Гигиеническое воспитание военнослужащих и обоснование основных направлений его совершенствования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, Мездорожный, Владимир Анатольевич

• Мездорожный, Владимир Анатольевич
• 2005

Оглавление диссертации Мездорожный, Владимир Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СИСТЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И

ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.

1.1. Исторические аспекты появления гигиенических знаний.

1.2. История гигиенического воспитания и обучения в России.

1.2.1. Гигиеническое воспитание и обучение в России до 1917 года.

1.2.2. Гигиеническое воспитание и обучение в СССР (1917-1991 гг.).

1.2.3. Современное состояние гигиенического воспитания и обучения.

1.3. Особенности гигиенического воспитания и обучения в Вооруженных Силах Российской Федерации.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ, ОБЪЕМ МАТЕРИАЛА,

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБОСНОВАНИЕ.

2.1. Организация исследований и объем материала.

2.2. Методики исследования и их обоснование.

2.3. Математико-статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Личная гигиена призывников и военнослужащих, проходящих службу по призыву.

3.2. Характеристика культуры питания.

3.3. Характеристика культуры водопотребления.

3.4. Характеристика культуры размещения.

3.5. Характеристика отношения военнослужащих к вредным привычкам. Борьба с вредными привычками в условиях воинской части.

3.6. Социально-психологическая характеристика обследованных.

3.7. Оценка семейного и образовательного статуса военнослужащих.

3.8. Характеристика физической и двигательной активности.

3.9. Функциональная оценка здоровья военнослужащих.

3.9.1. Характеристика физического развития военнослужащих.

3.9.2. Характеристика физической работоспособности военнослужащих.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ

И ОБУЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РФ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое воспитание военнослужащих и обоснование основных направлений его совершенствования»

Актуальность. Проблема здоровья человека в последнее время приобрела государственное значение и рассматривается как один из основных факторов национальной безопасности Российской Федерации и боевой готовности её Вооруженных Сил [29,35, 39, 84, 86,95].

Изменение социально-политического строя в конце XX века во многом обусловило то, что демографическая ситуация в стране с каждым годом всё более осложняется. Падает рождаемость, увеличивается заболеваемость и смертность, снижается продолжительность жизни. Население Российской Федерации к 2000 году насчитывало 145,7 млн. человек, против 147,4 млн. человек в 1989 году (по данным переписи 1989 г.). Только за 2000 год население России сократилось более чем на 400 тыс. человек, а за 2001 год более чем на 600 тыс. человек [20, 26, 27].

Среди населения России растет уровень патологических состояний, развивающихся как следствие нездорового образа жизни. Доминирует гипертоническая болезнь, смертность от которой только за 1999 год возросла в 1,7 раза, ишемическая болезнь сердца — рост на 8,5%, цереброваскулярные заболевания. В патогенезе перечисленных заболеваний значительная часть причин развития приходится на нестабильность социально-политических, экономических и экологических проблем, низкий уровень гигиенических знаний и санитарной культуры, что подтверждается распространённостью вредных привычек у людей различных возрастных групп [24,25, 55].

Вооружённые Силы — составная часть общества и государства, поэтому социальные проблемы, включая негативные тенденции в состоянии здоровья населения, проявляются в армии и на флоте. Так, рост общей заболеваемости за 2000 год составил в среднем 14% [85,129, 130]. Ведущими причинами в общей заболеваемости,- увольняемости и смертности военнослужащих, как и части трудоспособного населения страны являются социально-экономическое неблагополучие с одной стороны и недостаточность гигиенических знаний — с другой, которые в свою очередь, влияют на уровень ответственности человека за своё здоровье. В структуре общей заболеваемости рядового и офицерского состава основной удельный вес составляют инфекционные и паразитарные заболевания, а также болезни кожи и подкожной клетчатки. Эта патология во многом обусловлена несоблюдением правил личной гигиены и отсутствием гигиенических знаний, нерациональным, несбалансированным питанием и ослабленным иммунитетом, особенно у военнослужащих проходящих службу по призыву [131].

Возросли показатели увольняемости: рядового состава — на 21,4%, офицерского - на 14,9%. В структуре увольняемости рядового состава преобладают психические расстройства, болезни органов пищеварения и нервной системы, развивающиеся из-за несоблюдения или отсутствия условий для выполнения элементов здорового образа жизни в войсках. Ведущая причина увольняемости офицеров — болезни системы органов кровообращения, в основе возникновения которых психоэмоциональные факторы и вредные привычки [56, 85].

Смертность военнослужащих, проходящих службу по призыву, увеличилась на 18,2%, офицеров - на 14,3%. В структуре этого важнейшего показателя основную долю составляют травмы и отравления. Причинами значительной части летальных случаев стало несоблюдение военнослужащими правил техники безопасности, злоупотребление алкоголем и низкая ответственность за своё здоровье и безопасность [131].

В то же время, в структуре смертности офицерского состава, увеличилась доля умерших от болезней органов системы кровообращения на 16,6% и новообразований на 3,5% [130, 131].

В Вооружённых Силах, как и в стране в целом, наблюдается распространение вредных привычек. Наиболее остро встаёт проблема курения. За последние годы в стране количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45% до 70%. Стремительно увеличивается число курящих подростков (будущих призывников). Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанные с курением [7, 16, 50, 56, 63, 82, 174].

Среди граждан России уровень только бытового пьянства составляет 20%. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем среди умеренно пьющих, или не употребляющих спиртные напитки. Чрезмерное употребление алкоголя, является причиной более 70% несчастных случаев [27, 45, 56, 118, 168].

В Российской Федерации существенно увеличилось количество людей, имеющих наркозависимость. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время по данным официальной статистики, более 3 млн. человек употребляют наркотики, почти две трети из них — молодёжь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных [32, 167].

70% населения страны не вовлечены в занятия физкультурой, а распространённость гиподинамии среди юношей призывного возраста достигла 80%. Более 30% населения имеют дефицит массы тела и столько же - избыточный вес, в том числе и по причинам неправильного или нерационального питания [27, 55,97]. ,

Такой элемент первичной профилактики как гигиеническое воспитание и обучение навыкам здорового образа жизни является большим резервом улучшения здоровья. Это направление в мировом опыте сохранения здоровья нашло реализацию и в России. Так, принятая в августе 2000 года «Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года» переносит приоритеты на личный вклад каждого гражданина в состояние своего здоровья и на обязательное формирование у населения навыков здорового образа жизни [10,142].

В законе РФ 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» указывается, что гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны и направлены на повышение их санитарной культуры и гигиенической грамотности, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. Эта деятельность должна осуществляться, прежде всего, "в процессе воспитания в детских дошкольных учреждениях и других образовательных учреждениях, при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программу обучения разделов о гигиенических знаниях и при профессиональной подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения" [42, 43, 54].

В Вооружённых Силах России методологические и методические аспекты проблемы гигиенического воспитания военнослужащих и формирования у них навыков здорового образа жизни, возложенные преимущественно на медицинскую службу, до настоящего времени исследовались недостаточно. Полноценному выполнению задач гигиенического воспитания населения и военнослужащих препятствует почти повсеместная недооценка значения этой деятельности в снижении заболеваемости, сохранении и укреплении здоровья [35, 38, 57].

Вооруженные Силы должны занимать особое место в системе преемственности гигиенического воспитания и обучения населения. Основная часть ВС РФ — это военнослужащие, проходящие службу по призыву, молодые люди, вступившие в активную социальную жизнь. Как правило, эти люди не имеют достаточного жизненного и профессионального опыта, готовы к восприятию информации и пополнению практических навыков. Военнослужащие, проходящие службу по контракту, зачастую имеют опыт срочной службы и относятся к старшим возрастным группам. Кроме того, в ВС РФ около 10% военнослужащих-женщин [67].

Медицинские работники занимают особое положение в системе гигиенического воспитания и обучения и осуществляют, в основном, методическое руководство этим процессом. Во время службы в армии окончательно формируется гигиеническое сознание личности, молодой человек утверждается как член общества и социально взрослеет. В обязательном порядке, на основании уставных требований вырабатываются стойкие навыки соблюдения правил личной и общественной гигиены, поведенческие стереотипы сохранения личного и коллективного (общественного) здоровья. Владение знаниями личной и навыками общественной гигиены является обязательным условием боеспособности войск, поскольку здоровье и дееспособность - её определяющий фактор. Формируя гигиеническое сознание большей части мужского населения, проходящего в той или иной мере военную подготовку, Вооруженные Силы, в конечном итоге, существенно определяют гигиеническую подготовленность всего населения [10,33,46,51, 147, 148].

