Гистогенетическая концепция и классификация образований аногенитальных маммаро-подобных желез тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, доктор наук Константинова Анастасия Михайловна

• Константинова Анастасия Михайловна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Константинова Анастасия Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АМПЖ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ. Обзор литературы

1.1 Анатомические и функциональные особенности аногенитальных маммаро-подобных желез

1.2 Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования АМПЖ

1.3 Предраковые поражения и злокачественные опухоли АМПЖ

1.4 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ АНОГЕНИТАЛЬНЫХ МАММАРО-ПОДОБНЫХ ЖЕЛЕЗ

3.1 Морфологические особенности аногенитальной области плодов

3.2 Морфологические особенности аногенитальной области лиц женского пола

3.3 Иммуногистохимический профиль АМПЖ

ГЛАВА 4. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ и МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ, ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ, МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ПРОЦЕССОВ АМПЖ

4.1 Клинико-морфологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика папиллярной гидраденомы

4.2 Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика склерозирующего аденоза и «аденозной опухоли» МПЖ

4.3 Клинико-морфологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика фиброаденом и доброкачественных листовидных опухолей аногенитальных маммаро-подобных желез

4.4 Клинико-морфологическая и молекулярно-генетическая характеристика смешанной (композитной) опухоли вульвы с участками фиброаденомы и папиллярной гидраденомы

4.5 Клинико-морфологическая и молекулярно-генетическая характеристика пограничных листовидных опухолей

4.6 Клинико-морфологическая характеристика маммаро-подобной гамартомы аногенитальных маммаро-подобных желез

4.7 Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия в образованиях, связанных с АМПЖ

4.8 Клинико-морфологическая характеристика фиброзно-кистозной болезни вульвы

4.9 Маммаро-подобные изменения в АМПЖ и связанных с ними доброкачественных новообразованиях и опухолеподобных процессах

4.10 Способ дифференциальной диагностики доброкачественных опухолей аногенитальных маммаро-подобных желез

ГЛАВА 5. ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИПРОТОКОВЫХ, ИНВАЗИВНЫХ КАРЦИНОМ АМПЖ И ЭКСТРАМАММАРНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА

5.1 Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика папиллярной гидраденокарциномы in situ (папиллярной гидраденомы с фокусом DCIS)

5.2 Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика протоковой карциномы in situ МПЖ вульвы

5.3 Клинико-морфологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика маммаро-подобных карцином

5.4 Клинико-морфологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика инвазивных аденокистозных карцином аногенитальной области

5.5 Клинико-морологическая характеристика первичной экстрамаммарной болезни Педжета. Оценка предикторов развития рецидива первичной ЭМБП

5.6 Особенности поражения придатков кожи при первичной экстрамаммарной болезни Педжета

5.7 Иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая характеристика первичной экстрамаммарной болезни Педжета

5.8 Спектр изменений в аногенитальных маммаро-подобных железах при первичной экстрамаммарной болезни Педжета

5.9 Маммаро-подобные изменения в АМПЖ и в связанных с ними злокачественных новообразованиях

5.10 Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей аногенитальных маммаро-подобных желез

ГЛАВА 6. ГИСТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЗОВАНИЙ АНОГЕНИТАЛЬНЫХ МАММАРО-ПОДОБНЫХ ЖЕЛЕЗ.

Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АКР - аденокистозный рак

АМПЖ - аногенитальные маммаро-подобные железы

АПГ - атипическая протоковая гиперплазия

БДУ - без дальнейшего уточнения

БПГ - большая половая губа

БПЗ - без признаков заболевания

БУ - большое увеличение

ВПП - внутрипротоковая папиллома

ВПЧ - вирус папилломы человека

ВЭ - вульвэктомия

ГИС - гибридизация in situ

ДЛУ - диссекция лимфатических узлов

ИГХ - иммуногистохимическое исследование

ИДР - инвазивный дольковый рак

ИКНТ - инвазивная карцинома неспецифического типа

КС - кесарево сечение

ЛБПГ - левая большая половая губа

ЛА - люминальный А

ЛВ - люминальный В

ЛО - листовидная опухоль

ЛУ - лимфатический узел

МГП - молекулярно-генетический подтип

МЖ - молочная железа

МПЖ - маммаро-подобные железы

МРТ - магнитно-резонансная томография

НД - нет данных

НДИ - недоступно для исследования НМТ - немутированный («дикий» тип)

ОМ - оксифильная метаплазия

ПАСГ - псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия

ПБПГ - правая большая половая губа

ПГ - папиллярная гидраденома

ПСЦАК - папиллярная сирингоцистаденокарцинома

ПЦР - полимеразная цепная реакция

РВЭ - радикальная вульвэктомия

РТ - радиотерапия

СА - склерозирующий аденоз

СЛУ - сигнальный лимфатический узел

СС - специфичность способа

СП - специфичность прототипа

ЧС - чувствительность способа

ЧП - чувствительность прототипа

ТЛК - тубуло-лобулярная карцинома

ТП - точность прототипа

ТПДЕ - терминальная протоково-дольковая единица

ТПГ - типичная протоковая гиперплазия

ТС - точность способа

ФА - фиброаденома

ФКБ - фиброзно-кистозная болезнь

ХТ - химиотерапия

ЦКГ - цилинроклеточная гиперплазия

ЦКИ - цилиндроклеточные изменения

ЭМПБ - экстрамаммарная болезнь Педжета

ASMA - anti-smooth muscle antibody (антитело к гладкой мускулатуре)

AR - androgen receptor (рецептор андрогена)

CEA - carcinoembryonic antigen (раково-эмбриональный антиген)

CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)

CK - cytokeratin (цитокератин)

CK HMW - high molecular weight cytokeratin (цитокератины высокой молекулярной массы)

CK LMW - low molecular weight cytokeratin (цитокератины низкой молекулярной массы)

COX-2 - сyclooxygenase-2 (циклоооксигеназа-2)

DCIS - ductal carcinoma in situ (дуктальная карцинома in situ)

EGFR - epidermal growth factor receptor (рецептор эпидермального фактора

роста)

EMA - epithelial membrane antigen (эпителиальный мембранный антиген) ER - estrogen receptor (рецептор эстрогена)

GCDFP-15 - gross cystic disease fluid protein-15 (белок протеина-15) GFAP - glial fibrillary acidic protein (глиальный фибриллярный кислый белок) HER 2/neu - human epidermal growth factor receptor 2 (человеческий рецептор эпидермального фактора роста, тип 2)

HUMARA - human androgen receptor gene (ген андрогенного рецептора человека)

HMFG - human milk fat globulin (глобулин человеческого молочного жира) MGB - mammoglobin (маммоглобин)

MMR - mismatch repair system (система репарации неспаренных оснований ДНК)

MUC - mucin (муцин)

MSA - muscle specific actin (специфический мышечный) MSH2 - mutS2 (гомолог 2)

NGFR - nerve growth factor receptor (рецептор фактора роста нервов) pCEA - polyclonal carcinoembryonic antigen (раково-эмбриональный антиген) PR - progesterone receptor (рецептор прогестерона)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гистогенетическая концепция и классификация образований аногенитальных маммаро-подобных желез»

Актуальность темы исследования

Среди опухолей кожи аногенитальной области особое место занимают новообразования аногенитальных маммаро-подобных желез (АМПЖ). На настоящий период времени они представляют собой редкую и сравнительно малоизученную группу опухолей; истинная частота их неизвестна. В связи с этим, в последние годы возрос интерес к исследованию особенностей этих образований. Так, если в классификации ВОЗ 2006 года в разделе опухолей придатков кожи были упомянуты только болезнь Педжета и папиллярная гидраденома (ПГ) [203], то в 2018 году новообразования АМПЖ впервые были выделены в отдельную группу органоспецифических опухолей [101]. Кроме того, новообразования АМПЖ кратко упомянуты в последней классификации ВОЗ опухолей женской репродуктивной системы в разделе опухолей вульвы [199]. Среди них выделены лишь сравнительно часто встречающиеся нозологические единицы: экстрамаммарная болезнь Педжета (ЭМБП), аденокарцинома АМПЖ, ПГ, фиброаденома и листовидная опухоль (ЛО) АМПЖ.

Вместе с тем, из анализа литературы следует, что группа новообразований АМПЖ более обширная, гетерогенная и содержит не включенные в классификацию ВОЗ нозологические единицы [11, 54, 59, 82, 108, 183, 184, 188, 195, 264, 344, 345]. Таким образом, вопросы, касающиеся морфологического спектра образований и опухолей АМПЖ, требуют дальнейшего накопления материала с проведением его клинико-морфологического анализа.

Согласно выдвинутой в начале 90-х годов ХХ века концепции, источником образований аногенитальной области являются маммаро-подобные железы (МПЖ), а не эктопическая ткань молочной железы (МЖ). МПЖ -

нормальные для аногенитальной области структуры, имеющие специфическое гистологическое строение, занимающие промежуточное положение между эккринными и апокриновыми железами, а также имеющие значительное сходство со строением МЖ. Таким происхождением можно объяснить расположение образований МПЖ в аногенитальной области и их морфологическое сходство с опухолями МЖ [120, 337, 338]. Помимо морфологического сходства, в ряде опухолей АМПЖ обнаружены метапластические изменения и гистопатологические признаки, аналогичные наблюдаемым при доброкачественных и злокачественных процессах в МЖ [19, 35, 59, 100, 151, 186, 189, 234, 333, 344, 346].

Перечисленные особенности обусловливают необходимость более детального клинико-мофрологического анализа образований АМПЖ и поиска дальнейшего иммунофенотипического и патогенетического сходства с образованиями молочной железы, подчеркнув при этом возможности лечения (с учетом патогенеза). Кроме того, в литературе представленны лишь скудные, разрозненные, а иногда и противоречивые сведения об эмбриогенезе, гистологическом строении и иммунофенотипе самих желез, особенно, в контексте их сходства со строением МЖ и роли в развитии опухолей АМПЖ. Таким образом, актуальной является разработка концептуальной модели морфогенеза образований АМПЖ, как основы для дальнейших исследований в этой области, а также гистологической классификации опухолей и опухолеподобных процессов аногенитальной области, связанных с МПЖ, в соответствии с их сходством с образованиями МЖ, которая может быть одновременно использована и в клинической онкологии.

В то же время диагностика опухолей АМПЖ для практикующих патологоанатомов представляет значительную сложность; в ряде случаев опухоль ошибочно диагностируется морфологами. Данное обстоятельство может быть обусловлено следующими причинами: 1) редкостью; 2) недостаточным количеством сведений о них; 3) разнообразием гистологической картины; 4) наличием морфологического сходства с опухолями другого

происхождени. При этом имеются определенные особенности, отличающие новообразования аногенитальных МПЖ от других опухолей этой локализации. Поэтому детальное и сравнительное изучение морфологии опухолей АМПЖ и разработка способа дифференциальной диагностики их с другими новообразованиями кожи имеют прежде всего практическое значение.

Туморогенез образований АМПЖ жо сих пор является практически не изученным. Только в последние годы в зарубежной литературе появились сведения о молекулярно-генетических изменениях в опухолях АМПЖ, среди которых превалируют мутации в сигнальном пути Р13К/АКТ [31, 119, 125, 130, 174, 175, 194, 210, 269]. В тоже время поиск мутаций в генах БЯСЛ и ряде других генов, ведущих к развитию раковых заболеваний человека, не проводился. Это диктует необходимость проведения расширенного молекулярно-генетического исследования для понимания патогенеза опухолей АМПЖ.

Все отмеченные особенности состояния проблемы по изучению опухолей и опухолеподобных процессов АМПЖ свидетельствует о необходимости комплексного, сравнительного исследования, что определяет актуальность и целесообразность исследования.

Степень разработанности темы исследования

Опухоли АМПЖ были впервые описаны в 1872 году [143]. Однако, на сегодняшний день в литературе есть лишь одна работа, суммирующая данные об этих новообразованиях [188]. Большинство сообщений об образованиях АМПЖ представляют собой описания отдельных случаев или небольшого количества наблюдений [7, 55, 66, 151, 189, 209, 217, 260, 288, 290, 292, 300, 322, 324, 330, 333, 341].

Данные об истинной частоте возникновения опухолей АМПЖ, их этиологии и патогенезе также практически отсутствуют.

Самая распространеннная злокачественная опухоль аногенитальных маммаро-подобных желез - первичная ЭМБП: частота возникновения составляет примерно 1% от опухолей вульвы [201]. Особенности этой опухоли - морфологическое разнообразие и высокая частота рецидивов, которая, по данным разных авторов, достигает 58% [106].

Ряд работ посвящен поиску причин возникновения рецидивов ЭМБП и факторов, влияющих на выживаемость пациентов с этим заболеванием [37, 42, 57, 64, 87, 103, 104, 106, 145, 166, 167, 180, 196, 263, 271, 291, 331, 334, 367]. Однако все они носят противоречивый характер. Кроме того, встретилась только одна работа, оценивающая морфологические особенности ЭМБП для развития рецидива, выполненная на небольшом числе пациентов и не учитывающая особенности вовлечения придатков кожи [291]. Все перечисленные факты определяют актуальность этой проблемы и обосновывают работу в этом направлении.

В зарубежной литературе встретилось лишь одно исследование, в котором случаи первичной ЭМБП и инвазивных маммаро-подобных карцином классифицированы на молекулярные подтипы по аналогии с раками молочной железы [324]. Учет этих вариантов важен при выборе методов лечения и прогнозе опухолей. Поэтому дальнейшее детальное изучение молекулярных подтипов опухолей АМПЖ имеет прежде всего практическое значение.

Как следствие, данные об истинной частоте возникновения опухолей АМПЖ, их этиологии и патогенезе практически отсутствуют; нет единого представления о спектре и классификации опухолей АМПЖ, прогностическом значении морфологических особенностей первичной ЭМБП.

Цель исследования

Провести сравнительную и комплексную клинико-морфологическую, молекулярно-генетическую характеристику и разработать классификацию

опухолей и опухолеподобных процессов аногенитальной области, связанных с МПЖ для объективизации их диагностики и оптимизации терапии.

Задачи исследования

1. Изучить морфологический и иммуногистохимический (ИГХ) профиль АМПЖ в норме с учетом возрастных изменений.

2. Исследовать спектр опухолей и опухолеподобных процессов аногенитальной области, связанных с МПЖ, с детальной их клинико-морфологической и ИГХ характеристикой с акцентом на возможные терапевтические подходы, исходя из патогенеза этих новообразований.

3. Провести молекулярного-генетический анализ доброкачественных и злокачественных опухолей АМПЖ с целью выявления мутации в генах БЯСЛ1, БЯСЛ2 и Р1КЗСЛ, а также проанализировать нуклеотидную последовательность в опухолях АМПЖ и аналогах в молочных железах для выявления мутаций в 50 генах, играющих ведущую роль в канцерогенезе.

