Гигиенический мониторинг алкогольной ситуации и система обеспечения качества и безопасности алкогольной продукции на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Павлович

• Алексеенко, Сергей Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Павлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2.

МЕТОДЫ, ОБЪЕМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3.

ГИГИЕНЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ АЛКОГОЛЬНОЙ СИТУАЦИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ: ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ, ГИГЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ

3.1. Алкогольная ситуация в Ростовской области

3.2 Организация гигиенического мониторинга отравлений алкогольной и спиртосодержащей продукцией на территории Ростовской области

3.3 Гигиенические аспекты оценки алкогольной ситуации и оценки риска воздействия употребления алкогольной продукции на население Ростовской области

3.4 Результаты изучения уровней потребления алкогольной продукции населением Ростовской области

3.5 Гигиеническое воспитание и обучение как подход к снижению спроса на алкогольные напитки

ГЛАВА 4.

СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

4.1 Сравнительная токсиколого-гигиеническая характеристика алкогольных напитков

4.2 Анализ современного состояния контроля за качеством и безопасностью алкогольной продукции

4.3 Санитарно-эпидемиологическая экспертиза качества и безопасности на основе исследования индивидуальных показателей алкогольной продукции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенический мониторинг алкогольной ситуации и система обеспечения качества и безопасности алкогольной продукции на региональном уровне»

Актуальность исследования

Важнейшим элементом работы учреждений и организаций Роспотребнадзора в области гигиены является организация деятельности по надзору за алкогольной продукцией (АП). Это обусловлено тем, что одной из основных причин, обусловивших крайне неблагоприятные тенденции в здоровье населения России, является рост смертности от злоупотребления алкоголем [10, 73, 75]. Одним из источников угрозы безопасности населения Российской Федерации является возрастание потребления алкогольных напитков. Алкоголизация населения, особенно молодежи, крайне отрицательно сказывается на состоянии генофонда страны: снижается рождаемость, средняя продолжительность жизни, деформируется демографический и социальный состав общества. В этой связи проблема предупреждения влияния некачественной и потенциально опасной алкогольной и спиртосодержащей продукции на здоровье населения остается актуальной и приоритетной.

Повышенная смертность в 1992-1996 годах в значительной степени была связана с потреблением алкоголя, алкогольный урон (прирост смертей за счет алкоголя и повышения его токсичности) оценивается приблизительно в 2,5 млн. человек [75]. Эксперты называют алкоголизм «локомотивом смертности» в России [122, 123].

Особенно опасным и тревожным является тот факт, что потребителями алкогольных напитков являются подростки и молодежь. Последствия приобщения детей и подростков к алкоголю оказываются чрезвычайно серьезными: проблемы со здоровьем, вплоть до смертельных исходов, нарушение личностного развития и социализации. Нынешние темпы роста алкоголизации детей и подростков могут привести к национальной катастрофе.

Традиция потребления крепких алкогольных напитков (водка, самогон и т.д.) является мощным негативным фактором демографического развития.

Наряду с высоким уровнем потребления алкогольных напитков в Российской Федерации серьёзной проблемой стала фальсификация качества значительной их части, так как в число причин, определяющих рост алкогольно-зависимой заболеваемости и смертности в Российской Федерации (РФ), относят увеличение потребления населением суррогатов алкоголя, а также незаконно произведенной и некачественной АП.

Недостаточно разработаны системы и методы идентификации АП и виноматериалов для пресечения их фальсификации, что снижает эффективность проводимой санитарно-эпидемиологической экспертизы. Последний факт диктует необходимость повышения качества санитарно-эпидемиологической экспертизы АП, использования современных методов и подходов при проведении лабораторных испытаний.

Работа по созданию условий и формированию у населения мотивации по ведению здорового образа жизни проводится на недостаточном уровне. При этом к числу важнейших мероприятий по профилактике злоупотребления АП относится гигиеническое обучение и воспитание населения, главной целью которого является формирование у населения здорового образа жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья. Однако работа по перестройке системы пропаганды медико-гигиенических знаний не проводится. Не разработаны научные системы гигиенического обучения и воспитания населения, критерии эффективности профилактической деятельности учреждений здравоохранения и мер по укреплению здоровья. Определение потребностей в профилактическом вмешательстве должно стать обязательным шагом при создании профилактических антиалкогольных программ любого уровня. Только в этом случае возможно принятие правильных управленческих решений, планирование и оценка последующих вмешательств. В настоящее время ощущается дефицит актуальной гигиенической информации, необходимой для проведения эффективной профилактической информационнообразовательной работы по ограничению потребления АП и формированию здорового образа жизни.

Учитывая сложившуюся ситуацию, с целью снижения масштабов злоупотребления АП и профилактики алкоголизма, Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 г. № 2128-р одобрена «Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления АП и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года» [92]. Первой приоритетной задачей Концепции является создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления АП. Таким образом, в практическом приложении основная задача организаций Роспотребнадзора состоит в получении и обобщении информации о возможном влиянии потребления АП на состояние здоровья населения, необходимой для гигиенического обоснования наиболее оптимальных управленческих решений по устранению или снижению уровней риска, оптимизации контроля (регулирования и мониторинга) уровней потребления АП и рисков, связанных с ним.

В то же время до настоящего времени комплексные научные исследования, касающиеся проблемы реального потребления алкоголя, в Ростовской области не проводились. Анализ различных литературных источников показал, что никто точно не знает, сколько алкоголя потребляют жители России, а тем более такого региона как Ростовская область (РО). В настоящее время учреждения и организации Роспотребнадзора испытывают потребность в получении точной картины масштабов и динамики потребления алкоголя на региональном уровне, которые являются основой для принятия решений, направленных на регулирование производства, продажи и потребления алкоголя, и для разработки превентивных образовательных программ по гигиеническому воспитанию населения.

