения с применением воздушно-плазменных потоков и оксида азота.

4.4. Оценка эффективности применения ВПП и экзогенной NO-терапии с позиций доказательной медицины.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гнойная инфекция мягких тканей у военнослужащих: особенности заболеваемости и оказания хирургической помощи на догоспитальном этапе»

Важной составляющей продолжающейся в Российской Федерации военной реформы является реализация Федеральной целевой программы «Переход к комплектованию военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, ряда соединений и воинских частей», утвержденной Правительством РФ в 2003г. и уточненной в 2009 г.

В этих условиях одной из основных задач военного здравоохранения является поиск путей, способствующих повышению эффективности медицинского обеспечения военнослужащих по контракту (Чиж И.М., 1999, 2003; Лим B.C., 2004; Быков И.Ю., 2006; Шаппо В.В., 2009). Для ее решения требуется многосторонний подход, учитывающий особенности новой юридической основы военной службы (Боченков А.А., 1997; Жиляев Е.Г., 1997; Винокуров В.Л., 2004; Лавренюк В.А., 2000; Чиж И.М., 2003; Лим

B.C., 2004; Гончаренко С.А., 2005; Хан В.В., 2006; Коршевер Н.Г., 2008). Проходящее в рамках реформы сокращение численности личного состава и оснащение армии современной боевой техникой сопровождается повышением требований к личной ответственности военнослужащих за состояние своего здоровья и качественное выполнение поставленных задач (Кудинов В.Г, 2001; Довгуша В.В., 2003; Шаппо В.В., 2007).

Вместе с этим многие вопросы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих по контракту до настоящего времени остаются мало изученными. Прежде всего это относится к рядовым и сержантам, составляющим основу частей постоянной готовности. Проведенные в последнее десятилетие научные исследования касаются, в основном, военнослужащих по призыву (Клюжев В.М., 2004; Мануйлов В.М., 2004; Турковсьсий Ю.В., 2004; Антоненков Е.Ю., 2005; Крайнюков П.Е., 2005; Доровских И.В., 2006; Башаров А.Р., 2006; Зайцев А.А., 2006) или смешанного контингента (Винокуров В.Л., 2004; Лим B.C., 2004; Гончаренко

C.А., 2005; Гзирян B.C., 2005; Хан В.В., 2006; Марьин Г.Г., 2008).

Заболеваемость военнослужащих по ВС обусловлена, в основном, XII классом — болезнями кожи и подкожной клетчатки (Чиж И.М., 2005). В 2008 году у военнослужащих по призыву она равнялась 185,9%о. В ее структуре преобладали заболевания 1-й группы XII класса или пиодермиты - 63,6% (Шаппо В.В., 2009).

В MB О заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих по призыву в 2008 г. достигла 191,1%о. Основная ее доля -около 80%, - принадлежала пиодермитам (Марьин Г.Г., 2009).

В ПУрВО сложилась аналогичная ситуация. Заболеваемость военнослужащих по призыву болезнями XII класса в 2008 г. составила 249,1%о. На долю пиодермитов выпало 88% (Алимов А.В., 2009; Коваленко Ф.М., 2009).

Снижение уровня заболеваемости пиодермитами достижимо, прежде всего, за счет улучшения санитарно-гигиенических условий жизни и быта войск и эффективных мероприятий по первичной и вторичной профилактике этих болезней (Быков И.Ю., 2006).

Улучшение результатов хирургического лечения пиодермитов, особенно ГХИ мягких тканей — абсцессов, флегмон и гнойной инфекции кисти, возможно, в частности, за счет внедрения в войсковом звене медицинской службы современых и доступных технологий физического воздействия на гнойную рану (Ефименко Н.А., 2005).

Изложенное позволяет считать, что изучение специфики заболеваемости ГХИ всех категорий военнослужащих, особенно военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов) в частях постоянной боевой готовности, оптимизация методов их хирургического лечения и профилактики являются актуальными направлениями развития военной медицины, что и предопределило цель и задачи настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования

Снизить уровень заболеваемости и улучшить. результаты хирургического лечения больных ГХИ мягких тканей из числа военнослужащих рядового и сержантского состава на догоспитальном этапе.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки при комплектовании исследуемой мотострелковой части Самарского гарнизона по призыву, по смешанному варианту и по контракту.

2. Выяснить различия заболеваемости ГХИ мягких тканей у военнослужащих по призыву и по контракту.

3. Разработать принципы организационной деятельности по снижению уровня заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки в мотострелковой части постоянной боевой готовности в современных условиях.

4. Определить эффективность и возможность использования воздушно-плазменного потока и окиси азота при ГХИ мягких тканей на догоспитальном этапе.

5. Разработать методику применения аппарата «Плазон» у больных с ГХИ кожи и подкожной клетчатки в гарнизонной поликлинике и в медицинской роте воинской части.

Научная новизна

Применительно к рядовым и сержантам, проходящим военную службу по контракту:

- Выявлены особенности заболеваемости ГХИ мягких тканей в целом и отдельными нозологическими формами, в зависимости от продолжительности службы, вида подразделения, воинской специальности, уровня образования, сезонности;

- Сформулированы принципы организационной деятельности, направленные на сокращение заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки в современных условиях;

- Выделены наиболее актуальные для мотострелковой части постоянной боевой готовности мероприятия по ее первичной и вторичной профилактике;

- Методом ПЦР уточнена этиологическая структура ГХИ мягких тканей у больных в поликлинике;

- Изучена динамика местных клинических проявлений ограниченных и поверхностных форм ГХИ под влиянием воздушно-плазменного потока и экзогенного оксида азота, генерируемых аппаратом «Плазон»;

- Разработана и применена методика местного воздействия на раневой процесс воздушно-плазменного потока и экзогенного оксида азота, в комплексе со стандартными способами лечения больных ГХИ в гарнизонной поликлинике и медицинской роте воинской части.

Научно-практическая значимость

Изучены особенности заболеваемости ГХИ мягких тканей у военнослужащих, знание и учет которых в повседневной деятельности медицинскими специалистами войскового звена способствует снижению ее уровня.

Разработаны организационные принципы, систематическое применение которых в условиях мотострелковой части постоянной боевой готовности обеспечивает существенное сокращение уровня заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки.

Показано, что медицинская рота воинской части может стать основным и достаточно эффективным подразделением, своеобразным «центром», для лечения больных с поверхностными и ограниченными формами ГХИ кожи и подкожной клетчатки.

Предложен и внедрен в практическую деятельность лечебных подразделений догоспитального этапа метод местного применения воздушно-плазменного потока и экзогенной NO-терапии в комплексном лечении больных ГХИ мягких тканей.

В ходе исследования разработаны и внедрены в практику: «Устройство для биопсии», «Медицинская повязка», «Бесконтактный способ планиметрии ран», «Универсальный дистанционатор для аппарата «Плазон».