4. Оценить прогностическую значимость гистологических вариантов и морфологических особенностей первичной ЭМБП в отношении риска развития рецидива опухоли.

5. Сформулировать концептуальную модель морфогенеза образований АМПЖ как основу для дальнейших исследований в этой области.

6. Разработать алгоритм дифференциальной диагностики опухолей маммаро-подобных желез с опухолеподобными процессами и новообразованиями кожи.

7. Разработать клинико-морфологическую классификацию новообразований и опухолеподобных процессов аногенитальной области, связанных с МПЖ, в соответствии с их сходством с образованиями МЖ.

Научная новизна исследования

Впервые дана подробная характеристика морфологии, глубины залегания и иммунофенотипа АМПЖ; впервые показано, что цилиндроклеточные изменения (ЦКИ) в маммаро-подобных железах являются вариантом их нормального строения.

Детальный комплексный анализ архивных данных позволил внести дополнения в клинико-гистологическую классификацию опухолей маммаро-подобных желез по принципу гомологичности опухолей АМПЖ и МЖ.

Впервые описаны маммаро-подобная гамартома и фиброзно-кистозная болезнь аногенитальной области, требующие дифференциальной диагностики с другими новообразованиями данной локализации.

Представлена подробная клинико-морфологическая,

иммуногистохимическая характеристика и получены новые данные о смешанных опухолях МПЖ.

Расширено представление о спектре изменений в АМПЖ при опухолях и опухолеподобных процессах МПЖ; выдвинуто предположение, что типичная протоковая гиперплазия (ТПГ) и атипическая протоковая гиперплазия (АПГ) МПЖ могут рассматриваться как необлигатные предшественники маммаро-подобных карцином.

Впервые дана подробная клинико-морфологическая и ИГХ характеристика первичной ЭМБП; получены новые данные об ее патогенезе, а также поражении придатков кожи. Впервые установлены морфологические особенности первичной ЭМБП, имеющие предикторную ценность в отношении риска возникновения рецидива заболевания.

Впервые проведен молекулярного-генетический анализ

доброкачественных и злокачественных опухолей аногенитальных желез с целью выявления мутации в генах БЯСЛ1 и БЯСЛ2; данные мутации выявлены не были.

Впервые выявлены мутации в гене PIK3CA в инвазивных карциномах МПЖ. Обнаружен параллелизм в патогенезе раков МЖ и опухолей АМПЖ -нарушение PI3K/AKT сигнального пути.

Впервые проведено секвенирование следующего поколения ФА и ЛО АМПЖ и выявлены мутации в генах AKT1, MET, ABL1 и TP53.

На основании проведенного комплексного исследования выдвинута концепция гистогенеза образований АМПЖ.

Теоретическая и практическая значимость

Полученные в работе данные глубоко изменяют представление о новообразованиях АМПЖ.

Клинико-гистологическая классификация неопластических процессов АМПЖ может быть применена в патологоанатомической практике, онкологии и гинекологии.

Полученные данные о возможных типах изменений в МПЖ могут быть использованы в практической онкологии.

На основании разработанной нами гистогенетической концепции можно предположить сходство в течении опухолей МПЖ и МЖ, а также существование новых нозологий.

Полученная по результатам исследования информация о глубине залегания МПЖ и глубине вовлечения придатков кожи при первичной ЭМБП может быть использована в практической онкологии для выбора оптимального объема оперативного вмешательства или местного лечения.

Выявленные морфологические особенности первичной ЭМБП могут быть использованы для прогнозирования риска рецидивирования опухоли.

Новообразования АМПЖ и МЖ имеют сходные молекулярно-генетические механизмы (в первую очередь, нарушения PI3K/AKT сигнального пути) и экспрессию биомаркеров (стероидные рецепторы, Her2), что значительно расширяет терапевтические возможности в отношении опухолей

АМПЖ, делает возможным применение таргетных препаратов для лечения данного вида опухолей.

Предложенный новый способ дифференциальной диагностики опухолей АМПЖ повысил чувствительность, специфичность и точность морфологической диагностики этих новообразований (патент № 2626123 от 12 июля2016 года). Представленные схемы используются при дифференциальной диагностики с новообразованиями кожи, а также вторичными поражениями кожи при злокачественных опухолях внутренних органов (вторичнаой ЭМБП).

Методология и методы диссертационного исследования

При выполнении диссертационного исследования строго соблюдались международные регламенты биоэтики. Работа одобрена Комитетом по этике ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» МЗ РФ. Выписка №1/295 из протокола заседания №20 Комитета по этике от 19 ноября 2020 года.

При выполнении нами наблюдательного (обсервационного) ретроспективного медицинского исследования были проанализированы 2000 образований кожи аногенитальной области, из которых отобраны 286 доброкачественных опухолей и образований АМПЖ, а также 227 злокачественных. Кроме того, исследовали материал аногенитальной области, полученный от 23 трупов плодов и 15 трупов лиц женского пола, а также 212 образцов вульвы.

Работа выполнена согласно принципам доказательной медицины. В качестве теоретической основы послужили работы как отечественных, так и зарубежных авторов. Применяли гистологический, гистохимический, ИГХ, гибридизацию in situ (ГИС), молекулярно-генетический и аналитические методы.

Положения, выносимые на защиту

1. АМПЖ являются нормальными структурами для аногенитальной области. Вместе с тем, в АМПЖ выявлены эпителиальные внутрипротоковые пролиферативные изменения, карциномы in situ и инвазивные карциномы.

2. Образования АМПЖ развиваются в аногенитальной области ab initio и гомологичны опухолям МЖ: сходны на гистологическом, иммуногистохимическом, молекулярно-генетическом уровнях. Ключевыми звеньями в патогенезе образований АМПЖ являются мутации в генах PI3K/AKT сигнального пути.

3. Смешанные опухоли, сочетающие участки папиллярной гидраденомы и фиброаденомы, а также маммаро-подобная гамартома являются частью морфологического спектра доброкачественных опухолей АМПЖ.

4. Первичная ЭМБП характеризуется морфологической вариабельностью. «Перстневидно-клеточный» и «пигментный» морфологические варианты первичной ЭМБП имеют предикторную ценность в отношении риска возникновения рецидива заболевания.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты внедрены в учебный процесс лечебного факультета на кафедре патологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», в учебную работу факультета дополнительного профессионального образования на кафедре патологической анатомии ЧОУ ВО «Санкт-Петербургский медико-социальный институт».

Разработки по теме диссертации внедрены в практику патологоанатомического и гинекологического отделений ГБУЗ «Санкт-

Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)».

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе всех патологоанатомических отделений, занимающихся исследованием биопсийного и операционного материала аногенитальной области, а также при обучении студентов и врачей на кафедрах патологии и патологической анатомии, а также постдипломного образования.

Степень достоверности и апробация результатов

О достоверности результатов диссертационной работы свидетельствуют: адекватность методов исследования изучаемым проблемам и поставленным задачам, корректность статистического анализа и полнота теоретической проработки.

Основные положения исследования доложены на 26 Европейском конгрессе патологов (Лондон, Великобритация, 2014), шестых научных чтениях, посвященных памяти член-корр. РАМН, проф. О. К. Хмельницкого (Санкт-Петербург, 2015), 28 Европейском конгрессе патологов (Кельн, Германия, 2016), III Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2017» (Санкт-Петербург, 2017), Всероссийской конференции, посвященной 75-летию Центральной патологоанатомической лаборатории МО РФ ВМедА им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург, 2017),У Съезде Российского общества патологоанатомов (Челябинск, 2017), , Ежегодном конгрессе Американо-канадской академии патологов (Сан Антонио, США, 2017), Дерматопатологическом курсе (Пльзень, Чешская Республика, 2017), заседаниях Санкт-Петербургской ассоциации патологоанатомомов (20152017), V Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2019» (Санкт-Петербург, 2019), Ежегодном конгрессе Американо-канадской академии патологов (Мэриленд, США, 2019), VI Петербургском

международном онкологическом форуме «Белые ночи 2020» (Санкт-Петербург, 2020)

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Диссертация соответствует паспорту научной специальности: 14.03.02 - патологическая анатомия (медицинские науки), специальность, на современном этапе занимающаяся решением проблем теории и практики медицины с помощью современных методов исследования, в том числе гистохимии, иммуноморфологии. Распознавание и характеристика этиологических факторов, определяющих возникновение и развитие конкретных заболеваний, на основании морфологических исследований при использовании современных технических возможностей патологической анатомии (пункт 1), прижизненная диагностика и прогнозная оценка болезней на основе исследований биопсийного (операционного) материала, научный анализ патологического процесса, лежащего в основе заболевания (пункт 2), создание классификации болезней, определяемыми спецификой этиологических факторов (пункт 5).

Личное участие автора в получении результатов

Автором самостоятельно произведен анализ архивного материала, сформирована исходная база данных, обобщены и детально проанализированы результаты, полученные в ходе исследования. Автор самостоятельно проводила оценку и сканирование микропрепаратов, гистохимическое и

иммуногистохимическое исследования; в соавторстве получены только молекулярно-генетические данные. Личный вклад автора составил более 90%.

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 39 печатных работ, в том числе 20 в рекомендованных ВАК изданиях; 19 - в журналах, входящих в международные системы цитирования Scopus и PubMed. Зарегистрирован один патент на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики методов исследования, результатов собственных наблюдений, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и изложена на 254 страницах машинописного текста.

Работа включает 56 Таблиц и 52 Рисунков. Список литературы состоит из 369 источника литературы, из которых 6 отечественных и 363 зарубежных.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АМПЖ И СВЯЗАННЫХ С НИМИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомические и функциональные особенности аногенитальных

маммаро-подобных желез

В 1872 году было опубликова первое описание в молочной железы в области вульвы [143]. Härtung наблюдал лактирующую МЖ, которая представляла собой точную, но уменьшенную до размера гусиного яйца копию обычной МЖ в области большой половой губы (БПГ). Через 30 лет последовало описание похожего случая с двусторонним симметричным расположением молочных желез [338]. Эти состояния были расценены как проявления полимастии - феномена, объяснявшегося атавистической теорией Дарвина [74]. У китообразных в норме молочные железы располагаются в области вульвы, поэтому считалось, что в процессе эволюции данный атавизм может возникнуть и у человека [77, 287].

Данные предположения вскоре были дополнены онтогенетической теорией молочных гребней, развивающихся вдоль молочной линии, соединяющей подмышечную и паховую области у млекопитающих, в том числе человека [77]. В норме большая часть этих гребней должна исчезать в процессе развития эмбриона, оставляя только парные грудные молочные железы. Предполагалось, что в отдельных случаях один или более рудиментов могли сохраняться и быть источником развития дополнительных молочных желез [77].

Впервые в 1926 году был описан случай опухолеподобного образования в области БПГ, гистологически представляющего собой лактирующую железистую ткань молочной железы [34]. После этого были опубликованы несколько аналогичных случаев лактирующей ткани МЖ в области вульвы, в пяти их них процесс был билатеральный [38, 58, 118, 135, 208, 216, 232, 236, 274, 276, 328, 359].

Эти рудиментарные образования рассматривались как источники некоторых опухолей и опухолеподобных состояний аногенитальной области, морфологически сходных с процессами в молочной железе. К ним относятся описанные в литературе фиброкистозные изменения аберрантной ткани МЖ в области вульвы [34, 91, 216], ФА [30, 97, 111, 115, 298], случай ПГ [278], лактирующей аденомы [253] и несколько случаев первичной карциномы вульвы [62, 134, 149, 300].

В 1971 году Woodworth и соавт., проводя клинико-патологическое исследование ПГ - опухоли, как известно, практически исключительно поражающей аногенитальную область у женщин, обратил внимание на железы, располагающиеся в непосредственной близости от опухоли и имеющие промежуточные морфологические черты между эккринными и апокриновыми железами [360]. Он подтвердил их наличие в коже аногенитальной области на большом количестве аутопсиийного материала, но не провел более детального исследования их строения и функции. В нескольких предшествующих работах, касающихся патологии аногенитальной области, было отмечено наличие «не-апокринных желез» [252] или желез, «которые нельзя было отнести ни к эккринным, ни к апокриновым» [234].

В 1991 году van der Putte описал новый вариант кожных желез, имеющих специфическое гистологическое строение, отличающее их от эккринных, апокриновых и МЖ и в то же время имеющих с ними общие черты. Первоначально они были названы «аногенитальными потовыми железами» [337], но при дальнейшем изучении было выявлено значительное сходство их гистологического строения со строением МЖ, и предпочтительным оказался термин «аногенитальные маммаро-подобные» железы вульвы [338].

Van der Putte поставил под сомнение возможность развития добавочной ткани МЖ из каудальной части молочной линии [337] в связи с тем, что при исследованиях, проведенных на эмбрионах человека, молочные линии были обнаружена только в грудной и аксиллярной областях [49, 172, 222, 248, 286]. В дальнейшем было показано, что зачаток, названный молочным гребнем,

закладывается у эмбрионов человека до 30 мм длиной и простирается только до уровня пупочного тяжа в области зачатков грудных молочных желез, тогда как наружные половые органы начинают развиваться у эмбрионов гораздо позже из заново формирующейся ткани лабиоскротального возвышения [338]. Таким образом, уже у 12-миллиметрового эмбриона примордиумы молочной ткани и аногенитальной области отделены друг от друга пупочным тяжем.

Все описанные обстоятельства свидетельствуют против теории возникновения эктопической ткани МЖ в области вульвы из молочной линии. Описанные в литературе истинные дополнительные молочные железы вульвы [83, 143], возможно, имеют отношение к похожим случаям эктопических молочных желез, локализующихся на лице, спине и конечностях [77] - они существуют с рождения и представляют собой полностью сформированные уменьшенные копии грудных МЖ.

Как показал в своем исследовании van der Putte, МПЖ являются нормальным компонентом аногенитальной области и локализуются у женщин преимущественно в складке между малой и большой половыми губами, в меньшей концентрации - в области промежности и вокруг анального отверстия, а у мужчин в венечной борозде, на вентральной стороне полового члена и в перианальной области [337].

Исследователь выявил, что строение МПЖ может варьироваться от широких, слегка извитых тубулярных структур до более сложных форм [337]. Van der Putte впервые показал наличие двух клеточных слоев в АМПЖ; он выявил, что клетки, выстилающие ацинусы и протоки, имеют либо призматическую форму с признаками апикальной секреции, либо кубическую форму. Внутренний эпителиальный слой окружен базальным слоем миоэпителиальных клеток. Обращает на себя внимание наличие циклических изменений эпителия и стромы вокруг желез. При этом процессе строма периодически увеличивается и уменьшается в объеме, и происходит замена «старого» эпителия на «новый» с развитием ответвлений от основного протока («дивертикулов») и долек («ацинусов»). Было предположено, что мелкие

протоки могут отпочковываться от эпителия основных протоков, что приводит к формированию истинных долек [337]. Формирование таких сателлитных протоков первого, второго и даже третьего порядка в виде «манжеты», окружающей главный проток, было описано Azzopardi как вариант нормального анатомического строения МЖ [23].

