Гигиенические аспекты организации мониторинга качества вод при эксплуатации внутригородских водохранилищ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Шукелайть, Александр Болеславович

• Шукелайть, Александр Болеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шукелайть, Александр Болеславович

Введение

Глава 1. Современные гигиенические подходы в изучении влияния водного фактора на здоровье населения и обеспечении гигиенической безопасности питьевого водопользования (обзор литературы)

1.1. Проблемы качества питьевой воды и его влияние на состояние здоровья населения

1.2. Теоретические основы организации мониторинга качества воды водоемов, питьевой воды и оценки риска для здоровья

1.3. Мероприятия по охране водных ресурсов и обеспечению гигиенической безопасности питьевого водоснабжения

1.4. Обзор региональных исследований по изучению формирования качества воды источников водоснабжения

1.5. Резюме

Глава 2. Объекты, объем и методы исследований

Глава 3. Санитарно-гигиеническая характеристика района влияния внутригородского водохранилища и существующей системы водоснабжения

3.1. Условия формирования водного ресурса Воронежского водохранилища

3.2. Характеристика источников загрязнения водных объектов

3.3. Санитарное состояние Воронежского водохранилища как источника хозяйственно-питьевого водоснабжения

3.4. Анализ динамики изменений качества воды источников питьевого водоснабжения и питьевой воды

3.5. Резюме

Глава 4. Анализ риска заболеваемости и состояния здоровья населения в связи с водным фактором

4.1. Анализ риска заболеваемости населения, обусловленного химическими загрязнителями питьевой воды

4.2. Региональные аспекты инфекционной заболеваемости, связанной с водным фактором

4.3. Резюме

Глава 5. Научное обоснование мероприятий по оптимизации хозяйственно-питьевого водопользования при эксплуатации внутригородских водохранилищ

5.1. Гигиенические аспекты безопасности внутригородских водохранилищ

5.2. Обоснование использования альтернативных источников питьевого водоснабжения г. Воронежа

5.3. Санитарно-гигиенический мониторинг как механизм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия водопользования населения

5.4. Резюме 115 Обсуждение результатов работы 117 Выводы 123 Список литературы 126 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические аспекты организации мониторинга качества вод при эксплуатации внутригородских водохранилищ»

Актуальность проблемы

Анализ санитарно-эпидемиологической обстановки в Российской Федерации свидетельствует о серьезных проблемах в области безопасности питьевого водопользования. Это связано, прежде всего, с возросшим антропогенным загрязнением поверхностных водоемов, дефицитом водных ресурсов питьевого качества, недостаточной эффективностью и надежностью работы водопроводных сооружений, включая водопроводную сеть (Ю.В. Новиков и соавт., 2002; Г.Г. Онищенко, 2003; Ю.А. Рахманин, 2003).

Эти вопросы актуальны сегодня и для населения Центральной России. В ряде региональных гигиенических исследований (Н.П. Мамчик, 1997; И.И. Механтьев, 1999) установлено, что неблагоприятная санитарная ситуация на Воронежском водохранилище неизбежно ухудшает качество инфильтрационных подземных вод и, следовательно, питьевой воды г. Воронежа. Причинно-следственные закономерности этого явления обусловлены прямой гидравлической связью водохранилища с подземными водоносными горизонтами.

Следует отметить, что действующие в настоящее время нормативно-методические документы, регламентирующие санитарный контроль в системе хозяйственно-питьевого водоснабжения, не всегда позволяют получить объективную оценку санитарной ситуации.

В связи с этим, проблема комплексной гигиенической оценки условий хозяйственно-питьевого водопользования, научное обоснование механизмов практической реализации профилактических мероприятий на основе внедрения и совершенствования системы социально-гигиенического мониторинга являются чрезвычайно актуальными.

Исследования проводились в рамках реализации отраслевой программы МЗ РФ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности

России на период 2001-2005 гг.» и комплексной целевой программы «Обеспечение эколого-гигиенической безопасности Воронежского водохранилища и реки Воронеж (2003-2014 гг.)».

Цель исследования. Оптимизация региональной системы гигиенического мониторинга качества вод как механизма обоснования и реализации мероприятий по профилактике заболеваемости.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Выполнить анализ гигиенической эффективности мероприятий водоохраны на внутригородском Воронежском водохранилище; дать комплексную оценку существующей системы обеспечения гигиенической безопасности питьевого водоснабжения на основе показателей II этапа социально-гигиенического мониторинга.

