Гинекологические заболевания у ВИЧ-инфицированных больных (клинико-лабораторные особенности, принципы диагностики и лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Гафуров, Юсиф Тофикович

• Гафуров, Юсиф Тофикович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Гафуров, Юсиф Тофикович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

6

ВВЕДЕНИЕ

9

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные аспекты эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинического течения, диагностики и методов лечения гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных

1.1.1. ВИЧ-инфекция - эпидемиология, классификация, клиническая картина, методы диагностики и лечения_17

1.1.1.1. История открытия ВИЧ - инфекции_17

1.1.1.2. Распространение в мире_18

1.1.1.3 .Возбудитель ВИЧ-инфекции_18

1.1.1.4. Основные пути передачи ВИЧ_19

1.1.1.5. Группы риска_24

1.1.1.6. Клиническое течение ВИЧ-инфекции_25

1.1.1.7. Диагностика ВИЧ_30

1.1.1.8. Лечение ВИЧ-инфекции_31

1.1.2. Динамика инфицированное™ ВИЧ в РФ. Социальный портрет ВИЧ-инфицированных женщин_33

1.1.3. Динамика распространения ВИЧ в Москве_37

1.2. Особенности течения гинекологических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией_40

1.2.1. Воспалительные заболевания органов малого таза_40

1.2.2. Заболевания шейки матки_43

1.2.3. Заболевания вульвы и влагалища_51

1.2.4. Нарушение менструального цикла_54

! 3 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.1 Планирование исследования_59

2.1.2. Дизайн исследования_60

2.2. Характеристика больных_61

2.3. Методы исследования_64

2.4. Статистическая обработка результатов_67

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика исследуемых больных_67

3.2. Социально-демографическая характеристика ВИЧ-инфицированных больных_74

3.3. Заболевания шейки матки и наружных половых органов у ВИЧ-инфицированных больных_78

3.3.1. Заболевания шейки матки_78

3.3.1.1. Результаты бактериологического обследования ВИЧ-инфицированных больных_79

3.3.1.2. Результаты обследования на ВПЧ_80

3.3.1.3. Результаты кольпоскопического осмотра_82

3.3.1.4. Результаты цитологического исследования_83

3.3.1.5. Результаты гистологического исследования_84

3.3.1.6. Влияние ВИЧ-инфекции на развитие заболеваний шейки матки_86

3.3.1.7. Заболевания шейки матки и хронический вирусный гепатит С_88

3.3.1.8. Лечение больных с заболеваниями шейки матки

3.3.2. Заболевания наружных половых органов у ВИЧ-инфицированных больных __91

3.3.3. Роль АРВТ в предотвращении рецидивов CIN и кондилом наружных половых органов_94

3.4. Заболевания тела матки и эндометрия у ВИЧ-инфицированиых больных_98

3.4.1. Заболевания тела матки _98

3.4.2. Заболевания эндометрия _99

3.4.3. Аномальные маточные кровотечения_100

3.4.4. Снижение возможностей свертывающей системы крови у ВИЧ-инфицированных больных как причина гинекологических заболеваний_104

3.4.5. Принципы назначения гормональной терапии у ВИЧ-инфицированных больных_112

3.5. Воспалительные заболевания органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных_121

3.6. Доброкачественные новообразования яичников у ВИЧ-инфицированных больных_130

3.7. Острые хирургические заболевания органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных_132

3.8. Принципы диагностики и терапии гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных_135

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ_145

ВЫВОДЫ_170

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ_173

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение №1 Приложение №2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

17-ОП - 17-гидроксипрогестерон

AJIT - аланинаминтрансфераза АМГ - антимюллеровский гормон АРВТ - антиретровирусная терапия

ACT - аспартатаминотрансфераза

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе

АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ВМИ - внутриматочная инсеминация

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПГ - вирус простого герпеса

ВПЧ - вирус папилломы человека

ГГТ - гамма-глутаминтрансфераза ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон сульфат

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ИКСИ (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) - введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ИП - ингибиторы протеазы

ИЛИИ - инфекции передающиеся половым путем ИФА - иммуноферментный анализ К - кортизол

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛГ - лютеинизирующий гормон

MHO - международное нормализованное отношение

МСМ - мужчины, практикующие секс с мужчинами

НИОТ - нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы

ННИОТ - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

ПИН - потребители инъекционных наркотиков

ПКЯ - поликистозные яичники

Прл - пролактин

ПТИ - протромбиновый индекс

ПЦР - полимеразноцепная реакция

РНК - рибонуклеиновая кислота

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

Т - тестостерон

Т4 своб. - свободный тироксин

ТВ - тромбиновое время

ТТГ - тиреотропный гормон

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХГВС - хронический вирусный гепатит С

ЦДК - цветное допплеровское картирование

ЩФ - щелочная фосфатаза

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

CIN (Cervical intraepithelial neoplasia) - цервикальная интраэпителиальная неоплазия

CDC (Center for Disease Control and Prevention) - Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний, США

Е2 - эстрадиол

EMA (European Medicines Agency) — Европейское агентство по лекарственным средствам

FDA (Food and Drug Administration) - Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, США

HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions) — высокий класс плоскоклеточных интраэпителиальных поражений

LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) — низкий класс плоскоклеточных интраэпителиальных поражений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гинекологические заболевания у ВИЧ-инфицированных больных (клинико-лабораторные особенности, принципы диагностики и лечения)»

I ВВЕДЕНИЕ

»

j

1 Актуальность проблемы

После описания первых случаев СПИДа в 1981 г. ВИЧ-инфекция была зафиксирована почти во всех странах мира. Открытие ВИЧ как причины развития СПИДа случилось в 1983 г. С того времени число больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, который вызывает СПИД, постоянно увеличивается и в нашей стране и во всем мире (7, 10). Если к концу 2009 года насчитывалось приблизительно 33,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ-инфекцией (224), то сегодня, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, количество больных превысило 40 миллионов.

Если в начале эпидемии ВИЧ-инфицированных мужчин было больше, чем женщин, то сейчас во всем мире более половины всех взрослых, живущих с ВИЧ-инфекцией - женщины (224, 281), более того, продолжается рост доли женщин и девочек среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (18).

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 августа 2013 г. составило 771 527 человек. В течение первых восьми месяцев 2013 г. общее количество ВИЧ-инфицированных больных в Российской Федерации увеличилось на 7,1%.

Количество смертей среди инфицированных ВИЧ растет в абсолютных цифрах, но ' годовую летальность среди ВИЧ-инфицированных удалось стабилизировать на уровне около 3% в период с 2008 до 2012 г.

В 2013 г. в России наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялись высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивалось общее число и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

Рост ВИЧ-инфицированных отмечен и в Москве - за 2013 год па 3325 человек. По состоянию па 31 декабря 2013 года, в Москве зарегистрировано 73902 ВИЧ-инфицированных больных.

Однако не все так пессимистично. С развитием медицинской науки и, в первую очередь, появлением антиретровирусной терапии произведен пересмотр прежних взглядов, и ВИЧ-инфекцию следует рассматривать не как фатальную патологию, а как терапевтически контролируемое хроническое заболевание (5, 11).

С учетом успехов, достигнутых в обеспечении длительной выживаемости лиц с ВИЧ-инфекцией, становится актуальным повышение качества жизни этих пациентов, что среди прочего подразумевает возможность реализации у них репродуктивной функции. Следует отметить, что сегодня ВИЧ-инфекцией, в основном, поражены женщины вполне благополучные в социальном отношении, значимо ниже уровень заболеваемости наркоманок, проституток и прочих асоциальных элементов. Все больше женщин хотело бы иметь полноценную сексуальную жизнь, семью и детей, наслаждаться жизнью и получать адекватное лечение и советы по предупреждению заболеваний женской половой сферы (3, 133, 253, 255). Вместе с тем, гинекологическая помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в недостаточном объеме и нуждается в совершенствовании (105, 154).

Имеющиеся в литературе данные, указывают па специфическое течение и ряд других особенностей гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациенток. Однако эти сообщения единичны, противоречивы, не системны и сегодня в мировой науке и практике не существует единых подходов к лечению гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных женщин.

Представляется актуальным выявить структуру, характер и степень выраженности нарушений репродуктивного здоровья у ВИЧ-инфицированных

пациенток, вскрыть патогенетические, клинические и лабораторные особенности течения гинекологических заболеваний, разработать принципы диагностики, лечения гинекологических болезней и определить пути снижения акушерско-гипекологической заболеваемости у данной категории женщин.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сохранение, репродуктивного здоровья ВИЧ-инфицированных больных путем разработки алгоритма диагностики, лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

Для достижения указанной цели были поставлены и решены следующие

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ структуры гинекологической заболеваемости при ВИЧ-инфекции в зависимости от стадии последней, сопутствующих заболеваний и возраста больных в период с 2006 по 2013 год.

2. Изучить социально-демографические характеристики ВИЧ-инфицированных больных, требующих гинекологической помощи.

3. Исследовать и вскрыть общие закономерности в показателях иммунного статуса, вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных больных с гинекологическими заболеваниями. Выявить особенности клинико-лабораториого течения наиболее распространенных гинекологических болезней и их осложнений у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний.

4. Оценить частоту встречаемости и роль ВПЧ в формировании заболеваний шейки матки и наружных половых органов у ВИЧ-инфицированных больных.

5. Доказать роль нарушения функции свертывающей системы крови, характерного для ВИЧ-инфекции, в формировании гинекологической заболеваемости.

l

6. Сформулировать подходы к гормональной терапии гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных.

7. Исследовать клипико-лабораторные характеристики воспалительных заболеваний органов малого таза у ВИЧ-инфицированных больных и определить специфические особенности течения этих заболеваний.

8. Разработать показания для АРВТ в комплексе лечебных мероприятий для ВИЧ-инфицированных больных с некоторыми видами гинекологических заболеваний и проследить ближайшие и отдаленные исходы лечения.

9. Оптимизировать терапевтическую и хирургическую тактику лечения гинекологических больных в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний и разработать алгоритм диагностики, терапии и диспансерного наблюдения.

Научная новизна исследования

Данная работа открывает новое направление в акушерстве и гинекологии: изучение особенностей течения гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных. Впервые, на большом количестве материала, проведен анализ социально-демографических, клинических, лабораторных и инструментальных результатов обследования ВИЧ-инфицированных больных с различными гинекологическими заболеваниями. Подчеркнута социальная значимость проблемы, базирующаяся на полученных данных о достаточном социальном благополучии исследуемого контингента больных, способном осуществлять профессиональную деятельность и быть экономически стабильными.

В результате проведенного исследования появились достоверные сведения, уточняющие патогенез развития тех или иных гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациенток в зависимости от выраженности иммунодефицита. Выявлена закономерность, заключающаяся в том, что степень тяжести некоторых гинекологических заболеваний (CIN и рак

шейки матки, дисфункциональные маточные кровотечения, осложненные формы сальпипгоофоритов) ассоциирована с тяжестью ВИЧ-инфекции.

Сформулированы принципы диагностики и лечения гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных. Впервые доказано, что применение АРВТ, сопровождающееся снижением вирусной нагрузки и восстановлением уровня С04+ лимфоцитов, значимо улучшает результаты лечения ряда гинекологических заболеваний.

Практическая значимость

Результаты исследования вскрыли причины и механизмы развития заболеваний репродуктивной системы, наиболее часто встречающихся у ВИЧ-инфицированных больных. Указаны принципиальные отличия в клиническом течении, методах диагностики, принципах терапии ВИЧ-инфицированиых пациенток при сравнении с ВИЧ-негативиыми. Подчеркнута значимая роль АРВТ в комплексе лечебных мероприятий, проводимых данной категории больных. Разработаны принципы гормонального лечения ряда гинекологических заболеваний, определена тактика ведения женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, разработана тактика ведения пациенток с рецидивирующими функциональными кистами яичников, что значительно снизило частоту и радикальность оперативных вмешательств.