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность медицинской роты в/ч 65349 (ПУрВО), отделения хирургической инфекции клиники военно-полевой хирургии Самарского военно-медицинского института, хирургического отделения поликлиники Самарского военно-медицинского института, отделений неотложной и гнойной хирургии 370 военного госпиталя ПУрВО (п.Рощинский, Самарская обл.) и подтверждены актами внедрения. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах хирургии, военно-полевой хирургии и амбулаторно-поликлинической помощи Самарского военно-медицинского института.

Апробация результатов исследования

Материалы работы доложены и обсуждены на 833-м заседании хирургического научного общества Самарской области (Самара, 2006), итоговых научно-практических конференциях научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2006, 2007, 2008).

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 9 печатных работах, из них 2 в изданиях, рецензируемых ВАК. По материалам диссертации оформлены 2 патента на полезные модели, 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, изложенных на 123 страницах машинописи. Отдельно приведены библиографический указатель из 279 источников (190 -отечественных и 89 — иностранных авторов) и приложения. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Миняйлов, Никита Александрович

ВЫВОДЫ:

1. При смене принципа комплектования с призывного на контрактный уровень заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки снижается более чем в два раза - с 285,16%о до 132,29%о. Заболеваемость уменьшается по всем нозологическим формам инфекции - абсцессах и флегмонах различной локализации и ГХИ кисти.

2. У военнослужащих по контракту, по сравнению с военнослужащими по призыву, существенно уменьшается многократность случаев заболевания ГХИ, сокращается уровень заболеваемости - в наибольшей степени во 2-м и 3-м полугодиях службы, в группе боевых подразделений, у специалистов общевойсковых специальностей и связи, у лиц с более высоким уровнем образования и при сезонных подъемах заболеваемости летом и зимой.

3. Значимого снижения уровня заболеваемости ГХИ кожи и подкожной клетчатки в современных условиях можно достичь соблюдением принципов комплексности, дифференцированности и индивидуализируемости тремя группами специалистов - командования округа и объединения, медицинской службы объединения и воинской части и сотрудников базового лечебно-профилактического учреждения зоны ответственности.

4. Комбинированное и дифференцированное применение воздушно-плазменного потока и NO-терапии, генерируемых аппаратом «Плазон», положительно влияет на течение раневого процесса у больных с ограниченными и поверхностными формами ГХИ во всех ее фазах -воспаления, регенерации, эпителизации. Регулярная эксплуатация аппарата не вызывает существенных затруднений в деятельности хирургов поликлиники и медицинской роты, суть которой сводится к реализации формулы: один хирург — одна минута — один пациент.

5. Эффективное использование аппарата на догоспитальном этапе возможно на основе трехступенчатой методики, позволяющей сократить сроки лечения амбулаторных больных ГХИ инфекцией от 2-х до 4-х суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с переходом на одногодичную службу военнослужащих по призыву медицинским специалистам войскового звена следует ожидать у них увеличения уровня заболеваемости ГХИ мягких тканей.

2. Для повышения эффективности первичной профилактики особое внимание обращать на сезонность проявлений этих заболеваний -превалирование абсцессов и флегмон летом, а панарициев - зимой. Летом требовать более частой (не менее 2-х раз в неделю) помывки военнослужащих и стирки их обмундирования, приема теплого душа по окончании работ, связанных с загрязнением кожного покрова. Зимой профилактические усилия сосредотачивать на уменьшении отрицательного воздействия холода на кисти рук, на регулярном мытье рук теплой водой по мере их загрязнения, обработке рук антисептиком при микротравмах.

3. В целях оптимизации вторичной профилактики с каждым впервые заболевшим военнослужащим проводить разъяснительную работу по соблюдению мер, предотвращающих повторные заболевания ГХИ и повышающих персональную ответственность за состояние собственного здоровья. Каждому на руки выдавать «Памятку.».

4. Для повышения эффективности хирургической работы на догоспитальном этапе предусмотреть оснащение гарнизонных поликлиник и медицинских рот воинских частей постоянной боевой готовности аппаратами «Плазон».

5. Применять аппарат «Плазон» по трехступенчатой методике, предусматривающей на I ступени только щадящую коагуляцию (тепловое воздействие воздушно-плазменного потока на рану в зависимости от ее размера - коагулятором или коагулятором-стримулятором), а на II и III — NO-терапию (биохимическое воздействие окисью азота - вначале коагулятором стримулятором, а затем специальным наконечником).

6. Использовать «Медицинскую повязку», обеспечивающую минимальную травматизацию раны в ходе процедуры перевязки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миняйлов, Никита Александрович, 2009 год

1. Абаев Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран ЯО.К.Абаев, В.Е.Капуцкий, А.А.Адарченко// Хирургия.-1999.-№ 10.-С.69-71.

2. Айвазян С.А., Буштабер В.М„ Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика.- М.: Финансы и статистика, 1989.-607 с.

3. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск в XXI веке. Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. СПб.ВМедА, 2004.-232 с.

4. Алешукина А.В. Медицинская микробиология: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003.-109 с.

5. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии: Методические рекомендации. // Под ред. акад. Кузина М.И. М.:1997. -28 с.

6. Антибактериальная химиотерапия. Практическое руководство. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова.-М.,-2002.-381 с.

7. Атаев А.Р. Патогенетические подходы к комплексному лечению гнойно-воспалительных заболеваний и огнестрельных ран конечностей. Автореф.дисс. . .докт.мед.наук.-Москва, 2002.-43 с.

8. Бадиков В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций / В.Д.Бадиков, Г.Н.Цыбуляк, И.П.Миннулин // Вестник хирургии.-2002.-Т.161.-№ 4.-С.95-101.

9. Ю.Барский А.В. Диагностика и лечение гнойных заболеваний кисти и пальцев. Методическое пособие. Куйбышев, 1981. — 71 с.

10. Безуглая Е.П., Белов С.Г., Гунько В.Г., Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Киев, 1995. - 338 с.

11. Безуглый А.В. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена. Дисс. .канд. мед. наук—Санкт-Петербург, 1998—156 с.

12. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: Руководство для врачей. М., 1999. - 144 с.

13. Боевой устав Сухопутных войск МО РФ. Часть I. //Военное издательство. -М., 2004. 448 с.

14. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М.: Медицина, 2001. - 234 с.

15. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Инф. издат. дом «Филинъ», 1997. - 608 с.

16. Боченков А.А. Исследование социальных и военно-экологических причин травматизма в Сухопутных войсках и оценка его экономических последствий.- СПб. ВМедА, 1996.- 139 с.

17. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазменная хирургия. М. -1995.-188с.

18. Быков И.Ю., Давыдов В.Н., Зубков И.А. и др. Единая система медицинского обеспечения Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации (Организационные аспекты создания и принципы функционирования): Учеб. пособие. М.: ГИУВ МО РФ, 2002. - 124 с.

19. Быков И.Ю. О проведении эксперимента по снижению заболеваемости дерматологического профиля военнослужащих Северо-Кавказского военного округа/И.Ю.Быков, А.В.Самцов, В.В.Гладько и др.// Воен.мед. журнал.-2006.Т.327, №2.С.4-8.

