Гипохлорит натрия в лечении и профилактике почечной недостаточности ишемического и инфекционного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Салманов, Салман Абдулгамидович

• Салманов, Салман Абдулгамидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Салманов, Салман Абдулгамидович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Профилактика и лечение почечной недостаточности в урологии (обзор литературы).

1.1. Почечная недостаточность. Этиология. Основные принципы диагностики и лечения.

1.2. Почечная недостаточность в урологии.

1.3. Почечная недостаточность после урологических операций

1.4. Механизмы ишемического и реперфузионного повреждения почки.

1.5. Перекисное окисление липидов и модификация клеточных мембран.

1.6. Процессы перекисного окисления липидов в развитии почечной недостаточности инфекционного генеза.

1.7. Гипохлорит натрия и активные формы кислорода.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Экспериментальные исследования на животных.

2.2. Клинические исследования.

2.3.Методика проведения непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия.

ГЛАВА 3. Влияние гипохлорита натрия на ишемическое повреждение почек. Экспериментальные исследования.

3.1. Влияние гипохлорита натрия на динамику восстановления структурных элементов и функциональных способностей почек в постишемическом периоде.

3.2. Повышение структурно-функциональной толерантности почек^ к ишемии при парентеральном введении гипохлорита натрия в предишемическом периоде.

3.3. Изменение показателей метаболизма и функции почек интактных крыс после парентерального введения гипохлорита натрия.

ГЛАВАРезультаты клинических исследований.

4.1. Целесообразность применения раствора гипохлорита натрия в комплексном лечении прогрессирующей почечной недостаточности после урологических операций

4.2. Влияние непрямого электрохимического окисления крови на функциональное состояние почек при инфекционно-токси,ческом шоке.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипохлорит натрия в лечении и профилактике почечной недостаточности ишемического и инфекционного генеза»

Актуальность проблемы. Почечная недостаточность является одним из наиболее частых и серьезных осложнений многих урологических заболеваний и развивается в основном у больных, поступающих для оперативного лечения.

Воспалительные осложнения со стороны почек сопровождаются ухудшением их функциональных способностей, развитием острой почечной недостаточности или прогрессироваиием хронической почечной недостаточности. Это связано не только с прямым действием микробных токсинов на почку, но и с изменением почечной микроциркуляции вследствие нарушения пассажа мочи по мочевым путям и развивающейся при этом ишемии почечной ткани. Дополнительное негативное воздействие на почечную гемодинамику оказывают нарушения реологических свойств крови, артериальная гипертензия, острая гиповолемия, пожилой и старческий возраст больных, развитие острой дыхательной недостаточности. Немалая роль в снижении функциональных способностей почек принадлежит объему оперативного вмешательства и его длительности, негативному влиянию наркоза, развитию острого воспалительного процесса в мочевых путях. Роль ишемического фактора значительно усиливается у больных, перенесших операцию на почке с пережатием почечных сосудов (нефролитотомия, резекция почки и др.). Крайним проявлением действия токсического и ишемического факторов является развитие инфекционно-токсичсжого шока, являющегося прямой угрозой для жизни больного.

Сохраняющаяся актуальность проблемы инфекции мочевых путей, особенно в условиях госпитальной инфекции, быстро развивающаяся почечная недостаточность у тяжелых и ослабленных больных с иммунодефицитом и пониженной резистентностью в послеоперационном периоде, низкая эффективность антибактериальной, детоксикационной, заместительной терапии при тяжелых гнойных процессах в почках у больных с прогрессирующей хронической почечной недостаточностью, - все это требует поиска новых подходов к решению задачи лечения и профилактики почечной недостаточности инфекционного и ишемического генеза в урологии. В настоящее время в экспериментальных и клинических работах доказано положительное влияние метода непрямого электрохимического окисления крови (НЭХО) раствором гипохло-рита натрия на течение воспалительного процесса при консервативной терапии острого пиелонефрита [31,169]. Гипохлорит натрия (NaCLO") является переносчиком активного кислорода и рассматривается как модель цитохрома Р-450 системы детоксицирующих ферментов печени [70,109,119]. Однако экспериментальное и клиническое изучение этого препарата выявили такие его свойства как детоксикация [8,14,34,44,52,53,61,76,77,113,127], дезагрегация клеток крови [82,83], гипокоагулянтное воздействие [30], коррекция метаболического ацидоза [128], стимуляция клеточного иммунитена и фагоцитоза [111,130], прямое антибактериальное действие

22,24,27,59,73,74,95,96,97,99,101,102,108,123,137]. При этом, используя раствор гипохлорита натрия в качестве лечебного и профилактического средства, до сих пор не изучена возможность предупреждения или уменьшения функциональных нарушений почек при тяжелых инфекционных осложнениях урологических заболеваний. Не изучено влияние гипохлорита натрия на фактор ишемии, вызывающий развитие или прогрессирование хронической почечной недостаточности. Не сформулирован в полной мере механизм действия метода НЭХО крови раствором гипохлорита натрия, объясняющий его защитное влияние на почки при ишемическом и инфекционно-токсическом повреждениях.

