Гигиенические и социально-психологические основы оценки качества трудового потенциала промышленных предприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор биологических наук Дьякович, Марина Пинхасовна

• Дьякович, Марина Пинхасовна
• доктор биологических наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор биологических наук Дьякович, Марина Пинхасовна

Введение.

1. Современные подходы к оценке трудового потенциала обзор литературы).

1.1. Понятие трудового потенциала и его характеристика.

1.2. Психофизиологические и социально - психологические характеристики трудового потенциала.

1.3. Состояние здоровья как важнейшая характеристика трудового потенциала.

1.4. Факторы, влияющие на здоровье работающих.

1.5. Подходы к изучению рисков нарушения здоровья работающих.

2. Объем, методы и объекты исследования.

3. Гигиеническая оценка условий, тяжести и напряженности труда работников.

3.1. Описание технологических процессов авиастроительного и нефтехимического производств.

3.2. Гигиеническая оценка условий труда работников авиастроительного производства.

3.3. Гигиеническая оценка условий труда работников нефтехимического производства.

4. Психофизиологические и социально - психологические характеристики работников.

4.1. Состояние здоровья работников.

4.2. Оценка рисков основных общепатологических синдромов с учетом психофизиологических характеристик и аффективных факторов трудового поведения.

5. Психофизиологические и социально - психологические характеристики потенциальных работников - учащихся профессиональных училищ и студентов вузов.

5.1. Состояние здоровья потенциальных работников.

5.2. Психологический статус и риск основных общепатологических синдромов.

5.3. Мотивационный потенциал и прожективное трудовое поведение.

6. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работающих.

7. Методологические подходы к обоснованию мероприятий по управлению здоровьем трудового потенциала промышленных предприятий.

7.1. Интегральная оценка качества трудового потенциала.

7.2. Динамическая математическая модель оптимального управления риском нарушений здоровья.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические и социально-психологические основы оценки качества трудового потенциала промышленных предприятий»

Для решения важнейшей для страны стратегической экономической задачи двукратного увеличения ВВП к 2010 году в условиях недостаточности трудовых ресурсов необходимо эффективное использование трудового потенциала, что позволит значительно повысить производительность труда, интенсифицировать его на основе внедрения новых наукоемких технологий (Измеров Н.Ф., 2004). Высокопроизводительный труд требует от работников высокой степени социально-трудовой адаптации, достижимой только при условии сохранения здоровья, позволяющего реализовать свои профессионально - квалификационные, ценностно-мотивационные устремления в сфере труда. В условиях сниженного воспроизводства трудовых ресурсов в стране и все возрастающих временных и финансовых затрат на подготовку высококвалифицированных специалистов, сохранение здоровья работников и продление их профессионального долголетия становится приоритетной государственной задачей, тесно связанной с экономическим ростом страны (Измеров Н.Ф. и соавт. 20002004; Сквирская Г.П., 2002; Рахманин Ю.А. и соавт., 2003; Рукавишников B.C., 2000, 2003). Здоровье в настоящее время становится важнейшей характеристикой качества трудового потенциала и необходимым условием его высокого развития, показателем конкурентоспособности, профотбора и профпригодности, уровня культуры, наиболее значимым критерием эффективности государственного управления.

Проводимая социально-экономическая политика привела к оживлению экономики, уменьшению безработицы, сокращению долгов по зарплате, внедрению практики компенсационных социальных пакетов на ряде предприятий. В то же время, возникли и негативные последствия. К ним можно отнести изменение жизненных приоритетов и перераспределение значительной части трудового потенциала между производственной и непроизводственной сферами, дефицит высококвалифицированных рабочих кадров, ослабление связи между рынком труда и рынком образовательных услуг.

Основной двуединой проблемой экономического развития страны становится проблема количественных и качественных потерь трудового потенциала. Снижение затрат на социальную сферу, чрезмерная эксплуатация трудового потенциала, не сопровождаемая необходимыми затратами на его восстановление, поддержание и развитие, приводят к ухудшению социально-демографических показателей. Количественные потери трудового потенциала связаны со снижением рождаемости (уменьшением потенциальных трудовых ресурсов), потерей здоровья, старением и смертностью населения (Щепин О.П., 2001; Тишук Е.А., 2001; Максимова Т.М., 2002; Римашевская Н.П., 2004). При ранжировании количественных потерь трудового потенциала ведущими оказываются безвозвратные демографические потери, обусловленные смертностью работающего населения (Казначеев В.П. и соавт., 2001; Овчаров В.К. и соавт., 2002; Лещен-ко Я.А., 2002). В соответствии с прогнозом Министерства экономического развития России, при тенденции к сокращению населения, численность работающих, занятых в основных отраслях производства в ближайшие 10-15 лет составит 50 млн. человек. При этом российский рынок труда будет терять рабочую силу, не досчитываясь в среднем 1 млн. рабочих рук ежегодно (Концепция Президентской программы "Здоровье работающего населения России на 2004-2015 годы", 2003).

Качественные потери трудового потенциала определяются тем, что за последние 10-15 лет предприятия растеряли «золотой фонд» высококвалифицированных рабочих из-за перемены ими сфер деятельности и естественного старения кадров. Перегрузка рынка труда специалистами с высшим образованием, усиление конкуренции за рабочие места, рост социальной напряженности на предприятиях, наиболее притягательных с точки зрения материальных и социальных перспектив, приводит к негативным последствиям. У работников возникает чувство неудовлетворенности трудом, снижается трудовая отдача, отмечается преобладание материальной мотивации к труду или демотивации, формируется психо-эмоциональный стресс, который наряду с производственным может способствовать ухудшению здоровья и развитию заболеваний (Винокуров М.А. и соавт., 2002; Озерникова Т.Г., 2002; Величковский Б.Т., 2004).

Теоретической основой решения проблемы сохранения здоровья является концепция профессионального риска утраты здоровья работников, получившая свое отражение в Президентской программе «Здоровье работающего населения России на 2004-2015гг». Вместе с тем до сих пор нет единой методики оценки трудового потенциала с учетом его качественных характеристик. Необходима разработка научно обоснованной классификации факторов, влияющих на риск нарушений здоровья работников и изучение степени их приоритетности и управляемости на основе социологических, психологических и математико-статистических методов. В настоящее время нерешенными остаются вопросы оценки профессионального риска с учетом производственных и внепроизводст-венных факторов, а также проблемы оценки влияния этих факторов на состояние здоровья как психофизиологической компоненты трудового потенциала. Остаются без должного внимания проблемы формирования здоровья и социально-трудовой адаптации потенциальных работников - студентов высших учебных заведений (вузов) и учащихся профессиональных училищ (ПУ). В связи с этим представляется актуальной оценка качества трудового потенциала промышленных предприятий, которая должна включать медико-биологические и социально-психологические характеристики работающих и потенциальных работников.

Цель исследования. Выявить основные закономерности формирования здоровья как компоненты качества трудового потенциала в системе его взаимоотношений с условиями труда, социально-психологическими характеристиками работающих и потенциальных работников промышленных предприятий для разработки дифференцированных профилактических мероприятий.

Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий и характера труда на нефтехимическом и авиастроительном предприятиях.

2. Изучить объективные и субъективные показатели состояния здоровья различных категорий работающих и потенциальных работников - студентов вузов и профессиональных училищ.

3. Выявить характер и степень влияния комплекса факторов производственной среды, а также социально-психологических характеристик личности на риск нарушений здоровья работающих.

4. Определить роль комплекса социально-психологических характеристик личности в формировании риска нарушений здоровья потенциальных работников.

5. Дать научное обоснование системе оценки качества трудового потенциала.

6. Разработать математическую модель оптимального управления риском нарушений здоровья работников.

Научная новизна работы. Впервые дана оценка качества трудового потенциала промышленных предприятий, включающая его социально-психологическую компоненту и риск нарушений здоровья.

Установлена зависимость формирования риска нарушений здоровья от социально-психологических характеристик учащейся молодежи - потенциальных работников промышленных предприятий.

Показан характер и особенности формирования рисков нарушений здоровья в зависимости от производственных факторов и особенностей труда различных категорий персонала.

Впервые определены суммарные обобщенные показатели условий труда работников нефтехимического и авиастроительного предприятий, позволяющие оценить значимость отдельных факторов на рабочих местах.

Впервые получены данные о формировании синдрома эмоционального выгорания у конструкторов летательных аппаратов с нервно-напряженным характером труда в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов.

Установлены ведущие факторы профессионального риска, получена математическая модель оптимального управления риском нарушений здоровья работающих, являющиеся основой для разработки и оптимизации профилактических мероприятий.

Научно обоснована и разработана система мониторинга качества трудового потенциала промышленных предприятий с определением группового риска нарушений здоровья и разработкой дифференцированных профилактических мероприятий.

Теоретическая значимость работы заключается:

- в дальнейшем развитии методологических основ медицины труда, усовершенствовании методических подходов к оценке качества трудового потенциала промышленных предприятий;

- в дополнении концепции профессиональных рисков (Н.Ф. Измеров и со-авт., 1993, 1994, 1998) выявленной закономерностью формирования риска функциональных сдвигов и клинически выраженных нарушений здоровья лиц, работающих в условиях неблагоприятных производственных факторов, а также потенциальных работников в зависимости от социально-психологических особенностей личности;

- в обосновании гипотезы о формировании синдромокомплекса «социальной усталости» у работающего населения, проявляющегося в конверсии основных жизненных ценностей и мотиваций в сфере труда на фоне развивающегося синдрома «эмоционального выгорания» у интеллектуальной элиты и высококвалифицированных работников промышленных предприятий.