С целью оценки и прогнозирования развития ситуации с острыми отравлениями АП, а также динамичного реагирования на данный постоянно изменяющийся процесс в систему мониторинга необходимо включение анализа различных форм потребления алкоголя населением региона. Необходимость проведения исследований, оценки и анализа АС на региональном уровне вызвана также тем, что в силу экономических, культурных, генетических, религиозных и других факторов динамика, объёмы, структура, стиль потребления алкогольных напитков в разных регионах заметно отличаются.

Есть множество индивидуумов с повышенным риском повреждений, связанных с алкоголем, и других негативных последствий, которые не обязательно вызваны алкоголем. Если эти люди идентифицированы, например, в пределах обычной первичной системы здравоохранения, появляется значительный потенциал для профилактики через краткое вмешательство и мониторинг [1].

Особенно актуальным представляется поиск информативных критериев оценки риска развития неблагоприятных последствий от потребления АП. При I этом профилактика неблагоприятных последствий воздействия алкоголя на население является основным направлением в сохранении его здоровья и трудоспособности.

Это и определило основную цель и задачи исследования.

Цель исследования

На основе гигиенической оценки качества и безопасности алкогольной продукции и сложившейся алкогольной ситуации определить приоритетные гигиенические мероприятия по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и совершенствованию методических подходов к экспертизе качества и безопасности алкогольной продукции на региональном уровне.

Задачи исследования провести сравнительную гигиеническую оценку результатов экспертизы алкогольной продукции, научно обосновать эффективность методического подхода к оценке качества и безопасности алкогольной продукции на основе исследования её индивидуальных показателей, разработать гигиенические критерии оценки риска развития последствий от употребления алкогольной продукции и пива, научно обосновать модель системы мониторинга и анализа показателей уровня злоупотребления алкогольной продукцией и пивом, изучить и оценить потребление алкогольной продукции и пива населением Ростовской области, дать гигиеническую оценку наиболее адекватным профилактическим мерам по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и пивом.

Научная новизна работы

Предложен принципиально новый методический подход к организации и проведению экспертизы алкогольной продукции, предусматривающий оценку индивидуальных показателей, отличающих натуральный продукт от его подделки. Впервые в перечень показателей гигиенического мониторинга включены критерии оценки риска развития неблагоприятных последствий от употребления алкогольной продукции и пива: с учетом медианной дозы - HQ med и по верхней границе уровня потребления (с учетом 90%-го процентиля распределения - HQ90%). Научно обоснована предложенная система гигиенического мониторинга и анализа динамики показателей уровня потребления алкогольной продукции и пива, позволяющая оптимизировать деятельность организаций Роспотребнадзора по гигиеническому воспитанию и обучению и оценить эффективность межведомственных усилий по стабилизации алкогольной ситуации на региональном уровне.

Практическая значимость результатов исследования

Апробация и внедрение в практику санитарно-эпидемиологического надзора за качеством и безопасностью алкогольной продукции методического подхода, основанного на исследовании её индивидуальных показателей, вызвали необходимость переоснащения лабораторной базы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области": внедрены методики определения денатурирующих добавок, показателей подлинности водок и водок особых, синтетических красителей, консервантов в винодельческой продукции. Следствием этого стало повышение эффективности лабораторного контроля и санитарно-эпидемиологических экспертиз алкогольной продукции. Разработана форма экспертного заключения, используемая при оформлении результатов санитарно-эпидемиологической экспертизы, назначаемой по определениям должных лиц, в производстве которых находится уголовное дело, связанное с незаконным оборотом алкогольной и спиртосодержащей продукции. Организована система мониторинга случаев острых отравлений алкогольной и спиртосодержащей продукцией, определены меры по совершенствованию учета случаев острых отравлений, их анализа и подготовки системы статистического учета. В целях повышения эффективности работы в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области" и его филиалах, используется усовершенствованная технология проведения гигиенического обучения и воспитания, основанная на принципах актуальности, научности, дифференцированного подхода (акт об использовании результатов кандидатской диссертационной работы в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области" от 31.05.2010 г.).

На основе полученных данных автор принял участие в составлении учёбно-методического пособия «Гигиенические аспекты надзора за качеством и безопасностью алкогольной продукции и мониторинга алкогольной ситуации в Ростовской области» (Ростов-на-Дону, 2010) к практическим занятиям для врачей по гигиене питания и общей гигиене, специалистов Управления Роспотребнадзора по Ростовской области, врачей-интернов, и студентов медико-профилактического факультета. Пособие утверждено на заседании кафедры гигиены ФПК и ППС РостГМУ (протокол № 3 от 10.03.2010г.) и на заседании методической комиссии ФПК и ППС РостГМУ (протокол № 3 от 15.03.2010 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанный методический подход к оценке качества и безопасности алкогольной продукции, основанный на исследовании её индивидуальных показателей, позволяет . добиться повышения эффективности проводимых санитарно-эпидемиологических экспертиз.

2. Сложная и динамичная алкогольная ситуация в Ростовской области обуславливают необходимость включения критериев оценки риска развития неблагоприятных последствий от употребления алкогольной продукции и пива в систему гигиенического мониторинга на региональном уровне.

3. Алкогольная ситуация в Ростовской области расценивается по результатам оценки потребления алкогольной продукции и пива населением региона как «требующая профилактического вмешательства» на следующих административных территориях: Азовский, Аксайский, Кагальницкий, Каменский, Кашарский, Константиновский, Мартыновский, Миллеровский, Неклиновский, Октябрьский (с), Орловский, Семикаракорский, Тацинский, Усть-Донецкий районы, г.г. Азов, Батайск, Волгодонск, Гуково, Донецк, Каменск-Шахтинский, Ростов-на-Дону.