Цель и задачи исследования:Повышение эффективности лечения и профилактики прогрессирования почечной недостаточности, обусловленной инфекционным и ишемическом повреждением почек в послеоперационном периоде.

Для достижения поставленной цели планировали решить следующие задачи:

1. Оценить влияние введения гипохлорита натрия на функциональные и метаболические последствия ишемии почки в эксперименте.

2. Изучить влияние внутривенного введения гипохлорита натрия на функционального состояния почек у урологических больных в послеоперационном периоде, осложнившимся воспалительно-гнойным процессом.

3. Определить роль метода непрямого электрохимического окисления крови в лечении и профилактике прогрессирования хронической почечной недостаточности ишемического и инфекционного генеза. $

4. Обосновать целесообразность применения метода при инфекционно-ток-сическом шоке у урологических больных.

5. Сформулировать механизм действия раствора гипохлорита натрия связанный с сохранением функциональных способностей почек при инфекционно-токсическом и ишемическом повреждениях.

Научная новизна. Выявлены особенности восстановления структурных, метаболических и функциональных нарушений почек при введении гипохлорита натрия в остром периоде постишемической почечной недостаточности, а также при его профилактическом введении в до ишемическом периоде. Описано влияние гипохлорита натрия на функциональные показатели почек, характеризующее состояние как клубочкового, так и канальцевого аппарата у больных с почечной недостаточностью инфекционного генеза и у больных с инфекционно-токсическим шоком. Сформулирован механизм защитного действия гипохлорита натрия при почечной недостаточности ишемической и инфекционно-токсической природы, который заключается в ослабленной имитации ишемических изменений клеточного метаболизма.

За счет этого происходит стимуляция резервных возможностей клеток, ограничивающая выраженность развивающегося повреждения; доказано ускорение развития репаративных процессов в почках. Экспериментально обоснована оптимальная концентрация гипохлорита натрия при лечении больных с почечной недостаточностью.

Практическая значимость. Выработаны показания к применению метода непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия в лечении и профилактике почечной недостаточности ишемического и инфекционного генеза; определены оптимальные процентные концентрации раствора гипохлорита натрия. Доказана целесообразность назначения внутривенных инфузий раствора гипохлорита натрия больным с ипфекционно-токсическим сосудистым шоком. Сформулированный механизм действия гипохлорита натрия в отношении функциональной сохранности почек при их инфекционно-токсическом и ишемическом повреждениях обосновывает необходимость его профилактического использования перед урологическими операциями с предполагаемой ишемией почек или других органов мочевой системы. Выработаны оптимальные сроки применения метода непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия у больных с инфекционно-токсическим шоком.

Положения, выносимые на защиту.

1. Парентеральное введение 0,06 % раствора гипохлорита натрия в предишемическом периоде увеличивает толерантность почек к ишемиче-скому повреждению.

2. Гипохлорит натрия индуцирует ускорение развития репаративной реакции в почках после их ишемии.

3. Внутривенные инфузии 0,06 % раствора гипохлорита натрия целесообразно использовать в лечении инфекционно-токсического шока в качестве средства, стабилизирующего гемодинамику пациентов и нормализующего очистительную функцию почек.

4. Гипохлорит натрия - эффективное средство консервативного лечения прогрессирующей хронической почечной недостаточности, - обусловленной активным воспалительным процессом в почках и мочевых путях.

Заключение диссертации по теме «Урология», Салманов, Салман Абдулгамидович

Выводы.

1. Гипохлорит натрия, вводимый в острую фазу постишемической почечной недостаточности, оказывает двухфазное действие: в 1 фазу (2 суток) -увеличивает повреждение почек, а во 2 фазу (3-7 сутки) - индуцирует ускорение развития репаративной реакции в почках и восстановление их функциональной полноценности.

2. Введение гипохлорита натрия в предишемическом периоде позволяет уменьшить морфологические, функциональные и метаболические последствия ишемии почки, использовать его в целях профилактики почечной недостаточности.

3. Применение гипохлорита натрия в лечении больных с почечной недостаточностью инфекционного генеза улучшает функциональное состояние почек и повышает эффективность проводимой комплексной терапии.

4. Показанием к применению метода непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия является нарушение функции почек в послеоперационном периоде.

5. Включение метода непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия в комплекс лечебных мероприятий у больных с инфекционно-токсическим шоком позволяет в течение суток стабилизировать артериальное давление, снизить интоксикацию и улучшить функциональное состояние почек.

6. Механизм защитного действия гипохлорита натрия при почечной недостаточности инфекционного и ишемического генеза связан с активизацией процессов перекисного окисления мембранных липидов и индукцией умеренного энергодефицитного состояния, что является стимулом для увеличения энергопродукции, повышения мощности системы антиоксидантной защиты и стабилизации клеточных мембран.

Практические рекомендации.

