Гигиенический мониторинг условий труда в агропромышленном регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Баландович, Борис Анатольевич

• Баландович, Борис Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Баландович, Борис Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анализ различных концепций мониторинга условий труда и экологических факторов в регионах Российской Федерации.

1.2. Эколого-гигиеническое и социально-экономическое значение территорий Алтайского края.

1.3. Гигиенические особенности сочетанного действия условий труда и экологических факторов в агропромышленных регионах страны.

Выводы по главе 1.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И СТРУКТУРА СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Индикаторные показатели гигиенического мониторинга условий труда в агропромышленном регионе.

2.2. Методика комплексной оценки условий труда и профессиональных рисков на основе аттестации рабочих мест.

2.3. Методы исследования химических и физических факторов.

2.4. Медико-физиологические исследования и постановка эксперимента.

2.5. Изучение состояния здоровья работающего населения и социологические исследования на производстве.

2.6. Компьютерное обеспечение исследований и прогнозирование профессиональных рисков.

Выводы по главе 2.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И

ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ ТЕРРИТОРИЙ АЛТАЙСКОГО

КРАЯ.

3.1. Комплексная гигиеническая оценка условий труда на основе аттестации рабочих мест.

3.2. Гигиеническая характеристика производственной среды в различных отраслях агропромышленного комплекса.

3.3. Эколого-гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха в районах размещения промышленных предприятий.

3.4. Особенности производственной радиационно-гигиенической обстановки в регионе.

Выводы по главе 3.

ГЛАВА 4. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЧЕТАННОГО ДЕЙСТВИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ.

4.1. Физиолого-гигиенические исследования работающих в различных отраслях экономики агропромышленного региона.

4.2. Комплексная оценка риска воздействия производственных и экологических факторов на здоровье работающих.

4.3. Физиолого-эргономическая характеристика основных профессий региона.

4.4. Физиолого-гигиенический мониторинг уровней здоровья работающего населения.

Выводы по главе 4.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЗДОРОВЬЯ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

5.1. О проблемах анализа и учета трудовых потерь работающего населения.:.

5.2. Основные тенденции в профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности на современном этапе.

5.3. Медико-демографические показатели здоровья работающего населения в различных эколого-гигиенических зонах.

5.4. Анализ заболеваемости работающего населения болезнями органов дыхания в районах промышленного загрязнения атмосферного воздуха.

Выводы по главе 5.

ГЛАВА 6 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ЗДОРОВЬЯ И

РАБОТОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ НА

ОСНОВЕ МОНИТОРИНГА УСЛОВИЙ ТРУДА.

6.1. Основы профилактики профессиональных рисков.

6.3. Защита организма работающих с помощью региональных экопротекторов.

Выводы по главе 6.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенический мониторинг условий труда в агропромышленном регионе»

Актуальность проблемы. Анализ влияния современной социально-экономической ситуации в России на здоровье работающего населения позволяет выделить некоторые коренные изменения, суть которых заключается в образовании в 90-е годы ХХ-го столетия предприятий различных форм собственности на средства производства, значительном сокращении отраслевых управленческих структур (в том числе в агропромышленном комплексе) и формировании в общей сложности иной системы социально-трудовых отношений, требующей изменения методов оценки уровней здоровья и работоспособности трудовых ресурсов в регионах страны.

В этих условиях государство посчитало необходимым сохранить за собой?' право прямого контроля за производственной деятельностью хозяйствующих субъектов, независимо от их формы собственности и численности работающих по вопросам, касающимся жизни и здоровья людей. Такие положения зафиксированы в Трудовом Кодексе Российской Федерации, вступившем в силу с 1 февраля- 2002 года, где главным принципом государственной политики обозначен приоритет жизни и здоровья людей по сравнению с результатами производственной деятельности и Федеральном законе от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в котором основное значение уделяется объективной оценке состояния здоровья населения, выявлению негативных факторов среды обитания и разработке эффективных профилактических, мероприятий. Решение этих задач достигается путем введения мониторинга социально-трудовой; сферы, в части, касающейся условий и охраны труда, социально-гигиенического мониторинга, что предусмотрено постановлением Правительства РФ от 2 февраля 2006 года № 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга", Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, распорядительными документами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (приказ №33 от 07.02.2007 г.), а также системы аттестации рабочих мест г

АРМ) по условиям труда с последующей сертификацией работ по охране труда, что определено статьей 212 Трудового Кодекса РФ.

Ретроспективная оценка анализируемой проблемы, показывает, что сложившаяся на рубеже XX и XXI столетий система взглядов на охрану здоровья работающего населения включает в себя интегральный комплекс взаимосвязанных и взаимодополняющих мероприятий, направленных как на улучшение условий труда, так и на охрану окружающей природной среды. При этом комплексный характер влияния неблагоприятных факторов окружающей природной среды и условий труда не позволяет без специальных исследований однозначно выделить приоритетные этиологические факторы, а также источники воздействия на среду обитания людей. В условиях интенсивного техногенного загрязнения окружающей среды и неблагоприятного воздействия ■ производственных факторов, в некоторых регионах страны отмечается формирование зон эколого-гигиеничсского риска, сопровождающееся ростом показателей соматической и профессиональной заболеваемости, а также i смертности в сочетании с резким снижением рождаемости [3, 7, 69, 126].

Во многих работах нашли своё отражение различные методические подходы к оценке сочетанного действия экологических факторов и условий труда в регионах Российской Федерации — Тульская, Иркутская, Пермская, Кемеровская, Новосибирская и Волгоградская области, республика Башкортостан [136, 127, 150,40].

В этом контексте следует отметить, что гигиенические исследования, проводимые на региональном уровне, обеспечивают наиболее рациональный механизм управления здоровьем населения страны в. целом. Ряд авторов в своих исследованиях справедливо полагают, что' для повышения результативности социально-гигиенического мониторинга в анализе и прогнозировании влияния среды обитания на здоровье населения необходима разработка объективных критериев оценки как окружающей природной, так и производственной среды с целью изучения донозологических сдвигов и разработки мероприятий по повышению адаптационных возможностей организма и предупреждению экологической патологии [70, 77, 179, 181].

В связи с этим Алтайский край, расположенный на юго-востоке Западной Сибири и занимающий территорию 169,1 тыс. км с населением 2543,3 тыс. человек, в 90-е годы прошлого столетия привлёк внимание гигиенистов своей напряженной медико-экологической обстановкой [10, 46, 87, 119, 186]. Уровень общей заболеваемости в Алтайском крае в 1,3 раза превышает российский. В Сибирском федеральном округе по уровню заболеваемости болезнями системы кровообращения Алтайский край занимает одно из первых мест [69].

Устойчивой тенденцией стали низкие показатели рождаемости и высокие показатели смертности населения, что заставляет оценивать современную медико-демографическую ситуацию в крае как неблагополучную. Текущий уровень рождаемости обеспечивает замену поколений лишь на 69 %. Ежегодное снижение рождаемости в крае сопровождается ростом смертности и естественной убылью населения. Особенно тревожно, что темп роста смертности трудоспособного населения значительно превышает этот показатель по общей смертности. Число детей в крае за 2002-2004 годы сократилось на 59 тысяч человек, а их доля в общей численности населения края снизилась с 19 % в 2001 году до 16,2 % в 2006 году.

Специфика сложившейся санитарно-гигиенической ситуации в Алтайском крае определяется следующими особенностями:

Во-первых, тенденция сохранения неблагоприятных условий труда продолжает наблюдаться во многих отраслях экономики, как за счет финансовой неустойчивости предприятий, так и за счет экономической незаинтересованности ряда работодателей в улучшении и оздоровлении условий труда работающих, что приводит к снижению объемов финансирования мероприятий на охрану труда [114]. Относительные статистические показатели производственного травматизма по Алтайскому краю превышают средние уровни как по России, так и по Сибирскому федеральному округу. Так, по данным Росстата, численность пострадавших на производстве на 1000 работающих в крае за 2006 г. составила 4,5, в то время как аналогичные показатели по России и Сибирскому федеральному округу составили 2,9 и 3,6 соответственно, а коэффициент частоты производственного травматизма со смертельным исходом в Алтайском крае в 2006 г. составил 0,155 на 1000 работающих, в то время как по Российской Федерации — 0,118.