Анализ полученных результатов позволил оптимизировать диагностику, тактику лечения, диспансерное наблюдение наиболее распространенных гинекологических болезней и их осложнений у ВИЧ-инфицированных больных, что значительно улучшило показатели лечения и сократило сроки пребывания больных в стационаре.

i i

Основные положения, выносимые на защиту

1. ВИЧ-инфицированные пациентки относятся к группе женщин активного репродуктивного возраста, желающие сохранить свое репродуктивное здоровье и, в подавляющем большинстве, иметь детей. Они составляют достаточно устойчивую социальную группу, имея образование и работу. Подавляющее большинство из них живут в семье, 64,8% способны воспитывать и полностью содержать своих детей. Основным путем заражения является гетеросексуальный (70,4%), у четверти женщин причиной ВИЧ-инфицировапия явилось употребление наркотиков. У 44,3% больных выявлен хронический вирусный гепатит С.

2. Анализ качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным гинекологическими учреждениями выявил недостаток адекватной амбулаторпо-поликлипической помощи, что выражалось в высокой частоте повторных госпитализаций, причем по тем заболеваниям, которые в общей практике лечатся амбулаторпо.

3. Особенностями развития и течения CIN и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных больных является молодой возраст пациенток, развитие заболевания в среднем через 4 года от момента выявления ВИЧ-инфекции, манифестация болезни в период выраженного иммунодефицита, склонность к рецидивировапию и утяжелению патологического процесса. Своевременное назначение АРВТ способствует увеличению длительности безрецидивного периода, профилактике заболеваний шейки матки и наружных половых органов или их тяжелых форм, что делает необходимым включение этой патологии в регистр обязательных для назначения АРВТ.

4. Иммунодефицит, характерный для ВИЧ-инфекции, обусловливает специфическое течение ряда гинекологических заболеваний. Коагулопатия лежит в основе аномальных маточных кровотечений и кровоизлияний в функциональные кисты яичников. Воспалительные заболевания органов малого

таза характеризуются затяжным течением и не подтверждаются лабораторными

!

показателями. ; Недоучет указанных особенностей способствует рецидивировапию процесса, частым повторным госпитализациям, выполнению радикальных хирургических операций, значительно снижающих репродуктивные возможности пациенток.

Использование в комплексном лечении АРВТ значительно оптимизирует результаты терапии, что обусловливает необходимость расширения показаний для назначения аптиретровирусной терапии у гинекологических больных.

Внедрение результатов работы в клиническую практику и учебный

процесс

Результаты исследования внедрены в работу и используются в практической деятельности Инфекционной Клинической больницы №2, Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Департамента здравоохранения г. Москвы.

Материалы работы используются для практических занятий и лекций на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По результатам исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 13 в изданиях, допущенных ВАК для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Подготовлены методические рекомендации «Диагностика и лечение гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных».

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на VI международном конгрессе по репродуктивной медицине 17-20 января 2012 года в Москве, IV Ежегодном

Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012 года).

Апробация работы состоялась на заседании Ученого совета Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (18 марта 2014 года).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 215 страницах компьютерного текста, содержит 33 таблицы, 6 рисунков. Библиографический указатель включает в себя 307 источников, из них 23 отечественных и 284 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные аспекты эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинического течения, диагностики и методов лечения гинекологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных

1.1. ВИЧ-инфекция - эпидемиология, классификация, клиническая картина, методы диагностики пленения.

ВИЧ-инфекция - инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека - «медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путем передачи, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, в финале которой развивается синдром приобретенного иммунного дефицита, является одним из опаснейших инфекционных заболеваний» (14), которое унесло жизни более 30 миллионов человек. ВИЧ-инфекция присутствует повсеместно и в настоящее время зафиксирована во всех странах мира. ВИЧ - ассоциированные заболевания остаются одной из лидирующих причин смерти и в ближайшие десятилетия, по-прежнему, будут играть существенную роль в мировых показателях смертности [282].

История открытия. Вирус иммунодефицита человека, вероятно, появился в 1920-1930-е гг., когда вирус иммунодефицита обезьян (SIV, ВИО), преодолев межвидовой барьер, перешел от шимпанзе к человеку (301). Распространение ВИЧ-инфекции в Западно-Центральной Африке произошло задолго до пандемии СПИДа (301). Самый старый ВИЧ-инфицированный образец человеческой крови был обнаружен в Киншасе (Заир, ныне Демократическая Республика Конго) и датируется 1959 г. (306). Серологические признаки ВИЧ-инфекции были найдены в образцах сыворотки крови из Уганды, датируемых 1972 г., и из Малави, датируемых 1974 г., па основании чего можно сделать вывод, что ВИЧ в эти годы уже циркулировал среди африканского населения.

Распространение в мире.

После описания первых случаев СПИДа в 1981 г., ВИЧ-инфекция была зафиксирована почти во всех странах мира. Открытие ВИЧ как причины развития СПИДа случилось в 1983 г. С того времени число больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, который вызывает СПИД, постоянно увеличивается и в пашей стране и во всем мире (7, 10). Если к концу 2009 года, насчитывалось приблизительно 33,3 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией (224), то сегодня по оценкам Всемирной организации здравоохранения, количество больных превысило 40 миллионов. За 2011 год инфекцию приобрели 2,5 миллиона, а 1,7 миллиона, в том числе 230.000 детей, умерли от причин, связанных со СПИДом. На 1 сентября 2013 г. было заявлено, что число ВИЧ-ипфицировапиых в России составило 771 527человек.

Если в начале эпидемии, ВИЧ-инфицированных мужчин было больше чем женщин, то сейчас, во всем мире более половины всех взрослых, живущих с ВИЧ-инфекцией - женщины (224, 281).В странах Африки южнее Сахары, где более двух третей населения инфицированы ВИЧ положение женщин особенно удручающе. Из 12 миллионов женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией в этом регионе около 8 млн. человек, находятся в возрасте 15-24 лет, что в восемь раз превышает аналогичный показатель у мужчин (224). Это связано с тем, что в странах Африки южнее Сахары большинство людей заражаются ВИЧ-инфекцией в результате гетеросексуальных контактов.

Возбудитель. Вирус иммунодефицита человека принадлежит к подсемейству лептивирусов семейства ретровирусов (14). Характерными особенностями ретровирусов являются неповторимое строение генома и наличие обратной транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Наличие обратной транскриптазы или ревертазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК а, наоборот, от РНК к ДНК. Репликация ВИЧ связана только с определенными клетками. Считается, что вирус способен активно проникать в клетки, на поверхности которых находится

рецептор СВ4, с которым он взаимодействует. Этот рецептор несут в основном клетки, циркулирующие в крови, лимфе и тканевой жидкости, а также относящиеся к неспецифическим элементам нервной ткани.

В настоящее время выделяют два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам. Имеются достоверные различия в течение заболевания, вызываемого этими вирусами. Течение инфекции, вызываемой ВИЧ-2, считается более продолжительным.

Полный жизненный цикл вируса реализуется довольно быстро, всего за 12 суток, в день формируется до 1 млрд. вирусных частиц, поэтому за длительный период сохранения вируса в организме может накапливаться значительное количество мутаптных вариантов ВИЧ (141).

Основные пути передачи ВИЧ:

1. незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным;

2.совместное использование с ВИЧ-инфицированным принадлежностей для инъекций;

3. вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов, через грудное молоко).

Все остальные пути передачи (если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией) встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания крови или ее продуктов в странах, где не проводится обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе насекомых (40).

Гетеросексуальный путь передачи является основным путем передачи ВИЧ в большинстве частей света, и соответственно растет число женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (24, 120, 139, 153, 233, 253).

Передача ВИЧ-инфекции при половом сношении происходит благодаря непосредственному контакту с выделениями (биологическими жидкостями), содержащими вирус. При половом контакте риск заражения женщины заметно возрастает, если у мужчины имеется продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, низкий иммунный статус, высокая вирусная нагрузка. Однако вероятность заражения после полового акта с ВИЧ-инфицированным мужчиной или женщиной точно рассчитать невозможно (22).

Риск заражения зависит от многих моментов, которые не всегда можно учесть: наличие иных инфекций передающихся половым путем, характер полового контакта, наличие микротравм кожи, перенесенная циркумцизия, ранение слизистых оболочек во время полового контакта (22).

Закономерность распространения ВИЧ-инфекции во многом зависит от уровня вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка биологических жидкостей является важным фактором, повышающим вероятность заражения ВИЧ-инфекцией половым путем. В дебюте болезни, в отрезок времени от поражения вирусом до периода, когда начинают выявляться антитела к ВИЧ, вероятность трансмиссии вируса крайне высока и поэтому когда в половых контактах или совместном употреблении внутривенных психоактивных веществ принимает участие больной, инфицированный в недавнем времени велика опасность распространения инфекции. Равно и в заключительный период развития болезни, когда уровень СЭ4+ лимфоцитов падает ниже 200 клеток в мкл или появляются СПИД - ассоциированные заболевания растет вирусная нагрузка и возрастает вероятность трансмиссии вируса (22).

Инфекции, передающиеся половым путем, разрушают физиологический защитный барьер кожи и слизистых и повышают риск передачи ВИЧ. У женщин с заболеваниями, проявляющимися язвенным поражением кожи и слизистых, достоверно выше вирусная нагрузка в вагинальном секрете, чем у женщин с выделениями, характерными для «безъязвенных» ШИШ, что еще более повышает риск заражения партнера вирусом иммунодефицита человека (300). Повреждение слизистой шейки матки может увеличить восприимчивость

к ВИЧ-инфекции (218). Особенно ярко это проявляется на эндемичных по ВИЧ-инфекции территориях с высокой распространенностью других передающихся половым путем заболеваний, из которых, по данным наблюдений, наиболее важную роль в повышении риска передачи ВИЧ играет генитальный герпес (179). Наличие генитальных язв как проявления ВПГ-2 и сифилис облегчают половой путь передачи ВИЧ-инфекции (124, 280). Лечение ИППП как у женщин, так и у мужчин с уретритами уменьшает вероятность передачи ВИЧ благодаря снижению вирусной нагрузки в биологических жидкостях (249). Эффективное лечение цервицита уменьшает риск заражения ВИЧ у партнера (198).

Некоторые исследователи считают уровень РНК ВИЧ определяющим в трансмиссии вируса. Данный факт послужил причиной пристального изучения вероятности инфицирования ВИЧ при половом акте без использования контрацептивных средств и инициировал спор о возможности «безопасных» незащищенных половых контактов с людьми, серопозитивными по ВИЧ. Швейцарская комиссия по вопросам СПИДа (Eidgenossische Kommission für AIDS-Fragen, EKAF) предложила считать мизерной вероятность трансмиссии ВИЧ-инфекции в результате сексуального контакта с ВИЧ-инфицированными больными, которые получают АРВТ и у которых уровень РНК ВИЧ в плазме крови в течение б месяцев сохраняется ниже порога определения, если они строго соблюдают порядок приема лекарственных средств, регулярно наблюдаются у врача и у них отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путем, и разрешить им вступать в незащищенные половые контакты (285). По мнению EKAF, эта рекомендация уменьшит опасение перед трансмиссией ВИЧ при половых связях и допускающей вести нормальную сексуальную жизнь как ВИЧ-позитивным, так и не инфицированным ВИЧ людям.