Практическая ценность работы. Материалы диссертации использовались при подготовке региональных программ «Здоровье работающего населения в Иркутской области» и «Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Иркутской области» на 1999-2001 и 2002-2004 годы.

Полученные результаты гигиенических, социально-психологических исследований явились основанием для разработки комплекса мероприятий, направленных на улучшение качества трудового потенциала, снижение профессионального риска и сохранение здоровья работающих на нефтехимическом и авиастроительном предприятиях, а также потенциальных работников (учащихся ПУ и студентов вузов).

По материалам исследования созданы компьютерные базы данных заболеваемости работников промышленных предприятий по результатам медицинских осмотров, уровней риска основных общепатологических синдромов работников и учащейся молодежи.

Внедрение результатов исследований

Материалы исследований использованы при подготовке

• Методических указаний «Изучение заболеваемости трудовых коллективов по обращаемости за медицинской помощью» МУ 2.2.9.001-99 (Утверждены главным государственным санитарным врачом Иркутской области 30.03.1999 г)

• Методических рекомендаций «Организация мониторинга состояния здоровья трудовых коллективов крупных промышленных предприятий» МР.2.2.9.002-2000 (Утверждены главным государственным санитарным врачом Иркутской области 23.06.2000 г.);

• Предложений в Государственную думу РФ к федеральной программе «Здоровье работающего населения РФ на 2002-2006гг.» (исх. № 01/109 от 10.04.2002);

• Предложений к новому приказу «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах, с вредными и (или) опасными производственными факторами» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (март, 2004г.)

Материалы исследований внедрены в учебный процесс кафедры гигиены и профпатологии ГОУ Иркутского института усовершенствования врачей, Учебного центра при АФ - НИИ МТ и ЭЧ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, кафедры экономики, маркетинга и психологии управления и Центра повышения квалификации и переподготовки специалистов Ангарской государственной технической академии, психологического факультета Ангарского филиала Иркутского государственного университета.

Апробация результатов исследований. Материалы исследований докладывались и обсуждались на

• Ученых Советах НИИ МТ и ЭЧ в 1996-2004гг.;

• Ученом Совете НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (2004г.);

• Президиуме ВСНЦ СО РАМН (2004г.);

• IV Межреспубликанском семинаре-совещании «Перспективы внедрения и развития автоматизированной системы количественной оценки риска основных патологических синдромов (АСКОРС) (Калининград, 1992г.);

• Региональной ассамблее «Здоровье населения Восточной Сибири» (Иркутск, 1995г.);

• Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы и методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья населения» (Ангарск, 1997г.);

• Научно-практической конференции «Региональные проблемы гигиены и экологии человека», (Ангарск, 1998г.);

• Научно-практической конференции «Региональные проблемы и здоровье населения», (Ангарск, 1999г.);

• Международном конгрессе «Безопасность и охрана труда» (Москва, 2002г.); и

Всероссийской научно-практической конференции «Оценка риска для здоровья от неблагоприятных факторов окружающей среды: опыт, проблемы и пути их решения» (Ангарск, 2002г.);

VII Международной научно-практической конференции «Биосферосовме-стимые технологии при взаимодействии человека с окружающей средой» (Пенза, 2002г.);

Международном конгрессе «Безопасность и охрана труда-2002» (Москва, 2002г.);

I Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2002 г.); Байкальском экономическом форуме «Бизнес и здоровье нации» (Иркутск, 2002г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Экологическая безопасность Восточно-Сибирского региона» (Иркутск, 2003г.);

II Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье» (Иркутск, 2003г.); Всероссийской конференции с международным участием «Математические и информационные технологии в энергетике, экономике, экологии» (Иркутск, 2003г.); круглом столе «Качество жизни и здоровье населения» в рамках выставки «Наука, образование, новые технологии» (Иркутск, 2002, 2003гг.); Всероссийской научно-практической конференции «Экологическая безопасность Восточно-Сибирского региона» (Иркутск, 2003г.); XVI Международной научной конференции «Математические методы в технике и технологиях-16», (Санкт-Петербург-Ангарск, 2003г.); IX Всероссийской научно-практической конференции «Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2004г.); Международной научно-практической конференции «Социализация молодежи в условиях развития современного образования» (Новосибирск, 2004г.);

III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2004г.);

Всероссийской конференции «Деловая репутация России - социальный аспект. Сильный руководитель - сильная Россия» (Москва, 2004г.), заседании секции Проблемной комиссии СО РАМН №56.01 «Гигиена и профпатология» МНС №56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера (Иркутск, Новокузнецк, 2004г.), совещании руководителей нефтехимической компании и химического предприятия ОАО АНХК по вопросам охраны труда и промышленной безопасности (2003г.); педагогическом совете ПУ-2 (2004г.); практических занятиях с руководителями служб охраны труда и промышленной безопасности ОАО АНХК в Центре повышения квалификации и переподготовки специалистов АГТА (2003г.). Положения, выносимые на защиту

1. Воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды нефтехимического и авиастроительного предприятий обусловливает для высококвалифицированных специалистов-конструкторов летательных аппаратов и рабочих основных профессий указанных производств 3 (опасный), а в случае работы с виброинструментом - 4 (экстремальный) класс условий труда.

2. Прогноз вероятности развития заболеваний у работающих и потенциальных работников должен строиться не только на основе оценки действия производственных факторов, но и с учетом влияния личностных социально-психологических характеристик.

3. Результаты автоматизированной оценки рисков основных общепатологических синдромов, отражающих воздействие стрессогенных факторов, могут служить дополнительным критерием определения профессионального риска.

4. Качественные социально-психологические показатели и уровни риска нарушений здоровья, характеризующие каждого работника, являются основой для количественной интегральной оценки качества трудового потенциала, позволяющей определять первоочередность и интенсивность корректирующих воздействий.

5. В соответствии с численными экспериментами с математической моделью оптимального управления риском нарушений здоровья работников, эффективность управления зависит от временного структурирования материальных вложений. На 1 этапе (4-5 лет) приоритетными являются вложения в восстановление здоровья работающих и потенциальных работников при сохранении существующих объемов финансирования мероприятий по охране и улучшению условий труда.

Настоящая работа является результатом исследований АФ НИИ МТ и ЭЧ ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН в Восточно-Сибирском регионе, выполненных при участии и непосредственном руководстве автора. Диссертация выполнена по основному плану НИР института (номера гос.регистрации отчетов 01960002199, 01980001282, 01920014457), в рамках РНТП «Сибирь», а также при финансовой поддержке гранта администрации Иркутской области «Медико-экономический прогноз развития трудовых ресурсов промышленных центров Иркутской области» и частичной финансовой поддержке гранта РГНФ № 0203-00105а «Моделирование и прогнозирование здоровья населения региона в зависимости от социальных, экологических и экономических факторов».

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Дьякович, Марина Пинхасовна

Выводы

1. Специфика технологических процессов обусловливает для рабочих нефтехимического предприятия комплекс вредных химических ингредиентов, представленных в основном веществами 3-4, а в ряде случаев и 1-2 классов опасности и повышенные уровни шума на отдельных рабочих местах (до 93 дБА); для рабочих виброопасных профессий авиастроительного предприятия - повышенные уровни локальной вибрации (до 124 дБ), шума (до 120 дБ А); для конструкторов летательных аппаратов - высокую напряженность трудового процесса на фоне воздействия ЭМП и неоптимальных уровней освещенности. Условия труда всех обследованных профессий относятся к опасным (класс 3.2), а для лиц, работающих с виброинструментом - к экстремальным (класс 4).

2. Формирование здоровья и качества трудового потенциала обусловлено комбинированным и потенцирующим действием не только вредных и опасных факторов производственного процесса, но и комплексом поведенческих и социальных характеристик, наиболее значимыми (информативными) из них являются: соответствие квалификации сложности выполняемой работы, личная тревожность, самооценка конкурентоспособности, стаж в профессии, мотивация к труду, реактивная тревожность, наличие дополнительной занятости и стрессоустойчивость.

3. Результаты автоматизированной количественной оценки рисков основных общепатологических синдромов на основе анонимного опроса могут служить дополнительным критерием оценки профессионального риска, его мониторирования, анализа и прогнозирования.

4. Выраженная зависимость рисков возникновения основных общепатологических синдромов от социально-психологических характеристик работающих и потенциальных работников обусловливает необходимость осуществления соответствующих социально-психологических коррекци-онных мероприятий, позволяющих снизить численность групп риска.

5. «Золотым фондом» работающих и потенциальных работников являются практически здоровые лица, занимающие активную жизненную позицию, имеющие социально-статусную или профессионально-личностную мотивацию к труду; к таковым относятся только 12,3% работников промышленных предприятий и 36,0% учащейся молодежи.

6. Разработанный методический подход к интегральной оценке качества трудового потенциала промышленных предприятий с учетом риска нарушений здоровья, а также психосоциальной составляющей, позволяет определять первоочередность и интенсивность корректирующих управляющих воздействий.

7. Применение динамической математической модели оптимального управления риском нарушений здоровья при одновременной минимизации расходуемых средств определяет приоритетность материальных затрат на восстановление здоровья работающих и потенциальных работников при сохранении существующего финансирования мероприятий по охране и улучшению условий труда.