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, то есть поведением в отношении собственного здоровья и здоровья окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения и военнослужащих, в качестве одного из приоритетных направлений профилактики предусматривается формирование у человека элементов здорового образа жизни и ответственного поведения в отношении здоровья. Повышение уровня медико-гигиенического воспитания и санитарной культуры не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально- экономический эффект и обеспечить высокую обороноспособность страны [55, 57, 68, 70, 72].

Таким образом, актуальность настоящего исследования связана с необходимостью разработки научно-методического подхода к обоснованию основных направлений гигиенического воспитания и обучения военнослужащих и его совершенствования в системе охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации.

Цель исследования: научно обосновать основные направления совершенствования системы гигиенического воспитания и обучения военнослужащих в ВС РФ.

Задачи исследования:

- провести аналитический обзор отечественных и зарубежных литературных источников по вопросу гигиенического воспитания и обучения населения и военнослужащих;

- обосновать необходимость исследования и оценить уровень санитарной культуры военнослужащих с помощью адекватных и репрезентативных методик;

- оценить с гигиенических позиций информативность и значимость социальных и жилищно-бытовых условий, наличия вредных привычек и других факторов риска изменения функциональных возможностей организма военнослужащих;

- определить по результатам исследования, оценки и анализа уровня санитарной культуры военнослужащих основные направления совершенствования гигиенического воспитания и обучения личного состава ВС РФ;

- разработать по результатам проведенных исследований методические рекомендации по гигиеническому воспитанию и обучению военнослужащих для войсковых врачей и специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений.

Научная новизна работы:

1. Доказана причинно-следственная связь изменений функциональных возможностей организма военнослужащих с условиями военной службы и быта, образом жизни, наличием вредных привычек и особенностями психологического статуса военнослужащих.

2. Впервые предложена и апробирована методика определения уровня санитарной культуры личного состава ВС РФ.

3. Впервые проведен анализ основных форм и методов гигиенического воспитания и обучения личного состава в Вооруженных Силах РФ.

4. Научно обоснованы и разработаны основные направления совершенствования системы гигиенического воспитания и обучения военнослужащих.

5. Впервые предложен метод индивидуального гигиенического воспитания военнослужащих по данным медицинских обследований и группам риска по различным нозологическим формам в качестве приоритетного.

Практическая значимость работы:

Разработаны методические рекомендации для войсковых врачей и специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений по гигиеническому воспитанию и обучению военнослужащих. Результаты диссертационного исследования послужили основой предложений для Главного военно-медицинского управления МО РФ по улучшению условий службы, жизни и быта личного состава Вооруженных Сил.

Основные положения и результаты диссертационной работы могут быть использованы в системе социально-гигиенического мониторинга в ВС РФ, в учебно-воспитательном процессе в высших военно-образовательных учреждениях, в научно-исследовательской работе и в системе гигиенического воспитания и обучения военнослужащих.

Положения, выносимые на защиту:

1. Система гигиенического воспитания и обучения личного состава, действующая в Вооруженных Силах РФ, не соответствует современным условиям и требует совершенствования.

2. Основными компонентами в формировании гигиенического мировоззрения военнослужащих являются уклад воинской службы и быта, военно-медицинская подготовка личного состава и индивидуальная работа специалистов медицинской службы в системе "военный врач — военнослужащий".

3. Методика определения уровня санитарной культуры у личного состава ВС РФ основывается на изучении и оценке элементов образа жизни человека и его социально-психологического статуса.

4. Научные подходы к совершенствованию гигиенического воспитания и обучения военнослужащих базируются на анализе количественной оценки уровня их санитарной культуры.

Реализация результатов исследования:

Материалы диссертационного исследования использованы:

- в отчёте по теме НИР №2.95.150. п.8 (шифр "Мелодия"). Физиолога- гигиенические рекомендации по питанию военнослужащих, участвующих в миротворческих операциях. - СПб.: ВМедА, 1999;

- в отчете по теме НИР № 3. 98. 341 п.4 (шифр "Среда"). Разработка методологии проведения биологического контроля функционального состояния военнослужащих в системе санитарно-эпидемиологического надзора — СПб.: ВМе-дА, 1999;

- в проекте методических рекомендаций ГВМУ МО РФ "Гигиеническая до-нозологическая диагностика психического здоровья военнослужащих" (тема НИР № 2. 99. 347. п.8, шифр" Аналог").- СПб.: ВМедА, 2000;

- в проекте методических указаний ГВМУ МО РФ "О диспансеризации военнослужащих ВС РФ" (тема НИР №2.00.023 п.1, шифр "Гармония");

- в отчёте по теме НИР №2.01.116 п 8 (шифр "Акциз"). Гигиеническое воспитание военнослужащих и обоснование основных направлений его дальнейшего совершенствования. — СПб.: ВМедА, 2002.

- в методических рекомендациях ГВМУ МО РФ "Гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих" (тема НИР №2.01.116 п.8, шифр "Акциз");

- в учебном процессе на кафедре общей и военной гигиены ВМедА.

Апробация работы:

Полученные в результате исследования материалы опубликованы автором в 10 работах, использованы в монографии "Гигиеническая диагностика ишемической болезни сердца у офицеров в условиях Среднего Поволжья" (Самара, 2001) и методических рекомендациях "Гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих" (утверждены Начальником ГВМУ МО РФ 30.04.2002 г.). Результаты диссертационного исследования докладывались на Всероссийской научно-практической конференции "Современные проблемы питания населения и военнослужащих" (Санкт-Петербург, 2000), на Всеармейской юбилейной научной конференции, посвященной 130-летию кафедры общей и военной гигиены Военно-медицинской академии "Современные проблемы гигиенического воспитания населения и военнослужащих" (Санкт-Петербург, 2001), на международной научно-практической конференции "Современные технологии в деятельности Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации" (Санкт-Петербург, 2001), на I съезде врачей медико- профилактического профиля ВС РФ (Санкт-Петербург, 2002).

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Мездорожный, Владимир Анатольевич

153 ВЫВОДЫ

1. Гигиеническое воспитание военнослужащих имеет исторически сложившиеся основы, но недостаточно разработанные и сформированные методологические и методические подходы. В настоящее время оно рассматривается как один из наиболее значимых факторов сохранения здоровья человека, укрепления национальной безопасности Российской Федерации и боевой готовности её Вооруженных Сил.

2. Служба в Вооруженных Силах РФ оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на уровень санитарной культуры военнослужащих, зависящее, в основном, от уклада воинской жизни, деятельности и быта. За время службы по призыву у человека происходит закрепление навыков поддержания чистоты тела, вырабатываются умения первичной обработки, приготовления и оценки качества пищевых продуктов и готовой пищи, а также поддержания санитарного состояния различных объектов жизнеобеспечения. В значительной мере стимулируются поведенческие ориентиры на физическую активность, занятия спортом и закаливание. Вырабатываются навыки оценки воды как абсолютно необходимого продукта, её эпидемической безопасности, качества и степени обработки индивидуальных запасов. Приобретаются знания об оптимальном размещении военнослужащих и навыки обустройства и оборудования помещений в стационарных, полевых и экстремальных условиях.

3. Негативное влияние на уровень санитарной культуры военнослужащих оказывают недостатки в организации питания (недостаточный ассортимент продуктов, некачественно приготовленные блюда, неравноценные замены пищевых продуктов, длительные промежутки между приёмами пищи, низкое санитарное состояние столовых), факторы скопления большого количества людей в казармах на площадях и в объёмах, находящихся на нижних границах гигиенических норм, дефекты в организации банно-прачечного обслуживания (полнота охвата и частота помывки, небольшой промежуток времени на процесс мытья, обезличенность мочалок, низкое качество стирки нательного и постельного белья).

4. Показатели физической подготовленности военнослужащих статистически достоверно (р < 0,05) зависят от уровня их санитарной культуры и имеют тенденцию к ухудшению при переходе от оптимальной оценки санитарной культуры к неудовлетворительной.

5. Во время службы в Вооруженных Силах РФ более чем у 70% молодых людей развивается стойкая никотиновая зависимость. При этом увеличивается количество курильщиков, которые выкуривают 20 и более сигарет в сутки, в основном низкого класса, с высоким содержанием никотина и других вредных веществ. Курение стимулирует правовая база, закрепляющая в ведомственных официальных документах табачное довольствие и оборудование мест для курения на территории воинской части. Военнослужащие со стажем курения три года имеют достаточные физические данные, однако значимо отличаются от некурящих низкими оценками профессиональной пригодности, отставанием в учёбе, большим уровнем ситуационной тревожности, выраженной индивидуалистичностью мышления, а также меньшей выносливостью при выполнении физической работы.

