Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гаврилов, Александр Сергеевич

• Гаврилов, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаврилов, Александр Сергеевич

Оглавление.

Список использованных сокращений.

Введение

Глава I Профилактика рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами (обзор литературы).

1.1 Роль гиперпластических процессов в развитии рака эндометрия.

1.2 Состояние эндокринной системы у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и гормональный канцерогенез.

1.3 Эхографическая характеристика и состояние кровотока при гиперпластических процессах и раке эндометрия.

1.4 Факторы риска и возможности прогнозирования клинического течения рака эндометрия.

Глава II Материалы и методы исследования.

2.1 Клинические методы исследования.

2.2 Лабораторные методы исследования.

2.3 Функциональные методы исследования.

2.4 Инструментальные методы исследования.

2.5 Морфологические методы исследования.

2.6 Методы статистической обработки.

Глава III Эпидемиологическая характеристика больных раком эндометрия.

Глава IV Клиническая характеристика обследованных больных.

4.1 Содержание гормонов в сыворотке крови у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия.

4.2 Особенности кровотока в маточных артериях у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия по данным допплерометрии.

4.3 Корреляционные взаимоотношения между содержанием ФСГ, ЛГ и ПР в крови и резистентностью маточных артерий у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия.

Глава V Клиническая характеристика рецидивов у больных раком эндометрия.

Глава VI Постановка индивидуального прогноза клинического течения рака эндометрия.

Глава VII Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гиперпластические процессы. Профилактика рака эндометрия»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Среди наиболее острых проблем современной медицины как в России, так и в большинстве стран мира проблема роста заболеваемости женского населения злокачественными опухолями половых органов. В общей структуре онкозаболеваемости женщин рак эндометрия занимает третье место и составляет 7,6% [59, 64]. В западных странах совокупный уровень заболеваемости колеблется от 1 до 2% в возрастной категории до 75 лет, в то время как в Азии около 0,2% [130, 212].

В России показатель заболеваемости женского населения раком эндометрия в 2001 году составил 19,0, что выше уровня 1988 г. на 34,8%. Такое соотношение показателей прироста свидетельствует о наличии истинного роста заболеваемости наряду с влиянием фактора "постарения" женской популяции страны [64, 214].

Показатель 5-летней выживаемости больных РЭ за последние 20 лет практически не изменился и составляет 69,7% [193]. В связи с этим традиционные представления о благоприятном прогнозе рака эндометрия требуют пересмотра, и перед гинекологами встают задачи раннего выявления онкологических заболеваний органов репродуктивной системы [35, 197].

По мнению ряда исследователей риск малигнизации ГПЭ составляет 23-57%), а частота встречаемости ГПЭ у гинекологических больных достигает 40% [13, 14, 48]. Несмотря на большой клинический опыт терапии ГПЭ, эффект лечения часто оказывается неполным или временным, заболевание прогрессирует с развитием предраковых форм патологии и рецидивирует. Ранняя диагностика и патогенетически обоснованное лечение у больных с ГПЭ являются основным этапом успешной профилактики рака эндометрия [23, 33, 263].

В настоящее время получены данные о состоянии гемодинамики матки и эндометрия по фазам менструального цикла у женщин репродуктивного возраста [41], при ГПЭ [45] и другой гинекологической патологии [28, 54]. Вместе с тем, изучение кровотока в сосудистом русле матки у больных с ГПЭ в сравнении с больными РЭ, а также изучение взаимоотношений показателей кровотока с содержанием гормонов в периферической крови имеет не только теоретическое, но и практическое значение, поскольку это позволяет получить новые данные патогенеза ГПЭ и проводить своевременную профилактику РЭ.

Кроме известных факторов, таких как возраст больной и стадия опухолевого процесса, определенное значение в прогнозе клинического течения РЭ имеют особенности детородной и менструальной функций, наличие ГПЭ, в том числе при миоме матки и аденомиозе, биологические свойства опухоли (степень дифференци-ровки, глубина инвазии в миометрий, локализация опухоли в полости матки), а также наследственные факторы, предрасполагающие к развитию опухолевого процесса [155].

Большинство злокачественных новообразований относятся к многофакторной патологии, в развитии которой играют роль как факторы внешней среды, так и наследственные [104, 113, 242]. РЭ относится к гормонозависимым опухолям. Изучено влияние изменений эндокринного гомеостаза на клиническое течение опухолевого процесса, что позволило выделить различные патогенетические варианты этого заболевания [9, 10, 43]. Следовательно, прогрессия, инвазия и метастазирование при РЭ являются не автономными процессами, а результатом сложных взаимодействий факторов внутренней среды организма-носителя опухоли и злокачественных потенций малигнизированной клетки [39, 73, 218]. Вместе с тем остаются малоизученными вопросы о значении сочетания факторов, характеризующих опухоль и организм, на прогноз клинического течения этого заболевания.

Изучение и систематизация факторов, имеющих значение для клинического течения и определения индивидуального прогноза РЭ необходимо для проведения противоопухолевой терапии.

Таким образом, актуальность работы определяется:

- высокой распространенностью ГПЭ;

- сложностью ранней диагностики онкопатологии матки;

- необходимостью систематизации факторов риска развития РЭ для совершенствования профилактики;

- необходимостью разработки новых методов прогнозирования клинического течения РЭ, особенно у больных с ГПЭ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать системный патогенетически обоснованный метод прогнозирования и профилактики рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить факторы риска развития РЭ у жительниц Амурской области.

2. Исследовать содержание гормонов в сыворотке крови (ФСГ, ЛГ, ПР, П, Т) и состояние гемодинамики в маточных артериях у больных с ГПЭ и РЭ для ранней диагностики, оценки клинического течения и выбора метода лечения.

3. Изучить корреляционную связь между содержанием ФСГ, ЛГ и П в сыворотке крови и резистентностью маточных артерий у больных с ГПЭ для ранней диагностики и патогенетически обоснованной профилактики РЭ.

4. Разработать программу индивидуального прогноза клинического течения РЭ, прложив в основу факторы риска и биологические особенности опухолевого процесса.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Клинические.

Лабораторные: определение концентрации гемоглобина, подсчет содержания эритроцитов; скорости оседания эритроцитов; подсчет количества лейкоцитов; лейкоцитарной формулы; содержания общего белка; фибриногена; протромбинового индекса крови; общего холестерина; |3-липопротеидов; определение концентрации гормонов в периферической крови (ФСГ, ЛГ, ПР, П, Т).

Функциональные: УЗИ внутренних половых органов на аппарате АЬОКА БЗЭ 1700 (Япония) с допплерометрическим исследованием кровотока в маточных артериях; гистероскопия.

Морфологические: гистологическое исследование эндометрия, полученного при диагностическом выскабливании матки прицельно во время проведения гистероскопии и операционного материала.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые проведено эпидемиологическое исследование РЭ в Амурской области за 1992-2001 гг., выявлены факторы риска развития этой патологии, что имеет первостепенное значение в профилактике. Изучены биологические особенности РЭ у больных с рецидивом опухолевого процесса.