2. Выявить приоритетные факторы риска для здоровья населения, обусловленные неудовлетворительным качеством питьевой воды в г. Воронеже.

3. Установить причинно-следственные связи в системе «качество воды водохранилища - качество питьевой воды - здоровье населения».

4. Оптимизировать комплекс мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности в системе хозяйственно-питьевого водоснабжения города, с использованием региональной модели социально — гигиенического мониторинга.

5. Дать гигиеническое обоснование возможности использования альтернативных источников питьевого водоснабжения в условиях эксплуатации внутригородских водохранилищ.

Научная новизна исследования

Результаты комплексных гигиенических исследований, учитывающих уровень водообеспечения населения, санитарное состояние источников водоснабжения, влияние внутригородского водохранилища на качество воды подземных инфильтрационных водозаборов, эффективность водоподготовки и санитарную надежность транспортировки воды, а также эффективность лабораторного контроля позволили выявить приоритеты, определяющие неудовлетворительное качество питьевой воды г. Воронежа.

Выявлены причинно-следственные связи между показателями качества питьевой воды (уровень цветности, содержание хлорорганических соединений, нитратов, марганца, железа и др.) и степенью риска заболеваемости населения.

Определены основные принципы формирования системы взаимосвязанного мониторинга санитарного состояния водосборных территорий, качества воды Воронежского водохранилища и подземных источников питьевого водоснабжения, основанные на координации систем водохозяйственной деятельности, водоохраны, закономерностях формирования качества воды.

Научно обоснован и оптимизирован комплекс мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности систем питьевого водоснабжения промышленного города.

Практическая значимость работы. На основе системного анализа и прогноза изменения санитарно-гигиенической ситуации выполненное исследование позволило повысить эффективность комплекса мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности систем питьевого водоснабжения города, с учетом региональных особенностей антропогенного влияния и вклада неблагоприятных факторов в формирование качества питьевой воды.

Результаты исследования позволили получить качественно новый состав приоритетных показателей в системе социально-гигиенического мониторинга для принятия управленческих решений законодательного, санитарно-технического, гигиенического, технологического и медико-профилактического характера.

Материалы использованы при подготовке ряда методических, нормативных и законодательных документов, в том числе:

- пособия для врачей «Интегральная оценка степени санитарно-эпидемиологического благополучия питьевого водопользования» (М., 2003);

- регионального закона «О питьевой воде» (1998);

- комплексной целевой программы «Обеспечение эколого-гигиенической безопасности Воронежского водохранилища и реки Воронеж на период 2003-2014 гг.» (Воронеж, 2003);

- городской программы «Экологическая безопасность Воронежского водохранилища» (утв. постановлением Муниципального совета г. Воронежа от 23.12.97 №204-11).

Результаты исследований внедрены в практику работы МУП «Водоканал Воронежа», ОГУП «Воронежское водохранилище», Центра Госсанэпиднадзора в г. Воронеже.

Положения, выносимые на защиту

1. Региональные особенности питьевого водопользования населения, связанные с его условиями: наличие внутригородского водохранилища, его влияние на качество воды подземных инфильтрационных водозаборов, существующий дефицит питьевой воды, неудовлетворительное качество питьевой воды по санитарно-химическим показателям (железо, марганец, нитраты, бор).

2. Принципы определения приоритетности управленческих решений на основе результатов социально-гигиенического мониторинга качества вод при обеспечении гигиенической безопасности питьевого водоснабжения и снижении риска заболеваемости, этиологически обусловленной воздействием водного фактора.

3. Комплекс мероприятий по оптимизации условий питьевого водопользования населения, включающий разработку и реализацию пакета законодательных документов, региональных проектов и долговременных целевых программ в области питьевого водоснабжения и охраны здоровья населения.

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 23 сентября 2004 года.