6. Действующая в настоящее время в ВС РФ система гигиенического воспитания и обучения личного состава основана, как правило, на изолированной оценке отдельных факторов риска эпидемиологической направленности и не учитывает многоуровневый характер влияния окружающей среды на здоровье человека и взаимосвязь между отдельными её элементами.

7. Для совершенствования методов гигиенического воспитания и обучения военнослужащих необходимо учитывать особенности их воинской жизни, деятельности, быта, организации военно-медицинской подготовки, санитарно- просветительной работы и результаты оценки санитарной культуры. Критериями этой оценки являются количественные данные изучения элементов образа жизни, оказывающих наибольшее влияние на уровень здоровья и медико- профилактической грамотности военнослужащих по разработанной методике с помощью анкетирования.

155

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицина всегда искала пути улучшения здоровья населения. Постепенно медицинская наука и практика пришли к одному из важных методов сохранения и укрепления здоровья — профилактическому. Возникли и развились системы дезинфекции, прививочного дела, санитарно-эпидемиологического надзора, санитарной экспертизы, диспансеризации, санитарного просвещения, гигиенического воспитания и обучения. Большинство из названных направлений заняли своё место в медицинском обеспечении населения и войск [72, 73].

Особые надежды в деле улучшения здоровья населения и военнослужащих возлагаются на гигиеническое воспитание и обучение, направленные на формирование устойчивых мотиваций у каждого человека к ведению здорового образа жизни, укреплению личного и общественного здоровья. После создания оптимальных условий жизни, труда и быта человека, достижение высокого уровня оказания медицинской помощи и здоровый образ жизни считаются главными резервами улучшения состояния здоровья и повышения дееспособности населения и военнослужащих [86,109,127].

Гигиеническое воспитание и обучение в России формировалось как вид первичной профилактики в 20-30-х годах прошлого столетия в виде санитарно-просветительной работы. Основными звеньями санитарно-просветительной работы стали дома санитарного просвещения, созданные научно- исследовательские институты санитарного просвещения разрабатывали методические и методологические проблемы. Задачами профилактического направления в этот период было распространение и повышение знаний населения по предупреждению инфекционных и профессиональных болезней и борьба с вредными привычками [13, 110,127].

В таблице 23 представлены основные компоненты формирования гигиенического сознания населения и военнослужащих посредством гигиенического воспитания и обучения.

Основные компоненты формирования санитарной культуры населения и военнослужащих

Формирование санитарной культуры

Гигиеническое обучение Гигиеническое воспитание

1 2

Цель:

Формирование обязательных навыков и знаний, обеспечивающих сохранение личного и общественного здоровья Формирование мотивов мировоззрения по типу здорового образа жизни

Задачи:

-выработка навыков личной гигиены; -освоение техники безопасности специалистов; -освоение гигиенических и санитарных норм лицами, задействованными в сфере социального обеспечения населения (питание, водоснабжение, торговля, образование, медицина) -освоение устойчивых ориентиров здорового образа жизни; -выработка поведенческих стереотипов эационального питания, трудовой деятельности, водопотребления, полового поведения; ■выработка негативных установок на вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания и т. п.;

Методы:

-образовательные (обучение и контроль знаний); -моральная и материальная стимуляция усовершенствования; -профессиональная подготовка -личный пример; -пропаганда элементов здорового образа жизни; -санитарно-просветительная работа -социальная реклама

Этапы и содержание:

Дошкольное образование:

-правила личной и общественной гигиены; -основы безопасной жизни -начальные навыки и ориентиры здорового образа жизни; -выработка установок на опасность вредных привычек;

Продолжение таблицы 23

1 2

Начальная и средняя школа:

-основы безопасной жизнедеятельности; -опасность вредных привычек для здоровья; -выработка устойчивых ориентиров здорового образа жизни (физическая активность, рациональный режим дня, сбалансированное питание, безопасное водопотребление)

Постшкольное образование и профессиональная подготовка:

-изучение основ законодательства в области охраны и укрепления здоровья с (в том числе в ВС РФ); 0 1 правовая и социальная поддержка го-ударством (в т.ч. и по линии МО РФ); закрепление установок и навыков здо-ового образа жизни;

Социально-профессиональная деятельность:

-изучение правил техники безопасности; -пополнение знаний и навыков сохранения личного и общественного здоровья в быту и на производстве; -пропаганда, санитарно- просветительная работа и социальная реклама элементов здорового образа жизни

В Вооруженных Силах РФ:

Для солдат и сержантского состава:

-личная гигиена военнослужащих; -военно-медицинская подготовка; -специальная подготовка; -безопасность военной службы; -санитарно-просветительная работа, -пропаганда здорового образа жизни; -индивидуальная работа с группами риска;

Для офицеров и прапорщиков:

-знание законодательных основ сохранения и укрепления здоровья личного состава; -знание вредных факторов среды и мероприятий их предотвращения; -знание техники безопасности военной службы. -санитарно-просветительная работа, -пропаганда здорового образа жизни; -индивидуальная работа с группами риска по результатам медицинских обследований.

В Вооруженных Силах также сложилась система санитарно- просветительной работы и военно-медицинской подготовки направленная на повышение медико-профилактических знаний личного состава. Центральным звеном в этой работе является военно-медицинская подготовка, решающая задачи оказания помощи раненым в объёме само- и взаимопомощи на поле боя, а также изучение правил личной гигиены применительно к условиям воинского уклада жизни. Военно-медицинская подготовка и сейчас является одним из видов боевой подготовки и проводится в учебные часы. Санитарно-просветительная работа рассматривается как дополнительный метод первичной профилактики и проводится в порядке культурно-массовой работы, как правило, по утрам, до учебных занятий, во время посещения медицинских учреждений и т.д. Для санитарно-просветительной работы используется наглядная агитация (плакаты, брошюры, листовки, санитарные бюллетени и др.), видео- и кинофильмы, средства массовой информации МО РФ и другие формы доведения информации. Оба вида занятий призваны пополнить гигиенические знания и санитарную культуру личного состава. Они, зачастую, носят массовый, а не индивидуальный характер.

В последнее десятилетия стало очевидным, что существующие формы гигиенического воспитания и обучения недостаточны для действенного влияния на военнослужащих и не соответствуют потребностям. Отчётливо обозначилась второстепенность этой проблемы в системе медицинского обеспечения. Военно-медицинская подготовка и санитарно-просветительная работа в частях, как правило, не проводились. Медико-профилактические знания и навыки у солдат пополнялись в основном пассивно. Этому способствовали: уклад воинской жизни, влияние младших командиров и командиров подразделений, сослуживцев и других окружающих. В результате вырабатывались не только положительные элементы гигиенического поведения (физическая активность, закаливание, культура тела, размещения, личной гигиены), но и отрицательные — вредные привычки (особенно курение, алкоголизм, а при определённых условиях и наркомания). Развитию отрицательных сторон образа жизни способствует и недостаточное участие медицинской службы в воспитательной профилактической работе [35, 39, 57, 86, 97, 134].

Мотивом к оживлению в войсковом звене деятельности по гигиеническому воспитанию и обучению личного состава стал выход Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999) и Концепции охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года, которые впервые после 1991 года законодательно определили основы гигиенического воспитания и обучения населения России, определили их как вид профилактической деятельности, сформулировали основные задачи и направления этой деятельности.

В соответствии с положениями Закона РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», важнейшим элементом гигиенического воспитания и обучения должен стать перенос акцентов с неактивных форм воздействия, из которых в основном и состоит санитарно-просветительная работа, на более активные - обучающие. Определено, что все виды и формы обучения должны включать изучение основ законодательства об охране здоровья, роли факторов среды в формировании здоровья, медико- профилактические меры и основы здорового образа жизни. Выделены категории специалистов (профессий) для которых обязательным условием профессиональной пригодности, а, следовательно, и сертификации, является гигиеническая подготовленность и санитарная грамотность, а также способность к гигиеническому воспитанию и обучению. К числу таких профессий относятся те, которые предполагают работу с людьми (непосредственно или опосредованно), т.е. профессии системы образования, здравоохранения, социального обеспечения, торговли и обслуживания. Бесспорным является необходимость и обоснованность привлечения командного звена Вооруженных Сил к категории таких профессий, что обязывает обеспечивать медико-профилактическую подготовку в достаточно большом объёме со сдачей контрольных мероприятий в виде зачётов и экзаменов.

