Гигиеническое обоснование профилактики селеновой недостаточности у детей г. Томска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Сафронова, Ольга Валерьевна

• Сафронова, Ольга Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафронова, Ольга Валерьевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Свойства селена, круговорот в природе

1.2. Биологическая роль селена

1.2.1. Обмен селена в организме

1.2.2. Функции селена в организме

1.2.3. Проявления дефицита селена в организме людей и животных

1.2.4. Токсичность соединений селена для человека и животных

1.3. Критерии обеспеченности населения селеном 21 1.3.1. Обеспеченность селеном организма жителей России

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методы исследования факторов внешней среды

2.2. Материалы и методы изучения и оценки состояния здоровья населения

2.3. Методы количественного определения селена и других микроэлементов в волосах и растениях

2.4. Изучение фактического питания населения

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты и обсуждение

3.1. Гигиеническая характеристика территории Томска

3.2. Содержание селена в воде

3.3. Содержание селена, цинка и железа в растениях

3.4. Состояние здоровья населения

3.5. Результаты количественного определения селена в волосах детей различными методами

3.6. Содержание селена, брома и ртути в волосах детей (метод ИНАА)

3.7. Содержание элементов в волосах детей (метод РФА СИ)

3.8. Гигиеническая оценка питания детей

3.9. Коррекция дефицита селена в организме 113 Заключение 127 Выводы 131 Практические рекомендации 133 Библиографический список использованной литературы 137 Приложения

Перечень сокращений

95 % ДИ — границы доверительного интервала для 95 % наблюдений

АГИС — автоматизированная государственная информационная система

Б АД — биологически активная добавка к пище

БДУ — биологически допустимые уровни

ВМК — витаминно-минеральный комплекс

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДОУ - детское образовательное учреждение

ИЗА — индекс загрязнения атмосферы

ИНАА — инструментальный нейтронно-активационный анализ КБН - коэффициент биологического накопления ПДК - предельно-допустимая концентрация ПСП — предполагаемая средняя потребность

РВППВ - рекомендуемая величина потребления пищевого вещества РФА СИ — рентгенофлюоресцентный метод с синхротронным излучением

ЦСЭН — Центр санитарно-эпидемиологического надзора

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование профилактики селеновой недостаточности у детей г. Томска»

Актуальность темы исследования

Селен - незаменимый для человека микроэлемент, участвующий в функционировании антиоксидантной и иммунной системы, в детоксикации ксенобиотиков. Ферменты, регулирующие процессы перекисного окисления липидов, находятся во всех тканях, поэтому симптомы дефицита селена неспецифичны. Доказана роль дефицита селена в этиологии эндемической кардиомиопатии. Дефицит селена рассматривается как модифицирующий фактор риска развития онкологических заболеваний, болезней сердечнососудистой системы и некоторых других [152; 75].

Техногенное загрязнение территории усугубляет природный дефицит селена [27], поэтому необходимо выявлять популяции, имеющие факторы риска развития дефицита селена в организме. Широкое бесконтрольное применение населением препаратов, содержащих селен и другие микроэлементы, их навязчивая реклама могут спровоцировать новые формы элементных дисбалансов.

Первичная профилактика микроэлементозов основана на знании закономерностей влияния химических элементов на здоровье населения конкретной территории [3]. Гигиеническая профилактика микроэлементозов предусматривает изучение свойств микроэлементов, патологических состояний, возникающих под воздействием дефицита или избытка микроэлементов; факторов окружающей среды, влияющих на усвоение микроэлементов человеком; нормирование уровня воздействия факторов; мониторинг фактора на конкретной территории; определение критериев вмешательства и объёма проводимых профилактических мероприятий при микроэлементозах.

Микроэлементоз - это заболевание или совокупность симптомов, связанные с недостаточным (гипомикроэлементоз) либо избыточным (гипермикроэлементоз) поступлением в организм одного или нескольких микроэлементов (полимикроэлементоз), либо нарушением их соотношения в организме (дисмикроэлементоз).

Для проведения гигиенической профилактики микроэлементозов необходимо учитывать факторы риска, механизмы влияния на человека, оптимальные диапазоны воздействия, критерии дефицита и избытка микроэлементов.

Научно обоснованная программа гигиенической профилактики микроэлементозов позволяет при низких экономических затратах снизить частоту экологозависимой патологии и повысить качество жизни населения территории.

Цель исследования — оценить обеспеченность селеном организма детей и обосновать мероприятия по гигиенической профилактике его дефицита в популяции.

С учётом существующих проблем сформулированы задачи исследования:

1. Оценить содержание селена в объектах окружающей среды.

2. Определить содержание селена в биосубстратах детей (волосы).

3. Определить содержание селена в лекарственных растениях-концентраторах Томского района, подобрать растения для создания профилактического препарата для восполнения дефицита селена.

4. Определить поступление селена в организм по его содержанию в рационах питания статистическим методом расчёта по меню-раскладкам.

5. Выявить факторы, определяющие развитие дефицита селена в условиях индустриального центра.

