Гигиенические аспекты профилактики кариеса у лиц молодого возраста из экологически неблагополучных районов Брянской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Панова, Марина Александровна

• Панова, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панова, Марина Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Состояние вопроса о распространенности и профилактике кариеса.

1.2 Гигиена питания как фактор профилактики кариеса зубов в условиях современной техногенной среды.

1.3 Соматическая заболеваемость и распространенность кариеса.

1.4 Распространенность кариеса у жителей экологически неблагополучных районов.

2 ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Комплексный эколого-гигиенический анализ факторов, влияющих на организм обследованных школьников и студентов

3.2 Гигиенический анализ результатов стоматологического обследования лиц молодого возраста.

3.2.1 Анализ гигиенического состояния полости рта.

3.2.2 Гигиенический анализ распространенности, интенсивности и активности кариеса.

3.3 Гигиеническая оценка показателей физического здоровья и соматической заболеваемости обследованных лиц молодого возраста.

3.3.1 Гигиеническая оценка физического развития обследованных школьников и студентов.

3.3.2 Показатели соматической заболеваемости обследованных лиц молодого возраста.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические аспекты профилактики кариеса у лиц молодого возраста из экологически неблагополучных районов Брянской области»

Актуальность проблемы. Кариес зубов является узловой проблемой стоматологии (Удовицкая В. М., 1990; Улитовский С.Б., 2000; Кузьмина Э.М., 2005 и др.). Распространенность этого заболевания у лиц молодого возраста достигает 98-100% (Арутюнов А.С., Кузьмичевская С.В, 2003).

Высокая стоматологическая заболеваемость подростково-юношеского населения остается одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения. Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России, по данным эпидемиологического обследования населения, показал, что у 78% детей в возрасте 12 лет обнаруживается поражение кариесом постоянных зубов (интенсивность кариеса по индексу КПУ равна 2,91). В 15-летнем возрасте средняя распространенность кариеса достигает 88% (средняя величина КПУ-4,37). Более половины 15-летних подростков имеют признаки поражения тканей пародонта.

Важная роль в развитии кариозного поражения зубов принадлежит плохой гигиене ротовой полости. Гигиена полости рта является ведущим звеном в профилактике заболеваний, как стоматологических, так и соматических, о чем свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта (Козичева Т.А., 1999; Леус П.А., 2000).

Имеются единичные сообщения по вопросам распространенности и профилактики кариеса у молодых людей из радиационно-неблагополучных районов. Высказывается мнение, что недостаток в рационе питания детей ряда необходимых веществ снижает их устойчивость к воздействию радиации (Конь П.Я., Абрамова Е.И., 1996; Кузьмина Э.М., 2001).

Проблема профилактики кариеса у молодых людей в условиях современного неблагополучия окружающей среды с повышенным радиоактивным и техногенным токсико-химическим загрязнением представляет значительную актуальность, однако эти вопросы недостаточно изучены, что определило направление настоящих исследований.

Цель исследования: изучить взаимосвязь между характером и степенью техногенного загрязнения окружающей среды и показателями заболеваемости кариесом у лиц молодого возраста и научно обосновать комплекс гигиенических мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости у студентов и школьников из экологически неблагополучных районов.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести комплексный эколого-гигиенический анализ факторов, влияющих на организм обследованных студентов и учащихся-подростков с выделением «факторов риска» развития кариеса.

2. Изучить показатели распространенности кариеса, общей соматической заболеваемости лиц молодого возраста, оценить показатели их физического развития в зависимости от эколого-гигиенических особенностей районов проживания.

3. Разработать комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом лиц молодого возраста, проживающих в районах с повышенными уровнями радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.

Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые:

1. Выявлены гигиенические факторы «риска» развития кариеса зубов у лиц молодого возраста, проживающих в районах с повышенными уровнями радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.

2. Установлены закономерности формирования кариеса зубов у студентов и учащихся-подростков из экологически неблагополучных районов с повышенными радиационно-химическими нагрузками среды обитания.

3. Научно обоснованы гигиенические мероприятия по снижению заболеваемости кариесом у студентов и учащихся-подростков из районов с радиоактивным и химическим загрязнением окружающей среды.

Практическая ценность. Разработаны гигиенические рекомендации: «Профилактика кариеса зубов у лиц молодого возраста в районах радиоактивного и химического загрязнения» (РИО БГУ, 2009), которые внедрены в практику работы лечебных учреждений (ТУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»), медицинских пунктов Брянского государственного университета (БГУ) и Новозыбковского профессионально-педагогического колледжа (НППК), обеспечивающих лечебно-профилактическую работу среди студентов.