Гигиеническое воспитание и обучение — длительный процесс, компонентами которого являются семья, дошкольное, школьное и постшкольное образование, общественное сознание. Служба в Вооруженных Силах занимает в этом процессе особое место. Для военнослужащих, проходящих службу по призыву — это период активной социализации личности, подготовки к общественной жизни и созданию семьи. Для военнослужащих, проходящих службу по контракту, это одно из мест социальной занятости, поэтому на службу в Вооруженных Силах возлагаются большие задачи — устранение недоработок прошлых периодов гигиенического воспитания и обучения, выработка общественно полезных качеств, навыков и поведенческих ориентиров, способствующих укреплению не только личного, но и общественного здоровья. Как показали наши наблюдения и исследования в области гигиенического воспитания и обучения военнослужащих, эта задача во время службы решается в значительной мере.

В период военной службы происходит "доводка" знаний и навыков личной гигиены. За 2 года службы по призыву происходит основательное закрепление навыков по поддержанию чистоты тела (утреннее и вечернее умывание, мытьё рук перед приёмом пищи, мытьё ног перед сном, регулярное посещение бани, смена нательного и постельного белья, бритьё и аккуратная стрижка, содержание в чистоте и исправности одежды и обуви и др.). Число навыков личной гигиены после призыва у молодого человека увеличивается почти вдвое, мероприятиями личной гигиены охвачено практически 100% личного состава. Большинство навыков устойчиво закрепляется и поддерживается после увольнения в запас, сохраняясь на всю жизнь, становятся образом жизни личности.

Во время службы человек приобретает "взрослый" тип питания, отличающийся от типа питания до призыва, который можно считать "детским" (подростковым) типом. В процессе общения с войсковой организацией питания у военнослужащего вырабатываются навыки по подготовке и обработке продуктов и пищи, он привыкает "ценить" мясо, рыбу, овощи и фрукты, огородную зелень, качественные крупы. Из рациона питания уходят излишние сладости, шоколад, продукты домашнего приготовления.

Во время службы в Вооруженных Силах у молодых людей, участвующих в нарядах по столовой вырабатываются навыки поддержания санитарного состояния различных объектов (мытьё посуды и кухонных принадлежностей, уборка помещений и сервировка столов, предварительная подготовка пищевых продуктов и чистка овощей, удаление пищевых отходов). Вырабатываются навыки оценки чистоты посуды, готовности пищи к употреблению и сроков её реализации, которые до службы носят случайный и ориентировочный характер. Военнослужащие, проходящие службу в должностях поваров-инструкторов, поваров (коков), хлебопёков приобретают более широкий кругозор в области культуры питания.

Отрицательными моментами культуры питания личного состава в ВС РФ можно назвать преимущественно "казарменный" (котловой) тип питания, не способствующий оптимальному восстановлению энерготрат организма, физическому и психическому становлению. Недостаточное количество животного белка, витаминов и микроэлементов, избыток углеводов и ограниченный ассортимент продуктов не соответствуют требованиям культуры питания как элемента здорового образа жизни. Среди отрицательных сторон организации питания военнослужащих: отсутствие некоторых продуктов "домашнего" ассортимента, особенно молочных продуктов, фруктов, сдобной выпечки, огородной зелени (укроп, петрушка, лук), некачественно приготовленные блюда с низкими органолептическими свойствами, неравноценные замены продуктов, длительные и гигиенически необоснованные промежутки между приёмами пищи, низкое санитарное состояние столовых, особенно столовой посуды. Вот далеко не полный перечень "факторов риска", оказывающих негативное влияние на компоненту питания гигиенического сознания, а в последующем и поведение уволенных в запас.

Уклад учебно-боевой деятельности и быта в значительной мере стимулирует поведенческие ориентиры личного состава на физическую активность. Для 25-30% отслуживших в ВС РФ ранний подъём и утренняя физическая зарядка становятся устойчивыми компонентами здорового поведения на всю жизнь. Эта часть популяции обладает наиболее существенными потенциалами здоровья и устойчивости к болезням. Во время службы происходит повышение общей и мышечной выносливости, мышечной силы, ловкости, скорости — основных показателей физического состояния и последующей пригодности к производству и социально полезной деятельности. Кроме того, военнослужащих активно привлекают к различным видам спорта.

Выполняя учебно-боевые тренажи и задания, связанные с ограничением обеспечения чистой питьевой водой, особенно в условиях жаркого климата и горно-пустынной местности, молодые люди начинают ценить воду как абсолютно необходимый продукт. У них вырабатываются навыки оценки эпидемической безопасности воды, качества и степени обработки индивидуальных запасов воды и т.д.

Образ жизни военнослужащего способствует усвоению знаний об оптимальном размещении, выработке навыков обустройства и оборудования жилища в экстремальных или боевых условиях. Находясь в составе суточного наряда по подразделению, военнослужащие учатся поддерживать жилые помещения в чистоте и порядке, проветривать их, приёмам влажной уборки и дезинфекции мест общего пользования. Ежедневная уборка постелей, еженедельное проветривание постельных принадлежностей становятся привычкой для последующей жизни большинства прошедших военную службу. Подготавливая спальное и другие помещения к холодному периоду года, молодые люди учатся беречь тепло, проводить теплоизоляцию и т.п. Важным воспитательным моментом становится генеральная уборка помещений солдатского общежития.

Уклад воинской жизни оказывает и негативное воздействие на гигиеническое мировоззрение. Современные молодые люди, призываемые на военную службу, в 70-80% случаев росли и воспитывались в более оптимальных коммунально-бытовых условиях, чем это может обеспечить коммунальное хозяйство воинской части. К ним относятся: постоянная обеспеченность горячей водой умывальников и душевых секций, индивидуальная или малозаселённая (до 4-х человек) комната для каждого расквартированного, возможность приготовления или разогрева пищи и т.д.

Уровень коммунально-бытового обустройства военнослужащих в стационарных условиях военных городков коренным образом не меняется на протяжении трёх столетий, включая годы советской власти. Казарменный тип размещения в России был учреждён Петром 1с созданием первых гвардейских полков, а казармы строились с начала XVIII столетия. Для России, которая периодически мобилизовала огромные армии, достигающие 5 млн. человек, видимо, это был экономически выгодный тип размещения.

Единицей (звеном) размещения личного состава, была ротная секция со спальным помещением на 100-140 человек. Ротная секция по-прежнему не имеет возможности удовлетворения личных потребностей современного человека, в том числе личной гигиены. Эти факторы скопления большого количества людей продолжительное время на площадях и в объёмах, находящихся на нижних границах гигиенических норм, а иногда и ниже норм, становятся не только причиной высокой заболеваемости и невозможности полноценного выполнения мероприятий личной гигиены, но и причиной неудовлетворённости коммунально-бытовым обустройством военнослужащих и нездоровой культурой размещения.

Встречающиеся дефекты в организации банно-прачечного обслуживания, способствуют распространению педикулёза, чесотки и некоторых гнойных поражений кожи. Охват и частота помывки, небольшой промежуток времени на мытьё, встречающаяся обезличенность мочалок, низкое качество стирки нательного и постельного белья — негативные факторы гигиенического воспитания и обучения военнослужащих.

Условия учебно-боевой деятельности призваны способствовать формированию трудовых навыков, которые должны быть эффективными и безопасными. Это условие соблюдается лишь при соблюдении правил личной гигиены, трактуемых в широком смысле слова как личная безопасность и профилактика травматизма. Исследования показывают, что обеспечение условий жизнедеятельности существенно повышают эффективность технического фактора. Наличие возможности смены одежды, поддержания чистоты тела облегчает условия технического обслуживания различных видов техники.

В отношении вредных привычек проведенные исследования показывают распространение и закрепление, в первую очередь, табакокурения и при определенных условиях наркомании. Алкоголизация распространена среди военнослужащих старших возрастных групп (военнослужащие, проходящие службу по контракту) [47, 65, 103, 119].

Стремление к курению стимулируется требованиями руководящих ведомственных документов МО РФ, возможностями перекуров в свободное время и между занятиями и выдачей табачного довольствия военнослужащим. Тот факт, что за время службы по призыву более трети молодых людей становятся злостными курильщиками, выкуривающими 20 и более сигарет в день, не самым положительным образом характеризует ситуацию с вредными привычками в войсках. Нам представляется, что в свете последних событий, а именно с принятием федеральной программы направленной на борьбу с распространённостью курения, отношение к этому нездоровому элементу жизни личного состава ВС РФ будет пересмотрено.