6. Разработать комплекс профилактических мероприятий по оптимизации обеспеченности селеном организма детей.

Научная новизна: Впервые выявлено, что дефицит и преддефицит селена в популяции дошкольников в городе Томске определяется в 40-62 % случаев по его содержанию в волосах. Определены региональные показатели содержания селена в волосах детей в возрасте 5-6 лет. Изучены факторы, способствующие развитию дефицита селена у дошкольников Томска. Определено, что содержание селена в растениях-концентраторах, произрастающих в Томском районе, соответствует уровню этого элемента в злаковых культурах из селенодефицитных районов России. На примере индустриального города Сибири обоснованы мероприятия по профилактике дефицита селена. Практическая значимость

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры гигиены СибГМУ, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами всех факультетов при изучении курса гигиены (акт внедрения от 14.11.06 г.); кафедры гигиены Красноярской медицинской академии (акт внедрения № 43 / 39 от 11.01.07 г.); на лекционных и практических занятиях для специалистов с высшим и средним медицинским образованием кафедры медицинской экологии, эпидемиологии и здорового образа жизни Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (акт внедрения от 15.01.07 г.). Изданы практические рекомендации (пособие) для врачей по профилактике микроэлементозов в Томске.

Материалы диссертации представлены: на III Международном Симпозиуме «Контроль и реабилитация окружающей среды», 10-12 июля 2002 г. (Томск); на научно-практической конференции, посвященной 80-летию санитарной службы и 55-летию ЦСЭН г. Северска, 17-19 сентября 2002 г. (Северск); на I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Биоэлементы», 17-19 июня 2004 г. (Оренбург); на XV International Synchrotron Radiation Conférence «SR - 2004», 19-23 июля 2004 г. (Новосибирск); на IV Международном Симпозиуме «Контроль и реабилитация окружающей среды», 21-23 июля 2004 г. (Томск); на VII конференции «Аналитика Сибири и Дальнего Востока — 2004» 11-16 октября 2004 г. (Новосибирск); на X Всероссийской научно-технической конференции

Энергетика: экология, надёжность, безопасность» 8-10 декабря 2004 г. (Томск).

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 - в центральной печати. Положения, выносимые на защиту:

• В Томске обнаружен дефицит селена в детской популяции;

• Фактором, способствующим формированию дефицита селена в Томске, является высокая потребность в этом элементе вследствие полимикроэлементного загрязнения окружающей среды (хром, железо, никель, свинец, марганец) в комбинации с низким поступлением других эссенциальных элементов в организм (цинк, медь, бор, фтор), что модифицирует эндемическую патологию на фоне низкого содержания селена в объектах окружающей среды;

• Необходимо проводить мониторинг химического загрязнения окружающей среды, групповую и индивидуальную профилактику селеновой недостаточности у детей Томска.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Сафронова, Ольга Валерьевна

Выводы

1. Дефицит селена в Томске определяется геохимическими природными и антропогенными факторами. Повышенная кислотность почв области препятствует накоплению в них селена. Интенсивное техногенное загрязнение атмосферного воздуха комплексом токсических веществ, превышающим допустимый уровень загрязнения в 5-12,5 раз, а также превышение ПДК железа и марганца в питьевых водах могут способствовать развитию относительного селенодефицита у жителей.

2. Низкое содержание селена в питьевой воде (меньше 3 мкг/л); содержание селена в растениях-концентраторах (0,013-0,051 мкг/г сухого вещества), не превышающее средние показатели для России (территории, дефицитные по содержанию селена), свидетельствуют об умеренном природном эндемическом дефиците этого элемента в Томске. Этим объясняется высокая вероятность развития недостаточности селена у чувствительных групп населения.

3. Недостаточная обеспеченность селеном организма жителей Томска является фактором риска формирования микроэлементной патологии, так как в биосубстратах (волосах) индикаторной группы (организованных дошкольников) нормальное содержание (в пределах БДУ 0,7-1,5 мкг/г) селена в волосах имеет место у 38-60% детей (95% ДИ), у остальных детей имеется дефицит или избыток селена.

4. Содержание селена в рационах питания дошкольников Томска составляет 21,51-24,98 мкг/сутки (95% ДИ), что ниже адекватного уровня потребления для населения (70 мкг/сутки), но соответствует рекомендуемой ВОЗ величине для детей 4-6 лет (20 мкг/сутки). Высокое содержание токоферолов в рационах дошкольников уменьшает потребность детей в селене. В Томске не регистрируются специфические селенодефицитные заболевания у населения. Эти данные позволяют исключить выраженный эндемический дефицит селена в Томске.

5. Относительный дефицит селена в организме детей может развиваться вследствие дисбаланса других элементов. Нами установлен избыток хрома, никеля, свинца в волосах; марганца в волосах и воде; железа в волосах, воде и растениях; кремния, магния, кобальта и ванадия в пищевых рационах при дефиците цинка в пищевых рационах, волосах и растениях; бора, фтора и меди в пищевых рационах.