4. Реализация на практике региональной гигиенической модели мониторинга потребления алкогольной продукции и пива позволит оптимизировать работу по гигиеническому обучению и воспитанию, дать гигиеническую оценку эффективности реализации профилактических программ.

5. Наиболее перспективными и адекватными профилактическими мерами со стороны организаций Роспотребнадзора, направленными на снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и пивом, являются гигиеническое воспитание и обучение, основанные на принципах актуальности, научности, дифференцированного подхода.

Апробация работы и публикации

Материалы исследований доложены и обсуждены на X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (г. Москва, 2007 г.), на научно-практической конференции молодых учёных «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения (г. Москва, 2007 г.), на тринадцатой Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», посвященной «Году академика И.П. Павлова в Рязани» (г. Рязань, 2009 г.). Основные результаты работы представлены в шести публикациях, четыре из которых опубликованы в материалах Всероссийских конференций, одна в материалах конференции с международным участием, одна в издании, рекомендованном ВАК. Публикации представлены в объёме одного печатного листа, доля личного участия автора в публикациях составляет 0,88 печатного листа.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Алексеенко, Сергей Павлович

ВЫВОДЫ:

1. Оценка алкогольной продукции по стандартным показателям (физико-химическим, нормируемых ГОСТами), не позволяет определять характерные её показатели, отличающие натуральный продукт от подделки. Применённый методический подхода к экспертизе алкогольной продукции, основанный на исследовании индивидуальных показателей, является эффективным, так как позволил достоверно увеличить в 7,6 раз процент выявленных нестандартных проб в 2006 году по сравнению с 2005 годом, когда оценка проводилась только по стандартным показателям ГОСТа и СанПиНа.

2. Разработанные критерии гигиенической оценки риска влияния потребления алкогольной продукции и пива на здоровье человека, как с учетом медианной дозы - Н<Зтс(ь так и по верхней границе уровня потребления (с учетом 90%-го процентиля распределения - НС)9оо/0) могут быть использованы для оценки алкогольной ситуации на региональном уровне.

3. Потребление алкоголя мужчинами в Ростовской области можно рассматривать как поведение риска, так как оно характеризуется: большим количеством потребляемого этилового спирта (30,2 г. безводного спирта в сутки или 11 л в год), входящего в состав крепких алкогольных напитков (вклад в общее потребление составляет 40,8%). Выявлены территории риска по потреблению алкогольных напитков, требующие профилактического вмешательства: Азовский (НС>9о°/0=3,38), Аксайский (НС>9оо/0=2Д6), Кагальницкий (НС)90%=9,82), Каменский (Нр90о/о=1,31), Кашарский (НС>9о%=3,82), Константиновский (Н<390%= 12,43), Мартыновский (НС)9о%=1,59), Миллеровский (НС)9о%—3,59), Неклиновский (НС290%=1ДО), Октябрьский (с) (НС>9о%=2ДЗ), Орловский (Н(390%=1,30), Семикаракорский (Нр90о/о= 1,17), Тацинский (НСЬоо/0=1,83), Усть-Донецкий (Н<39о%=1,30) районы, г.г. Азов (НС>9о%=1,41), Батайск (НС>9о%=ЗДО), Волгодонск (Н(39о%=1,50), Гуково (Нр90%==4,59), Донецк (НС)90%=4,59), Каменск-Шахтинский (Н(29о°/0=2,57), Ростов-на-Дону (Н09о%=2,21).

4. Оценка влияния рассчитанного воздействия этилового спирта в составе различных видов алкогольных напитков и пива на население позволяет в целом охарактеризовать алкогольную ситуацию в Ростовской области как «требующую профилактического вмешательства» и совершенствования мер государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией, а также методик и программ гигиенического обучения и воспитания.

5. Научно обоснована региональная модель системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкогольной продукцией и пивом, предусматривающая проведение мониторинговой оценки алкогольной ситуации и ранжирования территорий, разработку и внедрение профилактических мероприятий на территориях риска с оценкой эффективности их реализации.

6. Наиболее адекватной профилактической гигиенической мерой по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукции со стороны организаций Роспотребнадзора является гигиеническое обучение и воспитание населения, основанные на принципах актуальности, научности, дифференцированного подхода. При этом система гигиенического мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкогольной продукцией является основой для реализации этих принципов на практике.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспертным организациям Роспотребнадзора для повышения достоверности экспертных заключений и протоколов лабораторных испытаний проводить санитарно-эпидемиологическую экспертизу АП на основе исследования её индивидуальных показателей.

2. Экспертным организациям Роспотребнадзора рекомендуется оформлять экспертные заключения по предложенной форме, учитывающей специфику и особенности проведения экспертизы качества и безопасности АП, назначаемой по определениям должностных лиц, в производстве которых находится уголовное дело по факту незаконного оборота алкогольной и спиртосодержащей продукцией.

3. В связи с тем, что АС в РО характеризуется как требующая профилактического вмешательства, необходимо в первую очередь создать условия для уменьшения остроты сложившейся негативной ситуации, связанной с большим потреблением АП на выявленных территориях риска (Азовский, Аксайский, Кагалышцкий, Каменский, Кашарский, Константиновский, Мартыновский, Миллеровский, Неклиновский, Октябрьский (с), Орловский, Семикаракорский, Тацинский, Усть-Донецкий районы, г.г. Азов, Батайск, Волгодонск, Гуково, Донецк, Каменск-Шахтинский, Ростов-на-Дону). В первую очередь на данных территориях организациям Роспотребнадзора необходимо активно проводить гигиеническое обучение и воспитание с учётом выявленных групп риска (мужчины трудоспособного возраста, занятые в сфере производства, обслуживания, транспорта, коммерции, сельского хозяйства, в сфере неквалифицированного тяжёлого труда, женщины, занятые неквалифицированным тяжёлым трудом), типа употребляемых алкогольных напитков (пиво), уровня потребления алкогольных напитков (от 27 до 87,7 г. абсолютного спирта в сутки).