В отношении наркомании в ВС РФ необходимо продолжать профилактику всеми доступными средствами. Среди призывного контингента увеличение наркозависимых происходит почти в геометрической прогрессии от призыва к призыву [130]. Естественно, лица со стойкой зависимостью от наркотиков признаются негодными к строевой службе и призыву не подлежат. Однако нельзя исключать наличия среди призванных лиц, периодически принимающих наркотики, которые составляют группу риска и могут привлекать сослуживцев к употреблению наркотиков. Активное выявление групп риска и профилактика проникновения и распространения наркомании являются главной задачей командования, всех служб и других должностных лиц, работающих с личным составом.

Как видно, из приведённых выше данных, уклад воинской жизни, службы и быта — главное звено в гигиеническом воспитании и обучении личного состава. Какова же роль медицинской службы и её возможности прямого влияния на процессы формирования гигиенического сознания? Комплекс медицинских знаний, получаемых в течение 20 учебных часов по военно-медицинской подготовке ассоциируется у военнослужащих с медициной и большими надеждами на её роль в последующей военной службе. Военно-медицинская подготовка действительно обеспечивает усвоение знаний и навыков, позволяющих оказывать первую медицинскую помощь раненым и пораженным для сохранения жизни. Личная гигиена военнослужащего — необходимый компонент этой подготовки, который помогает сориентировать человека в начальный период службы на специфику воинской жизни и быта.

Нынешнее состояние санитарно-просветительной работы, как способа гигиенического воспитания и обучения военнослужащих, не выполняет свои задачи в этом направлении. Не более 20% военнослужащих упоминают о наличии такого вида работы, поскольку реальные мероприятия не проводятся, а наглядная агитация в медицинских пунктах и других медицинских учреждениях, даже при её наличии, военнослужащими, посещающими медицинские пункты и медицинские учреждения или находящимися на стационарном лечении не используется по назначению по причине отсутствия интереса. Санитарно- просветительная работа содержит мало информации по интересующим людей темам: об улучшении физического состояния, о способах выживания в экстремальных условиях, о здоровом питании. Имеющаяся в частях наглядная агитация по этой работе ограничивается, как правило, декларативными призывами типа: "Мойте руки перед едой", "Не употребляйте фрукты немытыми" (которых нет на снабжении и в солдатском обиходе), "Избегайте случайных половых связей" и т.п. Имеющиеся в войсках брошюры для санитарно-просветительной работы практически все 10- 20-ти летней давности, да и те в недостаточном количестве, с низкими потребительскими свойствами и не способны заинтересовать современного молодого человека.

Ни в одном из обследованных в ходе нашей работы подразделении нет "Уголков здоровья" в расположении. По распорядку дня личного состава из числа телепрограмм обязательными к просмотру являются только вечерние новости. Программа "Здоровье" и ей подобные, несущие медицинскую информацию и воспитывающие бережное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих, в списке для просмотра не значатся.

В деле гигиенического воспитания и обучения медицинской службе присваивается ведущая роль. Однако, как видно из приведенных выше результатов исследования, задача эта рассматривается войсковыми врачами и руководящим звеном медицинской службы как третьестепенная задача в медицинском обеспечении. Объективными мотивами для повышения качества гигиенического воспитания и обучения являются законодательные акты, которые предопределяют ему ведущую роль в деле сохранения и укрепления здоровья, повышения медико-гигиенической грамотности. Гигиеническое воспитание и обучение является мало затратной отраслью профилактической медицины, хотя приносит значительный экономический эффект от сохранения и укрепления здоровья человека и общества в целом.

Роль военного врача в деле формирования гигиенического мировоззрения, очевидно, должна быть большей. Военнослужащие должны знать положения Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», положения законодательства об охране здоровья граждан, гигиеническую характеристику условий учебно-боевой деятельности, владеть методами профилактики неблагоприятных воздействий факторов учебно-боевой деятельности и основами здорового образа жизни. Решение этих задач не входит в существующие и действующие программы военно-медицинской подготовки и не может быть достигнуто пассивными формами обучения и санитарно- просветительной деятельности.

Эти проблемные задачи можно решить введением новых тематических направлений военно-медицинской подготовки, которые бы расширили объёмы медико-гигиенических знаний личного состава. Как известно, первые занятия по военно-медицинской подготовке посвящены правилам личной гигиены и проводятся на курсе молодого бойца. Количество времени на курсе молодого бойца для этой работы следует увеличить на 4-6 часов.

Санитарно-просветительная работа должна включать основы законодательства по охране здоровья, гигиеническую характеристику неблагоприятных факторов военной службы и учебно-боевой деятельности и меры их профилактики, основы здорового образа жизни. Перечисленные направления могут составить основу наглядной агитации в медицинских пунктах и учреждениях, стать содержанием брошюр.

Значительные возможности и потенциальные резервы гигиенического воспитания и обучения личного состава содержатся в работе врача по индивидуальному гигиеническому воспитанию каждого военнослужащего. Такая методика широко распространена как основной элемент превентивной медицины во многих системах охраны здоровья населения за рубежом. Основы этой системы стали известны с начала 90-х годов прошлого столетия и в нашей стране. На наш взгляд метод индивидуального гигиенического воспитания приемлем и в Вооруженных Силах, поскольку звено "военный врач — военнослужащий" уже существует и функционирует. Войсковой врач на различных этапах своей деятельности контактирует практически с каждым военнослужащим. Он проводит медицинские осмотры, амбулаторные приемы, диспансерное динамическое наблюдение, углубленное медицинское обследование личного состава воинской части и т.д. Эту деятельность врача целесообразно и логично наполнять воспитательным содержанием. Гигиеническое воспитание и обучение должно быть направлено, в первую очередь, на специфику учебно-боевой деятельности и состояние здоровья каждого военнослужащего. В звене "врач — пациент" как ни в каком другом, высока эффективность воспитательного и образовательного компонента. Это касается и общемедицинских знаний, и знаний по повышению санитарной культуры и гигиенической грамотности, и особенно убедительной борьбы с вредными привычками.

Для индивидуальной профилактической работы с личным составом потребуется время, соответствующие знания и навыки врачей. Время следует выделять за счёт сокращения или упразднения другой немедицинской или пара-медицинской работы врача, которые не составляют профессиональные виды деятельности. В результате привлечения врача к немедицинской деятельности у некоторой части медицинского состава снижается профессионализм, изменяются мотивы и стереотипы поведения, снижается стремление к совершенствованию и дальнейшему повышению квалификации.

Повышение знаний по методике гигиенического воспитания и образования достигается систематическим проведением инструкторско-методических занятий начальника медицинской службы с врачебным составом в часы командирской или специальной подготовки.

Список литературы диссертационного исследования Мездорожный, Владимир Анатольевич, 2005 год

1. Адаптация молодого воина к условиям воинской службы и профилактика дезадаптационных расстройств: Метод, руководство / П.О. Вязицкий и др. М.: Б.и., 1990.-28 с.

2. Актуальные проблемы физиологии военного труда / Под ред. В.И. Шостака. СПб.: ВМедА, 1992. - С.47 - 52.

3. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозр. пси-хиат. и мед. психол. 1992. - N 2. - С.5 - 10.

4. Алфимов Н.Н. Социальные аспекты военно-морской гигиены. Лекция первая. Л.: Б.и., 1975. - 88 с.

5. Алфимов Н.Н. Медицинская география и гигиена // Медицинская география и здоровье. Л: Наука, 1989. -С. 139-149.

6. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. -М.: Медицина, 1979. 192 с.

7. Бабанов С.А. Роль табакокурения в развитии ронических неспецифических заболеваний лёгких (обзор литературы) // Здравоохр. РФ. — 2002. №1. — С. 5355.

8. Баллюзек Ф., Сафаралиев С., Эрлих А. Уроки алкогольной гигиены. Будем здоровы// СПб, 1998. 189 с.

9. Баранов Ю.А. Нервно-психическая неустойчивость и методы ее выявления у призывников. // Актуальные вопросы профессионального психологического отбора и рационального распределения призывников в военных комиссариатах. — М.: МО СССР, 1988.-С. 123-141.

10. Ю.Бедненко B.C., Козлов А.Н., Малинин И.Д. и др. Новое направление превентивной медицины за рубежом (обзор литературы) / Воен.-мед. журн. 2001. — Т. 322, №7. - С.62-67.

11. И.Белая К.Ю., Зимолина В.Н., Кондрыкинская JI.A. и др. Твоя безопасность: как себя вести дома и на улице. (Книга для воспитателей детского сада и родителей) М.: Просвещение, 1998. - 48 с.