Достоверность и обоснованность выводов и рекомендаций основывается на многолетних исследованиях автора, применении адекватных и объективных методов, репрезентативности выборки в группах и статистически обоснованном цифровом материале.

На защиту выносятся следующие положения-.

1. Факторы и группы «риска» развития кариеса зубов лиц молодого возраста из экологически неблагополучных районов радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.

2. Существенное возрастание риска развития кариеса зубов и увеличение числа лиц с высокими показателями индекса индивидуального уровня кариеса среди студентов и учащихся-подростков, проживающих в районах с повышенными радиоактивными и химическими нагрузками окружающей среды.

3. Научно обоснованный комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом у лиц молодого возраста, проживающих в экологически неблагополучных районах Брянской области.

Рекомендации об использовании. Результаты исследования могут быть внедрены в практику работы стоматологических лечебных учреждений, областных и районных органов Роспотребнадзора, деятельность лечебно-профилактических учреждений, ведущих диспансерное наблюдение за состоянием стоматологического здоровья учащихся-подростков и студентов.

Апробация результатов исследований. Результаты исследований доложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях, научно-методических семинарах лечебно-профилактических учреждений (ГУЗ ОСП, Управление Роспотребнадзора по Брянской области).

Апробация выводов и рекомендаций проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава Брянского госуниверситета им. акад. И.Г. Петровского, врачей Управления Роспотребнадзора по Брянской области и ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» (Протокол заседания №36(48) от 21.01.2009г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 1 работа - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Личный вклад автора. Исследования выполнены при личном участии автора на всех этапах: постановке экспериментов, анализе материалов, обосновании выводов, подготовке текста диссертации, научных статей и докладов, в том числе и в соавторстве.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из общей характеристики работы, 4 глав, выводов, списка цитируемой литературы (213 наименований, в том числе 39 - иностранных), приложений; изложена на 115 страницах, содержит 14 таблиц и рисунков.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Панова, Марина Александровна

выводы

1. Установлена высокая распространенность кариеса среди учащихся-подростков и студентов из районов с различной степенью техногенного загрязнения окружающей среды.

2. Высокий уровень выброса загрязняющих веществ в атмосферный воздух (более 546,1-2031,0 тонн/год), даже при низкой степени радиоактивного загрязнения местности (1-5 Ки/км2), является «фактором риска» возрастания уровня распространенности кариеса у лиц молодого возраста.

3. У молодых людей из «экологически чистого» района достоверно чаще (0,01<р<0,05) наблюдается легкая степень тяжести течения кариеса, чем* у сверстников, проживающих в районах с повышенным уровнем радиоактивного и химического загрязнения, при сопоставимых других эколого-гигиенических факторах.

4. Недостаточный уровень стоматологической помощи вызывает повышение распространенности, интенсивности и тяжести течения кариеса зубов, в то время как хорошо поставленная стоматологическая помощь способствует снижению этих показателей у лиц молодого возраста, даже в условиях высокой степени радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.

5. Выявлено нарушение физического развития и возрастание уровня соматической заболеваемости (болезни мочевыделительной, гепатобилиарной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта) среди студентов из районов с повышенным уровнем радиоактивного и химического загрязнения, сопряженное с изменением показателей интенсивности и тяжести течения кариеса.

6. Научно обоснован и внедрен в практику комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом лиц молодого возраста, проживающих в районах с высоким радиоактивным и химическим загрязнением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панова, Марина Александровна, 2009 год

1. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология Текст. / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш. М.: Медицина, 1999. - 496 с.

2. Агаджанян, Н. А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека Текст. / Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный. -М.: Знание, 2001. 83 с.

3. Агаджанян, Н. А. Резервы нашего организма Текст. / Н. А. Агаджанян, А. Ю. Катков. — М.: Знание, 1990.

4. Адамович В. Л., Михалев В. П., Романова Г. А. Лейко- и лимфоцитарные реакции как фактор, характеризующий популяционную резистентность. //Гематология и трансфузиология. 1998. Т.43, №2. С. 36-42.

5. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато -географических зонах России. // Дисс.канд.мед.наук.-М., ММСИ, 1999.