6. Первичная профилактика микроэлементозов в Томске должна быть комплексной, то есть восполнение дефицита селена должно сочетаться с коррекцией поступления других элементов. Главным источником поступающего в организм селена должны оставаться пищевые продукты. Учитывая широко распространение употребления витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок к пище (с 95 % вероятностью от 51 до 88 % организованных дошкольников Томска получают профилактические препараты в течение 1 года), можно использовать этот путь коррекции элементных дисбалансов при соответствующей просветительской работе с населением.

Практические рекомендации

Общие мероприятия:

I. Для выявления наличия биогеохимических провинций и степени тяжести эндемических заболеваний необходимо контролировать содержание микроэлементов в объектах окружающей среды, продуктах питания на данной территории и в биосубстратах населения (табл. 22). Контроль микроэлементной обеспеченности необходимо проводить регулярно с целью определения изменений экологической обстановки в регионе и эффективности профилактических программ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафронова, Ольга Валерьевна, 2007 год

1. Абдуллаев, Г. М. Об изменении концентрации селена при заболеваниях гепатолиеналыюй системы / Г. М. Абдуллаев, Э. М. Зейналлы, Ю. И. Сафаров // Врачебное дело. - 1978. - № 11. - С. 35-37.

2. Агаджанян, Н. А. Экологический портрет человека и роль микроэлементов / Н. А. Агаджанян, М. В. Велданова, А. В. Скальный. -М., 2001.-236 с.

3. Аникина, J1. В. Селен. Экология, патология, коррекция / JL В. Аникина, Л.П. Никитина. Чита, 2002. - 400 с.

4. Атмосферные загрязнения Томска и их влияние на здоровье населения / А. И. Воробьёва, М. А. Медведев, Л. П. Волкотруб, Н. В. Васильев. — Томск, 1992.- 192 с.

5. Бакулин, И. Г. Особенности биоэлементного статуса раненых в раннем и позднем периоде / И. Г. Бакулин, М. Г. Скальная, А. В. Скальный II Вестн. Оренбургского гос. ун-та : При л. «Биоэлементология». — 2004. — №4 (29).-С. 11-12.

6. Бандман, А. Л. Селен и его соединения / А. Л. Бандман // Вредные химические вещества. Неорганические соединения V-VIII групп : Справ, изд. / Под ред. В. А. Филова и др. Л. : Химия, 1989. - 592 с. - С. 257284.

7. Барановская, Н. В. Элементный состав биологических материалов и его использование для выявления антропогенно изменённых территорий (на примере южной части Томской области) : автореф. дис. . канд. биол. наук / Н. В. Барановская. — Томск, 2003. — 20 с.

8. Безруких, П. А. Микроэлементы крови при аллергических заболеваниях у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / П. А. Безруких. — Томск, 2000. -32 с.

9. Биологически активные вещества растительного происхождения. Справ. : в 2 т. / Б. Н. Головкин, Р. Н. Руденская, И. А. Трофимова, А. И. Шретер. М.: Наука, 2001. - Т. 1. - 764 с.

10. Боровиков, В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. — 688 с.

11. Брежнева, Е. В. Пути оптимизации лечения нетоксического зоба в регионе с йодно-селеновым дефицитом животных : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Брежнева. — Новосибирск, 2002. —27 с.

12. Брехман, И. И. Валеология наука о здоровье / И. И. Брехман. - М., Физкультура и спорт, 1990. - 206 с.

13. Виноградов А. П. Геохимия редких и рассеянных элементов в почвах. М. : Изд-во АН СССР, 1957.-238 с.

14. Влияние биологически активной добавки автолизата обогащенных селеном пекарских дрожжей на состояние кишечного барьера у крыс при анафилаксии / Н. А. Голубкина, И. В. Гмошинский, С. Н. Зорин и др. // Вопр. питания. 1998. -№ 3. - С. 18-22.

15. Влияние повышенного поступления органического селена с диетой на резистентность крыс к воздействию ионизирующего излучения, афлатоксина-В1 и инфекции / В. А. Книжников, В. А. Комлева, В. А. Тутельян и др. // Вопр. питания. — 1991. — № 4. — С. 52-55.

16. Влияние селена на эндогенный синтез М-нитрозаминов и токсическое действие нитратов у крыс / Е. М. Мамаева, Г. Ф. Жукова, С. Г. Власкина и др. // Вопр. питания. 1994. - № 4. - С. 32-34.

17. Волкотруб, Л. П. Питьевая вода Томска. Гигиенический аспект / Л. П. Волкотруб, И. М. Егоров. — Томск, 2003. 196 с.

18. Волкотруб, Л. П. Совершенствование методов мониторинга техногенных загрязнений в целях выявление территорий повышенного онкологического риска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л. П. Волкотруб. — Москва, 1995. 53 с.

19. Воробьёва, А. И. Содержание микроэлементов в пищевых продуктах Томской области и обеспеченность ими воспитанников детских учреждений Томска в возрасте от 2 до 10 лет : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. И. Воробьёва. — Томск, 1970. 30 с.

20. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XXI века» / В. П. Казначеев, А. И. Акулов, А. А. Киселышков, И. Ф. Мингазов ; под ред. В. П. Казначеева. — Новосибирск : Изд-во Новосибирского ун-та, 2002. -463 с.

21. Гаджиева, Т. А. Влияние селенита натрия на кандидоинфекцию и некоторые показатели иммунитета : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. А. Гаджиева. Ленинград, 1987. —22 с.

22. Геохимия окружающей среды / Ю. Е. Сает, Б. А. Ревич, Е. П. Янин и др. -М.: Недра, 1990.-335с.

23. Гигиеническая оценка обеспеченности селеном детей Прибайкалья / М. Ф. Савченков, Л. А. Решетник, Е. О. Парфенова и др. // Гигиена и санитария. 2001. — № 6. - С. 55-57.

24. Голубкина, Н. А. Потребление селена жителями Брянской области в районах радиоактивного заражения / Н. А. Голубкина // Вопр. питания. -1994.-№4.-С. 3-5.

25. Голубкина, Н. А. Потребление селена населением Иркутской области / Н. А. Голубкина, Е. О. Парфенова, Л. А. Решетник. // Вопр. питания. — 1998.-№4.-С. 24-26.

26. Голубкина, Н. А. Содержание селена в пшеничной и ржаной муке России, стран СНГ и Балтии / Н. А. Голубкина//Вопр. питания. — 1997. — № 3. С. 17-20.

27. Голубкина, Н. А. Уровень обеспеченности селеном жителей Северного экономического района России / Н. А. Голубкина, Я. К. Соколов // Гигиена и санитария. — 1997. — № 3. — С. 22-24.

28. Гос. докл. Минздрава РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году». -М.: ГЭОТАР-МЕД., 2001.

29. Гос. докл. Минздрава РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году». М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002.

30. Гос. докл. Минздрава РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году». М.: ГЭОТАР-МЕД., 2003.

31. Гос. докл. Минздравсоцразвития РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году». М. : ГЭОТАР-МЕД.,,2004.

32. Гос. докл. Минздравсоцразвития РФ, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году». М. : ГЭОТАР-МЕД.,2005.

33. Государственная фармакопея СССР. Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырьё. — 11-е изд. — Вып. 1, 2. М. : Медицина, 1987, 1989.

34. Группировка почв по степени кислотности : Методические указания ЦИНАО. М., 1996. - 10 с.

35. Демидов, В. А. Оценка элементного статуса детей Московской области при помощи многоэлементного анализа волос / В. А. Демидов, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. — М., 2001. — Т. 2, вып. 3. — С. 46-55.

36. Дерягина, В. П. Влияние селена на образование канцерогенных >■!-нитрозаминов / В. П. Дерягина, Г. Ф. Жукова, С. Г. Власкина // Вопр. питания. 1996. - № 3. - С. 31-33.

37. Динамика концентрации витамина С и селена в плазме крови добровольцев, получавших различные витаминные препараты / Н. В. Асланян, Н. А. Голубкина, С. А. Хотимченко, Е. В. Ших // Вопр. питания. 2002. - № 4. - С. 9-12.

38. Добровольский, Н. Н. Свинец в окружающей среде / Н. Н. Добровольский. М., 1987. - 120 с.

39. Дрёмина, Г. А. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования селена в биогеохимической провинции Забайкалья : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. А. Дрёмина. — Чита, 2000. — 25 с.

40. Дубовой, Р. М. Оценка элементного статуса жителей Ставропольского края / Р. М. Дубовой, И. П. Бобровницкий, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. 2004. — Т. 5, вып. 2. - С. 29-32.

41. Елизарова, А. Т. Гигиенические аспекты йодцефицитных заболеваний населения Томской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Т. Елизарова. Омск, 2005. — 19 с.

42. Ермаков, В. В. Биологическое значение селена / В. В. Ермаков, В. В. Ковальский. М.: Наука, 1974. - 298 с.

43. Жук, Л. И. Картирование элементного состава волос / Л. И. Жук, А. А. Кист // Активационный анализ. Методология и применение. — Ташкент, 1990.-С. 190-201.

44. Изучение обеспеченности цинком, медыо и селеном московских детей дошкольного возраста / И. Я. Конь, М. В. Копытько, Ю. П. Алешко-Ожевский и др. // Гигиена и санитария. — 2001. — № 1. — С. 51-54.

45. Изучение содержания селена и глутатиона в крови больных ревматизмом / О. А. Костенко, В. Н. Иванов, И. В. Росин и др. // Экологозависимые состояния : Тез. докл. Всероссийской научно-практической конф. — Чита, 1998. С. 50.

46. Информационные значения биоаккумуляции свинца у детей Прибайкалья / JI. А. Решетник, А. А. Немцева, А. Г. Петрова и др. // Вестн. Оренбургского гос. ун-та : Прил. «Биоэлементология». — 2004. -№4 (29).-С. 72-73.

47. Кабата-Пендиас, А. Микроэлементы в почвах и растениях / А. Кабата-Пендиас, X. Пендиас ; под ред. Ю. А. Саета. М.: Мир, 1989. - 439 с.