12. Белая К.Ю., Зимолина В.Н., Кондрыкинская Л.А. Как обеспечить безопасность дошкольников: Конспекты занятий по основам безопасности детей дошкольного возраста. (Книга для воспитателей детского сада) — М.: Просвещение, 1998.-96 с.

13. Белицкая Е.А. Научные гигиенические школы Ленинграда. — Л.: Медицина, 1982.-166 с.

14. Н.Беляков В.Д. Избранные лекции по эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. М.: Медицина, 1995. - 176 с.

15. Борисов Б.М., Примаков В.И., Мартирова Т.А. Экологические подходы в оценке состояния здоровья подростков. // Воен. мед. журн., 1996. №2. - С. 51-55.

16. Боченков А.А. Деятельный подход к прогнозированию военно- профессиональной работоспособности. // Проблемы оценки и прогнозирования здоровья военнослужащих в условиях современной военной реформы : Материалы на-уч.-практ. конф. СПб : Б.и., 1995. - С. 5

17. Боченков А.А., Маклаков А.Г. и др. Инструкция по социально- психологическому и психофизиологическому обеспечению деятельности специалистов Гражданской обороны. СПб.: ВМедА, 1995. - 95 с.

18. Будко А.А., Омельчук В.В. Военная медицина международных миротворческих сил (SFOR) в Боснии и Герцеговине // Зарубежная военная медицина. -2001.-№3-4.-96 с.

19. Булатов С.М., Андреева И.А., Баранов Ю.А. и др. Первоначальная психологическая оценка призывников. Л.: Б.и., 1988. - 145 с.

20. Буре В.М., Колесин И.Д. Анализ влияния социальных факторов на динамику заболеваемости в период экономической нестабильности // Гиг. и сан. 1999.-№3.-С. 62-63.

21. Буренков С.П., Лидов И.П., Сточник A.M. Профилактика первичная //Большая мед. энциклопед. 3-е изд.-М., 1983. -Т.21. -С. 254-266.

22. Бэкон Ф. Сочинение: В 2 т. 2-е изд., испр. и доп. М.: Мысль, 1971. Т. 1. 567 с.

23. Вартанян Ф., Мкртчан С., Чачава Н. Динамика демографической ситуации в мире // Врач. 2001. - №8. - С. 43-44.

24. Волож О.И., Деев А.Д., Кальюсте Т.И. и др. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста (проспективное эпидемиологическое исследование) // Кардиология. -1997.-№9.-С. 43-48.

25. Гигиеническая диагностика ишемической болезни сердца офицеров в условиях Среднего Поволжья / Под ред. проф. Ю.В. Лизунова и В.А. Глущенко. — Самара, 2001.-94 с.

26. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2001 году". М., - 2002. - 265 с.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. М., 2002. - 68 с.

28. Гракович А.А. Оценка курения как фактора риска ИБС и эффективности мероприятий по борьбе с ним в популяции мужчин 40-59 лет: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1987. - 22 с.

29. Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно- Морского флота: Метод, указания. М.: Воениздат, 1991. - 280 с.

30. Доброславин А.П. Гигиена. Курс общественного здравоохранения. СПб: Издание Н.Н. Цылова, 1882 - 480 с.

31. Домашний гигиенический справочник: Справ, изд. /Авт. сост. В.В. Семенова, В.В. Топорков. - СПБ.: Химия, 1995. - 304 с.

32. Егоров В.Ф. Наркологическая служба Российской Федерации: основные проблемы // Соц. и клин, психиатрия. 2001. - №1. - С. 16-18.

33. Единые критерии оценки и прогнозирования здоровья и военно — профессиональной работоспособности военнослужащих. Отчет по НИР. — шифр "Критерий". Инв. 127 - 95 - П7. - СПб.: ВМедА, 1995. - 123 с.

34. Жекалов А.Н. Реактивная, личностная и общая тревожность у лиц в горнопустынной местности // Теоретические и прикладные вопросы обитаемости и профессионального отбора. СПб.: ВМедА, 1996. — С. 35 - 36.

35. Жолус Б.И. Гигиеническое воспитание — основа здорового образа жизни // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, №2. - С. 24-29.

36. Жолус Б.И., Майдан В.А. Концепция первичной профилактики заболеваний военнослужащих // Достижения и перспективы развития военной медицины: Труды ВМедА. СПб, 1996. - С. 37-50.

37. Жолус Б.И., Майдан В.А. Методологические проблемы оценки эффективности первичной профилактики заболеваний населения и военнослужащих // Достижения и перспективы развития военной медицины: Труды ВМедА. СПб, 1996.-С. 51-64.

38. Жолус Б.И., Мельниченко П.И. Методологические проблемы современной военной гигиены. // Воен. мед. журн. — 1994.— №4. — С. 49 51. 40.3агрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда. - Л.: ВМедА, 1991- 110 с.

39. Изучение санитарно-гигиенической грамотности населения крупного города. // Здравоохр. РФ. 1983. - №8. С. 38-40.

40. Индейкин Е.Н. Пассивное курение — проблема общественного здравоохранения // Гл. врач. 1999. - №4. - С. 18-21.

41. Исхаков В.И. Этюды о здоровье: Ибн Сина и его античные предшественники. Ташкент.: Медицина, 1987. - С. 26-27.

42. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. — 312 с.

43. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их физического развития // Гиг. и санитария. 2001. - №6. - С. 52-55.

44. Каратаева Н.Б., Кочеткова Н.К. Вопросы гигиенического воспитания М.: 1981 -34 с.

45. Колесин И.Д. Модель общественного здоровья // Гиг. и сан. 1997. -№4.-С. 44-51.

46. Колесин И.Д., Сошнев А.Н. Комплексная оценка уровня здоровья человека // Гиг. и санитария. 1994. - №9. - С. 34-35.

47. Конституция (основной закон) Российской Федерации. М., 1993. — 56 с.

48. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. М., 2000. - 13 с.

49. Корсаков Л.И. Медицинские аспекты комплектования Вооруженных Сил. // Воен. мед. журн., 1992. № 2. - С. 16 - 20.

50. Кошелев Н.Ф. Проблемы личной гигиены и гигиенического воспитания населения и войск. Л., ВМедА, 1982. - 35 с.

51. Кошелев Н.Ф. Теоретические и методологические проблемы гигиены и их исследование на кафедре общей и военной гигиены. // Тр. Воен. мед. акад. -СПб., 1996. Т. 244. - С. 5-20.

52. Кошелев Н.Ф., Терентьев Л.П. Основы методологии и методики гигиенической диагностики. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. Материалы науч. конф. Л.: Наука., 1989. - С. 28 - 29.

53. Кувакин В.И., Лядов В.Р., Юнкеров В.И. и др. Математико-статистические методы в клинической практике. СПб: Б.и., 1993. — 200 с.

54. Кудерков С.М., Ерофеев В.Г., Щербинина Г.В. Гигиеническая оценка и прогнозирование здоровья военнослужащих. // Тр. Воен. мед. акад. СПб., 1996. -Т. 244. - С. 65 - 78.

55. Кудерков С.М., Луфт В.М. Донозологическая диагностика и гигиенические исследования. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Материалы науч. конф. Л.: Наука, 1989. - С. 31 - 32.

56. Курение и здоровье (Материалы МАИР): Пер. С англ./ Под ред. Д.Г. Зарид-зе, Р. Пето. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

57. Ладнова Г.Г., Истомин А.В., Николаев А.В. Фактическое питание и витаминный статус школьников Орловской области // Гиг. и санитария. 2001. -№3.-С. 54-57.

58. Левшин В., Федичкина Г. Закономерности развития и распространения табакокурения // Врач. 2001. - №7. - С. 26-28.

59. Лекарь П.Г. Актуальные вопросы влияния производственного шума на вегетативную нервную систему // Вибрация, шум и здоровье человека. Материалы науч.-практ. конф. -Л.: Б.и., 1988. С. 98-101.

60. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №3. - С. 49-52.

61. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Изб. лекции. — М.: Медицина, 1992. 420 с.

62. Лисицын Ю.П. Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения. М.: 2 МОЛГМИ, 1985. 143 с.

63. Лопатин С.А., Неженцев М.В., Найда В.Г. Военная гигиена в условиях локальных войн. СПб.: СПбПМИ, 1995. - 338 с.

64. Лоранский Д.И. Вопросы гигиенического воспитания. Сборник трудов НИИ социальной гигиены и охраны здоровья граждан им. Н.А. Семашко. М.:1981 г.