6. Алексеенко, В. А. Основные факторы накопления химических элементов организмами Текст. / В. А. Алексеенко // Соросов, образоват. журн. -2001.-№8.

7. Алексеенко, В. А. Цинк и кадмий в окружающей среде Текст. / В. А. Алексеенко, Л. В. Алещукин, Л. Е. Беспалько. М.: Наука, 1992. - 199 с.

8. Аклеев А. В., Веремеева Г. А., Киоизуми С. Влияние хронического радиационного воздействия на уровень соматических мутаций в клетках периферической крови людей в отдаленные сроки. // Радиационная биология. Радиоэкология. 1998. Т. 38, № 4. С. 573-585.

9. П.Антонов Е. 3., Острейко Н. Н. Состояние лимфаденоидного глоточного кольца и энтеробиоз у детей г.Гомель // Матер. Междунар. научн. конф., посвященной 5-летию образов. Гомел. Госуд. Мед. ин-та, Гомель, 9-10 ноября 1995. Гомель, 1995. - С. 86-87

10. Аринчин А. Н. Научное обеспечение практического здравоохранения в области радиационной медицины. // Медицина. 1996. № 3. С. 8-11.

11. Бабенко, Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение // Микроэлементы в медицине. 2001. - Т. 2.

12. Бабенко, Г. А. Применение микроэлементов в медицине / Г. А. Бабенко, JI. П. Решеткина. Киев: Здоровье, 1971. -.

13. Баева Е. В., Соколенко В. JI. Экспрессия Т-клеточных поверхностных маркеров лимфоцитами лиц, подвергшихся воздействию малых доз радиации. // Иммунология. 1998. №3. С. 56-59.

14. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., 1997.

15. Базиян Г. В., Новгородцев Т. А. Основы научного планирования стоматологической помощи. -М.: Медицина, 1968. — 239с.

16. Баранов, А. А. Медико-социальные аспекты проблемы йододефицитных состояний: пособие для врачей Текст. / А. А. Баранов, JI.

17. A. Щеплягина, Г. В. Римарчук. М.: Медицина, 1988. - 31 с.

18. Бандажевский Ю. И., Острейко Н. Н., Угольник Т. С., Вуевская И.

19. Баум JI., Филипс Р. В., Лунд М. Р. Руководство по практической стоматологии: Пер. с англ. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005

20. Беус, А. А. Геохимия окружающей среды Текст. / А. А. Беус, Л. И. Грабовская, Н. В. Тихонова. М.: Недра, 1976. - 166 с.

21. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов, Н. А. Рабухина, О. А. Фролова. М.: Медицинское информационное агентство, 2004

22. Болезни полости рта / Под ред. Л. М. Лукиных. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004

23. Бондарев, Л. Г. Микроэлементы благо и зло Текст. / Л. Г. Бондарев. - М.: Знание, 1984. - 144 с.

24. Борисенко А. В. Кариес зубов: Практическое руководство. — К.: Книга плюс, 2000.

25. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. //М.,2001.

26. Боровский Е.В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. // М., «Медицина», 1984.

27. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. // М., «Медицина», 1979.

28. Борщевский В. В., Калечиц О. М., Богомазова А. В. Тенденции в заболеваемости туберкулезом населения Беларуси после катастрофы на ЧАЭС. // Медико-биологические аспекты / аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. № 1.С. 33-37.

29. Брук, Г. Я. Актуальные вопросы радиационной гигиены / Г. Я. Брук, Голиков В. Ю., Звонова И. А. и др. // Тез. науч. практ. конф. - СПб., 2004.

30. Бурханов А. К, Хорошева Т. А. Состояние здоровья учащихся школ различного профиля. Гигиена и санитария. 2006 (3): 58-61.

31. Бушманов, А. Ю. Радиоактивные микроэлементы и здоровье человека Текст. / А. Ю. Бушманов // Микроэлементы в медицине. 2000. - № 1.-С. 26-30.

32. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов профилактики кариеса зубов и гингивитов у школьников. //Дисс.канд.мед.наук.-М., 1984

33. Вейн А. М., Соловьев А. Д., Колосова О. А. Вегетативно-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981.- 320с.

34. Величковский Б. Т., Баранов А. А., Кучма В. Р. Рост и развитие детей и подростков в России. Вестник РАМН. - 2004. - №1. - 43-45.

35. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. // М., «Медицина», 1988, 256 С.