20. Винокуров B.JI. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота РФ, проходящих службу по контракту, и пути профилактики его нарушений: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. — СПб., 2007. — 20 с.

21. Власова Н.В. К вопросу о политике применения антибиотиков в хирургии // Клиническая микробиология и антимикробная терапия.2003. Т.5. - №4. - С.З89-392.

22. Военно-медицинская статистика: Учебник. Под ред. Кувакина В.И., Иванова В.В.-СПб.:ВМедА, 2005.-528 с.

23. Волосевич А.Н. Основные направления совершенствования работы военных поликлиник / А.Н. Волосевич, Г.К. Алексеев, В.В. Бредихин. //Воен.-мед. журн. 1992, № 7. - С. 8-12.

24. Гандылян К.С. Эффективность комплексного лечения больных состеомиелитом нижней челюсти одонтогенного или травматического генеза. Автореф.дисс. .канд.мед.наук—Воронеж, 2007.-19 с.

25. Герхерд Ф. Методы общей бактериологии. М.: Медицина, 1983.- 123 с.

26. Глебов А.Н., Зинчук В.В. Прооксидантно-антиоксидантное состояние организма при окислительном стрессе в условиях коррекции 1-аргинин-МО-системы. Бюлл. экспер. биол. и мед., 2006, Том 141, №4, С.368-371.

27. Глушко В.И. Цитологическая картина мазков-отпечатков гнойных ран под воздействием плазменного потока. Инфекционные болезни, 2007, т.8., С.56-61.

28. Глянцев С.П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение // Перевязочные средства / Вторая международная конференция: материалы конференции. М., 1995. -С.28-30.

29. ГОСТ 7.1 84 «Библиографическое описание документа. Общие требования и правила составления» // Вестник ВАК. - 1989. - № 4. - С.23 - 25.

30. Гостищев В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии // 50 лекций по хирургии под редакцией Савельева B.C. -М.: МедиаМедика, 2003. С. 344 - 350.

31. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 11 - 15.

32. Григорьев С.Г., Киреев О.В., Кувакин В.И. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. СПб, 1998. 103 с.

33. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 156 с.

34. Гуляев В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом /В.А.Гуляев // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 6. - С. 60-63.

35. Гуров А.Н. Предложения по оценке эффективности оказания медицинской помощи / А.Н. Гуров, Д.В. Олейчук, В.Р. Беляев // Морской медицинский журнал. 1994. - № 1. - С. 43-46.

36. Девятов В.А. Оценка динамики раневого процесса // Хирургия. 1998. -№ 11.-С.46-48.

37. Дегтярев А.А. Основы эпидемиологического анализа.Учебное пособие / Под ред. В.Д. Белякова. Л., 1982. - 284 с.

38. Диагностика, лечения и профилактика кожных заболеваний в воинской части: Методические рекомендации. — М.: ГВМУ, 2006. 65 с.

39. Добыш С.В. Разработка и изучение нового поколения перевязочных средств на основе модифицировнаных полимерных материалов: Автореф.дисс. . докт.мед.наук. М., 1999. - 20 с.

40. Дремин ДА. Особенности возникновения, течения и организации лечения хронических ран мягких тканей у военнослужащих: Автореф.дисс .канд.мед.наук.-Н.Новгород, 2005.-20 с.

41. Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв: Автореф.дисс. .докт.мед.наук—Москва, 2002.-30 с.

42. Дуванский В.А.Фотодинамическая терапия и экзогенный оксид азота в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей /В.А.Дуванский, М.П.Толстых, С.А,Петрин и др.//Хирургия 2004. №10. С.59-62.

43. Епифанов М.В., Юсупов Ю.Н., Ивануса СЛ., Литвинов О.А. Современные методы физической и медикаментозной санации гнойных ран // Труды Воен.-мед. Акад. 1994. - Т. 240. - С.160 - 166.

44. Ерюхин И.А. Протоколы диагностики и лечения сепсиса и анаэробной инфекции. СПб., 2000. - 11 с.

45. Ефименко Н.А. О перспективах организации специализированнойамбулаторной хирургической помощи / Н.А. Ефименко, В.В. Воробьёв, А.С. Лисицын//Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 4. - С. 20-22.

46. Ефименко Н.А. Применение воздушно-плазменных потоков в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей/ Н.Е.Чернеховская, С.И.Овчинников //Воен.-мед. журнал.-2007. Т. 328, №З.С.22-24.

47. Ефименко Н.А. Перспективы развития плазменной хирургии в военной медицине /Н.А.Ефименко, В.И.Хрупкин, Л.А.Марахонич//Воен.-мед.журн.-2001.-Т.321,№4.-С.32-35.

48. Ефименко Н.А. Проблемы и перспективы специализированной амбулаторной хирургической помощи / Н.А. Ефименко, В.В. Воробьёв, А.С Лисицын // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 12. - С. 4-7.

49. Ефименко Н.А., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А. и др. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике. М.: ОАО 1111 «Наш современник», 2003. - 88 с.

50. Зайцев В.В., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика.- СПб, 2003.- 432 с.

51. Зайцев Г.Н. Математический анализ биологических данных. -М.: Наука, 1991,- 183с.

52. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / Под ред. А.А.Федорова и А.А.Светухина. Москва, Изд. «Миклош», 2004. - 365 с.

53. Изменение № 1 к ГОСТу 7.1-84 // Вестник ВАК. 2000. - № 2. - С. 13 -15.

54. Кабанов Ю.Н. Организация работы центра амбулаторной хирургии / Ю.Н. Кабанов, В.Б. Дубинин // Материалы совместной II Республиканской и Всеармейской конференции, посвященной 15-летию кафедры амбулаторной хирурги ВМедА. СПб., 1999. - С. 81-83.

55. Кабисов Р.К, Пекшев А.В., Шехтер А.Б. Способ лечения и/или профилактики поражений мягких тканей организма. Изобретение. Патент Российской Федерации RU2174398.

56. Камаев М.В. Инфицированная рана и ее лечение.-М.: Медицина, 1970.124 с.

57. Карташов В.Т. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное / В.Т. Карташов, В.А. Жуков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12/50. - С.25-29.

58. Карташов В.Т. Некоторые аспекты формирования системы стандартизации медицинских услуг в военно-медицинской службе / В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 5. - С. 23-28.

59. Карташов В.Т. Проблемы внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях / В.Т. Карташов, В.И. Кныш, О.В. Логунов // Воен.-мед. журн. 2002 - Т. 323, № 1.-С. 12-15.

60. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии. Л.: Медицина, 1989. - 160 с.

61. Конычев А.В. Гнойный гидраденит на современном этапе / А.В.

62. Конычев Н.Ю. Игнанина, Н.Н. Махоткина // Материалы Всеармейской и региональной науч.-практ. конф. по актуальным проблемам хирургической инфекции в догоспитальном звене медицинской службы ВС РФ. СПб., 2001. - С. 62-63

63. Конычев А.В. Некоторые особенности клинического течения панариция в последние годы / А.В. Конычев, А.В. Безуглый // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996.-С. 55-56.