1. Метод непрямое электрохимическое окисление крови раствором гипохлорита натрия целесообразно включать в комплекс консервативной терапии больных с острой почечной недостаточностю и в систему мер профилактики у лиц с высоким риском развития прогрессирующей хронической почечной недостаточности инфекционного и ишемического генеза в урологии.

2. Внутривенные инфузии 0,06 % раствора гипохлорита натрия рекомендуется использовать в лечении инфекционно-токсического шока в качестве средства, стабилизирующего артериальное давление.

3. Сеансы непрямого электрохимического окисления крови следует выполнять ежедневно или через 1-2 дня, объем в/в инфузий 0,06 % раствора гипохлорита натрия на 1 сеанс составляет от 1/40 до 1/10 части объема циркулирующей крови (100-400 мл) в зависимости от тяжести состояния больного к степени компенсации его гомеостатических показателей. Внутривенное введение раствора гипохлорита натрия рекомендуется со скоростью не более 100 мл в час. Кроль центрального венозного давления, уровня общего белка сыворотки крови, фибриногена, глюкозы крови, клинического анализа крови, количества тромбоцитов, времени свертывания крови, электрокардиограммы для исключения острой ишемии миокарда необходим при проведении курса непрямое электрохимическое окисление крови раствором гипохлорита натрия.

4. Критериями отмены проведения курса непрямое электрохимическое окисление крови раствором гипохлорита натрия являются: улучшение очистительной и концентрационной функции почек, нормализация температуры тела и лейкоцитарного индекса интоксикации у больных с пиелонефритом и уросепсисом, стабилизация показателей артериального давления у больных с инфекционно-токсическим шоком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Салманов, Салман Абдулгамидович, 2005 год

1. Абрамова Ж.И., Оксигендлер Г.И. В кн. : Человек и противовоспалительные вещества. Л., Наука С. 230.

2. Алексеев А.А., Белобородов В.Б. и др. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. // Хирургия. Consilium medicum. 2002. - Приложение №1. - С. 10-12.

3. Алиев Р.А. Роль этиологических и других факторов в развитии хронической почечной недостаточности. // Нефрология и диализ. 2001. - № 3. -С. 358-364.

4. Аллазов С., Шабад A.JI. Дифференцированная лечебная тактика при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях почки.: Сб. иауч. тр. -М., 1991.-С. 62-66.

5. Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Смирнов B.C. и др. Иммунное состояние у больных первичным и вторичным хроническим пиелонефритом. // Урология и нефрология. 1996. - № 3. - С. 17-20.

6. Арчаков А.И., Карузина И.И. Модификация макромолекул в реакциях окисления низкомолекулярных чужеродных соединений, как основа развития патологических состояний. // Тез. докл. науч. конф.: Эфферентные методы в медицине. Анапа. - 1992. - С.5-6.

7. Бабаева Н.И., Липицкая И .Я., Творогова М.Г. и др. Диагностическое значение исследования активности М-ацетил-Р-О-глюкозаминидазы в мочеобзор литературы). // Лабораторное дело 1. Москва, «Медицина» 1991. С.9-16.

8. Белломо Р. Очищение крови при сепсисе в отделении интенсивной терапии. В кн.: Материалы первого объединенного конгресса «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафе-реза», 29-31 мая 2002 г., М. 2002. - С. 131-132.

9. Белов В.А., Козинцев В.П. Непрямая электрохимическая детоксикация в интенсивной терапии больных. // Тез. докл. науч. конф.: Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике. Москва.1992. С. 118.

10. Берштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.Н. Дефицит кислорода и сосудистый тонус.- Киев, «Наукова думка». 1984. - С. 263

11. П.Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения). М., «Медицина». - 1989. - С. 368.

12. Болдырев А. А. Биологические мембраны и транспорт ионов. М. «Из-дат. МГУ», 1985.-С. 208.

13. Бондарь В.Н., Мельник В.М. Электрохимическая детоксикация организма в лечении больных с гнойно-деструктивными заболевании легких и плевры. // Тез. докл. науч. конф.: Электрохимические методы в медицине. -Дагомыс. 1991. - С. 41-42.

14. Бояринов Г.А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита. // Эфферентная терапия. 1997. - № 2. - С. 5-14.

15. Бутенко Г.М., Быць Ю.В. Патологическая физиология системного кровообращения. Шок. В кн.: Патологическая физиология (под общей редакцией чл.-корр. АМН СССР Н.Н. Зайко). Киев, «Вища школа», 1985. - С. 409-412.

16. Быць Ю.В. Почечная недостаточность. В кн.: Патологическая физиология (под редакцией чл.кор. АМН СССР Н.Н. Зайко). Киев, «Вища школа», 1985. - С. 477.

17. Васильев Ю.Б., Сергиенко В.И., Гринберг В.А. и др. Удаление токсинов из организма с помощью электрохимического окисления. // Вопросы мед. химии. 1991. - Том 37. - № 2. - С. 74-78.

18. Волков Г.П. Диагностика субклинической почечной недостаточности у больных с начальными стадиями аденомы предстательной железы. В кн.: Урология. Киев. - 1973. - вып.7. - С. 97 -98.