Результаты исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения» (Старый Оскол, 2004), «Благополучная среда обитания — залог здоровья населения» (Воронеж, 2004), коллегии ФГУ ЦГСЭН в Воронежской области «О соблюдении санитарного законодательства на объектах хозяйственно-питьевого водоснабжения области» (Воронеж, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Шукелайть, Александр Болеславович

ВЫВОДЫ

1. Высокая антропогенная нагрузка на внутригородское Воронежское водохранилище (Wopr.^.O; W3mu>100), неблагоприятные условия формирования качества воды по показателям мелководья (более 80% площади), водообмена (2,5 в маловодные годы), «цветения» и низкая самоочищающая способность определяют неблагоприятную санитарно-эпидемиологическую обстановку и требуют дополнительного обоснования приоритетов в показателях гигиенического мониторинга качества вод.

2. Источником питьевого водоснабжения г. Воронежа и прилегающих городских территорий являются подземные воды инфильтрационных водозаборов, гидравлически связанные с Воронежским водохранилищем. Приоритетными факторами риска для здоровья населения являются повышенные концентрации в питьевой воде железа (превышение ПДК по 95% процентилю концентрации в 3,1 раза), марганца (в 2,3 раза) и хлорорганических соединений (в пределах 1 ПДК по хлороформу), на отдельных территориях - бора (до 8,4 раз), нитратов (в 1,1 раза), а в ряде случаев - показатели эпидемической опасности.

3. Коэффициент опасности (HQ) неканцерогенного риска для населения отдельных территорий выше 1 получен по значениям содержания в питьевой воде нитратов (для детей до 6 лет HQ=2,0; Р>95%) и бора (для детей HQ в пределах 2,28-3,0; для взрослых HQ 1,0-1,3; Р>95%). Показатели индивидуального канцерогенного риска, обусловленного присутствием в питьевой воде хлорорганических веществ (хлороформ, класс опасности 2В), определены в диапазоне 10'6 - 10"4, что по классификации уровней риска US ЕРА относится к рангу «низкий - допустимый риск».

4. Уровень суммарного индивидуального канцерогенного риска от воздействия химических загрязнителей при всех путях поступления (питьевая вода, атмосферный воздух, продукты питания) является высоким и достигает 2,85 • 10 " . Приоритетной средой является атмосферный воздух при долевом вкладе 88%; долевое влияние водного фактора выражено в меньшей степени и не превышает 5%.

5. Инфекционная вспышечная заболеваемость ВГА населения пригородных территорий (в 1,5 раза превышающая среднегородскую) обусловлена качеством питьевой воды и воды Воронежского водохранилища, используемого в рекреационных целях. Антиген вируса гепатита А обнаруживался в питьевой воде (2,7% проб в 1998 г. и 0,3% проб в 2003 г.) и воде водохранилища (1,6% проб в 1998 г. и 3,9% проб в 2003 г.).

6. Научно обоснована модель системы управления качеством вод, включающая правовые, организационные, санитарно-технические, технологические и санитарно-гигиенические мероприятия. Важным связующим звеном при этом выступает обеспечение мониторинга санитарного состояния почв водосборных территорий, качества воды водохранилища и питьевых вод на основе комплексности, непрерывности и единого информационного пространства. В качестве механизма регулирования эффективности принимаемых решений рекомендовано использование методологии оценки риска здоровью населения.

7. Эффективность внедрения региональной модели гигиенического мониторинга и всей системы мероприятий по оптимизации водопользования определяется необходимостью снижения дефицита питьевой воды (15% от потребности); уменьшением численности населения, подверженного воздействию неудовлетворительного качества питьевой воды на 12-15%; увеличением частоты (1 раз в 10 дней) и корректировкой перечня показателей II этапа СГМ при контроле качества вод с учетом региональных особенностей (железо, марганец, бор, нитраты).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шукелайть, Александр Болеславович, 2004 год

1. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Захаров В.М. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. М.: ЦЭПР, 2001. - 76 с.

2. Авчинников А.В. К вопросу гигиенической оценки способов консервации питьевой воды // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Том 1.-М., 2001. - С. 339-343.

3. Аниров А.Х., Тютюнджан Т.Г., Цикуниб А.Д. Безопасность и физическая полноценность питьевой воды централизованных систем водоснабжения Республики Адыгея // Гиг. и сан. М.: Медицина. - №2. -2004.-С. 15-17.

4. Артюхов В.Г., Савко А.Д. Концепция биогеосферных исследований состояния и динамики природной среды в условиях интенсивного воздействия антропогенных факторов на территории ЦЧР // Экологические и правовые аспекты эксплуатации водохранилищ /

5. Материалы 1-ой Межд. науч.-практ. конф. (26 28 февраля 2003г., Воронеж). - Воронеж, 2003. - С. 35-47.

6. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения М.: Эдиториал УРСС, 1999.-256 с.

7. Бочаров B.JI. Геохимические факторы токсичности тяжелых и редких металлов// Международная научная конференция "Биологические проблемы устойчивого развития природных экосистем". Тез. докл. Часть П.-Воронеж, 1996. С. 157-159.

8. Бочаров B.JI. Экологическая трансформация геологической среды и здоровья человека // III Международная конференция "Экология. Экологическое образование. Нелинейное мышление". Тез. докл. -Воронеж, 1997. С. 39-40.

9. Бочаров B.JI., Смирнова А.Я., Бугреева М.Н. Экологическая геохимия марганца в подземных водах района г. Воронежа//Научная конференция "Оценка ресурсов подземных вод в условиях техногенеза": Тез. докл. -Киев, 1993.-С. 62-63.

10. Бугреева М.Н., Смирнова А.Я., Бочаров B.JI. Условия формирования и перспективы эксплуатации бромных и йодо-бромных минеральных вод//Природные ресурсы Воронежской области, их воспроизводство, мониторинг и охрана: Сб. ст. Воронеж, 1995. - С. 142-146.

11. Быстрова Т.Н., Коршунова Г.С., Березина М.И. и др. Вспышка гепатита А с водным путем передачи // Материалы VIII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Т.З - М., 2002. -С. 11-12.

12. Вайтсман И.В., Хацуков К.Х., Кудрявцев Ю.В. К эпидемиологической характеристике вирусного гепатита А // Материалы VIII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Т.З. -М., 2002. - С. 12-13.

13. Вершинин С.П., Шрага М.Х., Гордиенко Т.А. Сельский тип эпидемий вирусного гепатита А на территории Архангельской области // Материалы второй международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями» СПб. - 1998. - С. 115.

14. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах. / Под ред. Исаева JI.K. Том И. М., ПАИМС, 1997 - 496 с.

15. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах / Под ред. Исаева JI.K. Том 1.-М., ПАИМС, 1997,512 с.

16. Голубева Н., Капитонова Н., Нурисламова Н.В. О значении хлорорганических алифатических углеводородов в питьевой воде // ЭКВАТЭК-2002: Материалы 5-го международного конгресса "Вода: Экология и технология"/ Под общ. ред. проф. Л.И. Эльпинера М., С. 696.

17. Гуринович А.Д. Питьевое водоснабжение из подземных источников: проблемы решения /А.Д. Гуринович. УП «Технопринт». Минск, 2001.-304 с.

18. Дмитриева В.А. Изменение водных ресурсов ЦентральноЧерноземных областей // Водные ресурсы. М., 1992. - №4. - С. 137-140.

19. Журавлев В.Д. Роль Воронежского водохранилища в формировании качества подземных вод // Материалы 1-ой международной научно-практической конференции «Экологические и правовые аспекты эксплуатации водохранилищ». Воронеж, 2003. - С. 215-219.

20. Каира А.Н. Особенности эпидемиологии и вакцинопрофилактики гепатита А на территории Московской области // Тезисы докладов научно-практической конференции «Гепатит А: эпидемиология, диагностика, клиника и вакцинопрофилактика» М. - 2002. - С. 70-75.

21. Колесников С.И. Тезисы выступления депутата Государственной Думы С.И. Колесникова на парламентских слушаниях на тему "О государственной политике по предупреждению распространения в РФ заболеваемости инфекционным гепатитом М., 2001.

22. Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Методология выбора оценочных показателей для гигиенического мониторинга водных объектов // Гиг. и сан, 1994.-№6.-С. 5-9.

23. Красовский Г.Н., Новиков С.М., Егорова Н.А. Гигиенические нормативы канцерогенных веществ в воде // // ЭКВАТЭК-2002: Материалы 5-го международного конгресса "Вода: Экология и технология"/ Под общ. ред. проф. Л.И. Эльпинера М., 2002. - С. 679.

24. Курдов А.Г. Проблемы Воронежского водохранилища Воронеж: Воронежск. гос. ун-т, 1998. - 168 с.

25. Маликов B.C. Источники загрязнения водоемов бассейна верхнего Дона // Вестник Воронеж, гос. ун-та. Сер. Геология,- 2003. №1. - С. 177-179.

