Гигиеническое обоснование первичной профилактики анемий, связанных с питанием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Глаголева, Оксана Николаевна

• Глаголева, Оксана Николаевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Глаголева, Оксана Николаевна

Введение.................................................................................... 4

Глава 1. Аналитический обзор литературы.......................................... 15

1.1 Анемии, связанные с питанием, - актуальная медико-социальная проблема современного здравоохранения............................... ^

1.2 Этиопатогенетические факторы формирования анемии и их гигиеническая оценка......................................................... 1 „

1 о

1.3 Гигиеническая характеристика производства и использования обогащенных микронутриентами продуктов питания и витаминно-минеральных комплексов..................................... ^^

1.4 Современные подходы к профилактике алиментарно-зависимых заболеваний..................................................................... ^ ^

Глава 2. Материалы и методы исследования......................................... 34

Глава 3. Гигиеническая оценка фактического питания взрослого

населения и факторов, определяющих формирование анемий...... ^

3.1 Гигиеническая характеристика фактического питания взрослого населения................................................................................... ^

3.2 Исследование содержания микронутриентов в пищевых продуктах........................................................................ ^

Глава 4. Показатели заболеваемости населения региона анемиями,

связанными с питанием........................................................... г„

67

4.1 Нарушения пищевого статуса, связанные с формированием анемий, по данным выборочного исследования........................ ^

4.2 Заболеваемость анемиями по данным официальной отчетности ... 69

4.3 Распространенность дефицита железа по данным выборочного исследования.................................................................... ^

Глава 5. Обоснование технологий первичной профилактики и результаты

исследований их эффективности для улучшения структуры питания

и коррекции анемий................................................................. „ 1

о1

5.1 Эффективность образовательных программ............................. 82

5.2 Эффективность применения витаминно-минерального комплекса 85

5.3 Разработка нового молочного продукта «Пролакта» с заданным составом....................................................................................................................................................д^

5.4 Эффективность применения обогащенного биопродукта «Пролакта»............................................................................................................................................^

Глава 6. Приоритетные направления совершенствования региональной

системы профилактики анемий, связанных с питанием......................................^^

Заключение........................................................................................................................................................124

Выводы................................................................................................................................................................133

Практические рекомендации..............................................................................................................136

Перспективы дальнейшей разработки темы..............................................................................137

Список сокращений............................................................................................................................................139

Список литературы....................................................................................................................................................140

Приложения................................................................................................................................................................161

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование первичной профилактики анемий, связанных с питанием»

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ

Качественное и сбалансированное питание необходимо человеку для здоровой и активной жизнедеятельности. Оно способствует гармоничному росту, нормальному состоянию организма, создает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды [40, 132, 133, 135, 168, 170].

Следует отметить, что структура питания населения Российской Федерации в последние 25-30 лет существенно видоизменилась и испытывает значительный дефицит микронутриентов [95].

Основными источниками сложившейся проблемы являются глобальное изменение образа жизни населения, связанное со снижением физической активности и энерготрат, снижение содержания витаминов и микроэлементов в продуктах питания, в т.ч. потери нутриентов в процессе промышленного производства пищевых продуктов, снижение пищевой и биологической ценности продуктов при их удешевлении и ряд других [49, 72, 86].

Результаты социально-гигиенического мониторинга показали, что питание населения Российской Федерации остается несбалансированным. Отмечается высокая доля населения, потребляющего продукты питания ниже минимальной границы нормы: у 99,6% дефицит потребления молочных продуктов, у 97,7% -фруктов, у 93,4% - овощей, у 87,5% - яиц.

По результатам анализа макронутриентной обеспеченности рационов питания населения Российской Федерации, по сравнению со средними рекомендуемыми нормами потребления, выявлен избыток жира на 15%, дефицит белка - на 12% и углеводов - на 16% [58].

По результатам ежегодных осмотров населения России выявлен существенный недостаток микронутриентов у значительной части жителей страны, из которых наиболее дефицитными являются:

- витамины С, В1, В2, В6, фолиевая кислота (В9), ß-каротин;

- минеральные вещества: кальций, натрий, калий;

- микроэлементы: йод, фтор, селен, цинк, железо;

- пищевые волокна и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК).

У взрослого населения РФ отмечается увеличение заболеваемости анемиями. Это вызвано нехваткой в рационах питания железа, витаминов и других микронутриентов, влияющих на ассимиляцию железа в организме. В особую группу риска входят беременные женщины - дефицит фолиевой кислоты обнаруживается у 30-50% женщин. Особая группа - люди пожилого возраста. Около 50% пожилых людей испытывают дефицит железа и примерно 15% -дефицит фолиевой кислоты. В категорию риска включены и вегетарианцы ввиду отсутствия животной пищи в рационе [11].

Несбалансированность рациона усугубляется уменьшением потребления овощей, фруктов и ряда других продуктов, являющихся источниками витаминов С и группы В, которые в значительной степени влияют на усвояемость и метаболизм железа [125, 128, 138, 154, 169, 180].

Анемия является широко распространенной проблемой общественного здравоохранения, связанной с повышенным риском заболеваемости и смертности, особенно у беременных женщин и маленьких детей [1, 101, 136]. Синдром анемии встречается у 2 млрд. человек, смертность от нее наступает у 1 млн. человек в год.

Проблема распространенности анемий характерна и для территории нашего региона, это в свою очередь должно найти отражение при разработке программ профилактического направления и организации медицинской помощи [13, 71].

Важной профилактической задачей восполнения недостатка необходимых организму питательных веществ является искусственное обогащение ими продуктов питания. Исследования мировых и отечественных ученых свидетельствует о том, что одним из оптимальных методов обеспечения жителей страны теми или иными микронутриентами является регулярное включение в рацион пищевых продуктов массового потребления, обогащенных микронутриентами [41, 87, 95, 114, 121, 150].

Однако объемы производства продукции, обогащенной микронутриентами,

остаются недостаточными, в результате проблема дефицита микронутриентов, не имеет решения на протяжении последних двух десятилетий.

Ранее предприятия молочной промышленности Омской области не выпускали продукты питания, содержащие приоритетные для региона микронутриенты, способствующие профилактике анемий, связанных с питанием.

Применение образовательных технологий для просвещения населения по вопросам организации рационального питания является важным направлением в формировании здорового образа жизни. При этом значительная роль отводится средствам массовой информации. Использование образовательных технологий экономически и социально значимо в реабилитации пациентов с хронической патологией, что ведет к уменьшению прямых и косвенных затрат на лечение [2, 60, 109, 152, 156, 159, 160].

СТЕПЕНЬ РАЗРАБОТАННОСТИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Вопросам питания населения посвящен ряд исследований, направленных на изучение актуальных региональных особенностей с целью его оптимизации [4, 7, 93]. Анализ пищевого статуса населения Омского Прииртышья помог выделить перечень наиболее значимых для коррекции пищевых веществ, в который вошли и нутриенты, имеющие значение в этиологии и патогенезе анемий, связанных с питанием, в частности: фолиевая кислота, витамины В2, В6, С, В1, минеральные вещества Se, Zn и др.). Тем не менее, детальной оценки рациона с

позиций определения риска формирования анемий не проводилось.

Исходя из последних исследований заболеваемости населения РФ, дефицит железа обнаружен у значительной доли населения, заболеваемость железодефицитными анемиями высока и в Омском регионе (по данным официальной статистики ежегодно регистрируется около десяти тысяч случаев заболеваний анемиями, выявленными впервые). Из всех регистрируемых случаев, анемии, связанные с питанием, составляют 93-95%, из этого числа: 80% - ЖДА, 10-12% - В12-дефицитные, 3-5% - фолиеводефицитные анемии. Однако регистрация случаев заболеваемости анемиями проводится лишь по

обращаемости граждан за медицинской помощью, при этом многие даже не подозревают наличия у них дефицита железа и других микронутриентов, способствующих развитию анемий. Алгоритмы диагностики и лечения анемий, связанных с питанием, достаточно четко обозначены в нормативных и методических документах, регламентирующих оказание медицинской помощи больным. Однако вторичный уровень профилактики (ранняя диагностика, выделение групп риска), и, в особенности, первичная профилактика не имеют оформившейся структуры, адаптированной к различным уровням реализации, хотя структура питания в регионах страны довольно существенно различается.

Таким образом, актуальным является совершенствование стратегии медицинской профилактики, выявление причинных факторов и определение методов оптимизации питания населения для снижения распространенности гиповитаминозов и микроэлементозов, получивших массовое распространение [44, 82, 145, 175, 182, 187]. Необходимо сделать акцент на направлениях первичной профилактики дефицита микронутриентов, в том числе, задействованных в этиологии или патогенезе анемий, связанных с питанием.

Актуальность и недостаточная проработанность проблемы, теоретическая и практическая значимость исследований в данном направлении определили выбор планируемой темы диссертации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научное обоснование комплекса мер по совершенствованию системы первичной профилактики анемий, связанных с питанием, для регионального уровня реализации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести гигиеническую оценку фактического питания и факторов, определяющих формирование анемий, связанных с питанием, у взрослого населения г. Омска и Омской области.

2. Оценить показатели пищевого статуса и распространенности анемий, связанных с питанием.

3. На основе выявления причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения» определить технологии профилактики анемий, связанных с питанием.

4. Дать гигиеническое обоснование состава и разработать обогащенный микронутриентами молочный продукт, оценить его эффективность для профилактики анемий, связанных с питанием, с учетом региональных особенностей формирования патологии.

5. Разработать и обосновать меры по совершенствованию регионально-ориентированной системы профилактики анемий, связанных с питанием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

Получена новая информация о частоте и глубине недостаточного потребления микронутриентов (витаминов В1, В2, В6, А, фолиевой кислоты, железа, цинка), участвующих в формировании анемий у различных групп населения региона в современных условиях. При соответствии общего количества потребляемого пищевого железа рекомендуемым величинам, удельный вес гемового железа составлял лишь 19,7% (в норме составляет до 70-75%).

Причинные факторы (нерациональная структура фактического питания, сниженное содержание этиопатогенетически значимых в формировании анемий микронутриентов в пищевых продуктах) в сочетании с комплексом условий, способствующих патогенному действию причинных факторов, создает предпосылки для формирования высоких уровней распространенности манифестных и латентных форм анемий.

Установлена распространенность анемий, связанных с питанием (14,0±2,7%), латентного дефицита железа (30,5±3,6%), прелатентного дефицита железа (22,0±3,2%) у населения г. Омска при уровне зарегистрированной заболеваемости анемиями, не превышающем 1,4% населения и частоте жалоб, характерных для анемии 6,4-30,8%. Отмечено, что проблема латентного и прелатентного дефицита

железа актуальна и для существенной части мужского населения (соответственно 25,0±5,3% и 41,7±5,9%).

Обоснован и разработан состав нового кисломолочного продукта «Пролакта», обогащенного микронутриентами, приоритетными для коррекции анемий, связанных с питанием, у населения региона. Доказано, что регулярное применение этого продукта является эффективным средством профилактики латентного дефицита железа, гиповитаминоза В9 (фолиевой кислоты), а также сопровождается улучшением пищевого поступления ряда макро- и микронутриентов и качества жизни, связанного со здоровьем.