19. Воробьев П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания (пособие для врачей). М., «Ньюдиамед - АО», 1994. - С. 3-24.

20. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови. // Лабораторное дело. 1989.-№3.-С. 33-35.

21. Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А. и др. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке. // Хирургия. Consilium medicum. 2002. -Приложение №1. - С. 12-14.

22. Герчиков Л.Н., Зидра С.И., Козионова И.А. и др. Применение гипохлорита натрия в стоматологической практике. // Тез. докл. науч. конф.: Электрохимические методы в медицине. Дагомыс. - 1991. - С. 65-66.

23. Голованов С.А., Яненко Э.К. и др. Диагностическое значение показателей ферментурии, перекисного окисления липидов и экскреции средне-молекулярных токсинов при хроническом пиелонефрите. // Урология. -2001.-№6.-С. 3-6.

24. Гоффстен Ф., Клар С. Патофизиология хронической почечной недостаточности. В кн.: Почки и гомеостаз в норме и при патологии ( пер. с англ. ). М. - «Медицина», 1987. - С. 361-389.

25. Григорьев В.Л., Столяров С.И., Падерин Л.М. Опыт применения непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами дна рта и шеи. // Мед. журнал Чувашии. 1993. - № 1. - С. 23-24.

26. Гринштейн Ю.И., Андрианова Г.П. Состояние антиоксидантной системы и свободнорадикальное окисление липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. // Тер. Архив. 1988. - № 6. - С. 54-55.

27. Даренков А.Ф., Кирпатовский В.И., Яненко Э.К. и др. Эффективность противоишемической защиты почки пентоксифиллином и а-токоферолом. Сб. науч. трудов.: Экспериментальная урология и нефрология. Общие проблемы патологии. М. 1996. - С. 153-163.

28. Дергунов В., Дрич В., Грошев А. И др. Опыт применения раствора гипохлорита натрия в лечении алкогольного абстинентного синдрома. // Тез. докл. науч. конф.: Электрохимические методы в медицине. Дагомыс. -1991.-С. 44-45.

29. Дидманидзе М.Р. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение ау-токрови в лечении больных острым пиелонефритом.: Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1992. - С. 7-8.

30. Дудина Е.И., Формазюк Б.Е. и др. Взаимодействие различных аминокислот, дипептидов и глутатиона с гипохлорит анионом (СЮ"). // Вестн. Рос. АМН. 1995.-№3.-С. 31-33.

31. Евгина С.А. Изменение физико-химических свойств липопротеинов в крови человека в результате их гипохлорит-индуцированного окисления. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1995. - С. 20.

32. Ефимова И.А. Определение артериального давления. В кн.: Инструментальные мктоды исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник ( под ред. Виноградовой Т.С. )., М., «Медицина», 1986. С. 369- 371.

33. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит. // Мат. Пленума Правления Все-росс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. - 1996. - С. 5 -12.

34. Зайко Н.Н. Воспаление. В кн.: Патологическая физиология. Киев, «Ви-ща школа», 1985. - С. 198-199.

35. Зильбер А.П. Острая почечная недостаточность. В кн.: Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии., М., «Медицина», 1984. -С. 371-383.

36. Зильва Д. Ф., Пэннел П.Р. Почки: почечные камни. Обмен натрия и воды. В кн.: Клиническая химия в диагностике и лечении. М., «Медицина». -1988. - С. 18-80.

37. Казаченко А.В. Диагностика и профилактика ишемического повреждения почек при оперативном лечении коралловидного нефролитиаза. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - С. 30.

38. Климов Б.Н., Давидов М.И. О гнойном пиелонефрите. // Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. -1996. - С. 44.

39. Климов О.Ф., Кантюков С.А. и др. Окислительная детоксикация в комплексной терапии сепсиса. // Тез. докл. науч. конф.: Эфферентные методы в медицине. Анапа. - 1992. - С. 9.

40. Климова Т.З. Антибактериальная профилактика и терапия острого послеоперационного пиелонефрита при нефролитиазе.: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1990.-С.109-113.

41. Кравцова Т.Я. Особенности острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом. Автореферат дисс. канд. мед. наук., М., 1994. С. 19-20.

42. Красильников Г.П., Кислицин В.Н., Юршин Е.М. и др. Эфферентные методы в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. / Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл.

43. Екатеринбург. 1996.- С. 51.

44. Крупин И.В., Федотов Д.Е. Интенсивная терапия острого гнойно-деструктивного пиелонефрита. / Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. - 1996. - С. 51.

45. Кудрявцев Ю.В. Патогенетические особенности острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (экспериментальное исследование). Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. -М., 1997.-С. 2-39.

46. Кулаев Г.К., Поливода М.Д., Эттингер А.И. и др. Влияние гипохлорита натрия на кислородный баланс и функциональное состояние тонкойкишки при экспериментальном перитоните. // Бюл. эксп. биол. и медицины. 1991. - том 62. - № 7. - С. 65-67.