Внутренний эпителиальный слой клеток экспрессирует low molecular weight cytokeratin (CK LMW, цитокератины низкой молекулярной массы), AE1/3, cytokeratin (CK, цитокератин) 7, epithelial membrane antigen (EMA, эпителиальный мембранный антиген), human milk fat globulin (HMFG, глобулин человеческого молочного жира), carcinoembryonic antigen (CEA, карциноэмбриональный антиген), estrogen receptor (ER, рецептор эстрогена), progesterone receptor (PR, рецептор прогестерона), gross cystic disease fluid protein-15 (GCDFP-15, белок протеина-15) [55, 184, 191, 250, 254, 330, 337, 356]. Миоэпителиальные клетки экспрессировали актин и S100 протеин [337].

Таким образом, МПЖ существенно отличаются от эккринных и апокриновых потовых желез: 1) типом эпителия, 2) более сложным строением секреторной части, 3) выраженной стромой, 4) циклическими изменениями в эпителии, 5) экспрессией стероидных рецепторов. С другой стороны, по типу кубического и цилиндрического эпителия в дольках и призматического с апикальной секрецией в протоках, аналогичных терминальным дольковым протокам в МЖ, МПЖ в значительной степени имеют сходство с молочными железами. В то же время МПЖ отличаются от ткани молочной железы более простой конфигурацией, по ультраструктурному строению -интердигитирующими мембранами, формированием мелких протоков и большим количеством секреторных гранул [340].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Константинова Анастасия Михайловна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Имянитов, Е.Н. Наследственный рак молочной железы / Е.Н. Имянитов // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11. - С. 258-266.

2. Коржевская, Е.В. Редкие опухоли вульвы (болезнь Педжета, меланома вульвы, саркома вульвы у взрослых, метастатические опухоли) / Е.В. Коржевская, В.В. Кузнецов // Практическая онкология. - 2006. - Т. 7. - С. 221227.

3. Лаптиев, С.А. Молекулярно-генетический "портрет" рака молочной железы / С.А. Лаптиев, М.А. Корженевская, Е.Н. Имянитов // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета. - 2017. -Т. 24. - С. 12-22.

4. Пак, Д.Д. Подтипы рака молочной железы / Д.Д. Пак, Е.А. Рассказова, Т.В. Данилова // Опухоли женской репродуктивной системы. - Т. 3-4. - С. 1318.

5. Румянцев, П.О. Статистические методы анализа в клинической практике / П.О. Румянцев, В.А. Саенко, У.В. Румянцева [и др.]. - Обнинск: ГУ РМНЦ РАМН, 2014. - 44 с.

6. Франк, Г.А. Классификация опухолей молочной железы ВОЗ 2012 года / Г.А. Франк, Н.В. Данилова, Ю.Ю. Андреева [и др.] // Архив патологии. - 2013. - Т. 75. - С. 53-63.

7. Abbott, J.J. Adenocarcinoma of mammary-like glands of the vulva: Report of a case and review of the literature / J.J. Abbott, I. Ahmed // Am J Dermatopathol. -2006. - Vol. 28. - P. 127-133.

8. Abdel-Fatah, T.M. Morphologic and molecular evolutionary pathways of low nuclear grade invasive breast cancers and their putative precursor lesions: further evidence to support the concept of low nuclear grade breast neoplasia family / T.M. Abdel-Fatah, D.G. Powe, Z. Hodi [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2008. - Vol. 32. - P. 513-523.

9. Adamsons, K. Observations on Intradermal Migration of Paget Cells / K. Adamsons, D. Reisfield // Am J Obstet Gynecol. - 1964. - Vol. 90. - P. 12741280.

10. Ahluwalia, H.S. Fibroadenoma of vulva / H.S. Ahluwalia, A. Gopinath, S. Kumaradeva // Med J Malaysia. - 1978. - Vol. 32. - P. 215-216.

11. Ahmed, S. Adenoma of anogenital mammary-like glands / S. Ahmed, R.M. Campbell, J.H. Li [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2007. - Vol. 57. - P. 896898.

12. Allison, K.H. Estrogen and Progesterone Receptor Testing in Breast Cancer: ASCO/CAP Guideline Update / K.H. Allison, M.E.H. Hammond, M. Dowsett [et al.] // J Clin Oncol. - 2020. - Vol. 38. - P. 1346-1366.

13. Ananthula, A. Primary Breast Carcinoma of the Vulva Metastatic to Lymph Nodes and Bones: A Case Report and Literature Review / A. Ananthula, B. Lockwood, J. Savage [et al.] // Perm J. - 2020. - Vol. 24. - P. 84-95

14. Aneiros-Fernandez, J. Extramammary Paget disease of scrotum with oncocytic changes / J. Aneiros-Fernandez, S. Arias-Santiago, H. Husein-ElAhmed [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2010. - Vol. 32. - P. 723-726.

15. Anunobi, C.C. Vulva fibroadenoma associated with lactating adenoma in a 26-year-old nigerian female / C.C. Anunobi, F.J. Obiajulu, A.A. Banjo [et al.] // Case Rep Pathol. - 2013. - Vol. 2013. - P. 1-3.

16. Argenyi, Z.B. Cancerization of eccrine sweat ducts in Bowen's disease as studied by light microscopy, DNA spectrophotometry and immunohistochemistry / Z.B. Argenyi, A.M. Hughes, K. Balogh [et al.] // Am J Dermatopathol. - 1990. -Vol. 12. - P. 433-440.

17. Aroner, S.A. Columnar cell lesions and subsequent breast cancer risk: a nested case-control study / S.A. Aroner, L.C. Collins, S.J. Schnitt [et al.] // Breast Cancer Res. - 2010. - Vol. 12. - P. R61.

18. Assor, D. Multiple apocrine fibroadenomas of the anal skin / D. Assor, J.B. Davis // Am J Clin Pathol. - 1977. - Vol. 68. - P. 397-399.

19. Assylbekova, B. Phyllodes tumour of vulva with prominent pseudoangiomatous stromal hyperplasia features: A case report and review of literature / B. Assylbekova, P. Yan, M. Yang // J Obstet Gynaecol. - 2016. - Vol. 36. - P. 139-140.

20. Atwal, G.S. Fibroadenoma occurring in supernumerary breast tissue / G.S. Atwal, S.R. O'Connor, M. Clamp [et al.] // Histopathology. - 2007. - Vol. 50. - P. 513-514.

21. Audisio, T. Fibroadenoma of the vulva--simultaneous with breast fibroadenomas and uterine myoma / T. Audisio, F. Crespo-Roca, P. Giraudo [et al.] // J Low Genit Tract Dis. - 2011. - Vol. 15. - P. 75-79.

22. Ayadi-Kaddour, A. Fibroadenoma in an ectopic vulvar breast gland: a common neoplasm in an uncommon site / A. Ayadi-Kaddour, A. Khadhar, M. Mlika [et al.] // Pathologica. - 2014. - Vol. 106. - P. 32-34.

23. Azzopardi, J. Problems in breast pathology / J. Azzopardi, A. Ahmed, R. Millis. - London, Philadelphia: WB Saunders, 1979. - 466 p.

24. Bachman, K.E. The PIK3CA gene is mutated with high frequency in human breast cancers / K.E. Bachman, P. Argani, Y. Samuels [et al.] // Cancer Biol Ther. -2004. - Vol. 3. - P. 772-775.

25. Bailey, C.L. Primary breast cancer of the vulva / C.L. Bailey, H.Z. Sankey, J.T. Donovan [et al.] // Gynecol Oncol. - 1993. - Vol. 50. - P. 379-383.

26. Baisre, A. Fibroadenoma of the vulva. A report of two cases / A. Baisre, D.S. Heller, J. Lee [et al.] // J Reprod Med. - 2002. - Vol. 47. - P. 949-951.

27. Bambao, C. Benign ductal hyperplasia and adenosis of mammary-like glands of the vulva / C. Bambao, G. Rasty, B. Bandarchi [et al.] // J Low Genit Tract Dis. -2008. - Vol. 12. - P. 32-34.

28. Bannatyne, P., P. Elliot, P. Russel. Vulvar adenosquamous carcinoma arising in hidradenoma papilliferum, with rapidly fatal outcome: case report / P. Bannatyne, P. Elliot, P. Russel // Gynecol Oncol. - 1989. - Vol. 35. - P. 395-398.

29. Barbareschi, M. High syndecan-1 expression in breast carcinoma is related to an aggressive phenotype and to poorer prognosis / M. Barbareschi, P. Maisonneuve, D. Aldovini [et al.] // Cancer. - 2003. - Vol. 98. - P. 474-483.

30. Barteky. Uber ein Adenofibrom der Vulva / Barteky // Inaug Diss Munchen. -

1925. - Vol. 1 - P. 1-20.

31. Barth, P. Metastatic Extramammary Paget's Disease of Scrotum Responds Completely to Single Agent Trastuzumab in a Hemodialysis Patient: Case Report, Molecular Profiling and Brief Review of the Literature / P. Barth, E. Dulaimi Al-Saleem, K.W. Edwards [et al.] // Case Rep Oncol Med. - 2015. - Vol. 2015. - P. 151.

32. Barua, R. Tumors of the lower genital tract / R. Barua. - Berlin: Springler Verlag, 1990. - 409p.

33. Baykal, C. Fibrocystic disease of vulvar ectopic breast tissue. Case report and review of the literature / C. Baykal, G. Tulunay, A. Usubutun [et al.] // Gynecol Obstet Invest. - 2004. - Vol. 58. - P. 151-154.

34. Bell, J. Supernumerary breast near labium. / J. Bell // Am J Obstet Gynecol. -

1926. - Vol. 11. - P. 507-509.

35. Belousova, I.E. Vulvar toker cells: the long-awaited missing link: a proposal for an origin-based histogenetic classification of extramammary paget disease / I.E. Belousova, D.V. Kazakov, M. Michal [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2006. - Vol. 28. - P. 84-86.

36. Benito, V. Metastatic adenocarcinoma of mammary-like glands of the vulva successfully treated with surgery and hormonal therapy / V. Benito, S. Arribas, D. Martinez [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2013. - Vol. 39. - P. 450-454.

37. Bergen, S. Conservative management of extramammary Paget's disease of the vulva / S. Bergen, P.J. DiSaia, S.Y. Liao [et al.] // Gynecol Oncol. - 1989. - Vol. 33. - P. 151-156.

38. Bergner, E. A case of a milk cyst in the labium majus / E. Bergner // Acta Obstet Gynecol Scand. - 1933. - Vol. 14. - P. 205-206.

39. Bocker, W. Ck5-positive cells are precursor cells of glandular and myoepithelial cell lineages in the human breast epithelium. A new cell concept as a

basis for a better understanding of proliferative breast disease? / W. Bocker, H. Burger, I.B. Buchwalow [et al.] // Verh Dtsch Ges Pathol. - 2005. - Vol. 89. - P. 4547.

40. Bocker, W. Common adult stem cells in the human breast give rise to glandular and myoepithelial cell lineages: a new cell biological concept / W. Bocker, R. Moll, C. Poremba [et al.] // Lab Invest. - 2002. - Vol. 82. - P. 737-746.

41. Boecker, W. Evidence of progenitor cells of glandular and myoepithelial cell lineages in the human adult female breast epithelium: a new progenitor (adult stem) cell concept / W. Boecker, H. Buerger // Cell Prolif. - 2003. - Vol. 36. - P. 73-84.

42. Boehringer, A. Extramammary Paget's disease: extended subclinical growth detected using three-dimensional histology in routine paraffin procedure and course of the disease / A. Boehringer, U. Leiter, G. Metzler [et al.] // Dermatol Surg. - 2011. - Vol. 37. - P. 1417-1426.

43. Bogani, G. Primary mammary-like ductal carcinoma of the vulva: a case report and analysis of the literature / G. Bogani, S. Uccella, A. Cromi [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2013. - Vol. 35. - P. 685-687.

44. Boland, G.P. COX-2 expression is associated with an aggressive phenotype in ductal carcinoma in situ / G.P. Boland, I.S. Butt, R. Prasad [et al.] // Br J Cancer. -2004. - Vol. 90. - P. 423-429.

45. Boscaino, A. Fibroadenoma of the vulva. Report of a case / A. Boscaino, P. Sapere, G.D. De Rosa // Pathologica. - 1996. - Vol. 88. - P. 444-446.

46. Boulos, F.I. Histologic associations and long-term cancer risk in columnar cell lesions of the breast: a retrospective cohort and a nested case-control study / F.I. Boulos, W.D. Dupont, J.F. Simpson [et al.] // Cancer. - 2008. - Vol. 113. - P. 24152421.

47. Brainard, J.A. Proliferative epidermal lesions associated with anogenital Paget's disease / J.A. Brainard, W.R. Hart // Am J Surg Pathol. - 2000. - Vol. 24. - P. 543-552.

48. Breast tumours. WHO classification of tumours series, 5th ed / WHO Classification of Tumours Editorial Board. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2019. - 330p.

49. Brouha. Sur la bande et la crete mammaires et sur les pretendues ebaucher hypertheliales chez lhomme et le murin / Brouha // Anat Anz. - 1905. - Vol. 27. - P. 462-464.

50. Burger, R.A. Fibroadenoma of vulva / R.A. Burger, P.M. Marcuse // Am J Clin Pathol. - 1954. - Vol. 24. - P. 965-980.

51. Butler, B. Primary invasive breast carcinoma arising in mammary-like glands of the vulva managed with excision and sentinel lymph node biopsy / B. Butler, C.A. Leath, 3rd, J.C. Barnett // Gynecol Oncol Case Rep. - 2014. - Vol. 7. - P. 7-9.

52. Cani, A.K. Next-Gen Sequencing Exposes Frequent MED12 Mutations and Actionable Therapeutic Targets in Phyllodes Tumors / A.K. Cani, D.H. Hovelson, A.S. McDaniel [et al.] // Mol Cancer Res. - 2015. - Vol. 13. - P. 613-619.

53. Cantu de Leon, D. Vulvar fibroadenoma: a common neoplasm in an uncommon site / D. Cantu de Leon, D. Perez Montiel, H. Vazquez [et al.] // World J Surg Oncol. - 2009. - Vol. 7. - P. 70.

54. Carter, J.E. Mammary-type fibroepithelial neoplasms of the vulva: a case report and review of the literature / J.E. Carter, K.N. Mizell, J.A. Tucker // J Cutan Pathol. - 2008. - Vol. 35. - P. 246-249.

55. Castro, C.Y. Ductal carcinoma in-situ arising in mammary-like glands of the vulva / C.Y. Castro, M. Deavers // Int J Gynecol Pathol. - 2001. - Vol. 20. - P. 277283.

56. Chang, A. Oncocytes, oncocytosis, and oncocytic tumors / A. Chang, S.J. Harawi // Pathol Annu. - 1992. - Vol. 27. - P. 263-304.