В выборочных исследованиях с участием групп организованного и неорганизованного взрослого населения, показана эффективность предложенных мер (образовательных программ, витаминно-минерального комплекса, обогащенного биопродукта «Пролакта») для улучшения структуры питания и первичной профилактики анемий, связанных с питанием.

Научно обоснована многоуровневая система профилактики анемий, связанных с питанием, базирующаяся на данных надзора за питанием, включающая комплексное применение эффективных технологий первичной профилактики анемий и учитывающая региональные особенности структуры питания и пищевых привычек населения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Обоснован комплекс мер регионально-ориентированной системы профилактики анемий, связанных с питанием, включающий три направления мероприятий с доказанной эффективностью: применение образовательных программ, регулярный прием витаминно-минеральных комплексов, употребление обогащенных микронутриентами пищевых продуктов.

На основании изучения фактического питания и здоровья населения обосновано более широкое применение молочных продуктов, обогащение их микронутриентами для снижения распространенности микроэлементозов и улучшения пищевого статуса.

В научном исследовании проведено гигиеническое обоснование состава продукта. На основе анализа полученных данных впервые создан и внедрен в промышленное производство кисломолочный биопродукт «Пролакта», обогащенный микронутриентами, зарегистрированный как продукт диетического профилактического питания (свидетельство о гос. регистрации №^RU.77.99.19.005.Е.009595.10.15 от 14.10.2015 г.).

Предложены меры совершенствования региональной системы профилактики алиментарных заболеваний: модернизация диагностики и коррекции микроэлементозов, выпуск и потребление обогащенных приоритетными микронутриентами продуктов, реализация образовательных технологий.

Данные проведенных научных исследований были включены в информационные блоки следующих документов:

• докладов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области» за 2013 г. и 2014 г.;

• доклада Министерства природных ресурсов и экологии Омской области «О состоянии и об охране окружающей среды Омской области» (2011 г., 2016 г);

• методических рекомендаций «Профилактика анемий, связанных с питанием, у населения Омской области: Методические рекомендации МР 2.3.7/2.3.1.001-12» (Омск, 2012);

• методических рекомендаций «Профилактика алиментарно-зависимых заболеваний у подростков Омской области (методические рекомендации)» (Омск, 2017);

• базы данных «Региональные таблицы химического состава продуктов питания, используемых населением Омской области» (свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2014621096, выдано Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам 05.08.2014 г.).

Результаты исследования и разработанные на их основе методические рекомендации внедрены и используются в деятельности: КПОО «Центр питательных смесей», БУЗОО «Областная клиническая больница» (акт внедрения от 30.11.2014 г.), ФГБУЗ «Западно-Сибирский медицинский центр» ФМБА России (акт внедрения от 01.12.2014 г.), Министерства здравоохранения Омской области (исх. № 125 от 30.09.2016 г.), внедрены в учебный процесс на кафедрах гигиены, питания человека, эпидемиологии Омского государственного медицинского университета (справка от 20.02.2017 г.).

Отдельные разделы исследований по диссертационной работе были поддержаны грантами:

- грант РГНФ: «Анемии как медико-социальная проблема современной России: причины и обоснование многоуровневой профилактики» (проект №15-3601377).

- внутривузовский грант поддержки молодых ученых ОмГМУ: «Распространенность гиповитаминозов В9 (фолиевой кислоты) и В12 у населения Омской области и экспериментальное гигиеническое обоснование их алиментарной профилактики» (№ ВГ-01-2013 от 01.07.2013 г.).

- внутривузовский грант поддержки молодых ученых ОмГМУ: «Экспериментальное исследование влияния регулярного приема обогащенных микронутриентами кисломолочных продуктов питания профилактического назначения на активность антиоксидантной системы глутатиона» (№ ВГ-01-2014 от 01.04.2014 г., № гос. регистрации 114052970008).

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено с использованием гигиенических, эпидемиологических, клинических, лабораторных, социологических и статистических методов исследования.

Объектом исследования являлись население Омской области, постоянно проживающее в регионе не менее 3 лет.

Исследование включало:

1. Изучение фактического питания взрослого трудоспособного населения Омской области (п=521). Исследование проводилось на случайной стратифицированной по территории проживания, половозрастному составу и социальному статусу выборке лиц в возрасте 18-59 лет.

2. Гигиеническая оценка здоровья населения и факторов образа жизни, потенциально влияющих на формирование анемий, связанных с питанием. Оценена распространенность анемий по данным официальной регистрации. Были выявлены нарушения пищевого статуса у населения. На основе выборочного углубленного обследования (включая применение клинических, соматометрических, лабораторных методов) оценена распространенность анемий, связанных с питанием и обеспеченность населения железом (п=166).

3. Определение перспективных технологий профилактики анемий, связанных с питанием. Разработка нового кисломолочного продукта, обогащенного микронутриентами, задействованными в формировании анемий, связанных с питанием, с учетом региональных особенностей питания населения.

4. Проведены исследования эффективности 3 направлений технологий профилактики анемий, связанных с питанием:

- эффективность образовательных программ в области здорового питания и профилактики анемий в различных группах населения (выборочное исследование, п=459);

- эффективность регулярного применения витаминно-минерального комплекса (выборочное исследование, п=206);

- эффективность регулярного применения обогащенного кисломолочного биопродукта «Пролакта» (выборочное исследование, п=166).

5. Разработаны и обоснованы меры по совершенствованию регионально-ориентированной системы профилактики анемий, связанных с питанием, на основе анализа данных, представленных в отечественной и зарубежной литературе; анализа и синтеза информации, полученной в результате проведенного научного исследования. По результатам исследования сформулированы выводы и практические рекомендации.

В работе использовались официальные данные о численности и составе населения Омской области, о потреблении пищевых продуктов жителями региона, данные официальной статистики о заболеваемости взрослого населения (2005-2016 гг., материалы БУЗОО «Медицинский информационно-аналитический центр», доклады Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области). Организация, материалы и методы исследования детально изложены в соответствующей главе диссертации.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Фактическое питание населения трудоспособного возраста Омской области является нерациональным, что создает предпосылки для формирования нарушений пищевого статуса и анемий, связанных с питанием, вследствие недостаточного поступления в организм ряда микронутриентов, определяя необходимость разработки регионально-ориентированных профилактических мероприятий.

2. Регулярное применение разработанного кисломолочного биопродукта «Пролакта», обогащенного микронутриентами, позволяет корректировать нарушения структуры питания и является эффективным средством первичной профилактики латентного дефицита железа.

3. Система профилактики анемий, связанных с питанием, для регионального уровня реализации основывается на эффективных технологиях профилактики: реализации образовательных программ в области здорового питания, применении обогащенных микронутриентами продуктов питания функционального назначения и витаминно-минеральных комплексов.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТЕПЕНЬ ИХ ДОСТОВЕРНОСТИ

Результаты исследования апробированы на совместном заседании кафедр

эпидемиологии, гигиены, питания человека, общей гигиены, гигиены детей и подростков, общественного здоровья и здравоохранения, гигиены труда, профпатологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: международной научно-практической конференции (НПК) «II Манякинские чтения: уникальный туристско-рекреационный потенциал «Московско-Сибирский тракт» (Золотое кольцо Прииртышья) как элемент устойчивого развития региона» (Омск, 2013); Общероссийском научно-практическом мероприятии - Эстафета «Вузовская наука - 2013» (Томск-Москва, 2013); межрегиональной НПК с международным участием, посвященной 75-летию медико-профилактического факультета ОмГМУ «Профилактическая медицина: вчера, сегодня, завтра» (Омск, 2013); международных НПК «Манякинские чтения» (Омск, 2014, 2015, 2016), Всероссийской НПК «Питание и здоровье» (Екатеринбург, 2015), НПК «Лечебное питание: актуальные вопросы» (Казань, 2015), VI Всероссийской НПК с международным участием «Актуальные вопросы внутренней патологии» (Омск, 2015), НПК с международным участием «Спортивное питание и спортивная медицина» (Москва, 2015), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии, микробиологии, природной очаговости болезней человека» (Омск, 2016), региональных конференциях специалистов здравоохранения и Роспотребнадзора.

По материалам исследований опубликовано 1 6 печатных работ, в том числе в рецензируемых научных изданиях Перечня ВАК Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени - 9.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы Омского государственного медицинского университета, номер государственной регистрации 01201151566.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анемии, связанные с питанием - актуальная медико-социальная проблема современного здравоохранения.

Анемия является широко распространенной проблемой общественного здравоохранения, связанной с повышенным риском заболеваемости и смертности.

Синдром анемии, в основном, сопровождает другие патологии, таким образом, его развитие имеет вторичный характер.

Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, распространенность анемии следующая: у 5-19,9% всего населения - легкая степень; у 20-39,9% - умеренная степень; у 40% - тяжелая степень анемии.

Распространенность анемий среди населения зависит от региона, пола, возраста, экологических, производственных и климатогеографических условий.

Дефицит железа считается одним из десяти ведущих глобальных факторов риска с точки зрения распространенных болезней. ЖДА - общераспространенное заболевание, при котором возникает дефицит железа в организме (в крови, костном мозге и депо), при этом нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты) [176, 186].

По данным ВОЗ у 700 млн. человек выявлена ЖДА. В отдельных регионах их частота среди детей достигает 30-70%, среди женщин - 11-40%, а среди девочек-подростков - 9% [112, 117, 118, 141].

Среди всех форм наиболее распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ). Он колеблется от 19,5 до 30%. При этом отмечается нормальный уровень гемоглобина в крови, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Помимо прочего, у 50-86% женщин сохраняется риск развития анемии.

На начальных этапах возникает латентная стадия, затем развивается явная железодефицитная анемия. Патогенетическое значение латентного дефицита железа заключается в выраженном истощении его транспортных и органных запасов при сохраняющихся еще в нормальных пределах показателях красной крови (табл. 1) [139, 147, 166].

Таблица 1 - Критерии наличия латентного дефицита железа [97]

Снижение уровня гемоглобина - запоздалый диагностический признак, свидетельствующий об уже развившейся анемии. На предшествующих ей более ранних стадиях железодефицит имеется, но организм поддерживает нормальную концентрацию гемоглобина [26].

Железодефицитная анемия является крайней степенью дефицита железа в организме.

В целом, дефицит железа неблагоприятно воздействует на физические способности и работоспособность подростков и взрослых, а также на иммунный статус и смертность от инфекций во всех возрастных группах. Тяжелая стадия железодефицитной анемии затрудняет поддержание температуры тела в прохладном месте. Она также снижает умственную работоспособность и поведение в любом возрасте [25, 124, 126].

С суточным рационом поступает 10-15 мг железа, но усваивается только 10% (1-3 мг) [37]. При анемии из продуктов питания всасывается до 30% железа. Потребность человека в данном микроэлементе - около 15-30 мг. Железо содержится в мясе и печени; из растительных продуктов - хлебе, бобовых, фруктах и ягодах.

Анемии, связанные с питанием, как правило, ассоциируют только с дефицитом железа. Хотя достаточное содержание витаминов А, В2, В6, В12 и фолиевой кислоты необходимо для синтеза гемоглобина [39].