Несмотря на то, что в течение последнего десятилетия эти показатели все-таки имеют тенденцию к снижению, тем не менее, анализ причин профессиональной заболеваемости и производственного травматизма свидетельствует о недостаточном внимании работодателей к реконструкции и модернизации производства, разработке и применению систем предупреждения и локализации несчастных случаев, аварий, профилактической работе, контролю за состоянием производственной среды и соблюдению санитарно-гигиенических требований. В этой ситуации особую актуальность приобретают инновационные комплексные технологии в виде аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда, внедряемые в крае с 1998 года [38]. Именно эти процедуры были апробированы в крае, с одной стороны, как основная форма непосредственного улучшения условий труда работающих, а с другой - как методологическая база для системного планирования -работ по профилактике воздействия неблагоприятных производственных факторов и дальнейшей гуманизации производства [114].

Второй важной особенностью медико-экологической ситуации в крае является то, что неблагоприятные условия труда сочетаются с длительным загрязнением окружающей природной среды (атмосферный воздух, вода, почва, продукты питания), что усугубляет негативное воздействие на здоровье работающего населения. При этом работники различных предприятий подвергаются комбинированному, сочетанному и комплексному воздействию условий труда и факторов окружающей природной среды [120].

Третьей особенностью является то, что показатели заболеваемости различных групп населения неадекватны общей санитарно-гигиенической обетановке и дают более выраженные значения по сравнению с прогнозируемыми величинами. Особенно обращает на себя внимание рост онкологической заболеваемости и массовые случаи заболеваний новорожденных конъюгационными желтухами неясного генеза, а также поражения нервной системы индикаторных групп детского населения различных территорий края на фоне многолетнего радиационного воздействия в результате воздушных ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне с 1949 года [120].

И, наконец, результаты медико-экологических исследований, выполненных в Алтайском крае в течение 80-90-х годов [119, 182, 183] свидетельствуют о необходимости разработки актуализированного методического подхода, к оценке приоритетных ксенобиотиков в динамике, в объектах среды обитания-населения и биосредах с учетом^ комбинированного, комплексного и сочетан-ного действия.

В литературе, посвященной проблеме донозологической гигиенической' диагностики, практически не: нашли своего отражения; и, интерпретации вопросы- систематизации оценочных критериев сочетанного действия экологических факторов и условий труда в сложных климатогеографических условиях экологически неблагополучного сельскохозяйственного региона, примером которого может служить Алтайский край: Разработка санитарно-экологических паспортов [75] исследованных регионов позволила только косвенно отразить связь "среда-человек" через призму сложившейся санитарно-гигиенической ситуации без четкого установления причинно-следственных закономерностей и степени влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, а также прогнозирования основных медико-демографических показателей. Разработка нового методического подхода, позволяющего решить проблему становления мониторинга условий труда предпринята на основании уже созданной базы данных, о всестороннем! влиянии комплекса экологических факторов на здоровье населения в Алтайском крае [47, 84, 85, 86, 87, 186].

В результате предварительных исследований были определены основные источники экологической опасности на изучаемых территориях, выявлен необходимый факторный набор для постоянного наблюдения и выделены наиболее информативные показатели здоровья [47, 186].

Цель работы. По результатам комплексных гигиенических исследований производственной среды, здоровья работающего населения и экологических особенностей Алтайского края обосновать необходимость формирования и совершенствования гигиенического мониторинга условий труда как составной части региональной компоненты социально-гигиенического мониторинга. В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Проведение комплексной гигиенической оценки условий труда и экологических факторов в 12 различных климатогеографических и эколого-гигиенических зонах Алтайского края.

2. Обоснование методических подходов к формированию и совершенствованию гигиенического мониторинга условий труда в агропромышленном регионе в условиях экологического напряжения среды обитания работающего населения.

3. Определение медико-экологических особенностей формирования показателей здоровья работающего населения в различных территориях Алтайского края.

4. Разработка методических подходов к проведению региональных эколого-гигиенических исследований системы "производство - окружающая среда — здоровье населения".

5. Прогнозирование динамики эколого-гигиенической ситуации в Алтайском крае в зависимости от состояния условий труда и окружающей природной среды.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

1. Получены и обобщены новые данные, позволяющие вскрыть механизм сочетанного действия условий труда и экологических факторов в агропромышленном регионе.

2. Изучена корреляционная зависимость между физиологическими показателями функционального состояния организма работающих (вибрационная и кожная чувствительность, иммунный статус, кардиореспираторный резерв) и параметрами неблагоприятных факторов производственной среды.

3. Обоснована и апробирована модель гигиенического мониторинга условий труда на базе аттестации рабочих мест и сертификации работ по охране труда.

4. Установлены значения физиологических показателей, соответствующих различным, степеням тяжести и напряженности труда работающих. Теоретическое значение работы:

1. Доказана роль аттестации рабочих мест как инновационного метода комплексной оценки условий труда и диагностики профессиональных рисков в региональной структуре социально-гигиенического мониторинга по разделу «условия труда и профессиональная заболеваемость».

2. Определены гигиенические особенности качества производственной среды с прогнозированием профессиональной заболеваемости в различных отраслях экономики агропромышленного региона.

3. Установлена зависимость между дисперсным составом аэрозольных рес-пирабельных фракций химических соединений и функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем работающего населения, проживающего в районе добычи и производства мирабилита.

4. Определены основные направления профилактики риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих.

Практическая значимость работы. Результаты работы использовались при подготовке "Положения о мониторинге условий и охраны труда в Алтайском крае" (утверждены председателем комитета Администрации Алтайского края по труду 20.09.2000 г.). Результаты работы были использованы при разработке Законов Алтайского края "Об охране труда в Алтайском крае" (№ 51-ЗС от 10.11.1996 г. и № 36-3C от 7.05.2007 г.), "Программы улучшения условий и охраны труда в Алтайском крае на 1998-2000 годы" (утверждена Постановлением Главы Администрации Алтайского края №719 от 08.12.97 г.), "Программы улучшения условий и охраны труда в Алтайском крае на 2001-2003 и гг." (утверждена Постановлением Главы Администрации края №714 от 20.09.2000 г.), "Комплексного плана мероприятий по улучшению условий и охраны труда в Алтайском крае на 2004-2006 гг." (утвержден 6.12.2003 г.) и "Программы улучшения* условий и охраны труда в Алтайском крае на 20072009 гг." (утверждена Постановлением Главы Администрации края № 359 от 16.08.2007 г.) По результатам диссертационной работы разработаны методические рекомендации "Гигиенические особенности условий труда и пути их оздоровления на машиноиспытательных станциях" (совместно с Ю.М. Ларионовым, Ю.А. Высоцким, В.Н. Курышкиным и С.И. Гилевым), а также учебно-методические пособия для- студентов высших учебных заведений "Эколого-гигиенические основы охраны природы" (совместно с В.Н. Александровым), "Клинико-гигиеническая оценка пылевого фактора производственной^ среды" (совместно с В.Ф. Сазоновым) и "Аттестация рабочих мест по условиям труда и сертификация работ по охране труда" (совместно с А.К. Мишиным). Положения, выносимые на защиту.

1. Методической основой гигиенического мониторинга условий'труда1 в аг-ропромышленном^ регионе является использование инновационной технологии аттестации рабочих мест, сочетающей медико-биологические и социально-компенсационные исследования.

2. Основными гигиеническими критериями системы "человек — производственная среда" при оценке условий труда в регионе являются класс условий труда, интегральный показатель условий труда (ИПУТ), интегрально-вероятностный показатель профессиональной заболеваемости, суммарные стажевые дозы вибрации и шума, среднесменные концентрации вредных химических веществ.

3. Результаты физиолого-гигиенических исследований при оценке сочетан-ного действия условий труда и экологических факторов в аграрном секторе свидетельствуют о статистически достоверном различии между основной и контрольной группами по временному смещению порогов вибрационной чувствительности, а в зоне влияния химических предприятий по оксигемометрическим показателям, минутному объему дыхания и максимальной вентиляции легких.

Оценка профессиональных рисков в рамках гигиенического мониторинга условий труда осуществляется в 4 этапа — осмотр рабочих мест с целью индикации неблагоприятных производственных факторов, сбор информации об опасных и вредных факторах для определения степени риска, оценка возможности снижения профессиональных рисков до предельно допустимых уровней и определение мер защиты'от вредностей. Неблагоприятные условия труда на фоне экологического напряжения среды обитания работающего населения Алтайского края способствуют росту производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Отмечаются негативные тенденции, связанные с ростом смертности населения в трудоспособном! возрасте, в северо-восточных и юго-западных лесостепных территориях региона, а также в районах добычи полезных ископаемых и Салаирской зоне.