8. Научно обоснована концепция трехуровневой ответственности за сохранение здоровья, которая дает представление о разграничении ответственности на государственном, корпоративном, персональном уровнях и является основой профилактических мероприятий по сохранению (улучшению) здоровья работающих и потенциальных работников.

Заключение

Медико-демографическая ситуация, приводящая к реальному дефициту трудовых ресурсов, обусловливает актуальность проблемы качества трудового потенциала и эффективности его использования. В настоящее время важнейшей характеристикой качества трудового потенциала и необходимым условием его высокого развития становится здоровье наряду с психоэмоциональными, профессионально-квалификационными и образовательно-духовными потенциями людей осуществлять трудовую деятельность. Здоровье становится показателем конкурентоспособности, профотбора и профпригодности, уровня культуры, наиболее важным критерием эффективности государственного управления. К возникновению нарушений здоровья работников может приводить производственный стресс, который является системной реакцией организма на несоответствие состояния функциональных систем воздействиям внутренних и внешних стимулов - факторов профессиональной среды [210]. Выраженность стрессовых реакций в организме и их проявление во многом определяется психофизиологическими и психологическими особенностями личности, их индивидуальными возможностями физической и психической адаптации к профессии [189]. Обобщение собственных результатов, а также использование анализа данных литературы позволили представить структурные уровни профессионального стресса в виде следующей схемы (рис. 1).

Как видно из приведенной схемы структура профессионального стресса детерминируется 3 уровнями стрессоров - социально-культурным уровнем общества, регулируемым государством; корпоративным (производственным) уровнем, зависящим от организации и условий труда на конкретном предприятии; индивидуальным, детерминированным психофизиологическими и социально-психологическими особенностями, ценностно-мотивационной сферой личности.

Социально-культурный уровень

Экономическая нестабильность

Невротизация общества

Социальная напряжённость

Низкая заработная плата

Слабая социальная защищенность

Индивидуальный уровень рабочего

Отсутствие возможности участвовать в принятии решений

Психо-эмоциональное напряжение Несоответствие профессии и образования Неблагополучные межличностные отношения

Рис. 1. Структурные уровни профессионального стресса

Проблема воздействия неблагоприятных факторов производственной среды и факторов трудового процесса на организм работающих является чрезвычайно актуальной. В последнее время она активно обсуждается в рамках концепции стресса [203, 116, 213, 245]. В некоторых случаях психическое состояние человека оказывается первым и крайне чувствительным индикатором изменений, происходящих в организме, когда еще не проявляются характерные соматические или неврологические признаки патологии [18, 76].

Достаточно быстрое разрушение сложившейся системы жизненных стереотипов повышает требования к адаптационным ресурсам работников и увеличивает роль социально-психологических факторов в развитии психосоматических расстройств [44, 167]. Согласно принятой ВОЗ классификации психосоциальных стрессов в их число входят так называемые стрессы социальных изменений т.е. дистрессы, связанные с радикальными и крупномасштабными переменами в жизни общества, способными вызвать дизадапта-цию отдельных людей, определенных социальных групп и даже общества в целом («социальная дезорганизация общества»). Дизадаптация проявляется чувствами социальной отверженности и несправедливости, чуждости новым социальным нормам, культуре и системе ценностей, осознанием собственной беспомощности и изолированности и может приводить к росту психических и психосоматических заболеваний. Вышеуказанное является определяющим при изучении основных закономерностей формирования здоровья как характеристики качества трудового потенциала в системе его взаимоотношений с условиями труда, а также с психофизиологическими и социально-психологическими характеристиками различных категорий персонала работающих и потенциальных работников промышленных предприятий.

Проведенный анализ основных характеристик условий труда работающих на обследованных предприятиях с использованием суммарного обобщенного показателя показывает, что таковые не отвечают требованиям гигиенических нормативов по рассматриваемым факторам.

Структура суммарного обобщенного показателя условий труда, представленная в табл.3 Л1 главы 3, свидетельствует о том, что наибольшее число нарушений гигиенических нормативов (83%) на рабочих местах работников нефтехимического предприятия обусловлено превышением ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны, на рабочих местах работников авиастроительного предприятия — превышением ПДУ шума (65%) и вибрации (21%), конструкторов летательных аппаратов (KJIA) - повышенными уровнями не-ионизирующих электромагнитных излучений от ВДТ в низкочастотном диапазоне (83%).

Суммарная интегральная оценка условий труда в основных профессиях нефтехимического и авиастроительного предприятий с учетом комбинированного и сочетанного действия производственных факторов свидетельствует о том, что уровень профессионального риска для работников обследованных предприятий является средним, а для лиц виброопасных профессий-сверхвысоким (табл. 6.1 главы 6).

Указанные производственные факторы можно считать стрессогенными, а их наличие, в соответствии с теорией оценки и управления риском (Изме-ров Н.Ф. и соавт., 1998), априорно обусловливает средний и высокий профессиональный риск. Апостериорная оценка эффектов воздействия производственной среды и трудового процесса показала, что на авиастроительном предприятии фиксируются высокие показатели профессиональной заболеваемости, в 7 раз превышающие среднеобластные и формирующиеся в основном за счет вибрационной болезни, нейросенсорной тугоухости и токсических поражений органов дыхания. На нефтехимическом предприятии профзаболевания фиксируются крайне редко (1 случай за 5 последних лет). В то же время в структуре вновь выявленных заболеваний преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, костно-мышечной системы, которые согласно аналитическим данным Минздрава России [79] могут быть профессионально обусловленными для работников нефтехимической промышленности. В структуре соматических заболеваний, выявляемых на периодических медицинских осмотрах работников авиастроительного предприятия, преобладают болезни органов чувств, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения.

Величины относительных рисков и этиологических долей, рассчитанных в соответствии с количественными критериями оценки степени производственной обусловленности [163, 254] для изучаемых показателей нарушения здоровья, показали, что для рабочих авиастроительного предприятия высокую степень производственной обусловленности имеют болезни крови и кроветворных органов (по данным медосмотров); заболевания нервной системы и органов чувств (по показателям ЗВУТ), а также психические расстройства и расстройства поведения (по показателям ЗВУТ). Для рабочих нефтехимического предприятия высокая степень производственной обусловленности установлена только для болезней крови и кроветворных органов (по данным медосмотров).

В силу фактического разрушения системы учета и отчетности ЗВУТ, отсутствия всей необходимой информации для расчета профессиональных рисков в материалах заболеваемости по обращаемости рассчитать относительный риск и этиологическую долю для всех заболеваний, имеющих вероятностную связь с производством, не представилось возможным. В связи с этим для оценки связи нарушений здоровья работающих с производственными условиями мы воспользовались величинами рисков основных общепатологических синдромов, а также рассчитанными по предложенной нами формуле величин комплексного показателя риска основных общепатологических синдромов Z. По-видимому, уровень зарегистрированной профессиональной заболеваемости не отражает реальной ситуации, что может быть связано и с качеством проводимых медосмотров, и с возможным сокрытием работодателем фактов возникновения профессиональных заболеваний, так как на данном предприятии до сих пор не реализуется положение приказа МЗ и МП РФ от 14.03.96 №90 о проведении периодических медицинских осмотров стажи-рованных лиц в центре профпатологии с периодичностью 1 раз в 3-5 лет.

Уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих сопоставимы с таковыми в среднем по Иркутской области и оцениваются как средние и ниже среднего и, по-видимому, также не отражают истинного состояния здоровья работающих, поскольку угроза утратить рабочее место при ухудшении здоровья снижает обращаемость работников за медицинской помощью.

Автоматизированная система количественной оценки риска основных общепатологических синдромов (АСКОРС) по результатам анонимного опроса позволила получить, на наш взгляд, более реальную картину состояния здоровья работников. Так установлено, что практически здоровыми являются менее половины работников, а 41% имеют чрезвычайно высокую степень риска основных патологических синдромов. Обращает на себя внимание отличие структуры рисков от структуры временной нетрудоспособности.

Наиболее распространены риски неврологических нарушений (НВР), артериальной гипертензии (АГ), ИБС и пограничных психических расстройств (ППР), которые могут считаться ответами на стрессорные воздействия производства как физико-химической, так и психосоциальной природы.

Анализ результатов , полученных с применением АСКОРС, позволил выявить особенности формирования рисков нарушений здоровья в зависимости от производственных факторов и особенностей труда различных категорий персонала и установить зависимость формирования рисков нарушений здоровья от социально-психологических характеристик учащейся молодежи - потенциальных работников промышленных предприятий. Изучение рисков основных общепатологических синдромов в стажевом аспекте с использованием комплексного показателя Z в группах обследованных, сформированных по принципу преимущественного воздействия факторов физико-химической и нервно-эмоциональной природы, показало, что с ростом стажа уровень здоровья снижается -показатель Z растет (рис.4.6 в главе 4.). В ходе исследования установлены прямые корреляционные зависимости между стажем работы в профессии и риском АГ (R=0,36, р<0.001), ИБС (R=0,26, р<0.01), неврологического синдрома (R=0,27 , р<0,01), что, позволяет связать величины рисков с влиянием производственных факторов. В ходе исследования установлено влияние некоторых психофизиологических и социально-психологических факторов на величины рисков основных общепатологических синдромов (рис. 2). Представленные данные свидетельствуют о позитивном (+) и негативном (-) влияниях указанных факторов на формирование рисков нарушений здоровья.