36. Воробцова И. Е., Богомазова JI. Н. Стабильные хромосомные аберрации в лимфоцитах периферической крови лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС. // Радиационная биология. Радиоэкология. 1995. Т. 35. №5. С. 636-639.

37. Воробьев А. И., Шкловский-Корди И. Е. 10 лет Чернобылю. Что делать? // Гематология и трансфузиология. 1996. Т.41, № 6. С. 9-10.

38. Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений. Санитарные правила и нормы СанПиН. 2. 42-576-96 // Школа здоровья.-1998.-№2.

39. Глузман Д. Ф., Абраменко И. В., Скляренко JI. М., Надгорная В. А., Полуденко Л.Ю., Белоус Н. И. Подходы к диагностике и изучению лейкозов после аварии на Чернобыльской АЭС. // Гематология и трансфузиология. 1996. 1.41. №6. С. 35-39.

40. Грегор О. Как противостоять стрессу /Сборник «Стресс жизни». СПб, 1994.

41. Тромбах, С. М. Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков // Сб. науч. тр. М., 1984.

42. Данилова, Н. Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний Текст. / Н. Н. Данилова. М.: Наука, 1992. -165с.

43. Дорошина В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста. // Дисс. .канд.мед.наук.-М., ММСИ, 1997.

44. Дубовой, И. И. Здоровье населения и здравоохранение экологически неблагополучного региона (Брянская область) Текст. / И. И. Дубовой, С. Н, Фетисов, А.Е. Копылов. Брянск: Дебрянск, 1999.

45. Иванов Е. А., Хамьянов Л. П. Допустимая вероятность и масштаб аварии на АЭС. // Атомная энергия. 1998. - Т.84. - вып. 2. - С. 107-113.

46. Игнатова Л.Ф. Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников // Гигиена и санитария.-2006.-№3.-С.75-79.

47. Ильин, Л. А. Радиационная защита и безопасность Текст. / Л. А. Ильин, В. Ф. Кириллов, И. П. Коренков. М.: Медицина, 1996. - 336 с.

48. Ильин Л.А., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная гигиена. — М.: "Медицина", 1999

49. Кадошникова М. Ю., Брусинцева Е. А., Старнева Е. А., Ельчинова Г. И., Петрова Н. В. Букина А. М., Мамедова Р. А., Гинтер Е. К. Генетико-демографические особенности населения трех районов Брянской области. // Генетика. 1996. Т.32. № 8. С. 1142-1147.

50. Казин, Э. М. Практикум по психофизиологической диагностике для студентов выс. учеб. заведений Текст. / Э. М.Казин. М.: Владос, 2000. - 128 с.

51. Касаткина, Э. П. Йодное обеспечение детского населения на юге центрально-черноземного региона России Текст. / Э. Г1. Касаткина, Д. Е. Шилин, Л. М. Петрова // Проблемы эндокринологии. — 2001.- Т. 45. № 1. -С. 29-34.

52. Кирюшин В.А., Лобанов С.П., Стунива Г.И. Динамика психофизиологических показателей у студентов // Гигиена и санитария.-2003.-№1.-С. 47-49.

53. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения. // Дисс.канд.мед.наук.-М., ММСИ, 1999.

54. Колесов А.А. с соавт. Стоматология детского возраста. // М., Медицина, 1991,464-С.

55. Конь П. Я., Абрамова Е. И. Питание и состояние здоровья школьников Брянской области, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами. // Вопросы питания. 1996. №2. С. 17-21.

56. Конь, И. Я. Питание и состояние здоровья школьников Брянской области проживающих на территориях загрязненных радионуклидами Текст. / И. Я. Конь // Вопр. питания. 1996. - № 2. - С. 17-21.

57. Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов. // Дисс.канд.мед.наук.-М., МГМСУ, 2001.

58. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей. // Дисс.канд.мед.наук.-М., ММСИ, 1996.

59. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. // М., МГМСУ, 2001

60. Кузьмина Э.М. с соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний. // Метод, реком.- М., ММСИ, 1996

61. Кузьмина Э.М. с соавт. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста.// Метод, реком.- М., ММСИ.-1999

62. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики. // Дисс.докт.мед.наук.-М., ММСИ, 1995.

63. Кузьмина Э.М., Смирнова Т. А. Фториды в клинической стоматологии. // М., МГМСУ, 2001

64. Кукушкин, Ю. Н. Химические элементы в организме человека Текст. / Ю. Н. Кукушкин // Сорос, образов, журн. 1998. - № 5. - С. 54-58.