64. Конычев А.В. Организация работы центра по лечению хирургических инфекций / А.В. Конычев, О.Б. Бегишев, Ю.А. Спесивцев, Ю.Л. Блюштейн // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. - С. 53-55.

65. Конычев А.В. Осложненные формы панариция: новое в диагностике и патогенезе / А.В. Конычев, СВ. Виталюк // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. -СПб., 1996. -С. 56-58.

66. Коршевер Н.Г. Работа по охране здоровья: системный подход и оптимизация / Н.Г. Коршевер, В.В. Сафронов, СВ. Полковов // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3 - С. 38-42.

67. Коршевер Н.Г. Хирургическая работа в воинской части: организационная Диагностика, системный подход и оптимизация / Н.Г. Коршевер, ДА.Александров, К.Н. Анастасов. Саратов: Научная книга, 2001.- 102 с.

68. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран // Раны и раневая инфекция / Всесоюзнаяконференция: Тезисы докладов. М., 1986. - С. 17 - 19.

69. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. Самара, 2000. - 116 с.

70. Крайнюков П.Е. Гнойные заболевания пальцев кисти у военнослужащих Прибалькалья/ П.Е., Крайнюков, В.И.Калашников, А.В.Шкарупа//Воен.-мед. журнал.-2005.Т.326, №12.С.12-15.

71. Краткие правила «Составления библиографического описания» (2-е изд., доп. М.: Кн. палата, 1991).

72. Крюгер Ю.А. Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении гнойно-некротических поражений нижний конечностей у больных сахарным диабетом. Автореф.дисс. .канд.мед.наук-Москва, 2006.-19 с.

73. Крюков Е.В. Изменения перекисного гомеостаза у военнослужащих в процессе адаптации к службе и климатогеографическим условиям региона пребывания / Е.В.Крюков, В.Г.Новоженов. Воен. - мед.журн. -2003. - №5. - С.28-34.

74. Кузин М.И. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран / М.И.Кузин,И.И. Колкер,Б.М. Костюченок // Хирургия. 1980. - № 11. -С.З - 7.

75. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А., Колкер И.И., Белоцкий С.М., Светухин A.M. и др. Общие принципы лечения гнойных ран: Методические рекомендации. М.: Медицина, 1995. - 134 с.

76. Лавриненко О.В. Формирование и оптимизация территориальной системы медицинского обеспечения в Саратовской зоне ответственности: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2000. - 165 с.

77. Ларьков А.А. Организация и содержание работы медицинского пункта части в мирное время /А.А. Ларьков, Н.А.Миронкин, В.В.Околелов.- Л., 1990.-79 с.

78. Лещенко И.Г. Прогнозирование, течение и лечение гнойной инфекции при хирургических заболеваниях и тяжелых травмах: Автореф.дисс. .докт.мед.наук. Куйбышев, 1983 - Т. 1.- 315 с.

79. Лещенко И.Г. Раневая инфекция: Методическое пособие. Куйбышев, 1989.-77 с.

80. Лещенко И.Г., Галкин Р.А. Гнойная хирургическая инфекция. — Самара, ГП «Перспектива», 2003. 326 с.

81. Лещенко И.Г., Новокшенов B.C. Новая проблема хирургии анаэробная неклостридиальная инфекция. - Самара: СМИ, 1993. - 108 с.

82. Липатов К.В. Использование газового потока, содержащего оксид азота (NO-терапия), в комплексном лечении гнойных ран / К.В.Липатов, М.А.Сопромадзе, А.Б.Шехтер и др.// Хирургия. 2002. - № 2. - С.41 - 43.

83. Лисицын А. С. Возможности совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе / А.С. Лисицын, В.В. Воробьёв // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. -СПб., 1997. -432 с.

84. Любимский Н.Н. К вопросу оценки военно-эпидемиологической значимости классов болезней и ее трактовки / Н.Н.Любимский, Н.И.Ляшенко // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 7. - С. 50-57.

85. Мазайшвили К.В. Современные особенности гнойной хирургической инфекции на полуострове Камчатка. Дисс. .канд.мед.наук—Санкт-Петербург, 2002.-190-с.

86. Малышева Е.В. Роль экстраклеточного и внутриклеточного оксида азота в регуляции клеточных ответов макрофагов / Е.В.Малышева, С.В.Круглов, И.П.Хоменко и др. // Бюлл. экспер. биол. и мед., 2006, Том 141, №4, С.386-389.

87. Марахонич Л.А. Организация и пути совершенствования хирургическойпомощи в Военно-воздушных силах / JI.A. Марахонич, А.С. Мурачев // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 12. - С. 54-55.

88. Марьин Г.Г. Проблемы эпидемиологии и профилактики болезней кожи и подкожной клетчатки в войсках /Корнилов А.Б., Валевский В.В. и др.//Воен.-мед. журнал.-2008.Т.329, №З.С.49-52.

89. Между народная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем. Женева: ВОЗ, - 1995. —Т.1. - 330 с.

90. Мездорожный В.А. Гигиеническое воспитание военнослужащих и обоснование основных направление его совершенствования.- СПб. ВМедА, 2003.- 177 с.

91. Мельников В.В. Комплексное лечение больных с гнойными ранами: Автореф.дисс. . докт.мед.наук. -М., 2005. С.8 - 11.

92. Миронов А.А. Оптимизация лечения гнойных ран: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Самара, 2004. - 24 с.

93. Москаленко В.И. Комплексное лечение огнестрельных ранений с использованием оксида азота и лимфогенных методов: Автореф.дисс..докт.мед.наук.-Москва, 2007.-40 с.

94. Нерсисян А. А. Методические основы управления качеством амбулаторной медицинской помощью в войсковом звене: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Санкт-Петербург, 2007.-20 с.

95. Нигмятзянов С.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения плазменных технологий в гнойной хирургии. Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Москва, 2006.-20 с.

96. Новокшенов B.C. Диагностика и химиотерапия местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции: Дисс. . канд.мед.наук. Самара, 1992. - 163 с.

97. Новолодский В.И. Эффективность применения современных методик и низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении гнойных заболеваний пальцев и кисти. Дисс. .канд.мед.наук—Благовещенск, 2003.-156 с.

98. Нургалиев Р. А. Оптимизация комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Дисс. .канд.мед.наук — Уфа, 2000.-152 с.

99. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ Минздрава СССР № 535 от 22.04.1985. М., 1985. - С.6 - 7.

100. Об утверждении руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время: Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил -Заместителя министра обороны Российской Федерации №1 от1501.2001 г. М., 2001. - 350 с.

101. Организация работы военной поликлиники: Методические рекомендации. — М., 2004.-115с.

102. Показатели состояния здоровья военнослужащих ВС РФ, а также деятельности военно-медицинских подразделений, частей и учреждений в 2004,2005,2006,2007,2008 гг., М: ГВМУ, 2005; 2006; 2007; 2008; 2009. 57 с.

103. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М.: Медицина, 1942. - С.1 - 42.

104. Политика применения антибиотиков в хирургии / Под ред. Л.С.Страчунского, Ж.К.Пешере, П.Э.Деллинджера //Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2003. - Т.5. - №4. - С.302-317.

105. Пособие по методике анализа лечебно-профилактической работы медицинской службы воинской части: Отчет о НИР / ВМедА; тема № 2.3.2.89 ПП. -Л, 1989.-С. 85-93.

106. Протченков М.А. Основные направления совершенствования организации хирургической работы в войсковом звене медицинской службы. Дисс. .канд.мед.наук.-Санкт-Петербург, 2003.-225 с.

107. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченка. М.: Медицина, 1990. - 592 с.

108. Ратнер Г.Л. Как работать над медицинской диссертацией. — Саратов, Изд-во Саратовского университета, 1989. 184 с.

109. Ратнер Г.Л., Давыдкин Н.Ф. Применение ГБО в лечении гнойных и инфицированных ран. // 1 Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции. М., - 1977. - С. 150.

110. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Сепсис в современной медицине: Декларация конференции Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов. -2-3.10.2001. С.34- 56.

111. Решетников Е.А. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения хирургического сепсиса / Е.А.Решетников, Г.Ф.Шипилов, М.В.Чуванов //Хирургия. 1999. - № Ю. - С.13 - 15.

112. Рожков А.С. Раневая инфекция: Учебное пособие / Под ред. И.А.Ерюхина. СПб.: Медицина, 1992. - 165 с.

113. Руденко М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М.И. Руденко, В.А. Белов // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 3. - С. 20-23.

114. Рыжиков В.И. Специализация лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи в зоне ответственности территориальной системы медицинского обеспечения / В.И. Рыжиков, В.Я. Ушаков // Воен.-мед.журн. 1995. — Т. 316, №4.-С. 28-30.

115. С.Д.Митрохин. Гнойные экссудаты, раны и абсцессы. Современный алгоритм микробиологического исследования. Инфекции и антимикробная терапия. Том 04, №3. 2002. С. 32-35.

116. Саввин Ю.Н. Перспективы развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи / Ю.Н. Саввин, В.В. Воробьёв // Воен.-мед. журн. -1999. Т. 320, № 8. - С. 11-15.

117. Саввин Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю.Н. Саввин, В.А. Гуляев//Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 2. - С. 30-39.

118. Самыкина Т.Д. Влияние управляемой абактериальной среды на синегнойную инфекцию гнойных ран // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1986. - № 3. - С.21 - 24.

119. Сборник военных учетных специальностей// Утвержден постановлением Правительства РФ от 17.12.2007 г. — М.: МО РФ. — 54 с.

120. Светухин A.M. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний / А.М.Светухин, В.А.Карлов, Ю.А.Амирасланов и др. // Хирургия. 1990. - № 6. - С.79 - 84.

121. Светухин A.M., Саркисов Д.С., Жуков А.О. Хирургический сепсис -определение понятия. Вопросы терминологии / А.М.Светухин, Д.С.Саркисов, А.О.Жуков // Хирургия. 1999. - № 10. - С.4 - 7.

122. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Паталогоанатомическая диагностика: Практическое руководство /РАСХИ. М., Издательство НЦССХ им.А.Н.Бакулева, РАМН, 2004. - 130 с.

123. Серажим О.А. Комплексное лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. Дисс. .канд.мед.наук—Москва, 2004—211 с.

124. Сергеев Н.А. Комплексное лечение венозных трофических язв нижних конечностей. Автореф.дисс. . .докт.мед.наук.-Москва, 2007.-41 с.

125. Сидоренко С.В. Современные антибиотики и перспективы их применения // Вестник микробиологии. 2003. - № 5. - С.22 - 23.

126. Смехов С.Ю. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойными ранами и острыми гнойными заболеваниями мягких тканей в госпитале флота. Автореф.дисс. .канд.мед.наук—Санкт-Петербург, 1999.-20 с.

127. Смирнов И.В. Возбудители бактериальных инфекций человека //Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2000. - Т.2. -№2.-С.4-11.

128. Справочник войскового врача. Лечебно-диагностическая работа в воинской части / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Воениздат, 1986. Часть II. -269 с.

129. Справочник по кожным и венерическим болезням. — М.: ГВМУ, 2006. -114 с.

130. Столяров Е.А. Хирургическая инфекция. Руководство для врачей общей практики / Е.А.Столяров, Б.Д.Грачев, А.В.Колсанов, Е.А.Батаков, А.Г.Сонис // Самара, 2004. -256. с.

131. Столяров Е.А. Заживление ран мягких тканей при местном лечении /Е.А.Столяров, В.Д.Иванова, А.В.Колсанов // Хирургия. 2003. - № 9. -С.28 -32.

132. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. - 560 с.

133. Суфиаров Р.С. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей протейно-стафилококкой природы. Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Уфа, 1998.-22 с.

134. Татарин С.Н. Опыт организации лечения панариция в медицинском пункте воинской части / С.Н. Татарин, Ю.Н. Фокин. АЛ. Адмакин // Воен.- мед.журн.- 1999.-Т. 320, № 12.-С. 56.

135. Теория и практика местного лечения гнойный ран / Под ред. Б.М.Даценко. Киев: Здоров'я, 1995. - 383 с.

136. Трегубов В.Н. Организация работы зональных медицинских специалистов в условиях создания единой системы медицинского обеспечения войск (сил) / В.Н.Трегубов, О.В.Бабенко, С.В.Собакарь // Воен.-мед. журн. -2006. Т. 327, № 4. - С. 11-15.

137. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время / Утв. нач. ГВМУ МО РФ.-М., 2001.-52 с.

138. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях,- М.: Медицина, 1975.

139. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.- JI.Медицина, 1986. 352 с.

140. Фадеев С.Б. Видовой состав и персистентные характеристики возбудителей хирургической инфекции мягких тканей: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Оренбург, 1998. - 23 с.

141. Фадеев С.Б., Чернова O.JL, Киргизова С.Б., Бухарин О.В. Особенности хирургической инфекции мягких тканей // Хирургия. 2001. - N° 7. -С.42 - 44.

142. Фенчин К.М. Заживление ран. Киев: Здоров'я, 1979. - 182 с.

143. Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Гельфанд Е.Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические иклинические аспекты) / И.П.Фомина, Л.Б.Смирнова, Е.Б.Гельфанд // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 9. - С.35 - 43.

144. Французов В.Н. Сепсис с больных анаэробной неклостридиальной инфекцией мягких тканей. Диагностика, лечения и организация специализированной медицинской помощи. Автореф.дисс. .докт.мед.наук.-Москва, 2008.^2 с.

145. Французов В.Н. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей / В.Н.Францу зов, Н.А.Ефименко, А.Е.Шестопалов // Хирургия. 1999. - № 10. - С.21 - 23.

146. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей / Под ред. Э.А. Нечаева. - М., 1993. - 295 с.

147. Хирургия в вопросах и ответах / Под ред. И.А. Ерюхина, А.Е. Борисова, СА. Шляпникова. СПб.: Питер, 1999. - 314 с.

148. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории // Клиническая лабораторная аналитика / Под ред. В.В.Меньшикова. Т.4. - М.: Агат-Мед, 2003. - С.816 - 818.

149. Черный А.Ж. Методические основы управления качеством лечебно-диагностической работы в войсковом звене медицинской службы: Дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 218 с.

150. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы / И.М. Чиж //Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 7. - С. 4-11.

151. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 7. -С. 4-13.

152. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, №3. С 4-10.

153. Чиж И.М. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324 № 1.С. 4-19.

154. Шаппо В.В. Перспективы медицинского и санаторно-курортного обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации /В.В.Шаппо/ Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330 № 1. С. 4-9.

155. Шаппо В.В. Медицинский контроль как основа профилактики заболеваемости военнослужащих /В.В.Шаппо; В.Г.Акимкин; А.В.Зоткин/ Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330 № 4. С. 4-8.

156. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи / Ю.Л. Шевченко // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 3. - С 4-12.

157. Шелепов A.M. К вопросу о способах оценки лечебно-диагностической и хирургической работы в войсковом звене медицинской службы / A.M. Шелепов, В.В. Воробьёв, М.А. Протченков // Воен.-мед. журн. 2003. -Т. 324, № 8. С. 10-16.

158. Шехтер А.Б. Экспериментально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота / А.Б.Шехтер, Р.К.Кабисов, А.В.Пекшев //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. -Т.126,№8. -С.210-215.

159. Завершая обсуждение первых двух вопросов, необходимо выделить принципы нашей организационной деятельности, логически вытекающие из вышесказанного. Это принципы комплексности, дифференцированности и индивиду ализируемости.

160. Данный принцип максимально отвечает требованиям единой системы медицинского обеспечения войск 20,86,156,183.

161. Принцип дифференцированности заключается в избирательности действий в зависимости от воинской специальности заболевшего, воинского подразделения, продолжительности службы, кратности заболевания и времени года.

162. Можно ли улучшить результаты хирургической работы при ГХИ в войсковом звене?

163. Как же изменилась хирургическая деятельность медицинской роты исследуемой воинской части за период 2004-2008 г.г.? В общих чертах, применительно ко всем формам ГХИ кожи и подкожной клетчатки, изменения выглядели следующим образом.

164. Шичанин В.В., Трегубов В.Н. Деятельность госпиталя Военно-Воздушных Сил по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей в зоне ответственности: Метод, рекомендации. Красногорск: ГЛПУ МО РФ 5 ЦВКГ ВВС, 2004. - 24 с.

165. Шляпников С.А. Сепсис: современный взгляд на проблему. Что может и что должен делать врач амбулаторной помощи? // Амбулаторная хирургия. 2001. - № 3. - С.9 - 11.

166. Шулутко А. М. Плазмодинамическая санация оксидом азота в комплексном лечении диабетической стопы / А.М.Шулутко, Н.В.Антропова, Ю.А.Крюгер // Рос. мед. журн. №3 2005, С.28-33.

167. Шулутко А. М., Османов Э. Г., Крылов А. Ю. Применение энергии плазменного потока при лечении больных острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей / А.М.Шулутко, Э.Г.Османов , А.Ю.Крылов //Рос. мед. журн. №3 2006, С.38-41.

168. Юсупов Ю.Н. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей / Ю.Н.Юсупов, М.В.Епифанов, В.Н.Данилин // Вестн.хирургии. 2000. -Т. 159.-№2.-С.57-59.

169. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М.: Ньюдиамед АО, 1997. - 148 с.

170. Янынин JT.A. Гигиенические аспекты обеспечения безопасности военной службы (Сообщение второе) /Л.А.Янынин //Воен.-мед. журнал.-2006.Т.327, №2.С.43-47.

171. Ястребов Н.М. Микротравмы кисти и пальцев и их гнойные осложнения у военнослужащих мотострелкового соединения. Дисс. .канд.мед.наук.-Ленинград, 1976.-145 с.

172. Allen DB, Maguire JJ, Mahdavian M, et al. Wound hypoxia and acidosis limit neutrophil bacterial killing mechanisms. Arch Surg 1997;132:991-996.

173. Amadeu TP, Seabra AB, de Oliveira MG, Monte-Alto-Costa A. Nitric oxide donor improves healing if applied on inflammatory and proliferative phase. J

174. Surg Res. 2008 Sep;149(l):84-93.

175. Amadeu TP; Costa AM. Nitric oxide synthesis inhibition alters rat cutaneous wound healing. J Cutan Pathol. 2006; 33(7):465-73

176. Bello YM, Phillips TJ. Recent advances in wound healing. JAMA 2000; 283: 716-8.

177. Boissel JP, Ohly D, Bros M, Godtel-Armbrust U, Forstermann U, Frank S. The neuronal nitric oxide synthase is upregulated in mouseskin repair and in response to epidermal growth factor in human HaCaT keratinocytes. J Invest Dermatol 2004; 123: 132-9.

178. Bornside, G. H., and В. B. Bornside. 1979. Comparison between moist swab and tissue biopsy methods for quantitation of bacteria in experimental incisional wounds. J. Trauma 19:103-105.

179. Bosshardt T.L., Henderson V.J., Organ C.H. Necrotizing soft-tissue infections // Arch Surg. 1996. - Vol. 131, № 8. - P. 846 - 852, discussion -852.

180. Bosshardt T.L., Henderson V.J., Organ C.H. Necrotizing soft-tissue infections // Arch Surg. 1996. - Vol. 131, № 8. - P. 846 - 852, discussion -852.

181. Bowler P. G., Duerden В. I. Wound microbiology and associated approaches to wound management/Clinical Microbiology Rewiews, Apr.2001. p.244-269.

182. Boykin JV; Baylis C.Hyperbaric oxygen therapy mediates increased nitric oxide production associated with wound healing: a preliminary study. Adv Skin Wound Care. 2007; 20(7):382-8

183. Brook, I., and E. H. Frazier. 1990. Aerobic and anaerobic bacteriology of wounds and cutaneous abscesses. Arch. Surg. 125:1445-1451.

184. Brook, I., and S. M. Finegold. 1981. Aerobic and anaerobic bacteriology of cutaneous abscesses in children. Pediatrics 67:891—895.

185. Childress BB, Stechmiller JK. Role of nitric oxide in wound healing. Biol ResNurs. 2002; 4(1):5-15.

186. Dhaunsi GS, Ozand PT. Nitric oxide promotes mitogen-induced DNA synthesis in human dermal fibroblasts through cGMP.Clin Exp Pharmacol Physiol 2004;31:46-9.

187. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care // Med. care Rev. I980.-Vol. 37, N1. - P.653-698.