4. Органам местного самоуправления субъектов Российской Федерации использовать предложенную систему мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления АП при разработке и реализации региональных программ (пилотных проектов) в рамках Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года (Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2009 г. № 2128-р).

5. Организациям Роспотребнадзора, осуществляющим гигиеническое обучение и воспитание, в целях повышения эффективности своей работы, использовать усовершенствованную технологию проведения гигиенического обучения и воспитания, основанную на принципах актуальности, научности, дифференцированного подхода, индивидуального подхода, иллюстративности, реализуемых при условии использования данных предложенной системы гигиенического мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления АП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеенко, Сергей Павлович, 2010 год

1. Аасланд О.Г. Выявление алкоголизма и адресное вмешательство в системе первичной медицинской помощи: теоретические основы / О.Г. Аасланд // Алкогольная политика в России и Норвегии: сб. науч. тр. М., 2000. — С. 2026.

2. Автоматическая распределенная информационно-поисковая система (АРИПС) «Опасные вещества», Per. №: ВТ 001674 (диэтилфталат).

3. Актуальные проблемы социологии девиантного поведения и социального контроля: сб. статей. / ИС РАН. М., 1992. - 156 с.

4. Андреев Е.М. Смертность в России: долгожданное снижение? / Е.М. Андреев, Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова // Демоскоп Weekly. 2007. - № 311 - 312. -С. 2-5.

5. Андриенко Ю.В. В поисках объяснения роста преступности в России в переходный период: кримкнометрический подход / Ю.В. Андриенко // Экономический журнал ВШЭ. М., 2001. - Т.5, №2. - С. 194-220.

6. Аргунова Ю.Н. Характеристика изменений преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков / Ю.Н. Аргунова // Независимый психиатрический журнал. -1999. № 2. - С. 35-41.

7. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем / Э.Е. Бехтель. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

8. Бондаренко Л.Б. Из истории русской спиртометрии / Л.Б. Бондаренко //

9. Вопросы истории естествознания и техники. 1999. - № 2. - С. 184-204.

10. Вирганская И.М. Внезапная смерть и алкоголь / Вирганская И.М. // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 6. - С. 18-20.

11. Вишневский А.Г. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? / А.Г. Вишневский // Мир России. -М., 2000. Т. IX, № 3. - С. 153-160.

12. Вредные вещества в окружающей среде: в 3-х ч. / Кислородсодержащие органические соединения / Л.А. Аликбаева, А.Л. Бандаман, А.П. Ермолаева

13. Маковская и др. СПб.: НПО «Профессионал», 2004. - Ч. 1. Вредные вещества в окружающей среде. — 404 с.

14. Вытовтов A.A. Товароведная характеристика и экспертиза качества водок / A.A. Вытовтов, И.А. Басати. Спб: ГИОРД, 2005. - 160 с.

15. Гигиенические требования по применению пищевых добавок. СанПиН 2.3.2.1293-03: утв.: Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.04.2003, № 59 // М., Бюро печати. 2008. - 176 с.

16. Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения / Я.И. Гилинский // Социологические исследования. М., 1991. - №4. - С. 31-35.

17. Гимпельсон Е.Г. Советские управленцы / Е. Г. Гимпельсон // Отечественная история. — 1997. № 5. - С. 44-54.

18. ГОСТ 5964-82 Спирт этиловый. Правила приёмки и методы анализа. — Введ. 1983-01-01. М.: ИПК Издательство стандартов, 1985. -24 с.

19. ГОСТ 5964-93 Спирт этиловый. Правила приёмки и методы анализа. — Взамен ГОСТ 5964-82; введ. 1995-01-01. М.: ИПК Издательство стандартов, 1993.-24 с.

20. ГОСТ 13192-73 Вина, виноматериалы и коньяки. Метод определения Сахаров . Введ. 1975-01-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 1999. - 16 с.

21. ГОСТ 18300-72 Спирт этиловый ректификованный технический. Технические условия. Введ. 1973-01-01. -М.: ИПК Издательство стандартов, 1975.-5 с.

22. ГОСТ Р 51135 98 Изделия ликёроводочные. Правила приёмки и методы анализа. - Введ. 1998-07-01. -М.: ИПК Издательство стандартов, 1998. -32 с.

23. ГОСТ Р 51144-98 Продукты винодельческой промышленности. Правила приемки и методы отбора проб. Введ. 1999-01-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 1998. -7 с.

24. ГОСТ Р 51149-98 Продукты винодельческой промышленности. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение. Введ. 1999-01-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2004. - 7 с.

25. ГОСТ Р 51355-99. Водки и водки особые. Общие технические условия. -Введ. 2001-01-01. М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 4 с.

26. ГОСТ Р 51618 2000 Коньяки Российские. Общие технические условия.- Введ. 2002-01-01. М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 5 с.

27. ГОСТ Р 51620-2000 Алкогольная продукция и сырье для ее производства. Метод определения массовой концентрации приведенного экстракта. Введ. 2001-07-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 8 с.

28. ГОСТ Р 51621-2000 Алкогольная продукция и сырье для ее производства. Методы определения массовой концентрации титруемых кислот. Введ. 200107-01. -М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 7 с.

29. ГОСТ Р 51653-2000 Алкогольная продукция и сырье для ее производства. Метод определения объемной доли этилового спирта. Введ. 2001-07-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. - 8 с.