57. Chang, K. Chemokine Receptors CXCR4 and CXCR7 are Associated with Tumor Aggressiveness and Prognosis in Extramammary Paget Disease / K. Chang, G.X. Li, Y.Y. Kong [et al.] // J Cancer. - 2017. - Vol. 8. - P. 2471-2477.

58. Chaphekar, P. Breast-like tumor of the vulva / P. Chaphekar, M. Wagh // J Postgrad Med. - 1967. - Vol. 13. - P. 87-88.

59. Charfi, S. Atypical apocrine proliferation involving anogenital mammary-like glands of the perianal region / S. Charfi, H. Sevestre, F. Dumont [et al.] // J Cutan Pathol. - 2009. - Vol. 36 Suppl 1. - P. 52-55.

60. Cheang, M.C. Ki67 index, HER2 status, and prognosis of patients with luminal B breast cancer / M.C. Cheang, S.K. Chia, D. Voduc [et al.] // J Natl Cancer Inst. -2009. - Vol. 101. - P. 736-750.

61. Chen, Y.H. Depigmented genital extramammary Paget's disease: a possible histogenetic link to Toker's clear cells and clear cell papulosis / Y.H. Chen, T.W. Wong, J.Y. Lee // J Cutan Pathol. - 2001. - Vol. 28. - P. 105-108.

62. Cho, D. Primary breast cancer of the vulva / D. Cho, J. Buscema, N.B. Rosehein [et al.] // Obstet Gynecol. - 1985. - Vol. 66. - P. 79-81.

63. Choi, W.W. Anal fibroadenoma: report of a common tumor type in an unusual location / W.W. Choi, T.S. Tadros, B. Majmudar // South Med J. - 2007. - Vol. 100.

- P. 914-915.

64. Choi, Y.D. Lymphovascular and marginal invasion as useful prognostic indicators and the role of c-erbB-2 in patients with male extramammary Paget's disease: a study of 31 patients / Y.D. Choi, N.H. Cho, Y.S. Park [et al.] // J Urol. -2005. - Vol. 174. - P. 561-565.

65. Chulia, M.T. Phyllodes tumor in ectopic breast tissue of the vulva / M.T. Chulia, A. Paya, M. Niveiro [et al.] // Int J Surg Pathol. - 2001. - Vol. 9. - P. 81-83.

66. Chung-Park, M. Mucinous adenocarcinoma of ectopic breast tissue of the vulva / M. Chung-Park, C. Zheng Liu, E.J. Giampoli [et al.] // Arch Pathol Lab Med.

- 2002. - Vol. 126. - P. 1216-1218.

67. Chung, A. Intraductal fibroadenomatosis: an unusual variant of fibroadenoma / A. Chung, K. Scharre, M. Wilson // Breast J. - 2008. - Vol. 14. - P. 193-195.

68. Collina, G. Apocrine sclerosing adenosis of the sweat glands / G. Collina, L. Di Tommaso, E. Magrini [et al.] // Histopathology. - 2004. - Vol. 45. - P. 414-415.

69. Cripe, J. Sentinel lymph node mapping of a breast cancer of the vulva: Case report and literature review / J. Cripe, R. Eskander, K. Tewari // World J Clin Oncol.

- 2015. - Vol. 6. - P. 16-21.

70. Crocker, H.R. Paget's disease affecting the scrotum and penis / H.R. Crocker // Transactions of the Pathological Society of London. - 1889. - Vol. 40. - P. 187-191.

71. Cummings, M.C. Fibroadenoma and intraduct papilloma--a common pathogenesis? / M.C. Cummings, L. da Silva, D.J. Papadimos [et al.] // Virchows Arch. - 2009. - Vol. 455. - P. 271-275.

72. Dabbs, D.J. Molecular alterations in columnar cell lesions of the breast / D.J. Dabbs, G. Carter, M. Fudge [et al.] // Mod Pathol. - 2006. - Vol. 19. - P. 344349.

73. Damiani, S. Mammary foam cells. Characterization by immunohistochemistry and in situ hybridization / S. Damiani, M.G. Cattani, L. Buonamici [et al.] // Virchows Arch. - 1998. - Vol. 432. - P. 433-440.

74. Darwin, C. Descent of man and selection in relation to sex / Darwin, C. -London: J.Murray, 1896. - 475p.

75. Das, S. A rare case of fibrocystic disease at vulval accessory breast tissue / S. Das, A.K. Roy, C. Kar [et al.] // J Indian Med Assoc. - 2007. - Vol. 105. - P. 652653.

76. de la Portilla, F. Adenosis tumour of anogenital mammary-like glands / F. de la Portilla, J.J. Borrero, V.H. Maldonado [et al.] // Int J Colorectal Dis. - 2008. - Vol. 23. - P. 223-224.

77. Deaver, J., J. Mcfarland. The breast, its anomalies, its disease and their treatment / J. Deaver, J. Mcfarland. - London: W Heinemann, 1918. - 724p.

78. Degrell, I. Fibroadenoma in an accessory breast. A case of polythelia and fibroadenoma in the left breast region and a perivulvar accessory breast / I. Degrell // Fortschr Med. - 1979. - Vol. 97. - P. 1269-1270.

79. Delport, E.S. Extramammary Paget's disease of the vulva: An annotated review of the current literature / E.S. Delport // Australas J Dermatol. - 2013. - Vol. 54. - P. 9-21.

80. Denlinger, L.N. Benign Phyllodes Tumor of the Vulva: A Case Report and Literature Review / L.N. Denlinger, P.M. Lokhandwala, C.S. Abendroth // Rare Tumors. - 2015. - Vol. 7. - P. 6010.

81. Deshmukh, A.A. Mammary-like Carcinoma of the vulva: A diagnostic challenge / A.A. Deshmukh, J. Greenwalt, J.M. Whitworth [et al.] // Breast J. - 2020.

- Vol.1 - P.1-3

82. Dhaoui, A. Vulvar lactating adenoma associated to a fibroadenoma: common neoplasms in an uncommon site / A. Dhaoui, H. Nfoussi, N. Kchir [et al.] // Pan Afr Med J. - 2012. - Vol. 13. - P. 47.

83. Di Blasio, T. Archivio di psichiatrica, neuropathologia, anthropologia criminale medicina legale, Torino / T. Di Blasio // Arch Psichiat. - 1905. - Vol. 26. -P. 171.

84. Di Bonito, L. Aggressive "breast-like" adenocarcinoma of vulva / L. Di Bonito, S. Patriarca, G. Falconieri // Pathol Res Pract. - 1992. - Vol. 188. - P. 211-216.

85. Dillon, R.L. The phosphatidyl inositol 3-kinase signaling network: implications for human breast cancer / R.L.Dillon, D.E. White, W.J. Muller // Oncogene. - 2007.

- Vol. 26. - P. 1338-1345.

86. Diniz da Costa, A.T. Primary breast cancer of the vulva: a case report / A.T. Diniz da Costa, A.T., A.M. Coelho, A.V. Lourenco [et al.] // J Low Genit Tract Dis. - 2012. - Vol. 16. - P. 155-157.

87. DiSaia, P.J. A report of two cases of recurrent Paget's disease of the vulva in a split-thickness graft and its possible pathogenesis-labeled "retrodissemination" / P.J. DiSaia, G.E. Dorion, F. Cappuccini [et al.] // Gynecol Oncol. - 1995. - Vol. 57.

- P. 109-112.

88. Doganavsargil, B. Perianal fibroadenoma, case report / B. Doganavsargil, T. Akalin, M. Ylmaz [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2008. - Vol. 30. - P. 81-83.

89. Dowsett, M. Assessment of Ki67 in breast cancer: recommendations from the International Ki67 in Breast Cancer working group / M. Dowsett, T.O. Nielsen, R. A'Hern [et al.] // J Natl Cancer Inst. - 2011. - Vol. 103. - P. 1656-1664.

90. Duan, X. Invasive paget disease of the breast: clinicopathologic study of an underrecognized entity in the breast / X. Duan, N. Sneige, A.E. Gullett [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2012. - Vol. 36. - P. 1353-1358.

91. Dubrauszky, V. Gestielte Zystenmamma auf der Basis einer Brustdruesenanlage in der rechten grossen Schamlippe / V. Dubrauszky // Zentralbl Gynakol. - 1960. - Vol. 15. - P. 558-562.

92. Duhan, N. Hidradenoma papilliferum of the vulva: case report and review of literature / N. Duhan, R. Kalra, S. Singh [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2011. -Vol. 284. - P. 1015-1017.

93. Duncan, J.R. Perianal Tumor With Overlap Features of Fibroadenoma and Phyllodes Tumor Arising From Anogenital Mammary-like Glands / J.R. Duncan, B.H. Kaffenberger, A. Gru // Am J Dermatopathol. - 2016. - Vol. 38. - P. 639-642.

94. Dunlap, J. Phosphatidylinositol-3-kinase and AKT1 mutations occur early in breast carcinoma / J. Dunlap, C. Le, A. Shukla [et al.] // Breast Cancer Res Treat. -2010. - Vol. 120. - P. 409-418.

95. Duperrat, B. Extra-Mammary Paget's Disease / B. Duperrat, J.M. Mascaro // Presse Med. - 1965. - Vol. 73. - P. 1019-1024.

96. Edge, S.B. AJCC cancer staging manual. 7th ed / S. Edge, D.R. Byrd, C.C. Compton [et al.]. - Berlin:Springer, 2010. - 133p.

97. Eisenreich, O. Ein Fall von multiplem Fibroadenom der Mamma und Vulva / O. Eisenreich. - Munchen: Inaug Diss Munchen, 1906. - 22p.

98. Ekci, B. Apocrine fibroadenoma of the perianal region associated with perianal fistula / B. Ekci, O. Gokce, F. Ozkan // J Clin Med Res. - 2010. - Vol. 2. - P. 239242.

99. El-Khoury, J. Vulvar hidradenoma papilliferum (HP) is located on the sites of mammary-like anogenital glands (MLAGs): Analysis of the photographs of 52 tumors / J. El-Khoury, M.H. Renald, F. Plantier [et al.] // J Am Acad Dermatol. -2016. - Vol. 75. - P. 380-384.

100. Elbendary, A. Hidradenoma Papilliferum With Oncocytic Metaplasia: A Histopathological and Immunohistochemical Study / A. Elbendary, E. Cochran, Q. Xie [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2016. - Vol. 38. - P. 444-447.

101. Elder, D.E. WHO Classification of Skin Tumours (4th edition) / D.E. Elder, D. Massi, R. Scolyer [et al.]. - Lyon: IARC, 2018. - 470p.

102. Eliyatkin, N. Phyllodes Tumor of Anogenital Mammary-like Glands with Diffuse Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia / N. Eliyatkin, O.E. Top, E. Yalcin [et al.] // Turk Patoloji Derg. - 2017. - Vol. 33. - P. 157-160.

103. Ellis, P.E. Reduced E-cadherin expression correlates with disease progression in Paget's disease of the vulva but not Paget's disease of the breast / P.E. Ellis, S.D. Cano, M. Fear [et al.] // Mod Pathol. - 2008. - Vol. 21. - P. 1192-1199.

104. Ellis, P.E. The role of p53 and Ki67 in Paget's disease of the vulva and the breast / P.E. Ellis, L.F. Fong, K.J. Rolfe [et al.] // Gynecol Oncol. - 2002. - Vol. 86.

- P. 150-156.

105. Eom, H.J. Ectopic Male Breast Cancer in the Perineum: A Case Report / H.J. Eom, B.S. Ko, I.H. Song [et al.] // J Breast Cancer. - 2017. - Vol. 20. - P. 404407.

106. Fanning, J. Paget's disease of the vulva: prevalence of associated vulvar adenocarcinoma, invasive Paget's disease, and recurrence after surgical excision / J. Fanning, H.C. Lambert, T.M. Hale [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 1999. - Vol. 180. - P. 24-27.

107. Farahmand, S. Elastosis in the normal aging breast. A histopathologic study of 140 cases / S. Farahmand, D.F. Cowan // Arch Pathol Lab Med. - 1991. - Vol. 115. -P. 1241-1246.

108. Fernandez-Aguilar, S. Fibroadenomatoid mastopathy-like lesions arising in anogenital mammary-like glands in a 35-year-old man / S. Fernandez-Aguilar, A. Vazquez-Martin // Int J Colorectal Dis. - 2009. - Vol. 24. - P. 1355.

109. Fernandez-Figueras, M.T. Mammary-type tubulolobular carcinoma of anogenital mammary-like glands with prominent stromal elastosis / M.T. Fernandez-Figueras, M. Michal, D.V. Kazakov // Am J Surg Pathol. - 2010. - Vol. 34.

- P. 1224-1226.

110. Feuer, G.A. Vulvar Paget's disease: the need to exclude an invasive lesion / G.A. Feuer, M. Shevchuk, A. Calanog // Gynecol Oncol. - 1990. - Vol. 38. - P. 8189.

111. Fisher, J.H. Fibroadenoma of supernumerary mammary gland tissue in vulva / J.H. Fisher // Am J Obstet Gynecol. - 1947. - Vol. 53. - P. 335-337.

112. Foushee, J.H. Vulvar fibroadenoma from aberrant breast tissue. Report of 2 cases / J.H. Foushee, A.B. Pruitt // Obstet Gynecol. - 1967. - Vol. 29. - P. 819-823.

113. Fox, H., C. Buckey. The vulva. Tumor-like lesions and cysts of the vulva / edited by C. Ridley. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1988. - p. 228-234.

114. Fracchioli, S. Primary "breast-like" cancer of the vulva: a case report and critical review of the literature / S. Fracchioli, M. Puopolo, I.A. De La Longrais [et al.] // Int J Gynecol Cancer. - 2006. - Vol. 16. - P. 423-428.

115. Friedel, R. Ein Fibroadenom einer Nebenbrustdruese in rechten Labium maius / R. Friedel // Virchows Arch F Path Anat. - 1932. - Vol. 286. - P. 62-69.

116. Fu, L. Phyllodes tumor with malignant stromal morphology of the vulva: a case report and review of the literature / L. Fu, S. Lau, I. Roy [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 2011. - Vol. 30. - P. 198-202.

117. Fujii, D.T. Phyllodes tumour of the labia minora / D.T. Fujii, C.A. Korzen, T.C. Levine [et al.] // BMJ Case Rep. - 2019. - Vol. 12. - P. 1-3.

118. Garcia, J. Aberrant breast tissue of the vulva / J. Garcia, B. Verkauf, C. Hochberg [et al.] // Obstet Gynecol. - 1978. - Vol. 52. - P. 225-228.

119. Gatalica, Z. Comparison of the biomarkers for targeted therapies in primary extra-mammary and mammary Paget's disease / Z. Gatalica, S. Vranic, B. Kruslin [et al.] // Cancer Med. - 2020. - Vol. 9. - P. 1441-1450.