Впервые изучены корреляционные взаимосвязи между содержанием гормонов в сыворотке крови (ФСГ, JIT, П) и резистентностью маточных артерий (ИР) у больных ^типической, железистой гиперплазией и РЭ, что имеет значение в ранней диагностике онкозаболеваний матки и выборе патогенетически обоснованной профилактики развития опухоли.

Впервые, на основании проведенного исследования, создана модель определения индивидуального прогноза клинического течения РЭ, основанная на новом системном подходе.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Практическая значимость исследования заключается в том, что выявлены фак-торыфиска РЭ у жительниц Амурской области. Основываясь на данных содержания гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, П) и резистентности маточных артерий (PIP), а также корреляционной взаимосвязи между ними у больных с атипической, железистой гиперплазией эндометрия и аденокарциномой, предложена ранняя диагностика злокачественного процесса и патогенетически обоснованная профилактика. Разработан системный подход в оценке индивидуального прогноза клинического течения РЭ для выбора оптимального метода лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Факторы риска развития РЭ, выявленные при эпидемиологическом исследовайии, позволяют совершенствовать профилактику этого заболевания.

2. Результаты содержания гормонов (ФСГ, ЛГ, ПР, П, Т) в сыворотке крови и состояния гемодинамики в маточных артериях (ИР) у больных с ГПЭ и РЭ можно использовать в ранней диагностике и оценке клинического течения РЭ.

3. При гиперплазии эндометрия корреляционная связь между содержанием ФСГ, ЛГ, П в сыворотке крови и ИР в маточных артериях отрицательная, при РЭ — положительная, что имеет значение в профилактике и ранней диагностике РЭ.

4. На основании анамнеза, онкопатологии в родословных, наличия доброкачественных заболеваний матки и особенностей опухолевого процесса можно прогнозировать клиническое течение РЭ и проводить профилактику рецидивов.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Апробация диссертации состоялась на заседании центральной проблемной комиссии Амурской государственной медицинской академии 25 июня 2004 года. Материалы диссертации доложены и обсуждены: на региональной научно-практической конференции "Фундаментальные и клинические аспекты охраны здоровья детского и взрослого населения Дальневосточного региона" (Хабаровск, 2003); на Русско-Японском международном медицинском симпозиуме (Якутск, 2003); на III и V региональных научно-практических конференциях "Молодежь XXI века: шаг в будущее" (Благовещенск, 2002, 2004); на областной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Амурской области (Благовещенск, 2004).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИСЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 7 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы включает 65 отечественных и 204 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 39 таблицей и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гаврилов, Александр Сергеевич

выводы

1. Факторами риска развития рака эндометрия являются: отягощенная онкологическая наследственность, триада нейро-эндокринных заболеваний, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания, ранний и поздний возраст менархе, нарушение менструальной функции в анамнезе, бесплодие, поздняя менопауза, миома матки в сочетании с гиперпластическими процессами в эндометрии. Комплексная оценка выявленных факторов риска позволяет прогнозировать развитие этой патологии и проводить профилактику.

2. Исходное содержание ФСГ, ЛГ и П в сыворотке крови больных с ЖГЭ и АГЭ выше, чем у больных РЭ (р<0,05). Содержание ФСГ, ЛГ и П у больных ЖГЭ после операции выше в 1,5 раза, чем у больных РЭ (р<0,05), у больных АГЭ содержание этих гормонов достоверно не отличается от больных РЭ. Содержание П в исследуемых группах больных после операции не отличается (р>0,05). Более выраженное изменение в исходном содержании гонадотропных гормонов и П у больных РЭ и АГЭ, что является одним из ранних диагностических признаков развития злокачественного процесса в эндометрии.

3. Эхографическими признаками РЭ, в отличие от гиперпластических процессов, » является увеличение толщины, гиперэхогенности и неоднородности эндометрия. СДО и ИР в маточных артериях при ЖГЭ выше, чем при РЭ (р<0,05), при АГЭ достоверных различий не отмечается. Более низкие показатели ИР и СДО в маточных артериях у больных РЭ в сравнении с таковыми при гиперпластических процессах являются ранним диагностическим признаком формирования аденокарциномы. Наиболее низкая резистентность маточных артерий отмечается при низкодифферен-цированной опухоли (р<0,05).

4. У больных с ЖГЭ отмечается обратная корреляционная взаимосвязь между ИР в матонных артериях и ФСГ (г=-0,33), ЛГ (г=-0,59), П (г=-0,19), при АГЭ она стано вится слабоположительной (р<0,05). У больных РЭ корреляционная взаимосвязь между изучаемыми показателями прямопропорциональна и имеет высокую степень зависимости (г=0,64; г=0,70; г=0,58 соответственно; р<0,05). Достоверность различия в степени корреляционных взаимотношений между ИР в маточных артериях и содержанием ФСГ, ЛГ, П в сыворотке крови является одним из ранних диагностических признаков РЭ и прогнозирования его клинического течения при гиперпла стических процессах эндометрия.

5. Программа индивидуального прогноза клинического течения РЭ, основанная на системном патогенетическом подходе, включающая факторы риска, показатели гормональных исследований и маточной гемодинамики у больных с гиперпластическими процессами эндометрия, а также биологические особенности опухолевого процесса в эндометрии, позволяет прогнозировать развитие РЭ и рецидив заболевания в 89-92% случаев и проводить патогенетически обоснованную профилактику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проводить индивидуальное прогнозирование РЭ с помощью итогового прогностического коэффициента. Индивидуальный прогноз разработан на основании факторов риска развития рака РЭ: возраста больной, длительности жалоб, возраста менархе, числа родов, времени наступления менопаузы, наличия миомы матки, отягощенное™ семейного анамнеза по онкопатологии, патогенетического варианта и биологических особенностей опухоли (стадии опухолевого процесса, степени диф-ференцировки опухоли, глубины её инвазии в миометрий и локализации в теле матки).

2. Использовать эхографические показатели эндометрия (толщина, гиперэхо-генность, неоднородность) у больных с гиперпластическими процессами эндометрия, как диагностические признаки в формировании аденокарциномы.

3. Исследовать состояние кровотока в маточных артериях при ГПЭ. Снижение показателей СДО и ИР у этих больных является ранним диагностическим признаком формирования аденокарциномы. Определение степени корреляционных взаимоот ношений между содержанием ФСГ, ЛГ, П и ИР в маточных артериях может быть использовано в ранней диагностике рака эндометрия и прогнозировании клинического течения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаврилов, Александр Сергеевич, 2005 год

1. Акуленко Л.В. Принципы идентификации и генетического прогнозирования наследственных форм рака органов женской репродуктивной системы // Труды I съезда онкологов СНГ. Часть 1. - Москва: Ассоциация онкоцентров СНГ. - 1996. - С. 98.

2. Бахидзе Е.В., Максимов С .Я., Бараш Н.Ю. Первично-множественный рак эндометрия и адъювантная гормонотерапия у больных раком молочной железы // Вопр. онкол. 1998. - №2. - С. 170-174.

3. Берёзкин Д.П. Изучение выживаемости и индивидуальный прогноз при злокачественных опухолях // Гл. в кн.: Общая онкология. Л.: Медицина. 1989. - С. 608-631.