30. ГОСТ Р 51654-2000 Алкогольная продукция и сырье для ее производства. Метод определения массовой концентрации летучих кислот. Введ. 2001-07-01.- М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. 8 с.

31. ГОСТ Р 51698-2000 Водка и спирт этиловый из пищевого сырья. Газохроматографический экспресс-метод определения содержания токсичныхмикропримесей. Введ. 2001-07-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2001. -38 с.

32. ГОСТ Р 51766-2001 Сырье и продукты пищевые. Атомно-абсорбционный метод определения мышьяка. Введ. 2002-07-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2001. - 12 с.

33. ГОСТ Р 51786-2001 Водка и спирт этиловый из пищевого сырья. Газохроматографический метод определения подлинности. Введ. 2002-07-01. - М.: ИПК Издательство стандартов, 2001. —23 с.

34. ГОСТ Р 52194-2003 Водки и водки особые. Изделия ликероводочные. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение. Введ. 2005-01-01. -М.: ИПК Издательство стандартов, 2004. - 11 с.

35. ГОСТ Р 52391-2005 Продукция винодельческая. Метод определения массовой концентрации лимонной кислоты. Введ. 2006-07-01. — М.: Стандартинформ, 2007. —11 с.

36. ГОСТ Р 52470-2005 Продукты пищевые. Методы идентификации и определения массовой доли синтетических красителей в алкогольной продукции. Введ. 2002-07-01. -М.: Стандартинформ, 2006. -27 с.

37. ГОСТ Р 52472-2005 Водки и водки особые. Правила приемки и методы анализа. Введ. 2007-01-01. - М.: Стандартинформ, 2006. - 24 с.

38. ГОСТ Р 52473-2005 Спирт этиловый из пищевого сырья. Правила приёмки и методы анализа. Введ. 2007-01-01. - М.: Стандартинформ, 2008. -24 с.

39. ГОСТ Р 52522-2006 Спирт этиловый из пищевого сырья, водки и изделия ликероводочные. Методы органолептического анализа. Введ. 2006-07-01. -М.: Стандартинформ, 2006. - 15 с.

40. Единая система учета и анализа состояния здоровья населения и среды обитания АС "Социально-гигиенический мониторинг". Руководство пользователя / НПО «Криста». Рыбинск, 2002. - 656 с.

41. Елизарова О.Н. Биологическое исследование очищенного синтетического спирта с целью обоснования допустимости его применения в пищевых целях /

42. О.Н. Елизарова // Тез. докл. итоговой конф. Московского института гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 1961.- С. 69-71.

43. Елизарова О.Н. Сравнительная токсичность спиртов, полученных из пищевого сырья, этилена и древесины / О.Н. Елизарова // Материалы Республиканской научной конференции по итогам гигиенических исследований за 1963—65 гг. Уфа, 1966. - С. 182—185.

44. Заиграев Г.Г. Борьба с алкоголизмом: проблемы, пути решения / Г. Г. Заиграев. М.: Мысль, 1986. 157 с.

45. Заиграев Г.Г., Мурашев А. В. Актуальные вопросы борьбы с самогоноварением / Г.Г. Заиграев, A.B. Мурашев. М.: Юридическая литература, 1990. - 165 с.

46. Заиграев Г.Г. Общество и алкоголь / Г.Г. Заиграев М.: НИИ МВД РФ, 1992 г.-196 с.

47. Заиграев Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России / Г.Г. Заиграев // Наркология. М., 2002. - № 7. - С. 2-7.

48. Запорожченко В. Г. О доле питейного дохода в бюджете царской России / В.Г. Запорожченко // Вопросы наркологии. 2000. - № 1. - С. 23-26.

49. Звартау Э.Э. Коморбидность наркологических и социально значимых инфекционных заболеваний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области / Э.Э. Звартау, Е.М. Крупицкий, Д.А. Лиознов // Вопросы наркологии. -2005. № 2. - С. 68-73.

50. Иванов В.В. Смирновская водка: прошлое и настоящее / В.В. Иванов, А. Ю. Малышева // ЭКО. 2000. - № 9. - С. 188-192.

51. Карагодин Г.М. Книга о водке и виноделии / Г.М. Карагодин. -Екатеринбург: Урал LTD, 2000. 468 с.- 15253. Коржихина Т.П. Борьба с алкоголизмом в 1920-е начале 1930-х годов / Т.П. Коржихина // Вопросы истории. - 1985. - № 9. - С. 29-30.

52. Коротаев A.B. Законы истории. Математическое моделирование исторических макропроцессов. Демография, экономик, войны / A.B. Коротаев, A.C. Малков, Д.А. Халтурина. М.: КомКнига, 2005. - 305 с.

53. Корчагина Т.В. Материалы "круглого стола" антинаркотических чтений профессорско-преподавательского состава ВУЗов Самарской области Корчагина Т.В., Белова Г.И. //Самара. Самара, 2001. - С. 32-33.

54. Крылов E.H. Методика учёта влечения к алкоголю / E.H. Крылов, A.B. Немцов // Проблемы наркологии-89: сборник научных трудов. М., 1980. - С. 68-72.

55. Курилович C.B. Некоторые эпидемиологические и клинико-экономические аспекты соматической патологии, связанные с потреблением алкоголя: автореф. дис. . д-ра мед. наук / C.B. Курилович. Новосибирск, 1993.-49 с.

56. Лебина Н.Б. Повседневная жизнь советского города: нормы и аномалии 1920 30 гг. / Н.Б. Левина. - СПб. Издательство журнала «Нева», 1999. - 320 с.

57. Левин Б.М. Социальные факторы потребления алкогольных напитков / Б.М. Левин // Алкоголь и здоровье населения России. М., 1998. - С. 248—265.