Данная позиция не получила единогласного одобрения экспертами по ВИЧ-инфекции. Допущение о том, что при вирусной нагрузке равной нулю ВИЧ не передается половым путем не нашло подтверждение: вероятность

трансмиссии ВИН в гетеросексуальном контакте на фоне продуктивного лечения является низким, по отличным от нуля (297). Несмотря па АРВТ, РНК ВИЧ-1 обнаруживается в вагинальных выделениях у 33% женщин с вирусной нагрузкой < 500 копий/мл (163) и у 25% женщин с вирусной нагрузкой < 50 копий/мл. Этим объясняют факт, почему применение АРВТ может сократить риск сексуальной и вертикальной передачи, по не может полностью исключить последний.

Имеется сообщение (273) о факте трансмиссии ВИЧ-инфекции, даже несмотря на уровень вирусной нагрузки, ниже порога определения и эффективную АРВТ.

Влияние АРВТ на сексуальную передачу ВИЧ-инфекции оценивают также неоднозначно: одни авторы считают, что аптиретровирусная терапия могла бы уменьшить распространение ВИЧ, другие считают, что АРВТ способна увеличивать передачу вируса, устойчивого к терапии (277).

Существуют исследования не согласные с гипотезой, что гетеросексуальная передача управляет ВИЧ эпидемией. В частности в США и Европе гетеросексуальная передача недостаточна для поддержания существующего уровня распространения ВИЧ-инфекции (118). В странах Центральной и Восточной Европы, Северной Америки важное место в распространении ВИЧ является внутривенное употребление наркотиков (120). Использование общих принадлежностей для инъекций — наиболее важный путь передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. На принадлежностях остается достаточно большое количество крови, которым обмениваются ПИН во время введения наркотиков, поэтому этот путь передачи характеризуется высоким риском заражения ВИЧ. Правильность расположения иглы в вене проверяют отгягивапием поршня: если игла попала в вену, то в шприц поступает кровь. При этом формируется «резервуар» с инфицированной кровыо, посредством которого происходит передача ВИЧ.

Благодаря потреблению наркотиков, снижается самоконтроль при половом возбуждении, увеличивается вероятность трансмиссии ВИЧ-инфекции

половым путем, практикуется «незащищенный», анальный, групповой, коммерческий секс, становятся реальными непрямые причины вероятности заражения - пренебрежительное отношение к самой возможности передачи ВИЧ, частое состояние абстиненции, снижение цены жизни при возникновении наркозависимости (12).

В том случае, если не проводится профилактика вертикальной передачи от ВИЧ-инфицированной матери плоду, вероятность рождения ВИЧ-позитивного плода составляет около 40%. Определяющим моментом возможной трансмиссии ВИЧ в родах является вирусная нагрузка матери. В последние 20 лет только 1-2% детей рождаются ВИЧ-позитивными. Подобные результаты получены благодаря проведению аитиретровируспой терапии беременным с целыо профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, выполнению планового кесарева сечения до начала родов, отказ от любых методов коррекции родовой деятельности, использование химиопрофилактики антиретровирусными препаратами новорожденным и отказ от грудного вскармливания (22).

Случаи инфицирования ВИЧ после гемотрансфузии или переливания компонентов крови также имеют тенденцию к снижению во всем мире, однако подобная опасность существует. В некоторых странах Западной Европы кровь и ее компоненты считаются полностью безопасными. Последние 30 лет вся донорская кровь проходит тестирование па антитела к ВИЧ. В течение последних нескольких лет донорская кровь дополнительно проверяется методом ПЦР, чтобы выявить доноров, находящихся в периоде «окна», когда иммуноферментпый анализ на антитела к ВИЧ (ELISA) еще дает отрицательный результат. Наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, иммигранты из регионов с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, то есть люди с повышенным риском заражения ВИЧ к сдаче крови не допускаются (22).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гафуров, Юсиф Тофикович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баггиш М. Кольпоскопия. - М., Практика. -2008.- С. 315.

2. Балдии А. В. Особенности течения и исходов беременности у ВИЧ-инфицированных женщин на фоне ассоциированной герпетической инфекции / Автореф. 'дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - С.-Петербург. - 2007. - 19 с.

3. Белопольская М. А. Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с хроническим вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - 2003. - 116 с.

4. Бычков Е. Н. Особенности течения хронических вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - Саратов. — 2003. - 157 с.

5. ВИЧ-инфекция и СПИД. / под ред. В.В.Покровского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 192 с.

6. Иванова В.В. Структурно-резонансная терапия при заболеваниях шейки матки, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2005. - 125 с.

7. Канестри В. Г., Кравченко А. В., Тишкевич О. А. Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных. / Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. -№1. - С. 56-57.

8. Козаченко A.B. Новые возможности в диагностике и лечении микрокарциномы шейки матки / Акушерство и гинекология. - 2006.- №2. - С. 56-59.

9. Кузьмин В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: от традиционных представлений к современным тенденциям / Гинекология - 2011.- Том 13.- №3. -С. 50-54.

Ю.Кулбужева М. И. Характер течения и ближайшие исходы HCV - и ассоциированной HCV - ВИЧ/СПИД инфекции у беременных в зависимости от

гормонального фона и фазы патологического процесса. / Дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. - 2004. - 152 с.

11. Либман Г., Макадон X. Дж. ВИЧ-инфекция. / пер. с англ. под ред. А.И. Мазуса, Т.П. Бессараба. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 560 с.

12.Мельниченко П.И., Карниз А.Ф., Коротченко С.И., Харченко В.И. Проблема ВИЧ-инфекции в стране, вооруженных силах Российской Федерации и пути ее решения // Военно-медицинский журнал. 2002. - Т.З, № 4. - С. 43-49.

13. Плавинский С.П., Зайцева Е.Е., Баринова А.Н. Удержание в программе АРВ-терапии и факторы, влияющие на эффективность лечения. - М., 2009. - 52 с.

Н.Покровский В. В., Ермак Т. II., Беляева В. В., Юрип О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / под общ. ред. В. В. Покровского. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2003.-488 с.

15.Приймак Д. В. Система профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в РФ / Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. — Москва. —

2006.-27 с.

16. Саламов Г. Г., Деткова Н. В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией / Эпидемиология и инфекционные болезни . -2001.- №1. - С. 20-22.

17. Семена И. В. Папилломавирусная инфекция: клинико-иммунологические особенности у женщин и методы комбинированной терапии Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2005. - 128 с.

18.Сенаторова Л. В. Особенности течения и исхода беременности у ВИЧ-инфицированных женщин / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - М.,

2007.- 115 с.

19.Снигур Н. В. Интраэпителиальные неоплазии и микроинвазивный рак шейки матки. Клинические и молекулярно-биологические особенности. / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. паук. -2009. - 120 с.

20. Социальный портрет ВИЧ-инфицированных / Медицина и Здоровье. — 2007. -№ 6 (14).

21.Ткаченко Т. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции и поведенческих реакций у ВИЧ-инфицированных в Новгородской области / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2005. -176 с.

22.Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009. — М.: Р. Валент, 2012.—736 с.

23.Эффективные стратегии разработки и реализации региональных программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Информационно -методическое пособие. - Москва, 2009 г. - 210 с.

24. Abdool Karim Q, Sibeko S, Baxter C. Preventing HIV infection in women: a global health imperative. / Clin. Infect. Dis. 2010 May 15; 50 Suppl 3:S122-9.

25. Agaba P. A., Thacher T. D., Ekwempu С. C. Cervical dysplasia in Nigerian women infected with HIV. / Int. J. Gynaecol. Obstet. 2009 Nov; 107(2):99-102.

26. Ahdieh-Grant L., Li R., Levine A. M. Highly active antiretroviral therapy and cervical squamous intraepithelial lesions in human immunodeficiency virus-positive women./J. Natl. Cancer Inst. - 2004. - Jul 21; 96(14). - 1070-6

27. Aho J., Hankins C., Tremblay C. Genomic polymorphism of human papillomavirus type 52 predisposes toward persistent infection in sexually active women. / J. Infect. Dis. - 2004 Jul 1. - 190(1): 46-52

28. Ahoyo A. B, Alary M., Ndour M. HIV and sexually transmitted disease among female sex workers in Benin / Med. Trop. (Mars). 2009 Oct; 69(5):457-62.

29. Ahr A., Rody A., Cimposiau C. Cervical cancer screening of HIV-positive women: is a prolongation of the screening interval meaningful? / Zentralbl Gynakol. 2006 Oct; 128(5):242-5.

30.АтЫег K. L., Vickars L. M, Leger C. S, Foltz L. M., Montaner J. S., Harris M., Dias Lima V., Leitch H. A. Clinical Features, Treatment, and Outcome of HIV-Associated Immune Thrombocytopenia in the IiAART Era. / Adv. Hematol. 2012; 2012:910954.

31. Ananworanich J., Pharnuphak N., Nuesch R., Ahateerapong W. Recurrent thrombocytopenia associated with structured treatment interruption in patients with human immunodeficiency virus infection / Clin. Infect. Dis. 2003; 37: 723-725.

32.Anastos K., Hoover D. R., Burk R. D. Risk factors for cervical precancer and cancer in HIV-infected, IiPV-positive Rwandan women. / PLoS One. 2010 Oct 20; 5(10):el3525.

33. Anderson J. R, Paramsothy P., Heilig C. Accuracy of Papanicolaou test among HIV-infected women. / Clin. Infect. Dis. 2006 Feb 15; 42(4):562-8.

34.Anorlu R. I., Igwilo C. I., Akanmu A. S., Banjo A. A., Odunukwe N. N., Okany C. C., Abudu O. O., Dim S. T. Prevalence of abnormal cervical smears among patients with HIV in Lagos, Nigeria. / S. West. Afr. J. Med. 2007 Apr-Jun; 26 (2): 143-7.

35. Anorlu R., Imosemi D., Odunukwe N. Prevalence of HIV among women with vaginal discharge in a gynecological clinic / J. Natl. Med. Assoc. - 2004. - Mar; 96(3): 367-71

36. Aoki Y., Tosato G. Neoplastic conditions in the context of I-IIV-1 infection. / Curr. HIV Res. - 2004. - Oct; 2(4): 343-9

37. Atashili J., Poole C., Ndumbe P. M. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a meta-analysis of published studies. / AIDS. - 2008; 22:1493.

38. Baay M. F., Kjetland E. F., Ndhlovu P. D. Human papillomavirus in a rural community in Zimbabwe: the impact of HIV co-infection on I-IPV genotype distribution / J. Med. Virol. - 2004 - Jul; 73(3): 481-5.

39.Barboni G., Candi M., Bayon M., Balbaryski J., Gaddi E. Prevalence of thrombocytopenia in HIV infected children. / Medicina (B Aires). 2010; 70 (5): 4216.

40.Bartholomew C. F., Jones A. M. Human bites: a rare risk factor for HIV transmission. AIDS2006, 20: 631-632.

41.Batman G., Oliver A. W., Zehbe I. et al. Lopinavir up-regulates expression of the antiviral protein ribonuclease L in human papillomavirus-positive cervical carcinoma cells. /Antivir. Ther. 2011; 16(4):515-25.

42. Batra P., Kuhn L., Denny L. Utilisation and outcomes of cervical cancer prevention services among HIV-infected women in Cape Town. / S. Afr. Med. J. 2010 Jan; 100(1 ):39-44.

43. Beltrame A., Matteelli A., Carvalho A.C. Vaginal colonization with Candida spp. in human immunodeficiency virus-infected women: a cohort study. / Int J STD AIDS. 2006 Apr; 17(4):260-6.

44. Biggar R. J., Chaturvedi A. K., Goedert J.J. AIDS-related cancer and severity of immunosuppression in persons with AIDS. / J. Natl. Cancer. Inst. - 2007. - Jun 20; 99(12):962-72.