65. Кудрин, А. В. Иммунноформакология микроэлементов Текст. / А.В. Кудрин, А.В. Скальный, А. А. Жаворонков. М.: КМК, 2002. - 537 с.

66. Кучма В. Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. М., 2002.

67. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков. — М.: Издат. группа "Гэотар-Медиа". — 2008

68. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Павлович К.Э. От школьной гигиены к гигиене детей и подростков (К 100-летию I Международного конгресса по школьной гигиене) // Гигиена и санитария.-2004.-№5.-С. 82-85.

69. Кучма В.Р., Храмцов П.И., Сотникова Е.Н. Новые подходы к интеграции профилактических и оздоровительных технологий в образовательном процессе // Гигиена и санитария.-2006.-№3.-С. 61-64.

70. Лазюк Г. И., Николаев Д. Л., Хмель Р. Д. Абсолютное число и частота врожденных пороков развития строгого учета (ВПР СУ) в некоторых регионах Беларуси. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. № 1. С. 15.

71. Лазюк Г., Николаев Д., Новикова П. Динамика врожденной и наследственной патологии в Беларуси к связи с Чернобыльской катастрофой. //Медицина. 19%. № 3. С. 7-8.

72. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психо-физиологических особенностей детей и подростков. // Дисс.канд.мед.наук.-М., МГМСУ, 2001.

73. Левина И. М. Психовегетативные нарушения у детей. Валеология. 1997 (2): 46-49.

74. Леонова Т.А., Астахова Л.Н. Аутоиммунный тироидит у девочек пубертатного возраста. // Здравоохранение. 1998. №5. С. 30-33.

75. Леус П.А. Коммунальная стоматология. //ОАО «Брестская типография», 2000.-284 С.

76. Ломать Л. Н., Антипова С. И., Метельскаи М. А. Заболеваемость различных когорт детей, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС за 1994 год. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. № 1. С. 38-47.

77. Лукьянова А. Г., Ленская Р. В. Динамические изменения цитохимических показателей лимфоцитов периферической крови у детей Чернобыля за период с 1987 по 1995 гг. // Гематология и грансфузиология. 19%. 1.41. №6. С. 27-30.

78. Луцкая И. К. Практическая стоматология: Справочное пособие. — Мн.: Беларуская навука, 1999

79. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. // М., 2001.

80. Манак Н. А., Русецкая В. Г., Лазюк Д. Г. Анализ заболеваемости населения Республики Беларусь болезнями системы кровообращения. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. № 1. С. 24-29.

81. Манулик А. В., Антипова С. И., Гончаров С. В., Корсак С. С. Кризис организации медицинской помощи населению реабилитируемых районов. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1996. № 2.С. 5-9.

82. Маргулис, У.Я. Атомная энергия и радиационная безопасность Текст. / У. Я. Маргулис. М.: Энергоатомиздат, 1983. — 273 с.

83. Материалы комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов Новозыбковского района Рукопись. / адм. Новозыбк. р-на Брян. обл. г. Новозыбков (Брян. обл.): [Б. и.], 1999-2002.

84. Материалы комитета охраны окружающей среды и природных ресурсов Брянской области Рукопись. / ком. охраны окружающей среды и природ, ресурсов Брян. обл. Брянск: [Б. и.], 1996-2002.

85. Материалы комитета по здравоохранению Рукопись. / ком. по здравоохранению Брян. обл. -Брянск: [Б. и.], 1998-2002.

86. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. 3-е изд-е. //ВОЗ, Женева, 1997.-248С.

87. Мельниченко Э. М., Чешко Н. Н. Состояние зубов у детей и уровень стоматологической помощи в регионе радиоактивного загрязнения // Здравоохранения. 1997. - №5. - С. 38-40.

88. Мельниченко, Э. М. Научное обоснование и опыт профилактики кариеса зубов фторированной солью у детей дошкольного возраста Республики Беларусь / Э. М. Мельниченко, Т. Н. Терехова. Минск, 2005

89. Методические указания к выполнению практических работ по анатомии и физиологии ребенка с основами школьной гигиены для студентов / сост.: Г. П. Золотникова, И. Р. Лебедева. Брянск: Изд-во БГУ, 1989.- 36 с.