Особый интерес представляло изучение взаимосвязи мотиванионного потенциала и прожективного поведения в сфере труда и риска нарушения здоровья работающих и потенциальных работников. высокая стрессо-устойчи-аость высокая

Рис. 2 Влияние психофизиологических и социально-психологических факторов на величины рисков некоторых общепатологических синдромов

Изучение активности жизненной позиции работающих и учащейся молодежи в сфере труда и отношения их к работе как таковой демонстрирует более благоприятную ситуацию у потенциальных работников. Только 50,1% работников занимают активную жизненную позицию («зарабатывающие» но определению Ю. Бардвик), в то время как такая позиция характерна для большинства потенциальных работников (82,5% студентов и 59,4 % учащихся). Пассивно-иждивенческие настроения в сфере трудовых отношений характерны для 24,9% работников и наиболее распространены в среде рабочих, где 41,0% относятся к категории «правоимеющих». «Правоймеющие» также достоверно чаще встречаются среди будущих рабочих (32,2 против 14,9%). Доля «боязливых» работников составляет 7,2%, среди учащейся молодежи эта доля также мала (2,6-8,7%). Следует отметить, что «правоимеющие» и «боязливые» молодые люди достоверно чаще имеют высокий риск нарушений здоровья (66,0±6,9 против 34,0±6,9%).

Материальная мотивация к труду является определяющей у трети обследованных работников и значительно мены пей части потенциальных работников (11,0 и !8,0% студентов и учащихся). Большинство потенциальных работников имеют социально-статусную мотивацию к труду (41,0 и 53,% учащихся и студентов), в то время как для работающих она важна только в 15% случаях (рис. 3),

13 15,7 32 12,9 21,1 4,2 1,1

0 % 20 % 4 0 % 6 0 % 8 0 % 100 %

Социяльно-статусная мотивация ИПрофесспонлльно-личностная мотивации

Матернальная могиваияя ■ Коммун и кати ем а и ^Ценностный Tim мотивации

Смешанный тип мотивации 9 Не ответили

Демогнвацни

Рис. 3 Распределение обследованных лиц по типам мотивации к труду

В ходе исследования установлено, что большинство обследованных (78% потенциальных работников и 82% работающих) имеют низкий и умеренный уровни личной тревожности. При этом доля практически здоровых среди них достоверно выше (60,7±3,6 против 18,2±3,6% у студентов; 62,9±3,6 против 18,0±3,6% у учащихся ПУ; 60,8±4,4 против 34,7±5,7 у работников). Лица, отличающиеся высоким уровнем личной тревожности, имеют более высокие уровни риска по целому ряду нарушений, которые можно считать психосоматическими (табл. 1). Между уровнями личной тревожности и риска нарушений здоровья установлена прямая корреляционная зависимость (коэффициент корреляции Спирмена Rs=0.29, р<0.001).

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Дьякович, Марина Пинхасовна, 2004 год

1. Агаджанян Н.А. Адаптация к экстремальным условиям и резистентность организма //Вестник АМН СССР.- 1987.- №6.- С.24-28.

2. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. М.: Физкультура и спорт. — 1987. — 64с.

3. Анохин JI.B. Эколого-гигиенические вопросы и здоровье населения центра России/JI.В. Анохин, Л.Б. Мещанинов, Ю.Е. Попов, С.Н. Рубцов Рязань, - 1992.-С. 8-13.

4. Артамонова В.Г. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни/ В.Г. Артамонова, Е.Б. Колесова, Л.В. Кускова и др.//Медицина труда и промышленная экология.-1999.-№2.-С. 1-4.

5. Бадин Ю.А. Влияние употребления алкоголя на показатели травматизма промышленных рабочих//Актуальные проблемы изучения общественного здоровья: Сб. научн. трудов-М., 1981. С. 86 - 88.

6. Бакиров А.Б. Профессиональная заболеваемость работающих в нефтедобывающей, нефтехимической и нефтеперерабатывающей отраслях экономики// Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 12-14 октября 2004.- М: Дельта, 2004 С. 76-78.

7. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия.-1999.-№. З-С.4-6.

8. Бессокирная Г.П. Удовлетворённость работой на предприятии и удовлетворённость жизнью / Г.П. Бессокирная, А.Л. Темницкий // Социологический журнал. 1999. - №1-2. - С. 186-191.

9. Бобров А.Ф. Влияние профессионального стресса на надежность деятельности космонавтов/А.Ф. Бобров, В.Ю. Щебланов, В.П. Сальницкий //Медицина труда и промышленная экология.-2001 .-№8.-С.20-25.

10. Бодров В.А. Система психологической регуляции стрессоустойчивости человека-оператора /В.А. Бодров, А.А. Обознов// Психологический журнал. — 2000.-т. 21.-№4.-С. 32-40.

11. Бойко И.В. Анализ зависимости профессиональных заболеваний от стажа работы на основе мониторинга / И.В.Бойко, Т.М.Наумова, Л.Б.Герасимова // Медицина труда и промышленная экология.- 2000.- №1. С. 30-33.

12. Бондарев Л.П. Индивидуальные и социально-психологические факторы стрессоустойчивости оперативного диспетчерского персонала энергопредприятия / Л.П. Бондарев, И.П. Козловская // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 8. - С. 15-19.

13. Брехман И.И. Введение в валеологическую науку о здоровье Л., 1987. — 124с.

14. Быховская И. Здоровье в системе ценностей студентов ИФК: кросс-европейский анализ / Быховская И., Мразек Й, Фиалова И. // Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: Тез. докл. Международного Конгресса. М., 1998. - Т. 1.- С. 187-188.

15. Варданян Г.А. Проблемы и перспективы здоровья населения (региональный аспект)/Г.А.Варданян, К.А. Гулин// Народонаселение.-2000.-№3.-С.126-132.

16. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А.Колосова.- М.: Медицина, 1981.-320 с.

17. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов улучшения здоровья населения России // Бюллетень научного совета "Медико-экологические проблемы работающих".- 2004.- №3.-С. 19-28.

18. Величковский Б.Т. Проблема профессиональных и экологически обусловленных заболеваний органов дыхания//Гигиена и санитария.- 1992.- №4.-С.46-49.

19. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XX века»/Под общей ред. В.П. Казначеева.- Новосибирск: Издательство НГУ, 2002.- С. 137-140.

20. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы: Докл. комитета экспертов ВОЗ: Серия техн. докл. 714. — Женева: ВОЗ, 1987.-72с.

21. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. М.: Информационно - издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 2003 - 20с.

22. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов// Вестник Российской Академии медицинских наук.-1995.- №8.- С.52-54.

23. Глозман Ж. Общение и здоровье личности.- М.: Академия, 2002 208с.

24. Гольменко А.Д. Анализ заболеваемости населения Иркутской области за период 1992-2001гг./А.Д. Гольменко, JI.H. Лебедева, Д.З. Шамсудино-ва//Бюллетень ВСНЦ .-2003.-№3.-С.195-199.

25. Горбач Н.А. Сравнительный анализ медико-социального и психологического портрета студентов / Н.А. Горбач, Г.Н. Гончарова, И.А. Большакова// Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 3. - С. 38-40.

26. ГОСТ 12.1.012-90 «ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требования».-М., 1990.- 27 с.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003 .-№1.-С.3-8.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №1. -С. 3-18.

29. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2001г. -Иркутск.-2002.-С.11-14.

30. Гринберг Дж. Управление стрессом.- СПб: Питер., 2002. С. 339-340.

31. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер // Л.: Медицина, 1978.- 296с.

32. Дартау JI.А. Технология и компьютерная система «Валео-МГТУ» как основа валеологического сопровождения процесса обучения в техническом уни-верситете/JI. А. Дартау, Г.И. Семикин// М.: (Препринт / институт проблем управления), 2001. 66с.

33. Дейнека О.С. Экономическая психология.- СПб: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 1999. — 98с.

34. Денисов Э.И., Башарова Г.Р. Способ определения степени зависимости болезни от работы. Патент №2189589.-5 ноября 2002.

35. Джексон Г. Проектирование реляционных баз данных для использования с микро ЭВМ // Пер. с англ. -М.: Мир, 1991.- 252С.

36. Дмитриева Т.Б. Психическое здоровье россиян/ Т.Б.Дмитриева, Б.С. По-ложий//Человек.-2002.-№6.-С. 1-11.

37. Добрынин А.Н. Человеческий капитал в транзитивной экономике/ А.Н. Добрынин, С.А. Дятлов, Е.Д. Цыренова// СПб.: Наука, 1999.- 309с.

38. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности // Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М, 1984. - 183с.

39. Додонов Б.И. Эмоции как ценности.- М: Изд-во политической лит-ры, 1978.-С. 109-126.

40. Долгих В.В. Заболеваемость детей и подростков по результатам диспансеризации в Иркутской области /В.В. Долгих, А.Д. Гольменко, Л.Н. Лебедева, Е.Г. Крашкова и др. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2003. - №3. - С.201-204.

41. Дьякович М.П. Влияние табакокурения на заболеваемость с ВУТ рабочих, занятых подземной добычей золота // Сб. «Табакокурение и здоровье».- Новосибирск, 1988. С. 18-20.

42. Дьякович М.П. Влияние условий производства полиэтиленовой пленки на некоторые психофизиологические показатели работающих/ М.П. Дьякович, П.В. Казакова. // Физиология человека. 2002. - т. 28. - №5. - С. 121-124.