48. Кист, А. А. Феноменология биогеохимии и бионеорганической химии / A.A. Кист Ташкент : «Фан», 1987. - 236с.

49. Ковалевский, А. JI. Биогеохимия растений / А. JI. Ковалевский. — Новосибирск : Наука, 1991.-294 с.

50. Ковальский, В. В. Геохимическая среда и жизнь : 21 чтение им. В. И. Вернадского. 12 марта 1979 года / В. В. Ковальский. М. : Наука, 1982. -78 с.

51. Ковальский, В. В. Геохимическая экология / В. В. Ковальский. — М. : Наука, 1974. 298 с.

52. Коломийцева, М. Г. Микроэлементы в медицине / М. Г. Коломийцева, Р. Д. Габович. М., 1970. - 287 с.

53. Коренман, И. М. Методы количественного химического анализа / И. М. Коренман. — М., «Химия», 1989. — 128 с.

54. Косачев, В. В. Нарушение иммунологической реактивности и содержания селена в крови больных доброкачественными и злокачественными опухолями гортани : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Косачев. Новосибирск, 1998. - 15 с.

55. Кудрин, А. В. Микроэлементы в онкологии. Ч. 2. Микроэлементы и противоопухолевый иммунитет / А. В. Кудрин, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. — Т. 2, вып. 2. — М., 2001. — С. 31-39.

56. Лебедев, П. А. Селенодефицит у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и его коррекция препаратами «Селена» / П. А. Лебедев // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1996. — № 3. - С. 5-7.

57. Лобанова, Ю. Н. Особенности элементного состава волос детей, проживающих в разных городах России / Ю. Н. Лобанова // Вести. Оренбургского гос. ун-та : Прил. «Биоэлементология». — 2004. — № 4 (29).-С. 51-52.

58. Лузина, Б. В. Исследование функционального статуса селена при заболеваниях желчевыделительной системы / Е. В. Лузина, Л. А. Минина // Экологозависимые состояния : Тез. докл. Всероссийской научно-практической конф. — Чита, 1998. — С. 52.

59. Луцкнй, Д. Л. Селен — протектор сперматогенеза при хронической интоксикации природным газом / Д. Л. Луцкий, А. А. Николаев, М. В. Ушакова // Проблемы репродукции. 2001. - Т. 7, № 5. - С. 23-26.

60. Магомедова, 3. С. Патофизиологические аспекты изменений в иммунной системе при воздействии солей свинца, пестицидов, нитратов и нитритовавтореф. дис. . канд. мед. наук / 3. С. Магомедова. — Ростов н/Д, 1999. -20 с.

61. Мазгутов, В. 3. Влияние селенита натрия на некоторые биохимические показатели у крыс разного возраста / В. 3. Мазгугов, Т. М. Махмудов // Мед. журн. Узбекистана. 1980. — № 5. - С. 50-54.

62. Майманова, Т. М. Селен в основных компонентах ландшафтов Горного Алтая : автореф. дис. . канд. биол. наук / Т. М. Майманова. -Новосибирск, 2003. — 19 с.

63. Макаров, В. Г. Патогенетически направленные подходы к созданию и изучению новых комплексных препаратов природного происхождения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. Г. Макаров. СПб., 2000. - 32 с.

64. Маркина, JT. Ю. Эпидемиология, диагностика и профилактика латентного дефицита железа у подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / JT. 10. Маркина. Саратов, 1991. - 14 с.

65. Маюрникова, JI. А. Гигиеническое обоснование производства продуктов питания специального назначения и их товароведная характеристика / Л. А. Маюрникова. — Кемерово, 1998. — 202 с.

66. Микроэлементный состав волос населения, как индикатор загрязнения природной и производственной сред / Бабикова Ю.Ф., Колесник В.В., Росляков Н.П. и др. // Активационный анализ. Методология и применение. — Ташкент, 1990. — С. 209-214.

67. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова. М.: Медицина, 1991. - 496 с.

68. Микроэлементы в грудном молоке : Отчёт о совместном коллаборативном исследовании ВОЗ / МАГАТЭ. ВОЗ. — Женева, 1991. — 136 с.

69. Микроэлементы и фосфор в растениях Алтая / Т. А. Рождественская, А. В. Пузанов, М. А. Малыгин и др. // Науч. тр. I Международной научно-практической конф. «Биоэлементы» 17-19 июня 2004 г. / РИК ГОУ ОГУ.- Оренбург, 2004. С. 279-282.

70. Морфофункциональные константы детского организма : Справ. / В.А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мураенко, Р. В. Тонкова-Ямпольская. — М., 1997.-288 с.

71. Москалев, 10. И. Минеральный обмен / Ю. И. Москалев. — М. : Медицина, 1985. — 288 с.

72. Ноздрюхина, Л. Р. Нарушение микроэлементного обмена и пути его коррекции / Л. Р. Ноздрюхина, Н. И. Гринкевич. — М. : Наука, 1980. — 280 с.