Апробация результатов исследования. Материалы доложены на: Международной научной конференции "Экономика и экология: антагонизм или сотрудничество" (г. Барнаул, сентябрь 1994 г.). Научной конференции "Перспективные методы функциональной диагностики" (г. Барнаул, октябрь 1994 г.).

Научно-практической конференции "Экологическое состояние и природоохранные проблемы Красноярского края" (г. Красноярск, февраль 1995 г.). Второй научной конференции, посвященной 100-летию открытия рентгеновских лучей "Вопросы лучевой диагностики" (г. Барнаул, ноябрь 1995 г.).

Региональной научно-практической конференции "Проблемы совершенствования организации труда и производства в период структурной перестройки экономики региона" (г. Барнаул, май 1995 г.).

6.

7.

8.

9.

10

11

12

13

14

15

16,

17,

24.

25.

Межрегиональной научно-практической конференции "Валеологические аспекты образования" (г. Барнаул, январь 1996 г.).

Общем собрании членов Сибирской Ассоциации Международной' Академии наук экологии, безопасности человека и природы (г. Барнаул, сентябрь 1996 г.).

Межрегиональной научно-практической конференции "Современные проблемы экологии и гигиены" (г. Барнаул, 22.04.97 г.). Научно-практической конференции, посвященной < 75-летию санитарно-эпидемиологической службы (г. Барнаул, 10.10.97 г.). Межрегиональной научно-практической конференции "Сибирский стандарт жизни: экология, здоровье, образование" (г. Новосибирск, 10.12.97 г.). Второй Международной научно-практической конференции "Экология и жизнь" (г. Пенза, ноябрь Л 999 г.).

Всероссийской научно-практической конференции "Лабораторное дело: организация и методы исследований" (г. Пенза, декабрь .1999 г.).

Алтайской краевой научно-практической конференции^ "Проблемы « управления' процессом' профессионального самоопределения личности в современных условиях" (г. Барнаул, декабрь 1999 г.). Международном конгрессе "Безопасность и охрана труда — 2000" (г. Москва, ноябрь 2000 г.).

Международной научно-практической конференции "Управление охраной труда в регионе" (г. Славгород, январь 2001 г.).

Международной научно-практической конференции "Управление человеческими ресурсами: регион, территория, организация" (г. Барнаул, октябрь 2001 г.).

Международном конгрессе "Безопасность и охрана труда - 2002" (г. Москва, ноябрь 2002 г.).

Межрегиональной научно-практической конференции "Проблемы повышения конкурентоспособности трудовых ресурсов" (г. Бийск, ноябрь 2002 г.). Третьем Всероссийском совещании "Проблемы охраны труда на современном этапе развития трудовых отношений и пути их решения" (г. Москва, май 2003 г.).

26. Первой межрегиональной научно-практической конференции "Современные аспекты управления охраной труда в регионе" (г. Барнаул, октябрь 2003 г.).

27. Второй межрегиональной научно-практической конференции "Современные аспекты управления охраной труда в регионе" (г. Барнаул, октябрь 2005 г.).

28. Международном конгрессе "Безопасность и охрана труда - 2006" (г. Москва, 6-7 декабря 2006 г.). I

29. Третьей межрегиональной1 научно-практической конференции "Современные аспекты управления охраной труда в регионе" (г. Барнаул, 11.10.2007 г.).

30. Третьей международной научно-практической конференции "Современные аспекты управления охраной труда в Российской Федерации" (г. Москва, 6.12.2007 г.).

31. Межкафедральном заседании ГОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет Росздрава" (11.04.2008 г.).

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, семи глав, выводов, библиографического указателя, практических рекомендаций и приложений. Работа выполнена на 305 страницах машинописного текста, включая 55 таблиц, 60 рисунков, 11 приложений. Библиографический указатель содержит 247 наименований источников, из них 188 на русском и 59 на иностранном языках. Работа в разные периоды времени выполнялась в научно-исследовательской лаборатории гигиены труда Алтайского государственного медицинского университета (1987-1990 гг.), на кафедре общей гигиены и экологии АГМУ (1990-1998' гг.), медико-технической лаборатории Алтайской государственной зональной машиноиспытательной станции (1998-1999 гг.), лаборатории мониторинга условий труда государственного учреждения "Алтайский краевой центр охраны труда" (1999-2004 гг.), кафедре гигиены и основ

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Баландович, Борис Анатольевич

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Комплексная гигиеническая оценка условий труда на фоне экологического напряжения среды обитания работающего населения агропромышленного региона, предшествующая формированию гигиенического мониторинга условий труда, включает четыре основных блока исследований — диагностику и оценку профессиональных рисков на основе аттестации рабочих мест, анализ 14 индикаторных гигиенических, физиолого-гигиенических и медико-биологических показателей; прогнозирование вероятности профессиональной заболеваемости и степени безопасности производственной среды, а также оценку адекватности региональных реабилитационно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение уровня трудопотерь.

2. Методология мониторинга условий труда представляет собой совокупность приемов, процедур и методов, традиционных для гигиены, медицины и охраны труда, объединенных системным подходом в единое целое и направленных на оценку сочетанного действия производственных и экологических факторов как основы управления профессиональными рисками. Объектом изучения при проведении гигиенического мониторинга условий труда является система "источник воздействия вредных производственных факторов — производственная среда — рабочее место — здоровье работающих". Основной точкой приложения всех практических мер по сокращению трудовых потерь в результате реализации ГРМУТ должны стать рабочие места, обследованные в ходе производственного контроля и аттестации по условиям труда.

3. На протяжении 2002-2006 гг. в городах крупного промышленного освоения Алтайского края (Барнаул, Бийск, Новоалтайск, Заринск) отмечается устойчивая тенденция роста относительных показателей- профессиональной заболеваемости (Кпз), что обусловило более высокий ее уровень в этих территориях по сравнению со средними краевыми значениями. Наиболее неблагоприятные тренды показателей профессиональной заболеваемости отмечаются в г. Рубцовске, входящем во вторую группу территорий (за счет ОАО "Алтайский тракторный завод"), в южных нагорных территориях, южных-предгорных территориях (Змеиногорский, Курьинский, Краснощековский, Третьяковский, Петропавловский районы), западных степных территориях (Родинский район), северо-восточных территориях (Заринский, Косихинский-Первомайский, Тальменский районы) и центральных территориях (Алейский,. Шипуновский, Романовский районы).

При анализе медико-демографических показателей обращают на себя внимание высокие показатели смертности среди трудоспособного населения-северо-восточных территорий, центров; районов добычи полезных ископаемых и юго-западных лесостепных территорий.

4. Методические подходы, реализованные при формировании; гигиенического мониторинга условий труда позволяют выполнить структуризацию и анализ больших массивов^ разнотипных; статистических данных о здоровье; населения? региона, индивидуализировать процесс изменения? состояний; региональных медико-биологических системшо таким направлениям; как"человек— производство — атмосферный воздух", "человек — производство - жилье","человек - вода — почва", "человек — продукты питания".

5. Гигиенический мониторинг условий труда, как составная часть региональной компоненты социально-гигиенического мониторинга, должен предусматривать адекватную статистическую информацию, отражающую существенные моменты функционирующей системы охраны здоровья* работающего населения на основе априорных и апостериорных моделей оценки профессиональных рисков.

6. Преимущество представленных и проанализированных индикаторных показателей ГРМУТ заключается в следующем:: во-первых, данные показатели отражают ряд приоритетных, влияющих на здоровье работающего населения края неблагоприятных факторов окружающей природной^ и производственной среды. Во-вторых, показатели при этом подходе характеризуют сочетанное действие экологических факторов и условий труда на значительных по площади территориях промышленного региона, причем качество исходных данных существенно не влияет на используемые показатели. В-третьих, при разных условиях и временной дифференцировке получаемые показатели являются стабильными и сопоставимыми между собой. В-четвертых, данные показатели учитывают не только отрицательные признаки, но и положительные тенденции системы "производство — окружающая природная среда — здоровье работающего населения".