65. Лоранский Д.И. Научные основы гигиенического обучения и воспитания населения. ЦНИИСП. Сборник трудов, том№6. М.: 1975 г.

66. Макаров П.П. Методологические и методические аспекты гигиены питания. // Тр. Воен. мед. акад. СПб., 1996. - Т. 244. - С. 91 - 102.

67. Макаров П.П. Физиолого-гигиеническое обоснование принципов формирования низкоэнергетических пищевых рационов длительного применения: Дис . д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 371 с.

68. Макаров П.П. Физиолого-гигиеническое обоснование соматометрических показателей статуса питания и их нормирование: Дис. . кандидата мед.наук.-Л., 1984.-250 с.

69. Маьслаков А.Г. Проблема психологической оценки состояния военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях. // Теоретические и прикладные вопросы обитаемости и профессионального отбора. СПб.: ВМедА, 1996. -С. 58-59.

70. Максимов В.В., Лебедев И.В. Сбережение здоровья солдата. Руководство для учебных команд, унтер-офицеров и нижних чинов всех родов оружия. — СПб., 1895., 108 с.

71. Маньков Ю.У. О клинической психофизиологии. // Воен. мед. журн. -1994. — № 1.-С. 39-40.

72. Маргулис А.Л. Сборник официальных и инструктивно-методических материалов по гигиеническому обучению и воспитанию населения. М.: Б.и. 1966. — 56 с.

73. Материалы конференции "Ситуация, связанная с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости", посвященная Всемирному дню без табачного дыма. — М., 2001. - 64 с.

74. Международный терминологический словарь «Санитарное просвещение», М.: Медицина, 1981, - С. 40.

75. Мельниченко П.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооружённых Силах в свете реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Воен.-мед. журн. -1998. Т. 319, №8. - С.5-12.

76. Мельниченко П.И. Оценка состояния здоровья личного состава войск — основа планирования мероприятий по профилактике болезней // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, №8. - С. 14-18.

77. Мельниченко П.И. Современные проблемы охраны здоровья военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №7. - С.51-55.

78. Миролюбов А.В. К проблеме оценки и прогнозирования функциональных состояний организма военнослужащих // Воен. — мед. журн. 1995. — № 1. — С. 48-51.

79. Мироненко Г.С. Стоматология для всех.// СПб.; «Ривьера» 1997. — 168 с.

80. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения // Гиг. и сан. -1999. -№ 1. С. 15-18,

81. Новожилов Г.Н. Гигиенический анализ заболеваемости военнослужащих. -Л.: ВМедА, 1990. 29 с.

82. Новожилов Г.Н., Меркушев И.А. Медико-социальные основы здоровья // Жизнь и безопасность. 1999. - № 1 - 2. - С. 338 - 347.

83. Нужный В.П., Харченко В.И., Акопян А.С. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения // Терапевтический архив. - 1998. - №10.-С. 57-64.

84. Петров Г.А. Влияние образа жизни операторов металлургического производства на состояние их здоровья. // Гиг. и санитария 1999. - №5. С. 29-31.

85. Повести древней Руси. XI XII века/Составление Н.В. Понырко. - Л.: Лениздат, 1983.-574 с.

86. Пономаренко В.А. Профессиональное здоровье личного состава как категория боеготовности и боеспособности войск // Воен. — мед. журн. — 1991. — № З.-С. 54-57.

87. Преображенский Д.В., Шатунов И.М. Курение как фактор риска ИБС // Кардиология. 1988. - № 10. - С. 113-120.

88. Продли свою жизнь: 900 советов для тех, кто хочет прожить дольше. (Пер. с англ.) М.: СПб: Бином; Золотой век, 1995. — 501с.

89. Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний. Доклад экспертов ВОЗ. Женева.: Б.и. - 1993. - 207 с.

90. Региональные проблемы здоровья населения России (отв. ред. В.Д. Беляков). М.: ВИНИТИ, 1993. - 334 с.

91. Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время / Прил. к приказу НТ ВС ЗМО РФ. — М.: Воениздат, 2001.

92. Руководство по профилактической медицине: Пер. с англ. — М.: Невская слобода, 1993. 160 с.

93. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 т. / Под ред. Ю.П. Лисицына. М., Б.и. - 1984. - С. 116-154.

94. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Семиотика и диагностика психических расстройств. / Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 1995. — 80 с.

95. Сабирова З.Ф. Состояние здоровья детей в зависимости от района проживания // Педиатрия. 2001. - №2. - С. 110-111.

96. ИЗ. Саввина Н.В., Ханды М.В. Гигиенические условия жизни и состояние здоровья школьников в Республике Саха (Якутия). // Гиг. и сан. -1999. №6. С. 47-49.

97. Сидоренко Г.И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 83-84.

98. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Донозологическая диагностика в системе "окружающая среда — здоровье человека". // Проблемы донозологической гигиенической диагностики. Материалы научной конференции — Л.: Наука, 1989.-С. 5-6.

99. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методологические аспекты изучения состояния здоровья населения // Гиг. и сан. 1998. - № 4. - С. 35-39.

100. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гиг. и сан 1997 - № 1 -С.3-6.

101. Сидоров П.И., Митюхляев А.В. Ранний алкоголизм.// Архангельск, ИД АГМА, 1999.-306 с.

102. Скворцов Ю.И., Данилова И.В., Мягкова Н.П. Динамика клинико-лабораторных проявлений в развитии алкогольного поражения миокарда // Кардиология. 1998. - № 2 . - С. 47-51.

103. Скворцова Е.С. Социально-гигиенические аспекты потребления алкоголя, наркотически действующих веществ, курения среди городских подростков школьников РФ. Автореферат диссертации д.м.н. М.: 1997. - 28 с.

104. Соколов И. С. Показатели санитарной культуры населения и методика их изучения. М.: 1979 34 с.

105. Строев Е.А., Прошляков В .Д., Ляпкало А.А. Гигиеническое образование и воспитание населения: проблемы и пути реализации. // Гиг. и сан. 1999. -№1. - с. 65-66.

106. Тищенко О.В. Клинико-статистическое исследование смертности населения от острого инфаркта миокарда // Здравоохр. РФ. 2000. - №5. - С. 23-24.

107. Трухина Г.М., Истомин А.В., Тимохин Д.И., Мойсеенко Н.Н., Михайлов И.Г., Погорелый Ю.А., Дмитриевская С.В. Взаимосвязь состояния здоровья детей Крайнего Севера со структурой и качеством пищевых продуктов // Педиатрия. 1998. - №2. - С. 55-57.

108. Улитковский С.Б. Сохрани улыбку.// СПб.: НПО «Мир и семья 95» -1997.-230 с.

109. Уставы Вооруженных Сил Российской Федерации М.: Воениздат 1993.

110. Фогель М. Гигиеническое просвещение (методика и организация). М.: Наркомздрав РСФСР. 1928. - 131 с.

111. Целиковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей // Гиг. и сан. 2001. - №2. - С.58-60.

112. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1998. - Т.319, № 7. — С. 4 - 13.

113. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №8. - С. 4-12.

114. Чиж И.М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Сил в 1998 году и основные направления её совершенствования // Воен.-мед. журн. — 1999. -Т. 320, №7.-С. 4-19.

115. Чиж И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы // Воен.-мед. журн. -1999. Т. 320, №1. - С. 4-16.

116. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №7. - С. 4-11.

117. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил. // Воен. мед. журн. 1996. - №1. - С. 4 - 20.

118. Шабалин В.А., Дьяконов И.Ф. Значение режима труда, отдыха и питания для здоровья военнослужащих. JL: 1981. - 26 с.

119. Шапаренко Л. В. Пропаганда здорового образа жизни. М.: 1982. — 34 с.

120. Шевченко Ю.Л., Гуров А.Н. Экономика медицинского обеспечения. -СПб.: «Наука», 1998. 171 с.

121. Шишкин Г.С., Гладырь С.Н., Устюжанинова Н.В., Уманцева Н.Д., Преображенская В.К. Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков и юношей // Гиг. и сан. 2001. - №3. - С. 61-64.

122. Эллен Мигауд Лила, Анастас Л. Слушай своё тело. Популярная энциклопедия здоровья.// М.: НИИ, Локид. 1996. - 429 с.

123. Яньшин Л.А. Современная гигиеническая практика: проблемы и тенденции развития // Воен.-мед. журн. 1998. — Т. 319, №8. - С. 61-68.

124. Alkohol und Krebs // Dtsch. Arztebl. 1998. - №2327. - P. 51-52.

125. B'Weaver Kathleen, Woodruff Susan I., Conway Terry L., at al. Does the US Navy attract young women who smoke? // Occup. and Environ. Med. 1998. — Vol. 55. - №11. — P. 792-794.