4. Берёзкин Д.П., Филатов В.Н. Статистический анализ с помощью метода углового преобразования эффективности лечения больных злокачественными опухолями // Вопросы онкологии. 1985. - №1. - С. 18-25.

5. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез.— СПб.: Наука, 2000. 199 с.

6. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. Ташкент: Медицина, 1985. — 302 с.

7. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. — 542 с.

8. Ю.Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л. Новые подходы к лечению гинекологического рака. Санкт - Петербург: Гиппократ, 1993. - 223 с.

9. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Волкова А.Т. Планирование лечения больных раком эндометрия // Гл. в кн.: Гормонотерапия рака эндометрия. Санкт - Петербург: Гиппократ, 1992. - С.5 8 - 71.

10. Быстрицкая Т.С., Мерекина Л.И., Дюбанова Т.Е. и др. Эпидемиология онкологической заболеваемости в Амурской области // Онкологический скрининг,канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога: Сб. науч. тр. -Ижевск, 2000. С. 29-35.

11. Вихляева В.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 2002. — - 768 с.

12. Вихляева Е.М., Щедрина Р.Н., Алексеева M.JI. и др. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия // Акуш. и гинекол. 1988. - №11. - С. 26-30.

13. Волкова А.Т., Максимов С .Я., Чепик О.Ф. Прогноз // Гл. в кн.: Гормонотерапия рака эндометрия. СПб.: Гиппократ. 1992. - С. 128-134.

14. Ганина К.П., Колесник Д.Ф., Глущенко H.H. Ассоциация рака тела матки со злокачественными новообразованиями в семьях // Вопр. Онкологии. — 1998. -№3-4. С. 229-234.

15. Ганина К.П., Полищук Л.З., Бучинская Л.Г. Цитогенетика и цитоморфология1железистой гиперплазии и рака эндометрия. К.: Наукова думка, 1990. — 164 с.

16. Герштейн Е.С., Муавиа М.А., Летягин В.П. Прогностическое значение определения рецепторов эпидермального фактора роста у больных раком молочной железы 1-Й стадий: результаты шестилетнего наблюдения // Вопр. Онкологии. 1998. - №4. - С. 383 - 389.

17. Герштейн Е.С., Муавия М.А., Летягин В.П. Прогностическое значение определения рецепторов эпидермального фактора роста у больных раком молочной железы I II ст.: результаты шестилетнего наблюдения. // Вопросы онко1 логии. 1998. - №4. - С. 383 - 389.

18. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 269 с.

19. Гуменюк Е.Г., Самородинова Л.А., Цырлина Е.В. Гормональный статус больных с гиперпластическими изменениями эндометрия и критерии выбора метода гормонотерапии дисфункциональных маточных кровотечений // Вопр. онкол. -1999. -Т.45. № 2. - С. 147-152.

20. Гус А.И. Возможности использования эхографии в выявлении патологических состояний эндометрия // Акуш. и гинекол. 1989. - №6. - С.61-64.

21. Дедов И.И., Андреева E.H. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. Методическое пособие для врачей. М., 2001. - 32 с.

22. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева M.B. М.: Видар,1997.-Т. III.-С. 120-131.

23. Демидов В.Н., Красикова С.П. Ультразвуковое исследование: Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перина-тологии. М., 1994. С. 66-78.

24. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. JL: Медицина, 1983. С. 95112.

25. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас. М.: Видар, 1994.-С. 29.

26. Каменецкий Б.А. Допплерометрия кровотока в сосудах матки как прогностический фактор при лечении бесплодия методами вспомогательной репродукции (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2001. - №4. - С.5-7

27. Канаев C.B., Баранов С.Б. Диагностика степени распространения при раке матки // Вопр. онкол. 1989. - №4. - С.45-49.

28. Кокс Д., Снелл Э. Прикладная статистика. М.: Наука, 1983. - 118 с.

29. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов // Практ. гин. 1999. -Т.1. -№1-С. 20-25.

30. Косников А.Г., Чепик О.Ф., Максимов С .Я. Морфологические критерии, влияющие на прогноз плоскоклеточного рака шейки матки // Вопр. онкол.1998. №2.-С. 167-169.

31. Краснова И.А., Соломатина A.A., Мишиева О.И., Щербакова В.Г. Гидросоно-графия как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии. //

32. Акушерство и гинекология, 2000. - №4. - С. 30-34.

33. Кулавский В.А., Фазлыева Э.А., Афанасьев A.A. Гиперпластические процессыэндометрия при миоме матки в перименопаузе // Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога: Сб. науч. тр. 1 Ижевск, 2000. С. 148-151.

34. Кулаков В.И., Тохиян A.A. Проблемы злокачественных новообразований репродуктивной системы в практике гинеколога //Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога. Сб. науч. тр. Ижевск, 2000. - С. 8-11.

35. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

36. Лебедев В. А. Эхографическая диагностика особенностей эндомет-рия//Акушерство и гинекология. 1988. - №6. - С. 65-68.

37. Макаров О.В., Сегеев П.В., Карева E.H. и др. Гиперпластические процессы1 эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия. //Акуш. и гин. -2003. -№3. С. 32-36.

38. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия. Санкт-Петербург.: Гиппократ, 1994. -150 с.

39. Медведев В.Е., Декан И.М., Козаренко Т.М. Особенности сонографического изображения матки у женщин репродуктивного возраста // Здоровье женщины. 1998. - №1. - С. 36 - 40.

40. Медведев М.В., Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1997. -Т. II. - 408 с.V

41. Митьков В.В., Буланов М.Ц., Зыкин Б.И. // Медицинская визуализация. — 1997.-Т. III. -С. 30-38.

42. Напалков Н.П., Бохман Я.В., Гранов A.M. Клиническая онкология для семейного врача. Санкт-Петербург.: Гиппократ, 1995. - 178 с.44.0нкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой и М.К. Михайлова. М.: МЕДпресс, 2000. - 384 с.

43. Побединский Н. М., Федорова Е. В., Хохлова И. Д. и др. Полипы эндометрия: особенности внутриматочного кровотока по данным цветового допплеровско-го картирования и допплерометрии // Ультразвуковая и функциональная диагVностика. 2001. - № 1. - С. 24тЗ 1.

44. Полищук Л.З., Несина И.П. Структурные аберрации хромосом в лимфоцитах периферической крови у больных предраком и раком эндометрия// Цитология и генетика. 1995. - Т.29. - №3. - С. 17-24.

45. Ракиц С. // Sonoace international. 1996. - №1. Русская версия. - С. 35-38.

46. Руководство по климактерию / Под редакцией Сметник В.П., Кулакова В.И. -М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 685 с.

47. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 768 с.

48. Савельева Г.М. Гинекология. М.: Гэотар Медицина, 2004. - 480 с.

49. Семиглазов В.Ф. Эффективность адъювантного лечения больных раком молочной железы ранних стадий // Вопр. Онкол. 1998. - №2. - С. 137-141.

50. Сергеев П.В., Духанин A.C., Шимановский H.JI. Клеточные мембраны и стероидные гормоны: начало и конец диспута? // Бюлл. экспер. биол.—1995.— 1120.-С. 342-348.V

51. Серов В.Н., Прилепская В.Н^ Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 528 с.