7. Физиолого-гигиенические исследования системы "производственная среда - работающий" свидетельствуют о статистически достоверном различии, между основной, и контрольной группами по таким показателям как степень насыщения крови* кислородом, временное смещение порогов вибрационной, тепловой и термоболевой чувствительности, минутный объем дыхания и максимальная вентиляция легких.

8. При проведении- гигиенической донозологической диагностики заболеваемости работающего населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха в зонах влияния промышленных предприятий приоритетными оценочными показателями являются восстановленный процент насыщения крови кислородом, скорость кровотока на участке "лёгкое-ухо" и время восстановления оптимального насыщения крови при пробе с задержкой дыхания.

9. Физиолого-эргономическая характеристика условий труда с учетом индексов профессиональной заболеваемости позволила определить основные потенциально значимые профессиональные заболевания для анализируемых групп работников агропромышленного региона — вибрационная болезнь у трактористов, обрубщиков и стерженщиков, пояснично-крестцовая радику-лопатия у комбайнеров, радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня у операторов машинного доения, нейросенсорная' тугоухость у аппаратчиков мукомольного производства, пневмокониоз и пылевой бронхит у обрубщиков и комбайнеров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании проведенных нами исследований предложен ряд практических рекомендаций для определения стратегии и тактики в области разработки и внедрения гигиенического мониторинга условий труда как составной части социально-гигиенического мониторинга в регионах страны.

1. Гигиенический региональный мониторинг условий труда (далее мониторинг) — это государственная информационно-аналитическая система наблюдения, анализа, оценки, прогноза- состояния' условий, труда и трудовых потерь работающего населения (профессиональная заболеваемость, производственный травматизм, заболеваемость с* временной нетрудоспособностью), формирующаяся- по итогам- аттестации рабочих мест по условиям труда, производственного контроля-вредных факторов1 рабочейсреды, оценки профессиональных рисков и сертификации работ по охране труда, в-регионе, и являющаяся составной частью CFM.

2. Мониторинг осуществляется в целях объективной оценки состояния производственной среды, информирования работающего населения, корректировки направления ассигнований на мероприятия по улучшению условий труда.

3. Мониторинг проводится на уровне региона, муниципальных образований, предприятий и организаций на основе разработанных и утврежденных в установленном порядке нормативных правовых актов.

4. Региональная база данных мониторинга представляет собой базу данных о состоянии условий труда, сформированную на основе наблюдений и исследований, а также совокупность нормативных правовых актов .и справочных материалов в этой области.

5. При-ведении'мониторинга решаются следующие задачи: а) формирование региональной базы данных; б) выявление причинно-следственных связей между состоянием условий труда и уровнями профессиональной заболеваемости и производственного травматизма на основе системного анализа и оценки риска для здоровья работающих; в) обеспечение межведомственной, межмуниципальной координации деятельности по ведению мониторинга в целях обеспечения улучшения условий труда и выработки предложений для принятия решений региональными органами исполнительной власти и органами местного самоуправления.

6. В рамках мониторинга используются данные наблюдения: а) за факторами рабочей среды, и трудового процесса по итогам производственного контроля и аттестации рабочих мест по условиям труда; б) за профессиональными заболеваниями; в) за состоянием производственного травматизма; г) за произошедшими страховыми случаями; д) за проведением обязательных медицинских осмотров; е) за* обеспечением работников организаций региона средствами индивидуальной защиты;

7. Проведение мониторинга осуществляется путем: а) наблюдения за показателями профессиональной заболеваемости, производственного травматизма и состоянием производственной среды; б) сбора, хранения, обработки и систематизации данных наблюдения за состоянием условий труда; в) использования всех информационных баз данных о состоянии условий труда, которые ведутся федеральными органами надзора и контроля, отраслевыми управлениями и структурными подразделениями региональных адиминистраций, органами по труду муниципальных образований региона.

8. Проведение мониторинга обеспечивает: а) установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека и их оценку; б) прогнозирование состояния условий труда и процесса их оптимизации; в) определение неотложных и долгосрочных мероприятий по организации работ по охране труда, предупреждению и устранению воздействия вредных факторов производственной среды на здоровье работающих; г) подготовку решений по реализации мер, направленных на улучшение условий труда; д) информирование государственных органов, органов местного самоуправления и предприятий независимо от их организационно-правовой формы о результатах, полученных в ходе реализации мониторинга.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Баландович, Борис Анатольевич, 2009 год

1. Александров В.Н., Марченко А.В. К медико-экологической концепции реабилитации территории и здоровья населения Алтайского края // Гигиена и санитария. — 1995. №6. - С.35-37.

2. Алексеев С.В., Микулинский А.М., Шейман JI.C. Методы исследования вибрации и мышечных нагрузок, воздействующих на1 оператора ручных машин. Горький. - 1982. - С.29-77.

3. Алексеев С.В:, Хаймович M.JI., Кадыскина Е.Н., Суворов Г.А. Производственный шум. — JI. — Медицина. -1991,— 133 с.

4. Алексеев С.В., Янушанец О.И., Иванова И.Ф. Экология человека и проблемы гигиенического мониторинга. С-Пб. -1994. — 48 с.

5. Алексеева Г.Л., Погорелов В.М. Состояние эритроцитов периферической крови при воздействии вибрации // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - №5. - С.27-29.

6. Амиров Н.Х., Хамитова Р.Я. Условия труда и заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на производстве препаратов бытовой химии // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. - №3. - С.26-28.

7. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной болезни. — В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. — JI. — 1988. — С. 106-111.

8. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики- и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №5. - С.4-6.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М. - Медицина. - 1979. - 298 с.

10. Баландович Б.А. Обоснование системы гигиенической донозологической диагностики заболеваемости населения Алтайского края в связи с загрязнением окружающей среды. В кн.: Перспективные методы функциональной диагностики. - Барнаул. - 1994. - С.97-101.

11. Баландович Б.А., Бройтман В.И., Барбашов А.В. Интегрально- вероятностная оценка условий труда с помощью формулы Байеса при строительно-мелиоративных и авторемонтных работах // Гигиена и санитария . 1991. — №5. - С.27-28.

12. Баландович Б.А. Гигиеническая оценка шумовибрационного воздействия при ремонтных работах в автоколоннах сельскохозяйственных регионов Юго-Западной Сибири. — В кн.: Вопросы клинической и теоретической медицины. Барнаул. — 1994. - С.54-56.

13. Баландович Б.А. Эколого-гигиеническая оценка пылевого фактора при эксплуатации Солтонского угольного месторождения в Алтайском крае и заболевания пылевой этиологии. В кн.: Экономика и экология. - Барнаул . -1994. -С.113-114.

14. Баландович Б.А., Моисеев А.П., Черноволиков А.Я. Вопросы гигиенического мониторинга условий труда в Алтайском крае. В кн.: Материалынаучно-практической конференции, посвящённой 75-летию санитарно-эпидемиологической службы. Барнаул. - 1997. — С.56-58.

15. Баландович Б.А. Аттестация рабочих мест по условиям труда и сертификация работ по охране труда: итоги становления, теория и практика. — В кн.: Современные аспекты управления охраной труда в регионе. Барнаул. -2005.-С.27-37.

16. Балан P.M., Гросс Н.Ф. Проблемы промышленной экологии в условиях современного производства. — В сб.: Проблемы экологии Сибири. — Новокузнецк. 1990. - т. 6. - С.4-5.

17. Барановский А.П., Косулин К.Г., Квартовский JI.K. О возможности применения линейного регрессионного анализа при прогнозировании состояния здоровья в зависимости от факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. -№11.-1991.- С.85-86.

18. Беляев Е.Н., Шестопалов Н.В. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации: состояние и перспективы // Гигиена и санитария. — 1996. -№3. -С.3-6.

19. Богачук Г.П., Конакова JI.H. Использование статистических методов для анализа и прогнозирования аллергических заболеваний. — Ангарск. — 1983.-ч.2.-С.77-80.

20. Большаков A.M., Крутько В.Н., Черепов Е.М., Скворцова E.JI: Некоторые методические подходы к созданию системы социально- гигиенического мониторинга: цели, задачи и сценарии использования системы // Гигиена и санитария. 1996. - №6. - С.45-48.

21. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. — М. — Медицина. 1979. - 160 с.

22. Ванханен В.Д., Трач В.В., Гончаров Г.Я: Совершенствование правовой деятельности органов санитарного надзора // Гигиена и санитария. — 1991. -№1.-С.61-63.