В XXI веке дефицит в рационах витаминов и минералов стал практически эпидемией. Происходит истощение сельскохозяйственных земель. Неправильные хранение, транспортировка, реализация, приготовление пищи способствуют разрушению витаминов в продуктах питания. Такая отрицательная тенденция отмечается как с продуктами растительного происхождения, так и с животными. Согласно данным Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, даже самый сбалансированный и разнообразный рацион обеднен микронутриентами на 20-30% [183].

Формирование состава повседневного рациона питания, в том числе по содержанию микро- и макронутриентов, должно быть приоритетом. Низкое качество диеты, часто связанное с ограниченным потреблением продуктов животного происхождения, а также фруктов и овощей, является одной из основных причин дефицита различных микронутриентов. Кроме того, плохая биологическая усвояемость питательных веществ, особенно из растительных продуктов, содержащих фитаты и полифенолы, ограничивает усвоение железа и других микроэлементов [122, 185].

В настоящее время также значительная часть населения страдает от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые приводят к дефициту витамина В12 и фолиевой кислоты. При патологии печени и желчевыводящих путей нарушается обмен витаминов D, Е, К. Пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника на разных уровнях приводят к нарушению всасывания витаминов. Прием антибиотиков, химиотерапия, а также развивающийся на их фоне дисбактериоз ведут к развитию дефицита витаминов группы В и К.

Кроме того, применение различных химикатов и загрязнение почвы отходами способствуют развитию недостатка питательных веществ в произрастающих на ней культурах [14, 31, 88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глаголева, Оксана Николаевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анчева И.А. Комплексная прегравидарная подготовка женщин с дефицитом железа. - Практическая медицина. - 2015. - № 1 (86). - С. 41-43.

2. Батурин А.К. Основы здорового питания. Образовательная программа для студентов медицинских вузов и врачей Центров здоровья / А.К. Батурин, А.В. Погожева, О.В. Сазонова. - Методическое пособие. - Самара. - 2011. - 65 с.

3. Биопродукт кисломолочный для питания детей дошкольного и школьного возраста «ПРОЛАКТА» / Технические условия ТУ 9222-003-90266517-2011. -Омск. - 2011. - 28 с.

4. Болдырева М.С. Гигиенические аспекты питания и здоровья сельского населения пригородного района крупного промышленного центра / М.С. Болдырева. - Автореферат ... канд. мед. наук. - Омск. - 2006. - 22 с.

5. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. - М. - 2001. -35 с.

6. Венская декларация о питании и неинфекционных заболеваниях в контексте политики Здоровье-2020. - Материалы Конференции ВОЗ по вопросам питания и неинфекционных заболеваний в контексте политики Здоровье -2020. - Вена. - 2013.

7. Вильмс Е.А. Состояние минерального обмена и коррекция микроэлементозов у детей дошкольного возраста в крупном промышленном центре Западной Сибири / Е.А. Вильмс, Д.В. Турчанинов, Л.А. Боярская, М.С. Турчанинова. -Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2010. - Т. 89. - № 1. - С. 81-86.

8. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / Под ред. В.А. Тутельяна. - М.: Палея. - 2001. - 560 с.

9. Воробьев A.A. Дисбактериозы - актуальная проблема медицины / A.A. Воробьев, H.A. Абрамов, В.Ф. Бондаренко, Б.А. Шендеров. - Вестник Росс. Акад. Мед. Наук. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

10. Глушанова H.A. Взаимоотношения пробиотических и индигенных лактобацилл хозяина в условиях совместного культивирования in vitro / H.A. Глушанова, Б.А. Шендеров. - Журнал. Микробиол. - 2005. - № 2. - С.75-79.

11. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитные анемии: диагностики и лечение (Методические рекомендации). - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М. - 2008. - 28 с.

12. Губергриц А. Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. - Издательское объединение «Высшая школа». - 1977. - 135 с.

13. Далматов В.В. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в системе управления здоровьем населения / В.В. Далматов, В.Л. Стасенко, Т.М. Обухова. - Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием: Сб. статей. - В 2 Т. - Т. 1. - Омск. - 2003. - С. 102-112.

14. Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия / Л.И. Дворецкий. - М.: Ньюдиамед-АО. - 1998. - 37 с.

15. Детские болезни: учебник / Под ред. А.А. Баранова. - 2009. - 2-е изд. - 1008 с.

16. Доказательная медицина: ежегодный справочник. - Вып. 1. - Пер. с англ. -М.: Медиа Сфера. - 2002. - 1400 с.

17. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 г. - Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ. - 2002 (Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, № 97). - URL: http://www.euro.who.int/document/ e76907r.pdf (последний доступ 04.02.2014 г.). - 165 с.

18. Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации. - Указ президента Российской Федерации № 120 от 30.01.2010 г. - Москва. - 2010. -8 с.

19. Долгов В.В. Лабораторная диагностика анемий / В.В. Долгов, С.А. Луговская,

B.Т. Морозова, М.Е. Почтарь. - М: Триада. - 2009. - 148 с.

20. Доронин А.Ф. Функциональное питание / А.Ф. Доронин, Б.А. Шендеров. - М.: Изд-во «Граш Ь». - 2002. - 295 с.

21. Дубилин A.B. Пробиотики и пребиотики: стратегия выбора, пять тезисов гастроэнтеролога, или приглашение к дискуссии. - Переработка молока. -2003. - № 12. - С. 19-21.

22. Еганян Р.А. Избыточная масса тела и ожирение в первичном звене здравоохранения. - Профилактическая медицина. - Т 13. - № 4. - 2010. - С. 12-21.

23. Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю). - Решение Комиссии Таможенного союза от 15.01.2013 № 6. -http://www.eurasiancommission.org/ru/act/texnreg/depsanmer/sanmeri/Pages/P2_2 99.aspx (последний доступ 18.02.2014).

24. Жбиковский З.И. Современные тенденции в технологии кисломолочных напитков / З.И. Жбиковский. - Молочная промышленность. - 2004. - № 1. -

C. 42-43.

25. Железодефицитная анемия / Протокол ведения больных (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября 2004 г.). - 2004. - 62 с.

26. Железодефицитные состояния в акушерско-гинекологической практике: информационный бюллетень / авт.-сост. И.Д. Ипастова, Ю.А. Бриль; под ред. Т.В. Галиной - М.: Редакция журнала Status Praesens. - 2016. - №7. - 624 с.

27. Жихарева Н.С. Коррекция недостаточности микроэлементов и витаминов в детском возрасте / Н. С. Жихарева. - Лечащий Врач. - 2007. - № 1. - URL: http://www.lvrach.ru/2007/01/4534662/ (последний доступ 20.02.2014).

28. Захарова Л.М. Потребительский спрос на функциональные молочные продукты / Л.М. Захарова, С.М. Лупинская, Т.А. Овчинникова. - Молочная промышленность. - 2006 г. - № 8. - С.8.

29. Здоровое питание: план действий и разработка региональных программ в России: руководство. - М. - 2001. - 67 с.

30. Иванова Т.Н. Профилактические продукты питания: учебное пособие / Т.Н. Иванова, Г.Л. Захарченко. - Орел. - 2000. - 164 с.

31. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. - М. Медицина. - 1981. - С. 3-128.

32. Истомин А.В. Сравнительная гигиеническая оценка питания различных контингентов населения Заполярья / А.В. Истомин и др. - «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века»: материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - В 2 Т. - Т.1. - М. - 2001. - С. 752-754.

33. Исхаков Э.Р., Крюков А.Я., Алексеев А.В. Влияние обучения на течение гипертонической болезни у больных, имеющих хронические бронхолегочные заболевания: тезисы I конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ. - М. -1997. - С. 126.

34. Калинина Л.В. Технология цельномолочных продуктов / Л.В. Калинина, В.И. Ганина, Н.И. Дунченко. - Санкт-Петербург. ГИОРД. - 2008. - 229 с.

35. Катере В.М. Потребительская оценка продуктов важнейшая составляющая маркетинговых исследований / В.М. Кантере, В. А. Матисон, М.А. Фоменко. -Мясная индустрия. - 2002. - № 6. - С. 34-38.

36. Ким В.В. Физиологические свойства лактулозы / В.В. Ким, A.B. Серов, Д.В. Харитонов. - Молочная промышленность. - 2006. - № 6. - С. 54.

37. Коновалов С.А., Гришина Е.С. Сравнительный анализ использования железосодержащих препаратов для производства биологического продукта с

сиропом из дикорастущей ягоды. - Вестник алтайской науки. - 2015. - № 2. -С. 44-49.

38. Корнен Н.Н., Викторова Е.П., Евдокимова О.В. Методологические подходы к созданию продуктов здорового питания. - Вопросы питания. - 2015. - № 1. -С. 95-99.

39. Королев А.А. Гигиена питания (учебник) / А.А. Королев. - М.: «Академия». -2006. - 344 с.

40. Крючкова В.В. Бионапитки «Лактимос» / В.В. Крючкова, В.Ю. Контарева. -Молочная промышленность. - 2010. - № 1. - С. 66.

41. Крючкова В.В. Научные и практические аспекты разработки технологий обогащенных молочных продуктов с бифидогенными свойствами и иммуностимулирующим действием / В.В. Крючкова. - Автореферат...дис. докт. технич. наук. - Ставрополь, СевКавГТУ. - 2012. - 40 с.

42. Маев М.И. Лактулоза (Дюфалак) «Золотой стандарт» терапии хронического запора, как одного из основных гастроэнтерологических синдромов / М.И. Маев, А. Самсонов. - Врач фармокология. - 2003. - № 7. - С. 25-26.

43. Мазо В.К. Микронутриенты-антиоксиданты в составе обогащенных и функциональных пищевых продуктов / В.К. Мазо, В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, В.В. Пенева // Вестник восстановительной медицины. - 2013. -№ 2. - С. 55-58.

44. Мартинчик А.Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ. - 2002. - 576 с.

45. Маюрникова Л.А. Пищевой статус населения Кузбасса и пути его коррекции / Л.А. Маюрникова, В.М. Позняковский. - Федеральный и региональный аспекты политики здорового питания. / Под ред. В.А. Тутельяна, В.М. Позняковского. - Новосибирск. - 2002. - С. 93-110.

46. Мерков А.М. Санитарная статистика / А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. - Л.: Медицина. - 1974. - 384 с.

47. Методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». - Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 18.12.2008г. - № 2.3.1.2432-08.М. - 2008. - 41 с.

48. Микронутриенты в практике педиатра / Л.А. Щеплягина, Г.В. Римарчук, Л.И. Васечкина и др. - Учебное пособие. - Москва. - 2009. - С. 5-10.

49. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А.П. Авцын и др. - М.: Медицина. - 1991. - 496 с.

50. Моргунова Е.М., Колядич Е.С., Москва В.В. Питание человека и его здоровье.

- Пищевая промышленность: наука и технологии. - 2015. - № 1 (27). - С. 6775.

51. Моррисон В.В., Чеснокова Н.П. Дизэритропоэтические анемии. Этиология и патогенез В12-дефицитной анемии, гематологическая характеристика // В.В. Моррисон, Н.П. Чеснокова, Т.А. Невважай, Е.В. Понукалина, М.Н. Бизенкова.

- Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2015. - №6. - С. 159-162.