47. Лавренова Т.П. Определение активности ферментов мочи при поражениях почек // Лабораторное дело. № 7. - 1986. - С.430-432.

48. ЛеЛянов А.Д., Касумьян С.А., Грачев A.M. Электролизный раствор гипохлорита натрия в лечении острой гнойной инфекции. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 5455.

49. Лемер Н. Новые достижения в лечении острой почечной недостаточности. В кн.: Материалы международного нефрологического симпозиума 8-Я сентября 1998 г. М. - С. 45-55.

50. Лисецкий В.А., Черный В.В., Давнденко В.А. К вопросу о применении гипохлорита при лечении онкологических больных. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 48-49.

51. Лопаткин Н.А. ,Яненко Э.К. Опыт клиники в изучении некоторых аспектов коралловидного нефролитиаза. В кн.: Материалы пленума Всероссийского научного общества урологов .- Горький , 1978.-С. 5-6.

52. Лопаткин Н.А. Острый пиелонефрит. В кн.: Урология. М., 1995. С. 187200.

53. Лопаткин Н.А. Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях. Актовая речь. М. - 1975. - С.11-12.

54. Лопаткин Н.А. Хроническая почечная недостаточность. В. кн.: Урология.- М., «Медицина». 1995. - С. 471-485.

55. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит. / Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. - 1996. - С. 107125.

56. Лопаткин Н.А., Данилков А.П., Ширшов В.А. Применение раствора гипохлорита натрия для лечения гнойных ран у урологических больных. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991.-С. 50-51.

57. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Структурно-функциональная организация защитных и детоксицирующих систем организма и пути их искусственного моделирования. В кн.: Эфферентнфе методы в медицине. М., 1989. -С. 6-25.

58. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Электрохимическое окисление. В кн.: Эфферентнфе методы в медицине. М., 1989. С. 320-338.

59. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Жирнов Г.Ф. и др. Способ детоксикации организма. // Бюл. изобр. и откр. 1983. - № 42.

60. Льтткин М.И., Костин Э.Д. и др. Клиника и диагностика септического шока. В кн.: Септический шок. Ленинград, «Изд. Медицина», 1980. С. 87.

61. Мальгинова Н.А., Яркова Н.Н., Мальгинов С.В. Применение гипохлорита натрия для лечения хронических средних гнойных отитов. / Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Мат. межд. науч. конф.: Тез. докл. Иркутск. - 1992. - С. 364-365.

62. Мартин К. Патофизиология острой почечной недостаточности . В кн. : Почки и гомеостаз в норме и при патологии .-М, «Медицина». 1987. - С. 342.

63. Мартынов А.К., Азизов Ю.М., Ушакова Т.А. и др. Изучение возможности детоксикации ожоговой плазмы у собак раствором гипохлорита натрия. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 30.

64. Меерсон Ф.З. Антиоксидантные факторы организма как система естественной профилактики стрессорных и гипоксических повреждений. В кн.: Адаптация, стресс, профилактика. М., «Наука». - 1981. - С. 226-257.

65. Меерсон Ф.З. Разрушение мембран кардиомиоцитов при ишемии. В кн.: Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М., «Медицина». 1984. - С. 117-135.

66. Милованов Ю. С., Николаев А.Ю. Острая почечная недостаточность: диагностика, выбор метода терапии, прогноз и исходы. // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 6. - С. 65-68.

67. Млыичик Е.В. Клиническое значение показателей перекисного окисления липидов при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - С.26.

68. Мурина М.А., Кузнецов В.Н., Рощупкин Д.И. Противоагрегационное действие гипохлорита на тромбоциты. // Бюл. эксп. биол. 1986. - № 12. -С. 676-678.

69. Мурина М.А., Трунилина Н.Н., Сергиенко В.И. и др. Ингибирование реакции выброса и агрегации изолированных тромбоцитов гипохлоритом натрия. / Эфферентные методы в медицине.: Тез. докл. Анапа. - 1992. -С. <14.

70. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Оценка функционального состояния почек; В/ кн.: Диагностика и лечение болезней почек. М., Медицина, 1985. С. 4551.

71. Онищенко Н.А., Кирпатовский В.И., Артамонов С.Д. и др. О механизме противоишемической защиты почек препаратами различных фармакололтических групп. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. - № 6. - С. 43-47.

72. Орлова Г.М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефропатиях. // Нефрология и диализ. 2001. - № 4. - С. 431433.

73. Орлова Г.М. Факторы риска ускоренного прогрессирования почечной недостаточности у урологических больных. // Нефрология и диализ. -2001. -№ 4. С. 434-436.

74. Павлов С.В. Ферментная диагностика острого пиелонефрита. Авторефе-, рат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 1996. С. 321.

75. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 1996. С.3-38.

76. Петросян Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1993. - том 150. - № 5-6. - С. 18-21.

77. Петросян Э.А., Петросян В.А. Влияние гипохлорита натрия на проницаемость микробной стенки. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 17-18.