90. Микша Я. С Состояние клеток красной крови у населения, длительно проживающего на загрязненных радионуклидами территориях. // Медико-биологические эффекты и пути преодоления последствий аварии на

91. ЧАЭС: Сб. науч. трудов, посвященный 10-летию аварии на ЧАЭС. Минск-Витебск, 1997. С. 37.

92. Михайлова Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария.-2005.-№2.-С. 4951.

93. Мишагин В. А. Состояние саморегуляции щитовидной железы у лиц, подвергшихся воздействию 1-201 в эндемических условиях. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. № 2. С. 26-28.

94. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей. // Дисс.канд.мед.наук.-М., МГМСУ, 2000.

95. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А. И. Николаев, JI. М. Цепов. 8-е изд., доп. И перераб. -М.: МЕДпресс-информ, 2008

96. Однокозов И. А., Садовский В. И., Мийхайдаров А. X. Заболеваемость гортани у жителей г. Гомеля. // Здравоохранение. 1999. №7. С. 24-26.

97. Оксаной А. К., Якимович А. В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Гомельской области после Чернобыльской катастрофы. // Международный журнал радиационной медицины. 1999. №1. С. 49-54.

98. Оксаной JI. Г., Якимович Р. В., Золотько Н. И., Куинкина В. В. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Беларуси, 1976-1995 гг. // Медико-биологические аспекты/ аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. № i.e. 4-14.

99. Онищенко Г. Г. // Здоровые дети России в XXI веке / Под. ред. В. Р. Кучмы. М., 2000. - С. 159.

100. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом благополучии общеобразовательных учреждений Российской Федерации // Гигиена и санитария. 2004.-№4.-С. 3-6.

101. Онищенко Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений // Гигиена и санитария.-2005. -№3.-С. 40-43.

102. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария.-2001. №5. - С. 7-11.

103. Онищенко, Г. Г. Гигиенические аспекты обеспечения экологической безопасности при обращении с пестицидами и агрохимикатами Текст. / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2000. - № З.-С. 37-39.

104. Онищенко, Г. Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков Текст. / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001.-№5.-С. 7-8.

105. Оценка основных антропометрических показателей и физиометрических параметров у детей северо-запада Текст.: метод, рекомендации. СПб.: Медиц. пресса, 2000. - 53 с.

106. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. // М., Медицина, 1982.-240 С.

107. Пахомов Г.Н. с соавт. Фторирование молока для профилактики кариеса.//М.-Ж., 1998.

108. Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. \\ М., «Медицина», 2003.- 639С.

109. Панова М. А. Распространенность и профилактика кариеса зубов у подростков из радиоактивно-загрязненных районов / М. А. Панова, М. Г. Панов // Вестник восстановительной медицины. 2009. — №2 (30). — С. 54-58.

110. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. — М.: Издат. центр "Академия", 2004

111. Покатилов, Ю. Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы экологические проблемы химии биосферы и здоровье населения Текст. /Ю. Г. Покатилов. Новосибирск.: Наука, 1993. - 168 с.

112. Последствия для здоровья населения от аварии на Чернобыльской АЭС: отчет Всемир. орг. здравоохранения Текст. М.: Медицина, 1996. - 57 с.

113. Равинская А.А. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства. // Дисс. .канд.мед.наук.-М., ММСИ, 1998.

114. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М.: Медицина, 1980

115. Рябченко Н. И., Фесенко Э. В., Антощина М. М. Цитогенетический анализ сочетанного действия пестицидов и облучения на лимфоциты человека. // Радиационная биология. Радиоэкология. 1995. Т.35, вып.5. С. 736-739.

116. Савина, Н. Геоэкология и здоровье человека Текст. / Н. Савина // География в шк. 2000. - № 3. - 58-60 с.

117. Сает, Ю. В. Геохимия окружающей среды Текст. / Ю. В.Сает, Б. А. Ревич, Е. П. Янин. М.: Недра, 1990. - 334 с.

118. Селье Г. Стресс без болезней /Сборник «Стресс жизни». СПб,1994.

119. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека. // Дисс. .канд.мед.наук.-М., ММСИ.-1984.

120. Степанова М. И. Куинджи Н. Н., Ильин А. Г. Сазанюк 3. И., Рапопорт И.К, Звездина И. В., Поленова М. А. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования. Гигиена и санитария. 2000 (1): 4044.

121. Стоматологическая заболеваемость населения России. Под ред. Э.М.Кузьминой. //М., МГМСУ, 1999.-228С.