52. О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специализированного назначения. - Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 31 от 14 июня 2013 г. - Москва. - 2013. - 16 с.

53. О преодолении дефицита микронутриентов в продуктах питания. -Постановление Главного государственного санитарного врача по Омской области № 9 от 27 июля 2001 г. - Омск. - 2001. - С. 2.

54. О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Омской области по итогам деятельности за 2014 год: доклад. - Министерство здравоохранения Омской области. - 2015. - 97 с.

55. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2014 году: Государственный доклад. - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области. - 2015. - 220 с.

56. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2015 году: Государственный доклад. - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области. - 2016. - 220 с.

57. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2014. - 191 с.

58. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2016. - 200 с.

59. Обоснование применения обогащенных и специализированных продуктов питания в организованных детских коллективах: пособие для специалистов общественного питания образовательных учреждений / Н.М. Зингер, О.В. Анохина, В.А. Стихина и др. - Екатеринбург. - 2011. - 25 с.

60. Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России / Р.Г. Оганов. - Вестник РАМН. - 2001. - № 8. - С. 14-17.

61. Одинцова М.В. Гигиеническая оценка питания населения крупного промышленного центра Восточной Сибири в современных социально-экономических условиях / М.В. Одинцова. - Автореферат. дис. канд. мед. наук. - Кемерово. - 2002. - 22 с.

62. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг в Российской Федерации: проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко. - Гигиена и санитария. -2006. - № 6. - С. 3-7.

63. Осипенко М.Ф. Применение пробиотиков в лечении патологии внутренних органов / М.Ф Осипенко. - Фарматека. - 2005. - № 14. - С. 16-20.

64. Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года / Распоряжение Правительства Российской Федерации № 1873-р от 25 октября 2010 г. -http://www.rg.ru/2010/11/03/pravila-dok.html (последний доступ 18.02.2014).

65. Остроумов Л. А. Комбинированные молочные белковые продукты с использованием растительного сырья / Л. А. Остроумов, В. В. Бобылин, Т. А Остроумова. - Хранение и переработка сельхозсырья. - М. - 1998. - № 8. - С. 28-30.

66. Оценка питания и коррекция пищевого статуса населения Омской области: метод. рекомендации для врачей общей практики, врачей-диетологов, врачей по гигиене питания и студентов высших медицинских учебных заведений. МР 2.3.1/2.3.7.007-07 / М.С. Турчанинова и др. - Омск: ИПЦ ОмГМА. - 2007. - 52 с.

67. Оценка риска здоровью населения в зависимости от содержания загрязнителей химической природы в молочных продуктах / Е.Л. Овчинникова и др. - Материалы IV научно-практической конференции «Реализация Федерального закона «О качестве и безопасности пищевых продуктов»». - Омск. - 2001. - С. 98-101.

68. Пантюхин А.В. Теоретические аспекты разработки биологически активных добавок в виде корригированных сиропов / А.В. Пантюхин, С.В. Райкова, А.А. Архангельская. - Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: медицина. Фармация. - 2011. - Т. 4. -№13. - С. 177-186.

69. Пачганова С. С., Зуевская Т. В. Анализ заболеваемости и факторов риска развития неинфекционных заболеваний у студентов ХМАО-Югры. -Медицинская наука и образование Урала. - 2016. - Т. 17. - №2 (86). - С. 120123.

70. Пендюрина Т.Е., Плотникова А.В., Кожевникова Т.Н. Курение беременных и

состояние здоровья их новорожденных. - Актуальные вопросы и перспективы развития медицины: сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. - 2016. - Издательство: Инновационный центр развития образования и науки. - С. 124-129.

71. Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения / А.И. Потапов. - Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М. - 2007. - В 2 Т. - Т. 1. -С. 46-55.

72. Профилактика анемий, связанных с питанием, у населения Омской области: Методические рекомендации МР 2.3.7/2.3.1.001-12 / Д.В. Турчанинов и др. -Омск: Министерство здравоохранения Омской области. - 2012. - 65 с.

73. Рациональное питание и предупреждение хронических заболеваний: доклад исследовательской группы ВОЗ. - М.: Медицина. - 1983. - 208 с.

74. Ребров В.Г. Витамины, макро- и микроэлементы. Обучающие программы РСЦ института микроэлементов ЮНЕСКО / В.Г. Ребров, О.А. Громова // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 954 с.

75. Региональные аспекты развития: экономика, право, культура / Под ред. Н. И. Трофименко. - Омск: Изд-во АНО ВПО «Омский экономический институт». - 2008. - 296 с.

76. Резанова Н.В., Гудинова Ж.В., Боровский И.В. Региональные аспекты формирования заболеваемости анемиями детского населения России. -Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 67-70.

77. Руководство программы СИНДИ по питанию. - Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. - 2003. - 42 p. (document EUR/00/5018028, E70041R).

78. Румянцев А.Л. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей - национальный миф и научная реальность /А.Г. Румянцев. - Детская больница. - 2000. - № 1. - С. 75-77.

79. Сазонова О.В. Изучение состояния фактического питания, обоснование и разработка программы оптимизации питания населения Самарской области / О.В. Сазонова. - Автореферат.. .дис. докт. мед. наук. - Самара. - 2011. - 44 с.

80. Салханова А.Б. Значение коммуникационного компонента в профилактике анемии. - Вестник КРСУ. - 2015. - Том 15. - № 7. - С. 139-142.

81. Серов А.В. Изомеризация лактозы в лактулозу / А.В. Серов, И.А. Евдокимов, В.В. Садовой, Д.В. Харитонов. - Молочная промышленность. - 2004. - № 12. - С. 78-79.

82. Скальная М.Г. Химические элементы - микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России / М. Г. Скальная, Р. М. Дубовой, А.В. Скальный. - Оренбург: РИК ГОУ ОГУ. - 2004. - 239 с.

83. Скальный А.В. Биоэлементы в медицине / А.В. Скальный, И.А. Рудаков. - М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир. - 2004. - 272 с.

84. Скоркина И.А., Третьякова Е.Н., Сухарева Т.Н. Технология производства биокефира с натуральными добавками функционального назначения. -Технологии пищевой и перерабатывающей промышленности АПК - продукты здорового питания. - 2015. - № 1. - С. 79-83.

85. Сложные и комплексные медицинские услуги / Приказ МЗ РФ № 268 от 16.07.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации».

86. Спиричев В.Б. Медико-биологические аспекты обогащения продуктов витаминами и минеральными веществами / В.Б.Спиричев. - Материалы международного симпозиума. Новосибирск. - 2002.

87. Спиричев В.Б. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами -надежный путь оптимизации их потребления / В.Б. Спиричев, В.В. Трихина, В.М. Позняковский - Ползуновский вестник. - № 2. - 2012. - С. 10-13.

88. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - Справочник М.: ОУРББ-Астра Фарм Сервис. - 2000. - 1408 с.

89. Статистический сборник: Омский областной статистический ежегодник «2017» / Омскстат. - Омск, 2017. - 42 с.

90. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011. «О безопасности пищевой продукции». Утвержден решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 880.

91. Тихомирова Н.А. Технология продуктов функционального питания / Н.А. Тихомирова. - М.: Франтера, 2002. - 213 с.

92. Торшин И.Ю., Громова О.А., Гришина Т.Р., Рудаков К.В. Иерархия взаимодействия цинка и железа: физиологические, молекулярные и клинические аспекты. - Трудный пациент. - № 3. - 2010. - Стр. 45-53.

93. Турчанинов Д.В. Питание и здоровье сельского населения Сибири в современных социально-экономических условиях / Д.В. Турчанинов. -Автореферат. дис. докт. мед.наук. - Омск: ОмГМА. - 2008. - 42 с.

94. Тутельян В.А. Гигиена питания: современные проблемы / В.А. Тутельян. -Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. - М. - 2007. - В 2 Т. - Т. 1. - С. 10501054.

95. Тутельян В.А. Коррекция микронутриентного дефицита - важнейший аспект концепции здорового питания населения России / В.А. Тутельян, В.Б. Спиричев, Л.Н. Шатнюк. - Вопр. питания. - 1999. - № 1. - С. 3-11.

96. Химический состав российских продуктов питания / Под ред. член-корр. МАИ, проф. И. М. Скурихина и академика РАМН, проф. В.А. Тутельяна. -М.: ДеЛи принт. - 2002. - 236 с.

97. Ховасова Н. О., Ларюшкина Е. Д. Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в практике терапевта: диагностика и лечение. -Амбулаторный прием. - 2015. - Т. 1. - № 1 (1). - С. 6-9.

98. Чарный А.М. «Патофизиология гипоксических состояний». - М: Медгиз. -

1961. - 122 с.

99. Шарухо Г.В. Медико-организационные проблемы обеспечения системы ранней диагностики и профилактики микронутриентной недостаточности йода и железа / Г.В. Шарухо, Л.А. Суплотова. - Вопросы здорового и диетического питания. - 2011. - № 7 - С. 4-9.

100. Шарухо Г.В. Научное обоснование гигиенических и медико-организационных мероприятий по совершенствованию профилактики и коррекции микронутриентной недостаточности йода и железа на эндемичных территориях. - Г.В. Шарухо. - Автореферат...дис. докт. мед. наук. - Москва. - 2011. - 44 с.

101. Шарухо Г.В. О распространенности латентного дефицита железа у детей в северных районах Западной Сибири / Г.В. Шарухо, Е.Ф. Туровинина и др. -Лабораторная медицина в свете Концепции развития Здравоохранения России до 2020 г.: матер. науч.-практ. конф. - М. - 2009. - С. 373.

102. Шарухо Г.В. Опыт Тюменской области в организации профилактики микронутриентной недостаточности / Г.В. Шарухо, Л.А. Суплотова и др. -Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень. - 2010. - № 2. - С. 126128.

103. Шендеров Б.А. Пробиотики, пребиотики и синбиотики. Общие и избранные разделы проблемы / Б.А. Шендеров. - Пищевые ингредиенты. Сырье и добавки. - 2005. - № 2. - С. 23-26.

104. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 95: anemia in pregnancy. - Obstet Gynecol. - 2008. - № 112(1). - P. 201-207.

105. Barlow S. E. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. - Pediatrics. - 2007. - P. 164-192.

106. Beets M.W. et al. Nutritional policies and standards for snacks served in afterschool programmes: a review. - Public Health Nutr. - 2011. - № 14(10). - P. 1882-1890.

107. Berge J. M. et al. Healthful eating and physical activity in the home environment: results from multifamily focus groups. - Journal of Nutrition Education and Behavior. - 2012. - № 2. - P. 123-131.

108. British Columbia Medical Association. B12 Deficiency — investigation and management of B12 and folate deficiency. - Guidelines and protocols. Vancouver (BC): The Association. - 2006.

109. Cady R. et al. Nurse-based education: an office-based comparative model for education of migraine patients. - Headache. - 2008, Apr. Vol. 48 (4). - P. 564-569.

110. Chou K.M. Selection bifidobacteria for use as dietary adjuncts in cultured dairy foods. - M.S. Thesis. Jhe Onio state University. - 1995.