43. Дьякович М.П. Зависимость заболеваемости с временной утратой трудоспособности горнорабочих рудных и рассыпных шахт Северо-Востока страны от условий труда и быта. Автореф. дисс. канд. биол. наук: 14.00.07 Иркутск, 1990.- 22с.

44. Дьякович М.П. Некоторые аспекты здоровья учащейся молодежи //Медицина труда и промышленная экология. 2003.-№3. - С.5-10.

45. Дьякович М.П. Оценка риска развития общепатологических синдромов у рабочих-аппаратчиков химического производства с учётом их пола // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. №1. — С. 17-20.

46. Дьякович М.П. Применение метода нормированных интенсивных показателей при изучении заболеваемости работающих // Математические методы втехнике и технологиях: Сб. трудов XVI международной научной конференции. Санкт-Петербург, 2002. - Т.9 - С. 53-55.

47. Дьякович М.П. Применение обобщённого показателя для оценки уровня здоровья трудовых коллективов на основе данных АСКОРС / М.П. Дьякович,

48. Дятлов С.А.Инвестиции в человеческий капитал: Критери эффективности// Изв.Санкт-Петерб. ун-та.-1996.-С. 32-51.

49. Дюкарева А.Н. Особенности здоровья и образа жизни молодежи// Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - №2. - С. 23-26.

50. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине // М: Медицина, 1980. - 198с.

51. Ермилов Ю.В. Здравоохранение. Аспекты экономики // Больничный лист. -2000.-Ноябрь.-С. 3-5.

52. Журавлева К.И. Методология, методика изучения и оценка образа жизни и здоровья населения/ К.И. Журавлева, И.А. Титова, B.C. Лучкевич // Образ жизни и здоровье рабочего Л., 1983 - С.5-21.

53. Зайцев В.П. Здоровье студентов технических вузов./ В.П. Зайцев, С.И. Крамской // Гигиена и санитария. 2003. -№2. - С.46-48.

54. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине./ М.П.Захарченко, В.Г.Маймулов, А.В.Шабров// СПб.: МФИН, 1997. 516с.

55. Зинин Н.А. Влияние потенциала жизнеспособности населения в активном возрасте на социально-экономическое благополучие общества//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2001.- №5.- С.8-13.

56. Измеров Н.Ф. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, В.Г. Овакимов, Э.И.Денисов // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - №9-10. - С. 1-3.

57. Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века// Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №10. - С. 1-5.

58. Измеров Н.Ф. Основы управления риском ущерба здоровью в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 3. - С. 1-9.

59. Измеров Н.Ф. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 3-4. - С. 1-4.

60. Измеров Н.Ф. Профессиональных риск при воздействии химического фактора / Н.Ф. Измеров, А.И. Халепо, Т.К. Радионова, Т.Б. Попова и др. // Вестник АМН.- 2002.-С.11-14

61. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения// Медицина труда и промышленная экология. 2000.- №1. - С Л-6.

62. Измеров Н.Ф. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска здоровья и резервы защиты временем / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Медицина труда и промышленная экология. -1994.-№2.-С. 1-4.

63. Измеров Н.Ф. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда / Н.Ф. Измеров, Е.Б. Гурвич, Н.В. Лебедева. М., Медицина, 1985, - 192с.

64. Измеров Н.Ф. Физические факторы, эколого-гигиеническая оценка и контроль / Практическое руководство под редакцией Н.Ф. Измерова, Г.А. Суворова, Н.А. Куралесина и др. М., 1999 - т. 2 - 439с.

65. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Роль медицины труда в охране и управлении здоровьем работающих./ Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов// Безопасность и охранатруда-2002: Тезисы докладов Международного конгресса.- Москва, 2002. С. 118-121.

66. Измеров Н.Ф.Концепция формирование медицины труда в Российской Федерации и механизм ее реализации/Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская, Н.Б. Рубцова //Бюллетень научного совета "Медико-экономические проблемы работающих".- 2004.- №3.- С. 4-15.

67. Ильин А.Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков/ А.Г. Ильин, И.В. Звездина, М.М. Эльянов, И.К. Рапопорт и др. // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 59-62.

68. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы.- СП.б: Питер.- 2002 С. 467-470

69. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2001/ Под ред. В.И. Чибураева М., 2002. - С. 26-30.

70. Ищенко В.Н. Влияние условий труда и быта на заболеваемость рабочих химического предприятия // Гиг. аспекты охраны окр. среды в связи с интенсивностью развития основных отраслей народн. хозяйства: Сб. научн. трудов -М., 1980-С. 105- 107.

71. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации,- Новосибирск: Наука, 1980.- 192с.

72. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 2-15.

73. Калимо Р. Психоциальные факторы на работе и охрана здоровья/Р. Калимо, М.А. Эль-Батави, К.Л.Купера//Женева: ВОЗ, 1989.- 224с.

74. Камаев И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, О.Л. Васильева // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. - С.26-29.

75. Карамова Л.М. Нефть и здоровье. Уфа, 1993.- Ч. 1. - 408с.

76. Кармолин A.JI. Интегральная оценка условий труда / A.JL Кармолин, Ю.П. Сыромятников // Гигиена и санитария. 1987. - №9. - С. 40-41.

77. Катульский Ю.Н. Оценка риска заболевания при действии системных токсикантов // Гигиена и санитария,- 2001 .-№6.- С.66-68.

78. Кашин В.И. Научно-организационные аспекты оценки здоровья как ресурса // Проблемы и методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья населения: Сборник тезисов докладов Всероссийской научной практической конференции. Ангарск, 1997.-С. 16-18.

79. Киршева Н.В. Психология личности: тесты, опросники, методики./ Н.В.Киршева, Н.В.Рябчикова-М: Геликон, 1995.- С. 35-43, 98-100.

80. Климов Е.А. Введение в психологию труда. М.: МГУ, - 1998. - 199с.

81. Козлова О.А. Методические аспекты анализа функционирования трудового потенциала. Екатеринбург, 1999. - 46с.

82. Колтун В.З. Обоснование выбора направлений оздоровления трудящихся при разработке целевых программ "Здоровье"// Проблемы охраны здоровья рабочих промышленных предприятий; Отв. ред. В.В. Бессоненко. Новосибирск, 1984.-С. 3-14.

83. Компьютерная биометрика / Под. ред. В.Н. Носова. М.: Изд-во МГУ, 1990.-326с.

84. Коновалов О.Е. Отношение городских жителей к здоровью// Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 8-11.

85. Константинов В.Б. Здоровье — индикатор развития человека и общества / В.Б.Константинов, Н.Т.Копейкин // Здравоохранение Российской Федерации. -2001. -№3. —С. 56-57.

86. Концепция Президентской программы "Здоровье работающего населения России на 2004-2005 годы". М. - 2003. - С. 3-4.

87. Копыт И.Я. Злоупотребление алкоголем и заболеваемость с ВУТ рабочих промышленных предприятий / И.Я.Копыт, В.Г.Запорожченко // Соц.-гиг.пробл. охр. здоровья рабочих пром. предпр. Новосибирск, 1985 - Т. 1 - Ч. 1 -С. 121 - 122.

88. Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. -Л., 1978.-270с.

89. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М. - 1997. -С. 22-23.

90. Космолинский Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М, 1976. - 190с.

91. Крамер Г. Математические методы статистики. М.: Мир, - 1975.- 648с.

92. Краснорядцева О.М. Ценностная детерминация профессионального поведения педагогов// Сибирский психологический вестник. Выпуск 7. - 1998. -С. 25-28.

93. Красовский В.О. К методике формирования однозначных оценок факторов производственной среды в гигиене труда/В.О. Красовский, Г.Г. Аминова // Медицина труда и промышленная экология. 2004.-№1. - С. 22-27.

94. Купер Л. Джуди и Маршалл// В кн: Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития/Под ред. А.Б.Леоновой, О.Н. Чернышевой. М: "Радико", 1995. - с.

95. Кутепов Е.Н. Сравнительная оценка психодиагностических методик, применяемых при изучении психологического статуса населе-ния/Е.Н.Кутепов, И.В.Варфоломеева, Ж.Г.Чарыева// Гиг. и сан.-1999 .-№3.-С.68-71.

96. Кучма В.Р. Подходы к мониторингу состояния здоровья рабочих химических производств / В.Р. Кучма, Т.А.Акинфиева, Н.М. Панасюк, С.Р. Гильден-скиольд и др.// Гигиена и санитария. — 1994. -№4. — С.24-26.

97. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: Высшая школа, 1980.- 293с.

98. Ласовская Т.Ю. Особенности синдрома эмоционального выгорания у социальных работников Новосибирска и Новосибирской области/ Т.Ю. Ласовская, С.А. Ильина// Журнал экспериментальной и клинической медицины. -2003. -№2-3. С.56-59.

99. Лебедева Н.В. Методы и принципы оценки состояния здоровья работающих / Н.В. Лебедева, Г.К. Радионова // Гигиеническое нормирование факторов производственной среды и трудового процесса: Сб. научн. трудов М., 1986. -С. 158- 170.

100. Лебедева Н.В. Понятие риска в эпидемиологических исследованиях / Н.В.Лебедева, Е.Б.Гурвич // Медицина труда и промышленная экология .-1993.-№3-4.- С.4-5.

101. Левин В. М. Профессиональная ориентация и профессиональная врачебная консультация подростков/В.М. Левин, Э.С. Рутенбург. Л., 1977.- 235с.