45. Blossom D. B., Beigi R. H., Farrell J. J., Mackay W., Qadadri B., Brown D. R., Rwambuya S., Walker C. J., Kambugu F. S., Abdul-Karim F. W., Whalen C. C, Salata R. A. Human papillomavirus genotypes associated with cervical cytologic abnormalities and HIV infection in Ugandan women. / J. Med. Virol. - 2007. - Jun; 79(6):758-65.

46. Bollen L. J, Chuachoowong R., Kilmarx P. H. Human papillomavirus (HPV) detection among human immunodeficiency virus-infected pregnant Thai women: implications for future HPV immunization. / Sex Transm. Dis. 2006 Apr; 33(4):259-64.

47. Bonnet F., Morlat P. Cancer and HIV infection: any association? / Rev. Med. Interne. 2006 Mar; 27(3):227-35. Epub 2005 Nov 8.

48.Bosch F. X., de Sanjose S. The epidemiology of human papillomavirus infection and cervical cancer / Dis Markers. - 2007. - 23(4):213-27.

49.Bouldouyre M. A., Charreau I., Marchou B. Incidence and risk factors of thrombocytopenia in patients receiving intermittent antiretroviral therapy: a substudy of the ANRS 106-window trial. / J. Acquir. Immune Defic Syndr 2009; 52: 531-537.

50. Bower M., Palmieri C., Dhillon T. AIDS-related malignancies: changing epidemiology and the impact of highly active antiretroviral therapy./ Curr. Opin Infect Dis. 2006 Feb; 19(l):14-9.

51. Branca M., Costa S., Mariani L. Assessment of risk factors and human papillomavirus (HPV) related pathogenetic mechanisms of CIN in HIV-positive and

HIV-negative women. Study design and baseline data of the HPV-PathogenISS study. / Eur. J. Gynaecol. Oncol. -2004. - 25(6). - 689-98

52. Brogly S. B,, Watts D. I-L, Ylitalo N. Reproductive health of adolescent girls perinatally infected with HIV./ Am. J. Public. Health. - 2007. - Jun; 97(6): 1047-52.

53. Bukusi E. A., Cohen C. R., Meier A. S. Bacterial vaginosis: risk factors among Kenyan women and their male partners. / Sex Transm. Dis. 2006 Jun; 33(6):361-7.

54.Bussel J. B., Cheng G., Saleh M. N., et al. Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. / N. Engl. J. Med. 2007; 357: 22372247.

55. Cejtin H. E., Kalinowski A., Bacchetti P. Effects of human immunodeficiency virus on protracted amenorrhea and ovarian dysfunction. / Obstet Gynecol. 2006 Dec; 108(6): 1423-31.

56.Cejtin H. E.,Malapati R.,Chaparala S. A comparison of loop electrosurgical excision procedures between human immunodeficiency virus-seropositive and -seronegative women. / J. Low Genit. Tract Dis. - 2011 Jan; 15(1):37-41.

57. Celum C. L. The interaction between herpes simplex virus and human immunodeficiency virus / Herpes - 2004. - Apr. - 11 Suppl 1. - 36A-45A.

58.Celum C. L. Sexually transmitted infections and HIV: epidemiology and interventions. / Top HIV Med. 2010 Oct-Nov; 18(4): 138-42.

59.Celum C. L., Robinson N. J., Cohen M. S. Potential effect of HIV type 1 antiretroviral and herpes simplex virus type 2 antiviral therapy on transmission and acquisition of HIV type 1 infection. / J. Infect. Dis. -2005. - Feb 1. - 191 Suppl 1. -S. 107-14.

60. Celum C., Wald A., Hughes J. Effect of aciclovir on HIV-1 acquisition in herpes simplex virus 2 seropositive women and men who have sex with men: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. / Lancet. 2008 Jun 21 ;371 (9630):2109-19.

61. Celum C., Wald A., Lingappa J. R. Acyclovir and transmission of HIV-1 from persons infected with HIV-1 and HSV-2. / N. Engl. J. Med. 2010 Feb 4; 362(5):427-39.

62. Cervical cancer screening. Organised screening to avoid unnecessary conisation. / Prescrire Int. 2010 Aug; 19(108): 172-7, 179.

63.Chalermchockcharoenkit A.,Chayachinda C.,Thamkhantho M. Prevalence and cumulative incidence of abnormal cervical cytology among HIV-infected Thai women: a 5.5-year retrospective cohort study. / BMC Infect. Dis. - 2011 Jan 7; 11:8.

64. Chama C. M., Nggada Ii., Gashau W. Cervical dysplasia in HIV infected women in Maiduguri, Nigeria. / J. Obstet. Gynaecol. 2005 Apr; 25(3):286-8.

65. Chaturvedi A. K., Madeleine M. M., Biggar R. J. Risk of human papillomavirus-associated cancers among persons with AIDS. / J. Natl. Cancer Inst. 2009 Aug 19; 101(16):1120-30.

66. Chen M. J., Wu M. Y., Yang J. H. Increased frequency of genital human papillomavirus infection in human immunodeficiency virus-seropositive Taiwanese women. / J. Formos. Med. Assoc. -2005. - Jan; 104(1). - 34-8

67. Chen X. S., Yin Y. P., Liang G. J. Sexually transmitted infections among female sex workers in Yunnan, China. / AIDS Patient Care STDS. 2005 Dec; 19(12):853-60.

68. Chesson PI. W., Blandford J. M., Pinkerton S. D. Estimates of the annual number and cost of new HIV infections among women attributable to trichomoniasis in the United States / Sex Transm. Dis. - 2004. - Sep; 31(9): 547-51

69. Chirgwin K. D., Feldman J., Muneyyirci-Delale O., Landesman S., Minkoff Ii. Menstrual function in human immunodeficiency virus-infected women without acquired immunodeficiency syndrome. / J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. - 1996. - 12,489-494.

70. Chirenje Z. M. HIV and cancer of the cervix. / Best Pract. Res. Clin Obstet Gynaecol. 2005 Apr; 19(2):269-76.

71. Clifford G. M., Polesel J., Rickenbach M. Cancer risk in the Swiss HIV Cohort Study: associations with immunodeficiency, smoking, and highly active antiretroviral therapy. / J. Natl. Cancer Inst. - 2005. - Mar 16; 97(6). - 425-32

72. Clifford G. M., Gon9alves M.A., Franceschi S. Human papillomavirus types among women infected with' HIV: a meta-analysis. / AIDS. 2006 Nov 28; 20(18):2337-44. Comment in: AIDS. 2006 Nov 28;20(18):2381-3.

73. Coelho Lima B. M., Golub J.E., Tonani Mattos A. Human papillomavirus in women with and without HIV-1 infection attending an STI clinic in Vitoria, Brazil. / J. Int. Assoc. Physicians. AIDS. Care. 2009 Sep-0ct;8(5):286-90.

74. Colin J. A., Hashemi F. B., Camarca M. HIV-inducing factor in cervicovaginal secretions is associated with bacterial vaginosis in HIV-1-infected women. / J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Jul 1; 39(3):340-6.

75. Coleman J. S., Hitti J., Bukusi E. A. Infectious correlates of HIV-1 shedding in the female upper and lower genital tracts. / AIDS. - 2007. - Mar 30;21(6):755-9.

76.Conley L. J, Ellerbrock T. V, Bush T. J. et al. HIV-1 infection and risk of vulvovaginal and perianal condylomata acuminata and intraepithelial neoplasia: a prospective cohort study. / Lancet 2002; 359: 108-113.

77. Cook R. L., Downs J. S., Marrazzo J. Preferred characteristics of vaginal microbicides in women with bacterial vaginosis. / J. Womens Health (Larchmt). 2009 Aug; 18(8): 1163-7.

78. Cronje H. S. Screening for cervical cancer in developing countries / Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2004. - Feb; 84(2): 101-8

79. Cunningham A. L., Dwyer D. E. The pathogenesis underlying the interaction of HIV and herpes simplex virus after co-infection. / J. HIV Ther. - 2004. - Feb; 9(1): 913

80. Dada-Adegbola H. O. Socio-cultural factors affecting the spread of HIV/AIDS in Africa: a case study./Afr. J. Med. Sci. -2004. - Jun. - 33(2). - 179-82

81. Danso D., Lyons F., Bradbeer C. Cervical screening and management of cervical intraepithelial neoplasia in Cervical screening and management of cervical intraepithelial neoplasia in HIV-positive women. / Int J STD AIDS. 2006 Sep; 17(9):579-84; quiz 585-7.

82.Dartell M., Rasch V., Kahesa C., Mwaiselage J., Ngoma T., Junge J., Gernow A., Ejlersen S. F., Munk C., Iftner T., Kjaer S. K. Human papillomavirus prevalence and

type distribution in 3603 HIV-positive and HIV-negative women in the general population of Tanzania: the PROTECT study./ Med. Sex. Transm Dis. - 2012. -Mar;39(3):201-8.

83. De Vuyst Ii., Gichangi P., Estambale B., Njuguna E., Franceschi S., Temmerman M. Human papillomavirus types in women with invasive cervical carcinoma by HIV status in Kenya. / Int. J. Cancer. 2008 Jan 1; 122 (1): 244-6.

84. Del-Mistro A., Bertorelle R., Franzetti M. Antiretroviral therapy and the clinical evolution of human papillomavirus-associated genital lesions in HIV-positive women / Clin. Infect. Dis. - 2004 - Mar 1; 38(5): 737-42

85. Desruisseau A.J., Schmidt-Grimminger D., Welty E. Epidemiology of HPV in HIV-positive and I-IIV-negative fertile women in Cameroon, West Africa. / Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2009; 2009:810596.

86. Didelot-Rousseau M. N., Nagot N., Costes-Martineau V. Human papillomavirus genotype distribution and cervical squamous intraepithelial lesions among high-risk women with and without IiIV-1 infection in Burkina Faso. / Br J Cancer. 2006 Aug 7; 95(3):355-62. Epub 2006 Jul 11.

87. Di Stefano L., Coppola G., Moro S. Cervical-vaginal disease in HIV immunosuppressed patients: management and present screening programme. / Eur J Gynaecol Oncol. 2006; 27(3):267-70.

88. Dolan Looby S. E, Collins M., Lee Ii. Effects of long-term testosterone administration in HIV-infected women: a randomized, placebo-controlled trial. / AIDS. 2009 May 15; 23(8):951-9.

89.Dorrucci M., Suligoi B., Serraino D., Tirelli U., Rezza G. Incidence of invasive cervical cancer in a cohort of HIV-seropositive women before and after the introduction of highly active antiretroviral therapy. J AIDS 2001, 26: 377-380.

90. Duerr A., Paramsothy P., Jamieson D. J. Effect of HIV infection on atypical squamous cells of undetermined significance. Clin Infect Dis. 2006 Mar 15;42(6):855-61. Epub 2006 Feb 10.

91. Ebrahim S. H., Abdullah A. S., McKenna M. AIDS-defining cancers in Western Europe, 1994-2001. / AIDS Patient Care STDS. - 2004 Sep. - 18(9): 501-8

92. Einstein M. H., Kadish A. S. Anogenital neoplasia in AIDS / Curr. Opin. Oncol. -2004-Sep; 16(5): 455-62.

93. El-Sadr W. M., Mayer K. II., Maslankowski L. Safety and acceptability of cellulose sulfate as a vaginal microbicide in HIV-infected women. / AIDS. 2006 May 12; 20(8): 1109-16.

94.Ellerbrock T. V., Chiasson M. A., Bush T. J., et al. Incidence of cervical squamous intraepithelial lesions in HIV-infected women. JAMA 2000, 283:10311037.

95.Fernandes A. P., Gon?alves M. A., Duarte G. HPV 16, HPV 18, and HIV infection may influence cervical cytokine intralesional levels. / Virology. 2005 Apr 10; 334(2):294-8.