111. Clinical Nutrition of the Essential Trace Elements and Minerals. The Guide for Health Professionals. - Ed by J.D. Bogden, L.M. Klevay. - Totowa, NY: Humana Press Inc. - 2000. - 397 p.

112. Committee on Use of Dietary Reference Intakes in Nutrition Labeling. Dietary Reference Intakes: Guiding Principles for Nutrition Labeling and Fortification; The National Academies Press: Washington, DC, USA. - 2003.

113. Côté J. et al. Bioactive compounds in cranberries and their biological properties. -Crit Rev Food Sci Nutr. - 2010. - № 50. - P. 666-679.

114. De Jong N. et al. The opinion of Dutch dietitians about functional foods. - J Hum Nutr Diet. - 2004. - № 17(1). - P. 55-62.

115. De-Regil L.M. et al. Intermittent iron supplementation for improving nutrition and development in children under 12 years of age. - The Cochrane Collaboration.

Wiley online library. - 2011. - DOI: 10.1002/14651858.CD009085.pub2 (accessed 10.02.2014).

116. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint FAO/WHO Expert Consultation. - Geneva. World Health Organization. - 2003. - (WHO Technical Report Series, № 916; accessed 10.02.2014).

117. Dietary Guidelines Advisory Committee. Report of the Dietary Guidelines Advisory Committee on the Dietary Guidelines for Americans to the Secretary of Agriculture and the Secretary of Health and Human Services; U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service: Washington, DC, USA. - 2010.

118. Drewnowski A., Fulgoni,V. Nutrient profiling of foods: Creating a nutrient-rich food index. - Nutr. Rev. - 2008. - № 66. - P. 23-39.

119. De-Regil L.M. et al. Home fortification of foods with multiple micronutrient powders for health and nutrition of children under two years. - Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2011. - Issue 9. - Art. №: CD008959. DOI: 10.1002/14651858.CD008959.pub2 (accessed 11.02.2014).

120. Essential nutrition actions: improving maternal, newborn, infant and young child health and nutrition. - Geneva: World Health Organization. - 2013. -http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/essential_nutrition_actions/ en/index.html (accessed 10.02.2014).

121. Flynn A. et al. Intake of selected nutrients from foods, from fortification and from supplements in various European countries. - Food Nutr. Res 53. - 2009. - Suppl. 1. - P. 1-51.

122. Food and health in Europe: a new basis for action. - WHO regional publications. European series; No. 96. - 505 p.

123. Fox P.F., Flynn A. Biological properties of milk proteins. - Nutrition Research. -1984. - № 4. - P. 97-111.

124. Galloway M.J, Smellie W.S. Investigating iron status in microcytic anaemia. -BMJ. - 2006. - № 333(7572). - P. 791-793.

125. Gao X. et al. Meeting adequate intake for dietary calcium without dairy foods in adolescents aged 9 to 18 years (National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2002). - J. Am. Diet. Assoc. - 2006. - № 106. - P. 1759-1765.

126. Goddard A.F. et al. British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. - Gut. - 2011. - № 60(10). - P. 13091316.

127. Haase H. at all. Zinc supplementation for the treatment or prevention of disease: Current status and future perspectives / Experimental Gerontology. - 2008. - № 43. - p. 394-408.

128. Hastings G. et al. Review of Research on the Effects of Food Promotion to Children. 2003. September 22 [cited 2009 Apr 15]. - Available from: URL: http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/foodpromotiontochildren1.pdf (accessed 15.02.2014).

129. Hatakka K. et al. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centers: double blind, randomized trial. - B. M. J. -2001. - 322: 11327.

130. Health Canada: Canada's Food Guide. - http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php (accessed 14.01.2014).

131. Hirschkorn K. et al. The role of natural health products (NHPs) in dietetic practice: results from a survey of Canadian dietitians. - BMC Complementary and Alternative Medicine. - 2013. - http://www.biomedcentral.com/1472-6882/13/156 (accessed 10.02.2014).

132. Hornick B.A., Weiss L. Comparative nutrient analysis of commonly consumed vegetables. - Nutr Today. - 2011. - № 46. - P. 130-137.

133. Hung H.C. et al. Fruit and vegetable intake and risk of major chronic disease. - J Natl Cancer Inst. - 2004. - № 96. - P. 1577-1584.

134. Hvas A.-M., Nexo E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. - An update. Haematologica. - 2006. - № 91. - P. 1506-1512.

135. Institute of Medicine Food and Nutrition Board, Dietary Reference Intakes: energy, carbohydrates, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids. -Washington, DC: National Academies Press. - 2002.

136. Johnson-Wimbley T.D., Graham D.Y. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21st century. - Therap Adv Gastroenterol. - 2011. - № 4(3). - P. 177-184.

137. Kenkel D.S. Economic evaluation of nutrition policy. Or there's no such thing as a free lunch / D.S. Kenkel, W. Manning. - Food Policy. - 1999. - № 24. - P. 145162.

138. Kersting M. et al. Dietary intake and food sources of minerals in 1 to 18 year old German children and adolescents. - Nutr. Res. - 2001. - № 21. - P. 607-616.

139. Knovich M.A. et al. Ferritin for the clinician. - Blood Rev. - 2009. - № 23(3). - P. 95-104.

140. Kraemer K., Zimmermann M. Nutritional Anemia. - Sight and life. - 2007. - 414 P.

141. Krebs-Smith S.M. et al. Americans do not meet federal dietary recommendations. -J. Nutr. - 2010. - № 140. - P. 1832-1838.

142. Krebs-Smith S.M., Kontor L.S. Choose a variety of fruits and vegetables daily: understanding the complexities. - J. Nutr. - 2001. - №131. - P. 487-501.

143. Lane L.A., Rojas-Fernandez C. Treatment of vitamin B12-deficiency anemia: oral versus parenteral therapy. - Ann Pharmacother. - 2002. - № 36. - P. 1268-1272.

144. Lassi Z.S. et al. Folic acid supplementation during pregnancy for maternal health and pregnancy outcomes. - Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2013. -Issue 3. Art. No.: CD006896. DOI: 10.1002/14651858.CD006896.pub2 (accessed 08.02.2014).

145. Lazzerini M. et al. Specially formulated foods for treating children with moderate acute malnutrition in low- and middle-income countries. - Cochrane Database Syst

Rev. - 2013;(6): CD009584. doi:10.1002/14651858.CD009584.pub2. 28 BIENNIUM REPORT 2012-2013 WHO (assessed 12.02.2014).

146. Linden W., Stossel C., Maurice J. Psychosocial intervention for patient with coronary artery disease: a meta-analysis. - Arch. Intern. Med. 1996; 156. - P. 745752.

147. Liu K., Kaffes A.J. Iron deficiency anaemia: a review of diagnosis, investigation and management. - Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2012. - № 24(2). - P. 109-116.

148. Lordon C. Vitamins & Minerals & the RD Scope of Practice. In Professional Practice. - College of Dietitians of Ontario. - 2008.

149. Manary M. et al. Systematic review of vitamin A supplementation in the treatment of children with severe acute malnutrition. - Geneva: World Health Organization. -2012. -http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/updates_management_SAM_i nfantandchildren_review3.pdf (accessed 13.01.2014).

150. Mensink G. et al. Mapping low intake of micronutrients across Europe. - British Journal of Nutrition. - № 110. - 2013. - P. 755-773.

151. Merelle S.Y., Sorbi M.J. et al. Qualities and health of lay trainers with migraine for behavioral attack prevention. - Headache. 2010, Apr. Vol. 50 (4). - P. 613-625.

152. Michealsen L.K. et al. Team-Based Learning for Health Professions Education: A Guide to Using Small Groups for Improving Learning. VA: Stylus Publishing. -2008.

153. Moore L.L. et al. Food Group Intake and Micronutrient Adequacy in Adolescent Girls. - Nutrients. - 2012. - № 4. - P. 1692-1708.

154. Moshfegh A. et al. What We Eat in America, NHANES 2001-2002: Usual Nutrient Intakes from Food Compared to Dietary Reference Intakes; United States Department of Agriculture, Agricultural Research Service: Washington, DC, USA. - 2005.

155. Murphy S.P. et al. Multivitamin-multimineral supplement's effect on total nutrient intake. - Am J Clin Nutr 85. - 2007. -Suppl. 1. - P. 280-284.

156. Office of Disease Prevention and Health Promotion. US Department of Health and Human Services. Developing Healthy People 2020. -http://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/overview.aspx?topicid=2 9 (accessed 29.01.2014).

157. Oldridge N.B., Guyatt G.H. Cardiac rehabilitation after myocardial infarction. Combined experience of randomized clinical trials. - JAMA 1998; 260. - P. 945950.

158. Olser M., Heitman B.L. et al. Food intake patterns, self rated health and mortality in Danish men and women. A prospective observation study. - J. Epidemiol. Community Health. - 2001.Vol. 55. - № 6. - P. 399-403.

159. Persky A.M., Pollack G.M. A modified team-based learning physiology course. -Am J Pharm Educ. - 2011. - № 75(10). - Article 204.

160. Podolsky D., Newman R.J. Prescription prizes. - U.S. News&WorldReport. -1993. Vol. 29. - P. 56-60.

161. Pomerleau J. et al. The challenge of measuring global fruit and vegetable intake. Journal of Nutrition. - 2004. - № 134. - P. 1175-1180.

162. Position of the American Dietetic Association: Functional Foods. - J Am Diet Assoc. - 2009. - № 109(4). - P. 735-746.

163. Rock C.L. et al. Antioxidant supplement use in cancer survivors and the general population. - J Nutr. - 2004. - № 134(11). - P. 3194-3195.

164. Rock C.L. Multivitamin-multimineral supplements: who uses them? - Am J Clin Nutr. - 2007. - № 85(1). - P. 277-279.

165. Schachter R. Avoiding the pitfalls of virtual schooling. - District Administration. -2012. - № 48(6). - P. 74-76. -http://www.districtadministration.com/news/avoiding-pitfalls-virtual-schooling (accessed 29.01.2014).

166. Short M. W., Domagalski J. E. Iron deficiency - treatment and diagnosis. - Am Fam Physician. - 2013 Jan 15. - № 87(2) - P. 98-104.

167. Shrimpton D.H. Nutritional Implications of Micronutrient Interactions. - Journal Chemist Druggist. - 2004.

168. Slavin J.L. Dietary fiber: classification, chemical analyses, and food sources. - J Am Diet Assoc. - 1987. - № 87. - P. 1164-1171.

169. Snelling A., Kennard T. The impact of nutrition standards on competitive food offerings and purchasing behaviors of high school students. - J Sch Health. - 2009. - № 79(11). - P. 541-546.

170. Song W. et al. Cellular antioxidant activity of common vegetables. - J Agric Food Chem. - 2010. - № 58. - P. 6621-6623.

171. Sonneville K. R. et al. Economic and other barriers to adopting recommendations to prevent childhood obesity: results of a focus group study with parents. - BMC Pediatrics, vol. 9, article 81. - 2009.

172. Sorbi M.J., van der Vaart R. User acceptance of an Internet training aid for migraine self-management. - J TelemedTelecare. - 2010. Vol. 16 (1). - P. 20-24.

173. Stabler S.P., Allen R.H. Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. - Annu Rev Nutr. - 2004. - № 24. - P. 299-301.