58. Лирмян P.O. Питейный прилавок и ликбез трезвости / P.O. Лирмян, С.Н. Шевердин // Молодой коммунист. 1980. - № 2. - С. 13-14.

59. Литвак К.Б. Самогоноварение и потребление алкоголя в российской деревне 1920-х годов / К.Б. Литвак // Отечественная история. 1992. - № 4. - С. 76-77.

60. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. — М., 1989. — 432 е.;

61. Маюров А.Н. Антиалкогольное воспитание / А. Н. Маюров. М: Просвещение, 1987. - 189 с.

62. Методические указания по обнаружению и определению содержания общей ртути в пищевых продуктах методом беспламенной атомной абсорбции: утв. Минздравом СССР от 21.06.1990г. N 5178-90 // Госкомсанэпиднадзор. -1994.-С. 98-104.

63. Мирошниченко Л.Д. Наркологический словарь. Ч. 1. Алкоголизм / Л. Д. Мирошниченко, В. Е. Пелипас. М.: Анахарсис, 2001. - 192 с.

64. Народное хозяйство СССР в 1963 г. / Госиздат ЦСУ СССР. М., 1964 г. -480 с.

65. Наследов А.Д. Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д. Наследов. Спб.: Питер, 2007. - 416 с.

66. Неледов A.B. Алкогольная ситуация в России / A.B. Неледов. — М.: Фонд «Здоровье и окружающая среда», 1995. 126 с.

67. Немцов A.B. Алкогольная ситуация в России / A.B. Немцов // Доклад по политике в области общественного здоровья № 2 Серии «Здоровье для всех -все для здоровья в России»: сб. докладов М., 1995. — С. 126 - 128.

68. Немцов A.B. Смертность населения и потребление алкоголя в России / А. В. Немцов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №7. - С. 31-34.

69. Немцов A.B. Тенденции потребления алкоголя и обусловленные алкоголем потери здоровья и жизни в России в 1946 1996 гг. / А. В. Немцов //

70. Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000: сб. докладов. М., 1998. —V1. С.98-107.

71. Немцов A.B. Потери в связи с алкогольной смертностью в России в 19801990-х годах / A.B. Немцов, В. М. Школьников // Новости науки и техники. Серия медицина. Выпуск Алкогольная болезнь. — 1999. С. 1-22.

72. Немцов A.B. Алкогольная смертность в России 1980-90-е гг. / А. В. Немцов. М.: Фонд Мак-Артуров, 2001. - 82 с.

73. Немцов A.B. Потребление алкоголя в России во второй половине 1990-х годов / А. В. Немцов // Вопросы наркологии. 2001. - №2. - С. 59-64.

74. Немцов A.B. Алкогольная смертность в регионах России / А. В. Немцов // Население и общество. Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народно-хозяйственного прогнозирования РАН. — М., 2003.-№78.-С. 78-80.

75. Немцов A.B. Алкогольная история России: новейший период / А. В. Немцов. М., Книжный дом "ЛИБРОКОМ", 2009. - 320 с.

76. Новый метод идентификации образцов спиртовой и ликёроводочной продукции / В.А. Поляков, B.C. Чередниченко, И.М. Абрамов и др. // Ликероводочное производство и виноделие.- М., 2003. № 7. - С. 8-10.

77. Нужный В.П. Пиво: химический состав, пищевая ценность, биологическое действие и потребление / В.П. Нужный // Вопросы наркологии. 1997. - №4. - С. 68-76.

78. Нургалиева Е.В. Гигиенические проблемы контроля качества и безопасности алкогольных напитков и алкогольная ситуация в республике Татарстан: дис. .канд. мед. наук /Е.В. Нургалиева. — Казань, 2002. 123 с.

79. Нургалиева Е.В. Отравления алкоголем и его суррогатами / Е. В. Нургалиева, А. А. Имамов // Тез. докл. 2-го съезда токсикологов России. М., 2003. - С. 389-390.

80. Об усилении надзора за оборотом алкогольной продукции: постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от1503.2006 г. N 6 // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. — 2006. № 3. - С. 46-47.

81. Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от0912.2007 N 1351 // Собрание законодательства РФ. 2007. - № 42. - Ст. 5009.

82. Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга: приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2000 г. № 460 // Новая аптека. 2001. - № 5-7. - С 3 - 6.

83. О качестве и безопасности пищевых продуктов: федеральный закон: принят 02.01.2000 г., № 29-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2000. - N 2. -Ст. 150.

84. О Концепции реализации государственной' политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года:

85. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2009 N 2128-р / Собрание законодательства РФ. 2010. - № 2. - Ст. 264.

86. О надзоре за алкогольной продукцией: постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29.06.2009 г. № 46 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2009. - № 37. - С. 43-44.

87. Оптово-розничный рынок товаров Ростовской области в 2002 2007 гг. Статистический сборник. / Ростовстат. - Ростов-на-Дону, 2008.-39с.

88. Острые химические отравления как один из ведущих факторов заболеваемости населения Российской Федерации / Ю. Н. Остапенко, Н. Н. Литвинов, Р. С. Хонелидзе, 3. М. Гасимова // Тез. докл. 2-го съезда токсикологов России. М., 2003. - С. 393-394.

89. Оценка распространенности употребления психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации аналитический обзор. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржанова, В.М. Гуртовенко. М.: ННЦ наркологии, 2002. — 94 с.

90. Подлазов A.B. Модернизации смертности в России. Алкоголь и реформы / A.B. Подлазов // Системный анализ и информационные технологии: сб. науч. тр.-М., 2005.-С. 25-30.

91. Поздняковский В.М. Экспертиза напитков. Качество и безопасность / В.М. Поздняковский, В.А. Помозова, Т.Ф. Кисилёва, Л.В. Пермякова. -Новосибирск: Сибирское университетское издательство, 2007. 407 с.