96.Fiore S., Heard I., Thorne C., et al. Reproductive experience of HIV-infected women living in Europe. / Hum Reprod 2008, 23: 2140-2144.

97. Firnhaber C., Smeaton L., Saukila N., Flanigan T., Gangakhedkar R., Kumwenda J., La Rosa A., Kumarasamy N., De Gruttola V., Hakim J. G., Campbell T. B. Comparisons of anemia, thrombocytopenia, and neutropenia at initiation of HIV antiretroviral therapy in Africa, Asia, and the Americas. / Int. J. Infect. Dis.- 2010 Dec; 14 (12): el088-92.

98. Firnhaber C., Van Le H., Pettifor A. Association between cervical dysplasia and human papillomavirus in HIV seropositive women from Johannesburg South Africa. / Cancer Causes Control. 2010 Mar;21(3):433-43.

99. Firnhaber C., Zungu K., Levin S. Diverse and high prevalence of human papillomavirus associated with a significant high rate of cervical dysplasia in human immunodeficiency virus-infected women in Johannesburg, South Africa. / Acta Cytol. 2009 Jan-Feb; 53(1): 10-7.

100. Fleming D. T., Wasserheit J. N. From epidemiological synergy to public health policy and practice: The contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission of HIV infection. / Sexually Transmitted Infection. - 1999, - 75: 3-17.

101. Foley E., Patel R. Treatment of genital herpes infections in HIV-infected patients. / J. HIV Ther. - 2004. - Feb; 9(1): 14-8

102. Fonseca-Moutinho J. A. Vulvar intraepithelial neoplasia: a current problem / Rev. Bras. Ginecol. Obstet. - 2008 Aug; 30(8):420-6.

103. Fontaine J., Hankins C., Mayrand M.H. High levels of HPV-16 DNA are associated with high-grade cervical lesions in women at risk or infected with HIV. / AIDS. 2005 May 20; 19(8):785-94.

104. Foulot H., Heard I., Potard V. Surgical management of cervical intraepithelial neoplasia in HIV-infected women. / Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008 Dec; 141(2):153-7.

105. Frankel R. E., Selwyn P. A., Mezger J., Andrews S High prevalence of gynecologic disease among hospitalized women with human immunodeficiency virus infection. / Clin. Infect. Dis. 25, 706-712.

106. Franceschi S., Jaffe Ii. Cervical cancer screening of women living with HIV infection: a must in the era of antiretroviral therapy. / Clin. Infect. Dis. 2007 Aug 15; 45 (4): 510-3.

107. Frega A., Biamonti A., Maranghi L. Follow-up of high-grade squamous intraepithelial lesions (H-SIls) in human immunodeficiency virus (HlV)-positive and human papillomavirus (FlPV)-positive women analysis of risk factors. / Anticancer Res. 2006 Jul-Aug; 26(4B):3167-70.

108. Fridmann S., Boufassa F., Cartier I. Risk factors for incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) among HIV-infected women: a prospective study / J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2006 Sep; 35(5 Pt l):490-6.

109. Frimer M.,Chudnoff S., Hebert T. Pseudoepitheliomatous hyperplasia mimicking vulvar cancer in a patient with AIDS. / J. Low. Genit. Tract. Dis. -2011. Jan; 15(l):66-8.

110. Gaym A., Mashego M., Kharsany A.B. High prevalence of abnormal Pap smears among young women co-infected with HIV in rural South Africa -

implications for cervical cancer screening policies in high HIV prevalence populations./ S. Afr. Med. J. - 2007. - Feb; 97(2):120-3.

111. Gazi H., Surucuoglu S., Yolasigmaz G. Prevalence of Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoeae and human papilloma virus among women-at risk in the Aegian region of Turkey, and their knowledge about HIV/AIDS. / West Indian Med J. 2008 Sep; 57(4):398-402.

112. George J. N., Woolf S. II., Raskob G. E. Idiopathic thrombocytopenic purpura: A practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood 1996; 88: 3-40.

113. Ghanem K.G., Shah N., Klein R. S. Influence of sex hormones, HIV status, and concomitant sexually transmitted infection on cervicovaginal inflammation. / J. Infect. Dis.-2005.-Feb. 1 191(3): 358-66

114. Gheit T., Simoes R. T., Tommasino M. HPV16 variants in squamous intraepithelial lesions in human immunodeficiency virus-negative and -positive Brazilian women. / Viral Immunol. 2006 Summer; 19(2):340-5.

115. Gichangi P., Bwayo J., Estambale B. HIV impact on acute morbidity and pelvic tumor control following radiotherapy for cervical cancer. / Gynecol. Oncol. 2006 Feb; 100(2):405-11.

116. Gilíes C., Manigart Y., Konopnicki D. Management and outcome of cervical intraepithelial neoplasia lesions: a study of matched cases according to HIV status. / Gynecol. Oncol. - 2005. - Jan; 96(1). - 112-8.

117. Gingelmaier A., Grubert T., Kaestner R. Mylonas I., Weissenbacher T.,Bergauer F., Barthell L., Friese K. High recurrence rate of cervical dysplasia and persistence of IiPV infection in HIV-1-infected women. / Anticancer Res. 2007 Jul-Aug; 27(4A): 1795-8.

118. Gisselquist D., Potterat J. J., Brody S. Running on empty: sexual co-factors are insufficient to fuel Africa's turbocharged HIV epidemic. / Int. J. STD. AIDS. -2004 Jul; 15(7). -442-52

119. González-Bosquet E., Muñoz A., Suñol M. Cervical cancer and low-risk HPV; a case report. / Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2006; 27(2): 193-4.

120. Gray G. E., Mclntyre J. A. Effect of HIV on women. / AIDS Read. 2006 Jul;16(7):365-8, 373-7.

121. Greenwald J. L., Burstein G. R., Pincus J., Branson B. A rapid review of rapid HIV antibody tests. / Current Infectious Disease Reports2006, 8: 125-131.

122. Guimaräes J.V., Salge A.K., Penha D.S. Murta E. F,Saldanha J. C., Castro E. C.,Dos Reis M. A.,Teixeira V. de P. Thickness of the cervical epithelium of autopsied patients with acquired immunodeficiency syndrome. / Ann. Diagn. Pathol. 2007 Aug; 11 (4):258-61.

123. Haas S., Park T. W., Voigt E. Detection of HPV 52, 58 and 87 in cervicovaginal intraepithelial lesions of HIV infected women. / Int. J. Mol. Med. 2005 Nov; 16(5):815-9.

124. Hagan H., Jenness S. M., Wendel T. Herpes simplex virus type 2 associated with HIV infection among New York heterosexuals living in high-risk areas. / Int. J. STD AIDS. 2010 Aug; 21(8):580-3.

125. Hanson J., Posner S., Hassig, S. Assessment of sexually transmitted diseases as risk factors for HIV seroconversion in a New Orleans sexually transmitted disease clinic, 1990-1998. /Ann. Epidemiol. -2005. -Jan; 15(1).- 13-20.

126. Harlow S. D., Schuman P., Cohen M., Ohmit S. E., Cu-Uvin S., Lin X., Anastos K., Burns D., Greenblatt R., Minkoff H. et al. Effect of HIV infection on menstrual cycle length. / J. Acquir Immune Defic Syndr - 2000. - 24, 68-75.

127. Hawes S. E., Critchlow C. W., Sow P. S. Incident high-grade squamous intraepithelial lesions in Senegalese women with and without human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) and HIV-2. / J. Natl. Cancer Inst. 2006 Jan 18;98(2): 100-9.

128. Hay P. Recurrent bacterial vaginosis. / Curr. Opin. Infect. Dis. 2009 Feb;22(l):82-6.

129. Hayes R., Watson-Jones D., Celum C. Treatment of sexually transmitted infections for HIV prevention: end of the road or new beginning? / AIDS. 2010 Oct; 24 Suppl4:S 15-26.

130. Heard I., Palefsky J. M., Kazatchkine M. D. The impact of HIV antiviral therapy on human papillomavirus (HPV) infections and HPV-related diseases. / Antivir. Ther. - 2004. - Feb; 9(1). - 13-22.

131. Heard I., Potard V., Foulot H. High rate of recurrence of cervical intraepithelial neoplasia after surgery in HIV-positive women. / J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2005 Aug 1 ;39(4):412-8.

132. Fleard I., Potard V., Costagliola D. Limited impact of immunosuppression and HAART on the incidence of cervical squamous intraepithelial lesions in HIV-positive women. / Antivir. Ther. - 2006. - 11 (8): 1091 -6.

133. Heard I., Sitta R., Lert F. et al. Reproductive choice in men and women living with HIV: evidence from a large representative sample of outpatients attending Franech hospitals (ANRS-EN12-VESPA Stusy). / AIDS 2007, 21 (suppl 1): 77-82.

134. Heard I. Prevention of cervical cancer in women with HIV. / Curr. Opin. HIV AIDS. 2009 Jan;4(l):68-73.

135. Heikinheimo O., Lahteenmaki P. Contraception and HIV infection in women. / Hum Reprod Update. 2008, 1-11.

136. Hel Z., Stringer E., Mestecky J. Sex steroid hormones, hormonal contraception, and the immunobiology of human immunodeficiency virus-1 infection. / Endocr. Rev. 2010 Feb;31(l):79-97.

137. Hilber A. M., Chersich M. F., van de Wijgert J. H. Vaginal practices, microbicides and HIV: what do we need to know? / Sex Transm. Infect. - 2007; 83:505.

138. Hill A., Pozniak A. A normal life expectancy, despite HIV infection? / AIDS 2010, 24: 1583-1584.

139. Hladik F., Hope T. J. HIV infection of the genital mucosa in women. / Curr HIV/AIDS Rep. 2009 Feb; 6(l):20-8.

140. Hluangdansakul W., Phinchantra P., Bowonwatanuwong C. Prevalence of SIL and SCCA in human immunodeficiency virus-seropositive women at anonymous clinic in Chonburi Hospital. / J. Med. Assoc Thai. 2006 Mar;89(3):289-93.

141. Ho D.D. Dynamics of HIV replication in vivo / J. Clin. Invest. - 1997. - vol. 99.-P. 2565 -7.

142. Hoffmann C., Mulcahy F. ART 2006. Perspective. In: HIV Medicine 2006/ ed. by C. Hoffmann, J. Rockstroh, B. Kamps. Flying Publishers, Paris 2006, p. 89-93.

143. Holcomb K., Runowicz C. D. Cervical cancer screening. / Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2005 Oct; 14(4):777-97.

144. Holmes R. S., Iiawes S. E., Toure P. HIV infection as a risk factor for cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia in Senegal. / Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2009 Sep;18(9):2442-6.

145. Howell-Jones R., Bailey A., Beddows S. Multi-site study of HPV type-specific prevalence in women with cervical cancer, intraepithelial neoplasia and normal cytology, in England. / Br. J. Cancer. 2010 Jul 13; 103(2):209-16.

146. Ibarrola Vidaurre M., Benito J., Azcona B. Infectious pathology: vulvovaginitis, sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, tubo-ovarian abscesses / An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 Suppl 1:29-38.

147. Ibrahim F. W, Schembri G., Taha Ii. Cervical surveillance in HIV-positive women: a genitourinary medicine clinic experience. / J. Fam. Plann. Reprod. Health Care. 2009 Apr; 35(2): 101-3.

148. Jensen S. E., Lehman B., Antoni M. H. Virally mediated cervical cancer in the iatrogenically immunocompromised: applications for psychoneuroimmunology. / Brain Behav. Immun. - 2007 - Aug; 21(6):758-66.

149. Johnsen S., Dolan S. E, Fitch K. V. Absence of polycystic ovary syndrome features in human immunodeficiency virus-infected women despite significant hyperinsulinemia and truncal adiposity. / J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005 Oct; 90(10):5596-604.