122. Стоматологические обследования. Основные методы. 4-еизд. // ВОЗ, Женева, 1997.-76 С.

123. Студенкин, М. Я. Экология и здоровье детей Текст. / М. Я. Студенкин, А. А. Ефимова, М.: Медицина, 1998

124. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. с соавт. Стоматологическая профилактика у детей. Руководство для студентов и врачей. // М., «Медицинская книга», 2001.-343 С.

125. Сухарев, А. Г. Состояние здоровья детей и подростков и факторы риска в геоэндемической зоне Текст. / А. Г. Сухарев, Т. К. Купче // Гигиена и санитария.- 1999. № 5. - С. 33-34.

126. Терапевтическая стоматология. Избранные разделы / Под ред. Е. В. Боровского. -М.: АО «Стоматология», 2005

127. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: Медицинское информ. агентство, 2003

128. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю. М. Максимовского. М.: Медицина, 2002

129. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005

130. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под ред. проф. JI. А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ, 2003

131. Тестовые задания для курса профилактики и эпидемиологии стоматологических заболеваний. М., ММА им. М.И. Сеченова, 2004. -72.

132. Улитковский С.Б. Зубные пасты. // СПб., «Человек», 2001.- 272 С.

133. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Истамов X. И. Экологическая иммунология,-ВНИРО, 1995.о

134. Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология / Под ред. А. М. Политун, Н. И. Смоляр. Пер. с нем. — Львов: ГалДент, 1999

135. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. с соавт. Профилактика зубо-челюстных аномалий. //Ереван, «Луйс», 1986.

136. Целоусов, А. Г. Микроэлементы в рационах питания жителей г. Новозыбкова Брянской области Текст.: сб. тез. междунар. семинара / А. Г. Целоусов, А. И. Сиволап, Л. А. Теплых. — г. Новозыбков (Брян. обл.): Гор. тип., 1994.-С. 52-53.

137. Цыб Л.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. Т. 43, №1. С. 18-23.

138. Цыб, А. Ф. Радиация и патология Текст. / А. Ф. Цыб. М., 2003.

139. Черных, А. М. Угрозы здоровью человека при использовании пестицидов Текст. / А. М. Черных // Гигиена и санитария. № 5. — 2003. - С. 25-27.

140. Addy М. Measuring success in toothbrush design — an opinion and debate of the concepts // Int. Dent. J. 1998. - V.48. - P.509-518.

141. Anderson M.H. Chlorhexidine: How useful is it in combating the bacterial challenge and dental caries? J. CDA. - 2003,31 (3):211 -216.

142. Arenas J, Duschner H., Ruben J.L. Penetration of varnishes into demineralized root dentine in vitro // Caries Res. 1997. - V. 31. - P. 201-205.

143. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. // Quintessence Publishing Co, Inc.-2000.-307 P.P

144. Badet M.C. Effect of xylitol on a model of oral biofilm IADR/ AADR/CARD 85m General Session and Exhibition. March 21 -24, 2007

145. Banoczy 1., Szoke J., Nasz I. Effect of an antibactenal varnish and aminofluoride/stannous fluoride (AMF/SnF2) toothpaste on Streptococcus mutans counts in saliva and dental plaque of children // J. Clin. Dent. 1995. - V. 6. - P. 131-134.

146. Berkowitz R.J. Causes, treatment and prevention of early childhood caries: a microbiologic perspective. J. Canadian Dental Assoc. - 2003. - Vol.69. -P.304 - 307.

147. Caren A., Borjesson A.C., Nikdel K. et al. Composition of pellicles formed in vivo on tooth surfaces in different parts of the dentition, and in vitro on hydroxyapatite // Caries Res. 1998. - V. 32. - H.447.

148. De Jager M., Wiedemann W., Klinger H, Mezer В., Sturm D. Plaque removal efficacy of two counter-rotational electric toothbrushes // J. Dent. Res. -1998.-V. 77.-P.664.

149. DenBesten P., Berkowitz R. Early childhood caries: an overview with reference to our experience in California. J. California dental assoc. - 2003.

150. Do Rego M.A., deAraujo M.A.M. Двухлетняя клиническая апробация форсодержащих профилактических покрытий для ямок и фиссур // Квинтэссенция. 1996. - №2. - С. 25-29.

151. Ebrahimi М., Stele AC, AassAM., Gjermo P. Asociation between toothbrushing time and plaque score with three different toothbrushes // J. Dent. Res. 1998. - V. 77.-P. 717.