23. Васильев А.С., Баландович Б.А. Мониторинг условий труда в Алтайском крае как информационная, технология профилактики профессиональных заболеваний. — В кн.: Лабораторное дело: организация и методы исследований. Пенза. - 1999.' - С. 64-68:

24. Виноградова Л.А., Пархомчук Т.К. Комплексные санитарно- микробиологические критерии оценки качества водных объектов в условиях возрастающей* антропогенной нагрузки // Гигиена и санитария. — 1991. — №1. — С.24-26.

25. Воробьёв А.А., Коровкин B.Hi, Падалкин В.П. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1992. - №9. — С.9-10.

26. Воробьёва A.M. Изучение показателей иммунного статуса у рабочих вредных производств // Гигиена и санитария. — 1993. — №5. С.21-22.

27. Выщипан В.Ф. Об использовании стажевой дозы вибрации при проведении физиолого-гигиенических исследований // Гигиена труда и профзаболевания. 1987.-№10. - С. 18-21.

28. Гавшин В.М., Сухоруков Ф.В., Маликова И.Н. Распределение радионуклидов на территории Алтайского края. — В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края. — Барнаул. — 1993. -Т.1. -С.34.

29. Гильденскиольд Р.С., Юдина Т.В., Фёдорова Н.Е., Винокур И.Л. Гигиеническое изучение атмосферного воздуха. — В сб.: Ядерные испытания, окружающая среда и здровье населения Алтайского края. Т.З. - Кн.1. — Барнаул. -1993. - С.43-63.

30. Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Ястребов Г.Г. Методика гигиенического ранжирования-территорий Алтайского края. — В сб.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края. Т.З. -Кн.1. - Барнаул. - 1993. - С. 133-147.

31. Гончарук Е.И., Габович Р.Д. и др. Руководство к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене. М. - Медицина. — 1982. - 448 с.

32. Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В. Методы исследования в физиологии труда. — М. Медицина. - 1974. - С.3-265.

33. Горшков А.И., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Состояние питания населения, проживающего на экологически неблагоприятной территории // Гигиена и санитария. 1993. -№11. - С.31-34.

34. Гришкин В.М., Мартынов Б.К. Архитектура вычислительной системы гигиенического мониторинга. В кн.: Экология детства: социальные и медицинские проблемы. - С-Пб. - 1994. - С.21.

35. Гурфинкель B.C., Латаш М.Л. Влияние вибрации на организм человека. — М. Медицина. - С.33-37.

36. Денисов Э.И. Доза вибрации и методы её определения // Гигиена труда и профзаболевания. 1985. - №2. - С. 19-22.t

37. Догле H.B., Юркевич' А.Я.1 Углублённое изучение заболеваемости с временной- утратой трудоспособности и выявление роли санитарно-гигиенических условий в формировании её уровней. — М. — Медицина. — 1976.-154 с.

38. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. — М. Медицина. - 1984. - 183 с. •

39. Доклад о реализации государственной политики в области условий и охраны труда в Российской Федерации в 2006 году. М. - 2007. 169 с.

40. Дрогичина Э.А., Летавет А.А. Вибрация на производстве. — М. — Медицина. 1971. - С.47-237.58'. Дружинин В.Н., Тарасова Л.А., Чесалин П.В. Состояние костно-суставного аппарата у водителей автопогрузчиков // Медицина труда. — 1995. -№4. С.4-7.

41. Елизаров Б.Б., Синьков А.В*. Гигиена труда машинистов электропоездов метрополитена. — Медицина труда и промышленная экология. 1995. — №2. - С.13-15.

42. Заиченко А .Я., Суворов И.М. Контроль радиационной обстановки. — М. — Медгиз. 1989. - 190 с.

43. Золина З.М. О физиологических критериях и понятиях физической тяжести и нервной напряжённости труда. — В кн.: Физиология труда. — Материалы 5-й Всесоюзной конференции по труду. М. - Наука. - 1967. - С. 122-124.

44. Иванова А.Е., Соловьёв А.И. Радиационный рак лёгкого. М. - Медицина. - 1990.-223 с.

45. Игнатюк А.Н. Функциональная активность симпатико-адреналовой системы при воздействии постоянного шума и масляного аэрозоля. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. — Л. ЛСГМИ. — 1988. - С.64-66.

46. Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям. Ml — Медицина. - 1988. - Т.2. - С 15-360.

47. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А., Мойкин Ю.В. Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса. — М. — Медицина. 1986. - С.53-78.

48. Измеров Н.Ф., Широков Ю.Г. Методы оценки производственной среды промышленных предприятий. М. - Медицина. - 1980. - С.5-183.

49. Измеров Н:Ф., Панкова В.Б., Попова(Т.Б. Актуальные проблемы профпа-тологии // Гигиена труда и профзаболевания. — 1991. — №7. — С.1-3.

50. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Современная медико-демографическая ситуация в России/ТМедицина труда. 2005. — №5. -С. 1-8.

51. Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им — основа профилактики в медицине труда // Гигиена и санитария. — 2006. №5ч. -С. 14-16.

52. Израэль Ю.А. Фоновый мониторинг, и его роль в оценке и прогнозе глобального состояния биосферы. — В кн.: Комплексный глобальный,мониторинг загрязнения окружающей среды. — JI:—Гидрометеоиздат. —1982. — С. 15-25.

53. Каган Ю.С. Общая токсикология пестицидов. — Киев. Здоровье. - 1981. - 173 с.

54. Каменский Ю.Н. Влияние вибрации на организм человека. М. - 1977. -С.38-41.

55. Карелин А.О. Определение реальных аэрогенных химических нагрузок и их влияние на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1992. — №1. -С.58-60.

56. Кантеев Д.В. Санитарно-экологическая паспортизация административных районов как основа регионального экологического мониторинга. В кн.: Экономика и экология: антагонизм или сотрудничество. — Барнаул. — 1994. С.44-47.

57. Кармолин Л.А., Сыромятников Ю.П. Интегральная оценка условий труда // Гигиена и санитария. 1987. - №9. - С.41-42.

58. Капцов В.А., Панкова В.Б., Суворов С.В. Профессиональная и производственно-зависимая заболеваемость работающих // Гигиена и санитария. — 1996.-№6.-С. 17-22.

59. Карпова Н.И. Вибрация и нервная система. JI. - 1978. - 196 с.

60. Карпова Н.И., Малышева Э.Н. Низкочастотные акустические колебания на производстве. М. - Медицина. -1981. — 191 с.

61. Каспазанов Й., Констадинова В. Некоторые статистические вопросы оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Гигиена труда и профзаболевания. -1982. №12. - С.52-53.

62. Кириллов В.Ф., Черкассов Е.Ф. Радиационная гигиена. М. — Медицина.- 1982. С.64-66.

63. Коваленко В.В., Куркатов С.В. Естественная радиоактивность минеральных строительных материалов и вклад её в облучение населения. В кн.: Экологическое состояние и природоохранные проблемы Красноярского края.- - Красноярск. — 1995. — С. 151-153.

64. Коваль С.И., Маликова И.Н., Стёпин А.С. Цезий-137 как индикатор выпадений атмосферных загрязнений (на примере Алтая ). — В кн.: Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека. — Томск.- 1996. С.455-456.

65. Колядо В.Б., Дощицин Ю.П., Ветков В.И. и др. Социально- гигиенический паспорт Алтайского края / Экспресс-бюллетень СО АМН СССР. -Новосибирск. 1988. - 50 с.

66. Колядо В.Б., Дмитриенко И.М., Баранов О.П. Методические разработки по основам санитарной статистики. — Барнаул. 1994. — С.107-120.

67. Колядо В.Б., Уланов А.Н., Головин Н.М. Медико-демографический анализ здоровья населения Алтайского края на основе индикаторной патологии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - Новосибирск. - №3. - 1996. - С.48-53.

68. Королева Е.Г., Лихачев А.А. Методические подходы к региональному медико-экологическому мониторингу и картографированию (на примере Калининградской области) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2007. - №4. - С.35-43.

69. Красовский Г.И. Методология выбора оценочных показателей,для гигиенического мониторинга водных объектов // Гигиена и санитария. — 1994. -№6. С.5-9.

70. Креймер М.А. Социально-гигиенический мониторинг и, направления его-совершенствования // Гигиена- исанитария. — 2006.' — №5. — С.56-58.

71. Крепе Е.М. Оксигемометрия. Л. - Медгиз. - 1969. - 220 с.