150. Josephine M., {ssac E., George A. Patterns of skin manifestations and their relationships with CD4 counts among HIV/AIDS patients in Cameroon. / Int. J. Dermatol. 2006 Mar; 45(3):280-4.

151. Kaseba-Sata C., Kasolo F., Ichiyama K. Increased risk of intrauterine transmission of HIV-1 associated with granulocyte elastase in endocervical mucus. / J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2006 Feb 1; 41(2):249-51.

152. Kaul R., Kimani J., Nagelkerke N. J. Monthly antibiotic chemoprophylaxis and incidence of sexually transmitted infections and HIV-1 infection in Kenyan sex workers: a randomized controlled trial. / JAMA. - 2004. - Jun 2; 291(21). - 2555-62

153. Kaushic C., Ferreira V. H., Kafka J. K. HIV infection in the female genital tract: discrete influence of the local mucosal microenvironment. / Am. J. Reprod. Immunol. 2010 Jun; 63(6):566-75.

154. Keiser O., Martinez de Tejada B., Wunder D. Frequency of gynecologic follow-up and cervical cancer screening in the Swiss HIV cohort study. / J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2006 Dec 15; 43(5):550-5.

155. Kietpeerakool C., Suprasert P., Srisomboon J. Outcome of loop electrosurgical excision for HIV-positive women in a low-resource outpatient setting. / Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2009. - Apr; 105(1): 10-3.

156. Kigula-Mugambe J. B., Kavuma A. Effect of HIV serological status on outcome in patients with cancer of cervix treated with radiotherapy. / East Afr Med J. 2006 Aug; 83(8):416-23.

157. Kim D. PI., Jarvis R. M., Allwood J. W. Raman chemical mapping reveals site of action of HIV protease inhibitors in HPV16 E6 expressing cervical carcinoma cells. / Anal. Bioanal. Chem. 2010 Dec; 398(7-8):3051-61.

158. Kissinger P. J., Dumestre J., Clark R. A. Vaginal swabs versus lavage for detection of Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis among HIV-positive women. / Sex Transm. Dis. 2005 Apr; 32(4):227-30.

159. Kissinger P., Amedee A., Clark R. A. Trichomonas vaginalis treatment reduces vaginal HIV-1 shedding. / Sex. Transm. Dis. - 2009 Jan; 36(1 ):11-6.

160. Kobayashi A., Greenblatt R. M., Anastos K. Functional attributes of mucosal immunity in cervical intraepithelial neoplasia and effects of HIV infection. / Cancer Res. -2004. - Sep 15; 64(18). - 6766-74

161. Kolman M., De Coster M., Proeschold-Bell R. J. The increasing impact of human immunodeficiency virus infections, sexually transmitted diseases, and viral hepatitis in Durham County, North Carolina: a call for coordinated and integrated services. / N. C. Med. J.- 2011. - Nov-Dec;72(6):439-46.

162. Korenromp E. L., White R. G., Orroth K. K. Determinants of the impact of sexually transmitted infection treatment on prevention of HIV infection: a synthesis of evidence from the Mwanza, Rakai, and Masaka intervention trials. / J. Infect. Dis. - 2005. - Feb 1. - 191 Suppl 1. - S. 168-78.

163. Kovacs A., Wasserman S. S., Burns D., Wright D. J., Cohn J., Landay A., Weber K., Cohen M., Levine A., Minkoff Ii. Determinants of HIV-1 shedding in the genital tract of women. / Lancet. - 2001. - 358. P. 1593-1601.

164. Krishnan A., Levine A. M. Malignancies in women with HIV infection. / Womens Health (Lond Engl). 2008 Jul;4(4):357-68.

165. Kuter D. J., Bussel J. B., Lyons R. M., et al. Efficacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double-blind randomised controlled trial. / Lancet 2008; 371: 395-403.

166. Lee J. M., Kelly D., Gravitt P. E. Validation of a low-cost, liquid-based screening method for cervical intraepithelial neoplasia. / Am. J. Obstet. Gynecol. 2006 Oct; 195(4):965-70. Epub 2006 Apr 19.

167. LefevreJ., IiankinsC., MoneyD.Human papillomavirus type 16 viral load is higher in human immunodeficiency virus-seropositive women with high-grade squamous intraepithelial lesions than in those with normal cytology smears. / J. Clin. Microbiol. - 2004. - May 42(5): - 2212-5

168. Lehtovirta P, Finne P, Nieminen P. Prevalence and risk factors of squamous intraepithelial lesions of the cervix among HIV-infected women - a long-term follow-up study in a low-prevalence population. / Int. J. STD AIDS. 2006 Dec; 17(12):831-4.

169. Lehtovirta P., Paavonen J., Heikinheimo O. Experience with the levonorgestrel-releasing intrauterine system among HIV-infected women. / Contraception. 2007 Jan; 75(l):37-9.

170. Levi J. E., Fernandes S., Tateno A. F. Presence of multiple human papillomavirus types in cervical samples from HIV-infected women / Gynecol. Oncol. -2004. - Jan; 92(1): 225-31.

171. Lewis D. A., Chirwa T. F., Msimang V. M. Urethritis/Cervicitis Pathogen Prevalence and Associated Risk Factors Among Asymptomatic HIV-infected Patients in South Africa. / Sex. Transm. Dis. -2012. - Jul;39(7):531-536.

172. Lillo F. B., Uberti-Foppa C. Human papillomavirus viral load: a possible marker for cervical disease in HIV-infected women. / J Antimicrob Chemother. 2006 May;57(5):810-4.

173. Lima M. I., Tafuri A., Araujo A. C. Cervical intraepithelial neoplasia recurrence after conization in HIV-positive and HIV-negative women. / Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2009 Feb; 104(2): 100-4.

174. Lindeque B. G. Management of cervical premalignant lesions. / Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005 Aug; 19(4):545-61.

175. Louie K.S., de Sanjose S., Mayaud P. Epidemiology and prevention of human papillomavirus and cervical cancer in sub-Saharan Africa: a comprehensive review. / Trop. Med. Int. Health. 2009 Oct; 14(10):1287-302.

176. Loutfy R. M., Hart T. A., Mohammed S. S., Su D., Ralph E. D., Walmsley S., et al. Fertility desires and intentions of HIV-positive women of reproductive age in Ontario, Canada: A cross-sectional study. PLoS ONE, Dec 2009/Vol 4/Issue 12/e7925; 1-10.

177. Lurain N. S., Robert E. S., Xu J. HIV type 1 and cytomegalovirus coinfection in the female genital tract. / J.Infect.Dis. - 2004. - Aug 1; 190(3). - 619-23

178. Luque A. E., Jabeen M., Messing S. Prevalence of human papillomavirus genotypes and related abnormalities of cervical cytological results among IiIV-1-infected women in Rochester, New York. / J. Infect. Dis. 2006 Aug 15;194(4):428-34. Epub 2006 Jul 13.

179. Mahiane S. G., Legeai C., Taljaard D. et al. Transmission probabilities of HIV and herpes simplex virus type 2, effect of male circumcision and interaction: a longitudinal study in a township of South Africa. / AIDS2009; 23: 377-383.

180. Mahto M., Nathan M., O'Mahony C. More than a decade on: review of the use of imiquimod in lower anogenital intraepithelial neoplasia./ Int. J. STD. AIDS. 2010 Jan; 21(1 ):8-l6.

181. Malta M., Magnanini M. M., Strathdee S. A., Bastos F. I. Adherence to Antiretroviral Therapy Among HIV-infected Drug Users: A Meta-Analysis. / AIDS Behav. 2008. Nov. 20. (ajieKTpoHHaimyGjiHKaijHJi).

182. Marais D., Carrara H., Kay P. The impact of the use of COL-1492, a nonoxynol-9 vaginal gel, on the presence of cervical human papillomavirus in female sex workers. / Virus Res. 2006 Nov; 121(2):220-2. Epub 2006 Jul 24.

183. Martinet V., Manigart Y., Rozenberg S. Becker B., Gerard M., Delvigne A. Ovarian response to stimulation of HIV-positive patients during IVF treatment: a matched, controlled study. / Hum. Reprod. 2006 May; 21(5): 1212-7.

184. Maso L., Franceschi S., Lise M. Self-reported history of Pap-smear in HIVpositive women in Northern Italy: a cross-sectional study. / BMC Cancer. 2010 Jun 21; 10: 310.

185. Mason P. R., Fiori P. L., Cappuccinelli P. Seroepidemiology of Trichomonas vaginalis in rural women in Zimbabwe and patterns of association with HIV infection. / Epidemiol. Infect. 2005 Apr; 133(2):315-23.

186. Massad L. S., Evans C. T., Minkoff H. Natural histoiy of grade 1 cervical intraepithelial neoplasia in women with human immunodeficiency virus. / Obstet. Gynecol. - 2004. - Nov; 104(5 Pt 1): 1077-85.

187. Massad L. S., Fazzari M. J., Anastos K. Outcomes after treatment of cervical intraepithelial neoplasia among women with HIV. / J. Low. Genit. Tract Dis. - 2007. -Apr; 11(2):90-7.

188. Massad L. S., Schneider. M. F., Watts D. H. HPV testing for triage of HIV-infected women with papanicolaou smears read as atypical squamous cells of uncertain significance / J. Womens Health (Larchmt) - 2004 - Mar. - 13(2): 147-53.

189. Massad L. S., Seaberg E. C., Watts D. H. Low incidence of invasive cervical cancer among HIV-infected US women in a prevention program / AIDS. - 2004. -Jan 2.-18(1): 109-13.

190. Massad L. S., Silverberg M. J., Springer G. Effect of antiretroviral therapy on the incidence of genital warts and vulvar neoplasia among women with the human immunodeficiency virus. / Am. J. Obstet. Gynecol. -2004. - May; 190(5). - 1241-8.

191. Massad L. S, Evans C. T, Strickler H. D. Outcome after negative colposcopy among human immunodeficiency virus-infected women with borderline cytologic abnormalities. / Obstet. Gynecol. 2005 Sep; 106(3):525-32.

192. Massad L. S., Seaberg E. C., Watts D. H. Long-term incidence of cervical cancer in women with human immunodeficiency virus. / Cancer. 2009 Feb. 1; 115(3):524-30.

193. Massad L. S, Evans C. T, Wilson T. E. Knowledge of cervical cancer prevention and human papillomavirus among women with HIV. / Gynecol. Oncol. 2010 Apr; 117(1 ):70-6.

194. Massad L. S., Xie X., Greenblatt R. M. Effect of human immunodeficiency virus infection on the prevalence and incidence of vaginal intraepithelial neoplasia. / Obstet. Gynecol.- 2012 - Mar; 119(3):582-9.

195. Mbizvo E. M., Msuya S. E., Stray-Pedersen B. Cervical dyskaryosis among women with and without HIV: prevalence and risk factors. / Int. J. STD AIDS. 2005 Dec; 16(12):789-93.

196. Mbulaiteye S.M., Biggar R. J., Goedert J. J., Engels E. A. Immune deficiency and risk for malignancy among persons with AIDS. / J. AIDS2003, 32: 527-533.

197. Mbulawa Z. Z., Coetzee D., Marais D. J. Genital human papillomavirus prevalence and human papillomavirus concordance in heterosexual couples are positively associated with human immunodeficiency virus coinfection. / J. Infect. Dis. 2009 May 15; 199(10): 1514-24.

198. McClelland R. S., Wang C. C., Mandaliya K. Treatment of cervicitis in assotiated with decreased cervical shedding of HIV-1. / AIDS. - 2001. - 15(1):105-110.

199. McClelland R. S., Lavreys L., Katingima C. Contribution of HIV-1 infection to acquisition of sexually transmitted disease: a 10-year prospective study. / J. Infect. Dis. -2005. - Feb. 1. - 191(3): 333-8.