26. Мамчик Н.П., Журихина И.А., Мезенцев Е.В. Микроэлементный состав питьевой воды и пути профилактики кариеса // Тезисы докл. XIII Международного симпозиума "Международный год воды 2003" - М., 2003.-С. 85-88.

27. Мамчик Н.П., Куролап С. А., Клепиков О.В., Федотов В.И., Барвитенко Н.Т. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды. Воронеж: Воронежский государственный университет, 2002. - 332 с.

28. Мамчик Н.П., Негробов О.П. Комплексная система мониторинга состояния Воронежского водохранилища // Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России. Воронеж, 1997.-С. 142-143.

29. Мартынова Н.М., Арбузов В.В., Федосеев О.Н. Пути разрешения проблемы водохранилищ в условиях рынка // XIII Международный симпозиум "Международный год воды 2003" - М., 2003. - С. 128-134.

30. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997.-432 с.

31. Медико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей-гигиенистов //Под ред. А.П. Щербо и др. — СПб: МАПО, 1996. -53 с.

32. Мерков A.M., Поляков А.Е. Санитарная статистика. Пособие для врачей Д.: Медицина, 1974. - 384 с.

33. Методические рекомендации «Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду» от 24.07.2000 // Под редакцией С.М. Новикова, Ю.А Рахманина, Н.Н. Филатова и др. М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. -53 с.

34. Методические рекомендации «Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ» от 24.07.2000 // Под редакцией С.М. Новикова, Б.А. Курляндской, Ю.А Рахманина и др. М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. - 46 с.

35. Михайлов М.И. Современное состояние проблемы гепатита А // Тезисы докладов научно-практической конференции «Гепатит А: эпидемиология, диагностика, клиника и вакцинопрофилактика» М-2002.-С. 5-11.

36. Мишина С.В., Майбородина Г.Ф. Минеральный состав питьевой воды и здоровье населения Новосибирск, 1985. - С. 43-46.

37. Мудрый И.В. // Гиг. и сан. 1999. -№1. - С. 15-18.

38. Негробов О.П., Жуков Д.М., Фирсова Н.В. Экологические основы оптимизации и управления городской средой — Воронеж: Воронежск. гос. ун-т, 2000, 271 е.

39. Николадзе Г.И. Коммунальное водоснабжение и канализация. -М.: Стройиздат, 1983. -423 е., ил.

40. Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного многосредовыми воздействиями химических веществ. — М., 1999.-51 с.

41. Новиков Ю.В. Куценко Г.И., Подольский В.М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора М.: ТОО «Рарогь», 1997. — 477 с.

42. Новиков Ю.В., Чубирко М.И., Тулакин А.В., Сайфутдинов М.М., Мамчик Н.П., Механтьев И.И. Оптимизация водопользования населения города Воронежа //Гиг. и сан. -М.: Медицина №3. - 2001. - С. 41-44.

43. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 239 с.

44. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды // Гиг. и сан. №3. - 2002. - С.3-9.,

45. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения / Материалы Пленума МНС по экологии человека и гигиене окружающей среды 21-23 декабря 2001 г./ Под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М., 2001. - 181 с.

46. Петрин В.В. Гигиеническая оценка питьевого водоснабжения // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Том 1. — М., 2001.-С. 556-560.

47. Плитман С.И., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. с соавт. Оптимизация водоподготовки, обеспечивающей минимизацию риска здоровью населения г. Приморско-Ахтарска (Краснодарский край). Опыт применения методологии оценки риска здоровью — М., 2002, 38 с.

48. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Цыплакова Г.В. и др. Комплексное гигиеническое обследование водосборных территорий, водопроводных сооружений и питьевой воды // Гиг. и сан. 1997. - №3. - С. 13-14.

49. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практич. конфер. Ч. 1. - Воронеж, 2000. - С. 36-41.

50. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М.; Финансы и статистика, 1995. - 528 с.

51. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Кирьянова Л.Ф. Международный год пресной воды: состояние и перспективы питьевого водоснабжения в РФ // XIII Международный симпозиум "Международный год воды 2003". — М., 2003.-С.5-11.

52. Рахманин Ю.А., Сидоренко Г.И., Михайлова Р.И. Методика изучения влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Сан. и гиг. №4. - 1998. - С. 13-19.