72. Крисюю Э.М. Ограничение облучения населения от природных источников ионизирующего излучения,// Гигиена и санитария. — 1989. №12. — С.69-7L.

73. Кузина В'.Ф. Гигиеническая^ характеристика и пути оздоровления.условий труда работающих со смазочно-охлаждающими жидкостями MP 4 , MP'8.- Гигиена и санитария: — №6. — G.74-75.

74. Курышкин В.И.', Батьянов И.С. Автоматизированный диагностический измерительный комплекс для массовых обследований населения. В кн.: Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний. — Москва. -1990.-С.108.

75. Курулашвили М.Д., Фёдоров А.В. Физиолого-гигиеническая оценка соче-танного воздействия вибрации, шума и динамической нагрузки при- использовании чаесборочной машины // Гигиена труда и профзаболевания.- 1991. №6.-С.9-11.

76. Кустов В:В., Литау В.Г. О сочетанном действии на организм окиси углерода и общей вибрации // Гигиена труда и профзаболевания. —1982.—№6. — С. 15-16:

77. Лазарев А.Ф., Митин Н.А. Состояние онкологической ^ помощи-и-задачи лечебно-профилактических учреждений по улучшению охраны здоровья населения Алтайского края. В кн.: Актуальные вопросы онкологии. — Барнаул. - 1996. - С. 14-22.

78. Лазарев Н.В., Левина Э.Н. Вредные вещества в промышленности. — Т. 1. — Л. 1976. - С.26-385.

79. Лемешевская Е.П., Жукова Е.В. Вопросы гигиены труда в крупнотоннажном производстве поливинилхлорида // Медицина труда и промышленная' экология. 1995. - №6. - С. 17-20.

80. Лещенко Я.А. Динамика младенческой смертности в Ангарске. — В кн.: Современные проблемы и методологические подходы* к изучению влияния факторов производственной и окружающей среды на здоровье человека. Ангарск. - 1993. - С.53-55.

81. ЮЗ.Лычёв В.Г., Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Первунина И.А. Проблема профпатологической онкологии в Алтайском крае. — В кн.: Актуальные вопросы онкологии. Барнаул. - 1996. — С.35-36.

82. Маймулов В.Г., Шабров А.В. Медико-экологический мониторинг. СПб.- 1993. -114 с.

83. Марков К.П., Рябов Н.В., Стась К.Н. Экспресс-метод оценки радиацион- . ной опасности, связанной с наличием в воздухе дочерних продуктов радона// Атомная энергия. 1962. -№12. -Вып.4. - G.315-319;

84. Марченко А.В1, Канаков Б.Н., Александров В.Н., Баландович Б.А. К проблеме гигиенической оценки объёмной активности радона в жилищах. Вкн.: Материалы; 8-го Всероссийского съезда, гигиенистов: — М. — 1996. — С.259-260.

85. Медведев В.И. Физиологическое.нормирование в трудовой деятельности: Л.-Наука.- 1988.-G.3-17.

86. Меньшиков А;А. Особенности комбинированного воздействия производственного шума,вибрации,микроклимата на организм человека // Врачебное дело. 1980. -№10. - С.109-112.

87. Методические указания? по?измерению*концентраций вредных веществ в воздухе;рабочей 30Hbi;.- Mi- 1986. 0!2-101v

88. Микулинский A.M., Шейман Л:С., Радзюкевич; Т.М: Воздействие5локальной ^вибрации-швопросы^виброзащиты;.— Горький. 1983.- (3.12т221

89. Мишин' А.К. Управление профессиональными рисками основа охраны труда в регионе. - В кн.: Современные аспекты управления охраной труда в регионе. - Барнаул. - 2007. - G.7 - 12.

90. МКРЗ. Публикация 50. - 1991. - 154 с.

91. Мозжухина Н.А. Анализ факторов,влияющих на уровень заболеваемости с ВУТ в условиях действия низкочастотного шума., — В кн.: Воздействие физико-химических: факторов внешней среды на организм и поддержание гомеостаза. Л. - 1988: - С.93-96.

92. Муравьёва Е.И., Казнина Н.И., Прохорова Е.К. Справочник по контролю вредных веществ в воздухе. — М. Химия. — 1988.—319с.

93. Нагорный С.В: Основные направления региональных экологогигиенических исследований. — В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края. Т. 3. - Кн. 1. - Барнаул. - 1993. - С. 10-21.

94. Новиков Г.В., Дударев А.Я. Санитарная охрана окружающей среды современного города. — JI. — Медицина. — 1978.-215 с.

95. Новиков Г.В., Щербо А.П., Палагина С.Н. Избранные ситуационные задачи к курсам гигиены окружающей среды. — JI. — 1984. — 27 с.

96. Ноткин E.JI. Об углублённом анализе данных заболеваемости с временной утратой трудоспособности // 1979. — №5. С.40-46.

97. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). М. -1999. -126 с.

98. Овсянкина Г.И. К вопросу изучения вибрационной чувствительности. В сб.: Научные труды Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. - Минск. - 1982. -Вып.5. - С.168-174.

99. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенический мониторинг в Российской Федерации: проблемы и задачи// Гигиена и санитария. — 2006. — №6. — С.З 7.

100. Островская В.Ф., Куркатов С.В., Прокопович А.Н. Экологическое районирование. В кн.': Экологическое состояние и природоохранные проблемы Красноярского края. — 1995. — С.191-193.

101. Паранько Н.М. К проблеме сочетанного действия шума и токсических веществ // Гигиена и санитария. —1989. №5. - С.62-64.

102. Пинигин М.А., Остапович И.К. Прогноз заболеваемости населения по комплексному показателю загрязнения атмосферного воздуха. — В кн.: Проблемы донозологической гигиенической диагностики. JI. — Наука. -1989. - С.177-179.

103. Петров С.А. Гигиеническая оценка низкочастотных акустических колебаний машин и оборудования горнорудной промышленности / Автореф. дис. канд. М. - 1986. - 18 с.

104. Першин С.Е., Квартовкина JI.K. О недостатках существующей системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. — 2005. — №3. — С.59-60.

105. Пиччи Дж.Е., Порт Г.Н. Стратегия мониторинга и оценка загрязнения окружающей среды // Мониторинг состояния окружающей природной среды. Л. - 1977. - С.53-68.

106. Поликарпов Л.С., Новиков О.М., Лапко А.В. Статистические методы моделирования и принятия решений в развивающихся медико-биологических системах. Новосибирск. - Наука. -1991. — 216 с.

107. Попечитилев Е.П., Романов С.В. Анализ числовых таблиц в биотехнических системах обработки экспериментальных данных. — Л. Наука. - 1975. -С.7-30.

108. Прусаков В.М., Лещенко Я.А. и др. Оценка и прогнозирование состояния здоровья рабочих в связи с воздействием факторов производственной среды. В кн.: Проблемы донозологической гигиенической диагностики. -Л. - Наука. - 1989. - С. 191-193.

109. Разумов И.К. Основы теории энергетического действия вибрации на человека. М. - Медицина. - 1975. - С. 154-179.

110. Рамзаев А.В., Александров В.Н., Баландович Б.А., Канаков Б.Н. Радиацион-но-гигиеническая регламентация реабилитационных нормативов в Алтайском крае. В кн.: Современные проблемы экологии и гигиены. - Барнаул. — 1997.-С.42-43.

111. Романов С.Н. Резонансный эффект действия вибрации на живые структуры различных уровней организации // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1977. — Т. 2. - №1. - С.85-87.

112. Руководство по гигиене труда / Под ред. Н.Ф.Измерова. М. - Медицина. -Т.1. -368 с.

113. Руководство по физиологии труда / Под ред. З.М.Золиной и

114. Н.Ф.Измерова. М. - Медицина. - 1983. - 528 с.

115. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда / Под ред. А.М.Шевченко. — Киев. Высшая школа. — 1986. — 336 с.

116. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД.52.04. 186-89. М. -1991.-693 с.

117. Савченков М.Ф., Гольменко А.Д., Пуртова Л.Я., Савилов Е.Д. Состояние здоровья населения г.Усолья-Сибирского в связи с загрязнением окружающей среды. — В кн.: Гигиена окружающей среды. Новокузнецк. — 1991.-С.9-11.

118. Сазонов В.Ф., Тихомирова В.Б., Ващенко С.Д. Методическое пособие по профессиональным болезням. Барнаул. — 1994. — С.21-25.