78. Петросян Э.А., Петросян В.А. Опыт применения гипохлорита натрия в лечении хронических пиококковых язв. / Эфферентные методы в медицине.: Тез. докл. Анапа. - 1992. - С. 10-11.

79. Петросян Э.А., Петросян В.А., Крючкова Г.Я. Использование метода непрямого электрохимического окисления в лечении вульгарных и розовых угрей. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 67-68.

80. Петросян Э.А., Сергиенко В.И. Повышение антимикробной активности некоторых антибиотиков при комбинированном применении с активными формами кислорода (ОСГ). / Актуальные вопросы абдоминальной хирургии.: Тез. докл. Ленинград. - 1989. - С. 99-100.

81. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. и др. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1991. - том 146. - № 1 - С. 40-43.

82. ЮО.Петрушина А.Д. Роль мембранопатологии в клинико-патологических проявлениях эффективности терапии и прфилектики микробно-воспалительных заболеваний почек у детей. Дисс. докт. мед. наук. Тюмень. - 1987. - С. 342.

83. Полищук Е.С., Бондарь В.Н., Мельник В.М. Применение электрохимической детоксикации организма в комплексном лечении эмпиемы плевры туберкулезной этиологии. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 59.

84. Полищук Е.С., Мельник В.М., Бондарь В.Н. Комплексное применение гемосорбции и электрохимической детоксикации организма во фтизио-пульмонологии. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 40.

85. ЮЗ.Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Бактериотоксический шок. В кн.: Неотложная урология. М., «Медицина», 1985. - С. 153-169.

86. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Пиелонефрит. В кн.: Неотложная урология. М., «Медицина», 1985. - С. 78-102.

87. Ратнер Н.А. Осмотическая функция почек. В кн.: Справочник по функциональной диагностике (под общей редакцией академика АМН СССРпроф. И.А.Кассирского). М., «Медицина». - 1970. - С. 516-517.

88. Родоман В.Е. Пиелонефрит. Автореферат дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 1973. - С. 3-25.

89. Семенкова Г.Г., Шайдарова В.А., Романов С.С. и др. Некоторые клини-ко-лабораторные параллели при лечении гнойного эндоброихита с применением гипохлорита натрия. Актуальные вопросы современной медицины.: Тез. докл. Воронеж. - 1993. - С. 31.

90. Сергиенко В.И., Лопухин Ю.М. и др. Методическое пособие для врачей. // Эфферентная терапия. 1996. - том 2. - № 4. - С. 25-32.

91. Ю.Сергиенко В.И., Мурина М.А. и др. Молекулярные механизмы действия гипохлорита натрия на тромбоциты и липопротеины. // Вестн. Рос. АМН. 1995. -№3,- С. 48-53.

92. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Ханферян Р.А. Регуляция иммунной системы активными формами кислорода (ОС1 "). Нарушение механизмов регуляции и их коррекция.: Тез. докл. IV Всесоюзного съезда патофизиологов. Кишинев. - 1989. - С. 292.

93. Смирнов А.В., Куликова А.И. и.др. Липидный метаболизм. В. кн.: Лечение хронической почечной недостаточности (под редакцией проф. Рябова С.И.). Санкт-Петербург, «Фолиант». 1997. С. 368-409.

94. З.Соколова С.Н. Электрохимические методы детоксикации в лечении ур-гентных хирургических больных. Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Рязань, 1998.-С. 25.

95. М.Струков А.И., Серов В.В. Пиелонефрит. В кн.: Патологическая анатомия. М,. «Медицина», 1985. - С. 409-410.

96. Суховерхо в А.О. Применение непрямого электрохимического окисления для детоксикации при панкреонекрозе. Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М., 1990.-С. 18-20.

97. Тарасов Н.И., Шалашов В.А. О программе неотложной диагностики острого пиелонефрита. / Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. - 1996. - С. 87-88.

98. Тареева И.Е , Мухин Н.А. Острая почечная недостаточность. В кн.: Справочник по нефрологии. М., «Медицина». - 1986. - С. 254 .

99. Тареева И.Е , Мухин Н.А. Хроническая почечная недостаточность. В кн.:Справочник по нефрологии. М., «Медицина». - 1986. - С. 391-392.

100. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. и др. Биологическое окисление. В кн.: Основы биохимии (пер. с англ.). М., «Мир», 1981. - С. 457-523.

101. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. и др. Метаболизм. Принципы биоэнергетики. В кн.: Основы биохимии (пер. с англ.). М., «Мир», 1981. - С. 323353.

102. Ушакова Н.Д. Экстракорпоральные методы лечения в комплексной интенсивной терапии острого гнойного пиелонефрита. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Ростов- на-Дону, 1991. -С.3-23.

103. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация гипохло-ритом натрия у больных с гнойно-воспалительными процессами брюшной полости. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С. 34-35.

104. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация. // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 46-51.

105. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечениисиндрома эндотоксикации. // Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 1. -С. 31-33.

106. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Полиров А.А. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии. // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 6. - С. 43-45.

107. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Полонский А.Ю. и др. Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении кетоацидоза и гиперлипиде-мии у больных сахарным диабетом. / Тез. докл. науч. конф.: Эфферентные методы в медицине. Анапа. - 1992. - С. 20-21.

108. Фёдоровский Н.М., Сергиенко В.И. и др. Динамика перикисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом натрия. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 4. - С. 38-40.

109. Фоменко Г.В., Липицкая И.Я., Арабидзе Г.Г. и др. Диагностическое значение энзимурии (обзор литературы). // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 4. - С. 3-7.

110. Хомченко Г.П. Окислительно-восстановительные реакции. В кн.: Пособие по химии для поступающих в ВУЗы. М., «Высшая школа», 1977. -С. 162-165.

111. Цветцих В.Е., Родоман В.Е., Жмуров В.А. и др. Мембранодестабилизи-рующие процессы как универсальная основа воспаления. // Урология и нефрология. 1994. - № 2. - С. 16-18.

112. Шабад A.JL, Кудрявцев Ю.В. и др. Острый восходящий пиелонефрит в эксперименте. В кн.: Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов. - М., 1991. - С. 55-61.

113. Шейман Д.А. Острая почечная недостаточность. В кн.: Патофизиология почки (пер. с англ.). М., «Бином», 1997. - С. 161.

114. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Физико-химические методы коррекции раневого процесса. / Электрохимические методы в медицине.: Тез. докл. науч. конф. -Дагомыс. 1991. - С.24-25.

115. Ширшов В.А. Профилактика и лечение инфекционных раневых осложнений после операций на почке и верхних мочевых путях. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - С. 25.

116. Шумаков В.И., Онищенко Н.А., Кирпатовский В.И. Адаптация донорских органов к воздействию повреждающих факторов консервации. В кн.: Фармакологическая защита трансплантата. М., «Медицина». - 1983.1. С. 98-101.

117. Шухер Б.И., Абдрахимов Б.Р., Артемьев Н.В. Экстракорпоральные методы в комплексном лечении острого пиелонефрита. / Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов.: Тез. докл. Екатеринбург. -1996. - С. 101-102.

118. Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Острый пиелонефрит и паранефрит при коралловидном нефролитиазе. В кн.: Сб. науч. трудов. М., 1991. - С. 69.

119. Яненко Э.К., Нефедова Н.С. Хроническая почечная недостаточность у больных с коралловидными камнями почек. В кн.: Материалы Всесоюзного съезда урологов, 1-й. М . 1972.- С. 25-26.

120. Arakawa S., Nakata К., Kamidono S. The role of urinary flow in causing urinary tract infection. // Hinoyokika-Kiyo. 1991. - v. 37. - 1 9. - P. 957-962.

121. Ardeit L.A., Weinstein S.V. Acute tubular necrosis. // Med. Clin. North. Am. -1981 v. 65.-P. 147.

122. Baker L., Cattell W., Fry J. // Acute renal failure due to bacterial pyelonephritis. // O. J. Med. 1979. - v. 68. - P. 603.у

123. Bennett W., Muther R. et al. Drug therapy in renal failure: Dosing guidelines for adults. // Ann. Int. Med. 1980. - v. 93. - P. 62.

124. Bihari D., Breen D. Acute renal failure as a part of multiple organ failure: The slippery slope of critical illness. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 68. -P. 25-33.

125. Blantz R. Pathophysiology of prerenal azotemia. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - №2. - P. 512-523.

126. Bock H. Pathophysiology of acute renal failure in septic shock: From prerenal to renal failure. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 64. - P. 15-18.

127. Brook I. The role of anaerobic bacteria in perinefric and renal abscesses in children. // Pediatrics. 1994/ - v. 93. - 1 2. - P. 261-264.

128. Bruzzi I., Benigni A., Remuzzi G. Role of increased glomerular protein traffic in the progression of renal failure. // Kidney Intern. 1997. - v. 52. - suppl. 62, -P. 29-31.

129. Cleckman R.A. Urinary tract infection. // Clin -Geriatr-Med. 1992. - v. 8. -1 4. - P. 793-803.

130. Cleigh J.S. Drug administration in renal failure. // Am. J. Med. 1997. - P. 555.

131. Cohen G., Haag-Weber M., Horl W. Immune dysfunction in uremia. // Kidney Intern. 1997. - v. 52. - suppl. 62. - P. 79-82.

132. Conger J. Prophylaxis and treatment of acute renal failure by vasoactive agents: The fact and myths. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 64. - P. 23-26.

133. Danuser H., Ackermann D.K., Studer U.E. Urological emergencies. // Schweiz-Med-Wochenschr. -1993. v. 123. - 1 15. - P. 749-755.

134. Dimkovic N., Ramie Z., Djukanovic L. et al. Immunosuppressive factors in the blood in patients during the development of various kidney diseases. //Srp-Arh-Celok-Lek. 1990. - v. 118. - 1 11-12. - P. 435-440.