174. Taylor R.S. et al. Exercise-based rehabilitation for patient with coronary artery disease: systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. - Am. O. Med. - 2004; 116. - P. 682-692.

175. The global crisis of severe acute malnutrition in children. - Lancet. - 2013. -№382(9908): 1858. - doi:10.1016/S0140-6736(13)62611-2 (http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62611-2/fulltext?rss=yes, accessed 14.02.2014).

176. U. S. Preventive Services Task Force. Screening for iron deficiency anemia, including iron supplementations for children and pregnant women: recommendation statement Am Fam Physician. - 2006. - № 74(3). - P. 461-464.

177. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services: Dietary Guidelines for Americans. - 2010. -http://www.fda.gov/RegulatoryInformation/Legislation/FederalFoodDrugandCosm eticActFDCAct/ SignificantAmendmentstotheFDCAct/ucm148003.htm. (accessed June 4, 2013).

178. Vislocky L.M., Fernandez M.L. Biomedical effects of grape products. - Nutr Rev. - 2010. - № 68. - P. 656-670.

179. Weekly iron-folic acid supplementation (WIFS) in women of reproductive age: its role in promoting optimal maternal and child health. Position statement. - Geneva, World Health Organization. - 2009. - http://www.who.int/nutrition/publications/ micronutrients/weekly_iron_folicacid_ru.pdf (accessed 03.02.2014).

180. Welch A.A. et al. Variation in intakes of calcium, phosphorus, magnesium, iron and potassium in 10 countries in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study. - Eur. J. Clin. Nutr. - 2009. - № 63 (Suppl. 4). - P. 101-121.

181. West P.R., Beswick A.D. Mortality, psychological well-being and lifestyle factors following cardiac rehabilitation: results of multicentry randomized trial [abstract]. -Heart 2002. - № 87. - 41 p.

182. WHO issues new guidance for treating children with severe acute malnutrition. -Note for media. - http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2013/severe-acute-malnutrition-20131127/en/ (accessed 14.02.2014).

183. World Health Organization. The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. - Geneva, World Health Organization. - 2002.

184. World Health Organization. Vitamin and Mineral Nutrition Information Service (VMNIS). - http://www.who.int/vmnis/en/ (accessed 10.02.2014).

185. World Health Organization. World Health Statistics 2005. - Geneva, World Health Organization. - 2005.

186. Yates J.M. et al. Iron deficiency anaemia in general practice: clinical outcomes over three years and factors influencing diagnostic investigations. - Postgrad Med J. - 2004. - № 80(945). - P. 405-410.

187. Zingone M.M. et al. Comparing team-based and mixed active-learning methods in an ambulatory care elective course. - Am J Pharm Educ. - 2010. - № 74(9). -Article 160.

Приложения

Таблица 1 - Величины среднесуточного потребления энергии и углеводов населением Омской области по полу и возрасту

(2009-2015 гг.; п=521)

Показатель Возраст мужчины женщины оба пола

Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Энергетическая ценность рациона, ккал 18-29 1885,8 2409,8 2766,4 2389,4 92,96 1562,2 1872,7 2307,0 1932,7 51,72 1618,2 2011,0 2483,7 2080,9 52,18

30-39 2989,9 3432,5 3875,1 3432,5 650,86 1401,7 1877,1 3825,4 2268,5 287,65 1437,9 1940,7 3843,1 2434,8 278,26

40 и более 1832,6 2337,6 3047,1 2425,1 259,27 1371,2 1730,5 2268,1 1807,3 143,67 1422,2 1794,6 2793,3 1983,8 137,90

18 и более 1858,2 2421,7 2875,1 2461,3 98,64 1528,1 1830,7 2391,6 1960,6 63,15 1578,0 1939,0 2612,8 2107,6 57,31

Углеводы (всего), г 18-29 230,6 289,2 383,4 301,9 17,86 171,9 210,9 263,9 217,5 6,88 180,2 231,3 306,9 244,9 8,69

30-39 496,5 545,7 594,9 545,7 72,35 202,0 223,4 384,6 273,0 32,45 208,0 226,3 468,4 312,0 39,00

40 и более 184,4 281,9 415,7 290,9 49,44 152,7 213,8 252,4 223,2 22,25 152,5 218,4 345,3 242,5 21,66

18 и более 227,0 297,4 419,7 315,1 19,41 172,4 215,0 276,9 227,3 8,15 176,4 228,2 319,4 253,0 8,92

Пищевые волокна, г 18-29 12,1 17,6 26,1 18,9 1,36 9,7 13,7 20,4 15,0 0,88 10,2 14,3 22,7 16,2 0,76

30-39 19,6 30,9 42,2 30,9 16,65 11,2 15,0 38,7 25,7 6,52 11,4 15,4 42,8 26,4 5,84

40 и более 14,5 16,8 30,9 20,2 3,59 10,3 14,6 18,8 15,7 1,67 10,3 16,3 26,9 17,0 1,59

18 и более 12,3 16,8 28,6 19,9 1,50 10,1 13,8 21,4 16,8 1,25 10,3 14,7 26,1 17,7 0,99

Полисахариды, г 18-29 83,4 122,5 178,6 128,6 9,80 57,0 73,9 97,2 77,3 3,07 64,5 81,8 130,6 94,0 4,69

30-39 175,1 253,2 331,4 253,2 114,92 32,2 69,8 132,9 87,2 18,47 34,8 92,4 198,2 111,0 25,53

40 и более 86,6 114,0 189,5 131,7 22,32 34,0 58,7 79,0 59,6 6,65 48,1 73,8 104,1 80,2 10,52

18 и более 84,5 131,1 190,7 137,0 11,14 49,1 73,3 98,6 75,4 3,76 56,4 80,4 131,3 93,5 4,98

Простые сахара, г 18-29 119,4 155,0 213,6 173,2 15,59 101,1 138,4 175,2 140,1 5,72 103,7 145,2 198,7 150,8 6,55

30-39 263,3 292,1 321,0 292,1 42,43 117,6 186,6 220,0 185,8 19,64 119,9 194,1 271,2 201,0 20,15

40 и более 91,9 167,1 233,7 159,2 33,98 95,2 155,0 196,9 163,5 19,23 94,9 155,0 230,6 162,3 16,36

18 и более 114,1 163,2 237,8 178,0 14,24 101,8 147,6 196,8 151,8 6,29 102,8 151,7 205,1 159,5 6,17

Таблица 2 - Величины среднесуточного потребления эссенциальных аминокислот (характеризующих биологическую

ценность рациона) населением Омской области по полу и возрасту (2009-2015 гг.; п=521)

Показатель Возраст мужчины женщины оба пола

Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Белки, г 18-29 56,9 74,4 90,8 73,3 3,67 50,7 59,8 77,2 62,8 2,21 51,1 66,6 85,8 66,2 1,98

30-39 79,0 96,7 114,3 96,7 26,00 36,3 64,0 127,0 72,5 11,98 37,9 67,5 123,6 76,0 10,82

40 и более 58,1 70,2 88,6 73,7 8,01 26,9 52,5 73,0 54,1 5,99 38,0 59,6 82,6 59,7 5,14

18 и более 57,8 73,7 92,5 74,9 3,44 44,2 59,6 78,9 62,6 2,64 49,1 64,3 86,1 66,2 2,18

в т.ч. белки животного происхождения, г 18-29 21,1 42,9 56,0 38,4 3,78 27,2 36,0 51,7 37,4 2,12 25,2 36,9 53,0 37,7 1,87

30-39 37,9 40,9 43,9 40,9 4,42 14,1 41,3 64,1 40,3 8,27 18,8 41,3 61,4 40,4 7,06

40 и более 20,2 29,3 44,6 31,2 5,12 7,7 34,1 50,3 32,0 5,60 15,4 34,1 45,8 31,8 4,19

18 и более 20,7 39,8 50,6 37,2 3,01 22,8 35,8 54,0 36,8 2,15 22,5 36,5 53,9 36,9 1,75

Незаменимые аминокислоты, всего, мг 18-29 19494 26095 31012 24848 1339 16322 20917 26435 21762 865 16834 22462 28591 22763 742

30-39 23889 30446 37003 30446 9643 12442 21507 43589 24384 4121 13768 21507 42542 25250 3699

40 и более 20523 24605 27035 25077 2292 8508 19028 25778 18973 2297 13233 20637 26206 20717 1842

18 и более 20065 25299 31994 25241 1184 14799 20670 28165 21627 959 15266 21765 29209 22688 775

валин, мг 18-29 2937,1 3746,9 4498,2 3645,5 185,23 2364,5 3032,8 3798,6 3134,7 118,75 2467,9 3270,9 4065,7 3300,3 103,37

30-39 3465,1 4496,8 5528,5 4496,8 1517,25 1789,5 3027,7 6231,1 3499,5 585,53 1955,5 3027,7 6100,2 3642,0 532,28

40 и более 3079,9 3490,2 3999,4 3658,7 309,82 1367,0 2761,6 3553,6 2699,8 309,29 1923,6 3066,9 3706,2 2973,8 253,11

18 и более 3012,3 3669,9 4581,2 3701,2 167,33 2123,8 3013,6 3984,7 3106,8 133,48 2228,9 3140,5 4154,8 3281,3 109,06

изолейцин, мг 18-29 2393,6 3149,7 3971,9 3094,4 159,73 2055,9 2641,8 3278,0 2712,5 107,70 2167,1 2791,0 3440,5 2836,4 91,13

30-39 2958,3 3725,2 4492,2 3725,2 1127,86 1648,6 2648,3 5570,0 3080,2 513,54 1798,8 2655,6 5437,6 3172,3 457,35

40 и более 2771,3 3027,2 3371,8 3194,7 264,83 1211,6 2476,6 3291,8 2406,9 278,50 1684,5 2759,3 3320,5 2632,0 223,89

18 и более 2577,2 3081,3 4025,0 3152,6 140,13 1842,8 2616,5 3400,4 2710,3 118,76 1980,6 2759,3 3563,9 2840,1 95,09

лейцин, мг 18-29 4234,3 5572,9 6681,6 5299,4 279,99 3578,1 4370,1 5808,7 4658,4 185,73 3658,4 4768,9 6127,3 4866,3 157,76

30-39 5027,3 6433,1 7839,0 6433,1 2067,49 2679,8 4497,2 9030,6 5184,0 871,39 2980,5 4497,2 8755,7 5362,4 782,55

40 и более 4618,7 5201,0 5847,8 5446,9 510,24 1834,5 4183,1 5622,4 4065,3 496,94 2893,0 4653,1 5739,5 4460,0 401,93

18 и более 4376,7 5423,0 6776,3 5397,9 250,05 3144,3 4366,5 5973,4 4624,8 204,66 3390,9 4666,1 6226,8 4851,7 165,04

лизин, мг 18-29 3288,0 4473,4 5782,5 4313,2 274,90 2815,7 3809,9 5004,3 3956,2 168,87 2912,1 3997,8 5232,9 4072,0 145,04

30-39 4067,5 5074,0 6080,4 5074,0 1480,07 2108,3 4166,0 7991,0 4451,6 787,28 2329,1 4166,0 7854,7 4540,5 690,83