119. Салдан И.П. Профессиональная заболеваемость как показатель состояния условий труда на предприятиях Алтайского края.- В кн.: Современные аспекты управления охраной труда в регионе.- Барнаул.- 2007.- С. 1620.

120. Селисский Г.Д., Стоянов Б.Г. Профилактика профессиональных дерматозов. М. - Медицина. - 1981. - С.28-240.

121. Сивинцев Ю.В. Фоновое облучение человеческого организма. — М. — Атомиздат. 1960. — С.56-61.

122. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Донозологическая гигиеническая диагностика в системе "окружающая среда — здоровье человека". — В кн.: Проблемы донозологической гигиенической диагностики. — Л. — Наука. —1989. — С.5-6.

123. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М.-Медицина. 1989.-С. 11-60.

124. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. М. - Медицина. - 1983. — С.83-89.

125. Смирнов В.А. Анализ динамики и методика расчёта вибрационных параметров системы "человек ручная виброударная машина". - В кн.: Борьба с вибрацией на производстве. — М. — 1976. — С. 101-127.

126. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред.

127. A.Ф.Серенко, В.В.Ермаковой. -М. Медицина. - 1984. - С. 102-184.

128. Справочник по гигиене труда / Под ред. В.Д.Карпова. Л. - 1979. -С.154-171.

129. Справочник по профессиональной патологии / Под ред. Л.Н. Грацианской,

130. B.Е. Ковшило. Л. - Медицина. - 1981. - С.47-350.

131. Справочник по климату СССР. Вып.20. - Т.5. - Л. - Гидрометеоиздат. -1970. — С.185-189.

132. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога / Под ред. Д.П.Никитина, А.И.Заиченко. М. - Медицина. - 1990. - 511 с.

133. Стадницкий Г.В. Экология. -М. -1988. 193 с.

134. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М. — Медицина. —1984. - С.10-219.

135. Суворов Г.А., Микулинский A.M. Производственная вибрация: норма

136. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. Донозологическая гигиеническая диагностика в системе "окружающая среда — здоровье человека". — В кн.: Проблемы донозологической гигиенической диагностики. — JI. — Наука. —1989. — С.5-6.

137. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М. - Медицина. - 1989. - С.11-60.

138. Случанко И.С., Церковный Г.Ф. Статистическая информация в управлении учреждениями здравоохранения. М. - Медицина. - 1983. - С.83-89.

139. Смирнов В.А. Анализ динамики и методика расчёта вибрационных параметров системы "человек ручная виброударная машина". — В кн.: Борьба с вибрацией на производстве. - М. — 1976. — С. 101-127.

140. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред.

141. A.Ф.Серенко, В.В.Ермаковой. -М. -Медицина. 1984. - С.102-184.

142. Справочник по гигиене труда / Под ред. В.Д.Карпова. — JI. — 1979. -С.154-171.

143. Справочник по профессиональной патологии / Под ред. JI.H. Грацианской,

144. B.Е. Ковшило. JL - Медицина. -1981. - С.47-350.

145. Справочник по климату СССР. Вып.20. - Т.5. - J1. - Гидрометеоиздат. — 1970. - С.185-189.

146. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога / Под ред. Д.П.Никитина, А.И.Заиченко. М. - Медицина. - 1990. - 511 с.

147. Стадницкий Г.В. Экология. М. -1988. - 193 с.

148. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. -М.—Медицина. —1984. С. 10-219.

149. Суворов Г.А., Микулинский A.M. Производственная вибрация: нормативно-методические материалы и указания. — Горький. — 1985. — С.27-65.

150. Суворов Г.А., Шкаринов JI.H., Прокопенко И.В. Новое в нормировании производственных шумов // Гигиена и санитария. — 1986. — №3. С.42-45.

151. Суржиков В.Д. Экологические аспекты охраны здоровья населения в Сибири. В кн.: Гигиена окружающей среды. — Новокузнецк. - 1991. — С.З-4.

152. Терентьев М.В. Обследование и оценка радиационной обстановки. — JI. — 1988.-27 с.

153. Файерклер А.Дж. Мониторинг состояния природной среды. — JI. — 1977. — С.26-33.

154. Филатова JI.E. Режим труда лиц виброопасных профессий как средство профилактики вибрационной болезни. В кн.: Борьба с вибрацией на производстве. - М. - Медицина. - 1972. — С.5-73.

155. Фролов В.М. Уровни функционирования физиологических систем и методы их определения. — М. Медицина. — 1972. — С.5-73.

156. Хаймович M.JI. Профессиональная патология от воздействия физических факторов. — М. 1969. - 60 с.

157. Хухлаев В.К. Унификация оценки производственного утомления. — В кн.: Организация нормирования условий труда. М. — 1978. — С.130-135.

158. Цирульников Е.М., Пудов В.И. Об ощущении вибрации // Физиология человека. 1980. - Т.6. - №3. - С.459-463.

159. Черноволиков А.Я. О состоянии условий труда и заболеваемости работающих в Алтайском крае. В кн.: Информационный сборник по материалам совещания руководителей органов власти и местного самоуправления. — Барнаул. - 1996. - С.39-47 .

160. Шарокова З.В. Актуальные вопросы гигиены труда и профпатологии в некоторых отраслях химической промышленности и на автотранспорте. — М. Медицина. - 1981. - С.5-22.

161. Шляхецкий Н.С., Кордюков Н.М., Еременко В.А., Ахметшин Р.Х. Энергопромышленный комплекс и производство кормового белка как гигиеническая проблема. В кн.: Гигиена окружающей; среды. — Новокузнецк;: - 1991. - С.126-127.

162. Щербо А.П., Мельцер А.В;, Киселев А.В. Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих.- СПб.- 2005 .-114с.

163. Юдин Е.Я., Белов С.В. Охрана труда в машиностроении. М. - Машиностроение. - 1983; - С.39-29:

164. Юрченко А.С. Функциональные сдвиги сердечно-сосудистой системы в процессе работы за-пультами управления^ с различной» степенью сложног сти // Гигиена и санитария. 1987. — №6. — С.21 -26.

165. Ястребов Г.Г., Новиков Ю.В. Факторы окружающей среды и здоровье населения. — В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края. Т. 3. - Кн. 2. - Барнаул. - 1993. — С.5-16 .1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

166. Baxter P.I., Мс Dowall М.Е. Occupation and cancer in London: An investigation into nasal and bladder cancer using the cancer atlas // Brit. J. industr. Med. 1986. - Vol. 43, N1. - P. 44-49.

167. Bielski J., Bielska S. Morbidity of forestry workers under vibration exposure. — In 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole body vibration on man. November 14-18, 1988. - Moscow. — P. 19.

168. Bluthner R., Erdmann U., Hinz В., Menzel G. Timing of myoelectric back muscle activity during whole- body vibration. — In 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole body vibration on man. — November 1418, 1988.-Moscow.-P. 37.

169. Chiyseiel T.L. General pharmacology and toxicology of alcohol // Alcohol and psychotomimetics, psychotropical effects of central acting drugs B. 1982. — P. 161176.

170. Clayton A.B. Drugs and alcohol as factors in road accidents // Amer. soc. Occup. Med. 1974. - Vol. 24, №2. - P. 62-65.

171. Comstock B.S. A Review of Psychological Measures Belevant to central Nervous system Toxicity with specific Reference to solvent inhalation // Clin. Toxicol. 1977.-Vol. 11, №3.-P. 317-324.

172. Damber L., Larsson L. Professional driving, smoking, and lung cancer, a case referent study // Brit. J. Industr. Med. 1985. - Vol. 42, №4. - P. 246-252.

173. Davis H.F., Schletty A.V., Ing R.T., Urisner P.V. The 1990 objectives for the notion for injury prevention // Publ. Hlth Rep. 1984. - Vol. 99, №1. - P. 10-25.

174. Delsey J., Joumard R., Vidou R. Poullution par le monoxyde de carbon a l'interieur d'une voiture en circulation // Pollut. Atmospherigue. 1975. - Vol. 17, №2.-P. 12-21.

175. Fnedga K., Davring L., Yunner M. Chromosome changes in workers exposed to automobile fuels and exhaust gases // Scand. J. Work Environm. Hlth. -1982.-Vol. 8, №3. P. 209-221.