200. McClelland R. S., Lavreys L., Hassan W. M. Vaginal washing and increased risk of HIV-1 acquisition among African women: a 10-year prospective study. / AIDS. - 2006; 20:269.

201. McClelland R. S., Sangare L., Hassan W.M. Infection with Trichomonas vaginalis increases the risk of HIV-1 acquisition. / J. Infect. Dis. - 2007. - Mar 1; 195(5):698-702.

202. McKenzie N. D., Kobetz E. N., I-Inatyszyn J. Women with HIV are more commonly infected with non-16 and -18 high-risk HPV types. / Gynecol. Oncol. 2010 Mar; 116(3):572-7.

203. McKnight B., McKnight I., Kerr T. Prevalence and correlates of cervical cancer screening among injection drug users. / J. Obstet. Gynaecol. Can. 2006 Aug; 28(8):695-9.

204. Metcalf Pate K. A., Mankowski J. L. HIV and SIV Associated Thrombocytopenia: An Expanding Role for Platelets in the Pathogenesis of HIV. / Drug Discov. Today Dis. Mech. 2011 Summer; 8(l-2):e25-e32.

205. Micheletti A. M., Dutra V de F., Murta E. F. Cervicovaginal cytological abnormalities in patients with human immunodeficiency virus infection, in relation to disease stage, CD4 cell count and viral load. / Diagn. Cytopathol. 2009 Mar;37(3): 164-9.

206. Minkoff H., Zhong Y., Burk R. D. Influence of adherent and effective antiretroviral therapy use on human papillomavirus infection and squamous intraepithelial lesions in human immunodeficiency virus-positive women. / J. Infect. Dis. 2010 Mar; 201(5):681-90.

207. Mitchell C., Moreira C., Fredricks D. Detection of fastidious vaginal bacteria in women with HIV infection and bacterial vaginosis. / Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2009; 2009:236919.

208. Modjarrad K., Vermund S. FI. Effect of treating co-infections on HIV-1 viral load: a systematic review. / Lancet Infect Dis. 2010 Jul;10(7):455-63.

209. Moodley J. R., Hoffman M., Carrara H. HIV and pre-neoplastic and neoplastic lesions of the cervix in South Africa: a case-control study. / BMC Cancer. 2006 May 23; 6:135.

210. Moodley M., Mould S. Invasive cervical cancer and human immunodeficiency virus (HIV) infection in KwaZulu-Natal, South Africa. / J. Obstet. Gynaecol. 2005 Oct; 25(7):706-10.

211. Moodley M. Reduction in prevalence of invasive cervical cancer in KwaZulu-Natal, South Africa: impact of the human immunodeficiency virus epidemic. / Int. J. Gynecol. Cancer. 2006 May-Jun; 16(3): 1036-40.

212. Moodliar S., Moodley J., Esterhuizen T. M. Complications associated with caesarean delivery in a setting with high HIV prevalence rates./ Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007 Apr; 131(2):138-45. Epub 2006 Jun 27.

213. Moore A. L., Sabin C. A., Madge S., Mocroft A., Reid W., Johnson M. A. Highly active antiretroviral therapy and cervical intraepithelial neoplasia. / AIDS 2002, 16: 927-929.

214. Morris E. J., Bates S. Audit of cervical cytology in HIV-positive women. / Int. J. STD. AIDS. -2007. - Feb; 18(2): 126-7.

215. Mugo N. R., Kiehlbauch J. A., Nguti R. Effect of human immunodeficiency virus-1 infection on treatment outcome of acute salpingitis. / Obstet. Gynecol. 2006 Apr; 107(4):807-12.

216. Myer L., Denny L., Telerant R. Bacterial vaginosis and susceptibility to HIV infection in South African women: a nested case-control study. / J. Infect. Dis. 2005 Oct 15; 192(8): 1372-80.

217. Myer L., Kuhn L., Stein Z. A. Intravaginal practices, bacterial vaginosis, and women's susceptibility to HIV infection: epidemiological evidence and biological mechanisms. / Lancet. Infect. Dis. 2005 Dec ; 5(12):786-94.

218. Myer L., Wright T. C. Jr., Denny L. Nested case-control study of cervical mucosal lesions, ectopy, and incident HIV infection among women in Cape Town, South Africa. / Sex Transm. Dis. 2006 Nov; 33(11):683-7.

219. Myer L., Denny L., Wright T.C. Prospective study of hormonal contraception and women's risk of HIV infection in South Africa. / Int. J. Epidemiol. 2007 Feb; 36(l):175-7.

220. Nagot N., Meda N., Ouangre A. Review of STI and HIV epidemiological data from 1990 to 2001 in urban Burkina Faso: implications for STI and HIV control / Sex Transm. Infect. - 2004. - Apr; 80(2): 124-9

221. Nagot N., Ouedraogo A., Defer M. C. Association between bacterial vaginosis and Flerpes simplex virus type-2 infection: implications for HIV acquisition studies. / Sex. Transm. Infect. - 2007. - Aug; 83(5):365-8.

222. Napoli C., Tafuri S., Pignataro N. Risk factors for I-IBV/HIV/HCV in drug addicts: a survey of attendees of a department of pathological dependence. / J. Prev. Med. Hyg. - 2010 Sep; 51(3): 101-4.

223. Nappi L., Carriero C., Bettocchi S. Cervical squamous intraepithelial lesions of low-grade in HIV-infected women: recurrence, persistence, and progression, in treated and untreated women. / Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005 Aug 1; 121(2):226-32.

224. Nicola Low., Matthew F. Chersich, Kurt Schmidlin. Intravaginal Practices, Bacterial Vaginosis, and HIV Infection in Women: Individual Participant Data Metaanalysis / PLoS. Med. - 2011 Februaiy; 8(2): el000416.

225. Nusbaum M. R., Wallace R. R., Slatt L. M. Sexually transmitted infections and increased risk of co-infection with human immunodeficiency virus. / J. Am. Osteopath. Assoc. - 2004 Dec; 104(12). - 527-35

226. Ocheni S., Aken'Ova Y. A. Association between HIV/AIDS and malignancies in a Nigerian tertiary institution. / West Afr. J. Med. - 2004. - Apr-Jun; 23(2). - 1515.

227. Oliveira P. M, Mascarenhas R. E, Ferrer S. R Vaginal infections in human immunodeficiency virus-infected women / Rev. Bras. Ginecol. Obstet. - 2008. Mar; 30(3):121-6.

228. Omar T., Schwartz S., Hanrahan C. Progression and regression of premalignant cervical lesions in HIV-infected women from Soweto: a prospective cohort. / AIDS. 2011 Jan 2; 25(l):87-94.

229. Oster A. M., Sullivan P. S., Blair J. M. Prevalence of cervical cancer screening of HIV-infected women in the United States. / J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2009 Aug 1; 51(4):430-6.

230. Palefsky J. Biology of HPV in HIV infection. / Adv Dent Res. 2006 Apr 1; 19(1):99-105.

231. Palefsky J. Human papillomavirus-related tumors in HIV. / Curr Opin Oncol. 2006 Sep; 18(5):463-8.

232. Palefsky J. Human papillomavirus infection in HIV-infected persons. / Top HIV Med. 2007 Aug-Sep; 15 (4):130-3.

233. Pantanowitz L., Michelow P. Review of human immunodeficiency virus (HIV) and squamous lesions of the uterine cervix. / Diagn. Cytopathol.- 2011 Jan; 39(1 ):65-72.

234. Parham G. P., Sahasrabuddhe V.V., Mwanahamuntu M. H. Prevalence and predictors of squamous intraepithelial lesions of the cervix in HIV-infected women in Lusaka, Zambia. / Gynecol Oncol. 2006 Dec; 103(3):1017-22.

235. Passos A. M., Treitinger A., Spada C. An overview of the mechanisms of HIV-related thrombocytopenia./Haematol.-2010; 124(1): 13-8.

236. Pavia C., Navarra A., Pisani G. Knowledge and use of Pap-smear among HIVpositive women. / Minerva Ginecol. 2006 Jun; 58(3):233-8.

237. Peedicayil A., Thiyagarajan K., Gnanamony M. Prevalence and risk factors for human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia among HIV-positive

women at a tertiary level hospital in India. / J. Low Genit. Tract Dis. 2009 Jul; 13(3):159-64.

238. Pirotta M., Fethers K. A., Bradshaw C. S. Bacterial vaginosis - More questions than answers. / Fam. Physician. 2009 Jun; 38(6):394-7.

239. Pitsos M., Skurnick J., Heller D. Association of pathologic diagnoses with clinical findings in chronic endometritis. / J. Reprod. Med. 2009 Jun; 54(6):373-7.

240. Potthoff A., Brockmeyer N. Ii. HIV-associated tumors / Plautarzt. 2006 Nov; 57(11):988, 990-3.

241. Price M. A., Miller W. C., Kaydos-Daniels S. C. Trichomoniasis in men and FIIV infection: data from 2 outpatient clinics at Lilongwe Central Plospital, Malawi / J. Infect. Dis. -2004. - Oct 15; 190(8): 1448-55.

242. Queiroz C., Silva T. C., Alves V. A. PI6 (INK4a) expression as a potential prognostic marker in cervical pre-neoplastic and neoplastic lesions. / Pathol Res Pract. 2006; 202(2):77-83. Epub 2005 Dec 22.

243. Ramachandran R., Shanmughavel P. Role of microbicides in the prevention of HIV and sexually transmitted diseases - a review. / Curr. HIV Res. 2009 May;7(3):279-86.

244. Ramos M. C, Pizarro De Lorenzo B. H., Michelin M. A. High-grade cervical intraepithelial neoplasia, human papillomavirus and factors connected with recurrence following surgical treatment. / Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2008; 35(4):242-7.

245. Ribeiro M. A., Paula C. R., John R. Phenotypic and genotypic evaluation of fluconazole resistance in vaginal Candida strains isolated from HIV-infected women from Brazil. / Med. Mycol. 2005 Nov; 43(7):647-50.

246. Riva E., Serraino D., Pierangeli A. Markers of human papillomavirus infection and their correlation with cervical dysplasia in human immunodeficiency viruspositive women. / Clin. Microbiol. Infect. 2007 Jan; 13(l):94-7.

247. Rousseau M. N., Costes V., Konate I. Viral load and genomic integration of HPV 16 in cervical samples from HIV-1-infected and uninfected women in Burkina Faso. / J. Med. Virol. - 2007. - Jun; 79(6):766-70.

248. Sagna T.,Djigma F., Zeba M. Human papillomaviruses prevalence and genital co-infections in HIV-seropositive women in Ouagadougou (Burkina Faso). / Pak. J. Biol. Sci. - 2010 Oct. 1; 13(19):951-5.

249. Sangani P., Rutherford G., Wilkinson D. Population-based interventions for reducing sexually transmitted diseases, including HIV-infection. / Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - (3):CD001220.

250. Sankaranarayanan R., Nene B. M., Shastri S. S. HPV screening for cervical cancer in rural India. /N. Engl. J. Med. 2009 Apr 2; 360(14): 1385-94.

251. Santulli P., Gayet V., Fauque P. HIV-positive patients undertaking ART have longer infertility histories than age-matched control subjects. / Fertil Steril. 2011 Feb; 95(2):507-12.

252. Schouten J. T., Schiffer J. T. Equal HIV-1 decay kinetics in HSV-2-infected and HSV-2-uninfected clinical trial participants treated with antiretroviral therapy. / J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. -2012. - May 1; 60(1):68-71.

253. Sebitloane MH. HIV and gynaecological infections. / Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005 Apr; 19(2):231-41.