40 и более 3015,5 4317,1 5019,9 4253,3 487,57 1184,4 3560,9 4659,7 3429,8 463,16 2203,0 3813,6 4750,0 3665,1 362,16

18 и более 3029,7 4375,4 5908,5 4349,5 234,10 2587,2 3813,6 5281,0 3930,9 186,61 2642,6 3992,2 5342,4 4053,8 149,22

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

метионин, мг 18-29 1090,8 1638,7 1876,7 1499,2 89,92 978,4 1267,0 1613,4 1348,4 56,48 1027,8 1345,8 1734,7 1397,3 48,39

30-39 1444,2 1834,1 2224,0 1834,1 573,36 751,0 1390,2 2598,7 1495,5 254,14 869,9 1390,2 2539,2 1543,9 227,01

40 и более 1232,8 1494,5 1679,7 1526,2 146,85 469,7 1202,9 1619,5 1196,4 152,80 822,5 1346,4 1633,8 1290,6 119,69

18 и более 1174,6 1551,4 1909,1 1525,2 77,61 897,5 1267,2 1769,7 1341,7 61,10 945,2 1349,4 1851,6 1395,6 49,28

треонин, мг 18-29 2119,1 2902,3 3438,9 2759,7 148,56 1792,3 2336,0 2934,2 2420,1 96,41 1877,8 2492,1 3210,1 2530,3 82,57

30-39 2650,6 3379,5 4108,4 3379,5 1071,94 1373,2 2408,5 4950,4 2727,5 463,29 1495,6 2408,5 4878,1 2820,6 415,09

40 и более 2242,4 2725,7 3034,2 2786,3 265,73 959,2 2125,5 2787,8 2106,0 252,08 1448,5 2290,7 2835,1 2300,4 203,81

18 и более 2215,7 2833,9 3558,3 2803,4 132,10 1617,6 2292,4 3139,8 2406,8 107,04 1708,8 2441,0 3231,5 2523,3 86,42

триптофан, мг 18-29 727,9 960,4 1068,1 910,1 45,39 610,2 745,6 969,1 790,6 29,65 634,2 821,6 1033,8 829,4 25,53

30-39 940,7 1198,5 1456,2 1198,5 379,07 477,1 794,5 1562,5 892,1 144,13 538,1 831,6 1575,1 935,9 132,40

40 и более 792,2 868,4 954,0 899,4 73,02 329,7 678,7 947,5 691,3 84,44 523,6 768,3 969,6 750,8 66,24

18 и более 736,2 904,2 1107,1 926,1 41,92 541,8 745,2 1030,9 787,1 33,74 599,4 808,9 1055,0 827,9 27,41

фенилаланин, мг 18-29 2457,9 3286,3 3946,2 3185,1 159,97 2039,5 2564,6 3291,4 2668,1 103,08 2153,3 2791,0 3558,2 2835,8 90,76

30-39 3153,7 4085,5 5017,2 4085,5 1370,19 1599,8 2491,4 5303,2 2983,3 495,37 1778,0 2612,9 5438,3 3140,8 458,31

40 и более 2774,8 3056,1 3481,2 3236,0 271,27 1147,5 2390,2 3206,2 2329,2 263,37 1699,2 2760,8 3304,4 2588,3 219,84

18 и более 2630,3 3230,8 4102,5 3250,9 147,51 1813,7 2510,5 3370,6 2651,2 113,87 1993,3 2760,8 3589,9 2827,3 94,71

Таблица 3 - Величины среднесуточного потребления основных питательных веществ, энергии и клетчатки населением

Омской области по полу и возрасту (2009-2015 гг.; п=521)

Показатель Возраст мужчины женщины оба пола

Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Жиры, г 18-29 78,5 90,1 119,3 96,5 4,31 65,2 83,7 105,7 88,6 3,66 70,6 86,0 109,2 91,1 2,86

30-39 64,7 84,9 105,0 84,9 29,62 52,8 82,3 137,9 97,4 15,08 55,3 82,3 119,9 95,6 13,27

40 и более 94,3 103,3 121,6 105,1 6,57 59,9 74,2 94,8 76,3 7,85 62,4 76,8 118,5 84,5 6,51

18 и более 78,7 95,6 121,1 97,4 3,75 62,4 81,1 106,0 87,5 3,67 65,3 84,3 116,8 90,4 2,84

в т.ч. растительного происхождения, г 18-29 31,9 41,8 61,9 47,0 4,04 28,1 34,3 52,8 43,5 3,70 28,2 36,4 59,5 44,6 2,81

30-39 21,4 33,2 45,0 33,2 17,36 31,0 42,5 66,5 49,4 7,10 26,4 42,5 65,4 47,1 6,50

40 и более 45,9 77,5 88,4 70,0 9,05 26,8 44,1 54,1 42,1 4,37 30,2 48,0 76,2 50,1 4,83

18 и более 32,0 44,0 70,6 50,5 3,92 28,0 36,1 59,3 44,1 2,76 28,1 39,0 64,1 46,0 2,27

Холестерин, мг 18-29 0,2 0,4 0,8 0,5 0,07 0,2 0,4 0,6 0,5 0,04 0,2 0,4 0,7 0,5 0,03

30-39 0,5 0,6 0,6 0,6 0,10 0,1 0,5 0,8 0,5 0,10 0,2 0,5 0,8 0,5 0,08

40 и более 0,2 0,3 0,6 0,4 0,10 0,1 0,4 0,5 0,4 0,08 0,2 0,4 0,5 0,4 0,06

18 и более 0,2 0,4 0,8 0,5 0,05 0,2 0,4 0,6 0,5 0,03 0,2 0,4 0,7 0,5 0,03

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Насыщенные ЖК, мг 18-29 17,0 23,5 34,4 25,4 1,71 17,1 22,4 29,9 23,3 0,99 17,1 22,6 31,3 24,0 0,87

30-39 18,7 22,6 26,4 22,6 5,61 11,8 26,8 35,4 26,8 4,93 14,5 26,8 29,7 26,2 4,26

40 и более 21,7 23,3 27,1 24,3 1,35 8,7 18,2 27,4 19,4 2,92 12,9 21,1 27,5 20,8 2,15

18 и более 17,2 23,5 33,3 25,0 1,33 14,4 22,3 29,8 23,1 1,15 16,4 22,6 30,6 23,7 0,90

МНЖК, мг 18-29 26,2 32,7 42,0 33,4 1,81 21,9 29,3 37,4 30,1 1,18 23,0 30,2 40,1 31,2 1,00

30-39 25,2 31,5 37,8 31,5 9,25 13,1 26,9 45,2 31,4 5,63 15,3 26,9 40,7 31,5 4,90

40 и более 26,7 31,7 36,2 31,5 1,77 16,8 21,4 33,7 23,8 3,12 17,1 24,8 36,2 26,0 2,39

18 и более 26,2 32,2 40,8 32,9 1,46 18,4 27,4 39,1 29,1 1,32 20,5 29,0 40,3 30,2 1,04

ПНЖК, мг 18-29 18,9 21,9 32,0 25,0 2,02 14,3 18,9 29,5 23,1 2,19 14,7 20,6 30,2 23,7 1,61

30-39 11,4 17,5 23,6 17,5 9,02 15,3 21,4 35,1 25,5 3,90 13,6 21,4 33,9 24,3 3,54

40 и более 25,6 33,1 43,2 34,2 4,42 14,5 23,8 29,9 23,0 2,58 15,8 24,8 37,7 26,2 2,45

18 и более 18,9 23,6 34,4 26,3 1,90 14,3 20,5 30,7 23,5 1,61 14,6 20,9 31,7 24,3 1,27

Триглицериды, мг 18-29 47,0 64,2 76,8 60,7 3,02 41,4 53,8 67,1 56,6 2,47 43,1 55,3 73,2 57,9 1,94

30-39 53,4 59,2 65,0 59,2 8,57 29,0 55,6 91,2 62,0 11,22 35,0 55,6 77,7 61,6 9,60

40 и более 53,5 60,3 69,1 60,5 3,48 33,9 44,7 67,6 48,2 5,77 36,4 48,9 70,0 51,7 4,36

18 и более 47,9 62,7 76,1 60,5 2,36 36,6 52,4 69,9 55,8 2,61 40,7 54,0 71,6 57,2 1,98

Фосфолипиды, мг 18-29 2,5 3,5 5,6 3,9 0,38 2,1 3,0 3,9 3,1 0,17 2,2 3,2 5,0 3,4 0,17

30-39 4,0 4,6 5,2 4,6 0,88 1,2 3,0 4,8 2,9 0,50 1,4 3,1 4,9 3,1 0,47

40 и более 1,9 3,2 4,1 3,1 0,48 1,0 2,5 3,7 2,5 0,36 1,3 2,7 3,9 2,7 0,29

18 и более 2,4 3,5 5,2 3,8 0,31 1813,7 2510,5 3370,6 2651,2 113,87 1,8 3,1 4,7 3,2 0,14

Линолевая кислота ^-6), мг 18-29 11,5 13,6 16,4 14,7 0,74 8,9 11,5 20,6 13,9 1,13 9,7 12,4 18,1 14,1 0,80

30-39 7,1 10,4 13,8 10,4 4,89 7,7 10,2 21,0 14,2 2,53 7,5 10,2 20,3 13,7 2,24

40 и более 14,5 17,4 23,6 18,4 1,95 9,1 12,0 15,6 12,3 1,21 9,7 12,8 20,7 14,1 1,17

18 и более 11,6 14,4 19,2 15,1 0,77 8,8 11,5 20,5 13,6 0,86 8,9 12,4 20,4 14,1 0,65

Линоленовая кислота ^-3), мг 18-29 0,6 0,8 1,4 1,1 0,16 0,5 0,7 1,0 0,9 0,09 0,5 0,8 1,1 0,9 0,08

30-39 0,6 0,8 0,9 0,8 0,25 0,5 0,9 1,3 1,0 0,16 0,5 0,9 1,3 0,9 0,14

40 и более 0,7 1,2 3,0 1,6 0,45 0,7 1,0 1,5 1,1 0,18 0,7 1,0 2,3 1,3 0,18

18 и более 0,6 0,8 1,7 1,2 0,15 0,5 0,8 1,2 0,9 0,07 0,5 0,8 1,3 1,0 0,07

Арахидоновая кислота ^-6), мг 18-29 0,2 0,3 0,5 0,3 0,04 0,2 0,3 0,4 0,3 0,02 0,2 0,3 0,4 0,3 0,02

30-39 0,2 0,2 0,2 0,2 0,02 0,1 0,3 0,6 0,4 0,10 0,2 0,3 0,5 0,4 0,09

40 и более 0,3 0,3 0,4 0,3 0,04 0,1 0,3 0,6 0,3 0,07 0,1 0,3 0,4 0,3 0,05

18 и более 0,2 0,3 0,5 0,3 0,03 0,1 0,3 0,4 0,3 0,02 0,2 0,3 0,4 0,3 0,02

Отношение W-6 / W3 18-29 11,7 17,1 25,7 17,2 1,29 12,9 16,5 27,0 18,4 0,95 12,0 16,7 25,9 18,0 0,77