92. Последствия потребления алкоголя для женщин, подростков, детей и семьи / Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян, А.З. Шомота, В.М. Гуртовенко // Рос. ассоц. общ. здоровья. М., 1998. - С. 233-248.

93. Потенциал травматический смертности населения России трудоспособных возрастов (на примере Кировской области) / В.Г. Семенова, Е.В. Дубровина, Н.С. Гаврилова и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. М., 2005. - № 2. - С. 11-14.

94. Похлёбкин В.В. История водки (IX-XX вв.) / В.В. Похлёбкин. М.: Интер-версо, 1991.-288 с.

95. Преступность и правонарушения (2000-2004): статистический сборник / М., 2005.- 15 с.

96. Производство водок и ликероводочных изделий / И.И. Бурачевский, Р. А. Зайнуллин, Р.В. Кунакова и др. — М.: ДеЛи принт, 2009. — 324 с.

97. Производство, оптовая и розничная торговля алкогольной продукцией и пивом на территории Ростовской области в январе-декабре 2008 2009 года. Статистический бюллетень / Ростовстат. - Ростов-на-Дону, 2009. - 10 с.

98. Римашевская Н.М. «Русский крест» / Н.М. Римашевская // Природа. -1999.-№ 6.-С. 3-10.

99. Романенко Г.Х. Судебно-медицинская диагностика токсикоманий со смертельным исходом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г. X. Романенко.- М., 2003.-30 с.

100. Румянцева JI.A. Токсиколого-гигиенические исследования спиртов, производимых гидролизными заводами / JI.A. Румянцева // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. - С. 46-48.

101. Сборник МУ: МУК 4.1.1486-03 МУК 4.1.1499-03 Определение содержания денатурирующих добавок (ингредиентов) в этиловом спирте и спиртсодержащей продукции из всех видов сырья / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - М., 2004. - 45 с.

102. Сикорский И.А. О влиянии спиртных напитков на здоровье и нравственность населения России: сстатистическое исследование по официальным источникам / И.А. Сикорский. — Киев.: Типо-лит. И.Н. Кушнеров и К°, 1899.-96 с.

103. Сколько тратит Россия. Раздел 3. Алкоголь и табак / ФБК и Ведомости. — М., 2004. 25 с.

104. Стабников В. Н. Этиловый спирт / В. Н. Стабников, И. М. Ройтер, Т. Б. Процюк. М.: Пищевая промышленность, 1976. - 346 с.

105. Сычёв С. Н. Высокоэффективная жидкостная хроматография как метод определения фальсификации и безопасности продукции / С.Н. Сычёв, В.А. Гаврилина, P.C. Музалевская. М.: ДеЛи принт, 2005. - 148 с.

106. Тапилина B.C. Качество жизни населения и потребление алкоголя в современной России / B.C. Тапилина // «ЭКО». 2005. - №9. - С. 15-29.

107. Тищук Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения / Е.А. Тищук // Здравоохранение Российской Федерации. М., 1997. - № 2. - С. 34-36.

108. Углов Ф.Г. Человек среди людей / Ф.Г. Углов. М.: Молодая гвардия, 1982.-336 с.- 159121. Уголовный кодекс Российской Федерации: федеральный закон: принят 13.06.1996, № 63-Ф3 // Собрание законодательства РФ. 1996. - N 25, Ст. 2954.

109. Халтурина Д.А. / Русский крест. Факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России / Д.А. Халтурина, А В. Коротаев. М.: УРСС, 2006. - 128 с.

110. Халтурина Д.А. Алкогольная политика: мировой опыт и российские реалии / Д.А. Халтурина // Наркология. 2007. - № 5. - С. 10-18.

111. Хроническая алкогольная интоксикация и сосудистые катастрофы (инфаркты миокарда и инсульты) / П.П. Огурцов, A.A. Шелепина, А.Б. Покровский, Т.М. Демидова // Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000.-М., 1998.-С. 188-190.

112. Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме / Т.В. Чернобровкина. Киев.: Здоровья, 1992. - 310 с.

113. Шевердин С.Н. Со злом бороться эффективно / С.Н. Шевердин. М.: Мысль, 1985.-80 с.

114. Экспериментальное исследование токсичности гидролизных спиртов / И.Д. Гадалина, P.A. Рязанова, М.В. Малышева, С:М. Павленко // Гигиена и санитария. М., 1986. - № 7. - С. 32—34.

115. Энтин Г.М., Алкогольная ситуация в России и эффективность опосредованной стресс-психотерапии при лечении больных с синдромом алкогольной зависимости / Г.М. Энтин, С.Г. Копоров // Наркология. 2004. - № 11.-С. 25-32.

116. Эпидемиологические аспекты наркологии. Особенности употребления алкоголя среди молодежи в России на современном этапе / С.Г. Елгин, Г.В. Зазулин, Е.А. Чернов, М.Н. Уланов // Наркология. М., 2007. - № 1. - С. 11-18.

117. Alcohol consumption in a national sample of the Russian population / M. Bobak, M. McKee, R. Rose, et al // Addiction. 1999. - № 94. - P. 857-866.

118. Andreasson S.P. Alcohol and Mortality among Young Men: Longitudinal Study of Swedish Conscripts / S.P. Andreasson, P. Allbeck, A. Rosmelsjo // British Medical Journal. 1988. - № 296. - P. 1021-1025.

119. Bruun K. Alcohol Control Policies in Public Health Perspective / K. Bruun // Finnish Foundation for Alcohol Studies. Helsinki, 1975. - Vol. 25. - P. 31-35.

120. Carlson P. The social pattern of heavy drinking in Russia during transition: evidence from Taganrog 1993 / P. Carlson // European Journal of Epidemiology. — 1998. № 8. - P. 280-285.