73. Нормативные данные по предельно допустимым уровням загрязнения вредными веществами объектов окружающей среды : Справочный материал. СПб., 1994. - 234 с.

74. Павленко, Н. С. Клинико-иммунологические и метаболические особенности атопического дерматита у детей с дефицитом селена и цинка : автореф. дис. канд. мед. наук / Н. С. Павленко. — Новосибирск, 2001.-21 с.

75. Парфенова, Е. О. Клинико-гигиеническая оценка обеспеченности селеном детей Прибайкалья : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. О. Парфенова. Иркутск, 2000. — 25 с.

76. Перспективы использования селен обогащенных растений / Н. А. Голубкина, А. А. Темичев, А. А. Жумаев, В. Н. Никульшин // Микроэлементы в медицине. — Т. 5, вып. 4. — М., 2004. — С. 33-35.

77. Политика здорового питания: федеральный и региональный уровни. — Новосибирск : Сибирское унив. изд-во, 2002. — 344 с.

78. Почему растения лечат / М. Я. Ловкова, А. М. Рабинович, С. М. Пономарёва и др. — М., 1989. — 254 с.

79. Преимущества использования пшеницы при природном обогащении её селеном / I. 8. Щцрс, О. N. .Гогапоу^апкоу, М. МПоуас е1 а1. // Сибирский экологический журн. 2001. - № 2. - С. 153-166.

80. Применение биологически активной добавки, содержащей витамин Е и селен, в комплексном лечении детей с аллергическими заболеваниями

81. С. Г. Макарова, И. В. Гмошииский, В. К. Мазо и др. // Педиатрия. — 2002.-№3.-С. 66-68.

82. Применение селена для коррекции субфертильности у мужчин / А. А. Николаев, Д. JI. Луцкий, Л. В. Ложкина и др. // Урология. — 1999. № 4.- С. 29-32.

83. Ратушная, Е. В. Экологическая оценка новых классов селеноорганических соединений: солей селенопирилия и октагидроселеноксантенов : автореф. дис. . канд. биол. наук / Е. В. Ратушная. Саратов, 2001. - 20 с.

84. Рациональное питание. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ : Методические рекомендации. MP 2.3.1. 19150-04 // Клиническая диетология. — 2004. — Т. 1, № 4. С. 8-31.

85. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва.- М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

86. Ревич, Б. А. Содержание металлов в волосах как показатель накопления их в организме / Б. А. Ревич // ЦИОНТ ПИК ВИНИТИ №28 : Методические, гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. — М., 1983. — С. 73-80.

87. Решетник, Л. А. Биогеохимическое и клиническое значение селена для здоровья человека / Л. А. Решетник, Е. О. Парфенова // Микроэлементы в медицине. — Т. 2, вып. 2. — М., 2001. — С. 2-8.

88. Решетник, Л. А. Эффективность применения сухого порошка и сырых клубней топинамбура у детей с оксалатной нефропатией / Л. А. Решетник, О. В. Прокопьева, Е. О. Парфенова // Микроэлементы в медицине. Т. 2, вып. 2. — М., 2001. — С. 27-30.

89. Рихванов, Л. П. Общие и региональные проблемы радиоэкологии / Л. П. Рихванов. Томск, 1997. - 384 с.

90. Рихванов, Л. П. Содержание тяжёлых металлов в почвах : Учебное пособие / Л. П. Рихванов, С. Г. Язиков, С. И. Савнаев. — Томск, 1993. — С. 45.

91. Селен : Совместное изд. Программа ООН по окружающей среде, международной организации труда и ВОЗ. — М. : Медицина, 1989. — 269с.

92. Селен в лекарственно-растительной флоре России / М. Я. Ловкова, О. В. Шелепова, С. М. Соколова и др. // Вестн. АН России : Сер. биология. -1993.-№6.-С. 833-838.

93. Серпов, В. Ю. Влияние экологических факторов на минеральный состав волос и крови детского населения Крайнего Севера : автореф. дне. канд. мед. наук / В. Ю. Серпов. — СПб., 2001. — 23 с.

94. Скальная, М. Г. Морфологическая характеристика тимуса новорожденных мышей при экспозиции арсенитом натрия / М. Г. Скальная, А. А. Жаворонков, А. В. Скальный // Арх. патологии. — Т. 57, вып. 2. М., 2000. - С. 52-58.

95. Скальная, М. Г. Химические элементы — микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России / М. Г. Скальная, Р. М. Дубовой, А. В. Скальный. Оренбург : РИК ГОУ ОГУ, 2004. - 239 с.

96. Скальный, А. В. Биоэлементы в медицине / А. В. Скальный, И. А. Рудаков. М.: «ОНИКС 21 век» : Мир, 2004. - 272 с.

97. Скальный, А. В. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция / А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. Т. 1, вып. 1. — М., 2000. - С. 2-8.

98. Скальный, А. В. Элементный состав волос как отражение сезонных колебаний обеспеченности детей макро и микроэлементами / А. В. Скальный, В. А. Демидов // Микроэлементы в медицине. Т. 2, вып. 1. — М., 2000.-С. 36-41.