188. Donnini S, Ziche M. Constitutive and inducible nitric oxide synthase: role in angiogenesis. Antioxid Redox Signal 2002; 4: 817-23.

189. Elliot, D. C., J. A. Kufera, and R. A. M. Myers. 1996. Necrotising soft tissue infections. Risk factors for mortality and strategies for management. Ann. Surg. 224:672-683.

190. Filippou D, Papadopoulos VP. Nitric oxide, antioxidant capacity, nitric oxide synthase and xanthine oxidase plasma levels in a cohort of burn patients. Burns. 2007 Dec;33(8):1001-7.

191. Frank S, Kampfer H, Wetzler C, Pfeilschifter J. Nitric oxide drives skin repair: novel functions of an established mediator. Kidney Int 2002; 61: 8828.

192. Ghaffari A, Jalili R. Efficacy of gaseous nitric oxide in the treatment of skin and soft tissue infections. Wound Repair Regen. 2007 May-Jun;15(3):368-77.

193. Ghaffari A, Miller CC, McMullin B. Potential application of gaseous nitric oxide as a topical antimicrobial agent. Nitric Oxide. 2006 Feb;14(l):21-9.

194. Hardwick JBJ, Tucker AT, Wilks M, Johnston A, Benjamin N: A novel method for delivering nitric oxide therapy to the skin of human subjects. Clin Sci, 2001, 100,395^100.

195. Heggers, J. P., M. C. Robson, and E. T. Doran. 1969. Quantitative assessment of bacterial contamination of open wounds by a slide technique. Trans. R. Soc.Trop. Med. Hyg. 63:532-534.

196. Hemish J, Nakaya N, Mittal V, Enikolopov G. Nitric oxide activates diverse signaling pathways to regulate gene expression. J Biol Chem 2003;278:42321-42329.

197. Hinz B.Masters and servants of the force: the role of matrix adhesions in myofibroblast force perception and transmission.Eur J Cell Biol. 2006 Apr;85(3-4): 175-81. Epub 2005 Oct 10.

198. Hood JD, Meininger CJ, Ziche M, Granger HJ. VEGF upregulates ecNOS message, protein, and NO production in human endothelial cells. Am J Physiol 1998; 274: p.1054-8.

199. Hopf HW, Hunt TK, West JM, et al. Wound tissue oxygen tension predicts the risk of wound infection in surgical patients. Arch Surg 1997; 132:997— 1004; discussion 1005.

200. Hunt, Т. K., and W. van Winkel, Jr. 1976. Wound healing: Normal repair, pp. 1-68. In J. E. Dunphy (ed.), Fundamentals of wound management in surgery. Chirurgecom, South Plainfield, N.J.

201. Isenberg JS; Ridnour LA; Espey MG; Wink DA; Roberts DD. Nitric oxide in wound-healing. Microsurgery. 2005; 25(5):442-51.

202. Jeff S. Isenberga, William A. Frazierb. Thrombospondin-1 is a Central Regulator of Nitric Oxide Signaling in Vascular Physiology. Cell Mol Life Sci. 2008 March ; 65(5): 728-742.

203. Jia Y; Turek JJ. Inducible nitric oxide synthase links NF-kappaB to PGE2 in polyunsaturated fatty acid altered fibroblast in-vitro wound healing. Lipids Health Dis. 2005; 4:14

204. Jian-dong Luo, Alex F Chen. Nitric oxide: a newly discovered function on wound healing. Acta Pharmacologica Sinica 2005 Mar; 26 (3): 259-264

205. Kellogg DL Jr, Zhao JL, Wu Y. Endothelial nitric oxide synthase control mechanisms in the cutaneous vasculature of humans in vivo. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Jul;295(l):H123-9.

206. LaVan FB, Hunt TK. Oxygen and wound healing. Clin Plast Surg 1990;17:463-472.

207. Leahy PJ, Lawrence WT. Biologic enhancement of wound healing. Clin Plast Surg. 2007 Oct;34(4):659-71.

208. Lisa A. Ridnour, Alisha N. Windhausen. Nitric oxide regulates matrix etalloproteinase-9 activity by guanylyl-cyclase-dependent and -independent pathways. PNAS, 2007. vol. 104, p. 43-51

209. Lizarbe TR, Garcia-Rama C, Tarin C. Nitric oxide elicits functional MMP-13 protein-tyrosine nitration during wound repair. FASEB J. 2008 Sep;22(9):3207-15.

210. Luo J, Chen AF: Nitric Oxide: a newly discovered function on wound healing. Acta Pharmacol Sin, 2005, 26, 259-264.

211. Martinez LR, Han G, Chacko M, Mihu MR. Antimicrobial and Healing Efficacy of Sustained Release Nitric Oxide Nanoparticles Against Staphylococcus Aureus Skin Infection. J Invest Dermatol. 2009 Apr 23295(l):H123-9.

212. Masters KSB, Leibovich SJ, Belem P, West JL, Warren LAP: Effects of nitric oxide releasing poly (vinyl alcohol) hydrogel dressings on dermal wound healing in diabetic mice. Wound Rep Reg, 2002, 10, 286-294.

213. McCarthy HO, Coulter JA, Robson T, Hirst DG. Gene therapy via inducible nitric oxide synthase: a tool for the treatment of a diverse range of pathological conditions. J Pharm Pharmacol. 2008 Aug;60(8):999-1017.

214. Meislin, H. W., S. A. Lerner. 1977. Cutaneous abscesses. Anaerobic and aerobic bacteriology and outpatient management. Ann. Intern. Med. 87: 145— 149.

215. Miller MR, Megson IL. Recent developments in nitric oxide donor drugs. Brit. J of Pharmacology (2007) 151, 305-321.

216. Могуkwas, М. J., and L. С. Argenta. 1997. Nonsurgical modalities to enhance healing and care of soft tissue wounds. J. South. Orthop. Assoc. 6:279-288.

217. Mowbray M, McLintock S, Weerakoon R. Enzyme-Independent NO Stores in Human Skin: Quantification and Influence of IJV Radiation. J Invest Dermatol. 2008 Sep 25: 203-21.

218. Muangman P, Tamura RN, Muffley LA. Substance P enhances wound closure in nitric oxide synthase knockout mice. J Surg Res. 2009 Feb 15;153(2):201-9.

219. Murohara T, Asahara T, Silver M, Bauters C, Masuda H, Kalka C, et al. Nitric oxide synthase modulates angiogenesis in response to tissue ischemia. J Clin Invest 1998; 101: 2567-78.

220. Muscara MN, McKnightW, Asfaha S,Wallace JL: Wound collagen deposition in rats: effects of an NO-NSAID and a selective COX-2 inhibitor. Br J Pharmacol, 2000, 129, 681-686.

221. Naderpour M, Rad JS, Ayat E. Dietary L-arginine and cutaneous wound healing. Ital J Anat Embryol. 2008 Jul-Sep;l 13(3): 135-42.

222. Neil, J. A., and C. L. Munro. 1997. A comparison of two culturing methods for chronic wounds. Ostomy Wound Manage. 43:20-30.