121. Contribution of drinking patterns to differences in rates of alcohol related problems between three urban populations / M. Bobalc, R. Room, H. Pikhart et al // J Epidemiol Community Health. 2004. - № 58(3). - P. 238-242.

122. Duffy S.W. Alcohol and Cancer Risk / S. W. Duffy, L. D. Sharpies. // Alcohol and Illness. Edinburgh, 1992. - P. 1-18.

123. Ezzati M. Comparative Quantification of Health Risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors / M. Ezzati, A. D. Lopez, C. J. Murray // World Health Organization. Geneva, 2004. - P. 883-956.

124. Hearne R. Alcohol abuse: prevalence and detection in a general hospital / Hearne R., Connolly A., Sheehan J. // J R. Soc. Med. 2002. - vol. 95, №. 2. - P. 8487.

125. Huge Variation in Russian Federation Mortality Rates 1984-1994: Artefact, Alcohol or What? / D. A. Leon, L. Chenet, V. M. Shkolnikov, S. Zakharov, J. Shapiro, G. Rakhmanova, S. Vassin, M. McKee // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 383-388.

126. Klatsky A. Alcohol and Cardiovascular Health / A. Klatsky // Integrative and Comparative Biology. 2004. - Vol. 44, № 4. - P. 324-329.

127. McKee M. Alcohol in Russia / M. McKee // Alcohol & Alcoholism. 1999. - № 34. - P. 824-829.

128. Mesle F. Brusque montee des morts violentes en Russie / F. Mesle, V.M. Shkolnikov, J. Vallin // Population. 1994. - № 3. - P. 780-790.

129. Pridemore W.A. Vodka and violence: alcohol consumption and homicide rates in Russia / W.A. Pridemore // American Journal of Public Health. 2002. - № 92. -P. 1921-1930.

130. Rehn N., Room R., Edwards G. Alcohol in European region-consumption, Harm and Policies. / N. Rehn, R. Room, G. Edwards // Report World Health Organization. -Regional Office for Europe, 2001. P. 125-130.

131. Relation between heavy and binge drinking and all-cause and cardiovascular mortality in Novosibirsk. Russia: a prospective cohort study / S. Malyutina, M. Bobak, S. Kurilovitch et al // Lancet. 2002. - № 360 (9344). - P. 1448-1454.

132. Romelsjo A. Alcohol Consmuption and Unintentional Injury, Suicide, Violence, Work Performance and Intergenerational Effect / A. Romelsjo // Alcohol and Public Policy. Evidences and Issues. Oxford, New York, Toronto, Tokyo, 1995. - C. 114— 134.

133. Shkolnikov V. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1990s. / V. Shkolnikov, M. McKee, D. A. Leon // Lancet. 2001. - № 357. - C. 917-921.

134. The changing nature of murder in Russia / V.V. Chervyakov, V.M. Shkolnikov, W.A. Pridemore, M. McKee // Social Science & Medicine. 2002. - № 55. - P. 17131724.

135. Информированность населения. 2.1. Как Вы думаете, какое количество чистого алкоголя можно употреблять ежедневно.г.

136. Откуда, в основном, Вы получаете информацию о том, какие спиртные напитки лучше употреблять?а. Медицинские работники 1б. Книги, брошюры 2в. Родственники, знакомые 3г. Средства массовой информации 4д. Другое, укажите 5

137. Интенсивность употребление алкоголя

138. Употребляли ли Вы алкогольные напитки за последние 12 месяцев?а. Да 1б. Иногда 2в. Никогда 352. Как часто Вы пьете пиво?а. В деньб. В неделюв. В месяцг. В годд. Никогда (Переходите к вопросу 5.4) 1 1

139. Сколько граммов пива в среднем Вы выпиваете за один прием? (одним приёмом считается одно или несколько употреблений спиртных напитков, если между ними прошло меньше 2-х часов)гр.

140. Как часто Вы пьете некрепленое вино (сухое, шампанское; крепостью до 12%)1а. В деньб. В неделюв. В месяцг. В годд. Никогда (Переходите к вопросу 5.6) 11

141. Сколько граммов некрепленого вина в среднем Вы выпиваете за один прием?гр.

142. Как часто Вы пьете крепленое вино (портвейн, наливка; крепостью 16-20 %)!а. В деньб. В неделюв. В месяцг. В годд. Никогда (Переходите к вопросу 5.8) 11

143. Сколько граммов крепленого вина, в среднем, Вы выпиваете за один прием (в течение короткого промежутка времени, например, за вечер)?гр.

144. Как часто Вы пьете крепкие спиртные напитки (водка, коньяк)!а. В деньб. В неделюв. В месяцг. В годд. Никогда (Переходите к вопросу 5.10) 1 1

145. Сколько граммов крепких спиртных напитков, в среднем, Вы выпиваете за один прием?гр.

146. Как часто Вы пьете самогон?а. В деньб. В неделю1 1в. В месяцг. В годд. Никогда (Переходите к вопросу 5.12)

147. Сколько граммов самогона, в среднем, Вы выпиваете за один прием?гр.

148. В течение последнего года советовал ли Вам кто-либо из следующих людей употреблять меньше спиртных напитков:а. Врачб. Другие медицинские работникив. Члены семьиг. Другиед. Никто

149. Связь употребления алкогольных напитков и приёмов пищи.а. До едыб. Во время едыв. После еды

150. Укажите свой возраст на момент, когда Вы впервые попробовали алкоголь, включая разовое или случайное употребление (количество исполнившихся лет)а. до 7 летб. 8-10 летв. 11-13 летг.14-16 летд. 17-19 лете. 20-25 летж. старше 25лет

151. Проблемы, связанные с употреблением алкоголя.1