99. Скальный, А. В. Элементный статус детей Северо-Востока России / А. В. Скальный, А. Л. Горбачев, М. В. Велданова. — Оренбург : РИК ГОУ ОГУ, 2004.- 189 с.

100. Скурихин, И. М. Химический состав пищевых продуктов : Справ. : В 2 т. / И. М. Скурихин, М. Н. Волгарёв. М., 1987.

101. Смертность населения Российской Федерации в 1995 году : Статистические материалы. М., 1997. С. 23-28.

102. Содержание тяжёлых металлов в овощных культурах Томской области / В. П. Гладышев, Н. М. Мордвинова, С. В. Ковалёва и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 43-47.

103. Спейерс, Г. Верхние безопасные уровни потребления микронутриентов; узкие пределы безопасности / Г. Спейерс // Вопр. питания. 2002,- № 1.- С. 28-35.

104. Степанова, Н. В. Тяжёлые металлы в волосах как критерий экологического благополучия / Н. В. Степанова // Науч. тр. I Международной научно-практической конф. «Биоэлементы» 17-19 июня 2004 г. / РИК ГОУ ОГУ. Оренбург, 2004. - С. 287-291.

105. Стрейн, Дж. Микронутриенты: вопросы питания и хронические болезни / Дж. Стрейн // Политика здорового питания в России : Материалы конф. -2000. С. 43-45.

106. Стрейн, Дж. Последствия превышения рекомендуемой суточной дозы микронутриентов: фолиевой кислоты и селена / Дж. Стрейн // Вопр. питания. 2000. - № 3. - С. 50-53.

107. Сучков, Б. П. Гигиеническое значение селена как микроэлемента : автореф. дис. д-ра мед. наук. / Б. П. Сучков. Киев, 1981. — 46 с.

108. Тутельян, В. А. Селен как эссенциальный и дефицитный фактор в питании населения России / В. А. Тутельян, С. А. Хотимченко // Вестн. РАМН. 2001. - № 6. - С. 31 -34.

109. Тутельян, В. А. Элементный состав питьевой воды, потребляемой жителями мегаполиса / В. А. Тутельян, М. Г. Скальная // Вестн. Оренбургского гос. ун-та : Прил. «Биоэлементология». 2004. — № 4 (29).-С. 90-91.

110. Чекрий, О. В. Оптимизация прогнозирования, ранней диагностики и профилактики гестоза на основе изучении и коррекции компонентов антиоксидантной системы : автореф. дис. . канд. мед. наук / О. В. Чекрий. — Барнаул, 1999. — 22 с.

111. Шатшок, JI. Н. Медико-гигиенические подходы к современным технологиям производства диетических пищевых продуктов. / JI. Н. Шатнюк, В. Б. Спиричев // Здоровое питание М., 2002.

112. Экологический мониторинг состояния окружающей среды Томской области в 2002 году. ООО «Атри», Томск, 2003. — 156 с.

113. Эколого-социальные аспекты микроэлементного дисбаланса у детей / В. Г. Маймулов, И. Ш. Якубова, Т. С. Чернякина и др. // Вестн. Оренбургского гос. ун-та : Прил. «Биоэлементология». — 2004. — № 4 (29).-С. 56-57.

114. A low-selenium diet increases thyroxine and decreases 3,5,3'-triiodothyronine in the plasma of kittens / S. Yu K. A. Howard, K. J. Wedekind et al. // J. Anim. Physiol, and Anim. Nutr. 2002. - V. 86. - P. 3641.

115. Al-Kunani, A. S. The selenium status of women with a history of recurrent miscarriage / A. S. Al-Kunani, R. Knight, S. J. Haswell et al. // В.J.O.G. -2001.-№ 10 (108).-P. 1094-1097.

116. An analysis of cancer prevention by selenium / G. F. Jr. Combs, L. C. Clark, B.W. Turnbull //BioFactors. — 2001. — № 14.-P. 153-159.

117. Barceloux, D. G. Selenium / D. G. Barceloux // J. Toxicol. Clin. Toxicol. -1999.-№37 (2).-P. 145-172.

118. Burk, R. F. Selenium, an Antioxidant Nutrient / R. F. Burk // Nutr Clin Care. 2002. - V. 5, № 2. - P. 75-79.

119. Butler, J. A. Influence of dietary methionine on the metabolism of selenomethionine in rats / J. A. Butler, M. A. Beilstein, P. D. Whanger // J. Nutr. 1989.-V. 119, №7.-P. 1001-1009.

120. Combs, G. F. Jr. Food system-based approaches to improving micronutrient nutrition: The case for selenium / G. F. Jr. Combs // BioFactors. 2000. - № 12. - P. 39^3.

121. Combs, G. F. Jr. Impact of selenium and cancer-prevention findings on the nutrition-health paradigm / G. F. Jr. Combs // Nutrition and Cancer. 2001. -V.40 (1). - P. 6-11.