52. Серова О.Ф., Титченко Л.И. Новые лекарственные препараты в лечении больных с миомой матки // Гинекология. Т. I. - 1999. - №2. - С. 67-69.

53. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с.

54. Современные аспекты тактики при сочетанной патологии тела матки / Пест-рикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Юрасов И.В. и др. Хабаровск, 2004. — 190 с.

55. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.г1. М.,- 1994.-С. 184.

56. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Кондриков Н.И. Современные концепции системы обследования и лечения больных внутренним эндометриозом матки. — М., 1994. С.34-41.

57. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1997г.-Москва, 2000 г. -С. 281.

58. Федоренко З.П., Мщенко А.Н., Гулак JI.O. та íh. Розповсюдженшсть зло-ягасних новоутворень в популяцй' УкраТни в 1991-1996 p.p. Ешдемюлопчш таtоргашзацшш аспекты проблеми. К.: 1997.-118 с.

59. Харченко Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющих диагностиках рака эндометрия: Автореф. дисс. . канд. Мед. наук. М., 1996. — 21 с.

60. Чекалова М.А., Козаченко В.П., Лазарева Н.И. // Ультразвуковая диагностика. 1997.-№1.-С. 26-34.бЗ.Чернова О.Ф., Рогачев А.А., Макарова О.В. // Визуализация в клинике. 1997. - № 6. - С.42-46.

61. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2001.- 192 с.

62. Шал1мов С.А., Федоренко З.П. Сучасний стан онколопчноГ допомоги населению // Журнал практического врача. 1998. - № 1. - С. 4-7.

63. Abeler VM., Kjorstad КЕ. Endometrial adenocarcinoma in Norway. A study of a total population / Cancer. 1991. - № 12. - P.93-103.

64. Abeln E., Wessels J., Cornelisse C. Molecular genetic in endometrial cancer // J. Pathol. 1997. - № 4. - P.424-431.i

65. Adami H., Bergstrom R., Weiderpass E., Persson I. Risk for endometrial cancer following breast cancer: a prospective study in Sweden // Cancer Causes Control.1997. №6.-P. 821-827.i

66. Aguilar G., Barrero R., Smirnow M. Exceptional variety of endometrial cancer// Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1995. - № 3. - P. 219-221.

67. Aleem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Gr.: N.Y. 1995.-P. 61-70.

68. Aleem F., Predanic M., Osmers R. // Ultrasound and the Uterus. New York; London, 1995. P. 61-70.

69. A1-Jehani R., Jeyarajah A., Hagen B. Model for the molecular genetic diagnosis of endometrial cancer using K-ras mutation analysis // J. Natl. Cancer. Inst. 1998. -№7. - P. 540-542.

70. Ambros R.A., Kurman R.J. Combined assessment of vascular and myometrial invasion as a model to predict prognosis in stage I endometrioid adenocarcinoma of theuterine corpus //Cancer. 1992. - №6. - P. 1424-1431.

71. Aquino-Parsons C., Lim P. Endometrial cancer letter. // CMAJ. 1998. - №5. - P. 587-598.

72. Atzinger A. The survival time for women with endometrial carcinoma: a prognostic Model // Strahlenther Onkol. 1996. - №10. - P. 584-595.

73. Aziz H., Hussain F., Edelman S. Age and race as prognostic factors in endometrial carcinoma // Am. J. Clin. Oncol. 1996. - №6. - P. 595-600.

74. Bamert M., Rageth C., Steiner R. Prognostic factors in endometrial cancer. A retrospective study based on 564 patients // Gynäkologisch-Geburtshilfliche Rundschau.- 1992. №2.-P. 78-83.

75. Bar-Am A., Ron I.G., Kuperminc M. The role of routine pelvic lymph node sampling in patients with stage I endometrial carcinoma: second thoughts // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. - №3. - P.347-350.

76. Behbakht K., Casey C., DeGeest K. Prognostic indicators of survival in advanced endometrial cancer// Gynecologic Oncology. 1994. - №3. - P.363-373.

77. Behbakht K., Yordan E.L., Casey C. Prognostic indicators of survival in advanced endometrial cancer // Gynecologic Oncology. 1994. - №3. - P. 363-367.

78. Bertelsen C., Andreasson B. Estrogen replacement to women treated for endometrial cancer // Ugeskr Laegef. 1998. - №12. - P.1777-1780.

79. Birger J., Daxenbichler G. DMA methylation of nuclear fceptor genes — possible role in malignancy // J. eroid Biochem. Mol. Biol. 2002. - Vol. 80. - P. 1-4.

80. Blaha O., Chovanec J. Computer tomography and preoperative staging in patients with carcinoma of the uterus // Ceska Gynekol. 1996. - №4. - P. 253-264.

81. Bourne T.H., Grayford T., Hanapson J. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1992. Vol. 2.1. Suppl. l.-P. 75.

82. Bradley C., Benjamin L, Wheeler J. Endometrial adenocarcinoma // Gynecol. On, col. 1998.-№ l.-P. 74-77.

83. Brey er B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. -№4.-P. 268-270.

84. Caduff R., Svoboda-Neumann S., Johnston C. Molecular analysis in endometrialcancer//Verh. Dtsch. Ges. Pathol. 1997. - № 81. - P. 219-227.

85. Cavalieri E., Stack D.E., Devanesan P.O. et al. Molecular origin of cancer: catechol estrogen-3,4-quinones as endogenous tumor initiators // Proc. Nat. Acad. Sci.(USA).1 — 1997. — Vol. 94. P. 10937,-10942.

86. Chaplain G., Cuisenier J., Milan C. Cancers of the corpus uteri on the Cote-d'Or 1982-1990. Incidence, clinical stage and survival // Bulletin du Cancer. 1994. -№8. - P. 691-697.

87. Charkviani T.L. Optimal variants of treatment of I endometrial carcinoma. European Journal of Gynaecological Oncology. 1993. - №2. - P. 154-159.

88. Charkviani T., Charkviani L. Epidemiologi and management of endometrial cancer in Georgia in the last 30 years // Eur. G. Gynecol. Oncol. 1997. - N4. - P. 292-298.

89. Charra C., Roy P., Coquard R. Outcome of treatment of upper third vaginal recurrences of cervical and endometrial carcinomas with interstitial brachytherapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. - №2. - P. 421-426.

90. Chaucheream A., Savouret J.-F., Milgrom E. // Biol. Reprod. 1992. - Vol. 46. - P. 174.

91. Cheung A., Tin V. Interphase cytogenetic study of endometrial stromal sarcoma by chromosome in situ hybridization // Mod. Pathol. 1996. - №9. - P. 910-918.

92. Cooper J., Wong F., Swenerton K. Endometrial adenocarcinoma, good prognosis // Cancer. 1994. -№11. - P. 2779-2781.

93. Cushing K., Weiss N., Voigt L. Risk of endometrial cancer // Obstet Gynecol. -1998. -№1. P. 35-39.

94. Dallenbach-Hellweg G. Changes in the endometrium caused by endogenous hormonal dysfunction// Verh. Dtsch. Ges. Pathol. 1997. - №81. - P. 213-218.