30-39 12,0 13,3 14,7 13,3 1,99 8,1 15,7 30,8 18,3 3,36 8,8 14,2 29,5 17,6 2,91

40 и более 7,7 16,0 22,6 15,6 2,98 8,4 13,5 20,7 14,1 1,83 8,0 14,0 22,4 14,5 1,53

18 и более 11,0 16,6 24,5 16,7 1,12 10,2 15,4 26,8 17,6 0,89 10,2 15,5 25,8 17,3 0,71

Таблица 4 - Величины среднесуточного потребления витаминов и холина населением Омской области по полу и возрасту

(2009-2015 гг.; п=521)

Показатель Возраст мужчины женщины оба пола

Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

витамин А, мг 18-29 0,1 0,3 0,8 0,5 0,11 0,1 0,3 1,0 0,5 0,08 0,1 0,3 0,9 0,5 0,06

30-39 0,1 0,1 0,2 0,1 0,01 0,1 0,2 0,8 0,4 0,13 0,1 0,2 0,7 0,4 0,11

40 и более 0,1 0,5 0,7 0,4 0,11 0,2 0,2 0,4 0,3 0,06 0,2 0,3 0,6 0,3 0,05

18 и более 0,1 0,3 0,8 0,5 0,09 0,1 0,3 0,8 0,5 0,06 0,1 0,3 0,8 0,5 0,05

витамин В!, мг 18-29 0,7 1,1 1,4 1,1 0,06 0,7 0,8 1,0 0,9 0,04 0,7 0,9 1,2 0,9 0,03

30-39 1,0 1,3 1,7 1,3 0,53 0,6 0,8 1,9 1,1 0,23 0,6 0,8 1,9 1,1 0,21

40 и более 0,7 1,1 1,3 1,0 0,12 0,6 0,7 0,9 0,7 0,05 0,6 0,7 1,1 0,8 0,06

18 и более 0,7 1,1 1,3 1,1 0,06 0,6 0,8 1,0 0,9 0,05 0,6 0,8 1,2 0,9 0,04

витамин В2, мг 18-29 0,8 1,2 1,6 1,2 0,09 0,7 1,1 1,4 1,1 0,06 0,8 1,1 1,6 1,2 0,05

30-39 1,4 1,4 1,4 1,4 0,04 0,8 1,1 2,6 1,4 0,22 0,8 1,2 2,5 1,4 0,19

40 и более 1,1 1,2 1,3 1,2 0,06 0,6 1,0 1,5 1,1 0,15 0,7 1,1 1,3 1,1 0,10

18 и более 0,9 1,2 1,5 1,2 0,07 0,7 1,1 1,6 1,2 0,06 0,8 1,1 1,6 1,2 0,05

пантотеновая кислота, мг 18-29 2,8 4,1 5,3 4,1 0,24 2,3 3,2 4,7 3,5 0,18 2,3 3,5 5,1 3,7 0,15

30-39 3,2 3,8 4,4 3,8 0,93 2,8 3,5 8,9 4,8 0,90 2,9 3,5 8,5 4,6 0,78

40 и более 3,5 3,9 4,4 3,9 0,30 2,1 2,7 4,0 3,0 0,30 2,2 3,4 4,2 3,2 0,24

18 и более 2,9 4,0 5,1 4,0 0,19 2,2 3,2 4,7 3,6 0,20 2,3 3,5 5,1 3,7 0,15

витамин В6, мг 18-29 1,2 1,8 2,1 1,7 0,08 1,2 1,5 1,8 1,5 0,1 1,2 1,6 2,0 1,6 0,05

30-39 1,3 1,8 2,2 1,8 0,67 1,2 1,4 3,2 2,1 0,4 1,1 1,4 2,9 2,1 0,37

40 и более 1,4 1,7 2,2 1,8 0,19 1,1 1,4 1,7 1,3 0,1 1,2 1,4 1,8 1,5 0,10

18 и более 1,2 1,7 2,2 1,8 0,08 1,1 1,4 2,0 1,6 0,1 1,2 1,5 2,0 1,6 0,06

фолиевая кислота, мкг 18-29 100,2 143,2 180,2 143,3 8,07 81,8 108,5 163,3 115,5 6,1 82,6 117,1 173,6 124,5 5,08

30-39 155,2 197,9 240,7 197,9 62,87 76,2 118,4 273,5 165,8 32,6 79,4 127,9 265,5 170,4 28,73

40 и более 132,8 148,4 187,9 159,1 13,03 75,2 96,0 117,8 97,4 6,3 86,1 109,8 137,3 115,0 8,40

18 и более 114,5 143,2 182,2 149,7 7,46 78,4 108,2 161,1 119,8 6,8 82,5 116,0 175,2 128,6 5,44

витамин В12, мкг 18-29 2,2 3,7 8,9 5,8 1,13 2,8 4,7 9,4 6,5 0,7 2,5 4,6 9,1 6,2 0,60

30-39 2,0 2,5 3,0 2,5 0,74 1,1 5,3 9,0 5,8 1,6 1,5 4,1 7,6 5,3 1,39

40 и более 3,6 4,8 6,8 5,4 0,97 1,6 3,5 5,4 3,7 0,7 1,8 3,8 5,9 4,2 0,57

18 и более 2,3 3,7 8,7 5,5 0,87 2,2 4,7 8,9 5,8 0,5 2,2 4,5 8,9 5,7 0,46

витамин С, мг 18-29 35,6 87,5 122,7 98,8 18,58 43,3 82,7 164,8 117,7 13,8 40,4 85,0 155,0 111,5 11,07

30-39 36,4 59,7 82,9 59,7 34,18 56,7 142,5 508,3 276,6 85,4 51,0 100,2 492,6 245,6 75,82

40 и более 66,4 143,4 256,9 155,4 36,61 78,5 107,7 189,9 146,5 29,9 71,0 112,1 243,6 149,0 23,34

18 и более 38,1 90,1 140,0 106,9 15,98 49,1 92,8 225,3 148,1 17,8 44,1 92,6 190,6 136,0 13,53

витамин Д, мкг 18-29 0,4 0,6 1,7 1,1 0,20 0,2 0,5 1,0 0,7 0,1 0,3 0,6 1,3 0,8 0,09

30-39 0,5 0,6 0,7 0,6 0,21 0,3 0,4 0,9 0,5 0,1 0,3 0,4 0,8 0,6 0,12

40 и более 0,2 0,7 1,0 0,7 0,18 0,1 0,6 1,0 0,6 0,1 0,1 0,6 1,0 0,6 0,09

18 и более 0,4 0,6 1,6 1,0 0,16 0,2 0,5 1,0 0,6 0,1 0,3 0,6 1,2 0,7 0,06

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

витамин Е, мг 18-29 15,1 18,8 24,2 20,3 1,46 11,3 14,6 21,9 17,7 1,55 12,3 15,5 22,9 18,5 1,16

30-39 14,7 21,0 27,3 21,0 9,21 11,7 18,5 28,6 21,1 3,22 11,8 18,5 29,9 21,0 2,91

40 и более 22,4 26,7 31,4 26,8 2,31 12,8 16,4 20,3 17,0 1,49 13,9 18,6 28,5 19,8 1,57

18 и более 15,3 20,6 27,8 21,6 1,31 11,6 15,3 23,4 18,1 1,16 12,3 16,4 26,4 19,1 0,92

витамин Н (биотин), мкг 18-29 16,8 25,1 43,6 28,5 2,67 14,3 21,4 40,0 26,0 1,93 14,2 23,7 41,3 26,8 1,56

30-39 17,2 17,9 18,6 17,9 1,00 15,0 23,0 48,8 29,3 5,58 15,9 20,2 44,0 27,7 4,88

40 и более 22,3 28,3 32,0 27,2 2,87 9,7 18,5 30,7 20,9 3,05 11,2 25,1 31,3 22,7 2,38

18 и более 16,9 25,1 40,5 27,6 2,11 12,5 21,3 39,8 25,5 1,64 13,4 23,8 40,2 26,1 1,31

витамин РР, мг 18-29 9,1 12,7 16,1 12,6 0,65 7,7 10,5 14,8 11,1 0,45 8,1 11,2 15,4 11,6 0,38

30-39 26,5 27,2 27,9 27,2 1,01 8,0 10,6 18,0 13,4 2,47 8,6 11,0 26,1 15,4 2,50

40 и более 9,0 10,9 15,3 11,9 1,69 7,0 10,8 13,8 10,3 0,89 7,0 10,8 14,4 10,7 0,79

18 и более 9,1 12,7 16,7 13,4 0,86 7,6 10,6 14,9 11,3 0,51 7,7 10,9 15,7 11,9 0,45

холин, мг 18-29 209,0 344,2 563,1 361,5 34,26 176,6 265,8 408,9 289,3 16,63 190,9 295,8 438,4 312,7 16,15

30-39 261,7 332,5 403,3 332,5 104,11 123,1 265,5 413,4 284,8 55,21 148,0 265,5 430,3 291,6 48,49

40 и более 266,4 334,4 359,7 323,6 30,58 115,9 252,2 395,3 235,0 36,90 122,0 279,6 407,4 260,3 28,77

18 и более 213,5 337,2 464,4 352,6 26,66 144,8 263,2 415,1 278,0 15,47 165,8 292,8 437,9 299,9 13,77

Таблица 5 - Величины потребления биоэлементов-макроэлементов населением Омской области по полу и возрасту (2009-

2015 гг.; мг/сут на 1 чел.; п=521)

Показатель Возраст мужчины женщины оба пола

Р16 Р50 Р84 М ББ P16 Р50 P84 М ББ Р16 Р50 Р84 М ББ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

кальций 18-29 507,3 659,9 871,6 691,8 39,83 489,5 661,9 876,2 701,9 33,47 489,9 661,8 872,7 698,6 25,89

30-39 606,7 731,0 855,2 731,0 182,74 565,4 858,4 1623,3 1005,6 147,16 551,7 821,6 1539,2 966,4 129,55

40 и более 672,2 811,7 902,2 795,7 64,79 500,7 704,8 895,0 787,6 109,49 530,1 766,1 895,6 789,9 79,34

18 и более 546,9 702,1 874,5 713,7 33,61 490,4 704,8 980,9 765,9 39,26 493,9 703,4 917,1 750,6 29,44

фосфор 18-29 826,5 1087,7 1367,5 1097,6 52,54 732,4 922,4 1183,9 966,3 35,65 747,9 1007,3 1282,2 1008,9 30,17

30-39 1041,8 1284,7 1527,7 1284,7 357,26 721,9 921,9 2161,0 1224,1 196,63 733,7 929,8 2110,9 1232,7 171,69

40 и более 1057,9 1094,6 1171,5 1137,9 56,38 592,3 825,5 1278,9 911,0 100,97 677,6 975,7 1293,6 975,8 76,48

18 и более 914,9 1090,6 1399,4 1116,9 44,25 696,6 916,3 1203,3 995,7 43,62 725,0 1002,6 1341,7 1031,3 33,75

магний 18-29 213,0 292,9 341,2 287,2 15,13 184,2 233,8 309,5 245,9 10,66 187,1 251,1 326,5 259,3 8,95

30-39 359,8 420,7 481,6 420,7 89,55 193,9 235,7 512,4 358,3 71,29 197,3 283,3 507,8 367,3 61,73