102. Леденцова Е.Е. Оценка воздействия химических факторов предприятий нефтеоргсинтеза на здоровье работающих/Е.Е. Леденцова, Н.В. Зайцева, М.А. ЗемляноваУ/Гигиена и санитария. 2004. - №1. - С. 29-32

103. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции//Психологический журнал, 2004.-т.25.-№2.-С.75-85.

104. Леонова А.Б. Функциональные состояния человека в трудовой деятельно-сти./А.Б.Леонов, В.И.Медведев.- М.: Изд-во МГУ, 1981. - 112 с.

105. Леонтьев Д.А. Ценностные представления в индивидуальном и групповом сознании: виды, детерминанты и изменения во времени// Психологическое обозрение. №1. - 1998. - С. 13-25.

106. Лещенко Я.А. Особенности состояния здоровья работающего населения промышленных городов Приангарья на современном этапе / Я.А. Лещенко, С.Ф. Шаяхметов, Г.М. Бодиенкова, М.П. Дьякович и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 1999. - №3(13). - С.50-54.

107. Логинов С.И. Факторы здоровья студентов ювеналов / С.И. Логинов, М.Ю. Мартынов // Социологические исследования. - 2003. - №3. - С. 127-129.

108. Максимов Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине/Г.К.Максимов, А.Н.Синицын.- Ленинград: Медицина, 1983.- 144 с.

109. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения.- М: ПЕР СЭ, 2002. 192 с.

110. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодёжи// Здравоохранение Российской федерации. 2002. - №2. - с. 40-43.

111. Малета Ю.С. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С.Малета, В.В.Тарасов.- М.: МГУ, 1981.- 167 с.

112. Малета Ю.С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С.Малета, В.В.Тарасов.- М.: МГУ, 1982.- 178 с.

113. Маслоу А.Психология Бытия.- М.Д997.-С.207-214.

114. Матулене Г. В. Профессиональная мотивация личности в инженерно-технической деятельности // Психологический журнал.-1989. 1989. - т. 10.-№3.

115. Матюхин В.В. Вероятность нарушения здоровья рабочих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса/В.В. Матюхин, Л.А.Тарасова, Э.Ф.Шардакова и др.//Медицина труда и промышленная экология.-2001.-№6.-С.1-7.

116. Матюхин В.В. Научные направления и задачи физиологии труда на современном этапе// Медицина труда и промышленная экология.- 1998.- №7.-С. 8-14

117. Медведев В.И. Психофизиологический потенциал как фактор устойчивости популяции в условиях глобальных изменений природной среды и климата / В.И. Медведев, Г.М. Зараковский // Физиология человека. 1994. - Т.20. -№6.-С. 5-15.

118. Меерсон З.Ф. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагруз-кам/З.Ф. Меерсон, М.Г. Пшенникова М, 1998. - 256с.

119. Международная классификация функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья. Женева: ВОЗ, 2001.-299с.

120. Методические рекомендации по дозной оценке производственных шумов.- MP №2908-82 Утв. МЗ СССР. - 15с.

121. Методические рекомендации МР2.2.9.002-2000. Организация мониторинга состояния здоровья трудовых коллективов крупных промышленных пред-приятий.-Иркутск, 2000.-26с.

122. Методические рекомендации. Социально-гигиенические и психофизиологические аспекты охраны и укрепления психического здоровья контингентов, формирующих трудовые ресурсы химической промышленности.- Томск-Кемерово, 1989.- 16 с.

123. Методические указания №2.2.4.706-98. Оценка освещения рабочих мест.-Утв. Минтруда РФ, Госкомсанэпиднадзором РФ. -57 с.

124. Методические указания по измерению и гигиенической оценке производственных вибраций.- №3911-85.- М., 1985.-22с.

125. Методический подход к оценке производственной обусловленности нарушений здоровья как критериев оценки профессионального риска ущерба здоровью: информационное письмо/Э.И. Денисов, Г.К. Радионова, Г.Р. Башарова, JI.M. Каримова и др., Уфа, 2000.- 18с.

126. Методы исследования физического развития детей и подростков в попу-ляционном мониторинге (руководство для врачей)/ под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М.-1999.-225с.

127. Мильман В.Э. Рабочая мотивация и удовлетворенность трудом// Психологический журнал. 1985.-Т. 6. - №5. - С. 65-72.

128. Молодкина Н.Н. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке/ Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Радионова, А.И. Корба-кова Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №9. — С.6-9.

129. Молодкина Н.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита // Медицина труда и промышленная экология.- 1998.- № 6.- С.41-48.

130. Молчанов В.И. Системный анализ социологической информации.- М.: Наука, 1981.- 143с.

131. Мурзанов М.М. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работников нефтеперерабатывающей промышленности /М.М.Мурзанов, А.Г.Хасанов, М.Н. Исхаков// Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №2. - С.39-41.

132. Никанорова Е.В. Анализ риска: социально-гигиенические аспекты //Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3 - С. 10-15.

133. Ньюстром Дж. В., Дэвис К. Организационное поведение / Пер. с англ. под ред. Ю.Н. Каптуревского СПб: Питер, 2000. - С. 365-378.

134. Овчаров В.К. Современные особенности формирования здоровья трудового потенциала России / В.К. Овчаров, Т.М. Максимова, В.Б. Белов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.-№4. - С. 3-5.

135. Оганов Р.Г. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС/ Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич и др.//Кардиология.-2004.-№1.-С.48-55.

136. Огурцов JI.C. К исследованию особенностей питания при многофакторной оценке состояния здоровья шахтеров / Л.С.Огурцов, Ю.П. Гичев // Вопросы питания. 1981. - № 3. - С. 19 - 22.

137. Одегов Ю.Г. Трудовой потенциал предприятия: пути эффективного ис-пользования/Ю.Г.Одегов, В.Б.Бычин, К.Л.Андреев Саратов: Издательство Саратовского университета, 1991. - 38с.

138. Орёл В.Е. Феномен "выгорания" в зарубежной психологии: эмпирические исследования// Психологический журнал. 2001. - т. 22. - №1. - С. 90-101.

139. Панков В.А. Оценка условий труда, состояние здоровья и профессионального риска рабочих, подвергающихся воздействию физических факторов производственной среды/В .А. Панков, М.В. Кулешова, Н.Н. Мелентьева и др .//Бюллетень ВСНЦ.-2003 .-№2.-С.62-64.

140. Панкратов А.Л. Трудовой потенциал в системе управления производством. М.: Издательство МГУ, 1983. - 30с.

141. Парцерняк С.А. Стресс.Вегетозы.Психосоматикаю,- СПб.: А.В.К.,2002.-384с.

142. Петров Г.А. Влияние образа жизни операторов металлургического производства на состояние их здоровья // Гигиена и санитария.- 1999.- №5.- С.29-31.

143. Плюснин Ю.М. В каком направлении изменяются базовые ценности в современном российском обществе. / Ю.М. Плюснин, Г.В. Долматова, В.М. Плюснин // Гуманитарные науки в Сибири. 1999. - №1. - С. 71-75.

144. Поляков Я.В. Оценка риска и наличия признаков патологических синдромов на основе формулы Байеса в программах профилактических осмотров:

145. Экономико-математические методы и вычислительная техника.-Новокузнецк, 1982.-С .174-178.

146. Помыткина Т.Е. Клиника язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у работающих в контакте с фенолом и формальдегидом // Медицина труда и промышленная экология. 1996. -№11. — С.40-42.

147. Приказ МЗ и МП РФ №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».-М., 1996

148. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313-03.-М:. Российский регистр потенциально опасных химических и биологических веществ МЗ России, 2003.- 268 с.

149. Производственный стресс, его выявление и профилактика: Методические рекомендации.- Утв. Госкомсанэпиднадзором России.- Ижевск, 1994,- 17 с.

150. Профессиональный риск для здоровья работников.(Руководство)/Под ред. Н.Ф. Измерова, Э.И. Денисова.- М.: Тровант, 2003.- 448с.

151. Прохоров Б.Б. Прогноз качества здоровья населения России//Проблемы прогнозирования.-1995 .-№5 .-С .119-13 3.

152. Резер Т.М. Абитуриент 2001 физическое и психическое здоровье// Социологические исследования. - 2001. - №11. - С. 118.

153. Римашевская Н.М. Население: уровень жизни и здоровье: Проект Таган-por-IV/H.M. Римашевская, JI.M. Мигранова, В.К. Бочкарева и др. // ИСЭПН,-2001.

154. Римашевская Н.М. Социально-экономические и демографические проблемы современной России//Вестник Российской Академии наук.-200.4.-том 74.-№ 3.- С.209-218.

155. Роик В.Д. Профессиональный риск. Оценка и управление. М: Анкил, 2004. -223с.

156. Рукавишников B.C. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме медицины труда и экологии человека в Восточно-Сибирском регионе/В.С. Рукавишников, Н.М.Мещакова, С.Ф. Шаяхметов// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН г.Иркутск, 2000, №3(13), с. 11-16.

157. Савилов Е.Д. Клинико-эпидемиологические проявления острых вирусных гепатитов у рабочих предприятий химической промышленности / Е.Д. Савилов, Г.В. Ленок. // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С. 35-37.

158. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности/Под. ред. В.А. Ядова и др.-Л.-1979.-С.208-209.

159. Санитарные нормы «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».-№2.2.4/2.1.8.562-96.-М.-1996. 20с.

160. Санитарные нормы «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».-№2.2.4/2.1.8.566-96.-М.- 1996.-30с.