95. Dallenbach-Hellweg G. Endometrial carcinoma presenting with an isolated osseous metastasis // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1997. - №6. - P. 492-494.

96. Economy K. Primary prevention of gynecologic cancers. Review. // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1995. - №1. - P. 227-235.

97. Eisinger F., Moatti J., Beja V. Attitude of the French female population to cancer screening // Bulletin du Cancer. 1994. - №8. - P. 683-690.

98. Enomoto T., Fujita M., Inoue M. Alteration of the p53 tumor suppressor gene and activation of c-K-ras~2 protooncogene in endometrial adenocarcinoma from

99. Colorado // American Journal of Clinical Pathology. 1995. - №2. - P. 224-230.

100. Epstein E., Valentin L. Intraobserver and interobserver reproducibility of ultrasound measurements of endometrial thickness in postmenopausal women // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2002, Nov. - Vol. 20(5). - P. 486-491.

101. Esteller M., Garcia A., Martinez-Palones J. Germ line polymorphisms in cy-tochrome-P450 1A1 (C4887 CYP1A1) and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) genes and endometrial cancer susceptibility // Carcinogenesis. 1997. -№12. - P.2307-2311.

102. Ferenczy A. Endometrial carcinoma and its precursors in relation to hormone \replacement therapy // Compreheusive Management of menopause / Ed. by J. Lorrain. Springer-Verlag, 1993. - P.254-268.

103. Ferrara F., De Santis L. Role of DNA ploidy and ERB-B2 oncogene expression in the prognosis of endometrial carcinoma // Pathology, Research & Practice. -1994. -№11.-P. 1039-1043.

104. Flam F., Lindholm H., Bui T.H. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. - №5. — P. 349-352.

105. Foidart J., Gilliquet A., Nondonfaz N. Precancerous states of the endo-( metrium: hormonal aspects // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - № 7. - P. 1395-1404.

106. Franchi M., Tenti P. Endometrial adenocarcinoma // Minerva Ginecologica.-1993.-№1-2.-P. 173-177.

107. Friberg L., Noren H., Delle U. Prognostic in endometrial cancer stage I and II: a prospective 5-year survival study // Gynecologic Oncology. 1994. - №1. - P. 6469.

108. Friebe Z., Breborowicz G., Nowakowski B. Statistical methods applied in retrospective risk assessment of endometrial adenocarcinoma occurrence // Ginekol. Pol. 1997. -№8. -P.370-375.

109. Frutuoso C., Amaral N., Marques C. Wertheim-Meigs procedure. 10-year results // ActaMed. Port. 1997. - № 0. - P. 631-636.

110. Fujimoto J., Hori M., Ichigo S. Preliminary study of oncogene expressions in endometrial cancers. Aberrant estrogen receptor gene and erbB-2 expressions. // European Journal of Gynaecological Oncology. 1995. - Vol. 16(1). - P. 40-47.

111. Garzetti G., Ciavattini A. Prognostic significance of diagnostic in carcinoma of the endometrium: our experience // Annali di Obstetricia, Ginecologia, Medicina Perinatale. 1997. - №1. - P.55-59.

112. Gassel A., Backe J. Endometrial carcinoma // J. Clin. Pathol. 1998. - №1. -P. 25-29.

113. Gemer O., Segal S. Endometrial cancer in patients undergoing diagnostic curettage // Arch. Gynecol. Obstet. 1998. - №2. - P.79-81.

114. Gitsch G., Hanzal E., Jensen D. Endometrial cancer in premenopausal women 45 years and younger // Obstetrics & Gynecology. 1995. - №4. - P. 504-508.

115. Gong Y., Murphy L. Hormonal regulation of proliferation and transforming , growth factors gene expression in human endometrial adenocarcinoma xenografts

116. Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology. 1994. - №1-2. - P. 13-29.

117. Greven K., Lanciano R., Corn B. Endometrial carcinoma. Prognostic factors and patterns of recurrence // Cancer. 1993. - № 1. - P. 697-702.

118. Grin W., Grunberger W. A significant correlation between invasion and endometrial cancer // Gynecol Obstet Invest. 1998. - №1. - P. 62-65.

119. Gronroos M., Salmi T., Vuento M. Mass screening for endometrial cancer directed in risk groups of patients // Cancer. 1993. - №4. - P. 1279-1282.

120. Gronros M., Klemu P., Salmi T., Rauramp L., Punnonen R. Ovarian produc-, tion of estrogens in postmenopausal women // Int. J. Gynecol. Obstet. — 1980. Vol.18. -№2,- P. 93-98.

121. Gucer F., Reich O., Tamussino K., Bader A. Endometrial hyperplasia in patients with endometrial carcinoma // Gynecol Oncol. 1998. - №1. - P.64-68.

122. Hachisuga T., Matsuo N., Iwasaka T. Human papilloma virus and P53 overexpression in carcinomas of the uterine cervix, lower uterine segment and endometrium // Pathology. 1996. - № 1. - P. 28-31.

123. Haenggi W., Gasser A. Curative treatment of clinical stage II endometrial carcinoma // Zentralblatt fur Gynakologie. 1997. - №4. - P.207-212.

124. Hagen A., Morack G., Grulich D. Evaluation of epidemiologic risk factors for endometrial carcinoma based on a case-control study // Zentralblatt fur Gynakolot gie. -1995. №7.- P.368-374.

125. Hart K., Han I., Shamsa'F. Radiation therapy for endometrial cancer in patients treated for postoperative recurrence / 7 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1998.-№1.-P. 7-11.

126. Hernandez E., DeFilippis D., O'Connell K. Poorer prognosis in older patients with endometrial adenocarcinoma // J. Natl. Med. Assoc. 1996. - №2. - P. 107111.

127. Hirose K., Tajima K. Specific risk and protective factors in uterus cancer // Jpn. J. Cancer Res. 1996. - №9. - P. 1001 -1009.

128. Ho S.P., Tan K.T., Pang M.W., Ho T.H. Endometrial hyperplasia and the risk of endometrial carcinoma // Singapore Med. J. 1997. - Vol. 38. - №1. - P.l 115.

129. Hoekstra C., Koper P., van Putten W. Recurrent endometrial adenocarcinoma after surgery alone: prognostic factors and treatment // Radiotherapy & Oncology. -1993. №2. - P. 164-176.

130. Holub Z., Krause J. Evaluation of prognostic factors in preoperative therapy of endometrial carcinoma // Ceska Gynekologie. 1996. - №2. - P. 83-86.

131. Hsu C., Papadaki H., Bakker A. Prognostic value in endometrial carcinoma // , Int. J. Gynecol. Pathol. 1997. - №4. - P. 354-360.

132. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996. Vol. 87. - №6. - P. 1019-1024.

133. Ikeda M., Watanabe Y. Evaluation of endometrial cancer // Gynecologic Oncology. 1993. - №1. - P. 25-29.

134. Ilesanmi A., Harris J., Lessey B. A simple and sensitive microtiter plate estrogen bioassay based on stimulation of alkaline phosphatase in an endometrial ade, nocarcinoma cell line //Afr. J. Med. Med. Sci. 1996. - №4. - P.381-384.