120. Giger, O.T. Expression of the breast differentiation antigen NY-BR-1 in a phyllodes tumor of the vulva / O.T. Giger, E. Lacoste, C. Honegger [et al.] // Virchows Arch. - 2007. - Vol. 450. - P. 471-474.

121. Goldblum, J.R. Perianal Paget's disease: a histologic and immunohistochemical study of 11 cases with and without associated rectal adenocarcinoma / J.R. Goldblum, W.R. Hart // Am J Surg Pathol. - 1998. - Vol. 22. - P. 170-179.

122. Goldblum, J.R. Vulvar Paget's disease: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 19 cases / J.R. Goldblum, W.R. Hart // Am J Surg Pathol. - 1997. - Vol. 21. - P. 1178-1187.

123. Goldstein, N.S. E-cadherin reactivity of 95 noninvasive ductal and lobular lesions of the breast. Implications for the interpretation of problematic lesions / N.S. Goldstein, D. Bassi, J.C. Watts [et al.] // Am J Clin Pathol. - 2001. - Vol. 115. - P. 534-542.

124. Gorisek, B. Primary breast cancer of the vulva: a case report and review of the literature / B. Gorisek, B., B. Zegura, R. Kavalar [et al.] // Wien Klin Wochenschr. -2000. - Vol. 112. - P. 855-858.

125. Goto, K. PIK3CA and AKT1 mutations in hidradenoma papilliferum / K. Goto, D. Maeda, Y. Kudo-Asabe [et al.] // J Clin Pathol. - 2016. - Vol. - P.

126. Green, J.S. Failure of extensive extramammary Paget disease of the inguinal area to clear with imiquimod cream, 5%: possible progression to invasive disease during therapy / J.S. Green, N.M. Burkemper, S.W. Fosko // Arch Dermatol. - 2011. - Vol. 147. - P. 704-708.

127. Greenblatt, M.S. TP53 mutations in breast cancer associated with BRCA1 or BRCA2 germ-line mutations: distinctive spectrum and structural distribution / M.S. Greenblatt, P.O. Chappuis, J.P. Bond [et al.] // Cancer Res. - 2001. - Vol. 61. -P. 4092-4097.

128. Greene, H.J. Adenocarcinoma of supernumerary breasts of the labia majora in a case of epidermoid carcinoma of the vulva / H.J. Greene // Am J Obstet Gynecol. -1936. - Vol. 31. - P. 660-663.

129. Greuber, E.K. Role of ABL family kinases in cancer: from leukaemia to solid tumours / E.K. Greuber, P. Smith-Pearson, J. Wang [et al.] // Nat Rev Cancer. -2013. - Vol. 13. - P. 559-571.

130. Grewal, J.K. Detection and genomic characterization of a mammary-like adenocarcinoma / J.K. Grewal, P. Eirew, M. Jones [et al.] // Cold Spring Harb Mol Case Stud. - 2017. - Vol. 3. - P. 1-14.

131. Grube-Pagola, P. Perianal fibroadenoma / P. Grube-Pagola, V. Gamez-Siu, R. Maldonado-Barron [et al.] // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14. - P. e633-634.

132. Guarner, J. Histogenesis of extramammary and mammary Paget cells. An immunohistochemical study / J. Guarner, C. Cohen, P.B. DeRose // Am J Dermatopathol. - 1989. - Vol. 11. - P. 313-318.

133. Guercio, E. Adenocarcinoma occurring in an aberrant mammary gland located in the vulva / E. Guercio, E., P. Cesone, A. Saracino [et al.] // Minerva Ginecol. -1984. - Vol. 36. - P. 315-319.

134. Guerry, R.L. Carcinoma of supernumerary breast of vulva with bilateral mammary cancer / R.L. Guerry, H.R. Pratt-Thomas // Cancer. - 1976. - Vol. 38. - P. 2570-2574.

135. Gugliotta, P. Lactating supernumerary mammary gland tissue in the vulva / P. Gugliotta, M.L. Fibbi, L. Fessia [et al.] // Appl Pathol. - 1983. - Vol. 1. - P. 61-65.

136. Guler, G. Fibroadenoma of the vulva / G. Guler, A. Usubutun, T. Kucukali // Arch Gynecol Obstet. - 2000. - Vol. 263. - P. 191-192.

137. Gull, S.E. Paget's disease of the vulva with underlying in situ and invasive classical lobular breast carcinoma / S.E. Gull, H.K. Al-Rufaie // J Obstet Gynaecol. -1999. - Vol. 19. - P. 320-321.

138. Hahn, K.M. Treatment of pregnant breast cancer patients and outcomes of children exposed to chemotherapy in utero / K.M. Hahn, P.H. Johnson, N. Gordon [et al.] // Cancer. - 2006. - Vol. 107. - P. 1219-1226.

139. Hamm, H. Extramammary Paget's cells: further evidence of sweat gland derivation / H. Hamm, T.M. Vroom, B.M. Czarnetzki // J Am Acad Dermatol. -1986. - Vol. 15. - P. 1275-1281.

140. Hammond, M.E. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for immunohistochemical testing of estrogen and progesterone receptors in breast cancer / M.E. Hammond, D.F. Hayes, M. Dowsett [et al.] // Arch Pathol Lab Med. - 2010. - Vol. 134. - P. 907-922.

141. Hamperl, H. The myothelia (myoepithelial cells). Normal state; regressive changes; hyperplasia; tumors / H. Hamperl // Curr Top Pathol. - 1970. - Vol. 53. -P. 161-220.

142. Hart, W.R. Progression of intraepithelial Paget's disease of the vulva to invasive carcinoma / W.R. Hart, J.B. Millman // Cancer. - 1977. - Vol. 40. - P. 2333-2337.

143. Hartung, E. Ueber einen Fall von Mamma accessoria / E. Hartung. - Erlangen: Inaug.Dissert, 1872. - 31 p.

144. Hassim, A.M. Bilateral fibroadenoma in supernumerary breasts of the vulva /

A.M. Hassim // J Obstet Gynaecol Br Commonw. - 1969. - Vol. 76. - P. 275-277.

145. Hatta, N. Extramammary Paget's disease: treatment, prognostic factors and outcome in 76 patients / N. Hatta, M. Yamada, T. Hirano [et al.] // Br J Dermatol. -2008. - Vol. 158. - P. 313-318.

146. Heffernan, T.P. Recurrent phyllodes tumor of the vulva: a case report with review of diagnostic criteria and differential diagnosis / T.P. Heffernan, V.R. Sarode,

B. Hoffman [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 2010. - Vol. 29. - P. 294-297.

147. Helm, K.F. Immunohistochemical stains in extramammary Paget's disease / K.F. Helm, J.R. Goellner, M.S. Peters // Am J Dermatopathol. - 1992. - Vol. 14. - P. 402-407.

148. Helwig, E.B. Anogenital (extramammary) Paget's disease. A clinicopathological study / E.B. Helwig, J.H. Graham // Cancer. - 1963. - Vol. 16. -P. 387-403.

149. Hendrix, R. Adenocarcinoma arising in a supernumerary mammary gland in the vulva / R.Hendrix, S. Behrman // Obstet Gynecol. - 1956. - Vol. 8. - P. 238-241.

150. Henta, T. Photodynamic therapy for inoperable vulval Paget's disease using delta-aminolaevulinic acid: successful management of a large skin lesion / T. Henta, Y. Itoh, M. Kobayashi [et al.] // Br J Dermatol. - 1999. - Vol. 141. - P. 347-349.

151. Higgins, C.M. Papillary apocrine fibroadenoma of the vulva / C.M. Higgins, G.M. Strutton // J Cutan Pathol. - 1997. - Vol. 24. - P. 256-260.

152. Hiles, I.D. Phosphatidylinositol 3-kinase: structure and expression of the 110 kd catalytic subunit / I.D. Hiles, M. Otsu, S. Volinia [et al.] // Cell. - 1992. - Vol. 70. - P. 419-429.

153. Hilliard, N.J. Pigmented extramammary Paget's disease of the axilla mimicking melanoma: case report and review of the literature / N.J. Hilliard, C. Huang, A. Andea // J Cutan Pathol. - 2009. - Vol. 36. - P. 995-1000.

154. Ho, S.P. Anal phyllodes tumor in a male patient: a unique case presentation and literature review / S.P. Ho, H.H. Tseng, T.M. King [et al.] // Diagn Pathol. -2013. - Vol. 8. - P. 49.

155. Hollstein, M. P53 gene alterations in human tumors: perspectives for cancer control / M. Hollstein, T. Soussi, G. Thomas [et al.] // Recent Results Cancer Res. -1997. - Vol. 143. - P. 369-389.

156. Horn, L.C. COX-2 and Her-2/neu are overexpressed in Paget's disease of the vulva and the breast: results of a preliminary study / L.C. Horn, S. Purz, C. Krumpe [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2008. - Vol. 277. - P. 135-138.

157. Huang, Y.H. Vulvar syringoma: a clinicopathologic and immunohistologic study of 18 patients and results of treatment / Y.H. Huang, Y.H. Chuang, T.T. Kuo [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2003. - Vol. 48. - P. 735-739.

158. Hurt, M.A. Fibroepithelioma-like changes associated with anogenital epidermotropic mucinous carcinoma. Fibroepitheliomatous Paget phenomenon / M.A. Hurt, S. Hardarson, M.J. Stadecker [et al.] // J Cutan Pathol. - 1992. - Vol. 19.

- P. 134-141.

159. Hussein, M.R. Alterations of p53, Bcl-2, and hMSH2 protein expression in the normal breast, benign proliferative breast disease, in situ and infiltrating ductal breast carcinomas in the upper Egypt / M.R. Hussein, H.H. Ismael // Cancer Biol Ther. -2004. - Vol. 3. - P. 983-988.

160. Ibrahim, R.E. Pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma. Some observations regarding its clinicopathologic spectrum / R.E. Ibrahim, C.G. Sciotto, N. Weidner // Cancer. - 1989. - Vol. 63. - P. 1154-1160.

161. Intra, M. A rare association of synchronous intraductal carcinoma of the breast and invasive carcinoma of ectopic breast tissue of the vulva: case report and literature review / M. Intra, A. Maggioni, A. Sonzogni [et al.] // Int J Gynecol Cancer. - 2006.

- Vol. 16. - P. 428-433.

162. Ioannides, G. Hidradenoma papilliferum / G. Ioannides // Am J Obstet Gynecol. - 1966. - Vol. 94. - P. 849-853.

163. Irvin, W.P. Primary breast carcinoma of the vulva: a case report and literature review / W.P. Irvin, H.P. Cathro, W.W. Grosh [et al.] // Gynecol Oncol. - 1999. -Vol. 73. - P. 155-159.

164. Ishida-Yamamoto, A. Fibroepithelioma-like changes occurring in perianal Paget's disease with rectal mucinous carcinoma: case report and review of 49 cases of extramammary Paget's disease / A. Ishida-Yamamoto, K. Sato, T. Wada [et al.] // J Cutan Pathol. - 2002. - Vol. 29. - P. 185-189.

165. Ishigaki, T. Primary ectopic breast cancer of the vulva, treated with local excision of the vulva and sentinel lymph node biopsy: a case report / T. Ishigaki, Y. Toriumi, R. Nosaka [et al.] // Surg Case Rep. - 2017. - Vol. 3. - P. 69.

166. Ito, T. Tumor thickness as a prognostic factor in extramammary Paget's disease / T. Ito, Y. Kaku, K. Nagae [et al.] // J Dermatol. - 2015. - Vol. 42. - P. 269-275.

167. Ito, Y. Prognostic indicators in 35 patients with extramammary Paget's disease / Y. Ito, S. Igawa, Y. Ohishi [et al.] // Dermatol Surg. - 2012. - Vol. 38. - P. 19381944.

168. Jiao, Y.F. Sebaceous gland metaplasia in intraductal papilloma of the breast / Y.F. Jiao, S. Nakamura, T. Oikawa [et al.] // Virchows Arch. - 2001. - Vol. 438. -P. 505-508.

169. Jones, R.E. Extramammary Paget's disease. A critical reexamination / R.E. Jones, C. Austin, A.B. Ackerman // Am J Dermatopathol. - 1979. - Vol. 1. - P. 101132.

170. Jordan, A.C. Massive nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) of the breast arising simultaneously in the axilla and vulva / A.C. Jordan, S. Jaffer, S.E. Mercer // Int J Surg Pathol. - 2011. - Vol. 19. - P. 113-116.

171. Kakinuma, H. A case of extramammary Paget's disease with depigmented macules as the sole manifestation / H. Kakinuma, U. Iwasawa, N. Kurakata [et al.] // Br J Dermatol. - 1994. - Vol. 130. - P. 102-105.

172. Kallias, E. Ein Fall von Milchleiste bei einem menschlichen Embryo / E. Kallias // Anat Hefte. - 1897. - Vol. 8. - P. 155-163.

173. Kalyani, R. Vulval fibroadenoma - a report of two cases with review of literature / R. Kalyani, M.V. Srinivas, P. Veda // Int J Biomed Sci. - 2014. - Vol. 10. - P. 143-145.

174. Kang, Z. Correlation of DLC1 gene methylation with oncogenic PIK3CA mutations in extramammary Paget's disease / Z. Kang, F. Xu, Q.A. Zhang [et al.] // Mod Pathol. - 2012. - Vol. 25. - P. 1160-1168.

175. Kang, Z. Oncogenic mutations in extramammary Paget's disease and their clinical relevance / Z. Kang, F. Xu, Q.A. Zhang [et al.] // Int J Cancer. - 2013. - Vol. 132. - P. 824-831.

176. Kang, Z. Genetic Analysis of Mismatch Repair Genes Alterations in Extramammary Paget Disease / Z. Kang, F. Xu, Y. Zhu [et al.] // Am J Surg Pathol. -2016. - Vol. 40. - P. 1517-1525.

177. Kao, G.F. Paget's disease of the ectopic breast with an underlying intraductal carcinoma: report of a case / G.F. Kao, J.H. Graham, E.B. Helwig // J Cutan Pathol. -1986. - Vol. 13. - P. 59-66.

178. Karakas, B. Mutation of the PIK3CA oncogene in human cancers / B. Karakas, K.E. Bachman, B.H. Park // Br J Cancer. - 2006. - Vol. 94. - P. 455-459.

179. Karam, A. HER-2/neu targeting for recurrent vulvar Paget's disease A case report and literature review / A. Karam, J.S. Berek, A. Stenson [et al.] // Gynecol Oncol. - 2008. - Vol. 111. - P. 568-571.

180. Karam, A. Treatment outcomes in a large cohort of patients with invasive Extramammary Paget's disease / A. Karam, O. Dorigo // Gynecol Oncol. - 2012. -Vol. 125. - P. 346-351.

181. Kawatsu, T. Triple extramammary Paget's disease / T. Kawatsu, Y. Miki // Arch Dermatol. - 1971. - Vol. 104. - P. 316-319.