135. Domic H., Lagos E., Norero C. Renal scintigraphy with Tc99m DMSA (di-mercaptosuccinic acid) in acute pyelonephritis. // Rev-Chil-Pediatr. 1991. - v. 62. - 1 1.-P. 18-22.

136. Donohoe I., Bernard D. Tubular leakage and obstruction after renal ischemia; strv.ctural-functional correlations. // Kidney Int. 1978. - v. 113. - P. 208:

137. Fendler J.P., Perrin P. Viewpoints of the urologist on acute pyelonephritis. // Rev-Prat. 1993. - v. 43. - 1 9. - P. 1086-1090.

138. Fine L., Orphanides C., Norman J. Progressive renal disease: The chronic hypoxia hypothesis. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 65. - P. 74-78.

139. Frega N.S., Dibona D.R., Leof A. The protection of renal function from ischemic injury in the rat. // Plugers Arch. 1979. - P. 159.

140. Gory N., Buzzeo L. et al. Gentamicin-associated acute renal failure. // Ann. Int. Med. 1976. - P. 136.

141. Gretz N., Quintel M., Kranzlin В. Extracorporeal therapies in acute renal failure: Different therapeutic options. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 64.1. P. 57-60.

142. Jakobsson В., Berg U., Svensson L. et al. Renal scarring after acute pyelonephritis. // Arch-Dis Child. 1994. -v. 70. - 1 2. - P. 111-115.

143. Jones B.F., Nanra R.S., White K.H. Acute renal failure due to acute pyelonephritis. // Am-J-Nephrol. 1991. - v. 11. - 1 3. - P. 257-259.

144. Man P. Bacterial attachment, inflammation and renal scarring in urinary tract infection. // Wien-Med-Wochenschr. 1991. - v. 141. - 1 23-24. - P. 537-540.

145. Maschio G., Oldrizzi L., Rugiu C. Risk factors for the progression of chronic kidney failure. // Ann-Ital-Med-Int. 1993/ - v. 8. - 1 1. - P.35-37.

146. Miles A.A. The inflammatory response in relation to local infections. // Surg-Clin-Nort. 1980. - vol. 60. -1 2. - P. 93- 98.

147. Millar L.K. Pyelonephritis. // Hosp-Pract-Off-Ed. 1993. v. 28. - Suppl. 2. -P. 31-35.

148. Mydlic M., Dersiova K., Zemberova E. Metabolism of vitamin B6 and its requirement in chronic renal failure. // Kidney Intern. 1997. - v. 52. - suppl. 62. -P. 56-59.

149. Naber K.G. Therapie of complicated urinary tract infectious. // Wien-Med-Wochenschr. 1991. - v. 141. - 1 23-24. - P. 552-555.

150. Nissenson A. Acute renal failure: Definition and pathogenesis. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - suppl. 68. - P. 7-10.

151. Roche R.J., Moxon E.R. The molecular study of bacterial virulens: a review of current approaches, illustrated by the study of adhesion in uropathogenic Esherichia coli. // Pediatr-Nephrol. 1992. - v. 6. - 1 6. - P. 587-596.

152. Ronald A.R., Nicole L.E., Harding G.K. Standards of therapy for urinary tract infections in adults. // Infection. 1992. - v. 20.- Suppl. 3. - P. 164-180.

153. Schrier R.W. Acute renal failure. // Kidney Int. 1978. - v. 15. - P. 205.

154. Shapiro E.D. Infections of the urinary tract. // Pediatr-Infect-Dis-J. 1992. -v. 11. - 1 2. - P. 165-168.

155. Tambic A., Kes P., Milutinovic S. et al. Phagocytic function in patients with recurrent urinary tract infections. // Acta-Mtd-Croatica. 1992. - v. 46. - 1 1. -P. 21-25.

156. Tepel M., Nesbit O. et all. Sodium-depended СГ/НСО3" exchange in patients with chronic renal failure. // Kidney Intern. 1998. - v. 53. - № 2. - P. 432-438.

157. Thijs L., Thijs A. Pathogenesis of renal failure in sepsis. // Kidney Intern. -1998. v. 53. - suppl. 68. - P. 34-37.

158. Tsugaya M., Hirao N., Sakagami H. et al. Renal cortical scarring in acute pyelonephritis. // Br-J-Urol. 1992. - v. 69. -1 3. - P. 245-249.

159. Vahlensieck W. J., Hofstetter A. Current chemotherapy in urinary tract infection. // Urologe-A. -1993. v. 32. - 1 1. - P. 30-34.

160. Walker L., King J., Abel B.J. Bacterial ctflture of the anterior urethra and relationship to post-operative bacteriuria. // Urol-Res. 1986. - v. 80. - Suppl. 56. - P. 35-39.

161. Woodrow C., Patel S., Berman P. et al. Asymptomatic acute pyelonephritis asa cause of acute renal failure in the eldery. // Postgrad-Med-J. 1993. - v. 69. f1 09. P. 211-213.

162. Yao S.J., Wolfson S.K. Pat. 1 3878564 22.04.75. (USA).