135. Ishihara J., Nabuchi K., Inone H. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - Suppl. - P. 178.

136. Ismail S. Endometrial changes during treatment letter. // Lancet. 1998. -№3.-P. 838-843.

137. Jacques S., Qureshi F., Munkarah A. Endometrial cancer // J. Gynecol. Pathol. 1998.-№1.-P. 36-41.

138. Jacques S., Qureshi F., Munkarah A. Interinstitutional surgical pathology review in gynecologic oncology. Endometrial cancer in hysterectomy specimens // Int. J. Gynecol. Pathol. 1998. - № 1. - P. 42-45.

139. Jorge Cabrera D., Mario Fernandez G., Carlos Perez A., Francisco Mucientes H. Results in the treatment of 82 cases of endometrial cancer. Surgical staging vsclinical staging // Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 1995. - № 3. - P. 189-194.i

140. Kadar N., Homesley HD., Malfetano J. Prognostic factors in surgical stage III and IV carcinoma of the endometrium // Obstetrics & Gynecology. 1994. - №6. -P. 983-996.

141. Kaku T., Tsurachi N., Tsukamoto N. Reassessment of myometrial invasion in endometrial carcinoma//Obstetrics & Gynecology. 1994. - №6. - P. 979-1082.

142. Karasek K., Paul C. Changing concepts in the management of endometrialcancer // Oncology. 1996. - №7. - P. 1099-1106, 1110.

143. Kastner P., Bocquel M.T., Turcotte B., et al. // J.Biol.Chem. 1990. -Vol.265.-P.12163-12166.

144. Katamadze I.G., Meshkova I.E., Semenov I.I., Kosnikov A.G. Doppler investigation of blood flow in uterine vessels of patients with endometrial cancer // Vopr. Onkol. 2002. - Vol. 48(2). - P. 232-237.

145. Kazadi Buanga J., Villamizar N., Lopez Garcia G. Uterine cancer in women 45 years old and under without risk factors // Revue Française de Gynecologie et d

146. Obstetrique. 1994. - №7-9. - P. 379-381.

147. Kelsey J., Whittemore A.' Epidemiology and primary prevention of cancers of the breast, endometrium, and ovary // Annals of Epidemiology. 1994. - №2. - P. 89-95.

148. Key T.J. Hormones and cancer in humans // Mutat.Res. -1995. Vol. 333. - P. 59-67.

149. Kilgore L., Partridge E., Alvarez R. Adenocarcinoma of the endometrium: survival comparisons of patients with and without pelvic node sampling // Gynecologic Oncology. 1995. - №1. - P. 29-33.

150. Klaassen R., Poloni O., Boggiano G. Results of combined treatment of earlyicervicouterine cancer // Revista Chilena de Obstetricia y Ginecologia. 1994. - №2. - P.128-134.

151. Kobayashi Y., Kawarai A., Uehara T. Expression of bcl-2 and apoptotic DNA fragmentation in human endometrial adenocarcinoma cells // Anticancer. Res. -1996.-№5B.-P. 3221-3224.

152. Kohler M., Berkholz A. Mutational analysis of the estrogen-receptor gene in endometrial carcinoma // Obstetrics & Gynecology. 1995. - №1. - P.33-37.

153. Kohler U., Naumann G., Nenning A. Variability of in endometrial carcinoma// Zentralblatt fur Gynakologie. 1994. - №11. - P. 609-613.i

154. Kopecny J., Anton M., Rejthar A. Individual approaches in the treatment of endometrial carcinoma // Ceska Gynekol. 1996. - №4. - P. 260-271.

155. Kramer M., Wells C. Does physical activity reduce risk of estrogendependent cancer in women? // Med. Sci. Sports Exerc. 1996. - № 3. - P.322-334.

156. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S., et al. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. -Vol.3. №2.-P. 137-154.

157. Kurosumi M., Kotíayashi Y., Tanuma J. Endometrial carcinogenesis // Anticancer Res. 1996. - №5A. - P. 2993-2996.

158. Kushner P.J., Agard D.A., Greene G.L. et al. Estrogen receptor pathways to AP-1 // J. Steroid Biochem. Mol.Biol. 2000. - Vol. 74. - P. 311-317.

159. Lalos A. The impact of diagnosis on cervical and endometrial cancer patients and their spouses // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1997. - №6. -P. 513-519.

160. Lampe B., Kurzl R., Hantschmann P. Prognostic factors that predict pelvic lymph node metastasis from endometrial carcinoma // Cancer. 1994. - №9. - P. 2502-2518.

161. Larson D., Broste S., Krawisz B. Surgery without radiotherapy for primary treatment of endometrial cancer // Obstet. Gynecol. 1998. - №3. - P. 355-359.

162. Lax S., Kurman R. A dualistic model for endometrial carcinogenesis based on immunohistochemical and molecular genetic analyses // Verb. Dtsch. Ges. Pathol. -1997.-№81.-P. 228-232.

163. Lefranc J., Juncker L., de Gayffier A. Prevention of cervical and endometrial cancer // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - №7. - P. 1433-1443.

164. Lenz P., Hsu R., Yee C. Cicatricial in a patient with metastatic endometrial carcinoma // Hautarzt. 1998. - №1. - P. 31-35.

165. Leung Y., DePetrillo A. Etiology, epidemiology, risk and prognostic factors, screening, and imaging of gynecologic cancers. Review. // Current Opinion in Oncology. 1993. №5. - P. 869-876.

166. Leung Y., DePetrillo AD. Etiology epidemiology risk and prognostic factorst screening andimaging of gynecologic cancers // Current Opinion in Oncology. i1996. №5.-P. 69-76.

167. Liu J., Conaway M., Rodriguez G. Relationship between age and interval to treatment in endometrial cancer // Obstetrics & Gynecology. 1995. - №4. - P.486-490.

168. Lukes A., Kohler M., Pieper C. Multivariable analysis of DNA ploidy, p53, and HER-2/neu as prognostic factors in endometrial cancer // Cancer. 1994. - №9. -P. 2380-2385.

169. Maatela J., Aromaa A., S.álmi T. The risk of endometrial cancer: a nationwide record-linkage study in Finland // Annales Chirurgiae et Gynaecologiae -Supplementum. 1994. - №2. - P. 20-24.

170. Maggino T., Romagnolo C., Landoni F. An analysis of approaches to the management of endometrial cancer inNorth America: a CTF study // Gynecol. Oncol. 1998. - №3. - P. 274-279.

171. Mahon S. Prevention and early detection of cancer in women // Seminars in Oncology Nursing. 1995. - №11. - P.88-102.

172. Maingon P., Horiot J., Fraisse J. Preoperative radiotherapy in stage I/II endometrial adenocarcinoma // Radiother. Oncol. 1996. - №3. - P. 201-208.

173. Makarewicz R., Kuzminska A., Swirska M. Analysis of long-term survival in patients with endometrial carcinoma depending on selected clinical factors // Wiad. Lek. 1997. - №7-9. - P. 170-174.