223. Niinikoski, J., Gottrup F., and Hunt Т. K. 1991. The role of oxygen in wound repair, p. 165-173. In H. Janssen, R. Rooman, and J. J. S. Robertson (ed.), Wound healing. Wrightson Biomedical Publishing Ltd., Petersfield, United Kingdom.

224. Papapetropoulos A, Garcia-Cardena G, Madri JA, Sessa WC. Nitric oxide production contributes to the angiogenic properties of vascular endothelial growth factor in human endothelial cells. J Clin Invest 1997; 100: 3131-9.

225. Robertson SA, Rae CJ, Graham A. Induction of angiogenesis by murine resistin: putative role of PI3-kinase and NO-dependent pathways. Regul Pept. 2009 Jan 8;152(l-3):41-7.

226. Sandra Y Silva, Ligia С Rueda. Double blind, randomized, placebo controlled clinical trial for the treatment of diabetic foot ulcers, using a nitric oxide releasing patch: PATHON. Trials, 2007, vol. 8:26, p. 45-55.

227. Schaffer M, Bongartz M, Hoffmann W, Viebahn R. Regulation of nitric oxide synthesis in wounds by IFN-gamma depends on TNF-alpha. J Invest Surg. 2006 Nov-Dec; 19(6):371-9.

228. Schaffer M; Bongartz M; Hoffmann W; Viebahn R.Regulation of nitric oxide synthesis in wounds by IFN-gamma depends on TNF-alpha. J Invest Surg. 2006; 19(6):371-9

229. Schaffer MR, Tantry U, Gross SS, Wasserburg HL, Barbul A. Nitric oxide regulates wound healing. J Surg Res 1996; 63: 237-40

230. Schleicher M, Sessa WC. Are the mechanisms for NO-dependent vascular remodeling different from vasorelaxation in vivo? Arterioscler Thromb Vase Biol. 2008 Jul;28(7): 1244-50.

231. Schwentker A, Billiar TR. Inducible nitric oxide synthase: from cloning to therapeutic applications. World J Surg 2002; 26: 772-8.

232. Schwentker A, Vodovotz Y, Weller R, Billiar TR. Nitric oxide and wound repair: role of cytokines? Nitric Oxide 2002; 7: 1-10.

233. Sen CK. Wound healing essentials: let there be oxygen. Wound Repair Regen. 2009 Jan-Feb;17(l):l-18.

234. Seo SJ, Choi HG, Chung HJ, Hong CK. Time course of expression of mRNA of inducible nitric oxide synthase and generation of nitric oxide by ultraviolet В in keratinocyte cell lines. Br J Dermatol 2002; 147: 655-62.

235. Shabani M, Pulfer SK, Bulgrin JP, Smith DJ: Enhancement of wound repair with a topically applied nitric oxide-releasing polymer. Wound Rep Reg, 1996, 4,353-362.

236. Shi HP, Efron DT, Most D, Tantry US, Barbul A. Supplemental dietary arginine enhances wound healing in normal but not inducible nitric oxide synthase knockout mice. Surgery 2000; 128: 374-8.

237. Shukla A, Rasik AM, Shankar R: Nitric oxide inhibits wound collagen synthesis. Mol Cell Biochem, 1999, 200, 27-33.

238. Singer AJ, Clark RA. Cutaneous wound healing. N Engl J Med 1999; 341: 738-46.

239. Soneja A, Drews M, Malinski T. Role of nitric oxide, nitroxidative and oxidative stress in wound healing. Pharm. Rep., 2005, 57, suppl., 108-119.

240. Stallmeyer B, Anhold M, Wetzler C, Kahlina K, Pfeilschifter J, Frank S. Regulation of eNOS in normal and diabetes-impaired skin repair: implications for tissue regeneration. Nitric Oxide 2002; 6: 168-77.

241. Stallmeyer B, Kampfer H, Kolb N, Pfeilschifter J, Frank S. The function of nitric oxide in wound repair: inhibition of inducible nitric oxide-synthase severely impairs wound reepithelialization. J Invest Dermatol 1999; 113: 1090-8.

242. Summanen, P. H., D. A. Talan, C. Strong. Bacteriology of skin and soft-tissue infections: comparison of infections in intravenous drug users and individuals with no history of intravenous drug use. Clin. Infect. Dis. 1995. 20:S279-S282.

243. Tang, А. Т. M., S. K. Okri, and M. P. Haw. 2000. Vacuum-assisted closure to treat deep sternal wound infection following cardiac surgery. J. Wound Care 7:229-230.

244. Thomson, P. D., and D. J. Smith. 1994. What is infection? Am. J. Surg. 167:7S-1 IS.

245. Thornton FJ, Schaffer MR, Witte MB, Moldawer LL, MacKay SL, Abouhamze A, et al. Enhanced collagen accumulation following directtransfection of the inducible nitric oxide synthase gene in cutaneous wounds. Biochem Biophys Res Commun 1998; 246: 654-9.

246. Tsurumi Y, Murohara T, Krasinski K, Chen D, Witzenbichler B, Kearney M, et al. Reciprocal relation between VEGF and NO in the regulation of endothelial integrity. Nat Med 1997; 3: 879-86.

247. Vowden, K. R., and P. Vowden. 1999. Wound debridement. 1. Non-sharp techniques. J. Wound Care 8:237-240.

248. Wink DA, Mitchell JB: Chemical biology of nitric oxide: insights into regulatory, cytotoxic and cytoprotective mechanisms of NO. Free Radic Biol Med, 1998, 25, 434-456.

249. Witte MB, Kiyama T, Barbul A. Nitric oxide enhances experimental wound healing in diabetes. Br J Surg 2002; 89: 1594-601.

250. Witte MB, Thornton FJ, Efron DT, Barbul A. Enhancement of fibroblast collagen synthesis by nitric oxide. Nitric Oxide 2000; 4: 572-82.

251. Xia W, Szomor Z, Wang Y, Murrell GA. Nitric oxide enhances collagen synthesis in cultured human tendon cells. J Orthop Res. 2006 Feb;24(2):159-72.

252. Zamboni, W. A., H. P. Wong, L. L. Stephenson, and M. A. Pfeifer. 1997. Evaluation of hyperbaric oxygen for diabetic wounds: a prospective study. Undersea Hyperb. Med. 24:175-179.

253. Zhang R, Wang L, Zhang L, Chen J, Zhu Z, Zhang Z, et al. Nitric oxide enhances angiogenesis via the synthesis of vascular endothelial growth factor and cGMP after stroke in the rat. Circ Res 2003; 92: 308-13.

254. Zhang XJ, Chinkes DL, Wolfe RR. The anabolic effect of arginine on proteins in skin wound and muscle is independent of nitric oxide production. Clin Nutr. 2008 Aug;27(4):649-56.

255. Zhu H, Wei X, Bian K, Murad F. Effects of nitric oxide on skin burn wound healing. J Burn Care Res. 2008 Sep-0ct;29(5):804-14.