161. Санитарные правила и нормы СанПиН «2.2. 4,548-96».Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.- Утв. МЗ РФ. Л.-1996.-21с.

162. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.2/2.4.134.0-03 «Гигиенические требования к персональным ЭВМ и организация работы». М.-2003.-14с.

163. Силин А. Охрана труда и качество трудовой жизни// Охрана труда и социальное страхование. 2002.- № 8. - С. 18-19.

164. Сичкарев А.Г. Трудовой потенциал и совершенствование его качественных параметров / А.Г. Сичкарев, А.А. Голухов, Г.А. Михайловская// Воронеж, 1994.-83с.

165. Сквирская Г.П. Роль и место медицины труда в охране здоровья трудя-щихся//Медицина труда и промышленная экология.-2002.-№3.-С.5-15.

166. Сквирская Г.П. Курение на работе-дополнительный риск для здоро-вья/Г.П. Сквирская, К.А.Веселовская,И.В.Сидоров//Бюллетень научного совета Медико-биологические проблемы работающих.-2004.-№3.-С.51-55.

167. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания// Медицинские новости. 2002. - №7. - С. 3-9.

168. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. -М.: Медицина, 1989. С. 302.

169. Соколов В.М. Влияние непроизводственной сферы на заболеваемость с временной утратой трудоспособности// Здравоохранение Российской Федерации. 1994.-№1.-С.15-18.

170. Судаков К.В. Новые акценты классической концепции стресса// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1997.- т. 123.- № 2.- С. 124129.

171. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход// Медицина труда и промышленная экология.- 1996,- № 12.- С. 5-11.

172. Судаков К.В. Стресс: постулаты, анализ с позицией общей теории функциональных систем// Патол. физиология и эксперим. терапия. 1992. - №4. -С.86.

173. Сухарева JI.M. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков / JI.M. Сухарева, И.К. Рапопорт, И.В. Звездина, Ю.А. Ямпольская и др. // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.52-55.

174. Тарасова JI.A. Медицинские и социальные аспекты профпатоло-гии//Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье»,- М.: Златограф, 2002.-С.261-262.

175. Тишук Е.А. Преждевременная смертность и ее предотвратимость /Е.А. Тишук, В.О. Щепин// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. №3.- С. 14-18.

176. Трумель В.В. Здоровье работающего населения Российской Федерации // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №12. - С. 4-8.

177. Тюрин Ю.М. Анализ данных на компьютере/Ю.М.Тюрин, А.А.Макаров -М: Инфра М, Финансы и статистика, 1995. - 236 с.

178. Управление трудовыми ресурсами: справочное пособие / Апостолов О.П., Бляхман Л.С., Гендлер Г.Х. и д.р. М.: Экономика, 1987. - С. 9.

179. Ушаков И.Б. Тетрада категорий «Факторы, риск, здоровье и качество жизни» работающих// Медицина труда в третьем тысячелетии: Тезисы докладов международной конференции.- М., 1998.- С.65.

180. Фирсова С.П. Заболеваемость и смертность промышленных рабочих// Сб.: Здоровье населения Иркутской области. Иркутск, - 1995. - С.128-130.

181. Ханин Ю.Л. Психология общения в спорте. М: Физкультура и спорт, 1980.-208с.

182. Харитонов В.И. О клинической трактовке эффектов ведущего неблагоприятного фактора при многофакторном интенсивном воздействии/В.Л.Харитонов// Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 7.-С. 20-21.

183. Хибовская Е.А. Трудовая мотивация и занятость// Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. 1996. - № 24. - С. 3234.

184. Хлопова Т.В. Трудовой потенциал и трудовая мотивация учащейся молодежи / Т.В. Хлопова, М.П. Дьякович // Человек и труд. 2002. - №12. - С. 7577.

185. Чен Пин-Шен П. Модель «сущность-связь»- шаг к единому представлению о данных. СУБД. - 1995.-№3.-С.137-158.

186. Чураков А.Н. Особенности формирования производственного стресса при различной напряженности труда/А.Н. Чураков, В.В. Матюхин//Медицина труда и промышленная экология.-2001 .-№8.-С.26-31.

187. Шаталова Н.И. Трудовой потенциал работников: Проблемы функционирования и развития. Екатеринбург: Изд-во Урал. Гос. экон. ун-та,-1998.-235с.

188. Шевченко Ю.Л. Об основных итогах первого этапа концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, задачах на 2001-2005гг. и на период до 2010г.// Вестник Российской Академии Медицинских наук. 2001. - №8. - С.24-30.

189. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях М.: Медицина, 1986. — 208с.

190. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005г.// Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2001. - №8. - С.10-13.

191. Энциклопедия психологических тестов. М: ТЕРРА. - Книжный клуб, 1999.-С. 43-46, С. 55-59.

192. Эренберг А. Анализ и интерпретация статистических данных. М.: «Финансы и статистика», 1981.- 406 с.

193. Юшкова О.И. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда / О.И. Юшкова, В.В. Матюхин, Э.Ф. Шардакова // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 8. - С. 1-7.

194. Ядов В.Я. Социологическое исследование: методология, программа, методы. Самара: Изд-во Самарский университет, 1995. - 309с.

195. HTTP:WWW. 138/IRK.RU-Hobocth Иркутской области и Байкальского региона от агенства "Телеинформ".-21 октября 2004г.

196. Aro S. Occupational class, psychosocial stress and morbidity/S. Aro, J. Hasan// Ann. Clin. Res. 1987. - Vol 19. - №2. - P. 62-68.

197. Andrews B. The relation of depression and anxiety to life-stress and achievement in students./B. Andrews, JM. Wilding//Br J. Psychol.-2004.-Vol.95(Pt 4).-P.509-521

198. Bigon S.J. A prospective study of work perceptions and psychosocial factors affecting the report of back injury/S .J. Bigon, M.C. Battie, D.M. Spengler, et al// Spine. 1991.-Yol.16.-P.l-6.

199. Bildt C. Gender differences in the effects from working conditions on mental health: a4-year follow-up/C.Bildt, H. Michelsen// Int.Arch.Occup. Environ. Health, 2002. Vol. 75. - №4. - P. 252-258.

200. Blakely T.A. Ecological effects in multi level studies / T.A. Blakely, A.J. Woodward // J. Epidemiol, and Community Health. - 2000. - Vol. 54. - №5. - P. 367-374.

201. Bongers P.M. Are psychosocial factors, risk factors for symptoms and signs of the shoulder, elbow, or hand/ wrist?: A review of the epidemiological literature / P.M. Bongers, A.M. Kremer, J. Laak //Am. J. Ind. Med. 2002. - Vol. 41. - №5. - P. 315-342.

202. Bongers P.M. Psychosocial factors at work and musculoskeletal disease./ . P.M. Bongers, C.R. Winter, M.A.J. Kompier et al// Scandinavian Journal of Work, Environment and Health. 1993. - Vol.19. - P.297-312.

203. Britton A. The relation between alcohol and cardiovascular desease in Eastern Europe. Explaninq the paradox / A. Britton, M. Mckee // J. Epidemiol and Community Health 2000. - Vol.54. - №5. - P. 328-332.

204. Castelo Branco N.A. Vibroacoustic disease: some forensic aspects /N.A. Cas-telo Branco, E. Rodriguez, M. Alves Pereira M. et all.// Aviat Space Environ. Med. 1999. - Vol.70. - №3-2. - P.145-151.

205. Castro AB. Emotional labor: relevant theory for occupational health practice in postindustrial America/AB. Castro, J. Agnew, ST. Fitzgerald//AAOHN J.-2004.-Vol.52(3).-P. 109-115.

206. Cottington E.M. Occupational stress, suppressed anger and hypertension/ E.M. Cottington, K.A. Matthews, E. Talbot, L.H. Kuller//Psychosomatic Medicine.-1986.- Vol 48.-Issue 3.-P.249-260.

207. Demmer C. Burnout: the health care worker as survivor/C. Demmer//AIDS Read.-2004.-Vol.l4(10).-P.522-523,528-530,535-537.

208. Eriksson N. The psychosocial work environment and skin symptoms among visual display terminal workers: a case referent study / N. Eriksson, J. Hood, K. Mild et all.// Ind. J. Epidemiol. 1997. - Vol.26 - №6. - P. 1250-1257.

209. Eshoj P. Long-term sickness absence-risk indicators among occupationally active residents of a Danish country / P. Eshoj, J.R. Jepsen, C.V. Nielsen// Occup. Med.(Lond). 2001. - Vol. 51. - №5 - P.347-353.

210. Franco G. Prodaction technology and use of composite materials in the aeronautics industry, risks and psthology in the manufacturing workers / G. Franco, E. Candura//G. Ital. Med. Lav., 1985. - Vol.7. - №2-3. - P.45-57.

211. Georgieva T. Possibilities to control the health risk of petrochemical workers/ T. Georgieva, A. Michailova, T. Panev, T. Popov//Int. Arch. Occup. Environ Health.-2002.-Vol. 75.- Suppl s2.-P.l-6.

212. Global Strategy on Occupational Health for All.The Way to Health at Work.-Geneva: WHO, 1995.- 68p. (WHO/Och/95.1)

213. Hall E.M. A case study of stress and mass psychogenic illness in industrial wokers / E.M. Hall, J.V. Johnson// J. Occup. Med. 1989. - Vol.31. - №3. - P. 243250.