174. McKnight B., Voigt LF., Beresford S. Estrogen-progestin replacement therapy and endometrial cancer // J. Natl. Cancer Inst. 1998. - №2. - P. 164-166.

175. Melpignano M., Vadora E., Debiasi D. Relationship between prognostic factors in gynecological cancers // Acta Bio-Medica de 1 Ateneo Parmense. 1993. -№5-6. - P. 227-234.

176. Mettler L. Endometrial cancer // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - №3. - P. 628- 639.

177. Miller B., Morris M., Silva E. A potential prognostic factor in adenocarcinoma of the endometrium // Gynecologic Oncology. 1997. - №2. - P. 137-141.

178. Miyazaki M. Immunohistochemical study of PCNA, p53 gene product and c-erbB-2 gene product in endometrial carcinoma // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1996. - №4. - P. 269-276.

179. Moghal N. Diagnostic value of endometrial curretage in abnormal uterine bleeding a histological study // JPMA J. Pak. Med. Assoc. - 1997. -Vol.47. -N.12.-P.295-299.

180. Montenari L., Zara C. Prognostic factors of endometrial cancer. Updating of prognosis // Med. Biol. Environ. 1983. - №1. - p. 241 - 246.

181. Murphy L.J., Ballejo G. // Molecular Biology of the female Reproductive System / Ed.: J.K.Findlay. Sidney, 1994. - P. 345-377.

182. Neumannova M., Kauppula A., Vihko R. Cytosol and nuclear estrogen and progesterone receptors and 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase activity in normal and carcinomatous endometrium // Obstet. Gynecol. — 1983. Vol. 61. - №2. -P.181-188.

183. Niikura H., Sasano H. Prognostic value in endometrioid endometrial carcinoma // Human Pathology. 1995. - №8. - P. 892-896.

184. Nishiya M., Sakuragi N. An analysis on prognostic significance of histopathologic risk factor in uterine endometrial carcinoma // Acta Obstétrica et Gynae-cologica Japónica. 1997. - №4. - P. 453-460.

185. Nordstrom B., Strang P. A comparison of proliferation markers and their prognostic value for women with endometrial carcinoma. Ki-67, proliferating cell nuclear antigen, and flow cytometric S-phase fraction // Cancer. 1996. - №9. - P. 1942-1951.

186. Ookuma Y., Hachisuga T., Iwasaka T. Assessment of female for prognosis in endometrial carcinoma // Pathology. 1994. - №3. - P. 225-229.

187. Osmers R.G., Kuhn W. Endometrial cancer screening // Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 1997. - №1. - P.75-79.

188. Osmers R., Kuhn W. Endometrial cancer screening // Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 1994. - №1. - P. 75-79.

189. Ouyang H., Furukawa T., Abe T. The BAX gene, the promoter of apoptosis, is mutated in genetically unstable cancers of the colorectum, stomach, and endometrium // Clin. Cancer. Res. 1998. - №4. - P. 1071-1074.

190. Paiva I., Ramalho C. of endometrial stroma (SEE). Clinical and pathological prognostic factors// Acta Med .Port. 1997. - №10. - P.659-663.

191. Partridge E. Endometrial cancer. Changing concepts in therapy. Review. // Surgical Clinics ofNorth America. 1998. -№5. - P.991-1004.

192. Peters-Engl C., Medl M., Frank W. Association between endometrial cancer and hormones // Clin. Oncol. 1997. - №6. - P. 654 - 662.

193. Pfisterer J., Kommoss F., Sauerbrei W. Prognostic value of DNA ploidy and S-phase fraction in stage I endometrial carcinoma see comments. // Gynecologic Oncology. 1995. - №2. -P. 149-156.

194. Pirog E., Heller D., Westhoff C. Endometrial adenocarcinoma lack of correlation between treatment delay and tumor stage // Gynecol. Oncol. - 1997. - №3. - P.303.308.

195. Pisani A.L., Barbuto D.A. HER-2/neu, p53, and DNA analyses as prognosti-cators for survival in endometrial carcinoma // Obstetrics & Gynecology. 1995. -№5. - P. 729-734.

196. Punnonen R., Mattila J., Kuoppala T., Koivula T. DNA ploidy, cell proliferation and steroid hormone receptors in endometrial hyperplasia and early adenocarcinoma // Journal of Cancer Research & Clinical Oncology. 1993. - №3. - P. 426429.

197. Razandi M., Oh P., Pedram A. et al. ERs associate with and regulate the proi duction of cCaveolin: Implications for signaling and cellular actions // Mol. Endocrinol. 2002. - Vol. 16. - P. 100-115.

198. Rob L. Hormonal therapy in the treatment of endometrial adenocarcinoma // Ceska Gynekol. 1996. - №4. - P. 249-250.

199. Roszak A. Factors of radiotherapy for endometrial tumor of the uterus // Gi-nekologia Polska. 1994. - №8. - P.451-455.

200. Rutanen E.-M. Biology endometrium // The progress in the management of the Menopause / Ed.: B.G.Wreh. The Parthenon Publishing group, -1997. P. 217225.

201. Ryberg M., Hamed A.F. Analysis of endometrial cancer // Acta. Oncol. -1998.-№1.-P.61-63.

202. Saito C., Sagawa T., Negishi H. Breast cancer, simultaneously associated with uterine cancer //Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1996. - №7. - P. 544-557.

203. Saito J., Kudo K., Hirai K. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol.6 -Suppl. - P. 178.21,0. Salvesen H., Akslen L., Iversen O. Poorer survival of nulliparous women with endometrial carcinoma // Cancer. 1998. - №7. - P. 1328-1333.

204. Salvesen H., Iversen O., Akslen L. Independent prognostic importance of micro vessel density in endometrial carcinoma // Br. J. Cancer. 1998. - №7. - P. 11401144.

205. Salvesen H.B. Mass screening against endometrial carcinoma // Tidsskr Nor Laegeforen. 2002, Aug 10. - Vol. 122(18). - P. 1774-1776.

206. Sandhu A., Patel F., Singh DP. Results of treatment in endometrial carcinoma: ten years experience // Indian J. Cancer. 1997. - №2. - P. 77-83.

207. Sandles L. Familial endometrial adenocarcinoma // Clin. Obstet. Gynecol. -1998.-№1.-P. 167-171.

208. Sasano H., Watanabe K. New concepts in the diagnosis and prognosis of endometrial carcinoma // Pathology Annual. 1994. - №29. - P. 31-49.

209. Sato A., Bo M., Otani T., Mochizuki M. Expression of epidermal growth factor, transforming growth factor-alpha and epidermal growth factor receptor messenger RNA in human endometrium and endometrial carcinoma // Acta Obstétrica et

210. Gynaecologies 1995. - №5. - P. 473-478.

211. Sato S., Matsunaga G., Konno R. Mass screening for cancer of" the endometrium in Miyagi Prefecture // Acta Cytol. 1998. - №2. - P. 295-308.

212. Savci G., Ozyaman T. Assessment of depth of myometrial invasion by endometrial carcinoma // Eur. Radiol. 1998. - №2. - P. 218-223.

213. Schaffer P. Epidemiology of cervical and endometrial cancer // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. - №7. - P. 1347-1362.