182. Kazakov, D.V. Pseudoangiomatous stromal hyperplasia in lesions involving anogenital mammary-like glands / D.V. Kazakov, M. Bisceglia, P. Mukensnabl [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2005. - Vol. 29. - P. 1243-1246.

183. Kazakov, D.V. Adenosis tumor of anogenital mammary-like glands: a case report and demonstration of clonality by HUMARA assay / D.V. Kazakov, M. Bisceglia, R. Sima [et al.] // J Cutan Pathol. - 2006. - Vol. 33. - P. 43-46.

184. Kazakov, D.V. Unusual Hyperplasia of Anogenital Mammary-Like Glands / D.V. Kazakov, H. Hugel, T. Vanecek [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2006. - Vol. 28. - P. 134-137.

185. Kazakov, D.V. Cutaneous adnexal tumors / D.V. Kazakov, M. Michal, D. Kacerovska [et al.] . - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. - 814p.

186. Kazakov, D.V. Hidradenoma papilliferum with oxyphilic metaplasia: a clinicopathological study of 18 cases, including detection of human papillomavirus / D.V. Kazakov, I. Mikyskova, H. Kutzner [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2005. -Vol. 27. - P. 102-110.

187. Kazakov, D.V. Human papillomavirus in lesions of anogenital mammary-like glands / D.V. Kazakov, J. Nemcova, I. Mikyskova [et al.] // Int J Gynecol Pathol. -2007. - Vol. 26. - P. 475-480.

188. Kazakov, D.V. Lesions of anogenital mammary-like glands: an update / D.V. Kazakov, D.V. Spagnolo, D. Kacerovska [et al.] // Adv Anat Pathol. - 2011. -Vol. 18. - P. 1-28.

189. Kazakov, D.V. Fibroadenoma and phyllodes tumors of anogenital mammary-like glands: a series of 13 neoplasms in 12 cases, including mammary-type juvenile fibroadenoma, fibroadenoma with lactation changes, and neurofibromatosis-associated pseudoangiomatous stromal hyperplasia with multinucleated giant cells / D.V. Kazakov, D.V. Spagnolo, C.J. Stewart [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2010. -Vol. 34. - P. 95-103.

190. Kazakov, D.V. Mucinous carcinoma of the skin, primary, and secondary: a clinicopathologic study of 63 cases with emphasis on the morphologic spectrum of primary cutaneous forms: homologies with mucinous lesions in the breast / D.V. Kazakov, S. Suster, P.E. LeBoit [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2005. - Vol. 29. -P. 764-782.

191. Kennedy, D.A. Infiltrating ductal carcinoma of the vulva / D.A. Kennedy, M.S. Hermina, E.T. Xanos [et al.] // Pathol Res Pract. - 1997. - Vol. 193. - P. 723726.

192. Kiavash, K. "Pigmented Extramammary Paget Disease"-A Potential Mimicker of Malignant Melanoma and a Pitfall in Diagnosis: A Case Report and Review of the Literature / K. Kiavash, S. Kim, A.D. Thompson // Am J Dermatopathol. - 2019. -Vol. 41. - P. 45-49.

193. Kilitci, A. Primary Benign Phyllodes Tumor of The Vulva: Case Report and Review of Literature / A. Kilitci, O. Arioz // Eur J Breast Health. - 2019. - Vol. 15. -P. 196-199.

194. Kiniwa, Y. Identification of genetic alterations in extramammary Paget disease using whole exome analysis / Y. Kiniwa, J. Yasuda, S. Saito [et al.] // J Dermatol Sci.

- 2019. - Vol. 94. - P. 229-235.

195. Kinkor, Z. Anogenital mammary type sclerosing adenosis--two case reports and the review of literature / Z. Kinkor, M. Michal // Ceska Gynekol. - 2004. - Vol. 69. - P. 292-297.

196. Kodama, S. A clinicopathologic study of 30 patients with Paget's disease of the vulva / S. Kodama, T. Kaneko, M. Saito [et al.] // Gynecol Oncol. - 1995. - Vol. 56.

- P. 63-70.

197. Koseki, S., Y. Mitsuhashi, K. Yoshikawa [et al.]. A case of triple extramammary Paget's disease / Koseki, S., Y. Mitsuhashi, K. Yoshikawa [et al.] // J Dermatol. - 1997. - Vol. 24. - P. 535-538.

198. Kurashige, Y. Hidradenoma papilliferum of the vulva in association with an anogenital mammary-like gland / Y. Kurashige, K. Kishida, K. Kurashige [et al.] // J Dermatol. - 2014. - Vol. 41. - P. 411-413.

199. Kurman, R.J. WHO classification of tumours of female reproductive organs / R.J. Kurman, M.L. Carcangiu, C.S. Herrington [et al.]. - Lyon IARC, 2014. - 307 p.

200. Lakhani, S.R. World Health Organization Classification of Tumours of the Breast / S.R. Lakhani, E.O. Ellis, S.J. Schnitt. - Lyon: IARCPress, 2012. - 240 p.

201. Lam, C., Extramammary Paget's disease: Summary of current knowledge / Lam, C., D. Funaro // Dermatol Clin. - 2010. - Vol. 28. - P. 807-826.

202. Lamb, A. Association of primary breast cancer of the vulva with hereditary breast and ovarian cancer / A. Lamb, C.J. Darus, S. Skripenova [et al.] // J Clin Oncol. - 2013. - Vol. 31. - P. e231-232.

203. LeBoit, P.E. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours / P.E. LeBoit, G. Burg, D. Weedon [et al.]. - IARC Press: Lyon, 2006. - 357 p.

204. Lee, E.S. Multiple vulvar lactating adenomas / E.S. Lee, I. Kim // Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 118. - P. 478-480.

205. Lester, S.C. Protocol for the examination of specimens from patients with invasive carcinoma of the breast / S.C.Lester, S. Bose, Y.Y. Chen [et al.] // Arch Pathol Lab Med. - 2009. - Vol. 133. - P. 1515-1538.

206. Lev-Cohain, N. Vulvar fibroadenoma with lactational changes in ectopic breast tissue / N. Lev-Cohain, N., P. Kapur, I. Pedrosa // Case Rep Obstet Gynecol. - 2013.

- Vol. 2013. - P. 1-4.

207. Levin, M. Primary breast carcinoma of the vulva: a case report and review of the literature / M. Levin, R.M. Pakarakas, H.A. Chang [et al.] // Gynecol Oncol. -1995. - Vol. 56. - P. 448-451.

208. Levin, N. Bilateral ectopic breast of the vulva / N. Levin, R. Diener // Obstet Gynecol. - 1968. - Vol. 32. - P. 274-276.

209. Li, S., M. Schwartz, S. Everest [et al.]. Primary breast cancer of the vulva with concurrent breast and endometrial cancers: A case report and literature review / S. Li, M. Schwartz, S. Everest [et al.] // Gynecol Oncol Rep. - 2019. - Vol. 27. - P. 35-37.

210. Liau, J.Y. Frequent PIK3CA-activating mutations in hidradenoma papilliferums / J.Y. Liau, J. Lan, J.B. Hong [et al.] // Hum Pathol. - 2016. - Vol. 55.

- P. 57-62.

210. Lin, W.C. An asymptomatic nodule in the vulva / W.C. Lin, W.L. Lin, Y.H. Chuang [et al.] // Clin Exp Dermatol. - 2008. - Vol. 33. - P. 523-524.

212. Liu, H. Immunohistochemical evaluation of GATA3 expression in tumors and normal tissues: a useful immunomarker for breast and urothelial carcinomas / H. Liu, J. Shi, M.L. Wilkerson [et al.] // Am J Clin Pathol. - 2012. - Vol. 138. - P. 57-64.

213. Liu, S.Y. Genomic profiling of malignant phyllodes tumors reveals aberrations in FGFR1 and PI-3 kinase/RAS signaling pathways and provides insights into intratumoral heterogeneity / S.Y. Liu, N.M. Joseph, A. Ravindranathan [et al.] // Mod Pathol. - 2016. - Vol. 29. - P. 1012-1027.

214. Lloyd, J. Mammary and extramammary Paget's disease / J. Lloyd, A.M. Flanagan // J Clin Pathol. - 2000. - Vol. 53. - P. 742-749.

215. Loane, J. Perianal hidradenoma papilliferum occurring in a male: a case report / J. Loane, W.F. Kealy, G. Mulcahy // Ir J Med Sci. - 1998. - Vol. 167. - P. 26-27.

216. Looney, C.M. Ectopic breast tissue: report of unusual case / C.M. Looney, S.C. Reichman, O.F. Noel // Am Surg. - 1959. - Vol. 25. - P. 219-222.

217. Lopes, A. A Rare Presentation of Primary Breast Carcinoma in the Vulva: A Case Report and Literature Review / A. Lopes, J. St Louis, M.L. Balancin [et al.] // Clin Breast Cancer. - 2018. - Vol. 18. - P. e291-e294.

218. Lopes, G. Primary ectopic breast cancer presenting as a vulvar mass / G. Lopes, T. DeCesare, G. Ghurani [et al.] // Clin Breast Cancer. - 2006. - Vol. 7. - P. 278-279.

219. Lu, X. MUC-1-/ESA+ progenitor cells in normal, benign and malignant human breast epithelial cells / X. Lu, H. Li, K. Xu [et al.] // Histol Histopathol. - 2009. -Vol. 24. - P. 1381-1390.

220. Lucas, E.W. Ectopic breast fibroadenoma of the vulva / E.W. Lucas, P. Branton, F.E. Mecklenburg [et al.] // Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 114. - P. 460462.

221. Lundquist, K. Intraepidermal cytokeratin 7 expression is not restricted to Paget cells but is also seen in Toker cells and Merkel cells / K. Lundquist, S. Kohler, R. Rouse // Am J Surg Pathol. - 1999. - Vol. 23(2). - P. 212-219.

222. Lusting, H. Zur Entwicklungsgeschichte der menschlichen Brustdruse / H. Lusting // Arch f Mikr Anat. - 1915. - Vol. 87. - P. 38-59.

223. MacGrogan, G. Central atypical papillomas of the breast: a clinicopathological study of 119 cases / G. MacGrogan, F.A. Tavassoli // Virchows Arch. - 2003. -Vol. 443. - P. 609-617.

224. Mannan, A.A. Phyllodes tumor of the vulva: Report of a rare case and review of the literature / A.A. Mannan, M. Kahvic, A.H. Aziz // Am J Dermatopathol. -2010. - Vol. 32. - P. 384-386.

225. Mariappan, M.R. A 69-year-old woman with a vulvar lesion. Phyllodes tumor of the vulva / M.R. Mariappan, J.E. Lagera, O. Fadare [et al.] // Arch Pathol Lab Med. - 2006. - Vol. 130. - P. e11-12.

226. Martinez-Palones, J.M. Sentinel lymph node identification in a primary ductal carcinoma arising in the vulva / J.M. Martinez-Palones, A. Perez-Benavente, B. Diaz-Feijoo [et al.] // Int J Gynecol Cancer. - 2007. - Vol. 17. - P. 471-477.

227. Marucci, G. Toker cells are probably precursors of Paget cell carcinoma: a morphological and ultrastructural description / G. Marucci, C.M. Betts, R. Golouh [et al.] // Virchows Arch. - 2002. - Vol. 441. - P. 117-123.

228. Mazoujian, G. Extramammary Paget's disease—evidence for an apocrine origin. An immunoperoxidase study of gross cystic disease fluid protein-15, carcinoembryonic antigen, and keratin proteins / G. Mazoujian, G. Pinkus, D.J. Haagensen // Am J Surg Pathol. - 1984. - Vol. 8. - P. 43-50.

229. Mazoujian, G. Immunohistochemistry of a gross cystic disease fluid protein (GCDFP-15) of the breast. A marker of apocrine epithelium and breast carcinomas with apocrine features / G. Mazoujian, G.S. Pinkus, S. Davis [et al.] // Am J Pathol. -1983. - Vol. 110. - P. 105-112.

230. McCarter. Long-term outcome of perianal Paget's disease / M.D. McCarter, S.H. Quan, K. Busam [et al.] // Dis Colon Rectum. - 2003. - Vol. 46. - P. 612-616.

231. McClain, C.M. Hidradenoma papilliferum associated with pregnancy: a case report / C.M. McClain, M.T. Deavers, C.D. Sauls [et al.] // J Cutan Pathol. - 2015. -Vol. 42. - P. 983-986.

232. McFarland, J. Mammary gland situated on the labium majus / J. McFarland // Arch Pathol -1931. - Vol. 11. - P. 236-240.

233. McMaster, J. Primary breast adenocarcinoma in ectopic breast tissue in the vulva / J. McMaster, A. Dua, S.C. Dowdy // Case Rep Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 2013. - P. 1-4.

234. Meeker, J. Hidradenoma papilliferum / J. Meeker, R. Neubecker, E. Helwig // Am J Clin Pathol. - 1962. - Vol. 37. - P. 182-195.

235. Menet, E. Multiple vulvar cystic and papillary fibroadenomas / E. Menet, I. Wager, M. Babin [et al.] // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 1999. - Vol. 28.

- P. 830-832.

236. Mengert, W. Supernumerary mammary gland tissue on labia minora / W. Mengert // Am J Obstet Gynecol. - 1935. - Vol. 29. - P. 891-892.

237. Mengjun, B. Extramammary Paget's disease of the perianal region: a review of the literature emphasizing management / B. Mengjun, W. Zheng-Qiang, M.M. Tasleem // Dermatol Surg. - 2013. - Vol. 39. - P. 69-75.

238. Menzin, A.W. Lobular breast carcinoma metastatic to the vulva: a case report and literature review / A.W. Menzin, D. De Risi, T.F. Smilari [et al.] // Gynecol Oncol. - 1998. - Vol. 69. - P. 84-88.

239. Merot, Y. Extramammary Paget's disease of the perianal and perineal regions. Evidence of apocrine derivation / Y. Merot, G. Mazoujian, G. Pinkus [et al.] // Arch Dermatol. - 1985. - Vol. 121. - P. 750-752.

240. Micali, G. Topical pharmacotherapy for skin cancer: part I. Pharmacology / G. Micali, F. Lacarrubba, M.R. Nasca [et al.] // J Am Acad Dermatol. - 2014. - Vol. 70.

- P. 965-968.

241. Minami, S. Ito [et al.]. Non-anogenital (ectopic) hidradenoma papilliferum with sebaceous differentiation: a case report and review of reported cases / S. Minami, N. Sadanobu, T. Ito [et al.] // J Dermatol. - 2006. - Vol. 33. - P. 256-259.

242. Mishima, C. Mutational analysis of MED 12 in fibroadenomas and phyllodes tumors of the breast by means of targeted next-generation sequencing / C. Mishima,

N. Kagara, T. Tanei [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2015. - Vol. 152. - P. 305312.

243. Moskaluk, C.A. Cdx2 protein expression in normal and malignant human tissues: an immunohistochemical survey using tissue microarrays / C.A. Moskaluk, H. Zhang, S.M. Powell [et al.] // Mod Pathol. - 2003. - Vol. 16. - P. 913-919.