122. Decreased incidence of prostate cancer with selenium supplementation: results of a double-blind cancer prevention trial / L. C. Clark, B. Dalkin, G. F. Jr. Combs et al. // British J. of Urology. 1998. - Vol. 81. - P. 730-734.

123. Determinants of polychlorinated biphenyls and methylmercury exposure in Inuit women of childbearing age / G. Muckle, P. Ayotte, E. Dewailly et al. // Environ. Health Perspect. 2001. - Sep., 109 (9). - P. 957-963.

124. Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin / L. C. Clark, G. F. Jr. Combs, B. W. TurnbuII et al. // J. Am. Med. Assoc. JAMA. 1996, Dec 25. - Vol. 276. - P. 1957-1963.

125. Ellis, D. R. Plants, selenium and human health / D. R. Ellis, D. E. Salt // Curr. Opin. Plant Biol. 2003. - № 6. - P.273-279.

126. Hansen, J. C. The human health programme under AMAP / J. C. Hansen // Int. J. Circumpolar. Health. 1998. - Oct; 57 (4). - P. 280-291.

127. Hill, K. E. Selenoprotein P: recent stadies in rats and in humans / K. E. Hill, R.F. Burk // Biomed. Environ. Sci. 1997. - Vol. 10, № 2-3. - P. 198208.

128. Iodine and Selenium Deficiency Associated with Creatinism in Northern Zaire / J. B. Vanderpas, B. Contemper, N. L. Duale et al. // Am. J. Clin. Nurtr.- 1990. Vol. 52. - P. 1087-1093.

129. Ip, C. Relationship between the chemical form of selenium and anticarcinogenic activity / C. Ip, H. E. Ganther // Cancer Chemoprevention. Edited by Wattenberg I., Lipkin M., Boon C.W., Kellott G.J. Boca Raton, FL: CRC Press, 1992. - P. 479-488.

130. Kosatsky, T. Mercury exposure in Montrealers who eat St. Lawrence River sportfish / T. Kosatsky, R. Przybysz, B. Armstrong // Environ. Res. -2000. Sep., 84 (1). - P. 36-43.

131. LeBlanc, A. Trace element content of commercial shampoos: impact on trace element levels in hair / A. LeBlanc, P. Dumas, L. Lefebvre // Sci. Total. Environ. 1999. - May 7; 229 (1-2). - P. 121-124.

132. Levander, O. A. Selenium requirements as discussed in the 1996 joint FAO/IAEA/WHO expert consultation on trace elements in human nutrition / O. A. Levander // Biomed. Environ. Sci. 1997. - Vol. 10, № 2-3. - P. 214219.

133. Maksimovic, Z. Selenium research in Serbia, Yugoslavia / Z. Maksimovic, I. Djujic // Serbian. 1998. - Vol. 17, № 3-4. - P. 165-171.

134. Metabolism of Subtoxic Levels of Selenium in Animals and Humans / P. Whanger, S. Vendeland, Y. C. Park, Y. Xia // Ann. Clin. Lab. Sei. 1996. -Vol. 26, №2.-P. 99-113.

135. Prenatal exposure of the northern Quebec Inuit infants to environmental contaminants / G. Mucklc, P. Ayotte, E. Dewailly ct al. // Environ. Health Perspect.-2001.-Dec., 109 (12).-P. 1291-1299.

136. Role of red cell selenium in recurrent pregnancy loss / K. S. D. Kumar, A. Kumar, Shiva Prakash et al. // Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2002.- Vol. 22, № 2. P. 181-183.

137. Selenium in cancer prevention: clinical issues and implications / P. C. Raich, J. Lu, H. J. Thompson, G. F. Combs, Jr. // Cancer Invest. 2001. — 19 (5).-P. 540-553.

138. Selenium in diet, blood and toenails in relation to human health seleniferous area / M. P. Longnecker, P. R. Taylor, O. A. Levander et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1991. - Vol. 53. - P. 1288-1294.

139. Selenium in seleniferous environments / H. F. Maryland, L. F. James, K. E. Panter, J. L. Songeregger // Selenium in Agriculture and the Environment / Edited by L. W. Jacobs, W. I. Madison Soil Science Society of America, 1989.-P. 15-50.

140. Selenium, boron, and germanium deficiency in the etiology of Kashin-Beck disease / X. Peng, Z. Lingxia, G. N. Schrauzer, G. Xiong // Biol. Trace Elem. Res. 2000. - Dec., 77(3). - P. 193-197.

141. Selenium, iodine and fungal contamination in Yulin District (People's Republic of China) endemic for Kashin-Beck disease / W. H. Zhang, J. Neve, J. P. Xu et al. // Int. Orthopaed. -2001.-25 (3). P. 188-190.

142. Selenoprotein P concentration in plasma as an index of selenium status in seleniumdeficient and selenium-supplemented Chinese subjects / K. E. Hill, Y. Xia, B. Akesson et al. // J. Nutr. 1996. - Vol. 126, № l.-P. 138-145.

143. Sunde, R. A. Molecular biology of selenoproteins / R. A. Sunde // Annu. Rev. Nutr. 1990. - Vol. 10. - P. 451-474.