214. Schindler A. Cancer risk in women // Arch. Gynecol. Obstet. 1997. - №1. -P. 21-34.

215. Schmitt J., Susil B. Aberrant FGF-2, FGF-3, FGF-4 and C-erb-B2 gene copy number in human ovarian, breast and endometrial tumours // Growth Factors. -1996.-№ 1-2.-P. 19-35.

216. Sears J., Greven K., Hoen H., Randall M. Prognostic factors and. treatment t outcome for patients with locally recurrent endometrial cancer // Cancer. 994.4. P. 1303-1308.

217. Seki A., Nakamura K., Kodama J. A close correlation between c-erbB-2 gene amplification and local progression in endometrial adenocarcinoma // J. Gynaecol. Oncol. 1998. - №1. - P. 90-92.

218. Sellers T., Drinkard C. Familial aggregation and heritability of waist-to-hip ratio in adult Women // International Journal of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1994. - №9. - P. 607-613.

219. Sevcik L. A preventive oncologic program for detection of early stages of en-4 dometrial carcinoma and its precursors // Ceska Gynekol. 1996. - №4. - P. 255266.

220. Shapiro J., Weiss N., Beresford S. Menopausal hormone use and endometrial cancer, by tumor grade and invasion// Epidemiology. 1998. - №9. - P. 99-101.

221. Shi Y., Xie X., Zhao CL. Histological diagnosis and clinical features in borderline smooth muscle tumors of the uterus // Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology 1994. - №4. - P. 201-204.

222. Shimizu K. Prognostic eyaluation of endometrial carcinoma by histologic factors//Acta Obstétrica et Gynaecologica Japónica. 1995. - №4. - P. 413-418.

223. Siegal G., Parker S., Kohler M. et al. Mutation of the Ki-ras protooncogene in human endometrial hyperplasia and carcinoma // Cancer Research. 1993. - №8 - P. 1906-1910.

224. Sigurdsson K., Sigurdardottir В., Steinsson S. Survival and prognostic factors of endometrial cancer patients // Int. J. Cancer. 1998. - №2. - P. 166-174.

225. Sinha P., Totoe L., McCune G. Endometrial cancer thirteen years // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1997. - №6. - P. 482-493.г

226. Sirjusingh A., Bassaw B>, Roopnarinesingh S. Risk factors and treatment of endometrial carcinoma // West Indian Medical Journal. 1993. - №4. - P. 147-148.

227. Smetnik V., Chernukha G., Kushlinskii N. Treatment of the endometrial adenomatosis with tamoxifen in patients of reproductive age // Bull. Eksp. Biol. Med. 1998.-№ l.-P. 93-97.

228. Smith J.K., Yeh G. Reduction in endometrial adenocarcinoma // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1992. - №6. - P. 1883-1887.

229. Song R.X., McPherson R.A., Adam L. et al. Linkageoi rapid estrogen action to МАРК activation by Eralpta She association and She pathway activation // Mol.i

230. Endocrinol. — 2002. Vol. 16.- P. 116-127.

231. Sorbe В., Stenson S. Prognosis of endometrial cancer in SwedisMActa Oncol. 1997. -№29. -P.29-33.

232. Sorosky J., Olt G., Mortel R. Endometrial carcinoma and its precursors// Current Therapy in Endocrinology & Metabolism. 1994. - №5. - P. 562-566.

233. Sosna B. Etiopathogenesis of endometrial carcinoma // Ceska Gynekol. -1996. №4. - P. 263-274.

234. Sun H., Zhang X. The roles of tamoxifen in the treatment of pre- and postmenopausal endometrial carcinoma patients// Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. ChihL.

235. Surico N., Ribaldone R. Treatment endometrial carcinoma // Obstet. Gynecol.- 1997.-№3.-P. 144-148.

236. Susini T., Baldi F., Howard C., Baldi A., Giordano A. Expression of the reti-noblastoma-related gene Rb2/pl30 correlates with clinical outcome in endometrial cancer // J. Clin. Oncol. 1998. - №3. - P. 1085-1093.

237. Swirska M., Ankiewicz-Jasinska E., Makarewicz R. Malignant endometrialtneoplasms in women from the Bydgoszcz province in the years 1980-1996 // Wiad. Lek. 1997. - №7-9. - P. 193-207.

238. Szantho A., Demeter A., Papp Z. Management of patients with endometrial cancer in Hungary // Orvosi Hetilap. 1994. - №45. - P. 2473-2476.

239. Takama F., Kanuma T., Wang D. Oestrogen receptors alfa and beta expression and depth of myometrial invasion human endometrial cancer // Brit. J. Cancer. -2001.-Vol. 84.-P. 545-549.

240. Takami M., Sakamoto H., Ohtani K. An evaluation of CA125 levels in 291 1 normal postmenopausal and 20 endometrial adenocarcinoma-bearing women beforeand after surgery // Cancer Lett. 1997. - №1. - P. 69-72.

241. Tempfer C., Kaider A. The prognostic in endometrial cancer // Br. J. Cancer. -1998. №7. - P. 1137-1149.

242. The correlation in endometrial carcinoma // Cancer Res. 1997. - №38. - P. 19-29.

243. Thomas R., Blake P. Endometrial carcinoma: adjuvant locoregional therapy // Clin. Oncol. 1996. - №3. -P. 140-145.

244. Tokumo K., Kodama J., Seki N. Progression and metastasis of endometrial1 cancer // Cancer Lett. 1998. - №1-2. - P. 221-225.i

245. Tomoda K., Miyake A., Murata Y. Preoperative staging of endometrial carcinoma // Radiology. 1998. - №2. - P. 539-547.

246. Tornos C., Silva E.G., el-Naggar A. Aggressive stage I grade 1 endometrial carcinoma // Cancer. 1997. - №4. - P.790-798.

247. Weideipass E. Hormonal; risk factors of cancer in humans point o jE^ view of cancer, epidemiologist // International; conferens hormonal carcinogenesis r rnecha-nisms and prevention. May 15-16,- 2000. - P. 22 - 25.

248. Weltermann A., Mitterbauer G. Disseminated in metastatic uterine cancer// Wien Klin. Wochenschr. 1998. - №2. - P. 53-57.

249. Widra E.A., Dunton C.Jv, McHugh M., Palazzo J.P. Endometrial hyperplasia and risk of carcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. -1995. -Vol.5. P.233-23 5 .

250. Xue F., Jiao S., Zhao F. A study in endometrial carcinoma // Chung. Fíua. Fu.

251. Chan. Ko. Tsa. Chih. 1995. - №11. - P. 647-658.i . . . . '

252. Yager J.D., Liehr J.G. Molecular mechanisms óf oestrogen carcinogenesis //

253. Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1996. - Vol. 6. - P. 203-232.

254. Yokoyama Y., Sagara M., Sato S. Oncogene a prognostic indicator in endometrial carcinomas // Gynecol Oncol. 1998. - №3. - P. 280-287.

255. Yoshioka T., Inoue Y., Hoshiai H. Prognostic factors in uterine cervical and corpus cancer // Japanese Journal of Cancer & Chemotherapy. 1995. - №10. - P. 1417-1422.