152. Ellwood R.P., Worthington H.V., Blinkhorn A.S.B., Voipe A.R., Dames R.M. Effect of a tri-closan/copolymer dentifrice on the incidence of periodontal attachment loss in adolescents // J. Clin. Periodontol. 1998. - V. 25. -P. 363-367.

153. Ezzo P.J., Cutler C.W. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease Periodontology 2000. - 2003. - Vol. 32 - P. 24 - 35.

154. FeIo A, Shibly 0., Clancio S.G., Lauciel/o F.R., Ho A. Effects of subgingival chlorhexidine irrigation on peri-implant maintenance // Am. J. Dent. -1997.-V. 10.-P. 107-110.

155. Goffin G. Efficacy of New Denture Cleansing System // Int. Dent. Rev. 1998.-V.2.-P.7.

156. Graber H. G. Влияние антисептических растворов для полоскания полости рта, содержащих хлоргексидин диглюконат и фторид аммония/олова, на образование налета и гингивит //Квинтэссенция. 1999. -№2.-С. 51-58.

157. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. // Appleton&Lange.- Stamford, Connecticut.- 658 P.P.

158. Heasman P.A, Stacey F, Heasman L, Sellers P., Macgregor I.DM, Kelly P.J. Relative efficacy of electric and manual toothbrushes // J. Dent. Res. 1998. -V. 77.-P.663.

159. Jacobsen T.N. et al. Skeletal muscle vascular responses in human limbs to isometric exercise// Actaphysiol. scand.-1992-146, №608.-P. 67

160. Jonh O.S. Featherstone delivery challenges for fluoride, chlorhexidine and xylitol BMC Oral Health - 2006; 6 (Suppl 1):S8.

161. M.Rushton J. P. Creativity, intelligence and psychoticism. Personality and Individual Differences. 1990(11): 1291-1298.

162. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health. // WHO, Geneva, 1986.-132 P.P.

163. Pediatric dentistry. Ed. By Welbury R.R. //Oxford-New York-Tokyo, Oxford University Press, 1997.-402 P.P.

164. Positive dental prevention. Ed. By R.J.Elderton. // William Heinemann Medical Books, London, 1987.-146 P.P.

165. Prevention of oral diseases. // WHO, Geneva, 1987.-83 P.P.

166. Rashid Z., Kleivmyr M., Aass A.M., Gjermo P. The effect upon plaque and gingivitis of two electrical and one manual toothbrush // J. Dent. Res. 1998. -V. 77.-P. 845.

167. Rosling В., Dahlen G, Voipe A., Furuichi Y, Romberg P., Lindhe J. Effect of triclosan on the subgingival microbiota of periodontitis susceptible subjects // J. Clin. Periodontol. 1997. - V. 24. - P. 881-887.

168. Rosling В., Wannfors В., Voipe A.R., Furuichi Y., Romberg P., Lindhe J. The use of a triclosan/copolymer dentifrice may retard the progression of periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1997. - V. 24. - P. 873-880.

169. RudhartA., Rompola E, Hopfenmuller W., Bernimoulin J.-P. Effectiveness of Cervitec and Fluor Protector in patients with dentin hypersensitivity // J. Dent. Res. 1998. - V. 77. - P. 746.

170. Saunders T.R., Gui/lory V.L., Gmgoire S. T. et al. The effect of bioburden on in-depth disinfection of denture base acrylic resin // CDA Journal. -1998.-V. 26.-P. 846.

171. Smith G.E. Fluoride and fluoration. // Soc. Sci. Med.-1988.-V.26, N 4.-P.451-462

172. Snow R. E., Kyllonen P. C., Marshalek B. The topography of ability and learning correlations. Advances in the Psychology of Human Intelligence. Ed. Steinberg R. J. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Assoc, 1984. 2: 47-103.

173. Trahan L Xylitol: a review of it action on mutans streptococci and dental plaque its clinical significance. - Int. Dent. J. - 1995. - №45 - P. 77 - 92.

174. United States, National Akademy of Sciens, National Research Council, Food and Nutrition Board (1987) Reccomended dietary allowances, revised ed., National Academy of Sciens.

175. Wan A.K., Seow W.K., Purdie D.M., Bird P.S., Walsh U., Tude-hope D.I. A longitudinal study of Streptococcus mutans colonizatoins in infants after tooth eruption. J. Dent. Res. - 2003. - 82: 504 - 8.