214. Hanaklinen J. Cigarette smoking, alcohol intoxication and major depressive episode in a representative population sample / J.Hanaklinen, L.Kaprio, E.Zsometsa, M.Heikkinen //J. Epidemiol, and Community Health. 2001. - Vol.55. -№ 8.-P. 583-576.

215. Haurie A., S. Sethi. R. Hartl. Optimal control of an age-structured population model with applications to social planning/ Haurie A., S. Sethi. R. Hartl.// Large Scale Systems. 1984. -№6.-P. 133-158.

216. Hong YJ. Developing a safety and health training model for petrochemical workers/YJ. Hong, YH. Lin, HH. Pai, YC. Lai, IN Lee//Kaohsiung J. Med. Sci.-2004.-Vol.20(2).- P.56-62.

217. Hotopf M.N. Stress in the workplace: unfinished business/M.N. Hotopf, S. Wessely // Journal of Psychosomatic Research. 1997. - Vol.43. - P. 1-6.

218. Huang G. D. Occupational stress and work related upper extremity disorders: concepts and models/ G.D. Huang, M. Feuerstein, S. L. Saunter // Am. J. Med. 2002.-Vol.41. - №5. - P.298-314.

219. Huang YY. Prevalence and unawareness of hypertension in the petrochemical industrial population in China/YY. Huang//Prev. Med.-1986.-Vol.l5(6).-P.643-651.

220. Iacovides A. The relationship between jobstress, burnout and clinical depression (Special artical) / A.Iacovides, K.N. Fountoulakis, St. Kaprinis and G. Kaprinis // Journal of Affective Disorders 2003. - Vol.75 - №3. - P. 209-221.

221. Joyce J., The prognosis of chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: a systematic review /J. Joyce, M. Hotopf, S. Wessely.// Quarterly Journal of Medicine. -1997. Vol.90. -P.223-233.

222. Kassarov M. Occupational effects on the health of workers and laboratory technicians in petrochemical plants/M. Kassarov, N. Christova, M. Dambova//Int. Arch. Occup. Environ. Health.-1998.- Vol.7l.-Suppl:P.884-886.

223. Kessler M. Preventing burnout: talking the stress out of the job // The Journal of volunteer administration. 1991. - №9. - P. 15-20.

224. Kondo K. Burnout syndrome//Asian medical J.-1991.-№34(1 l).-P.40-45.

225. Lang T. Length of occupational noise exposure and blood presser/ T. Lang, C. Fouriaud, M-C. Jacguinet Salord // Occupational Environmental Health.-1992.-V.63-P. 367-372.

226. Lehman W. E. Job risk and employee substance use: the influence of personal background and work environment factors/W.E. Lehman, J. B. Benett // Am. J. Drug Alcohol Abuse 2002. Vol.28. - №2. - P.263-286.

227. Leigh J. P. Costs of occupational injuries and illnesses in California/ J.P. Leigh, J. E. Cone, R. Harrison // Prev. Med. 2001. - Vol.32. - №5. - P.393-406.

228. Leigh J. P., Miller T.R. Job-related diseases and occupations within a large workers' compensation data set//Am. J. Ind. Med.- 1998.- Vol. 33, No.3, P. 197-211.

229. Li C. Y. Job stress and dissatisfaction in association with non-fatal injuries on the job in a cross-sectional sample of petrochemical workers/C.-Y. Li, K.-R. Chen, C.-H. Wu, F.-C. Sung.//Occupational Medicine. -2001. - Vol.51. -P.50-55.

230. Lundberg U. Stress responses in low-status jobs and their relationship to health risks; musculoskeletal disorders // Ann. by Acad. Sci. 1999.-Vol.896. - P. 162-172.

231. Marano D.E. Exposure assessment for a large epidemiological study of aircraft manufacturing workers / D.E. Marano, J.D. Boice, J.P. Fryzek, J.A. Morrison, C.J. Salder, J.K. McLaughlin//Appl. Occup. Environ. Hyg. 2000.-Vol.l5.-P.654-666.

232. Martin A. Quality-of-life assessment in health care research and practice / A.Martin, M.Stockier// Eval. and Health Prof.- 1998. -Vol.21. № 2.-P. 141- 156.

233. Mcleod R. The relationship between alcohol consumption patterns and injury / R. Mcleod, T.Stockwell, M.Stevens // Addiction. 1999. - Vol.94. - № 11. - P. 1719- 1734.

234. Melhorn J. M. A prospective study for upper extremity cumulative trauma disorders of workers in aircraft manufacturing // J. Occup. Environ. Med. 1996. -Vol.38. - №12.-P.1264-1271.

235. Miettinen O. Stratification by a multivariate confounder score.-Amer.J.Epidemiol.- 1976.- Vol.104.- № 6.- P.609-620.

236. Mino Y. Perceived job stress and mental health in precision machine workers of Japan: a year cohort study/Y. Mino, J. Shigem, N. Tsuda., P. Bebbington. // Occupational and Environmental Medicine. 1999. — Vol.56. — P.41-45.

237. Miyata M. Occupational stress as the cause of psychosomatic and mental disorders /М. Miyata, Y. Tanaka, S. Tsuji // J. UOEH. 1997. - Vol.19. - №4. - P. 735741.

238. Mountstephen A. Chronic fatigue syndrome and occupational health /А. Mountstephen, M. Sharpe // Occupational Medicine. 1997. - Vol.47. - P.217-227.

239. Niedhammer I. Psychosocial factors at work and sickness absence in the Gazel cohort: a prospective study /I. Niedhammer, I. Bugel, M. Goldbeig, A. Leclerc, A. Gueguen. // Occupational and Environmental Medicine. 1998. - Vol.55. - P.735-741.

240. Nusselder W.J. Smoking and the compression of morbidity / W.J.Nusselder, C.W.Looman, P.J.Marang van de Mheen // J.Epidemiol, and Community Health. - 2000. - Vol.54. - № 8 - P. 566 - 574.

241. Oktay J.S. Burnout in hospital social workers who work with AIDS pa-tients//Social Work.- 1992.-V.37(5).-P.432-439.

242. Peter R. Job stress models and risk of coronary heart disease/ R. Peter, J. Sie-grist//Int. Arch. Occup. Environ Health. -2000. -№73 (Suppl. 1).- P.41-45.

243. Peter R. High effort, low reward and cardiovascular risk factors in emploed Swedish men and women: baseline results from the WOLF-Study/ R. Peter,L. Al-fredsson, N. Hammar. at all//J. Epidemiol and Community Health.-1998.-№52.-P.540-547.

244. Pikhart H. Psychosocial work characteristics and self-rated health in four post-communist countries/ H. Pikhart, M. Bobak, J. Siegrist, at all//J. Epidemiol and Community Health.-2001 .-№55.-P.624-630.

245. Rehm J. Moderater Alkoholkonsum und Morlidiatat bei Verdanungkrankheiten / J .Rehm, S.Bondy // Verdanungskrankheiten. 2000. - Vol.18. - № 6 - P. 277 -282.

246. Richmond R. Screening for unhealthy lifestyle factors in the workspace./R. Richmond, A. Wodak, S. Bourne, N. Heather//Aust N. Z. J. Public Health.-1998.-Vol.22(3 Suppl).-P.324-331.

247. Schaufeli W.B. Job stress and burnout among correctional officeres: a literafure review/ W.B. Schaufeli, M.C. Peeters// International Journal of stress management. -2000.-№7.-P.19-48.

248. Schultz I.Z. About a return-to-work model / I.Z. Schultz, J. Crook, G.R. Meloche et al. // Pain. 2004. - Vol. 107. - №1-2 - P. 77-85.

249. Siegrist J. Work stress and beyond//European Journal of Public Health .-2000.-№10.-P.233-234.

250. Siegrist J. Place, social exchange and health: proposed sociological frame-work//European Social Science & Medicine.-2000.-№51.-P.l283-1294.

251. Smith A. The scale of perceived occupational stress // Occupational Medicine. -2001.- Vol.51.-P.12-24.

252. Sparks P. J. Depression and panic attacks related to phenol-formaldehyde composite material exposure in an aerospace manufacturing plant/P.J. Sparks, G. H. Ayars., G. E. Simon, et all //Allergy Proc.-1991. Vol.12. - №6. - P.389-393.

253. Sparks P. J. An autbreak of illness among aerospace workers/P.J. Sparks, G. E. Simon, W. J. Katon et all.// West J. Med.-1999. Vol.70. - №3. - P.145-151

254. Spillman M.A. Gender differences in Worksiti Health Promotion activities // Soc. sci. med. 1988 - Vol. 26. - № 5. - P. 525 - 535.

255. Trinder P.M. Social class, smoking and the severity of: respiratory symptoms in the general population / P.M.Trinder, P.R.Croft, M. Lewis // J.Epidemiol and Community Health. 2000. - Vol. 54.- № 5. - P. 340 - 343.

256. Tsai S. P. Illness absence at an oil refinary and petrochemical plant/ S.P. Tsai, E. L. Gilstrap, T. A. Colongelo et all. // J. Occup. Environ. Med. 1997. - Vol.39. -№5. - P.455-462.

257. Weber A. Burnout syndrome: a disease of modern societies?/ A. Weber, A. Jaekel Reinhart // Occupational medicine. - 2000. - Vol. 50.- №7.- P.512 - 517.

258. Wright D. W. Association of health risks with the cost of time away from work/D.W. Wright, M. J. Beard, D. W. Edington // J. Occup. Environ. Med. 2002. - Vol.44. - №12. - P.l 126-1134.