126. Elola J., Daponte A., Navarro V. Heath indicators and organization of health care systems in Western Europe // Am. J. Public. Health. 1995. - Vol. 85, №10.-P. 1397-1407.

127. Bailey J.E. Differential diagnosis of posttraumatic stress and antisocial personality disorders // Hosp. commun. Psychiatry. 1985. - Vol. 36, № 8. - P. 881- 883.

128. Bener A., Al-Ketbi L.M.B. Cigarette smoking habits among high school boys in a developing country // J. Roy. Soc. Pramot. Health. 1999. Vol.119. - №3. - P. 166-169.

129. Chenet L., McKee M., Shkolnikov V., Vassin S. Alcohol and cardiovascular mortality in Moscow: new evidence of causal association // J. Epid. Comm. Health. — 1998. Vol. 52, №12. - P. 772-774.

130. Cherpitel Cheryl J., Giesbrecht Norman. Alcohol and injury: A comparisson of emergency room populations in two Canadian provinces // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 1999. - Vol. 25. - №4. - P. 743-759.

131. Dunn A. L., Marcus В. H., Kampert J. B. Reduction in cardiovascular disease rise factors: 6-month results from project "Active" // Preventive Medicine. 1997. Vol. 20, №6.-P. 883-892.

132. Elwood P. С., Gallacher J. E., Hopcinson C. A. et al. Smoking, drinking and other life style factors and cognitive function in men in Caerphilly cohort // J. Epid. Comm. Health. 1999. - Vol. 53, №1. - P. 9-14.

133. Epstein Jenifer A., Botvin Gibert J., Baker Eli, Diaz Tracy Impact of social influences and black adolescents // J. Stad. Alcohol. 1999. - Vol.60. - №5. - P. 594604.

134. Ernster Virginia, Kaufman Nancy, Nichter Mimi at al. Women and tobacco: Moving from policy to action // Bull. World Health Organ. 2000. - Vol.78. - №7. -P. 891-901.

135. Fahrenkrug Herman, Gmel Gerhard. Veranderunder des gesschlechtss-peyifischen Tabakkonsums in der Schweiz, 1992/93 und 1997 // Abhengigkeiten. -1999.-№3.-P. 21-38.

136. Ferris Tortajada J., Alonso Lopez Andreu J., Garcia Castell J., Perez Tarazona S. Enfermedades pediatricas asociadas al tabaquismo passivo // An. esp. pediat.1998.-№4.-P. 339-347.

137. Fraser G. E., Welch A., Zuben R. The effect of age, sex and education on food consumption of a middle-ages English cohort // Preventive Medicine. 2000. Vol. 30, №1.-P. 26-34.

138. Geronimus А. Т., Bound J., Waidmann Т. I. Poverty, time and place: variation in excess mortality across selected US population, 1980-1990 // J. Epid. Comm. Health.- 1999.-Vol. 53,№6.-P. 325-334.

139. Grossman D.W., Knox J. J., Nash C., Jimenez J.G. Smoking: Attitudes of Costa Rican physicians and opportunities for intervention // Bull. World Health Organ.1999. Vol.77. - №4. - P. 315-322.

140. Heo M., Fontaine K.R., Cheskin L.J., Allison D.B. Body mass index, smoking, and mortality among older American women. A targeted replication study // Abstr. 8th International Congress on Obesity, Paris, 29 Aug. 3 Sept., 1998.

141. Irribarren С., Tekawa I. S., Sidney S., Fiedman G. D. Cigar smoking increases risk for heart disease, cancer // Brown Univ. Dig. Addict. Theory and Appl. — 2000. — Vol. 19. №1. — P. 4-5.

142. Jette M., Sidney K., Quenneville J. Association between an excessive body mass index and coronary heart disease risk factors in military personnel // Military Medicine. 1993. - Vol. 158, № 7. - P. 489-493.

143. McCarron P., Smith G. Davey, Okasha M., McEwen J. Smoking in adolescence and young adulthood and mortality in later life: Prospective observational study // J. Epidemiol, and Community Health. — 2001. — Vol. 55. №5. -P. 334-335.

144. Nutbeam D., Smith C., Catford J. Evaluation in health education: a review of possibilities and problems // J. Epid. Comm. Health. 1990. - Vol. 44, №2. - P. 8389.

145. Paffenbarger R.S., Blair S.N., Lee I.M., Hyde R.T. Measurement of physical activity to assess health effects in free-living populations // Med. Sci. Sports Exerc. -1993. Vol. 25, № 1. - P. 60-70.

146. Reed D. M., Foley D. J., White L. R. et al. Predictors of healthy aging in men with high life expectances // Am. J. Public Health. 1998. Vol. 88, №10. - P. 14631468.

147. Regidor E., Barrio G., L. de la Puente et al. Association between educational level and health related quality of life in Spanish adults // J. Epid. Comm. Health. — 1999. Vol. 53, №2. - P. 75-82.

148. Rill R., Peters T. J., Robling M. R. Social class and preventive health behaviour: a British example // J. Epid. Comm. Health. 1995. - Vol. 49, №1. - P. 28-32.

149. Robbins Trevor W., Everitt Barry J. Drug addiction: Bad habits add up // Nature (Gr. Brit). 1999. - Vol.398. - №6728. - P. 567-570.

150. San Jose В., van Oers J.A.M., Van de Mheen H., at al. Drinking patterns and health outcomes: Occasional versus regular drinking // Addiction. 2000. - Vol.95. -№6.-P865-872,972,978.

151. Selmer R., Tvendal A. Body mass index cardiovascular mortality at different levels of blood pressure: a prospective study of Norwegian men and women // J. Epid. Comm. Health. 1995. - Vol. 49, №3. - P. 265-270.

152. Serra Majem Lluis., Roman Vinas Blanca, Ribas Barbara Lourdes, Ramon Josep M., Lloveras Goncal. Relacion del consumo de alimentos у nutrientes con el habito tabaquico // Med. clin. 2001. - №4. - P. 129-132.

153. Shepard R. J. Physical activity and reductions of health risks. How far the benefits independent of fat loss? // J. Sports Med. Phys. Fitness 1994. - Vol. 34, №1.-P 91-98.

154. Shepard R. J., Bonchard C. Relationship between perceptions of physical activity and health related fitness // J. Sports Med. Phys. Fitness — 1995. Vol. 35, №3. -P 149-158.

155. Simonato L., Ballard Т., Bellini P. et al. Avoidable mortality in Europe 1955 -1994: a plea for prevention // J. Epid. Comm. Health. 1998. - Vol. 52, №10. - P. 624-630.

156. Tessier I. F., Nejjari C., Letenneur L., at al. Smoking and eight-year mortality in an elderly cohort // Int. J. Tuberc. and Lung Disease. — 2000. №8. - P. 698-704.

157. Wilmoth John R. The future of human longevity: A demographer's perspective // Science. 1998. - Vol. 280. - №5362. - P. 395-397.

158. Список работ, опубликованных по теме диссертации

159. Санитарно-гигиенические проблемы сохранения здоровья военнослужащих миротворческих войск МО РФ // Мат. юбил. науч. конф. "Медицина труда на пороге XXI века". СПб.: МАЛО, 2000. - С. 107-108. (соавт. Омельчук В.В., Иванов A.M.).

160. Гигиеническое воспитание военнослужащих и оптимизация питания // Мат. Всероссийской науч.-практ. конф. "Современные проблемы питания населения и военнослужащих". СПб.: ВМедА, 2000. - С. 104-106. (соавт. Кудерков С.М.).

161. Гигиеническая диагностика ишемической болезни сердца у офицеров в условиях Среднего Поволжья // Под ред. проф. Ю.В. Лизунова и В.А. Глущенко. — Самара, 2001. 95 с. (соавт. Антонов А.В., Карханин Н.П., Терентьев Л.П. и др.).

162. Фамилия, имя, отчество ^ Возраст (дата рождения)воинское звание

163. Срок службы (с точностью до месяца)

164. Место жительства (населенный пункт (город, деревня), область)1. Национальность: отцаматери —

165. Место службы (нас. пункт в/ч) Гражданская специальность: Штатная должность

166. РЕЗУЛЬТАТЫ СДАЧИ НОРМАТИВОВ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ:бег 100 м: время, . , оценка: , подтягивание на перекладине:— раз,кросс (1 км, 3 км, 5 км — нужное подчеркнуть): время , оценкаоценка1. Ваш рост:.см, масса тела,кг