244. Moulla, A. Phyllodes Tumor in the Vulva / A. Moulla, A., L. Hunt, H. Shaikh [et al.] // Breast J. - 2017. - Vol. 23. - P. 476-478.

245. Murata, Y. Extramammary Paget's disease of the genitalia with clinically clear margins can be adequately resected with 1 cm margin / Y. Murata, K. Kumano // Eur J Dermatol. - 2005. - Vol. 15. - P. 168-170.

246. Nadji, M. Paget's disease of the skin. A unifying concept of histogenesis / M. Nadji, A.R. Morales, R.E. Girtanner [et al.] // Cancer. - 1982. - Vol. 50. - P. 2203-2206.

247. Naseer, M.A. Primary ectopic breast cancer mimicking as vulval malignancy / M.A. Naseer, S.S. Mohammed, S.M. George [et al.] // J Obstet Gynaecol. - 2011. -Vol. 31. - P. 553-554.

248. Neumann, H., M. Oing. Polymasthelie / H. Neumann, M. Oing // Arch Gynakol. - 1929. - Vol. 138. - P. 494-542.

249. Neumann, I. Ectopic lobular breast cancer of the vulva / I. Neumann, H.G

. Strauss, J. Buchmann [et al.] // Anticancer Res. - 2000. - Vol. 20. - P. 4805-4808.

250. Nishie, W. Hidradenoma papilliferum with mixed histopathologic features of syringocystadenoma papilliferum and anogenital mammary-like glands / W. Nishie, D. Sawamura, M. Mayuzumi [et al.] // J Cutan Pathol. - 2004. - Vol. 31. - P. 561564.

251. North, J. Primary breast cancer of the vulva: case report and literature review / J. North, D. Perez, G. Fentiman [et al.] // Aust N Z J Obstet Gynaecol. - 2007. - Vol. 47. - P. 77-79.

252. Novak, E. Sweat gland tumors of the vulva, benign (hidradenoma) abd malignant (adenocarcinoma) / E. Novak, R. Stevenson // J Obstet Gynaecol. - 1945.

- Vol. 50. - P. 641-659.

253. O'Hara, M.F. Adenomas of the breast and ectopic breast under lactational influences / M.F. O'Hara, D.L. Page // Hum Pathol. - 1985. - Vol. 16. - P. 707-712.

254. Offidani, A. Papillary hidradenoma: immunohistochemical analysis of steroid receptor profile with a focus on apocrine differentiation / A. Offidani, A. Campanati // J Clin Pathol. - 1999. - Vol. 52. - P. 829-832.

255. Ogawa, T. Extramammary Paget's disease: analysis of growth signal pathway from the human epidermal growth factor receptor 2 protein / T. Ogawa, Y. Nagashima, H. Wada [et al.] // Hum Pathol. - 2005. - Vol. 36. - P. 1273-1280.

256. Ohira, S. Vulvar Paget's disease with underlying adenocarcinoma simulating breast carcinoma: case report and review of the literature / S. Ohira, K. Itoh, K. Osada [et al.] // Int J Gynecol Cancer. - 2004. - Vol. 14. - P. 1012-1017.

257. Ordonez, N.G. Mammary and extramammary Paget's disease. An immunocytochemical and ultrastructural study / N.G. Ordonez, H. Awalt, B. Mackay // Cancer. - 1987. - Vol. 59. - P. 1173-1183.

258. Organ, S.L. An overview of the c-MET signaling pathway / S.L. Organ, M.S. Tsao // Ther Adv Med Oncol. - 2011. - Vol. 3. - P. S7-S19.

259. Ottini, L. BRCA1/BRCA2 mutation status and clinical-pathologic features of 108 male breast cancer cases from Tuscany: a population-based study in central Italy / L. Ottini, P. Rizzolo, I. Zanna [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2009.

- Vol. 116. - P. 577-586.

260. Ozbudak, I.H. Phyllodes tumor of the vulva: report of two cases / I.H. Ozbudak, H. Akkaya, B. Akkaya [et al.] // Turk Patoloji Derg. - 2013. - Vol. 29. - P. 73-76.

261. Paget, J. On disease of mammary areola preceding cancer of the mammary gland. / J. Paget // St Bartholomew and the Royal London Hospital Reports. - 1874. -Vol. 10. - P. 87-89.

262. Park, S. Characteristics and outcomes according to molecular subtypes of breast cancer as classified by a panel of four biomarkers using immunohistochemistry / S. Park, J.S. Koo, M.S. Kim [et al.] // Breast. - 2012. - Vol. 21. - P. 5057.

263. Parker, L.P. Paget''s disease of the vulva: pathology, pattern of involvement, and prognosis / S. Parker, J.R. Parker, D. Bodurka-Bevers [et al.] // Gynecol Oncol. -2000. - Vol. 77. - P. 183-189.

264. Parks, A. Hidradenoma papilliferum with mixed histopathologic features of syringocystadenoma papilliferum and anogenital mammary-like glands: report of a case and review of the literature / A. Parks, K.D. Branch, J. Metcalf [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2012. - Vol. 34. - P. 104-109.

265. Pelosi, G. Intraductal carcinoma of mammary-type apocrine epithelium arising within a papillary hydradenoma of the vulva. Report of a case and review of the literature / G. Pelosi, G. Martignoni, F. Bonetti // Arch Pathol Lab Med. - 1991. -Vol. 115. - P. 1249-1254.

266. Pereira, M.B. Immunohistochemical study of the expression of MUC5AC and MUC6 in breast carcinomas and adjacent breast tissues / M.B. Pereira, A.J. Dias, C.A. Reis [et al.] // J Clin Pathol. - 2001. - Vol. 54. - P. 210-213.

267. Perou, C.M. Molecular portraits of human breast tumours / C.M. Perou, T. Sorlie, M.B. Eisen [et al.] // Nature. - 2000. - Vol. 406. - P. 747-752.

268. Pfarr, N. Several genotypes, one phenotype: PIK3CA/AKT1 mutation-negative hidradenoma papilliferum show genetic lesions in other components of the signalling network / N. Pfarr, M. Allgauer, K. Steiger [et al.] // Pathology. - 2019. - Vol. 51. -P. 362-368.

269. Pfarr, N. Mutations in genes encoding PI3K-AKT and MAPK signaling define anogenital papillary hidradenoma / N. Pfarr, H.P. Sinn, F. Klauschen [et al.] // Genes Chromosomes Cancer. - 2015. - Vol. 55 - P.112-119

270. Piura, B. Primary breast carcinoma of the vulva: case report and review of literature / B. Piura, O. Gemer, A. Rabinovich [et al.] // Eur J Gynaecol Oncol. -2002. - Vol. 23. - P. 21-24.

271. Plaza, J.A. HER-2/neu expression in extramammary Paget disease: a clinicopathologic and immunohistochemistry study of 47 cases with and without underlying malignancy / J.A. Plaza, C. Torres-Cabala, D. Ivan [et al.] // J Cutan Pathol. - 2009. - Vol. 36. - P. 729-733.

272. Prasad, K.R. Fibroadenoma of ectopic breast tissue in the vulva. A case report / K.R. Prasad, G.S. Kumari, C.A. Aruna [et al.] // Acta Cytol. - 1995. - Vol. 39. -P. 791-792.

273. Pruthi, S. Tamoxifen in the management of pseudoangiomatous stromal hyperplasia / S. Pruthi, C. Reynolds, R.E. Johnson [et al.] // Breast J. - 2001. - Vol. 7. - P. 434-439.

274. Purves, R. Accessory breast in the labia majora / R. Purves // Br J Surg. -1928. - Vol. 15. - P. 279-281.

275. Rajguru, A. Vulval Microglandular Adenosis-like Neoplasm With Chondromyxoid Stroma: Report of a Unique Case / A. Rajguru, A. Moulla, A. Ogunremi [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 2016. - Vol. 35. - P. 123-126.

276. Reeves, K. Vulvar ectopic breast tissue mimicking periclitoral abscess / K. Reeves, R. Kaufman // Am J Obstet Gynecol. - 1980. - Vol. 137. - P. 509-511.

277. Requena, L. Neoplasms with Apocrine Differentiation / L. Requena, H. Kiryu, A.B. Ackerman. - Philadelphia : Lippincott-Raven, 1998. - 1161pp.

278. Rickert, R. Intraductal papilloma arising in supernumerary vulvar breast tissue / R. Rickert // Obstet Gynecol. - 1980. - Vol. 55. - P. 84S-87S.

279. Rosai, J. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 9th ed. / J. Rosai. -Toronto: Elsevier Inc. - 2004. - 3080 p.

280. Rose, P.G. Primary adenocarcinoma of the breast arising in the vulva / P.G. Rose, L.D. Roman, F.R. Reale [et al.] // Obstet Gynecol. - 1990. - Vol. 76. - P. 537539.

281. Rosen, P.P. Rosen's Breast Pathology / P.P. Rosen. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - 1024pp.

282. Santa Cruz, D.J. Atypical sweat duct hyperplasia accompanying keratoacanthoma / D.J. Santa Cruz, D.J., K. Clausen // Dermatologica. - 1977. - Vol. 154. - P. 156-160.

283. Sarmiento, J.M. Paget's disease of the perianal region--an aggressive disease? / J.M. Sarmiento, B.G. Wolff, L.J. Burgart [et al.] // Dis Colon Rectum. - 1997. -Vol. 40. - P. 1187-1194.

284. Sasaki, E. Breast-specific expression of MGB1/mammaglobin: an examination of 480 tumors from various organs and clinicopathological analysis of MGB1-positive breast cancers / E. Sasaki, N. Tsunoda, Y. Hatanaka [et al.] // Mod Pathol. -2007. - Vol. 20. - P. 208-214.

285. Scarabin, C. Gigantomastia and vulvar lactating adenoma in a patient with myasthenia during pregnancy / C. Scarabin, M. Koskas, M. Bornes [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 203. - P. e5-8.

286. Schmidt, H. Ueber normale Huperthelie Menschlicher Embryonen / H. Schmidt // Anat Anz. - 1896. - Vol. 11. - P. 702-711.

287. Schultze, O. Milchdrusenentwickelung und polymastie / O. Schultze // Sitzungs-Berichte der Phys-Med Gesellschaft zu Wurzburg. - 1892. - Vol. 1892. - P. 77-85.

288. Scurry, J. Mammary-like gland adenoma of the vulva: review of 46 cases / J. Scurry, S.C. van der Putte, J. Pyman [et al.] // Pathology. - 2009. - Vol. 41. - P. 372-378.

289. Seo, G.J. Hidradenoma Papilliferum of the Anus: A Report of 2 Cases and Review of the Literature / G.J. Seo, J.H. Seo, K.J. Cho [et al.] // Ann Coloproctol. -2019. - Vol. 35. - P. 361-363.

290. Shaco-Levy, R. Paget disease of the vulva: a study of 56 cases / R. Shaco-Levy, S.M. Bean, R.T. Vollmer [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2010. - Vol. 149. - P. 86-91.

291. Shaco-Levy, R. Paget disease of the vulva: a histologic study of 56 cases correlating pathologic features and disease course / R. Shaco-Levy, S.M. Bean, R.T. Vollmer [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 2010. - Vol. 29. - P. 69-78.

292. Shah, S.S. Adenocarcinoma in situ arising in vulvar papillary hidradenoma: report of 2 cases / S.S. Shah, M. Adelson, M.T. Mazur // Int J Gynecol Pathol. -2008. - Vol. 27. - P. 453-456.

293. Shan, M. P16 and p53 play distinct roles in different subtypes of breast cancer / M. Shan, X. Zhang, X. Liu [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - P. e76408.

294. Shenoy, Y. Malignant perianal papillary hidradenoma / Y. Shenoy // Arch Dermatol. - 1961. - Vol. 83. - P. 119-121.

295. Shepherd, V. Extramammary Paget's disease / V. Shepherd, E.J. Davidson, J. Davies-Humphreys // BJOG. - 2005. - Vol. 112. - P. 273-279.

296. Shin, S.J. Solid variant of mammary adenoid cystic carcinoma with basaloid features: a study of nine cases / S.J. Shin, P.P. Rosen // Am J Surg Pathol. - 2002. -Vol. 26. - P. 413-420.

297. Shiomi, T. Extramammary Paget's disease: evaluation of the adnexal status of 53 cases / T. Shiomi, Y. Yoshida, O. Yamamoto [et al.] // Pol J Pathol. - 2015. - Vol. 66. - P. 121-126.

298. Siegler, A.M. Fibroadenoma in a supernumerary breast of the vulva / A.M. Siegler, R. Gordon // Am J Obstet Gynecol. - 1951. - Vol. 62. - P. 1367-1369.

299. Siesling, S. Epidemiology and treatment of extramammary Paget disease in the Netherlands / S. Siesling, M.A. Elferink, J.A. van Dijck [et al.] // Eur J Surg Oncol. -2007. - Vol. 33. - P. 951-955.

300. Simon, K.E. Adenocarcinoma arising in vulvar breast tissue / K.E. Simon, J.P. Dutcher, C.D. Runowicz [et al.] // Cancer. - 1988. - Vol. 62. - P. 2234-2238.

301. Simpson, P.T. Columnar cell lesions of the breast: the missing link in breast cancer progression? A morphological and molecular analysis / P.T. Simpson, T. Gale, J.S. Reis-Filho [et al.] // Am J Surg Pathol. - 2005. - Vol. 29. - P. 734-746.

302. Sington, J. Mitotic count is not predictive of clinical behavior in hidradenoma papilliferum of the vulva: a clinicopathologic study of 19 cases / J. Sington, R. Chandrapala, S. Manek [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2006. - Vol. 28. - P. 322-326.

303. Sington, J.D. Fibroadenoma of the mammary-like glands of the vulva / J.D. Sington, S. Manek, K. Hollowood // Histopathology. - 2002. - Vol. 41. - P. 563565.

304. Skorpil, F. Uber das Vorkommen von sog. hellen Zellen (Lamprocyten) in der Milchdruse / F. Skorpil // Beitr Pathol Anat. - 1943. - Vol. 108. - P. 378-393.

305. Sloane, J.P. Distribution of epithelial membrane antigen in normal and neoplastic tissues and it value in diagnostic tumor pathology / J.P. Sloane, M.G. Ormerod // Cancer. - 1981. - Vol. 47. - P. 1786-1795.

306. Smith, A.A. Pre-Paget cells: Evidence of keratinocyte origin of extramammary Paget's disease / A.A. Smith // Intractable Rare Dis Res. - 2019. - Vol. 8. - P. 203205.

307. Sokolenko, A.P. Founder mutations in early-onset, familial and bilateral breast cancer patients from Russia /A.P. Sokolenko, M.E. Rozanov, N.V. Mitiushkina [et al.] // Fam Cancer. - 2007. - Vol. 6. - P. 281-286.