53. Рашитова Г.С. Влияние ионов железа на кожные покровы мышей линии СВА.// Тез. докл. 2-ой межобл. научно-практ. конф. Актюбинск, 1989.-С. 80-81.

54. Руководство по контролю качества питьевой воды / Под ред. Ю.А. Рахманина, Е.К. Кудрявцева- 2 изд. ВОЗ. Женева. - Т.1., 1994. -258 с. г

55. Савельев С.И., Шуркина И.А., Козловская Г.О. и др. Состояние популяционного иммунитета к ГА в Липецкой области // Материалы второй международной конференции «Идеи Пастера в борьбе с инфекциями» СПб. - 1998. - С. 118.

56. Систер В.Г., Цыганов Д.И., Морозов Ю.А. Разработка новых технологий очистки воды // XIII Международный симпозиум "Международный год воды-2003" М., 2003. - С. 23-28.

57. Сомов К.Ф. Водохранилище и подземные воды, их роль в водоснабжении города//Научно-практическая конференция "Комплексное изучение, использование и охрана Воронежского водохранилища": Тез. докл., Воронеж, 12 марта 1996 г. Воронеж, 1996. - С. 43-45.

58. Терентьев В.И., Гриценко В.К., Лопатин С.А с соавт. Перспективы совершенствования технологии обеззараживания воды поверхностных водоисточников // Гиг. и сан. №3. - 2002. - С. 29-33.

59. Терентьев В.И., Гриценко В.К., Лопатин С.А., Кирьянова Л.Ф., Раевский К.К., Фоканов В.П., Шалларь А.В. Перспективы совершенствования технологии обеззараживания воды поверхностных источников // Гиг. и сан. М.: Медицина. - №3. - 2004. - С. 29-33.

60. Тулакин А.В, Ершова Т.Н., Тулакина Н.В. Методические рекомендации «Определение роли водного фактора в формировании реального неблагополучия здоровья населения». М:МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана, 1996. - 16 с. (Утв. ГК СЭН РФ 17.03.96 №01-19/3417.)

61. Фетисова Г.К. Роль минерального состава питьевой воды в формировании неинфекционной патологии населения // Гиг. и сан. №1. -2004. — С.29-33.

62. Фетисова Г.К. Роль минерального состава питьевой воды в формировании неинфекционной патологии населения // Гиг. и сан. М.: Медицина. - №1. - 2004. - С. 20-22.

63. Хубларян М.Г. XXI век и его водные проблемы // ЭКВАТЭК-2002: Материалы 5-го международного конгресса "Вода: Экология и технология"/ Под общ. ред. проф. Л.И. Эльпинера М., 2002. - С. 9.

64. Чубирко М.И., Мамчик Н.П., Мамчик Т.А. Обеспечение гигиенической безопасности в системе хозяйственно-питьевого водоснабжения населения // Тезисы докл. XIII Международного симпозиума "Международный год воды-2003" М., 2003. - С. 242-245.

65. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А., Русин В.И. Оценка риска для здоровья населения химических загрязнителей // Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России /

66. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Выпуск 8. - Липецк, 2003. - С. 235-238.

67. Шахгильдян И.В. Результат применения вакцины Харвикс для профилактики и купирования вспышек гепатита А // Тезисы докладов научно-практической конференции «Гепатит А: эпидемиология, диагностика, клиника и вакцинопрофилактика» Москва - 2002 .- С. 4655.

68. Эльпинер Л.И. Прогнозирование влияния изменений гидрологической обстановки на состояние здоровья населения // ЭКВАТЭК-2002: Материалы 5-го международного конгресса "Вода: Экология и технология"/ Под общ ред. проф. Л.И. Эльпинера М., 2002. - С. 712.

69. Grant L.D. Research on risk assessment and risk management: future directions //Toxicol. Ind. Health, 1990. 1 6. - P. 217 - 233.

70. Langvik V.A., Hormi O., KronbergL. et al. // Aquatik and Terrestrial Environment / Ed. B. Allard. Berlin, Heidelberg, 1991. - P. 459-465.

71. McKone Т.Е., Daniels J.I. Estimation of human exposure through multiply of pathways from air, water and soil. Regul. Toxicol, and Pharmacol., 1991(13). P. 36 - 61.