176. Galer M., Simnionds G.R.W. The lighting of car instrument panels-drivers responses to five colours // SAE Techn. Rep Ser. 1985. - №850328. - P. 8

177. Goodman B. Invenile driver safety course // J. Traffic Safety course // J. Traffic Saffety Education. 1985. - Vol. 32, №2. - P. 24.

178. Harazin В., Grzesik J., Pawlas K. Effects of whole- body vibration on workers. In 2nd workshop on criteria for the evaluation of effects of whole body vibration on man. - November 14-18, 1988. - Moscow. - P. 40.

179. Husman K., Nurminen M., Behavioral effects of long- term exposure to a Mixture of organic solvents // Scand. J. Work Environm. -1976. Vol. 2, №4. - P. 240-255.

180. Jablonska A., Vargova M. Cytogenetic analysis of peripheric lymphosytes in workes exposed to benzene // Prague J. of hygiene. 1987, №2. - P. 137-143.

181. Indulsky J., Mikolaiczyk H. Sensor tests of man under vibration exposure. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. - November 14-18, 1988. - Moscow. - P. 19.

182. Kaye R.A. Safe transport// Cammer Motor. 1975. - Vol. 141, №36. -P. 35-36.

183. Kimura Koichi. Satellite navigation global positioning system 'II J. Soc. Autom. Eng. Jap. 1985. - Vol. 39, №1. - P. 66-71.

184. Kobayasi Tokesi. Human factors in driving // J. Soc. Autom. Eng. Jap. — 1985. Vol. 39, №5. - P. 493-500.

185. Kondo Т., Sakakibara H., Miyao M. Effect of exposure to hand transmitted vibration on digital skin temperature change // Industr. Hlth. 1987, №25. — P. 4153.

186. Kuroki Tasuyuki, Aso Isutomu. Variation of driver's arousal level during car driving in Japan // SAE Prepr. 1976. - №760081. - P. 12

187. Latmen W.S., Iariott I.C. An analysis of biorhythms and their influence on motor vehicle fatalities // Accid. anal, and Prev. 1980. - Vol. 12, №4. - P. 283-286.

188. Manninen O., Mannien R. Additive smoking effects under combined exposure including vibration. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole- body vibration on man. - November 14-18, 1988. - Moscow. - P. 53.

189. Meintjies A.T. Accidents and decision making processes by drivers // Symp. Res. Transp. Safety. 1980. P. 8

190. Menck H.R., Henderson B.E. Occupational Differences in artes of Lung Cancer // J.occup Med. 1976. - Vol. 18, №12. - P. 797-801.

191. Miltner E., Barz J. Zu den Grenzen der Aufklarbarkeit todlicher Verkensunfalle aus rechtsmedizinischer Sicht // Lebensversicherung med. — 1984.-Bd. 36, №9.-P. 208-212.

192. Nakata M., Nishiyama К., Watanabe S. Low-Back pain on the freight-containerjtractor drivers and its related factors. In 2 workshop on criteria for. evaluation of effects of whole body vibration on man. —November 14-18,1988.—Moscow. - P. 32.

193. Nordenson Y., Sweins A., Dahlgren E. Et al. A study of chromosomal aberrations in miners exposed to diesel exhausts // Scand. J. Work. Environm. Hlth.-1981.-Vol. 7, №1. P. 14-17.

194. Pollin W., Rovenholt R.T. Tobacco, addition and tobacco mortality implications for death certification // J. Amer. med. Ass. 1984. - Vol. - 252, №20.-P. 2849-2854.

195. Pospihal P., Kolach B. Vibration evaluation by totallyrated method. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. -November 14-18, 1988. - Moscow. - P. 52.

196. Raffle P. A. Disability rates of bus arivers // Brit. J. Indust. med. 1974. - Vol. 31, №2.-P. 152-158.

197. Rompe K. Verkehrssicherheit und wirksystem Fahrer-Fahrreugumwelt // TV. — 1985. -Bd. 33, H. 23.- S. 113-117.

198. Saffes H. Forensiche Proben bei Alcoholmissbrauch // Therapiewoche. — 1983. Bd. 33, H. 23. - S. 3231-3233.

199. Sato A., Nakajima Т., Fujiwara V., Hirosawa K. Pharmacokinetics of Benzene and Toluene // Ind. Arch. Arbeits. med. 1974. - Bd. 33. - H. 3. - S. 169-182.

200. Sato A., Nakajima Т., Fujiwara V. Determination of Benzene and Toluene in Blood by Means of a Suringe engilibration Method using a small a mount of Blood // Brit. J. industr. med. 1975. - Vol. 32. - №3. - P. 210-217.

201. Schoknecht G., Barich G. 1st die Tlaufigkeit von Wirbelsaulenveranderungen bei Berufskraftfahrern Orhoht // Arbeitsmed. Sozialmed. — 1978. Bd. 13, H. 12.-S. 281-283.

202. Scholz H. Beeintrachtigung der Fahrtauglichkeit bei Funktionsstorungen der Augen // Z. Militarmed. 1974. - Bd. 15, H. 3. - S. 126-128.

203. Schroer A. Der individuelle Einfuss des Fahrers auf das Einissionsverhalten des Fahrzeuges // VDT Ber. - 1984. - H. 531. - S. 126-128.

204. Seko J., Kataoko S., Senoo T. Analysis of driving behavior under a state of reduced alertness // ISAE Rev. 1985. - Vol. 16. - P. 66-72.

205. Sevcik M., Kopecny J. Chronicka bronchitis a emfyzem plicni uridicu automobilu // Pracovni Lekastvi. 1958. - Vol. 10, №4. - P. 341-346.

206. Sharme V.M., Pichan G., Panwar M.R. Differential effects of hot humid and hot dry environments on mentol functions // Int. Arch. Occup. Environm. Hlth. 1983. - Vol. 52, №4. - P. 315-327.

207. Spatz R., Kugler J., Hiedl A.M. Fuhrerschein und< Epilepsie Moglichkeiten einer Liberalisierung // Munch. Med. Wschr. 1983. -Bd. 125, H. 44. -S. 999-1002.

208. Sroka Ch., Pawlas K., Seidel H:, Rothe R. Combined effects of noise and whole body vibration on the TTS. — In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. November 14-18, 1988. Moscow. - P." 54'.

209. Starck J., Pyykko I., Aalto H. Effect of platform vibration to the body sway. Development of the measuring method. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. - November 14-18, 1988.-Moscow.-P. 36.

210. Svenson Ola. Risks of road transportation in a psychological perspective // Accid. Anal, and Prev. 1978. - Vol. 10, №4. - P. 267-280.

211. Takahashi S. Toxicological study on Organic Solvents. Verification of Toluene Inhalation by Determination of Urinary Hippuric Acid // Jap. J. leg. Medi. — 176. Vol. 30, №6. - P. 427-436.

212. Takeuchi V., Hisanaga N. The Neurotoxicity of Toluene: EEG changes in Rats Exposed to Various t concentrations // Brit. J: industri. Med. 1977. - Vol. 34, №4.-P. 314-324.

213. Tetard С L'entrainment a la prise d'information dans l'apprentissage de la conduite motocycliste // Trav. Hum. 1985. - Vol. 48, №2. - P. 147-159.

214. Tolonen M., Nurminen M., Hernberg S. Tenycar coronary mortality of workers exposed to carbon Disulfide // Scan. S. Work Environm. Hlth. — 1979. -Vol. 5, №2.-P. 109-114.

215. Vallet M. Les conditions de repose et de sommeil des conducteurs routiers de longue distance. Environ. Contemp. et troubles d'etats de vigilance; eveil, sommeil reves, 10-e Congr., Paris, 15-17 nov., 1984. Paris, 1984. - P. 81.

216. Viadana E., Bross D.J., Houten L. Cancer Experience of Men Exposed to Inhalation of Chemicals or to Combustion Products // J. occup. med. 1976. — Vol. 18, №12.-P. 787-792.

217. Wasielewski P. Speed as measure of driver risk: observed speeds, versus drive and vehicle characteristics // Accid. anal, and Prev. 1984. - Vol. 16, №2. - P. 89-103.

218. Zholy Delin, Chen Jaming, Chen Li, Na Changyun. Research on the application of ISO 2631 (1978) to Chinese workers. In 2nd workshop on criteria for evaluation of effects of whole body vibration on man. - November 14-18, 1988.-Moscow.-P. 15.