308. Solomon, G.J. A 65-year-old woman with a "hemorrhoid". Fibroadenoma of the anogenital region / G.J. Solomon, S.J. Shin, L.J. Romanzi // Arch Pathol Lab Med. - 2006. - Vol. 130. - P. e30-32.

309. Sotiriou, C. Breast cancer classification and prognosis based on gene expression profiles from a population-based study / C. Sotiriou, S.Y. Neo, L.M. McShane [et al.] // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2003. - Vol. 100. - P. 10393-10398.

310. Staal, S.P. The AKT1 proto-oncogene maps to human chromosome 14, band q32 / S.P. Staal, K. Huebner, C.M. Croce [et al.] // Genomics. - 1988. - Vol. 2. - P. 96-98.

311. Stemke-Hale, K. An integrative genomic and proteomic analysis of PIK3CA, PTEN, and AKT mutations in breast cancer / K. Stemke-Hale, A.M. Gonzalez-Angulo, A. Lluch [et al.] // Cancer Res. - 2008. - Vol. 68. - P. 6084-6091.

312. Subashchandrabose, P. Anal Papilloma: An Exceptional Presentation of Fibrocystic Disease in Anogenital Mammary-Like Glands / P. Subashchandrabose, M. Esakkai, P. Venugopal [et al.] // Case Rep Pathol. - 2015. - Vol. 2015. - P. 1-3.

313. Sundaram, S.S. An unusual case of vulval lump: tumour of anogenital mammary-like glands / S.S. Sundaram, M. Gomez, V. Harindra // Int J STD AIDS. -2009. - Vol. 20. - P. 61-62.

314. Surget, S. Uncovering the role of p53 splice variants in human malignancy: a clinical perspective / S. Surget, M.P. Khoury, J.C. Bourdon // Onco Targets Ther. -2013. - Vol. 7. - P. 57-68.

315. Takahagi, S. Metastatic extramammary Paget's disease treated with paclitaxel and trastuzumab combination chemotherapy / S. Takahagi, H. Noda, A. Kamegashira [et al.] // J Dermatol. - 2009. - Vol. 36. - P. 457-461.

316. Tan, J. Genomic landscapes of breast fibroepithelial tumors / J.K. Tan, C.K. Ong, W.K. Lim [et al.] // Nat Genet. - 2015. - Vol. 47. - P. 1341-1345.

317. Tanaka, H. Adenocarcinoma of mammary-like glands in the vulva successfully treated by weekly paclitaxel / H. Tanaka, T. Umekawa, K. Nagao [et al.] // Int J Gynecol Cancer. - 2005. - Vol. 15. - P. 568-571.

318. Tang, Q.L. Primary adenoid cystic carcinoma of sweat glands in vulva: report of an unusual case and review of the literature / Q.L. Tang, X.F. Jiang, Z.Q. Lin [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2011. - Vol. 37. - P. 1694-1697.

319. Tanskanen, M. HER2 oncogene amplification in extramammary Paget's disease / M. Tanskanen, T. Jahkola, S. Asko-Seljavaara [et al.] // Histopathology. -2003. - Vol. 42. - P. 575-579.

320. Tavassoli, F. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs / F.A. Tavassoli, P. Devilee. - Lyon: IARCPress, 2003. - 432 p.

321. Taylor, P.T. Paget's disease of the vulva. A report of 18 cases / P.T. Taylor, J.T. Stenwig, H. Klausen // Gynecol Oncol. - 1975. - Vol. 3. - P. 46-60.

322. Tbakhi, A. Recurring phyllodes tumor in aberrant breast tissue of the vulva / A. Tbakhi, D.F. Cowan, D. Kumar [et al.] // Am J Surg Pathol. - 1993. - Vol. 17. -P. 946-950.

323. Teloh, H.A. Apocrine adenoma of the anus / H.A. Teloh // Cancer. - 1954. -Vol. 7. - P. 367-372.

324. Tessier-Cloutier, B. Molecular subtyping of mammary-like adenocarcinoma of the vulva shows molecular similarity to breast carcinomas / B. Tessier-Cloutier, K. Asleh-Aburaya, V. Shah [et al.] // Histopathology. - 2017. - Vol. 71. - P. 446452.

325. Thiryayi, S.A. A Case of Postpartum Anogenital Mammary-Like Gland Tumor with Focal Lactational Features: A Nomenclature Issue / S.A. Thiryayi, M. Rouzbahman, D. Ghazarian // Case Rep Pathol. - 2019. - Vol. 2019. - P. 6703248.

326. Toker, C. Clear cells of the nipple epidermis / C. Toker // Cancer. - 1970. -Vol. 25. - P. 601-610.

327. Tovar, E.A. MET in human cancer: germline and somatic mutations / E.A. Tovar, C.R. Graveel // Ann Transl Med. - 2017. - Vol. 5. - P. 205.

328. Tow, S.H., K. Shanmugratnam. Supernumerary mammary gland in the vulva / Tow, S.H., K. Shanmugratnam // Br Med J. - 1962. - Vol. 5314. - P. 1234-1236.

329. Tran, T.A. Collision of Ductal Carcinoma In Situ of Anogenital Mammary-like Glands and Vulvar Sarcomatoid Squamous Cell Carcinoma / T.A. Tran, M.T. Deavers, J.A. Carlson [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 2015. - Vol. 34 - P. 487-495.

330. Tresserra, F. Fibroadenoma phyllodes arising in vulvar supernumerary breast tissue: report of two cases / F. Tresserra, P.J. Grases, M. Izquierdo [et al.] // Int J Gynecol Pathol. - 1998. - Vol. 17. - P. 171-173.

331. Trofymenko, O. Primary extramammary Paget's disease of the skin: treatment and survival / O. Trofymenko, V. Garcia, N.C. Zeitouni // Int J Dermatol. - 2018. -Vol. 57. - P. e76-e78.

332. Tserga, A. Mutation of genes of the PI3K/AKT pathway in breast cancer supports their potential importance as biomarker for breast cancer aggressiveness / A. Tserga, I. Chatziandreou, N.V. Michalopoulos [et al.] // Virchows Arch. -2016. - Vol. 469 - P. 35-43

333. Tseung, J. 'Breast-like' lesions in the vulva: histology, origin and significance / J. Tseung, P. Russell // Pathology. - 2008. - Vol. 40. - P. 321-326.

334. Tsutsumida, A. Indications for lymph node dissection in the treatment of extramammary Paget's disease / A. Tsutsumida, Y. Yamamoto, H. Minakawa [et al.] // Dermatol Surg. - 2003. - Vol. 29. - P. 21-24.

335. Urabe, A. Extramammary Paget's disease: comparative histopathologic studies of intraductal carcinoma of the breast and apocrine adenocarcinoma / A. Urabe, A. Matsukuma, N. Shimizu [et al.] // J Cutan Pathol. - 1990. - Vol. 17. - P. 257-265.

336. Urso, C. Sclerosing adenosis-like lesion of sweat glands / C. Urso, C. Anichini // Am J Dermatopathol. - 2000. - Vol. 22. - P. 561-563.

337. van der Putte, S. Anogenital "sweat" glands. Histology and pathology of a gland that may mimic mammary glands / S. van der Putte // Am J Dermatopathol. -1991. - Vol. 13. - P. 557-567.

338. van der Putte, S. Mammary-like glands of the vulva and their disorders / S. van der Putte // Int J Gynecol Pathol. - 1994. - Vol. 13. - P. 150-160.

339. van der Putte, S.C. Clear cells of Toker in the developing anogenital region of male and female fetuses / S.C. van der Putte // Am J Dermatopathol. - 2011. - Vol. 33. - P. 811-818.

340. van der Putte, S.C. Ultrastructure of the human anogenital "sweat" gland / S.C. van der Putte // Anat Rec. - 1993. - Vol. 235. - P. 583-590.

341. van der Putte, S.C. Adenocarcinoma of the mammary-like glands of the vulva: a concept unifying sweat gland carcinoma of the vulva, carcinoma of supernumerary mammary glands and extramammary Paget's disease / S.C. van der Putte, L.H. van Gorp // J Cutan Pathol. - 1994. - Vol. 21. - P. 157-163.

342. van der Putte, S.C. Cysts of mammarylike glands in the vulva / S.C. van der Putte, L.H. van Gorp // Int J Gynecol Pathol. - 1995. - Vol. 14. - P. 184-188.

343. van Dongen, J.J. Design and standardization of PCR primers and protocols for detection of clonal immunoglobulin and T-cell receptor gene recombinations in suspect lymphoproliferations: report of the BIOMED-2 Concerted Action BMH4-CT98-3936 / J.J. van Dongen, A.W. Langerak, M. Bruggemann [et al.] // Leukemia. - 2003. - Vol. 17. - P. 2257-2317.

344. Vazmitel, M. Pseudoangiomatous stromal hyperplasia in a complex neoplastic lesion involving anogenital mammary-like glands / M. Vazmitel, M. Pavlovsky, D. Kacerovska [et al.] // J Cutan Pathol. - 2009. - Vol. 36. - P. 1117-1120.

345. Vazmitel, M. Hidradenoma papilliferum with a ductal carcinoma in situ component: case report and review of the literature / M. Vazmitel, D.V. Spagnolo, J. Nemcova [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2008. - Vol. 30. - P. 392-394.

346. Vella, J.E. Fibroadenoma of the anogenital region / J.E. Vella, S.M. Taibjee, D.S. Sanders [et al.] // J Clin Pathol. - 2008. - Vol. 61. - P. 871-872.

347. Veraldi, S. Hidradenoma papilliferum of the vulva: report of a case characterized by unusual clinical behavior / S. Veraldi, R. Schianchi-Veraldi, D. Marini // J Dermatol Surg Oncol. - 1990. - Vol. 16. - P. 674-676.

348. Villada, G. Extramammary Paget disease of the vulva with underlying mammary-like lobular carcinoma: a case report and review of the literature / G. Villada, U. Farooq, W. Yu [et al.] // Am J Dermatopathol. - 2015. - Vol. 37. - P. 295-298.

349. Virgili, A. Vulvar hidradenoma papilliferum. A review of 10.5 years' experience / A. Virgili, A. Marzola, M. Corazza // J Reprod Med. - 2000. - Vol. 45. - P. 616-618.

350. Volckmar, A.L. Tubular, lactating, and ductal adenomas are devoid of MED12 Exon2 mutations, and ductal adenomas show recurrent mutations in GNAS and the PI3K-AKT pathway / A.L. Volckmar, J. Leichsenring, C. Flechtenmacher [et al.] // Genes Chromosomes Cancer. - 2017. - Vol. 56 - P. 11-17.

351. Vuitch, M.F. Pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma / M.F. Vuitch, P.P. Rosen, R.A. Erlandson // Hum Pathol. - 1986. - Vol. 17. - P. 185-191.

352. Walsh, M.D. Expression of MUC2 epithelial mucin in breast carcinoma / M..D. Walsh, M.A. McGuckin, P.L. Devine [et al.] // J Clin Pathol. - 1993. - Vol. 46. - P. 922-925.

353. Weedon, D. Weedon's Skin Pathology. 3rd ed. / D. Weedon. - Churchill Livingstone: Elsevier, 2010. -1158 p.

354. Werth, R. Anatomy of cysts of the vulva / R. Werth // Zentralbl Gynacol. -1878. - Vol. 22. - P. 513-516.

355. Wilkinson, E. Vulvar Paget disease of urothelial origin: A report of three cases and a proposed classification of vulvar Paget disease / E. Wilkinson, H. Brown // Hum Pathol. - 2002. - Vol. 33. - P. 549-554.

356. Willman, J. Vulvar clear cells of Toker: precursors of extramammary Paget's disease. / J. Willman, L. Golitz, J. Fitzpatrick // Am J Dermatopathol. - 2005. - Vol. 27. - P. 185-188.

357. Willman, J.H. Clear cells of Toker in accessory nipples / J.H. Willman, L.E. Golitz, J.E. Fitzpatrick // J Cutan Pathol. - 2003. - Vol. 30. - P. 256-260.

358. Wolff, A.C. HER2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Focused Update Summary / A.C. Wolff, M.E.H. Hammond, K.H. Allison [et al.] // J Oncol Pract. - 2018. - Vol. 14. - P. 437-441.

359. Woodruff, J. Benign and malignant lesions of the vulva / J. Woodruff, A. Seeds // Br Med J. - 1962. - Vol. 20. - P. 690-695.

360. Woodworth, H. Papillary hidradenoma of the vulva: a clinicopathologic study of 69 cases. / H. Woodworth, M. Dockerty, Wilson RB // Am J Obstet Gynecol. -1971. - Vol. 10. - P. 501-508.

361. Xanos, E.T. Grosen. Pregnancy-related fibroadenoma of ectopic breast tissue in the vulva / E.T. Xanos, D.A. Kennedy, E.A. Grosen // J Low Genit Tract Dis. -1997. - Vol. 1. - P. 182-184.

362. Yao, D. Intraepidermal cytokeratin 7 immunoreactive cells in the non-neoplastic nipple may represent interepithelial extension of lactiferous duct cells / D. Yao, S. Hoda, A. Chiu [et al.] // Histopathology. - 2002. - Vol. 40(3). - P. 230236.

363. Yasir, S. Significant histologic features differentiating cellular fibroadenoma from phyllodes tumor on core needle biopsy specimens / S. Yasir, R. Gamez, S. Jenkins [et al.] // Am J Clin Pathol. - 2014. - Vol. 142. - P. 362-369.

364. Yeh, I.T. Application of immunohistochemistry to breast lesions / I.T. Yeh, C. Mies // Arch Pathol Lab Med. - 2008. - Vol. 132. - P. 349-358.

365. Yin, C. Invasive mucinous (colloid) adenocarcinoma of ectopic breast tissue in the vulva: a case report / C. Yin, J. Chapman, O. Tawfik // Breast J. - 2003. - Vol. 9. - P. 113-115.

366. Zamecnik, M. Gynecomastia with pseudoangiomatous stromal hyperplasia and multinucleated giant cells. Association with neurofibromatosis type 1 / M. Zamecnik, M. Michal, M. Gogora [et al.] // Virchows Arch. - 2002. - Vol. 441. - P. 85-87.

367. Zhang, C. Overexpression of p53 is correlated with stromal invasion in extramammary Paget's disease of the vulva / C. Zhang, P. Zhang, C.J. Sung [et al.] // Hum Pathol. - 2003. - Vol. 34. - P. 880-885.

368. Zhang, G. Whole-Exome Sequencing Reveals Frequent Mutations in Chromatin Remodeling Genes in Mammary and Extramammary Paget's Diseases / G. Zhang, S. Zhou, W. Zhong [et al.] // J Invest Dermatol. - 2019. - Vol. 139. - P. 789795.

369. Zhang, J. Prepubertal vulval fibroma with a coincidental ectopic breast fibroadenoma: report of an unusual case with literature review / J. Zhang, Y. Chen, K. Wang [et al.] // J Obstet Gynaecol Res. - 2011. - Vol. 37. - P. 1720-1725.