254. Sekirime WK, Gray R. HIV infection among Uganda women with cervical cancer: a retrospective study. / Gynecol Obstet Invest. 2007; 63(4):222-8.

255. Semprini A. E.; Fiore S. HIV and reproduction / Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -2004. - Jun; 16(3):-257-62

256. Sha B. E., Gawel S. H., Hershow R. C. Analysis of standard methods for diagnosing vaginitis: HIV infection does not complicate the diagnosis of vaginitis.- J. Low Genit. Tract. Dis. 2007 Oct; 11(4):240-50.

257. Sha B. E., Zariffard M. R., Wang Q. Female genital-tract HIV load correlates inversely with Lactobacillus species but positively with bacterial vaginosis and Mycoplasma hominis. / J. Infect. Dis. - 2005. - Jan 1. - 191(1). - 25-32.

258. Shattock R. J., Moore J. P. Inhibiting sexual transmission of HIV-1 infection. / Nature Rev. Microbiol. - 2003; 1:25.

259. Shiels M. S., Pfeiffer R. M., Hall H. I. Proportions of Kaposi sarcoma, selected non-Hodgkin lymphomas, and cervical cancer in the United States occurring in persons with AIDS, 1980-2007. / JAMA.- 2011 Apr 13;305(14):1450-9.

260. Silverberg M. J., Ahdieh L., Munoz A., et al. The impact of HIV infection and immunodeficiency on human papillomavirus type 6 or 11 infection and on genital warts. / Sex Transm. Dis. 2002, 29: 427-435.

261. Sirimai K., Chalermchockcharoenkit A., Roongpisuthipong A. Associated risk factors of human papillomavirus cervical infection among human immunodificiency virus-seropositive women at Siriraj Hospital. / J. Med. Assoc. Thai. - 2004 - Mar. -87(3): 270-6.

262. Sirivongrangson P., Bollen L. J., Chaovavanich A. Screening HIV-infected women for cervical cancer in Thailand: findings from a demonstration project. / Sex Transm. Dis. 2007 Feb; 34(2): 104-7.

263. Skidmore S., Devendra S., Weaver J, et al. A case study of delayed HIV-1 seroconversion highlights the need for Combo assays. / Int. J. STD AIDS2009, 20: 205-206.

264. Sobel J. D. Gynecologic infections in human immunodeficiency virus-infected women. / Clin. Infect. Dis. - 2000. - 31., 1225-1233.

265. Soncini E., Zoncada A., Condemi V., Antoni A. D., Bocchialini E.,Soregotti P. Reduction of the risk of cervical intraepithelial neoplasia in HIV-infected women treated with highly active antiretroviral therapy. / Acta Biomed. - 2007. - 78 (1):36-40.

266. Spinillo A., Zara F., Zappatore R. Apoptosis-related proteins and cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-seropositive women. / Gynecol. Oncol. - 2004. - Dec; 95(3). - 500-5.

267. Spinillo A., Zara F., Gardella B. Cervical intraepithelial neoplasia and cervicovaginal shedding of human immunodeficiency virus. / Obstet. Gynecol. 2006 Feb; 107(2 Pt l):314-20.

268. St. John E., Mares D., Spear G.T. Bacterial vaginosis and host immunity./ Curr. HIV/AIDS Rep. - 2007. - Feb;4(l):22-8.

269. Steen R., Wi T. E., Kamali A. Control of sexually transmitted infections and prevention of HIV transmission: mending a fractured paradigm. / Bull World Health. Organ. 2009 Nov; 87(11):858-65.

270. St John E. P, Zariffard M. R, Martinson J. A. Effect of mucosal fluid from women with bacterial vaginosis on HIV trans-infection mediated by dendritic cells. / Virology. 2009 Mar 1; 385(l):22-7.

271. Strickler H. D., Burk R. D., Fazzari M. Natural history and possible reactivation of human papillomavirus in human immunodeficiency virus-positive women. / J. Natl. Cancer Inst. 2005 Apr 20; 97(8):577-86.

272. Stringer E. M., Kaseba C., Levy J., A randomized trial of the intrauterine contraceptive device vs. hormonal contraception in women who are infected with the human immunodeficiency virus. / Am. J. Obstet. Gynecol.2007, 197: 144. el -e8.

273. Stunner M., Doerr H. W., Berger A., Gute P. Is transmission of HIV-I in non-viraemic serodiscordant couples possible? / Antivir. Ther.2008; 13:729-732.

274. Sule-Odu A. O., Oladapo O. T., Jagun O. E. Microbial isolates and HIV infection in couples attending fertility clinics in Sagamu, Nigeria. / J. Obstet. Gynaecol. 2005 Oct; 25(7):685-8.

275. Swierczynski S. L., Lewis-Chambers S., Anderson J. R. Impact of liquid-based gynecologic cytology on an HIV-positive population / Acta. Cytol. - 2004 -Mar-Apr; - 48(2): 165-72.

276. Szymanski L. M, Little R., Matthews D. C. Post-loop electrosurgical excision procedure sepsis in a human immunodeficiency virus-infected woman. / Obstet Gynecol. 2006 Feb; 107(2 Pt 2):496-8.

277. Taylor S., Boffito M., Vernazza P. L. Antiretroviral therapy to reduce the sexual transmission of HIV. / J. HIV Ther. - 2003. - Aug; 8(3): 55-66

278. Taylor G., Wolff T., Khanna N. I. Genital dysplasia in women infected with human immunodeficiency virus / J. Am. Board Fam. Pract. - 2004 - Mar-Apr; 17(2): 108-13.

279. Tebeu P. M., Major A.L., Mhawech P. The recurrence of cervical intraepithelial neoplasia in HIV-positive women: a review of the literature. / Int J STD AIDS. 2006 Aug; 17(8):507-11.

280. Tobian A. A., Quinn T. C. Herpes simplex virus type 2 and syphilis infections with HIV: an evolving synergy in transmission and prevention. / Curr. Opin. HIV AIDS. 2009 Jul; 4(4):294-9.

281. UN AIDS. Report on the global HIV/AIDS epidemic 2008. - 2008. UNAIDS/08.25E/JC 1510E. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.

282. UNAIDS: AIDS epidemic update. - 2009. [Online].

283. van de Wijgert J. H., Morrison C. S., Brown J. Disentangling contributions of reproductive tract infections to PIIV acquisition in African women. / Sex Transm. Dis. -2009; 36:357.

284. Vannappagari V., Nkhoma E. T., Atashili J., Laurent S. S., Zhao H. Prevalence, severity, and duration of thrombocytopenia among HIV patients in the era of highly active antiretroviral therapy. / Platelets.- 2011 ;22(8): 611-8.

285. Vernazza P., Iiirschel B., Bernasconi E., Flepp M. HIV-infizierte Menschen ohne andere STD sind unter wirksamer antiretroviraler Therapie sexuell nicht infektiös. / Schweizerische Arztezeitung 2008; 89: 5, 165-169.

286. Wake R. M, Rebe K., Burch V. C. Patient perception of cervical screening among women living with human immuno-deficiency virus infection attending an antiretroviral therapy clinic in urban South Africa. / J. Obstet. Gynaecol. 2009 Jan; 29(l):44-8.

287. Walker F., Adle-Biassette H., Madelenat P. Increased apoptosis in cervical intraepithelial neoplasia associated with HIV infection: implication of oncogenic human papillomavirus, caspases, and Langerhans cells. / Clin. Cancer. Res. 2005 Apr 1;11(7):2451-8.

288. Wang C., Wright T. C., Denny L. Rapid rise in detection of human papillomavirus (HPV) infection soon after incident HIV infection among South African women. / J. Infect. Dis. - 2011.- Feb 15;203(4):479-86.

289. Wang J., Zhang W., Nardi M. A., Li Z. HIV-1 Tat-induced platelet activation and release of CD 154 contribute to HIV-1-associated autoimmune thrombocytopenia. /J. Thromb. Haemost. - 2011 Mar;9 (3): 562-73.

290. Watts D. H., Fazzari M., Minkoff H. Effects of bacterial vaginosis and other genital infections on the natural history of human papillomavirus infection in HIV-1-infected and high-risk HIV-1-uninfected women. / J. Infect. Dis. 2005 Apr 1; 191 (7): 1129-39. Epub 2005 Feb 21.

291. Watts D. H., Springer G., Minkoff H. et al. Occurrence of vaginal infections among HIV-infected and high-risk HIV-uninfected women: longitudinal findings of the Women's Interagency HIV Study. / J. AIDS 2006, 43:161-168.

292. Watts J., Park S., Cohn S. et al. Safety and tolerability of depot medroxyprogesterone acetate among HIV-infected women on antiretroviral therapy: ACTG A5093. / Contraception 2008, 77: 84-90.

293. Weintrob A. C., Gu W., Qin J. Syphilis co-infection does not affect HIV disease progression. / Int. J. STD AIDS. 2010 Jan; 21(l):57-9.

294. Wienecke R., Brockmeyer N. H., Kreuter A. Human papilloma virus-induced disease in HIV-positive patients / Hautarzt. 2006 Nov; 57(11):994-8.

295. Williams I, Churchill D. Management of advanced LIIV disease with no other complications in women and in Africans. / Int. J. Clin Pract. 2007 Jan; 61(1):119-29.

296. Williamson A. L, Passmore J. A, Rybicki E. P. Strategies for the prevention of cervical cancer by human papillomavirus vaccination. / Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005 Aug; 19(4):531-2.

297. Wilson D. P, Law M. G., Grulich A. E. Relation between HIV viral load and infectiousness: a model-based analysis. / Lancet. 2008 Jul 26; 372(9635):314-20.

298. Wittek M., Stunner M., Doerr I-I. W., Berger A. Molecular assays for monitoring HIV infection and antiretroviral therapy. Exp. Rev. Mol. Diagn2007; 7: 237-246.

299. Wolday D., G-Mariam Z., Mohammed Z. Risk factors associated with failure of syndromic treatment of sexually transmitted diseases among women seeking primary care in Addis Ababa. / Sex. Transm. Infect. - 2004. - Oct; 80(5). - 392-4.

300. Wolday D., Gebremariam Z., Mohammed Z. The impact of syndromic treatment of sexually transmitted diseases on genital shedding of HIV-1. / AIDS. -2005. - 19(l):85-90.

301. Worobey M., Gemmel M., Teuwen D. E.,Haselkorn T.,Kunstman K.,Bunce M., Muyembe J. J., Kabongo J. M., Kalengayi R. M , Van Marck E., Gilbert M. T., Wolinsky S. M. Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960 /Nature. 2008 Oct 2; 455(7213):661-4.

302. Zaba B., Gregson S. Measuring the impact of HIV on fertility in Africa. / AIDS. - 1998. -12(Suppl 1), S41-S50.

303. Zara F., Nappi R. E, Brerra R. Markers of local immunity in cervico-vaginal secretions of HIV infected women: implications for HIV shedding / Sex Transm. Infect. -2004. - Apr; 80(2): 108-12

304. Zariffard M. R., Sha B. E., Wang Q. J. Relationship of U1 cell HIV-stimulatory activity to bacterial vaginosis and HIV genital tract virus load. / AIDS Res Hum Retroviruses. 2005 Nov; 21(11):945-8.

305. Zehbe I.,Richard C., Lee K.F., et al. Lopinavir shows greater specificity than zinc finger ejecting compounds as a potential treatment for human papillomavirus-related lesions. /Antiviral. Res. - 2011 Aug; 91(2):161-6.

306. Zhu T.,Korber B. T., Nahmias A. J., Hooper E., Sharp P. M., Ho D. D. An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic / Nature. 1998 Feb 5; 391(6667):594-7.

307. Zorrilla C.D. HIV infection in women: perinatal issues and cervical cancer surveillance. / Top HIV Med. - 2007. - Feb-Mar; 15(1): 1-5.